第一篇：檢驗申請表填寫須知

“檢驗申請表”填寫要求

本表適用于申請人（單位）向中國食品藥品檢定研究院（以下簡稱：中檢院）提出“注冊檢驗、監(jiān)督檢驗、進口檢驗、委托檢驗、合同檢驗”的申請事項。其中提出“生物制品批簽發(fā)”、“復驗”需按國家食品藥品監(jiān)督管理局相關法規(guī)要求，另外填寫相對應的檢驗用申請表單。

檢驗申請表中“樣品信息”、“申請檢驗信息”、“單位信息”由委托單位填寫，其內(nèi)容應與送檢樣品標簽標示及送檢資料內(nèi)容一致，并加蓋委托單位公章確認?！皺z驗任務合同評審”部分由中國食品藥品檢定研究院相關部門填寫。

各項填寫具體要求及說明如下：

一、Web申報校驗碼委托單位從我院外網(wǎng)在線提交檢驗申請時自動獲得Web申報校驗碼。

二、樣品信息

1.類別判斷并選擇樣品的類別：A保健食品； B化妝品； C食品（包括食品原料、半成品及成品；食品添加劑；與食品相關的其他產(chǎn)品）； D藥品（包括化學藥品、生物制品及中藥）； E毒種/菌種；F細胞；G醫(yī)療器械；H藥包材（指直接接觸藥品的包裝材料）； I藥用輔料；J實驗動物及相關產(chǎn)品（如動物血清）；K環(huán)境設施（包括實驗動物環(huán)境設施/醫(yī)療器械環(huán)境設施）；L其他（上述類別之外的產(chǎn)品）。

2.樣品中文名稱系指待檢樣品標識的中文名稱，須與樣品標簽的中文名稱一致。實驗動物品種名稱、環(huán)境設施名稱、毒種、菌種、細胞、血清、血漿等名稱也須在此處填寫。

3.樣品外文名稱系指樣品標示的外文名稱，須與樣品標簽的英文名一致。進口樣品必須填寫此項。

4.商品名系指樣品的商品名稱，須與樣品標簽的商品名一致。

5.生產(chǎn)國家/ 產(chǎn)地系指樣品生產(chǎn)單位所在的國家或城市。中藥材填寫產(chǎn)地。6.批準文號系指樣品獲準上市或進口的批準文件號，須與樣品標簽或說明書中的批準文號一致。7.劑型/型號藥品及保健食品一般填寫劑型；部分醫(yī)療器械要求填寫型號，例如光機電類醫(yī)療器械。其他送檢樣品根據(jù)其特性，可填寫如原料、原液、輔料、包材、藥材等。

8.規(guī)格系指樣品規(guī)格或產(chǎn)品規(guī)格。須與樣品標簽標示規(guī)格一致。例如10ml/支，5mg/1ml/支、0.2mg/片等。

9.批數(shù)系指以批號為單位，送檢樣品的實際批數(shù)。

10.包裝規(guī)格系指最小包裝單元中的樣品數(shù)量。包裝單位須與規(guī)格單位相對應。例如某樣品規(guī)格為：5ml/支，其包裝規(guī)格為：10支/盒。

11.包裝材料系指直接接觸樣品的包裝材料或容器，例如：西林瓶、塑料瓶、鋁塑板、預充式注射器等。

12.樣品類別化妝品、食品類樣品要求填寫此項?；瘖y品類有普通或特殊用途（如防曬、育發(fā)等）之分；食品類有食品原料、預制食品、加工即食食品和食品添加劑等之分。

13.樣品性狀系指樣品的顏色和物態(tài)，保健食品、化妝品及食品類樣品需填寫此項。例如：白色乳液。

14.保存條件填寫樣品貯存的具體條件要求，如：冷藏（2-8℃）、冷凍（-5℃、-10℃、-20℃等）、室溫(10-30℃)、陰涼、避光等。

15.批號/編號保健食品、化妝品、食品、藥品、醫(yī)療器械、實驗動物等類樣品填寫此項。一般保健食品、化妝品、食品、藥品及實驗動物類多選擇填寫批號項，部分醫(yī)療器械、血清、血漿等類需選擇填寫編號項。此項須與樣品標簽標示的批號或編號一致。

16.樣品數(shù)量系指同批號樣品的數(shù)量，以包裝規(guī)格為單位，填寫樣品數(shù)量，即樣品數(shù)量單位應與包裝規(guī)格單位一致。例如：包裝規(guī)格10支/盒，其包裝規(guī)格單位為“盒”，樣品數(shù)量10盒，其樣品數(shù)量單位也為“盒”（即表示送檢樣品數(shù)量為10支/盒×10盒=100支）。

17.有效期至系指樣品的有效期截止日期，以“年、月、日”表示，必須與樣品標簽標示的效期一致。

18.生產(chǎn)（加工）日期樣品生產(chǎn)或加工的日期，以“年、月、日”表示。一般保健食品類、化妝品及食品類樣品需填寫此項。19.保質期填寫樣品標示的保質期，以“年、月、日”表示。一般保健食品類、食品類需填寫此項。

20.限期使用日期填寫樣品標示的限期使用日期，以“年、月、日”表示。一般化妝品類需填寫此項。

21.抽樣單編號有抽樣要求的送檢樣品需填寫此項。即與封簽樣品相對應的抽樣單（或抽樣憑證）上的編號。如藥品注冊檢驗、監(jiān)督抽驗、委托檢驗（部分）等。

（一）動物/細胞/菌種/毒種另需填寫的內(nèi)容

22.動物品系系指送檢動物或其相關產(chǎn)品來源的動物品系名稱。23.動物年齡系指送檢動物或相關產(chǎn)品來源的動物年齡。24.動物等級系指送檢動物或相關產(chǎn)品來源的動物等級。

25.菌號/代次菌號系指送檢菌種、毒種、細胞的菌號。代次系指送檢菌種、毒種、細胞的代次。

26.樣品狀態(tài)系指送檢菌種、毒種、細胞樣品的狀態(tài)。例如：液體、凍干粉等。27.樣品來源專指動物/細胞/菌種/毒種的樣品來源。

（二）環(huán)境設施檢驗另需填寫的內(nèi)容

28.環(huán)境設施類別選擇填寫實驗動物環(huán)境設施或醫(yī)療器械環(huán)境設施。

29.飼養(yǎng)動物種類指實驗動物環(huán)境設施用于飼養(yǎng)動物的種類。例如：小鼠、大鼠、豚鼠、地鼠、犬、猴、貓、兔、小型豬、雞等。

30.環(huán)境設施功能例如：實驗動物環(huán)境檢驗可選擇填寫實驗動物生產(chǎn)設施和動物實驗設施。

31.環(huán)境條件分類 例如：實驗動物環(huán)境設施可選擇填寫普通環(huán)境、屏障環(huán)境、隔離環(huán)境中的一項。醫(yī)療器械環(huán)境設施可填寫環(huán)境設施的級別，例如：潔凈間的級別。

32.環(huán)境設施面積系指待檢測環(huán)境設施的使用面積。

三、申請檢驗信息

33.檢驗項目系指委托人（或單位）按照標準或約定申請檢驗項目的內(nèi)容。若按照標準或約定申請全部內(nèi)容的檢驗此處填寫“全檢”；按照標準或約定申請單獨一項內(nèi)容的檢驗此處填寫具體檢驗項目名稱，如“含量測定”；按照標準或約定申請一個以上檢驗項目但非全部項目的此處填寫“部分檢驗”，但需在備注欄中填寫具體項目內(nèi)容，如鑒別和含量測定。

34.認可項目醫(yī)療器械進口注冊申請中單獨認可項目選擇填寫此項，并在欄目中選擇填寫具體“認可項目內(nèi)容”，如“***項目認可”。

35.檢驗依據(jù)一般填寫送檢樣品執(zhí)行的標準，或委托方提供的標準、或雙方協(xié)商確定的標準名稱。如為國家標準還需填寫標準號或標準的版本號等信息。例如：《中國藥典》2010年版一部。

36.檢驗目的選擇填寫申請檢驗的目的，檢驗目的應判斷選擇“注冊檢驗、監(jiān)督檢驗、進口檢驗、委托檢驗、合同檢驗”。37.注冊檢驗

37.1受理號/申請編號 藥品注冊檢驗應填此項。即按照藥品注冊檢驗通知書上的受理號或注冊申請表上的申請編號填寫。其他品種類別的注冊檢驗不填此項。37.2申請人系指提出注冊申請并承擔相應法律責任的機構。38.監(jiān)督抽驗

依據(jù)相關法規(guī)要求，承接國家級或各級食品藥品監(jiān)督管理局在產(chǎn)品質量監(jiān)督檢查時抽取樣品按法定標準進行的檢驗。根據(jù)監(jiān)督抽驗任務來源及特點不同分為評價性抽驗、跟蹤抽驗、專項監(jiān)督、其他等，按實際需求填寫。39.進口檢驗

按相關法規(guī)要求，對進口樣品按進口注冊標準進行的檢驗。39.1注冊證號填寫進口注冊證編號或醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證編號。39.2 批件號填寫進口批件號，或進口準許證編號。

39.3 報驗總量填寫進口總量。應與進口檢驗通知書和通關單上報驗總量一致。39.4 金額（幣種）填寫該批進口產(chǎn)品的價值及價值單位。39.5 合同號填寫該批進口產(chǎn)品的進口合同號。39.6 口岸填寫進口口岸名稱。

39.7 通關局填寫辦理通關手續(xù)的口岸（食品）藥品監(jiān)督管理局的名稱。39.8 收貨單位按通關單填寫該批進口產(chǎn)品的收貨單位。40.委托檢驗 接受行政司法、藥監(jiān)藥檢機構委托，對其提供的樣品按法定標準進行的檢驗或質量標準研究。分為涉案委托、實驗室認證及其他。

41.合同檢驗承檢機構在法規(guī)準予的范圍內(nèi)，接受委托人（或單位）提出的檢驗、技術服務及技術研究等。

41.1合同檢驗類別選擇填寫中檢院技術服務或中國藥品生物制品標準化研究中心（以下簡稱：標化中心）技術服務。

41.2合同編號系指中檢院或標化中心合同書內(nèi)部流水號。42.所附資料按實際所附資料填寫。

四、單位信息

43.委托單位 系指提出檢驗申請并承擔相應法律責任的機構。委托單位名稱必須與單位公章一致。

44.生產(chǎn)單位系指樣品生產(chǎn)單位，須填寫名稱、地址、郵編、聯(lián)系人、手機、固定電話、傳真等聯(lián)系信息。

45.供樣/抽樣單位判斷選擇填寫供樣或抽樣單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系人、手機、固定電話、傳真等聯(lián)系信息。

46.被抽樣單位填寫被抽樣單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系人、手機、固定電話、傳真等聯(lián)系信息。被抽樣單位可以為生產(chǎn)單位、經(jīng)營單位、醫(yī)療機構或其他，根據(jù)實際情況填寫。

47.付款單位填寫付款單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系人、手機、固定電話、傳真等聯(lián)系信息。

48.送樣人簽字及單位公章系指送檢樣品并辦理手續(xù)的人員姓名，并在此處加蓋委托單位公章。

49.送檢日期系指委托單位或人員到中檢院辦理送樣登記的時間，以“年、月、日”表示。

50.備注 填寫需要特別說明的事項或要求。此項由客戶填寫，并簽字確認。

五、檢驗任務合同評審(由中國食品藥品檢定研究院相關部門填寫)51.科室審核檢驗科室負責人在此填寫檢驗任務評審意見。

52.所級業(yè)務主管部門審核所級業(yè)務主管部門負責人在此填寫檢驗任務評審意見。53.綜合業(yè)務處審核綜合業(yè)務處負責人在此填寫檢驗任務評審意見。

第二篇：護照申請表填寫須知

護照申請表填寫須知

填寫《中國公民因私出國（境）申請審批表》一定要認真細致，逐項如實填寫。在填寫時，必須使用黑色或者藍黑墨水，字跡清楚整潔，不準涂改。具體項目的填寫要求是：

第一頁：

“申請人姓名”,填寫本人姓名； “受理日期”等項目無需填寫； 第二頁：

“姓名”，填寫本人現(xiàn)用名，須使用國家標準簡化字，與戶口簿和居民身份證一致； “拼音姓名”，須按普通話拼寫；

“出生日期”，與戶口簿和居民身份證一致； “民族”，與戶口簿和居民身份證一致； “公民身份證號”，逐格填寫； “出生地”，填寫省、自治區(qū)、直轄市； “婚姻狀況”，按實際情況填寫；

“戶口所在地”，填寫申請人戶口所在地的詳細地址； “戶口所屬派出所”，按戶口簿上派出所的印章名稱填寫；

“政治面貌”，可以填寫“中共黨員”、“共青團員”、“群眾”或者民主黨派的名稱； “文化程度”，填寫國家主管教育部門承認的最高學歷；

“職業(yè)、職務、職稱”，按申請人現(xiàn)狀況和國家承認的“職稱”填寫；

“工作單位”，填寫全稱，申請人人事檔案與工作單位不一致的，填寫現(xiàn)工作單位，在備注欄內(nèi)注明檔案存放地;退休人員人事檔案存放在原單位，填寫原單位；

“聯(lián)系電話”，填寫可以直接聯(lián)系的電話； “家庭住址”，填寫現(xiàn)住址；

“郵政編碼和聯(lián)系電話”，按實際情況填寫；

“前往國家或者地區(qū)”，填寫此次擬前往的第一個國家或者地區(qū)；

“屬第（）次申請因私出國（境）”，指在公安機關申請出國（境）的次數(shù)，未被批準的也合并計算，并在備注欄內(nèi)說明未被批準的情況；

“出境事由”，選擇“旅游”一項；

“本人簡歷”，從初中開始，起止日期要準確、銜接； 第三頁：

“境外邀請人基本情況及申請人的關系”，填寫“自費出國旅游”；

“國內(nèi)外家庭主要成員”，按實際情況填寫，境外人員的單位和地址用中文填寫； “備注”，填寫需要說明的情況； 第四頁：

“單位或者派出所意見”，填寫是否同意申請人出國（境）。意見內(nèi)容包括：申請表所填內(nèi)容是否屬實、申請人是否具有法定不準出境的五種情形和是否同意申請人出國（境）等。負責出具意見的人員必須簽名、加蓋公章、注明準確的聯(lián)系電話和日期。單位或者派出所意見自簽發(fā)之日起6個月內(nèi)有效。

法定不準出境的五種情形：

1、刑事案件的被告人和公安機關或者人民檢察院或者人民法院認定的犯罪嫌疑人；

2、人民法院通知有未了結民事案件不能離境的；

3、被判處刑罰正在服刑的；

4、正在被勞動教養(yǎng)的；

5、國務院有關主管機關認為出境后將對國家安全造成危害或者對國家利益造成重大損失的。

第三篇：新版簽證申請表“填寫須知

新版赴日簽證申請表注意事項

（2012年5月1日起實行）

個人、團體觀光簽證及商務都使用此申請表，且申請表1份正反面，不可用兩張；

1.照片 2寸白底（4.5cmX4.5cm）

2.紅色部分信息可由旅行社代為填寫，填寫申請表時請使用黑色水筆或鋼筆填寫；

3.“姓”、“名”的英文，請?zhí)顚憹h語拼音；

4.“護照類別”選項，請勾選“普通”；

5.“犯罪記錄”選項，請全選“否”；

6.打*號的可不填；

7.紅色部分信息在確定航班、酒店及行程的情況下可由旅行社代為填寫。

8.其他內(nèi)容請根據(jù)以往的填寫。

第四篇：進修申請表填寫須知

進修申請表填寫須知

1.進修申請者必須符合以下基本條件：

（1）政治合格(無違紀記錄和違法傾向,不練習法輪功)，職業(yè)道德良好,身體健康.（2）臨床醫(yī)療進修人員,原則上應具有大學本科以上（含本科）學歷，具有擬進修專業(yè)2年以上工作經(jīng)歷，大專學歷者,須具有擬進修專業(yè)5年以上工作經(jīng)歷。進修科別及專業(yè)必須與所持執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)類別及范圍相符。（3）醫(yī)技科室進修人員應具有大專(含大專)以上學歷,具有擬進修專業(yè)2年以上工作經(jīng)歷。

（4）臨床醫(yī)師必須具備《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書即注冊證書》，技術人員須具備相應上崗資格證書。

（5）年齡在50周歲以下，具有基本的微機操作技能。

2.凡申請到我院進修的人員，均必須先填寫呈遞進修資格審查表。

3.進修資格審查表到我院醫(yī)教部教務科領取、函索及通過網(wǎng)上下載（網(wǎng)址：http://004km.cn）（我院進修申請表復印有效，但申請者自制的進修申請表我院將不受理）。

4.進修申請表中所有欄目必須認真填寫，項目不全或字跡不清者，其申請表將不予受理。

5.進修申請表中所有欄目必須如實填寫，申請者所在單位及上級主管部門應對申請人所填內(nèi)容進行把關，就是否同意申請人到我院進修及申請者材料是否屬實簽署意見，并加蓋公章。

6.有效申請包括（1）進修資格審查表1張（A4紙張，可在網(wǎng)上下載，網(wǎng)址：“http://004km.cn”）（2）附件1套：①最高學歷《畢業(yè)證》復印件;②有效身份證件復印;③臨床醫(yī)師須提供《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書即注冊證書》復印件，醫(yī)技人員須提供上崗資格證書復印;④本人職稱有效證件復印件;⑤所在單位政治機關出具的是否練習法輪功的證明函。表格填寫不得缺項，附件不得缺少，否則申請無效。

7.進修期限為半年或一年，申請期限與此期限不一致者將不被受理。8.我院收到申請人的進修申請表后，將依據(jù)我院進修生招生管理規(guī)定進行審查，擇優(yōu)錄取，并在開學前向被錄取人寄發(fā)錄取通知書。接到入學通知書者，持本人最高學歷證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊證書及能證明本人職稱的有效證件原件，到我院教務科報到進修。

9.進修期間享受免費工作餐，經(jīng)考核合格者發(fā)給獎金。10.聯(lián)系電話：023-68774687 11.聯(lián)系人：陳老師、彭老師

12.通訊地址：重慶市第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院教務科，郵編：400037

第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院醫(yī)教部

第五篇：職位申請表填寫須知-

<<收集個人資料聲明>>

職位申請表填寫須知-收集個人資料聲明以作招聘用途。

1.此表格所收集之個人資料，由申請者自願提供。如有關資料不足, 將可能影響閣下被取錄之

機會。

2.所收集之個人資料只供牛奶公司集團附屬機構或授權之代理人作招聘及甄選用途。

3.招聘過程完畢後，申請資料將被保留12個月作參考之用。

4.本公司是採用「平等機會」招聘政策，所有申請人只按「量材唯用」原則聘任，絕不會因個

別性別、婚姻、年齡、宗教、膚色、國籍、殘疾，甚至懷孕而作出任何歧視。

5.本公司已備有一份「私隱政策聲明」供閣下以書面形式索取；又根據(jù)<<個人資料（私隱）條

例>>規(guī)定，閣下有權就個人資料提出查閱及改正資料要求，如有需要，請致函到香港鰂魚涌太古坊德宏大廈七樓，向本公司私隱主任提出申請。

申 請 表 格

店 務 經(jīng) 理店 務 副 經(jīng) 理

店 務 員(全 職)兼 職 店 務 員倉 務 員店 務 組 長

兼職「熱賣點」美食服務員

英文姓名： 中文姓名： 地址：

聯(lián)絡電話：

以往僱主職位服務年期

最早到職日期： 要求薪金：

日期：簽署：

註: 傳 真 至 2299 4474 招 聘 經(jīng) 理 收