第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理培訓(xùn)資料

傳染病報(bào)告管理技術(shù)

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理

傳染病相關(guān)登記 法定傳染病報(bào)告 突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告

1.1 傳染病相關(guān)登記

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病相關(guān)登記制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病相關(guān)登記制度，所設(shè) 門診日志、與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當(dāng)建立門診日志 與診治傳染病有關(guān)的科室應(yīng)當(dāng)建立門診日志、住 院登記簿和傳染病疫情登記簿，各項(xiàng)目登記要完整，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范填寫。

1.1.1 門診日志

前來就診的病人逐一登記在門診日志上，日志登 記數(shù)與掛號數(shù)或處方數(shù)相符合，符合率要求達(dá) 85%以上，且應(yīng)該包含所有最終診斷為法定傳染病的病人記錄。

門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等9項(xiàng)基本內(nèi)容。

1.1.2 出入院登記

各住院部應(yīng)設(shè)置出入院登記簿，對住院病人的相 關(guān)信息進(jìn)行登記，不得漏登。不得漏登。

出入院登記簿至少包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況(是否死亡、死亡原因、死亡日期)12項(xiàng)基本內(nèi)容。要求登記填寫完整。

1.1.3 檢驗(yàn)部門、影像部門登記

檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)傳染病陽性（異常）結(jié)果 時(shí)，須將檢查結(jié)果交至首診醫(yī)生處，由醫(yī)生統(tǒng) 一發(fā)放，同時(shí)電話報(bào)告預(yù)防保健科。如檢驗(yàn)量 大，可設(shè)立專門陽性報(bào)告領(lǐng)取處，便于管理。

1.1.4 傳染病疫情登記

醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科應(yīng)設(shè)置傳染病疫情總登記簿，各診療 科室設(shè)置本科室傳染病疫情登記簿，傳染病疫情管理人員將本機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病報(bào)告卡收集后，按病種進(jìn)行統(tǒng)一匯總、登記。傳染病疫情登記簿至少應(yīng)包括以下內(nèi)容：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、14歲以下兒童家長姓名、常住地址（14歲以下兒童家長姓名 同時(shí)填寫就讀學(xué)校/幼兒園）、診斷、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告人、收卡日期、收卡人。法定傳染病報(bào)告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病疫情信息監(jiān)測報(bào)告制度 并執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制 建立和完善傳染病報(bào)告流程 發(fā)現(xiàn)法定傳染病后，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)進(jìn)行報(bào)告，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染 病報(bào)告卡向?qū)俚乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)寄出

2.1 目標(biāo)與要求

執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制 嚴(yán)格執(zhí)行門診日志制度、出入院登記制度、檢驗(yàn) 和影像部門登記制度以及疫情報(bào)告制度 建立合理、有效的傳染病報(bào)告流程 確保報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，無漏報(bào)和遲報(bào)。

2.2.2 報(bào)告病種及內(nèi)容

現(xiàn)行《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的 甲、乙、丙三類共39種傳染病 丙三類共39種

甲類傳染病（2種）：鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌 性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性 出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包 蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷 寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

3.2.2 報(bào)告病種及內(nèi)容

衛(wèi)生部或江西省人民政府決定列入乙類、丙類傳 染病管理的上述病種及其它暴發(fā)、流行、原因不明的傳染病、可疑新發(fā) 傳染病。2.2.3 報(bào)告時(shí)限

應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào) 告的有（未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2 小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式，如電話和傳真向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告并于2 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡）：

發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人； 發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)； 某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行； 歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見傳染?。?數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾??； 急性傳染病病例死亡（肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、布魯氏菌病、手足口病等）

2.2.3 報(bào)告時(shí)限

對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào) 告的傳染病病原攜帶者在診斷后應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染 病報(bào)告卡。

如衛(wèi)生部下發(fā)新的文件或法規(guī)對報(bào)告時(shí)限作出調(diào) 整，則按最新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.2.4 報(bào)告程序和方式

2.2.4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作流程

2.2.4.2 填寫傳染病報(bào)告卡 《傳染病報(bào)告卡》填寫要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生或檢驗(yàn)醫(yī)生在診斷傳染病后，應(yīng)立 即通知本單位的傳染病疫情報(bào)告管理人員，并按規(guī)定 填報(bào)傳染病報(bào)告卡。傳染病報(bào)告卡采用統(tǒng)一格式，用A4 紙印刷，使用鋼筆 或圓珠筆填寫，要求內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，無 錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤，填報(bào)人應(yīng)簽名。

《傳染病報(bào)告卡》填寫項(xiàng)目及規(guī)范詳見《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005試行版）》

2.2.4.3 傳染病報(bào)告卡收集

臨床醫(yī)生將填寫好的傳染病報(bào)告卡交給本科室負(fù)責(zé)傳染病 報(bào)告管理的人員，傳染病報(bào)告管理人員根據(jù)所報(bào)病種的報(bào)告時(shí)限采取以下措施：

報(bào)告時(shí)限在2小時(shí)內(nèi)的：立即電話通知本院傳染病報(bào)告管理部門（預(yù)防保健科）取卡，并告知所報(bào)病種和例數(shù)。報(bào)告時(shí)限在24小時(shí)內(nèi)的：可于每日固定時(shí)間通知本院傳染病報(bào)告管理部門（預(yù)防保健科）取卡，并告知所報(bào)病種和例數(shù)。

負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告管理的部門（預(yù)防保健科）指定專人每日至當(dāng)日有傳染病報(bào)告的科室收卡，收卡時(shí)注意核對卡片信息并做好交接記錄。如接到需在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告的傳染病時(shí)，應(yīng)立即前往報(bào)告科室收卡。

2.2.4.4 傳染病報(bào)告卡檢查

預(yù)防保健科的疫情報(bào)告人員對收到的卡須進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng) 漏項(xiàng)、邏輯等檢查，如有疑問須及時(shí)向填卡人查詢和核對。對有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤的卡片應(yīng)予以改正； 對誤診、誤報(bào)的卡片返回原科室進(jìn)行核實(shí)修改，根據(jù) 修改后的情況分別予以繼續(xù)報(bào)告或剔除。

2.2.4.5 傳染病報(bào)告卡登記

預(yù)防保健科的疫情報(bào)告人員負(fù)責(zé)將傳染病報(bào)告卡 的相關(guān)信息在傳染病報(bào)告登記簿上進(jìn)行登記。

2.2.4.6 傳染病報(bào)告

傳染病報(bào)告卡具體錄入人員將檢查并登記過的傳染病報(bào)告卡中信息填報(bào)至“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管 理系統(tǒng)” 核對無誤后點(diǎn)擊“保存”報(bào)出卡片。每日結(jié)合傳染病報(bào)告登記對報(bào)告卡查重，對確認(rèn) 重復(fù)的卡片不錄入直報(bào)網(wǎng)絡(luò)。

2.2.4.7 傳染病訂正

在同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生確診結(jié)果與初診不同、疑似 病例確診或發(fā)現(xiàn)填卡有誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，臨床醫(yī)生重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇“訂 正”項(xiàng)，同時(shí)在“訂正病名”中注明原報(bào)告病種。疫情報(bào)告人員收到訂正卡片后，應(yīng)按照傳染病報(bào)告規(guī) 定時(shí)限在“疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”中訂正，并 在備注中注明原病種或訂正的內(nèi)容。傳染病的訂正或刪除等情況必須在傳染病登記本中作記錄。

轉(zhuǎn)診病例發(fā)生診斷變更、死亡時(shí)，由轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī) 構(gòu)報(bào)告。對于調(diào)查核實(shí)現(xiàn)住址查無此人的病例，應(yīng)由核實(shí)單位 更正為地址不詳。實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)或部門對報(bào)告的病例進(jìn)行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)及時(shí)訂正。由專病管理機(jī)構(gòu)或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應(yīng)通知專病管理機(jī)構(gòu)或部門再次進(jìn)行訂正。2.2.4.8 傳染病查重

具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對年初至當(dāng)日報(bào)告?zhèn)魅静】ㄆ畔⑦M(jìn)行查重，對重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。

查重按照姓名、性別、年齡、職業(yè)、病種和現(xiàn)詳細(xì)住 址六項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行； 若無重卡，可去除年齡或職業(yè)或現(xiàn)詳細(xì)住址反復(fù)查重（查重時(shí)應(yīng)首先選擇[姓名、病種]2個(gè)變量組合作初步 篩查）;對發(fā)現(xiàn)有疑問重卡，及時(shí)向填卡醫(yī)生核實(shí)予以刪除。重卡刪除原則

同一報(bào)告單位多次報(bào)告的傳染病報(bào)告卡，保留初次報(bào)告時(shí)間最早的卡片，其余卡片應(yīng)作出刪除標(biāo)記； 若保留卡片的診斷級別低于其它卡片的診斷級別，則 依據(jù)診斷級別最高的卡片信息（病例分類、診斷時(shí)間 等）對初次報(bào)告時(shí)間最早的卡片信息進(jìn)行訂正，然后 再作出刪除。

2.2.4.9 傳染病補(bǔ)報(bào)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及 時(shí)補(bǔ)報(bào)。3．報(bào)告 3.1.1 目標(biāo)與要求

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報(bào)告。建立突發(fā)事件報(bào)告制度。建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保 證疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作 的培訓(xùn)。積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)行傳染病和突 發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查、采樣與處理。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息報(bào)告系統(tǒng)示意圖

（參見《江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》）3.1.2 接報(bào)

醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)“附件3 傳染病聚集發(fā)病、聚集性 癥候群等異常情況的處置”中的異常情況時(shí)，應(yīng) 按照傳染病暴發(fā)和聚集性癥候群等異常情況的處 置機(jī)制進(jìn)行處置。

當(dāng)傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類及按照甲類管理的乙類傳染病、不 明原因肺炎、罕見的傳染病等符合《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息 報(bào)告管理工作規(guī)范（試行版）報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的情況一旦確認(rèn)，報(bào)告管理工作規(guī)范（試行版）》報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的情況一旦確認(rèn)，預(yù)防保健 科應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h（區(qū)）級疾控中心報(bào) 告 具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的要同時(shí)在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng) 》進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（初次報(bào)告），直報(bào)的信息由縣（區(qū)）級疾控中心審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫 不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事 件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地縣（區(qū)）級疾控中心，疾控中心對信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性后，2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

一份完整的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告應(yīng)包括：初次 報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、個(gè)案關(guān)聯(lián)等幾方面 內(nèi)容。

3.1.3 初次報(bào)告

初次報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、波及人群、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。

3.1.4 進(jìn)程報(bào)告

進(jìn)程報(bào)告主要報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容；在進(jìn)程報(bào)告中既要報(bào)告新發(fā)生的情況，同時(shí)對初次報(bào)告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相 關(guān)信息報(bào)告卡》進(jìn)行補(bǔ)充和修正。重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告。

3.1.5 結(jié)案報(bào)告

事件結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告。達(dá)到《國家突發(fā)公共 衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，由相應(yīng)級別衛(wèi)生行政部門組織評估（正確分級分類可參見中國疾病預(yù)防控制中心《關(guān)于共享突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和分級標(biāo)準(zhǔn)一覽表的函》）。在確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

由于報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦結(jié)案，將無法 對相關(guān)信息進(jìn)行訂正，因此在《突發(fā)公共衛(wèi)生事 件報(bào)告管理信息系統(tǒng)》中對事件進(jìn)行結(jié)案操作前 應(yīng)提請屬地疾控中心對所報(bào)事件信息進(jìn)行最終確認(rèn)，經(jīng)確認(rèn)所有信息無誤后，方可進(jìn)行結(jié)案操作。

3.1.6 個(gè)案關(guān)聯(lián)

在進(jìn)行傳染病和流感樣病例的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告時(shí)，還需進(jìn)行個(gè)案關(guān)聯(lián)，使突發(fā)公共衛(wèi)生事 件報(bào)告管理信息系統(tǒng)中報(bào)告的每起傳染病和流感樣病例事件，其發(fā)病數(shù)必須與個(gè)案數(shù)（流感樣病例為標(biāo)本數(shù)）一致。個(gè)案關(guān)聯(lián)的原則：首先在大疫情系統(tǒng)相應(yīng)地區(qū)查 找與事件相關(guān)的個(gè)案；如果沒有找到，其次在突發(fā)系統(tǒng)中增加個(gè)案；避免產(chǎn)生重卡。

突發(fā)系統(tǒng)與大疫情系統(tǒng)之間的雙向連通：突發(fā)系統(tǒng)中，事件類型只要為傳染病，都與大疫情系 統(tǒng)進(jìn)行連通； 突發(fā)系統(tǒng)中增加的傳染病個(gè)案，系統(tǒng)自動(dòng)推送到大疫 情； 大疫情中與某突發(fā)事件相關(guān)的個(gè)案，通過人為歸并，關(guān)聯(lián)到事件中。

個(gè)案與事件關(guān)聯(lián)途徑 歸并個(gè)案 新增個(gè)案

4．信息管理

4.1 疫情分析與通報(bào) 4.2 疫情資料保存與管理 4.3 信息系統(tǒng)安全管理

4.1 疫情分析與通報(bào) 4.1.1 疫情分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立疫情分析與通報(bào)制度，定期對報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行匯總分析，并對相關(guān)科室進(jìn)行反饋。

4.1.1.1 承擔(dān)部門

院內(nèi)傳染病疫情分析工作由傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告 管理部門（如預(yù)防保健科）承擔(dān)。

4.1.1.2 分析周期

常規(guī)監(jiān)測時(shí)，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月、季、年進(jìn)行疫情分 析，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季、年進(jìn)行疫情分析。當(dāng)傳染病暴發(fā)、群體性中毒、甲類及按照甲類管理的乙類傳 染病、不明原因肺炎、罕見的傳染病等情況出現(xiàn)時(shí)，隨時(shí)作出專題分析和報(bào)告。

4.1.1.3 分析病種

常規(guī)分析病種包括本院診治和報(bào)告的所有傳染病，重 點(diǎn)是本地區(qū)的常見病種、衛(wèi)生廳公布的重點(diǎn)防治傳染 病。專題分析病種根據(jù)事件類型確定。對于報(bào)卡較少 的二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的傳染病進(jìn)行常規(guī)分析，但需要注明。

4.1.1.4 分析內(nèi)容 常規(guī)分析：

? 本院報(bào)告疫情概況：發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)三間分布的簡要描述；病種發(fā)病 數(shù)、死亡數(shù)排序以及與上期、上年同期相比病種排序的變動(dòng)（主要是 前五位的病種）；本院所報(bào)告?zhèn)魅静〉姆诸悩?gòu)成（呼吸道類、腸道類、蟲媒及自然疫源類、血源及性傳播類）、科室分布、報(bào)告質(zhì)量，以及本院近期有關(guān)傳染病報(bào)告管理及防治的重要事件及相關(guān)規(guī)定等。

專題分析：

? 除常規(guī)分析內(nèi)容外，還包括疫情發(fā)生發(fā)展概述，病例分布特征，當(dāng)前 疫情態(tài)勢，疫情最新進(jìn)展，防控措施及效果，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。4.1.2 疫情通報(bào)

經(jīng)分管院長審閱后的本院傳染病疫情分析結(jié)果和 疾控機(jī)構(gòu)反饋的疫情分析應(yīng)及時(shí)向各醫(yī)技科室進(jìn) 行通報(bào)。通報(bào)可采取例會或召開臨時(shí)會議、文件 或簡報(bào)、院內(nèi)信息交流平臺等形式。

4.2 疫情資料保存與管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病相關(guān)記錄保存制度，與傳 染病有關(guān)的臨床診療記錄應(yīng)妥善保管，傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)由錄卡單位保留三年。

4.2.1 疫情資料保密及公布

除國家和省級衛(wèi)生行政部門可依法發(fā)布傳染病監(jiān)測信息外，責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人以及傳染病防治相 關(guān)人員無權(quán)向社會和無關(guān)人員透露，不得泄露傳染病患者個(gè)人隱私。

4.2.2 需保存的資料類別

主要包括傳染病報(bào)告卡、傳染病登記簿、診療記錄等

4.2.3 保存及管理要求

4.2.3.1傳染病報(bào)告卡的保存

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息資料按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。

電子數(shù)據(jù)的保存

具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按月將報(bào)至《疾病 監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片導(dǎo)出后保存。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將上一年度的卡片導(dǎo)出后 刻錄到光盤，一式三份，并分3處保存3年；二級以下 醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)做好數(shù)據(jù)的備份工作，確保數(shù)據(jù)安全。

紙質(zhì)資料的保存

具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存《 傳染病報(bào)告卡》及傳染病報(bào)告記錄，保存期限3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)對報(bào)送本轄區(qū)疾 病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行登記備案，登記 備案記錄保存3 年。

4.2.3.2 傳染病登記簿

預(yù)防保健科應(yīng)對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病登記簿按年度進(jìn)行保存，保存期限至少3年。

4.2.3.3 診療記錄

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)專人負(fù)責(zé)對各傳染病報(bào)告科室產(chǎn)生的門診日 志、出入院登記簿按年度進(jìn)行統(tǒng)一保存，保存至少3年備查。

4.3 信息系統(tǒng)安全管理

根據(jù)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》 根據(jù)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》有關(guān)信息系統(tǒng)安全 管理的要求，信息報(bào)告系統(tǒng)使用人員應(yīng)采取實(shí)名制 采取實(shí)名制，管理的要求，填寫網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶申請表，經(jīng)本單位分管領(lǐng)導(dǎo)簽字批 準(zhǔn)后，向?qū)俚氐目h（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提交申請 獲取賬號和密碼后，應(yīng)妥善保管，定期修改密碼，未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號和密碼。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的計(jì)算機(jī)應(yīng)安裝殺毒軟件、防火墻并定期殺毒。

發(fā)現(xiàn)賬號、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。應(yīng)建立、健全傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息查詢、使用制度。未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門（上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門、上醫(yī)療機(jī)構(gòu)需經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以下醫(yī) 療機(jī)構(gòu)需經(jīng)縣區(qū)衛(wèi)生行政部門）批準(zhǔn)，不得擴(kuò)大系統(tǒng) 使用的范圍和權(quán)限，其他政府部門和機(jī)構(gòu)查詢傳染病疫情信息資料，應(yīng)經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

5．保障措施

5.1 培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理 培訓(xùn)制度，定期開展對本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作的培訓(xùn)，注重培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)效性和實(shí)用性。

5.2.1培訓(xùn)要求.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定對本機(jī)構(gòu)工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃，對 全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與 控制方面的知識，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作 規(guī)范和要求。培訓(xùn)時(shí)要做好記錄，培訓(xùn)記錄包括：培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn) 簽到表、培訓(xùn)教材、試卷、培訓(xùn)成績、總結(jié)等。

5.2.2 培訓(xùn)對象

所有醫(yī)務(wù)人員，包括新進(jìn)人員、進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生。

5.2.3 培訓(xùn)頻次

對新進(jìn)人員及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生納入崗前培訓(xùn)，其他在 職人員每年至少培訓(xùn)一次。

5.2.4 培訓(xùn)內(nèi)容

法律法規(guī)：《中華人民共和國傳染病防治法》、《突 發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事 件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行版）》、《傳染 病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染 病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》，以及醫(yī)院感染相關(guān) 法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)指南：《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指 南》、《法定傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《傳染病報(bào)告卡》 填寫要求等傳染病報(bào)告專業(yè)技術(shù)知識。本機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告工作要求與流程。培訓(xùn)內(nèi)容要包含國家和省最新的相關(guān)文件、規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

二、做好相關(guān)傳染病個(gè)案調(diào)查和疫點(diǎn)處置

按照績效考核標(biāo)準(zhǔn)要求，對霍亂、傷寒/副傷寒、按照績效考核標(biāo)準(zhǔn)要求，對霍亂、傷寒/副傷寒、痢疾、人感染高致病性禽流感、痢疾、人感染高致病性禽流感、人感染豬鏈球菌 O157：H7感染性腹瀉 狂犬病、感染性腹瀉、病、O157：H7感染性腹瀉、狂犬病、腎綜合征 出血熱、登革熱、布病、出血熱、登革熱、布病、發(fā)熱伴血小板減少綜合 病毒性肝炎、征、病毒性肝炎、重癥手足口病等重點(diǎn)傳染病開 展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。

散發(fā)疫點(diǎn)處置

三、根據(jù)疾控中心要求采集網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的病毒性肝炎病例血液標(biāo)本。

四、霍亂防治和腹瀉病檢索（1）嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，實(shí)行24小時(shí)疫情值 班制度，確保疫情報(bào)告系統(tǒng)完善，渠道暢通。（2）根據(jù)市級安排和防制工作需要，及時(shí)、規(guī)范 開展水體、海（水）產(chǎn)品及食品等外環(huán)境監(jiān)測。（3）鄉(xiāng)以上各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)4～10月份開設(shè)腹瀉病 門診，登記腹瀉病人并對重點(diǎn)對象采樣檢索；4～ 10月份腹瀉病人霍亂檢索率達(dá)到10%和總?cè)丝诘?1‰，；按旬逐級上報(bào)腹瀉病人登記數(shù)、檢索數(shù)及 檢索陽性數(shù)。

（4）防控工作從疑似病人抓起。凡發(fā)現(xiàn)疑似病人，應(yīng)立 即按確診病人進(jìn)行調(diào)查與處理。（5）疫點(diǎn)疫區(qū)處理：①嚴(yán)格進(jìn)行病家消毒；②對疫點(diǎn)內(nèi) 人群進(jìn)行消菌治療，對疫點(diǎn)內(nèi)密切接觸者實(shí)行邊采樣檢索 邊服藥，服藥消菌治療率達(dá)100%；③積極開展溯源性調(diào)查 及外環(huán)境檢索工作；④疫區(qū)內(nèi)(以鄉(xiāng)為單位)主動(dòng)調(diào)查腹瀉 病人，并予消菌治療，落實(shí)“三管一滅”；⑤及時(shí)報(bào)告疫 情進(jìn)程，疫情處理結(jié)束后五日內(nèi)向省疾控中心報(bào)出流行病 學(xué)調(diào)查表。疫情調(diào)查率100%，疫情規(guī)范處置指數(shù)不低于 0.8。（6）對確診病例按統(tǒng)一調(diào)查表開展流調(diào)，及時(shí)錄入數(shù)據(jù) 庫，定期上報(bào)。對轄區(qū)內(nèi)首例病人、新菌型病例、暴發(fā)疫 情及死亡病例開展重點(diǎn)調(diào)查、處置并進(jìn)行專題總結(jié)報(bào)告。下一年度1月上旬，完成并上報(bào)全年霍亂防制工作總結(jié)。

五、蟲媒與自然疫源傳染病監(jiān)測與防制

5.1規(guī)范開展狂犬病調(diào)查，強(qiáng)化防制工作。

（1）做好狂犬病病例的流行病學(xué)調(diào)查，于兩周內(nèi)將統(tǒng)一 做好狂犬病病例的流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫。調(diào)查表錄入數(shù)據(jù)庫。（2）加強(qiáng)對一犬傷多人事件和局部地區(qū)短時(shí)間發(fā)生多個(gè) 病例事件的監(jiān)測和調(diào)查處理，對暴露者進(jìn)行隨訪，病例事件的監(jiān)測和調(diào)查處理，對暴露者進(jìn)行隨訪，及時(shí)上 報(bào)有關(guān)信息。報(bào)有關(guān)信息。對一犬傷多人事件和局部地區(qū)短時(shí)間發(fā)生多 個(gè)病例事件的調(diào)查處理率達(dá)100% 100%，個(gè)病例事件的調(diào)查處理率達(dá)100%，規(guī)范處置指數(shù)不低于 0.8。0.8。盡量采集傷人動(dòng)物和病人的血、腦組織、（3）盡量采集傷人動(dòng)物和病人的血、腦組織、唾液等標(biāo) 本。（4）組織開展狂犬病防制日（9月28日）知識宣傳。（5）按時(shí)上報(bào)狂犬病報(bào)表，同時(shí)要保證報(bào)表的質(zhì)量。

6、蟲媒傳染病防制

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第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理制度

為規(guī)范本單位疫情報(bào)告工作的管理，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》，結(jié)合單位實(shí)際情況，制定本制度。

一、疫情報(bào)告管理

1、單位法定代表人為單位疫情報(bào)告管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)單位疫情報(bào)告工作的管理。

2、醫(yī)院內(nèi)科、統(tǒng)計(jì)科為單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門，其部門負(fù)責(zé)人為管理責(zé)任人，負(fù)責(zé)對本單位發(fā)現(xiàn)的傳染病病例信息收集、按規(guī)定向主管部門報(bào)告?zhèn)魅静〔±畔?、對科室的疫情?bào)告情況實(shí)施監(jiān)督和對本單位疫情信息進(jìn)行管理等職責(zé)。疫情報(bào)告管理責(zé)任部門要指定專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告工作。

3、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員為責(zé)任疫情報(bào)告人，負(fù)責(zé)按規(guī)定報(bào)告發(fā)現(xiàn)的傳染病病例信息。

二、疫情報(bào)告范圍

疫情報(bào)告范圍包括以下甲、乙、丙三類37＋2種傳染?。?/p>

甲類傳染病：鼠疫、霍亂。

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅

熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

甲型H1N1流感按乙類傳染病管理。

丙類傳染?。毫餍行愿忻啊⒘餍行匀傺?、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)

膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

手足口病按丙類傳染病管理。

三、疫情報(bào)告程序

1、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)初次診斷或疑似診斷的疫情報(bào)告范圍內(nèi)的傳染病病例時(shí)，要立即填寫《中華人民共和國傳

染病報(bào)告卡》，并在下班前將填寫完整的《傳染病報(bào)告卡》報(bào)送單位

疫情報(bào)告管理責(zé)任部門。

2、執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員在診療過程中發(fā)現(xiàn)初次診斷的甲類傳染

病病例或乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓

灰質(zhì)炎病例、病原攜帶者或疑似病例時(shí)，要立即將填寫完整的《傳染

病報(bào)告卡》報(bào)送單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門。

3、單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門接到臨床醫(yī)護(hù)人員上報(bào)的《傳染

病報(bào)告卡》后，要及時(shí)進(jìn)行核實(shí)，并按傳染病登記本（表）所列項(xiàng)目，將相關(guān)信息按墾區(qū)、地方（按戶口所在地區(qū)分）病例分別進(jìn)行詳細(xì)登

記。

4、單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門接到醫(yī)護(hù)人員報(bào)告的甲類傳染病、傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的《傳染病報(bào)告卡》

并經(jīng)初步核實(shí)后，要立即通過電話報(bào)告所在地墾區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，經(jīng)所在地墾區(qū)疾病預(yù)防控制中心核實(shí)后，要在2小時(shí)以內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

接到其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾病原攜帶者的《傳染病報(bào)告卡》并經(jīng)初步核實(shí)后，要在12小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

接到丙類傳染病和其它傳染病的《傳染病報(bào)告卡》并經(jīng)初步核實(shí)后，要在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

5、單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門進(jìn)行傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告時(shí)，除將全部傳染病病例信息通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)向地方進(jìn)行報(bào)告外，還需將戶口在墾區(qū)的傳染病病例信息通過墾區(qū)傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)向墾區(qū)進(jìn)行報(bào)告。傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)因故不能使用時(shí)，要在規(guī)定時(shí)間向所在地墾區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)送《傳染病報(bào)告卡》。

三、疫情報(bào)告要求

1、疫情報(bào)告責(zé)任人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)和傳染病防治知識，熟練掌握傳染病診斷、報(bào)告、隔離消毒及疫情處理的程序，切實(shí)增強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告意識。

2、單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門要開展疫情報(bào)告監(jiān)測工作，對臨床有關(guān)科室的門診日志和住院登記定期開展疫情搜查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳

染病病例，要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。

3、責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)已經(jīng)報(bào)告的傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者的診斷有改變或病人死亡時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行訂正或死亡報(bào)告。

4、任何部門和個(gè)人對發(fā)現(xiàn)的傳染病疫情，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。

5、醫(yī)護(hù)人員未經(jīng)所在地墾區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得將就診的淋病、梅毒、麻風(fēng)病、艾滋病病人和艾滋病病原攜帶者及其家屬的姓名、住址和個(gè)人病史公開。

6、單位疫情報(bào)告管理責(zé)任部門要妥善保存《傳染病報(bào)告卡》和《傳染病登記本》?！秱魅静?bào)告卡》保存時(shí)間不少于3年，《傳染病登記本》保存時(shí)間不少于10年。

第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告調(diào)查分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告調(diào)查分析

[摘要] 目的 了解阿壩州各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并提出改進(jìn)建議。方法 2012年采用多階段抽樣的方法對全州61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員及設(shè)備都配備齊全的機(jī)構(gòu)共18家，占29.51%。傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率為70.02%，漏報(bào)率為23.07%；紙質(zhì)卡片填寫完整率46.69%，準(zhǔn)確率86.45%，與網(wǎng)絡(luò)錄入一致率72.89%。結(jié)論 2012年阿壩州醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率低，傳染病報(bào)告質(zhì)量不高。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作的好壞，對經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展有著直接的影響。及時(shí)準(zhǔn)確的疫情報(bào)告是防止疫情蔓延的信息來源，是評價(jià)傳染病防控措施及探討其流行規(guī)律的重要依據(jù)。為掌握當(dāng)前阿壩州醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情報(bào)告管理工作中各環(huán)節(jié)存在的問題，使全州傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)，2012年特對該州61家不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了傳染病疫情報(bào)告管理專項(xiàng)調(diào)查。1 材料與方法

1.1 資料來源

來源于阿壩州疾控中心2012-07/08對全州13縣61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量調(diào)查資料。

1.2 對象

采用分層抽樣的方法，抽取13縣所有綜合醫(yī)院、中藏醫(yī)院、婦幼保健站，每縣再隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.3 調(diào)查方法

按照《阿壩州傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量督導(dǎo)檢查方案》的要求，用描述性流行病學(xué)方法，現(xiàn)場查閱調(diào)查對象傳染病疫情管理檔案盒相關(guān)資料，并從感染科、急診、內(nèi)科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關(guān)科室的門診日志、出入院病人登記本隨機(jī)查出2011-06/2012-06法定急性傳染病病例30例（門診病例15例，住院病例15例），不足則查閱全部記錄。用卡方檢驗(yàn)對一些資料做顯著性分析。

1.4 調(diào)查內(nèi)容

傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)能力、傳染病報(bào)告管理工作、傳染病報(bào)告質(zhì)量。2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查單位基本情況

共調(diào)查61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中綜合醫(yī)院13家，中藏醫(yī)院8家，婦幼保健站（院）14家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26家。

2.2 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)能力

61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員及設(shè)備都配備齊全的機(jī)構(gòu)共18家，占29.51%。另43家中多數(shù)無專職人員、專用電腦或不能上網(wǎng)。2.3

傳染病報(bào)告管理工作 2.3.1 門診日志、出入院登記本設(shè)置及規(guī)范使用情況

61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診日志項(xiàng)目設(shè)置齊全35家，占57.38%。出入院登記本項(xiàng)目設(shè)置齊全29家，占47.54%。門診日志登記完整26家（占46.62%），登記準(zhǔn)確56家（占91.80%），使用符合率≥90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)38家（62.30%）。出入院登記本登記完整32家（占52.46%），登記準(zhǔn)確45家（占73.77%）。

2.3.2 檢驗(yàn)部門、影像部門登記及反饋機(jī)制

61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有檢驗(yàn)部門的共34家，登記本項(xiàng)目設(shè)置齊全29家（占85.29%），登記本填寫完整準(zhǔn)確26家（占76.47%），建立了異常化驗(yàn)結(jié)果反饋機(jī)制，傳染病檢驗(yàn)結(jié)果能及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生的共18家（占52.94%）；與診療傳染病有關(guān)的影像部門的26家，登記本項(xiàng)目設(shè)置齊全21家（占80.77%），登記完整準(zhǔn)確18家（占69.23%），建立了異?；?yàn)結(jié)果反饋機(jī)制，傳染病檢驗(yàn)結(jié)果能及時(shí)反饋給臨床醫(yī)生的共14家（占53.85%）。

2.3.3 傳染病報(bào)告管理院內(nèi)自查

61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有43家制定了院內(nèi)傳染病自查制度。多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月能對本單位的報(bào)告情況進(jìn)行了自查，少數(shù)機(jī)構(gòu)走形式，未將工作落實(shí)。2.3.4 開展傳染病報(bào)告相關(guān)培訓(xùn)

通過現(xiàn)場查看、查閱相關(guān)培訓(xùn)、考核記錄后，僅17個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)此項(xiàng)工作開展得較好，且資料完整、規(guī)范。2.4

傳染病報(bào)告質(zhì)量

2.4.1 傳染病報(bào)告率 61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共抽查傳染病685例，與中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)核對，報(bào)告527例，漏報(bào)158例，報(bào)告率76.93%，漏報(bào)率23.07%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類醫(yī)療機(jī)構(gòu)漏報(bào)率各不相同，綜合醫(yī)院漏報(bào)率最低16.00%（X2=29.21，P＜0.05），見表1。

2.4.2 及時(shí)報(bào)告率 共抽查紙質(zhì)報(bào)告卡332張，與中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)核對，及時(shí)報(bào)告326張，及時(shí)率報(bào)告為98.19%，遲報(bào)卡片6張，遲報(bào)率1.81%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)報(bào)告率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.15，P＞0.05），見表1。

2.4.3 紙質(zhì)卡片填寫完整率 紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡完整，指鍵字段信息包括患者姓名、患兒家長姓名（針對14歲以下患兒）、性別、年齡、職業(yè)、病人屬于、現(xiàn)住詳細(xì)地址、工作單位（學(xué)生、幼托兒童、工人、干部職員、民工必填）、疾病名稱、發(fā)病日期、診斷日期(必須到小時(shí))、病例分類、死亡日期（針對死亡病例）、填卡日期和報(bào)告人。抽查332張卡片，填寫完整的155張，填寫完整率46.69%，缺少項(xiàng)目主要是診斷時(shí)間未填到小時(shí)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類醫(yī)療機(jī)構(gòu)完整率各不相同，中藏醫(yī)院卡片完整率最高58.18%（X2=12.93，P＜0.05），見表1。2.4.4 紙質(zhì)報(bào)告卡片的準(zhǔn)確率

紙質(zhì)報(bào)告卡片上的內(nèi)容與門診日志或出入院登記簿信息完全一致，且完整無邏輯錯(cuò)誤計(jì)為準(zhǔn)確。332張卡片中，項(xiàng)目填寫準(zhǔn)確的有287張，準(zhǔn)確率86.45%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類醫(yī)療機(jī)構(gòu)紙質(zhì)報(bào)告卡片的準(zhǔn)確率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.16，P＞0.05），見表1。

2.4.5 紙質(zhì)卡片與網(wǎng)絡(luò)卡片錄入一致率

332中紙質(zhì)卡片中，與網(wǎng)絡(luò)一致的共242張，一致率為72.89%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)4類醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=1.27，P＞0.05），見表1。3 討論

通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)阿壩州傳染病報(bào)告管理工作整體水平不高，綜合醫(yī)院工作開展得較好，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健站和中藏醫(yī)院較差。暴露出了阿壩州傳染病報(bào)告管理工作中存在許多薄弱環(huán)節(jié)。一是人員、設(shè)備不足，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率低。2005年國家為阿壩州各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了用于傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的電腦，但這批電腦由于購置時(shí)間久遠(yuǎn)，很多都無法正常使用，加上一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)無電、無網(wǎng)絡(luò)，一些無法支付網(wǎng)費(fèi),2011年全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)覆蓋率僅63.51%。阿壩州經(jīng)濟(jì)落后，政府對網(wǎng)絡(luò)直報(bào)硬件建設(shè)投入少，此次調(diào)查的61家醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報(bào)率為70.02%。阿壩州條件艱苦留不住人才，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在人員編制多，在編人員少的現(xiàn)象。疫情報(bào)告管理專職人員配備率低，對傳染病報(bào)告工作造成比較大的影響[1]。二是傳染病報(bào)告管理制度不夠完善，落實(shí)不到位。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志和出入院登記本的項(xiàng)目設(shè)置不齊，登記不完整、不準(zhǔn)確，使用和管理不當(dāng)，不能連續(xù)提供。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無專用出入院登記本而使用新農(nóng)合報(bào)賬登記本代替，對傳染病的管理和自查造成一定的困難。少數(shù)臨床醫(yī)生填寫門診日志時(shí)字跡潦草，填寫不全，甚至只記錄癥狀、體征而未下診斷，致使無法確定診斷病名。少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)部門和影像部門未建立傳染病異常檢查結(jié)果反饋機(jī)制。個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未將傳染病自查工作落到實(shí)處，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題。對自查發(fā)現(xiàn)的問題和提出的整改措施未能及時(shí)落到實(shí)處。三是培訓(xùn)力度不夠，傳染病報(bào)告質(zhì)量低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對傳染病報(bào)告管理中有關(guān)法律、法規(guī)及專業(yè)技術(shù)的宣傳與培訓(xùn)力度不夠，未能做到全員、多層次培訓(xùn)，許多醫(yī)務(wù)人員缺乏了解、掌握傳染病管理的法定義務(wù)和專業(yè)知識。存在對《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》等執(zhí)行力度不夠，使個(gè)別臨床醫(yī)生不能熟知法定傳染病的種類，造成一些傳染病漏報(bào)[2]。傳染病報(bào)告質(zhì)量不高，此次共查出傳染病685例，漏報(bào)158例，漏報(bào)率為23.07%。紙質(zhì)卡片填寫完整率46.69%，準(zhǔn)確率為86.45%，紙質(zhì)卡片與網(wǎng)絡(luò)卡片錄入一致率72.89%。

相關(guān)部門支持、領(lǐng)導(dǎo)重視、組織制度健全、齊抓共管、獎(jiǎng)懲分明、加大執(zhí)法和監(jiān)督檢查力度是搞好傳染病管理、降低傳染病疫情漏報(bào)率，提高傳染病疫情報(bào)告率的關(guān)鍵[3]。具體的措施為：一是加強(qiáng)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)硬件設(shè)施的建設(shè)，建立穩(wěn)定的專業(yè)人才隊(duì)伍。要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備的配備，應(yīng)將運(yùn)行和維護(hù)費(fèi)用納入政府保障，積極爭取解決落實(shí)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。為預(yù)防保健人員制定符合實(shí)際情況的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)政策，提高疫情報(bào)告管理人員待遇，穩(wěn)定疫情報(bào)告管理人員隊(duì)伍[4]。二是加強(qiáng)培訓(xùn)，提高傳染病報(bào)告質(zhì)量。加強(qiáng)培訓(xùn)和管理是大部分醫(yī)院減少漏報(bào)的方法[5]。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對《傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)習(xí)，提高他們傳染病報(bào)告的自覺性，增強(qiáng)法律意識，杜絕傳染病的漏報(bào)。并定期進(jìn)行檢查考核。三是各級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)充分履行各自的工作職責(zé)。加強(qiáng)全州網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和傳染病疫情管理工作的檢查與督導(dǎo)，協(xié)調(diào)督促無專用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快配備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)設(shè)備，保證全州網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的正常運(yùn)行。對未嚴(yán)格按照傳染病管理規(guī)范開展工作，造成傳染病門診登記不全、報(bào)告不及時(shí)、存在漏報(bào)等情況的單位和個(gè)人，應(yīng)按照《傳染病防治法》的規(guī)定依法進(jìn)行處罰[3]。各級疾控中心加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理工作的指導(dǎo)，提高疫情報(bào)告質(zhì)量，使全州傳染病疫情報(bào)告管理更加規(guī)范科學(xué)。

第四篇：傳染病疫情報(bào)告管理組織

傳染病疫情報(bào)告管理組織、制度

組長：潘得明組員：潘立明

馬樹國

消毒隔離管理組織、制度

組長：潘得明組員：潘立明

馬樹國

醫(yī)療廢物管理組織、制度

組長：潘得明組員：潘立明

馬樹國

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理組織、制度、預(yù)案

組長：潘得明組員：潘立明

馬樹國

醫(yī)院感染管理科科室人員個(gè)人檔案

姓名：潘立明

第五篇：傳染病管理疫情報(bào)告制度

傳染病管理疫情報(bào)告制度

一、認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”方針，加強(qiáng)對傳染病管理，由副院長分管，公共衛(wèi)生科具體負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告及監(jiān)督管理。

二、認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定。服從省、市各級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和各級疾控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督管理。

三、凡診治病人的中、西醫(yī)務(wù)人員、檢驗(yàn)、放射人員均為法定報(bào)告人，法定報(bào)告人必須熟悉國家規(guī)定的法定傳染病病種和報(bào)告方法。

四、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)法定傳染病、病原攜帶者或疑似傳染病人時(shí)，要立即按規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告，不遲報(bào)，不漏報(bào)，不錯(cuò)報(bào)。并要做到早報(bào)告，早隔離，早治療。

1、發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）、乙類傳染病中的非典型肺炎、艾滋病、炭疽病人及人感染高致病性禽流感的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，立即報(bào)告公共衛(wèi)生科科長及院領(lǐng)導(dǎo)，并同時(shí)填好傳染病報(bào)告卡交公共衛(wèi)生科，公共衛(wèi)生科于2小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式報(bào)告衛(wèi)生行政部門和市疾控中心。

2、發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人，病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，立即填好傳染病報(bào)告卡，報(bào)公共衛(wèi)生科，公共衛(wèi)生科于6小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上直報(bào)國家疾病預(yù)防控制中心（CDC）。

3、發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時(shí)，也必須填好傳染病報(bào)告卡交公共衛(wèi)生科，公共衛(wèi)生科于24 小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上直報(bào)國家CDC。

4、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)立即報(bào)公共衛(wèi)生科及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院以最快方式向市疾控中心和衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

5、填寫傳染病報(bào)告卡片時(shí)，要提高填卡質(zhì)量，要做到：字跡清楚，項(xiàng)目填全。

6、在門診日志上詳細(xì)填寫患者的家庭住址，城鎮(zhèn)填寫到門牌號，農(nóng)村填寫到村。并詳細(xì)詢問流行病學(xué)相關(guān)資料及聯(lián)系方式（電話號碼）等，住院病人還需詳細(xì)記錄身份證號碼。

五、科室發(fā)現(xiàn)傳染病病人，該轉(zhuǎn)院的要及時(shí)轉(zhuǎn)院，不能轉(zhuǎn)院的應(yīng)根據(jù)病種及時(shí)采取相應(yīng)的隔離、治療和控制傳播等措施，并對被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物做好消毒和無害化處理。

六、按衛(wèi)生行政部門規(guī)定時(shí)間，按時(shí)按規(guī)范開設(shè)腸道門診和發(fā)熱預(yù)檢診室，并做好相應(yīng)的消毒隔離工作和標(biāo)本采檢工作。

七、各科室醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的有關(guān)防止傳染病的管理制度、診療護(hù)理操作規(guī)范、安全防護(hù)、消毒隔離和醫(yī)療廢物處理等規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

八、切實(shí)做好病人保密制度，不準(zhǔn)將就診的淋病、梅毒、麻風(fēng)病、艾滋病病人和艾滋病病原攜帶者及家屬的姓名、住址和個(gè)人病史公開。

九、公共衛(wèi)生科要經(jīng)常深入科室督促檢查疫情報(bào)告執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)提出整改意見予以糾正，保管好傳染病報(bào)告卡至三年，以備查驗(yàn)