第一篇：昆明市基本醫(yī)療保險“特殊慢性病”資格復(fù)審所需醫(yī)學(xué)資料

附件一

資格復(fù)審所需醫(yī)學(xué)資料

一、特殊疾病

近一年內(nèi)與申辦病種相關(guān)的門診及住院就醫(yī)資料（含檢驗、檢查報告）

二、特殊慢性病

1.老年性前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ°：近一年內(nèi)的前列腺B超檢查報告（必須有殘余尿量報告）

2.冠心?。航鼉赡陜?nèi)的心臟彩超檢查報告、雙源CT檢查報告，冠脈造影檢查報告（任意一項）

3.支氣管擴(kuò)張：近兩年內(nèi)的胸部CT檢查報告 4.肺心病：近兩年內(nèi)的胸部X線檢查報告、心電圖或超聲心動圖檢查報告

5.腦血管意外：近兩年內(nèi)的頭顱CT 或MRI檢查報告 6.糖尿?。航荒陜?nèi)的糖化血紅蛋白、血清果糖胺檢驗報告

7.肝硬化：近兩年內(nèi)的腹部B超檢查報告、腹部檢查CT、腹部MRI檢查報告（任意一項）

8.慢性腎小球腎炎（含腎病綜合癥）：近一年內(nèi)的腎功能檢驗報告、尿液檢驗報告

9.原發(fā)或繼發(fā)性高血壓：近兩年內(nèi)的心臟彩超檢查報告、頭顱CT或MRI檢查報告、腎功能及尿液檢驗報告（任意一項）

三、異地安置“兩特病”

（一）特殊疾病

近一年內(nèi)與申辦病種相關(guān)的門診及住院就醫(yī)資料（含檢驗、檢查報告）

（二）特殊慢性病

1.病種為精神病、癲癇、帕金森氏病（震顫麻痹）、支氣管哮喘、慢性心力衰竭、需要臨床治療的結(jié)核病、慢性活動性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）的,提供近一年內(nèi)的門診或住院資料

2.病種為老年性前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ°、冠心病、支氣管擴(kuò)張、肺心病、腦血管意外、糖尿病、肝硬化、慢性腎小球腎炎（含腎病綜合癥）、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓的，提供近一年內(nèi)的相關(guān)檢驗、檢查報告單

第二篇：關(guān)于印發(fā)《宿遷市基本醫(yī)療保險門診特定 慢性病門診特殊病管理辦法》

關(guān)于印發(fā)《宿遷市基本醫(yī)療保險門診特定 慢性病門診特殊病管理辦法》的通知

時間:2015-01-16 14:57:42 作者: 來源: 瀏覽次數(shù)：965 各縣（區(qū)）人力資源和社會保障局:

為加強(qiáng)門診特定慢性病、門診特殊病管理，規(guī)范鑒定流程，明確鑒定和待遇標(biāo)準(zhǔn)，我們制定了《宿遷市基本醫(yī)療保險門診特定慢性病門診特殊病管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

2014年12月8 日

宿遷市基本醫(yī)療保險門診特定慢性病

門診特殊病管理辦法

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險門診特定慢性病、門診特殊病(以下簡稱“門慢門特”)管理，根據(jù)《宿遷市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法（試行）》（宿政辦發(fā)〔2000〕115號）、《關(guān)于印發(fā)統(tǒng)一全市職工醫(yī)療保險有關(guān)政策意見的通知》（宿政辦發(fā)〔2010〕121號）和《關(guān)于印發(fā)<宿遷市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法>的通知》（宿政辦發(fā)〔2010〕221號）等文件規(guī)定，制定本辦法。

第二條 全市享受基本醫(yī)療保險門慢門特待遇參保人員以及提供門慢門特醫(yī)療服務(wù)定點單位，適用本辦法。

第三條 門慢門特管理堅持申報審核、分類管理、定點治療、病藥綁定原則。

第四條 人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)門慢門特管理工作，各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)門慢門特經(jīng)辦工作。

第五條 建立門慢門特鑒定專家?guī)臁＜規(guī)斐蓡T從二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有高級以上技術(shù)職稱的醫(yī)技人員中選定。門慢門特鑒定專家應(yīng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。

第六條 門慢門特實行定點管理。市人力資源社會保障行政部門按照方便就醫(yī)、合理布局、公開公正原則，擇優(yōu)確定門慢門特定點單位(以下簡稱“定點單位”)。

各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點單位簽定服務(wù)協(xié)議，并加強(qiáng)管理。第七條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄庫》、《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上，建立《宿遷市基本醫(yī)療保險門慢門特藥品及診療目錄庫》，并根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金運行情況，每年初對門慢門特藥品及診療目錄庫進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整和維護(hù)。

第八條 門慢門特用藥和診療項目應(yīng)當(dāng)是臨床使用且直接治療或輔助治療適應(yīng)癥的藥品和基礎(chǔ)檢查。

第二章 病種范圍及待遇

第九條 調(diào)整職工醫(yī)保門慢病種及待遇。取消十二指腸潰瘍、結(jié)核病門慢病種,原已享受待遇的，在提交最近半年治療病歷等資料基礎(chǔ)上可繼續(xù)享受一年。增加甲狀腺功能減退癥、克羅恩病門慢病種及待遇。調(diào)整后門慢病種及待遇是：

甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、萎縮性胃炎,1200元/人.年；支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、前列腺增生、強(qiáng)直性脊柱炎、克羅恩病、癲癇,1600元/人.年；高血壓Ⅱ、Ⅲ期（合并靶器官損害、并發(fā)癥）、糖尿?。ê喜⒙愿腥净蛴行摹⒛I、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥）、冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、腦梗死后遺癥、系統(tǒng)性硬皮病、慢支合并肺氣腫、慢性心功能不全，2000元/人.年。

參保人員患兩種及以上慢性病的，在最高限額基礎(chǔ)上增加400元。以上病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%。

第十條 居民醫(yī)保門慢病種及待遇：

高血壓Ⅲ期（合并靶器官損害、并發(fā)癥）、糖尿?。ê喜⒙愿腥净蛴行摹⒛I、眼、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥）、冠心病、腦梗死后遺癥、慢支合并肺氣腫，800元/人.年，其中統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%。

第十一條 調(diào)整職工醫(yī)保門特病種及待遇。取消精神發(fā)育遲滯門特病種,原已享受待遇的，在提交最近一年治療病歷等資料基礎(chǔ)上可繼續(xù)享受一年。增加血管支架術(shù)后抗凝治療門特病種及待遇。調(diào)整后門特病種及待遇是：

血管支架術(shù)后抗凝治療，10000元/人.年，待遇期為一年，到期自動終止；腎病綜合癥、慢性腎炎、重癥精神?。òň穹至寻Y、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥）、肺心病、慢性肝炎（肝功能失代償期）、再生障礙性貧血，20000元/人.年。以上病種及待遇標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%。帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，30000元/人.年，其中統(tǒng)籌基金支付85%，個人自付15%。

惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、器官移植、尿毒癥門診透析，60000元/人.年，其中統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%。

第十二條 居民醫(yī)保門特病種及待遇：

腎病綜合癥、慢性乙肝（肝功能失代償期）、肺心病、重癥精神病（包括精神分裂癥、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥），10000元/人.年，其中統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付30%。

再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，15000元/人.年，其中統(tǒng)籌基金支付75%，個人支付25%。

惡性腫瘤放化療、白血病、器官移植，30000元/人.年，統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%。

尿毒癥門診透析，50000元/人.年，統(tǒng)籌基金支付85%，個人自付15%。

第十三條 增加惡性腫瘤康復(fù)期待遇。參保人員在惡性腫瘤康復(fù)期內(nèi)使用惡性腫瘤輔助藥品和實施基礎(chǔ)檢查的，其職工醫(yī)保費用限額為10000元/人.年，其中統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%；居民醫(yī)保費用限額為6000元/人.年，其中統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%。

第十四條 經(jīng)過診斷認(rèn)定的惡性腫瘤，分為治療期和康復(fù)期2個階段。治療期和康復(fù)期分別享受不同的門特待遇。

惡性腫瘤原則上自辦理門診待遇登記手續(xù)或首次門診放化療報銷起一年內(nèi)為放化療治療期，因特殊情況確需延長治療期，或者病情變化確需治療的，憑相關(guān)病歷資料，向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出延長治療期申請，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)10個工作日內(nèi)審查并作出是否延長治療期決定。

惡性腫瘤患者在治療期結(jié)束后，自動轉(zhuǎn)入康復(fù)期，康復(fù)期一般為4年，到期自動終止。惡性腫瘤患者在治療期內(nèi)，可享受本辦法規(guī)定的各項待遇；在康復(fù)期內(nèi)只享受規(guī)定的腫瘤輔助藥品和基礎(chǔ)檢查待遇。

第十五條

門慢門特待遇按享受，當(dāng)年定額結(jié)余部分不結(jié)轉(zhuǎn)使用。

第三章 申報及鑒定

第十六條 參保人員應(yīng)在每季度前2個月向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或人力資源社會保障服務(wù)所提出門慢鑒定申請。門特鑒定申請不受時間限制。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理門慢門特申請之日起3個月內(nèi)完成鑒定，并辦理相關(guān)手續(xù)。

門慢自公示期滿次日起按季度享受待遇，門特自申請之日起享受全年待遇。

第十七條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可對享受門慢門特待遇人員進(jìn)行定期審核，相關(guān)人員應(yīng)按要求報送審核資料。

第十八條 門慢門特鑒定申請應(yīng)提交以下材料：

1、居民身份證復(fù)印件1張；

2、近兩年申報病種二級以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治資料（各縣區(qū)可提供當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治資料），包括住院病歷、門診病歷（無住院病歷的，需提供兩年以上當(dāng)?shù)刈罡呒墑e或異地三級以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)診療門診病歷）、檢查報告單（惡性腫瘤需提供首次放化療記錄，慢性肝炎需提供肝功能失代償期資料。門慢病種無住院病歷的，需提供兩年以上當(dāng)?shù)刈罡呒墑e或異地三級以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查報告單）等。

申報資料已歸入醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案管理的，可提供加蓋經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章的復(fù)印件。第十九條

醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按下列程序進(jìn)行門慢門特鑒定工作：

1、依照《宿遷市醫(yī)療保險門慢門特鑒定標(biāo)準(zhǔn)》對申報人員診治資料進(jìn)行初審；

2、對初審合格人員，填寫《宿遷市醫(yī)療保險門慢門特鑒定申請表》；

3、按病種從專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家組成鑒定小組，進(jìn)行鑒定；

4、對鑒定符合享受門慢門特待遇人員進(jìn)行公示；

5、公示期滿，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為享受門慢門特待遇人員辦理《宿遷市基本醫(yī)療保險特定慢性病就診證》、宿遷市基本醫(yī)療保險特殊病種就診證》作為就診、購藥憑證。

第二十條

門慢門特鑒定以資料審查為主，以特定檢查為補(bǔ)充。申報人員診治資料能明確證明的，鑒定小組可直接簽署鑒定意見；無法確定的，申報人員應(yīng)到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特定檢查，依據(jù)結(jié)果簽署鑒定意見。特定檢查所需費用由申報人員承擔(dān)。第二十一條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對門慢門特資料實行建檔管理。將申報資料、特定檢查報告單、鑒定意見等歸檔備查，并錄入醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)。

第四章 就醫(yī)管理

第二十二條

門慢門特用藥及診療項目應(yīng)符合《宿遷市基本醫(yī)療保險門慢門特藥品及診療目錄》規(guī)定的范圍。

因特殊情況確需使用《宿遷市基本醫(yī)療保險門慢門特藥品及診療目錄庫》以外藥品和診療項目的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在《江蘇省基本醫(yī)療保險藥品及診療目錄》范圍內(nèi)核批。

凡發(fā)生用藥和診療項目與病種不符的費用以及擅自使用超出《宿遷市基本醫(yī)療保險門慢門特藥品及診療目錄》的費用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

第二十三條 享受門特待遇人員應(yīng)選擇一家定點單位刷卡就診購藥，需要變更的，應(yīng)及時到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更登記手續(xù)。

享受門慢門特待遇的人員，在定點單位刷卡就診購藥，本人按規(guī)定只支付個人自付費用，統(tǒng)籌基金支付的費用由定點單位與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保人員未在所選定點單位就診購藥的，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

第二十四條 享受門慢門特待遇人員因故在異地（市外）就治的，應(yīng)在當(dāng)?shù)囟壱陨隙c醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購藥，其發(fā)生的費用應(yīng)在次年1月底前到統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。逾期未報銷的，按應(yīng)支付醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的70%打折支付。不在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

辦理報銷時應(yīng)提供就診證、社會保障卡、居民身份證、醫(yī)療費發(fā)票、清單、處方、門診檢查報告單和病歷等復(fù)印件等資料。

第二十五條 門慢門特用藥實行定量管理。門慢門特定點機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》(衛(wèi)生部第53號令)的規(guī)定開具處方，每次處方藥品劑量以1個月為限。凡因故外出、探親或在市外長期居住等特殊情況需增加單次處方藥品劑量的，應(yīng)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)酌情增加單次處方藥品劑量。

第二十六條 享受門慢門特待遇的參保人員，因疾病住院治療的，自入院之日起門慢門特待遇中止，出院結(jié)算后次日恢復(fù)。住院治療期間在門慢門特定點單位發(fā)生的費用，醫(yī)療保險基金不予支付。

第二十七條

參保人員門慢門特待遇與基本醫(yī)療保險待遇同步，基本醫(yī)療保險待遇中止，其門慢門特待遇同步中止。

第五章 監(jiān)督檢查

第二十八條

定點單位有下列情形之一的，暫停醫(yī)保刷卡服務(wù)一到六個月;情節(jié)嚴(yán)重的，取消門慢門特定點資格;造成醫(yī)療保險基金損失的,人力資源和社會保障部門應(yīng)依法予以追回;涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

1、出具虛假檢驗報告或疾病診斷證明的;

2、將門慢門特人員醫(yī)療費用自付部分變相轉(zhuǎn)為統(tǒng)籌基金支付的;

3、將門慢門特病種用藥串換成其他藥品或物品的;

4、將門慢門特統(tǒng)籌基金變現(xiàn)或為變現(xiàn)提供便利的;

5、其他違反醫(yī)療、藥品、價格、財務(wù)（票據(jù)）和醫(yī)療保險等有關(guān)政策法規(guī)情形的。第二十九條 參保人員有以下行為的，按照相關(guān)規(guī)定記入醫(yī)保個人失信檔案，并實施重點監(jiān)管;造成醫(yī)療保險基金損失的，人力資源和社會保障部門應(yīng)依法予以追回;涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

1、提供虛假病情資料獲得門慢門特待遇享受資格；

2、出借門慢門特待遇就診證、轉(zhuǎn)賣或出賣由門慢門特待遇支付的藥品等行為；

3、其他造成醫(yī)療保險基金損失，本人或關(guān)系人獲得不當(dāng)?shù)美摹?/p>

第六章 附 則

第三十條 本辦法自2015年1月1日起實施，我市之前相關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，按本辦法執(zhí)行。

附件1：《宿遷市職工基本醫(yī)療保險門診特定慢性病鑒定申請表》

附件1-1：《宿遷市居民基本醫(yī)療保險門診特定慢性病鑒定申請表》

附件1-2：《宿遷市職工基本醫(yī)療保險門診特殊病鑒定申請表》 附件1-3：《宿遷市居民基本醫(yī)療保險門診特殊病鑒定申請表》

附件2：《宿遷市基本醫(yī)療保險門慢門特鑒定標(biāo)準(zhǔn)》 附件3：《宿遷市基本醫(yī)療保險門慢門特藥品及診療目錄庫》

（電子檔查詢：http://004km.cn）

第三篇：十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病規(guī)范管理實施辦法

十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病規(guī)范管理實施辦

法

第一條 為了統(tǒng)一和規(guī)范全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性?。ㄒ韵潞喎Q慢性病）管理服務(wù)，進(jìn)一步提高參保人員門診醫(yī)療保障水平，減輕參保慢性病患者的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)，根據(jù)湖北省人力資源和社會保障廳《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病規(guī)范管理的意見》（鄂人社發(fā)[2012]60號）文件精神，結(jié)合我市門診慢性病管理工作實際，制定本辦法。第二條 本辦法適用于全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。第三條 慢性病是指特定的一些需長期門診治療、費用較高而不需住院治療的慢性疾病。下列17種疾病病情達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（見附件一）的可納入門診特殊慢性病管理范圍：惡性腫瘤門診放化療；慢性腎功能衰竭透析；器官移植術(shù)后門診抗排異治療；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；糖尿?。辉偕系K性貧血；高血壓（極高危）；重性精神??；慢性重型肝炎抗病毒治療；肝硬化；血友病；帕金森??；帕金森綜合癥；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；結(jié)核??；中風(fēng)后遺癥；冠心病。第四條 成立十堰市門診特殊慢性病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員包括市縣人力資源保障行政部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員，辦公室設(shè)在市人力資源和社會保障局醫(yī)療與生育保險科，負(fù)責(zé)慢性病相關(guān)政策制定、調(diào)整，指導(dǎo)全市慢性病鑒定工作。市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體組織慢性病日常鑒定工作。建立全市慢性病鑒定專家?guī)?，專家?guī)斓膶＜覐氖锌h二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中具有與慢性病種相關(guān)臨床?？浦屑壱陨霞夹g(shù)職稱的專家中選定?；疾∪藬?shù)較多的慢性病種適當(dāng)增加鑒定專家數(shù)量。第五條 慢性病申請。參加十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險滿一年以上的慢性病患者，可于每年元月向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請慢性病鑒定，并提交以下資料：

（一）身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件；

（二）慢性病鑒定申請表；

（三）近一年來與所申報慢性病病種有關(guān)的三級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)（各縣市可提供當(dāng)?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治資料）的診斷依據(jù)，包括相關(guān)的各種檢查報告單、住院病歷首頁、出院小結(jié)、病歷等。申報資料已歸入醫(yī)院病案管理的，可提供復(fù)印件，但必須標(biāo)明病案號并加蓋經(jīng)治醫(yī)院病情證明章。第六條 慢性病鑒定。參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到慢性病申請后，于三月底前完成錄入、病種分類、初審等工作，四月份組織召開鑒定會，從專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家對參保人員申請病種的病情資料進(jìn)行鑒定（各病種隨機(jī)抽取3名專家）。對鑒定符合準(zhǔn)入條件的，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，于5月上旬公示，公示后無異議的，從 5月10日起納入當(dāng)?shù)芈圆」芾矸秶硎芟嚓P(guān)待遇。慢性病的鑒定采用資料審查與特殊檢查鑒定相結(jié)合的方式進(jìn)行。鑒定專家對照準(zhǔn)入條件審核申請人提交的資料后，能直接鑒定為特殊慢性病的，直接簽署意見。需進(jìn)行特殊檢查才能鑒定的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織安排特殊檢查，費用由申請人自理。為保證鑒定工作客觀公正，在十堰市門診特殊慢性病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)下，各市縣之間可采取相互委托或交叉鑒定的方式組織鑒定。慢性病患者提交的申請資料不退還本人。申請資料及鑒定檢查報告單、鑒定意見等純紙質(zhì)資料存檔于參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，相關(guān)信息錄入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)慢性病數(shù)據(jù)庫。第七條 慢性病復(fù)審。市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合特殊慢性病病種特點和治療規(guī)律，定期對已辦理門診特殊慢性病治療的人員進(jìn)行病情復(fù)審，對治療后病情明顯變化或治療方案重大調(diào)整的，可重新鑒定。經(jīng)復(fù)審，慢性病患者病情仍達(dá)到慢性病管理準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，繼續(xù)享受慢性病待遇；病情好轉(zhuǎn)、康復(fù)的停止享受慢性病待遇。不按規(guī)定參加復(fù)審的，視為自動放棄慢性病待遇。第八條 慢性病實行五定管理：

（一）定點。根據(jù)慢性病治療的特殊要求并兼顧方便就醫(yī)配藥，人力資源和社會保障行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定一定數(shù)量的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和少量定點藥店，參與慢性病門診治療和處方外配服務(wù)。納入慢性病管理的參保人員到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店就診和配藥，方可享受慢性病待遇；

（二）定藥。慢性治療只能在指定的專科藥品范圍內(nèi)用藥；

（三）定量。治療用藥不得超過規(guī)定的用藥量；

（四）定時。根據(jù)慢性病的特點和病情，確定治療時間和療程。其中結(jié)核病參?；颊叱踉\享受9個月門診抗癆治療和胸部X光檢查的慢性病待遇，復(fù)診（復(fù)發(fā)的）享受9至18個月。

（五）定額。慢性病費用實行限額補(bǔ)助，在限額內(nèi)按一定比例報銷，超過限額以上部分由個人自付（各病種限額及報銷比例見附件二）。定額當(dāng)月有效，余額不累計。第九條 慢性病患者只能按照一種慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)享受待遇，但符合兩種以上的慢性病患者，經(jīng)批準(zhǔn)可在其中最高一種慢性病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)調(diào)劑用藥。享受門診慢性病待遇的參保人員因病住院治療的，自入院之日起門診慢性病待遇中止，出院結(jié)算次日恢復(fù)。第十條 慢性病患者在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店進(jìn)行慢性病治療或外配處方藥時，按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，由慢性病患者直接持卡與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店結(jié)算，慢性病患者只支付按規(guī)定應(yīng)由本人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店進(jìn)行結(jié)算。單位欠繳醫(yī)療保險費時，可先由慢性病患者現(xiàn)金墊付，按月取藥，當(dāng)年12月份待單位繳清醫(yī)療保險費后，憑單位情況說明、慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方和發(fā)票到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報銷。個人欠繳期間和醫(yī)療等待期內(nèi)不享受慢性病待遇。職工醫(yī)保異地安置慢性病參保人員在異地發(fā)生的門診慢性病費用，需提供異地安置審核表復(fù)印件、按月在異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥的發(fā)票原件、復(fù)式處方副方或用藥明細(xì)等相關(guān)資料到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。當(dāng)年發(fā)生的費用參保人員應(yīng)在當(dāng)年12月份申請辦理報銷，逾期未報影響其待遇的，由參保人員自行承擔(dān)。第十一條 市縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)慢性病種治療和結(jié)算的實際情況，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中通過競爭談判確定病種（如慢性腎功能衰竭透析等）付費標(biāo)準(zhǔn)或項目付費標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步減輕參保患者負(fù)擔(dān)。第十二條 參保人員申請慢性病時提交虛假病情資料的，一經(jīng)查實，取消其慢性病鑒定資格，已通過鑒定享受慢性病的待遇予以追回，并在兩年內(nèi)不得再次申請慢性病鑒定。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員為參保人員提供虛假診斷材料鑒定慢性病的，給予通報批評、暫停相關(guān)人員醫(yī)保處方權(quán)，并對其診治的醫(yī)?；颊咚l(fā)生的醫(yī)保醫(yī)療費進(jìn)行重點審核。情節(jié)嚴(yán)重的暫停醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點服務(wù)，直至取消其定點服務(wù)資格。參與慢性病鑒定的專家成員，如果存在弄虛作假行為的，一經(jīng)查實，取消其鑒定專家資格，并通報其所在醫(yī)院進(jìn)行處理。第十三條 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店違反規(guī)定，利用虛開藥品、慢性病診療服務(wù)項目、發(fā)票等手段騙取醫(yī)?；鸬?，或串換藥品、診療服務(wù)內(nèi)容，其發(fā)生的費用不予結(jié)算，已結(jié)算的費用追回，并視情節(jié)輕重，暫停定點服務(wù)，直至取消定點服務(wù)資格。第十四條 本辦法自2014年1月1日起實施。原《十堰市城區(qū)基本醫(yī)療保險參保職工慢性病門診費用補(bǔ)助管理辦法》（十勞社發(fā)[2009]19號）以及各縣市原慢性病管理辦法同時廢止。附件一十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部門規(guī)劃教材和中華醫(yī)學(xué)會臨床診療規(guī)范要求，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)已確診的基礎(chǔ)上，鑒定人員和人力資源社會保障部門按照下列標(biāo)準(zhǔn)對門診特殊慢性病進(jìn)行鑒定、評審。

一、惡性腫瘤門診放化療有明確的組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)病理診斷；或由市州統(tǒng)籌區(qū)最高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患惡性腫瘤需門診放化療治療的。

二、慢性腎功能衰竭透析符合慢性腎臟疾病的標(biāo)準(zhǔn)，具備下列情況之一者：

1、腎小球濾過率GFR20ml/min以下，血肌酐Scr超過451umol/L。血尿素氮BUN＞20mmol/L。

2、腎功能衰竭伴有水、電解質(zhì)及酸堿失衡，須透析治療。

三、器官移植術(shù)后門診抗排異治療有器官移植手術(shù)史，術(shù)后需門診繼續(xù)使用醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的抗排斥藥物治療。

四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以下11條診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合其中四項或四項以上者：

1、頰部紅斑

固定紅斑，扁平或隆起，在兩顴突出部位。

2、盤狀紅斑

片狀隆起于皮膚的紅斑，粘附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕。

3、光過敏

對日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到。

4、口腔潰瘍

經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性。

5、關(guān)節(jié)炎

非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累計2個或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛，腫脹或積液。

6、漿膜炎

胸膜炎或心包炎。

7、腎臟病變

尿蛋白＞0.5g/24小時或，或管型（紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆?；蚧旌瞎苄停?。

8、神經(jīng)病變

癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂。

9、血液學(xué)疾病

溶血性貧血，或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少。

10、免疫學(xué)異常

抗ds-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（后者包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物陽性、或至少持續(xù)6個月的梅毒血清實驗假陽性的三者中具備一項陽性）。

11、抗核抗體

在任何時候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度＞1:320。

五、糖尿病糖尿病診斷明確，檢查、治療資料齊全，出現(xiàn)以下一項臨床表現(xiàn)者：

1、腎臟并發(fā)癥須具備四條：①慢性腎功能不全，②蛋白尿＞0.5g/24h，③血清肌酐＞177umol/L,④尿素氮＞14.3umol/L。

2、眼并發(fā)癥須具備兩條：①眼底檢查：出現(xiàn)微動脈瘤和（或）小出血、伴有或不伴有滲出等糖尿病視網(wǎng)膜病變的改變，②眼底熒光血管造影檢查證實。

3、糖尿病足。

4、糖尿病心肌病。

5、并發(fā)腦血管意外等中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

六、再生障礙性貧血有貧血、伴有出血、感染和發(fā)熱等癥狀，同時具備以下四項條件者：

1、血象檢查全血細(xì)胞減少。網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比＜0.01，淋巴細(xì)胞比例增高。

2、骨髓象檢查多部位穿刺涂片呈現(xiàn)增生減低，粒系及紅系減少，巨核細(xì)胞很難找到或缺如。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞相對增多。骨髓穿刺物中骨髓顆粒很少，脂肪滴增多。

3、除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。

4、提供近三月內(nèi)血象檢查結(jié)果處于治療期。

七、高血壓（極高危）具備以下三項條件其中之一者：

1、收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg，合并有并發(fā)癥。

2、收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg，合并有并發(fā)癥。

3、收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg,合并有糖尿病，或靶器官損害，或有并發(fā)癥。備注：

1、用于分層的靶器官損害：①心電圖或超聲心動圖結(jié)果證實左心室肥厚；②頸動脈超聲證實有動脈粥樣斑塊或內(nèi)膜中層厚度≥0.9mm；③血肌酐輕度升高：男性115～133umol/L，女性107～124umol/L；④微量白蛋白尿30～300mg/24h，或尿白蛋白/肌酐比值：男性≥22mg /g，女性≥31mg/g。

2、用于分層的并發(fā)癥：①心臟疾病（心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈血運重建、心力衰竭）；②腦血管疾病（腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作）；③腎臟疾病（糖尿病腎病、血肌酐升高男性＞133umol/L或女性＞124umol/L,臨床蛋白尿＞300mg/24h）；④血管疾?。ㄖ鲃用}夾層、外周血管?。?；⑤高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血或滲出，視乳頭水腫）。

八、重性精神病同時具備以下三項條件者：

1、有重性精神疾病史。

2、符合CCMD-3精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件。

3、經(jīng)兩名醫(yī)師（其中一名為副高級別以上醫(yī)師）確診，病情遷延不愈，病期大于或等于3年的。

九、慢性重型肝炎抗病毒治療慢性重型肝炎出院后符合抗病毒治療條件，需要在門診繼續(xù)治療。

十、肝硬化根據(jù)肝功能Child-pugh改良分級法，達(dá)到B、C兩級者。

十一、血友病同時具備以下三項條件者：

1、關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血，可呈自發(fā)性，或發(fā)生于輕度外傷、小手術(shù)后，易引起血腫及關(guān)節(jié)畸形。

2、實驗室檢查：①CT正常或延長；②APTT延長，PCT正?；蚩s短，STGT多異常；③TGT異常，并能被鋇吸附正常血漿糾正；④FⅧ及FⅨ缺乏。

3、提供近三個月內(nèi)兩次以上實驗室檢查結(jié)果。

十二、帕金森病同時具備以下二項條件者：

1、有震顫（常為首發(fā)癥狀）、肌強(qiáng)直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、口、咽、腭肌運動障礙等癥狀。

2、排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發(fā)的帕金森綜合癥，并與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別。

十三、帕金森綜合癥同時具備以下二項條件者：

1、有明確的感染（如腦炎）、藥物、中毒、動脈硬化和外傷等明確誘因或有彌散性路易體?。―LBD）、肝豆?fàn)詈俗冃?、亨廷頓舞蹈病、多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）、皮質(zhì)基底節(jié)變性（CBGD）等其它神經(jīng)變性疾病。

2、有類似的帕金森病臨床表現(xiàn)。

十四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎符合以下七項臨床表現(xiàn)中四項者：

1、關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時（至少持續(xù)六周）。

2、關(guān)節(jié)腫痛，至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液。

3、腕、掌指、近端指尖關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹。

4、對稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)炎（至少持續(xù)六周）。

5、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、干燥綜合征以及其他臟器（肺、心臟、胃腸道、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)）受累的臨床表現(xiàn)。

6、血清學(xué)檢查至少具備一項：①血清RF陽性；②抗CCP抗體呈陽性指標(biāo)；③C反應(yīng)蛋白增高、血沉增快。

7、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄。

十五、結(jié)核病臨床診斷明確，有X線報告或痰涂等理化檢查資料。

十六、中風(fēng)后遺癥

1、有明確的腦梗塞（腔梗塞除外）腦出血及腦出血手術(shù)史；

2、有腦CT、腦MRI證實病灶；

3、遺留有智能障礙，球麻痹者；

4、恢復(fù)期有肢體功能障礙者（肢體肌力≤Ⅲ級）

十七、冠心病

1、有高血壓、糖尿病、高血脂等冠心病危險因素；

2、具有心絞痛或心肌梗塞病史；

3、近期心電圖或長程心電圖提示心肌缺血或心律失常；

4、心臟負(fù)荷實驗陽性或冠脈造影證實者。附件二十堰市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)病種職工醫(yī)保居民醫(yī)保限額（元/月）報銷比例（%）限額（元/月）報銷比例（%）惡性腫瘤門診放化療4008530070慢性腎功能衰竭透析500元/次90350元/次80器官移植術(shù)后門診抗排異治療視病情確定90視病情確定80系統(tǒng)性紅斑狼瘡4008530070糖尿病2008520070再生障礙性貧血4008530070高血壓（極高危）2008520070重性精神病2008520070慢性重型肝炎抗病毒治療3008520070肝硬化3008520070血友病4008530070帕金森病2008520070帕金森綜合癥2008520070類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2008520070結(jié)核病2008520070中風(fēng)后遺癥2008520070冠心病2008520070

第四篇：孝感市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病及門診重癥疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局：

為認(rèn)真做好門診特殊慢性病及門診重癥疾病鑒定、評審工作，現(xiàn)將《孝感市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病及門診重癥疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》（征求意見稿）發(fā)給你們，請?zhí)岢鲂薷囊庖?，?1月21日下班前報市醫(yī)保局綜合科。無意見的報無。

門診特殊慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

一、高血壓Ⅱ期以上

具備以下三條其中之一者：

1、收縮壓140～159 mmHg或舒張壓90～99mmHg，合并有并發(fā)癥。

2、收縮壓160～179 mmHg或舒張壓100～109mmHg，合并有并發(fā)癥。

3、收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110mmHg，合并有糖尿病，或靶器官損害，或有并發(fā)癥。

備注：

1、用于分層的靶器官損害：①心電圖或超聲心動圖結(jié)果證實左心室肥厚；②頸動脈超聲證實有動脈粥樣斑塊或內(nèi)膜中層厚度≥0.9mm；③血肌酐輕度升高：男性115～133umol/L，女性107～124umol/L；④微量白蛋白尿30～300mg/24h，或尿白蛋白/肌酐比值： 男性≥22mg/g，女性≥31mg/g。

2、用于分層的并發(fā)癥：①心臟疾病（心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈血運重建，心力衰竭）；②腦血管疾?。X出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作）；③腎臟疾?。ㄌ悄虿∧I病、血肌酐升高男性＞133umol/L或女性＞124umol/L，臨床蛋白尿＞300mg/24h）；④血管疾?。ㄖ鲃用}夾層、外周血管病）；⑤高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血或滲出，視乳頭水腫）。

二、慢性阻塞性肺氣腫

1、病史

有慢性支氣管炎或肺氣腫、其他肺胸疾病、肺血管疾病病史;

2、癥狀和體征

①有慢性咳嗽、咳痰、氣喘癥狀或伴有肺氣腫體征、右心功能不全的相關(guān)體征;②劍突下出現(xiàn)收縮期搏動或肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)心音較心尖部明顯增強(qiáng)或出現(xiàn)收縮期雜音；

3、胸部影像學(xué)檢查

①右肺下動脈干擴(kuò)張,橫徑≥15mm,右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07,動態(tài)觀察較原右肺下動脈干增寬2mm以上;②肺動脈段中段凸出或其高度≥3mm;③中心肺動脈擴(kuò)張和外圍分支纖細(xì),兩者形成鮮明對比,呈“殘根狀”;④肺動脈圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或錐高≥7mm;⑤有肺氣腫的影像學(xué)表現(xiàn)。

第1條和第2條同時具備，且具備第3條中的①～⑤項中的任一項可確認(rèn)。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

1、臨床表現(xiàn)

①漸進(jìn)性痛經(jīng)；②經(jīng)期腹、腰骶部不適，進(jìn)行性 加??；③周期性直腸刺激癥狀，進(jìn)行性加劇。④后穹隆、子宮骶骨韌帶或子宮峽部觸痛性結(jié)節(jié)；⑤附件粘連包塊伴包膜結(jié)節(jié)感，輸卵管通暢；⑥月經(jīng)前后附件上述腫塊有明顯大小之變化(未用抗炎治療)。以上①、②、③項之一和④、⑤、⑥項之一，兩項共存時可診斷本癥。

2、腹腔鏡檢查

①子宮直腸窩、后腹膜見多個紫藍(lán)色小點，伴腹腔液增多(常為血性)；②子宮骶骨韌帶增粗，灰白色結(jié)節(jié)，伴有疏松粘連，輸卵管多數(shù)通暢；③卵巢包膜增厚，表面不平、粘連，并常見表面有褐色陳舊性出血斑塊；④卵巢粘連略大，而輸卵管多通暢。

3、病理檢查

切片中有以下證據(jù)：①子宮內(nèi)膜腺體；②子宮內(nèi)膜間質(zhì)；③有組織內(nèi)出血證據(jù)，見紅細(xì)胞、含鐵血黃素、局部結(jié)締組織增生。

必須具備病理診斷性結(jié)論方可確認(rèn)。

四、冠心病

1、有典型心絞痛癥狀、體征或心梗后心絞痛癥狀、體征，除已確診為心肌梗死外必須要有冠狀動脈造影證實。

2、心功能三級或三級以上癥狀、體征，必須有心電圖反復(fù)提示有明顯心肌缺血或冠狀動脈造影證實，且至少有一次住院治療經(jīng)過。

3、心梗后頻發(fā)室性心律失常或房顫。以上三條具備一條可以確認(rèn)。

五、肺心病

1、病史

有慢性支氣管炎或肺氣腫、其他肺胸疾病、肺血管疾病病史;

2、癥狀和體征

①有慢性咳嗽、咳痰、氣喘癥狀或肺氣腫體征或右心功能不全的相關(guān)體征;②劍突下出現(xiàn)收縮期搏動或肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)心音較心尖部明顯增強(qiáng)或出現(xiàn)收縮期雜音；

3、胸部影像學(xué)檢查

①右肺下動脈干擴(kuò)張,橫徑≥15mm,右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值≥1.07,動態(tài)觀察較原右肺下動脈干增寬2mm以上;②肺動脈段中段凸出或其高度≥3mm;③中心肺動脈擴(kuò)張和外圍分支纖細(xì),兩者形成鮮明對比,呈“殘根狀”;④肺動脈圓錐部顯著凸出(右前斜位45°)或錐高≥7mm;⑤右心室增大(結(jié)合不同體位判斷)。具有上述①～④項中的一項為可疑,兩項以上或具有第5項者可作出X線診斷。

4、心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)(具有以下兩項條件即可診斷)①額面平均電軸≥90°;②V1R/S≥1;③重度順鐘向轉(zhuǎn)位V5R/S≤1;④avR R/S或R/Q≥1;⑤V1-3 ,QS,Qr,qr(需除外心肌梗塞);⑥肺型P波。

必需同時具有病史,癥狀,體征及x線、心電圖改變才能鑒定為門診慢性病。

六、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、關(guān)節(jié)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時（至少持續(xù)六周）；

2、關(guān)節(jié)腫痛，至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或積液；

3、腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；

4、對稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)炎（至少持續(xù)六周）；

5、有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、干燥綜合征以及其他臟器（肺、心臟、胃腸道、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)）受累的臨床表現(xiàn)；

6、血清學(xué)檢查至少具備一項：①血清RF陽性；②抗CCP抗體呈陽性指標(biāo)；③C反應(yīng)蛋白增高、血沉增快；

7、關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄。

具備第6條或第7條任意一條，同時具備其他任意三條可以確認(rèn)。

七、慢性骨髓炎

1、有急性骨髓炎病史或開放性骨折病史。

2、局部可反復(fù)急性發(fā)作和潰破流膿，可有1個或數(shù)個竇道、瘺管或瘢痕存在。可伴有病理性骨折。

3、X線顯示骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生并存，有包殼、死腔和死骨形成。

4、病程長，竇道、瘺管長期不愈合。

以上第2條、第3條和第4條同時具備可以確認(rèn)；第1條為非必備條件。

八、中風(fēng)后遺癥

1、有急性腦血管病病史

腦梗死,腦栓塞,腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血;

2、經(jīng)CT、MRI等輔助檢查證實;

3、三偏征 對側(cè)偏癱, 或單癱, 或四肢癱, 至少有一肢體肌力≤Ⅲ級；或交叉性感覺運動障礙，或共有濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)；其肢體癱瘓為必須具備條件；

4、失語;

5、球麻痹(吞咽困難,構(gòu)音障礙);

6、智能障礙甚至意識障礙。

第1、2條為必備條件；同時至少具備3、4、5、6條中的任意一條方可確認(rèn)。

九、糖尿病（合并并發(fā)癥）

糖尿病診斷明確，檢查、治療資料齊全，出現(xiàn)以下一條臨床表現(xiàn)者：

1、腎臟并發(fā)癥須具備四項：①慢性腎功能不全，②蛋白尿＞0.5g/24h，③血清肌酐＞177umoI/L，④尿素氮＞14.3umoI/L；

2、眼并發(fā)癥須具備兩項：①眼底檢查：出現(xiàn)微動脈瘤和(或)小出血、伴有或不伴有滲出等糖尿病視網(wǎng)膜病變的改變，②眼底熒光血管造影檢查證實；

3、糖尿病足；

4、糖尿病心肌?。?/p>

5、并發(fā)腦血管意外等中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

十、帕金森綜合癥（帕金森?。?/p>

1、有震顫（常為首發(fā)癥狀）、肌強(qiáng)直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、口、咽、腭肌運動障礙等癥狀；有彌散性路易體?。―LBD）、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒑嗤㈩D舞蹈病、多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）、皮質(zhì)基底節(jié)變性（CBGD）等其它神經(jīng)變性疾??；

2、排除癔癥性、緊張性、老年性震顫。

十一、癲癇

1、至少有一次以上無固定原因的癲癇發(fā)作，必須要有相應(yīng)的病 史記錄；

2、有增加以后發(fā)作傾向的腦部持久性改變，即存在腦部慢性功能障礙，或出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)及社會學(xué)方面的改變；

3、有腦電圖等電生理或神經(jīng)影像學(xué)檢查（CT、MRI等）報告的依據(jù)；

4、需門診長期維持治療。

除第2條外，其他三條必須全部具備才能確認(rèn)。

十二、肝硬化

1、肝功能損害征候群

肝病面容,黃疸,貧血,蜘蛛痣,肝掌及轉(zhuǎn)氨酶增高,白球倒置。

2、門靜脈高壓癥狀

①脾腫大及脾亢;②側(cè)枝循環(huán)的建立和開放;③腹水；

3、體征

肝腫大,質(zhì)地堅硬,邊緣較薄,晚期可縮小。

4、影像學(xué)檢查

可顯示肝臟大小,外形改變和脾腫大;門靜脈高壓癥時可見門靜脈,脾靜脈直徑增寬,有腹水時可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。

必需同時具備肝功能生化指標(biāo)異常及影像學(xué)檢查異常才能確認(rèn)為門診慢性病。

門診重癥疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

一、重型精神病 同時具備以下三條者：

1、有重型精神疾病史；

2、符合CCMD-3精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件；

3、經(jīng)兩名醫(yī)師（其中一名為副高級別以上醫(yī)師）確診，病情遷延不愈，病期大于或等于3年的。

二、腦癱

1、有明確的妊娠期、新生兒期的高危因素，如早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后窒息等；

2、以運動功能障礙為主的神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，或相應(yīng)的并發(fā)癥，如肢體癱瘓、功能障礙、智力低下、癲癇、失語、斜視等；

3、體檢有相應(yīng)的異常體征，姿勢反射異常、病理反射、畸形等；

4、CT、MRI示腦組織有異常。以上四條必須全部具備才能確認(rèn)。

三、地中海貧血

1、臨床表現(xiàn)為不同程度的貧血，以小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞為多見，有黃疸、肝脾腫大或發(fā)育障礙；

2、實驗室檢查顯示紅細(xì)胞脆性降低，骨髓紅系細(xì)胞增生，鐵粒幼細(xì)胞增多，血紅蛋白A2輕度增多或有異常血紅蛋白；或DNA分析確診基因缺陷；

3、家族調(diào)查中，父母有遺傳證據(jù)；

4、具有三級甲等綜合性醫(yī)院或三級血液病?？漆t(yī)院、三級婦女 兒童?？漆t(yī)院的病歷資料和診斷證明材料。

以上第1條、第2條和第4條同時具備才能確認(rèn)。

四、血小板減少癥

1、血小板計數(shù)≤100×10^9/L；

2、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙。成熟障礙主要表現(xiàn)為幼稚型和(或)成熟型無血小板釋放的巨核細(xì)胞比例增加，巨核細(xì)胞顆粒缺乏，胞質(zhì)少；

3、有皮膚出血點、瘀斑和(或)粘膜出血等臨床表現(xiàn)；

4、具有以下五項中任何一項：①腎上腺皮質(zhì)激素治療有效；②脾切除有效；③血小板相關(guān)抗體（PAlg、PAC3）或特異性抗血小板抗體陽性；④血小板壽命縮短；⑤排除其他可引起血小板減少的疾病，如再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合征（MDS）、其他免疫性疾病以及藥物因素等。

以上四條必須全部具備才能確認(rèn)。

五、真性紅細(xì)胞增多癥

1、男性HGB > 185 g/L、女性>165 g/L；

2、骨髓活檢示三系高度增生伴多形性巨核細(xì)胞；

3、有JAK2突變；

4、具有三級甲等綜合性醫(yī)院或三級血液病?？漆t(yī)院、三級婦女兒童?？漆t(yī)院的病歷資料和診斷證明材料。

以上第1條、第2條和第4條必須同時具備才能確認(rèn)。

六、血友病 同時具備以下三條者：

1、關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血，可呈自發(fā)性，或發(fā)生于輕度外傷、小手術(shù)后，易引起血腫及關(guān)節(jié)畸形；

2、實驗室檢查：①CT正常或延長；②APTT延長，PCT正?；蚩s短，STGT多異常；③TGT異常，并能被鋇吸附正常血漿糾正；④FⅧ或FⅨ缺乏；

3、提供近三個月內(nèi)兩次以上實驗室檢查結(jié)果。

七、再生障礙性貧血

有貧血、伴有出血、感染和發(fā)熱等癥狀，同時具備以下四條者：

1、血象檢查全血細(xì)胞減少。網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比﹤0.01，淋巴細(xì)胞比例增高；

2、骨髓象檢查多部位穿刺涂片呈現(xiàn)增生減低，粒系及紅系細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞很難找到或缺如。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞相對增多。骨髓穿刺物中骨髓顆粒很少，脂肪滴增多；

3、除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病；

4、提供近三月內(nèi)血象檢查結(jié)果提示處于治療期。

八、慢性重型肝炎(抗病毒治療)慢性重型肝炎出院后符合抗病毒治療條件，需要在門診繼續(xù)治療。

必須具備二級以上醫(yī)院住院病歷資料和診斷證明方可確認(rèn)。

九、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

以下11條診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合其中四條或四條以上者：

1、頰部紅斑固定紅斑，扁平或隆起，在兩顴突出部位；

2、盤狀紅斑片狀隆起于皮膚的紅斑，粘附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕；

3、光過敏對日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到；

4、口腔潰瘍經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性；

5、關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛，腫脹或積液；

6、漿膜炎胸膜炎或心包炎；

7、腎臟病變尿蛋白>0.5g/24小時或+++，或管型（紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型）；

8、神經(jīng)病變癲癇發(fā)作或精神病,除外藥物或已知的代謝紊亂；

9、血液學(xué)疾病溶血性貧血，或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少；

10、免疫學(xué)異?？筪s-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（后者包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物陽性、或至少持續(xù)6個月的梅毒血清試驗假陽性的三者中具備一項陽性）；

11、抗核抗體在任何時候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度＞1:320。

十、重癥肌無力

1、臨床表現(xiàn)

某些特定的橫紋肌群肌無力呈斑片狀分布，表現(xiàn)出波動性和易疲勞性，肌無力癥狀晨輕暮重，持續(xù)活動后加重，休息 后緩解、好轉(zhuǎn)。通常以眼外肌受累最常見；

2、藥理學(xué)表現(xiàn)：新斯的明試驗陽性；

3、RNS檢查低頻刺激波幅遞減10％以上，SFEMG測定的“顫抖”增寬、伴或不伴有阻滯；

4、抗體

多數(shù)全身型MG患者血中可檢測到AChR抗體，或在極少部分MG患者中可檢測到抗MuSK抗體、抗LRP 4抗體。

以上第1條、第3條必須同時具備才能確認(rèn)。

十一、干燥綜合征

1、口腔癥狀

3項中有l(wèi)項或1項以上：①每日感口干持續(xù)3個月以上；②成年后腮腺反復(fù)或持續(xù)腫大；③吞咽干性食物時需用水幫助；

2、眼部癥狀

3項中有l(wèi)項或l項以上：①每日感到不能忍受的眼干持續(xù)3個月以上；②有反復(fù)的砂子進(jìn)眼或砂磨感覺；③每日需用人工淚液3次或3次以上；

3、眼部體征

下述檢查有l(wèi)項或l項以上陽性： ①Schirmer I試驗(+)(<5 mm／5 min)；②角膜染色(+)；

4、組織學(xué)檢查

下唇腺病理示淋巴細(xì)胞灶≥l(指4mm2組織內(nèi)至少有50個淋巴細(xì)胞聚集于唇腺間質(zhì)者為1灶)；

5、涎腺受損

下述檢查有l(wèi)項或1項以上陽性： ①涎液流率(+)(≤1.5 ml／15min)；②腮腺造影(+)；③涎腺同位索檢查(+)；

6、自身抗體

抗SSA抗體或抗SSB抗體(+)(雙擴(kuò)散法）；

7、具有三級甲等綜合性醫(yī)院或三級婦女兒童?？漆t(yī)院的病歷資 料和診斷證明材料。

以上第7條為必備條件，加其他任意三條才能確認(rèn)。

十二、強(qiáng)直性脊柱炎

1、有強(qiáng)直性脊柱炎癥狀、體征；

2、實驗室檢查及X線或CT等影像學(xué)檢查報告。以上兩條必須全部具備才能確認(rèn)。

十三、系統(tǒng)性硬化病(皮膚病變硬化期或萎縮期)

1、臨床表現(xiàn)有皮膚受損，可伴有雷諾現(xiàn)象、一個或多個臟器受累；

2、實驗室檢查血沉升高，Scl-70、RF和ANA等指標(biāo)一個或多個陽性，免疫球蛋白可升高；

3、具有三級甲等綜合性醫(yī)院或三級婦女兒童?？漆t(yī)院的病歷資料和診斷證明材料。

以上三條必須全部具備才能確認(rèn)。

十四、銀屑病(泛發(fā)型)

1、起病緩慢，易于復(fù)發(fā)，有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕；

2、好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面多見，常泛發(fā)全身；

3、部分病人可見指甲病變，輕者呈點狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失?；蚩梢娪诳谇弧㈥幉空衬?。發(fā)于頭皮者可見束狀毛發(fā)；

4、皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢 幣狀、盤狀、地圖狀等；

5、組織病理檢查示表皮角化過度、角化不全。角層內(nèi)有中性多形核白細(xì)胞堆積，棘層增厚。表皮突呈規(guī)則性向下延伸，真皮乳頭水腫呈棒狀，乳頭內(nèi)血管擴(kuò)張，血管周圍有炎性細(xì)胞浸潤。

除第5條外，其他各條必須全部具備才能確認(rèn)。

十五、潰瘍性結(jié)腸炎

1、臨床表現(xiàn)

①癥狀：具有典型的臨床表現(xiàn)，并至少有內(nèi)鏡或鋇劑灌腸的特征性改變中的一項可以確診；臨床癥狀不典型，但有典型腸鏡或鋇劑灌腸表現(xiàn)或病理活檢證實亦可確診。②體征：部分患者有腹部壓痛，輕者除下腹稍有壓痛外，多無其他體征。重型和暴發(fā)型病例可見腹脹、腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。部分患者左下腹可觸及條索狀物；

2、理化檢查

①結(jié)腸鏡檢查為確定診斷的最可靠方法，可見病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，粘膜充血、水腫、脆性增加，易出血及膿性分泌物附著等炎癥表現(xiàn)。重者有多發(fā)性糜爛或潰瘍，慢性者結(jié)腸袋形變淺或消失，可有假息肉或橋形黏膜等；②黏膜病理學(xué)檢查或鋇劑灌腸檢查 示潰瘍性結(jié)腸炎改變。

具備反復(fù)腹痛腹瀉、膿血便等臨床癥狀，同時結(jié)腸鏡檢見潰瘍性結(jié)腸炎的特征，且具備病理檢查結(jié)論方可確認(rèn)。

十六、克羅恩病(克隆病)

1、典型的臨床表現(xiàn)

反復(fù)發(fā)作的右下腹或臍周疼痛，可伴有嘔吐、腹瀉或便秘。阿弗他口炎偶見。有時腹部可出現(xiàn)相應(yīng)部位的炎性 腫塊?？砂橛心c梗阻、瘺管、腹腔或肛周膿腫等并發(fā)癥。可伴有或不伴有系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、多關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、皮膚病變、硬化性膽管炎、淀粉樣變、營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙等；

2、X線表現(xiàn)

有胃腸道的炎性病變，如裂隙狀潰瘍、鵝卵石征、假息肉、單發(fā)或多發(fā)性狹窄、瘺管形成等，病變呈節(jié)段性分布。CT可顯示腸壁增厚的腸袢，盆腔或腹腔的膿腫；

3、內(nèi)鏡檢查

可見到跳躍或分布的縱行或匐行性潰瘍，周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，或病變活檢有非干酪壞死性肉芽或大量淋巴細(xì)胞聚集。

具備反復(fù)腹痛腹瀉、便秘等臨床癥狀，同時具備結(jié)腸鏡鏡檢或X線特征，且具備病理檢查結(jié)論方可確認(rèn)。

十七、間質(zhì)瘤

1、有相應(yīng)部位的臨床表現(xiàn)；

2、影像學(xué)提示有占位性病變表現(xiàn)；

3、病檢組織切片確診。以上三條必須具備方可確認(rèn)。

十八、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

凡具備下列1～3條或1及4條者，可確診為臨床顯性型；具備3～5項或3～4條者屬無癥狀型；僅有1～2或1、3條者，應(yīng)懷疑WD，通過第6條確診。

1、家族遺傳史：父母系近親婚配，同胞有WD患者或死于原因不明的肝?。?/p>

2、緩慢進(jìn)行性震顫、肌僵直、構(gòu)音障礙等錐體外系癥狀、體征或（和）肝癥狀；

3、肉眼或裂隙燈證實有K-F角膜色素環(huán)；

4、血清銅藍(lán)蛋白（CP）<200mg/L或血清銅氧化酶<0.2活力單位；

5、24h尿銅排泄量>100ug（1.56umol）；

6、肝銅>250ug/g(干重)；

7、具有三級甲等綜合性醫(yī)院或三級婦女兒童專科醫(yī)院的病歷資料和診斷證明材料。

以上第7條加上其它任意三條方可確認(rèn)。

十九、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

1、慢性或亞急性起病，癥狀進(jìn)展8周以上；

2、臨床表現(xiàn)：四肢肌肉無力，近端和遠(yuǎn)端均可受累，通常近端無力更突出?？砂橛凶灾魃窠?jīng)功能障礙；

3、腦脊液檢查

2/3患者表現(xiàn)為蛋白細(xì)胞分離；

4、電生理檢查

神經(jīng)傳導(dǎo)測定可表現(xiàn)為感覺和運動傳導(dǎo)速度減慢、傳導(dǎo)阻滯和波形離散等脫髓鞘的特點，Ｆ波也可表現(xiàn)異常；

5、排除ＣＩＤＰ綜合征；

6、具有三級甲等綜合性醫(yī)院或三級婦女兒童?？漆t(yī)院的病歷資料和診斷證明材料。

以上第6條加上其它任意三條方可確認(rèn)。

二十、IgA腎病(無高血壓及輕度蛋白尿或孤立鏡下血尿除外)

1、尿檢異常型

①起病常隱匿，確切病程不易斷明，臨床癥狀無明顯特征；②尿檢異常：鏡下血尿或肉眼血尿單次發(fā)作，尿蛋白<2.0g/24hr。③無低蛋白血癥，腎功能正常，無高血壓；④病理：病理改變輕重不一，從輕度系膜增生性病變、FSGS到腎小球硬化。系膜區(qū)沉積物除IgA外，常有IgG，可以出現(xiàn)血管袢沉積。間質(zhì)病變輕到中度。但不存在廣泛硬化；

2、反復(fù)發(fā)作肉眼血尿型

①肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，可為新鮮或陳舊，次數(shù)≥2次。發(fā)作前數(shù)小時（不長于24小時）有前驅(qū)性感染（上感居多，也可能是膽囊炎或腹瀉），發(fā)作期間可有腰酸腹痛。②肉眼血尿發(fā)作間期可有持續(xù)尿檢異常，但尿蛋白一般<1.5g/24h，最多不超過2.0g/24h。無明顯低蛋白血癥，腎功正?；蜉p度異常。③發(fā)病年齡多處于青年。④病理：肉眼血尿發(fā)作1月內(nèi)，可見節(jié)段細(xì)胞性新月體(<10%)，無袢壞死。小球硬化少，間質(zhì)病變較輕，無嚴(yán)重血管病變；

3、新月體型

①常伴肉眼血尿可持續(xù)較長時間，或鏡下血尿超過50萬/ml；②可以合并高血壓，Scr可以輕度升高。部分患者ANCA可能陽性；③病理：常伴袢壞死，新月體＞15％，血管可呈現(xiàn)纖維素樣變性或壞死，F(xiàn)ibrin染色陽性；

4、大量蛋白尿型

①尿蛋白及浮腫為主要表現(xiàn)，一般無肉眼血尿。尿蛋白＞3.5g/24h，低蛋白血癥明顯，Alb＜30g/l，有高脂血癥，有明顯浮腫。②血壓正?；蜉p度升高，腎功能可以不正常，病程較長。③病理：小球硬化較多見，常有基膜病變，小管間質(zhì)病變輕-中度；

5、高血壓型

突出表現(xiàn)是血壓持續(xù)升高，常用降壓藥物控制,可 有不同程度腎功能不全，也可合并一定程度的尿檢異常。①孤立性肉眼血尿或持續(xù)鏡下血尿，尿蛋白＜3.5g/24h。②病初即有血壓升高，入組時血壓>140/85mmHg，有或無其它靶器官損害。③Scr正常或升高，但＜5mg/dl。④病理：慢性化病變較重，較多球性硬化，間質(zhì)病變中到重度。血管病變突出，血管透明病變較多；

6、終末期腎衰型

①血肌酐≥450uml/L；②病理上多見球性硬化，小管間質(zhì)病變重度。

具備相應(yīng)的臨床癥狀，同時具備血肌酐≥450uml/L或病理診斷結(jié)論任意一項可確認(rèn)。

二十一、腎病綜合征(微小病變除外)

1、尿蛋白大于3.5g/d；

2、血漿白蛋白低于28g/L；

3、高度浮腫；

4、高脂血癥。

其中第1條、第2條兩條為確認(rèn)所必需。二

十二、兒童生長發(fā)育障礙

1、生長障礙：出生一，二年后生長逐漸減慢，身材矮小，勻稱，成年后的容貌仍似兒童，皮下脂肪多，肌肉不發(fā)達(dá)；骨骼成熟遲緩，骨齡較年齡小，智力與年齡相當(dāng)；

2、性發(fā)育障礙：男性陰莖小，隱睪，無胡須，聲調(diào)似小孩，女性無月經(jīng)，乳房不發(fā)育，子宮小，外陰幼稚，無腋毛；

3、具有三級甲等綜合性醫(yī)院或三級婦女兒童?？漆t(yī)院的病歷資 料和診斷證明材料。

以上第3條加上其它任意一條同時具備方可確認(rèn)。二

十三、惡性腫瘤（非放化療）

1、有各項惡性腫瘤的癥狀、體征，并經(jīng)臨床診斷，病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)或其它輔助檢查確認(rèn)。

2、需門診長期維持治療或因該癥引起的并發(fā)癥需長期門診治療。以上兩條同時具備才能確認(rèn)。二

十四、器官移植（非抗排異治療）

1、有器官移植的病史記載。

2、有長期門診抗排治療的病歷記錄。以上兩條全部具備才能確認(rèn)。二

十五、慢性腎功衰（非透析治療）

符合慢性腎臟疾病的標(biāo)準(zhǔn)，具備下列條件者：

1、有明顯慢性腎功能不全失代償期或衰竭期的臨床表現(xiàn)

①、胃腸道表現(xiàn)；②、血液系統(tǒng)表現(xiàn)；③、心血管系統(tǒng)癥狀；④、皮膚粘膜表現(xiàn)；⑤、水,電解質(zhì),酸堿平衡紊亂；⑥、腎臟形態(tài)學(xué)檢查 腎體積縮小。

2、有腎功能異常 CCr<50ml/min,尿素氮,血肌酐值符合失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)。