第一篇：工傷保險講稿

目錄

一、工傷保險基本知識..................................................................................................................5

（一）基本概念........................................................................................................................5

（二）基本原則........................................................................................................................5

（三）主要特點........................................................................................................................6

（四）對工傷保險五個規(guī)律性認識........................................................................................6

二、我省工傷保險制度歷史沿革..................................................................................................7

（一）工傷保險政策沿革........................................................................................................7

（二）工傷保險機構(gòu)演變沿革..............................................................................................13

（三）勞動能力鑒定沿革......................................................................................................13

（四）職業(yè)病政策沿革..........................................................................................................14

三、工傷保險基金征繳................................................................................................................14

（一）參保登記......................................................................................................................14

（二）受理繳費申報..............................................................................................................15

（三）核定繳費額..................................................................................................................15

（四）征繳保險費..................................................................................................................15

（五）欠費補費......................................................................................................................15

（六）繳費公示......................................................................................................................16

四、工傷認定工作........................................................................................................................16

（一）工傷認定的情形..........................................................................................................16

1、《工傷保險條例》中規(guī)定了七種應(yīng)當(dāng)認定為工傷的情形....................................16

2、《工傷保險條例》還規(guī)定三種應(yīng)當(dāng)認定為視同工傷的情形................................20

3、《工傷保險條例》中關(guān)于不屬于工傷的規(guī)定........................................................20

（二）關(guān)于新老《工傷保險條例》工傷認定政策銜接......................................................21

（三）工傷認定程序..............................................................................................................22

1、工傷救治..................................................................................................................22

2、工傷報告..................................................................................................................22

3、工傷認定申請..........................................................................................................23

①申請時限............................................................................................................23 ②申請主體............................................................................................................23

③申請材料............................................................................................................24 ④相關(guān)義務(wù)............................................................................................................24

4、受理..........................................................................................................................25

5、調(diào)查..........................................................................................................................25

6、辦理中止手續(xù)..........................................................................................................26

7、決定和送達..............................................................................................................26

五、勞動能力簽定........................................................................................................................27

（一）基本概念......................................................................................................................27

1、什么叫勞動能力鑒定..............................................................................................27

2、什么叫暫時性喪失勞動能力..................................................................................27

3、什么叫永久性部分喪失勞動能力..........................................................................28

4、什么叫永久性完全喪失勞動能力..........................................................................28

（二）勞動能力鑒定和勞動能力鑒定委員會確認事項......................................................28

1、勞動能力鑒定事項：..............................................................................................28

（1）因工負傷職工勞動功能障礙程度鑒定......................................................28（2）因工負傷職工生活自理障礙程度等級鑒定。..........................................28（3）因病與非因工負傷職工勞動能力喪失程度的鑒定。..............................29（4）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定..............................................................29（5）非法用工單位受到事故傷害人員勞動能力鑒定......................................29

2、勞動能力鑒定委員會確認事項..............................................................................29

（1）停工留薪期、延長停工留薪期及停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡確認..29（2）因工負傷職工配置輔助器具的確認..........................................................30（3）工傷直接導(dǎo)致疾病確認..............................................................................30（4）職工康復(fù)可能性的確認..............................................................................30（5）工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認..........................................................................30

（四）勞動能力鑒定機構(gòu)和組織管理..................................................................................30

1、勞動能力鑒定機構(gòu)..................................................................................................30

（1）勞動能力鑒定委員會..................................................................................30（2）醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?.........................................................................................31

2、勞動能力鑒定（確認）程序..................................................................................31

（1）勞動能力鑒定（確認）申請......................................................................31（2）勞動能力鑒定（確認）申請受理..............................................................31（3）專家提出鑒定意見......................................................................................31（4）勞動能力鑒定委員會作出鑒定（確認）結(jié)論..........................................32（5）送達鑒定結(jié)論..............................................................................................32

3、勞動能力鑒定的組織管理......................................................................................32

（1）勞動能力鑒定實行省、市二級鑒定..........................................................32（2）勞動能力鑒定實行回避制度......................................................................32（3）勞動能力復(fù)查鑒定......................................................................................33

六、工傷保險待遇........................................................................................................................33

（一）工傷職工醫(yī)療期間待遇..............................................................................................33

1、及時治療待遇..........................................................................................................33

2、醫(yī)藥費報銷待遇......................................................................................................33

3、住院伙食補助待遇和外阜就醫(yī)交通費報銷待遇..................................................34

4、康復(fù)治療待遇..........................................................................................................34

5、外阜居住就醫(yī)待遇..................................................................................................34

（二）輔助器具配置待遇......................................................................................................34

1、工傷職工配置或者更換輔助器具的程序..............................................................35

2、工傷職工配置輔助器具的標(biāo)準(zhǔn)..............................................................................35

（三）工傷職工停工留薪期待遇..........................................................................................35

（四）職工因工致殘待遇......................................................................................................36

1、一級至四級傷殘待遇..............................................................................................36

2、五級、六級傷殘待遇..............................................................................................36

3、七級至十級待遇......................................................................................................37

4、護理待遇。..............................................................................................................37

5、幾個需要明確的問題..............................................................................................38

（六）職工因工死亡待遇......................................................................................................38

1、喪葬補助金..............................................................................................................38

2、供養(yǎng)親屬撫恤金......................................................................................................38

3、一次性工亡補助金..................................................................................................39

4、計發(fā)時間..................................................................................................................39

（七）農(nóng)民工工傷待遇..........................................................................................................39

（八）非法用工傷亡待遇......................................................................................................40

（九）幾種特殊情況下的工傷待遇......................................................................................41

1、職工在國外工作時發(fā)生工傷..................................................................................41

2、職工下落不明..........................................................................................................41

3、用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓或破產(chǎn)時的工傷保險待遇......................................41

4、用人單位未參保或者欠繳工傷保險費期間的工傷保險待遇..............................42

5、改變工作崗位、單位或退休、退職后發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病的......................................42

6、舊傷復(fù)發(fā)后待遇......................................................................................................43

7、工傷保險待遇調(diào)整工作..........................................................................................43

七、工傷認定中的行政復(fù)議問題................................................................................................45

一、工傷保險基本知識

（一）基本概念

工傷保險也稱職業(yè)傷害保險，是指勞動者在生產(chǎn)勞動和其他工作過程中遭受意外傷害或長期接觸有毒有害因素引起職業(yè)病傷害后，由國家或社會為負傷、致殘者以及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

（二）基本原則

一是無責(zé)任補償原則。該原則包含兩層意義：一方面，無論職業(yè)傷害責(zé)任屬于雇主或者其他人或自己，受害者應(yīng)得到必要的補償；另一方面，這種補償責(zé)任不完全是由雇主承擔(dān)，而是應(yīng)該由國家的社會保險相應(yīng)的機構(gòu)來承擔(dān)，基本上消除了雇主責(zé)任保險的弊端。

二是直接經(jīng)濟損失與間接經(jīng)濟損失相區(qū)別的原則。工傷保險主要補償勞動者的直接經(jīng)濟損失。這是因為直接經(jīng)濟收入直接影響本人及其供養(yǎng)親屬的生活，也直接影響勞動力的再生產(chǎn)，因此，必須給予及時的較優(yōu)待的補償。間接經(jīng)濟損失是指職工直接收入以外的其他經(jīng)濟收入的損失不列入工傷保險的經(jīng)濟補償范圍。

三是區(qū)別因工和非因工的原則。發(fā)放待遇時，應(yīng)嚴格區(qū)別因工和非因工的界限，只要是工傷事故，待遇不受年齡、性別、繳費年限的限制，發(fā)生的費用由工傷保險基金支付，而且醫(yī)療康復(fù)、傷殘補償、死亡撫恤待遇均比因疾病和非因工傷亡社會保險待遇優(yōu)厚。

四是補償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合的原則。工傷事故一旦發(fā)生，補償是理所當(dāng)然的，但工傷保險最重要的工作還包括預(yù)防和康復(fù)工作。

五是勞動者個人不繳費原則。工傷保險費全部由企業(yè)交納。六是風(fēng)險分擔(dān)、互助互濟原則。七是一次性補償與長期補償相結(jié)合原則。八是確定傷殘和職業(yè)病等級原則。

（三）主要特點

1、工傷保險強制性強。工傷保險從其前身雇主責(zé)任制起，國家就以立法形式強制雇主必須對雇員的工傷負責(zé)。雇主負責(zé)工人因工傷害的賠償已經(jīng)成為社會的共同意識。

2、工傷保險保障性強。在社會保險的各險種中，工傷保險的項目最多，最全面。它不僅僅是一次性的經(jīng)濟補償，更重要的是對傷殘、死亡者全過程的保障。它要解決醫(yī)療期的工資、工傷醫(yī)療費、傷殘待遇、死亡者的喪葬、撫恤及供養(yǎng)親屬的生活待遇。在醫(yī)療期，除免費醫(yī)療外，還有護理津貼、職業(yè)康復(fù)、生活輔助器具、傷殘人員的再就業(yè)、工傷預(yù)防等等。

3、工傷保險待遇優(yōu)。工傷保險個人不繳納保險費；工傷保險待遇比疾病、失業(yè)和養(yǎng)老保險的待遇都要高。養(yǎng)老保險是保障基本生活；失業(yè)保險雖然也保障失業(yè)人員的生活，但帶有救濟性質(zhì)；工傷保險除了保障傷殘人員的生活外，還要根據(jù)其傷殘情況補償因工受傷的經(jīng)濟損失。

4、工傷保險給付條件最寬。享受工傷保險待遇不受年齡、工齡條件的限制，凡是因工傷殘的，均給以相應(yīng)待遇。

（四）對工傷保險五個規(guī)律性認識

一是政治性。工傷保險制度的保障對象是遭受職業(yè)傷害的工傷職工及家庭。近年來新發(fā)生的工傷職工，還有歷史積累的大量的塵肺病患者，這些人群中大多數(shù)都是農(nóng)民工，具有同質(zhì)性，既是社會的底層人員，又是社會的弱勢群體，其工傷權(quán)益保障問題是社會各界特別關(guān)注的問題，處理不當(dāng)易轉(zhuǎn)為公共事件，引發(fā)社會不安定的因素，造成負面的政治影響。

二是歷史性。我國處于經(jīng)濟改革快速發(fā)展時期，在工業(yè)化的進程中積累了許多歷史問題。過去一些年粗放式的增長方式，忽視了對勞動者的職業(yè)健康保護，導(dǎo)致大量職業(yè)病的發(fā)生。職業(yè)病特別是塵肺病問題，由于潛伏期長，農(nóng)民工群體流動性大、缺乏穩(wěn)定勞動關(guān)系，給職業(yè)病的鑒定和待遇保障工作帶來很大困難。加之老工傷職工問題，解決好歷史問題具有艱巨性和復(fù)雜性。

三是技術(shù)性。工傷保險相比其他的社會保險險種，其專業(yè)技術(shù)性、政策性要強，涉及經(jīng)濟學(xué)、醫(yī)學(xué)、法學(xué)、工程學(xué)等多個學(xué)科和領(lǐng)域，有很多具體的政策標(biāo)準(zhǔn)，如勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)、輔助器具配置標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)等。在認定鑒定環(huán)節(jié)中，既有對工傷認定法律法規(guī)政策的把握，又有對勞動能力鑒定等醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的理解。在待遇支付的環(huán)節(jié)中，既有對待遇政策標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)制定，又需要對工傷保險基金的精算分析。并且隨著下一步工傷預(yù)防工作的開展，還涉及到對職業(yè)安全衛(wèi)生等工程技術(shù)知識的掌握。

四是綜合性。工傷保險的綜合性較強，在工作環(huán)節(jié)上，涉及參保擴面、工傷認定、勞動能力鑒定、待遇支付等多個環(huán)節(jié)和程序；在工作機構(gòu)上，各統(tǒng)籌地區(qū)都建立了工傷認定、勞動能力鑒定和工傷保險經(jīng)辦三支機構(gòu)；在工作制度上，涉及工傷預(yù)防、工傷補償和工傷康復(fù)三位一體的工傷保險制度。

五是服務(wù)性。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展進步，工傷職工已從過去滿足于醫(yī)療救治和領(lǐng)取津貼，開始提出康復(fù)和再就業(yè)的要求，對生活質(zhì)量和服務(wù)水準(zhǔn)的要求更高了，對各級社會保險行政管理和經(jīng)辦服務(wù)機構(gòu)都提出了新要求，比如簡化工傷認定和勞動能力鑒定程序、完善適合工傷職工特點的待遇審核和支付機制、在工傷康復(fù)中實現(xiàn)傷員個性化的“個案管理”等。

二、我省工傷保險制度歷史沿革

（一）工傷保險政策沿革

1、建立

50年12月11日，內(nèi)務(wù)部發(fā)布《革命工作人員傷亡褒恤暫行條例》，建立起機關(guān)事業(yè)單位人員工傷保障制度，規(guī)定了傷殘、死亡待遇。1952年、1953年和1955年3次對這個條例進行了修改，提高了待遇水平。

51年2月26日，《中華人民共和國勞動保險條例》建立起企業(yè)工傷保險制度。一是工傷醫(yī)療待遇規(guī)定，職工因工負傷，在企業(yè)醫(yī)療所、醫(yī)院或特約醫(yī)院醫(yī)治，其全部診療費、藥費、住院費、就醫(yī)膳食費、路費，均由企業(yè)行政方或資方負擔(dān)。因工殘廢完全喪失勞動能力退職的，繼續(xù)享受疾病醫(yī)療待遇至死亡時止。二是撫恤待遇規(guī)定，在醫(yī)療期間，工資照發(fā)。職工因工負傷由殘廢審查委員會審定為殘廢的，視不同情況，由勞動保險基金按月付給因工殘廢撫恤費或因工殘廢補助費。完全喪失勞動力不能工作退職后，飲食起居需人扶助者，其因工殘廢撫恤費的數(shù)額為本人工資百分之七十五，飲食起居不需人扶助者，其因工殘廢撫恤費的數(shù)額為本人工資百分之六十，付至恢復(fù)勞動力或死亡時止。部分喪失勞動力尚能工作者，應(yīng)由企業(yè)行政方面或資方分配適當(dāng)工作，并由勞動保險基金項下，按其殘廢后喪失勞動力的程度，付給因工殘廢補助費，其數(shù)額為殘廢前本人工資的百分之十至三十，但與殘廢后復(fù)工時的工資合計不得超過殘廢前本人工資。三是康復(fù)待遇規(guī)定，工人因工負傷必需安裝假腿、假手、鑲牙、補眼的，其所需費用，完全由企業(yè)行政方面或資方負擔(dān)。四是死亡待遇規(guī)定，職工因工死亡或因工殘廢退職后死亡，由企業(yè)行政方或資方發(fā)給3個月本企業(yè)平均工資作為喪葬費，并按供養(yǎng)直系親屬的人數(shù)由勞動保險基金每月支付撫恤

金，直至受供養(yǎng)者失去受供養(yǎng)的條件。五是頂工待遇規(guī)定，企業(yè)招聘職工時，應(yīng)優(yōu)先招用因工死亡或因工殘廢完全喪失勞動能力職工供養(yǎng)的直系親屬，受其供養(yǎng)的子、女、弟、妹有權(quán)進入該企業(yè)所辦學(xué)校就讀。六是爭議處理規(guī)定，職工或其供養(yǎng)的直系親屬對勞動保險待遇有異議時，可提請上級工會組織處理，或向當(dāng)?shù)厝嗣裾畡趧有姓C關(guān)提出申訴。七是職業(yè)病待遇規(guī)定，企業(yè)職工在工作和勞動生產(chǎn)過程中發(fā)生的職業(yè)病均按工傷處理，享受因工傷殘和死亡的相關(guān)待遇。

1969年2月文革期間，財政部發(fā)布《關(guān)于國營企業(yè)財務(wù)工作中幾項制度的改革意見（草案）》規(guī)定，“國營企業(yè)一律停止提取勞動保險金”，“企業(yè)的退休職工、長期病號工資和其他勞保開支，改在營業(yè)外列支”，從而取消了社會統(tǒng)籌的養(yǎng)老保險制度，工傷保險制度停止執(zhí)行。

2、恢復(fù)

1977年11月16日文革結(jié)束后，河北省革命委員會印發(fā)《關(guān)于企業(yè)實行勞動保險申請、審批工作的通知》(（77）冀革勞字第175號)，要求企業(yè)建立工傷保險制度。自此我省工傷保險制度得到恢復(fù)。

1978年，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》，針對勞動保險制度恢復(fù)初期統(tǒng)籌規(guī)模小、覆蓋范圍窄的問題，就工傷管理做出了一系列規(guī)定。主要是：全民所有制企業(yè)、事業(yè)單位和黨政機關(guān)、群眾團體的工人，因工致殘，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會（首次提出）確認，完全喪失勞動能力的，應(yīng)該退休。飲食起居需要人扶助的，按本人標(biāo)準(zhǔn)工資的百分之九十確定待遇，并根據(jù)實際情況發(fā)給一定數(shù)額的護理費。護理費標(biāo)準(zhǔn)，一般不得超過一個普通工人的工資；飲食起居不需要人扶助的，按本人標(biāo)準(zhǔn)工資的百分之八十確定待遇。

3、發(fā)展

1984年，河北省勞動人事廳印發(fā)了《關(guān)于試行勞動合同制的通知》規(guī)定，勞動合同制工人工傷待遇按照固定工的規(guī)定執(zhí)行。

1984年，國務(wù)院發(fā)布了《礦山企業(yè)實行農(nóng)民工輪換工制度試行條例》規(guī)定，農(nóng)民輪換工因工負傷由企業(yè)給予免費醫(yī)療，并按月發(fā)給相當(dāng)于本人原標(biāo)準(zhǔn)工資的生活費。醫(yī)療終結(jié)，經(jīng)醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認，不能從事原工作的，由簽訂合同的縣或公社送回原所在生產(chǎn)隊安置，由企業(yè)發(fā)給因工致殘撫恤費，標(biāo)準(zhǔn)為：(1)全部喪失勞動能力、飲食起居需人扶助的，按本人原標(biāo)準(zhǔn)工資百分之九十按月發(fā)給，并可根據(jù)實際情況按月發(fā)給護理費，直至死亡止。護理費標(biāo)準(zhǔn)與固定工人相同。(2)全部喪失勞動能力、飲食起居不需人扶助的，按本人原標(biāo)準(zhǔn)工資百分之八十按月發(fā)給，直至死亡止。(3)大部喪失勞動能力的，按本人原標(biāo)準(zhǔn)工資百分之六十按月發(fā)給，直至恢復(fù)勞動能力或死亡止。(4)部分喪失勞動能力的，根據(jù)其傷殘程度，一次發(fā)給六至十二個月

本人原標(biāo)準(zhǔn)工資的因工致殘撫恤費?；嘉尾〉尼t(yī)療和生活待遇，按照固定工有關(guān)政策執(zhí)行，即執(zhí)行《勞保條例》和104號文件規(guī)定的待遇。

1990年2月28日，河北省人民政府《河北省全民所有制企業(yè)臨時工養(yǎng)老保險辦法（試行）》（47號令）規(guī)定，臨時工因工致殘、完全喪失勞動能力的，需由醫(yī)院證明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會確認，其待遇與勞動合同制工人相同（即與固定工相同）。所需費用，在到達規(guī)定的退休年齡之前，由所在單位支付，并由單位繼續(xù)為其繳納養(yǎng)老金；到達規(guī)定退休年齡后，由社會保險機構(gòu)支付。

1990年河北省人民政府頒布《河北省實施全民所有制企業(yè)臨時工管理暫行規(guī)定細則》規(guī)定，臨時工因工負傷醫(yī)療終結(jié)經(jīng)醫(yī)務(wù)鑒定委員會鑒定為部分喪失勞動能力的，在合同期內(nèi)，用工單位應(yīng)安排適當(dāng)工作，合同期滿終止勞動合同，應(yīng)視其傷殘程度由用工單位發(fā)給三至十二個月本人工資的一次傷殘費。

1991年，河北省勞動廳、河北省財政廳印發(fā)《關(guān)于調(diào)整工傷職工相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》，開始建立工傷待遇定期調(diào)整機制。

1992年，河北省勞動人事廳、衛(wèi)生廳、總工會印發(fā)了勞動部、衛(wèi)生部、全國全總的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，首次按照職工因工致殘造成的勞動功能障礙程度將傷殘定義為十級，一級最重，十級最輕。

4、改革

1992年，原邯鄲地區(qū)行署頒發(fā)了《邯鄲地區(qū)企業(yè)職工工傷保險暫行規(guī)定》，率先在全省進行了以縣（市）為單位的工傷保險改革試點，我省工傷保險制度改革起步。

1993年，河北省勞動廳轉(zhuǎn)發(fā)了勞動部辦公廳《工傷保險改革試點省市座談會紀(jì)要》，決定在保定、邯鄲、承德、張家口等市進行工傷保險改革試點，由企業(yè)保險向社會保險統(tǒng)籌過渡。要求試點地區(qū)擴大工傷保險覆蓋面，將所有企業(yè)職工納入到工傷保險范圍，按照以支定收、收支平衡的原則籌集費用，建立健全勞動能力鑒定制度，按照統(tǒng)一的一到十級的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整待遇結(jié)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)，工傷保險實行差別費率和流動費率，實行企業(yè)管理和社會管理相結(jié)合。

1996年，河北省勞動廳安排部署落實國家關(guān)于工傷爭議處理問題的意見。就工傷認定的時效、勞動部門受理工傷認定和進行勞動能力鑒定的權(quán)限分工等做出了規(guī)范。

1996年8月，在總結(jié)各地試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，勞動部發(fā)布了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》，標(biāo)志著對多年沿用的舊的工傷保險制度開始了全面改革。改革的主要內(nèi)容：一是擴大實施范圍，把工傷保險覆蓋面擴大到境內(nèi)所有企業(yè)和職工。二是在享受工傷待遇方面，除維持原有的工作事故傷亡、職業(yè)病和搶險救災(zāi)傷亡等規(guī)定外，將職工上下班途中發(fā)生的交通事故，以及生產(chǎn)工作時間和區(qū)域內(nèi)因生產(chǎn)、工作緊張而疲勞猝死或全殘列為工傷，擴大了保護范圍，并規(guī)定了事故報告、待遇申請和核實批準(zhǔn)程序。三是制定了科學(xué)合理的傷殘等級評定制度。將完全、大部分和部分傷殘三類情況細劃分為10個傷殘等級標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定由省、市、縣三級勞動鑒定委員會進行鑒定。四是適當(dāng)提高了待遇標(biāo)準(zhǔn)。除改善傷殘和死亡撫恤長期待遇外，增加了一次性的補助待遇，傷殘待遇按照傷殘等級進行補償，并規(guī)定長期待遇隨工資和物價的變動實行年度調(diào)整。五是建立工傷保險基金，實行社會統(tǒng)籌，變“企業(yè)保險”為社會保險。工傷保險基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集，工傷保險費由企業(yè)繳納，職工個人不繳費。工傷醫(yī)療費、護理費、撫恤金、補助金等8個長期支付或大額支付的待遇項目實行社會統(tǒng)籌。六是實行工傷保險與安全生產(chǎn)相結(jié)合，建立工傷預(yù)防機制，其中最重要的手段是實行了行業(yè)差別費率和企業(yè)浮動費率，即行業(yè)或企業(yè)高風(fēng)險，多事故，則繳納費率較高，反之則繳納費率較低，促使企業(yè)加強安全生產(chǎn)管理，減少工傷事故的發(fā)生。

1998年，省勞動廳印發(fā)了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》的實施細則，就我省貫徹落實《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》進行了安排部署。

通過改革，我省工傷保險工作發(fā)生了一系列變化，一是參加工傷保險的職工人數(shù)增加。到2003年底，邯鄲、承德、保定、衡水、張家口、秦皇島、滄州7個設(shè)區(qū)市和136個縣（市）實行了企業(yè)職工工傷保險社會統(tǒng)籌，占全省市、縣（市）總數(shù)的96%，參保職工達150萬人，累計收繳基金2.4億多元，支出1.6億元。二是通過建立工傷保險基金，初步形成了穩(wěn)定的資金籌措機制，發(fā)揮了工傷保險“互助互濟、共擔(dān)風(fēng)險”的作用，均衡了企業(yè)之間的經(jīng)濟負擔(dān)，分散了職業(yè)風(fēng)險，為企業(yè)平等競爭創(chuàng)造了有利條件，同時在一定程度上解決了傷殘待遇和死亡待遇偏低的問題，進一步保障了職工的合法權(quán)益。三是實現(xiàn)了傷殘職工勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)化、制度化?！堵毠すc職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》具有權(quán)威性、科學(xué)性和操作性，對工傷保險發(fā)揮了技術(shù)保障和推動作用。四是初步建立起事故預(yù)防機制，增加了工傷康復(fù)內(nèi)容，改變了過去只搞工傷補償?shù)膯我黄嫘怨δ?。由于新的工傷保險政策未能得到全面貫徹落實，工傷保險制度改革尚存在覆蓋面仍然過窄、費用統(tǒng)籌層次過低、差別費率和浮動費率機制沒有完全形成、職業(yè)康復(fù)工作滯后等問題。

5、完善

2004年1月1日《工傷保險條例》施行，主要內(nèi)容包括：

1、兩個范圍。一是《工傷保險條例》的適用范圍包括：各類企業(yè)；有雇工的個體工商戶；事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位；會計師事務(wù)所、律師事務(wù)所和基金會。二是工傷認定的范圍：即《工傷保險條例》明確規(guī)定的應(yīng)

認定為工傷的七種情形、視同工傷的三種情形以及不得認定為工傷的三種情形。核心是把握“工作原因”。

2、三個環(huán)節(jié)。一是工傷認定環(huán)節(jié)。包括申請、受理、審核、調(diào)查核實、決定等程序。強調(diào)做好工傷認定，應(yīng)把好工傷認定關(guān)，主要是兩個方面的內(nèi)容：勞動關(guān)系和工傷范圍。二是勞動能力鑒定環(huán)節(jié)。關(guān)鍵是做到“三化”：鑒定程序規(guī)范化、鑒定人員專業(yè)化、鑒定依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。三是待遇保障環(huán)節(jié)?！豆ｋU條例》規(guī)定的待遇分為醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇、死亡待遇。

3、三層管理。一是制度層面的管理。即行政管理、經(jīng)辦管理、監(jiān)督管理。二是政策層面管理。包括工傷認定范圍的管理、勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)的管理、待遇標(biāo)準(zhǔn)的管理和工傷保險基金的管理等。三是操作層面的管理。即費率管理、目錄管理、協(xié)議管理、支付管理。

4、兩類責(zé)任。一是行政相對人的責(zé)任。包括用人單位、工傷職工及其親屬、醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)等。二是行政人的責(zé)任。主要是約束社會保險行政部門及其工作人員、經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員。

2004年7月10日，省勞動和社會保障廳發(fā)布《河北省省直管企業(yè)工傷保險統(tǒng)籌暫行辦法》，建立了省本級統(tǒng)籌地區(qū)。

2004年11月，省政府頒布了《河北省工傷保險實施辦法》，通過貫徹落實《工傷保險條例》，我省工傷保險工作得到迅速發(fā)展，到12月全省工傷保險參保人數(shù)達到273.4萬人，全年新增參保132.4萬人。

到2005年底，工傷保險制度框架基本確立：一是工傷保險實行設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌。工傷保險費實行由用人單位繳納，市、縣分級統(tǒng)籌管理基金理制度。按照以支定收、收支平衡的原則確定費率。工傷保險費實行差別費率，按照風(fēng)險較大、中等風(fēng)險和風(fēng)險較小三類行業(yè)，費率分別確定為單位職工工資總額的0.5%、1%、2%左右。二是勞動能力鑒定由統(tǒng)籌地區(qū)（設(shè)區(qū)市）勞動能力鑒定機構(gòu)進行，工傷認定、傷殘鑒定由設(shè)區(qū)市統(tǒng)一管理。三是工傷待遇。參保單位職工工傷醫(yī)療期間待遇，由基金全部負擔(dān)，未參保單位由用人單位自負。

2006年12月21日，省勞動和社會保障廳會同省財政廳聯(lián)合下發(fā)《河北省工傷保險儲備金管理使用辦法（試行）》，建立了儲備金制度，提高了基金抗風(fēng)險能力，保證了重大、特大事故的工傷保險待遇支付。

2011年1月1日，新《工傷保險條例》施行，是《社會保險法》的重要配套法規(guī)。修訂的主要內(nèi)容：一是對《社會保險法》有關(guān)規(guī)定進行了細化，使工傷保險更具有可操作性。二是對工傷預(yù)防、工傷康復(fù)費用做出了制度安排，使工傷預(yù)防、工傷補償、工傷康復(fù)三位一體的制度框架最終形成，從而使工傷保險制度在注重工傷補償?shù)耐瑫r，強化了事前的積極預(yù)防和事后的職業(yè)康復(fù)，從根本上保障職工權(quán)益。三是擴大了工傷保險適用范圍。新《工傷保險條例》規(guī)定，除現(xiàn)行規(guī)定的企業(yè)和有雇工的個體工商戶以外，事業(yè)單位、社會團體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師

事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險。四是調(diào)整擴大了工傷認定范圍。職工在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷。這樣規(guī)定，將上下班途中的工傷認定范圍由原來的機動車事故傷害擴大到機動車、非機動車的交通事故和城市軌道交通、客運輪渡和火車事故傷害。同時，限定上下班途中“非本人主要責(zé)任”的交通事故傷害才能認定為工傷，對上下班途中本人承擔(dān)主要責(zé)任的交通事故，如無證駕駛、酒后駕車等行為造成本人傷亡的，不納入工傷的范圍。五是簡化了工傷認定程序。對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。新《工傷保險條例》取消了工傷認定爭議中的行政復(fù)議前置程序，縮短了爭議處理的程序和時間。六是大幅度提高了工傷保險待遇。將一次性工亡補助金的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍，一次性傷殘補助金按照傷殘級別增加1至3個月職工本人工資。七是增加了基金支出項目。明確了將工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用納入基金支付的規(guī)定，還將原由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補助費”、“統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費”以及“終止或解除勞動關(guān)系時的一次性醫(yī)療補助金”，改由工傷保險基金統(tǒng)一支付。八是加大了強制力度。增加了行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用的新規(guī)定，使工傷職工能夠得到及時救治，也可以從制度上遏制部分用人單位惡意訴訟。同時增加了對不參加工傷保險和拒不協(xié)助工傷認定調(diào)查核實的用人單位的行政處罰規(guī)定。對應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，先是要求補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費并按日加收滯納金；逾期仍不繳納的，處以欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。這些規(guī)定，提高了工傷保險的強制力度。九是對方便用人單位參保、再次和復(fù)查鑒定期限等內(nèi)容也作出了具體規(guī)定。

配合《社會保險法》和新修定的《工傷保險條例》，國家先后頒布6個部頒配套規(guī)章，構(gòu)成了工傷保險的法律體系。包括，（1）《工傷認定辦法》（人社部令第8號，2010年12月修訂頒布）；（2）《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》（人社部令第9號，2010年12月修訂頒布）；（3）《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險費繳納辦法》（人社部令第10號，2010年12月制定頒布）；（4）《社會保險基金先行支付暫行辦法》（人社部令第15號，2011年6月制定頒布）；（5）《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（勞動保障部令第18號，2003年9月頒布）；（6）《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》（人社、衛(wèi)計委部令第 21 號，2014年2月頒布）。相繼有4個與工傷保險有關(guān)的法律頒布或修訂發(fā)布,包括（1）《職業(yè)病防治法》（2001年10月頒布，2011年12月修訂發(fā)布）；（2）《安全生產(chǎn)法》（2002年6月頒布，目前正在修訂過程中）；（3）《煤炭法》（2011年4月專門就第四十四條工傷保險條款修訂）；（4）《建筑法》（2011年4月專門就第四十八條工傷保險條款修訂）。

（二）工傷保險機構(gòu)演變沿革

51年2月26日，《中華人民共和國勞動保險條例》職工因工負傷由殘廢審查委員會審定為殘廢的，視不同情況，由勞動保險基金按月付給因工殘廢撫恤費或因工殘廢補助費。

1978年，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》規(guī)定，經(jīng)勞動鑒定委員會（首次提出）確認，完全喪失勞動能力的，應(yīng)該退休。

1980年6月，省總工會、省勞動局召開了全省勞動保險工作會議。明確勞動部門的職能是監(jiān)督檢查企業(yè)單位執(zhí)行勞動保險法規(guī)的情況，對勞動保險法規(guī)進行解釋。工會組織的職能是督促檢查基層工會勞動保險業(yè)務(wù)，處理日常問題。

1988年，河北省勞動人事廳、衛(wèi)生廳、總工會、物價局、財政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于健立健全各級醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會的通知》，就建立健全各級醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會作出安排部署。按照文件要求全省各級普遍建立了勞動鑒定委員會。

1993年，河北省人民政府批準(zhǔn)，成立了河北省勞動鑒定委員會，主任委員由省政府秘書長擔(dān)任。同年，河北省勞動廳、河北省總工會安排部署了我省職工工傷與職業(yè)病致殘評定工作。職工工傷等級屬于7-10級的，由縣區(qū)勞動鑒定委員會鑒定，5-6級的由地市勞動鑒定委員會鑒定，1-4級的上報省勞動鑒定委員會進行鑒定。

2004年5月，經(jīng)省編辦批準(zhǔn)，省勞動和社會保障廳設(shè)立了工傷保險處，成立了河北省勞動能力鑒定委員會。

2004年7月10日，省勞動和社會保障廳發(fā)布《河北省省直管企業(yè)工傷保險統(tǒng)籌暫行辦法》，建立了省本級統(tǒng)籌地區(qū)。并建立了省本級勞動鑒定委員會。

（三）勞動能力鑒定沿革

1979年，河北省革命委員會衛(wèi)生局、勞動局、省總工會印發(fā)了《關(guān)于工人因工因病完全喪失勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》，初步制定了勞動能力鑒定的標(biāo)準(zhǔn)。

1988年，河北省勞動人事廳、衛(wèi)生廳、總工會印發(fā)《河北省職工傷病勞動能力鑒定暫行標(biāo)準(zhǔn)》和《河北省職工外傷、職業(yè)中毒醫(yī)療終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，取代了1979年《關(guān)于工人因工因病完全喪失勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》。改進完善了勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)體系和操作程序。

1992年，河北省勞動人事廳、衛(wèi)生廳、總工會印發(fā)了勞動部、衛(wèi)生部、全國全總的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，首次按照職工因工致殘造成的勞動功能障礙程度將傷殘

定義為十級，一級最重，十級最輕。

1994年，河北省勞動鑒定委員會、河北省勞動廳、河北省衛(wèi)生廳、河北省總工會印發(fā)了《河北省企業(yè)職工勞動鑒定暫行辦法》，對職工因工負傷評定傷殘等級工作進行了規(guī)范。

1996年，河北省勞動廳安排部署落實國家關(guān)于工傷爭議處理問題的意見。就工傷認定的時效、勞動部門受理工傷認定和進行勞動能力鑒定的權(quán)限分工等做出了規(guī)范。

1996年3月，國家技術(shù)監(jiān)督局也批準(zhǔn)頒布了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180—1996）。

2014年09月03日發(fā)布，2015年01月01日實施《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T 16180-2014）

（四）職業(yè)病政策沿革

1957年2月23日衛(wèi)生部頒布《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，確定了職業(yè)中毒、塵肺病等14種職業(yè)病，同時首次將職業(yè)病列入工傷保險的保障范疇。2002年，衛(wèi)生部、勞動和社會保障部發(fā)布我國《職業(yè)病目錄》，我國職業(yè)病范圍擴大為十大類112種。2013年擴大到十大類132種。

三、工傷保險基金征繳

（一）參保登記

按照規(guī)定，中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

工傷保險登記環(huán)節(jié)包括參保登記、變更登記、注銷登記、驗證和補證等內(nèi)容。經(jīng)辦機構(gòu)登記部門應(yīng)自受理用人單位申報材料之日起30個工作日內(nèi)審核完畢。用人單位參加工傷保險的職工人數(shù)發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)將變化的職工名單和相關(guān)情況報告經(jīng)辦機構(gòu)。

（二）受理繳費申報

經(jīng)辦機構(gòu)的征繳部門按月或按季受理參保單位填報的《工傷保險繳費申報核定表》，并要求提供以下資料：(一)勞動工資統(tǒng)計月(年)報表；(二)工資發(fā)放明細表；(三)《參加工傷保險人員情況表》；(四)經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的其他資料。

（三）核定繳費額

繳費額由繳費基數(shù)和繳費比例組成。繳費基數(shù)以全部職工上一年度的工資總額確定。不能以全部職工上一年度的工資總額為基數(shù)申報繳納工傷保險費的行業(yè)，按如下方式辦理：

1、建筑施工企業(yè)：按項目工程總造價的一定比例繳費；

2、商貿(mào)、餐飲等服務(wù)企業(yè)：按營業(yè)額的一定比例繳費；

3、小型礦山企業(yè)：按照總產(chǎn)量、噸礦工資含量計算繳費。

繳費比例按工傷風(fēng)險程度的高低，將國民經(jīng)濟各行業(yè)劃分為三類，每類行業(yè)適用不同的基準(zhǔn)費率，分別為為0.5%、1%、2%。在行業(yè)基準(zhǔn)費率的基礎(chǔ)上，經(jīng)辦機構(gòu)可上下各浮動兩檔。上浮兩檔分別為本行業(yè)基準(zhǔn)費率的120%和150%；下浮兩檔分別為本行業(yè)基準(zhǔn)費率的80%和50%。

用人單位不按規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費數(shù)額的，由經(jīng)辦機構(gòu)暫按該單位上月繳費數(shù)額的百分之一百一十確定應(yīng)繳數(shù)額；沒有上月繳費數(shù)額的，由經(jīng)辦機構(gòu)暫按該單位的經(jīng)營狀況、職工人數(shù)等有關(guān)情況確定應(yīng)繳數(shù)額。用人單位補辦申報手續(xù)并按核定數(shù)額繳納工傷保險費后，由經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

（四）征繳保險費

用人單位應(yīng)當(dāng)于經(jīng)辦機構(gòu)審核后5日內(nèi)以貨幣形式全額繳納工傷保險費。經(jīng)辦機構(gòu)征收工傷保險費，應(yīng)當(dāng)出具省財政部門統(tǒng)一印制的收費憑證。

（五）欠費補費

對因籌資困難，無法一次足額繳清欠費的參保單位，經(jīng)辦機構(gòu)的征繳部門與其簽訂工傷保險補繳協(xié)議。

如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時，按下列方法簽訂補繳協(xié)議。(一)欠費單位被 15

兼并的，與兼并方簽訂補繳協(xié)議。(二)欠費單位分立的，與各分立方簽訂補繳協(xié)議。(三)欠費單位進入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。(四)單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門簽訂補繳協(xié)議。

（六）繳費公示

用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

四、工傷認定工作

（一）工傷認定的情形

國際上通行的工傷概念是“由于工作直接或間接引起的事故”。在我國，工傷也稱職業(yè)傷害，是指職工在工作或者其他職業(yè)活動中因意外事故和職業(yè)病造成的傷殘或死亡?！豆ｋU條例》中工傷被表述為“因工作遭受到事故傷害或者患職業(yè)病”。

《工傷保險條例》中工傷認定有關(guān)規(guī)定緊緊扣住“因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病”這一概念，從“在工作的時間和工作的地點、因為工作的原因”三個角度，規(guī)范了關(guān)于工傷認定情形的法條，使工傷認定政策界限更加清楚，大大提高了這些規(guī)定的可操作性。同時《工傷保險條例》明確了工傷和視同工傷是分屬不同范圍的兩個概念。下面，我們重點介紹一下應(yīng)當(dāng)認定或視同工傷的若干種情形。

1、《工傷保險條例》中規(guī)定了七種應(yīng)當(dāng)認定為工傷的情形

①“在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害”的情形。一是怎樣來理解工作時間，即，什么是工作時間？工作時間是指法律規(guī)定的或者單位要求職工工作的時間。《勞動法》第四章中對工作時間有明確的規(guī)定，凡符合這些規(guī)定的，都應(yīng)視為工作時間。再有，如果單位在合法的前提下對工作時間有特殊的要求，如在實行不定時工作制的情況下，單位要求勞動者應(yīng)當(dāng)工作的時間，也屬于工作時間。一般地，此種崗位包括高級管理人員、外勤、推銷人員、長途運輸人員、長駐外埠的人員、非生產(chǎn)性值班人員、可以自主決定工作、休息時間的特殊工作崗位的其他人員。另外合法加班、單位違法延長的時間也屬于工作時間。一般來講工作時間包括工藝準(zhǔn)備、作業(yè)、職工自然需要的中斷時間、工藝中斷時間和工藝結(jié)束時間。二是怎樣來理解工作場所，即，什么是工作場所？工作場所是指日常工作所在的場所和因工作需要或者領(lǐng)導(dǎo)指派到本單位以外去工作的場所。三是怎樣來理解工作原因。除履行本崗位職責(zé)以外，需要指出，職工雖然不在本崗勞動，但由于單位的設(shè)施、設(shè)備不完善、勞動條件、勞動環(huán)境不良、管理不完善等原因，造成職工傷害的，也應(yīng)當(dāng)認定為工傷。

2014年9月1日最高人民法《院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》（法釋[2014]9號）第四條規(guī)定，社會保險行政部門認定下列情形為工傷的，人民法院應(yīng)予支持：

（一）職工在工作時間和工作場所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌模?/p>

（二）職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動受到傷害的；

（三）在工作時間內(nèi)，職工來往于多個與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場所之間的合理區(qū)域因工受到傷害的；

（四）其他與履行工作職責(zé)相關(guān)，在工作時間及合理區(qū)域內(nèi)受到傷害的。

②“工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害”的情形。所謂預(yù)備性和收尾性工作是由法律規(guī)定或單位要求的與本職工作或領(lǐng)導(dǎo)指派工作有關(guān)的工作。舉例來說：某單位一鉗工，到單位后，上班前清潔機床時不慎被機床上的部件砸傷就屬此種情形；再如某單位一礦工，工作結(jié)束后在單位洗澡時，由于熱水器故障，煤氣中毒死亡，因為礦工在下班后洗澡屬于一種收尾性的工作，所以也應(yīng)認定為工傷，如果是某單位辦公室的管理人員發(fā)生此類事故就不屬于此種情形，因為這時他去洗澡就不屬于收尾性的工作。

③“在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”的情形。要重點把握四點：一是這里講的工作時間和工作場所要嚴格按①中的解釋來掌握。二是這里所講的“履行工作職責(zé)”，一要看行為是不是出于職工所在崗位職責(zé)的要求，如保安人員制止小偷行竊就是崗位職責(zé)要求的行為，售貨員檢查商店的公用電路就不是職責(zé)所在；二要看傷害的發(fā)生是不是在工作時間和工作地點，職工正在履行其職責(zé)，特別需要注意的是，此意外傷害的發(fā)生若不能同時滿足在工作時間、工作場所和因履行工作職責(zé)等三個條件，則不能認定為工傷，而應(yīng)適用《民法》等其它法律法規(guī)。三是這里講的意外傷害除《工傷保險條例》中列舉的暴力傷害外，還包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，前者如地震、因自然原因引發(fā)的火災(zāi)，后者如機動車事故、因人為原因引發(fā)的火災(zāi)等。四是與①中的“因工作原因”相比，對本款 “因履行工作職責(zé)” 的規(guī)定比工作原因的規(guī)定更明確，范圍也更清晰、更小一些。同時與①中的“事故傷害”相比，本款的規(guī)定“意外傷害”的范圍也要小，重點強調(diào)的是出于意外。

④“患職業(yè)病”情形。根據(jù)《職業(yè)病防治法》，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病，就

工傷保險意義上的職業(yè)病來講，我們還應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：一是《工傷保險條例》中所說職業(yè)病,是指條例覆蓋范圍內(nèi)用人單位勞動者所患疾病,如果申請認定工傷的用人單位不屬于本條例適用范圍,如屬于國家機關(guān),雖然按職業(yè)病防治法屬于職業(yè)病，但我們既不能認定其為工傷，也不能納入享受工傷待遇。二是具體到每個患職業(yè)病的勞動者，其所患職業(yè)病必須是在用人單位所從事職業(yè)活動中引起的職業(yè)病，如果是由于其它原因，如申請認定工傷的職業(yè)病是因為其居住環(huán)境因素引起的，就不能按照《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定認定為工傷。總之，職業(yè)病與工傷不能簡單地劃等號。

2013年4月25日人社部《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見》（人社部發(fā)〔2013〕34號）第八條規(guī)定，曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員，可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請工傷認定，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理：

（一）辦理退休手續(xù)后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員；

（二）勞動或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動或聘用合同后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員。經(jīng)工傷認定和勞動能力鑒定，前款第（一）項人員符合領(lǐng)取一次性傷殘補助金條件的，按就高原則以本人退休前12個月平均月繳費工資或者確診職業(yè)病前12個月的月平均養(yǎng)老金為基數(shù)計發(fā)。前款第（二）項人員被鑒定為一級至十級傷殘、按《條例》規(guī)定應(yīng)以本人工資作為基數(shù)享受相關(guān)待遇的，按本人終止或者解除勞動、聘用合同前12個月平均月繳費工資計發(fā)。第九條規(guī)定，按照本意見第八條規(guī)定被認定為工傷的職業(yè)病人員，職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）中明確的用人單位，在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險費的，按《條例》的規(guī)定，分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇；未依法為該職工繳納工傷保險費的，由用人單位按照《條例》規(guī)定的相關(guān)項目和標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。

⑤“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明”情形。這里所謂的外出期間是指不在本單位的工作范圍內(nèi)，由于工作需要被領(lǐng)導(dǎo)指派，或者為了完成工作自己外出從事與本職工作有關(guān)的工作，其中的外出有兩層含義：一是到本單位以外，但還在本地，二是離開了本地。一般地，前一種可以包括領(lǐng)導(dǎo)指派和為了完成工作自己外出的情形，而后一種，應(yīng)該只包括領(lǐng)導(dǎo)指派。這里所謂的受到傷害是指由于工作原因直接或間接的傷害，包括事故、暴力或其它形式傷害。發(fā)生的事故包括安全事故、意外事故、自然災(zāi)害等等。

對此，2013年4月25日人社部《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見》（人社部發(fā)〔2013〕34號）第一條規(guī)定，“因工外出期間”的認定，應(yīng)當(dāng)考慮職工外出是否屬于用人單位指派的因工作外出，遭受的事故傷害是否因工作原因所致。2014年9月1日最高人民法《院關(guān)于審理工傷保

險行政案件若干問題的規(guī)定》（法釋[2014]9號）第五條規(guī)定，社會保險行政部門認定下列情形為“因工外出期間”的，人民法院應(yīng)予支持：

（一）職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)的活動期間；

（二）職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會期間；

（三）職工因工作需要的其他外出活動期間。職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會無關(guān)的個人活動受到傷害，社會保險行政部門不認定為工傷的，人民法院應(yīng)予支持。

⑥“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的”，此情形應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面進行把握：一是這里的上下班既指正常上下班，也包括加班加點的上下班。二是所謂上下班途中，主要依據(jù)就是行動目的是不是去上班，目的地是不是單位（居住地），不要再強調(diào)這個路線是不是到單位或回居住地的必經(jīng)路線等等。三是交通事故的范圍。條例中的交通事故是指《道路交通安全法》規(guī)定的在道路上發(fā)生的車輛交通事故，包括機動車事故和非機動車事故，不包括職工走路自行摔傷等非車輛交通事故。四是對非本人主要責(zé)任的認定。受到的事故傷害是否是本人的主要責(zé)任，比如無證駕駛、駕駛無牌機動車、酒后駕車等導(dǎo)致的傷亡，需要以公安機關(guān)交通管理部門或其他相關(guān)部門的事故責(zé)任認定為依據(jù)。公安部門表示，發(fā)生交通事故后只要當(dāng)事人報警，公安機關(guān)交通管理部門都會出警對事故責(zé)任進行認定，出具事故責(zé)任認定書。但是，對于公安機關(guān)交通管理部門和其他相關(guān)行政部門都無法認定事故責(zé)任的交通事故，當(dāng)事人提出工傷認定申請后如何進行工傷認定，是工傷認定環(huán)節(jié)的難點問題。對此，2013年4月25日人社部《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見》（人社部發(fā)〔2013〕34號）第一條規(guī)定，“非本人主要責(zé)任”的認定，應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機關(guān)出具的法律文書或者人民法院的生效裁決為依據(jù)。

2014年9月1日最高人民法《院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》（法釋[2014]9號）第六條規(guī)定，對社會保險行政部門認定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應(yīng)予支持：

（一）在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中；

（二）在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；

（三）從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中；

（四）在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。

⑦“法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其它情形”。這主要是為了使工傷范圍的規(guī)定更加科學(xué)、合理，使那些隨著社會發(fā)展出現(xiàn)的應(yīng)該認定為工傷的新情形能夠被納入條例規(guī)定，同時與其它法律規(guī)定相銜接。

2、《工傷保險條例》還規(guī)定三種應(yīng)當(dāng)認定為視同工傷的情形

①“在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”的情形。在工作時間和工作崗位上因病死亡不一定是因工作原因受到傷害導(dǎo)致死亡，但畢竟是死在崗位上，甚至很多時候與本人工作勞累、精神緊張有關(guān)，所以認定為工傷也是合情合理的。但須嚴格限定在工作時間和在工作崗位的條件。勞動和社會保障部《關(guān)于實施<工傷保險條例>若干問題的意見》(勞社部函[2004]256號 2004年11月1日)規(guī)定，“突發(fā)疾病”包括各類疾病?！?8小時”的起算時間，以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。

②“在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到事故傷害”的情形。很顯然，上述情形不符合《工傷保險條例》關(guān)于工傷的定義，但《工傷保險條例》為了倡導(dǎo)社會主義道德風(fēng)尚，把這種情形規(guī)定為視同工傷。注意按照此種情形認定視同工傷，需要持用人單位及有關(guān)部門出具的可靠證明，以及當(dāng)時就診的診斷證明。

③“職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)”的情形。這部分人復(fù)發(fā)的舊傷與《工傷保險條例》中規(guī)定的工傷性質(zhì)是相同的，而且理應(yīng)受到社會的尊重與愛戴，因此《工傷保險條例》對這種情形做了專門規(guī)定。

3、《工傷保險條例》中關(guān)于不屬于工傷的規(guī)定

《工傷保險條例》規(guī)定職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：----故意犯罪的；----醉酒或者吸毒的；----自殘或者自殺的。

對此，我們掌握時應(yīng)注意兩點：一是掌握好主體，即，如果是自己的犯罪或醉酒后的行為給他人造成傷害的，如果受害人符合工傷認定的有關(guān)規(guī)定，那么受害人應(yīng)當(dāng)認定為工傷，而加害人不得認定為工傷或者視同工傷，比如，某單位職工無證駕駛造成事故，不光本人受到傷害，還撞到了正在工作的另一名職工，那么該職工不屬于工傷，被撞倒的職工屬于工傷。二是醉酒的認定應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進行。

2013年4月25日人力資源和社會保障部《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見》（人社部發(fā)〔2013〕34號）第三條規(guī)定，“故意犯罪”的認定，應(yīng)當(dāng)以司法機關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。第四條規(guī)定，“醉酒或者吸毒”的認定，應(yīng)當(dāng)以有關(guān)機關(guān)出具的法律文書或者

人民法院的生效裁決為依據(jù)。無法獲得上述證據(jù)的，可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)認定。（中華人民共和國《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢查》國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：車輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于或者等于20mg/100ml,小于80mg/100ml屬于飲酒后駕車;醉酒駕車是指車輛駕駛?cè)藛T血液中的酒精含量大于或者等于80mg/100ml的駕駛行為）。2014年9月1日最高人民法《院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》（法釋[2014]9號）第一條規(guī)定，“故意犯罪”的認定，應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機關(guān)、檢察機關(guān)和審判機關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。

（二）關(guān)于新老《工傷保險條例》工傷認定政策銜接

政策銜接問題，主要指在過渡時期，即新《工傷保險條例》實施的第一年，尚未完成工傷認定的，相關(guān)政策制度如何把握的問題，也就是對新《工傷保險條例》第六十七條規(guī)定“本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認定的，按照本條例的規(guī)定執(zhí)行”如何理解的問題。

一是尚未完成工傷認定的，包括新《工傷保險條例》實施前工傷認定申請已經(jīng)受理但未作出工傷認定決定的，以及已受到事故傷害在申請期限內(nèi)未提出工傷認定申請的。這類案件的處理，其工傷認定、勞動能力鑒定、待遇標(biāo)準(zhǔn)、爭議處理等各項政策都應(yīng)當(dāng)按照新《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二是新《工傷保險條例》實施前已作出工傷認定決定，新《工傷保險條例》實施后仍在行政復(fù)議或行政訴訟期間的。這種情況不屬于尚未完成工傷認定的情形，經(jīng)復(fù)議或訴訟后需重新進行工傷認定的，其相關(guān)的認定、鑒定和待遇等政策應(yīng)當(dāng)執(zhí)行原條例的規(guī)定。

三是對于原條例不屬于工傷范圍而新條例又屬于工傷范圍的，比如上下班途中受到非本人主要責(zé)任的非機動車事故傷害，發(fā)生在新《工傷保險條例》實施前的，應(yīng)當(dāng)按照原條例的規(guī)定執(zhí)行，不屬于認定工傷的范圍。該問題還需與有關(guān)部門進一步研究確定。

四是對于原條例屬于工傷范圍而新條例又不屬于工傷范圍的，比如上下班途中受到的本人主要責(zé)任機動車事故傷害，發(fā)生在新《工傷保險條例》實施前的，還應(yīng)當(dāng)執(zhí)行原條例的規(guī)定。

（三）工傷認定程序

1、工傷救治

按照規(guī)定，職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)胶炗喎?wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)急救，經(jīng)急救脫離危險傷情穩(wěn)定后仍需治療的，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。職工到未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)急救、用人單位又未履行報告義務(wù)的職工的工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。工傷職工在外省、自治區(qū)、直轄市長期居住的，可以在長期居住地選擇一至二家醫(yī)療機構(gòu)治療工傷，但用人單位或者工傷職工及其近親屬應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機構(gòu)備案。

2、工傷報告

按照規(guī)定，四種情況用人單位需要在工傷認定前履行報告義務(wù)，一是職工治療工傷在情況緊急時可以先到就近的未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)急救，但用人單位應(yīng)當(dāng)自職工受到傷害之日起7日內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告。二是在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，職工所在用人單位原則上應(yīng)自職工死亡之日起5個工作日內(nèi)向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門報告。三是職工發(fā)生事故傷害，用人單位對一般事故傷害應(yīng)在事故發(fā)生后72小時內(nèi)、重大傷亡事故須在事故發(fā)生24小時內(nèi)向所在設(shè)區(qū)市社會保險行政部門工傷認定機關(guān)報告，并填寫《事故傷害報告表》。遇有特殊情況，經(jīng)工傷認定機構(gòu)同意，可在5日內(nèi)報送《事故傷害報告表》。四是延長工傷認定申請時限報告。因職工發(fā)生交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害以及受其他條件限制暫時不能按規(guī)定時限提出工傷認定申請的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但延長的時間不得超過3個月。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)提出意見，通知用人單位?！堆娱L申報時限申請表》一式三份，一份交用人單位，一份交社保經(jīng)辦機構(gòu)，一份由社會保險行政部門留存。履行必要的報告制度是報銷工傷職工醫(yī)療費用的前提，未履行報告制度，工傷職工醫(yī)療費用由用人單位承擔(dān)。

3、工傷認定申請

①申請時限

《工傷保險條例》設(shè)定的時限按申請主體的不同分為兩類：一是用人單位，自發(fā)生事故或被確診為職業(yè)?。ò凑铡堵殬I(yè)病防治法》第三十九條規(guī)定：職業(yè)病診斷應(yīng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)）之日起的30日內(nèi)；情況特殊的，經(jīng)社會保險行政部門批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延長。這個時限要求之所以較短，主要是為了加強企業(yè)安全生產(chǎn)意識，以及便于工傷認定調(diào)查取證。《工傷保險條例》規(guī)定，用人單位沒有按規(guī)定提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生的工傷費用由用人單位承擔(dān)。二是個人（工傷職工及親屬，工會組織），時限是事故發(fā)生或被確診為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，之所以規(guī)定的較長，其出發(fā)點是保護工傷職工權(quán)益。單位超過單位申請時限的，就不能再以單位的名義申請工傷認定。超過個人申請時限的，不論再以誰的名義都不再受理。

②申請主體

《工傷保險條例》設(shè)定工傷認定申請的主體有三類：一是用人單位，工傷保險實行的是雇主責(zé)任原則，職工所在單位承擔(dān)大部分責(zé)任和義務(wù)，為了及時搶救工傷職工，保障他們的合法權(quán)益，有必要要求用人單位承擔(dān)主要責(zé)任。二是工傷職工本人、及其直系親屬，這是職工的一項基本權(quán)利，時限也規(guī)定為一年，遠遠長于對用人單位的規(guī)定。三是工會組織，工會作為維護職工權(quán)益的專門性群眾組織，也可以提出工傷認定申請。一般來講提出申請的工會組織應(yīng)是所在單位的工會。

2014年9月1日最高人民法《院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》（法釋[2014]9號）第三條規(guī)定，社會保險行政部門認定下列單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任單位的，人民法院應(yīng)予支持：

（一）職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關(guān)系，工傷事故發(fā)生時，職工為之工作的單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位；

（二）勞務(wù)派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位；

（三）單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的，指派單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位；

（四）用工單位違反法律、法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，用工單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位；

（五）個人掛靠其他單位對外經(jīng)營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位為承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位。前款第（四）、（五）項明確的承擔(dān)工傷保險責(zé)任的單位承擔(dān)賠

償責(zé)任或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金支付工傷保險待遇后，有權(quán)向相關(guān)組織、單位和個人追償。

③申請材料

根據(jù)《工傷保險條例》、人社部2011年8號令《工傷認定辦法》有關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)提交的材料，一是工傷認定申請表，表的式樣由人社部統(tǒng)一制定，工傷認定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。單位提出申請的，要求簽署本單位意見，并加蓋本單位公章。二是與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料，包括勞動合同、用人單位簽發(fā)的《工作證》、《上崗證》、聘書、協(xié)議書，還有能夠證明事實勞動關(guān)系的其它材料，如工資條、工友同事的書面證明、口頭約定的錄音、錄像等等。三是醫(yī)療診斷證明或者是職業(yè)病診斷證明書（職業(yè)病診斷鑒定書）。四是用人單位《社會保險登記證》；五是職工身份證及復(fù)印件。六是關(guān)于發(fā)生事故傷害的證人證言、錄音、錄像、照片等證據(jù)資料。

屬于下列情況的還應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)證明材料：

1、由于交通事故引起的傷害事故，應(yīng)提交公安交管部門的交通事故處理證明。

2、屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，應(yīng)提交縣級以上人民政府有關(guān)部門依照相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，做出的結(jié)論性證明材料。

3、因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，應(yīng)提交公安機關(guān)或人民法院的處理結(jié)論或判決書。

4、因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故，導(dǎo)致下落不明的，應(yīng)提交人民法院宣告死亡證明。

5、屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，應(yīng)提交《革命傷殘軍人證》及復(fù)印件、勞動能力鑒定委員會舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明。

6、社會保險行政部門進行認定所需的其他材料。

社會保險行政部門受理職工或者其近親屬、工會組織提出的工傷認定申請，需要用人單位提交有關(guān)材料的，應(yīng)當(dāng)通知用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)于15日內(nèi)提交。用人單位未按時提交的，社會保險行政部門可以依據(jù)職工或者其近親屬、工會組織提供的材料作出工傷認定。

④相關(guān)義務(wù)

申請人應(yīng)當(dāng)提供真實、完整、有效的材料，另一方面，如果申請材料不完整或有缺陷，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或在收到申請之日起15個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人應(yīng)當(dāng)補正的全部材料。

4、受理

根據(jù)《工傷保險條例》有關(guān)規(guī)定，工傷認定受理機關(guān)為統(tǒng)籌地區(qū)的社會保險行政部門，在實行設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌的地方，市級社會保險行政部門負責(zé)受理本級統(tǒng)籌范圍內(nèi)的工傷認定申請。按照我省規(guī)定，由省直接管理行業(yè)的工傷認定申請，由省社會保險行政部門負責(zé)。

如果申請人提供的申請材料真實完整、有管轄權(quán)（包括屬于本轄區(qū)或上級指定管轄）且在受理時效內(nèi)，應(yīng)當(dāng)受理，出具《工傷認定申請受理決定書》。不受理的，還應(yīng)該說明理由（不受理的理由一般包括不符合管轄權(quán)、超過法定時效、基本事實不清、材料不全、缺乏證據(jù)及其他不符合法律、法規(guī)規(guī)定的情形），出具《工傷認定申請不予受理決定書》。無論受理或者不受理工傷認定申請，一般都應(yīng)當(dāng)在15個工作日內(nèi)書面告知申請人。

工傷認定過程要嚴格遵守回避制度。

5、調(diào)查

工傷認定一般只進行書面審理。審理的主要內(nèi)容是評估材料的真實性、全面性、準(zhǔn)確性，主要采用文字分析、電話詢問、與當(dāng)事人面談等方式。對于僅通過書面審理無法作出準(zhǔn)確結(jié)論的、比較復(fù)雜的工傷事故，可以對申請所涉及到的單位和個人進行實地直接面對面的調(diào)查，也可以委托其他部門（其他統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門或相關(guān)部門）進行調(diào)查。根據(jù)《工傷保險條例》和部8號令規(guī)定，調(diào)查涉及的這些單位、個人，包括用人單位、工會組織、醫(yī)療單位、有關(guān)人員等都有義務(wù)協(xié)助社會保險行政部門，如實反映情況，提供有關(guān)證據(jù)。但進行調(diào)查時把握以下幾個原則：一是必要性。如《職業(yè)病防治法》對職業(yè)病診斷證明書（職業(yè)病診斷鑒定書）的出具已經(jīng)做了嚴格規(guī)定，對于符合規(guī)定的，一般不再調(diào)查，不符合規(guī)定的，也只要求出證部門重新提供，僅對那些通過書面審理無法作出準(zhǔn)確結(jié)論的、比較復(fù)雜的，確有必要進行實地調(diào)查的工傷事故進行調(diào)查。二是合理合法性。調(diào)查時要做到以下幾點：⑴應(yīng)由2名以上人員共同進行，并出示執(zhí)行公務(wù)的證件；⑵調(diào)查時按規(guī)定行使以下職權(quán)：根據(jù)工作需要進入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場；依法查閱與工傷有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員；記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷有關(guān)的資料。⑶不能干擾被調(diào)查對象正常生產(chǎn)、工作、生活，保護被調(diào)查對象的商業(yè)秘密、個人隱私，為提供情況的人保密等。三是費用原則上由調(diào)查部門的行政經(jīng)費支出，不得借機向單位、個人要錢。四是調(diào)查要有針對性和講究效率，不能走形式。

對于單位和職工之間存在是否為工傷的爭議，一般來講，實行“誰主張、誰舉證”，但對于職

工認為是工傷，單位認為不是工傷的爭議，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，單位不舉證或舉不出證據(jù)的，就要承擔(dān)舉證不能的后果，工傷認定結(jié)論就應(yīng)根據(jù)受傷害職工提出的證據(jù)依法作出。

6、辦理中止手續(xù)

兩種情況下需要辦理工傷認定中止手續(xù)，一是作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。二是受理工傷認定申請后，在調(diào)查核實過程中，因職工與用人單位之間的勞動關(guān)系發(fā)生爭議，工傷認定結(jié)論需要等待依法定程序處理勞動爭議的結(jié)論后作出時，工傷認定經(jīng)辦人員應(yīng)填寫《工傷認定申請延期審批表》，由工傷行政部門主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，于5日內(nèi)將延期作出工傷認定的理由告知申請人。

7、決定和送達

①作出工傷認定決定的時限和工傷認定決定的種類。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請（作出受理申請決定之日，注意與收到工傷認定申請日期區(qū)別開）之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定。認定決定包括工傷或視同工傷的決定，還包括不屬工傷或不視同工傷的決定。對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。出具《認定工傷決定書》或《不予認定工傷決定書》。

②工傷認定決定的內(nèi)容。工傷認定決定應(yīng)當(dāng)載明的事項：一是用人單位全稱；二是職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼；三是受傷部位、事故時間和診治時間或職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論；四是認定為工傷、視同工傷或認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù)；五是認定結(jié)論；六是不服認定決定申請行政復(fù)議的部門和期限；七是作出認定決定的時間。此外，決定應(yīng)加蓋社會保險行政部門工傷認定專用章?！豆芾硪?guī)程》里提供了式樣。

③送達的時限。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認定決定之日起20個工作日內(nèi)，將決定送達申請人以及受傷害職工（或者直系親屬）和用人單位，并抄送經(jīng)辦機構(gòu)。

④工傷認定決定的送達。送達按《民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！睹袷略V訟法》第七十七條規(guī)定，送達訴訟文書必須有送達回證，由受送達人在送達回證上記明收到日期，簽名或者蓋章。受送達人在送達回證上的簽收日期為送達日期。第七十八條規(guī)定，送達訴訟文書，應(yīng)當(dāng)直接送交受送達人。受送達人是公民的，本人不在交他的同住成年家屬簽收；受送達人是法人或者其他

組織的，應(yīng)當(dāng)由法人的法定代表人、其他組織的主要負責(zé)人或者該法人、組織負責(zé)收件的人簽收；受送達人有訴訟代理人的，可以送交其代理人簽收；受送達人已向人民法院指定代收人的，送交代收人簽收。受送達人的同住成年家屬，法人或者其他組織的負責(zé)收件的人，訴訟代理人或者代收人在送達回證上簽收的日期為送達日期。第七十九條規(guī)定，受送達人或者他的同住成年家屬拒絕接收訴訟文書的，送達人應(yīng)當(dāng)邀請有關(guān)基層組織或者所在單位的代表到場，說明情況，在送達回證上記明拒收事由和日期，由送達人、見證人簽名或者蓋章，把訴訟文書留在受送達人的住所，即視為送達。第八十條規(guī)定，直接送達訴訟文書有困難的，可以委托其他人民法院代為送達，或者郵寄送達。郵寄送達的，以回執(zhí)上注明的收件日期為送達日期。第八十一條規(guī)定，受送達人是軍人的，通過其所在部隊團以上單位的政治機關(guān)轉(zhuǎn)交。第八十二條規(guī)定，受送達人是被監(jiān)禁的，通過其所在監(jiān)所轉(zhuǎn)交。第八十三條規(guī)定，代為轉(zhuǎn)交的機關(guān)、單位收到訴訟文書后，必須立即交受送達人簽收，以在送達回證上的簽收日期，為送達日期。第八十四條規(guī)定，受送達人下落不明，或者用本節(jié)規(guī)定的其他方式無法送達的，公告送達。自發(fā)出公告之日起，經(jīng)過六十日，即視為送達。公告送達，應(yīng)當(dāng)在案卷中記明原因和經(jīng)過。

⑤工傷認定有關(guān)資料的保存。工傷認定結(jié)束后，社會保險行政部門應(yīng)將工傷認定有關(guān)資料立卷歸檔，保存50年。

五、勞動能力簽定

（一）基本概念

1、什么叫勞動能力鑒定

勞動能力鑒定是指利用醫(yī)學(xué)科學(xué)的方法和依據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對傷病勞動者的傷、病、殘程度及其勞動能力障礙程度進行診斷和鑒定的活動。勞動能力鑒定是確定工傷保險待遇的基礎(chǔ)。勞動能力鑒定包括因工負傷（或患職業(yè)?。┞毠麣埖燃壴u定和因病與非因工負傷喪失勞動能力程度鑒定等

2、什么叫暫時性喪失勞動能力

暫時性喪失勞動能力，是指職工傷病、中毒后，暫時不能從事原崗位工作，但經(jīng)治療，傷病治愈恢復(fù)，不影響原來勞動能力。例如，人體四肢或其它部位單純性骨折，經(jīng)過醫(yī)療臨床治愈后，能繼續(xù)從事原崗位勞動。再如氯氣中度中毒，治療痊愈后沒有留下后遺癥，等等。

3、什么叫永久性部分喪失勞動能力

永久性部分喪失勞動能力，是指職工受傷或中毒后，肢體或某些器官部分功能發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的喪失，或肢體殘缺，造成永久性部分喪失勞動能力，表現(xiàn)在醫(yī)療期滿后的漫長時間里不能從事原崗位工作，或雖然從事原崗位工作，但勞動能力低下，效率降低。永久性部分喪失勞動能力，可以是嚴重狀態(tài)，如一只手截肢，也可以是較輕狀態(tài)如手指除大拇指外，任何一指被軋掉末節(jié)。

4、什么叫永久性完全喪失勞動能力

永久性完全喪失勞動能力，是指職工傷病或中毒后，身體完全殘疾，造成永久性喪失勞動能力，不能從事任何可以賺取勞動報酬的工作。如雙目失明，脊柱骨傷后形成截癱，中毒后引起中毒性精神病等。

（二）勞動能力鑒定和勞動能力鑒定委員會確認事項

1、勞動能力鑒定事項：

（1）因工負傷職工勞動功能障礙程度鑒定

因工負傷職工勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級，其中1—4級為完全喪失勞動能力，5—6級為大部分喪失勞動能力，7—10級為部分喪失勞動能力。

（2）因工負傷職工生活自理障礙程度等級鑒定。

按照現(xiàn)行規(guī)定，護理依賴是指傷、病殘人員因生活不能自理，需要依賴他人護理。根據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》中的規(guī)定，生活自理范圍主要包括下列五項：①進食；②翻身；③大、小便；④穿衣、洗漱；⑤自主移動。

根據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》的規(guī)定，護理依賴的程度分為三級：完全護理依賴，是指生活完全不能自理，生活自理范圍中的五項均需護理者。大部分護理依賴，是指生活大部分不能自理，生活自理范圍的五項中，有三項需要護理者。部分護理依賴，是指生活部分不能自理，生活自理范圍的五項中，有一項需要護理者。

（3）因病與非因工負傷職工勞動能力喪失程度的鑒定。

因病與非因工負傷喪失勞動能力程度的鑒定即對勞動者由于非因工致殘或因病后，其勞動能力喪失程度的鑒定。按著社會保障部制定的《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（試行）(勞社部發(fā)[2002]8號)，將喪失勞動能力程度分為完全喪失勞動能力程度和大部分喪失勞動能力程度兩個檔次。

完全喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官缺失、嚴重缺損、畸形或嚴重損害，致使傷病的組織器官或生理功能完全喪失或存在嚴重功能障礙。

大部分喪失勞動能力，是指因損傷或疾病造成人體組織器官大部分缺失、明顯畸形或損害，致使受損組織器官功能中等程度以上障礙。

（4）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定

勞動和社會保部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（障部令第18號 2004年1月1日）規(guī)定，依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金：(一)完全喪失勞動能力的。

（5）非法用工單位受到事故傷害人員勞動能力鑒定

人力資源和社會保障部《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》（部令第9號 2011年1月1日）規(guī)定，一次性賠償金數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動能力鑒定后確定。勞動能力鑒定按照屬地原則由單位所在地設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會辦理。勞動能力鑒定費用由傷亡職工或童工所在單位支付。

2、勞動能力鑒定委員會確認事項

（1）停工留薪期、延長停工留薪期及停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡確認

因工負傷職工需要暫停工作接受工傷治療的，享受停工留薪待遇，停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊，可以適當(dāng)延長，但延長時間不得超過12個月。停工留薪期也包括舊傷復(fù)發(fā)停工留薪期。

（2）因工負傷職工配置輔助器具的確認

因工負傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

（3）工傷直接導(dǎo)致疾病確認

因工負傷職工負傷后，往往由于工傷而引起一些并發(fā)癥。治療因工傷而引起的疾病時應(yīng)享受工傷醫(yī)療待遇。因治療工傷和治療非工傷疾病的費用支出渠道和報銷標(biāo)準(zhǔn)不同，需要區(qū)分清楚。疾病與工傷是否有關(guān)需由勞動能力鑒定委員會進行確認。

（4）職工康復(fù)可能性的確認

部分因工負傷職工停工留薪期滿以后往往還需要進行一些康復(fù)性治療，需要不需要康復(fù)治療或工傷是否已康復(fù)，需由勞動能力鑒定委員會確認。

（5）工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認

工傷職工痊愈后，其受傷部位經(jīng)過一段時間后，由于種種原因有可能發(fā)生病變或傷情復(fù)發(fā)，即為舊傷復(fù)發(fā)，舊傷復(fù)發(fā)享受工傷保險待遇。是否屬于舊傷復(fù)發(fā)，需由勞動能力鑒定委員會確定。

（四）勞動能力鑒定機構(gòu)和組織管理

1、勞動能力鑒定機構(gòu)

（1）勞動能力鑒定委員會

勞動能力鑒定委員會實際上是一個聯(lián)席會議機制。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級社會保障行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。在勞動能力鑒定委員會下設(shè)專門的辦事機構(gòu)——勞動能力鑒定中心或勞動能力鑒定辦公室具體辦理勞動能力鑒定事務(wù)。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?/p>

勞動能力鑒定委員會建立從事勞動能力鑒定的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?，專家?guī)彀ǜ鱾€醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科的專家，列入專家?guī)斓膶＜揖哂嗅t(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識及良好的職業(yè)品德。

2、勞動能力鑒定（確認）程序

（1）勞動能力鑒定（確認）申請

職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后或者被診斷（鑒定）為職業(yè)病，自停工留薪期滿之日起60日內(nèi)，由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)市勞動能力鑒定委員會提出申請，由省直接統(tǒng)籌的企業(yè)向省直勞動能力鑒定委員會提出申請。通常的做法是，職工或其親屬先向用人單位提出，并由用人單位代為申請；用人單位認為需要進行勞動能力鑒定，也可直接提出申請。申請時填寫《工傷職工鑒定（確認）專項申請表》并提供工傷認定決定書和診治工傷（職業(yè)病）的病歷（有效復(fù)印件）、檢查、檢驗等診療資料及勞動能力鑒定機構(gòu)認為需要提供的資料。

因病或非因工負傷完全喪失勞動能力提前退休申請鑒定的，每年集中進行1次，由用人單位向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會申請。

（2）勞動能力鑒定（確認）申請受理

勞動能力鑒定機構(gòu)接到勞動能力鑒定（確認）申請后。首先要審查申請的事項是否屬于勞動能力鑒定（確認）的受理范圍，其次審查申報有關(guān)材料是否齊備并符合要求，經(jīng)審查申請事項屬于受理范圍，相關(guān)材料齊全的，應(yīng)當(dāng)受理并簽發(fā)《工傷職工勞動能力鑒定確認受理通知書》，否則不予受理，并講清不予受理理由。

（3）專家提出鑒定意見

勞動能力鑒定機構(gòu)受理鑒定（確認）申請后，根據(jù)鑒定（確認）事項，從醫(yī)學(xué)專家?guī)熘须S機抽取3—5名相關(guān)學(xué)科的醫(yī)學(xué)專家組成專家組，由醫(yī)學(xué)專家組根據(jù)工傷職工的病歷材料、醫(yī)療機構(gòu)的診斷報告及對被鑒定人傷情進行系統(tǒng)的全面檢查結(jié)果，進行集體討論作出鑒定意見，并分別在《勞動能力鑒定（確認）意見表》上簽字，以此作為鑒定結(jié)論的依據(jù)。被鑒定人應(yīng)按勞動能力鑒 31

定委員會安排的時間到指定地點接受檢查和鑒定，無故不到造成無法鑒定的，由被鑒定人承擔(dān)責(zé)任。

為避免鑒定工作受主觀意識的影響和醫(yī)學(xué)專家個人認識的局限及學(xué)術(shù)觀點的分歧，勞動能力鑒定以專家組的形式進行工作。在專家組內(nèi)部意見不能統(tǒng)一的時候，按多數(shù)專家的意見。因此，專家組人數(shù)的設(shè)置為奇數(shù)。專家組由3名或者5名相關(guān)專家組成。鑒定意見要由參與鑒定的專家簽署。

（4）勞動能力鑒定委員會作出鑒定（確認）結(jié)論

勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論。根據(jù)實際情況，對于有些復(fù)雜的鑒定，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見對申請鑒定（或確認）事項作出鑒定結(jié)論。

在進行勞動能力鑒定時掌握以下原則：一是兩個以上工傷部位被鑒定為不同等級的，取最高等級為最終等級；二是兩個部位被鑒定為同一等級的晉升一個等級。三是傷害直接導(dǎo)致的疾病可以作為鑒定等級的依據(jù)，關(guān)聯(lián)部位原則上只作治療，而不作為確定等級的依據(jù)。

（5）送達鑒定結(jié)論

勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)以書面形式自作出勞動能力鑒定結(jié)論之日起20個工作日內(nèi)送達用人單位、職工和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。

3、勞動能力鑒定的組織管理

（1）勞動能力鑒定實行省、市二級鑒定

按照《工傷保險條例》規(guī)定，勞動能力鑒定實行省、市二級鑒定，設(shè)區(qū)市勞動能力鑒定為初級鑒定，省直接管理企業(yè)職工的勞動能力初次鑒定由省傷病職工勞動能力鑒定中心負責(zé)，申請鑒定單位或個人對初次鑒定結(jié)論不服的，可在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定。省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

（2）勞動能力鑒定實行回避制度

勞動能力鑒定涉及當(dāng)事人的利益，為保證勞動能力鑒定的客觀、公正，勞動能力鑒定委員會

成員或者參加鑒定的專家認為與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動回避。相關(guān)當(dāng)事人提出勞動能力鑒定委員會成員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系請求回避的，勞動能力鑒定委員會成員或者參加鑒定的專家應(yīng)當(dāng)回避。

（3）勞動能力復(fù)查鑒定

職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會進行鑒定以后，有些職工的傷殘或職業(yè)病狀況會進一步發(fā)展，為此規(guī)定，工傷職工（或其親屬）、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)在勞動能力鑒定結(jié)論作出滿1年后認為殘情發(fā)生變化的，可以申請進行勞動能力復(fù)查鑒定。

勞動能力鑒定結(jié)論作出滿1年后，可以申請進行勞動能力復(fù)查鑒定的規(guī)定，適用于省級勞動能力鑒定委員會所做的鑒定結(jié)論。《條例》第二十八條規(guī)定省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論，但其結(jié)論滿1年后，有關(guān)當(dāng)事人認為情況有變化的仍可申請進行勞動能力鑒定復(fù)查。

六、工傷保險待遇

（一）工傷職工醫(yī)療期間待遇

1、及時治療待遇

《條例》第四條規(guī)定：“職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治”。第三十條規(guī)定，“職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救”。

2、醫(yī)藥費報銷待遇

我省《實施辦法》第二十八條規(guī)定，工傷職工在工傷認定之前的醫(yī)療費用由用人單位墊付，工傷認定后符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，由經(jīng)辦機構(gòu)予以報銷。情況緊急就近就醫(yī)的 “用人單位應(yīng)當(dāng)自職工受到傷害之日起7日內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告。用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告，或者職工經(jīng)急救脫離危險傷情穩(wěn)定后未及時轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，職工的工傷醫(yī)療費用由用人單位支付”。

《條例》第三十條規(guī)定，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

3、住院伙食補助待遇和外阜就醫(yī)交通費報銷待遇

《條例》第三十條規(guī)定，職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。我省規(guī)定，住院伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)為，在統(tǒng)籌地區(qū)以內(nèi)的20元/天.人，在統(tǒng)籌地區(qū)以外的35元/天.人。外阜就醫(yī)交通費標(biāo)準(zhǔn)為，市內(nèi)交通補貼為15元/天.人，長途公共汽車費實報實銷，火車硬座（頭等席以下）實報實銷，乘臥鋪須報統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)同意后實報實銷，飛機報統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)同意后實報實銷。外阜就醫(yī)食宿費標(biāo)準(zhǔn)為，省內(nèi)80元/天.人,省外150元/天.人。

4、康復(fù)治療待遇

《條例》第三十條規(guī)定，工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付”。

5、外阜居住就醫(yī)待遇

我省《實施辦法》第三十條規(guī)定,對工傷職工回原籍就醫(yī)的，“可以在長期居住地選擇一至二家醫(yī)療機構(gòu)治療工傷，但用人單位或者工傷職工及其近親屬應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機構(gòu)備案”。

（二）輔助器具配置待遇

為了使因工傷致殘職工，特別是造成肢體缺損、功能缺損或畸形后，能夠通過配置輔助器具恢復(fù)部分功能和正常外觀，滿足日常生活和就業(yè)的需要，《條例》規(guī)定：工傷職工可以到簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝假肢、矩形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用由基金支付。我省出臺了配套的《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》（冀勞社[2005]2號），于2005年1月10日印發(fā)執(zhí)行，使這項規(guī)定更具有了可操作性。

1、工傷職工配置或者更換輔助器具的程序

工傷職工配置或者更換輔助器具應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定機構(gòu)提出申請并準(zhǔn)備以下資料：一是填寫工傷職工鑒定（確認）事項申請表；二是為其治療工傷醫(yī)療機構(gòu)出具醫(yī)療診斷證明書和配置或者更換輔助器具建議。申請得到確認后到經(jīng)辦機構(gòu)辦理配置手續(xù)，由工傷保險輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)負責(zé)輔助器具配置或更換，費用由經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。對配置或者更換申請的確認結(jié)論不服的，可以向省勞動能力鑒定委員會提出再次確認申請，省勞動能力鑒定委員會的確認結(jié)論為最終結(jié)論。另外，由于第三方責(zé)任造成職工因工致殘，并且已經(jīng)為工傷職工配置了輔助器具或支付了費用的，基金不再負責(zé)配置，但到應(yīng)當(dāng)更換時，可給予更換。

2、工傷職工配置輔助器具的標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)工傷職工的需要和我省經(jīng)濟發(fā)展水平，制定了《河北省工傷職工輔助器具配置項目和費用限額標(biāo)準(zhǔn)》。這個標(biāo)準(zhǔn)具體規(guī)定了每一種輔助器具的費用限額、使用年限，提高了輔助器具配置管理工作的透明度，彌補了以往配置輔助器具只有原則性規(guī)定、可操作性差的不足。

按照規(guī)定，工傷職工配置輔助器具期間發(fā)生的交通及食宿費用由用人單位按職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

（三）工傷職工停工留薪期待遇

停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病暫停工作，進行救治和恢復(fù)性治療所需要的時間?！逗颖笔」毠ね９ち粜狡诠芾頃盒修k法》規(guī)定：停工留薪期由不穩(wěn)定期和恢復(fù)期構(gòu)成。所謂不穩(wěn)定期是指傷員搶救治療期，這一階段的特點是傷員傷情變化快、不穩(wěn)定?；謴?fù)期是指工傷人員經(jīng)過治療傷情平穩(wěn)，逐漸恢復(fù)、好轉(zhuǎn)的時期。工傷職工停工留薪期由統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會根據(jù)《河北省工傷職工停工留薪期分類目錄》與醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明確認，以書面形式通知工傷職工、用人單位和經(jīng)辦機構(gòu)。工傷職工經(jīng)過停工留薪期治療后，不能恢復(fù)工作仍需治療的，工傷職工或者用人單位可以報統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會申請延長。對統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會確認結(jié)論不服的，可以向省級勞動能力鑒定委員會申請再次確認，省勞動能力鑒定委員會的確認結(jié)論為最終結(jié)論。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。

工傷職工停工留薪期待遇包括以下幾方面：一是原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。這里的工資福利待遇除本人工資（見《條例》附則第64條第2款）外，還包括用人單位發(fā)放給所

有職工的福利，具體地說就是用人單位依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定或勞動合同的約定，以貨幣形式直接支付給本單位勞動者的勞動報酬，一般包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、延長時間的工資報酬以及特別情況下支付的工資等。對于申請延長停工留薪期的，在最終確認結(jié)論做出以前，工傷職工享受停工留薪期待遇不變。二是生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的由所在單位負責(zé)。具體到我省的規(guī)定是由用人單位指派專人護理。經(jīng)工傷職工或者親屬同意，用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均工資一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護理費。三是工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系。

停工留薪期滿后沒有申請延長的，用人單位可以停止支付工傷職工停工留薪期待遇，在經(jīng)過勞動能力鑒定后，按其結(jié)論支付相應(yīng)待遇，其中不存在勞動功能障礙、返回崗位工作的，恢復(fù)正常工資待遇機制。停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的享受因工死亡待遇。

（四）職工因工致殘待遇

職工因工致殘后，在勞動功能和生活自理方面或多或少存在障礙，嚴重的完全失去了勞動能力和生活自理能力，這就要求在一定程度上對這種影響進行經(jīng)濟補償，國家和省按照勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度制定了一系列待遇標(biāo)準(zhǔn)。

1、一級至四級傷殘待遇

職工因工致殘被鑒定為一級至四級的，均屬于完全失去勞動能力，應(yīng)當(dāng)保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，并享受以下四項待遇：一是基金支付的一次性傷殘補助金，一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；二是基金按月支付的傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)是一級為90%本人工資，二級為85%本人工資，三級為80%本人工資，四級為75%本人工資，如果津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，津貼以最低工資標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)；三是工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。四是用人單位以津貼為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險。

2、五級、六級傷殘待遇

職工因工致殘被鑒定為五級、六級的，一般屬于大部分失去勞動能力，應(yīng)當(dāng)保留勞動關(guān)系并安排適當(dāng)工作，難以安排的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。

五、六級工傷職工享受四項待遇：一是基金支付的一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)是：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個 36

月的本人工資；二是難以安排適當(dāng)工作的，由用人單位按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)是：五級本人工資的70%，六級本人工資的60%，如果津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，津貼以最低工資標(biāo)準(zhǔn)為限；三是用人單位應(yīng)當(dāng)為工傷職工繳納應(yīng)繳的各項社會保險費；四是經(jīng)工傷職工本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，標(biāo)準(zhǔn)為五級44個月，六級38個月本省上一年度職工月平均工資。由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，標(biāo)準(zhǔn)是五級22個月，六級16個月本省上一年度職工月平均工資。在這里要說明的是，如果工傷職工終止或者解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少1年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付，距法定退休年齡不足1年的按10%支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休的，就不再享受傷殘就業(yè)補助金，也不再享受一次性工傷醫(yī)療補助金。2013年4月25日人社部《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見》（人社部發(fā)〔2013〕34號）第十條規(guī)定，職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的，符合《條例》第三

十六、第三十七條規(guī)定領(lǐng)取相關(guān)待遇時，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。

3、七級至十級待遇

職工因工致殘被鑒定為七級至十級的，一般對于勞動能力和生活自理能力不會有很大影響，所以在勞動關(guān)系方面，《條例》規(guī)定由用人單位安排適當(dāng)工作，不退出工作崗位。但勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除要求，就可以終止或者解除勞動關(guān)系。其享受的待遇有兩項：一是基金支付的一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)是：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；二是與用人單位終止或者解除勞動關(guān)系時，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，標(biāo)準(zhǔn)是七級26個月，八級20個月，九級14個月，十級8個月本省上一年度職工月平均工資。用人單位應(yīng)當(dāng)支付一次性傷殘就業(yè)補助金，標(biāo)準(zhǔn)是：七級10個月，八級8個月，九級6個月，十級4個月本省上年度職工月平均工資。同樣，如果工傷職工終止或者解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的，一次性傷殘就業(yè)補助金按每減少1年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付，距法定退休年齡不足1年的按10%支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休的，就不再享受所有這兩項補助金了。

4、護理待遇。

工傷職工按勞動能力鑒定委員會確認需要護理的，根據(jù)確認的護理等級由基金按月支付護理

費。護理費有三個等級：生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理，標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。

5、幾個需要明確的問題

一是職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。新認定等級與原傷殘等級的津貼待遇，就高選擇，不累加計算；如果兩者等級相同，可以合并晉升一個等級。二是五至十級工傷職工一旦按規(guī)定領(lǐng)取了一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，用人單位就應(yīng)當(dāng)及時到經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險關(guān)系終止手續(xù)。其中符合享受失業(yè)保險待遇的，按規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險；重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的，要重新履行工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)，然后按新的結(jié)論享受工傷保險待遇。三是職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，不享受一次性傷殘補助金。四是計發(fā)時間。傷殘津貼、一次性傷殘補助金、生活護理費自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起支付，從停工留薪期滿的次月計發(fā)。

（六）職工因工死亡待遇

職工因工死亡（包括未經(jīng)搶救死亡和在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡）的，其直系親屬按規(guī)定享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。其中，一級到四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬按規(guī)定享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。

1、喪葬補助金

標(biāo)準(zhǔn)是6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

2、供養(yǎng)親屬撫恤金

一是發(fā)放對象和享受條件。根據(jù)《條例》規(guī)定，供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)放給因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。具體范圍、享受條件、停止享受條件在勞動保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（2003年的18號令）里有詳盡的規(guī)范。二是計算基數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)。撫恤金計算基數(shù)是因工死亡職工的本人工資，標(biāo)準(zhǔn)是：配偶每月40%，其他親屬每月30%；孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上加10%。但供養(yǎng)撫恤金發(fā)放總額不應(yīng)超過因工死亡職工的生前工資。三是幾個需要明確的問題。確定某個親屬是否應(yīng)當(dāng)列入供養(yǎng)范圍，如果屬于無勞動能力的，應(yīng)當(dāng)提供統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會的結(jié)論；屬于是否到達年齡標(biāo)準(zhǔn)的，要看工傷發(fā)生時

是不是符合規(guī)定，當(dāng)時符合的，列入供養(yǎng)范圍，當(dāng)時不符合的不列入供養(yǎng)范圍，即便以后達到年齡也不再列入。

2004年1月1日，勞動和社會保部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（障部令第18號）規(guī)定，（1）親屬范圍。因工死亡職工供養(yǎng)親屬，是指該職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。子女包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女；父母包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母；兄弟姐妹包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。（2）條件。上條規(guī)定的人員，依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金：○1完全喪失勞動能力的；○2工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的；○3工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；4工亡職工子女未滿18周歲的；○5工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖○母、外祖母年滿55周歲的；○6工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；○7工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。（3）停止享受待遇條件。領(lǐng)取撫恤金人員有下列情形之一的，停止享受撫恤金待遇：○1年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；○2就業(yè)或參軍的；○3工亡職工配偶再婚的；○4被他人或組織收養(yǎng)的；○5死亡的。（4）暫停待遇情形。領(lǐng)取撫恤金的人員，在被判刑收監(jiān)執(zhí)行期間，停止享受撫恤金待遇。刑滿釋放仍符合領(lǐng)取撫恤金資格的，按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受撫恤金。

3、一次性工亡補助金

《條例》規(guī)定一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

4、計發(fā)時間

省直統(tǒng)籌喪葬補助金和一次性工亡補助金自社會保險行政部門作出工傷認定決定的次月支付，供養(yǎng)親屬撫恤金從職工死亡的次月計發(fā)。

（七）農(nóng)民工工傷待遇

省直統(tǒng)籌企業(yè)中，農(nóng)民工的使用面和數(shù)量是很大的，經(jīng)省政府同意，省勞動保障廳制定了《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的意見》，根據(jù)這個意見，省直統(tǒng)籌企業(yè)農(nóng)民工工傷保險政策主要包括以下幾項：

一是農(nóng)民工發(fā)生工傷后被鑒定一到四級的，本人可以選擇一次享受長期待遇，這個待遇標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)工傷發(fā)生時職工的年齡和傷殘等級計算的，一次全部考慮了傷殘津貼、生活護理費、舊傷

復(fù)發(fā)醫(yī)療等等各項長期待遇。具體的標(biāo)準(zhǔn)是：劃為三個年齡階段，第一階段是滿16周歲不滿30周歲，其中傷殘等級一級的為161個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；二級為140個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；三級為118個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；四級為97個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；第二階段是滿30周歲不滿50周歲，其中傷殘等級一級的為108個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；二級為97個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；三級為86個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；四級為76個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；第三階段是年滿50周歲以上，傷殘等級一級的為86個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；二級為76個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；三級為65個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；四級為54個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。二是因工死亡農(nóng)民工供養(yǎng)親屬一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的支付標(biāo)準(zhǔn)為：配偶為54個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；其他供養(yǎng)親屬為33個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；其中子女（含弟、妹）按照年滿18周歲終止領(lǐng)取的供養(yǎng)余年，每供養(yǎng)1年支付4個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬有數(shù)人的，按上述標(biāo)準(zhǔn)一次性支付總額不超過108個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。三是農(nóng)民工申請一次性享受長期待遇，需要向經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請并簽訂一次性領(lǐng)取長期待遇協(xié)議，領(lǐng)取后終止工傷保險關(guān)系。

2013年4月25日人社部《關(guān)于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見》（人社部發(fā)〔2013〕34號）第十三條規(guī)定，由工傷保險基金支付的各項待遇應(yīng)按《條例》相關(guān)規(guī)定支付，不得采取將長期待遇改為一次性支付的辦法。

（八）非法用工傷亡待遇

所謂非法用工單位傷亡人員是指在無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，或者用人單位使用童工造成的傷殘、死亡童工。這時用人單位必須要向傷殘職工或者童工或者死亡職工、童工的直系親屬給予一次性賠償。所謂一次性賠償包括治療期間的費用和一次性賠償金兩部分。職工或童工受到事故傷害或者患職業(yè)病，在勞動能力鑒定之前進行治療期間的生活費按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定，醫(yī)療費、護理費、住院期間的伙食補助費以及所需的交通費等費用按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和范圍確定，并全部由傷殘職工或童工所在單位支付。一次性賠償金支付的標(biāo)準(zhǔn)是：一級傷殘的為賠償基數(shù)的16倍，二級傷殘的為賠償基數(shù)的14倍，三級傷殘的為賠償基數(shù)的12倍，四級傷殘的為賠償基數(shù)的10倍，五級傷殘的為賠償基數(shù)的8倍，六級傷殘

的為賠償基數(shù)的6倍，七級傷殘的為賠償基數(shù)的4倍，八級傷殘的為賠償基數(shù)的3倍，九級傷殘的為賠償基數(shù)的2倍，十級傷殘的為賠償基數(shù)的1倍。賠償基數(shù)是指單位所在工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資。受到事故傷害或者患職業(yè)病造成死亡的，按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍支付一次性賠償金，并按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的10倍一次性支付喪葬補助等其他賠償金。

（九）幾種特殊情況下的工傷待遇

1、職工在國外工作時發(fā)生工傷

職工被派出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU，并參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。其中保留國內(nèi)工傷保險關(guān)系的，因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病在境外治療的，其工傷醫(yī)療費用及配置輔助器具所需費用，超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或者限額部分，由用人單位支付。

2、職工下落不明

《條例》規(guī)定：職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照職工因工死亡待遇的規(guī)定處理。有兩點需要大家注意：一是只有在“職工因工外出期間發(fā)生事故”、“在搶險救災(zāi)中”下落不明的才能適用本規(guī)定；二是自事故發(fā)生后用人單位應(yīng)當(dāng)及時向社會保險行政部門報告，下落不明職工的直系親屬應(yīng)當(dāng)按《民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定及時到人民法院申請辦理下落不明及宣告失蹤、宣告死亡的程序。

3、用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓或破產(chǎn)時的工傷保險待遇

（1）根據(jù)《條例》規(guī)定，用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)，或者用人單位實行租賃、承包經(jīng)營，租賃、承包給有法人資格一方生產(chǎn)經(jīng)營的，應(yīng)當(dāng)由租賃、承包方承擔(dān)工傷保險責(zé)任；不具有法人資格的，由發(fā)包方承擔(dān)工傷保險責(zé)任。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。（2）用人單

位破產(chǎn)的，在破產(chǎn)時優(yōu)先撥付應(yīng)由單位支付的工傷保險待遇費用，具體的計算方法是：一至四級工傷職工的傷殘津貼、生活護理費、舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、基本醫(yī)療保險費、住院伙食補助費以及享受供養(yǎng)親屬撫恤人員的經(jīng)常費用，由用人單位計算10年一次性向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納后，由經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)發(fā)放，工傷職工達到退休年齡時，由經(jīng)辦機構(gòu)辦理退休手續(xù)，按規(guī)定享受養(yǎng)老保險待遇；五至十級工傷職工，由單位解除勞動關(guān)系，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

4、用人單位未參保或者欠繳工傷保險費期間的工傷保險待遇

一是用人單位依照《條例》應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令改正；未參加工傷保險期間用人單位發(fā)生工傷的，由用人單位按《條例》規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。二是用人單位參保登記后中斷繳費的，在用人單位足額補繳保險費前的工傷保險待遇由用人單位支付，但用人單位屬于《河北省社會保險費征繳暫行辦法》（省政府令[2001]25號）第十四規(guī)定情形之一的，可以向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請緩繳。緩繳期滿仍不繳納工傷保險費的，新發(fā)生的工傷職工，其工傷待遇由用人單位支付；超過緩繳期限6個月仍不繳費的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以停止支付該單位老工傷職工的工傷保險待遇。用人單位按規(guī)定如數(shù)補繳后，新發(fā)生工傷職工繼續(xù)享受的工傷保險待遇由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從單位重新繳費的次月起開始支付，并如數(shù)補發(fā)該單位老工傷職工應(yīng)由工傷保險基金支付的待遇。

5、改變工作崗位、單位或退休、退職后發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病的

用人單位對接觸粉塵、放射性、有毒有害物質(zhì)的職工，在終止、解除勞動關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前，應(yīng)進行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續(xù)，按照《條例》和我省有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；被診斷為疑似職業(yè)病的職工，在醫(yī)學(xué)觀察期間不得終止、解除勞動關(guān)系，其退休后確診為職業(yè)病的，可以辦理工傷認定，享受除一次性外的其他工傷保險待遇。用人單位在與職工終止、解除勞動關(guān)系或辦理退休手續(xù)前未進行職業(yè)健康檢查的，職工終止、解除勞動關(guān)系或者退休后被確診患有職業(yè)病的，由原用人單位按照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)工傷保險責(zé)任。

另外，離退休人員返聘期間，以及大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在用人單位實習(xí)期間發(fā)生傷亡事故，應(yīng)當(dāng)由用人單位參照《條例》或者最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（法釋[2003]20號）規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)向傷亡人員支付有關(guān)待遇。如果雙方另有約定，按約定辦理。

6、舊傷復(fù)發(fā)后待遇

第一，在職期間舊傷復(fù)發(fā)。曾經(jīng)發(fā)生工傷并經(jīng)社會保險行政部門認定的在職職工，舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，應(yīng)當(dāng)由就診的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見，在經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇、停工留薪期待遇和輔助器具配置待遇。因舊傷復(fù)發(fā)導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。對于是否屬于舊傷復(fù)發(fā)有爭議的，可以到統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會確認。

第二，退休后舊傷復(fù)發(fā)。曾經(jīng)發(fā)生工傷并經(jīng)社會保險行政部門認定的退休職工，舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，應(yīng)當(dāng)由就診的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出診斷意見，在經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和輔助器具配置待遇。其中，因舊傷復(fù)發(fā)導(dǎo)致死亡的，其直系親屬享受喪葬補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金；因病死亡的，有關(guān)待遇按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對于是否舊傷復(fù)發(fā)有爭議的，可以到統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會確認。

7、第三人傷害雙賠問題

2014年9月1日最高人民法《院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》（法釋[2014]9號）第八條規(guī)定，職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的，人民法院不予支持。職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認定，職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付工傷保險待遇的，人民法院應(yīng)予支持。職工因第三人的原因?qū)е鹿?，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。

8、工傷保險待遇調(diào)整工作

職工工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的主要依據(jù)是本地區(qū)職工平均工資增長情況和居民生活費用的增加情況?！稐l例》規(guī)定：傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。我省《實施辦法》確定的調(diào)整機制是工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費標(biāo)準(zhǔn)，由省社會保險行政部門根據(jù)全省職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整，報省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

除以上劃分方法外，工傷保險待遇也可按支付渠道分類：

1、由工傷保險基金支付的項目：（1）工傷醫(yī)療和康復(fù)待遇；（2）1級-4級傷殘津貼；（3）1級-10級一次性傷殘補助金；（4）一次性工亡補助金；（5）供養(yǎng)親屬撫恤金；（6）喪葬補助金；（7）5級-10級一次性工傷醫(yī)療補助金；（8）輔助器具配置費；（9）生活護理費；（10）住院伙食補助費；（11）異地就醫(yī)交通、食宿費。

2、由用人單位支付的待遇：（1）5級-6級傷殘津貼；（2）5級-10級一次性傷殘就業(yè)補助金；（3）停工留薪期工資福利待遇；（4）停工留薪期護理待遇。（5）用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請的，從事故傷害發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起到社會保障行政部門受理工傷認定申請之日止的工傷待遇等有關(guān)費用由用人單位承擔(dān)。（6）工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)配置輔助器具。配置輔助器具期間發(fā)生的交通及食宿費用由用人單位按職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。（7）在國內(nèi)保留工傷保險關(guān)系的職工被派遣出境工作期間，因工作原因遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要在境外進行治療的，其工傷醫(yī)療費用及安裝配置傷殘輔助器具所需的費用超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或者限額的部分，由用人單位支付。（8）用人單位未依法繳納工傷保險費的，勞動能力簽定費由用人單位支付。（9）職工經(jīng)急救脫離危險傷情穩(wěn)定后未及時轉(zhuǎn)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，職工的工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。（10）一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。五級、六級傷殘的，由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。（11）履行必要的報告制度是報銷工傷職工醫(yī)療費用的前提，未履行報告制度，工傷職工醫(yī)療費用由用人單位承擔(dān)。四種情況用人單位需要在工傷認定前履行報告義務(wù)，一是職工治療工傷在情況緊急時可以先到就近的未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)急救，但用人單位應(yīng)當(dāng)自職工受到傷害之日起7日內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告。二是在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，職工所在用人單位原則上應(yīng)自職工死亡之日起5個工作日內(nèi)向用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門報告。三是職工發(fā)生事故傷害，用人單位對一般事故傷害應(yīng)在事故發(fā)生后72小時內(nèi)、重大傷亡事故須在事故發(fā)生24小時內(nèi)向所在設(shè)區(qū)市社會保險行政部門工傷認定機關(guān)報告，并填寫《事故傷害報告表》。遇有特殊情況，經(jīng)工傷認定機構(gòu)同意，可在5日內(nèi)報送《事故傷害報告表》。四是延長工傷認定申請時限報告。因職工發(fā)生交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害以及受其他條件限制暫時不能按規(guī)定時限提出工傷認定申請的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但延長的時間不得超過3個月。社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)在5個工作日內(nèi)提出意見，通知用人單位。《延長申報時限申請表》一式三份，一份交用人單位，一份交社保經(jīng)辦機構(gòu)，一份由社會保險行政部門留存。（12）用人單位未參?；蛘咔防U工傷保險費期間的工傷保險待遇。一是用人單位依照《條例》應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令改正；未參加工傷保險期間用人單位發(fā)生工傷的，由用人單位按《條例》規(guī)定的項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。二是用人單位參保登記后中斷繳費的，在用人單位足

額補繳保險費前的工傷保險待遇由用人單位支付，但用人單位屬于《河北省社會保險費征繳暫行辦法》（省政府令[2001]25號）第十四規(guī)定情形之一的，可以向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請緩繳。緩繳期滿仍不繳納工傷保險費的，新發(fā)生的工傷職工，其工傷待遇由用人單位支付；超過緩繳期限6個月仍不繳費的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以停止支付該單位老工傷職工的工傷保險待遇。用人單位按規(guī)定如數(shù)補繳后，新發(fā)生工傷職工繼續(xù)享受的工傷保險待遇由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從單位重新繳費的次月起開始支付，并如數(shù)補發(fā)該單位老工傷職工應(yīng)由工傷保險基金支付的待遇。（13）無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償。（14）具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，由該具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險責(zé)任。（15）因病或非因工負傷職工的勞動能力鑒定費，由單位承擔(dān)；委托鑒定單位的勞動能力鑒定費，由委托單位承擔(dān)。

七、工傷認定中的行政復(fù)議問題

1、關(guān)于受理中的問題

《條例》規(guī)定，職工受到事故傷害后向工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)申請工傷認定，但有些中央企業(yè)注冊地和勞動合同履行地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，雇傭的農(nóng)民工受傷后，誰來負責(zé)工傷認定引發(fā)爭議。原勞動部(2004)18號令有專門規(guī)定，原則上在注冊地認定。原因是企業(yè)一般在注冊地參加工傷保險的。

2、關(guān)于出具受理手續(xù)問題

《工傷認定辦法》第二條第二款明確規(guī)定，社會保險行政部門決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認定申請受理決定書》；決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認定申請不予受理決定書》。但目前，很少有工傷認定機構(gòu)出具受理通知書，在處理行政復(fù)議案件中存在程序問題。

3、關(guān)于用人單位舉證問題

《條例》規(guī)定，對于職工認為是工傷，單位認為不是工傷的爭議，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任，單位不舉證或舉不出證的，就要承擔(dān)舉證不能的后果。單位什么時候舉證?應(yīng)當(dāng)是行政機關(guān)受理后，要求單位舉證?，F(xiàn)在存在問題是還沒有受理，就要求單位舉證，程序上存在錯誤。

4、關(guān)于事實勞動關(guān)系問題

《條例》規(guī)定，申請工傷認定需要提供存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明，《認定辦法》規(guī)定，需要提供勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者存在勞動關(guān)系或事實勞動關(guān)系、人事關(guān)系證明材

料。

在實踐中，大量的用人單位與職工沒有簽訂勞動合同。根據(jù)勞動保障部《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》(勞社部發(fā)[2 O 0 5]1 2號)規(guī)定，用人單位招用勞動者未簽訂書面勞動合同，但同時具備下例情形的，勞動關(guān)系成立：(1)用人單位和勞動者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格；(2)用人單位制定的各項勞動規(guī)章制度適用于勞動者，勞動者受用人單位的勞動管理，從事用人單位安排的有報酬的勞動；(3)勞動者提供的勞動是用人單位業(yè)務(wù)的組成部分。

用人單位未與勞動者簽訂勞動合同，認定雙方存在勞動關(guān)系時可參照下列憑證：(1)工資支付憑證或記錄(職工工資發(fā)放花名冊)、繳納各項社會保險的記錄；(2)用人單位向勞動者發(fā)放的“工作證?服務(wù)證”等能夠證明身份的證件；(3)勞動者填寫的用人單位招工招聘“登記表”“報名表”等招用記錄；(4)考勤記錄；(5)其它勞動者的證言等。其中(1)(3)(4)項的有關(guān)憑證由用人單位負責(zé)。

從《條例》和《認定辦法》的規(guī)定看，似乎認定事實勞動關(guān)系的權(quán)限在行政部門，因為根據(jù)《條例》和《認定辦法》的規(guī)定，只要工傷認定申請符和上述規(guī)定，就可以受理。但實踐中，由行政機關(guān)認定事實勞動關(guān)系，往往被法院或上級機關(guān)否決。因此，在事實勞動關(guān)系的認定上，如果用人單位提出異議，還是利用法定渠道解決。

5、關(guān)于工傷認定申請超時效問題

個人申報工傷超過一年的，認定機關(guān)不予受理，是符合法律規(guī)定的。值得注意的是，不予受理并不意味著受傷職工享受工傷保險的權(quán)利被自然剝奪，只是超過申請的期限，不再適用工傷認定的行政程序，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)當(dāng)事人依法向人民法院提出工傷保險待遇的訴訟請求。

6、關(guān)于辦理中止問題

《認定辦法》第二十條規(guī)定，社會保險行政部門受理工傷認定申請后，作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止，并書面通知申請人。實踐中，工傷認定受理后，在等待勞動關(guān)系的民事判決、交通部門的事故認定書、公安機關(guān)的結(jié)論、司法鑒定等有關(guān)結(jié)論時，工傷認定機構(gòu)不出具時限中止通知，這是不符合程序的。

7、關(guān)于調(diào)查結(jié)論問題

工傷認定一般是進行書面審理，不需要核查。但有的工傷事故比較復(fù)雜，需要進行調(diào)查。需要強調(diào)的是，在“必須”的情況下才進行調(diào)查，調(diào)查過程要掌握調(diào)查的次數(shù)，要注意合理、合法，要出示執(zhí)法證件、委托書等。調(diào)查后的結(jié)論必須公正，不能出現(xiàn)調(diào)查事實是A，結(jié)論是B。

8、關(guān)于送達問題

工傷認定的送達要參照民事送達的方式，而且是工傷認定作出后的20日內(nèi)。這一點各地重視程度不夠，有的超過一年甚至更長時間才送達。對此種情況，行政復(fù)議中工傷認定結(jié)論被撤銷是情理之中。無形中拖延了工傷認定時間，對受傷職工不利。

9、關(guān)于工作態(tài)度問題

工傷認定工作要嚴肅，文字表達順暢，不可粗心大意，最起碼的要求是準(zhǔn)確。有的工傷認定結(jié)論書中用人單位名稱寫錯，作出決定日期寫錯，文書編號混亂，留存《決定文書》和當(dāng)事人接到的《決定文書》不一致，等等，笑話百出，老百姓當(dāng)然不滿意。

10、關(guān)于新舊規(guī)定問題

新《條例》取消了工傷認定爭議處理中行政復(fù)議前置的規(guī)定，縮短了工傷認定時間。行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用的新規(guī)定，使工傷職工能夠得到及時救治，也從制度上遏制部分用人單位惡意訴訟的企圖。

第二篇：工傷保險講稿

工傷保險講稿

一、認定工傷的前提：勞動者與用人單位之間存在勞動關(guān)系 注意：區(qū)別事實勞動關(guān)系和勞務(wù)關(guān)系

eg：臨時卸貨工 vs 未簽訂勞動合同的固定卸貨工 幾類排除的情形：童工、離休退休人員、在校的實習(xí)生、勞務(wù)派遣工

二、工傷包括哪些情況?

職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； 工作時間：應(yīng)是職工勞動合同規(guī)定的工作時間或者用人單位規(guī)定的工作時間以及加班加點的工作時間。工作場所：既包括用人單位能夠?qū)氖氯粘Ｉa(chǎn)經(jīng)營活動進行有效管理的區(qū)域，也包括職工為完成某項特定工作所涉及的單位以外的相關(guān)區(qū)域。因工作原因受到事故傷害：既包括職工在工作時間和工作場所內(nèi)，因從事生產(chǎn)經(jīng)營活動直接導(dǎo)致的事故傷害，也包括在工作過程中職工臨時解決合理必需的生理需要時由于本單位不安全因素造成的意外傷害。（洗手間滑倒案）

（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（粉塵車間完工洗澡案）

（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（保安抓小偷案）

（四）患職業(yè)病的；（先由衛(wèi)生部門鑒定）

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 因工外出期間：既包括職工受單位指派外出，也包括職工根據(jù)工作性質(zhì)要求并經(jīng)單位授權(quán)自行決定到單位外從事有關(guān)公務(wù)活動的時間和區(qū)域。

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的； 上下班途中：合理時間內(nèi)經(jīng)過合理路線

亮點一：事故范圍擴大亮點二：事故責(zé)任限制 高度關(guān)注：交強險、第三者責(zé)任險與工傷保險雙重賠償問題（一次性發(fā)生的物質(zhì)損失不可同時主張）

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪的；

亮點：取消過失犯罪 eg交通肇事

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘或者自殺的。

三、工傷認定

（1）認定申請期限及提交材料

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

注意：用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。

特殊情況：交通事故的按交警大隊出具的事故責(zé)任認定書或逃逸證明之日起算30天。

提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（一）工傷認定申請表；

（二）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。特殊情況：發(fā)生交通事故時，除以上所需外還要提供交警大隊出具的事故責(zé)任認定書，當(dāng)月考勤卡，路線圖（路線圖內(nèi)應(yīng)把事故發(fā)生的地點，職工住客宅及單位標(biāo)明，并畫出主要交通路線）發(fā)生交通事故的職工如是駕駛員需提供駕駛證，行駛證及年檢記錄復(fù)印件?？记诳?、路線圖也需加蓋單位公章。

（2）對是否構(gòu)成工傷發(fā)生爭議

職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。eg：針對是否醉酒用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任

（3）社會保險行政部門受理流程

四、勞動能力鑒定 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。

勞動能力認定事項：

1、傷殘等級（1-10級）

2、生活自理能力（生活完全不能自理、生活大部分不能自理，生活部分不能自理）向設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：

（一）身份證明；

（二）工傷認定決定；

（三）病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。

申請復(fù)查鑒定、再次鑒定的，除提交上述材料外，還應(yīng)當(dāng)提交上次鑒定結(jié)論。

五、工傷保險待遇

工傷保險待遇包括哪些？（（一）醫(yī)療救治期間待遇

1、工傷醫(yī)療待遇：指定醫(yī)療機構(gòu)（情況緊急可以暫時先就近）、符合工傷保險診療項

目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

23外地就醫(yī)要經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明并經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)同

意。

4、安裝假肢等的輔助用具費用：經(jīng)勞動鑒定委員會確認是否需要安裝。

5、612個月，經(jīng)勞動鑒定委確認的，延長期

不超過12個月，補償標(biāo)準(zhǔn)為該職工原福利待遇；

如何把握原工資福利待遇？

基本原則：固定部分全額發(fā)放，浮動部分單位可以參照該職工正常勞動所得來支付。

（二）一次性經(jīng)濟補償待遇

1、一次性傷殘補助金：一級傷殘為27個月的本人工資，二級25個月，三級23個月，四級21個月，五級18個月，六級16個月，七級13個月，八級11個月，九級9

個月，十級7個月。

2、一次性工傷醫(yī)療補助金：按照統(tǒng)計部門最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解

除、終止勞動關(guān)系時的年齡之差計算，五級的，每滿一年發(fā)給1.4個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；六級的，每滿一年發(fā)給1.2個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；七級的，每滿一年發(fā)給1個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；八級的，每滿一年發(fā)給0.8個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；九級的，每滿一年發(fā)給0.4個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；十級的，每滿一年發(fā)給0.2個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的，按一年計算。（患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%）

3勞動關(guān)系時的年齡，分別發(fā)給1-36個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。

┏━━━┯━━━┯━━━━━┯━━━━━┯━━━━━┯━━━━━┯━━━━━┓ ┃ 年齡 │20周歲│20-30周歲│ 30-40周歲│40-50周歲│50-55周歲 │55-60周歲┃ 等級 │以下 │││││┃ ┠───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┨ ┃ 五級 │ 36 │30│24│18│12│6┃ ┠───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┨ ┃ 六級 │ 30 │25│20│15│10│5┃ ┠───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┨ ┃ 七級 │ 24 │20│16│12│8│4┃ ┠───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┨ ┃ 八級 │ 18 │15│12│9│6│3┃ ┠───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┨ ┃ 九級 │ 12 │10│8│6│4│2┃ ┠───┼───┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┨ ┃ 十級 │ 6│5│4│3│2│1┃ ┗━━━┷━━━┷━━━━━┷━━━━━┷━━━━━┷━━━━━┷━━━━━┛ 注：20-30周歲含20周歲，不含30周歲，依此類推。

一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金僅適用于5-10級傷殘，且支付時間為勞動關(guān)系解除、終止、到期時。

（三）生活保障的長期待遇

1、傷殘津貼（1-4級）：發(fā)生1-4級傷殘時，由傷保險基金支付，一級傷殘為本人工資的90%，二級85%，三級80%，四級75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額；

25-6級傷殘時，用人難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)

給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級60%，傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。

3、生活護理費：工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護

理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的50%、40%或者30%。

（四）因工傷死亡后的待遇

1、喪葬補助金：6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資；

2、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要

生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

3、一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受上述的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

計算工傷保險待遇時需要注意的問題

（一）本人工資如何認定？

本人工資，應(yīng)當(dāng)從工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時起算，為起算前12個月平均月繳費工資。不足12個月的，按照實際發(fā)生的月平均工資計算；不足1個月的以用人單位職工平均月繳費工資計算。

本人工資高于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300％計算；本人工資低于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60％計算。

（二）生活保障性長期待遇的調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)？

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)厣下毠て骄べY增長幅度和統(tǒng)計部門公布的上居民消費價格水平上漲幅度于每年7月1日調(diào)整。

傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費的調(diào)整幅度為當(dāng)?shù)厣下毠て骄べY增長幅度的70%和居民消費價格水平上漲幅度的30%之和，即調(diào)整后的計發(fā)金額＝調(diào)整前的計發(fā)金額×（1＋職工平均工資增長幅度×70%＋居民消費價格水平上漲幅度×30%）。職工平均工資增長幅度或者居民消費價格水平上漲幅度為負數(shù)時，用0替代計算。

用人單位未參加工傷保險的法律后果

1、用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責(zé)令限期參加，補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

2、依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。

第三篇：工傷保險管理制度

金

美

亞

管

樁

工 傷 保 險 管 理 制 度

2009年1月日

一、目的：

預(yù)防和控制工傷事故的發(fā)生，規(guī)范工傷事故處理程序，提高員工安全生產(chǎn)意識，最大限度地降低公司和員工的工傷事故風(fēng)險。

二、適用對象：

適用于為公司工作的已簽訂勞動用工合同的員工，包括ABC三類員工。

三、工傷的認定

1、工傷的認定：

A在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

B工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

C在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

D患職業(yè)病的；

E因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

F在上下班途中，受到機動車事故傷害的；

H法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

2、有下列情形之一的，不納入工傷事故的申報范圍

A、因不服從領(lǐng)導(dǎo)指派安排而發(fā)生的傷亡事故；

B、未經(jīng)任何授權(quán)、許可便擅自行事而發(fā)生的傷亡事故； C、違反工作或操作流程而發(fā)生的傷亡事故；

D、從事不利于公司經(jīng)營發(fā)展的工作而在工作場所發(fā)生的傷亡事故；

E、國家法律法規(guī)規(guī)定的其它情形。

3、工傷的種類：按安全事故的嚴重程度，工傷事故導(dǎo)致的因工負傷可分為輕傷、重傷、死亡等種類。

4、工傷認定負責(zé)部門：公司安全消防生產(chǎn)小組與辦公室人力資源組,按國家有關(guān)法律執(zhí)行,員工如有異議,可向國家有關(guān)勞動保障行政部門申請工傷裁決。

四、工傷的申報程序

1、申報責(zé)任

部門負責(zé)人承擔(dān)本部門的工傷、安全事故的申報責(zé)任，因遲報、瞞報所致的事故責(zé)任增加部分由部門負責(zé)人承擔(dān)；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。

2、申報范圍：

1）、在本部門所轄范圍內(nèi)，本部門所管轄的員工發(fā)生的一切工傷、安全事故，不受時間限制。

2）、對公司已投保的員工的“人身意外傷害險和人身意外傷害醫(yī)療險”所涉及的范圍，包括員工上下班途中，因工作所致的傷害。

3、申報內(nèi)容：（詳見附表一）

1）、事故（疾病）人的姓名、年齡； 2）、事故（疾?。┤思覍俾?lián)系方式及電話、人；

3）、事故（疾?。┤说牡綅徆ぷ鲿r間；

4）、事故前的具體服務(wù)部門及工作性質(zhì)；

5）、事故發(fā)生時的具體崗位或具體位置；

6）、上崗前是否受過該項工作的安全知識培訓(xùn)；

7）、是否有從事該項工作的國家承認的操作證；

8）、工傷的傷勢程度的初步估計；

9）、是否已住院、醫(yī)院名稱及地址。

4、受理部門及責(zé)任：

辦公室人力資源組是本辦法規(guī)定的受理部門，受理責(zé)任執(zhí)行首問責(zé)任制，即辦公室人力資源組的任何一個人在首先接到工傷安全事故申報時，為第一責(zé)任受理人，必須立即進行登記、報告和施救組織；同時負責(zé)對保險公司報告并進行理賠。報告對象是“安全消防生產(chǎn)小組”組長或副組長；

因推諉受理或受理后瞞報、緩報而導(dǎo)致的事故責(zé)任增加部分由第一責(zé)任受理人承擔(dān)；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。

五、安全事故的分析與處理：

1、公司的“安全消防生產(chǎn)小組”負責(zé)每起工傷安全事故的原因分析，填制工傷安全事故分析報告表（表格詳見附表三），并在事故出現(xiàn)后一個工作日內(nèi)將分析報告表轉(zhuǎn)交給辦公室人力資源組予以執(zhí)行。

2、分析報告必須由以下內(nèi)容組成： 1）、事故當(dāng)事人的姓名、年齡、服務(wù)部門、具體崗位和到崗時間；

2）、事故的具體經(jīng)過；

3）、事故的原因分析；

4）、事故責(zé)任的初步認定及理由；

5）、小組的處理意見；

6）、事后的整改與預(yù)防措施。

六、工作事故醫(yī)療補償標(biāo)準(zhǔn)：

當(dāng)確定為因工負傷后，公司安全消防小組將事故分為非本人不可抗因素所致與個人有一定操作失誤責(zé)任兩種情況，根據(jù)工傷的嚴重程度，對員工按分別以下標(biāo)準(zhǔn)給予補償：

（一）事故非本人不可抗因素所致，或非本人過失所致： 類別 傷情程度 醫(yī)療期

公司負擔(dān)的醫(yī)療費用 工資及待遇

輕傷 一般為皮外傷 7天以內(nèi)

承擔(dān)100%的治療費用及因治療而發(fā)生的交通費用。享受100%的基本工資

7-30天

享受80%的基本工資

30天以上

享受60%的基本工資 重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折

1——2個月

承擔(dān)100%的治療、住院費用及因治療而發(fā)生的交通費用。享受100%的基本工資

2個月—6個月

公司一次性支付一定的費用，享受80%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。

6個月以上

公司一次性支付一定費用，享受60%的基本工資，解除勞動合同。

死亡 因搶救無效而死亡

承擔(dān)相應(yīng)的搶救費用，并參照有關(guān)工傷規(guī)定一次性撫恤補償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（二）事故因本人過失或操作不符合操作規(guī)程所致： 類別 傷情程度 醫(yī)療期間 公司負擔(dān)的醫(yī)療費用 工資及待遇

輕傷 一般為皮外傷 7天以內(nèi) 不計,或承擔(dān)20-70%的治療費用（按責(zé)任分擔(dān)）享受80%的基本工資

7天—30天

享受60%的基本工資

30天-60天

享受40%的基本工資

60天以上

不計，并解除勞動關(guān)系

重傷 一般為頭部、胸部重傷、骨折 1——2個月 不計,或承擔(dān)20-70%的治療費用（按責(zé)任分擔(dān)）

享受80%的基本工資

2—6個月

享受60%的基本工資，痊愈后仍可到公司上班。

6個月以上

并解除勞動合同。死亡 因搶救無效而死亡

承擔(dān)相應(yīng)比例（≤60%）的搶救費用，并參照市社保局有關(guān)工傷規(guī)定一次性撫恤補償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

注：公司負擔(dān)的醫(yī)療費用是指由保險公司理賠之后的差余額部分的工傷醫(yī)療費用。

七、工傷安全事故的申報及規(guī)定：

1、工傷安全事故的處理：

1）、所有的在工作場所和工作時間內(nèi)，因公致傷的先予以處理。

2）、處理原則是盡快安撫和救治傷者，預(yù)防類似事件再發(fā)生。

3）、工傷安全事故事后對事故當(dāng)事人的處理： A按個人的責(zé)任其承擔(dān)一定比例的責(zé)任醫(yī)療費用； B公司保留追究其過失所致的財產(chǎn)損失的權(quán)利；

C凡過失所致的公司損失超過1萬元人民幣的員工，公司予以辭退；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。

4）、對事故部門主管的處理：

A部門各級主管對本部門的每起工傷安全事故負有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

所屬員工凡出現(xiàn)一次工傷安全事故，經(jīng)濟損失在1萬元以下的，對其直接主管予以警告一次并處罰200元； C如果所屬員工出現(xiàn)一次工傷安全事故，經(jīng)濟損失在1萬元以上，對其直接主管予以留崗試用并罰款500元處理；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。

八、工傷醫(yī)療費用的報銷：

1、申請報銷時必須準(zhǔn)備以下資料準(zhǔn)備：

1）、工傷事故當(dāng)事人的身份證明；

2）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報告；

3）、本部門出具的意外傷害事故報告；(如出外出差的的交通事故與安全事故還需出具交通部門或公安部門的報告.)4）、縣級以上公立醫(yī)院或保險公司或公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的的醫(yī)療診斷證明； 5）、病歷；

6）、醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)； 7）、費用結(jié)算明細表；

2、報銷額度的規(guī)定： 本規(guī)定適用于公司支付部分

1）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報告判定為公司或設(shè)備所致的工傷事故，公司將全額支付剩余部分；

2）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報告判定為公司和事故當(dāng)事人雙方對工傷事故均有責(zé)任的，公司按應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任比例予以支付剩余部分；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行； 3）、安全消防生產(chǎn)小組的事故分析報告判定為事故當(dāng)事人自己所致的工傷事故，公司原則上不予支付，剩余部分由事故當(dāng)事人自行承擔(dān)；有總裁特批的，按總裁批示執(zhí)行。4）、當(dāng)確定為因本人粗心疏忽等其它主觀因素所致的工傷事故，公司只承擔(dān)相關(guān)治療、住院、交通、搶救等費用在保險理賠后的余額的20-70%，對由當(dāng)事人造成的他人傷害由其自行承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

5）、如因員工本人違反安全操作規(guī)程，或不服從上級的工作安排等原因而發(fā)生工傷事故，并且給公司造成了損失的，公司不承擔(dān)責(zé)任，同時根據(jù)當(dāng)事人行為造成的對公司利益的損害程度，對其進行行政和經(jīng)濟處罰。

6）、工傷爭議：當(dāng)因判斷是否為工傷事故而出現(xiàn)爭議，并在公司內(nèi)部進行協(xié)調(diào)后無效時，當(dāng)事人在事故發(fā)生后30日內(nèi)可向勞動部門的勞動爭議仲裁機構(gòu)申請勞動仲裁，仍不服從勞動爭議仲裁判定的，可向法院提請訴訟。

九、附則：

1、本辦法由辦公室人力資源組負責(zé)執(zhí)行。

2、對本辦法有疑問者，由辦公室人力資源組負責(zé)解釋。

3、本辦法在執(zhí)行過程中有未盡事宜者，由總裁指定專人修改之。

本辦法呈總裁核準(zhǔn)后實施

第四篇：工傷保險管理制度

工傷保險管理制度

第一條 為保證公司職工在生產(chǎn)工作中遭受事故和職業(yè)傷害后獲得醫(yī)療救治，分散工傷風(fēng)險，保障職工的權(quán)益，根據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合公司的實際情況，特制定本管理制度。

第二條 公司職工適用于本管理規(guī)定。第三條工傷保險理賠范圍規(guī)定如下：

職工由于下列情形之一負傷、致殘或者死亡的，認定為工傷保險范圍內(nèi)的工傷：

①在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

②工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

③在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； ④患職業(yè)病的；

⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； ⑥在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線途中，發(fā)生無本人責(zé)任或非本人主要責(zé)任的道路交通事故遭受傷害的。

第四條 職工有下列情形的，視同工傷：

在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

第五條 職工由于下列情形之一造成負傷、致殘、死亡的，不認定為工傷或視同工傷。

①因犯罪或違反治安管理傷亡的。②自殺或自殘。③斗毆。④醉酒導(dǎo)致傷亡的。

第六條工傷保險報銷材料準(zhǔn)備 ①一式二份工傷認定申請表。

②受傷害員工有效身份證復(fù)印件（身份證過期需打戶籍證明）一份。③受傷害員工與公司簽定的勞動合同復(fù)印件或其他構(gòu)成勞動關(guān)系的有效證明一份。

④證人證言一份，同時需附證人有效身份證復(fù)印件。

⑤醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后初診病歷（診斷證明書）或者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）。

⑥如員工在上下班途中，受到機動車事故傷害的，除以上材料外還需提供交警部門的相關(guān)材料，如員工本人駕駛機動車的，還需提供有效的駕駛證和行駛證復(fù)印件。

⑦因履行職責(zé)遭受人生傷害的，應(yīng)提供有關(guān)部門的證明。第七條工傷保險報銷流程

第八條 工傷事故為安全責(zé)任事故的處理按一下執(zhí)行：

第五篇：工傷保險管理辦法

工傷保險管理辦法

為了規(guī)范本公司工傷事故申報程序，保障工傷員工切身利益，分散公司員工的工傷風(fēng)險，依據(jù)《工傷保險條例》制定本辦法。

本規(guī)定適用于公司各部門員工。

本規(guī)定所稱工傷管理，是指員工在工作時內(nèi)、勞動生產(chǎn)過程中發(fā)生人生傷害、急性中毒事故的管理工作。

工傷管理必須堅持實事求是、尊重科學(xué)的原則。認真執(zhí)行國家、行業(yè)和上級有關(guān)工傷管理的規(guī)定，保障員工的合法權(quán)益。

各部門必須把工傷管理納入安全生產(chǎn)的主要內(nèi)容，并納入安全生產(chǎn)責(zé)任制一并考核，各單位安全生產(chǎn)第一責(zé)任者同時也是工傷管理的第一責(zé)任者，各單位分管安全工作的安全員對工傷管理負具體的責(zé)任。

安全監(jiān)督部是工傷管理職能部門，人力資源部負責(zé)工傷事故的調(diào)查、統(tǒng)計報告和在職員工工傷及檔案的管理。各單位必須有專人負責(zé)工傷管理事務(wù)。

負責(zé)分管工傷管理的人員必須具備工傷管理的專業(yè)知識，并在職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷管理工作，必須按規(guī)定向上級領(lǐng)導(dǎo)及時匯報本單位工作事故的綜合分析情況，并在今后防范工傷事故的具體措施。

各部門須辦理工傷者必須在發(fā)生工傷事故后的3日內(nèi)將完整的事故報告及事故分析報安全監(jiān)督部和人力資源部各一份（時間、地點、受傷經(jīng)過、部位必須寫清楚，否則不予辦理）。特別情況應(yīng)在10日內(nèi)完成報告手續(xù)。

需鑒定的工傷問題，必須由部門寫出申請報告及完整的相關(guān)材料，人力資源部審查，總監(jiān)批準(zhǔn)，否則不準(zhǔn)上報。

凡發(fā)生工傷事故必須由安全員或帶班組長在當(dāng)班到安全監(jiān)督部登記（其他人員不準(zhǔn)代替），登記人員要嚴格把關(guān)，并逐級報告領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字、安全監(jiān)督部、人力資源部審核后方可辦理工傷。報公司人力資源總監(jiān)簽字、安全監(jiān)督部經(jīng)理簽字、分管安全生產(chǎn)的副總批準(zhǔn)。

員工在作業(yè)場所因工負傷，所在單位必須在8小時內(nèi)到安全監(jiān)督部登記。超過規(guī)定時間，按遲報事故處罰事故單位當(dāng)班帶班組長、安全檢查員各500元。發(fā)生事故時，要保護好現(xiàn)場，安監(jiān)部門或當(dāng)班值班人員應(yīng)及時進行現(xiàn)場勘查，有關(guān)人員進行事故調(diào)查，所有上報調(diào)查的事故不論是否有工傷，都必須于第二天認真進行事故追查，原因清楚、責(zé)任明確。準(zhǔn)確記錄有關(guān)技術(shù)數(shù)據(jù)。各種登記、報告、分析必須存檔。

工傷休息三個月以上人員，經(jīng)鑒定后復(fù)工的，由鑒定委員會報名單提交人力資源部備案，如原受傷人員舊病復(fù)發(fā)，傷者本人可提出恢復(fù)工傷申請，經(jīng)鑒定機構(gòu)鑒定確診，認定確是因工傷引起的舊病復(fù)發(fā)，方可辦理工傷待遇。

公司每半年組織一次工傷鑒定，對鑒定確診休息的員工應(yīng)安排治療，對不具休息的工傷應(yīng)及時安排復(fù)工。

工傷復(fù)工員工要求重新住院及轉(zhuǎn)院治療，必須經(jīng)鑒定機構(gòu)鑒定，方可辦工傷相關(guān)手續(xù)。否則一律不予辦理工傷手續(xù)。

工傷經(jīng)鑒定復(fù)工人員一律回原崗位。因嚴重“三違”造成的工傷復(fù)工前應(yīng)經(jīng)安全培訓(xùn)班進行崗前培訓(xùn)后，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)評定后復(fù)崗。

如有特殊情況必須補辦工傷的，必須是6個月以內(nèi)發(fā)生的工傷，超過6個月，一律不予補辦。補辦工傷必須履行調(diào)查證等手續(xù)，有調(diào)度登記、事故追查分析記錄、調(diào)查報告、醫(yī)院病志必須經(jīng)過科學(xué)儀器診斷的部位，然后提交安全監(jiān)督部，經(jīng)工會討論同意后方可辦理。

補辦工傷部位者，必須是在30天之內(nèi)發(fā)生的工傷，如超過30天，一律不予補辦，補辦工傷部位必須有足夠證據(jù)，并履行調(diào)查取證等手續(xù)，有事故追查分析記錄、有調(diào)查報告、有經(jīng)過醫(yī)院科學(xué)儀器診斷部位完整的記錄。然后交安全監(jiān)督部討論、經(jīng)工會討論同意后方可辦理。

精神異常者、有腦外傷引起精神障礙者需住院，必須有市級以上的醫(yī)院顱腦損傷完整病志復(fù)印件、負傷的原始材料、社會調(diào)查材料、直系親屬有無精神病史證明材料，需住院治療者必須有人力資源部出據(jù)的腦外傷工傷證明，需經(jīng)公司指定到省級一醫(yī)院鑒定后，方可住院治療，鑒定與工傷無關(guān)的精神病患者，一切費用自費。

發(fā)生事故安全監(jiān)督部有關(guān)人員和安全監(jiān)督部經(jīng)理必須參加事故調(diào)查。發(fā)生重傷事故由公司安全監(jiān)督部牽頭，組織生產(chǎn)、技術(shù)、安全、工會人員參加的事故調(diào)查組。發(fā)生輕、微傷事故由安全監(jiān)督部牽頭，有關(guān)部門參加，組織事故單位的有關(guān)人員進行事故調(diào)查。調(diào)查事故必須本著“事故原因查不清不放過，事故責(zé)任者查不清不放過，群眾受不到教育不放過，防范同類事故的措施不落實不放過”的原則進行調(diào)查。

調(diào)查工傷事故必須查明事故發(fā)生的原因、過程和經(jīng)濟損失；必須確定事故責(zé)任者；必須提出事故處理意見和防范措施的建議；寫出事故調(diào)查報告。事故報告必須真實準(zhǔn)確，必須寫明事故經(jīng)過、原因、教訓(xùn)、處理意見、今后措施，由安全監(jiān)督部經(jīng)理簽署意見并加蓋公章，經(jīng)安全監(jiān)督部、工會討論后，作出處理決定，任何單位或個人不得妨礙干涉事故調(diào)查組的工作。

發(fā)生工傷事故的單位必須按事故調(diào)查組、安全監(jiān)督部的處理意見采取有效的防范措施積極組織處理整改。凡不采取有效措施整改導(dǎo)致事故重復(fù)發(fā)生的，從重追究單位領(lǐng)導(dǎo)人員的行政責(zé)任。

凡對工傷事故隱瞞不報、謊報、故意遲延不報、故意破壞事故現(xiàn)場、指使他人提供假證、拒絕接受調(diào)查以及拒絕提供有關(guān)情況和資料的，有關(guān)單位負責(zé)人和直接責(zé)任人給予從重處理。

對部門、項目部用不正常的手段私自了結(jié)工傷的，公司概不負責(zé)，發(fā)生上訪的給予發(fā)生事故的部門、項目部負責(zé)人給予從重處理。

從2014年1月1日起，凡違章作業(yè)、違反勞動紀(jì)律造成的工傷事故直接責(zé)任者，取消受處分期間各種獎勵。工傷休息期間取消崗位工資、安全效益工資。依法保護員工舉報和控告工傷違紀(jì)行為，并對其舉報和控告及時進行調(diào)查處理。凡工傷管理負責(zé)人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，一律下崗或開除。

焦作市昌恒建筑工程有限公司

2016年1月26日