第一篇：陽城中醫(yī)院.二甲獎懲制度

陽城中醫(yī)院 二甲創(chuàng)建工作獎懲辦法

為使醫(yī)院“二甲”評審各項工作任務(wù)落實到位，確保醫(yī)院“二甲”評審順利通過，經(jīng)院長辦公會研究決定，特制定本辦法。

一、獎勵規(guī)定

1、如我院順利通過此次二甲評審，要重獎全院在崗職工。

2、如我院順利通過此次二甲評審，醫(yī)院將評出創(chuàng)建先進個人、先進科室給予獎勵。

3、對被抽檢參加三基訓(xùn)練、技術(shù)操作、教學(xué)查房的人員，在考核中成績達標(biāo)的，給予相關(guān)人員獎勵，全院通報表揚。

4、對在檢查過程中及時發(fā)現(xiàn)問題、及時彌補、相互協(xié)作，為檢查創(chuàng)造便利條件的科室給予獎勵。

5、對二甲評審活動中的好人好事、工作帶頭、積極肯干的科室和個人年終要進行表彰及獎勵。

二、處罰規(guī)定

1、加強組織紀(jì)律性，發(fā)揚無私奉獻精神。在創(chuàng)建和評審過程中，除重大特殊事件外，原則上全院職工一律不準(zhǔn)請假，請假三天以上者必須經(jīng)分管院長同意，各專業(yè)組負(fù)責(zé)人、各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人必須保證24小時通訊暢通，離開區(qū)域須告知專業(yè)組負(fù)責(zé)人，對無故不參加科室創(chuàng)建工作者（含醫(yī)院創(chuàng)建工作會議、科室會議、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)等）第一次扣款100元，第二次扣款200元，三次以上者，罰全年獎金，并通報批評。

2、對不及時參加和傳達院二甲創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及各專業(yè)組的各種會議，不及時落實工作任務(wù)的科室，發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任科室當(dāng)月獎金；兩次扣罰責(zé)任科室3-6月獎金；兩次以上者，科室負(fù)責(zé)人免職。

3、對未能在規(guī)定時間內(nèi)完成評審所需材料，扣罰責(zé)任科室當(dāng)月獎金，科室負(fù)責(zé)人全院通報批評。

4、對不配合醫(yī)院各專業(yè)組工作人員開展工作的科室，扣罰責(zé)任科室當(dāng)月獎金；并對具體責(zé)任人和科室負(fù)責(zé)人各扣罰200元；科室負(fù)責(zé)人全院通報批評。

5、對參加三基考試、技術(shù)操作的人員，在考核中不及格者扣罰當(dāng)事人200元。

6、對不重視創(chuàng)建工作，在創(chuàng)建工作中因為人為因素，導(dǎo)致資料不全、制度執(zhí)行不利、相關(guān)記錄不完整、資料內(nèi)容缺項而被扣分的科室，扣罰全科1個月獎金；同時扣罰責(zé)任科室主任200元、科副主任、護士長100元。

7、對在創(chuàng)建期間違反醫(yī)院各項規(guī)章制度（包括：著裝不整、遲到早退、不服從分配等因素）給醫(yī)院帶來不良影響的當(dāng)事人，扣罰當(dāng)事人100元；對影響極壞的當(dāng)事人扣罰一個月獎金。

8、對在創(chuàng)建過程中各職能科室相互推諉、不團結(jié)協(xié)作，給醫(yī)院造成不良影響的科室，扣罰200元獎金。

9、對在創(chuàng)建檢查過程中，各職能科室（包括：醫(yī)藥護技、行政管理、保衛(wèi)、總務(wù)、財務(wù)等部門）由于工作組織不利、管理缺陷造成隱患事故發(fā)生的，扣罰責(zé)任科室1個月獎金，扣罰科室負(fù)責(zé)人、直接責(zé)任人各200元。造成重大損失的給予嚴(yán)肅處理并按損失金額賠償。

10、對在創(chuàng)建檢查時，丟失病歷，每份罰責(zé)任人1000元。出現(xiàn)嚴(yán)重病歷缺陷，或出現(xiàn)丙級病歷的相關(guān)科室，每份罰相關(guān)人500元。

11、對在創(chuàng)建期間，受檢的科室和班組隱瞞檢查中出現(xiàn)的問題，虛假匯報成績，推卸責(zé)任，報喜不報憂，甚至借創(chuàng)建之機惡意詆毀醫(yī)院名譽，給醫(yī)院造成惡劣影響的，對在創(chuàng)建檢查期間散布謠言、態(tài)度消極、不尊重評審專家的相關(guān)當(dāng)事人，一經(jīng)查實，責(zé)任人員停止工作，只發(fā)基本生活費；情節(jié)嚴(yán)重者下崗待聘。

12、本辦法解釋權(quán)在創(chuàng)建工作辦公室。

13、本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。

二〇一三年三月二十四日

第二篇：創(chuàng)建二甲中醫(yī)院

二甲中醫(yī)院創(chuàng)建實施方案***醫(yī)院為扎實開展新一輪“二甲”評審工作，使我院該項工作順利通過國家評審，做到責(zé)任到組，責(zé)任到科，責(zé)任到人，全員發(fā)動、人人參與，把各項工作落到實處，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想堅持以突出特色、提高療效、促進發(fā)展、深化改革、加強管理為指導(dǎo)，圍繞以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵的工作方針，全面提高中醫(yī)特色、中醫(yī)療效、質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理的工作理念，切實達到體現(xiàn)以病人為中心的工作目標(biāo)。

二、時間安排

三、第一階段：工作部署與動員時間：****-**-**至****為全面部署動員時間。方 式：分別院領(lǐng)導(dǎo)班子會、院辦公會成員會議、科主任以上干部會、職工大會及各科室為單位會議。各會議以學(xué)習(xí)上級文件、“二甲”評審標(biāo)準(zhǔn)、專家檢查手冊為主要任務(wù)。

四、第二階段：全面實施****至****完成材料收集、整理、完備二甲臺賬，其中：

五、（1）、XX月XX日以前完成標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)、任務(wù)分解。

六、（2）XX月XX日以前組織院、股、科到XX中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，完成材料收集整理。（七、3）XX月XX日以前整理臺賬。

八、（4）XX月XX日以前院、科臺賬基本完成，邀請XX級專家初查、指導(dǎo)。

九、（5）XX月XX日以前完成臺賬充實、再整理、再完善，自查、自評，第二次邀請XX級專家初評指導(dǎo)。

十、（6）XX月XX日以前全面完成臺賬，完成迎接評審各項工作。

十一、第三階段：根據(jù)上級工作安排完成評審工作。十二、三、任務(wù)分配及責(zé)任人：

（一）小組分工： 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：實踐技能考試二神經(jīng)檢查-椎體束...戴無菌手套

十三、2第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能 標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容責(zé)任人

1、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施 XXX2、2、隊伍建設(shè) XXX3、3、臨床科室建設(shè) XXX4、4、重點?？平ㄔO(shè) XXX5、5、中藥藥事管理 XXX6、6、中醫(yī)護理 XXX7、7、文化建設(shè) XXX8、8、預(yù)防保健 XXX

第二部分綜合服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容責(zé)任人

1、基本要求和醫(yī)院服務(wù) XXX

2、患者安全 XXX

3、醫(yī)療質(zhì)量 XXX

4、藥事管理 XXX

5、護理質(zhì)量 XXX

6、醫(yī)院管理 XXX

7、科教科 XXX 迎評辦 XXX

（二）院領(lǐng)導(dǎo)分工：負(fù)責(zé)具體科室二甲全部工作的督促、督導(dǎo)、督查和推進臺賬 完成進度，督查科室工作質(zhì)量：包括醫(yī)療文件書寫，中醫(yī)病例書寫、中醫(yī)特色及中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用情況，臨床路徑及使用，檢查科室人員中醫(yī)基本知識掌握情況，二甲檢查現(xiàn)場準(zhǔn)備和接受訪談人員準(zhǔn)備：（1）驢大（院長）二甲迎評第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)二甲評審全面工作。（2）馬二（副院長）負(fù)責(zé)各手術(shù)科室二甲業(yè)務(wù)指導(dǎo)及相關(guān)工作（協(xié)助人員：XXXXXX）3（3）牛三（副院長）負(fù)責(zé)大內(nèi)科二甲業(yè)務(wù)指導(dǎo)及相關(guān)工作。（協(xié)助人員：XXXXXX）（4）羊四（副院長）負(fù)責(zé)兒科業(yè)務(wù)指導(dǎo)及相關(guān)工作。（協(xié)助人員：XXXXXX）（5）豬五（副院長）負(fù)責(zé)后勤科室業(yè)務(wù)指導(dǎo)及相關(guān)工作。（協(xié)助人員：XXXXXX）

四、獎懲措施（1）應(yīng)得分評估由二甲迎評辦協(xié)同各責(zé)任小組對照標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合實際評估，其中 軟件材料能夠通過努力達到的不得扣分，硬件及材料通過努力也不能達到的則根據(jù)實際扣

除。（2）實際得分/應(yīng)得評估分=得分比，各小組得分比不得小于95%，得分比每高 出1%獎勵小組現(xiàn)金1500元（得分比乘以），每下降1%（得分比乘以）扣罰小組成員一個月績效工資。得分比低于90%，擔(dān)任科主任以上職務(wù)的則勸責(zé)任人辭職并扣罰半年績效工資，其他人員扣罰半年績效工資。（3）責(zé)任院領(lǐng)導(dǎo)因工資不力造成所管科室任意一個科室失分在5分以上的，則 扣罰半年領(lǐng)導(dǎo)津貼和績效工資系數(shù)。成績較好者獎勵由院部研究決定。（4）科主任、護士長積極組織科室人員完成二甲各項工作，特別是醫(yī)療文書 書寫。對完成工作較好的科室負(fù)責(zé)人每人獎勵2000元，因工作不力造成丟失5分以上的免去職務(wù)，并處6個月不參加績效工資核算。（5）醫(yī)生因醫(yī)療文書、考試、現(xiàn)場訪談丟分的，每丟1分罰款500元，逃避 考核、訪談則罰款2000元。每人累計丟分達5分以上者除罰款外并處停處方權(quán)3個月處罰?，F(xiàn)場訪談丟分在2分以內(nèi)和（或）考試成績90分以上每人獎勵2000元。（6）其他人員考試、現(xiàn)場訪談丟分的，每丟1分罰款500元，逃避考核、訪 談則罰款2000元。每人累計丟分達5分以上者除罰款外并處當(dāng)年不得申報晉級材料處罰?，F(xiàn)場訪談丟分在2分以內(nèi)和（或）考試成績90分以上每人獎勵2000元。（7）逃避考核、考試、現(xiàn)場訪談人員加倍處罰。相關(guān)課程

第三篇：中醫(yī)院獎懲制度

中醫(yī)院獎懲制度

第一章 總 則

第一條 為了確保醫(yī)院工作質(zhì)量和正常秩序，強化醫(yī)院管理，健全內(nèi)部監(jiān)督約束機制，在職工中牢固樹立“以病人為中心，以 醫(yī)療質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以經(jīng)濟杠桿為手段，從嚴(yán)治院，充分調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性，全心全意為人民的健康服 務(wù)。結(jié)合醫(yī)院實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于醫(yī)院醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政、后勤 各科室及個人。

第三條 本辦法的解釋與實施由院辦負(fù)責(zé)。第四條 本辦法中相關(guān)內(nèi)容的檢查方法：

(1)職能科室深入基層，監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)查核實；(2)科室自查，缺陷上報；

(3)群眾來信來訪反映缺陷，調(diào)查核實；(4)院領(lǐng)導(dǎo)巡查發(fā)現(xiàn)的問題；

(5)院外各職能部門、上級領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷，歸口轉(zhuǎn)報。

第五條 本辦法分四級落實責(zé)任和執(zhí)行獎罰

(1)各臨床、醫(yī)技科室主任、護士長為本科室工作落實及執(zhí)行獎罰的責(zé)任人;(2)各職能科室主任（醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、財務(wù)科、人事辦）為對分管科室、工作進行檢查落實及執(zhí)行獎罰的責(zé)任人；(3)辦公室主任為檢查職能科室工作落實及執(zhí)行獎罰的責(zé)任人。第六條 本辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。第七條 本辦法面前，人人平等。

第二章 獎 則

獎勵對象：各科室及個人。

獎勵方式：以精神獎勵為主（如通報表揚、授予先進工作者、文明科室稱號等），適當(dāng)給予獎金或獎品。成績特別突出者，由醫(yī)院 積極向有關(guān)部門或上級單位推薦，爭取更高獎勵；對受獎人的事跡在 全院大會上宣布或張榜公布；并將有關(guān)材料裝入本人檔案，作為晉職、晉升考核聘用依據(jù)。

獎勵時間：隨時獎勵和年終獎勵相結(jié)合。獎勵金額：據(jù)情況實施。獎勵范圍：

第八條

收到錦旗、牌匾、感謝信等每次獎勵100元，科內(nèi)人員

每人加1分，提名的醫(yī)生加2分。

第九條

科室每年選舉出的優(yōu)秀護士、優(yōu)秀醫(yī)生、優(yōu)秀員工獎勵 200元，受獎?wù)呒?分。

第十條

在改善服務(wù)、管理方面，提高醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療隱患 等方面提起書面建議，且被采納，效果突出的獎勵100元，加1分。

第十一條

面對突發(fā)、意外事件發(fā)生，見義勇為、保護公共財產(chǎn)、群眾利益的，經(jīng)醫(yī)院認(rèn)定，獎勵200元，加2分。第十二條

榮獲縣級表彰的：獎勵500元，加1分；獲市級表彰 的，獎勵600元，加2分；獲省級表彰的，獎勵800元，加3分。

第十三條

獲得媒體正面報道表揚者，獎勵500元，加2分。第十四條

積極通過學(xué)歷教育獲得更高一級學(xué)歷的，通過學(xué)歷認(rèn) 證，相關(guān)資料交醫(yī)院后，獲得?？茖W(xué)歷獎勵800元，獲得本科學(xué)歷獎勵1500元，獲研究生學(xué)歷獎勵2000元。

第十五條

發(fā)表論文、省級期刊加0.5分，國家級期刊加1分，核心期刊2分。

第十六條

開展臨床新技術(shù)、新項目，取得良好效益，經(jīng)醫(yī)院認(rèn) 定的，獎勵500元，加2分。

第十七條

獲得單位授予的優(yōu)秀先進稱號的科室，獎勵800元。第十八條

通過個人發(fā)現(xiàn)并采取果斷措施，挽回危急局面，為醫(yī) 院、患者帶來良好的結(jié)果，避免糾紛的，經(jīng)醫(yī)院認(rèn)定后，給予100元獎勵，加3分。

第十九條

職能部門組織的競賽、考核的獎勵按具體方案臨時通知。

第二十條

對醫(yī)院所有環(huán)境、道路、消防、墻體。電路等存在隱患及時報告醫(yī)院，經(jīng)采納并處理的，每次獎勵100元。

第二十一條

主動上報科內(nèi)隱患的加分給個人。

第三章 罰則

第二十二條

投訴

針對服務(wù)態(tài)度的，一經(jīng)落實，只反映情況，不需處理的：院級扣100元，衛(wèi)生局級扣200元，縣級扣500元，縣

級以上扣800元，并扣1分；需要處理的：有醫(yī)療糾紛的按程序處理，衛(wèi)生局級的扣除1月績效，并扣2.5分；縣級扣發(fā)2月績效，并扣3 分；縣級以上扣發(fā)2月績效，并扣4分?？浦魅?、護士長連帶扣罰500 元。

第二十三條

糾紛

經(jīng)醫(yī)院評估，正常糾紛，1萬元以下，由所 發(fā)生科室承擔(dān)賠償金額的10-30%，并集體扣2分。有當(dāng)事人責(zé)任的，當(dāng)事人個人承擔(dān)20%，再扣分3分。造成法律責(zé)任的，按相關(guān)部門的決定處置。

第二十四條

醫(yī)療缺陷

差錯：情節(jié)嚴(yán)重，產(chǎn)生后果的扣發(fā)3個 月績效，并扣5分；發(fā)生差錯，在本科室內(nèi)解決的，未引起不良后果的，交由科室警告處罰。

第二十五條

通知必須參與的會議進行記錄開戶記錄及次數(shù)，未到之人扣0.5分。

第二十六條

曠工、早退、遲到現(xiàn)象，1次扣0.5分。第二十七條

上班期間不注重個人儀表，著裝不整潔的1次扣0.5 分，不分場合隨意吃東西的，1次扣0.5分。第二十八條

參加醫(yī)院組織的和部門要求的培訓(xùn)，考核科內(nèi)出勤

率，納入年底科室評比。

第二十九條

未完成學(xué)分學(xué)習(xí)的，扣2分。

第三十條

科內(nèi)人員在科室吵架、甚至打架的，雙方各扣1000 元，并扣5分。

第三十一條

互相拆臺的，一經(jīng)落實扣1000元，扣5分。第三十二條

不服從醫(yī)院安排的扣5分。第三十三條

因怠慢造成損失的扣1分。第三十四條

設(shè)備維護不全的，造成損失的 第三十五條

發(fā)生重大隱患不報的，扣5分。

第三十六條

有隱患行為且不處理的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣5分。第三十七條

醫(yī)療質(zhì)量按醫(yī)療安全管理辦法執(zhí)行。

第四篇：縣級中醫(yī)院二甲評審實施方案(草案)

中醫(yī)醫(yī)院2012年二甲醫(yī)院評審工作

實 施 方 案(草案)

醫(yī)院評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財務(wù)管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。我院在1998年榮獲二級甲等中醫(yī)院。近年來，醫(yī)院加強管理，各項工作均取得了進展，但仍然存在較多方面的不足有待進一步加強。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于近期啟動全國二級中醫(yī)院等級評審及相關(guān)文件要求，經(jīng)醫(yī)院院長辦公會研究決定，從 年 月 日起正式啟動我院二甲評審迎評工作。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，團結(jié)一心，嚴(yán)格按照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），加強醫(yī)院管理，完善制度建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進內(nèi)涵建設(shè)，增強綜合實力，把各項工作做嚴(yán)、做細、做實?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達到二級甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。通過評審，進一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，提高醫(yī)院整體實力，促進醫(yī)院快速發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平進入同級醫(yī)院前列，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、力爭以優(yōu)異成績一次性通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的評審。

三、組織保證（領(lǐng)導(dǎo)小組及成員名單附后）

1、評審工作實行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各

科室主任、學(xué)科主任、護士長各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。

2、醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組

織、指揮、協(xié)調(diào)工作。

3、評審辦公室（名單附后）在醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)

下，負(fù)責(zé)醫(yī)院二甲評審的具體工作，制定實施方案、各階段工作安

排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核，收集整理、匯總分析資料信

息，作好上下反饋。

4、評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政財務(wù)信息組、醫(yī)護院感質(zhì)控組、防保宣傳綜治組、藥品器械耗材組等4個工作組（名單附后），每組分別由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（201

2年版），按照二甲評審工作實施方案，認(rèn)真做好自查、整改、實

施、評價等工作。

5、各職能部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實施方案、各階段工

作安排和要求，及時進行布署、落實。加大督促指導(dǎo)、檢查考核力

度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。

6、全院各科室要成立科室工作小組，由科主任和護士長具體負(fù)

責(zé)，責(zé)任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的相關(guān)資料、應(yīng)知應(yīng)

會等準(zhǔn)備工作，積極做好迎評工作。

7、全院共產(chǎn)黨員、共青團員、業(yè)務(wù)骨干要在評審工作中起模范

帶頭作用，團結(jié)全院職工，為迎接二甲評審工作作出貢獻。

8、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報等各種

形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”的濃厚氛圍。

9、醫(yī)院二甲評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院

階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析重大事項，制定工作策略措施。

10、醫(yī)院二甲評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時向上級衛(wèi)生主管部門匯

報工作進展情況，獲得支持和幫助。

四、工作步驟與要求

（一）學(xué)習(xí)動員階段（2012年月日-日，共天）

1、醫(yī)院召開全院動員大會，宣講二甲評審工作對我院發(fā)展的重

要意義，制定實施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動全院職

工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好工

作。

2、各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對比

梳理，落實措施，做好自身及分管科室的評審工作。

3、全院各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實際，召開會議，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做

好宣傳發(fā)動，提高認(rèn)識，按要求逐條落實，做好醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)療安

全及科室管理工作。

（二）自查自糾階段（201年月日-日，共天）

1、各職能部門、各科室根據(jù)評審工作的實施情況，要有計劃的組織自查，不斷地查漏補缺，對得分項目要做到不丟分，分分必

爭。并將自查自糾結(jié)果上報評審辦公室。

2、評審辦公室收集、整理全套自查資料，上報醫(yī)院二甲評審領(lǐng)

導(dǎo)組審閱，領(lǐng)導(dǎo)組進行討論提出整改計劃。

3、評審辦公室擬定具體整改計劃書，發(fā)放至各職能部門、各科

室，進行實施。

（三）實施階段（201年月日至月日，共天）

1、各職能部門要加強檢查考核。各職能科室要根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)和

整改計劃書，每天有工作重點，每周有檢查考核結(jié)果，加大管理考

核力度，抓緊抓好落實各項工作。

2、各科室要加強工作落實。各科室、各部門要對照評審標(biāo)準(zhǔn)和

整改計劃書，認(rèn)真落實，確保評審?fù)ㄟ^。

（1）各科室的工作小組要把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排

項分析，逐條落實，責(zé)任到人。尤其對差距較大的項目，要有相應(yīng)的達標(biāo)措施。科室通過努力能完成的項目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期

完成，各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個項目的分值，需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目的名稱及解決的意見建議

及時報分管職能部門，對各職能部門不能處理的可上報評審辦公室

統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。

（2）各級質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開展質(zhì)控活動，質(zhì)量管理記錄要反映出計劃、實施、控制、評價、反饋、改進的全

過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進過程。

3、醫(yī)院二甲評審辦公室要按照評審標(biāo)準(zhǔn)和整改計劃書，定期組

織全面督導(dǎo)檢查，并作好評審匯報材料的準(zhǔn)備。

4、各職能部門、各科室要進一步規(guī)范、完善各類資料，時間涵

蓋為2010年、2011年、2012年三年，應(yīng)有詳實的原始材料作支

撐。

（四）模擬試評階段（201年月日至月日，共天）

1、上述工作完成后，可根據(jù)實際情況自行邀請上級醫(yī)院有關(guān)專

家來我院模擬試評。

2、對沒有達標(biāo)的項目采取扎實措施進行最后沖刺完善，迅

速全面整改，落實整改責(zé)任人，明確限定整改時間。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和

精湛的技術(shù)，迎接評審委員會領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

五、重點要求

1、立足院情，量力而行。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼

續(xù)抓實抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面

工作，持續(xù)改進工作中的不足。通過二甲評審，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順

并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。

2、明確責(zé)任，獎懲分明。醫(yī)院將二甲評審工作納入綜合目標(biāo)管

理，加大考核獎懲力度。各職能科室要根據(jù)實施方案和工作安排，加大管理力度，及時進行布署、落實、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考

核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報醫(yī)院二甲評審辦公

室，工作總結(jié)中要反映出評審工作的內(nèi)容與進展情況。全院工作人

員在評審工作中的表現(xiàn)要按照醫(yī)院《績效考核方案》進行嚴(yán)格考

核。全院中層干部在評審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位績效掛

鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進行

嚴(yán)肅處理。評審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對評審工作中成績突出的集體

和個人予以表彰獎勵，并設(shè)立二甲評審工作專項獎勵基金元。各

項得分率大于90%科室，按科室得分進行排位獎勵；反之，將予以

處罰。

3、宣傳到位，齊心協(xié)力。這次二甲評審工作堅持“誰主管，誰

負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室

評審工作的第一責(zé)任人，要求各級各類人員要在評審工作中切實履

行好職責(zé)，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實。由于

工作量大，時間緊，任務(wù)重，各科室、各部門要緊緊圍繞這個中心

工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一行動，嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院

實施方案認(rèn)真落實各項工作。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)

度、從我做起，從細節(jié)做起，用實際行動做好各項工作，確保二級

甲等醫(yī)院評審工作順利通過。

附件

中醫(yī)院二甲評審領(lǐng)導(dǎo)組

組長：

副組長：

成員：

下設(shè)：四個小組，分管院長任組長 醫(yī)護院感質(zhì)控組成員：

行政財務(wù)信息組成員：

防保宣傳綜治組成員：藥品器械耗材組成員：

二甲評審辦公室

辦公室主任：

辦公室副主任：

成員：

辦公地點設(shè)在院辦室，電話：0553-8811210

注：以上排名均不分前后，各工作組可根據(jù)工作需要再增補成員。

第五篇：縣級中醫(yī)院二甲評審實施方案(草案)

中醫(yī)醫(yī)院2012年二甲醫(yī)院評審工作

實 施 方 案(草案)醫(yī)院評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財務(wù)管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動進行綜合評價。我院在1998年榮獲二級甲等中醫(yī)院。近年來，醫(yī)院加強管理，各項工作均取得了進展，但仍然存在較多方面的不足有待進一步加強。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于近期啟動全國二級中醫(yī)院等級評審及相關(guān)文件要求，經(jīng)醫(yī)院院長辦公會研究決定，從 年 月 日起正式啟動我院二甲評審迎評工作。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，團結(jié)一心，嚴(yán)格按照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），加強醫(yī)院管理，完善制度建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進內(nèi)涵建設(shè)，增強綜合實力，把各項工作做嚴(yán)、做細、做實?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強環(huán)節(jié)管理，提高工作質(zhì)量，推進學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達到二級甲等中醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。通過評審，進一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，提高醫(yī)院整體實力，促進醫(yī)院快速發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、全面規(guī)范醫(yī)院管理，有力推進學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平進入同級醫(yī)院前列，促進醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、力爭以優(yōu)異成績一次性通過二級甲等中醫(yī)醫(yī)院的評審。

三、組織保證（領(lǐng)導(dǎo)小組及成員名單附后）

1、評審工作實行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室主任、學(xué)科主任、護士長各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。

2、醫(yī)院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)二甲醫(yī)院評審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指揮、協(xié)調(diào)工作。

3、評審辦公室（名單附后）在醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院二甲評審的具體工作，制定實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核，收集整理、匯總分析資料信息，作好上下反饋。

4、評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)行政財務(wù)信息組、醫(yī)護院感質(zhì)控組、防保宣傳綜治組、藥品器械耗材組等4個工作組（名單附后），每組分別由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版），按照二甲評審工作實施方案，認(rèn)真做好自查、整改、實施、評價等工作。

5、各職能部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)院實施方案、各階段工作安排和要求，及時進行布署、落實。加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。

6、全院各科室要成立科室工作小組，由科主任和護士長具體負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的相關(guān)資料、應(yīng)知應(yīng)會等準(zhǔn)備工作，積極做好迎評工作。

7、全院共產(chǎn)黨員、共青團員、業(yè)務(wù)骨干要在評審工作中起模范帶頭作用，團結(jié)全院職工，為迎接二甲評審工作作出貢獻。

8、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報等各種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”的濃厚氛圍。

9、醫(yī)院二甲評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析重大事項，制定工作策略措施。

10、醫(yī)院二甲評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時向上級衛(wèi)生主管部門匯報工作進展情況，獲得支持和幫助。

四、工作步驟與要求

（一）學(xué)習(xí)動員階段（2012年 月 日-日，共 天）

1、醫(yī)院召開全院動員大會，宣講二甲評審工作對我院發(fā)展的重要意義，制定實施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動全院職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實實地做好工作。

2、各職能科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合科室管理職能，逐條對比梳理，落實措施，做好自身及分管科室的評審工作。

3、全院各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實際，召開會議，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，做好宣傳發(fā)動，提高認(rèn)識，按要求逐條落實，做好醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)療安全及科室管理工作。

（二）自查自糾階段（201 年 月 日-日，共 天）

1、各職能部門、各科室根據(jù)評審工作的實施情況，要有計劃的組織自查，不斷地查漏補缺，對得分項目要做到不丟分，分分必爭。并將自查自糾結(jié)果上報評審辦公室。

2、評審辦公室收集、整理全套自查資料，上報醫(yī)院二甲評審領(lǐng)導(dǎo)組審閱，領(lǐng)導(dǎo)組進行討論提出整改計劃。

3、評審辦公室擬定具體整改計劃書，發(fā)放至各職能部門、各科室，進行實施。

（三）實施階段（201 年 月 日至 月 日，共 天）

1、各職能部門要加強檢查考核。各職能科室要根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)和整改計劃書，每天有工作重點，每周有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度，抓緊抓好落實各項工作。

2、各科室要加強工作落實。各科室、各部門要對照評審標(biāo)準(zhǔn)和整改計劃書，認(rèn)真落實，確保評審?fù)ㄟ^。（1）各科室的工作小組要把本科室、本專業(yè)要求的全部標(biāo)準(zhǔn)排項分析，逐條落實，責(zé)任到人。尤其對差距較大的項目，要有相應(yīng)的達標(biāo)措施?？剖彝ㄟ^努力能完成的項目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成，各科室、各專業(yè)無權(quán)放棄任何一個項目的分值，需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目的名稱及解決的意見建議及時報分管職能部門，對各職能部門不能處理的可上報評審辦公室統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)解決。

（2）各級質(zhì)量管理組織要充分履行職責(zé)，積極開展質(zhì)控活動，質(zhì)量管理記錄要反映出計劃、實施、控制、評價、反饋、改進的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制、質(zhì)量的持續(xù)改進過程。

3、醫(yī)院二甲評審辦公室要按照評審標(biāo)準(zhǔn)和整改計劃書，定期組織全面督導(dǎo)檢查，并作好評審匯報材料的準(zhǔn)備。

4、各職能部門、各科室要進一步規(guī)范、完善各類資料，時間涵蓋為2010年、2011年、2012年三年，應(yīng)有詳實的原始材料作支撐。

（四）模擬試評階段（201 年 月 日至 月 日，共 天）

1、上述工作完成后，可根據(jù)實際情況自行邀請上級醫(yī)院有關(guān)專家來我院模擬試評。

2、對沒有達標(biāo)的項目采取扎實措施進行最后沖刺完善，迅速全面整改，落實整改責(zé)任人，明確限定整改時間。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功和精湛的技術(shù)，迎接評審委員會領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

五、重點要求

1、立足院情，量力而行。各科室要在前幾年工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)抓實抓好醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、技術(shù)水平、法律法規(guī)執(zhí)行等方面工作，持續(xù)改進工作中的不足。通過二甲評審，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。

2、明確責(zé)任，獎懲分明。醫(yī)院將二甲評審工作納入綜合目標(biāo)管理，加大考核獎懲力度。各職能科室要根據(jù)實施方案和工作安排，加大管理力度，及時進行布署、落實、指導(dǎo)、總結(jié)，每周有督查考核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)管理內(nèi)容之一報醫(yī)院二甲評審辦公室，工作總結(jié)中要反映出評審工作的內(nèi)容與進展情況。全院工作人員在評審工作中的表現(xiàn)要按照醫(yī)院《績效考核方案》進行嚴(yán)格考核。全院中層干部在評審工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位績效掛鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務(wù)的科室負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)肅處理。評審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對評審工作中成績突出的集體和個人予以表彰獎勵，并設(shè)立二甲評審工作專項獎勵基金 元。各項得分率大于90%科室，按科室得分進行排位獎勵；反之，將予以處罰。

3、宣傳到位，齊心協(xié)力。這次二甲評審工作堅持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室評審工作的第一責(zé)任人，要求各級各類人員要在評審工作中切實履行好職責(zé)，真抓實干，不走過場，保證政令暢通和工作落實。由于工作量大，時間緊，任務(wù)重，各科室、各部門要緊緊圍繞這個中心工作，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識，統(tǒng)一行動，嚴(yán)格按照評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實施方案認(rèn)真落實各項工作。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、從我做起，從細節(jié)做起，用實際行動做好各項工作，確保二級甲等醫(yī)院評審工作順利通過。

附件

中醫(yī)院二甲評審領(lǐng)導(dǎo)組

組 長： 副組長：

成 員：

下 設(shè)：四個小組，分管院長 任組長 醫(yī)護院感質(zhì)控組成員： 行政財務(wù)信息組成員：

防保宣傳綜治組成員：藥品器械耗材組成員：

二甲評審辦公室

辦公室主 任： 辦公室副主任： 成 員：

辦公地點設(shè)在院辦室，電話：0553-8811210

注：以上排名均不分前后，各工作組可根據(jù)工作需要再增補成員。