第一篇：關(guān)于新橋?qū)W校流感樣病例聚集性疫情的初步調(diào)查報告

關(guān)于新橋?qū)W校流感樣病例聚集性疫情的初步調(diào)查報告

2015年1月13日上午10:35分，接到新橋?qū)W校報告稱，該校301班發(fā)現(xiàn)多名學(xué)生發(fā)熱、咳嗽等癥狀。接到報告后，縣疾控中心傳防科迅速組織人員前往現(xiàn)場進行流行病學(xué)調(diào)查，并采集鼻咽拭子送實驗室檢測?，F(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：

一、基本情況

新橋?qū)W校是九年一貫制學(xué)校，全校共學(xué)生1126人，其中初中400人，小學(xué)726人，教職工100人。學(xué)生以走讀為主，住校生約100人。本次發(fā)病學(xué)生在該校小學(xué)部301班，該班共有學(xué)生41人，本次報告病例數(shù)12人。

二、病例定義

搜索學(xué)校缺勤缺課記錄，發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者為流感樣病例。

三、發(fā)病情況

根據(jù)上述病例定義，共搜索流感樣病例12例。據(jù)該班班主任介紹，該班1月8日1例，9日1例，1月12日晨檢發(fā)現(xiàn)6人缺勤，13日晨檢發(fā)現(xiàn)10人缺勤，另有4人帶病上課。經(jīng)核實，缺勤學(xué)生和在讀學(xué)生中流感樣病例12人，均為發(fā)熱≥38℃，伴咳嗽或咽痛，頭痛、流涕、打噴嚏等癥狀；其他缺勤學(xué)生均無發(fā)熱，但自述有咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀。

截至13日12時，該班共有12例流感樣病例，疫情波及1326人，罹患率0.9%。

四、已采取的措施

1、采集在校發(fā)病學(xué)生鼻咽拭子4份送實驗室檢測；

2、隔離治療病人：學(xué)校要落實隔離措施，對病人采取居家隔離或住院隔離治療。隔離至熱退后2天為止，隔離期從發(fā)病起不得少于7天，并憑新橋衛(wèi)生院防?？频摹督獬齻魅静♂t(yī)學(xué)觀察證明》方可返校上課；

3、加強晨檢：學(xué)校要每天開展晨檢，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、咽痛、全身乏力等癥狀的學(xué)生要立即報告并送醫(yī)院檢查、隔離治療，并將每日疫情向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院報告；

4、加強通風(fēng)消毒：教室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，要求每天每節(jié)課至少通風(fēng)20分鐘以上，并注意將窗戶全部打開，形成對流。學(xué)生放學(xué)后，每天對教室、地面、桌面用含氯消毒劑進行噴灑、拖地、擦洗等徹底消毒，直至疫情結(jié)束；

5、開展健康教育宣傳：在全校范圍內(nèi)開展衛(wèi)生知識宣傳，通過發(fā)放宣傳資料、出黑板報、講課等方式進行呼吸道傳染病防治知識的健康教育，教育學(xué)生保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，少去擁擠的公共場所。疫情流行期間，建議學(xué)校停止組織集體活動。

6、建議發(fā)病的301班學(xué)生停課一周，1月19日返校上課，停課期間每日對學(xué)生進行回訪。

象山縣疾病預(yù)防控制中心

二O一五年一月十三日

第二篇：一起手足口病聚集性病例調(diào)查報告

**鎮(zhèn)一起手足口病聚集性疫情處置的調(diào)查報告 傳染病的個案調(diào)查與疫情處置是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的重要內(nèi)容，也是傳染病防制工作的重要工作，合理的疫情處置可有效降低傳染病的發(fā)?。ㄌ貏e是二代發(fā)病率）。對傳染病開展流行病學(xué)調(diào)查則可以為病因提供線索，為后續(xù)的防制措施提供依據(jù)。**鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著金湖縣城所有的傳染病疫情處置任務(wù)，每年處理數(shù)百起傳染病病例的個案調(diào)查及數(shù)十起聚集性疫情的處置工作。我鎮(zhèn)每年都有手足口病的聚集疫情，主要在各托兒所發(fā)生，以春秋兩季為主要發(fā)病季節(jié)。**機關(guān)幼兒園在2012年5月份發(fā)生了一起手足口病聚集性病例事件，現(xiàn)將疫情處置情況報告如下。1.事件經(jīng)過

2012年5月14日接防保所疫情監(jiān)測人員報告，我鎮(zhèn)機關(guān)幼兒園在一周內(nèi)發(fā)生了9例手足口病病例，其中有8例在一個班。我院立即組織分管院長、防保所傳染病管理人員前往該園進行調(diào)查，在調(diào)查過程中又連續(xù)發(fā)生了7例病例，衛(wèi)生院采取邊調(diào)查邊處置的方法，最終平息了此次疫情。

**機關(guān)幼兒園發(fā)病時在園數(shù)兒童為1100名。2012年5月8日至6月1日該園先后發(fā)生16例手足口病臨床診斷病例，分別為：首例為5月8日發(fā)病，5月11日-14日8例。至6月1日累計發(fā)生16例手足口病臨床診斷病例。

該園在衛(wèi)生院的參與下采取了對教師的培訓(xùn)，嚴格晨

檢，隔離患兒，高強度消毒，停課等措施。最終在該病的最長潛伏期內(nèi)無新發(fā)病例。疫情的平息也為該園處置相關(guān)事件提供了經(jīng)驗。2.基本情況

**縣地處淮河下游，經(jīng)濟狀況在全市上游。其中**鎮(zhèn)為縣城所在地，人口超**萬人，城區(qū)有四所幼兒園，在園兒童超過千人的有2所，機關(guān)幼兒園是其中之一。該園主要針對縣城機關(guān)事業(yè)單位為招收范圍，平時衛(wèi)生保健工作比較扎實，以前未發(fā)生過傳染病聚集性疫情。幼兒園教室為新建樓房，通風(fēng)良好，每個班級都有教師3人（其中專職保育員1人），全園配有專職保健員2名。食堂衛(wèi)生狀況較好，玩具、毛巾能做到每天消毒。晨檢每天在班級進行，記錄不完整，只針對有主觀癥狀的兒童進行。每個班級約40人，面積約100㎡，寢室與教室之間有教師辦公室和水池相隔，毛巾集中掛放，玩具放學(xué)后集中存放并消毒。聚集疫情發(fā)生時間25天，季節(jié)為春季。3.臨床表現(xiàn)與核實診斷

無重癥病例，16例均有手足口部的紅疹，1例有發(fā)熱癥狀，14例有口腔潰瘍，均無腹瀉、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。就診醫(yī)院均為縣人民醫(yī)院。根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合流行病學(xué)及血常規(guī)等資料，診斷均為手足口病臨床診斷病例。16例患兒均為門診治療，無住院。

根據(jù)《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》第一條，此次疫情屬于聚集性病例。4.個案調(diào)查與本次流行特征

本次幼兒園聚集疫情總發(fā)病人數(shù)16人，每名兒童均進行了個案調(diào)查和訪視，填寫了《個案調(diào)查表》和《手足口病調(diào)查訪視表》（附后），無重癥病例，無死亡病例，無住院病例。

4．1人群分布：3歲4例，4歲10例，5歲以上2例；男性11例，女性5例。

4．2地點分布：家庭居住地分散，無同一小區(qū)的兒童。?。?）班8例，?。?）班2例，?。?）班2例，其余4例分布在四個班級，大班2個班各1例。

4．3時間分布：發(fā)病前一周均無外出史。從第一例患兒算起，每隔2-3天都有病例發(fā)生，其中14日發(fā)病5例。15日采取防控措施后病例逐漸減少并于6月1日終止。5．幼兒園現(xiàn)場調(diào)查

于14日下午到該幼兒園現(xiàn)場調(diào)查和指導(dǎo)，分別向園長、保健員、保育員詢問了在園幼兒數(shù)、已患病的幼兒患病前后的生活起居情況及其可能的感染途徑，離園后園內(nèi)已采取的預(yù)防措施以及目前在園幼兒的情況等；查看了幼兒園的衛(wèi)生設(shè)備和各種兒童保健帳冊。

根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查所見，該園組織管理到位，有領(lǐng)導(dǎo)小組和

方案，園和班級均有責(zé)任人；培訓(xùn)材料齊全，食堂衛(wèi)生許可證與健康證齊全并能做到生、熟、成品與半成品分室存放，每天菜譜有留樣備查。食品從購進有登記臺帳，加工流程符合衛(wèi)生要求，有專用的清潔池、消毒池；有專供幼兒用的水沖廁所、自來水洗手池、洗手用小毛巾、小肥皂，有供餐具消毒用的消毒柜、室內(nèi)空氣消毒有紫外線燈；幼兒園有晨檢用的保健室和隔離室，有晨檢藥械和晨檢記錄。但晨檢記錄不全，主要針對主訴有癥狀的兒童進行登記，每天只有早晨入園時進行一次晨檢；有消毒記錄，并且每天在放學(xué)后都進行徹底消毒，經(jīng)現(xiàn)場演示，發(fā)現(xiàn)消毒比例為1：500；有1例患兒隔離未到10天就來園。

經(jīng)過現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本次聚集性疫情可能的原因有以下幾點：⑴晨檢不徹底，次數(shù)少，對處于無癥狀階段的患者漏檢。⑵消毒方法不對，有患兒的班級消毒方法使用的是預(yù)防性消毒方法，比例不對，次數(shù)不夠。⑶隔離不徹底，有1例患兒隔離期限未到10天。⑷培訓(xùn)不科學(xué)。培訓(xùn)內(nèi)容與考核試卷過于簡單，內(nèi)容不全面。⑸報告制度執(zhí)行不嚴格。事件的發(fā)現(xiàn)是通過醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的，而幼兒園保育員發(fā)現(xiàn)患兒缺課都未及時上報到園保健室。

在調(diào)查過程中，同時對保健員和部分保育員進行了指導(dǎo)和培訓(xùn)。對幼兒園保育員進行手足口病防治知識培訓(xùn)，共培訓(xùn)幼兒教師30名。同時現(xiàn)場指導(dǎo)日常清潔消毒方法和消毒

液的配比、如何做好手足口病防治工作，書寫了現(xiàn)場指導(dǎo)筆錄。

6．防制措施與效果

針對本次流行特征和現(xiàn)場調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，以及疫情可能的原因，衛(wèi)生院采取了邊調(diào)查邊處置的方法，重點采取了以下幾種措施。

6．1加強隔離。所有患兒必須住院或居家隔離10天以上，并持有醫(yī)療機構(gòu)證明方可繼續(xù)入園。

6．2每日進行多次體檢。分別于早晨入園、就餐、午休后、放學(xué)前進行4次體檢，重點檢查手足口部的皮疹情況。發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

6．3停課。針對?。?）班患兒數(shù)較多的情況，參照《手足口病預(yù)防控制指南》的要求，此班級立即停課10天。其它班級只要超過2例的也立即停課10天。

6．4開展專題健康教育。針對家長、兒童、教師開展專題手足口病防治知識的健康教育。編印《手足口病防治知識家長版》發(fā)給所有幼兒，供家長閱讀。幼兒教師人手一份《手足口病防治指南》和《托幼機構(gòu)日常消毒方法》。

6．5加強通風(fēng)與消毒。教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒；定期對活動室、寢室、教室、門把

手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

6．6確定不同物體與不同班級的消毒方法。

沒有發(fā)生手足口病疫情的班級應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)?；顒邮?、教室、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。

患病兒童所在教室：室內(nèi)外地面、墻壁（2m高），場所內(nèi)的各種物品表面，特別是患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾、寢室和活動時所到過的場所（包括門把手、樓梯扶手、游樂設(shè)施等）每天二次用1：200含氯消毒液進行消毒。被褥、床單、書籍等經(jīng)太陽暴曬處理。

采取上述措施后，從15日至6月1日，共計發(fā)生了7例，平均每隔2天發(fā)生1例，且不在?。?）班。病例間也無相互聯(lián)系，可能為其它途徑感染。對發(fā)生病例的班級同樣采取了上述措施，最終經(jīng)過10天的隔離、停課、醫(yī)學(xué)觀察，末發(fā)生新病例。本次聚集性病例疫情結(jié)案。7．問題與建議

通過本次聚集性病例疫情處置，發(fā)現(xiàn)了一些衛(wèi)生院及幼兒園傳染病防制方面的問題，在處置過程中也獲得了一定的經(jīng)驗，一并對問題與建議總結(jié)如下。

7．1衛(wèi)生院傳染病防制管理人員與各幼兒園保健員互動聯(lián)系不夠密切。信息相互反饋不及時。建議：定期召開專題例會，或建立通訊通道，保持傳染病信息的暢通。

7．2傳染病群體報告存在漏洞。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病防制的重點是個案處理，采取的是上門進行流調(diào)和處置。而對于個案匯總后的群體事件，反應(yīng)不夠靈敏。縣級醫(yī)院只管個體看病、上網(wǎng)報告，而對于報告卡中的“患者工作單位”一欄填寫不認真，處于可填可不填現(xiàn)狀。建議：加強縣、鄉(xiāng)、醫(yī)務(wù)室的傳染病報告培訓(xùn)。并采取責(zé)任追究制。

7．3部門協(xié)作不力。各部門只負責(zé)本專業(yè)上的工作，比如縣人醫(yī)傳染科與衛(wèi)生院之間的協(xié)調(diào)，教育部門與衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)，此次就出現(xiàn)了“停課”不迅速執(zhí)行的例子，最終證明停課是非常用重要的一環(huán)。建議：成立縣級傳染病協(xié)調(diào)機構(gòu)，成員可由傳染病主要防制單位的主要領(lǐng)導(dǎo)組成，發(fā)生疫情時以協(xié)調(diào)小組的形式執(zhí)行下去。

7．4資料收集與整理不完善。每年都會發(fā)生數(shù)起聚集性病例疫情，病種不一，但未見防保所提供專題報告，無每次

采取措施及結(jié)案后的經(jīng)驗總結(jié)。資料收集與管理上存在不足。建議：形成資料收集匯總制度，落實到人，定期匯總，與績效掛鉤，對每次的結(jié)案事件進行討論學(xué)習(xí)，提高全所人員的業(yè)務(wù)水平。8．調(diào)查小結(jié)

本次手足口病聚集性疫情共發(fā)生病例16例，病程前后計25天，病例主要集中在采取防制措施之前。分布特征符合該病的流行病學(xué)特征。通過本次調(diào)查處置，發(fā)現(xiàn)傳染病群體事件的報告及時性很重要，及時報告可以為有效采取防制措施和查找原因提供時間。在處置過程中采取邊調(diào)查邊處置的方法也很科學(xué)，可以驗證原因假設(shè)和評價措施效果。最終證明本次處置非常成功，可以推廣到其它幼兒園和其它病種的處置中去。

***衛(wèi)生院 ***

2012年6月12日

第三篇：一起學(xué)校流感樣疫情的調(diào)查報告

一起學(xué)校流感疫情的調(diào)查報告

桂國堯

摘要:[目的] 總結(jié)分析學(xué)校流感疫情的調(diào)查處理經(jīng)驗，以便更好的及時處理同類疫情。[方法]利用描述流行病學(xué)的方法進行研究，研究內(nèi)容包括基本情況概述、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特征、防治措施。[結(jié)果]經(jīng)過積極的調(diào)查，認定本起疫情為普通流感在學(xué)校內(nèi)爆發(fā)流行。通過綜合性防控措施的實施落實，本次疫情得到有效控制。[結(jié)論]早發(fā)現(xiàn)、早報告是控制疫情爆發(fā)的關(guān)鍵。流感的早隔離是控制疫情的有效措施。

關(guān)鍵詞:學(xué)校；普通流感；流行；調(diào)查

2009年25日至10月8日宣漢縣某中學(xué)發(fā)生流感流行，相繼發(fā)病53例，患病率0.93%，沒有死亡病例。經(jīng)過采取各項控制措施，疫情得到有效控制?，F(xiàn)將該起疫情的流行和調(diào)查處理情況報告如下。對象與方法

宣漢縣某中學(xué)流感病例，采用描述流行病學(xué)的方法對該起疫情的流行進行總結(jié)分析。結(jié)果

2.1 基本情況

該中學(xué)位于宣漢縣的東北角，距縣城30公里，全校有初、高中學(xué)生5713名，住校生1996名。本次疫情累及學(xué)校5個年級的17個班。

2.2臨床資料

患者主要臨床表現(xiàn)是：低熱、咳嗽、頭昏、乏力。患者扁桃體不腫大。沒有實驗室檢查依據(jù)。

2.3 流行病學(xué)調(diào)查

2.3.1 首例病例發(fā)病情況 首例病人黃某，女，13歲，該校初一年級10班學(xué)生，走讀生，于9月25日開始出現(xiàn)低熱（37.6℃）、咳嗽、頭昏、乏力等癥狀，9月28日晚入住縣二院治療。隨后陸續(xù)出現(xiàn)其他流感樣癥狀學(xué)生。截止10月8日，共報告流感樣病例53例，患病率0.93%，無死亡病例。

2.3.2 時間分布 均集中在9月下旬至10月上旬。9月25-30日29例，占54.72%，10月1-8日24例，占45.28%，主要集中在9月30日至10月2日，發(fā)病27例，占50.94%。

2.3.3 性別和年齡分布 發(fā)病的53里學(xué)生中，男生32人，女生21人，男女之比為1.52：1，年齡分布在13-18歲之間，主要分布在13-14歲之間，發(fā)病32例，占60.38%。

2.3.4 空間分布 53例病人分布在初

一、初

二、初

三、高

一、高三5個年級17班里，主要集中在初一年級的4班、6班和10班共25例，占47.17%，病例大都為相鄰位置的同學(xué)，17個有病例的教室在同一棟教學(xué)樓，初一年級的4班、6班、10班處于同一樓的同一層。

2.4 防治措施

9月30日接到疫情報告后，專業(yè)人員迅速趕到現(xiàn)場進行流行病學(xué)調(diào)查，并采取以下控制措施:1)學(xué)校實行入校前的體溫檢測，所有發(fā)熱學(xué)生隔離醫(yī)學(xué)觀察2)對所有病例進行隔離治療，痊愈后方可入學(xué)，密切接觸者居家醫(yī)學(xué)觀察7天。3）加強室內(nèi)通風(fēng)，采取濕式清掃。4）對全校內(nèi)外環(huán)境、課桌椅、每日用漂白粉消毒，對書本、衣被進行日光暴曬，對餐飲具用滅菌片浸泡消毒。5）對學(xué)校及作者單位：四川省宣漢縣疾病預(yù)防控制中心，宣漢，636150 家長進行衛(wèi)生宣傳，發(fā)放甲流感防治知識宣傳單10萬余份。討論

綜合病例的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)調(diào)查，此次疫情為流感引起的爆發(fā)疫情。流感病毒可引起中小型或局部暴發(fā)【1】。由于學(xué)校學(xué)生密集，接觸密切，一旦傳染源傳入，極易引起爆發(fā)。所以及早發(fā)現(xiàn)及時報告是控制疫情爆發(fā)的重要措施。學(xué)校校醫(yī)和教師是發(fā)現(xiàn)疫情的前哨，應(yīng)加強他們的衛(wèi)生防病意識，強化報病意識。本次流行是近距離密切接觸造成的，早發(fā)現(xiàn)早報告是控制疫情的有效措施。學(xué)校應(yīng)做好晨檢工作，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱學(xué)生應(yīng)及時就診，隔離治療。同時，流感病人潛伏期就有傳染性，以發(fā)病初期傳染性最強【1】，所以學(xué)生不能帶病上課，以減少疾病傳播。參考文獻

[1] 李立明.流行病學(xué)[M].第五版.北進：人民衛(wèi)生出版社，2003.作者簡介：桂國堯，男，生于1966.1.23，宣漢縣疾病預(yù)防控制中心，主管醫(yī)師，衛(wèi)生監(jiān)測。電話 ***，郵編 636150，Email-guiguoyao123@163.com

第四篇：流感樣病例暴發(fā)調(diào)查報告提綱及范文

流感樣病例暴發(fā)調(diào)查報告提綱及模板

一、基本情況

疫情發(fā)生地點的一般情況

二、疫情發(fā)現(xiàn)報告情況 介紹疫情發(fā)生、發(fā)現(xiàn)的經(jīng)過

三、流行病學(xué)調(diào)查

（一）三間分布 1.臨床癥狀 [附圖或表] 2．時間分布 [附圖或表] 3．人群（性別、年齡、職業(yè)）分布 [附圖或表] 4．空間（居住地/教室分布、家庭聚集性）分布 [附圖或表]

（二）相關(guān)因素調(diào)查與分析 1.居民居住條件： 2.禽畜飼養(yǎng)情況： 3.疫苗接種情況：

4.學(xué)?？剖业热丝诿芗瘓鏊L(fēng)狀況：

四、實驗室檢測

標(biāo)本采樣分數(shù)、（陽性標(biāo)本數(shù)）、采樣類型、采樣和送檢日期、檢測方法和結(jié)果。

五、初步分析

結(jié)合病例的臨床癥狀體征、流行病學(xué)資料及實驗室初步檢測結(jié)果

六、已采取的措施

七、存在問題

八、下一步工作建議

關(guān)于XX市XX鎮(zhèn)XX小學(xué)一起流感暴發(fā)疫情

初步調(diào)查報告

200X年X月X日下午，XX疾控中心接到XX市疾控中心報告：自X月XX日以來，XX市XX鎮(zhèn)XX小學(xué)學(xué)生中陸續(xù)有流感樣病例發(fā)生；截至X月XX日，共發(fā)病XX例。

為進一步掌握疫情動態(tài)與趨勢，控制疫情蔓延，我疾控中心派出流行病學(xué)專業(yè)人員X人于X月X～X日到現(xiàn)場調(diào)查處理工作，現(xiàn)將調(diào)查處理情況匯報如下：

一、基本情況

XX鎮(zhèn)XX小學(xué)地處XX鎮(zhèn)XX村，距離XX市約 公里，學(xué)生來自XX村N個自然村以及鄰近HP村的1個自然村。該校共有6個年級，12個班，在校學(xué)生776人，教師27人。學(xué)校課室較擁擠，衛(wèi)生狀況較差，通風(fēng)情況一般。學(xué)校無食堂及宿舍，學(xué)生在家住宿及用餐。學(xué)校無校醫(yī)，學(xué)生有病通常在村醫(yī)處就診。

XX村共有N個自然村，人口約XXXX人，村民以種田為生。該村飲用水以井水為主，村中垃圾、污水較多，村民衛(wèi)生習(xí)慣較差。部分村民家中散養(yǎng)家禽，無集中養(yǎng)殖。村民居住環(huán)境擁擠，衛(wèi)生狀況較差，通風(fēng)差。

村內(nèi)有N個村醫(yī)站，由于村莊偏僻，交通不便，平時村民到村醫(yī)站就診。

二、疫情發(fā)現(xiàn)報告情況

200X年X月X日上午10時，XX鎮(zhèn)XX小學(xué)發(fā)現(xiàn)近幾天學(xué)生缺勤人數(shù)增加明顯，由班主任家訪及電話詢問多名學(xué)生出現(xiàn)感冒癥狀，遂向XX鎮(zhèn)中心小學(xué)報告。XX鎮(zhèn)中心小學(xué)接到報告后于10時30分報至XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院。XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行初步的核實診斷后于X月X日11時47分報XX市疾控中心和衛(wèi)生局。

接到報告后，XX市衛(wèi)生局、疾控中心、人民醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)人員會同XX衛(wèi)生院工作人員奔赴現(xiàn)場調(diào)查，初步確認該校已發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情。X月X日下午1時接到報告后，XX市衛(wèi)生局、XX市疾控中心立即派員前往現(xiàn)場調(diào)查。

三、流行病學(xué)調(diào)查

確定本起暴發(fā)調(diào)查的病例定義：X月XX日以來（至調(diào)查日），N個自然村內(nèi)，凡發(fā)熱（38℃以上），同時伴咳嗽、咽痛之一以上者；或明確發(fā)熱并伴其他癥狀，體溫不詳者。

調(diào)查組分成X個工作隊，分別對XX村委會所屬N個自然村，以及HP村委會所屬N個自然村進行挨家挨戶排查。截止到X月X日，共搜集到病例75人，其中XX小學(xué)67人，XX鎮(zhèn)一中2例，XX鎮(zhèn)E中3例，散居兒童3例。并對75例符合病例定義的人進行個案調(diào)查。

（一）XX小學(xué)發(fā)病情況 1.臨床癥狀

XX小學(xué)67例病人中臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、全身痛癥狀居多，分別占100％、74.6%、54.2%、64.2%和56.7％。部分病例有眼結(jié)膜充血和嘔吐等癥狀。病例中發(fā)熱最高體溫在38～39℃的有33例，39～40℃的有19例，40℃以上有3例，最高體溫不詳?shù)邪l(fā)燒的8例。大部分病程在3～5天，給予退熱等對癥治療后病情得到控制，無重癥病例，未發(fā)現(xiàn)有合并癥病人。

2．時間分布

XX鎮(zhèn)XX小學(xué)共有67個學(xué)生發(fā)病。首發(fā)病例發(fā)生在200X年2月15日，發(fā)病高峰集中在2月27～28日，占發(fā)病總數(shù)的49.25%。具體發(fā)病時間分布見圖2。

3．性別、年齡分布

XX鎮(zhèn)XX小學(xué)67例學(xué)生病人中，男生21例，女生46例；男女比例為1:2.19。年齡平均為11周歲，發(fā)病年齡最大為16歲，最小為6歲。發(fā)病高峰為10～11周歲（見圖3）。

4．年級分布

XX小學(xué)罹患率最高的年級為二年級（21人）為15.79%，其次為五年級，罹患率為11.54%。（具體見表1）

表1 XX小學(xué)流感樣病例暴發(fā)年級分布

發(fā)病年級 一年級 二年級 三年級 四年級

年級人數(shù) 153 133 104 106

發(fā)病人數(shù) 14 21 8 11

罹患率（%）

9.15 15.79 7.70 10.38 五年級 六年級 合 計

5．學(xué)生病例所在村分布

76 676 1 67

11.54 1.32 9.91 SG村罹患率最高，為3.75%，其次為KH村，為2.8%。DP村和PZ村的罹患率也較高，分別為2.18%和2%（具體見表2）

表2 XX小學(xué)流感樣病例暴發(fā)自然村分布

發(fā)病自然村

BP DP XW KH SG SJ MK XX DY 合 計

年級人數(shù) 750 550 670 250 160 250 170 160 700 3660

發(fā)病人數(shù) 15 12 12 7 6 2 1 1 11 67

罹患率（%）

2.00 2.18 1.79 2.80 3.75 0.80 0.59 0.63 1.57 16.11

7．家庭聚集性

疾病暴發(fā)呈現(xiàn)家庭聚集性，有10戶呈家庭聚集性，有4個病例發(fā)生在同一個家庭的有1戶，3例的有1戶，2例的有8戶。

8．XX小學(xué)缺勤情況

查看XX小學(xué)校長日志，從XX日起開始有缺勤記錄，發(fā)現(xiàn)缺勤人數(shù)從XX日開始明顯上升，到X月X日缺勤人數(shù)達到最高。(具體見圖4)

（二）鎮(zhèn)內(nèi)其它學(xué)校發(fā)病情況

在入戶調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，9個自然村中發(fā)現(xiàn)有5例其他學(xué)校學(xué)生發(fā)病，其中鎮(zhèn)一中有2人發(fā)病，鎮(zhèn)二中有3人發(fā)病。散居兒童中有3人發(fā)病。具體發(fā)病時間見圖5。臨床表現(xiàn)與XX小學(xué)病例類似。

（三）XX鎮(zhèn)及周邊衛(wèi)生站發(fā)病情況

自X月X日起，實施XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及鎮(zhèn)周邊衛(wèi)生院流感樣病例零報告制度，未發(fā)現(xiàn)類似病例。

（四）相關(guān)因素調(diào)查與分析

1.村民居住條件：村民家居環(huán)境較差，窗體較小，部分家庭甚至沒有窗戶，通風(fēng)差。平均每戶家庭都有3－5個小孩，人口密度較大，居住擁擠。村民衛(wèi)生習(xí)慣較差，個人對于呼吸道傳染病防護意識差。

2.禽畜飼養(yǎng)情況：調(diào)查組向當(dāng)?shù)卮甯刹亢痛迕窳私?，?dāng)?shù)匚窗l(fā)現(xiàn)禽類、動物異常死亡事件。村民普遍散養(yǎng)雞鴨，量不多，無集中養(yǎng)殖。部分村民家中養(yǎng)有狗、牛、豬。結(jié)合實驗室檢測結(jié)果，可以認為此次疫情與禽畜關(guān)聯(lián)不明顯。

3、疫苗接種情況：村民及學(xué)生均未接種過流感疫苗，對流感病毒缺乏有效免疫。

4.學(xué)?？剖彝L(fēng)狀況：由于XX日以后天氣突變，氣溫下降異常明顯，課室門窗緊閉，通風(fēng)不良，加速了疫情的蔓延。

四、實驗室檢測

X月X日下午，XX市疾控中心在現(xiàn)場共采集M份病例咽拭子標(biāo)本和N份急性期血清標(biāo)本，X月X日送省疾控中心進行檢測。X月X日，省疾控中心在現(xiàn)場又采集Y份新發(fā)病例咽拭子標(biāo)本，帶回檢測。目前，X月X日Y份咽拭子標(biāo)本經(jīng)RT-PCR檢測，有5份陽性，為B型流感病毒，其余標(biāo)本檢測正在進行中。

五、初步分析

（一）結(jié)合病例的臨床癥狀體征、流行病學(xué)資料及實驗室初步檢測結(jié)果，認為：

1.XX市XX鎮(zhèn)XX小學(xué)發(fā)生一起流感樣病例暴發(fā)；

2.發(fā)病范圍比較局限，主要發(fā)生在學(xué)生以及學(xué)生所在家庭，發(fā)病高峰集中在X月X～X日，有一定的年級、村莊和家庭聚集性；

3.初步判定本次疾病局部暴發(fā)的病原是B型流感病毒。

（二）疫情趨勢分析

通過對該村疫情趨勢分析，認為XX鎮(zhèn)XX小學(xué)本起流感疫情正在控制之中，每日新發(fā)病例數(shù)已逐漸減少，但仍會持續(xù)一段時間。另外，由于鎮(zhèn)內(nèi)其他學(xué)校出現(xiàn)有病例，如不及時采取控制措施，不排除其他學(xué)校發(fā)生暴發(fā)疫情的可能。

六、已采取的措施

1．各級黨委、政府高度重視：疫情發(fā)生后，XX市人民政府 市長、XX市人民政府 市長以及衛(wèi)生局、教育局領(lǐng)導(dǎo)都親臨現(xiàn)場，就流行病學(xué)調(diào)查、疫點處理、病人隔離治療、學(xué)校晨檢制度等工作進行部署和落實。

2．積極隔離治療病人：采取居家隔離治療，密切觀察病情變化，一旦癥狀加重，立即入院治療。

3．開展消毒處理工作：XX市疾控中心組織專業(yè)人員用過氧乙酸對XX小學(xué)校舍進行消毒。還運送300Kg漂白粉到XX鎮(zhèn)，對該鎮(zhèn)N所學(xué)校教室及周邊環(huán)境進行消毒。4．學(xué)校實行晨檢：測量體溫，對于發(fā)燒的學(xué)生勸其及時就醫(yī)并回家休息。5．加強周邊地區(qū)流感疫情監(jiān)測：以“疫情動態(tài)”形式向XX市醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)出通知，要求各地加強對流感疫情的監(jiān)測，特別是做好學(xué)校流感疫情的監(jiān)測。

6．加強宣傳教育工作： XX市疾控中心擬出“流感防治知識”專稿送XX市電視臺連續(xù)播出。X月X日，XX市衛(wèi)生局和疾控中心聯(lián)合編印“流感防治知識”1萬份發(fā)送XX小學(xué)及各鎮(zhèn)。

七、存在問題

1．村醫(yī)和學(xué)校對于傳染病的報告意識較差。

2．群眾的宣傳發(fā)動工作不理想。疫點村衛(wèi)生環(huán)境差，村民衛(wèi)生習(xí)慣差，大部分村民住房擁擠，開窗通風(fēng)少。本次疫情控制工作，愛國衛(wèi)生運動、整治環(huán)境工作不夠徹底。

3．政府在疫情的控制中未能提供有效的醫(yī)療救治服務(wù)。

八、下一步工作建議

1．目前該校疫情呈現(xiàn)下降趨勢，為防止疫情播散到其它學(xué)校，希望有關(guān)部門密切注意周圍其它學(xué)校的情況，加強疫情監(jiān)測和報告，并盡快積極落實各項呼吸道疾病預(yù)防措施，以防止其他學(xué)校出現(xiàn)流感疫情。

2．HL小學(xué)及鎮(zhèn)內(nèi)其它學(xué)校繼續(xù)開展晨檢工作，主動搜索，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，及時報告鎮(zhèn)衛(wèi)生院和疾控中心，防止疫情的擴散和蔓延。

3．及時隔離傳染源。學(xué)生發(fā)病期間由家長帶回家治療或入院治療，體溫下降48小時后方可上學(xué)。

4．進一步加大宣傳教育的力度，開展有針對性的宣傳，提高村民的防病意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

5．加強偏遠的地區(qū)農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作，政府有責(zé)任加大力度，為村民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健，改水改廁，營造適宜的人居環(huán)境。

6．建立健全疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村醫(yī)生三級防保網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)和報告?zhèn)魅静∫咔椋患訌妼τ诖遽t(yī)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的培訓(xùn)，提高他們對于傳染病暴發(fā)疫情的報告意識。

7．各地學(xué)校應(yīng)建立和完善晨檢制度和缺勤登記制度，以便能及早發(fā)現(xiàn)和報告疫情，及時采取措施。衛(wèi)生部門和教育部門主動建立相互溝通、信息通報的合作機制，有效防范學(xué)校傳染病疫情的發(fā)生。

8．流感的流行季節(jié)即將來臨，應(yīng)嚴格按照廣東省衛(wèi)生廳印發(fā)的《廣東省流感樣病例暴發(fā)疫情報告和調(diào)查處理指引》和廣東省教育廳印發(fā)的《廣東省學(xué)校流感樣病例暴發(fā)疫情報告和處理指引》要求，規(guī)范流感樣病例暴發(fā)疫情報告和調(diào)查處理程序。

第五篇：3.14縣醫(yī)院報告手足口病聚集性疫情調(diào)查報告

3.14縣醫(yī)院報告手足口病聚集性疫情調(diào)查報告

2012年3月15日17時18分及22分我疾病預(yù)防控制中心疫情人員在疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中收到武寧縣人民醫(yī)院報告2例新發(fā)手足口病的信息。收到信息后，我中心傳防科工作人員立即網(wǎng)上查看疫情，發(fā)現(xiàn)2例病例姓名相近，家長姓名、聯(lián)系電話及地址一樣，初步懷疑為同一家庭發(fā)生的聚集性疫情。

17時25分我疾控中心工作人員通過電話聯(lián)系縣人民醫(yī)院防疫醫(yī)師及傳染病科醫(yī)師初步核實為聚集性疫情，2病例為親姐妹，發(fā)病時間相差一天，癥狀類似，均為輕型手足口病，目前無發(fā)熱，情況良好。由于天色已晚，在請示分管領(lǐng)導(dǎo)后，我中心傳防科工作人員于次日3月16日早8時去往縣人民醫(yī)院著手疫情調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查處理情況匯報如下：

一、病人基本情況：患兒徐如意，女，2009年11月30日出生；患兒徐意菲，女，2011年3月21日出生，地址：武寧縣東林鄉(xiāng)茶畬村6組，現(xiàn)居住在東林鄉(xiāng)集鎮(zhèn)，聯(lián)系人：朱欠欠（母親），聯(lián)系電話：2907495。

二、發(fā)病就診經(jīng)過

兩患兒母親代述，家庭成員為2患兒及其父母，一共四人，戶口地址均為東林鄉(xiāng)茶畬村6組，現(xiàn)一家均居住在東林鄉(xiāng)集鎮(zhèn)，為個體戶，經(jīng)營一家摩托車修理店，2患兒均未上學(xué)，平時一直在家中跟隨父母。發(fā)病前2個星期由于天氣緣故未曾外出，只于3月10日及11日由父母帶領(lǐng)在住所附近游玩，但周邊均未見手足口病及疑似病例，直至3月14日均未發(fā)現(xiàn)周邊鄰居兒童發(fā)病及出現(xiàn)疑似癥狀。

患兒徐如意于2012年3月12日早上出現(xiàn)咽喉痛癥狀，初時以為是感冒，由患兒母親購買并服用板藍根，當(dāng)天晚上12時出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫不明，13日早上患兒體溫恢復(fù)正常，嘴上出現(xiàn)皰疹，但沒引起重視，13日下午患兒母親發(fā)現(xiàn)患兒手上亦出現(xiàn)皰疹，遂到東林鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，衛(wèi)生院醫(yī)生懷疑為手足口病，但由于患者當(dāng)時并無發(fā)熱及其他癥狀，故沒給予用藥及治療，只是督促患兒母親到縣人民醫(yī)院進行治療?；純盒煲夥朴?月13晚出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫不詳，未采取治療，3月14日早晨患兒母親發(fā)現(xiàn)患兒雙大腿內(nèi)側(cè)及嘴巴出現(xiàn)皰疹，遂帶兩患兒到縣人民醫(yī)院就診。

患兒徐如意入院記錄：體溫36.8℃，精神一般，食欲正常，神志清楚，無腹痛腹瀉，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口咽、雙手掌、雙大腿內(nèi)側(cè)均有皰疹，入院診斷：手足口病，診療情況：

1、實驗室及物理學(xué)檢查：肝功能檢查，結(jié)果正常；心電圖檢查，結(jié)果正常；胸部正位后前位片，顯示無明顯改變；血常規(guī)檢查，WBC升高。

2、治療用藥情況：利巴韋林0.15g+維生素c1.0g/gd；5%葡萄糖30ml+氨基酸50g/gd；生理鹽水50ml+頭孢他啶1.0g/gd。

患兒徐意菲入院記錄：體溫37.8℃，精神差，食欲一般，神志清楚，無腹痛腹瀉，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口咽、雙大腿內(nèi)側(cè)均有皰疹，入院診斷：手足口病，診療情況：

1、實驗室及物理學(xué)檢查：肝功能檢查，結(jié)果正常；心電圖檢查，結(jié)果正常；血常規(guī)檢查，WBC升高。

2、治療用藥情況：利巴韋林0.15g+維生素c1.0g/gd；5%葡萄糖30ml+氨基酸50g/gd；生理鹽水50ml+頭孢他啶1.0g/gd。

經(jīng)武寧縣人民醫(yī)院傳染病科醫(yī)師治療后，患兒徐如意精神正常，食欲好，口咽、雙手掌、雙大腿內(nèi)側(cè)有皰疹，無發(fā)熱及其他癥狀?；?/p>

兒徐意菲體溫恢復(fù)正常，精神正常，食欲好，大腿內(nèi)側(cè)及口咽皰疹，無其他癥狀。目前2患兒還在縣人民醫(yī)院住院治療，病情穩(wěn)定，無惡化及向重癥發(fā)展的跡象。

三、疫情報告情況

2012年3月15日17時18分及22分，武寧縣人民醫(yī)院在疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)報告為臨床診斷手足口病。

四、實驗室及物理學(xué)檢查

實驗室及物理學(xué)檢查結(jié)果： 血常規(guī)檢查，徐如意WBC 10.48×109/L，徐意菲WBC 11.02×109/L

五、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

1、患兒家庭情況：全家4口人，為兩患兒及其父母，無其他親屬及兒童。

2、患兒發(fā)病前密切接觸者為其父母，因為天氣關(guān)系，近段時間兩患兒未到過人群聚集的地方，周圍鄰居中未有兒童出現(xiàn)過相似癥狀。

六、目前已采取的防控措施1、3月15日下午17時25分，我疾控中心傳防科工作人員通過電話聯(lián)系縣人民醫(yī)院防疫醫(yī)師及傳染病科醫(yī)師，經(jīng)了解得知，已對患者實行隔離治療，隔離病房無其他患者。

2、3月16日早上8點30分，我中心工作人員到達縣人民醫(yī)院，對患者開展個案調(diào)查，詳細了解患者在發(fā)病前的接觸史及發(fā)病后的治療史，同時通過2患兒的主治醫(yī)師了解患者入院后的診療情況及用藥情況，要求患者不喝生水，飯前便后洗手，不吃冷食，保持自身干凈衛(wèi)生。

3、指導(dǎo)患者家庭進行消毒，室內(nèi)開窗通風(fēng)，患者使用的奶瓶、玩具等煮沸15分鐘進行消毒，衣服、床單等耐熱耐濕的衣物消毒，可用0.5%肥皂水煮沸30分鐘，病人居室的家具、用具及墻壁、地板可用或1000～2000mg/L有效氯的含氯消毒劑進行噴霧或洗擦消毒，作用30～60分鐘后便可。廚房要有防蠅設(shè)備，安裝紗門紗窗。

4、加強疫情監(jiān)測，由武寧縣疾控中心傳防科及東林鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責(zé)密切關(guān)注患兒及周圍鄰居身體狀況，一旦出現(xiàn)疑似病例立即采取措施進行隔離治療。

4、做好手足口病防治知識宣傳教育，指導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水，飯前便后要洗手；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

七、下一步工作意見

1、加強對武寧縣的疫情監(jiān)測，做好手足口病病流行病學(xué)調(diào)查。

2、采取多種方式開展健康宣傳教育，提倡良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，做好衛(wèi)生工作。加強輿論引導(dǎo)，避免恐慌心理，維護社會穩(wěn)定。

3、進一步加強對各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，掌握手足口病診斷、鑒別診斷技術(shù)及病例上報、救治、消毒隔離等防控措施。

4、組織開展愛國衛(wèi)生運動，指導(dǎo)群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

武寧縣疾病預(yù)防控制中心

2012年3月16日