第一篇：2010.12.30衛(wèi)生部醫(yī)政司召開全國臨床路徑管理試點中期總結(jié)會議

衛(wèi)生部醫(yī)政司召開全國臨床路徑管理試點中期總結(jié)會議

為進一步推進臨床路徑管理試點工作的順利開展，總結(jié)臨床路徑管理工作經(jīng)驗，部署2011年試點工作，衛(wèi)生部醫(yī)政司于2010年12月22日在福建省廈門市召開全國臨床路徑管理試點中期總結(jié)會議。衛(wèi)生部醫(yī)政司王羽司長出席會議并做重要講話。會議由衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處焦雅輝處長主持。

王羽司長首先回顧了2010年臨床路徑管理試點工作取得的成效。一是臨床路徑管理試點在深度和廣度上不斷推進。截至目前，全國已有30個省（區(qū)、市）共計1383家三級、二級醫(yī)院開展了臨床路徑管理試點，共計8292個臨床科室開展臨床路徑管理。部分試點醫(yī)院在前期積累經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步擴大試點專業(yè)范圍，進一步擴大臨床路徑覆蓋的病種數(shù)量，豐富臨床路徑的內(nèi)涵，并為單病種付費、按疾病診斷相關(guān)組付費（DRGs）等付費方式的改革奠定了基礎(chǔ)。二是臨床路徑管理制度進一步完善，試點工作管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化又邁進了一大步。部分試點省份將臨床路徑管理納入“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，并與醫(yī)院等級復(fù)查、評審，推薦國家臨床重點?？?、衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改目標(biāo)考核等工作相結(jié)合，共同推進醫(yī)改各項重點工作。逐步建立了以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、效率和效益相結(jié)合的綜合考核模式，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，發(fā)揮主觀能動性。三是臨床路徑管理成效進一步顯現(xiàn)。進入臨床路徑管理的患者數(shù)量明顯增加。1月1日至10月31日，各試點醫(yī)院共計開展臨床路徑管理361，051例，變異53，795例，變異率為14.90%，退出34，319例，退出率為9.51%。在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，部分疾病診療費用逐步下降，讓群眾切身感受醫(yī)改帶來的實惠?；颊邼M意度進一步提高，醫(yī)療資源進一步整合，醫(yī)療效率進一步提高，藥物臨床合理應(yīng)用水平進一步提高。四是臨床路徑管理信息化程度進一步提高。部分試點醫(yī)院利用已有的醫(yī)院信息系統(tǒng)，建立了科學(xué)、有效的臨床路徑信息化管理系統(tǒng)。五是臨床路徑管理培訓(xùn)工作進一步加強。充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參加臨床路徑管理試點工作的積極性和主觀能動性。

王羽司長客觀分析了2011年臨床路徑管理試點工作面臨的挑戰(zhàn)。一是醫(yī)院和科室績效考核機制需要轉(zhuǎn)變。要建立以醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)療服務(wù)、患者滿意度、醫(yī)療效率和效益綜合評估的機制，科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開展臨床路徑管理工作。二是開展臨床路徑工作需要相關(guān)科室協(xié)調(diào)配合。要合理配置資源，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各科室工作，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高工作效率，全面推進醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作。三是臨床路徑管理需要與醫(yī)療保險支付制度相銜接、相配套。通過實施臨床路徑管理，進一步優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高效率，控制不合理費用，適應(yīng)預(yù)付費制改革的需要。四是臨床路徑管理要與醫(yī)院信息化建設(shè)相結(jié)合，服務(wù)于臨床診療工作。用電子化手段進一步提高臨床路徑管理的效率，減輕醫(yī)護人員工作負擔(dān)。五是需要進一步轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的觀念。改變習(xí)慣，改變原有的服務(wù)模式。六是要邊實戰(zhàn)，邊探索，邊創(chuàng)新，邊完善。要結(jié)合實際，因地制宜的開展試點工作。

王羽司長對2011年臨床路徑管理試點工作進行了部署。一是要繼續(xù)制定下發(fā)100個常見病種的臨床路徑。進一步擴大試點病種的范圍，擴大患者的覆蓋面。二是要深入推進臨床路徑管理試點工作。進一步擴大試點醫(yī)院范圍，希望三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院都開展臨床路徑管理試點。同時，要結(jié)合“以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“國家臨床重點?？啤钡雀黜椫攸c工作，穩(wěn)步推進臨床路徑試點工作。三是要加強臨床路徑實施的信息化管理。充分發(fā)揮臨床路徑信息化管理優(yōu)勢，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負擔(dān)，提高工作效率。四是進一步加強對試點醫(yī)院的指導(dǎo)和評估工作。各級衛(wèi)生行政部門要定期組織開展對試點醫(yī)院臨床路徑管理工作開展情況進行督導(dǎo)和評估，全面、客觀地掌握試點相關(guān)數(shù)據(jù)，特別是試點工作開展2年時間的終期評估數(shù)據(jù)，為下一步政策制定提供有效的依據(jù)。五是進一步加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和經(jīng)驗交流。使醫(yī)務(wù)人員能夠掌握臨床路徑實施的步驟和方法，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的傳統(tǒng)觀念。

王羽司長對2011臨床路徑管理試點工作提出要求。一是要加強學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。將開展臨床路徑管理工作納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要議事日程，與其他重點工作同步安排，統(tǒng)籌兼顧，共同推進。二是要周密部署，落實責(zé)任。進一步明確試點工作的基本任務(wù)和目標(biāo)，加強領(lǐng)導(dǎo)，合理安排進度，切實落實工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人。三是不斷總結(jié)，勇于創(chuàng)新。既要善于發(fā)現(xiàn)試點過程中的好經(jīng)驗、好做法、好典型，又要在實踐中不斷總結(jié)，不斷推廣，為今后建立我國臨床路徑管理的長效機制積累寶貴經(jīng)驗。四是要正確引導(dǎo)，營造氛圍。加強對臨床路徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，提高患者對臨床路徑管理的接受和認(rèn)可程度；同時，要正確引導(dǎo)輿論，宣傳積極的正面信息，爭取社會各界的理解、支持和配合。焦雅輝處長強調(diào)，各級衛(wèi)生行政部門和試點醫(yī)院要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹王羽司長的指示精神，按照臨床路徑管理試點工作方案和評估方案的要求，繼續(xù)深入開展臨床路徑管理試點工作，進一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核專家委員會首席專家陳香美、劉志紅院士，部分專業(yè)組組長，各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳（局）及醫(yī)政處有關(guān)負責(zé)同志，臨床路徑管理試點醫(yī)院院長，衛(wèi)生部部屬（管）醫(yī)院和省級醫(yī)院院長，有關(guān)大學(xué)醫(yī)院管理部門負責(zé)同志，約300人參加了會議。

第二篇：衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于報送臨床路徑管理工作有關(guān)信息的通知

衛(wèi)生部司（局）便函

衛(wèi)醫(yī)政療便函?2011?205號

衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于報送臨床路徑管理工作有關(guān)信息的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局醫(yī)政處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局醫(yī)政處：

按照《臨床路徑管理試點工作方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】116號）要求，為及時掌握各地臨床路徑管理工作開展情況，做好試點工作第三方評估總結(jié)，我司建立了臨床路徑管理工作信息報送系統(tǒng)?，F(xiàn)就報送臨床路徑管理工作有關(guān)信息提出如下要求：

一、我部指定的110家臨床路徑管理試點醫(yī)院應(yīng)當(dāng)?shù)卿洝爸袊R床路徑網(wǎng)”（report.ch-cp.org.cn），按照《操作手冊》要求，申請用戶名，設(shè)置登錄密碼，填報臨床路徑管理工作有關(guān)信息。各試點醫(yī)院于每季度第1個月上旬填報上一季度試點工作有關(guān)信息。2010年1月至2011年6月的信息應(yīng)當(dāng)于2011年8月31日前補報完畢。除我部指定的110家試點醫(yī)院外，鼓勵已開展臨床路徑管理的各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照以上要求，報送臨床路徑管理工作相關(guān)信息。

二、各省級衛(wèi)生行政部門要按照臨床路徑管理試點工作方案和評估方案有關(guān)要求，組織內(nèi)轄區(qū)內(nèi)各試點醫(yī)院做好臨

床路徑管理工作評估總結(jié)和數(shù)據(jù)上報工作?？傻卿洝爸袊R床路徑網(wǎng)”，申請用戶名，設(shè)置登錄密碼，我司將給予各省級衛(wèi)生行政部門權(quán)限，統(tǒng)一查閱、管理本轄區(qū)內(nèi)各試點醫(yī)院工作信息。

三、各省級衛(wèi)生行政部門要加強對各試點醫(yī)院臨床路徑管理相關(guān)信息上報工作的監(jiān)督管理，確保信息安全、及時、準(zhǔn)確上報。各試點醫(yī)院要指派專人負責(zé)管理密碼、收集整理數(shù)據(jù)，嚴(yán)格按照要求做好信息報送工作。經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)上報的試點工作信息將納入試點工作考核指標(biāo)。

我司將適時組織視頻培訓(xùn)會議，對網(wǎng)絡(luò)上報試點工作信息進行專題培訓(xùn)（會議時間另行通知）?！恫僮魇謨浴穼l(fā)至你處郵箱。

臨床路徑管理試點工作辦公室聯(lián)系人：劉新奎、郭淑巖 聯(lián)系電話：010—82801614、82311837

傳真：010—68792513

電子郵箱：mohyzsylc@163.com

二○一一年八月十二日

第三篇：衛(wèi)生部印發(fā)臨床路徑管理文件一覽表(試點)

附件2：

衛(wèi)生部印發(fā)臨床路徑管理文件一覽表（試點）序號衛(wèi)生部印發(fā)的文件標(biāo)題 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)8個病種臨床路徑的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)骨科6個病種臨床路徑的通知 衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā) 發(fā)文日期 〔2009〕111號 2009.06.30 〔2009〕139號 2009.09.04 3 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)神經(jīng)外科6個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)婦科4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)心臟大血管外科5個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)小兒內(nèi)科4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)耳鼻咽喉科4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)皮膚性病科5個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)眼科4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)胸外科科專業(yè)4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)口腔科6個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)呼吸內(nèi)科6個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)產(chǎn)科專業(yè)2個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)泌尿外科5個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)內(nèi)分泌科5個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)神經(jīng)內(nèi)科6個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)小兒外科4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)普通外科7個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)腫瘤專業(yè)3個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)消化系統(tǒng)6個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)心血管系統(tǒng)6個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)腎臟內(nèi)科4個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)血液內(nèi)科2個病種臨床路徑的通知

2009〕140號 2009〕146號 2009〕148號 2009〕152號 2009〕153號 2009〕154號 2009〕159號 2009〕160號 2009〕161號 2009〕162號 2009〕171號 2009〕172號 2009〕173號 2009〕174號 2009〕175號 2009〕179號 2009〕180號 2009〕208號 2009〕225號 2009〕226號 2009〕234號2009.09.04 2009.09.18 2009.09.18 2009.09.18 2009.09.18 2009.09.25 2009.09.29 2009.09.18 2009.09.29 2009.09.29 2009.10.13 2009.10.13 2009.10.13 2009.09.29 2009.09.29 2009.10.26 2009.10.26 2009.11.26 2009.12.11 2009.12.21 2009.12.28〔〔〔〔 〔 〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔 〔〔〔

衛(wèi)生部印發(fā)臨床路徑管理文件一覽表（試點后）

（2011年4月7日以前衛(wèi)生部發(fā)布的病種）

序號

衛(wèi)生部印發(fā)的文件標(biāo)題

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)兒童血液系統(tǒng)2個病種臨床路

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)

〔2010〕90號

發(fā)文日期

2010.05.22

徑的通知

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)顱骨凹陷性骨折等神經(jīng)外科2

專業(yè)11個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)小兒外科專業(yè)12個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)皮膚性病科專業(yè)7個病種臨床路徑的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)牙列缺損等口腔科專業(yè)10個5

病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)腎癌等泌尿外科專業(yè)8個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)8個病種臨床路徑的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)心血管內(nèi)科專業(yè)9個病種臨床8

路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)小兒內(nèi)科科專業(yè)19個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)肋骨骨折等胸外科10個病種臨床路徑的通知

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)完全性前置胎盤等產(chǎn)科專業(yè)711

個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)法洛四聯(lián)癥等心臟大血管外科專業(yè)3個病種臨床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)呼吸內(nèi)科專業(yè)8個病種臨床路徑的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)耳鼻咽喉科專業(yè)11個病種臨14

床路徑的通知衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)內(nèi)分泌專業(yè)5個病種臨床路徑的通知

2010〕175號 2010〕189號 2010〕190號 2010〕192號 2010〕193號 2010〕196號 2010〕197號 2010〕198號 2010〕205號 2010〕206號 2010〕207號 2011〕28號 2011〕37號

2011〕49號 2010.11.05

2010.11.30

2010.11.30

2010.11.23 2010.12.03

2010.12.10

2010.12.10 2010.12.10

2010.12.08

2010.12.20 2010.12.20

2011.02.19

2011.03.22

2011.04.07

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第四篇：衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護士崗位管理試點醫(yī)院及有關(guān)工作的通知

衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護士崗位管理試點醫(yī)院及有關(guān)工作的通知

來源：衛(wèi)生部醫(yī)政司 日期：2011-10-19

衛(wèi)醫(yī)政護便函〔2011〕239號

北京市、天津市、遼寧省、黑龍江省、上海市、江蘇省、浙江省、福建省、山東省、湖北省、湖南省、廣東省、重慶市、四川省、云南省衛(wèi)生廳局醫(yī)政處：

實施崗位設(shè)置管理是公立醫(yī)院改革關(guān)于完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求。在醫(yī)院護士隊伍管理中實施護士崗位管理，是在實行責(zé)任制整體護理的基礎(chǔ)上，加強護士隊伍科學(xué)管理、持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要舉措，也是國家護理專業(yè)臨床重點?？漆t(yī)院應(yīng)當(dāng)探索和實踐的工作任務(wù)。為探索實施以崗位管理為切入點，從崗位設(shè)置、護士配備、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等方面制定和完善制度框架，我司在全國確定了22所醫(yī)院開展護士崗位管理試點工作（醫(yī)院名單見附件）。通過試點，總結(jié)經(jīng)驗，不斷推進?，F(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：

一、切實加強對護士崗位管理試點的組織領(lǐng)導(dǎo)

省級衛(wèi)生行政部門和試點醫(yī)院要充分認(rèn)識實施護士崗位管理的重要性、必要性和緊迫性，以改革的思路和負責(zé)的態(tài)度切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各試點醫(yī)院要成立試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實工作人員，健全工作機制，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)人事、財務(wù)、護理管理等部門，按照各自職責(zé)，密切配合，共同做好調(diào)查研究、方案制定、組織動員、開展試點、人員培訓(xùn)、總結(jié)經(jīng)驗等各項工作。各省級衛(wèi)生行政部門要切實加強對試點的指導(dǎo)和支持，總結(jié)有益經(jīng)驗，適時予以推廣。

二、制定切實可行的工作方案

各試點醫(yī)院要按照《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，在改革臨床護理模式、實施責(zé)任制整體護理的基礎(chǔ)上，結(jié)合本醫(yī)院工作基礎(chǔ)，制定切實可行的護士崗位管理試點工作方案。工作方案應(yīng)當(dāng)盡量細化、實化、具體化，從護理崗位設(shè)置、護士配備、績效考核、職稱晉升和崗位培訓(xùn)等方面，積極開展試點。主要任務(wù)包括：

（一）科學(xué)設(shè)置護理崗位，實現(xiàn)崗位管理。按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度。要根據(jù)工作性質(zhì)、工作任務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，對崗位所需護士的條件進行分類分

級，使得人員能力與崗位要求相匹配，實現(xiàn)護士的身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼?/p>

（二）明確醫(yī)院護士配置，保障患者安全。按照護理崗位的職責(zé)特點合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要。特別是臨床一線護士的配置要結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險等要素，合理配置、動態(tài)調(diào)整，保障護理質(zhì)量和患者安全。

（三）完善績效考核制度，建立激勵機制。護士的績效考核要以日常工作過程和表現(xiàn)為主要考核依據(jù)，將護士護理患者和完成護理工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等要素作為考核重點，并將考核結(jié)果作為護士收入分配、獎勵評優(yōu)的重要條件，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。

護士的職稱晉升應(yīng)當(dāng)側(cè)重臨床一線護理崗位，注重臨床實際工作表現(xiàn)和能力，護士的職稱與其臨床崗位的工作職責(zé)、能力要求等相適應(yīng)。

（四）加強護士的崗位培訓(xùn)，提高隊伍素質(zhì)。根據(jù)護士的實際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，完善并落實護士的新入職規(guī)范化培訓(xùn)、崗位新業(yè)務(wù)新技術(shù)培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)和管理培訓(xùn)等，有針對性地開展培訓(xùn)工作，增強培訓(xùn)的科學(xué)性和實用性，不斷提高護士隊伍的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。

三、積極穩(wěn)妥推進試點工作

請各試點醫(yī)院抓緊制定試點工作方案，于2011年10月31日前報送我司。醫(yī)院要圍繞試點工作方案，制訂并落實試點的各項保障措施，盡快部署啟動試點工作。工作中，要及時研究解決試點過程中遇到的問題和困難，掌握和分析工作情況和實際效果。我司將召開專題會議交流試點工作進展和有關(guān)情況，及時總結(jié)經(jīng)驗，并適時組織試點醫(yī)院進行調(diào)研，總結(jié)推廣有益經(jīng)驗，提高醫(yī)院護士隊伍的科學(xué)化管理水平，調(diào)動護士積極性，提高工作效率。請各試點醫(yī)院確定試點工作的負責(zé)人和聯(lián)系人，于9月23日前將負責(zé)人和聯(lián)系人姓名、職務(wù)、辦公電話、手機號碼及電子郵箱電話反饋至我司護理管理處。

聯(lián) 系 人：護理管理處 王曼莉

聯(lián)系電話：010-68792733

電子郵箱：hulichu@126.com

第五篇：衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于征求《縣級醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理辦法(征求意見稿)》

衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于征求《縣級醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理辦法（征求意見稿）》

日期：2011-03-25 發(fā)布者：付文豪

衛(wèi)醫(yī)政管便函〔2011〕56號

衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于征求《縣級醫(yī)院臨床專科能力建設(shè)管理辦法（征求意見稿）》意見的函

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局醫(yī)政處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局醫(yī)政處：

為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，加強縣級醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)，提升縣級行政區(qū)域內(nèi)疾病診治能力，我司組織起草了《縣級醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理辦法（征求意見稿）》。現(xiàn)征求你們意見，請從你廳（局）辦公室的政務(wù)報送系統(tǒng)下載文件，并于2011年4月15日前將修改意見反饋我司醫(yī)療機構(gòu)管理處。

聯(lián)系人：醫(yī)療機構(gòu)管理處 吳少瑋、高新強 聯(lián)系電話：010-68792200、010-68792732 傳真：010-68792196 電子郵件：MOHYZSYLJGGLC@126.COM

二〇一一年三月二十三日

縣級醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理辦法（征求意見稿）

第一章 總 則

第一條 為指導(dǎo)和加強縣級醫(yī)院臨床專科能力的建設(shè)管理，提高專科醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)能力，促進縣級醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱臨床?？颇芰ㄔO(shè)是指醫(yī)院以病人為中心，以提高臨床技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量為目的，對醫(yī)院各科室的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和科室管理等進行有效組織實施與管理的工作。第三條 縣級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生行政部門核定的診療科目和實際醫(yī)療需求設(shè)置科室。

第四條 縣級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本辦法加強各科室的臨床專科能力建設(shè)，建成結(jié)構(gòu)合理、人員齊備、技術(shù)精湛的專科醫(yī)療體系，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。第五條 衛(wèi)生部負責(zé)制定全國縣級醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理辦法。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)縣級醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作。

第二章 組織領(lǐng)導(dǎo)

第六條 縣級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立由院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和各科室負責(zé)人組成的臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理委員會。臨床專科能力建設(shè)管理委員會應(yīng)當(dāng)建立健全相應(yīng)工作制度，并指定具體的醫(yī)院職能科室負責(zé)日常工作。第七條 臨床專科能力建設(shè)管理委員會的職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理的有關(guān)規(guī)定和要求；

（二）制訂醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)規(guī)章制度；

（三）審定各科室的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和人才培養(yǎng)計劃；

（四）指導(dǎo)、監(jiān)督各科室的?？颇芰ㄔO(shè)工作；

（五）對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)學(xué)科建設(shè)等方面規(guī)章制度的宣傳和教育。

第八條 醫(yī)院相關(guān)職能部門負責(zé)與臨床?？颇芰ㄔO(shè)有關(guān)的行政事務(wù)管理工作。

第九條 縣級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和工作量，為臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理職能部門配備與工作任務(wù)相適應(yīng)的人員和設(shè)備。

第十條 各科室主任具體負責(zé)本科室的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和科室管理工作。

第十一條 各科室應(yīng)根據(jù)本科的床位數(shù)，將病房分為若干醫(yī)療組并實行醫(yī)療組長負責(zé)制。醫(yī)療組組長由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員承擔(dān)。

第三章 建設(shè)

第十二條 縣級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立各科室?？颇芰ㄔO(shè)的中長期建設(shè)規(guī)劃，包括專科發(fā)展目標(biāo)、人才培養(yǎng)與梯隊建設(shè)、技術(shù)開發(fā)與引進計劃、醫(yī)院支撐條件要求、規(guī)劃目標(biāo)考核方案等。

第十三條 縣級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，加強與城市大醫(yī)院的縱向聯(lián)系，積極推動對口支援工作，充分利用外部資源，加強縣級醫(yī)院?？迫瞬?、技術(shù)、管理和信息化建設(shè)。

第十四條 縣級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身情況，以提高居民健康水平為目的，以解決群眾疾病為核心，推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，加強優(yōu)勢?？平ㄔO(shè)，以優(yōu)勢?？茙悠渌鼘？频陌l(fā)展。

第十五條 縣級醫(yī)院要重視和加強本院弱勢?？频慕ㄔO(shè)，采取不同措施促進其發(fā)展，以提高醫(yī)療服務(wù)能力的整體水平。

第十六條 臨床?？颇芰ㄔO(shè)要注重以團隊為基礎(chǔ)，醫(yī)、護、技協(xié)調(diào)發(fā)展，?？浦g要建立起“一切為病人”的無縫隙協(xié)調(diào)機制。

第十七條 縣級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制訂各?？魄袑嵖尚械娜瞬排囵B(yǎng)規(guī)劃，建立學(xué)歷、年齡、職稱結(jié)構(gòu)優(yōu)化和能力較強的人才隊伍。

第十八條 要遵循醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，注重年輕醫(yī)師和護士的規(guī)范化培養(yǎng)，以提高其實際工作能力，使臨床專科的建設(shè)和發(fā)展具有可持續(xù)性。

第十九條 臨床?？颇芰ㄔO(shè)要以醫(yī)學(xué)發(fā)展和病人需求為導(dǎo)向,積極開展技術(shù)創(chuàng)新，開發(fā)和引進提高診療效果、減少死亡率與并發(fā)癥的新技術(shù),及時調(diào)整和優(yōu)化?？萍夹g(shù)結(jié)構(gòu)。

第二十條 臨床?？颇芰ㄔO(shè)要以科室文化為先導(dǎo)，加強人文培訓(xùn)，提高員工素質(zhì)和科室凝聚力。第二十一條 醫(yī)院要保證?？频幕A(chǔ)設(shè)施、空間和儀器設(shè)備等硬件投入,為專科能力的建設(shè)和發(fā)展創(chuàng)造條件。

第四章 管理 第二十二條 臨床?？颇芰ㄔO(shè)要明確科室管理體制，從科室管理組織構(gòu)架入手，規(guī)范科室管理單元，并充實科室管理人員，明確各自職責(zé)?？剖覍用娴墓芾砣藛T必須保證一定時間從事專科管理工作。

第二十三條 各科室在醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要根據(jù)自身的特點和實際情況，制定符合?？铺攸c的規(guī)章制度，做到?？乒芾碛姓驴裳?yán)格執(zhí)行。

第二十四條 各科室要做好醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理以及其他各項活動中形成的具有保存價值的各種文字、圖表、聲像以及其他不同載體、不同形式的歷史記錄等?？茩n案的管理。

第二十五條 醫(yī)院要根據(jù)現(xiàn)有條件，對各科室執(zhí)業(yè)地點的各種標(biāo)識、健康知識教育宣傳欄與信息欄等進行統(tǒng)一規(guī)范和要求，為患者提供溫馨和舒適的就醫(yī)環(huán)境。

第二十六條 醫(yī)院要健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織，落實質(zhì)量監(jiān)控制度，對各?？频尼t(yī)療質(zhì)量進行有效監(jiān)控和考核。第二十七條 各科要根據(jù)本科的特點制定“三基三嚴(yán)”與技術(shù)的培訓(xùn)考核計劃，并組織實施，以提高醫(yī)務(wù)人員的基本技能。

第二十八條 醫(yī)院要針對各科的具體情況，開展提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全和持續(xù)改進能力的教育和培訓(xùn)工作。每年至少開展一次全員質(zhì)量和安全教育培訓(xùn)。

第二十九條 臨床?？颇芰ㄔO(shè)要注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力，認(rèn)真履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)，尊重患者知情同意權(quán)，維護患者合法權(quán)益，增進醫(yī)患溝通。

第三十條 適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，醫(yī)院各科室之間可開展多種形式的技術(shù)協(xié)作，建立跨專業(yè)病種診療小組和跨學(xué)科病房，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，提高質(zhì)量和效率。

第五章 評估和考核

第三十一條 醫(yī)院在做好專科建設(shè)規(guī)劃的基礎(chǔ)上，要加強對臨床?？颇芰ㄔO(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，強化日常管理，定期評估和考核，及時解決建設(shè)中出現(xiàn)的問題，保證建設(shè)規(guī)劃的實施。

第三十二條 地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的管理制度，對縣醫(yī)院的?？平ㄔO(shè)進行全程動態(tài)管理，推動?？颇芰ㄔO(shè)工作的良性運行。

第三十三條 臨床專科能力建設(shè)的評估和考核內(nèi)容主要包括基本條件設(shè)施、專科文化建設(shè)、制度建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、技術(shù)能力建設(shè)、學(xué)術(shù)能力建設(shè)以及?？埔?guī)范化管理等。

第三十四條 縣級以上衛(wèi)生行政部門要組織專家評估組，定期對縣級醫(yī)院的臨床專科能力建設(shè)狀況進行評估和考核。

第三十五條 縣級以上衛(wèi)生行政部門要注意收集縣級醫(yī)院在臨床?？颇芰ㄔO(shè)方面的經(jīng)驗，及時予以總結(jié)推廣；對工作不落實或工作效果差的縣級醫(yī)院要給予通報批評并責(zé)成醫(yī)院進行整改。