第一篇：關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告18

關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告2018

下面是小編為您準(zhǔn)備的關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告，供大家參考和借鑒噢!希望能對您有所幫助。后續(xù)精彩不斷，敬請關(guān)注!

為了解和掌握我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，研究解決存在問題和解決問題的辦法，根據(jù)縣委批轉(zhuǎn)的《縣政協(xié)xxxxx4年工作要點》安排，縣政協(xié)教文衛(wèi)生委員會組織部分委員和衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門領(lǐng)導(dǎo)，于xxxxx4年6月28日到30日對大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院開展調(diào)研，通過聽匯報、查資料、填表格和召開座談會等形式進(jìn)行了認(rèn)真的了解，現(xiàn)將調(diào)研了解的情況報告如下：

一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況改革開放二十余年來，我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在縣委、縣政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，取得了一定的成績：

㈠加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)

一層次明晰，網(wǎng)絡(luò)較健全。基本形成了縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村級衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)民的生命健康基本得到保障。目前，8個中心衛(wèi)生院基本配備了醫(yī)療器械，能開展常見手術(shù)，有的還能開展高難度手術(shù)。在應(yīng)對突發(fā)性事件方面，如大橋、溪口爆炸事件中，中心衛(wèi)生院發(fā)揮了積極作用。普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過產(chǎn)科配套后，大多數(shù)能開展住院分娩，有的還能開展手術(shù)，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。按照一村一所的要求，我縣各村基本建立了衛(wèi)生所，承擔(dān)起醫(yī)療、防疫、保健工作，有效地為群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)。

二是是加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，職責(zé)分明。

縣委、縣政府極為關(guān)注農(nóng)村衛(wèi)生工作，縣政府在財政極其困難的情況下，撥?？?0萬元支持縣二醫(yī)院住院大樓建設(shè)。全縣衛(wèi)生工作實行局長負(fù)總責(zé)、副局長分線管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行競聘上崗的院長負(fù)責(zé)制，權(quán)責(zé)分明，管理嚴(yán)密，出現(xiàn)了何宗福、朱銘金等愛崗敬業(yè)，精于管理的衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對農(nóng)村衛(wèi)生工作也抓得很緊。多數(shù)成立了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長為組長，分管鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長為副組長，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、司法所、派出所、中、小學(xué)為成員單位的公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織健全，聯(lián)絡(luò)制度完善。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨政領(lǐng)導(dǎo)為建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生身體力行，獻(xiàn)計出力，如大橋鎮(zhèn)政府在有限經(jīng)費中擠錢幫助醫(yī)院購置醫(yī)療設(shè)備，溪口鎮(zhèn)書記曹學(xué)進(jìn)經(jīng)過深入調(diào)查研究撰寫發(fā)展溪口農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)研報告，副鎮(zhèn)長韓新苗在全鎮(zhèn)推行定時定點防疫辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠(yuǎn)村動員正是因為有了黨政的重視支持，我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生才有今天長足的

發(fā)展。

㈡以人為本，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能堅持以人為本，對現(xiàn)有人員采取外出進(jìn)xxxxx，自費學(xué)習(xí)，單位內(nèi)部傳幫帶，上級支援，免費培訓(xùn)等多種形式的培訓(xùn)教育，培養(yǎng)本院專業(yè)人才。據(jù)這次調(diào)查統(tǒng)計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專以上學(xué)歷的衛(wèi)技人員占%，初級以上職稱的占100%。面對日益競爭的醫(yī)療市場，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一思想認(rèn)識，更新觀念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，為患者提供保姆式服務(wù)，并取得明顯為成效。鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)得到重視，衛(wèi)生局設(shè)立專門的衛(wèi)生進(jìn)xxxxx學(xué)校，對鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)化、正規(guī)化培訓(xùn)。這次調(diào)查的321名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師14人，通過培訓(xùn)的193人，占總數(shù)的60%。

㈢統(tǒng)籌兼顧，防保工作初見成效

一方面切實抓好衛(wèi)生防疫工作。

全縣衛(wèi)生防疫工作突出了計劃免疫這個重點，并加強(qiáng)了各項衛(wèi)生監(jiān)督管理，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取鎮(zhèn)、村一體化管理模式進(jìn)行，確保四苗覆蓋率在90%以上，有效防止了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，在去年預(yù)防非典工作中，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮了重要作用，同時，努力抓好各種傳染病預(yù)防，慢性病防治，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督工作，健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村疫情報告網(wǎng)絡(luò)，控制了地方性疾病的發(fā)生。另一方面，自xxxxx9年以來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面開展住院分娩工作，xxxxx3年住院分娩率達(dá)到%，產(chǎn)婦死亡率和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率明顯降低。同時，通過開展降消項目、婦科病普查等多個項目，有效地降低了婦科病的發(fā)生率。第三，通過在農(nóng)村開展愛國衛(wèi)生運動，群眾的防疫保健意識大為提高，健康狀況大有改善。

二、存在的主要問題及其原因我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生雖然取得了很大成績，但也存在如下主要問題。

1、網(wǎng)點布局不夠合理，出現(xiàn)了

衛(wèi)技人員空殼鄉(xiāng)鎮(zhèn)

這次調(diào)查了解到，我縣出現(xiàn)了衛(wèi)技人員空殼鄉(xiāng)鎮(zhèn)，如漫江、余塅等，它們距中心衛(wèi)生院路途遙遠(yuǎn)，交通不便，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾就醫(yī)難的問題無法解決;撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后，一批老衛(wèi)生院沒有得到很好利用，如原司前鄉(xiāng)衛(wèi)生院的房子賣了，人員走了;原沙灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院請1名退休人員守著，不能開展什么業(yè)務(wù)。當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)極不方便，意見極大。

2、醫(yī)技人員嚴(yán)重缺乏，無序流動頻繁

全縣34所鄉(xiāng)鎮(zhèn)(渣津鎮(zhèn)，義寧鎮(zhèn)在外)衛(wèi)生院定編702人，在編531人，其中在編在崗的427人中，有335人擠在中心衛(wèi)生院工作。全縣25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有正式職工92人，平均每院人。92人中非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)的占%，非衛(wèi)技人員占%。這么少的人員，這么低的素質(zhì)根本滿足不了農(nóng)村患者需求。

造成醫(yī)衛(wèi)專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏的主要原因：一是退休減員后沒有及

時補(bǔ)充;二是不合理的人才流動、流失。目前，在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)已形成一條不合理的人才流動鏈，即普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到中心衛(wèi)生院，再到縣級醫(yī)院，致使上一級醫(yī)院高度壟斷人才資源，而普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陷入無法正常工作的窘?jīng)r。如征村衛(wèi)生院去年住院分娩70余例，今年到目前僅8例，原因是婦產(chǎn)科醫(yī)師被縣中醫(yī)院挖走了。這次調(diào)查的6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，定編204人，其中借出49人，占總數(shù)的24%，就說明了無序流動非常普遍。

3、醫(yī)療條件差，設(shè)備普遍短缺

調(diào)查組在調(diào)查中開展了一次問卷調(diào)查，對農(nóng)村衛(wèi)生院不滿意率為54%，認(rèn)為衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量一般的為52%，認(rèn)為衛(wèi)生院的技術(shù)隊伍比以前削弱的為44%，認(rèn)為衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備不全的為70%，而有%的座談代表表示，要辦好當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，才能解決就醫(yī)難的問題。這說明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與農(nóng)村群眾醫(yī)衛(wèi)需求不相適應(yīng)，老百姓不滿意。

4、醫(yī)藥市場混亂，工作環(huán)境艱

苦

一是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)扣留縣級財政撥款，去年全縣累計有35萬元，如三都鎮(zhèn)政府拖欠衛(wèi)生院財政差補(bǔ)17萬，其中02年欠5萬元，03年欠12萬。另挪用萬元村級防疫統(tǒng)籌經(jīng)費至今沒有給村防疫醫(yī)生。二是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所收稅(費)的多，工商、地稅、物價、環(huán)保、審計、技監(jiān)等部門都要收取金額不等的稅(費)，如溪口一個村級衛(wèi)生所一年須繳納360元地稅，420元工商稅，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理費360元，合計1140元，負(fù)擔(dān)過重;三是醫(yī)療市場比較混亂，無證行醫(yī)的多。這次調(diào)查的6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有無證診所19個，其中西港鎮(zhèn)有7個，僅在集鎮(zhèn)經(jīng)營的就有4個，嚴(yán)重擾亂了醫(yī)療秩序，危害著人民群眾的生命健康。這次調(diào)查了解到，山口鎮(zhèn)接生婆袁秀琴在家接生時燒起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港鎮(zhèn)馬祖湖村村民梁小春一家在集鎮(zhèn)中小前接生，近兩年已使4名新生兒患破傷風(fēng)死亡;四是藥品市場的

不正當(dāng)競爭，使以藥養(yǎng)醫(yī)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費更加困難。游醫(yī)藥販的不法行為時有發(fā)生，如在南雜店中賣抗生素類藥，挎?zhèn)€布袋賣生物制劑的行為還隨處可見，更使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無可奈何。五是群眾輕防重治的思想還普遍，投入到醫(yī)療方面的經(jīng)費增加不多。

5、村級防保經(jīng)費無著落，防保工作得不到保證

我縣自xxxxx9年起，取消了人均元的防疫經(jīng)費，村級防保人員誤工工資無著落，稅費又享受不到優(yōu)惠，致使許多村防保人員不再愿意承擔(dān)防保任務(wù)。目前，全縣有6個鄉(xiāng)46個村無防疫員，6個鄉(xiāng)237個村無保健員，村級防疫處于半癱瘓狀態(tài)。有些鄉(xiāng)名義上有防保員，但工作沒有落實，如漫江鄉(xiāng)沙溪村，xxxxx3年四苗接種率只有65%，低于全縣平均水平，今年上半年尚未開展接種。全鄉(xiāng)今年新出生34人，只接種7人，其主要原因是無人負(fù)責(zé)。

三、建議

1、提高認(rèn)識，齊抓共管

各級黨委和政府要從全面貫徹三個代表重要思想和黨的xxxxx大精神，全面建設(shè)小康社會的戰(zhàn)略高度，充分認(rèn)識農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的重要性，牢固樹立全面、科學(xué)的發(fā)展觀，在加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時，把農(nóng)村公共衛(wèi)生擺在十分重要的位置，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生的責(zé)任，促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)與經(jīng)濟(jì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展。要充分調(diào)動各方面的力量，加大宣傳力度，在廣大農(nóng)村群眾中倡導(dǎo)文明健康生活方式，在全社會樹立大衛(wèi)生觀念，形成齊抓共管的工作局面。

2、增加經(jīng)費，確保公共衛(wèi)生支出和財政同步增長

xxxxx3年，我縣公共衛(wèi)生經(jīng)費支出按縣政府的安排沒有完全到位。經(jīng)費短缺使醫(yī)衛(wèi)人才培訓(xùn)和醫(yī)療設(shè)備購置無法展開。建議我縣財政統(tǒng)籌安排，參照鄰縣設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項儲備基金，年金額不少于50萬元。要確保公

共衛(wèi)生經(jīng)費和財政同步增長，切實解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因應(yīng)對公共突發(fā)性事件而支付的巨額費用。建議縣財政統(tǒng)籌衛(wèi)生經(jīng)費和醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)離退休人員工資發(fā)放。

3、整治市場，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作環(huán)境

建議縣政府組織工商、公安、監(jiān)察、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督部門，在今年開展一次專項整治活動，重點打擊游醫(yī)藥販、取締無證診所，清理鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品銷售網(wǎng)點，規(guī)范村級衛(wèi)生所和個體診所的行醫(yī)秩序。要建立分工明確、合作嚴(yán)密的長效管理機(jī)制，切實發(fā)揮衛(wèi)生藥監(jiān)部門的職能作用。要堅決制止向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所亂伸手的行為，嚴(yán)格按照上級有關(guān)規(guī)定，本著支持、扶助原則，區(qū)分營利性和非營利性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，免征承擔(dān)防保任務(wù)的村級衛(wèi)生所的各項稅費。要在廣大農(nóng)村加大公共衛(wèi)生知識宣傳力度，讓廣大農(nóng)民群眾樹立大衛(wèi)生意識，改變重治輕防觀念，增加衛(wèi)生投入。

4、加大人才培訓(xùn)力度，嚴(yán)格人

才管理

要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)衛(wèi)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，突發(fā)多層次、多科學(xué)的能力培訓(xùn)，注重質(zhì)量，不求數(shù)量。城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極主動承擔(dān)傳、幫、帶的義務(wù)。衛(wèi)生局要出臺相關(guān)機(jī)制，人才管理要堅持暢通進(jìn)口，堵住出口原則，適時選聘大中專畢業(yè)生充實農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)隊伍，并切實解決其待遇問題。衛(wèi)生局黨組要嚴(yán)格控制衛(wèi)生系統(tǒng)的人事權(quán)，堅決杜絕用人醫(yī)院說了算的弊病，改變醫(yī)衛(wèi)人員無序流動狀況。要規(guī)范私立醫(yī)院招聘秩序，嚴(yán)格執(zhí)行xxxxx縣人民政府批轉(zhuǎn)縣衛(wèi)生局《關(guān)于積極鼓勵社會力量興辦衛(wèi)生事業(yè)的意見(試行)》有關(guān)規(guī)定。

5、明確定位，加強(qiáng)農(nóng)村防保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

要明確中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院的定位，因地制宜，支持有條件發(fā)展的中心衛(wèi)生院做大做強(qiáng)?？h二院承擔(dān)著西片區(qū)40萬群眾的醫(yī)療任務(wù)和渣津鎮(zhèn)的

防保任務(wù)，地位特殊，要盡快爭取省市衛(wèi)生行政主管部門明確其縣級醫(yī)院身份，并要保證正在建設(shè)中的住院大樓經(jīng)費。中心衛(wèi)生院要承擔(dān)醫(yī)療防保雙重責(zé)任，要健全管理制度，引入競爭機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)技水平，完善醫(yī)療設(shè)備，積極主動迎接醫(yī)衛(wèi)市場競爭。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷完善和推進(jìn)股份合作制改革，要不拘一格選撥鄉(xiāng)村醫(yī)生中的優(yōu)秀人才充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍。要大膽吸收民間資金，改造醫(yī)院用房，完善醫(yī)療設(shè)備。勞動社會保障部門和保險機(jī)構(gòu)要出臺相關(guān)政策，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生中的入股人員參予社會保險，支持衛(wèi)生系統(tǒng)改革。

6、積極宣傳，主動推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨中央、國務(wù)院以滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生要求，從整體上提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量為目的，實踐三個代表的重要舉措，有利于加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，發(fā)揮市場機(jī)制的作用，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，它已在全國數(shù)個省市推行并取得了經(jīng)驗和成績，得到廣大農(nóng)民的擁護(hù)，我縣此項工作已經(jīng)開始運作，請縣委、縣政府繼續(xù)重視和加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，讓農(nóng)村新型合作醫(yī)療在我縣開展起來。

第二篇：全市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革調(diào)研報告

關(guān)于我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

情況的調(diào)研報告

主任、各位副主任、秘書長、各位委員：

根據(jù)市人大常委會2011工作安排，為了進(jìn)一步促進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，7月25日至29日，市人大常委會副主任楊東明帶領(lǐng)部分常委會組成人員、市人大代表及政府有關(guān)部門負(fù)責(zé)人，對我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)工作情況進(jìn)行了專題調(diào)研。調(diào)研組深入神木、府谷、靖邊、綏德四縣，實地察看縣級醫(yī)院、疾控中心、合作醫(yī)療辦公室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，并聽取了縣政府的工作匯報和部分基層人大代表、鄉(xiāng)村干部和就醫(yī)患者的意見。8月10日，調(diào)研組又召開了由市級各醫(yī)改成員單位參加的工作匯報會，聽取了市政府對全市醫(yī)改有關(guān)工作進(jìn)展情況的匯報，詳細(xì)了解了我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本情況和存在的問題，現(xiàn)報告如下：

一、基本情況

近年來，市政府高度重視醫(yī)改工作，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的工作思路，將醫(yī)改工作作為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大民生工程來抓，扎實推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，取得了一定成效。

1、多方籌資，著力提高基本醫(yī)療保障水平 以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及城鄉(xiāng)居民大病救助體系為主體，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系已初步形成。一是基本醫(yī)療保障覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，基本實現(xiàn)了應(yīng)保盡保。截至今年6月底，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險總參保人數(shù)達(dá)到55.09萬人，全市農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療273.7萬人，參合率達(dá)到95.63%。二是保障水平不斷提高。新農(nóng)合資金由06年起步時的50元，逐年增長到100元、150元，到今年的人均300元，大大高于全省人均230元的標(biāo)準(zhǔn)。由于保障資金的增加，群眾就醫(yī)報銷覆蓋人口、醫(yī)療費用報銷比例都得到提高，看病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。三是積極探索具有榆林特色的新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌制度。從7月份開始，全市實行了統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一補(bǔ)償方案、統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一信息化管理的“六統(tǒng)一”管理模式。這項制度的實施，既方便了廣大農(nóng)民在市內(nèi)就醫(yī)，又可以提高新農(nóng)合的總體保障水平。

2、規(guī)范管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度

市政府及有關(guān)部門認(rèn)真抓好國家基本藥物制度實施工作，及時進(jìn)行動員、部署，制定出臺《關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物“三統(tǒng)一”試點工作實施意見》，在公立醫(yī)院及各類醫(yī)保定點藥店實施基本藥物制度，全面執(zhí)行國家藥品目錄內(nèi)307種和省上增補(bǔ)的191種基本藥物參加全省統(tǒng)一招標(biāo)配送，進(jìn)一步降低和統(tǒng)一基本藥物價格和品種。全市244個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部配備、使用基本藥物，實行零差率銷售。761個村衛(wèi)生室開始實行藥品采供“三統(tǒng)一”。截止6月底，全市基本藥物累計采購金額達(dá)到6093.4萬元。

3、加大投入，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 一是從07年開始，市政府每年安排1000萬元專項資金，用三年時間對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行重點建設(shè)。到國債項目和08年、09年中央擴(kuò)大內(nèi)需建設(shè)項目啟動，我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成了房屋建設(shè)和設(shè)備配套工作，12個縣級醫(yī)院的重點建設(shè)任務(wù)也基本完成，村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全面啟動，到目前為止已有3922個村衛(wèi)生室達(dá)到了省上的驗收標(biāo)準(zhǔn)。二是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加大了人才培養(yǎng)力度。2010年，全市培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理人才222人，衛(wèi)生技術(shù)人員444人，鄉(xiāng)村醫(yī)生4138人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員40人。有7家中、省醫(yī)院和我市的11所縣級醫(yī)院建立了對口幫扶關(guān)系，從人才培養(yǎng)，技術(shù)引進(jìn)等方面長期合作。這些措施的實施，使縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院技術(shù)水平，服務(wù)能力得到了進(jìn)一步的提升。

4、預(yù)防為主，全面提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平目前，我市較好地實施了建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神疾病患者管理等九項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。2010年以來，全市農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費分娩補(bǔ)助項目救助孕產(chǎn)婦42601人，落實救助經(jīng)費2878.28萬元，住院分娩率達(dá)到97.60%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到91.20%，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)到90.61%。孕產(chǎn)婦和0—6歲兒童健康管理項目正式啟動。預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作也正式啟動。截止7月底，全市城鎮(zhèn)居民健康狀況建檔44萬人，建檔率達(dá)80%，農(nóng)村居民健康狀況建檔186萬人，建檔率63％，累計共為219344名65歲以上老年人進(jìn)行了健康檢查。管理高血壓患者110380人，糖尿病患者201650人，重癥精神疾病患者3516人。

5、試點先行，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革

今年，我市初步擬定了“政府主導(dǎo)、加大投入、醫(yī)藥分開、有效整合”的公立醫(yī)院改革思路，確定在府谷、神木、靖邊、綏德、米脂五縣開展公立醫(yī)院改革試點工作。主要在公立醫(yī)院內(nèi)部技術(shù)人員聘用、專業(yè)崗位管理等方面積極改革，并通過取消個人收入與醫(yī)療收入掛鉤的考核辦法，尋求醫(yī)院內(nèi)部管理辦法，逐步建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為主要內(nèi)容的績效考核辦法，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，同時積極探索降低醫(yī)療費用和加強(qiáng)監(jiān)管的路徑。目前各項試點工作在穩(wěn)步推進(jìn)中。

二、存在問題

我市的醫(yī)改工作雖然取得了一定成效，也積累了一些成功的經(jīng)驗，但在實際工作中還面臨不少的困難和問題，主要表現(xiàn)在：

1、醫(yī)改工作進(jìn)展不平衡。從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的五項重點工作來看，我市基本醫(yī)療保障體系建設(shè)進(jìn)展快、標(biāo)準(zhǔn)高，比如神木的“全民免費醫(yī)療”，府谷的“基本醫(yī)保與大病救助相結(jié)合”為全國醫(yī)改提供了新模式，新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌更成為衛(wèi)生部的試點。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革進(jìn)展緩慢，各級醫(yī)院基本上還在維持過去的運行模式，造成醫(yī)療保險、合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的監(jiān)管難度越來越大，對醫(yī)療費用的控制越來越難。從經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平看，一些財政收入較低的縣由于醫(yī)療保障資金的提高，出現(xiàn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療配套資金落實難，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運轉(zhuǎn)難，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)投入難，藥品零差價銷售后對醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償難的困局，這些問題極大地制約了醫(yī)改工作的順利推進(jìn)。

2、新農(nóng)合市級統(tǒng)籌還需完善。我市新農(nóng)合從7月1日起開始實行市級統(tǒng)籌，目的是體現(xiàn)公平，提高標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大覆蓋，但新制度實施的同時管理主體也隨之發(fā)生了變化，市、縣之間如何理順管理關(guān)系，如何明確職責(zé)，縣與縣之間如何平衡，甚至一些縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)高于全市的平均水平，如何在制度上積極探索還應(yīng)該認(rèn)真研究。從新制度推行一個多月的情況看，有住院人次增多、住院報銷金額加大的趨勢，有可能存在“輕病人”住院、“小病大養(yǎng)”導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費的現(xiàn)象。

3、藥品“三統(tǒng)一”制度實施有偏差。藥品“三統(tǒng)一”是解決老百姓看病貴的一項重要舉措，能有效遏制分散的一對一采購藥品過程中出現(xiàn)的不正之風(fēng)，但也存在一些問題。一是配送藥品不能滿足老百姓用藥需求，配送品種單一，部分配送藥品價格遠(yuǎn)高于試點前的藥品價格。二是配送藥品與老百姓用藥習(xí)慣有差距。三是藥品配送企業(yè)配送不及時，不能按要求配送到位，且品種、規(guī)格不齊全。

4、專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。一是普遍存在醫(yī)技人員數(shù)量不足?？h、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都不同程度的存在行政后勤管理人員所占比例較高而專業(yè)技術(shù)人員相對短缺的問題，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺更為突出，全市244所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有衛(wèi)生技術(shù)人員2132名，僅有1430人持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和護(hù)士上崗證。二是衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，多數(shù)職稱較高的衛(wèi)生技術(shù)人員都集中在城市大醫(yī)院，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院中高級技術(shù)人員嚴(yán)重短缺。三是由于基層工作條件艱苦、待遇低，留不住人才、嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，滿足不了農(nóng)村群眾看病需求。

5、公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢。公立醫(yī)院改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革五項重點工作的重要任務(wù)之一，我市公立醫(yī)院改革雖然已經(jīng)確立試點并逐步啟動，但進(jìn)展緩慢。各縣區(qū)對公立醫(yī)院改革多存觀望態(tài)度，試點單位改革的力度和深度與國家要求和廣大人民群眾的期盼相比還有不小的差距。

三、幾點建議

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定和群眾切身利益，政府和有關(guān)部門要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，努力破解醫(yī)改工作中的各種難題，扎實將醫(yī)改工作推向深入

1、逐步探索完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌是一項新工作，有許多運行辦法還需要在實踐中不斷完善，有關(guān)部門要下大力氣做好市級統(tǒng)籌后的管理工作，扎實抓好市、縣之間的制度銜接，有效杜絕新舊制度過渡過程中的斷檔，規(guī)范管理，強(qiáng)化監(jiān)督，確保新農(nóng)合資金不流失不浪費，確保參合農(nóng)民得實惠。

2、扎實推進(jìn)公立醫(yī)院改革。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的成敗，很大程度上取決于公立醫(yī)院的改革，加快公立醫(yī)院改革，加強(qiáng)對公立醫(yī)院的監(jiān)管是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心。市政府應(yīng)抓緊制定我市公立醫(yī)院改革實施方案。根據(jù)人口、收入水平合理配臵醫(yī)療資源，科學(xué)設(shè)臵醫(yī)療機(jī)構(gòu)。堅決杜絕低水平重復(fù)建設(shè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模擴(kuò)張，應(yīng)重點在管理體制和運行、保障、監(jiān)督機(jī)制上下功夫，確保公立醫(yī)院改革有序、穩(wěn)步推進(jìn)。

3、不斷加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。市政府應(yīng)科學(xué)核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的編制，建立健全基層衛(wèi)生隊伍正常補(bǔ)充機(jī)制，制定基層衛(wèi)生醫(yī)技人員職務(wù)職稱晉升的優(yōu)惠政策，充分調(diào)動基層醫(yī)技人員的積極性。制定吸引人才的優(yōu)惠政策，讓更多的本科大學(xué)生到基層工作。同時要制定全 科醫(yī)生培養(yǎng)及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計劃，力爭經(jīng)過幾年的努力，使我市的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)人才與功能配套。

4、繼續(xù)完善藥品采供“三統(tǒng)一”制度。相關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步核實中標(biāo)藥品價格，形成較為科學(xué)的藥品價格管理與控制機(jī)制，縮小藥品價格虛高空間，真正把利益讓給老百姓。要結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實際，適當(dāng)調(diào)整配送藥品品種，擴(kuò)大藥品配送種類和范圍，滿足老百姓的用藥需求。要引入競爭機(jī)制，用市場化的手段提高配送工作效率，同時要加大對配送企業(yè)的約束和監(jiān)督。

第三篇：暑期醫(yī)療衛(wèi)生專題調(diào)研報告

暑期醫(yī)療衛(wèi)生專題調(diào)研報告

在校團(tuán)委的有序組織下，來自不同年級、系辦，不同學(xué)生組織的共xx名同學(xué)組建成了醫(yī)療衛(wèi)生專題調(diào)研隊。在指導(dǎo)老師劉部長的統(tǒng)籌安排下于xx年7月7日下午3點30分開始對瀘州市江陽區(qū)竹苑社區(qū)的常住居民進(jìn)行健康狀況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計，為他們建立個人健康檔案。

經(jīng)過為期一周的調(diào)查、整理，我們一共建立了xx余份個人健康檔案，其中，老人xx人，高血壓xx人，老年人中患高血壓的有xx人，糖尿病xx人，兒童xx人。從數(shù)據(jù)看來，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8.40%，在老年人中的發(fā)病率尤高，達(dá)88.11%；糖尿病患病率稍低，但也不容樂觀，約3.53%。因我們在調(diào)查前未與小區(qū)物業(yè)提前溝通，也沒來得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個活動。

在我們調(diào)查的過程中，有很多居民不理解，甚至對我們的身份產(chǎn)生懷疑，不愿意配合調(diào)查。特別是涉及姓名、聯(lián)系方式、工作、既往病史時，大家都會比較避諱。有人說，單位每年都會組織體檢的，不用建立個人健康檔案；也有人說，自己年輕，沒必要；還有人覺得自己本來就有保險的，用不著，而且他們覺得在社區(qū)建立的個人健康檔案會威脅到個人的隱私安全。

我想，這些居民應(yīng)該還不太了解這項國家政策，并且，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的職責(zé)和工作不熟悉，缺乏醫(yī)與患的基本信任，覺得小衛(wèi)生站沒什么用，看不了病，一定得去大醫(yī)院才能心安，其實，這是不必要的。當(dāng)然，也有許多居民非常熱情，很積極地配合我們的調(diào)查。當(dāng)我們無數(shù)次的敲門、解釋，得到對方的理解和支持時，那種感激和興奮是難以言表的。因為，他們的認(rèn)可讓我們相信：我們的所做的事情是對的，醫(yī)生的奉獻(xiàn)是有意義的、是社會需要的，而作為醫(yī)學(xué)生的我們也會對醫(yī)生這個職業(yè)充滿敬畏和向往。

不論大家的態(tài)度怎樣，我們每次敲門總會面帶微笑，重復(fù)同樣的內(nèi)容：“你好！我們是竹苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員，在為社區(qū)的常住居民建立個人健康檔案。請問方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調(diào)查表嗎？謝謝！”“姓名、年齡、職業(yè)、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿。我們?nèi)フ{(diào)查時，很多都只有老人在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨，我們給他們做調(diào)查時也聊些其他的。比如，我們?nèi)サ臅r候也會特別叮囑老人：飲食盡量清淡點，平時少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個人衛(wèi)生等等。他們非常高興，覺得好久都沒人這么關(guān)心過自己了！最后，老人甚至還會 對我們說“謝謝！”，我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關(guān)愛！

另外，我自己在調(diào)查中也作了反思，主要有如下幾點：

一、準(zhǔn)備工作：

需要提前與各個小區(qū)物管聯(lián)系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務(wù)

二、關(guān)于居民健康知識的普及： 1、2009年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》指出，到2020年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的,統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

2、以病人為核心，病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反 映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機(jī)整合。電子病歷是通過計算機(jī)技術(shù)將病人的病歷匯集到計算機(jī)中，通過計算機(jī)獲得病歷的有關(guān)資料并對其進(jìn)行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息。

3、居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的 重要工具；是社區(qū)順利開展各項衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體"的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。

4、居民健康檔案的建立原則：

1）逐步完善的原則；

2）資料收集前瞻性原則；

3）基本項目動態(tài)性原則；

4）客觀性和準(zhǔn)確性原則；

5）保密性原則。

5、居民健康檔案基本內(nèi)容： 全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價值也最高。

6、居民健康檔案的特點和意義：

1）內(nèi)容更全面充分，不僅能記錄病史、病程、診療情況，還可以完成以居民健康為中心的信息集成；

2）居民健康檔案使用更廣泛，電子健康檔案和計算機(jī)信 息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使醫(yī)生會診的時間大大縮短，質(zhì)量大大提高，上下級醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平；

3）居民健康檔案使用更方便，其特有的數(shù)據(jù)格式和集中 的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種診療信息，為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統(tǒng)計分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率；

4）檔案存儲更簡易，能實現(xiàn)大量存儲和實時存取的統(tǒng)一，占用空間小，保存容量大，能永久保存；

5）居民健康檔案可以直接、快速、準(zhǔn)確的為突發(fā)性、傳 染性、多發(fā)性病提供資料。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的落實：

1、日常工作時，態(tài)度熱情，服務(wù)周到，注意健康小知識 的宣傳普及；

2、定期分批次組織社區(qū)常住居民進(jìn)行常規(guī)體檢，并注意 通知到位；

3、每次居民體檢結(jié)束以及看病后，做好相關(guān)記錄；

4、社區(qū)可以就近與瀘州醫(yī)學(xué)院聯(lián)系，組織醫(yī)學(xué)生志愿者 定期在社區(qū)為居民量血壓，宣傳實用健康小知識、急救知識等，增強(qiáng)居民衛(wèi)生意識。

當(dāng)然，在這次調(diào)查中，我們也收獲了許多

一、團(tuán)結(jié)就是力量。

以兩人為一組，小組之間精誠合作，互相交 流，相互幫助，團(tuán)隊任務(wù)之間相互協(xié)調(diào)，共同前進(jìn)，高效完成。隨著工作的進(jìn)行，我們相互也越來越熟悉，大家也收獲了友誼。

二、團(tuán)隊效率有賴于正確有效的指導(dǎo)。

指導(dǎo)老師劉部長每天都會關(guān) 心我們的工作業(yè)績，以及工作中遇到的困難，并及時給出一些建設(shè)性指導(dǎo)和建議，使全隊工作順利完成。

三、有效的溝通是任務(wù)完成的關(guān)鍵。不僅要使居民相信自己，還 要讓他們理解、主動配合，讓他們感覺被關(guān)心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過程中得以提升。

四、這是對耐心和恒心的考驗。調(diào)查過程中，我們面對的是所有 居民，必然會有很多人不理解或懷疑，但是，我們還是必須以良好的心態(tài)開始和繼續(xù)我們的工作。調(diào)查工作需要家家戶戶親自上門問詢，并負(fù)責(zé)解釋以及協(xié)助填表，看似內(nèi)容很少的一張表，也需要花費大量精力和時間才能完成。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民的個人健康狀況不容樂觀，更需要提高居民的疾病預(yù)防和控制意識。我國居民的健康保障，仍有賴于國家衛(wèi)生制度的完善，和醫(yī)療知識的普及。而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為基層醫(yī)療組織，需要從小事抓起，做好社區(qū)居民的個人健康狀況的調(diào)查、記錄，為以后的臨床治療、教學(xué)、研究提供參考建設(shè)性指導(dǎo)和建議，使全隊工作順利完成。

第四篇：關(guān)于全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源情況的調(diào)研報告

根據(jù)《縣人大常委會2018年工作要點》部署要求，為進(jìn)一步了解和掌握我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源基本情況，促進(jìn)全縣醫(yī)療服務(wù)水平提升。9月17日至29日，縣人大常委會專題調(diào)研組到縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心和全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院通過實地察看、聽取匯報、座談交流、發(fā)放問卷等方式對全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源情況開展調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源基本情況

（一）衛(wèi)生服務(wù)體系基本情況。

全縣共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

375家，其中縣級綜合醫(yī)院1家，中醫(yī)院1家，疾病預(yù)防控制中心1家，婦幼保健院1家，皮膚病防治所1家。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)點29家，聯(lián)合診所6家。民營醫(yī)院11家,民營體檢中心1家，個體診所56家（包括診所、中醫(yī)診所和口腔診所），村衛(wèi)生室248所，醫(yī)務(wù)室3所。全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總編制數(shù)1253個，在編人員1059人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師472人，藥劑、檢驗等醫(yī)師256人，在編護(hù)士331人,空編193個。

（二）業(yè)務(wù)運行情況。

2017年縣人民醫(yī)院業(yè)務(wù)收入21560.5萬元，縣中醫(yī)院業(yè)務(wù)收入9882萬元，縣婦幼保健院業(yè)務(wù)收入2184.4萬元。17所衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入共13881.3萬元。

（三）醫(yī)療床位情況。

全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位數(shù)2478張，千人口床位數(shù)達(dá)4.42張，其中三所縣級醫(yī)院病床數(shù)900張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院813張，民營醫(yī)院765張。

（四）設(shè)備投入情況。

近三年，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心4家縣直醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置費2312.8萬元，醫(yī)療科研經(jīng)費投入8.9萬元，17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備購置費931

萬元，醫(yī)療科研投入38.2萬元。

二、全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源存在的問題

（一）醫(yī)療人才嚴(yán)重缺乏

一是全縣中、高級優(yōu)秀專業(yè)醫(yī)技人員嚴(yán)重缺乏，主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師76人，在某個?？祁I(lǐng)域特別突出的醫(yī)技人員少、名醫(yī)少。

二是大部分基層衛(wèi)生院在編醫(yī)技人員少，特別邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)山區(qū)衛(wèi)生院醫(yī)技人員就更少，導(dǎo)致部分基層衛(wèi)生院的公共醫(yī)療服務(wù)難以正常開展。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制管理沒有完全理順。人編分離現(xiàn)象特別嚴(yán)重，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作帶來很大困難。

（二）醫(yī)療設(shè)備普遍短缺

一是全縣缺少高端的醫(yī)療設(shè)備，疑難一點的病情就不能診治，導(dǎo)致很多患者要到市級以上醫(yī)院甚至外省去檢查治療。

二是基層衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備普遍短缺，連基礎(chǔ)的X光機(jī)、心電圖、普通B超檢查設(shè)備都不具備，除幾個中心衛(wèi)生院和城郊衛(wèi)生院設(shè)備能滿足基本的檢查診斷需要，其他衛(wèi)生院的設(shè)備已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)新時代的醫(yī)療服務(wù)要求，嚴(yán)重影響了醫(yī)療服務(wù)水平的提升，導(dǎo)致一些疾病不能及時診斷和救治，稍微嚴(yán)重的患者只能轉(zhuǎn)診縣醫(yī)院。如白水鄉(xiāng)衛(wèi)生院的彩超機(jī)是中醫(yī)院使用10年后退役下來的，茭湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院的是10年前企業(yè)捐贈的二手彩超機(jī)，成像及清晰度極差，已無法準(zhǔn)確分析診斷病情。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)沉重

目前，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于醫(yī)院新建或者擴(kuò)建導(dǎo)致債務(wù)沉重，經(jīng)費嚴(yán)重不足，難以正常運轉(zhuǎn)，如縣人民醫(yī)院急救中心大樓建設(shè)項目總投資2500多萬元，其中，中央預(yù)算內(nèi)投資1000萬元，面臨1400多萬元的缺口；縣婦幼保健院新樓總投資4800多萬元，其中，中央預(yù)算內(nèi)投資2181萬元，面臨2200多萬元的缺口；萬載縣中醫(yī)院門診綜合樓建設(shè)項目總投資6000多萬元，其中，中央預(yù)算內(nèi)投資1575萬元，面臨2400多萬元的缺口；萬載縣人民醫(yī)院西院按照新院設(shè)計要求，投資將達(dá)到9000多萬元，中央預(yù)算內(nèi)投資5000萬元，面臨4000多萬元的缺口。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地緊缺

因人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求日益增長，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院原有的規(guī)劃和用地已凸顯不足，“門難進(jìn)、人難行、車難?！眴栴}突出，沒有發(fā)展空間；縣婦幼保健院建設(shè)用地原規(guī)劃32畝，目前僅落實12畝，綜合樓建設(shè)主體工程已基本完成，但大門、食堂、倉庫、會議室、停車場等附屬設(shè)施無地可建。

（五）醫(yī)療服務(wù)水平不高

全縣整體醫(yī)療服務(wù)水平比較弱，整體醫(yī)療水平偏低。一是縣醫(yī)院對一些疑難病癥診治能力低，大多數(shù)此類病患者都出縣求醫(yī)，去年在外縣報銷的醫(yī)保資金達(dá)到報銷總額的百分之二十。二是基層衛(wèi)生院雖然設(shè)有兒科、防疫科、婦科等科室，但由于缺少專業(yè)醫(yī)技人員，這些科室形同虛設(shè)，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院的整體醫(yī)療服務(wù)水平低下，大多數(shù)群眾有這類病一般都到縣醫(yī)院或外縣診治。

（六）醫(yī)保資金凸顯不足

醫(yī)保資金使用的效率不高，管理存在不足。一是許多醫(yī)院由于環(huán)境不斷改善和醫(yī)療服務(wù)能力逐步提升，患者就醫(yī)人次數(shù)不斷增加，加上從去年開始實行的健康扶貧政策，建檔立卡貧困患者在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際報銷比最少達(dá)到90.5%，同時，一些慢性病也納入醫(yī)保范圍，導(dǎo)致大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)到現(xiàn)在的醫(yī)保報補(bǔ)資金就已突破全年的定額醫(yī)保資金基數(shù)。二是門診看病沒有納入醫(yī)保報銷，大多數(shù)基層衛(wèi)生院為了報銷，就會把可在門診看病的患者辦成住院，就是所謂的“掛床”，把小病看成大病，造成醫(yī)保資金的浪費。三是有些民營醫(yī)院對一些患者用車接送，且包吃包住包治療一段時間以后，患者只用支付連伙食費都不夠的費用就可輕松出院，而這些費用實際都是醫(yī)保報銷。

三、對醫(yī)療衛(wèi)生資源的意見建議

（一）加大醫(yī)療人才的招聘力度

一是政府要加大醫(yī)療人才的招聘力度，盡量把現(xiàn)有的空編醫(yī)技人員招滿。

二是進(jìn)一步理順各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的編制關(guān)系，解決衛(wèi)生系統(tǒng)91名干部人編分離問題，做到編隨人走，穩(wěn)定各醫(yī)院人才隊伍建設(shè)。

（二）加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費投入

要繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，一是對醫(yī)院的大型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和大型醫(yī)療器械的添制要給予鼓勵和扶持。特別對目前因新建或擴(kuò)建造成債務(wù)沉重的幾所醫(yī)院，政府要想辦法幫他們渡過難關(guān)。二是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極創(chuàng)造條件，落實享受全額撥款事業(yè)單位政策，切實解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的后顧之憂。

（三）提升全縣醫(yī)療服務(wù)水平

一是縣衛(wèi)計委要狠抓醫(yī)院管理，特別在醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技水平、事業(yè)心、責(zé)任心上要狠下功夫。

二是加大特定醫(yī)技人員招入力度，努力培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)療領(lǐng)域的特色人才。三是形成醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)臨床實踐討論交流制度，獎優(yōu)罰劣，形成比、學(xué)、趕、超的醫(yī)學(xué)氛圍。四是要加大輸送醫(yī)技人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的深造力度，努力提高醫(yī)技人員水平，使我縣絕大部分的患者能在本縣轄區(qū)內(nèi)得到醫(yī)治。

（四）擴(kuò)大城區(qū)公立二級醫(yī)院用地范圍

一是建議將縣人民醫(yī)院內(nèi)三棟宿舍樓予以拆遷，納入醫(yī)院預(yù)留醫(yī)療用地。

二是將縣婦幼保健院搬遷后的土地都劃歸縣中醫(yī)院使用。三是落實縣婦幼保健院新院10-20畝的二期建設(shè)用地，以備婦幼保健院的擴(kuò)建需要。

（五）完善醫(yī)保資金的管理

提高醫(yī)保資金的使用效率，規(guī)范醫(yī)保資金的管理。一是要將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診納入醫(yī)保統(tǒng)籌，通過開展門診統(tǒng)籌，防止將普通門診轉(zhuǎn)辦成住院“掛床”報銷的現(xiàn)象發(fā)生。二是要進(jìn)一步深入調(diào)查，完善醫(yī)保資金管理制度，杜絕醫(yī)?；鸬睦速M，確保醫(yī)保資金用在刀刃上。三是要強(qiáng)化監(jiān)管，加大醫(yī)?；肆Χ龋瑢室怛_取、套取醫(yī)保基金的行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

第五篇：縣醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研報告

【篇一】

為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)全縣衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)政協(xié)2017工作安排，縣政協(xié)調(diào)研組于6月6日至7月20日，到漢王、雙安、高橋、毛壩、向陽衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實地查看，調(diào)查研究，并與縣衛(wèi)計局、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、縣疾控中心等縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談，共同分析我縣衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)中所面臨的困難和問題，共同探討解決問題的路徑，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、基本情況

全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)268個。其中，縣直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5所（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、縣疾控中心、縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所）；

鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院17所；

村衛(wèi)生室215所；

個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)31個。全縣核定衛(wèi)生事業(yè)編制616人，在崗人員1113人，其中在編612人，聘用501人。在編人員中，本科學(xué)歷146人，占24%，大專287人，占47%、中專及以下學(xué)歷179人占29%;高級專業(yè)技術(shù)職稱89人，中級職稱200人，初級及以下職稱824人，分別占總數(shù)8%、18%、74%。

近年來，由于國家宏觀政策的調(diào)整，社會事業(yè)的政策支持系統(tǒng)得到改善和加強(qiáng)，在縣委、縣政府的重視下，衛(wèi)生事業(yè)的外部環(huán)境與內(nèi)生動力明顯改觀，發(fā)展機(jī)遇前所未有，群眾就醫(yī)條件明顯改善，衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的瓶頸問題有所突破。表現(xiàn)在：一是人才教育培訓(xùn)制度化機(jī)制形成，人才梯隊建設(shè)向好。印發(fā)了《紫陽縣“十百千萬醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)培養(yǎng)工程”實施方案》《紫陽縣鄉(xiāng)村醫(yī)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)實施方案》，按照《全縣醫(yī)務(wù)人員崗位大練兵大比武活動實施方案》，有計劃的組織開展醫(yī)、藥、護(hù)、技崗位大練兵、大比武競賽活動，提升了醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平。二是人才引進(jìn)渠道拓寬，政策給力。從2010年開始，通過農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)、人才振興計劃以及陜西省定向招錄等招錄方式充實基層網(wǎng)底，積極引進(jìn)和聘用緊缺實用型人才和學(xué)科帶頭人。三是完善人事分配制度改革，激發(fā)人才活力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面建立了聘用制度和崗位管理制度，實現(xiàn)由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，縣人民醫(yī)院績效考核分配方案在全市二級醫(yī)院推廣。四是公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵性的分配機(jī)制基本形成，醫(yī)務(wù)人員積極性大幅得到提升。五是落實人性化管理模式，建立了人才成長激勵機(jī)制。對引進(jìn)的人才在晉升職稱、崗位選定給予相應(yīng)傾斜并給安家費補(bǔ)助。六是推行聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。通過推進(jìn)分級診療制度，落實“傳幫帶”機(jī)制，開展對口支援等形式，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的醫(yī)療服務(wù)格局。通過實施規(guī)范管理，積極創(chuàng)建，提升了全縣綜合醫(yī)療服務(wù)能力。

二、主要問題

我縣衛(wèi)生計生事業(yè)雖然取得了長足發(fā)展，但衛(wèi)生計生人才隊伍建設(shè)與人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求還有較大差距，醫(yī)學(xué)人才總量不足、臨床醫(yī)學(xué)人才緊缺、結(jié)構(gòu)不合理、隊伍不穩(wěn)定的問題由來已久，已制約我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

(一）衛(wèi)生人力資源總量不足。一是編制與實際需求差距較大。目前，我縣三所公立醫(yī)院仍然沿用1998年編制核定人數(shù)（其中縣人民醫(yī)院140人、縣中醫(yī)院40人、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心8人），現(xiàn)有在編在崗人員202人，臨時聘用323人，實際開放床位442張，缺編461人。隨著醫(yī)療需求量的激增，醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的擴(kuò)張，國家惠民政策公共衛(wèi)生服務(wù)項目的執(zhí)行，醫(yī)療供需矛盾突出，目前我縣衛(wèi)技人員遠(yuǎn)低于全省平均每千人擁有衛(wèi)技人員6.35名，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.98名的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《陜西省人民政府關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》文件精神“縣級公立醫(yī)院按照床位與編制1:1.5的比例核定人員編制”的規(guī)定，我縣床位核定方案已經(jīng)市政府（《安康市人民政府辦公室關(guān)于核定市縣公立醫(yī)院床位數(shù)的批示》）批復(fù)，核定我縣三所縣級公立醫(yī)院床位編制650張，人員編制應(yīng)為975人。二是縣疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)有在編人員25人，縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心現(xiàn)有在編人員15人，衛(wèi)生計生監(jiān)督所現(xiàn)有編制人員5人。按照《陜西省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃及資源配置標(biāo)準(zhǔn)（2016-2020）》，疾病預(yù)防控制人員按每萬常住人口1.25人的標(biāo)準(zhǔn)，按35萬人計算，縣疾控中心應(yīng)核定人員編制44人；

婦幼保健人員人口按每千人0.20人的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)核定人員編制70人；

衛(wèi)生監(jiān)督人員按每千人0.1人的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)核定人員編制35人。在兩次機(jī)構(gòu)改革中，衛(wèi)生監(jiān)督職能增強(qiáng)，而人員編制卻在減少。三是新醫(yī)改實施以來，2011年市編辦下達(dá)紫陽縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制410人（縣編辦下達(dá)310人），鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站編制98人，整合后人員編制508人，現(xiàn)有在編人員330人，缺編178人。

（二）人才隊伍結(jié)構(gòu)不合理。一是高級人才匱乏。全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才中，高級職稱和本科學(xué)歷人才比例明顯偏低。縣級醫(yī)院缺乏學(xué)科帶頭人，?？铺厣幻黠@，專業(yè)拓展困難，如胸外等專科還是空白。二是專業(yè)結(jié)構(gòu)配置不合理?？h鎮(zhèn)醫(yī)院普遍缺乏臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，所招的本科醫(yī)學(xué)生成長周期長，個別鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，部分醫(yī)療設(shè)備因無人操作而閑置，因臨床醫(yī)生短缺出現(xiàn)了“大病不敢看、小病沒人看”的狀況，群眾不得不舍近求遠(yuǎn)，到外地就醫(yī)，分級診療制度難以落實。在專業(yè)分布上婦產(chǎn)科、兒科、影像、麻醉等專業(yè)人員缺乏，中醫(yī)藥人才、婦產(chǎn)科醫(yī)生嚴(yán)重不足，隨著全面二孩政策的落實，人口出生率增長，產(chǎn)兒科醫(yī)生緊缺問題將更為嚴(yán)重。三是編外聘用人員多，隊伍不穩(wěn)定。目前，縣鎮(zhèn)醫(yī)院接近50%是聘用人員，且多為護(hù)理專業(yè)，退休醫(yī)生不得不返聘，因各醫(yī)院之間薪酬待遇、養(yǎng)老保險繳納沒有保障，隊伍不穩(wěn)定。四是公共衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)底不牢。全縣公共衛(wèi)生科班人員稀缺，鎮(zhèn)防疫專干業(yè)務(wù)水平參差不齊，大量的基本公共衛(wèi)生項目，如計劃免疫、健康管理等由村衛(wèi)生室實施，全縣大部分衛(wèi)生室的村醫(yī)年齡偏大，且后繼乏人，急需提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)能力。

（三）人才流動管理體制不暢。一是衛(wèi)生專業(yè)由于其專業(yè)性強(qiáng)，需要結(jié)合各自專業(yè)特長和崗位需要，進(jìn)行合理配置和有序流動，便于進(jìn)一步發(fā)揮各自專業(yè)特長，保證各單位職能職責(zé)和功能得到充分發(fā)揮。由于人員緊缺及流動不暢，現(xiàn)有人力資源管理模式，制約了人力資源潛能、技能的最大發(fā)揮和各單位的有序發(fā)展。如縣醫(yī)院目前借調(diào)33人，有的已成業(yè)務(wù)骨干，但至今仍未辦理調(diào)動手續(xù)，受單位職數(shù)限制，個人無法晉升職稱，導(dǎo)致個人工作積極性受到影響。二是高級、中級和初級崗位職數(shù)設(shè)置不合理，導(dǎo)致部分衛(wèi)生技術(shù)人員即便取得了相應(yīng)的技術(shù)職稱，因受崗位職數(shù)比例和編制限制，無法聘任相應(yīng)技術(shù)職稱，致使人才梯隊不合理。

（四）人才激勵機(jī)制不健全。一是由于編制限制、工作條件、待遇等諸多制約導(dǎo)致招不進(jìn)人才，留不住人。目前，我縣招聘醫(yī)學(xué)本科生享受的是省政府給予的專項補(bǔ)助?？h上沒有出臺比省上力度更大的人才招聘優(yōu)惠政策。在人才招聘、引進(jìn)方面，同其他交通方便、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的縣區(qū)相比我縣不具備競爭優(yōu)勢。由于未建立人才引進(jìn)激勵機(jī)制，導(dǎo)致“招人難，留人難”問題。二是基層人才招聘條件要求過高，與基本醫(yī)療服務(wù)實用型人才的需求脫節(jié)，出現(xiàn)“本地醫(yī)學(xué)畢業(yè)生生源少、外縣區(qū)高學(xué)歷畢業(yè)生不愿來”的狀況。

（五）人才培養(yǎng)力度滯緩。由于衛(wèi)生技術(shù)人員總量不足，隨著醫(yī)保制度的完善，人民群眾就醫(yī)需求量的增加，大部分專業(yè)技術(shù)人員存在一崗多職，部分技術(shù)骨干工作量大，工學(xué)矛盾突出，外派離崗學(xué)習(xí)特別是技術(shù)骨干、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)、培育計劃無法落實。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部“傳、幫、帶、教”工作缺乏激勵機(jī)制，新進(jìn)人員技能提高緩慢。

（六）財政保障投入不足。近年來，縣政府克服財政困難，加大了醫(yī)改的投入，保障了改革的順利進(jìn)行，隨著中省市改革步伐的加快，投入逐年增加，需要縣級政府配套和投入增幅加大。依據(jù)《陜西省人民政府關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》精神，要求縣醫(yī)院在職人員基本工資財政供養(yǎng)應(yīng)達(dá)到70%以上、縣中醫(yī)院達(dá)到100%，縣政府常務(wù)會議對縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院在編在崗人員基本工資分別給予30%、20%的補(bǔ)助政策未得到執(zhí)行。財政投入保障與中省市要求差距較大，從而影響到省市每年對我縣醫(yī)改考核和排名?？h疾控中心屬于公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，未預(yù)算安排辦公經(jīng)費；

按照《陜西省人民政府關(guān)于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的實施意見》要求，鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資由縣財政全額預(yù)算，目前鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資僅為44%。

（七）突發(fā)事件應(yīng)急處置能力需加強(qiáng)。我縣120急救中心掛靠縣人民醫(yī)院，機(jī)構(gòu)沒有獨立設(shè)置，急救中心人員沒有專門編制，經(jīng)費沒有專項安排以及人員工資沒有全額預(yù)算。120急救中心人員工資、車輛運轉(zhuǎn)及養(yǎng)護(hù)費用依靠醫(yī)院業(yè)務(wù)收入來支付維持?，F(xiàn)僅有救護(hù)車3輛，醫(yī)生6人，護(hù)士14人，司機(jī)3人，他們既要全天候擔(dān)負(fù)院前急救任務(wù)，又要負(fù)責(zé)本院急診治療和危重病人的搶救，長期是超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，給院前急救和醫(yī)療安全存在隱患。

三、建議意見

（一）加強(qiáng)對衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。建議成立由縣政府常務(wù)副縣長為組長，縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，縣編委辦、人社、財政、衛(wèi)生等相關(guān)部門為成員的紫陽縣衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣衛(wèi)生技術(shù)人才建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織實施，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)的宏觀指導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。

（二）核定增加衛(wèi)生人才編制總量。要遵循“預(yù)算跟著編制走，編制跟著事業(yè)走”的原則，按照中省規(guī)定，到2020年，常住人口每千人醫(yī)院床位數(shù)6張，按照床位與人員1：1.5的比例，重新核定縣級醫(yī)療單位人員編制。縣級公共衛(wèi)生計生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，在不突破總量的前提下，以服務(wù)人口數(shù)及公共衛(wèi)生服務(wù)情況，合理核定人員編制，采取分級、分批次、逐步配齊衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。建立系統(tǒng)內(nèi)人才科學(xué)合理流動機(jī)制，結(jié)合各醫(yī)療衛(wèi)生計生單位專業(yè)需要和學(xué)科建設(shè)，在編制限額內(nèi)，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，促進(jìn)具備基本條件和其他規(guī)定條件的專業(yè)技術(shù)人員在縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生計生機(jī)構(gòu)內(nèi)合理、有序流動。實行編制總量控制，統(tǒng)籌使用，動態(tài)管理，建立健全衛(wèi)生人才編制備案管理制度。

（三）深化人事制度改革。進(jìn)一步健全衛(wèi)生人才公平競爭和績效評價機(jī)制，全面推進(jìn)人員聘用制度和崗位管理制度，建立衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人才科學(xué)合理流動機(jī)制；

實現(xiàn)衛(wèi)生人才管理由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變；

實行按需設(shè)崗、公開招聘、競聘上崗、科學(xué)考核、合同管理。

縣級醫(yī)院借調(diào)人員，應(yīng)理順人事關(guān)系，辦理調(diào)入手續(xù)，這既化解了鎮(zhèn)衛(wèi)生院被長期占編、人不在崗的遺留問題，又解除了借調(diào)人員的后顧之憂。進(jìn)一步加快標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)步伐，逐步解決村醫(yī)后繼無人問題，鼓勵農(nóng)村青年進(jìn)入衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)，培養(yǎng)本土村醫(yī)。進(jìn)一步深化衛(wèi)生職稱制度改革，執(zhí)行好評聘分離制度，對中級以上的衛(wèi)技人才，可不受崗位設(shè)置的限制，優(yōu)先聘用。對學(xué)科帶頭人等優(yōu)秀人才，可以破格高聘。

（四）建全衛(wèi)生人才引進(jìn)激勵機(jī)制。按照《陜西省人民政府關(guān)于為縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生的意見》，凡參加我縣公開招錄聘用的醫(yī)學(xué)類本科生一年試用期滿考核合格后，享受相關(guān)規(guī)定的優(yōu)惠待遇?？h財政另行增撥一次性安家費，按一本醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生3萬元，二本醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生2萬元，三本醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生1萬元予以補(bǔ)助。對取得中專以上學(xué)歷并通過執(zhí)業(yè)資質(zhì)（醫(yī)師系列定為執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上）考試且業(yè)務(wù)水平考核，年齡在35周歲以內(nèi)的專業(yè)技術(shù)人員予以直接聘用到縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時，將護(hù)理專業(yè)和醫(yī)院緊缺的信息化、公共衛(wèi)生管理、財務(wù)管理等專業(yè)納入醫(yī)學(xué)本科生招聘專業(yè)范圍。

（五）加強(qiáng)人才培訓(xùn)力度。衛(wèi)計行政主管部門要對全縣衛(wèi)生技術(shù)人才專業(yè)分布情況進(jìn)行宏觀調(diào)控，針對臨床醫(yī)生緊缺及部分?？迫瞬艛鄼n的實際問題，根據(jù)專業(yè)發(fā)展需要，有計劃、有目的地選派中青年技術(shù)骨干到上級醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，逐步提高衛(wèi)生人才隊伍醫(yī)療技術(shù)水平。對全科醫(yī)生、婦產(chǎn)科、兒科等緊缺崗位，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，引進(jìn)具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的臨床醫(yī)生，切實解決縣級醫(yī)院?？崎_展困難的問題。

（六）增加財政保障投入。進(jìn)一步加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重和政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重。除基礎(chǔ)建設(shè)投入外，對醫(yī)院購置基本診療設(shè)備給予財政補(bǔ)助，著力改善診療環(huán)境和硬件裝備。逐步化解醫(yī)院的債務(wù)。要建立專項基金，用于重點專科建設(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)及優(yōu)秀人才獎勵。建立完善獎勵激勵措施。建立和創(chuàng)新選人用人、考核評價機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和重用優(yōu)秀人才。在堅持效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則下，逐步建立重實績、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，做到責(zé)任和權(quán)利相統(tǒng)一，貢獻(xiàn)與薪酬相一致，個人收入與單位效益相協(xié)調(diào)，充分調(diào)動全體衛(wèi)生技術(shù)人員工作積極性。

（七）加強(qiáng)信息化建設(shè)力度。通過跨區(qū)域組建醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，與省市級醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，成立醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)學(xué)“影像中心、病理中心、檢驗中心”，依托省衛(wèi)計委“遠(yuǎn)程會診和心醫(yī)國際平臺”“與省市級醫(yī)院實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，使病人信息及時傳輸?shù)绞∈屑夅t(yī)院，通過遠(yuǎn)程會診，讓患者得到上級醫(yī)院專家診斷，從而解決我縣高端人才緊缺現(xiàn)狀。

（八）加強(qiáng)衛(wèi)生急診急救體系建設(shè)。結(jié)合現(xiàn)代急救理念，以及人民群眾的生命安全和健康需求，根據(jù)《院前醫(yī)療急救管理辦法》，按照120急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，按照就近、安全、迅速、有效的原則，單獨設(shè)置紫陽縣120急救中心，強(qiáng)化對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮、控制和醫(yī)療救治能力。

【篇二】

為全面了解我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀，7月上旬，縣人大常委會成立調(diào)研組，深入我縣衛(wèi)計等相關(guān)部門、兩大醫(yī)療集團(tuán)及下屬部分衛(wèi)生院、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生室，以全縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀、兩大醫(yī)療集團(tuán)管理運行、鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為重點，開展了為期一個多月的調(diào)研。為學(xué)習(xí)借鑒外地醫(yī)改工作經(jīng)驗，調(diào)研組還赴運城市鹽湖區(qū)進(jìn)行拓展調(diào)研，形成此調(diào)研報告。

一、基本情況

近年來，縣委、縣政府以推進(jìn)健康石泉建設(shè)為引領(lǐng)，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”總體要求，不斷推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，成立了以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的兩大醫(yī)療集團(tuán)，“醫(yī)療共同體”初步形成。全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升，群眾“看病難、看病貴”和基層醫(yī)院“看不了病、看不好病”的問題得到初步解決。

（一）組建了兩大醫(yī)療集團(tuán)。在縣委縣政府出臺了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》后，加快改革步伐，迅速組建了縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭的兩大醫(yī)療集團(tuán)，將全縣11個鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室分別劃歸兩大集團(tuán)，初步實現(xiàn)了全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的整合優(yōu)化。

（二）服務(wù)體系不斷完善。通過推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，完善兩大醫(yī)療集團(tuán)管理體制和運行機(jī)制。不斷提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率和效能，先后出臺了《石泉縣醫(yī)療集團(tuán)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法（試行）》等7個辦法，強(qiáng)化了對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事、資金、績效等方面管理。完善了法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，實行公立醫(yī)院管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。按照“抓兩頭、帶中間”的扁平化建設(shè)思路，加強(qiáng)了農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室的建設(shè)，不斷提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。建立了分級診療體系，打通了雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)渠道。

（三）服務(wù)能力逐步提升。新建了新生兒科、重癥監(jiān)護(hù)室等重點科室，購置了一批醫(yī)療設(shè)備，診療能力有所提升。推進(jìn)了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)，建立了縣鎮(zhèn)村三級遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。組建了270支責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊，與貧困戶建立幫扶包抓聯(lián)系機(jī)制，定期入戶宣傳健康扶貧政策、提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，健康扶貧工作位列全市前茅。

二、主要問題和困難

近年來，我縣在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方面做了大量工作，取得了較為顯著的成效，但離人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求、以及“石泉人盡可能不到外地看病”的目標(biāo)還有一定差距。主要存在以下問題和困難：

（一）醫(yī)改推進(jìn)緩慢。目前全縣醫(yī)改工作中“四項改革”進(jìn)展緩慢，“三化”（信息化、扁平化、法制化）建設(shè)推進(jìn)不力，五大保障機(jī)制尚未破題，相關(guān)職能部門對縣委縣政府《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》落實沒有完全到位，相關(guān)部門和公立醫(yī)院管委會對《實施意見》落實情況督查不夠有力。醫(yī)改戰(zhàn)略路線圖雖已明確，但各相關(guān)職能部門、醫(yī)療集團(tuán)對各階段、各時期的目標(biāo)任務(wù)缺乏細(xì)化和落實，考核獎懲和解決問題的辦法不清晰，整體推進(jìn)緩慢。

（二）思想解放不夠。兩大醫(yī)療集團(tuán)班子對于進(jìn)一步深化醫(yī)療服務(wù)體系改革認(rèn)識不到位，深化改革、提高醫(yī)療服務(wù)水平主動意識不強(qiáng)，內(nèi)生動力不足，有“等、靠、要”的思想，片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)療集團(tuán)本部的“穩(wěn)定”和“收益”，忽視了基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的生存和發(fā)展，導(dǎo)致基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢、面臨困境，對群眾就醫(yī)缺乏“吸引力”。

（三）保障落實不夠。目前醫(yī)改的五大保障機(jī)制落實不夠到位。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)缺乏資金，兩大醫(yī)療集團(tuán)在編在崗人員職業(yè)年金未交納，隊伍不穩(wěn)定。鎮(zhèn)村醫(yī)療技術(shù)人員嚴(yán)重缺乏，村醫(yī)隊伍普遍年齡偏大，后繼乏人。

（四）合療基金入不敷出。目前我縣農(nóng)村合療基金入不敷出，嚴(yán)重超支，2017年已形成966萬元的差額，2018年上半年又形成800多萬的差額，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付合療報銷款導(dǎo)致運轉(zhuǎn)困難。同時藥品“三統(tǒng)一”政策亟待完善，群眾在縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)需要的藥品買不到、能買到的藥品明顯高于市場價格的現(xiàn)象時有發(fā)生。

（五）群眾滿意度亟待提高。醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)還需進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)行為還需進(jìn)一步規(guī)范，開大處方、過度醫(yī)療、“打包檢查”等現(xiàn)象還時有發(fā)生，“看病難、看病貴”的問題依然不同程度地存在。

三、對策與建議

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)。要加強(qiáng)對《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》貫徹落實工作的專項督查，縣政府相關(guān)部門要進(jìn)一步完善相關(guān)督查考核和激勵辦法，組織人力，定期組織督查，確保部門醫(yī)改職責(zé)履行到位、各項政策落實到位。

（二）進(jìn)一步提升認(rèn)識。兩大醫(yī)療集團(tuán)要提升認(rèn)識，主動作為，大膽實踐，克服“本位主義”思想，真正把下屬的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)管起來，管人管錢管事管發(fā)展，建立向基層傾斜的薪酬分配制度和考核制度，拿出“本部的部分盈利資金”對鎮(zhèn)村衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)成員及職工進(jìn)行績效獎勵，保障和提高基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，調(diào)動其積極性，從而打造職能明確、分級診療、優(yōu)勢互補(bǔ)、密切協(xié)作的醫(yī)共體。

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化保障。財政、人社、衛(wèi)計等部門要按照縣委、縣政府《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》要求，千方百計保障醫(yī)療衛(wèi)生體制改革在經(jīng)費投入和人才保障方面的需要。在正常保障的前提下，縣財政要按照已出臺的文件規(guī)定為在職在崗醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員繳納職業(yè)年金等。人社部門要出臺優(yōu)惠政策，鼓勵醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，千方百計充實農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍。人事編制部門應(yīng)將原計劃生育服務(wù)站人員編制劃歸到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以緩解基層衛(wèi)生院編制緊缺問題。

（四）進(jìn)一步完善合療和醫(yī)保政策。一方面要積極向上反映，與省市衛(wèi)計部門對接，提出合理化建議，爭取支持，及時調(diào)整合療報銷政策和藥品“三統(tǒng)一”政策。同時衛(wèi)計部門和兩大醫(yī)療集團(tuán)要加強(qiáng)內(nèi)部管控，嚴(yán)格執(zhí)法，對過度醫(yī)療和“打包”檢查等套取合療基金的行為要嚴(yán)肅查處，建立健全合療基金第三方監(jiān)管、撥付、風(fēng)險防控、預(yù)警等機(jī)制，確保合療基金保基本、保大病的功能，最大限度滿足人民群眾用藥需求。

（五）進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平。兩大醫(yī)療集團(tuán)要完善并落實監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)日常監(jiān)管和考核評議，嚴(yán)格落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，穩(wěn)步提升醫(yī)技水平和服務(wù)水平，健全醫(yī)療集團(tuán)社會評價體系，廣泛聽取人民群眾意見，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)滿意度。

【篇三】

根據(jù)縣人大常委會2017年工作要點安排，3月16日，縣人大常委會副主任趙巖帶領(lǐng)縣人大教科文衛(wèi)工委的組成人員，對全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研。調(diào)研活動采取下列方式進(jìn)行：一是聽取縣衛(wèi)計委負(fù)責(zé)同志的工作匯報；

二是實地察看劉橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院及彭樓村衛(wèi)生室；

三是和縣衛(wèi)計委，劉橋鎮(zhèn)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)同志進(jìn)行座談交流。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作成效明顯

（一）縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)明顯改善。投資1.3億元的縣醫(yī)院住院部綜合大樓和投資1.2億元的新建的縣中醫(yī)院，于2013年投入使用。投資1.86億元的縣醫(yī)院門診綜合樓于2015年6月動工興建，工程目前正在建設(shè)中。通過爭取中央投資、實施省民生工程以及加大縣級財政的衛(wèi)生投入，全縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)基本達(dá)到了省級建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，村衛(wèi)生室建設(shè)均達(dá)到了省級建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)有所提高。實施衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，著力培養(yǎng)和引進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才。醫(yī)改后，縣級醫(yī)院自主招聘專業(yè)人員362名，完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)56人，公共衛(wèi)生人員培訓(xùn)450人，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)1150人，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)17人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊培訓(xùn)36人。

(三)全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升。縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院抓住改革契機(jī)，鞏固二甲醫(yī)院創(chuàng)建成果，認(rèn)真組織實施“提升醫(yī)療服務(wù)水平和病人滿意度”工程，推進(jìn)臨床路徑改革，不斷強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，12家鎮(zhèn)級衛(wèi)生院和縣醫(yī)院聯(lián)合，6家鎮(zhèn)級衛(wèi)生院和縣中醫(yī)院聯(lián)合，組建了2個縣域醫(yī)共體，有針對性地幫扶鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。推進(jìn)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，加強(qiáng)績效考核，規(guī)范內(nèi)部管理，開展創(chuàng)建活動，基層醫(yī)療服務(wù)能力大大提升，臨渙等3個鎮(zhèn)級衛(wèi)生院被評為國家級“群眾滿意衛(wèi)生院”，2個村級衛(wèi)生室被評為省級“群眾滿意村衛(wèi)生室”。

二、存在的問題

一是全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總量存在短板，2016年全縣每千人常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為3.26張，低于全省平均水平4.35張；

二是縣級醫(yī)院缺少區(qū)域內(nèi)優(yōu)勢臨床?？?；

三是鎮(zhèn)級衛(wèi)生院人才匱乏；

四是少數(shù)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院硬件設(shè)施建設(shè)不達(dá)標(biāo)，業(yè)務(wù)用房破舊，設(shè)備老化，影響醫(yī)療業(yè)務(wù)工作開展。

三、幾點建議

推進(jìn)全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，要充分發(fā)揮政府在制度、規(guī)劃、籌資等方面的作用，強(qiáng)化政府對醫(yī)療衛(wèi)生的主體責(zé)任，在公立醫(yī)院基本建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)與培養(yǎng)等方面加大投入，同時發(fā)揮市場在資源配置方面的作用，引導(dǎo)社會辦醫(yī)向高水平規(guī)范化發(fā)展。著力構(gòu)建功能完善、結(jié)構(gòu)合理、區(qū)域協(xié)調(diào)、運轉(zhuǎn)有效、分工協(xié)作的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（一）實施“皖北名院”戰(zhàn)略，積極推進(jìn)縣級醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院。對照國家衛(wèi)計委頒布的縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)，深化縣級醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè)，引進(jìn)高層次人才，加快新技術(shù)應(yīng)用，強(qiáng)化內(nèi)部管理，全面提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平。

（二）加強(qiáng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行活力。實施危舊業(yè)務(wù)用房改造，更新設(shè)備裝備，完善鎮(zhèn)級醫(yī)院硬件設(shè)施。以縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，著力解決基層衛(wèi)生技術(shù)人員不足和人才引進(jìn)難的問題，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)水平，調(diào)動各類人員的積極性和主動性。加強(qiáng)中心衛(wèi)生院建設(shè)，扶持實力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院。

（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。繼續(xù)抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，完善“八統(tǒng)一、兩獨立”的管理模式，落實好《村衛(wèi)生室常見病門診診療規(guī)范》。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善收入分配，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

【篇四】

為全面了解和掌握全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，10月上旬，縣政協(xié)組織部分醫(yī)藥界政協(xié)委員，組成全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況調(diào)研組，先后深入到馬泉衛(wèi)生院、馬泉鄉(xiāng)蔡家坪村衛(wèi)生室、三岔中心衛(wèi)生院、三岔鎮(zhèn)朱家莊村衛(wèi)生室以及縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院等6個不同等級的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過實地察看、聽取匯報、現(xiàn)場詢問和座談交流等方式，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)研?，F(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況報告如下：

一、基本情況

近年來，全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，以關(guān)注民生、服務(wù)健康為宗旨，積極搶抓機(jī)遇，不斷加快發(fā)展步伐，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施實現(xiàn)跨越式提升，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)初步建立，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度全面落實，醫(yī)療衛(wèi)生管理工作進(jìn)一步規(guī)范，整體服務(wù)水平有了顯著提升，人民群眾健康水平有了明顯改善。全縣現(xiàn)有縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)153個，其中，縣級醫(yī)院2個，婦幼機(jī)構(gòu)1個，疾控機(jī)構(gòu)1個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個，村衛(wèi)生室135個，村級醫(yī)務(wù)人員231人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有各類專業(yè)技術(shù)人員446人，工勤人員19人。今年以來，全縣先后選派縣級業(yè)務(wù)骨干20人次在省內(nèi)外三甲醫(yī)院進(jìn)行為期半年及以上的學(xué)習(xí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26人到縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修，選派47名村醫(yī)參加甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)定西校區(qū)為期半年的脫產(chǎn)培訓(xùn)。同時，積極利用協(xié)作醫(yī)院平臺，邀請省市三甲醫(yī)院專家在縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展手術(shù)試教14臺次，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員72人次。

二、發(fā)展現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全面加強(qiáng)。近年來，我縣結(jié)合省政府為民辦實事項目、災(zāi)后重建和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輔助設(shè)施建設(shè)等項目，努力改善并全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平。一是省政府為民辦實事建設(shè)項目實施情況。2012年以來，省政府下達(dá)我縣為民辦實事項目共計7個，項目總投入資金48萬元（其中:省預(yù)算內(nèi)投資34萬元，地方配套14萬元），建成7所村級衛(wèi)生室并投入使用，有效的改善了村級醫(yī)療服務(wù)水平。二是災(zāi)后重建項目實施情況。5.10災(zāi)后恢復(fù)重建項目2個，項目總投資525萬元，總建筑面積2500平方米（其中，殪虎橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院新建業(yè)務(wù)用房1000平方米，新寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新建業(yè)務(wù)用房1500平方米）。7.22地震災(zāi)后恢復(fù)重建項目共計18個，總投資2902萬元，其中6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建設(shè)總面積9870平方米，12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的87所村衛(wèi)生室，建設(shè)總面積5220平方米。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輔助設(shè)施建設(shè)項目實施情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輔助設(shè)施建設(shè)項目共4個，項目總投資460萬元，總建筑面積1420平方米，該項目的實施，有效解決了武陽、新寺、草灘、金鐘衛(wèi)生院供水、污水處理、鍋爐房、醫(yī)療垃圾收集、業(yè)務(wù)用房改造等方面存在的問題。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全。全縣緊緊抓住國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時機(jī)，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。一是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本實現(xiàn)了全覆蓋?；拘纬闪艘钥h城為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村級衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，民營診所為補(bǔ)充的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫(yī)需求。二是積極開展標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立了“上伸下延、內(nèi)聯(lián)外展、城鄉(xiāng)聯(lián)動、層層幫扶”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)互動體系，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院在與蘭大一院、蘭大二院和省第二人民醫(yī)院等醫(yī)院建立協(xié)作醫(yī)院的基礎(chǔ)上，分別與13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了幫扶機(jī)制，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予免費進(jìn)修和培訓(xùn)。三是人才隊伍不斷壯大。五年來，通過全省民生實事項目、全縣事業(yè)單位招考等方式，新招考186名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實到全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生單位。完成了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)230人次，定向免費醫(yī)學(xué)生招生10人。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理日趨規(guī)范。積極落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，對村衛(wèi)生室實行“四有”（看病有登記、開藥有處方、收費有發(fā)票、公共衛(wèi)生服務(wù)有臺帳）管理，確保了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和農(nóng)民群眾的就醫(yī)安全。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提升。一是全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)道德教育。通過開展“醫(yī)院管理年”等活動，結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育有效學(xué)習(xí)形式，采用在崗培訓(xùn)、選送進(jìn)修和開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等措施，對職工進(jìn)行了業(yè)務(wù)水平提升和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的教育。二是全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷完善各項管理制度和操作規(guī)程，落實各項質(zhì)量控制措施，制定醫(yī)療服務(wù)考評標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格實行考核獎懲，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。三是實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革。近年來，先后制定下發(fā)了《漳縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效工資考核辦法》等制度辦法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。強(qiáng)化內(nèi)部管理，提高醫(yī)技水平和服務(wù)質(zhì)量，就診人員穩(wěn)步增加，業(yè)務(wù)收入不斷提升。

（四）基本醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提高。一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險運行平穩(wěn)有序，管理逐步規(guī)范，補(bǔ)償水平明顯提高。全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)分別達(dá)到8927人、9480人和158352人，參合率分別達(dá)到100%、98.6%和98.01%。今年以來，新農(nóng)合共補(bǔ)償農(nóng)民32673人次3791.49萬元，職工醫(yī)保住院788人次674萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院238人次221萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助569人次410.90萬元。二是農(nóng)村重大疾病保障水平進(jìn)一步提升。根據(jù)《甘肅省農(nóng)村重特大疾病新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障實施方案（試行）》文件精神，我縣將重特大疾病病種擴(kuò)大到了50種。截止目前，共補(bǔ)償農(nóng)村重特大疾病588人次189.75萬元。三是縣內(nèi)次均住院費用得到有效控制。繼續(xù)發(fā)揮新農(nóng)合補(bǔ)償政策的監(jiān)督和調(diào)節(jié)作用，嚴(yán)格控制越級診療，鞏固完善新農(nóng)合制度，提高新農(nóng)合基金使用效益，促進(jìn)病人合理分流。截至目前，鄉(xiāng)級住院3834人次，占住院總?cè)藬?shù)的28.66%，縣級住院6420人次，占住院總?cè)藬?shù)的47.99%，分級診療定額付費共補(bǔ)償7951人次1276.81萬元，有效控制了城鄉(xiāng)居民縣內(nèi)次均住院費用。

（五）公共衛(wèi)生工作扎實推進(jìn)。我縣堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的工作方針，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)，扎實推進(jìn)公共衛(wèi)生工作。一是建立疫情報告制度?？h衛(wèi)計部門認(rèn)真部署，強(qiáng)化責(zé)任，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的法定傳染病病例做到了及時報告，傳染病防治工作力度不斷加大。同時，進(jìn)一步規(guī)范接種門診制度建設(shè)，計劃免疫工作得到有效強(qiáng)化。二是婦幼保健工作穩(wěn)步推進(jìn)?？h鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放松，切實開展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作。截止目前，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理1355人，管理率89.91%，完成農(nóng)村婦女宮頸癌篩查9320人，占7000人任務(wù)數(shù)的133.14%，檢出陽性指標(biāo)3人。完成新生兒疾病和聽力篩查1710人，篩查率99.9%，建立兒童免疫規(guī)劃信息個案1796人，建卡建證1796人，建卡建證率100%，完成疫苗運轉(zhuǎn)10次。三是全面完成“健康快車”復(fù)明項目。今年8—9月份組織實施了漳縣“健康快車”白內(nèi)障患者的摸底篩查及手術(shù)治療，市上下達(dá)我縣白內(nèi)障手術(shù)60人的名額，通過積極宣傳與摸底，共摸底統(tǒng)計出白內(nèi)障患者196人，通過篩查符合手術(shù)條件152人，目前152名白內(nèi)障患者全部實施完成了手術(shù)治療。四是開展農(nóng)村居民健康檔案建立工作。今年以來，建立居民健康檔案146580份，建檔率74.90%，電子建檔率70.68%。管理65歲以上老年人17596人，管理率35.24%，免費健康體檢6200人，管理Ⅱ型糖尿病人826人、高血壓患者7496人、嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)360人。五是舉辦健康教育講座104場次，健康沙龍1763場次，建設(shè)文化墻4181.32㎡。

三、存在的困難和問題

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間發(fā)展不平衡。一方面，城鄉(xiāng)發(fā)展差距大，優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源集中在城區(qū)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？h域內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備、專業(yè)人才和技術(shù)集中在縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院兩所縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高端醫(yī)療設(shè)備短缺，且現(xiàn)有設(shè)備多數(shù)老化陳舊，就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件亟待改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源貧乏、設(shè)備簡陋、醫(yī)療人員技術(shù)水平有限，服務(wù)能力低下。例如，全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一名擁有資質(zhì)的麻醉醫(yī)師，致使普通外科手術(shù)都無法開展。另一方面，同級醫(yī)院之間發(fā)展不平衡。據(jù)統(tǒng)計，截止今年9月底，縣中醫(yī)醫(yī)院門診就診24967人次，住院4558人次，實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入1776.42萬元，而縣人民醫(yī)院門診就診90431人次，住院8105人次，實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入3166.45萬元，同為縣級醫(yī)院，從宏觀層面的就診人次、住院人次及業(yè)務(wù)收入指標(biāo)來看，存在一定的差距。另外，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院之間的經(jīng)營收入也存在著較大的差距，調(diào)研中了解到，馬泉衛(wèi)生院截止今年9月份，業(yè)務(wù)收入為72萬元，而三岔中心衛(wèi)生院僅為9.7萬元。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)嚴(yán)重滯后。一是人員編制嚴(yán)重不足。根據(jù)《甘肅省市縣公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（甘機(jī)編辦發(fā)[2014]13號）、《甘肅省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》（甘政辦發(fā)[2001]89號）等有關(guān)文件規(guī)定：“二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院床位數(shù)在301張以上的，按床位數(shù)與人員編制1:1.5的比例核定，300張以下的，按1:1.4的比例核定”，目前縣人民醫(yī)院編制床位170張，縣中醫(yī)醫(yī)院編制床位250張，各應(yīng)核定編制各168名，但實有編制為縣人民醫(yī)院85名，縣中醫(yī)醫(yī)院54名?！翱h（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制一般按與服務(wù)人口1:1萬的比例核定，人口較少、交通不便的縣（市區(qū)）一般按服務(wù)人口1:0.5萬的比例核定，原則上人員編制應(yīng)不少于10名”，縣婦保站應(yīng)核定編制21名，實有編制15名?！凹膊☆A(yù)防控制中心的人員編制，縣級按照轄區(qū)常住人口萬分之1.14的比例核定”，縣疾控中心應(yīng)核定編制24名，實有編制19名。“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院編制按每千農(nóng)業(yè)人口0.9—1.1名配備”，應(yīng)核定編制209名，實有編制169名。從以上數(shù)據(jù)可以看出，編制問題成為困擾全縣醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的重要因素。二是醫(yī)療隊伍整體素質(zhì)偏低?？h級兩所醫(yī)院臨時聘用人員比例過大，部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)不精，能力有限，誤診、漏診的醫(yī)療事故時有發(fā)生，個別醫(yī)院發(fā)展自信心不足，醫(yī)療隊伍建設(shè)內(nèi)生動力不強(qiáng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民生項目人員居多，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有項目人員154人，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總?cè)藬?shù)的52.38%。由于相關(guān)政策的要求與限制，這些人員不能進(jìn)行職稱聘任和正常流動，工作積極性不高，考取更高層次職稱的動力不足，鉆研業(yè)務(wù)知識后勁不足，這也是導(dǎo)致全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)高層次人才面臨斷層的重要因素。村級衛(wèi)生室則存在從業(yè)人員素質(zhì)低、醫(yī)療儀器陳舊等問題，難以滿足當(dāng)前群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。三是基層救護(hù)車正常運轉(zhuǎn)無法保障。駕駛救護(hù)車要求駕駛員必須至少具備b1駕駛證，由于b1駕駛證駕駛員的工資較高，加上經(jīng)費無法保障，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多由相關(guān)人員兼任救護(hù)車駕駛員，不能做到及時出車，影響急診病人救治，同時也容易導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。

（三）醫(yī)療專業(yè)人才極度匱乏。一是實有人員緊缺，編外聘用人員過多。以縣人民醫(yī)院為例，全院目前有工作人員279人，其中編制內(nèi)職工82人，其余全部為臨時聘用人員，臨聘人數(shù)占總?cè)藬?shù)的70.6%，而臨床護(hù)理、輔助檢查等科室工作主要則依靠臨聘人員開展。從護(hù)士長人員結(jié)構(gòu)看，縣人民醫(yī)院除1人為正式編制內(nèi)職工外，其余護(hù)士長全為臨聘人員，而縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長則全部為臨聘人員兼任。二是人才斷層現(xiàn)象突出?？h人民醫(yī)院全院擁有本科學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員66人，占專業(yè)技術(shù)人員的33%，副高以上職稱15人（含返聘3人），中級職稱人員30人，35歲以下153人，35歲至50歲40人，50歲以上12人，人才梯隊不合理，高職稱、高學(xué)歷人員少。三是關(guān)鍵崗位缺人，缺乏學(xué)科帶頭人。例如，縣人民醫(yī)院急診科人員嚴(yán)重不足，耳鼻喉科擁有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)師只有1人，縣中醫(yī)醫(yī)院兒科沒有一個擁有資質(zhì)的醫(yī)師，且與內(nèi)科合在一起。全縣共有麻醉醫(yī)師9人，其中正式在崗8人，臨聘1人，擁有麻醉醫(yī)師資格的僅有3人。同時，兩所縣級醫(yī)院其他科室都不同程度的缺少擁有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)師，沒有學(xué)科領(lǐng)頭人，沒有特色專業(yè)科室，在全縣很難樹立權(quán)威，很難留住患者，嚴(yán)重制約著我縣醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。四是高級專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)難，留住也難。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于就醫(yī)環(huán)境、儀器設(shè)備和財力物力有限，受上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利因素的吸引，每年均有專業(yè)技術(shù)人才流出。近年來，先后有6名醫(yī)療技術(shù)人員以不同方式調(diào)離我縣，今年以來，縣中醫(yī)醫(yī)院有一名副院長辭職，縣人民醫(yī)院2名醫(yī)師辭職，人才成為制約我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。

（四）管理體制機(jī)制亟需健全。醫(yī)院管理粗放，服務(wù)水平低下，管理理念和質(zhì)量意識不強(qiáng)。一是醫(yī)療質(zhì)量問題。存在醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)高而業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)的現(xiàn)象，有關(guān)醫(yī)療制度落實不夠，院內(nèi)會診、重大疾病病案研討活動開展甚少，醫(yī)師集體智慧很難發(fā)揮，疑難雜癥攻克率極低。醫(yī)護(hù)人員服務(wù)能力、護(hù)理管理能力很難滿足患者需求，造成轉(zhuǎn)診率居高不下。二是分級診療病種沒有完全執(zhí)行。根據(jù)省市文件精神，我縣結(jié)合實際和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，制定了《漳縣新農(nóng)合部分住院病種分級診療工作實施方案》的文件，初步確定了縣人民醫(yī)院125種、縣中醫(yī)醫(yī)院126種分級診療病種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）50種分級診療病種的分級診療制度，但由于多種因素的制約，縣級醫(yī)院能夠服務(wù)的病種有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的病種則更少，在臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)工作開展相對較好的新寺、四族、殪虎橋、三岔、武陽等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也僅能實施40個左右的分級診療病種，實施30—40個分級診療病種的有大草灘和金鐘2所衛(wèi)生院，而貴清山、武當(dāng)、東泉、鹽井、石川、馬泉衛(wèi)生院只能實施20—30個分級診療病種，這也是導(dǎo)致我縣轉(zhuǎn)診率居高不下的關(guān)鍵因素。相關(guān)資料表明，我縣是全市轉(zhuǎn)住院率最高的縣，轉(zhuǎn)住院率達(dá)到22.38%。三是激勵機(jī)制不健全的問題。目前由于沒有相關(guān)政策的支持，以及部分衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入不高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員績效工資得不到完全落實，一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。

（五）公共服務(wù)意識仍需提高。一方面，服務(wù)意識不強(qiáng)的問題急待解決。部分醫(yī)院醫(yī)生存在追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會效益的現(xiàn)象，過度醫(yī)療和濫用抗生素的問題仍然存在。有的護(hù)理人員責(zé)任心不夠強(qiáng)，關(guān)心患者不夠，時常出錯，群眾對醫(yī)院的服務(wù)能力缺乏信任，這些問題不同程度的給我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來一定的負(fù)面影響。另一方面，公共衛(wèi)生工作做真做實的問題急待解決。近幾年來國家為農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)投入大量的財力物力，各衛(wèi)生院也做了相當(dāng)多的努力。據(jù)了解，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)將大量時間和精力放在了填寫群眾健康檔案上，而這項工作基本上是應(yīng)付檢查，流于形式，效果不理想，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力提升緩慢，服務(wù)意識不強(qiáng)。

四、對策及建議

（一）高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一要制定好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展整體規(guī)劃。根據(jù)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展特點，科學(xué)規(guī)劃我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，形成以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村級衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時，要進(jìn)一步注重從優(yōu)化醫(yī)療隊伍結(jié)構(gòu)、強(qiáng)化?？颇芰ㄔO(shè)和提升醫(yī)療服務(wù)能力等方面著手，努力形成縣人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院并駕齊驅(qū)、各具特色、競相發(fā)展的良好局面，真正實現(xiàn)“小病治療不出村鎮(zhèn)、大病診治不出縣城”的目標(biāo)。二要深化醫(yī)藥體制改革工作?？h衛(wèi)計部門要切實承擔(dān)起提振漳縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重任，創(chuàng)新工作方式方法，勇于積極作為，抓住深化醫(yī)改的有利時機(jī)，不斷建立健全各項規(guī)章制度，以衛(wèi)生單位為主體，落實好“人”的因素。我縣大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員屬于臨聘人員的嚴(yán)峻現(xiàn)狀，就要求我們必須要用好的制度充分調(diào)動人的積極性，醫(yī)療衛(wèi)生各項工作才能實施好。三要強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任考核工作。考核工作是基層醫(yī)院重要的管理基礎(chǔ)和良性發(fā)展的保證，縣衛(wèi)計部門要進(jìn)一步細(xì)化并做實考核指標(biāo)，強(qiáng)化對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核，特別是要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)班子和院長進(jìn)行嚴(yán)格考核，健全問責(zé)機(jī)制，確保做到責(zé)任到人。

（二）科學(xué)合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。一要完善現(xiàn)行人事管理制度。建議堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。同時，對合同制人員實行目標(biāo)管理考核，進(jìn)行理論知識和實踐技能考核，適當(dāng)提高非在編人員待遇，使醫(yī)療衛(wèi)生資源得到最大限度的整合，作用得到最大限度發(fā)揮。二要合理配置人才資源。就目前我縣醫(yī)療衛(wèi)生隊伍狀況而言，縣級醫(yī)院部分科室人員緊張，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近年來新分配的大學(xué)生多為民生項目人員，人數(shù)較多，工作積極性不高，人浮于事，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化培訓(xùn)和管理還比較薄弱，建議將所有通過考試新分配的高校畢業(yè)生和臨時聘用人員分批次安排在縣級及以上醫(yī)院進(jìn)行定期的醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，同時要進(jìn)行嚴(yán)格考核，待培訓(xùn)合格后，由縣人社、衛(wèi)計部門按照各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求進(jìn)行統(tǒng)一分配安置。三要優(yōu)化和整合醫(yī)療設(shè)備資源，實現(xiàn)信息資源共享，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備資源的效能最大化。盡快制定可實施的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)方案，以促進(jìn)區(qū)域間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間人員和技術(shù)交流，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。一是拓寬人才招錄渠道。要根據(jù)我縣實際，建立人才隊伍建設(shè)長效機(jī)制，健全基層衛(wèi)生技術(shù)人員工資待遇、職稱晉升等優(yōu)惠措施，努力通過“請進(jìn)來、走出去”的方式開展學(xué)術(shù)交流、學(xué)術(shù)講座等，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能。二是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)修與培訓(xùn)。重點選拔學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受針對性的培訓(xùn)，對現(xiàn)有衛(wèi)生人員進(jìn)行規(guī)范化的在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育，注重加強(qiáng)基層全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人才的定向培養(yǎng)，進(jìn)一步加大在職專業(yè)技術(shù)人員短期培訓(xùn)、骨干醫(yī)師專科培訓(xùn)。要強(qiáng)化中層以上干部培訓(xùn)，以醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、衛(wèi)生計生相關(guān)政策、醫(yī)院管理理論和實踐等內(nèi)容為主，通過短期集中培訓(xùn)、政策解讀、經(jīng)驗分享、參觀學(xué)習(xí)等各種形式，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理模式和理念，提升醫(yī)院管理水平。要加大基層臨床醫(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)，全面提高服務(wù)能力，要按照臨床路徑、診療規(guī)范等各項規(guī)范措施，形成比較全面的疾病診療標(biāo)準(zhǔn)體系，以中醫(yī)、急救、內(nèi)科、普外科、神經(jīng)內(nèi)外科、婦科、兒科、影像、檢驗等專業(yè)為主，通過定點授課、互助交流、臨床指導(dǎo)、實踐技能操作等形式對縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。三是明確支援重點。緊緊抓住蘭大一院、蘭大二院和省第二人民醫(yī)院等醫(yī)院聯(lián)系我縣兩所縣級醫(yī)院的資源優(yōu)勢，以對口支援臨床醫(yī)生指導(dǎo)工作為契機(jī)，制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和重點?？瓢l(fā)展方向，重點抓好技術(shù)指導(dǎo)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等工作，推動醫(yī)院全面快速發(fā)展，整體提升我縣醫(yī)療綜合服務(wù)水平。

（四）構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)制。一是切實推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。村級公共衛(wèi)生工作真實性、規(guī)范性都不高，健康檔案不同程度的存在不實的現(xiàn)象。我們要切實提升鄉(xiāng)村一體化管理工作水平，大力整合資源，實現(xiàn)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生資源的最大化合理化配置。二是積極鼓勵支持民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。對符合要求具備資質(zhì)開辦民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)予大力支持，彌補(bǔ)公共衛(wèi)生資源不足，形成多元化辦醫(yī)格局，滿足群眾多樣化就醫(yī)需求，切實解決群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)的問題。三是加強(qiáng)醫(yī)保管理。建立健全轉(zhuǎn)診制度，積極引導(dǎo)患者合理選擇醫(yī)療就診機(jī)構(gòu)，降低就醫(yī)成本，確保醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用。著力以醫(yī)保政策為導(dǎo)向，積極爭取政策，力促群眾就近就醫(yī)。規(guī)范基金管理和醫(yī)療行為，加大對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度，嚴(yán)控基金透支風(fēng)險。同時，縣衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、物價等有關(guān)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為，加大醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格監(jiān)管力度，嚴(yán)格執(zhí)行價格政策，公開收費標(biāo)準(zhǔn)，切實打造良好的就醫(yī)環(huán)境。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展保障機(jī)制建設(shè)。一是建立政府投入機(jī)制。加快我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，要建立穩(wěn)定的資金保障機(jī)制，財政資金主要用于支持醫(yī)療衛(wèi)生體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型必備醫(yī)療儀器購置、醫(yī)改經(jīng)費補(bǔ)助、公共衛(wèi)生體系建設(shè)、重大突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處理經(jīng)費等。二是建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)處制度。為有效化解醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，保障醫(yī)院正常工作秩序和醫(yī)務(wù)人員安全，要始終遵循省市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會的相關(guān)規(guī)定，制定規(guī)范的醫(yī)療糾紛處理方案，合理安排醫(yī)療經(jīng)費支出，確保醫(yī)療糾紛調(diào)解工作落到實處。三是創(chuàng)造寬松的發(fā)展環(huán)境。寬松包容的環(huán)境對我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有著十分重要的作用。要不斷完善各醫(yī)療衛(wèi)生單位院院聯(lián)合、院校聯(lián)合的共贏機(jī)制。同時，要加大司法保障力度，對于無理“醫(yī)鬧”者應(yīng)予以從嚴(yán)打擊，確保醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序。

【篇五】

一、基本情況

全縣現(xiàn)有醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生單位262所，其中縣級有縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣計劃生育服務(wù)站、縣疾控中心、縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局各1所；

鄉(xiāng)級有中心衛(wèi)生院4所（xx、xx、xx大安、xx），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7所（xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx），9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫保健站（xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)、xx鄉(xiāng)、xx鄉(xiāng)、xx鄉(xiāng)、xx鄉(xiāng)），1所民營醫(yī)院（仁和醫(yī)院），230個村衛(wèi)生所，5個個體診所，2017年，全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入27556萬元，其中醫(yī)療收入21263.3萬元，門診人次43.19余萬，住院人次5.02萬。

全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有在崗人員1355人，其中取得初級及以上職稱人員有1140人，分別為高級職稱1人，副高42人，中級350名，初級748名，取得中專及以上學(xué)歷人員有1229人，分別為研究生學(xué)歷2人，本科學(xué)歷387人，大專學(xué)歷518人，中專學(xué)歷322人；

臨床醫(yī)師431名，護(hù)理人員489名藥劑人員89名，醫(yī)技人員102人，公衛(wèi)人員50人。全縣現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生388名，村保健員134名。

二、主要工作

通過調(diào)研，大家一致認(rèn)為，近年來，全縣公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，醫(yī)療水平不斷提高，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策、藥品零差價、分級診療等實施后，農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到了基本解決，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了明顯成效。

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生工作，擺上重要議事日程，黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，一級抓一級，層層抓落實。不斷加大對公共衛(wèi)生和醫(yī)療事業(yè)的投入力度，保證必要的工作經(jīng)費。不斷健全和完善衛(wèi)生工作體制機(jī)制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，全縣基本形成了黨委、政府高度重視，相關(guān)部門密切協(xié)作，業(yè)務(wù)部門發(fā)揮職能作用的工作格局。

（二）狠抓項目，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到明顯改善。緊緊抓住衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機(jī)遇，完善了縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，縣村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改造提升工作全面覆蓋，改善群眾就醫(yī)體驗，提高服務(wù)能力及水平，一是繼續(xù)做大縣級醫(yī)院。先后完成了縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院整體搬遷，在縣委、縣政府的高度重視下，又投資3000多萬元建設(shè)縣婦幼保健院新住院大樓，建設(shè)工程預(yù)計9月底竣工并投入使用。二是夯實鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）、xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體搬遷工作有序進(jìn)行。xx、xx、xx、xx、xx等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院榮院貌改造提升全面完成。三是穩(wěn)固村級根基。按照“八室一間”的布局要求（診察室、治療室、觀察室、計生藥具室、公共衛(wèi)生室、計劃生育服務(wù)室、健教室、值班室、衛(wèi)生間），每個行政村至少建立一所高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、功能齊、設(shè)備新、統(tǒng)一設(shè)計、布局合理的村衛(wèi)生計生服務(wù)室。截止2017年底，全部完成了全縣112個行政村的衛(wèi)生計生服務(wù)室建設(shè)，實現(xiàn)了一村一所產(chǎn)權(quán)公有的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生計生服務(wù)室。

（三）強(qiáng)化措施，全面推進(jìn)醫(yī)改示范縣工作。我縣獲全國公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯予以激勵支持縣（全國40個，江西省唯一縣），醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作均走在全是前頭、全省前列。

1.嚴(yán)格監(jiān)測運行指標(biāo)。2017年，醫(yī)改主要運行指標(biāo)均控制在合理范圍內(nèi)。1-12月我縣藥占比為34.6%；

百元醫(yī)療收入[i]消耗衛(wèi)生材料為18.09元；

區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生收入為16060.3萬元；

增幅為5.33%。

2.嚴(yán)控不合理費用。縣級醫(yī)院取消藥品加成，全縣范圍內(nèi)實行藥品零差價。藥品全部實行“三統(tǒng)一”[ii]管理，進(jìn)一步推進(jìn)藥品二票制[iii]工作，制定了《控制相關(guān)費用指標(biāo)的規(guī)定》、《績效管理考核辦法》等制度，建立重點品種重點監(jiān)測機(jī)制，及時干預(yù)和糾正不合理用藥行為。2017年全縣公立醫(yī)院取消藥品加成累計讓利約807.27萬元，擠壓藥品“水分”約160.42萬元。

3.建設(shè)啟動醫(yī)聯(lián)體。縣人民政府與萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院簽訂了合作框架協(xié)議，“萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院集團(tuán)xx縣總醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體”揭牌成立，正式啟動了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、建立了醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系；

縣人民醫(yī)院與南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院（對口支援醫(yī)院）、湖南省兒童醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療；

縣中醫(yī)院與市中醫(yī)院建立了技術(shù)合作關(guān)系；

縣婦保加入了省婦幼?？坡?lián)盟。截至目前為止，三所縣級公立醫(yī)院與上級醫(yī)院均建立了技術(shù)合作關(guān)系。

4.做實家庭醫(yī)生簽約。繼續(xù)深入開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，2017年8月率先在全市舉行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作啟動儀式，先后在《萍鄉(xiāng)新聞》、《江西新聞聯(lián)播》進(jìn)行了專題報道，并在央視《新聞聯(lián)播》播出。全市的啟動會和現(xiàn)場推薦會均在我縣召開，今年又承辦了全市2018年重點人群家庭醫(yī)生免費服務(wù)工程動員部署會，先后召開了全縣家庭醫(yī)生簽約現(xiàn)場工作推進(jìn)會、誓師大會、培訓(xùn)會、工作得到了省、市領(lǐng)導(dǎo)的高度評價，提高了群眾獲得感。

（四）不斷完善健康扶貧工作。為建檔立卡貧困戶實行了先診療后付費，開通了綠色通道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口。在全縣所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了扶貧病房（床）。為全縣11011名建檔立卡貧困人員購買人均150元基本醫(yī)療保險和90元大病補(bǔ)充保險以及人均每年200元的商業(yè)保險。建立了本醫(yī)療保險、大病補(bǔ)充保險、商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險、民政救助、政府兜底的“五道防線”，確保了貧困人口住院自付費用不超過10%。

（五）認(rèn)真做好公共衛(wèi)生服務(wù)

1.推進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。2017、2018年先后兩次榮獲全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核第一名的好成績。

2.完成了重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。截止2017年底，免費為全縣2322例白內(nèi)障患者、70名唇腭裂患者實施手術(shù)；

對84例兒童先天性心臟病、7例先天性心臟病、11例白血病兒童、1例白血病患者、899名尿毒癥患者、2054名重型精神病患者、12例貧困家庭艾滋病機(jī)會感染者實施了免費救治。

（六）大力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

1.抓實了醫(yī)院管理。一是高度重視醫(yī)療安全質(zhì)量安全管理。開展了以路徑管理推進(jìn)糖尿病分級診療工作，實施了基本診療路徑37個病種，二是大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院管理感染，深化開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三是強(qiáng)化醫(yī)療法治化建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，2017年，全年未發(fā)生醫(yī)鬧、違法涉醫(yī)犯罪。四是積極促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展。以縣級公立醫(yī)院改革試點為契機(jī)，健全中醫(yī)藥服務(wù)體系，提高中醫(yī)服務(wù)的覆蓋面。

2.狠抓疾病預(yù)防控制工作。確保了全縣未發(fā)生重大疾病流行和重大公共衛(wèi)生事件。切實抓好手足口病、h7n9人感染禽流感、艾滋病、結(jié)核病等重點傳染病防治、慢性病地方病防治、免疫規(guī)劃、衛(wèi)生監(jiān)測等疾病防控工作，加強(qiáng)了預(yù)防接種規(guī)范管理。

3.加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。對轄區(qū)內(nèi)公共場所進(jìn)行了衛(wèi)生監(jiān)督、全面增加監(jiān)督頻次，達(dá)到全覆蓋率；

開展了學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督；

打擊非法行醫(yī)，已立案查處無證行醫(yī)非衛(wèi)計人員等案件32件，取締非法行醫(yī)醫(yī)療所6起。

4.夯實了婦幼健康保健能力。全年全縣住院分娩率為100%，高危孕產(chǎn)婦專管率為100%，無孕產(chǎn)婦死亡和新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。繼續(xù)保持與民政等部門協(xié)調(diào)配合的長效機(jī)制，穩(wěn)固推動婚育登記與婚前保健“一站式”服務(wù)模式，在“市民之家”設(shè)立了婚前醫(yī)學(xué)檢查室。

四、存在的問題

（一）“少了藥品錢、多了檢查費”使醫(yī)改出現(xiàn)了蹺蹺板的效應(yīng)。隨著科技進(jìn)步的發(fā)展，檢查手段日日精進(jìn)，但是與之相應(yīng)的就是費用高昂，病程長。病情復(fù)雜的檢查下來，檢查費用往往比藥費負(fù)擔(dān)更重，即便醫(yī)改推動藥品零差價實施，這仍然是加重了人民的負(fù)擔(dān)?？h中醫(yī)院在三險合一之前，農(nóng)村醫(yī)療保險在中醫(yī)藥方面比起城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工是可以多報銷10%，相比較來說減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了中醫(yī)藥的發(fā)展，但從去年開始，這項政策取消，再加上門診檢查報銷的缺失，反而增加了人民的負(fù)擔(dān)。

（二）衛(wèi)生系統(tǒng)合同制人員增多，編制人員逐年遞減。調(diào)查中了解到從2009年開始，除“三支一扶”及定向分配外，新招聘人員均為合同制，未納入編制管理。一方面，衛(wèi)生系統(tǒng)有空余編制，退休人員空出的名額未能及時補(bǔ)充；

另一方面合同制人員與有編人員年齡差距很大，縣中醫(yī)院在編人員平均年齡40歲，無編制人員共71人，平均年齡27.6歲；

縣婦保全額撥款編制39人，平均年齡44歲；

自收自支編制65人，平均年齡34歲；

無編制人員56人，平均年齡29歲。第三，醫(yī)技人員的招聘非常困難，一個醫(yī)學(xué)生需要五年的時間學(xué)習(xí)，等取得一系列的行醫(yī)證之后才能正式上崗，在往后的就業(yè)中還需要不斷學(xué)習(xí)，不斷更新自身的知識和技術(shù)，沒有合理的收入及條件是很難吸引人員的流入；

即便各個縣直醫(yī)院與各大專院校有人才招聘的聯(lián)系，但畢業(yè)生仍然不愿意前往縣級與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。

（三）村級衛(wèi)生站現(xiàn)狀不能滿足部份看病需要。全縣共有230個村衛(wèi)生所,鄉(xiāng)村醫(yī)生資格從業(yè)人員388人，基本實現(xiàn)了村民小病不出村。但部分行政村因地理位置偏遠(yuǎn)，加之患者少、收入低，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生習(xí)慣于在家執(zhí)業(yè)，一方面導(dǎo)致村級衛(wèi)生站的從業(yè)人員過少，新建的村衛(wèi)生所使用率低，另一方面也不利于家庭醫(yī)生的簽約。

（四）群眾對醫(yī)療衛(wèi)生新政策、新制度的知曉率不高。在調(diào)研中群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療費提高報銷比例,最高報銷封頂線,對大額醫(yī)藥費用患者實施二次補(bǔ)償知曉率不高;對《國家基本藥物制度實施方案》等政策、制度知曉率不高。

五、幾點建議

（一）進(jìn)一步解決群眾“檢查貴、報銷少”的問題。要不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,積極穩(wěn)妥推行國家基本藥物制度，建立完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督管理體制和信息披露機(jī)制；

漸進(jìn)式的逐年加大政府財政對于醫(yī)保資金投入，大力支持醫(yī)改工作；

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式,加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理,加強(qiáng)自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮科、教、研、醫(yī)療急救作用,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),要界定服務(wù)功能,使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物,宣傳講解基本醫(yī)學(xué)常識，讓從自我保護(hù)身體健康做起，做到防患于未然；

大力推廣中醫(yī)藥,弘揚傳統(tǒng)國粹，適當(dāng)提高對中醫(yī)藥的報銷比例，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效和低成本的服務(wù)。

（二）整合資源，加快對編制的補(bǔ)充及衛(wèi)技人才隊伍培養(yǎng)步伐。在加大縣醫(yī)院等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，加大對衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健機(jī)構(gòu)和縣級衛(wèi)生人員建設(shè)培養(yǎng)。一方面。進(jìn)一步核實各醫(yī)療衛(wèi)生單位人員編制情況，合理配置人員編制；

及時補(bǔ)充已退人員的空余編制，對衛(wèi)生系統(tǒng)所需人才，人事、編辦、衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)四家一體，實行全員招聘，競爭上崗，擇優(yōu)聘用，并納入編制管理。同時，通過政策傾斜，采用事后報備的方式，吸引大中專醫(yī)學(xué)院校優(yōu)秀畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，充實基層衛(wèi)生隊伍。二是參照國家醫(yī)改示范縣（于都縣）全員預(yù)算的方式，編制外合同制人員按每年人均一定經(jīng)費撥付。三是要繼續(xù)加強(qiáng)對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員的培訓(xùn)。采取“請進(jìn)來、送出去”的辦法，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)一批用得上、留得住的衛(wèi)生專業(yè)人才，不斷提高衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)水平。

（三）抓好基建投入使用情況工作。要抓好對未竣工醫(yī)療機(jī)構(gòu)項目的監(jiān)督,確保按時、保質(zhì)完成建設(shè)任務(wù),對已竣工的要盡快投入使用,對已投入使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施、設(shè)備,衛(wèi)生主管部門要建立健全使用、管理、維護(hù)等方面的措施和制度，使其發(fā)揮應(yīng)有的作用。相應(yīng)的提高招聘人員工資待遇，落實村醫(yī)報酬，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用管理模式，建立村醫(yī)養(yǎng)老保障制度，調(diào)動村醫(yī)積極性，更好地服務(wù)于農(nóng)村衛(wèi)生工作。

（四）加大對新政策的宣傳力度。營造良好的輿論氛圍。對政策各個方面都要宣傳到位，要注意突出政策的側(cè)重點。要結(jié)合農(nóng)村和農(nóng)民實際，積極探索多種宣傳途徑，比如廣播、宣傳車、基層衛(wèi)生人員的宣傳，既增加透明度，也提高農(nóng)民對新政策的理解和信任度，使相關(guān)政策家喻戶曉，提高農(nóng)民參與的積極性。