第一篇：醫(yī)院護(hù)理工作指南[精選]

中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南

（試行）

2010年7月— 2 —

目錄

前言……………………………………………………………4 第一章

管理體系及職責(zé)……………………………………5 第二章

人員管理……………………………………………8 第三章

臨床護(hù)理實(shí)施………………………………………12 第四章

質(zhì)量評(píng)價(jià)……………………………………………17

前 言

中醫(yī)歷來高度重視護(hù)理。“三分治療、七分護(hù)理”的理念，突出強(qiáng)調(diào)了護(hù)理在治療疾病和維護(hù)健康中的重要作用。護(hù)理是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，已經(jīng)形成了獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程。

中醫(yī)護(hù)理工作，是中醫(yī)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面。為推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作扎實(shí)開展，提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理科學(xué)管理水平和服務(wù)水平，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作健康、可持續(xù)發(fā)展，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織編寫了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》（簡稱《指南》）。

《指南》適用于各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，圍繞突出中醫(yī)特點(diǎn)，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作提出要求，常規(guī)性的、西醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容以及對(duì)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮影響不大，關(guān)系不密切的在本《指南》中不涉及。

《指南》主要針對(duì)做好中醫(yī)護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從管理體系與職責(zé)、人員管理、臨床護(hù)理實(shí)施、質(zhì)量評(píng)價(jià)等四方面，在總結(jié)全國中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)并廣泛征求意見基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理工作的基本要求而制定，以指導(dǎo)各中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理工作。

第一章 管理體系及職責(zé)

中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理組織管理體系，是醫(yī)院組織管理體系的重要組成部分，是醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)和工作計(jì)劃有效實(shí)施的重要保證。

一、管理體系

（一）設(shè)置原則

1．因地制宜 應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展需要，合理設(shè)置護(hù)理組織體系的結(jié)構(gòu)和布局。

2．精簡高效 護(hù)理組織管理體系的設(shè)置應(yīng)層級(jí)簡明清晰，工作流程合理，運(yùn)行順暢高效。

3．協(xié)調(diào)統(tǒng)一 護(hù)理組織管理體系的各層級(jí)的職責(zé)任務(wù)明確，協(xié)調(diào)配合，權(quán)責(zé)統(tǒng)一。

（二）基本結(jié)構(gòu)

根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院的不同規(guī)模，護(hù)理組織管理體系主要有兩種結(jié)構(gòu)形態(tài)。

1．三級(jí)結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級(jí)結(jié)構(gòu)。2．二級(jí)結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部（總護(hù)士長）、護(hù)士長二級(jí)結(jié)構(gòu)。各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)確定分管護(hù)理工作的院領(lǐng)導(dǎo)，床位在500張以上的醫(yī)院可配備護(hù)理專職副院長。

醫(yī)院床位在300張以上，或不足300張但醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)繁重的，應(yīng)設(shè)護(hù)理部；300張床位以下的，可設(shè)總護(hù)士長。

醫(yī)院床位在100張以上或設(shè)有三個(gè)以上護(hù)理單元的，可根據(jù)醫(yī)院具體任務(wù)情況設(shè)科護(hù)士長。

每個(gè)護(hù)理單元或有5名以上護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)設(shè)護(hù)士長。

二、職能職責(zé)

（一）護(hù)理管理部門

負(fù)責(zé)全院中醫(yī)護(hù)理的臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防管理工作；制定全院中醫(yī)護(hù)理工作中長期規(guī)劃和年度計(jì)劃，并組織實(shí)施；組織制定完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量要求，并組織實(shí)施和考核；制定各級(jí)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施等。

（二）護(hù)理管理人員 1．主管院長（專職副院長）

在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理工作。指導(dǎo)護(hù)理管理部門制定相關(guān)中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實(shí)施和落實(shí)；組織護(hù)理管理部門提出并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)開展中醫(yī)護(hù)理科研工作等。

2．護(hù)理部主任（總護(hù)士長）

在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理行政與業(yè)務(wù)管理。擬定全院中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，并負(fù)責(zé)組織、實(shí)施、總結(jié)；組織制定并完善、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等；定期組織對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)組織研究討論，制定改進(jìn)措施；負(fù)責(zé)擬定全院各— 6 —

級(jí)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理教育工作計(jì)劃，并開展培訓(xùn)和考核；組織護(hù)理人員開展中醫(yī)護(hù)理科研工作；建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，建立健全護(hù)理信息系統(tǒng)，開展中醫(yī)護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析等。

3．科護(hù)士長

在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科中醫(yī)護(hù)理的行政、業(yè)務(wù)管理。制定本科中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，報(bào)護(hù)理部審批后組織實(shí)施；組織實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；定期對(duì)本科的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并提出改進(jìn)措施；參加主任或主治醫(yī)師查房，指導(dǎo)危重患者中醫(yī)護(hù)理，解決本科中醫(yī)護(hù)理工作中的疑難問題；制定并落實(shí)本科中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)計(jì)劃等。

4．護(hù)士長

在護(hù)理部主任（總護(hù)士長）或科護(hù)士長、科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作。根據(jù)護(hù)理部及病區(qū)內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)工作計(jì)劃并組織實(shí)施；實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作復(fù)雜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；定期組織護(hù)理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài)，解決臨床實(shí)際問題，指導(dǎo)并做好危重患者的中醫(yī)護(hù)理；組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論，實(shí)施辨證施護(hù)；負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理安全，對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并及時(shí)提出改進(jìn)措施；組織并監(jiān)督本病區(qū)護(hù)士完成中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育任務(wù)等。

第二章 人員管理

一、人員配備

（一）配備依據(jù)

1．《中華人民共和國護(hù)士條例》（2008年5月12日施行）。2．衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010》。3．國家中醫(yī)藥管理局的有關(guān)規(guī)定。

（二）配備要求

1．從事護(hù)理工作崗位的人員達(dá)到醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%。2．系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)（是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100小時(shí)）的護(hù)士，達(dá)到醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)的70%以上。

3．護(hù)理管理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。4．病區(qū)的床位數(shù)與在崗護(hù)士人數(shù)的比例不低于1：0.4并逐步達(dá)到1：0.5。

5．重癥監(jiān)護(hù)室的床位數(shù)與在崗護(hù)士人數(shù)的比例不低于1：2.5~3。

二、人員培訓(xùn)

護(hù)理人員掌握中醫(yī)藥知識(shí)與技能，是做好中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作的重要基礎(chǔ)，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。

（一）培訓(xùn)目標(biāo)

1．副主任護(hù)師以上人員 熟練掌握并運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖！?8 —

病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作；熟悉中醫(yī)護(hù)理科研方法，具備組織申報(bào)護(hù)理科研課題、指導(dǎo)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文的能力；具備開展專題講座（課）和?？平虒W(xué)能力。

2．主管護(hù)師 掌握并運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作，提出臨床辨證護(hù)理措施；能夠參與中醫(yī)護(hù)理科研工作；指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理；具備中醫(yī)臨床護(hù)理理論與技能的教學(xué)能力。

3．護(hù)師及護(hù)士 掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；熟悉并正確應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程。

（二）培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求 1．培訓(xùn)內(nèi)容

（1）副主任護(hù)師以上人員

國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)護(hù)理管理基本理論和方法；中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理工作進(jìn)展；國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展概況；中醫(yī)護(hù)理科研方法等。

（2）主管護(hù)師

國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能；中醫(yī)護(hù)理科研基本方法（如科研課題申報(bào)和論文撰寫）；中醫(yī)護(hù)理教學(xué)基本方法與技能。

（3）護(hù)師及護(hù)士

國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)基礎(chǔ)

理論、基本技能；中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能。

2．學(xué)時(shí)（分）要求

（1）副主任護(hù)師以上人員每兩年參加繼續(xù)教育獲得的Ⅰ類學(xué)分中，中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于6學(xué)分。

（2）主管護(hù)師每年參加繼續(xù)教育獲得的學(xué)分中，中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于6學(xué)分。

（3）西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士，在中醫(yī)醫(yī)院工作三年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)時(shí)間累計(jì)不得少于100學(xué)時(shí)?？蓞⒄找韵乱蠓峙鋵W(xué)時(shí)：中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時(shí)，專科專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時(shí)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和護(hù)理記錄書寫培訓(xùn)每年不少于5學(xué)時(shí)。

（三）培訓(xùn)計(jì)劃制定

1．護(hù)理部（總護(hù)士長）負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的總體培訓(xùn)計(jì)劃。科護(hù)士長、護(hù)士長按照總體計(jì)劃，結(jié)合本科、本護(hù)理單元的實(shí)際制定具體培訓(xùn)計(jì)劃。

2．培訓(xùn)應(yīng)長期目標(biāo)與短期計(jì)劃相結(jié)合。

3．培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理人員的不同層次，并符合各自的培訓(xùn)目標(biāo)。4．培訓(xùn)形式應(yīng)注重多樣性和針對(duì)性，強(qiáng)調(diào)可行性、實(shí)效性。5．應(yīng)對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施情況及時(shí)評(píng)估，必要時(shí)及時(shí)做出調(diào)整。

（四）培訓(xùn)形式

1．院內(nèi)培訓(xùn) 是護(hù)理培訓(xùn)的主要形式，包括全院培訓(xùn)和科室培訓(xùn)，— 10 —

主要結(jié)合實(shí)際工作開展中醫(yī)基本知識(shí)與技能方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)方法主要包括集中授課、模擬演示、實(shí)操訓(xùn)練、小組討論、參觀交流等。

2．脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)培訓(xùn) 選派不同層次的護(hù)理骨干（以主管護(hù)師為主），集中時(shí)間參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，包括參加學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流會(huì)等。

3．在職學(xué)歷培訓(xùn) 中醫(yī)專業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的高等學(xué)歷在職繼續(xù)教育，包括網(wǎng)絡(luò)教育等。

（五）考核評(píng)價(jià) 1．內(nèi)容方法

（1）培訓(xùn)的管理工作。

醫(yī)院成立考核評(píng)價(jià)小組，全面監(jiān)督和考核護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃制定與實(shí)施情況。通過查看相關(guān)材料（包括制度、計(jì)劃、原始記錄等）方式，評(píng)價(jià)培訓(xùn)管理工作是否落實(shí)到位。

（2）培訓(xùn)效果。

通過理論考試、實(shí)踐技能操作、現(xiàn)場(chǎng)答辯等方式，考核評(píng)價(jià)不同層級(jí)接受培訓(xùn)的護(hù)理人員是否達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。

2．結(jié)果應(yīng)用

（1）反饋。采用書面反饋和溝通反饋兩種形式，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給考核評(píng)價(jià)對(duì)象。

（2）建檔。醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，并將護(hù)理人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能的培訓(xùn)、考核記錄及時(shí)記錄在技術(shù)檔案中。

技術(shù)檔案的內(nèi)容包括：個(gè)人基本資料；學(xué)歷資料；一般專業(yè)資料；

技術(shù)操作及理論考試情況；科研、教學(xué)情況；與業(yè)務(wù)技術(shù)相關(guān)的情況，如護(hù)理科研項(xiàng)目、護(hù)理論文、參加學(xué)習(xí)或培訓(xùn)、獲得獎(jiǎng)勵(lì)情況等。

第三章 臨床護(hù)理實(shí)施

一、基本要求

（一）嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術(shù)操作等護(hù)理實(shí)施必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。

（二）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，充分遵循和貫徹中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護(hù)，全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。

（三）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確護(hù)理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關(guān)部門職責(zé)任務(wù)，完善機(jī)制，相互配合，整體推進(jìn)。

（四）強(qiáng)化檢查評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各相關(guān)部門及臨床護(hù)理崗位職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的檢查評(píng)估，分析問題，落實(shí)措施，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。

二、內(nèi)容與要點(diǎn)

（一）工作內(nèi)容

1．生活起居護(hù)理 主要包括病室及環(huán)境、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。2．飲食護(hù)理 主要包括普通膳食、治療膳食護(hù)理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)等。

3．用藥護(hù)理 主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護(hù)理，藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理等。

4．情志護(hù)理 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等。

5．康復(fù)護(hù)理 主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操（如太極拳、八段錦）、音樂療法等。

6．專科護(hù)理 主要包括疾病護(hù)理、癥狀（體征）護(hù)理等。

（二）工作要點(diǎn)

1．臨床護(hù)理的實(shí)施應(yīng)尊重患者。充分考慮患者習(xí)慣、喜好等。2．臨床護(hù)理應(yīng)符合患者疾病證型的護(hù)理要求，同時(shí)根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整。

3．飲食護(hù)理特別是對(duì)患者膳食的具體指導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)師和營養(yǎng)師的溝通。

4．中藥用藥護(hù)理應(yīng)正確執(zhí)行給藥方法、時(shí)間、劑量，指導(dǎo)患者正確使用藥物，密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告，保證患者用藥安全。

5．情志護(hù)理應(yīng)注重多種方法的綜合應(yīng)用，注意與患者家人的密切配合。

6．專科護(hù)理應(yīng)注重解決某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護(hù)理中的突出問題（?？谱o(hù)理常規(guī)制定見附件）。

7．臨床護(hù)理中遵循醫(yī)囑積極開展拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、熨法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

三、職責(zé)任務(wù)

（一）護(hù)理部門和護(hù)理人員 1．護(hù)理部

（1）負(fù)責(zé)組織全院各科（病區(qū)）規(guī)范地實(shí)施臨床護(hù)理。（2）負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)各科（病區(qū)）研究制定?？谱o(hù)理常規(guī)并督促實(shí)施。

（3）負(fù)責(zé)制定臨床護(hù)理檢查評(píng)估辦法、標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則等，并組織實(shí)施。

（4）定期與醫(yī)院相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，保障臨床護(hù)理的實(shí)施。2．科護(hù)士長、護(hù)士長

（1）負(fù)責(zé)組織本科（病區(qū)）全面、規(guī)范地實(shí)施臨床護(hù)理。（2）負(fù)責(zé)組織研究制定并實(shí)施本科（病區(qū)）相關(guān)?？谱o(hù)理常規(guī)。（3）負(fù)責(zé)組織開展本科（病區(qū)）臨床護(hù)理工作檢查。3．病區(qū)護(hù)士

規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)臨床護(hù)理。

（二）醫(yī)療部門及醫(yī)師 1．醫(yī)務(wù)管理部門

（1）為臨床護(hù)理實(shí)施提供醫(yī)療方面的相關(guān)保障和指導(dǎo)。（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師開具醫(yī)囑的規(guī)范化管理。2．醫(yī)師

（1）應(yīng)當(dāng)開具中醫(yī)護(hù)理技術(shù)相關(guān)醫(yī)囑。

（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的指導(dǎo)、督促、檢查。

（三）藥劑部門

為臨床護(hù)理實(shí)施提供必要的藥學(xué)服務(wù)和專業(yè)指導(dǎo)。

（四）后勤保障部門

為臨床護(hù)理的實(shí)施提供后勤服務(wù),特別是膳食等方面的保障和指導(dǎo)。

附：專科護(hù)理常規(guī)制定

?？谱o(hù)理常規(guī)是指針對(duì)某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護(hù)理中的突出問題所采取的護(hù)理措施。

?？谱o(hù)理常規(guī)的制定，應(yīng)在醫(yī)院護(hù)理部（總護(hù)士長）組織指導(dǎo)下，由科護(hù)士長或護(hù)士長組織護(hù)理骨干具體負(fù)責(zé)。

一、制定的過程

（一）明確問題

1．應(yīng)針對(duì)本科（病區(qū)）常見的疾病、癥狀（體征）。

2．應(yīng)明確這些疾病、癥狀（體征）在護(hù)理中需解決的突出問題。3．針對(duì)這些疾病、癥狀（體征）所采取的中醫(yī)護(hù)理措施具有明顯的特色和優(yōu)勢(shì)。

（二）擬定草案

1．回顧采取的中醫(yī)護(hù)理措施并進(jìn)行疏理。

2．將匯總的資料進(jìn)行評(píng)估，篩選出具有明顯中醫(yī)特色并能改善

臨床癥狀（體征）的措施。

3．按照常規(guī)的框架，與本?？萍跋嚓P(guān)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行溝通聽取意見，形成草案。

（三）征求意見

1．由護(hù)理部（總護(hù)士長）組織，采取多種方式廣泛征求對(duì)草案的意見。

2．根據(jù)常規(guī)草案的內(nèi)容，全面征求所涉及部門、專業(yè)的管理者、專業(yè)技術(shù)人員的意見。

3．對(duì)各方面的意見建議進(jìn)行全面分析論證，對(duì)草案進(jìn)行修改后定稿。

4．由護(hù)理部（總護(hù)士長）將定稿報(bào)送醫(yī)院審定。

（四）公布實(shí)施

1．?？谱o(hù)理常規(guī)經(jīng)醫(yī)院審定后發(fā)布實(shí)施。

2．護(hù)理部負(fù)責(zé)實(shí)施的具體組織工作，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長、護(hù)理技術(shù)骨干的培訓(xùn)是做好實(shí)施的基礎(chǔ)。

（五）評(píng)價(jià)改進(jìn)

1．護(hù)理部負(fù)責(zé)組織定期對(duì)?？谱o(hù)理常規(guī)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2．在實(shí)施時(shí)應(yīng)同時(shí)制定實(shí)施評(píng)價(jià)方案。

3．根據(jù)實(shí)施評(píng)價(jià)情況，應(yīng)對(duì)常規(guī)及時(shí)進(jìn)行修訂。

二、常規(guī)框架

（一）疾病護(hù)理常規(guī)框架 1．疾病名稱

疾病名稱應(yīng)以國家中醫(yī)藥管理局1994-06-28發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。

2．臨床表現(xiàn) 3．臨證護(hù)理 4．飲食護(hù)理 5．用藥護(hù)理 6．并發(fā)癥護(hù)理 7．健康指導(dǎo)

（二）癥狀（體征）護(hù)理常規(guī)框架 1．癥狀（體征）名稱 2．臨床表現(xiàn) 3．癥狀（體征）護(hù)理

通過中醫(yī)護(hù)理方法，能夠減輕或緩解的?？萍膊“Y狀（體征）。4．?？朴盟幾o(hù)理

5．特殊飲食護(hù)理 6．情志護(hù)理 7．并發(fā)癥護(hù)理 8．健康指導(dǎo)

第四章 質(zhì)量評(píng)價(jià)

一、評(píng)價(jià)依據(jù)

（一）中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定發(fā)布的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

（二）其他中醫(yī)護(hù)理工作的相關(guān)規(guī)定。

（三）各級(jí)衛(wèi)生行政部門或醫(yī)院制定的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

二、評(píng)價(jià)組織

成立以主管護(hù)理副院長為組長、由護(hù)理部及護(hù)士長（主管護(hù)師以上人員）組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)考核小組，如護(hù)理安全管理考核小組、護(hù)理技術(shù)操作考核小組等，負(fù)責(zé)組織開展護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

三、評(píng)價(jià)對(duì)象

包括各護(hù)理單元和護(hù)理人員。

四、評(píng)價(jià)內(nèi)容

（一）涉及中醫(yī)護(hù)理工作落實(shí)的要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量。

（二）護(hù)理工作核心制度的落實(shí)。

（三）中醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量，包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實(shí)施情況。

（四）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況。

（五）護(hù)理文書書寫質(zhì)量，包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。

五、評(píng)價(jià)方法

定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，通過查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)考核、查看患者、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）護(hù)理部應(yīng)及時(shí)匯總，分析中醫(yī)護(hù)理實(shí)施中存在的質(zhì)量問題。

（二）可以通過發(fā)放不合格報(bào)告、護(hù)士長例會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)等形式及時(shí)反饋檢查發(fā)現(xiàn)的問題，并提出改進(jìn)措施。

（三）對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題，可召開專題分析會(huì)，查找原因，及時(shí)整改。

（四）根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，不斷完善。

七、部分中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

（一）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%

（二）護(hù)理文書書寫合格率≥90%

（三）每科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2項(xiàng)

第二篇：Xx醫(yī)院護(hù)理工作指南

Xx醫(yī)院護(hù)理工作指南

二、職能職責(zé)

（一）護(hù)理管理部門

負(fù)責(zé)全院中醫(yī)護(hù)理的臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防管理工作；制定全院中醫(yī)護(hù)理工作中長期規(guī)劃和計(jì)劃，并組織實(shí)施；組織制定完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量要求，并組織實(shí)施和考核；制定各級(jí)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施等。

（二）護(hù)理管理人員 1．主管院長（專職副院長）

在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理工作。指導(dǎo)護(hù)理管理部門制定相關(guān)中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實(shí)施和落實(shí)；組織護(hù)理管理部門提出并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)開展中醫(yī)護(hù)理科研工作等。2．護(hù)理部主任（總護(hù)士長）

在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理行政與業(yè)務(wù)管理。擬定全院中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，并負(fù)責(zé)組織、實(shí)施、總結(jié)；組織制定并完善、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等；定期組織對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)組織研究討論，制定改進(jìn)措施；負(fù)責(zé)擬定全院各級(jí)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理教育工作計(jì)劃，并開展培訓(xùn)和考核；組織護(hù)理人員開展中醫(yī)護(hù)理科研工作；建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，建立健全護(hù)理信息系統(tǒng)，開展中醫(yī)護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析等。3．科護(hù)士長

在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科中醫(yī)護(hù)理的行政、業(yè)務(wù)管理。制定本科中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，報(bào)護(hù)理部審批后組織實(shí)施；組織實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；定期對(duì)本科的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并提出改進(jìn)措施；參加主任或主治醫(yī)師查房，指導(dǎo)危重患者中醫(yī)護(hù)理，解決本科中醫(yī)護(hù)理工作中的疑難問題；制定并落實(shí)本科中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)計(jì)劃等。4．護(hù)士長

在護(hù)理部主任（總護(hù)士長）或科護(hù)士長、科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作。根據(jù)護(hù)理部及病區(qū)內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)工作計(jì)劃并組織實(shí)施；實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作復(fù)雜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)；定期組織護(hù)理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài)，解決臨床實(shí)際問題，指導(dǎo)并做好危重患者的中醫(yī)護(hù)理；組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論，實(shí)施辨證施護(hù)；負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理安全，對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并及時(shí)提出改進(jìn)措施；組織并監(jiān)督本病區(qū)護(hù)士完成中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育任務(wù)等。第二章 人員管理

一、人員配備

（一）配備依據(jù) 1．《中華人民共和國護(hù)士條例》（2008年5月12日施行）。2．衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010》。3．國家中醫(yī)藥管理局的有關(guān)規(guī)定。

（二）配備要求

1．從事護(hù)理工作崗位的人員達(dá)到醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%。

2．系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)（是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100小時(shí)）的護(hù)士，達(dá)到醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)的70%以上。

3．護(hù)理管理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。

4．病區(qū)的床位數(shù)與在崗護(hù)士人數(shù)的比例不低于1：0.4并逐步達(dá)到1：0.5。5．重癥監(jiān)護(hù)室的床位數(shù)與在崗護(hù)士人數(shù)的比例不低于1：2.5~3。

二、人員培訓(xùn)

護(hù)理人員掌握中醫(yī)藥知識(shí)與技能，是做好中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作的重要基礎(chǔ)，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。

（一）培訓(xùn)目標(biāo)

1．副主任護(hù)師以上人員 熟練掌握并運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作；熟悉中醫(yī)護(hù)理科研方法，具備組織申報(bào)護(hù)理科研課題、指導(dǎo)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文的能力；具備開展專題講座（課）和專科教學(xué)能力。

2．主管護(hù)師 掌握并運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作，提出臨床辨證護(hù)理措施；能夠參與中醫(yī)護(hù)理科研工作；指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理；具備中醫(yī)臨床護(hù)理理論與技能的教學(xué)能力。

3．護(hù)師及護(hù)士 掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；熟悉并正確應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程。

（二）培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求 1．培訓(xùn)內(nèi)容

（1）副主任護(hù)師以上人員

國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)護(hù)理管理基本理論和方法；中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理工作進(jìn)展；國內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展概況；中醫(yī)護(hù)理科研方法等。（2）主管護(hù)師

國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)?？茖２∽o(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能；中醫(yī)護(hù)理科研基本方法（如科研課題申報(bào)和論文撰寫）；中醫(yī)護(hù)理教學(xué)基本方法與技能。（3）護(hù)師及護(hù)士

國家衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能。2．學(xué)時(shí)（分）要求

（1）副主任護(hù)師以上人員每兩年參加繼續(xù)教育獲得的Ⅰ類學(xué)分中，中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于6學(xué)分。

（2）主管護(hù)師每年參加繼續(xù)教育獲得的學(xué)分中，中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于6學(xué)分。

（3）西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士，在中醫(yī)醫(yī)院工作三年內(nèi)完成中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)時(shí)間累計(jì)不得少于100學(xué)時(shí)?？蓞⒄找韵乱蠓峙鋵W(xué)時(shí)：中醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時(shí)，?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時(shí)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和護(hù)理記錄書寫培訓(xùn)每年不少于5學(xué)時(shí)。

（三）培訓(xùn)計(jì)劃制定

1．護(hù)理部（總護(hù)士長）負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的總體培訓(xùn)計(jì)劃?？谱o(hù)士長、護(hù)士長按照總體計(jì)劃，結(jié)合本科、本護(hù)理單元的實(shí)際制定具體培訓(xùn)計(jì)劃。2．培訓(xùn)應(yīng)長期目標(biāo)與短期計(jì)劃相結(jié)合。

3．培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理人員的不同層次，并符合各自的培訓(xùn)目標(biāo)。4．培訓(xùn)形式應(yīng)注重多樣性和針對(duì)性，強(qiáng)調(diào)可行性、實(shí)效性。5．應(yīng)對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施情況及時(shí)評(píng)估，必要時(shí)及時(shí)做出調(diào)整。

（四）培訓(xùn)形式

1．院內(nèi)培訓(xùn) 是護(hù)理培訓(xùn)的主要形式，包括全院培訓(xùn)和科室培訓(xùn)，主要結(jié)合實(shí)際工作開展中醫(yī)基本知識(shí)與技能方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)方法主要包括集中授課、模擬演示、實(shí)操訓(xùn)練、小組討論、參觀交流等。

2．脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)培訓(xùn) 選派不同層次的護(hù)理骨干（以主管護(hù)師為主），集中時(shí)間參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，包括參加學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流會(huì)等。

3．在職學(xué)歷培訓(xùn) 中醫(yī)專業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的高等學(xué)歷在職繼續(xù)教育，包括網(wǎng)絡(luò)教育等。

（五）考核評(píng)價(jià) 1．內(nèi)容方法

（1）培訓(xùn)的管理工作。

醫(yī)院成立考核評(píng)價(jià)小組，全面監(jiān)督和考核護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃制定與實(shí)施情況。通過查看相關(guān)材料（包括制度、計(jì)劃、原始記錄等）方式，評(píng)價(jià)培訓(xùn)管理工作是否落實(shí)到位。（2）培訓(xùn)效果。

通過理論考試、實(shí)踐技能操作、現(xiàn)場(chǎng)答辯等方式，考核評(píng)價(jià)不同層級(jí)接受培訓(xùn)的護(hù)理人員是否達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。2．結(jié)果應(yīng)用

（1）反饋。采用書面反饋和溝通反饋兩種形式，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給考核評(píng)價(jià)對(duì)象。（2）建檔。醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，并將護(hù)理人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能的培訓(xùn)、考核記錄及時(shí)記錄在技術(shù)檔案中。

技術(shù)檔案的內(nèi)容包括：個(gè)人基本資料；學(xué)歷資料；一般專業(yè)資料；技術(shù)操作及理論考試情況；科研、教學(xué)情況；與業(yè)務(wù)技術(shù)相關(guān)的情況，如護(hù)理科研項(xiàng)目、護(hù)理論文、參加學(xué)習(xí)或培訓(xùn)、獲得獎(jiǎng)勵(lì)情況等。第三章 臨床護(hù)理實(shí)施

一、基本要求

（一）嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術(shù)操作等護(hù)理實(shí)施必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。

（二）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，充分遵循和貫徹中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護(hù)，全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。

（三）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確護(hù)理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關(guān)部門職責(zé)任務(wù)，完善機(jī)制，相互配合，整體推進(jìn)。

（四）強(qiáng)化檢查評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各相關(guān)部門及臨床護(hù)理崗位職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的檢查評(píng)估，分析問題，落實(shí)措施，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。

二、內(nèi)容與要點(diǎn)

（一）工作內(nèi)容

1．生活起居護(hù)理 主要包括病室及環(huán)境、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。2．飲食護(hù)理 主要包括普通膳食、治療膳食護(hù)理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)等。

3．用藥護(hù)理 主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護(hù)理，藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理等。

4．情志護(hù)理 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等。

5．康復(fù)護(hù)理 主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操（如太極拳、八段錦）、音樂療法等。

6．?？谱o(hù)理 主要包括疾病護(hù)理、癥狀（體征）護(hù)理等。

（二）工作要點(diǎn)

1．臨床護(hù)理的實(shí)施應(yīng)尊重患者。充分考慮患者習(xí)慣、喜好等。

2．臨床護(hù)理應(yīng)符合患者疾病證型的護(hù)理要求，同時(shí)根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整。3．飲食護(hù)理特別是對(duì)患者膳食的具體指導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)師和營養(yǎng)師的溝通。

4．中藥用藥護(hù)理應(yīng)正確執(zhí)行給藥方法、時(shí)間、劑量，指導(dǎo)患者正確使用藥物，密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告，保證患者用藥安全。

5．情志護(hù)理應(yīng)注重多種方法的綜合應(yīng)用，注意與患者家人的密切配合。

6．?？谱o(hù)理應(yīng)注重解決某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護(hù)理中的突出問題（?？谱o(hù)理常規(guī)制定見附件）。

7．臨床護(hù)理中遵循醫(yī)囑積極開展拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、熨法等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

三、職責(zé)任務(wù)

（一）護(hù)理部門和護(hù)理人員 1．護(hù)理部

（1）負(fù)責(zé)組織全院各科（病區(qū)）規(guī)范地實(shí)施臨床護(hù)理。

（2）負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)各科（病區(qū)）研究制定?？谱o(hù)理常規(guī)并督促實(shí)施。（3）負(fù)責(zé)制定臨床護(hù)理檢查評(píng)估辦法、標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則等，并組織實(shí)施。（4）定期與醫(yī)院相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，保障臨床護(hù)理的實(shí)施。2．科護(hù)士長、護(hù)士長

（1）負(fù)責(zé)組織本科（病區(qū)）全面、規(guī)范地實(shí)施臨床護(hù)理。（2）負(fù)責(zé)組織研究制定并實(shí)施本科（病區(qū)）相關(guān)專科護(hù)理常規(guī)。（3）負(fù)責(zé)組織開展本科（病區(qū)）臨床護(hù)理工作檢查。3．病區(qū)護(hù)士

規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)臨床護(hù)理。

（二）醫(yī)療部門及醫(yī)師 1．醫(yī)務(wù)管理部門

（1）為臨床護(hù)理實(shí)施提供醫(yī)療方面的相關(guān)保障和指導(dǎo)。（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師開具醫(yī)囑的規(guī)范化管理。2．醫(yī)師

（1）應(yīng)當(dāng)開具中醫(yī)護(hù)理技術(shù)相關(guān)醫(yī)囑。（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的指導(dǎo)、督促、檢查。

（三）藥劑部門

為臨床護(hù)理實(shí)施提供必要的藥學(xué)服務(wù)和專業(yè)指導(dǎo)。

（四）后勤保障部門

為臨床護(hù)理的實(shí)施提供后勤服務(wù),特別是膳食等方面的保障和指導(dǎo)。附：?？谱o(hù)理常規(guī)制定

?？谱o(hù)理常規(guī)是指針對(duì)某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護(hù)理中的突出問題所采取的護(hù)理措施。

?？谱o(hù)理常規(guī)的制定，應(yīng)在醫(yī)院護(hù)理部（總護(hù)士長）組織指導(dǎo)下，由科護(hù)士長或護(hù)士長組織護(hù)理骨干具體負(fù)責(zé)。

一、制定的過程

（一）明確問題

1．應(yīng)針對(duì)本科（病區(qū)）常見的疾病、癥狀（體征）。

2．應(yīng)明確這些疾病、癥狀（體征）在護(hù)理中需解決的突出問題。

3．針對(duì)這些疾病、癥狀（體征）所采取的中醫(yī)護(hù)理措施具有明顯的特色和優(yōu)勢(shì)。

（二）擬定草案

1．回顧采取的中醫(yī)護(hù)理措施并進(jìn)行疏理。

2．將匯總的資料進(jìn)行評(píng)估，篩選出具有明顯中醫(yī)特色并能改善臨床癥狀（體征）的措施。3．按照常規(guī)的框架，與本?？萍跋嚓P(guān)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行溝通聽取意見，形成草案。

（三）征求意見

1．由護(hù)理部（總護(hù)士長）組織，采取多種方式廣泛征求對(duì)草案的意見。

2．根據(jù)常規(guī)草案的內(nèi)容，全面征求所涉及部門、專業(yè)的管理者、專業(yè)技術(shù)人員的意見。3．對(duì)各方面的意見建議進(jìn)行全面分析論證，對(duì)草案進(jìn)行修改后定稿。4．由護(hù)理部（總護(hù)士長）將定稿報(bào)送醫(yī)院審定。

（四）公布實(shí)施

1．?？谱o(hù)理常規(guī)經(jīng)醫(yī)院審定后發(fā)布實(shí)施。

2．護(hù)理部負(fù)責(zé)實(shí)施的具體組織工作，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長、護(hù)理技術(shù)骨干的培訓(xùn)是做好實(shí)施的基礎(chǔ)。

（五）評(píng)價(jià)改進(jìn)

1．護(hù)理部負(fù)責(zé)組織定期對(duì)?？谱o(hù)理常規(guī)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2．在實(shí)施時(shí)應(yīng)同時(shí)制定實(shí)施評(píng)價(jià)方案。3．根據(jù)實(shí)施評(píng)價(jià)情況，應(yīng)對(duì)常規(guī)及時(shí)進(jìn)行修訂。

二、常規(guī)框架

（一）疾病護(hù)理常規(guī)框架 1．疾病名稱

疾病名稱應(yīng)以國家中醫(yī)藥管理局1994-06-28發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。2．臨床表現(xiàn) 3．臨證護(hù)理 4．飲食護(hù)理 5．用藥護(hù)理 6．并發(fā)癥護(hù)理 7．健康指導(dǎo)

（二）癥狀（體征）護(hù)理常規(guī)框架 1．癥狀（體征）名稱 2．臨床表現(xiàn) 3．癥狀（體征）護(hù)理

通過中醫(yī)護(hù)理方法，能夠減輕或緩解的?？萍膊“Y狀（體征）。4．專科用藥護(hù)理

5．特殊飲食護(hù)理 6．情志護(hù)理 7．并發(fā)癥護(hù)理 8．健康指導(dǎo) 第四章 質(zhì)量評(píng)價(jià)

一、評(píng)價(jià)依據(jù)

（一）中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定發(fā)布的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

（二）其他中醫(yī)護(hù)理工作的相關(guān)規(guī)定。

（三）各級(jí)衛(wèi)生行政部門或醫(yī)院制定的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

二、評(píng)價(jià)組織

成立以主管護(hù)理副院長為組長、由護(hù)理部及護(hù)士長（主管護(hù)師以上人員）組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)考核小組，如護(hù)理安全管理考核小組、護(hù)理技術(shù)操作考核小組等，負(fù)責(zé)組織開展護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

三、評(píng)價(jià)對(duì)象

包括各護(hù)理單元和護(hù)理人員。

四、評(píng)價(jià)內(nèi)容

（一）涉及中醫(yī)護(hù)理工作落實(shí)的要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量。

（二）護(hù)理工作核心制度的落實(shí)。

（三）中醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量，包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實(shí)施情況。

（四）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況。

（五）護(hù)理文書書寫質(zhì)量，包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。

五、評(píng)價(jià)方法

定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，通過查閱相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)考核、查看患者、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）護(hù)理部應(yīng)及時(shí)匯總，分析中醫(yī)護(hù)理實(shí)施中存在的質(zhì)量問題。

（二）可以通過發(fā)放不合格報(bào)告、護(hù)士長例會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)等形式及時(shí)反饋檢查發(fā)現(xiàn)的問題，并提出改進(jìn)措施。

（三）對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題，可召開專題分析會(huì)，查找原因，及時(shí)整改。

（四）根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，不斷完善。

七、部分中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

（一）中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%

（二）護(hù)理文書書寫合格率≥90%

（三）每科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2項(xiàng)

第三篇：護(hù)理管理工作指南目錄

成都上錦南府醫(yī)院/四川大學(xué)華西醫(yī)院上錦院區(qū)

目 錄

第一章 護(hù)理規(guī)章制度

第一節(jié)

一般工作制度

一、護(hù)理管理體系及組織架構(gòu)

二、護(hù)理部工作制度及崗位職責(zé)

三、護(hù)理會(huì)議制度

四、護(hù)士素質(zhì)要求

附 護(hù)理人員儀容、儀表、勞動(dòng)紀(jì)律及行為規(guī)范

五、護(hù)理人員準(zhǔn)入制度

（一）護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入及資質(zhì)審核制度

（二）護(hù)士注冊(cè)管理制度

六、護(hù)理人力資源配置及調(diào)配制度

七、緊急狀態(tài)下的護(hù)理人力資源調(diào)配方案

八、未注冊(cè)護(hù)士（實(shí)習(xí)護(hù)生）管理制度

附 未注冊(cè)護(hù)士工作要求

九、護(hù)士分層使用管理

十、護(hù)士輪轉(zhuǎn)制度及報(bào)到流程

十一、護(hù)士初中級(jí)職稱聘任評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

十五、護(hù)理人員請(qǐng)、休假制度

十六、參加護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)的有關(guān)規(guī)定

十七、護(hù)工管理制度 ??

第二節(jié)

臨床護(hù)理工作制度

一、新入院患者的告知程序及內(nèi)容

二、患者出院的告知程序及內(nèi)容

三、陪護(hù)、探視制度

四、病人轉(zhuǎn)運(yùn)管理制度

（一）危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)制度

（二）住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

五、病人外出檢查制度

六、交接班制度

七、晨會(huì)制度

八、護(hù)理排班原則及要求

九、責(zé)任制整體護(hù)理工作制度

十、查對(duì)制度

十一、分級(jí)護(hù)理制度

十二、危急值報(bào)告制度

十三、輸血管理制度

十四、危重病人搶救制度

十五、醫(yī)囑執(zhí)行及處理制度

十六、各項(xiàng)護(hù)理操作前告知制度

十七、輸液巡視制度

十八、輸液管理制度

十九、引流管、袋（瓶）的管理制度 成都上錦南府醫(yī)院/四川大學(xué)華西醫(yī)院上錦院區(qū)

二十、保留尿管的管理規(guī)定 二

十一、治療室工作制度 二

十二、換藥室工作制度 二

十三、手術(shù)患者交接制度 二

十四、病房管理制度 二

十五、健康教育制度 二

十六、護(hù)理會(huì)診制度 二

十七、護(hù)理查房制度 二

十八、護(hù)理病歷討論制度 二

十九、工休會(huì)制度 三

十、住院病歷管理制度 三

十一、消毒隔離制度 三

十二、醫(yī)療廢物管理規(guī)定 三

十三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度 三

十四、加床管理規(guī)定

三

十五、陪伴床的使用及管理 三

十六、圍手術(shù)期護(hù)理管理規(guī)定 三

十七、護(hù)理溝通協(xié)調(diào)規(guī)定 三

十八、醫(yī)護(hù)溝通制度 三

十九、護(hù)患溝通制度

四

十、醫(yī)療設(shè)備及病房設(shè)施的安全使用 四

十一、門禁系統(tǒng)管理規(guī)定 四

十二、開水房的使用管理 四

十三、廢物處置間的使用管理 四

十四、護(hù)理標(biāo)識(shí)管理規(guī)定 四

十五、財(cái)產(chǎn)物資管理制度 四

十六、物品損壞賠償制度

四

十七、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度 四

十八、科室護(hù)理工作制度的修訂規(guī)定 ??

第三節(jié)

物資、藥品管理制度

一、物品設(shè)備管理制度

二、藥品管理制度

三、毒麻藥管理規(guī)定 附 毒麻藥登記本

四、急救物品、藥品管理制度

附 搶救車封閉管理規(guī)定

五、靜脈輸注藥物配伍管理規(guī)范

六、對(duì)光敏感藥物管理規(guī)定

七、高危藥品管理制度

附 成都上錦南府醫(yī)院高危藥品目錄

八、醫(yī)用冰箱管理制度

附 醫(yī)用冰箱管理登記本

九、無菌物品保管及使用規(guī)定

十、體溫計(jì)檢查校對(duì)制度 成都上錦南府醫(yī)院/四川大學(xué)華西醫(yī)院上錦院區(qū)

十一、體溫計(jì)消毒管理

十二、冰袋的使用管理

十一、應(yīng)急燈管理規(guī)定 ??

第四節(jié)

護(hù)理文件書寫規(guī)范

一、護(hù)理記錄書寫制度

二、電子體溫單書寫規(guī)范

三、危重患者護(hù)理記錄書寫規(guī)范 四、一般患者護(hù)理記錄書寫規(guī)范

五、手術(shù)患者書寫規(guī)范

六、護(hù)理病歷首頁書寫規(guī)范

七、普通科室手術(shù)患者書寫規(guī)范

八、手術(shù)室護(hù)理記錄書寫規(guī)范

九、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理記錄書寫規(guī)范

十、交班報(bào)告書寫規(guī)范

十一、壓瘡評(píng)估單書寫規(guī)范

十二、跌倒/墜床評(píng)估單書寫規(guī)范

十三、醫(yī)囑執(zhí)行及記錄制度

十四、醫(yī)囑單打印規(guī)范

十五、護(hù)士長記錄管理規(guī)范 ??

第五節(jié)

護(hù)理安全及不良事件管理

一、護(hù)理安全管理制度

二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

三、患者身份識(shí)別制度

四、關(guān)鍵流程病人識(shí)別與交接管理規(guī)范

五、安全用藥管理制度

六、輸血安全制度

七、病室安全制度

八、保護(hù)性約束管理制度

九、護(hù)理不良事件管理、報(bào)告制度 附 不良事件報(bào)告單

十、特殊事件報(bào)告制度

十一、護(hù)理相關(guān)投訴/糾紛管理制度

十二、輸血、輸液、用藥不良反應(yīng)管理制度

十三、患者管理滑脫的預(yù)防及報(bào)告制度

十四、患者跌倒/墜床防范管理制度

十五、患者燙傷防范管理制度

十六、壓瘡的預(yù)防及管理制度

十七、患者意外傷害預(yù)防及報(bào)告制度

十八、醫(yī)療護(hù)理糾紛或事故處理程序

十九、糾紛病歷管理制度

二十、護(hù)理安全教育、管理制度 二

十一、手術(shù)室安全核查制度 二

十二、預(yù)警報(bào)告制度 成都上錦南府醫(yī)院/四川大學(xué)華西醫(yī)院上錦院區(qū)

二十三、護(hù)理告知制度 ??

第六節(jié) 護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)

一、護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)制度

附 護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)分類及要求

二、醫(yī)療銳器傷的防護(hù)措施

三、發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應(yīng)急處理

四、艾滋?。ˋIDS）防護(hù)管理

五、化療防護(hù)工作規(guī)范

六、個(gè)人防護(hù)箱使用規(guī)范

七、手衛(wèi)生執(zhí)行規(guī)范與質(zhì)量管理監(jiān)管制度 ??

第七節(jié)

特殊科室工作制度

一、門診護(hù)理工作制度

二、門診治療室工作制度

三、門診換藥室工作制度

四、急診護(hù)理工作制度

五、急診分診工作制度

六、急診搶救室工作制度

七、手術(shù)室護(hù)理工作制度

八、手術(shù)室患者查對(duì)制度

九、手術(shù)患者交接制度

十、手術(shù)室標(biāo)本留送制度

十一、手術(shù)室物品清點(diǎn)制度

十二、手術(shù)室術(shù)中用藥管理制度

十三、手術(shù)室安全核查制度

十四、手術(shù)訪視制度

十五、感染手術(shù)管理制度

十六、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度

十七、重癥監(jiān)護(hù)室探視制度

十八、中央運(yùn)輸工作制度

十九、供應(yīng)室工作制度

二十、布類站工作制度

二十一、內(nèi)鏡中心護(hù)理工作制度 二

十二、放射科護(hù)理工作制度 二

十三、層流病房護(hù)理工作制度 ??

第八節(jié)

護(hù)理質(zhì)量管理制度

一、護(hù)理部質(zhì)量管理組織架構(gòu)

二、護(hù)理質(zhì)量管理工作制度

三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

（一）護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

（二）壓瘡護(hù)理管理委員會(huì)

四、護(hù)理質(zhì)量管理制度

五、護(hù)理質(zhì)量管理總體原則及要求 成都上錦南府醫(yī)院/四川大學(xué)華西醫(yī)院上錦院區(qū)

六、護(hù)理質(zhì)量檢查考核辦法

七、護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表的上報(bào)及管理

附 成都上錦南府醫(yī)院壓瘡月報(bào)表

附 成都上錦南府醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表

附 成都上錦南府醫(yī)院績效考核月報(bào)表

八、護(hù)理質(zhì)量常規(guī)檢查要求

附 成都上錦南府醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分表

附 成都上錦南府醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理暨責(zé)任制整替護(hù)理考核評(píng)分表

附 成都上錦南府醫(yī)院護(hù)理管理考核評(píng)分表

附 成都上錦南府醫(yī)院護(hù)理文件書寫

附 成都上錦南府醫(yī)院住院患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查表 附 科護(hù)士長護(hù)理質(zhì)控指南

九、護(hù)理工作綜合檢查要求

附 護(hù)士長護(hù)理質(zhì)控指南

十、護(hù)士長五項(xiàng)檢查內(nèi)容及要求

十一、護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果反饋及處理

十二、節(jié)前、節(jié)中查房制度

十三、夜班督導(dǎo)制度

十四、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理

十五、加強(qiáng)對(duì)壓瘡、投訴、糾紛、差錯(cuò)事故等不良事件的管理

十六、護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

十七、醫(yī)療投訴/糾紛管理制度 ??

第二章 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

第一節(jié) 常見護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案與流程

一、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程

二、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程

三、患者用錯(cuò)藥的應(yīng)急預(yù)案與流程

四、發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與流程

五、患者突然發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案與流程

六、出血的應(yīng)急預(yù)案與流程

七、患者輸液過程中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案與流程

八、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案與流程

九、呼吸心臟驟停的應(yīng)急預(yù)案與流程

十、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案與流程

十一、發(fā)生導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案與流程

十二、氣管切開患者氣管導(dǎo)管脫管的應(yīng)急預(yù)案與流程

十三、暈厥的應(yīng)急預(yù)案與流程

十四、住院患者發(fā)生窒息的應(yīng)急預(yù)案與流程

十五、誤吸/噎嗆的應(yīng)急預(yù)案與流程

十六、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案與流程

十七、患者發(fā)生跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案與流程

十八、患者發(fā)生燙傷的應(yīng)急預(yù)案與流程

十九、患者發(fā)生壓瘡的應(yīng)急預(yù)案與流程 成都上錦南府醫(yī)院/四川大學(xué)華西醫(yī)院上錦院區(qū)

二十、患者突然猝死的應(yīng)急預(yù)案與流程 二

十一、患者自殺應(yīng)急預(yù)案與流程

二十二、患者外出或外出未歸的應(yīng)急預(yù)案與流程 二

十三、職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案與流程

二十四、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案與流程 二

十五、封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案與流程 二

十六、封存病歷的應(yīng)急預(yù)案與流程

二十七、收治“三無”患者的應(yīng)急預(yù)案與流程 ??

第二節(jié) 常見部分?？茟?yīng)急預(yù)案與流程

一、急性心肌梗死合并心律失常時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與流程

二、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案與流程

三、急性消化道大出血患者的應(yīng)急預(yù)案與流程

四、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案與流程

五、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案與流程

六、癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)急預(yù)案與流程

七、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案與流程

八、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案與流程

九、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案與流程

十、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案與流程

十一、腹部切口裂口的應(yīng)急預(yù)案與流程

十二、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案與流程

十三、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案與流程

十四、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案與流程

十五、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案與流程

十六、患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案與流程 ??

第三節(jié) 常用儀器、設(shè)備使用中應(yīng)急預(yù)案與流程

一、監(jiān)護(hù)儀故障應(yīng)急預(yù)案與流程

二、輸液泵、注射泵故障應(yīng)急預(yù)案與流程

三、使用呼吸機(jī)突然斷電或故障的應(yīng)急預(yù)案與流程

四、中心供氧裝置故障的應(yīng)急預(yù)案與流程

五、除顫儀故障應(yīng)急預(yù)案與流程

六、心電圖機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案與流程

七、中心負(fù)壓、吸引器故障應(yīng)急預(yù)案與流程

八、洗胃機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案與流程 ??

第四節(jié) 其他應(yīng)急預(yù)案與流程

一、停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案與流程

二、泛水應(yīng)急預(yù)案與流程

三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案與流程

四、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案與流程

五、失竊的應(yīng)急預(yù)案與流程

六、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案與流程

七、發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與流程 成都上錦南府醫(yī)院/四川大學(xué)華西醫(yī)院上錦院區(qū)

八、發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案與流程

九、發(fā)生化學(xué)藥劑噴濺的應(yīng)急預(yù)案與流程

十、發(fā)生化學(xué)氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案與流程 ??

第三章 護(hù)理人員培訓(xùn)考核及績效管理制度

第一節(jié)

護(hù)理人員培訓(xùn)及考核總體制度

一、新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)制度

二、專業(yè)及?？谱o(hù)理崗位護(hù)士培訓(xùn)制度

三、護(hù)理管理人員培訓(xùn)制度

四、臨床護(hù)理人員分層次能力培訓(xùn)及使用管理制度

五、護(hù)理人員外出培訓(xùn)、參會(huì)制度

六、“三基”考核制度

七、護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)考評(píng)規(guī)定 ??

第二節(jié)

護(hù)理人員績效管理

一、護(hù)理部績效管理工作方案

二、臨床科室績效考核管理辦法

三、護(hù)理人員薪酬管理制度

四、護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度

??

第四章 臨床教學(xué)及科研管理

第一節(jié)

臨床教學(xué)管理制度

一、臨床護(hù)理教學(xué)工作制度

二、臨床護(hù)理教學(xué)小組工作職責(zé)

三、護(hù)理教育經(jīng)費(fèi)管理制度

四、臨床護(hù)理教學(xué)老師培訓(xùn)制度

五、臨床護(hù)理教學(xué)老師任職條件

六、優(yōu)秀臨床教學(xué)老師評(píng)選條件

七、臨床帶教護(hù)士條件

八、繼續(xù)教育工作制度

九、在職護(hù)士教學(xué)教育管理規(guī)定

十、臨床科室護(hù)士教學(xué)教育管理小組工作制度

十一、護(hù)理查房制度

十二、新聘護(hù)士轉(zhuǎn)正考核制度

十三、臨床實(shí)習(xí)護(hù)生管理制度

十四、護(hù)理本、專科臨床實(shí)習(xí)目標(biāo)

十五、我校實(shí)習(xí)護(hù)生種植實(shí)習(xí)規(guī)定

十六、護(hù)理進(jìn)修人員管理制度

十七、護(hù)理進(jìn)修人員招生要求及申請(qǐng)辦法

十八、護(hù)理進(jìn)修人員職業(yè)資格審核管理辦法 ??

第二節(jié)

護(hù)理科研管理

一、護(hù)理科研的組織管理 成都上錦南府醫(yī)院/四川大學(xué)華西醫(yī)院上錦院區(qū)

二、護(hù)理科研小組工作制度

三、護(hù)理科研人才培養(yǎng)制度

四、護(hù)理科研經(jīng)費(fèi)管理辦法

五、護(hù)理科研檔案管理

六、護(hù)理稿件投遞和報(bào)銷流程 ??

第五章 各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)

第一節(jié) 各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)

一、護(hù)理部主任（副主任）職責(zé)

二、科護(hù)士長職責(zé)

三、護(hù)理部專職質(zhì)控干事工作職責(zé)

四、夜間督導(dǎo)工作職責(zé)

五、病房護(hù)士長工作職責(zé)

六、責(zé)任組長/指導(dǎo)老師工作職責(zé)

七、責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)

八、輔助護(hù)士工作職責(zé)

九、辦公室護(hù)士工作職責(zé)

十、總務(wù)護(hù)士工作職責(zé)

十一、夜班加強(qiáng)班護(hù)士工作職責(zé)

十二、夜班護(hù)士工作職責(zé) ??

第二節(jié) 護(hù)理人員工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

一、護(hù)理部主任/副主任工作標(biāo)準(zhǔn)

二、科護(hù)士長工作標(biāo)準(zhǔn)

三、夜間督導(dǎo)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

四、病房護(hù)士長工作標(biāo)準(zhǔn)

五、責(zé)任護(hù)士組長工作標(biāo)準(zhǔn)

六、責(zé)任護(hù)士/輔助護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)

七、辦公室護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)

八、總務(wù)護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)

九、夜班加強(qiáng)班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn)

十、夜班護(hù)士工作標(biāo)準(zhǔn) ??

第六章 ?？谱o(hù)理操作及常用儀器設(shè)備的使用及管理

第一節(jié) 專科護(hù)理操作規(guī)范

??

第二節(jié)

常用儀器設(shè)備的使用及管理

??

第四篇：綜合醫(yī)院綜合工作指南(試行)

綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南

（試行）

目 錄

前 言……………………………………………………………5 組織領(lǐng)導(dǎo)及管理措施……………………………………………6 中醫(yī)臨床科室功能定位與設(shè)臵…………………………………8 中醫(yī)專病（專科）建設(shè)………………………………………11 中藥房建設(shè)……………………………………………………14 中醫(yī)藥人才培養(yǎng)…………………………………………………17 中醫(yī)藥科學(xué)研究…………………………………………………21 中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間建立協(xié)作機(jī)制……………24 中醫(yī)藥科室中醫(yī)藥文化建設(shè)…………………………………26

前 言

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)?2009?22號(hào)）和國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部和總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》（國中醫(yī)藥發(fā)?2008?14號(hào)），進(jìn)一步提高綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作水平，在總結(jié)軍地綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作特別是全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部組織制定了《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南（試行）》（以下簡稱《指南》），用于指導(dǎo)各級(jí)各類綜合醫(yī)院（含?？漆t(yī)院）的中醫(yī)藥工作。

《指南》編制分為資料收集、素材整理、實(shí)地調(diào)研、分類編寫、修改完善、專家論證等幾個(gè)階段，歷經(jīng)2年左右的時(shí)間。其間，廣泛聽取各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門、綜合醫(yī)院、有關(guān)專家的意見和建議?！吨改稀贩譃榍把?、組織領(lǐng)導(dǎo)及管理措施、中醫(yī)臨床科室功能定位與設(shè)臵、中醫(yī)專病（專科）建設(shè)、中藥房建設(shè)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥科學(xué)研究、中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間建立協(xié)作機(jī)制、中醫(yī)藥科室中醫(yī)藥文化建設(shè)共9個(gè)方面，對(duì)綜合醫(yī)院如何開展中醫(yī)藥工作做了詳盡的介紹，力爭在內(nèi)容上適應(yīng)需求、突出重點(diǎn)，體現(xiàn)《指南》的指導(dǎo)性和可操作性。

本次《指南》編寫工作屬于首次嘗試。受水平所限，《指南》中難免有不足之處，請(qǐng)各地衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門、綜合醫(yī)院和有關(guān)專家提出寶貴意見，以便對(duì)《指南》做進(jìn)一步修改完善。

組織領(lǐng)導(dǎo)及管理措施

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）醫(yī)院應(yīng)有熟悉中醫(yī)藥政策和知識(shí)的院長或副院長分管中醫(yī)藥工作，負(fù)責(zé)組織制定醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展的措施與辦法，協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥工作遇到的困難和問題，督促有關(guān)中醫(yī)藥政策措施的落實(shí)。

（二）醫(yī)院在業(yè)務(wù)管理部門安排專人負(fù)責(zé)全院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理，或在業(yè)務(wù)管理部門中按照分工安排人員負(fù)責(zé)其職責(zé)范圍內(nèi)的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理，并指導(dǎo)和檢查相關(guān)臨床醫(yī)技科室的中醫(yī)藥工作。

（三）中醫(yī)臨床科室應(yīng)有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)背景的人員擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本科室的中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作；組織制定本科室中醫(yī)藥發(fā)展計(jì)劃，建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全；組織開展中醫(yī)藥特色技術(shù)與方法，開發(fā)中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目與特色中藥制劑；在醫(yī)院統(tǒng)一安排下，負(fù)責(zé)組織全院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，參與醫(yī)院中藥用藥規(guī)范的制定工作等。

（四）其他

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要將中醫(yī)臨床科室和中藥房的負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)管理部門分管中醫(yī)藥人員作為醫(yī)院管理委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、職稱評(píng)定委員會(huì)、醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)等相關(guān)管理委員會(huì)的成員，定期參加會(huì)議和活動(dòng)。

二、管理措施

（一）把中醫(yī)藥發(fā)展納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，并根據(jù)自身實(shí)際確定中醫(yī)藥業(yè)務(wù)重點(diǎn)發(fā)展方向，統(tǒng)籌規(guī)劃中醫(yī)藥工作。

（二）保證對(duì)中醫(yī)藥科室建設(shè)的投入，在診療設(shè)施設(shè)備、人才培養(yǎng)等方面進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，改善中醫(yī)藥科室的工作條件，保證中醫(yī)藥科室與其他科室同步發(fā)展。

（三）制定鼓勵(lì)和支持中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室開展業(yè)務(wù)合作的措施，建立有效協(xié)作機(jī)制，為中醫(yī)藥服務(wù)拓展到醫(yī)院其他臨床科室提供制度保障。

（四）在職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流等方面為中醫(yī)藥人員創(chuàng)造條件，保證與西醫(yī)藥人員同等待遇；對(duì)中醫(yī)藥人員技術(shù)職稱的評(píng)聘要實(shí)行同行評(píng)議；對(duì)已取得高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的中醫(yī)藥人員，聘任指標(biāo)要實(shí)行單列。

（五）制定中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制措施與方法，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（六）加強(qiáng)中藥質(zhì)量的控制與監(jiān)測(cè)，規(guī)范中成藥、中藥飲片的質(zhì)量管理，建立中藥臨床使用不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。

（七）制定鼓勵(lì)各臨床科室提供中醫(yī)藥服務(wù)的補(bǔ)償措施和辦法，積極支持臨床科室開展中醫(yī)藥服務(wù)。

（八）建立中醫(yī)藥服務(wù)績效考核制度，將中醫(yī)藥服務(wù)提供情況納入醫(yī)院各臨床科室及其管理人員工作考核目標(biāo)。要注重從中醫(yī)藥服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和產(chǎn)生的社會(huì)效益等方面對(duì)各臨床科室進(jìn)行績效考核，避免以單一的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為考核依據(jù)。要將中醫(yī)病案書寫甲級(jí)率、中藥處方書寫合格率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)藥治療率、門診中藥飲片處方占本科室門診處方總數(shù)的比例、治愈好轉(zhuǎn)率等納入相應(yīng)科室和醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。

中醫(yī)臨床科室功能定位與設(shè)置

一、功能定位

（一）中醫(yī)臨床科室是綜合醫(yī)院提供中醫(yī)藥服務(wù)的主體，應(yīng)該發(fā)展成為帶有全科性質(zhì)的臨床科室，根據(jù)臨床需要能夠提供中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種中醫(yī)藥服務(wù)。

（二）緊密結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)?？茖２?，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)，形成特色和專長，并將中醫(yī)藥服務(wù)拓展到醫(yī)院其他臨床科室。

（三）注重發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢(shì)，傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”理念，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)。

二、科室設(shè)臵

（一）中醫(yī)臨床科室應(yīng)作為醫(yī)院的一級(jí)臨床科室。

（二）設(shè)立中醫(yī)病床，床位數(shù)不低于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)的5%。具備一定規(guī)模的醫(yī)院，可根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立獨(dú)立病區(qū)。

（三）設(shè)立中醫(yī)門診，三級(jí)醫(yī)院門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于3個(gè)，二級(jí)醫(yī)院門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于2個(gè)。開設(shè)中醫(yī)專業(yè)為內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸科、推拿科、骨傷科、皮膚科等任選專業(yè)。

（四）中醫(yī)診室可以與中醫(yī)治療室、中藥房一起集中設(shè)臵，形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。

三、人員配備

（一）中醫(yī)病房每床至少配備0．4名中醫(yī)類別醫(yī)師和0．4名護(hù)士。

（二）中醫(yī)門診根據(jù)患者對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求和工作量的大小，合理配備一定數(shù)量和層次的中醫(yī)類別醫(yī)師。承擔(dān)中醫(yī)臨床帶教任務(wù)的— 8 — 中醫(yī)臨床科室，可適當(dāng)增加中醫(yī)類別醫(yī)師的數(shù)量。

（三）三級(jí)醫(yī)院，至少有1名主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別醫(yī)師。二級(jí)醫(yī)院，至少有1名副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別醫(yī)師。

（四）三級(jí)醫(yī)院，中醫(yī)臨床科室主任應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)臨床專業(yè)10年以上。二級(jí)醫(yī)院，中醫(yī)臨床科室主任應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上。

（五）中醫(yī)臨床科室的護(hù)士應(yīng)當(dāng)接受過中醫(yī)藥知識(shí)技能的崗位培訓(xùn)，能夠開展辨證施護(hù)和運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

（六）主管中醫(yī)病房的護(hù)士長應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥知識(shí)技能的崗位培訓(xùn)，能夠指導(dǎo)護(hù)士開展辨證施護(hù)和運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

四、醫(yī)療用房

（一）門診診室的面積應(yīng)滿足開展業(yè)務(wù)的需求。三級(jí)醫(yī)院，凈使用面積不少于90平方米；每診室凈使用面積不少于9平方米。二級(jí)醫(yī)院，凈使用面積不少于60平方米；每診室凈使用面積不少于9平方米。

（二）病房每床建筑面積不少于40平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室平均每床建筑面積；每床凈使用面積不少于6平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室每床平均凈使用面積。

五、設(shè)備配臵

（一）基本設(shè)備：診斷床、聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、脈枕、針灸器具、火罐、電冰箱、計(jì)算機(jī)等。

（二）按照國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)診療設(shè)備發(fā)展的意見》的有關(guān)要求，積極配備中醫(yī)診療設(shè)備。根據(jù)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)工作的需要，可以配備針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、中藥霧化吸入設(shè)

— 9 — 備、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備等中醫(yī)診療設(shè)備。

（三）根據(jù)專科業(yè)務(wù)工作的需要，配備相應(yīng)的?？圃\療設(shè)備。

（四）承擔(dān)中醫(yī)藥臨床教學(xué)任務(wù)的中醫(yī)臨床科室，應(yīng)配備與教學(xué)相關(guān)的儀器設(shè)備。

六、規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)臨床路徑》、《中醫(yī)診療方案》、《中醫(yī)護(hù)理工作指南》等中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，有國家制定或認(rèn)可的中醫(yī)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。

中醫(yī)專?。▽？疲┙ㄔO(shè)

一、專?。▽？疲┑拇_定

根據(jù)綜合醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)、現(xiàn)有中醫(yī)藥工作的基礎(chǔ)、中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)的病種以及當(dāng)?shù)鼐用窦膊∽V等方面因素來綜合考慮醫(yī)院中醫(yī)專?。▽？疲┙ㄔO(shè)方向。綜合醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展專病，有條件的綜合醫(yī)院也可以發(fā)展專科。

二、基礎(chǔ)條件建設(shè)

（一）設(shè)立中醫(yī)病床，床位數(shù)不低于中醫(yī)臨床科室開放床位的1/3。

（二）設(shè)立中醫(yī)門診，專病門診至少有1個(gè)固定的診室，?？崎T診至少有2個(gè)固定的診室。

（三）根據(jù)業(yè)務(wù)工作的需要，配備相應(yīng)的診療設(shè)備，包括配備必要的中醫(yī)診療設(shè)備。

（四）對(duì)中醫(yī)建設(shè)綜合醫(yī)院應(yīng)按計(jì)劃投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，做到專款專用。

（五）建立中醫(yī)數(shù)據(jù)信息庫，內(nèi)容包括業(yè)務(wù)工作信息、病人信息、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息以及本醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息等。

三、臨床能力建設(shè)

（一）中醫(yī)專?。▽？疲┥瞄L治療的優(yōu)勢(shì)病種。綜合醫(yī)院中醫(yī)專病應(yīng)規(guī)劃并培育出1個(gè)以上擅長治療的優(yōu)勢(shì)病種，優(yōu)勢(shì)病種門診量應(yīng)占中醫(yī)臨床科室門診量的1/3以上。中醫(yī)?？茟?yīng)規(guī)劃并培育出2個(gè)以上擅長治療的優(yōu)勢(shì)病種，優(yōu)勢(shì)病種門診量應(yīng)占中醫(yī)臨床科室門診量的1/3以上，住院病人也應(yīng)以此類病種為主。

（二）針對(duì)優(yōu)勢(shì)病種確定特有的診療方法。針對(duì)確定的優(yōu)勢(shì)病種，應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)藥特色的治療。每個(gè)病種應(yīng)至少有2項(xiàng)有明顯療效的特色治療方法，同時(shí)積極應(yīng)用中醫(yī)非藥物療法，重視中醫(yī)藥康復(fù)。優(yōu)勢(shì)病種門診中醫(yī)藥治療率達(dá)到85%以上，住院中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%以上。針對(duì)優(yōu)勢(shì)病種研究制定中醫(yī)診療常規(guī)，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用；定期對(duì)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)估，不斷優(yōu)化治療方案，并保證優(yōu)化的治療方案在臨床全面應(yīng)用；梳理專?。▽？疲┲嗅t(yī)治療的難點(diǎn)，研究提出中醫(yī)解決難點(diǎn)的思路和方法。

（三）中醫(yī)特色護(hù)理。開展辨證施護(hù)，建立具有中醫(yī)特色的專?。▽？疲┳o(hù)理常規(guī)，并對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)并制定改進(jìn)措施。

（四）特色中藥制劑。有條件的綜合醫(yī)院要根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見》等有關(guān)規(guī)定，開發(fā)并生產(chǎn)用于專?。▽？疲┲委煹尼t(yī)院中藥制劑。沒有生產(chǎn)條件的，可與有條件和能力的醫(yī)院或制藥企業(yè)聯(lián)合生產(chǎn)院內(nèi)中藥制劑。醫(yī)院中藥制劑品種數(shù)量?？茟?yīng)大于2種，專病應(yīng)大于1種。使用率應(yīng)占重點(diǎn)病種診療人次的50%以上。

（五）認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行專?。▽？疲┑摹吨嗅t(yī)臨床路徑》和《中醫(yī)診療方案》。

四、人員配備

對(duì)于綜合醫(yī)院確定重點(diǎn)發(fā)展的中醫(yī)?？?，應(yīng)配備3人以上的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，中醫(yī)專病應(yīng)配備2人以上的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)的職稱水平、學(xué)歷水平應(yīng)明顯高于中醫(yī)臨床科室的平均水平，以突出重點(diǎn)。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)的年齡結(jié)構(gòu)合理，形成梯隊(duì)。必須確立專?。▽？疲┑膶W(xué)術(shù)帶頭人，學(xué)術(shù)帶頭人應(yīng)該是在本院該專?。▽？疲╊I(lǐng)域造詣最深者。

五、科學(xué)研究

綜合醫(yī)院應(yīng)制定中醫(yī)專?。▽？疲┛蒲械挠?jì)劃，對(duì)于已經(jīng)明確發(fā)展的中醫(yī)專病（?？疲?，要優(yōu)先保證其科研資金的投入。團(tuán)隊(duì)成員均應(yīng)主持或參加與中醫(yī)專?。▽？疲┫嚓P(guān)的科學(xué)研究項(xiàng)目，并努力申報(bào)省級(jí)、國家級(jí)的科研課題。

科研內(nèi)容主要為中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療規(guī)范、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案優(yōu)化、名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)傳承的研究，特色中藥制劑的研發(fā)與療效觀察等。

六、宣傳

有針對(duì)性的進(jìn)行宣傳，宣傳對(duì)象既包括本院的各科室，也包括社會(huì)公眾。

（一）面向院內(nèi)的宣傳

主要宣傳中醫(yī)臨床科室治療的重點(diǎn)病種或優(yōu)勢(shì)病種或某些病種的優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)、中醫(yī)特色治療方法和特色中藥制劑等內(nèi)容。

（二）面向社會(huì)公眾的宣傳

主要宣傳中醫(yī)臨床科室專?。▽？疲┙ㄔO(shè)的成果。宣傳方式包括：發(fā)放宣傳資料；發(fā)表與專?。▽？疲┫嚓P(guān)的科普文章；參與當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)、電臺(tái)的健康教育類節(jié)目；定期組織醫(yī)師深入基層開展義診、咨詢、健康教育活動(dòng)等。

中醫(yī)臨床科室應(yīng)將以上各種宣傳方式納入科室發(fā)展計(jì)劃，有系統(tǒng)地長期開展宣傳，以擴(kuò)大中醫(yī)專?。▽？疲┑挠绊懥??？梢試L試將宣傳的各項(xiàng)工作納入醫(yī)院考核內(nèi)容，以保持宣傳推廣的可持續(xù)性。

中藥房建設(shè)

一、功能要求

能夠提供中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片煎煮等服務(wù)。中藥品種、數(shù)量應(yīng)當(dāng)與綜合醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，常用中藥飲片品種應(yīng)在400種左右。

二、部門設(shè)臵

至少設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。有條件的綜合醫(yī)院可按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)臵中藥制劑室。

三、人員配備

（一）應(yīng)配備中藥專業(yè)技術(shù)人員或經(jīng)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核合格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

（二）中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到20%。具有大專以上學(xué)歷的中藥人員，三級(jí)醫(yī)院不低于50%，二級(jí)醫(yī)院不低于40%。

（三）中藥房負(fù)責(zé)人，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員；二級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。

（四）中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組負(fù)責(zé)人，至少應(yīng)具備主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（五）中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人，應(yīng)為具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。

（六）中藥飲片調(diào)劑與復(fù)核人員，應(yīng)為中藥專業(yè)技術(shù)人員或經(jīng)過中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核合格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

（七）煎藥室負(fù)責(zé)人，應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員應(yīng)為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。

（八）有條件的綜合醫(yī)院應(yīng)有臨床藥學(xué)人員，可聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的老藥工參與中藥飲片質(zhì)量維護(hù)。

四、房屋

（一）中藥房的面積應(yīng)當(dāng)與綜合醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。

（二）中藥飲片調(diào)劑室的面積，三級(jí)綜合醫(yī)院不低于100平方米，二級(jí)綜合醫(yī)院不低于80平方米；中成藥調(diào)劑室的面積，三級(jí)綜合醫(yī)院不低于60平方米，二級(jí)綜合醫(yī)院不低于40平方米。

（三）中藥房應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮、地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。

五、設(shè)備（器具）配臵

中藥房的設(shè)備（器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。

（一）中藥儲(chǔ)存設(shè)備（器具）無歧義，便于辨明。

（二）中藥飲片調(diào)劑設(shè)備（器具）

藥斗（架）、調(diào)劑臺(tái)、稱量用具（藥戥、電子秤等）、粉碎用具（銅缸或小型粉碎機(jī)）、冷藏柜、新風(fēng)除塵設(shè)備（可根據(jù)實(shí)際情況選配）、貴重藥品柜、毒麻藥品柜。

（三）中成藥調(diào)劑設(shè)備（器具）

藥架、除濕機(jī)、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫。中藥架藥物名稱清晰，藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺(tái)、貴重藥品柜、冷藏柜。

（四）中藥煎煮設(shè)備（器具）

煎藥用具（煎藥機(jī)或煎藥鍋）、包裝機(jī)（與煎藥機(jī)相匹配）、飲片浸泡用具、冷藏柜、儲(chǔ)物柜。煎煮室應(yīng)備有量杯（筒）、過濾裝臵、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。

（五）臨方炮制設(shè)備（器具）

根據(jù)實(shí)際情況選配：小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩。

六、中藥藥品管理

（一）中藥飲片的采購、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑、臨方炮制、煎煮等，應(yīng)按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，保證中藥飲片和煎煮中藥的質(zhì)量。

（二）按照麻醉藥品管理的中藥飲片和毒性中藥飲片的采購、存放、保管、調(diào)劑等，必須按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，保證這些中藥飲片的用藥安全和質(zhì)量。

（三）中藥飲片和中成藥的采購以及淘汰，應(yīng)聽取中醫(yī)臨床科室的意見。

七、規(guī)章制度

（一）制定人員崗位責(zé)任制、藥品采購制度、藥品管理制度、在職教育培訓(xùn)制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。

（二）執(zhí)行《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，有國家制定或認(rèn)可的中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范，并成冊(cè)可用。

中醫(yī)藥人才培養(yǎng)

一、培養(yǎng)對(duì)象

主要為綜合醫(yī)院門診、病房提供中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)類別醫(yī)師、臨床類別醫(yī)師、口腔類別醫(yī)師、中藥和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、護(hù)理專業(yè)人員等。

二、培養(yǎng)方式與內(nèi)容

（一）學(xué)歷（學(xué)位）教育

采取全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)等方式，參加高等學(xué)校中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)歷（學(xué)位）教育，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，提高在職中醫(yī)藥人員的學(xué)歷層次與知識(shí)水平。

（二）師承教育

師承教育以跟師臨床實(shí)踐為主，著重提高中醫(yī)藥理論水平與臨床實(shí)踐能力。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)對(duì)象的實(shí)際情況，配備名老中醫(yī)為指導(dǎo)老師，重點(diǎn)學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長等。

（三）繼續(xù)教育

采取全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)或業(yè)余學(xué)習(xí)等形式，主要培養(yǎng)職業(yè)道德、傳承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、學(xué)習(xí)中醫(yī)藥及相關(guān)領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新方法、新信息，注重繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，不斷提高中醫(yī)藥工作人員的臨床實(shí)踐能力、教學(xué)能力、科研能力等。

（四）其他方式

其他方式包括崗位培訓(xùn)，規(guī)范化培訓(xùn)，外出進(jìn)修，參加研修班、— 17 — 學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)研討會(huì)等。根據(jù)培養(yǎng)對(duì)象的不同和特點(diǎn)，開展醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范、醫(yī)學(xué)倫理、中醫(yī)經(jīng)典理論、中醫(yī)藥基本知識(shí)、基本技能、臨床實(shí)踐能力、教學(xué)能力、科研能力以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)、治未病技術(shù)、中成藥合理應(yīng)用、中藥材辨識(shí)、中藥飲片調(diào)劑、中醫(yī)辨證施護(hù)等方面內(nèi)容的培訓(xùn)。

三、具體培養(yǎng)要求

（一）中醫(yī)類別醫(yī)師 1．住院醫(yī)師

主要通過中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)掌握所屬科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)和主要病種診療方案與基本診療技能，熟悉常見病種（病證）的常用方劑和常用診療技術(shù)操作。

2．主治醫(yī)師

主要通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)常見病和疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等。對(duì)部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，具備較高的中醫(yī)診療能力，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。

3．副主任、主任醫(yī)師

主要通過參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方式，學(xué)習(xí)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床診療經(jīng)驗(yàn)并掌握本學(xué)科臨床前沿新進(jìn)展，重點(diǎn)培養(yǎng)疑難、危重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法。具備較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以及應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)方法處理疑難、危重病癥的能力，并且具備對(duì)本科室重要治療方案作出最終決策的能力。

（二）臨床類別、口腔類別醫(yī)師

主要通過崗位培訓(xùn)等方式，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）》和《中藥注射劑臨床應(yīng)用指南》、中醫(yī)藥基本理論和中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使綜合醫(yī)院臨床類別和口腔類別醫(yī)師熟悉中醫(yī)藥基本理論與知識(shí)，能夠正確、合理使用中成藥（包括中藥注射劑）和中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

（三）中藥和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員

主要通過崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方式，使中藥和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員熟練掌握藥材辨識(shí)、中藥配伍、中藥飲片炮制與調(diào)劑、中成藥臨床應(yīng)用、中藥飲片煎煮等方面的知識(shí)和技能。

（四）護(hù)理專業(yè)人員

主要通過崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方式，學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能，使中醫(yī)臨床科室的護(hù)士能夠掌握常見病、多發(fā)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，能夠開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色護(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

四、制度建設(shè)

（一）推行學(xué)術(shù)帶頭人制度

綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室應(yīng)推行學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為中醫(yī)臨床科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域具有較高的學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。

（二）建立培訓(xùn)考核制度

綜合醫(yī)院應(yīng)建立培訓(xùn)考核制度，將各類人員的培訓(xùn)納入考核指標(biāo)

— 19 — 體系，根據(jù)培養(yǎng)對(duì)象的不同，制定相應(yīng)的考核內(nèi)容和辦法，并將考核情況與醫(yī)院的崗位聘任、職稱晉升、醫(yī)師執(zhí)業(yè)等相結(jié)合。承擔(dān)中醫(yī)藥教學(xué)任務(wù)的人員，還應(yīng)將中醫(yī)藥教學(xué)情況納入其考核內(nèi)容。

（三）建立保障激勵(lì)制度

綜合醫(yī)院應(yīng)制定中醫(yī)藥人才配臵、梯隊(duì)建設(shè)方案以及人才培養(yǎng)激勵(lì)制度。在職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流等方面為中醫(yī)藥人員創(chuàng)造條件，與西醫(yī)藥人員同等待遇。綜合醫(yī)院的崗位聘任制度和績效考核制度應(yīng)有利于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。在綜合醫(yī)院教育經(jīng)費(fèi)中，安排一定比例的經(jīng)費(fèi)專門用于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

中醫(yī)藥科學(xué)研究

一、研究定位

（一）綜合醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)和支持開展中醫(yī)藥科學(xué)研究，為開展中醫(yī)藥科學(xué)研究創(chuàng)造條件。

（二）要以提高臨床療效為目標(biāo)，以進(jìn)一步豐富中醫(yī)藥診療思想、方法、技術(shù)，提升中醫(yī)藥臨床防病治病能力為重點(diǎn)。

（三）要在堅(jiān)持中醫(yī)藥自身規(guī)律和特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，充分利用綜合醫(yī)院人才、技術(shù)、學(xué)術(shù)及現(xiàn)代設(shè)施設(shè)備條件，注重多學(xué)科參與，結(jié)合醫(yī)院具有優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，積極開展中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)研究。

二、研究內(nèi)容

在國家中醫(yī)藥科技研究戰(zhàn)略指導(dǎo)下，綜合醫(yī)院開展中醫(yī)藥科研的研究內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)需求、堅(jiān)持特色、把握重點(diǎn)。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，著重開展以下方面的研究。

（一）常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療規(guī)范的研究。

（二）具有中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)的病種診療方案優(yōu)化的研究。

（三）名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長的傳承研究。

（四）針對(duì)臨床療效確切的經(jīng)驗(yàn)方，開展協(xié)定處方以及中藥制劑的開發(fā)和應(yīng)用的研究。

（五）疑難病、危急重癥、重大傳染病等疾病的中醫(yī)防治方法和技術(shù)研究。

（六）臨床?？茖２≈嗅t(yī)治療難點(diǎn)解決的思路和方法的研究。

（七）借鑒現(xiàn)代臨床研究的原理和方法，開展評(píng)價(jià)方法研究。

三、支撐條件

要將中醫(yī)藥科研納入醫(yī)院科研工作計(jì)劃中，為中醫(yī)藥科學(xué)研究創(chuàng)造支撐條件。

（一）配套經(jīng)費(fèi)

對(duì)國家、軍隊(duì)、省部級(jí)中醫(yī)藥科研課題按照一定比例配套科研經(jīng)費(fèi)，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金。院內(nèi)課題要落實(shí)科研經(jīng)費(fèi)，對(duì)其他課題給予積極扶持。為中醫(yī)藥重點(diǎn)研究室或?qū)２。▽？疲┑目蒲信涮讓ｍ?xiàng)資金。

（二）配套設(shè)施

1．綜合醫(yī)院應(yīng)完善圖書館，實(shí)驗(yàn)室等基礎(chǔ)條件建設(shè)，增加各類學(xué)術(shù)資源，豐富獲取各類學(xué)術(shù)資源的手段，創(chuàng)造學(xué)術(shù)資源交流共享平臺(tái)。如實(shí)驗(yàn)室、研究室對(duì)中醫(yī)臨床科室科研人員開放。

2．綜合醫(yī)院應(yīng)積極支持中醫(yī)藥科研所需的實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備的購臵配備。

3．綜合醫(yī)院應(yīng)積極建立與社會(huì)、高等院校、研究機(jī)構(gòu)、相關(guān)企業(yè)等機(jī)構(gòu)的科研資源共享渠道，配備相應(yīng)設(shè)備設(shè)施，保障多方面的科研資源共享。

四、制度保障

綜合醫(yī)院應(yīng)建立科研保障制度，保證中醫(yī)、西醫(yī)科室同等對(duì)待，協(xié)調(diào)發(fā)展。

（一）科研課題管理制度

按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后勤部衛(wèi)生部的要求，完善課題申報(bào)、課題評(píng)審、經(jīng)費(fèi)保障、課題驗(yàn)收、人員管理、獎(jiǎng)懲制度等科研制度。

（二）科研人員考核激勵(lì)機(jī)制

在綜合醫(yī)院綜合考核指標(biāo)體系中，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥科研特點(diǎn)和中醫(yī)— 22 — 臨床科室的具體情況，單獨(dú)建立中醫(yī)臨床科室科研的考核制度和鼓勵(lì)中醫(yī)藥科研的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥科研團(tuán)隊(duì)和梯隊(duì)建設(shè)。

五、科研成果認(rèn)定及推廣應(yīng)用

綜合醫(yī)院科研管理部門應(yīng)積極做好院內(nèi)的中醫(yī)藥科研成果總結(jié)和論證等前期工作，按照相關(guān)科研成果鑒定要求，做好相應(yīng)的協(xié)調(diào)申報(bào)工作。在科研成果獲得正式鑒定后，積極組織推廣應(yīng)用。對(duì)優(yōu)化的中醫(yī)診療方案盡快推廣運(yùn)用到臨床；對(duì)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床病案的總結(jié)和研究成果應(yīng)編輯出版并推廣使用。

中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間建立協(xié)作機(jī)制

一、協(xié)作機(jī)制建立的目的

中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間建立協(xié)作機(jī)制，其目的是為了充分發(fā)揮中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，提高臨床療效，縮短疾病進(jìn)程，減少醫(yī)療費(fèi)用。通過加強(qiáng)中西醫(yī)合作，將中醫(yī)藥服務(wù)拓展到醫(yī)院各臨床科室，使患者在綜合醫(yī)院接受西醫(yī)藥服務(wù)的同時(shí)也能夠享受到安全、有效、及時(shí)、方便的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、協(xié)作的主要方式

（一）會(huì)診轉(zhuǎn)診

建立并落實(shí)中西醫(yī)相互會(huì)診轉(zhuǎn)診制度。在明確中醫(yī)、西醫(yī)治療各自的優(yōu)勢(shì)病種、優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，中醫(yī)、西醫(yī)臨床科室之間應(yīng)主動(dòng)向?qū)Ψ脚R床科室請(qǐng)求會(huì)診或轉(zhuǎn)診。

（二）診療方案制定

建立中醫(yī)藥參與診療方案制定制度。綜合醫(yī)院要集中全院力量，針對(duì)中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)的病種，通過專家共識(shí)、臨床路徑、診療方案等方式，找準(zhǔn)中醫(yī)藥切入點(diǎn)和介入時(shí)機(jī)，明確中醫(yī)藥參與治療的方案。中醫(yī)臨床科室要主動(dòng)參與醫(yī)院各臨床科室常見病和重點(diǎn)病種的診療方案制定，發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)上的治療作用。

（三）病例討論

建立中西醫(yī)共同參與病例討論制度。在對(duì)急危重癥、疑難病等疾病進(jìn)行病例討論、確定治療方案時(shí)，西醫(yī)臨床科室應(yīng)針對(duì)中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)的病種或優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)，主動(dòng)邀請(qǐng)中醫(yī)臨床科室參與本科室急危重癥、疑難病等疾病討論，聽取中醫(yī)臨床科室的意見與建議，發(fā)揮中醫(yī)— 24 — 藥在優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)上的治療作用。

（四）衛(wèi)生應(yīng)急

建立中西醫(yī)共同參與衛(wèi)生應(yīng)急制度。中醫(yī)、西醫(yī)臨床科室要積極參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治工作，加強(qiáng)溝通協(xié)作，共同制定中西醫(yī)參與衛(wèi)生應(yīng)急的技術(shù)方案，提高醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急救治能力和水平。

（五）學(xué)習(xí)交流

建立中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)交流制度。學(xué)習(xí)交流內(nèi)容根據(jù)對(duì)方科室的需要，以臨床實(shí)用為主。中醫(yī)可以定期到西醫(yī)臨床科室介紹中醫(yī)診治疾病的理念、診療思路以及中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，講授中醫(yī)藥基本理論、基本知識(shí)、中成藥合理應(yīng)用以及針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)等；西醫(yī)可以定期到中醫(yī)臨床科室介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新理論、新技術(shù)、新方法、新成果等。中醫(yī)、西醫(yī)臨床科室的醫(yī)師可以到對(duì)方科室輪轉(zhuǎn)一定時(shí)間，相互學(xué)習(xí)，增進(jìn)了解。

（六）科研協(xié)作

建立中西醫(yī)科研協(xié)作制度。重點(diǎn)要針對(duì)臨床上單純的中醫(yī)或西醫(yī)治療效果都不明顯的疑難病、急危重癥等疾病，中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間進(jìn)行聯(lián)合攻關(guān)，開展中西醫(yī)結(jié)合防治方法和技術(shù)的研究以及中藥的研發(fā)等?？梢圆扇」餐陥?bào)科研課題等方式。

三、保障措施

（一）綜合醫(yī)院要制定中醫(yī)藥參與全院會(huì)診轉(zhuǎn)診、診療方案制定、病例討論、衛(wèi)生應(yīng)急、學(xué)習(xí)交流、學(xué)術(shù)講座以及科研協(xié)作等醫(yī)院管理制度，為拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域提供制度保障；要采取多種形式，為中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間搭建溝通協(xié)作平臺(tái)。

（二）中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間協(xié)作機(jī)制的建立應(yīng)以制度為保障，可以通過科室之間建立相應(yīng)的制度，保證科室之間能夠長期有效地開展業(yè)務(wù)合作。

中醫(yī)藥科室中醫(yī)藥文化建設(shè)

一、中醫(yī)藥文化建設(shè)的目的

中醫(yī)藥科室通過開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，營造中醫(yī)藥文化氛圍，使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、服務(wù)態(tài)度等方面切實(shí)感受到獨(dú)特的中醫(yī)藥服務(wù)，進(jìn)一步了解中醫(yī)藥，提高對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度；同時(shí)，以中醫(yī)藥文化建設(shè)來促進(jìn)中醫(yī)藥科室的建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究、人才培養(yǎng)以及科學(xué)管理等各項(xiàng)工作水平的不斷提高。

二、中醫(yī)藥文化建設(shè)的主要內(nèi)容與方法

（一）核心價(jià)值體系建設(shè)

核心價(jià)值體系是人們精神理念、價(jià)值取向、道德觀念的總和，是全體員工信奉和遵守的共同觀念。

中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值是中醫(yī)藥文化的靈魂，大家普遍認(rèn)為，中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值，主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠等理念。在中醫(yī)藥科室的核心價(jià)值體系建設(shè)中，應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)，將中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值融入中醫(yī)藥科室宗旨、行為規(guī)范以及環(huán)境形象等方面加以體現(xiàn)。

（二）行為規(guī)范體系建設(shè)

行為規(guī)范是中醫(yī)藥文化在中醫(yī)藥科室的執(zhí)行方式，是保障中醫(yī)藥科室人員的行為遵循和體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的主要手段，也是中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值觀在從業(yè)人員行為上的具體體現(xiàn)。在行為規(guī)范體系建設(shè)中，應(yīng)將中醫(yī)藥文化融入中醫(yī)藥科室各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范，從診療行為、服務(wù)方式、服務(wù)流程、言語儀表、教學(xué)傳承、同道相處以及特定禮儀等方面，形成具有中醫(yī)藥特色的服務(wù)文化和管理文化。同時(shí)，— 26 — 應(yīng)通過以下方式加強(qiáng)規(guī)范的落實(shí)和執(zhí)行：

1．建立制度。建立健全保障中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的各項(xiàng)規(guī)章制度，將各種行為規(guī)范通過制度固定下來，可以形成具體明確、切實(shí)可行的員工手冊(cè)。

2．教育培訓(xùn)。將員工手冊(cè)作為重要內(nèi)容納入中醫(yī)藥科室人員培訓(xùn)中，并注重培訓(xùn)形式的多樣性、趣味性，提高培訓(xùn)效果。

3．實(shí)施考核。將行為規(guī)范的執(zhí)行情況納入目標(biāo)管理，制訂考核指標(biāo)，建立獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)考核結(jié)果。

4．樹立典型。樹立執(zhí)行行為規(guī)范的先進(jìn)典型，立身邊標(biāo)桿，發(fā)揮先進(jìn)的模范帶動(dòng)作用。

（三）環(huán)境形象體系建設(shè)

中醫(yī)藥科室環(huán)境形象是中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體，是展示與傳播中醫(yī)藥文化的重要方面。在環(huán)境形象體系建設(shè)中，應(yīng)在中醫(yī)門診、中醫(yī)病房以及中藥房等區(qū)域內(nèi)的設(shè)施和內(nèi)部裝修、標(biāo)識(shí)、科室簡介等方面體現(xiàn)中醫(yī)藥文化風(fēng)格與特色，形成濃郁的具有中醫(yī)藥特色的文化氛圍。要在遵循全院要求、充分體現(xiàn)科室宗旨、突出中醫(yī)藥文化特色、堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎(chǔ)上，注意把握大眾化、個(gè)性化、實(shí)用性、審美性的原則。

1．中醫(yī)門診部

在全院統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎(chǔ)上，可以考慮將中醫(yī)門診部設(shè)臵在便于門診患者就醫(yī)和取藥的樓層。建筑及裝修元素中可使用突出中醫(yī)藥文化特征性、象征性的符號(hào)，如具有強(qiáng)烈自然感的水、木、沙石等建筑外形結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。

2．中醫(yī)病房

中醫(yī)病房可以建設(shè)中醫(yī)藥文化走廊，內(nèi)容可包括以下幾個(gè)方面。

— 27 — 營造視覺效果，裝修設(shè)計(jì)元素中可以采用具有中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的圖標(biāo)、格言、掛飾、壁畫、雕塑、肖像等。設(shè)臵生藥標(biāo)本展示、針灸外治器具展示，本科室特色簡介，專家特長介紹等項(xiàng)目。

營造聽覺效果，可在病區(qū)走廊，播放輕柔的中國傳統(tǒng)樂曲或中醫(yī)五行音樂等作為背景音樂。

營造嗅覺效果，可使用具鎮(zhèn)靜安神效果的香薰，以及種植藥物性花草。

3．中藥房

依托醫(yī)院品牌，名老專家形象進(jìn)行中藥房形象建設(shè)，樹立兼具古樸濃郁中國傳統(tǒng)醫(yī)藥氣息以及具有合格、高效、衛(wèi)生的現(xiàn)代化中藥學(xué)硬件形象。

中藥房內(nèi)部裝修，藥斗、調(diào)劑臺(tái)面等可采用木結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)設(shè)計(jì)；藥物包裝紙可以設(shè)計(jì)具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形象感的圖紋。候藥區(qū)可以通過懸掛名老中醫(yī)箴言，臵放多寶閣展示中草藥標(biāo)本、中藥材優(yōu)劣對(duì)比展示；設(shè)臵中藥宣傳手冊(cè)架等，裝修中可采用古色古香的窗欞、靠椅等加強(qiáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化氣氛。

4．全院形象建設(shè)

全院宣傳欄中中醫(yī)臨床科室簡介應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化風(fēng)格與特色，可進(jìn)行養(yǎng)生保健等中醫(yī)科普知識(shí)宣教，及時(shí)公告中醫(yī)臨床科室最新動(dòng)態(tài)。

第五篇：綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南

綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南

（試行）

目 錄

前

言……………………………………………………………5 組織

領(lǐng)

導(dǎo)

及

管

理

措施……………………………………………6 中醫(yī)臨

床

科

室

功

能

定

位

與

設(shè)臵…………………………………8 中醫(yī)專?。▽？疲┙ㄔO(shè)………………………………………11 中

藥

房

建設(shè)……………………………………………………14 中醫(yī)

藥

人

才

培養(yǎng)…………………………………………………17 中醫(yī)

藥

科

學(xué)

研究…………………………………………………21 中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間建立協(xié)作機(jī)制……………24 中醫(yī)藥

科

室

中

醫(yī)

藥

文

化

建設(shè)…………………………………26

前 言

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)?2009?22號(hào)）和國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部和總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》（國中醫(yī)藥發(fā)?2008?14號(hào)），進(jìn)一步提高綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作水平，在總結(jié)軍地綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作特別是全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部組織制定了《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南（試行）》（以下簡稱《指南》），用于指導(dǎo)各級(jí)各類綜合醫(yī)院（含?？漆t(yī)院）的中醫(yī)藥工作。

《指南》編制分為資料收集、素材整理、實(shí)地調(diào)研、分類編寫、修改完善、專家論證等幾個(gè)階段，歷經(jīng)2年左右的時(shí)間。其間，廣泛聽取各級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門、綜合醫(yī)院、有關(guān)專家的意見和建議?！吨改稀贩譃榍把浴⒔M織領(lǐng)導(dǎo)及管理措施、中醫(yī)臨床科室功能定位與設(shè)臵、中醫(yī)專病（?？疲┙ㄔO(shè)、中藥房建設(shè)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥科學(xué)研究、中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間建立協(xié)作機(jī)制、中醫(yī)藥科室中醫(yī)藥文化建設(shè)共9個(gè)方面，對(duì)綜合醫(yī)院如何開展中醫(yī)藥工作做了詳盡的介紹，力爭在內(nèi)容上適應(yīng)需求、突出重點(diǎn)，體現(xiàn)《指南》的指導(dǎo)性和可操作性。

本次《指南》編寫工作屬于首次嘗試。受水平所限，《指南》中難免有不足之處，請(qǐng)各地衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門、綜合醫(yī)院和有關(guān)專家提出寶貴意見，以便對(duì)《指南》做進(jìn)一步修改完善。

組織領(lǐng)導(dǎo)及管理措施

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）醫(yī)院應(yīng)有熟悉中醫(yī)藥政策和知識(shí)的院長或副院長分管中醫(yī)藥工作，負(fù)責(zé)組織制定醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展的措施與辦法，協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥工作遇到的困難和問題，督促有關(guān)中醫(yī)藥政策措施的落實(shí)。

（二）醫(yī)院在業(yè)務(wù)管理部門安排專人負(fù)責(zé)全院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理，或在業(yè)務(wù)管理部門中按照分工安排人員負(fù)責(zé)其職責(zé)范圍內(nèi)的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理，并指導(dǎo)和檢查相關(guān)臨床醫(yī)技科室的中醫(yī)藥工作。

（三）中醫(yī)臨床科室應(yīng)有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)背景的人員擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本科室的中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作；組織制定本科室中醫(yī)藥發(fā)展計(jì)劃，建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全；組織開展中醫(yī)藥特色技術(shù)與方法，開發(fā)中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目與特色中藥制劑；在醫(yī)院統(tǒng)一安排下，負(fù)責(zé)組織全院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，參與醫(yī)院中藥用藥規(guī)范的制定工作等。

（四）其他

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要將中醫(yī)臨床科室和中藥房的負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)管理部門分管中醫(yī)藥人員作為醫(yī)院管理委員會(huì)、學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、職稱評(píng)定委員會(huì)、醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)等相關(guān)管理委員會(huì)的成員，定期參加會(huì)議和活動(dòng)。

二、管理措施

（一）把中醫(yī)藥發(fā)展納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，并根據(jù)自身實(shí)際確定中醫(yī)藥業(yè)務(wù)重點(diǎn)發(fā)展方向，統(tǒng)籌規(guī)劃中醫(yī)藥工作。

（二）保證對(duì)中醫(yī)藥科室建設(shè)的投入，在診療設(shè)施設(shè)備、人才培養(yǎng)等方面進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，改善中醫(yī)藥科室的工作條件，保證中醫(yī)藥科室與其他科室同步發(fā)展。

（三）制定鼓勵(lì)和支持中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室開展業(yè)務(wù)合作的措施，建立有效協(xié)作機(jī)制，為中醫(yī)藥服務(wù)拓展到醫(yī)院其他臨床科室提供制度保障。

（四）在職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流等方面為中醫(yī)藥人員創(chuàng)造條件，保證與西醫(yī)藥人員同等待遇；對(duì)中醫(yī)藥人員技術(shù)職稱的評(píng)聘要實(shí)行同行評(píng)議；對(duì)已取得高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的中醫(yī)藥人員，聘任指標(biāo)要實(shí)行單列。

（五）制定中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制措施與方法，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（六）加強(qiáng)中藥質(zhì)量的控制與監(jiān)測(cè)，規(guī)范中成藥、中藥飲片的質(zhì)量管理，建立中藥臨床使用不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。

（七）制定鼓勵(lì)各臨床科室提供中醫(yī)藥服務(wù)的補(bǔ)償措施和辦法，積極支持臨床科室開展中醫(yī)藥服務(wù)。

（八）建立中醫(yī)藥服務(wù)績效考核制度，將中醫(yī)藥服務(wù)提供情況納入醫(yī)院各臨床科室及其管理人員工作考核目標(biāo)。要注重從中醫(yī)藥服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和產(chǎn)生的社會(huì)效益等方面對(duì)各臨床科室進(jìn)行績效考核，避免以單一的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為考核依據(jù)。要將中醫(yī)病案書寫甲級(jí)率、中藥處方書寫合格率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)藥治療率、門診中藥飲片處方占本科室門診處方總數(shù)的比例、治愈好轉(zhuǎn)率等納入相應(yīng)科室和醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系。

中醫(yī)臨床科室功能定位與設(shè)置

一、功能定位

（一）中醫(yī)臨床科室是綜合醫(yī)院提供中醫(yī)藥服務(wù)的主體，應(yīng)該發(fā)展成為帶有全科性質(zhì)的臨床科室，根據(jù)臨床需要能夠提供中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種中醫(yī)藥服務(wù)。

（二）緊密結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)?？茖２?，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)專科專病建設(shè)，形成特色和專長，并將中醫(yī)藥服務(wù)拓展到醫(yī)院其他臨床科室。

（三）注重發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢(shì)，傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”理念，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)。

二、科室設(shè)臵

（一）中醫(yī)臨床科室應(yīng)作為醫(yī)院的一級(jí)臨床科室。

（二）設(shè)立中醫(yī)病床，床位數(shù)不低于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)的5%。具備一定規(guī)模的醫(yī)院，可根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立獨(dú)立病區(qū)。

（三）設(shè)立中醫(yī)門診，三級(jí)醫(yī)院門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于3個(gè)，二級(jí)醫(yī)院門診開設(shè)中醫(yī)專業(yè)不少于2個(gè)。開設(shè)中醫(yī)專業(yè)為內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸科、推拿科、骨傷科、皮膚科等任選專業(yè)。

（四）中醫(yī)診室可以與中醫(yī)治療室、中藥房一起集中設(shè)臵，形成相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。

三、人員配備

（一）中醫(yī)病房每床至少配備0．4名中醫(yī)類別醫(yī)師和0．4名護(hù)士。

（二）中醫(yī)門診根據(jù)患者對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求和工作量的大小，合理配備一定數(shù)量和層次的中醫(yī)類別醫(yī)師。承擔(dān)中醫(yī)臨床帶教任務(wù)的中醫(yī)臨床科室，可適當(dāng)增加中醫(yī)類別醫(yī)師的數(shù)量。

（三）三級(jí)醫(yī)院，至少有1名主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別醫(yī)師。二級(jí)醫(yī)院，至少有1名副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別醫(yī)師。

（四）三級(jí)醫(yī)院，中醫(yī)臨床科室主任應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)臨床專業(yè)10年以上。二級(jí)醫(yī)院，中醫(yī)臨床科室主任應(yīng)當(dāng)具有中醫(yī)類別主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上。

（五）中醫(yī)臨床科室的護(hù)士應(yīng)當(dāng)接受過中醫(yī)藥知識(shí)技能的崗位培訓(xùn)，能夠開展辨證施護(hù)和運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

（六）主管中醫(yī)病房的護(hù)士長應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥知識(shí)技能的崗位培訓(xùn)，能夠指導(dǎo)護(hù)士開展辨證施護(hù)和運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。

四、醫(yī)療用房

（一）門診診室的面積應(yīng)滿足開展業(yè)務(wù)的需求。三級(jí)醫(yī)院，凈使用面積不少于90平方米；每診室凈使用面積不少于9平方米。二級(jí)醫(yī)院，凈使用面積不少于60平方米；每診室凈使用面積不少于9平方米。

（二）病房每床建筑面積不少于40平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室平均每床建筑面積；每床凈使用面積不少于6平方米，或不低于醫(yī)院臨床科室每床平均凈使用面積。

五、設(shè)備配臵

（一）基本設(shè)備：診斷床、聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、脈枕、針灸器具、火罐、電冰箱、計(jì)算機(jī)等。

（二）按照國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)診療設(shè)備發(fā)展的意見》的有關(guān)要求，積極配備中醫(yī)診療設(shè)備。根據(jù)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)工作的需要，可以配備針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、中藥霧化吸入設(shè)備、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備等中醫(yī)診療設(shè)備。

（三）根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)工作的需要，配備相應(yīng)的?？圃\療設(shè)備。

（四）承擔(dān)中醫(yī)藥臨床教學(xué)任務(wù)的中醫(yī)臨床科室，應(yīng)配備與教學(xué)相關(guān)的儀器設(shè)備。

六、規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)臨床路徑》、《中醫(yī)診療方案》、《中醫(yī)護(hù)理工作指南》等中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，有國家制定或認(rèn)可的中醫(yī)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。

中醫(yī)專?。▽？疲┙ㄔO(shè)

一、專?。▽？疲┑拇_定

根據(jù)綜合醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)、現(xiàn)有中醫(yī)藥工作的基礎(chǔ)、中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)的病種以及當(dāng)?shù)鼐用窦膊∽V等方面因素來綜合考慮醫(yī)院中醫(yī)專?。▽？疲┙ㄔO(shè)方向。綜合醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展專病，有條件的綜合醫(yī)院也可以發(fā)展專科。

二、基礎(chǔ)條件建設(shè)

（一）設(shè)立中醫(yī)病床，床位數(shù)不低于中醫(yī)臨床科室開放床位的1/3。

（二）設(shè)立中醫(yī)門診，專病門診至少有1個(gè)固定的診室，?？崎T診至少有2個(gè)固定的診室。

（三）根據(jù)業(yè)務(wù)工作的需要，配備相應(yīng)的診療設(shè)備，包括配備必要的中醫(yī)診療設(shè)備。

（四）對(duì)中醫(yī)建設(shè)綜合醫(yī)院應(yīng)按計(jì)劃投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，做到?？顚Ｓ?。

（五）建立中醫(yī)數(shù)據(jù)信息庫，內(nèi)容包括業(yè)務(wù)工作信息、病人信息、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息以及本醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息等。

三、臨床能力建設(shè)

（一）中醫(yī)專?。▽？疲┥瞄L治療的優(yōu)勢(shì)病種。綜合醫(yī)院中醫(yī)專病應(yīng)規(guī)劃并培育出1個(gè)以上擅長治療的優(yōu)勢(shì)病種，優(yōu)勢(shì)病種門診量應(yīng)占中醫(yī)臨床科室門診量的1/3以上。中醫(yī)?？茟?yīng)規(guī)劃并培育出2個(gè)以上擅長治療的優(yōu)勢(shì)病種，優(yōu)勢(shì)病種門診量應(yīng)占中醫(yī)臨床科室門診量的1/3以上，住院病人也應(yīng)以此類病種為主。

（二）針對(duì)優(yōu)勢(shì)病種確定特有的診療方法。針對(duì)確定的優(yōu)勢(shì)病種，應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)藥特色的治療。每個(gè)病種應(yīng)至少有2項(xiàng)有明顯療效的特色治療方法，同時(shí)積極應(yīng)用中醫(yī)非藥物療法，重視中醫(yī)藥康復(fù)。優(yōu)勢(shì)病種門診中醫(yī)藥治療率達(dá)到85%以上，住院中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%以上。針對(duì)優(yōu)勢(shì)病種研究制定中醫(yī)診療常規(guī)，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用；定期對(duì)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)估，不斷優(yōu)化治療方案，并保證優(yōu)化的治療方案在臨床全面應(yīng)用；梳理專病（?？疲┲嗅t(yī)治療的難點(diǎn)，研究提出中醫(yī)解決難點(diǎn)的思路和方法。

（三）中醫(yī)特色護(hù)理。開展辨證施護(hù)，建立具有中醫(yī)特色的專病（?？疲┳o(hù)理常規(guī)，并對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)并制定改進(jìn)措施。

（四）特色中藥制劑。有條件的綜合醫(yī)院要根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見》等有關(guān)規(guī)定，開發(fā)并生產(chǎn)用于專病（?？疲┲委煹尼t(yī)院中藥制劑。沒有生產(chǎn)條件的，可與有條件和能力的醫(yī)院或制藥企業(yè)聯(lián)合生產(chǎn)院內(nèi)中藥制劑。醫(yī)院中藥制劑品種數(shù)量?？茟?yīng)大于2種，專病應(yīng)大于1種。使用率應(yīng)占重點(diǎn)病種診療人次的50%以上。

（五）認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行專病（?？疲┑摹吨嗅t(yī)臨床路徑》和《中醫(yī)診療方案》。

四、人員配備

對(duì)于綜合醫(yī)院確定重點(diǎn)發(fā)展的中醫(yī)?？疲瑧?yīng)配備3人以上的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，中醫(yī)專病應(yīng)配備2人以上的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)的職稱水平、學(xué)歷水平應(yīng)明顯高于中醫(yī)臨床科室的平均水平，以突出重點(diǎn)。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)的年齡結(jié)構(gòu)合理，形成梯隊(duì)。必須確立專病（?？疲┑膶W(xué)術(shù)帶頭人，學(xué)術(shù)帶頭人應(yīng)該是在本院該專?。▽？疲╊I(lǐng)域造詣最深者。

五、科學(xué)研究

綜合醫(yī)院應(yīng)制定中醫(yī)專病（?？疲┛蒲械挠?jì)劃，對(duì)于已經(jīng)明確發(fā)展的中醫(yī)專病（?？疲?，要優(yōu)先保證其科研資金的投入。團(tuán)隊(duì)成員均應(yīng)主持或參加與中醫(yī)專?。▽？疲┫嚓P(guān)的科學(xué)研究項(xiàng)目，并努力申報(bào)省級(jí)、國家級(jí)的科研課題。

科研內(nèi)容主要為中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療規(guī)范、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案優(yōu)化、名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)傳承的研究，特色中藥制劑的研發(fā)與療效觀察等。

六、宣傳

有針對(duì)性的進(jìn)行宣傳，宣傳對(duì)象既包括本院的各科室，也包括社會(huì)公眾。

（一）面向院內(nèi)的宣傳

主要宣傳中醫(yī)臨床科室治療的重點(diǎn)病種或優(yōu)勢(shì)病種或某些病種的優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)、中醫(yī)特色治療方法和特色中藥制劑等內(nèi)容。

（二）面向社會(huì)公眾的宣傳

主要宣傳中醫(yī)臨床科室專?。▽？疲┙ㄔO(shè)的成果。宣傳方式包括：發(fā)放宣傳資料；發(fā)表與專?。▽？疲┫嚓P(guān)的科普文章；參與當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)、電臺(tái)的健康教育類節(jié)目；定期組織醫(yī)師深入基層開展義診、咨詢、健康教育活動(dòng)等。

中醫(yī)臨床科室應(yīng)將以上各種宣傳方式納入科室發(fā)展計(jì)劃，有系統(tǒng)地長期開展宣傳，以擴(kuò)大中醫(yī)專?。▽？疲┑挠绊懥??？梢試L試將宣傳的各項(xiàng)工作納入醫(yī)院考核內(nèi)容，以保持宣傳推廣的可持續(xù)性。

中藥房建設(shè)

一、功能要求

能夠提供中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片煎煮等服務(wù)。中藥品種、數(shù)量應(yīng)當(dāng)與綜合醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，常用中藥飲片品種應(yīng)在400種左右。

二、部門設(shè)臵

至少設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。有條件的綜合醫(yī)院可按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)臵中藥制劑室。

三、人員配備

（一）應(yīng)配備中藥專業(yè)技術(shù)人員或經(jīng)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核合格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

（二）中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員比例至少達(dá)到20%。具有大專以上學(xué)歷的中藥人員，三級(jí)醫(yī)院不低于50%，二級(jí)醫(yī)院不低于40%。

（三）中藥房負(fù)責(zé)人，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員；二級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。

（四）中藥飲片調(diào)劑組、中成藥調(diào)劑組、庫房采購組負(fù)責(zé)人，至少應(yīng)具備主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（五）中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人，應(yīng)為具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。

（六）中藥飲片調(diào)劑與復(fù)核人員，應(yīng)為中藥專業(yè)技術(shù)人員或經(jīng)過中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核合格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

（七）煎藥室負(fù)責(zé)人，應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員應(yīng)為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。

（八）有條件的綜合醫(yī)院應(yīng)有臨床藥學(xué)人員，可聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的老藥工參與中藥飲片質(zhì)量維護(hù)。

四、房屋 應(yīng)。

（二）中藥飲片調(diào)劑室的面積，三級(jí)綜合醫(yī)院不低于100平方米，二級(jí)綜合醫(yī)院不低于80平方米；中成藥調(diào)劑室的面積，三級(jí)綜合醫(yī)院不低于60平方米，二級(jí)綜合醫(yī)院不低于40平方米。

（三）中藥房應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源。中藥飲片調(diào)劑室、中成藥調(diào)劑室、中藥煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮、地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無污染、易清潔，應(yīng)當(dāng)有有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施。

五、設(shè)備（器具）配臵

中藥房的設(shè)備（器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。

（一）中藥儲(chǔ)存設(shè)備（器具）清晰，無歧義，便于辨明。

（二）中藥飲片調(diào)劑設(shè)備（器具）

藥斗（架）、調(diào)劑臺(tái)、稱量用具（藥戥、電子秤等）、粉碎用具（銅缸或小型粉碎機(jī)）、冷藏柜、新風(fēng)除塵設(shè)備（可根據(jù)實(shí)際情況選配）、貴重藥品柜、毒麻藥品柜。

（三）中成藥調(diào)劑設(shè)備（器具）

藥架（藥品柜）、調(diào)劑臺(tái)、貴重藥品柜、冷藏柜。

藥架、除濕機(jī)、通風(fēng)設(shè)備、冷藏柜或冷庫。中藥架藥物名稱

（一）中藥房的面積應(yīng)當(dāng)與綜合醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適

（四）中藥煎煮設(shè)備（器具）

煎藥用具（煎藥機(jī)或煎藥鍋）、包裝機(jī)（與煎藥機(jī)相匹配）、飲片浸泡用具、冷藏柜、儲(chǔ)物柜。煎煮室應(yīng)備有量杯（筒）、過濾裝臵、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。

（五）臨方炮制設(shè)備（器具）

根據(jù)實(shí)際情況選配：小型切片機(jī)、小型炒藥機(jī)、小型煅爐烘干機(jī)、消毒鍋、標(biāo)準(zhǔn)篩。

六、中藥藥品管理

（一）中藥飲片的采購、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑、臨方炮制、煎煮等，應(yīng)按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，保證中藥飲片和煎煮中藥的質(zhì)量。

（二）按照麻醉藥品管理的中藥飲片和毒性中藥飲片的采購、存放、保管、調(diào)劑等，必須按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，保證這些中藥飲片的用藥安全和質(zhì)量。

（三）中藥飲片和中成藥的采購以及淘汰，應(yīng)聽取中醫(yī)臨床科室的意見。

七、規(guī)章制度

（一）制定人員崗位責(zé)任制、藥品采購制度、藥品管理制度、在職教育培訓(xùn)制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。

（二）執(zhí)行《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，有國家制定或認(rèn)可的中藥技術(shù)操作規(guī)程和管理規(guī)范，并成冊(cè)可用。

中醫(yī)藥人才培養(yǎng)

一、培養(yǎng)對(duì)象

主要為綜合醫(yī)院門診、病房提供中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)類別醫(yī)師、臨床類別醫(yī)師、口腔類別醫(yī)師、中藥和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員、護(hù)理專業(yè)人員等。

二、培養(yǎng)方式與內(nèi)容

（一）學(xué)歷（學(xué)位）教育

采取全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)等方式，參加高等學(xué)校中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)歷（學(xué)位）教育，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，提高在職中醫(yī)藥人員的學(xué)歷層次與知識(shí)水平。

（二）師承教育

師承教育以跟師臨床實(shí)踐為主，著重提高中醫(yī)藥理論水平與臨床實(shí)踐能力。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)對(duì)象的實(shí)際情況，配備名老中醫(yī)為指導(dǎo)老師，重點(diǎn)學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長等。

（三）繼續(xù)教育

采取全脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)或業(yè)余學(xué)習(xí)等形式，主要培養(yǎng)職業(yè)道德、傳承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、學(xué)習(xí)中醫(yī)藥及相關(guān)領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新方法、新信息，注重繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，不斷提高中醫(yī)藥工作人員的臨床實(shí)踐能力、教學(xué)能力、科研能力等。

（四）其他方式

其他方式包括崗位培訓(xùn)，規(guī)范化培訓(xùn)，外出進(jìn)修，參加研修班、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)研討會(huì)等。根據(jù)培養(yǎng)對(duì)象的不同和特點(diǎn)，開展醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范、醫(yī)學(xué)倫理、中醫(yī)經(jīng)典理論、中醫(yī)藥基本知識(shí)、基本技能、臨床實(shí)踐能力、教學(xué)能力、科研能力以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)、治未病技術(shù)、中成藥合理應(yīng)用、中藥材辨識(shí)、中藥飲片調(diào)劑、中醫(yī)辨證施護(hù)等方面內(nèi)容的培訓(xùn)。

三、具體培養(yǎng)要求

（一）中醫(yī)類別醫(yī)師 1．住院醫(yī)師

主要通過中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)掌握所屬科室常見病種（病證）的診斷標(biāo)準(zhǔn)和主要病種診療方案與基本診療技能，熟悉常見病種（病證）的常用方劑和常用診療技術(shù)操作。

2．主治醫(yī)師

主要通過參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)常見病和疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等。對(duì)部分病種具有較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，具備較高的中醫(yī)診療能力，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。

3．副主任、主任醫(yī)師

主要通過參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)等方式，學(xué)習(xí)名醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床診療經(jīng)驗(yàn)并掌握本學(xué)科臨床前沿新進(jìn)展，重點(diǎn)培養(yǎng)疑難、危重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法。具備較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以及應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)方法處理疑難、危重病癥的能力，并且具備對(duì)本科室重要治療方案作出最終決策的能力。

（二）臨床類別、口腔類別醫(yī)師

主要通過崗位培訓(xùn)等方式，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）》和《中藥注射劑臨床應(yīng)用指南》、中醫(yī)藥基本理論和中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使綜合醫(yī)院臨床類別和口腔類別醫(yī)師熟悉中醫(yī)藥基本理論與知識(shí)，能夠正確、合理使用中成藥（包括中藥注射劑）和中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

（三）中藥和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員

主要通過崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方式，使中藥和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員熟練掌握藥材辨識(shí)、中藥配伍、中藥飲片炮制與調(diào)劑、中成藥臨床應(yīng)用、中藥飲片煎煮等方面的知識(shí)和技能。

（四）護(hù)理專業(yè)人員

主要通過崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方式，學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能，使中醫(yī)臨床科室的護(hù)士能夠掌握常見病、多發(fā)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，能夠開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色護(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。

四、制度建設(shè)

（一）推行學(xué)術(shù)帶頭人制度

綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室應(yīng)推行學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為中醫(yī)臨床科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域具有較高的學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，組織研究確定本科室中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展方向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。

（二）建立培訓(xùn)考核制度 綜合醫(yī)院應(yīng)建立培訓(xùn)考核制度，將各類人員的培訓(xùn)納入考核指標(biāo)體系，根據(jù)培養(yǎng)對(duì)象的不同，制定相應(yīng)的考核內(nèi)容和辦法，并將考核情況與醫(yī)院的崗位聘任、職稱晉升、醫(yī)師執(zhí)業(yè)等相結(jié)合。承擔(dān)中醫(yī)藥教學(xué)任務(wù)的人員，還應(yīng)將中醫(yī)藥教學(xué)情況納入其考核內(nèi)容。

（三）建立保障激勵(lì)制度

綜合醫(yī)院應(yīng)制定中醫(yī)藥人才配臵、梯隊(duì)建設(shè)方案以及人才培養(yǎng)激勵(lì)制度。在職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流等方面為中醫(yī)藥人員創(chuàng)造條件，與西醫(yī)藥人員同等待遇。綜合醫(yī)院的崗位聘任制度和績效考核制度應(yīng)有利于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。在綜合醫(yī)院教育經(jīng)費(fèi)中，安排一定比例的經(jīng)費(fèi)專門用于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。

中醫(yī)藥科學(xué)研究

一、研究定位

（一）綜合醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)和支持開展中醫(yī)藥科學(xué)研究，為開展中醫(yī)藥科學(xué)研究創(chuàng)造條件。

（二）要以提高臨床療效為目標(biāo)，以進(jìn)一步豐富中醫(yī)藥診療思想、方法、技術(shù)，提升中醫(yī)藥臨床防病治病能力為重點(diǎn)。

（三）要在堅(jiān)持中醫(yī)藥自身規(guī)律和特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，充分利用綜合醫(yī)院人才、技術(shù)、學(xué)術(shù)及現(xiàn)代設(shè)施設(shè)備條件，注重多學(xué)科參與，結(jié)合醫(yī)院具有優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，積極開展中西醫(yī)結(jié)合的科學(xué)研究。

二、研究內(nèi)容

在國家中醫(yī)藥科技研究戰(zhàn)略指導(dǎo)下，綜合醫(yī)院開展中醫(yī)藥科研的研究內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)需求、堅(jiān)持特色、把握重點(diǎn)。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，著重開展以下方面的研究。

（一）常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療規(guī)范的研究。

（二）具有中醫(yī)藥治療優(yōu)勢(shì)的病種診療方案優(yōu)化的研究。

（三）名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長的傳承研究。

（四）針對(duì)臨床療效確切的經(jīng)驗(yàn)方，開展協(xié)定處方以及中藥制劑的開發(fā)和應(yīng)用的研究。

（五）疑難病、危急重癥、重大傳染病等疾病的中醫(yī)防治方法和技術(shù)研究。

（六）臨床專科專病中醫(yī)治療難點(diǎn)解決的思路和方法的研究。

（七）借鑒現(xiàn)代臨床研究的原理和方法，開展評(píng)價(jià)方法研究。

三、支撐條件

要將中醫(yī)藥科研納入醫(yī)院科研工作計(jì)劃中，為中醫(yī)藥科學(xué)研究創(chuàng)造支撐條件。

（一）配套經(jīng)費(fèi)

對(duì)國家、軍隊(duì)、省部級(jí)中醫(yī)藥科研課題按照一定比例配套科研經(jīng)費(fèi)，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)基金。院內(nèi)課題要落實(shí)科研經(jīng)費(fèi)，對(duì)其他課題給予積極扶持。為中醫(yī)藥重點(diǎn)研究室或?qū)２。▽？疲┑目蒲信涮讓ｍ?xiàng)資金。

（二）配套設(shè)施

1．綜合醫(yī)院應(yīng)完善圖書館，實(shí)驗(yàn)室等基礎(chǔ)條件建設(shè)，增加各類學(xué)術(shù)資源，豐富獲取各類學(xué)術(shù)資源的手段，創(chuàng)造學(xué)術(shù)資源交流共享平臺(tái)。如實(shí)驗(yàn)室、研究室對(duì)中醫(yī)臨床科室科研人員開放。

2．綜合醫(yī)院應(yīng)積極支持中醫(yī)藥科研所需的實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備的購臵配備。

3．綜合醫(yī)院應(yīng)積極建立與社會(huì)、高等院校、研究機(jī)構(gòu)、相關(guān)企業(yè)等機(jī)構(gòu)的科研資源共享渠道，配備相應(yīng)設(shè)備設(shè)施，保障多方面的科研資源共享。

四、制度保障

綜合醫(yī)院應(yīng)建立科研保障制度，保證中醫(yī)、西醫(yī)科室同等對(duì)待，協(xié)調(diào)發(fā)展。

（一）科研課題管理制度

按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和總后勤部衛(wèi)生部的要求，完善課題申報(bào)、課題評(píng)審、經(jīng)費(fèi)保障、課題驗(yàn)收、人員管理、獎(jiǎng)懲制度等科研制度。

（二）科研人員考核激勵(lì)機(jī)制

在綜合醫(yī)院綜合考核指標(biāo)體系中，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)藥科研特點(diǎn)和中醫(yī)臨床科室的具體情況，單獨(dú)建立中醫(yī)臨床科室科研的考核制度和鼓勵(lì)中醫(yī)藥科研的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)中醫(yī)藥科研團(tuán)隊(duì)和梯隊(duì)建設(shè)。

五、科研成果認(rèn)定及推廣應(yīng)用

綜合醫(yī)院科研管理部門應(yīng)積極做好院內(nèi)的中醫(yī)藥科研成果總結(jié)和論證等前期工作，按照相關(guān)科研成果鑒定要求，做好相應(yīng)的協(xié)調(diào)申報(bào)工作。在科研成果獲得正式鑒定后，積極組織推廣應(yīng)用。對(duì)優(yōu)化的中醫(yī)診療方案盡快推廣運(yùn)用到臨床；對(duì)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床病案的總結(jié)和研究成果應(yīng)編輯出版并推廣使用。

中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間建立協(xié)作機(jī)制

一、協(xié)作機(jī)制建立的目的

中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間建立協(xié)作機(jī)制，其目的是為了充分發(fā)揮中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，提高臨床療效，縮短疾病進(jìn)程，減少醫(yī)療費(fèi)用。通過加強(qiáng)中西醫(yī)合作，將中醫(yī)藥服務(wù)拓展到醫(yī)院各臨床科室，使患者在綜合醫(yī)院接受西醫(yī)藥服務(wù)的同時(shí)也能夠享受到安全、有效、及時(shí)、方便的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、協(xié)作的主要方式

（一）會(huì)診轉(zhuǎn)診

建立并落實(shí)中西醫(yī)相互會(huì)診轉(zhuǎn)診制度。在明確中醫(yī)、西醫(yī)治療各自的優(yōu)勢(shì)病種、優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，中醫(yī)、西醫(yī)臨床科室之間應(yīng)主動(dòng)向?qū)Ψ脚R床科室請(qǐng)求會(huì)診或轉(zhuǎn)診。

（二）診療方案制定

建立中醫(yī)藥參與診療方案制定制度。綜合醫(yī)院要集中全院力量，針對(duì)中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)的病種，通過專家共識(shí)、臨床路徑、診療方案等方式，找準(zhǔn)中醫(yī)藥切入點(diǎn)和介入時(shí)機(jī)，明確中醫(yī)藥參與治療的方案。中醫(yī)臨床科室要主動(dòng)參與醫(yī)院各臨床科室常見病和重點(diǎn)病種的診療方案制定，發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)上的治療作用。

（三）病例討論

建立中西醫(yī)共同參與病例討論制度。在對(duì)急危重癥、疑難病等疾病進(jìn)行病例討論、確定治療方案時(shí)，西醫(yī)臨床科室應(yīng)針對(duì)中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)的病種或優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)，主動(dòng)邀請(qǐng)中醫(yī)臨床科室參與本科室急危重癥、疑難病等疾病討論，聽取中醫(yī)臨床科室的意見與建議，發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)上的治療作用。

（四）衛(wèi)生應(yīng)急

建立中西醫(yī)共同參與衛(wèi)生應(yīng)急制度。中醫(yī)、西醫(yī)臨床科室要積極參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治工作，加強(qiáng)溝通協(xié)作，共同制定中西醫(yī)參與衛(wèi)生應(yīng)急的技術(shù)方案，提高醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急救治能力和水平。

（五）學(xué)習(xí)交流

建立中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)交流制度。學(xué)習(xí)交流內(nèi)容根據(jù)對(duì)方科室的需要，以臨床實(shí)用為主。中醫(yī)可以定期到西醫(yī)臨床科室介紹中醫(yī)診治疾病的理念、診療思路以及中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，講授中醫(yī)藥基本理論、基本知識(shí)、中成藥合理應(yīng)用以及針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)等；西醫(yī)可以定期到中醫(yī)臨床科室介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新理論、新技術(shù)、新方法、新成果等。中醫(yī)、西醫(yī)臨床科室的醫(yī)師可以到對(duì)方科室輪轉(zhuǎn)一定時(shí)間，相互學(xué)習(xí)，增進(jìn)了解。

（六）科研協(xié)作

建立中西醫(yī)科研協(xié)作制度。重點(diǎn)要針對(duì)臨床上單純的中醫(yī)或西醫(yī)治療效果都不明顯的疑難病、急危重癥等疾病，中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間進(jìn)行聯(lián)合攻關(guān)，開展中西醫(yī)結(jié)合防治方法和技術(shù)的研究以及中藥的研發(fā)等?？梢圆扇」餐陥?bào)科研課題等方式。

三、保障措施

（一）綜合醫(yī)院要制定中醫(yī)藥參與全院會(huì)診轉(zhuǎn)診、診療方案制定、病例討論、衛(wèi)生應(yīng)急、學(xué)習(xí)交流、學(xué)術(shù)講座以及科研協(xié)作等醫(yī)院管理制度，為拓展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域提供制度保障；要采取多種形式，為中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間搭建溝通協(xié)作平臺(tái)。

（二）中醫(yī)臨床科室與其他臨床科室之間協(xié)作機(jī)制的建立應(yīng)以制度為保障，可以通過科室之間建立相應(yīng)的制度，保證科室之間能夠長期有效地開展業(yè)務(wù)合作。

中醫(yī)藥科室中醫(yī)藥文化建設(shè)

一、中醫(yī)藥文化建設(shè)的目的

中醫(yī)藥科室通過開展中醫(yī)藥文化建設(shè)，營造中醫(yī)藥文化氛圍，使人民群眾從診療環(huán)境、就診方式、服務(wù)態(tài)度等方面切實(shí)感受到獨(dú)特的中醫(yī)藥服務(wù)，進(jìn)一步了解中醫(yī)藥，提高對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知度；同時(shí)，以中醫(yī)藥文化建設(shè)來促進(jìn)中醫(yī)藥科室的建設(shè)、技術(shù)服務(wù)、學(xué)術(shù)研究、人才培養(yǎng)以及科學(xué)管理等各項(xiàng)工作水平的不斷提高。

二、中醫(yī)藥文化建設(shè)的主要內(nèi)容與方法

（一）核心價(jià)值體系建設(shè)

核心價(jià)值體系是人們精神理念、價(jià)值取向、道德觀念的總和，是全體員工信奉和遵守的共同觀念。

中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值是中醫(yī)藥文化的靈魂，大家普遍認(rèn)為，中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值，主要體現(xiàn)為以人為本、醫(yī)乃仁術(shù)、天人合一、調(diào)和致中、大醫(yī)精誠等理念。在中醫(yī)藥科室的核心價(jià)值體系建設(shè)中，應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)，將中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值融入中醫(yī)藥科室宗旨、行為規(guī)范以及環(huán)境形象等方面加以體現(xiàn)。

（二）行為規(guī)范體系建設(shè)

行為規(guī)范是中醫(yī)藥文化在中醫(yī)藥科室的執(zhí)行方式，是保障中醫(yī)藥科室人員的行為遵循和體現(xiàn)中醫(yī)藥文化的主要手段，也是中醫(yī)藥文化的核心價(jià)值觀在從業(yè)人員行為上的具體體現(xiàn)。在行為規(guī)范體系建設(shè)中，應(yīng)將中醫(yī)藥文化融入中醫(yī)藥科室各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范，從診療行為、服務(wù)方式、服務(wù)流程、言語儀表、教學(xué)傳承、同道相處以及特定禮儀等方面，形成具有中醫(yī)藥特色的服務(wù)文化和管理文化。同時(shí)，應(yīng)通過以下方式加強(qiáng)規(guī)范的落實(shí)和執(zhí)行：

1．建立制度。建立健全保障中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的各項(xiàng)規(guī)章制度，將各種行為規(guī)范通過制度固定下來，可以形成具體明確、切實(shí)可行的員工手冊(cè)。

2．教育培訓(xùn)。將員工手冊(cè)作為重要內(nèi)容納入中醫(yī)藥科室人員培訓(xùn)中，并注重培訓(xùn)形式的多樣性、趣味性，提高培訓(xùn)效果。

3．實(shí)施考核。將行為規(guī)范的執(zhí)行情況納入目標(biāo)管理，制訂考核指標(biāo)，建立獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)考核結(jié)果。

4．樹立典型。樹立執(zhí)行行為規(guī)范的先進(jìn)典型，立身邊標(biāo)桿，發(fā)揮先進(jìn)的模范帶動(dòng)作用。

（三）環(huán)境形象體系建設(shè)

中醫(yī)藥科室環(huán)境形象是中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體，是展示與傳播中醫(yī)藥文化的重要方面。在環(huán)境形象體系建設(shè)中，應(yīng)在中醫(yī)門診、中醫(yī)病房以及中藥房等區(qū)域內(nèi)的設(shè)施和內(nèi)部裝修、標(biāo)識(shí)、科室簡介等方面體現(xiàn)中醫(yī)藥文化風(fēng)格與特色，形成濃郁的具有中醫(yī)藥特色的文化氛圍。要在遵循全院要求、充分體現(xiàn)科室宗旨、突出中醫(yī)藥文化特色、堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎(chǔ)上，注意把握大眾化、個(gè)性化、實(shí)用性、審美性的原則。

1．中醫(yī)門診部

在全院統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎(chǔ)上，可以考慮將中醫(yī)門診部設(shè)臵在便于門診患者就醫(yī)和取藥的樓層。建筑及裝修元素中可使用突出中醫(yī)藥文化特征性、象征性的符號(hào)，如具有強(qiáng)烈自然感的水、木、沙石等建筑外形結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。

2．中醫(yī)病房

中醫(yī)病房可以建設(shè)中醫(yī)藥文化走廊，內(nèi)容可包括以下幾個(gè)方面。

營造視覺效果，裝修設(shè)計(jì)元素中可以采用具有中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的圖標(biāo)、格言、掛飾、壁畫、雕塑、肖像等。設(shè)臵生藥標(biāo)本展示、針灸外治器具展示，本科室特色簡介，專家特長介紹等項(xiàng)目。

營造聽覺效果，可在病區(qū)走廊，播放輕柔的中國傳統(tǒng)樂曲或中醫(yī)五行音樂等作為背景音樂。

營造嗅覺效果，可使用具鎮(zhèn)靜安神效果的香薰，以及種植藥物性花草。

3．中藥房

依托醫(yī)院品牌，名老專家形象進(jìn)行中藥房形象建設(shè)，樹立兼具古樸濃郁中國傳統(tǒng)醫(yī)藥氣息以及具有合格、高效、衛(wèi)生的現(xiàn)代化中藥學(xué)硬件形象。

中藥房內(nèi)部裝修，藥斗、調(diào)劑臺(tái)面等可采用木結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)設(shè)計(jì)；藥物包裝紙可以設(shè)計(jì)具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形象感的圖紋。候藥區(qū)可以通過懸掛名老中醫(yī)箴言，臵放多寶閣展示中草藥標(biāo)本、中藥材優(yōu)劣對(duì)比展示；設(shè)臵中藥宣傳手冊(cè)架等，裝修中可采用古色古香的窗欞、靠椅等加強(qiáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化氣氛。

4．全院形象建設(shè)

全院宣傳欄中中醫(yī)臨床科室簡介應(yīng)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化風(fēng)格與特色，可進(jìn)行養(yǎng)生保健等中醫(yī)科普知識(shí)宣教，及時(shí)公告中醫(yī)臨床科室最新動(dòng)態(tài)。

主題詞：制度 醫(yī)院 中醫(yī)藥 通知

國家中醫(yī)藥管理局辦公室 2011年5月12日印發(fā)

校對(duì)人：吳 凱