第一篇：AAAAA表二：濟寧市異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算承諾書

濟寧市異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算

承

諾

書

患者姓名： 身份證號碼：

本人于

****年**月**日至

****年**月**日在 醫(yī)院 科室住院治療，醫(yī)療總費用為 元。

以上情況屬實，如有虛假，本人愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。

患者簽字: 手印：

（患者委托他人代辦的，由代辦人做承諾并承擔(dān)法律責(zé)任）

代辦人簽字： 手?。?聯(lián)系電話：

年

月 日

注：本承諾書一式三份（參保人、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（保險公司）各留存一份，報銷材料存檔一份）。

第二篇：貴陽市醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用結(jié)算程序

貴陽市醫(yī)保

異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用結(jié)算程序

一、辦事項目名稱

異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用結(jié)算程序

二、辦理條件

已備案的駐外人員、異地定居離退休人員在自己選擇備案的定點醫(yī)院住院費用

三、辦理機構(gòu)及部門

貴陽市醫(yī)療保險費用結(jié)算中心綜合部、稽核部 聯(lián)系電話：5807149 5807157

四、服務(wù)項目的法律、法規(guī)、規(guī)章及相關(guān)文件依據(jù)的具體名稱

（一）《貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》（貴陽市人民政府令第92號）：

（二）《關(guān)于印發(fā)〈貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法〉的通知》（筑勞社通[2001]90號）;

（三）《關(guān)于做好參保人員異地就醫(yī)費用結(jié)算工作的通知》（筑醫(yī)保通[2003]3號）

（四）《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療，工傷，生育保險待遇撥付的通知》（筑社通[2006]6號）

（五）《貴陽市醫(yī)療保險費用結(jié)算中心辦事須知》

五、申辦材料及有關(guān)要求 申辦材料：

（一）有效報銷單據(jù)（有財政部門或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費專用章）：

（二）出院小結(jié)（非疾病證明書）應(yīng)包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療經(jīng)過（含手術(shù)）、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(加蓋就診醫(yī)院章)；

（三）醫(yī)療費用明細(xì)清單應(yīng)包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗等每項的名稱、用量、次數(shù)、單價，每項總價，以便按照醫(yī)保藥品目錄及醫(yī)療服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)進行審核（加蓋就診醫(yī)院章）

六、撥付單領(lǐng)取有關(guān)要求：

（一）機關(guān)事業(yè)單位參保人員或企業(yè)職工:由單位經(jīng)辦人持蓋有單位財務(wù)專用章的收款收據(jù)辦理領(lǐng)取

（二）靈活就業(yè)人員:本人領(lǐng)取憑本人身份證原件辦理。委托他人辦理的，憑委托人和被委托人的身份證原件辦理。

七、辦事程序 參保人員在醫(yī)療終結(jié)出院結(jié)賬后3個月以內(nèi)將資料交所在單位，由單位到市醫(yī)保中心綜合部辦理。每月1-25號的每周二、周四全天到稽核部領(lǐng)取《貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用手工結(jié)算核準(zhǔn)撥付通知》，到社保財務(wù)領(lǐng)取現(xiàn)金支票。

八、辦結(jié)時限

受理申報資料完成審查核實工作，符合撥付條件的，市醫(yī)保中心25個工作日內(nèi)發(fā)放《貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用手工結(jié)算核準(zhǔn)撥付通知》。

第三篇：吉林異地就醫(yī)即時結(jié)算知情同意書海南-吉林社會醫(yī)療

附件1：

吉林省異地就醫(yī)即時結(jié)算知情同意書（海南省）

根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，我們對辦理海南省異地就醫(yī)即時結(jié)算的相關(guān)事宜進行了歸納（包含但不限于以下內(nèi)容，如您欲了解更詳盡政策，請全面查閱相關(guān)文件）。在您決定是否選擇海南省異地就醫(yī)即時結(jié)算之前，請盡可能仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，它可以幫助您了解選擇該項待遇后可能給您帶來的益處、風(fēng)險和不適。如果您愿意，您也可以和您的親屬、朋友一起討論，或者請吉林省社會醫(yī)療保險管理局相關(guān)工作人員給予解釋，幫助您做出決定。

1、首次辦理海南省異地就醫(yī)即時結(jié)算手續(xù)的，自辦理完畢后1個月內(nèi)為待遇審核期，異地居住人員診斷明確的慢性病常規(guī)門診用藥、治療，享受異地就醫(yī)待遇，住院待遇不開通。如突發(fā)疾病可按照急診有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。待遇審核期滿后，異地住院待遇開通。

2、首次辦理海南省異地就醫(yī)即時結(jié)算手續(xù)的，自辦理手續(xù)后，6個月內(nèi)不得變更，滿6個月后享受待遇的地點一個自然內(nèi)可以在參保地（吉林?。┖途幼〉兀êＤ鲜。┲g自由變更兩次。

3、變更居住地或未參加吉林省社會醫(yī)療保險管理局復(fù)審的，再次辦理時視同首次辦理。

4、海南省發(fā)生的門診費用: 個人先行全額墊付費用后，持相關(guān)報銷材料回吉林省社會醫(yī)療保險管理局進行報銷，按吉林省醫(yī)療保險“三個目錄”及吉林省省直待遇支付標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。

5、海南省發(fā)生的住院費用：直接使用海南省社會保險事業(yè)局發(fā)放的異地就醫(yī)結(jié)算憑證進行住院治療，出院時在醫(yī)院即時結(jié)算。參保人員在醫(yī)院結(jié)算時，按海南省醫(yī)療保險“三個目錄”及吉林省省直待遇支付標(biāo)準(zhǔn)享受待遇，繳納由應(yīng)個人負(fù)擔(dān)的費用，其余應(yīng)由基金支付的費用由吉林省社會

第四篇：關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險 異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見 人社部發(fā)〔2014〕93號

關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險 異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見 人社部發(fā)〔2014〕93號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團人力資源社會保障廳（局）、財政（財務(wù)）廳（局）、衛(wèi)生計生委：

2009年《關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》（人社部發(fā)〔2009〕190號）印發(fā)以來，各地積極探索推進異地就醫(yī)結(jié)算工作，為參保群眾提供便捷服務(wù)。目前，在全國范圍內(nèi)，基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌基本實現(xiàn)，大多數(shù)省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺并開展了直接結(jié)算，一些地區(qū)還進行了“點對點”跨省結(jié)算的嘗試。但此項工作與群眾期盼還存在差距，異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)依然比較復(fù)雜，異地醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚不到位。根據(jù)黨的十八屆三中全會決定精神，現(xiàn)就進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算（以下簡稱異地就醫(yī)結(jié)算）工作，提升基本醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，提出以下意見：

一、進一步明確推進異地就醫(yī)結(jié)算工作的目標(biāo)任務(wù)

（一）總體思路

完善市（地）級（以下簡稱市級）統(tǒng)籌，規(guī)范省（自治區(qū)、直轄市，以下簡稱?。﹥?nèi)異地就醫(yī)結(jié)算，推進跨省異地就醫(yī)結(jié)算，著眼城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，以異地安置退休人員和異地住院費用為重點，依托社會保險信息系統(tǒng)，分層次推進異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。要根據(jù)分級診療的要求，做好異地轉(zhuǎn)診病人的醫(yī)療費用結(jié)算管理。要不斷提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機制，在方便參保人員異地就醫(yī)結(jié)算的同時，嚴(yán)防欺詐騙保行為，維護廣大參保人合法權(quán)益。

（二）近期目標(biāo)

2014年，在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)上，完善基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，規(guī)范和建立省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;2015年，基本實現(xiàn)省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算，建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺;2016年，全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏，積極推進。

二、完善市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)市域范圍內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算

以全面實現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費用直接結(jié)算為目標(biāo)，推進和完善基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。首先做到基本醫(yī)療保險基金預(yù)算和籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接，逐步提升基本醫(yī)療保險服務(wù)便利性。實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度整合的地區(qū)，要同步推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。

已經(jīng)實行市級統(tǒng)籌的地區(qū)要進一步提高市級統(tǒng)籌質(zhì)量。采取統(tǒng)收統(tǒng)支模式的，要明確地市和區(qū)縣級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）職責(zé)，落實分級管理責(zé)任;采取調(diào)劑金模式的，要規(guī)范調(diào)劑金的收取和調(diào)劑管理辦法，以逐步實現(xiàn)制度政策、基金管理、就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)方面的統(tǒng)一。有條件的地方要加快推進省級統(tǒng)籌。

三、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

各省要按照國家統(tǒng)一規(guī)范，建立完善省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺，支持省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)以及費用結(jié)算數(shù)據(jù)等信息的交換，并通過平臺開展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

各省人力資源社會保障部門要加強對各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險政策的指導(dǎo)，按照國家要求建立統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施信息標(biāo)準(zhǔn)庫，完善與異地就醫(yī)相關(guān)的結(jié)算辦法和經(jīng)辦流程。要完善定點醫(yī)療機構(gòu)管理，建立并維護支持異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)庫。定點醫(yī)療機構(gòu)名單應(yīng)向社會公布。

異地就醫(yī)人員的醫(yī)療保險待遇執(zhí)行參保地政策。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立規(guī)范的異地就醫(yī)報送辦法。符合條件的參保人員經(jīng)同意異地就醫(yī)后，參保地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將人員信息通過省級平臺傳送給就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)。就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)為異地就醫(yī)人員提供經(jīng)辦服務(wù)，對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為進行監(jiān)管，并將相關(guān)信息及時如實傳送給參保地經(jīng)辦機構(gòu)。

四、完善跨省異地就醫(yī)人員政策

加強跨省異地就醫(yī)的頂層設(shè)計，統(tǒng)籌考慮各類跨省異地就醫(yī)人員需求，逐步推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。當(dāng)前重點解決跨省異地安置退休人員的住院費用，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地戶籍和居住證制度改革，探索將其他長期跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結(jié)算范圍。

跨省異地安置退休人員是指離開參保統(tǒng)籌地區(qū)長期跨省異地居住，并根據(jù)戶籍管理規(guī)定已取得居住地戶籍的參保退休人員。這部分人員可自愿向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提出異地醫(yī)療費用直接結(jié)算申請，經(jīng)審核同意并由居住地經(jīng)辦機構(gòu)登記備案后，其住院醫(yī)療費用可以在居住地實行直接結(jié)算。

跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍（包括藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)）。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標(biāo)準(zhǔn)，不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經(jīng)本人申請，可以將個人賬戶資金劃轉(zhuǎn)給個人，供門診就醫(yī)、購藥時使用。

五、做好異地就醫(yī)人員管理服務(wù)

各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)跨省異地安置退休人員、異地轉(zhuǎn)診人員、異地急診人員等不同人群的特點，落實管理責(zé)任，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，做好服務(wù)。

對經(jīng)登記備案的跨省異地安置退休人員，居住地的經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)一視同仁地將其納入管理，在定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店確定、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控等方面提供與本地參保人相同的服務(wù)和管理?？缡‘惖匕仓猛诵萑藛T發(fā)生的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用，通過各省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺實行跨省直接結(jié)算。

對于異地轉(zhuǎn)診的參保人員，經(jīng)辦機構(gòu)要適應(yīng)分級診療模式和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，建立參保地與就醫(yī)地之間的協(xié)作機制，引導(dǎo)形成合理的就醫(yī)秩序。就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)協(xié)助參保地經(jīng)辦機構(gòu)進行醫(yī)療票據(jù)核查等工作，保證費用的真實性，防范和打擊偽造醫(yī)療票據(jù)和文書等欺詐行為。

對于異地急診的參保人員，原則上在參保地按規(guī)定進行報銷;需要通過醫(yī)療機構(gòu)對費用真實性進行核查的，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)予以協(xié)助。

參保人員異地就醫(yī)費用按規(guī)定實行直接結(jié)算的，應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的部分，原則上先由就醫(yī)地醫(yī)療保險基金墊付，再由參保地經(jīng)辦機構(gòu)與就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)按月結(jié)算。

對異地就醫(yī)造成的就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)增加的必要工作經(jīng)費，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)同級財政統(tǒng)籌安排。鼓勵各地探索委托商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦等購買服務(wù)的方式，提高異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)水平。

六、大力提升異地就醫(yī)信息化管理水平

按照國家電子政務(wù)建設(shè)和信息惠民工程建設(shè)的要求，著力推進社會保險業(yè)務(wù)信息管理系統(tǒng)省級集中，建立完善中央和省級異地就醫(yī)費用結(jié)算平臺，統(tǒng)一信息系統(tǒng)接口、操作流程、數(shù)據(jù)庫標(biāo)準(zhǔn)和信息傳輸規(guī)則，推進《社會保險藥品分類與代碼》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用。通過省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺或省級集中社會保險業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，支持省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間的異地就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)傳輸和問題協(xié)調(diào)。國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺與各省級異地就醫(yī)平臺對接，逐步通過平臺實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)數(shù)據(jù)交換等功能。

七、加強組織落實

各級人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)異地就醫(yī)結(jié)算的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。各省人力資源社會保障部門要按照國家統(tǒng)一要求，協(xié)調(diào)省內(nèi)有關(guān)部門制定本省份推進異地就醫(yī)結(jié)算的工作計劃，要加強與其他省份的溝通，積極推進跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門要樹立全局觀念，積極為來本地就醫(yī)的參保人員提供醫(yī)療保險管理服務(wù)。有條件的省要統(tǒng)籌考慮生育保險、工傷保險等其他涉及醫(yī)療服務(wù)的社會保險，制定統(tǒng)一的社會保險異地就醫(yī)管理辦法。

財政部門要結(jié)合異地就醫(yī)結(jié)算工作的開展，完善有關(guān)會計核算辦法，會同有關(guān)部門完善社會保險基金財務(wù)制度。根據(jù)經(jīng)辦機構(gòu)用款計劃，及時足額劃撥異地就醫(yī)結(jié)算資金。加大資金支持力度，確保異地就醫(yī)工作經(jīng)費的落實。

衛(wèi)生計生部門要會同有關(guān)部門，研究制定分級診療辦法，建立健全轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，引導(dǎo)形成合理的就醫(yī)流向。要加大監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理規(guī)范診療。

醫(yī)療保險異地就醫(yī)費用結(jié)算工作是健全全民醫(yī)保體系的重要任務(wù)之一，事關(guān)人民群眾切身利益。各有關(guān)部門要高度重視，加強配合，密切協(xié)作，確保工作落到實處，同時注意全面準(zhǔn)確地做好宣傳工作，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。各地在工作中遇有重要情況要及時報告，有關(guān)部門要加強專項督查，推動工作進展。

本意見適用于人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)的基本醫(yī)療保險。

人力資源和社會保障部

財政部

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會

2014年11月18日

第五篇：關(guān)于北京市離休統(tǒng)籌人員持社會保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算有關(guān)問題的通知

關(guān)于北京市離休統(tǒng)籌人員持社會保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算有關(guān)問題的通知

http:///2010-12-29 00:00:00中國養(yǎng)老金網(wǎng)

各區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，各定點醫(yī)療機構(gòu)，各相關(guān)單位：

為了貫徹落實《關(guān)于北京市離休干部醫(yī)療費用全市統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》（京人社醫(yī)發(fā)〔2010〕298號），進一步方便離休干部就醫(yī)，經(jīng)研究決定，將北京市離休統(tǒng)籌人員納入社會保障卡就醫(yī)管理，現(xiàn)將就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算有關(guān)問題通知如下：

一、持北京市社會保障卡（以下簡稱社?？ǎ┚歪t(yī)

離休統(tǒng)籌人員需持社保卡到本人選定的本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)或中醫(yī)、?？啤類定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)（急診除外）。

離休統(tǒng)籌人員到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，必須持社?？ê捅本┦行l(wèi)生局規(guī)定使用的《北京地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊》（以下簡稱《病歷手冊》），并主動出示。

（一）離休統(tǒng)籌人員持社保卡門（急）診就醫(yī)，按以下要求辦理：

1、離休統(tǒng)籌人員應(yīng)持社?？⊕焯枺\療費由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，掛號費由個人負(fù)擔(dān)。定點醫(yī)療機構(gòu)為離休統(tǒng)籌人員提供掛號費專用票據(jù)。

2、離休統(tǒng)籌人員就醫(yī)時，要主動出示社保卡，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師要查看并按衛(wèi)生行政管理規(guī)定書寫《病歷手冊》，進行處置。

3、離休統(tǒng)籌人員持社?？ńY(jié)算醫(yī)療費用時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為離休統(tǒng)籌人員出具結(jié)算單據(jù)，墊付應(yīng)由離休統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，其余費用由離休統(tǒng)籌人員交納。

4、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)上傳及入庫復(fù)核工作，要在完成結(jié)算后48小時內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)或報盤方式將結(jié)算數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。

5、對于入庫成功的數(shù)據(jù)，定點醫(yī)療機構(gòu)可打印離休人員門（急）診醫(yī)療費用申報表，并向定點醫(yī)療機構(gòu)所屬區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)）進行費用申報。

6、離休統(tǒng)籌人員因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單》，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險辦公室必須使用離休統(tǒng)籌人員社保卡為其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

離休統(tǒng)籌人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，在轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用可按離休統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

7、因定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)故障，造成離休統(tǒng)籌人員不能持社?？ㄕ＝Y(jié)算，待系統(tǒng)恢復(fù)后，由定點醫(yī)療機構(gòu)為離休統(tǒng)籌人員重新辦理費用結(jié)算。

8、離休統(tǒng)籌人員需要退費的，須持社?？ê徒Y(jié)算單據(jù)到費用發(fā)生的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。

（二）離休統(tǒng)籌人員持社?？ㄗ≡壕歪t(yī)，按以下要求辦理：

1、離休統(tǒng)籌人員首次持社保卡辦理住院時，其所持有的《北京市離休干部就醫(yī)手冊》自動作廢。定點醫(yī)療機構(gòu)必須在離休統(tǒng)籌人員入院當(dāng)日使用社?？槠溥M行入院登記，并留存離休統(tǒng)籌人員社保卡。

2、離休統(tǒng)籌人員結(jié)算醫(yī)療費用時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為離休統(tǒng)籌人員出具結(jié)算單據(jù)，墊付應(yīng)由離休統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，其余費用由離休統(tǒng)籌人員交納。同時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將社?？ǚ颠€離休統(tǒng)籌人員。

3、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在完成結(jié)算后3個工作日內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)或報盤方式將結(jié)算數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。

4、定點醫(yī)療機構(gòu)上傳結(jié)算數(shù)據(jù)后，可打印住院費用申報結(jié)算明細(xì)表等相關(guān)表單，按要求持相關(guān)材料向定點醫(yī)療機構(gòu)所屬區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)進行費用申報。

5、定點醫(yī)療機構(gòu)使用社保卡為離休統(tǒng)籌人員辦理入院登記后，因故需要撤銷入院登記的，必須使用社?？ㄞk理。

6、離休統(tǒng)籌人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的，須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單》，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

離休統(tǒng)籌人員辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，在轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用可按離休統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

7、離休統(tǒng)籌人員需要退費的，須持社?？ê徒Y(jié)算單據(jù)到費用發(fā)生的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理。

二、離休統(tǒng)籌人員丟失（損壞）社?？?，申請補（換）卡期間就醫(yī)，按以下要求辦理：

（一）已發(fā)社?？x休統(tǒng)籌人員申請補（換）卡期間，到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，需主動出示《新發(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》，發(fā)生的醫(yī)療費用由離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)《新發(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》采集相關(guān)信息并上傳醫(yī)療費用明細(xì)，為離休統(tǒng)籌人員出具相關(guān)單據(jù)。

（二）離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算醫(yī)療費用后，應(yīng)將費用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明交到所在單位。單位匯總后，填寫《北京市離休統(tǒng)籌人員門（急）診醫(yī)療費用手工報銷申報匯總單》、《北京市離休統(tǒng)籌人員住院醫(yī)療費用手工報銷申報匯總單》及《北京市離休統(tǒng)籌人員醫(yī)療費用手工報銷申報表》（一式兩份），于每月1－20日向單位所在區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)申報。

三、尚未發(fā)放社保卡的離休統(tǒng)籌人員就醫(yī)，按以下要求辦理：

（一）門診就醫(yī)

1、持有《北京市離休干部就醫(yī)手冊》的離休統(tǒng)籌人員門診就醫(yī)時，發(fā)生的醫(yī)療費用由離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)《北京市離休干部就醫(yī)手冊》采集相關(guān)信息并上傳醫(yī)療費用明細(xì)，為離休統(tǒng)籌人員出具相關(guān)單據(jù)。

2、新參加離休統(tǒng)籌無《北京市離休干部就醫(yī)手冊》的離休干部門診就醫(yī)時，需主動出示《新發(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》，發(fā)生的醫(yī)療費用由離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)《新發(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》采集相關(guān)信息并上傳醫(yī)療費用明細(xì)，為離休統(tǒng)籌人員出具相關(guān)單據(jù)。

3、離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算醫(yī)療費用后，應(yīng)將費用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明交到所在單位。單位匯總后，填寫《北京市離休統(tǒng)籌人員門（急）診醫(yī)療費用手工報銷申報匯總單》及《北京市離休統(tǒng)籌人員醫(yī)療費用手工報銷申報表》（一式兩份），于每月1－20日向單位所在區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)申報。

（二）住院就醫(yī)

1、持有《北京市離休干部就醫(yī)手冊》的離休統(tǒng)籌人員，住院就醫(yī)時，離休統(tǒng)籌人員在辦理入院登記時應(yīng)主動出示《北京市離休干部就醫(yī)手冊》，定點醫(yī)療機構(gòu)依據(jù)《北京市離休干部就醫(yī)手冊》辦理入院登記并留存《北京市離休干部就醫(yī)手冊》。離休統(tǒng)籌人員結(jié)算醫(yī)療費用時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為離休統(tǒng)籌人員出具結(jié)算單據(jù)，墊付應(yīng)由離休統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，其余費用由離休統(tǒng)籌人員交納。同時，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將《北京市離休干部就醫(yī)手冊》返還離休統(tǒng)籌人員。

2、定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在完成結(jié)算后3個工作日內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)或報盤方式將結(jié)算數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。

3、定點醫(yī)療機構(gòu)上傳結(jié)算數(shù)據(jù)后，可打印住院費用申報結(jié)算明細(xì)表等相關(guān)表單，按要求持相關(guān)材料向定點醫(yī)療機構(gòu)所屬區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)進行費用申報。

4、新參加離休統(tǒng)籌無《北京市離休干部就醫(yī)手冊》的離休干部住院就醫(yī)時，需主動出示《新發(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》，發(fā)生的醫(yī)療費用由離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)《新發(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》采集相關(guān)信息并上傳醫(yī)療費用明細(xì)，為離休統(tǒng)籌人員出具相關(guān)單據(jù)。

5、離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算醫(yī)療費用后，應(yīng)將費用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明交到所在單位。單位匯總后，填寫《北京市離休統(tǒng)籌人員住院醫(yī)療費用手工報銷申報匯總單》及《北京市離休統(tǒng)籌人員醫(yī)療費用手工報銷申報表》（一式兩份），于每月1－20日向單位所在區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)申報。

四、離休統(tǒng)籌人員在異地就醫(yī)，按以下要求辦理：

（一）離休統(tǒng)籌人員在異地就醫(yī)應(yīng)到個人選定的定點醫(yī)療機構(gòu)（急診除外），發(fā)生的醫(yī)療費用由離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為離休統(tǒng)籌人員出具相關(guān)單據(jù)。

（二）離休統(tǒng)籌人員與定點醫(yī)療機構(gòu)全額結(jié)算醫(yī)療費用后，應(yīng)將費用明細(xì)、處方、原始收據(jù)及相關(guān)證明交到所在單位。單位匯總后，填寫《北京市離休統(tǒng)籌人員門（急）診醫(yī)療費用手工報銷申報匯總單》、《北京市離休統(tǒng)籌人員住院醫(yī)療費用手工報銷申報匯總單》及《北京市離休統(tǒng)籌人員醫(yī)療費用手工報銷申報表》（一式兩份），于每月1－20日向單位所在區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)申報。

五、區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)審核支付離休統(tǒng)籌人員醫(yī)療費用，按以下要求辦理：

（一）區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)接收定點醫(yī)療機構(gòu)及離休統(tǒng)籌人員單位報送的費用結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料，并與醫(yī)療保險信息系統(tǒng)進行核對，對報送材料不全或信息不一致的應(yīng)退回申報材料。

（二）區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療費用的初審、復(fù)審、外審工作，對有疑問的醫(yī)療費用應(yīng)與定點醫(yī)療機構(gòu)及時溝通，需進一步核查的醫(yī)療費用可先予支付，并派外審人員進行核查，不符合規(guī)定的予以追回。

對于定點醫(yī)療機構(gòu)申報的門（急）診費用，區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)在完成審核后，需打印實時結(jié)算門診費用審核表。對于離休統(tǒng)籌人員單位申報的醫(yī)療費用，區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)在完成審核后，需打印手工報銷費用審批表。

（三）區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療費用的結(jié)算、支付工作。對于已支付的醫(yī)療費用，區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)為定點醫(yī)療機構(gòu)及用人單位提供各種支付明細(xì)及拒付明細(xì)，同時打印支付通知單，加蓋區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)印章后傳遞到同級社會保險基金管理中心。

六、本通知自2011年1月1日起執(zhí)行。

附件：

1、定點醫(yī)療機構(gòu)對離休統(tǒng)籌人員持社?？▽崟r結(jié)算醫(yī)療費用需提供的材料

2、定點醫(yī)療機構(gòu)對離休統(tǒng)籌人員全額結(jié)算醫(yī)療費用需提供的材料

3、定點醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報離休統(tǒng)籌費用時需提供的材料

4、單位向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報離休統(tǒng)籌費用時需提供的材料

5、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算離休統(tǒng)籌人員醫(yī)療費用后需提供的材料

北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心