第一篇：西藏成辦醫(yī)院護(hù)士輪轉(zhuǎn)管理辦法

西藏成辦醫(yī)院護(hù)士輪轉(zhuǎn)管理辦法

一、輪轉(zhuǎn)制度

1.為提高?？谱o(hù)理水平，規(guī)定年輕護(hù)士（≤3年）必須進(jìn)行院內(nèi)輪轉(zhuǎn)。2.3年內(nèi)至少輪轉(zhuǎn)3個專業(yè)科室，每個科室輪轉(zhuǎn)時間不少于少6個月。3.在出科前，所轉(zhuǎn)科室要對輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行綜合考評，并備案。4.護(hù)士輪轉(zhuǎn)情況與工作考核、職稱聘任掛鉤。

二、輪轉(zhuǎn)要求

1、新護(hù)士進(jìn)院后必須接受護(hù)理部崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后經(jīng)考核合格上崗。

2、輪轉(zhuǎn)時間為期3年，輪轉(zhuǎn)科室至少3個科室，其中ICU等特殊科室必須輪轉(zhuǎn)。

3、輪轉(zhuǎn)護(hù)士嚴(yán)格遵守法律法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理規(guī)范、醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，服從護(hù)士長安排。

4、具有良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范，工作積極、主動，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和護(hù)理操作規(guī)程，杜絕護(hù)理差錯。

5、積極參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房及護(hù)理部業(yè)務(wù)培訓(xùn)。每科輪轉(zhuǎn)結(jié)束，對本科常見疾病的護(hù)理和?？谱o(hù)理技能基本掌握，完成規(guī)定的護(hù)理操作。按要求認(rèn)真填寫《輪轉(zhuǎn)護(hù)士手冊》，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后輪轉(zhuǎn)手冊上交護(hù)理部存檔。

6、輪轉(zhuǎn)期間請假規(guī)定：輪轉(zhuǎn)護(hù)士不得無故請假，病假須有醫(yī)生開具的診斷證明，經(jīng)科室護(hù)士長同意后交護(hù)理部審批、登記。事假須經(jīng)科室護(hù)士長同意后交護(hù)理部審批、登記。不準(zhǔn)電話請假，未按要求辦理請假手續(xù)的按曠工處理。一年內(nèi)病事假累計超過2周者相應(yīng)延長輪轉(zhuǎn)時間延遲定科。未完成輪轉(zhuǎn)休婚、產(chǎn)假者，婚產(chǎn)假結(jié)束相應(yīng)延長輪轉(zhuǎn)時間。

三、輪轉(zhuǎn)期間考核

1、在每一輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束后由科室進(jìn)行理論、操作考試，考試結(jié)果記錄在《輪轉(zhuǎn)護(hù)士手冊》上。

2、在每一科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，由其所在科室護(hù)士長組織全體護(hù)士對其工作表現(xiàn)、工作能力、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行綜合考核。

3、輪轉(zhuǎn)期間，享受崗位工資及該科室科室≥70%績效，再由護(hù)理部按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定發(fā)放補貼。

4、輪轉(zhuǎn)期滿，護(hù)理部組織綜合考評，包括理論考試和操作考試。綜合考核不合格人員視為崗位適應(yīng)能力不足繼續(xù)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)一年。一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)兩個科室，輪轉(zhuǎn)期間享受科室績效的50%。經(jīng)輪轉(zhuǎn)兩個科室考核仍未合格者予以解聘。

四、考核與績效工資的獎懲管理

1、輪轉(zhuǎn)期間得到各種表揚者綜合考核予以加分；沒有發(fā)生投訴或差錯事故者綜合考核予以加分。

2、另有下列情形之一者，按醫(yī)院缺陷管理辦法處理。

1）不服從護(hù)士長的管理及安排，私自調(diào)班者。2）未按操作規(guī)程操作，出現(xiàn)護(hù)理差錯者。3）上班擅離職守者。

4）擾亂正常工作秩序，侮辱同事或妨礙他人工作者。5)故意或因過失浪費、損害科室公共財物者。

五、解聘規(guī)定：有下列情形之一者，經(jīng)教育無效，予以解聘：

1、輪轉(zhuǎn)期間無正當(dāng)理由曠工者。

2、因個人主觀問題損害醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益、有患者投訴造成嚴(yán)重后果或者嚴(yán)重違反職業(yè)道德在社會造成極壞影響。

3、發(fā)生醫(yī)療事故者、隱瞞差錯事故或偽造醫(yī)療記錄文件。

4、違反工作規(guī)定或操作規(guī)程，發(fā)生責(zé)任事故，造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失的。

5、經(jīng)多次考核在臨床不能勝任工作者。

第二篇：醫(yī)院輪轉(zhuǎn)護(hù)士管理規(guī)定

醫(yī)院輪轉(zhuǎn)護(hù)士管理規(guī)定（規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士）

一、上崗前教育

由護(hù)理部進(jìn)行崗前教育，內(nèi)容包括醫(yī)院情況介紹、相關(guān)規(guī)章制度介紹、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理文明服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)。

二、科室輪轉(zhuǎn)

1、由護(hù)理部制定規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士輪轉(zhuǎn)計劃

2、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)、培養(yǎng)由科室護(hù)士長和總帶教老師負(fù) 責(zé)，輪轉(zhuǎn)護(hù)士到達(dá)科室后，科室護(hù)士長和帶教老師應(yīng)對其再次進(jìn)行崗前教育，介紹科室規(guī)章制度、專科護(hù)理常規(guī)、護(hù)理文明服務(wù)的內(nèi)容及要求，幫助新護(hù)士盡快熟悉工作環(huán)境，掌握?？浦R。

3、出科時科室需對其進(jìn)行考核并登記。輪轉(zhuǎn)期間堅持記工作日記，出科時完成一份?？谱o(hù)理綜述。

三、輪轉(zhuǎn)期間重點是“三基”訓(xùn)練，要求掌握病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、護(hù)理文件書寫等內(nèi)容，操作考核以河南省22項護(hù)理技術(shù)操作為主，強化基礎(chǔ)理論和操作技能。

四、輪轉(zhuǎn)時間一般為每科3-6個月，護(hù)士通過定期輪轉(zhuǎn)，了解醫(yī)院的工作程序、規(guī)章制度、常規(guī)操作和技能，鞏固理論、擴大知識面，使理論與實踐有機結(jié)合。

五、輪轉(zhuǎn)期間除參加所在輪轉(zhuǎn)科室的考核外還要參加護(hù)理部對護(hù)士的理論考試。

護(hù)理部

08年11月修訂

第三篇：醫(yī)院輪轉(zhuǎn)醫(yī)師須知

某市人民醫(yī)院輪轉(zhuǎn)醫(yī)師須知

一、實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才、提高我國臨床醫(yī)療水平的重要措施之一，同時也是完善我國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度的組成部分。由科教科根據(jù)衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱制定輪轉(zhuǎn)計劃安排。任何科室和個人不得自行接收安排。

二、輪轉(zhuǎn)期間必須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，加強勞動紀(jì)律，服從所在科室科主任管理。在工作時間及工作場所必須注意自身形象，著裝整齊，掛牌上崗，語言文明，行為規(guī)范，以保證醫(yī)療工作的嚴(yán)肅性，增強患者對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的信任感，改善服務(wù)形象，避免糾紛，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。

三、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生所發(fā)出的處方、檢查單、報告單等各種醫(yī)療文書必須經(jīng)帶教醫(yī)師審核簽字。不得單獨值班。對病員的病情交代、治療方案的選擇與確定、疾病的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸、各種知情同意的簽字（輸血、手術(shù)、病危病重告知等）必須由帶教醫(yī)生進(jìn)行，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師不得單獨進(jìn)行。若違反上述規(guī)定發(fā)生醫(yī)療糾紛或差錯事故，必須追究當(dāng)事人責(zé)任。

四、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師必須積極參加我院教學(xué)、繼教、遠(yuǎn)程講座學(xué)習(xí)和急診急救工作。應(yīng)加強工作責(zé)任心，努力學(xué)習(xí)，主動地向上級醫(yī)師報告有關(guān)情況，切實防止差錯事故發(fā)生。對己發(fā)生的差錯事故，必須追究當(dāng)事人責(zé)任。各科輪轉(zhuǎn)結(jié)束后應(yīng)攜《安徽省臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)考核記錄手冊》和四份大病歷到科教科審核后開具下一輪通知單。

五、輪轉(zhuǎn)期間沒有假期。如有特殊情況必須請假者，須由科主任或輔導(dǎo)員簽署意見，報科教科批準(zhǔn)；病假需持醫(yī)生證明并按時銷假。凡不履行請假手續(xù)，擅自轉(zhuǎn)科或延長輪轉(zhuǎn)時間、脫崗者一律按曠工對待。

六、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的黨、團(tuán)活動和政治學(xué)習(xí)隨所在科室進(jìn)行,主動積極參加院、科各項政治、業(yè)務(wù)、衛(wèi)生勞動等活動。

醫(yī)院科教科

關(guān)于住院醫(yī)師畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法

為不斷提高我院專業(yè)技術(shù)人員隊伍的整體素質(zhì),完善住院醫(yī)師畢業(yè)后繼續(xù)教育,培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才,特制訂本辦法。

一、培訓(xùn)對象

高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)本科、大專畢業(yè)的臨床住院醫(yī)師。

醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后從事臨床工作,按其臨床工作實際水平參照相應(yīng)實施培訓(xùn)。

二、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)

住院醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)達(dá)到衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的主治醫(yī)師水平。

三、培訓(xùn)內(nèi)容

政治思想、職業(yè)道德、臨床實踐、專業(yè)理論知識和外語,業(yè)務(wù)培訓(xùn)以臨床實踐為主,理論知識和外語以自學(xué)為主。

四、培訓(xùn)方法

（一）以我院各臨床科室作為培訓(xùn)基地。

（二）由科教科和二級學(xué)科主任參照衛(wèi)生部〈(臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱)對畢業(yè)后醫(yī) 師制定輪訓(xùn)計劃表，受訓(xùn)者嚴(yán)格遵照科教科出據(jù)的輪轉(zhuǎn)通知單進(jìn)行輪訓(xùn)。

1、第一階段:輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時間二年，為二級學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)。第一年，為未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者實行大輪轉(zhuǎn)。以內(nèi)外婦兒二級學(xué)科的各專業(yè)為主,兼顧相關(guān)醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。其培訓(xùn)目的:使住院醫(yī)師掌握臨床各二級學(xué)科基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。第二年取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者，由醫(yī)院分配其所在三級專科后由科主任在科教科協(xié)同下安排所在二級學(xué)科內(nèi)實行小輪轉(zhuǎn)。

2、第二階段:本科三年,?？莆迥陼r間。根據(jù)所在學(xué)科指定進(jìn)行二級或三級學(xué)科深入培訓(xùn)。在科主任負(fù)責(zé)與上級醫(yī)生指導(dǎo)下,進(jìn)一步加強本專業(yè)的“三基”訓(xùn)練。主要從事本專業(yè)臨床業(yè)務(wù),并安排一定時間的基層保健、衛(wèi)生支農(nóng)、急診急救工作。至少承擔(dān)半年總住院醫(yī)師,達(dá)到本學(xué)科主治醫(yī)師水平。

五、考核

〈一〉項目:政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)參照《安徽省臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)考核記錄手冊》內(nèi)容對其臨床實踐能力、臨床思維能力、專業(yè)知識水平、工作量完成情況及專業(yè)外語、臨床科研能力進(jìn)行考核?！炊悼己朔绞?

1、第一階段(輪轉(zhuǎn)期)培訓(xùn)考核

住院醫(yī)每輪轉(zhuǎn)一個科室結(jié)束后,由本人作出總結(jié),科主任和帶教醫(yī)師按《安徽省臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)考核記錄手冊》注明的考核項目內(nèi)容對其進(jìn)行考核并記錄評分。

2、第二階段培訓(xùn)考核:住院醫(yī)師完成第二階段培訓(xùn)后,分別由本人、所在科室認(rèn)真做好第二階段培訓(xùn)總結(jié)、考核。

3、綜合考核:住院醫(yī)師完成兩個階段培訓(xùn)后,由本人、所在科室、醫(yī)院繼教委員會對其培訓(xùn)期間進(jìn)行綜合考核。合格者方可申請晉升上一級職稱資格。

第四篇：醫(yī)院注冊護(hù)士管理辦法

醫(yī)院注冊護(hù)士管理辦法（試行）（征求意見稿）

目前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為公立醫(yī)院改革一項工作任務(wù)正在全國衛(wèi)生系統(tǒng)穩(wěn)步推進(jìn)，成效初顯。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊伍，完善激勵機制，充分調(diào)動護(hù)士積極性是確保此項工作深入、可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。為加強醫(yī)院護(hù)士隊伍科學(xué)管理，根據(jù)馬曉偉副部長的指示，我司組織起草了《醫(yī)院注冊護(hù)士管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），以指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)、規(guī)范地管理好護(hù)士隊伍，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

——摘自衛(wèi)生部司（局）《醫(yī)院注冊護(hù)士管理辦法（試行）》起草說明2011年9月9日

這是衛(wèi)生部最新出臺的稿件，請廣大護(hù)理工作者們對《醫(yī)院注冊護(hù)士管理辦法（試行）（征求意見稿）》提出您寶貴的建議和意見！

醫(yī)院注冊護(hù)士管理辦法（試行）

（征求意見稿）

第一章

總則

第一條

為加強醫(yī)院注冊護(hù)士的科學(xué)管理，規(guī)范臨床護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)隊伍健康發(fā)展，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障人民群眾健康權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護(hù)士條例》制定本辦法。

第二條

本辦法所稱注冊護(hù)士，是指按照《護(hù)士條例》取得護(hù)士資格并經(jīng)注冊，在醫(yī)療機構(gòu)從事護(hù)理工作的專業(yè)技術(shù)人員。

注冊護(hù)士可以依照有關(guān)規(guī)定取得護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師的專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

第三條

醫(yī)院注冊護(hù)士管理是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》和本辦法規(guī)定，保障護(hù)士權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，對護(hù)理崗位設(shè)置、崗位職責(zé)設(shè)定、注冊護(hù)士配置、注冊護(hù)士培訓(xùn)、考核和晉升等方面實施全面、科學(xué)的管理，建立有效的激勵和約束機制，提高護(hù)理專業(yè)隊伍的素質(zhì)和工作水平。

第四條

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國注冊護(hù)士管理工作的監(jiān)督。地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護(hù)士條例》和本辦法，對所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的注冊護(hù)士管理工作進(jìn)行監(jiān)督。

第二章

基本原則

第五條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能任務(wù)、醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)量，科學(xué)規(guī)劃注冊護(hù)士隊伍的建設(shè)和發(fā)展，貫徹執(zhí)行注冊護(hù)士管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定并落實本機構(gòu)注冊護(hù)士管理和護(hù)理工作的規(guī)章制度。

第六條

醫(yī)院在注冊護(hù)士管理中，應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、公開的原則，建立并完善注冊護(hù)士的聘用管理、考核獎懲、職稱和職務(wù)評聘等規(guī)章制度，明確護(hù)理管理部門在注冊護(hù)士管理方面的責(zé)任。

第七條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立和完善護(hù)理崗位管理制度，對護(hù)理崗位進(jìn)行科學(xué)分類、合理設(shè)置，明確崗位職責(zé)及對護(hù)士的能力、工作要求，保證臨床護(hù)理崗位護(hù)士的配置，制定并實施護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理專業(yè)隊伍整體素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。

第八條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立和實施向臨床護(hù)理崗位傾斜、體現(xiàn)崗位與績效的收入分配制度。注冊護(hù)士的薪酬分配要與護(hù)

理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和服務(wù)對象滿意度等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。

第九條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理工作特點，研究和制定護(hù)士的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確護(hù)士的職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)，建立激勵機制,加強在職培訓(xùn)，采取有效措施,穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊伍，鼓勵年資較高、工作能力較強的護(hù)士長期在臨床護(hù)理崗位工作。

第十條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，臨床護(hù)理實行責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式，由責(zé)任護(hù)士完成專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項護(hù)理任務(wù)，為患者提供全面、全程的整體護(hù)理服務(wù)。

第三章

護(hù)理崗位管理

第十一條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實行護(hù)理崗位管理，按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則，合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)、任職條件，健全管理制度，提高管理效率。

第十二條

醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位。

第十三條

護(hù)理管理崗位是注冊護(hù)士從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位，一般包括：護(hù)理部崗位和護(hù)士長崗位。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、任務(wù)及管理幅度將管理人員分為護(hù)理部、科和病房（區(qū)）三級管理崗位，或者護(hù)理部、病房（區(qū)）兩級管理崗位，確保管理工作效率。

有條件的三級甲等醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)逐步設(shè)立護(hù)理副院長管理護(hù)理工作。

第十四條

臨床護(hù)理崗位是注冊護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位，主要包括：病房（含重癥監(jiān)護(hù)病房）、門診、急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、血液透析室、導(dǎo)管室、腔鏡檢查室、放射檢查室、放射治療室等直接服務(wù)于患者的崗位。

重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室、血液凈化等?？谱o(hù)理技能要求較高的臨床護(hù)理崗位可設(shè)專科護(hù)理崗位。承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)的二級以上醫(yī)院，需設(shè)置臨床帶教崗位。臨床帶教護(hù)士不能脫離臨床，在從事直接臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，負(fù)責(zé)護(hù)理專業(yè)學(xué)生、新入職注冊護(hù)士的臨床帶教工作、新業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)以及針對護(hù)士能力的臨床培訓(xùn)。

第十五條 其他護(hù)理崗位是注冊護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位，主要包括：消毒供應(yīng)中心、醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)療保險管理部門、病案室等間接服務(wù)于患者的崗位。

第十六條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床實際工作需要，制定護(hù)理崗位目錄、崗位職責(zé)和任職條件，崗位的任職條件與護(hù)士的工作經(jīng)驗、能力、技術(shù)水平、學(xué)歷、職稱等相結(jié)合，建立崗位責(zé)任制度。

第十七條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床護(hù)理崗位的技術(shù)和專業(yè)要求，對注冊護(hù)士進(jìn)行分層級管理，并根據(jù)注冊護(hù)士的工作經(jīng)驗、技術(shù)能力和專業(yè)技術(shù)職稱，在相應(yīng)技術(shù)難度和專業(yè)要求的護(hù)理崗位工作，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

第十八條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行護(hù)士離職率、離崗率的調(diào)查，并進(jìn)行分析，加強護(hù)士隊伍的科學(xué)管理，提高臨床一線護(hù)士的穩(wěn)定性。

第四章

注冊護(hù)士的配置

第十九條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強注冊護(hù)士的科學(xué)配置，根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、服務(wù)量和服務(wù)效率，全面統(tǒng)籌、科學(xué)合理、彈性動態(tài)地進(jìn)行護(hù)士隊伍的科學(xué)規(guī)劃和合理配置。

醫(yī)院可以根據(jù)實際需要，配備經(jīng)過上崗培訓(xùn)的護(hù)理員從事輔助性工作。

第二十條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置符合相應(yīng)要求的注冊護(hù)士。

護(hù)理管理崗位的人員配置應(yīng)當(dāng)具有臨床護(hù)理崗位的工作經(jīng)驗，具備護(hù)理管理的知識和能力；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過公開競聘，選拔符合條件的護(hù)理人員從事護(hù)理管理崗位工作。

臨床護(hù)理崗位的人員配置應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床護(hù)理崗位的分類，結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求、工作風(fēng)險等要素合理配置、動態(tài)調(diào)整。

其他護(hù)理崗位的人員配置應(yīng)當(dāng)根據(jù)該崗位職責(zé)所涉及的護(hù)理工作內(nèi)容配置注冊護(hù)士。

護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位注冊護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院注冊護(hù)士總數(shù)的95%以上。

第二十一條

病房注冊護(hù)士的配備遵循以下原則：

（一）病房應(yīng)當(dāng)按照責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式配備和安排注冊護(hù)士；

（二）重癥監(jiān)護(hù)病房注冊護(hù)士的配備應(yīng)當(dāng)保證注冊護(hù)士與患者比為2.5-3:1；

（三）全院普通病房注冊護(hù)士與患者平均比例應(yīng)當(dāng)≥0.4:1；一級護(hù)理患者平均比例為60%以上的病房,注冊護(hù)士與患者比應(yīng)當(dāng)≥0.6:1；新生兒病房，注冊護(hù)士與患兒比應(yīng)當(dāng)≥0.6:1。

（四）病房夜班實行雙人在崗，確保2名以上的注冊護(hù)士夜間值班。部分護(hù)理工作量小、患者數(shù)量少且病情較輕的臨床科室，可以根據(jù)實際情況合理安排，保證患者安全和護(hù)理質(zhì)量。

第二十二條

門診、急診、手術(shù)室等部門的人員配置應(yīng)當(dāng)根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等因素配置注冊護(hù)士。急診觀察室應(yīng)當(dāng)設(shè)有相對固定的注冊護(hù)士，急診觀察室注冊護(hù)士與患者比應(yīng)當(dāng)≥0.4:1。急診搶救室注冊護(hù)士與患者比1.5-2:1。手術(shù)室注冊護(hù)士與手術(shù)臺次比為2.5-3:1。

第二十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)各科室特點、護(hù)理工作量實施科學(xué)的排班制度，對注冊護(hù)士進(jìn)行合理調(diào)配。需要24小時持續(xù)性工作的臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)科學(xué)安排人員班次。在護(hù)理工作量較大的時間段和科室，增加注冊護(hù)士的數(shù)量，保障醫(yī)療護(hù)理工作安全、有序落實。

第二十四條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定護(hù)理人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機動注冊護(hù)士人力資源庫，及時補充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保滿足突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的緊急需求。

第五章

注冊護(hù)士的培訓(xùn)

第二十五條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位注冊護(hù)士的實際業(yè)務(wù)水平、崗位工作需要以及職業(yè)發(fā)展，制定護(hù)士的在職培訓(xùn)計劃，并保障護(hù)士按照計劃接受培訓(xùn)。

注冊護(hù)士每年至少完成90學(xué)時的院內(nèi)或者院外的培訓(xùn)。醫(yī)院可根據(jù)注冊護(hù)士的工作能力、任職年限等因素，在此基礎(chǔ)上酌情增加培訓(xùn)學(xué)時。

第二十六條

注冊護(hù)士的在職培訓(xùn)包括注冊護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、崗位繼續(xù)教育培訓(xùn)。

第二十七條

注冊護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)主要針對從事護(hù)理工作3年以內(nèi)的年輕護(hù)士。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括護(hù)士素質(zhì)、醫(yī)院規(guī)章制度、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)。培訓(xùn)方式以臨床科室?guī)Ы淌綖橹?，?yīng)在醫(yī)院內(nèi)科、外科等大科系進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。

第二十八條

注冊護(hù)士崗位繼續(xù)教育培訓(xùn)主要針對完成規(guī)范化培訓(xùn)后定崗的護(hù)士，培訓(xùn)內(nèi)容要與其護(hù)理崗位要求相結(jié)合，以新業(yè)務(wù)、新技術(shù)為重點。

第二十九條

對從事?？谱o(hù)理崗位注冊護(hù)士的培訓(xùn)和從事護(hù)理管理崗位注冊護(hù)士的培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行

政部門的有關(guān)要求進(jìn)行。

第六章

考核與晉升

第三十條

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并實施注冊護(hù)士定期考核制度，公正、客觀、科學(xué)地考核注冊護(hù)士的工作數(shù)量、質(zhì)量及其專業(yè)技術(shù)能力，并將考核結(jié)果作為注冊護(hù)士評優(yōu)獎勵、職稱晉升的重要依據(jù)。

第三十一條

注冊護(hù)士定期考核項目包括工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測評。

工作業(yè)績考核的內(nèi)容主要包括：注冊護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求，完成崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、服務(wù)對象滿意度及服務(wù)對象的投訴等情況。

職業(yè)道德評定的內(nèi)容主要包括：注冊護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中秉承救死扶傷、“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，依法執(zhí)業(yè)、品行端正、醫(yī)德高尚、團(tuán)結(jié)協(xié)作、嚴(yán)謹(jǐn)慎獨等情況。

業(yè)務(wù)水平測評的內(nèi)容主要包括：注冊護(hù)士掌握診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)和解決實際問題的能力。

第三十二條醫(yī)院對注冊護(hù)士進(jìn)行工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測評時，應(yīng)當(dāng)以日常工作過程和表現(xiàn)為主要考核依據(jù)，做到公開、公平、公正、客觀、科學(xué)。

第三十三條

注冊護(hù)士均應(yīng)在臨床護(hù)理崗位工作一定年限方可晉升職稱。注冊護(hù)士的職稱晉升應(yīng)當(dāng)注重臨床護(hù)理實踐能力，將護(hù)士護(hù)理患者和完成崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、服務(wù)對象滿意度等作為重要因素，與定期考核結(jié)果相結(jié)合；臨床護(hù)理崗位注冊護(hù)士的晉升優(yōu)先于非臨床護(hù)理崗位。

注冊護(hù)士職稱晉升應(yīng)當(dāng)注重護(hù)理的臨床護(hù)理水平，可根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定放寬外語要求，不對論文、科研作硬性規(guī)定。

第七章

監(jiān)督管理

第三十四條

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照《護(hù)士條例》和本辦法的要求，對所轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的注冊護(hù)士管理進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第三十五條

監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容：

（一）注冊護(hù)士管理的規(guī)章制度及落實情況；

（二）注冊護(hù)士的配置情況；

（三）注冊護(hù)士履行崗位職責(zé)的情況；

（四）注冊護(hù)士的考核、培訓(xùn)、晉升和待遇情況；

（五）注冊護(hù)士在職培訓(xùn)情況。

第三十六條

衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在注冊護(hù)士管理方面存在問題時，應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期改正；監(jiān)督檢查結(jié)果要與醫(yī)療機構(gòu)校驗、醫(yī)院評審等相結(jié)合，做出相應(yīng)處理；違反《護(hù)士條例》規(guī)定的，依據(jù)《護(hù)士條例》給予處罰。

第三十七條

醫(yī)院對衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查、調(diào)查取證等工作，應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第八章

附 則

第三十八條

本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第三十九條

本辦法自2011年 月 日起施行。

《醫(yī)院注冊護(hù)士管理辦法（試行）》

起草說明

目前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為公立醫(yī)院改革一項工作任務(wù)正在全國衛(wèi)生系統(tǒng)穩(wěn)步推進(jìn)，成效初顯。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊伍，完善激勵機制，充分調(diào)動護(hù)士積極性是確保此項工作深入、可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。為加強醫(yī)院護(hù)士隊伍科學(xué)管理，根據(jù)馬曉偉副部長的指示，我司組織起草了《醫(yī)院注冊護(hù)士管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），以指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)、規(guī)范地管理好護(hù)士隊伍，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

一、制定《辦法》的必要性

（一）加強醫(yī)院護(hù)士隊伍科學(xué)管理是調(diào)動護(hù)士臨床工作積極性，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理形成長效機制的關(guān)鍵措施。2010年初，我部在全國開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，改革醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)模式，為患者提供全程、全面、專業(yè)化和人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，受到了患者的肯定，也使醫(yī)院管理者對護(hù)理工作和護(hù)士隊伍建設(shè)更加重視。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作推進(jìn)的過程中，無論是護(hù)士的崗位設(shè)置、人員配置，還是績效考核、分配和激勵機制，都需要加強頂層設(shè)計，形成制度安排，建立長效機制，以利于護(hù)士隊伍穩(wěn)定于臨床一線，調(diào)動護(hù)士臨床工作的積極性和創(chuàng)造性。

（二）加強醫(yī)院護(hù)士隊伍科學(xué)管理是有效解決阻礙臨床護(hù)士隊伍穩(wěn)定和發(fā)展的有效途徑。

在醫(yī)院中，臨床一線護(hù)士配置、薪酬待遇、人才培養(yǎng)、職業(yè)發(fā)展等管理和激勵機制的問題成為影響臨床一線護(hù)士隊伍穩(wěn)定的發(fā)展，影響護(hù)士工作積極性的重要因素。2009年以來，中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會委托中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開展了我國首次全國護(hù)士從業(yè)狀況調(diào)查，客觀反映出醫(yī)院護(hù)士隊伍管理中存在的突出問題：

第一，據(jù)統(tǒng)計，各級醫(yī)院38.4%的護(hù)士是編制外護(hù)士，醫(yī)院對護(hù)士實行編制內(nèi)、編制外的按身份管理，造成護(hù)士同工不同酬，不僅在工資獎金方面，而且在享受各種保險、職稱晉升和繼續(xù)教育等方面存在差異。業(yè)內(nèi)外對該問題反映較強烈，也是影響護(hù)士隊伍穩(wěn)定的重要原因。

第二，護(hù)士的收入分配按科室收入進(jìn)行核算，與科室、醫(yī)生收入掛鉤，與工作績效脫節(jié)。工作量大但經(jīng)濟(jì)收入不高的科室，護(hù)士多勞未必多得。調(diào)查中，有54.2%的護(hù)士認(rèn)為收入不能體現(xiàn)勞動付出，49.1%認(rèn)為薪酬沒有反映出崗位職責(zé)、工作績效等方面的差別。這就造成科室不愿意多增加護(hù)士，護(hù)士也不愿意留在工作量較大的臨床科室。

第三，目前在臨床護(hù)理領(lǐng)域，對護(hù)士工作的業(yè)績評價存在著倚重考試、論文的傾向，存在著形式化的問題。護(hù)士的績效考核未與護(hù)士的工作量、護(hù)理難度、護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度等相結(jié)合，護(hù)士工作缺乏內(nèi)驅(qū)力。第四，護(hù)士的晉升按任職年限，基本上依靠外語水平、學(xué)歷、科研論文、專利、課題資助等指標(biāo)，與其臨床工作、實踐能力，特別是護(hù)理患者的工作經(jīng)驗相脫節(jié)，晉升后的崗位安排也不合理，護(hù)士缺乏職業(yè)發(fā)展動力。

這些問題加劇了臨床一線護(hù)士數(shù)量不足和護(hù)士隊伍不穩(wěn)定的現(xiàn)象。因此，亟待在護(hù)士管理方面以改革的思路解決問題。

（三）加強護(hù)士的科學(xué)管理是落實公立醫(yī)院改革要求的具體體現(xiàn)。

充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容?！?011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》中明確，要通過完善公立醫(yī)院人事管理制度，理順分配機制，創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件等措施，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。護(hù)士占公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的50%，改革人事和分配制度對于解決護(hù)士隊伍積聚已久的問題，對于推進(jìn)公立醫(yī)院改革和探索形成以崗位管理為核心的人事和分配制度具有重要意義。

（四）細(xì)化醫(yī)院護(hù)士管理的要求是貫徹落實《護(hù)士條例》的重要手段。

2008年國務(wù)院頒布實施《護(hù)士條例》，規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要履行護(hù)士管理的責(zé)任，包括保障護(hù)士的待遇，保證護(hù)士的配備，制定和實施護(hù)士的培訓(xùn)計劃，落實護(hù)士的崗位責(zé)任制等等。同時，《護(hù)士條例》對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未履行這些職責(zé)均設(shè)定了處罰條款。因此，制定實施《辦法》，是對《護(hù)士條例》各項規(guī)定的具體化，使《護(hù)士條例》在實施過程中更具有可操作性。

二、《辦法》的起草思路、主要內(nèi)容和起草過程

《辦法》的起草思路是貫徹公立醫(yī)院改革要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的要求，將解決護(hù)士隊伍管理中存在的問題與公立醫(yī)院人事和分配制度改革相結(jié)合，在不斷深化護(hù)理服務(wù)模式改革的基礎(chǔ)上，以實行崗位管理為切入點，從崗位設(shè)置、護(hù)士配備、績效考核、崗位培訓(xùn)等方面，完善有利于護(hù)士在臨床一線服務(wù)、發(fā)展的制度安排，調(diào)動護(hù)士直接為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的主動性、積極性和創(chuàng)造性。

《辦法》著重對醫(yī)院注冊護(hù)士管理的基本原則、護(hù)理崗位管理、注冊護(hù)士的配置、培訓(xùn)、考核與晉升等方面作出規(guī)定，并對衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)履行的監(jiān)督管理職責(zé)提出要求，以規(guī)范醫(yī)院建立科學(xué)的護(hù)士管理制度和架構(gòu)，為護(hù)士搭建公平、公正、有激勵、有約束的執(zhí)業(yè)氛圍，加強護(hù)士隊伍建設(shè)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平。

（一）護(hù)士管理的基本原則。

遵循公平、公正、公開的護(hù)士管理原則，建立和完善護(hù)理崗位管理制度，科學(xué)合理設(shè)置護(hù)理崗位、保證護(hù)士配置、完善崗位培訓(xùn)，實施向臨床護(hù)理崗位傾斜的績效考核和收入分配制度，使臨床一線護(hù)士得到充分的待遇保障、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展。

（二）護(hù)理崗位的設(shè)置。

按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)、任職條件，健全管理制度，提高管理效率。醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位。醫(yī)院要建立崗位責(zé)任制度，根據(jù)臨床護(hù)理崗位的技術(shù)和專業(yè)要求，對注冊護(hù)士進(jìn)行分層級管理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

（三）注冊護(hù)士的配置。

臨床護(hù)理崗位的注冊護(hù)士配置應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床護(hù)理崗位的分類，結(jié)合崗位的工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求、工作風(fēng)險等要素，合理配置、動態(tài)調(diào)整；為住院患者提供護(hù)理服務(wù)的病房分為三類設(shè)置最低護(hù)患比例標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的注冊護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院注冊護(hù)士總數(shù)的95%以上。

（四）注冊護(hù)士的培訓(xùn)。

醫(yī)院要制定護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，注冊護(hù)士每年至少完成90學(xué)時的院內(nèi)或院外培訓(xùn)。在職培訓(xùn)包括注冊護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、崗位繼續(xù)教育培訓(xùn)。前者主要針對從事護(hù)理工作3年以內(nèi)的年輕護(hù)士，以臨床科室?guī)Ы虨橹饕绞竭M(jìn)行；后者主要針對完成規(guī)范化培訓(xùn)后定崗的護(hù)士，以新技術(shù)、新業(yè)務(wù)為重點。

（五）護(hù)士的考核與晉升。

注冊護(hù)士定期考核項目包括工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平的測評。其中，工作業(yè)績考核的內(nèi)容主要是注冊護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求，完成崗位工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、服務(wù)對象滿意度及服務(wù)對象的投訴等情況。醫(yī)院對注冊護(hù)士進(jìn)行工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平考核時，應(yīng)以日常工作過程和表現(xiàn)為主要考核依據(jù)。護(hù)士的職稱晉升應(yīng)當(dāng)注重臨床護(hù)理實踐能力，與定期考核結(jié)果相結(jié)合，可根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定放寬外語要求，不對論文、科研作硬性規(guī)定。

為起草該《辦法》，我司組織衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、中華護(hù)理學(xué)會、中國醫(yī)院協(xié)會、北京市衛(wèi)生局和北京市護(hù)理質(zhì)量管理中心、福建省護(hù)理質(zhì)量管理中心以及部分部屬（管）醫(yī)院進(jìn)行了國內(nèi)外資料的收集研究、多次召開討論會，形成了目前的征求意見稿，有待進(jìn)一步吸收各方面意見進(jìn)行修改和完善。

第五篇：兒科輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教計劃（共）

兒科輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教計劃

一 護(hù)理帶教所要達(dá)成的預(yù)設(shè)目標(biāo)

1.熟悉環(huán)境、理論學(xué)習(xí)，掌握基本操作。

2.學(xué)習(xí)和掌握本科重點病人的臨床護(hù)理和重要的護(hù)理操作。嚴(yán)格把關(guān)，保證護(hù)士達(dá)到要求水平，3.加強鞏固重點護(hù)理操作，完成本科考核任務(wù)，包括理論和操作考核。二 帶教的具體實施計劃

（一）輪轉(zhuǎn)第一個月計劃

第一周 熟悉科室環(huán)境，摸底考試；專題講座

小兒生長發(fā)育規(guī)律 第二周 專題講座 肺炎；操作培訓(xùn) 小兒霧化吸入，輸液泵的使用

第三周 專題講座 小兒腹瀉；操作培訓(xùn) 經(jīng)皮治療儀使用，心電監(jiān)護(hù)儀使用 第四周 理論考試

小兒生長發(fā)育規(guī)律、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)

操作考試 心電監(jiān)護(hù)儀的使用

（二）輪轉(zhuǎn)第二個月計劃 第一周：專題講座 腎病綜合征； 第二周：專題講座 化膿性腦膜炎；

第三周：專題講座 過敏性紫癜，第四周：專題講座

川崎病，血友病

（三）輪轉(zhuǎn)第三個月計劃

第一周 學(xué)習(xí)并掌握重癥肺炎護(hù)理

第二周 學(xué)習(xí)并掌握腹瀉伴重度脫水患兒的護(hù)理

第三周 學(xué)習(xí)并掌握小兒高熱驚厥、昏迷、中毒的急救處理

第四周 學(xué)習(xí)并掌握兒科常用藥物的作用、劑量、不良反應(yīng)及注意事項（退熱劑、鎮(zhèn)靜止驚劑、強心劑、利尿劑、支氣管擴張劑、血管活性藥物）

（四）輪轉(zhuǎn)第四個月計劃

第一周操作培訓(xùn)

小兒單人CPR 第二周輪轉(zhuǎn)生講課（護(hù)理查房或業(yè)務(wù)知識講座）第三周輪轉(zhuǎn)生講課（護(hù)理查房或業(yè)務(wù)知識講座）第四周 出科考試（理論和操作）