第一篇：關(guān)于某某市人民醫(yī)院購(gòu)置磁共振MRI設(shè)備的申請(qǐng)（模版）

關(guān)于*****市人民醫(yī)院購(gòu)置磁共振MRI

設(shè)備的申請(qǐng)

一、*****市人民醫(yī)院簡(jiǎn)介

*****市人民醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，是國(guó)家級(jí)“愛(ài)嬰醫(yī)院”，*****職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院。*****市“120”急救指揮中心、綜合產(chǎn)科急救中心、中心血庫(kù)、傳染病房均設(shè)在我院。設(shè)有24個(gè)臨床科室、10個(gè)醫(yī)技科室，其中包括一個(gè)病房?jī)艋瘶?biāo)準(zhǔn)、診療設(shè)備均達(dá)到呼倫貝爾市領(lǐng)先水平的重癥醫(yī)學(xué)科。

醫(yī)院占地面積3.4萬(wàn)平方米，建筑面積5.1萬(wàn)平方米。截至目前，實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)500張，全院職工總數(shù)774人，其中在編250人，聘用524人。共有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員626名，其中高級(jí)職稱67人，中級(jí)職稱81人。醫(yī)院現(xiàn)有碩士研究生22名，本科306名。

二、磁共振MRI設(shè)備的先進(jìn)性及引進(jìn)的必要性

磁共振MRI設(shè)備可對(duì)多個(gè)系統(tǒng)的疾病的發(fā)現(xiàn)及診斷。

（一）、神經(jīng)系統(tǒng)：腦及頸部血管病變：缺血性腦血管病的頭、頸動(dòng)脈評(píng)價(jià)；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和血管畸形、AVM的診斷；顱腦及頸部腫塊血供及與相鄰血管關(guān)系；頸靜脈體瘤的診斷；超早期、早期缺血性腦梗塞及TIA（DWI及PWI）；腦腫瘤診斷、分級(jí)和血管生成評(píng)價(jià)（PWI）；顱內(nèi)腫瘤侵犯周?chē)踪|(zhì)情況（DTI）；對(duì)顱內(nèi)病變的生化組成和代謝狀況的評(píng)價(jià)（MRS）；彌漫軸束損傷和出血、鈣化等病變的評(píng)價(jià)（SWI）

2、腫瘤性病變及炎性的診斷及鑒別診斷（MRS、DWI、DTI等）。

（二）、心臟、冠狀動(dòng)脈：冠狀動(dòng)脈成像及狹窄評(píng)估（對(duì)于嚴(yán)重鈣化的冠脈管腔情況評(píng)價(jià)具有優(yōu)勢(shì)）（冠狀動(dòng)脈及心臟MRA）；心包、心肌病變、先心病、心腔內(nèi)病變的診斷（心臟平掃）；心肌缺血評(píng)價(jià)（心肌MR灌注成像）；心臟功能分析（心臟黑血序列、心臟白血電影序列，心肌運(yùn)動(dòng)標(biāo)記成像）。

（三）、大血管成像：主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤（胸、腹主動(dòng)脈平掃+增強(qiáng)）下肢動(dòng)脈動(dòng)脈硬化性閉塞癥及糖尿病足血管病變的診斷（下肢血管CE-MRA）;全身動(dòng)脈血管成像(自動(dòng)移床并行采集高分辨率全身動(dòng)脈MRA)

（四）、胸部病變：中央型肺癌:區(qū)分腫塊和肺不張，肺癌胸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)價(jià);縱膈腫瘤診斷與鑒別診斷;胸壁病變?cè)\斷與鑒別。

（五）、泌尿系統(tǒng)：上下尿路梗阻的診斷（MRU）；分側(cè)腎功能評(píng)價(jià)；腎上腺、腎臟疾病的診斷與鑒別診斷；泌尿系腫瘤血管生成等功能學(xué)綜合評(píng)價(jià)（PWI）；列腺病變（BPH與癌）的診斷與鑒別診斷（動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及MRS）

（六）、消化系統(tǒng)：肝膽胰脾疾病的診斷與鑒別診斷；肝膽胰脾腫瘤鑒別診斷和血管生成評(píng)價(jià)；肝硬化的診斷及評(píng)估；膽道梗阻的診斷；胰腺囊性病變?cè)\斷與鑒別診斷；胃腸腫瘤的診斷及評(píng)估；炎癥性腸病的診斷及評(píng)估；胃、腸腫瘤的血管生成評(píng)價(jià)

（七）、脊柱與骨關(guān)節(jié)：骨腫瘤的診斷與鑒別診斷（動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及MRS/DWI等）；四肢韌帶、肌腱和關(guān)節(jié)軟骨評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)全身脊柱狀況（全脊柱移床MR）

（八）、乳腺和生殖系統(tǒng)：乳腺腫瘤診斷及鑒別診斷；乳腺腫瘤血管生成的評(píng)價(jià)（動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及灌注）；乳腺癌生化組成和代謝狀況的評(píng)價(jià)（DWI、MRS）；子宮附件腫瘤的診斷與鑒別；

可見(jiàn)1.5T磁共振設(shè)備在臨床上有很廣泛的應(yīng)用，引進(jìn)該設(shè)備會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)和帶動(dòng)相關(guān)科室的發(fā)展。

三、磁共振MRI設(shè)備的效益分析

從2015年引入64排CT后，預(yù)計(jì)設(shè)備使用年限6年，每周使用機(jī)時(shí)60小時(shí)，每周檢查人數(shù)***，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為730元/人，年經(jīng)濟(jì)收入***，年折舊費(fèi)用為***，年維修、消耗費(fèi)用估計(jì)：2萬(wàn)元，科室直接人員費(fèi)用

萬(wàn)元，醫(yī)院相關(guān)管理費(fèi)用 萬(wàn)元，年收支結(jié)余率 %，成本回收期: 年

隨著人民生活水平的提高，城鄉(xiāng)居民健康意識(shí)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之提高，尤其是磁共振設(shè)備得到了市民的廣大認(rèn)可，因其具有無(wú)損傷、無(wú)輻射、圖像清晰，診斷價(jià)值高的特點(diǎn)，越來(lái)越多的受到廣大患者的青睞，磁共振設(shè)備的購(gòu)置是非常有必要的。

希望領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)，相信在全院職工的共同努力下，信陽(yáng)信鋼醫(yī)院在河南省南部、豫南大地更好地為廣大人民群眾服務(wù)，我院的明天將會(huì)更加燦爛和美好！

*****市人民醫(yī)院

2017年1月1日

第二篇：3.0T磁共振購(gòu)置申請(qǐng)

洪金醫(yī)字〔2014〕23號(hào)

關(guān)于***醫(yī)院

申請(qǐng)購(gòu)置3.0T MRI核磁共振的請(qǐng)示

**縣衛(wèi)生局：

我院始建于1995年，位于**縣**鎮(zhèn)雙溝西路，是一所集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、教學(xué)為一體的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，占地面積約為8萬(wàn)平方米，建筑面積約6萬(wàn)平方米。醫(yī)院先后成為南京市第一醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院，徐州醫(yī)學(xué)院、宿遷衛(wèi)校教學(xué)醫(yī)院，每年接受門(mén)急診患者25.13萬(wàn)人次；接受住院患者1.73萬(wàn)人；醫(yī)院現(xiàn)有員工709人，衛(wèi)技人員532人，其中主任醫(yī)師6人；副主任醫(yī)師35人，中級(jí)職稱115人，開(kāi)放床位500張。2013年業(yè)務(wù)收入14759萬(wàn)元。

目前醫(yī)院現(xiàn)有的核磁共振2007年購(gòu)置，規(guī)格型號(hào)為西門(mén)子MAGNETOMC!NOVUSO 0.35T(核磁共振配置證號(hào)：

102021176)，該設(shè)備已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要，其使用已滿7年，圖像質(zhì)量較差，影響臨床診斷，檢查速度較慢，每天加班加點(diǎn)只能檢查15名病人，而我院磁共振檢查人數(shù)一般在30人左右，排隊(duì)候診拖延兩到三天，嚴(yán)重影響患者的就醫(yī)，且目前進(jìn)入高故障期，維修成本大大增加。為了進(jìn)一步提高我院的診療水平，為高新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用建立良好的平臺(tái)，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力，同時(shí)為了更好的為**廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，我院自籌資金擬更新購(gòu)置3.0T MRI一臺(tái)（醫(yī)用磁共振成像設(shè)備），設(shè)備資金約1500萬(wàn)元，資金已籌集到位。

妥否，請(qǐng)批示。

***醫(yī)院

二O一五年三月二十日

第三篇：設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)

骨科關(guān)于購(gòu)置紅外治療儀的申請(qǐng)

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

我科根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，需購(gòu)置紅外治療儀（Lifowave-9350C Exp（專(zhuān)家版））一臺(tái)，申請(qǐng)理由如下：

1、設(shè)備購(gòu)置目的：該儀器適用范圍較廣，如風(fēng)濕疼痛類(lèi)（類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、僵直性脊柱炎等）、慢性運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)（各種慢性肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、肌筋膜炎、腱鞘炎、頸肩臂綜合征、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、腰痛癥、腰椎間盤(pán)突出癥、跟腱周?chē)?、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰背肌痛等）、神經(jīng)性疼痛類(lèi)（面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、偏頭痛、神經(jīng)痛神經(jīng)性頭痛、枕神經(jīng)痛及三叉神經(jīng)痛等）、急性損傷類(lèi)（急性扭傷、組織挫傷等）、其他（中晚期癌癥疼痛等）。

2、購(gòu)置背景：該設(shè)備為醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)治療項(xiàng)目，為30元/人次，我科相關(guān)病源人群充足。

3、設(shè)備使用情況：目前該設(shè)備標(biāo)價(jià)4萬(wàn)8千元/臺(tái)。

4、效益分析：醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人次，我科相關(guān)病源充足，最低平均按10人次/日計(jì)算，月收入9千元，5個(gè)月收回成本。

骨科

2015年03月01日

Lifowave-9350C Exp（專(zhuān)家版）紅外治療儀的參數(shù)

一.全新國(guó)產(chǎn)

二.適應(yīng)癥：風(fēng)濕疼痛類(lèi)（類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、僵直性脊柱炎等）、慢性運(yùn)動(dòng)損傷類(lèi)（各種慢性肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、肌筋膜炎、腱鞘炎、頸肩臂綜合征、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、腰痛癥、腰椎間盤(pán)突出癥、跟腱周?chē)住㈦殴峭馍削裂?、頸椎病、腰背肌痛等）、神經(jīng)性疼痛類(lèi)（面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、偏頭痛、神經(jīng)痛神經(jīng)性頭痛、枕神經(jīng)痛及三叉神經(jīng)痛等）、急性損傷類(lèi)（急性扭傷、組織挫傷等）。一.主要參數(shù)：Lifowave-9350C Exp（專(zhuān)家版）。1.紅光+近紅光+遠(yuǎn)紅外多波段立體復(fù)合治療組合。

2.安全：1.領(lǐng)先的散熱技術(shù)，嚴(yán)格控制治療平板和外殼溫度，避免燙傷2.獨(dú)家專(zhuān)利設(shè)計(jì)雙重過(guò)溫保護(hù)功能，確保機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定可靠3.特有的防傾倒斷電保護(hù)功能，確?；颊呤褂冒踩?.人性的漏電保護(hù)設(shè)計(jì)，適用于任何復(fù)雜工作環(huán)境 3.智能：1.紅光、近紅外治療與遠(yuǎn)紅外治療模式可自由切換，獨(dú)立操作治療和復(fù)合操作治療，滿足各種不同的臨床治療需求；2.紅光、近紅外與遠(yuǎn)紅外治療過(guò)程中可隨時(shí)調(diào)節(jié)能量級(jí)別，五級(jí)可控可調(diào)；3.自由定時(shí)功能，停止工作時(shí)自動(dòng)報(bào)警提示，方便醫(yī)護(hù)人員管理和監(jiān)控。

第四篇：磁共振成像mri診斷學(xué)總結(jié)

一、鼻竇炎癥

一、概述

按病因分為：過(guò)敏性、化膿性、肉芽腫性；按發(fā)展過(guò)呈分為急性、慢性

二、病理

急性期：粘膜充血、腫脹，炎癥細(xì)胞滲出，膿性分泌物產(chǎn)生； 慢性期：粘膜肥厚、息肉變性；粘膜萎縮、乳頭狀增生

三、臨床表現(xiàn)：鼻塞、膿涕、頭痛、四、MRI表現(xiàn)：

1、鼻甲肥厚、鼻竇粘膜增厚;

2、竇內(nèi)分泌物潴留，可現(xiàn)氣液平面。分泌物呈T1低，T2高信號(hào)；蛋白含量較高時(shí)，T1高，T2高或低。

3、增強(qiáng)掃描，慢性期竇壁粘膜輕－中度強(qiáng)化。

4、可致骨壁骨質(zhì)吸收或骨質(zhì)增厚、硬化。

二、鼻竇囊腫

一、概述：分為粘液囊腫、粘膜囊腫。

二、病理

粘液囊腫：鼻竇開(kāi)口阻塞，竇內(nèi)分泌物潴留致竇腔膨脹性擴(kuò)大行成囊性腫物。多見(jiàn)于額竇、篩竇。

粘膜囊腫：粘膜腺體分泌物在腺泡內(nèi)潴留，又稱粘膜下囊腫。一般較小，多見(jiàn)于上頜竇。

三、臨床

粘液囊腫：病程進(jìn)展緩慢，膨脹姓生長(zhǎng)，早期可無(wú)癥狀,增大后壓迫竇壁可引起疼痛。囊腫突入眶內(nèi)則出現(xiàn)眼球突出、眼球移位、視力障礙等。局部膨隆或觸及有彈性腫塊，額竇及篩竇分別位于額竇底及內(nèi)眥部。鼻腔檢査：額、篩寒囊腫突向中鼻道呈一隆起，蝶竇囊腫后鼻鏡檢查鼻咽頂壁向下突出，上頜竇囊腫可見(jiàn)下鼻道外側(cè)壁向鼻腔內(nèi)移位。

粘膜囊腫：平時(shí)無(wú)癥狀,常在檢查中偶然發(fā)現(xiàn).偶有頭痛，有時(shí)囊腫自行破潰從鼻腔中流出黃液體。鼻腔檢查正常

四、MR(1)粘液囊腫：

1、多見(jiàn)于篩竇及額竇。

2、竇腔呈類(lèi)圓形膨脹擴(kuò)大，有環(huán)形均勻薄層囊壁包圍。

3、囊內(nèi)液體信號(hào)取決于囊液中的蛋白含量、水含量和水化狀態(tài)以及粘稠度，如含粘蛋不太多，含水較多而粘度較低則T1WI為中等信號(hào)，T2WI為高信號(hào)號(hào)；若含粘蛋白較多時(shí)T1及T2加權(quán)像均為中等或高信號(hào)：若水分吸收，囊內(nèi)分泌物十分粘稠時(shí)，T1WI及T2WI均為低信號(hào)。增強(qiáng)掃描后囊壁增強(qiáng)。

4.竇壁弧形變薄或外移，向外膨隆，但無(wú)蟲(chóng)蝕樣破壞。

5、囊腫侵犯眼致眼球突出、移位，眼外肌、視神精受壓移位。額竇粘液囊腫常先向眼眶內(nèi)上方擴(kuò)展。篩竇囊腫易向眶內(nèi)壁及鼻腔頂部膨隆。

(2)粘膜囊腫：

1、多見(jiàn)于上頜竇等大竇腔，常多發(fā)。

2、囊腫一般較小，呈小結(jié)節(jié)形或呈廣基位于竇底的半球形或球形(粘瞋獲腫），信號(hào)均勻，邊界淸楚。

3、粘膜潴留囊腫T1WI呈略低、中等或高信號(hào)，t2wi為高信號(hào)，粘膜下囊腫T1WI呈略低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。

4、增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。

5、個(gè)別囊腫較大可占據(jù)整個(gè)竇腔。

三、鼻咽癌

一、概述。

鼻咽部粘膜上皮發(fā)生的癌腫；是我國(guó)南方最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，此病有地區(qū)性，好發(fā)于亞

洲，尤其是我國(guó)的廣東??；多見(jiàn)于40～60歲。與之相關(guān)的發(fā)病因素有種族、家族因素、EB病毒感染與環(huán)境致癌因素。

二、病理

起源于鼻咽部假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮和鱗狀上皮，按其形態(tài)可分為

結(jié)節(jié)型、菜花型、潰瘍型及粘膜下浸潤(rùn)型。

組織學(xué)可分為

鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、泡狀核細(xì)胞癌及未分化癌，其中最常見(jiàn)為低分化鱗狀細(xì)胞癌。

三、臨床表現(xiàn)

鼻衄、鼻出血 ；鼻阻塞 ；耳鳴、耳悶塞，聽(tīng)力減退；頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；頭痛及顱神經(jīng)癥狀；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；鼻咽鏡示腫瘤呈紫紅色，觸之易出血；實(shí)驗(yàn)室檢查

EB病毒VCA-IgA增高。

四、MRI表現(xiàn)：

1、鼻咽部改變

早期僅表現(xiàn)為鼻咽部粘膜稍增厚，咽隱窩變淺、消失或隆起，腫塊較大時(shí)常突入鼻咽腔引起鼻咽腔不對(duì)稱、狹窄或閉塞。

2、腫瘤的信號(hào)

腫瘤在T1WI多呈與肌肉類(lèi)似的等信號(hào)或略低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描病灶呈輕度或中度強(qiáng)化。

3、深部浸潤(rùn)

侵犯翼內(nèi)、外肌致咽旁間隙變窄，向后外侵犯頸動(dòng)脈鞘；向前擴(kuò)展后鼻孔、鼻腔、上頜竇；向上可累及斜坡、蝶竇及篩竇。

4、繼發(fā)鼻竇、乳突炎癥

表現(xiàn)為鼻竇、乳突粘膜增厚或積液，T2WI呈明亮高信號(hào)。

5、顱底骨質(zhì)破壞

顱底骨質(zhì)破壞冠狀面顯示顱底骨質(zhì)破壞較好。MRI顯示莖突、翼板等小的骨質(zhì)破壞不如CT敏感。但顯示斜坡、巖骨尖等松質(zhì)骨改變優(yōu)于CT。

6、顱內(nèi)侵犯

腫瘤易沿顱底的神經(jīng)孔如圓孔、卵圓孔、破裂孔等向顱內(nèi)侵犯，最常累及海綿竇、顳葉、橋小腦角等。

7、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

咽后外側(cè)淋巴結(jié)及頸深上淋巴結(jié)群是鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。表現(xiàn)為圓形或類(lèi)圓形，T1WI低或略低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。

8、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

多見(jiàn)于椎體、肝臟、肺等。

9、MRI對(duì)鼻咽癌放療后的評(píng)價(jià)：

放療早期(3個(gè)月內(nèi))?？梢?jiàn)粘膜腫脹、咽隱窩消失變平及鼻竇、乳突炎癥，后期(半年后)由于纖維化、瘢痕收縮可出現(xiàn)鼻咽腔萎縮征象。

MRI有助于鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與放療后纖維化，前者T2WI為高信號(hào)，而后者T2WI為低信號(hào)，增強(qiáng)掃描后前者呈輕中度強(qiáng)化，而后者無(wú)強(qiáng)化

五、診斷要點(diǎn)

多見(jiàn)于南方，男多于女。

多有鼻衄、鼻出血、鼻阻塞、耳鳴、耳悶塞，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。MRI可更好顯示鼻咽腫物及其侵犯、轉(zhuǎn)移情況

一、主動(dòng)脈瘤

一、概述

由于動(dòng)脈壁遭受破壞或結(jié)構(gòu)異常而形成囊樣擴(kuò)張性病變。

病因有損傷、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈中層退行性改變、感染、先天性、梅毒等。

二、病理

真性動(dòng)脈瘤：瘤壁由發(fā)生病理?yè)p傷后的主動(dòng)脈壁全層構(gòu)成。

假性動(dòng)脈瘤：瘤壁無(wú)主動(dòng)脈全層結(jié)構(gòu)，僅有內(nèi)膜面的纖維組織覆蓋，周?chē)鸀檩^厚的血栓。三種形態(tài)：梭形、囊狀、混合型。

三、臨床表現(xiàn)

主要為疼痛，多為隱痛。瘤體的壓迫癥狀。瘤體部可聞及收縮期雜音。腹部瘤體可被觸及，有波動(dòng)性。

四、真性動(dòng)脈瘤MRI表現(xiàn)： 動(dòng)脈呈囊狀或梭狀擴(kuò)張。動(dòng)脈瘤腔內(nèi)的信號(hào)改變：

T1WI、T2WI均為低信號(hào)（快速血流）； T1WI中等、T2WI信號(hào)上升（緩慢血流）T1WI中等、T2WI高信號(hào)（非常緩慢血流）。動(dòng)脈瘤常由粥樣硬化的碎片及血栓組成。粥樣硬化斑呈中等信號(hào)，纖維化及陳舊性血栓呈低信號(hào)。新鮮血栓呈高信號(hào)。

MRI可清晰顯示動(dòng)脈瘤的上下范圍及其與周?chē)慕馄赎P(guān)系。

五、假性動(dòng)脈瘤MR特點(diǎn)：

最常見(jiàn)的病因?yàn)閯?chuàng)傷，其次為感染。好發(fā)于主動(dòng)脈的峽部。于主動(dòng)脈旁偏心囊狀占位。

瘤腔可較大或較小，外緣不規(guī)則，壁較厚?？梢?jiàn)瘤腔與主動(dòng)脈相通，為破口。

Cine-MRI較好顯示假性動(dòng)脈瘤內(nèi)膜破口，破口血流噴射入瘤體，有渦流而形成低信號(hào)。

二、夾層動(dòng)脈瘤

一、概述

主動(dòng)脈夾層是由于各種原因造成主動(dòng)脈壁中膜彈力組織和平滑肌病變，在高血壓或其他血流動(dòng)力學(xué)變化的促發(fā)下，內(nèi)膜撕裂，血液破入中膜，并將主動(dòng)脈壁分為兩層，形成主動(dòng)脈壁間血腫。

二、病理：DeBakey分型：

Ⅰ型：主動(dòng)脈的升、弓、降部均受累，且病變延至腹主動(dòng)脈的中、遠(yuǎn)端，破口多于升主動(dòng)脈，少數(shù)于弓部。

Ⅱ型：夾層局限于主動(dòng)脈升、弓部，破口多于升主動(dòng)脈。Ⅲ型：夾層局限于降主動(dòng)脈，破口多于升主動(dòng)脈弓、降部。

三、臨床表現(xiàn) 突發(fā)胸背劇烈痛，嚴(yán)重者休克。慢性者可有急性發(fā)作，可無(wú)典型疼痛。體查可聞血管性雜音。

四、MRI表現(xiàn)

真假兩腔及內(nèi)膜片。

主動(dòng)脈分兩腔。SE序列上，真腔較小,一般為無(wú)信號(hào)，假腔較大,T2WI上為一般為高信號(hào)。顯示內(nèi)膜瓣，在真、假腔間可見(jiàn)一線狀的中等信號(hào)的內(nèi)膜瓣。真假腔之間經(jīng)破口相通。

五、診斷要點(diǎn)

臨床突發(fā)胸背劇烈痛。

SE序列主動(dòng)脈分兩腔，之間可見(jiàn)內(nèi)膜。

真腔一般為無(wú)信號(hào)，假腔T2WI上為一般為高信號(hào)。Cine-MRI較好顯示內(nèi)膜破口。

一、膽管癌

一、概述。多發(fā)生于60歲以上的老年人

二、病理：病理上多為腺癌。形態(tài)上分三型：①浸潤(rùn)狹窄型；

②巨塊型；③壁內(nèi)息肉樣型

三、臨床表現(xiàn)：上腹痛，進(jìn)行性黃疸，消瘦，可觸及腫大的肝和膽囊，肝內(nèi)膽管癌常并存膽

石和膽道感染，所以病人常有膽管結(jié)石和膽管炎癥狀。

四、MRI表現(xiàn)：

1.有不同程度和不同范圍的膽管擴(kuò)張。

2.根據(jù)膽管擴(kuò)張的部位和范圍可以推測(cè)癌的生長(zhǎng)部位是在左肝管、右肝管或肝總管。MRCP能很好顯示膽管擴(kuò)張，確定阻塞存在的部位和原因，甚至能顯示擴(kuò)張膽管內(nèi)的軟組織塊影，是明確診斷的可靠方法。肝門(mén)區(qū)膽管癌

肝門(mén)附近外形不規(guī)則、境界不清病變，T1WI呈稍低于肝組織信號(hào)強(qiáng)度，T2WI呈不均勻性高信號(hào)。

擴(kuò)張的肝內(nèi)膽管呈軟藤樣高信號(hào)。

門(mén)靜脈受壓移位，可見(jiàn)肝門(mén)區(qū)淋巴結(jié)腫大。

二、膽石癥

一、概述：膽石占膽系疾病的60%

二、病理：按化學(xué)成分可將膽石分為三種類(lèi)型：①膽固醇類(lèi)結(jié)石（最常見(jiàn)）；②膽色素類(lèi)結(jié)石；③混合類(lèi)結(jié)石

三、臨床表現(xiàn)：與結(jié)石的大小、部位及有無(wú)并發(fā)膽囊炎和膽道系統(tǒng)梗阻有關(guān)，1/3-1/2的膽囊結(jié)石可始終沒(méi)有癥狀。間歇期主要為右上腹不適和消化不良等胃腸道癥狀。急性期可發(fā)生膽絞痛、嘔吐和輕度黃疸。伴發(fā)急性期膽囊炎時(shí)可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等。

四、MRI表現(xiàn)：

膽石的質(zhì)子密度很低，其產(chǎn)生的磁共振信號(hào)很弱。在T1WI上多數(shù)均呈低信號(hào)，與低信號(hào)的膽汁不形成對(duì)比；在T2WI上膽汁一概為高信號(hào)，而膽石一般為低信號(hào)充盈缺損。少數(shù)膽石可在T1和T2加權(quán)圖像上出現(xiàn)中心略高或很高的信號(hào)區(qū)。

三、膽囊癌

一、概述：原發(fā)性膽囊癌少見(jiàn)，約65%-90%合并慢性膽囊炎和膽囊膽石。

二、病理：病理上多為腺癌。形態(tài)上分三型：①浸潤(rùn)型；②乳頭狀腺癌；③粘液型腺癌

三、臨床表現(xiàn)：膽囊癌沒(méi)有典型特異的臨床癥狀，早期診斷困難，晚期可有上腹痛、黃疸、體重下降、右上腹包塊等癥狀

四、MRI表現(xiàn)

MRI檢查見(jiàn)膽囊壁增厚和腫塊腫瘤組織在T1WI為較肝實(shí)質(zhì)輕度或明顯低的信號(hào)，在T2WI則為輕度或明顯高的信號(hào)結(jié)構(gòu)，且信號(hào)強(qiáng)度不均勻。膽囊癌的其他MRI表現(xiàn)是①侵犯肝臟。②65%-95%的膽囊癌合并膽石。③梗阻性膽管擴(kuò)張。④淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

四、胰腺癌

一、概述：胰腺癌是最常見(jiàn)的一種胰腺腫瘤，近年來(lái)，其發(fā)病率有明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，男性多于女性以50—70歲發(fā)病率高，早期診斷困難，預(yù)后極差。

二、病理

胰腺癌起源于腺管或腺泡，大多數(shù)發(fā)生在胰頭部，約占2／3，體尾部約占1／3。胰頭癌常累及膽總管下端及十二指腸乳頭部引起阻塞性黃疸，膽管及膽囊擴(kuò)大。

三、臨床表現(xiàn)

胰腺癌早期癥狀不明顯，臨床確診較晚。癌發(fā)生于胰頭者，病人主要以阻塞性黃疸而就診；發(fā)生于胰體、胰尾者，則常以腹痛和腹塊來(lái)就診。

四、MRI表現(xiàn)

1、MRI顯示胰腺癌腫的占位效應(yīng)引起的胰腺形態(tài)學(xué)改變，與鄰近部位相比，局部有不相稱性腫大。

2、胰腺癌T1WI為低或等信號(hào)；在T2WI為高或低信號(hào)，腫瘤內(nèi)部可出現(xiàn)壞死、液化和出血等改變，導(dǎo)致信號(hào)影混雜不均。

3、腫瘤侵犯胰導(dǎo)管使之阻塞，發(fā)生胰導(dǎo)管擴(kuò)張，擴(kuò)張胰管內(nèi)的胰汁在T2WI為高信號(hào)。

4、胰頭癌阻塞膽總管，引起膽總管擴(kuò)張。

5、可浸潤(rùn)胰周脂肪組織，胰周血管受侵犯表現(xiàn)為血管狹窄、移位或閉塞，可有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

一、肝硬化

一、概述：國(guó)內(nèi)以乙肝為主要病因。

二、病理

肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，伴有肝內(nèi)廣泛纖維組織增生

肝硬化進(jìn)而引起門(mén)脈高壓、脾大、門(mén)體側(cè)支循環(huán)建立以及出現(xiàn)腹水等。

三、臨床表現(xiàn)

早期肝功能代償良好，可無(wú)癥狀，以后逐漸出現(xiàn)一些非特異性癥狀，如惡心、嘔吐、消化不良、乏力、體重下降等；

中晚期可出現(xiàn)不同程度肝功能不全表現(xiàn)，如低蛋白血癥、黃疸和門(mén)靜脈高壓等。

四、MRI表現(xiàn)：

1.肝臟體積縮小或增大，左葉、尾葉增大，各葉之間比例失調(diào)，肝表面結(jié)節(jié)狀、波浪狀甚至駝峰樣改變

2.無(wú)脂肪變性的單純?cè)偕Y(jié)節(jié)(RN)，在T2WI表現(xiàn)為低信號(hào)，其機(jī)制與再生結(jié)節(jié)中含鐵血黃素沉著或纖維間隔有關(guān)。

3.并發(fā)的脂肪變性和肝炎等可形成不均勻的信號(hào)，有時(shí)硬化結(jié)節(jié)由于脂變區(qū)的甘油三酯增多，在T1WI上出現(xiàn)信號(hào)強(qiáng)度升高，增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化。

4.腹水、肝外門(mén)靜脈系統(tǒng)擴(kuò)張?jiān)龃帧⑵⒋蟮忍崾鹃T(mén)靜脈高壓征象，MRI能很好地顯示。5.不典型增生結(jié)節(jié)（DN），又稱退變結(jié)節(jié)、變性結(jié)節(jié)、發(fā)育不良性結(jié)節(jié)，是介于再生性結(jié)節(jié)與肝細(xì)胞癌的中間階段，屬于癌前病變，DN在T1WI上表現(xiàn)為高或等信號(hào)，T2WI上大部分呈低信號(hào)，少數(shù)為等信號(hào)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化，門(mén)脈、延遲期與肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化一致。6.從RN轉(zhuǎn)為DN、進(jìn)一步轉(zhuǎn)為小肝細(xì)胞癌（SHCC），動(dòng)脈供血不斷增加，門(mén)脈供血不斷減少，T1WI信號(hào)從高向低變化，T2WI信號(hào)從低向高轉(zhuǎn)變，一旦出現(xiàn)DN結(jié)節(jié)增大，T2WI低信號(hào)中出現(xiàn)高信號(hào)，即所謂的“結(jié)中結(jié)”，應(yīng)高度懷疑DN已癌變。

二、原發(fā)性肝癌

一、概述

二、病理

巨塊型：腫塊直徑≥5cm 結(jié)節(jié)型：結(jié)節(jié)＜5cm 彌漫型：小的瘤結(jié)節(jié)彌漫分布全肝

小癌型：?jiǎn)蝹€(gè)癌結(jié)節(jié)≤3cm，數(shù)目≤2個(gè) 肝癌的細(xì)胞類(lèi)型90%為肝細(xì)胞肝癌最多。

三、臨床表現(xiàn)

亞臨床期肝癌(Ⅰ期)常無(wú)癥狀和體征，常在定期體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

中、晚期肝癌(Ⅱ～Ⅲ期)以肝區(qū)痛、腹脹、腹塊、納差、消瘦乏力等最常見(jiàn)?？刹l(fā)肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、消化道出血和肝昏迷等。

70％一90％的肝癌AFP陽(yáng)性。

四、MRI表現(xiàn)

1、形態(tài)因病理類(lèi)型而異。

2、腫瘤大多呈T1WI為低信號(hào)為主，T2WI為高信號(hào)為主，內(nèi)可有脂肪變性、囊變、壞死、出血和纖維間隔等改變，信號(hào)不均，混雜。

3、肝內(nèi)腫物MRI信號(hào)不均、混雜時(shí)，先要想到肝癌的可能。

4、靜脈瘤栓：門(mén)靜脈、肝靜脈、下腔靜脈內(nèi)出現(xiàn)瘤栓可使血管的流空效應(yīng)消失。

5、假包膜征：于腫瘤的周?chē)幸蝗Φ陀谀[瘤組織及正常肝組織的低信號(hào)影。

6、腫瘤周?chē)[：呈T2WI上邊緣不清的高信號(hào)，如果直徑小于3cm的小腫瘤在追蹤觀察中其周?chē)[范圍擴(kuò)大，應(yīng)高度懷疑肝癌。

7、增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出特點(diǎn)，多數(shù)內(nèi)可見(jiàn)小結(jié)節(jié)或分隔等不均勻強(qiáng)化；強(qiáng)化時(shí)間短，延時(shí)掃描又迅速變?yōu)榈托盘?hào)影。

三、肝轉(zhuǎn)移瘤

一、概述

二、病理

肝轉(zhuǎn)移瘤多數(shù)為轉(zhuǎn)移癌，少數(shù)為轉(zhuǎn)移

性肉瘤。轉(zhuǎn)移癌以多個(gè)結(jié)節(jié)灶較普遍。

癌灶血供的多少與原發(fā)腫瘤有關(guān)，多數(shù)為少血供。病灶周?chē)鸁o(wú)假包膜，亦不發(fā)生肝內(nèi)血管侵犯，常有壞死、囊變、出血。

三、臨床表現(xiàn)

肝轉(zhuǎn)移瘤早期無(wú)明顯癥狀或體征，或被原發(fā)腫瘤癥狀所掩蓋。

一旦出現(xiàn)臨床癥狀，病灶常已較大或較多，其表現(xiàn)與原發(fā)性肝癌相仿，常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦等，無(wú)特異性。

四、MRI表現(xiàn)：

1、多數(shù)腫瘤呈T1WI低、T2WI高信號(hào)。

2、胃腸道癌等血供較少的轉(zhuǎn)移瘤T2WI上可比肝實(shí)質(zhì)為低；而血供豐富的轉(zhuǎn)移瘤，如平滑肌肉瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、內(nèi)分泌腫瘤、肺癌、腎癌等，T2WI上可呈明顯的高信號(hào)影。黑色素瘤的轉(zhuǎn)移多呈出血性轉(zhuǎn)移。

3、轉(zhuǎn)移瘤的形態(tài)多不規(guī)則，邊緣不清，多發(fā)者大小可不一。

4、常發(fā)生壞死、囊變、出血、脂肪浸潤(rùn)、纖維化、鈣化等，因而信號(hào)不均，多見(jiàn)“靶征”或“牛眼征”

5、Gd-DTPA增強(qiáng)掃描在診斷上幫助不大，周?chē)乃[組織及腫瘤內(nèi)部壞死不顯示增強(qiáng)。

四、肝海綿狀血管瘤

一、概述：肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤

可見(jiàn)于任何年齡，女性居多。隨著影像技術(shù)的發(fā)展，為經(jīng)常遇到的肝內(nèi)良性病變，其重要性在于與肝內(nèi)原發(fā)和繼發(fā)性惡性腫瘤鑒別。

二、病理

主要為擴(kuò)大的、充盈血液的血管腔隙構(gòu)成，竇內(nèi)血流緩慢地從腫瘤外周向中心流動(dòng)，邊界銳利，無(wú)包膜。

腫瘤可位于肝內(nèi)任何部位，但以右葉居多，大小不一，直徑1～10cm不等，單個(gè)或多發(fā)，瘤體常可見(jiàn)纖維瘢痕組織，偶見(jiàn)出血、血栓和鈣化。

三、臨床表現(xiàn)

絕大部分肝血管瘤無(wú)任何癥狀和體征，查體偶然發(fā)現(xiàn)。

少數(shù)大血管瘤因壓迫肝組織和鄰近臟器而產(chǎn)生上腹不適，脹痛或可能觸及包塊，但全身狀況良好。

血管瘤破裂則發(fā)生急腹癥。

四、MRI表現(xiàn)：

1、可單發(fā)或多發(fā)，一般<3cm, >4cm為巨塊型。2、70%為圓形、卵圓形，30%為分葉狀，邊緣清晰，銳利。

3、T1WI為低信號(hào)影，T2WI為高強(qiáng)信號(hào)影, FIESTA呈中等偏高信號(hào)，但較血管信號(hào)低，絕大部分信號(hào)均勻

4、特征性的MRI表現(xiàn)：在多回波T2WI上，隨TE的延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度遞增，甚至超過(guò)膽汁、腦脊液信號(hào)影，呈“燈泡征”。

5、瘤灶周邊部或中心呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，范圍迅速擴(kuò)大，逐漸融合，充滿整個(gè)瘤體，這是其MRI加強(qiáng)掃的特征性表現(xiàn)。（呈快進(jìn)慢出）

6、巨大的海綿狀血管瘤內(nèi)可見(jiàn)發(fā)生囊變，出血。

7、巨大的海綿狀血管瘤內(nèi)纖維瘢痕或纖維間隔在T1WI、T2WI、質(zhì)子密度上均為低信號(hào)。加強(qiáng)掃描纖維疤痕無(wú)強(qiáng)化。

五、肝囊腫

一、概述：為較常見(jiàn)的肝臟先天性病變。一般認(rèn)為系小膽管擴(kuò)張演變而成。

二、臨床表現(xiàn):通常無(wú)癥狀，大的囊腫壓迫鄰近結(jié)構(gòu)時(shí)可出現(xiàn)腹痛、脹滿等癥狀；壓迫膽管時(shí)，可出現(xiàn)黃疸。

三、MRI表現(xiàn)：為典型水樣信號(hào)強(qiáng)度表現(xiàn)，即T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)，F(xiàn)IESTA呈高信號(hào)，與血管信號(hào)相似，信號(hào)強(qiáng)度均勻，邊緣光滑銳利，周?chē)谓M織無(wú)異常表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描，肝囊腫無(wú)異常對(duì)比強(qiáng)化。

六、肝膿腫

一、概述：從病因上肝膿腫可分為細(xì)菌性、阿米巴性和霉菌性三類(lèi)，前者多見(jiàn)

二、臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和叩擊痛，肝腫大及白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，全身中毒癥狀等。

三、MRI表現(xiàn)：肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)、單房或多房的圓形或卵圓形病灶，T1WI膿腔呈不均勻低信號(hào)，周?chē)梢?jiàn)暈環(huán)，信號(hào)強(qiáng)度界于膿腔和周?chē)螌?shí)質(zhì)之間。T2WI膿腔表現(xiàn)為為高信號(hào),多房性膿腫則于高信號(hào)的膿腔中可見(jiàn)低信號(hào)的間隔，還可見(jiàn)一信號(hào)較高而不完整的暈環(huán)圍繞膿腔，暈環(huán)外側(cè)的肝實(shí)質(zhì)因充血和水腫而信號(hào)增高；注射Gd-DTPA后，膿腔呈花環(huán)狀強(qiáng)化，間隔亦可強(qiáng)化。正常MRI表現(xiàn)

骨皮質(zhì)、骨膜及骨骺板等在任何序列上均為低（無(wú)）信號(hào)。骨髓在T1WI、T2WI均呈高信號(hào)。

關(guān)節(jié)的軟骨面在T1WI、T2WI呈中等信號(hào)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)少量滑液呈長(zhǎng)T1WI、長(zhǎng)T2WI信號(hào)。關(guān)節(jié)面皮質(zhì)、韌帶和肌腱為無(wú)信號(hào)區(qū)。

一、骨肉瘤

一、概述

骨肉瘤是一種腫瘤細(xì)胞直接形成骨或骨樣組織 的最常見(jiàn)的惡性骨腫瘤。分類(lèi)：中央型（髓內(nèi)型）、周?chē)停ū砻嫘停?/p>

本病發(fā)病年齡多在11~20歲，5歲以下、40歲以上較少發(fā)生。好發(fā)部位為膝關(guān)節(jié)上下。

二、病理

腫瘤由圓形或梭形細(xì)胞以及由這些細(xì)胞直接形成的骨樣組織和骨組成； 瘤內(nèi)常伴不同程度的出血、壞死和囊變。

三、臨床表現(xiàn)

疼痛，好發(fā)于膝部，多有輕傷史。逐漸增大的偏心性腫塊

四、MRI表現(xiàn)

1、長(zhǎng)管狀骨干骺端或骨端的瘤區(qū)T1WI低信號(hào)，T2WI不均勻的高信號(hào)。

2、鈣化、骨膜反應(yīng)和瘤骨部分T1WI和T2WI均為低信號(hào)；

3、液化、壞死區(qū)為液性信號(hào)；

4、出血部位則T1WI和T2WI均為高信號(hào)。

5、病灶呈偏心或中心性改變，骨髓和軟組織可受侵犯，并可見(jiàn)成骨及溶骨改變。

6、Gd-DTPA增強(qiáng)軟組織腫塊強(qiáng)化明顯。

二、軟骨肉瘤

一、概述

是僅次于骨肉瘤的骨惡性腫瘤。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類(lèi)型，根據(jù)發(fā)病部位分中央型（多見(jiàn)于長(zhǎng)管狀骨干骺端）和周?chē)停ǘ嘁?jiàn)于骨盆、肩胛骨）。原發(fā)性腫瘤好發(fā)于20-30歲青壯年。繼發(fā)性好發(fā)于40歲以上。好發(fā)于四肢長(zhǎng)骨干骺端及扁骨。

臨床表現(xiàn)：疼痛和壓痛或局部腫脹

四、MRI表現(xiàn)

中心型：T1稍低、T2稍高，信號(hào)不均勻。周?chē)停篢1稍高于肌肉，T2高的不均勻信號(hào)。腫瘤呈分葉狀、可有間隔及軟骨基質(zhì)鈣化。GD-DTPA增強(qiáng)：明顯強(qiáng)化。

三、骨髓瘤

一、概述

是起源于髓腔網(wǎng)狀組織的惡性腫瘤

好發(fā)于扁骨和不規(guī)則骨，也可發(fā)生于長(zhǎng)骨。多發(fā)生于40歲以上，男性多見(jiàn)

特征：廣泛溶骨性破壞，伴頑固性貧血、高血鈣、腎功能紊亂、抗感染力下降。

二、病理：肉眼見(jiàn)髓腔被膠凍狀紫紅色或者暗棕色瘤結(jié)節(jié)填充。骨松質(zhì)破壞后可形成囊腔。

骨皮質(zhì)變薄，瘤組織伸展到周?chē)浗M織。

三、臨床表現(xiàn)

骨骼系統(tǒng)：全身骨痛、腫塊、病理骨折 泌尿系統(tǒng)：急慢性腎衰 反復(fù)感染、貧血、紫癜

實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血、血沉加快、高蛋白血癥、高血鈣、蛋白尿（60%）

四、MRI表現(xiàn)

T1WI呈低信號(hào)（正常骨髓高信號(hào)）

T2WI呈很亮的高信號(hào)（正常骨髓中等信號(hào)）特征性改變“椒鹽狀”。

四、骨巨細(xì)胞瘤

一、概述

骨巨細(xì)胞瘤是一種有良性、生長(zhǎng)活躍和惡性的特殊屬性的骨腫瘤。

好發(fā)年齡：多在20~40歲。

發(fā)部位：多發(fā)生于長(zhǎng)骨，尤以股骨下端、脛骨上端、肱骨上端和橈骨下端多見(jiàn)。

二、病理

腫瘤呈溶骨性破壞，骨皮質(zhì)膨脹變薄。瘤內(nèi)常伴顯著的出血、壞死和囊變。目前認(rèn)為，所有骨巨細(xì)胞瘤都是具有局部侵襲能力的潛在惡性或低度惡性腫瘤。

三、臨床表現(xiàn)：主要癥狀為疼痛、局部腫脹和運(yùn)動(dòng)受限，但均無(wú)特異性

四、MRI表現(xiàn)

1、位于骨端偏心性溶骨灶呈膨脹性生長(zhǎng)。

2、T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈低或中等信號(hào)，局限性囊變區(qū)呈高信號(hào)；

3、三分這一病例呈皂泡樣改變；

4、瘤內(nèi)出血?jiǎng)tT1WI和T2WI均為高信號(hào)；

5、Gd-DTPA增強(qiáng)呈中度強(qiáng)化。

一、化膿性骨髓炎

一、概述

化膿性細(xì)菌感染骨髓、骨質(zhì)和骨膜而引起的炎癥稱化膿性骨髓炎。

本病可見(jiàn)于任何年齡，10歲以下好發(fā)，男性多見(jiàn)。生長(zhǎng)期管狀長(zhǎng)骨的干骺端是其好發(fā)部位。

二、病理

感染常常是由干骺端骨髓組織開(kāi)始； 早期出現(xiàn)充血、水腫、滲出；

化膿性病灶形成—骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)壞死； 病變向骨干、骨膜下蔓延—骨膜反應(yīng)增生。

病理特點(diǎn)：骨質(zhì)破壞、壞死、新骨形成相互并行。

三、臨床表現(xiàn)

起病急，全身中毒癥狀：寒戰(zhàn)、高熱。局部體征：紅、腫、熱、痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

四、MRI表現(xiàn)

1、早期骨髓的充血、水腫在T2WI上表現(xiàn)敏感，為高信號(hào)，邊界不清； T1WI上為低信號(hào)。

2、骨膜下的膿腫表現(xiàn)為液性信號(hào)。

3、新生骨、硬化骨及死骨，T1WI和T2WI均為低信號(hào)。4.Gd-DTPA增強(qiáng)，呈對(duì)比性強(qiáng)化

5.早期MRI敏感性較高，雖其信號(hào)不具有特異性，但結(jié)合臨床資料，可做到早期診斷。

二、半月板損傷

一、損傷機(jī)制和分型 機(jī)制：

膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中所引起的半月板矛盾性運(yùn)動(dòng) 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中的突然性變化。

分型：臨床多依據(jù)解剖特點(diǎn)而分型，即橫裂、縱裂、水平裂、邊緣裂、混合裂和前后角撕脫等。

二、病理

半月板粘液變性： 粘液多糖類(lèi)物質(zhì)沉積

嚴(yán)重?fù)p傷：半月板基質(zhì)內(nèi)有游離的纖維軟骨樣間隔。

三、臨床表現(xiàn)

有膝關(guān)節(jié)外傷史或職業(yè)病史?；魏凸δ苷系K，少數(shù)病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。體征?？梢?jiàn)股四頭肌萎縮，局限而固定的壓痛。膝關(guān)節(jié)檢查試驗(yàn)陽(yáng)性等。

四、MRI表現(xiàn)

1、半月板撕裂分為水平型及垂直型。因關(guān)節(jié)內(nèi)的液體充滿于撕裂口處，表現(xiàn)為高信號(hào)影。

2、半月板內(nèi)的線狀或球狀的高信號(hào)區(qū)，表示粘液變性和半月板撕裂的病理改變。半月板的信號(hào)分度：

Ⅰ度：半月板內(nèi)小球狀區(qū)。

Ⅱ度：半月板內(nèi)的線狀區(qū)未達(dá)關(guān)節(jié)面。Ⅲ度：線狀區(qū)達(dá)關(guān)節(jié)面，為半月板撕裂。

三、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷 MRI表現(xiàn)

一、韌帶完全斷裂：

1、韌帶的連續(xù)性中斷。

2、韌帶扭曲，呈波浪狀改變。

3、韌帶內(nèi)形成假瘤，看不到正常的纖維結(jié)構(gòu)。

二、韌帶部分?jǐn)嗔眩?/p>

1、韌帶內(nèi)信號(hào)增高，但內(nèi)仍可見(jiàn)到正常的纖維結(jié)構(gòu)。

2、韌帶變細(xì)。

四、股骨頭缺血性壞死

一、概述：股骨頭缺血性壞死的病因還不十分清楚，主要與外傷、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等關(guān)系密切。其發(fā)病機(jī)制多數(shù)認(rèn)為與股骨頭微循環(huán)障礙及局部壓力增高有關(guān)。依據(jù)X線表現(xiàn)和治療需要，本病可分為五期：

I 期 ：在X線平片無(wú)異常改變

Ⅱ期 ：可見(jiàn)囊性病變或局灶性硬化，但皮質(zhì) 下無(wú)透亮區(qū)

Ⅲ期 ：發(fā)現(xiàn)軟骨下透亮區(qū)及軟骨下骨折，呈新月征 Ⅳ期 ：可見(jiàn)軟骨下塌陷，股骨頭變扁 V 期 ：髖關(guān)節(jié)狹窄

二、病理

早期為充血和炎癥反應(yīng)；

中期為股骨頭壞死與修復(fù)交替進(jìn)行 晚期以纖維化及硬化為主

三、臨床表現(xiàn)

髖關(guān)節(jié)疼痛，跛行癥狀。

髖關(guān)節(jié)肌肉萎縮，髖關(guān)節(jié)試驗(yàn)檢查陽(yáng)性。

早期病人可無(wú)任何癥狀。上述表現(xiàn)沒(méi)有特異性。

四、MRI表現(xiàn)

1、MRI可以顯示X線易于漏診的I期和Ⅱ期病變，從而有利于早期診斷。

2、在T1WI上正常股骨頭高信號(hào)區(qū)內(nèi)可見(jiàn)黑色線狀低信號(hào)。在T2WI上于線狀低信號(hào)內(nèi)側(cè)還可見(jiàn)一條高信號(hào)線，形成股骨頭缺血性壞死的特異征象“雙線征”，它是病變充血和炎癥的反映。

3、病變嚴(yán)重時(shí)股骨頭脂肪數(shù)量減少，病灶在T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)，呈液體樣信號(hào)。

4、晚期病例以纖維化和硬化為主，在T1、T2和質(zhì)子密度加權(quán)上均呈低信號(hào)，關(guān)節(jié)間隙變窄。

5、髖關(guān)節(jié)積液則為液體樣信號(hào)。

一、骨樣骨瘤

一、概述

骨樣骨瘤是骨母細(xì)胞及其所產(chǎn)生的骨樣組織所構(gòu)成的良性腫瘤。特征：瘤巢體積?。ā?cm），境界清，周?chē)蟹磻?yīng)骨生成區(qū)。發(fā)好于10-19歲男性，多見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨干、股骨上段。

二、病理

瘤核心由骨母細(xì)胞、骨樣組織和編織骨組成，間質(zhì)為富含擴(kuò)張血管的疏松結(jié)締組織。

三、臨床表現(xiàn)

疼痛，夜間加重，服水楊酸類(lèi)藥物可緩解

四、MRI表現(xiàn)

瘤體鈣化或硬化部分T1、T2加權(quán)均無(wú)信號(hào)。瘤巢T1低、T2稍高信號(hào)。GD-DTPA增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化。

二、骨軟骨瘤

一、概述

良性骨腫瘤中最多見(jiàn)。分為單發(fā)、多發(fā)。10-20歲男性多見(jiàn)。股骨和脛骨發(fā)病率最高，次為手足骨和肱骨

二、病理

具有軟骨帽的骨性突起，自表面向下為三層結(jié)構(gòu)：薄層纖維結(jié)締組織、軟骨帽、骨松質(zhì)

三、臨床表現(xiàn)

無(wú)明顯癥狀，或觸及無(wú)痛性腫物。

四、MRI表現(xiàn) 干骺端外生性突起

MRI可見(jiàn)軟骨帽、骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)三層結(jié)構(gòu)，其中骨松質(zhì)與髓腔相通為特征。

三、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

一、概述

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是一種由大小不等、充滿血液腔隙組成的膨脹性溶骨性囊性病變，囊壁為含骨樣組織、骨小梁和破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞的結(jié)締組織。

好發(fā)于30歲以下的青少年。常位于長(zhǎng)骨干骺端和骨干或脊柱的后部。

二、病理

表現(xiàn)為薄層骨殼，內(nèi)襯暗紅色膜狀組織，囊內(nèi)為許多擴(kuò)張的血竇，囊壁間充滿紅細(xì)胞。

三、臨床表現(xiàn)：局部腫脹和疼痛，沒(méi)有特異性。

四、MRI表現(xiàn)

邊界清晰膨脹性腫塊，偶見(jiàn)多個(gè)分隔。典型征象：

1、囊腔內(nèi)顯示液-液平面，為分層的未凝固血液，T2WI液平面上呈高信號(hào)，下呈低信號(hào)。

2、多個(gè)囊腔內(nèi)在T1WI和T2WI上均顯示為不同程度的高信號(hào)，為不同時(shí)期的出血。

3、增強(qiáng)掃描囊壁明顯強(qiáng)化。

四、骨纖維異常增殖癥

一、概述

是以大量纖維組織替代骨組織為特征的骨病

分類(lèi)：?jiǎn)喂切?、多骨型、Albright綜合征（同時(shí)有皮膚色素沉著、性早熟）好發(fā)年齡：10-30歲好發(fā)部位：多見(jiàn)于股骨、脛骨，次為顱面骨

二、病理

纖維組織替代了骨組織，其內(nèi)雜有軟骨、骨樣組織和新生骨

三、臨床表現(xiàn)

常見(jiàn)癥狀為局部畸形，多由病理骨折引起。

四、MRI表現(xiàn)

邊界清楚的腫塊，有時(shí)可發(fā)性病理骨折。T1和T2加權(quán)呈不均勻的中等信號(hào) 病灶內(nèi)液化為T(mén)1低、T2高信號(hào)

一、喉 癌

一、概述

好發(fā)50-60歲；男女之比為 8：1；或能與吸煙、飲酒、空氣污染及慢性炎癥有關(guān)。

二、病理

按解剖部位分為：聲門(mén)上癌，聲帶癌（６０％）、聲門(mén)下癌 按細(xì)胞組織學(xué)分為：鱗狀細(xì)胞癌（９０％）、腺癌、未分化癌、淋巴肉瘤、纖維肉瘤。

三、臨床表現(xiàn)

聲音嘶啞、呼吸困難、咽喉疼痛等。

四、MRI表現(xiàn)

1、分聲門(mén)癌、聲門(mén)上癌、聲門(mén)下癌。

2、腫物T1為略低或等，T2為高信號(hào)，信號(hào)多不均勻。

3、GD－DTPA增強(qiáng)掃描，腫瘤呈中等強(qiáng)化，囊變、壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化，4、如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則轉(zhuǎn)移瘤和腫瘤信號(hào)及強(qiáng)化相似。

二、中耳乳突膽脂瘤

一、概述

慢性中耳炎類(lèi)型之一。中耳角化復(fù)層鱗狀上皮團(tuán)塊，為非真性腫瘤。

二、病理：

由角化上皮和膽固醇混合組成。呈白色牙膏樣或豆腐渣樣。

外耳道鱗狀上皮 → 鼓膜穿孔 → 上鼓室 →鼓竇入口 → 鼓竇。

三、臨床表現(xiàn)

耳內(nèi)長(zhǎng)期流膿；傳音性耳聾；鼓膜穿孔處可見(jiàn)白色鱗屑狀或豆腐渣樣物，奇臭。

四、MRI表現(xiàn)

1、鼓室、鼓竇入口及鼓竇內(nèi)軟組織影，T1低或等，T2稍高。

2、無(wú)強(qiáng)化，周?chē)庋拷M織可呈環(huán)狀強(qiáng)化。

3、周?chē)琴|(zhì)破壞，可侵入顱內(nèi)，引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。

三、腮腺混合瘤

一、概述

是腮腺最常見(jiàn)腫瘤，占60％，其中90％為良性，10％為惡性，腮腺其他常見(jiàn)良性腫瘤為腺淋巴瘤(Warthin's瘤)占5％～10％。

常見(jiàn)于30～50歲，病程較長(zhǎng)，緩慢生長(zhǎng)，常在無(wú)意中或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

二、病理

大體上多呈圓形或橢圓形，直徑3～5cm，表面多呈結(jié)節(jié)或分葉狀，包膜較完整。切面呈灰白色，可見(jiàn)淺藍(lán)色軟骨樣組織，半透明粘液樣組織以及小米粒大的黃色角化物，有的囊變。鏡下腫瘤由上皮及其產(chǎn)物：即粘液樣組織和軟骨樣組織組成。

三、臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為

無(wú)痛性腫塊，位于以耳垂為中心及耳屏前方的腮腺組織，觸診表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀，活動(dòng)，界線清楚。

四、MRI表現(xiàn)

1、較小時(shí)表現(xiàn)為腮腺內(nèi)圓形或類(lèi)圓形腫物，界限清楚，邊緣光滑，信號(hào)較均勻，T1WI等信號(hào)，T2WI略高信號(hào)或高信號(hào)，周邊?？梢?jiàn)低信號(hào)薄壁包膜。

2、當(dāng)腫瘤較大時(shí)，可出現(xiàn)壞死、囊變、出血、鈣化、粘液變性及纖維化等系列改變，此時(shí)T1WI及T2WI，信號(hào)不均勻。T2WI上高信號(hào)瘤體內(nèi)一些低信號(hào)區(qū)常認(rèn)為是瘤體內(nèi)纖維間隔和條索，極低信號(hào)為鈣化，此征象常提示為混合瘤。

3、咽旁結(jié)構(gòu)的壓迫和侵犯

腫瘤較大時(shí)可見(jiàn)咽側(cè)壁向中線移位，咽旁間隙的脂肪透亮帶閉塞或向中線移位，鄰近血管推壓移位。

4、一般良性者邊界較清楚，信號(hào)較均勻，生長(zhǎng)較緩慢。而惡性者腫瘤較大，信號(hào)不均勻呈混雜信號(hào)，增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化。

五、診斷要點(diǎn) 無(wú)痛性耳前腫物。

腮腺內(nèi)均勻腫物，邊緣清。與 腮腺淋巴瘤 的鑒別 多為高齡男性，通常為多發(fā)或雙側(cè)發(fā)病

常位于腮腺后下極，囊性成分為主，境界清晰。

MRI在胸部的適應(yīng)證

1、胸部入口病變：與頸部、上胸部、胸腔及縱隔結(jié)構(gòu)相互關(guān)系。

2、氣管、大支氣管腫瘤。

3、縱隔腫瘤、囊腫：與血管相互關(guān)系。

4、肺癌及其分期：顯示肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)，腫瘤對(duì)鄰近組織侵犯程度。

5、肺部腫塊及肺不張、肺炎等病變的鑒別，可提供更多的信息。

6、鑒別放療后纖維化團(tuán)塊與腫瘤組織

7、顯示胸膜、胸壁病變，鑒別胸腔積液的性質(zhì)，顯示隱匿在胸水內(nèi)的病變及肺內(nèi)病變對(duì)胸壁的侵犯。

8、與CT比的優(yōu)點(diǎn)：縱膈及肺門(mén)區(qū)顯示良好。缺點(diǎn)：肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示不如CT（空間分辨力差）。

一、原發(fā)性支氣管肺癌

一、概述

臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。目前臨床上對(duì)肺癌的檢查方法很多，MRI是臨床檢查的一個(gè)方面。

二、病理

肺癌細(xì)胞起源于支氣管粘膜上皮，肺癌發(fā)生于主支氣管和葉支氣管稱中央型，發(fā)生于段支氣管開(kāi)口以下稱周?chē)?。肺癌按生長(zhǎng)方式不同可分為管內(nèi)型，管壁浸潤(rùn)型，腫塊型和彌漫浸潤(rùn)型等。肺癌有4種轉(zhuǎn)移方式：①淋巴轉(zhuǎn)移，②血行轉(zhuǎn)移，③直接侵犯，④氣道轉(zhuǎn)移。

三、臨床表現(xiàn)

1、肺癌年齡50～60歲發(fā)病率最高。

2、肺癌早期可無(wú)臨床癥狀。

3、最常見(jiàn)的癥狀以痰中帶血最有診斷價(jià)值。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱和胸痛初診易誤診為肺炎，但經(jīng)抗炎治療后效果不佳。

4、侵犯胸膜或胸壁、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肺外癥狀。

四、MRI表現(xiàn)

1、中央型肺癌

管內(nèi)型：MRI易于顯示支氣管腔內(nèi)腫物，冠狀面能清晰顯示腫瘤的范圍，明確腫瘤相對(duì)于支氣管隆突的位置。

管壁型：所致支氣管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄及梗阻，MRI也能清晰顯示。

管外型：多在肺門(mén)區(qū)形成軟組織腫塊，MRI易于將軟組織腫塊與肺門(mén)區(qū)的血管區(qū)分開(kāi)來(lái)。

2、周?chē)头伟?/p>

肺內(nèi)腫塊狀影，MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI上呈中等信號(hào)，T2WI呈中等偏高信號(hào)，信號(hào)多不均勻；邊緣可光滑，也可有分葉、毛刺及胸膜凹陷等征象。

病灶內(nèi)發(fā)生壞死液化時(shí)，T1WI表現(xiàn)為低信號(hào)，低于瘤體的信號(hào)，T2WI則呈高信號(hào)，其強(qiáng)度高于瘤體信號(hào)。

液化壞死物經(jīng)支氣管排出形成空洞時(shí)，表現(xiàn)為無(wú)信號(hào)區(qū)。

腫瘤內(nèi)的鈣化，MRI不能顯示，表現(xiàn)為信號(hào)缺失區(qū)，表現(xiàn)為無(wú)信號(hào)區(qū)。

3、彌漫型肺泡癌

表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)及斑片狀影，邊緣清楚或不清楚，T1WI上往往呈中等信號(hào)，T2WI上為高信號(hào)。病灶大小不一，多分布于中下肺野。

4、肺癌所致阻塞性改變

MRI在區(qū)分腫瘤與阻塞性炎癥或阻塞性不張均有一定作用。

在T1WI上，肺部炎癥或肺不張部位的信號(hào)類(lèi)似或低于腫瘤信號(hào)。T2WI肺炎或肺不張的信號(hào)高于腫瘤的信號(hào)。MRI增強(qiáng)掃描能明顯提高兩者分辨率。

5、縱隔及肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

直徑在1cm以下的淋巴結(jié)多為正常；直徑在1.0-1.5cm者，可疑異常；直徑大于1.5cm者，為轉(zhuǎn)移所致。

T1WI上為中等或低信號(hào)，T2WI上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)信號(hào)有所增高，類(lèi)似于肺內(nèi)腫塊的信號(hào)。單純依據(jù)淋巴結(jié)的信號(hào)改變很難鑒別良、惡性淋巴結(jié)。

6、MRI掃描還能發(fā)現(xiàn)腔靜脈內(nèi)瘤栓形成，瘤栓附著于血管壁上，在T1WI上為中等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，信號(hào)不甚均勻，多回波掃描，其形態(tài)無(wú)變化。有助于診斷。

五、鑒別診斷

1.中央型肺癌需與下列病變鑒別： 支氣管內(nèi)膜結(jié)核 轉(zhuǎn)移性腫瘤 淋巴瘤 淋巴結(jié)結(jié)核 結(jié)節(jié)病

2.周?chē)头伟┬枧c下列病變鑒別： 結(jié)核球 轉(zhuǎn)移瘤

良性腫瘤(炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤)支氣管囊腫 球形肺炎

肺動(dòng)靜脈瘺或動(dòng)靜脈畸形

二、肺血管瘤

一、概述

肺血管瘤是肺內(nèi)少見(jiàn)的良性腫瘤，它由較多增生的毛細(xì)血管和少量結(jié)締組織所構(gòu)成。單發(fā)者較多，也可多發(fā)。發(fā)病年齡在20～50歲，以女性較為多見(jiàn)。

二、病理

肺血管瘤為無(wú)包膜的肺內(nèi)腫塊，內(nèi)有增生性的毛細(xì)血管，可伴有血管玻璃樣變的結(jié)締組織，質(zhì)地較硬。病灶常位于肺的周?chē)啬は隆?/p>

肺血管瘤患者少數(shù)可伴有縱隔、腹內(nèi)臟器、骨骼和皮膚的血管瘤。

三、臨床表現(xiàn)

本病絕大多數(shù)無(wú)癥狀，少數(shù)患者可咯血和咳嗽

四、MRI表現(xiàn)

1、大多位于肺的周邊,一般大小約3.0cm，腫塊輪廓清楚，極少有分葉。

2、在常規(guī)SE序列中，腫塊內(nèi)的毛細(xì)血管有流空效應(yīng)呈無(wú)信號(hào)，在顯示血流極為敏感的梯度回波序列中，腫塊內(nèi)的毛細(xì)血管呈高信號(hào)，這種表現(xiàn)較有特征性，有助于定性診斷。

一、椎體血管瘤

MRI表現(xiàn)：

1、局限性累及椎體或整個(gè)椎體及附件。

2、病灶境界清晰，信號(hào)呈等或略長(zhǎng)T1，多屬長(zhǎng)T2，壓脂T2仍呈長(zhǎng)T2；內(nèi)有點(diǎn)狀粗大骨小梁（低信號(hào)柵欄），有明顯增強(qiáng)效應(yīng)。

二、椎體巨細(xì)胞瘤

一、病理和臨床：

起源于間充質(zhì)細(xì)胞，主要為溶骨性破壞；僅7%骨巨細(xì)胞瘤發(fā)生于脊柱，但是骶骨是累及脊柱的最好發(fā)部位，主要發(fā)生于上骶椎，好發(fā)于20~40歲。

二、MRI表現(xiàn)

可累及多個(gè)椎體及附件，出現(xiàn)膨脹性、偏心性溶骨性骨破壞，增強(qiáng)后有明顯強(qiáng)化，腫瘤 內(nèi)部可見(jiàn)出血和壞死囊變區(qū)。

三、脊索瘤

一、病理和臨床

.脊索瘤起源于殘留的脊索，因此幾乎都發(fā)生脊柱中線或中線旁的位置，多位于骶3-骶5節(jié)段或尾骨。脊索瘤是最常見(jiàn)的骶骨原發(fā)惡性腫瘤，約占惡性骨腫瘤的2%-4%。.脊索瘤好發(fā)于男性30歲-50歲。

.常見(jiàn)癥狀為骶尾部疼痛，進(jìn)行性排便困難和骶后部腫塊。

二、MRI表現(xiàn)

在T1WI上，脊索瘤表現(xiàn)為低到中等信號(hào)，在T2WI上，表現(xiàn)為顯著的高信號(hào)，STIR呈明顯高信號(hào)，如有不規(guī)則鈣化和殘存骨嵴信號(hào)可不均勻，軟組織腫塊的強(qiáng)化差異較大，多為中等強(qiáng)化。

四、脊椎轉(zhuǎn)移瘤

病理：分為溶骨性、成骨性及混合三種。以溶骨性和成骨性為主。

原發(fā)灶以乳癌、甲狀腺癌、前列腺癌及腎癌多見(jiàn)，其次為肺癌和鼻咽癌，消化道及女性生殖器腫瘤。

主要癥狀為：進(jìn)展性疼痛（以夜間明顯），病理性骨折和繼發(fā)性截癱 MRI表現(xiàn)

1、溶骨性轉(zhuǎn)移T1WI為低，T2WI為高信號(hào)影；成骨性轉(zhuǎn)移T1WI為低，T2WI均為低信號(hào)影。

2、常伴椎旁及硬膜外軟組織腫物，及有椎體病理性骨折，硬膜囊及脊髓受壓。

3、椎間盤(pán)一般不受累，為其典型表現(xiàn)。

4、經(jīng)常為多發(fā)性病灶，呈跳躍性。

5、有原發(fā)病灶或腫瘤病史有利于診斷。

6、脊髓內(nèi)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，有時(shí)有脊膜轉(zhuǎn)移，加強(qiáng)掃描可強(qiáng)化。

五、椎骨化膿性骨髓炎和椎間盤(pán)感染

脊柱骨髓炎和椎間盤(pán)感染多為葡萄球菌所引起的化膿性病變，多見(jiàn)于60～70歲的老年人，男女發(fā)病率相似，好發(fā)于腰椎。臨床上患者可出現(xiàn)急慢性背部疼痛和局部壓痛，嚴(yán)重病變可導(dǎo)致駝背。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)外周白細(xì)胞、血沉和C反應(yīng)蛋白增高改變。MRI表現(xiàn)：

受累椎體及椎間盤(pán)在T1WI上為低信號(hào)，T2WI上為等信號(hào)或高信號(hào)，脂肪抑制像為等信號(hào)或高信號(hào)，同時(shí)可見(jiàn)椎體終板不規(guī)則，椎旁軟組織腫脹。增強(qiáng)掃描可見(jiàn)椎體、椎間盤(pán)以及椎旁軟組織病變顯著強(qiáng)化。

本病應(yīng)與脊柱骨轉(zhuǎn)移瘤、脊椎結(jié)核和椎間盤(pán)退行性變相鑒別。

六、脊柱結(jié)核

脊椎結(jié)核為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，占40%～50%。好發(fā)于兒童和青年，女性略多。以腰椎多見(jiàn)，胸椎、頸椎次之，骶尾部很少見(jiàn)。病理分為：

1、中心型（椎體中心）：見(jiàn)于兒童，椎體內(nèi)部供血主要來(lái)自椎體后動(dòng)脈，因此病灶常位于椎體中心，且小兒骨皮質(zhì)分化較差，病灶易向上、下擴(kuò)展，可連續(xù)侵犯多個(gè)椎體及椎間。

2、邊緣型（椎體上下緣）：多見(jiàn)于成人，椎體主要由前方的肋間動(dòng)脈及腰動(dòng)脈分支供血，病灶常于椎體的邊緣，發(fā)展一般較慢，有局限于兩個(gè)椎體的傾向，常使椎間盤(pán)破壞。

3、附件型（附件）：甚少見(jiàn)。MRI表現(xiàn)

1、椎體、附件骨質(zhì)破壞區(qū)與塌陷處，呈T1WI為低，T2WI為高信號(hào)影。

2、多累及兩個(gè)以上椎體，少見(jiàn)“跳躍”破壞。

3、椎間盤(pán)受累的表現(xiàn): 椎間盤(pán)變窄，邊緣模糊。

4、椎前或椎旁寒性膿瘍,呈T1WI為中等或低，T2WI為中等或高信號(hào)影。

5、寒性膿腫、干酪性壞死、肉芽組織及移位的骨碎片，對(duì)硬膜囊、脊髓有壓迫。MRI可清晰顯示。

6、MRI可顯示椎弓和椎板等附件破壞。

7、加強(qiáng)掃描：受累的椎體、椎間盤(pán)及寒性膿腫的周邊可見(jiàn)強(qiáng)化。脊柱外傷

（1）椎體損傷：

壓縮性骨折：椎體變扁，內(nèi)可見(jiàn)透亮線，急性T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，慢性T1低信號(hào)，T2低信號(hào)。

椎體變扁，向后突，壓迫局部硬膜囊及脊髓。

硬膜外血腫：T1高、T2高-低信號(hào)的信號(hào)，硬膜囊受壓。脊髓損傷：

急性：脊髓腫脹，增粗，脊髓水腫T1信號(hào)降低，T2信號(hào)增高，脊髓出血，斑片、斑點(diǎn)狀T1高、T2低信號(hào)

脊椎骨折

MR：

1、椎體骨折在急性期發(fā)生骨髓水腫，MRI圖像上呈長(zhǎng)T1和T2信號(hào)。至骨折中后期，骨折椎體一般表現(xiàn)為中等T1、短T2信號(hào)

2、急性出血在T2WI上為等信號(hào)，亞急性為高信號(hào)

3、單純性壓縮骨折，MRI矢狀面可見(jiàn)典型的楔形變，常伴上下椎間盤(pán)壓縮損傷。骨折椎體的中央可見(jiàn)一水平的帶狀異常信號(hào)區(qū)，為骨折線

4、爆裂骨折，MRI可見(jiàn)椎體變形及正常結(jié)構(gòu)喪失，骨折片四周移位。受損椎體信號(hào)極不均勻。

5、伴發(fā)椎間盤(pán)、韌帶斷裂的MRI表現(xiàn)為T(mén)2WI上這些結(jié)構(gòu)區(qū)的信號(hào)異常增高和結(jié)構(gòu)變形中伴碎裂移位或連續(xù)性的中斷。

脊髓損傷

1、水腫是急性期脊髓損傷的早期表現(xiàn)，受傷段脊髓增粗，多呈梭形腫大，T1WI上呈稍低或等信號(hào)，T2WI上為高信號(hào)

2、出血急性期T1WI上與脊髓呈等信號(hào)，由于游離血紅蛋白效應(yīng)，T2WI上呈低信號(hào)。亞急性期由于正鐵血紅蛋白聚集在出血部位，T1WI和T2WI均呈高信號(hào)

3、脊髓橫斷是最嚴(yán)重的脊髓損傷，T1WI矢狀面顯示為佳，表現(xiàn)為脊髓的連續(xù)性的中斷。同時(shí)可見(jiàn)椎體錯(cuò)位或成型犄角

4、脊髓軟化為慢性脊髓損傷的一種表現(xiàn)。T1WI表現(xiàn)為髓內(nèi)局灶性的低信號(hào)區(qū)，T2WI為高信號(hào)。

一、椎間盤(pán)退行性變

椎間盤(pán)退行性變的病理類(lèi)型

分為變性、膨出、突出、脫出及髓核游離。

變性: 多無(wú)臨床癥狀和體征。核磁掃描可見(jiàn)盤(pán)內(nèi)含水量減少，是早期改變。

膨出: 膨出為生理退變，纖維環(huán)松弛但完整，髓核皺縮，表現(xiàn)為纖維環(huán)均勻超出椎體終板邊緣。一般無(wú)臨床癥狀。

MR：1）T1WI表現(xiàn)為髓核與纖維環(huán)的明顯分界消失

2）T2WI示正常椎間盤(pán)的高信號(hào)喪失，信號(hào)強(qiáng)度明顯降低 診斷要點(diǎn)

1、T2WI上為敏感，椎間盤(pán)信號(hào)明顯降低，椎間盤(pán)變薄。

2、可無(wú)臨床癥狀及體征。

3、多發(fā)生于20歲以上的成年人，年齡越大，發(fā)病率越高。

二、椎間盤(pán)膨出

概念：椎間盤(pán)膨出是指變性的椎間盤(pán)纖維環(huán)松弛，但沿完整纖維環(huán)超出纖維終板的邊緣。MRI表現(xiàn)：

1、矢狀面示變性的椎間盤(pán)向后膨出，后方的條狀低信號(hào)呈凸面的弧形改變。

2、橫斷面示邊緣光滑的對(duì)稱性膨出。

3、硬膜囊前緣及雙側(cè)椎間孔的脂肪層可見(jiàn)光滑、對(duì)稱的輕度壓跡。

三、椎間盤(pán)突出

髓核經(jīng)纖維環(huán)裂隙向椎管內(nèi)突出，后縱韌帶未破裂，影像學(xué)表現(xiàn)為椎間盤(pán)局限性向椎管內(nèi)突出，可無(wú)癥狀，部分患者出現(xiàn)典型神經(jīng)根性癥狀、體征。椎間盤(pán)突出的類(lèi)型

分為中央型、旁中央型、側(cè)方型。

中央型：椎間盤(pán)疝出物位于椎管中部主要對(duì)硬膜外脂肪間隙和硬膜囊形成壓迫;旁中央型：椎間盤(pán)疝出物位于椎管內(nèi)一側(cè)，未超過(guò)椎間孔內(nèi)口，主要對(duì)硬膜外脂肪間隙、硬膜囊和神經(jīng)根形成壓迫;側(cè)方型：椎間盤(pán)疝出物位于椎管以外，主要引起椎間孔狹窄和一側(cè)根神經(jīng)受壓;

四、椎間盤(pán)脫出 概念：椎間盤(pán)脫出是指變性椎間盤(pán)纖維破裂，其內(nèi)的髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋在其上的后縱韌帶向外脫出。脫出髓核可與相應(yīng)椎間盤(pán)不連接，可游離到椎管內(nèi)病變的上或下節(jié)段、椎間孔等。臨床表現(xiàn)

腰背痛并明顯向雙下肢放射，可無(wú)陽(yáng)性體征，有時(shí)出現(xiàn)下肢肌肉痙攣，甚至肌肉萎縮。MRI表現(xiàn)

1、椎間盤(pán)后脫，局部的硬膜囊和脊髓受壓變形，神經(jīng)根受壓移位。

2、脫出的髓核可為扁平、圓形、卵圓形，T2WI可表現(xiàn)為高低信號(hào)影。

3、脫出的髓核與未脫出的部分有“窄頸”相連。游離的髓核與未脫出的部分無(wú)相連。

4、加強(qiáng)掃描，脫出的髓核不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化，而周?chē)睦w維組及靜脈叢明顯強(qiáng)化

五、椎管狹窄

概念：是指構(gòu)成椎管的骨和軟組織的異常，使椎管、側(cè)隱窩、神經(jīng)孔的狹窄，擠壓脊髓及神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)。常見(jiàn)于頸、腰段?？煞譃椋褐行男浴⑼鈬?、混合性。MRI表現(xiàn)

1、中心性；椎體的后緣、椎間盤(pán)、椎弓根、椎小關(guān)節(jié)、椎板、棘突和黃韌帶等疾患引起的神經(jīng)根管狹窄

2、外圍性：側(cè)隱窩、小關(guān)節(jié)突，椎間孔的部位的神經(jīng)根管狹窄。脊柱MRI的正常表現(xiàn)

1、椎體的MRI信號(hào)在T1加權(quán)圖像上呈較高信號(hào)，信號(hào)高于骨皮質(zhì)而低于皮下脂肪。

2、在T2加權(quán)圖像上呈中等至低的信號(hào)、高于骨皮質(zhì)。

3、正常椎體內(nèi)的信號(hào)比較均一。

4、在矢狀面上可見(jiàn)椎體后緣的中間部位有短的條狀凹陷為正常基椎靜脈。

5、椎間盤(pán)在MRI上的典型表現(xiàn)是在T1加權(quán)圖像呈較低信號(hào)，T2加權(quán)圖像上呈高信號(hào)。

6、椎體的附件包括椎弓、椎板、棘突、橫突和上、下關(guān)節(jié)突等，這些附件的骨皮質(zhì)在T1加權(quán)和T2加權(quán)圖像上均呈低信號(hào)。

一、室管膜瘤

病理：起源于脊髓中央管以及終絲的室管膜細(xì)胞。少數(shù)為惡性，絕大多數(shù)為良性，呈膨脹性生長(zhǎng)。

易種植轉(zhuǎn)移及空洞形成。

臨床表現(xiàn)：30-60歲；感覺(jué)異常；運(yùn)動(dòng)障礙。

MRI表現(xiàn)：

1、腫瘤可發(fā)生于脊髓內(nèi)的任何節(jié)段，好發(fā)腰髓，圓錐或終絲，可部分外生性生長(zhǎng)。

2、常由實(shí)質(zhì)性及囊性部分組成。

3、腫瘤上、下部可見(jiàn)脊髓繼發(fā)性空洞。

4、加強(qiáng)掃描腫瘤的實(shí)質(zhì)部分可見(jiàn)強(qiáng)化。

二、星形細(xì)胞瘤 病理：

起于脊髓的星形細(xì)胞，呈膨脹性或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。多為Ⅰ～Ⅱ級(jí)。好發(fā)于頸段及胸段，以胸段為多。

由于腫瘤常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，內(nèi)可發(fā)生壞死，腫瘤往往無(wú)確切的邊界。MRI表現(xiàn)

1、其MRI表現(xiàn)與室管膜瘤大致相仿。

2、一般認(rèn)為，限于脊髓圓錐及終絲的腫瘤以室管膜瘤為多。

3、不強(qiáng)化的髓內(nèi)腫瘤，以星形細(xì)胞瘤為多。

4、室管膜瘤多呈跳躍性，星形細(xì)胞瘤多發(fā)連續(xù)性。

5、并有蛛網(wǎng)膜下腔出血者，以室管膜瘤的可能性大。

三、血管母細(xì)胞瘤

病理：常見(jiàn)于20～30歲間，好發(fā)于頸、胸段脊髓內(nèi)皮細(xì)胞。

腫瘤常無(wú)包膜，多呈囊性樣結(jié)構(gòu)，內(nèi)可有陳舊性出血，囊壁上可見(jiàn)腫瘤結(jié)節(jié)。腫瘤富有血管，有較粗大的引流靜脈。并有廣泛的脊髓水腫及繼發(fā)空洞形成。MRI表現(xiàn)

1、腫瘤較小時(shí)易漏診，由于其富有血管唯一的佐證為髓內(nèi)的低信號(hào)，為流空效應(yīng)所致。

2、腫瘤較大時(shí)具有特征性。

3、腫瘤結(jié)節(jié)常于脊髓的背側(cè)，T1WI為混雜信號(hào)或低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。

4、有明顯的對(duì)比增強(qiáng)。

5、有時(shí)，可顯示蜿然走向的腫瘤引流靜脈或供血?jiǎng)用}。

6、可形成廣泛的繼發(fā)性空洞。

7、易發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血。

四、脊髓炎

病理：以軟脊膜，脊髓的白質(zhì)的炎癥與變性為主，有的以中央的灰質(zhì)受累為主。鏡下可見(jiàn)：灰質(zhì)中的細(xì)胞腫脹溶解，白質(zhì)中髓鞘纖維變性，脫失。晚期有疤痕形成，甚至脊髓萎縮。

MRI表現(xiàn)：

1、MRI為目前唯一能顯示該病的影像。

2、急性期受累段的脊髓稍增粗。

3、受累處的脊髓內(nèi)可見(jiàn)片狀的T1WI略低、T2WI高信號(hào)影，信號(hào)均勻。

4、急性期病灶可斑點(diǎn)狀、斑片狀的強(qiáng)化。

5、陳舊期可出現(xiàn)脊髓萎縮。

五、脊膜瘤

MRI表現(xiàn)：

1、脊膜瘤呈T1WI為低或等，T2WI為稍高或等，少數(shù)為低信號(hào)。

2、腫瘤好發(fā)于椎管內(nèi)的前后正中位置，與硬膜廣基相貼。

3、鈣化率高，內(nèi)可見(jiàn)小斑點(diǎn)的低信號(hào)影。

4、很少引起椎間孔擴(kuò)大和呈“啞鈴狀”生長(zhǎng)。

5、加強(qiáng)掃描，腫瘤明顯強(qiáng)化，可見(jiàn)“脊膜尾”征。

六、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤

MRI表現(xiàn)：

1、神經(jīng)鞘瘤呈T1WI為低或等，T2WI為明顯的高信號(hào)。

2、神經(jīng)纖維瘤內(nèi)有纖維組織，T2WI內(nèi)可見(jiàn)星形低信號(hào)。

3、腫瘤較大時(shí)，可見(jiàn)囊變、出血。

4、加強(qiáng)掃描，腫瘤明顯強(qiáng)化，未見(jiàn)“脊膜尾”征。

5、一般認(rèn)為：相應(yīng)處的椎間孔擴(kuò)大，腫瘤沿神經(jīng)根向硬膜外生長(zhǎng)，呈“啞鈴狀”，提示神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤。

六、轉(zhuǎn)移瘤

多見(jiàn)于老年人，疼痛是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，很快出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓壓迫癥。

以胸椎最為常見(jiàn)，其次為腰椎、頸椎，骶椎少見(jiàn)。原發(fā)瘤以乳腺、肺癌、前列腺癌多見(jiàn)，其次淋巴瘤、腎癌、黑色素瘤等。

MRI表現(xiàn)：

1、椎體、椎弓根及附件溶骨性破壞，T1WI為低，T2WI為高信號(hào)影；成骨性轉(zhuǎn)移T1WI為低，T2WI均為低信號(hào)影。

2、硬膜外可見(jiàn)不規(guī)則軟組織塊影，易向椎旁軟組織內(nèi)侵犯，硬膜囊和脊髓有不同程度受壓、移位。

3、受累椎體呈跳躍式分布，椎間盤(pán)一般不受累，為其典型表現(xiàn)。

3、發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤的敏感性和特異性均較同位素高。

4、脊髓內(nèi)轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，有時(shí)有脊膜轉(zhuǎn)移，加強(qiáng)掃描可強(qiáng)化。

七、淋巴瘤 MRI表現(xiàn)

1、MRI掃描能夠明確腫瘤的部位范圍，受累椎體的信號(hào)降低。

2、硬膜外高信號(hào)的脂肪組織被腫瘤組織替代，腫瘤呈包鞘狀環(huán)繞硬膜囊生長(zhǎng)，神經(jīng)根常受侵。

3、長(zhǎng)T1信號(hào)，T2呈不均勻高信號(hào)。

4、增強(qiáng)后可見(jiàn)腫瘤中度強(qiáng)化。大?。?/p>

每個(gè)側(cè)葉約高5cm，寬2.5cm，厚2cm。峽部高2cm，寬2cm，厚0.5cm。

MRI信號(hào)：

T1WI信號(hào)高于肌肉，低于脂肪。T2WI信號(hào)明顯高于肌肉，低于脂肪。血供豐富，信號(hào)均勻。

甲狀腺的位置：

上：甲狀軟骨中部

下：第6氣管軟骨環(huán)

峽部：第2-4氣管軟骨部前方 形態(tài)（橫斷和冠狀位）：

MR橫斷與CT相仿，左葉、右葉呈三角形。

冠狀呈錐形。

一、甲狀腺腺瘤

一、概述：甲狀腺腺瘤是最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，多見(jiàn)于青中年婦女，男女之比為1:2~4，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)者不超過(guò)1%。

二、病理：

1、濾泡性腺瘤，多見(jiàn)，為實(shí)性

2、乳頭狀腺瘤，少見(jiàn)，為囊性

三、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

偶然發(fā)現(xiàn)頸部包塊，表面光滑，邊界清楚，隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。

四、MRI表現(xiàn)

1、甲狀腺內(nèi)局限性腫塊，邊緣光整，界限清楚。

2、T1WI低或等或高，T2WI高信號(hào)，可見(jiàn)低信號(hào)包膜，明顯強(qiáng)化。

3、腫塊較大，壓迫鄰近組織。

二、甲狀腺癌

一、概述

甲狀腺惡性腫瘤占甲狀腺腫瘤的5-7%。其中以甲狀腺癌較多見(jiàn)，發(fā)展較緩慢，易發(fā)生轉(zhuǎn)移。

二、病理

1、乳頭狀腺癌，最常見(jiàn)

2、濾泡性腺癌，第二位

3、未分化癌

4、髓樣癌

三、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：甲狀腺區(qū)不規(guī)則腫塊生長(zhǎng)迅速，邊界不清，活動(dòng)度差及伴壓迫癥狀

四、MRI表現(xiàn)

1、甲狀腺區(qū)不規(guī)則或分葉狀異常腫塊，與周?chē)５募谞钕俜纸绮磺濉?/p>

2、T1WI低或高（出血），T2WI不均勻高信號(hào)，鈣化為低信號(hào)，明顯強(qiáng)化。

3、轉(zhuǎn)移征象，晚期可見(jiàn)鄰近臟器受侵犯及局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

一

顱腦正常MR表現(xiàn)

1、腦實(shí)質(zhì)

T1WI

T2WI

髓質(zhì)

較高

較低

皮質(zhì)

較低

較高

2、腦脊液

低

高

3、腦血管

低

低

4、頭皮、板障

高

高

5、內(nèi)外板、氣體

低或無(wú)

低或無(wú)

6、顱神經(jīng)

等

等

二、顱腦基本病變的MRI表現(xiàn)

1、腦質(zhì)信號(hào)異常

（1）T1WI呈低信號(hào)、T2WI呈高信號(hào)：腦水腫、腫瘤、腦梗死、腦軟化、脫髓鞘病變、腦炎等。

（2）T1WI和T2WI均呈低信號(hào)，見(jiàn)于動(dòng)脈瘤、AVM、鈣化、骨化、纖維組織增生等。（3）T1WI和T2WI均呈高信號(hào)，見(jiàn)于脂肪、腦出血亞急性期、腫瘤出血等。

（4）T1WI呈高信號(hào)、T2WI呈低信號(hào)，見(jiàn)于急性出血、黑色素瘤、少數(shù)垂體瘤及腫瘤卒中等。

（5）混雜信號(hào)： 高低不一，如腫瘤鈣化、囊性變等。

腦腫瘤的診斷要點(diǎn)

一、腫瘤的部位

腦外腫瘤的表現(xiàn):

1、腫瘤有一寬基底部，緊貼于顱骨內(nèi)面。

2、鄰近的蛛網(wǎng)膜下腔（腦池）增寬。

3、腦白質(zhì)凹陷征。

4、腫瘤的腦室周?chē)辛严稜畹哪X脊液信號(hào)，可有“假包膜”征。

5、瘤周?chē)[少見(jiàn)或較輕。

二、腫瘤的信號(hào)特點(diǎn)

1、腫瘤信號(hào)特征取決于：腫瘤實(shí)質(zhì)的含水量，瘤體內(nèi)的鈣化、出血、囊變、脂肪等。

2、信號(hào)均勻的腦內(nèi)腫瘤大多數(shù)為良性。

3、信號(hào)明顯不均勻的腦內(nèi)腫瘤，多半為惡性，常伴有壞死、出血、囊變。

三、腫瘤的邊緣

1.邊緣不清，不規(guī)則的，常常提示腫瘤

對(duì)周?chē)M織浸潤(rùn)，如惡性膠質(zhì)瘤。

2.“假包膜”

(1)血管受壓、移位或?yàn)槔w維化的結(jié)構(gòu)，或?yàn)橛材X膜，如腦膜瘤。

(2)含鐵血黃素沉著，如膠質(zhì)瘤。

四、腫瘤的血管

MRI較CT更好顯示腫瘤的血供及其與周?chē)笱艿年P(guān)系。

T2WI上有利于顯示具有流空效應(yīng)的腫瘤血管，呈曲線狀或圓點(diǎn)狀的低信號(hào)影。

五、腫瘤的加強(qiáng)

1.提高了平掃陰性腫瘤的顯示率； 2.了解腫瘤的邊緣；

3.異常對(duì)比增強(qiáng)與腫瘤的良、惡性有

相關(guān)性；

4.有助于腫瘤的定性診斷。

六、周?chē)乃[情況

發(fā)生機(jī)制：①血腦屏障破壞；②靜脈回流障礙；③組織缺氧和代謝障礙。

范圍與下列因素有關(guān)

1.腫瘤的級(jí)數(shù)及血腦屏障有關(guān)。2.腫瘤的部位、性質(zhì)有關(guān)。3.患者的全身免疫功能有關(guān)。

一、硬膜外血腫

一、概述：指血液積聚在顱骨與硬腦膜間，常為動(dòng)脈性，少數(shù)為靜脈性。

二、病理:常由直接外力作用引起顱骨骨折或顱骨變形傷及腦膜中動(dòng)脈及其分支所致。

三、臨床表現(xiàn):昏迷----清醒-----再昏迷

四、MRI表現(xiàn)

1、顱骨內(nèi)板下“雙凸透鏡形”血腫，一般不跨越顱縫。

2、急性期—T1等信號(hào)、T2低信號(hào)；

隨后—T1、T2均呈高信號(hào)；血腫信號(hào)與腦內(nèi)出血的各期信號(hào)基本一致。

3、血腫內(nèi)緣可見(jiàn)低信號(hào)的硬腦膜。

4、多伴有顱骨骨折。

5、占位效應(yīng)：腦灰白質(zhì)交界內(nèi)移，同側(cè)腦室受壓、腦中線對(duì)側(cè)移位。

6、腦疝征象：環(huán)池變窄或消失。

二、硬膜下血腫

一、概述：指血液積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜間，常與腦挫裂傷同時(shí)存在，稱為復(fù)合性硬膜下血腫。

二、病理 ：可由直接或間接外力作用引起。急性及亞急性硬膜下血腫常因皮層的動(dòng)靜撕裂引起。慢性（>三周)多由橋靜脈斷裂所致，中老年多見(jiàn)。

三、臨床表現(xiàn)：急性及亞急性硬膜下血腫，常有嚴(yán)重的意識(shí)障礙。慢性硬膜下血腫，癥狀出現(xiàn)較慢。

四、MRI表現(xiàn)

1、沿顱骨內(nèi)板走行的新月?tīng)罨蚧⌒蔚难[。

2、急性期—T1等信號(hào)、T2低信號(hào)；

隨后—T1、T2均呈高信號(hào)；(血腫的信號(hào)變化過(guò)程，與腦內(nèi)血腫基本一致），慢性早期信號(hào)與亞急性期相仿，晚期與腦脊液相仿。

3、血腫可跨越顱縫，但不跨越硬腦膜反折處，如大腦鐮和天幕。

4、雙側(cè)硬膜下血腫可致：A、雙側(cè)腦室對(duì)稱性變小。B、雙側(cè)腦室前角內(nèi)聚，呈“兔耳征”。C、腦白質(zhì)變窄塌陷，灰白質(zhì)交界內(nèi)移。D、皮層腦溝消失。

三、顱內(nèi)血腫

指血液積聚在顱腔內(nèi)，幕上≥20ml, 幕下≥10ml, 形成局限性占位性病變，產(chǎn)生腦受壓和顱內(nèi)壓增高等癥狀。

MR：腦內(nèi)血腫呈圓形或不規(guī)則形，其影像特征及信號(hào)演變與自發(fā)性腦內(nèi)血腫一致。高場(chǎng)強(qiáng)MR成像，超級(jí)性期血腫T1WI和PDWI呈高信號(hào)；急性期血腫T1WI呈等信號(hào)，PDWI呈等或略高信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，外周水腫帶。亞急性期血腫T1WI上呈等信號(hào)核心層和高信號(hào)核外層，無(wú)邊緣帶，稍低信號(hào)外周水腫帶，T2WI上，早期呈低信號(hào)的核心層、更低信號(hào)的核外層及高信號(hào)外周水腫帶，后期呈低信號(hào)的核心層、高信號(hào)的核外層、低信號(hào)的邊緣帶及高信號(hào)外周水腫帶。慢性期血腫T1WI和T2WI上核心層和核外層均為高信號(hào)，低信號(hào)邊緣帶、無(wú)外周水腫帶。

四、腦挫裂傷

一、概述

腦挫傷是外傷引起的皮質(zhì)和深層的散發(fā)小出血、腦水腫和腦腫脹；腦裂傷(laceration of brain)是腦與軟腦膜血管的斷裂，二者多同時(shí)發(fā)生，稱腦挫裂傷。

二、病理(pathology): 分為三期

1、早期:數(shù)日內(nèi)，腦組織以出血、水腫、壞死為主要變化。

2、中期: 數(shù)天至數(shù)周，變性壞死區(qū)組織液化，漸由瘢痕組織修復(fù)。

3、晚期: 數(shù)月至數(shù)年，小病灶由瘢痕修復(fù)，大的病灶偶爾可形成囊腔。

三、臨床表現(xiàn)：外傷的程度及部位的不同，有不同程度的意識(shí)障礙，有顱內(nèi)高壓，腦膜刺激征。

四、MRI表現(xiàn)

腦水腫——T1低、T2高信號(hào)；

點(diǎn)片狀腦出血——與其它腦出血信號(hào)一致。腦軟化灶和腦萎縮征象。診斷與鑒別診斷

診斷：病史、意識(shí)障礙、CT和MRI表現(xiàn)能做出明確診斷。鑒別診斷：腦挫裂傷與腦內(nèi)血腫。

五、彌漫性軸索損傷

一、概述

指頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)暴力時(shí)因剪力傷造成腦實(shí)質(zhì)撕裂。包括彌漫性腦水腫、彌漫性腦腫脹和腦白質(zhì)損傷（軸突剪切傷）。

二、病理

軸索斷裂、軸漿溢出，呈多灶性出血、水腫

多位于及灰白質(zhì)交界處、胼胝體、大腦腳和腦干。

三、臨床表現(xiàn)

傷后即刻意識(shí)障礙，多數(shù)不久死亡。少數(shù)持續(xù)昏迷數(shù)周或數(shù)月，甚至成為植物人。

四、MRI表現(xiàn)

1、彌漫性腦水腫：局部、單側(cè)或雙側(cè)彌漫性T1低信號(hào)區(qū)；雙側(cè)彌漫性可壓迫腦室、腦溝和腦池變小或消失。

2、彌漫性腦白質(zhì)損傷：腦室和腦池變小，灰白質(zhì)交界處散在、不對(duì)稱的小灶性高信號(hào)出血灶和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

非出血性——T2白質(zhì)區(qū)多發(fā)圓或橢圓形高信號(hào)，T1為低信號(hào)。

急性期小灶出血——T2低信號(hào)，周?chē)兴[高信號(hào)，T1等信號(hào)。

亞急性期小灶出血——T1、T2均為高信號(hào)，周?chē)兴[。

一、腦膿腫

一、概述:

1、指化膿性細(xì)菌侵入顱內(nèi)引起局部的腦組織破壞形成膿腔。

2、病因：血源性膿腫、耳源性膿腫、鼻源性膿腫、外傷性膿腫和隱源性膿腫。

3、致病菌：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等。

二、臨床表現(xiàn)

1、原發(fā)感染的癥狀。

2、腦急性感染的癥狀，如發(fā)熱、頭痛等。

3、膿腫占位引起的顱內(nèi)高壓。

4、局部的神經(jīng)損害癥狀，如偏癱、偏盲、失語(yǔ)等。

三、病理

其分為三個(gè)階段：

1、急性腦炎期：炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，局灶性腦組織充血、水腫甚至壞死、液化。

2、化膿期： 液化區(qū)擴(kuò)大融合膿腫。

3、包膜形成期：（1～2w）膿腫壁內(nèi)層炎性細(xì)胞、中層肉芽組織和纖維組織、外層以膠原成分為主。

四、病理與MRI表現(xiàn)

1、急性腦炎期：炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，局灶性腦組織充血、水腫甚至壞死、液化。2.化膿及包膜形成期：（1～2w）膿腫壁內(nèi)層炎性細(xì)胞、中層肉芽組織和纖維組織、外層以膠原成分為主。膿壁形成為特征：T1呈等或T2等或低信號(hào)，加強(qiáng)掃描呈環(huán)狀強(qiáng)化，無(wú)結(jié)節(jié) 單發(fā)或多發(fā)，可以呈多房改變。圓形或類(lèi)圓形的膿腔，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2改變，有占位。周?chē)^廣泛水腫帶（常為中度）。膿腔內(nèi)有空氣是有力的征象。

五、診斷要點(diǎn)

1、圓形或類(lèi)圓形膿腔，周?chē)^廣泛水腫帶，DWI膿腔呈高信號(hào)。

2、膿腫壁明顯強(qiáng)化，環(huán)壁完整、光滑、均勻，常無(wú)結(jié)節(jié)。

3、局部或全身感染癥狀

二、病毒性腦炎

一、概述：是由病毒感染所引起的腦組織局部炎癥。包括單純皰疹病毒性腦炎、亞急性硬化性全腦炎和帶狀皰疹病毒性腦炎。

病因：?jiǎn)渭儼捳畈《尽畎捳畈《?、麻疹病毒、乳多腔病毒等感染?/p>

二、臨床表現(xiàn)：常有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、精神異常、抽搐、嗜睡、頸部抵抗等。后出現(xiàn)肢體癱瘓、甚至昏迷。

三、病理

早期：血管周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn)，腦組織水腫。

晚期：治療不及時(shí)，病變中心壞死，腦軟化，腦萎縮。

四、病理與MRI表現(xiàn)

早期：血管周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn)，腦組織水腫

1、腦組織水腫，呈T1低，T2高信號(hào)改變，信號(hào)較均勻。

2、腦皮、髓質(zhì)交界處多見(jiàn)，可多發(fā)。3.加強(qiáng)掃描，不均勻強(qiáng)化，可見(jiàn)軟腦膜及腦室周?chē)鷱?qiáng)化。

晚期：治療不及時(shí)，病變中心壞死，腦軟化，腦萎縮。4.經(jīng)適當(dāng)治療，占位效應(yīng)減輕，異常信號(hào)逐漸消失。5.晚期可出現(xiàn)局部腦軟化，腦萎縮。

五、診斷要點(diǎn)

1、腦皮、髓質(zhì)交界處多見(jiàn)，血管源性水腫。

2、缺乏特異性，需結(jié)合臨床資料。

三、顱內(nèi)結(jié)核

一、概述：繼發(fā)于其他部位的結(jié)核經(jīng)血行播散而來(lái)，以肺結(jié)核常見(jiàn)。分為：結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核瘤。

二、臨床表現(xiàn) 常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。結(jié)核性腦膜炎者有腦膜刺激征，嚴(yán)重者意識(shí)障礙甚至昏迷。結(jié)核瘤 常有顱內(nèi)高壓，慢性者以頭痛和癲癇為主。

三、病理

1、結(jié)核性腦膜炎

大量纖維蛋白質(zhì)沉于腦底部腦溝及腦池，繼發(fā)腦積水。

2、結(jié)核瘤

中央干酪性壞死，周?chē)z原纖維等肉芽組織包繞，部分有鈣化。

四、MRI表現(xiàn)

結(jié)核性腦膜炎(三聯(lián)征)

1、腦底部腦溝及腦池滲出物T1WI為低，T2WI為高信號(hào)影，腦膜增厚，明顯強(qiáng)化。

2、多伴阻塞性腦積水。

3、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死 結(jié)核瘤：

1、常多發(fā)，位于基底池和大腦皮層下。中央壞死及周?chē)[，呈T1WI為低，T2WI為高信號(hào)影。

2、鈣化灶呈低信號(hào)影。

3、增強(qiáng)呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化。

五、診斷要點(diǎn)

1、腦池滲出物。

2、腦內(nèi)病灶可見(jiàn)鈣化。

3、常有腦積水及腦梗塞。

4、腦脊液生化檢查糖和氯化物減少。

四、腦囊蟲(chóng)病

一、概述：是豬囊蟲(chóng)尾蚴寄生人腦內(nèi)所引起的疾病。

二、臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、精神癥狀、腦膜刺激征及顱內(nèi)高壓征。病情的輕重與囊蟲(chóng)的大小、數(shù)量、部位的時(shí)期有關(guān)。

三、病理

分四期：

1、囊泡期 囊液清亮，囊腔內(nèi)見(jiàn)蚴蟲(chóng)節(jié)。

2、膠樣期 蚴蟲(chóng)頭節(jié)退變，囊液混濁，周?chē)X組織水腫。

3、顆粒結(jié)節(jié)期

囊泡縮小，壁鈣化，周?chē)庋磕[形成。

4、鈣化結(jié)節(jié)期 囊蟲(chóng)形成鈣化頭節(jié)。

四、MRI表現(xiàn)

腦實(shí)質(zhì)型：

1、腦內(nèi)多發(fā)的小囊腔，大小約0.5-1cm。

2、囊蟲(chóng)蚴尾存活時(shí)，呈附壁小點(diǎn)狀影，T1WI高于囊液，T2WI低于囊液，加強(qiáng)掃描囊壁及頭節(jié)強(qiáng)化。囊蟲(chóng)退變死亡時(shí)，頭節(jié)消失，周?chē)霈F(xiàn)水腫，加強(qiáng)掃描呈環(huán)狀強(qiáng)化。鈣化時(shí)，呈低信號(hào)影，周?chē)[消退。MR常規(guī)序列不敏感。

五、多發(fā)性硬化

一、概述：一種自身免疫性疾患，目前認(rèn)為它由病毒感染或遺傳有關(guān)，好發(fā)于20-30歲，以女性居多。

二、臨床表現(xiàn):急性或亞急性起病，可有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙、視力減退等癥狀，反復(fù)發(fā)作，病情呈階梯式進(jìn)展。

三、病理

好發(fā)部位

室管膜下區(qū)、特別是側(cè)腦室外上角、視神經(jīng)及脊髓。分三期：早期

髓鞘破壞，周?chē)[，但軸索保留，中期

崩解產(chǎn)物被清除形成局部壞死灶，晚期

膠質(zhì)細(xì)胞增生形成硬化斑。

四、MRI表現(xiàn)

以腦白質(zhì)受累為主，好發(fā)于大腦半球的腦室周?chē)吧钪邪踪|(zhì)、腦干、大腦角、第四腦室底部、中腦導(dǎo)水管。病灶呈斑片狀、大小不一，小者幾毫米，大者可順整個(gè)側(cè)腦室，多無(wú)明顯占位效應(yīng)，可見(jiàn)“垂直側(cè)腦室征”?；顒?dòng)性斑塊：境界模糊，有輕度的占位效應(yīng)，呈T1WI為稍低，T2WI為高信號(hào)影，可強(qiáng)化。

激素治療，斑塊?？s小。靜止期斑塊：連續(xù)清，鄰近結(jié)構(gòu)可有萎縮，呈T1WI為低，T2WI為高信號(hào)影，無(wú)強(qiáng)化。

正常腎臟MRI影像表現(xiàn)

T1WI：腎臟髓質(zhì)的信號(hào)低于皮質(zhì)，形成差異 T1WI脂肪抑制技術(shù)：差異更明顯

T2WI：皮髓質(zhì)均呈高信號(hào)，差別不明顯 正常膀胱MRI影像表現(xiàn)

T1WI：膀胱呈低信號(hào)的囊狀結(jié)構(gòu)，膀胱壁和尿液對(duì)比良好，邊緣銳利 T2WI：尿液呈高信號(hào)，膀胱壁呈環(huán)繞尿液的線樣暗帶

一、腎錯(cuò)構(gòu)瘤

一、概述

是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，由不同比例的血管、平滑肌和脂肪組織組成。單側(cè)單發(fā)多見(jiàn)，中年發(fā)病，男多于女。少數(shù)伴有腦結(jié)節(jié)性硬化，中青年發(fā)病為主，常為兩側(cè)、多發(fā)。

二、病理：血管:具流空效應(yīng)；平滑?。ㄕ忌贁?shù)）：T1、T2為低信號(hào)；脂肪（占多數(shù)）：T1、T2為高信號(hào)

三、臨床表現(xiàn)

早期無(wú)癥狀。后期可有腎區(qū)包塊、疼痛，偶有血尿、高血壓。合并結(jié)節(jié)性硬化者，還有面部皮脂腺瘤、癲痼和智力低下。

四、MR MRI的診斷基礎(chǔ)建立在其含有大量的脂肪上。脂肪在T1WI呈高信號(hào)，脂肪抑制序列呈低信號(hào)。

增強(qiáng)后其內(nèi)的軟組織成分強(qiáng)化。

二、腎癌

一、概述：腎癌即腎細(xì)胞癌，又稱腎腺癌、腎透明細(xì)胞癌，起源于近端腎小管上皮細(xì)胞。其發(fā)生率占腎臟腫瘤的85％，多見(jiàn)于40歲以上成人，很少見(jiàn)于兒童，男女比例2：1。

二、病理

部位：大多數(shù)為單側(cè)和單發(fā)病變。多位于腎上極或腎下極的實(shí)質(zhì)內(nèi)。內(nèi)部：可發(fā)生壞死、囊變、出血和鈣化。

組織學(xué)分三型：透明細(xì)胞癌、乳頭狀細(xì)胞癌和嫌色細(xì)胞癌等，預(yù)后依次變差。轉(zhuǎn)移途徑：

1、血道是主要的轉(zhuǎn)移途徑，腫瘤經(jīng)腎靜脈播散到全身其他器官。

2、經(jīng)淋巴道先轉(zhuǎn)移到腎門(mén)、腹主動(dòng)脈和下腔靜脈周?chē)馨徒Y(jié)，進(jìn)而向腹膜后它處轉(zhuǎn)移。周?chē)址福耗I癌也可侵犯周?chē)鞴佟?/p>

三、臨床表現(xiàn)

典型的臨床癥狀為血尿、腹部腫塊和腰部疼痛“三聯(lián)征”，大部分病例僅具有其中一項(xiàng)或兩項(xiàng)癥狀。

四、MRI表現(xiàn)

1、腎癌易發(fā)生于腎上、下極，絕大多數(shù)介于5～15cm之間。

2、占位效應(yīng)：腎輪廓異常，局部皮髓質(zhì)分辨消失，腎盂、腎盞受壓或受侵犯。

3、腫瘤的假包膜征象：有一定的特征性，T2WI出現(xiàn)率高，病理基礎(chǔ)為受壓的腎實(shí)質(zhì)及（或）血管、纖維組織。

4、信號(hào)改變，絕大多數(shù)為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2改變（少數(shù)恰相反），腫物較大時(shí)，常有液化、壞死、囊變、出血等，導(dǎo)致信號(hào)混雜。

5、加強(qiáng)掃描：不同程度的強(qiáng)化，但強(qiáng)度低于正常腎實(shí)質(zhì)；可無(wú)明顯的對(duì)比增強(qiáng)，仍為低信號(hào)。

6.轉(zhuǎn)移征象：

1).同側(cè)腎內(nèi)轉(zhuǎn)移；2).侵犯腎筋膜、鄰近組織器官；3).腎靜脈、下腔靜脈瘤栓； 4).淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

三、腎盂癌

表現(xiàn)為腎盂內(nèi)腫塊，腎盂、腎盞受壓呈離心性移位。信號(hào)較均勻。T1WI:與正常腎皮質(zhì)相似，T2WI:與正常腎皮質(zhì)相似或短T2信號(hào)。輸尿管阻塞時(shí)，腎盂擴(kuò)張。增強(qiáng): 強(qiáng)化程度不如正常腎實(shí)質(zhì)

當(dāng)腫瘤向腎實(shí)質(zhì)明顯侵犯時(shí)不易與腎癌鑒別。MR表現(xiàn)：

1、腎盂內(nèi)實(shí)質(zhì)性腫物，腎盂、腎盞受壓呈離心性移位

2、T1、T2與皮質(zhì)等信號(hào)

3、向腎實(shí)質(zhì)內(nèi)侵潤(rùn)，皮髓質(zhì)信號(hào)差異消失 腎盂癌MR強(qiáng)化特點(diǎn)：

1、不均勻強(qiáng)化

2、強(qiáng)化低于腎實(shí)質(zhì)

四、腎結(jié)核

一、概述

腎結(jié)核是一種結(jié)核桿菌感染的慢性腎臟疾病，占泌尿系統(tǒng)疾病的14％～16％，占所有肺外結(jié)核病的20％。原發(fā)病灶大多是肺結(jié)核。

二、病理

典型結(jié)核結(jié)節(jié)中心為干酪壞死，周?chē)鸀轭?lèi)上皮細(xì)胞及郎罕細(xì)胞，外圍為淋巴細(xì)胞和纖維組織。

三、臨床

1、消瘦，虛弱，發(fā)熱，盜汗等全身癥狀

2、可以有血尿、膿尿，伴有腰部鈍痛

3、膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛占80%以上，且逐漸加重

四、MRI表現(xiàn)

1、早期腎臟體積稍增大，晚期可縮小，形態(tài)不規(guī)則。

2、T1WI皮髓質(zhì)差異消失，實(shí)質(zhì)內(nèi)多個(gè)大小不等低信號(hào)空洞，T2WI呈高信號(hào)；鈣化則T1WI、T2WI均呈低信號(hào)。

3、腎竇變形移位，甚至消失。

4、病變穿破腎包膜進(jìn)入腎周時(shí)，腎周脂肪信號(hào)消失，腎筋膜增厚。

5、增強(qiáng)掃描，病變周?chē)鰪?qiáng)，中間無(wú)變化，呈典型的“貓爪”樣特征。

五、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

一、概述

泌尿系統(tǒng)結(jié)石大多以腎結(jié)石為發(fā)源地，向下移動(dòng)停留在不同部位形成不同的結(jié)石，如輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。泌尿系統(tǒng)結(jié)石極少用MRI檢查，大多是行其他疾病MRI檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。

二、MRI表現(xiàn)

1、微小結(jié)石MRI不易顯示。

2、在T1WI和T2WI上，各部位的結(jié)石均呈低信號(hào)，T2WI上低信號(hào)更明顯；結(jié)石成分不同，信號(hào)也有差異。

3、輸尿管結(jié)石，在MRU圖像上，擴(kuò)張的輸尿管高信號(hào)突然中斷，下方見(jiàn)低信號(hào)的結(jié)石影。

六、膀

胱

癌

一、概述：40歲以上病人占大多數(shù)，約90%病例是移行上皮癌，其次是腺癌和鱗癌。

二、病理：膀胱癌好發(fā)于膀胱三角區(qū)，其次是膀胱側(cè)壁。大多數(shù)為單發(fā)，也可多發(fā)，多發(fā)者占膀胱癌16％～25％。早期病變呈單純的乳頭狀，進(jìn)而呈息肉狀或菜花狀，腫瘤表面可壞死形成潰瘍。外生性生長(zhǎng)，突入膀胱內(nèi)。后期可向膀胱壁浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，使膀胱壁增厚或呈結(jié)節(jié)狀。

三、臨床表現(xiàn)

1、常見(jiàn)無(wú)痛性間歇性肉眼血尿。腫瘤位于膀胱底部頸部時(shí)，或腫瘤浸潤(rùn)膀胱壁深層時(shí)可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。

2、晚期出現(xiàn)排尿困難、尿潴留及膀胱區(qū)疼痛等。

四、MRI表現(xiàn)

1、腫瘤小于1cm時(shí)，僅表現(xiàn)為膀胱壁的局部增厚，信號(hào)改變不明顯。

2、加強(qiáng)掃描有助于小病灶的顯示。常表現(xiàn)為膀胱壁局限性增厚，且可見(jiàn)腫物突入膀胱內(nèi)，一般呈斑塊狀、分葉狀。

3、T1WI腫瘤信號(hào)強(qiáng)度介于尿液和脂肪之間；T2WI腫瘤信號(hào)與尿液信號(hào)相似或稍低。

4、如T2WI見(jiàn)腫瘤附著處下方的膀胱壁的正常低信號(hào)帶中斷，為腫瘤組織代替，提示腫瘤侵犯膀胱壁深肌層。

5、T1WI可更好顯示腫瘤向周?chē)咝盘?hào)脂肪層擴(kuò)展，表現(xiàn)為脂肪內(nèi)出現(xiàn)軟組織腫物。

6、腫物可侵犯前列腺、精囊等，表現(xiàn)為：

1）受侵的器官與腫瘤直接相貼，或通過(guò)受侵的脂肪相貼； 2）受侵器官的區(qū)域信號(hào)與腫瘤信號(hào)相似。

7、T1WI可較好顯示鄰近的淋巴結(jié)腫大；T2WI可較好顯示盆腔肌肉受侵。

七、單純腎囊腫

一、病理

多為單側(cè)性病變，亦可雙側(cè)發(fā)病。呈圓形單房。

囊腫壁薄而透明，由一薄層纖維覆以一層上皮組織組成。

二、臨床表現(xiàn)：大部分無(wú)癥狀和體征，囊腫較大時(shí)在腹部可觸及包塊。

三、MRI表現(xiàn)

1、病變單個(gè)或多個(gè)，呈圓形，邊緣光滑銳利。

2、囊腫內(nèi)信號(hào)均勻，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，類(lèi)似于水。

3、囊腫內(nèi)出血時(shí)，信號(hào)符合出血信號(hào)變化規(guī)律。

4、增強(qiáng)掃描，囊腫內(nèi)信號(hào)無(wú)改變。

一、腦梗死

一、概述

病 因:腦動(dòng)脈硬化；高血壓；糖尿病；高脂血癥；血液粘度過(guò)高；血管解剖的生理變異

二、病理

壞死期（4-6h）先細(xì)胞毒性水腫，隨后發(fā)生血管源性水腫，1-2d后神經(jīng)細(xì)胞壞死 軟化期（2-3d 后）病變區(qū)變軟，神經(jīng)細(xì)胞消失

恢復(fù)期

壞死軟化組織被消除，大的形成囊腔，小的由星形細(xì)胞及纖維組織填塞。

三、臨床表現(xiàn)

突發(fā)性意識(shí)障礙，眩暈，肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙等。

四、MR表現(xiàn)

信號(hào)主要取決于梗塞的時(shí)間：

1、超急性期（0-6h)發(fā)病2h，T2WI可呈高信號(hào)，部分病例30min便可顯示，DWI更敏感，呈高信號(hào)影。

超急性腦梗死的DWI

細(xì)胞毒性水腫期，總體水份不變，T2WI不敏感，而DWI，細(xì)胞內(nèi)水分子擴(kuò)散受細(xì)胞膜和細(xì)胞器的限制，粘滯度增加，且細(xì)胞間隙游離水減少，ADC下降，DWI高信號(hào)。

2、急性期(6-24h)梗塞區(qū)水腫發(fā)展，T1，T2值進(jìn)一步延長(zhǎng)。

3、亞急性期(2-7d)3d后水腫最重，占位明顯，梗死范圍仍增大，腦回狀強(qiáng)化明顯。

4、隱定期（8-14d)壞死組織被清除，水腫漸消退，梗塞區(qū)周?chē)霈F(xiàn)新生血管。仍呈腦回狀強(qiáng)化，可出現(xiàn)壞死囊變，易出現(xiàn)梗死后出血。

5、慢性期(>15d)梗塞范圍小、治療及時(shí)，僅有局部腦萎縮。

梗塞區(qū)明顯的膠質(zhì)增生，引起腦萎縮、囊性腦軟化灶。腦梗死的特點(diǎn)： 符合動(dòng)脈供血區(qū)。腦灰白質(zhì)同時(shí)受累。

大面積梗塞時(shí)，有時(shí)平掃可見(jiàn)供血?jiǎng)用}狹窄或內(nèi)可見(jiàn)血栓形成，MRA示血管阻塞。

腔隙性腦梗塞：是指腦深穿支動(dòng)脈閉塞所致。MRI表現(xiàn)：

多發(fā)生于雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、半卵圓中心，其次是腦干。

病灶大小多在，呈圓形、卵圓形，星形或裂隙狀，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。MR顯示優(yōu)于CT。

出血性腦梗塞：指腦梗塞后，缺血區(qū)血管再通，血流溢出的結(jié)果

MRI診斷要點(diǎn)

常見(jiàn)于大面積腦梗死，1-2周后出現(xiàn)腦出血信號(hào)。多為斑片狀出血。

慢性期可見(jiàn)血腫周?chē)泻F血黃素沉著。

二、高血壓性腦出血

按病因：外傷性、變性血管病、血管畸形及炎癥。

按部位：腦內(nèi)、腦室內(nèi)、硬膜下、硬膜外及蛛網(wǎng)膜下腔出血。按時(shí)間：急性、亞急性、慢性期出血。超急性期（24h內(nèi)）

病 理：以含氧合血紅蛋白質(zhì)（非順磁性物質(zhì)）的紅細(xì)胞為主，對(duì)MR信號(hào)影響輕微。MR表現(xiàn)：T1WI和T2WI均為等或略高、T2WI信號(hào)不均。周?chē)p到中度水腫，呈T1WI低、T2WI高信號(hào)影。急性期（2-7天）

病 理：脫氧血紅蛋白（2-3d),可明顯縮短T2時(shí)間，由于鐵在細(xì)胞內(nèi)、外分布不均，去相位

T1WI為等或稍高

T2WI為低（中心明顯）。

MR表現(xiàn)：胞內(nèi)正鐵血紅蛋白(3-4d),有明顯的順磁作用

T1WI稍高

T2WI為低。細(xì)胞外正鐵血紅蛋白(5-7d),紅細(xì)胞破裂，紅細(xì)胞內(nèi)、外磁化率差別消失，去相位消失 T2WI為低-----高

亞急性期（8-30d）

病 理：細(xì)胞外正鐵血紅蛋白逐漸 由外圍向中心推移 MR表現(xiàn):早期（8-15d)T1WI、T1WI均為外高信號(hào)、中心低信號(hào)，后全部高信號(hào)。晚期(16-30d)含鐵血黃素沉著，T2WI血腫周?chē)蝗Φ托盘?hào)。水腫減輕。慢性期（一月以后）

病 理:由正鐵血紅蛋白組成，周?chē)F黃素沉著環(huán)。

MR表現(xiàn):

1、T1WI、T2WI均為高信號(hào)，T2WI上血腫與周?chē)[間可見(jiàn)線狀的低信號(hào)環(huán)。

2、血腫完全吸收后,T1WI、T2WI均為斑片狀低信號(hào)(含鐵血黃素沉著)。

3、局部可有腦萎縮。

三、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

病因分類(lèi)：先天性、損傷性、感染性、動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤。

大小分類(lèi)：<1 cm 一般動(dòng)脈瘤；1～2.5 cm 大動(dòng)脈瘤；>2.5 cm 巨大動(dòng)脈瘤

形態(tài)分類(lèi) ：粟粒狀動(dòng)脈瘤；囊狀動(dòng)脈瘤；假性動(dòng)脈瘤；梭形動(dòng)脈瘤；夾層動(dòng)脈瘤 MRI表現(xiàn)

1、動(dòng)脈瘤由于有流空效應(yīng)（快血流），而呈瘤狀低信號(hào)影。

2、動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓信號(hào)多樣：

新鮮血栓，高信號(hào)。

慢血流，T1低，T2高信號(hào)。

機(jī)化血栓、鈣化、含鐵血黃素

呈低信號(hào)。

3、MRA可清楚顯示動(dòng)脈瘤。

4、動(dòng)脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因。

四、腦動(dòng)靜脈畸形

一、概述

血管畸形分為：AVM、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、海綿狀血管畸形、靜脈瘤，以AVM多見(jiàn)。

二、病理：AVM由大小不一的血管巢組成，由于缺乏毛細(xì)血管床，動(dòng)脈血直接流入靜脈。血管巢由一根或多根較粗的供血?jiǎng)用}及一或多根擴(kuò)張的靜脈引流，多數(shù)匯入上矢狀竇或大腦大靜脈。

三、臨床表現(xiàn):以蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)出血多見(jiàn)，癲癇、頭痛、TIA發(fā)作，進(jìn)行性神經(jīng)障礙，顱內(nèi)高壓。

四、MRI表現(xiàn)

1、一團(tuán)匐行的具有流空效應(yīng)的管道結(jié)構(gòu)。

2、較大的供血?jiǎng)用}、引流靜脈，通常后者為粗，其匯入深部或表淺靜脈。

3、常有腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，亞急性期的血腫可掩蓋部分的AVM信號(hào)。

五、靜脈竇血栓形成

一、概述：顱內(nèi)靜脈竇及靜脈血栓形成是腦血管疾病的一種特殊類(lèi)型，是引起腦靜脈回流障礙和腦脊液吸收障礙的主要原因。

二、病因:可分為非感染性與感染性兩大類(lèi)。前者是由顱腦外傷、消耗性疾?。ㄈ缤砥诎┌Y）、某些血液?。▏?yán)重貧血、高凝狀態(tài)）、妊娠、嚴(yán)重脫水。后者繼發(fā)于頭面部感染、化膿性腦膿腫、腦膜炎、敗血癥。

三、MRI表現(xiàn)

MRI顯示靜脈竇血栓形成等敏感且特異。

急性期：靜脈竇的流空效應(yīng)消失，內(nèi)可見(jiàn)T1WI為等，T2WI為低信號(hào)影。亞急性期：T1WI、T2WI均為高信號(hào)影。

慢性期：可見(jiàn)血流再通，血栓內(nèi)重新出現(xiàn)流空效應(yīng)。

星形細(xì)胞瘤

一、概述:起源于星形神經(jīng)膠質(zhì)，最常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，約占膠質(zhì)瘤的40%，高峰年齡31-40歲，多見(jiàn)于青壯年。

二、病理

可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位。成人多見(jiàn)幕上，兒童多見(jiàn)于幕下。

包括：星形細(xì)胞瘤（Ⅱ級(jí)）

毛狀星形細(xì)胞瘤（Ⅰ級(jí)）

室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤（Ⅰ級(jí)）

星形母細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤（Ⅱ～Ⅳ級(jí)）

分化不良性星形細(xì)胞瘤（Ⅲ級(jí)）

三、臨床表現(xiàn)

因腫瘤發(fā)生的部分不同而不同。

發(fā)生于大腦半球者，常有顱內(nèi)壓增高、癲癇、感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)肢體癱瘓等。

發(fā)生于小腦者，常有步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫等，易引起惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀。

四、MR（根據(jù)腫瘤細(xì)胞分化及間變程度分為四級(jí)）Ⅰ 級(jí)（良性）：

1、大多數(shù)為實(shí)體型，只侵犯大腦皮層和皮層下白質(zhì)；

2、信號(hào)均勻，呈T1WI低，T2WI高信號(hào)影，內(nèi)可見(jiàn)小囊變區(qū)。

3、占位輕，周?chē)[輕；

4、無(wú)明顯強(qiáng)化。Ⅱ 級(jí)（偏良性）： 其病理及MRI表現(xiàn)介于Ⅰ級(jí)和Ⅲ～Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤間。Ⅲ～Ⅳ級(jí)（惡性）：

1、多數(shù)T1、T2值比Ⅰ級(jí)星形細(xì)胞瘤延長(zhǎng)；

2、位置較深；

3、腫瘤易發(fā)間變，多形性增多；瘤內(nèi)大片壞死及出血；信號(hào)混雜；

4、腫瘤血管增多，呈曲線或點(diǎn)狀低信號(hào)；

5、占位明顯，周?chē)[廣泛；

6、強(qiáng)化明顯，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。

髓母細(xì)胞瘤

一、概述：起源于胚胎殘留組織，惡性程度高，約占顱內(nèi)腫瘤的1.8%～6.5%，多見(jiàn)于兒童，高峰年齡4～8歲。

二、病理：大多數(shù)發(fā)生于小腦蚓部。呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，邊緣不清，有時(shí)可有“假包膜”，而邊緣清

三、臨床表現(xiàn)：常有步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫等，易引起惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀。神經(jīng)根受刺激可引起斜頸。

四、MRI表現(xiàn)與要點(diǎn)

1、多見(jiàn)于兒童，有小腦受損及高顱壓；

2、多發(fā)生于小腦蚓部，呈T1WI低，T2WI高信號(hào)影；

3、可有出血、囊變、鈣化，但較少；

4、多有明顯且均勻強(qiáng)化；

5、可引起阻塞性腦積水；

6、易發(fā)生腦脊液種植轉(zhuǎn)移。

腦膜瘤

一、概述：約占顱內(nèi)腫瘤的15～20%，次于星形細(xì)胞瘤，處第二位，可發(fā)生任何年齡，多見(jiàn)40－70歲，女性多見(jiàn)。

二、病理：主要源于蛛網(wǎng)膜的內(nèi)皮細(xì)胞或硬膜內(nèi)的腦膜上皮細(xì)胞。多為良性，鄰近腦組織受壓無(wú)受侵，鄰近顱骨可出現(xiàn)骨質(zhì)增生。腫瘤絕大多數(shù)附著硬膜：如大腦凸面、矢狀竇、蝶骨脊、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)；少數(shù)于軟腦膜或腦室脈絡(luò)叢，極少數(shù)于顱外。

三、臨床表現(xiàn)：腫瘤起病慢，病程長(zhǎng)，以后漸出現(xiàn)顱內(nèi)高壓及局部定位癥狀及體征。局部的定位體征因腫瘤的部位而異，可有：癲癇、精神障礙、嗅覺(jué)異常，視力障礙。

四、MRI表現(xiàn)與要點(diǎn)

1.腦外腫瘤征象。2.典型的信號(hào)：類(lèi)腦灰質(zhì)信號(hào)（T1WI為稍低或等，T2WI稍高或等）3.十分明顯的對(duì)比增強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。“腦膜尾征”4.腫瘤血管相對(duì)豐富5.25%有鄰近骨質(zhì)改變。

反映性骨質(zhì)增生，骨硬化，骨破壞。

6.惡性腦膜瘤： 生長(zhǎng)速度快，具有明顯的侵襲性。

提示腫瘤位于腦外的征象：

1、白質(zhì)塌陷征

2、以寬基底與硬膜相連

3、腫瘤所在腦溝、腦池閉塞，鄰近腦溝、腦池增寬

4、顱骨正常結(jié)構(gòu)消失，不規(guī)則。

腦垂體瘤

一、概述：占顱內(nèi)腫瘤的6.6%，第三位，起源于腦垂體前葉的腦外腫瘤。直徑≦10mm者，為垂體微腺瘤。直徑﹥10mm者，為垂體大腺瘤。

二、病理

根據(jù)有無(wú)分泌功能，把垂體瘤分為：1.功能性：生長(zhǎng)激素瘤、泌乳素瘤、促腎上腺激素瘤、促甲狀腺素瘤、促卵泡成熟激素瘤、促黃體激素瘤。2.非功能性。

三、臨床表現(xiàn)

最常見(jiàn)的臨床癥狀為內(nèi)分泌紊亂：

1、泌乳素瘤：女性閉經(jīng)、泌乳、PRL升高。

2、生長(zhǎng)激素瘤：巨人癥、肢端肥大癥。

3、促腎上腺激素瘤：Cushing征或色素沉著 無(wú)功能腺瘤：

臨床無(wú)癥狀，腫瘤大時(shí)，可出現(xiàn)壓迫癥狀。

四、MRI表現(xiàn)與要點(diǎn)

微腺瘤：1.直接征象

垂體內(nèi)局灶性異常信號(hào)影，一般為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2改變。2.間接征象

鞍隔上下不對(duì)稱膨隆，垂體柄偏移，鞍底傾斜。

3.注射Gd-DTPA即刻掃描，正常垂體腺、垂體柄、海綿竇明顯強(qiáng)化，微腺瘤尚未強(qiáng)化，形成對(duì)比。

4.臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查有關(guān)內(nèi)分泌異常。

垂體微腺瘤：T1呈低或等信號(hào)，T2呈等或高信號(hào)，垂體高度增加，上緣膨隆，垂體柄偏斜等,增強(qiáng)后早期無(wú)強(qiáng)化。

垂體大腺瘤：1.垂體明顯增大，內(nèi)可見(jiàn)腫物。

2.腫瘤呈T1WI為低或等信號(hào)，T2WI為等或高信號(hào)影，內(nèi)可出現(xiàn)囊變、出血、壞死，甚至繼發(fā)膿腫。

3.腫瘤向上生長(zhǎng)，受鞍隔的限制可形成對(duì)稱性切跡，稱為“腰身”。4.腫瘤向鞍上生長(zhǎng)，可推壓視交叉。

5.腫瘤向鞍旁生長(zhǎng)，可包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。聽(tīng)神經(jīng)瘤

一、概述:最常見(jiàn)的顱神經(jīng)腫瘤。源于聽(tīng)神經(jīng)瘤前庭神經(jīng)內(nèi)鞘細(xì)胞，高峰年齡30～50 歲。發(fā)生于橋小腦角池的最常見(jiàn)腦外腫瘤

二、病理

最初在內(nèi)聽(tīng)道生長(zhǎng)，后由內(nèi)聽(tīng)道長(zhǎng)入橋小腦池（占局部腫瘤的85%）。腫瘤呈圓形或結(jié)節(jié)狀，有完整包膜，生長(zhǎng)緩慢，不浸潤(rùn)?quán)徑Y(jié)構(gòu)，與發(fā)生神經(jīng)粘連，常伴出血及囊變，為Ⅰ級(jí)腫瘤。

三、臨床表現(xiàn):單側(cè)的聽(tīng)力受損，可并有前庭功能紊亂及面神經(jīng)、三叉神經(jīng)麻痹；少數(shù)可有高顱壓、錐體束征。

四、MRI表現(xiàn)與要點(diǎn)

1.橋小腦池腫瘤，MRI為最佳的檢查方法。2.信號(hào)無(wú)特征性表現(xiàn)，多為T(mén)1WI低或等，T2WI高信號(hào),可有壞死、囊變、出血。3.十分明顯的強(qiáng)化。4.內(nèi)聽(tīng)道增寬，聽(tīng)面神經(jīng)束增粗。

顱咽管瘤

一、概述:占腦腫瘤的2-4%，20歲以前發(fā)病接近半數(shù)，是小兒常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤。也可見(jiàn)于成年人。源于胚胎時(shí)期的Rathke’s囊的上皮殘余，90%于鞍上，10%于鞍內(nèi)，亦可見(jiàn)于鞍內(nèi)、鞍上同時(shí)發(fā)生。

二、病理

90%于鞍上，10%于鞍內(nèi)，亦可見(jiàn)于鞍內(nèi)、鞍上同時(shí)發(fā)生。

多為囊實(shí)性，內(nèi)含不同數(shù)量的膽固醇結(jié)晶、角蛋白脫屑及正鐵血紅蛋白。壁多有鈣化。

三、臨床表現(xiàn):顱咽管瘤由于壓迫、推移視交叉，造成患者視力障礙； 內(nèi)分泌癥狀，常引起垂體性侏儒（多見(jiàn)于兒童），尿崩癥； 累及室間孔導(dǎo)致腦積水。

四、MRI表現(xiàn)與要點(diǎn)

囊性:1)壞死組織:T1WI低、T2WI高信號(hào)2）高濃度蛋白、膽固醇結(jié)晶：T1WI高、T2WI中信號(hào)3）正鐵血紅蛋白：T1WI高、T2WI高信號(hào)

實(shí)性：T1WI中等，T2WI高信號(hào)為主，加強(qiáng)掃描實(shí)性部分，囊性無(wú)強(qiáng)化 蛋殼狀鈣化：T1WI低、T2WI低信號(hào)

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

一、概述：惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)。腦轉(zhuǎn)移最多，還有腦膜、室管膜下及腦室內(nèi)轉(zhuǎn)移。以肺癌最高，還有乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、腎癌、黑色素瘤等。轉(zhuǎn)移途徑：血行轉(zhuǎn)移、直接侵入、經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔、經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移

二、病理

結(jié)節(jié)型：幕上大腦中動(dòng)脈區(qū)多見(jiàn) 腦膜彌散型：腫瘤沿腦脊液播散

幕上多見(jiàn)，大多數(shù)于灰、白交界處，小腦少見(jiàn)，腦干更少。

腦膜轉(zhuǎn)移（腦膜、室管膜增厚或顆粒狀）多見(jiàn)于乳腺癌、肺癌、黑色素瘤等。顱骨轉(zhuǎn)移。

三、臨床表現(xiàn)：絕大多數(shù)的腦轉(zhuǎn)移的臨床癥狀與腫瘤的占位效應(yīng)有關(guān)，主要有頭痛、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)及視神經(jīng)乳頭水腫。

四、MRI表現(xiàn)與要點(diǎn)

1.常見(jiàn)為多發(fā)病灶。2.皮、髓交界處多見(jiàn)。3.占位效應(yīng)明顯，水腫廣泛，4mm以下病灶常無(wú)水腫。4.信號(hào)不規(guī)則，常見(jiàn)囊變、壞死、出血。

5.明顯的異常對(duì)比增強(qiáng)。6.可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。

表皮樣囊腫

一、概述：起源于異位胚胎殘余組織的外胚層組織。雙稱膽脂瘤、珍珠瘤。發(fā)病高峰年齡40-50歲，男略多于女。

二、病理

以橋小腦池最多，其次鞍上池、腦室系統(tǒng)、中顱窩。有菲薄包膜，可有鈣化。

內(nèi)的積聚物（脂肪、膽固醇結(jié)晶等），MR信號(hào)？ 少數(shù)有出血及肉芽組織-----強(qiáng)化

三、臨床表現(xiàn)：無(wú)特征性癥狀；少數(shù)可有高顱壓，腫瘤區(qū)域的顱神經(jīng)受損。

四、MRI表現(xiàn)與要點(diǎn)

1、呈不均勻的T1WI低或等，T2WI高信號(hào)，與腦脊液比較，DWI呈高信號(hào)影。

2、內(nèi)含膽固醇，液性膽固醇及三酸甘油等純脂肪成分時(shí)，呈T1WI高或等，T2WI高信號(hào)。

3、多呈類(lèi)圓形或不規(guī)則形，位于鞍上池或橋小腦角池。

4、加強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。

一、子宮內(nèi)膜癌

一、概述：是目前女性生殖道最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌。一般認(rèn)為可能與雌性激素長(zhǎng)期持續(xù)作用有關(guān)。多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女。

二、病理

一般根據(jù)主要組織學(xué)表現(xiàn)分為腺癌(65％一75％)，腺癌伴鱗狀細(xì)胞分化，鱗癌和透明細(xì)胞癌等類(lèi)型。

最常見(jiàn)的部位為子宮底，其次為宮體下段。腫瘤可局限性生長(zhǎng)，也可彌漫性生長(zhǎng)，分為⑴彌漫型和⑵局限型。子宮內(nèi)膜癌可向下直接擴(kuò)展至子宮頸和陰道，向外側(cè)擴(kuò)展至輸卵管、卵巢和腹膜。

最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移為主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，其次為閉孔、髂總、髂外和子宮旁淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)，多為肺。

三、臨床表現(xiàn)

首發(fā)癥狀為無(wú)痛性陰道不規(guī)則流血。晚期腫瘤侵犯神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。婦科檢查可見(jiàn)子宮增大，晚期宮旁可捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀腫塊。早期診斷依靠刮宮和細(xì)胞學(xué)檢查。

臨床分期：0期：原位癌。I期：腫瘤局限于宮體。Ⅱ期：宮頸受侵。Ⅲ期：子宮外受侵。Ⅳ期：膀胱或直腸或真骨盆受侵。

四、MRI表現(xiàn)

1、早期子宮內(nèi)膜癌，且其信號(hào)與內(nèi)膜相近，不易發(fā)現(xiàn)。僅表現(xiàn)為內(nèi)膜的局灶性或廣泛性增厚，正常育齡期婦女厚度不超過(guò)9mm，絕經(jīng)后不超過(guò)3mm。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期腫瘤的強(qiáng)化低于肌層，呈相對(duì)低信號(hào)。

2、子宮增大，肌層受侵。T2WI呈高于或稍低于子宮外帶的MR信號(hào)。T2WI結(jié)合帶不規(guī)則或部分中斷，提示腫瘤向肌層侵犯。增強(qiáng)掃描內(nèi)膜下強(qiáng)化帶不規(guī)則或中斷。

3、病變侵犯宮頸，T2WI顯示宮頸內(nèi)帶增寬(正常2～3mm)，信號(hào)不均，當(dāng)高信號(hào)的基質(zhì)環(huán)不完整，提示基質(zhì)層受侵。

4、晚期癌腫侵犯宮旁和盆腔側(cè)壁時(shí)，MR表現(xiàn)為子宮不規(guī)則增大，漿膜低信號(hào)影消失，可見(jiàn)不規(guī)則腫塊侵及周?chē)M織。

5、盆腔內(nèi)、髂內(nèi)外、閉孔等淋巴結(jié)腫大及腹膜后淋巴結(jié)腫大。

二、子宮頸癌

二、病理：子宮頸癌的組織發(fā)生來(lái)源于被覆子宮頸外口的鱗狀上皮和子宮頸管粘膜柱狀上皮，前者形成鱗癌，后者形成腺癌。

子宮頸癌可直接蔓延到陰道穹隆，向上浸潤(rùn)膀胱及直腸。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先到子宮旁淋巴結(jié)，然后到閉孔、髂外、髂總等盆腔淋巴結(jié)，血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。

三、臨床表現(xiàn)

接觸性出血是早期宮頸癌的主要癥狀。晚期可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血和白帶增多。

侵犯周?chē)鞴贂r(shí)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如疼痛、血尿、血便、大便困難等 婦科檢查可見(jiàn)宮頸糜爛、呈菜花狀，結(jié)節(jié)狀或潰瘍狀新生物。

臨床分期：I 期

局限于宮頸內(nèi)。Ⅱ期

宮頸外陰道上2∕3。Ⅲ期

癌瘤擴(kuò)展到盆壁，已累及陰道下1∕3。Ⅳ期

癌擴(kuò)展超出真骨盆或膀胱直腸受侵

四、MRI表現(xiàn)

1、早期癌（Ia）平掃難以顯示，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描早期癌灶強(qiáng)化。

2、Ib期腫瘤局限于宮頸，宮頸增大，宮頸內(nèi)顯示軟組織塊影，T1WI呈等信號(hào)，T2WI腫瘤表現(xiàn)為略高信號(hào)，但與周?chē)M織分界不清。

3、宮體侵犯時(shí)，表現(xiàn)為子宮體部?jī)?nèi)膜腔增大，低信號(hào)的結(jié)合帶被腫瘤組織侵犯。

4、宮旁組織侵犯時(shí)，表現(xiàn)為宮旁組織中出現(xiàn)邊緣不規(guī)則的高信號(hào)條索狀影。橫斷T2WI中，見(jiàn)宮旁雙側(cè)不對(duì)稱，宮頸外緣不規(guī)則，高信號(hào)的宮旁脂肪組織內(nèi)出現(xiàn)稍低信號(hào)的腫瘤包塊。

5、晚期MR表現(xiàn)為陰道、盆壁、膀胱和直腸被T2WI中高信號(hào)的腫瘤所占據(jù)，腫物與宮頸部原發(fā)灶相連。

6、盆腔、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大。

三、子宮肌瘤 病理

子宮肌瘤多發(fā)生于子宮體部，可單發(fā)也可多發(fā)，大小不等。根據(jù)其生長(zhǎng)部位可分為

壁內(nèi)肌瘤(占60％～70％)、粘膜下肌瘤(20％～30％)和

漿膜下肌瘤，漿膜下肌瘤突入闊韌帶者稱闊韌帶肌瘤。病理類(lèi)型可分為：普通型、細(xì)胞型、退變型

三、臨床表現(xiàn)

最常見(jiàn)癥狀是月經(jīng)改變，表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道不規(guī)則流血。漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)可出現(xiàn)急腹癥。

婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大，或在腹部捫及質(zhì)硬腫塊與子宮相連。

四、MRI表現(xiàn)

1、子宮可增大，內(nèi)出現(xiàn)肌瘤，邊緣清楚。

2、MR可顯示0.5cm的病灶，且能準(zhǔn)確定位。

3、MR容易區(qū)分肌瘤的位置（粘膜下、壁內(nèi)及子宮漿膜下），大小及周?chē)P(guān)系。

普通型：主要由平滑肌束構(gòu)成，內(nèi)有大小不等的膠原纖維。T1WI稍低于肌層，T2WI遠(yuǎn)低

于肌層，信號(hào)均勻，邊界清

細(xì)胞型：主要由細(xì)胞團(tuán)構(gòu)成，細(xì)胞大小較一致，膠原纖維極少。T1WI等于肌層，T2WI高信號(hào)，信號(hào)均勻，邊界清。

退變型：內(nèi)有廣泛的透明變性、粘液變性、出血、壞死囊變、鈣化等。T1WI等于肌層或內(nèi)低外高，T2WI高信號(hào)（鈣化時(shí)呈低信號(hào)），信號(hào)不均勻，邊界清

四、卵巢囊腫

一、概述：可分為單純性囊腫、卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫及巧克力囊腫等。單純性囊腫較多見(jiàn)。

二、臨床表現(xiàn)：大多數(shù)卵巢囊腫無(wú)癥狀，而在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。囊腫增大時(shí)，可有腹脹感。少數(shù)功能性卵巢囊腫病人，可有月經(jīng)過(guò)多過(guò)頻。子宮內(nèi)膜異位（巧克力囊腫）可出現(xiàn)漸進(jìn)性痛經(jīng)，月經(jīng)失調(diào)。

三、MRI表現(xiàn)

1、卵巢區(qū)圓形或卵圓形，薄壁、光滑囊性腫物。

2、純液性MR信號(hào)，即在T1WI為均勻的極低信號(hào)，T2WI為均勻的極高信號(hào)；增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化

3.巧克力囊腫因出血時(shí)期不同而表現(xiàn)信號(hào)差異，亞急性期T1WI和T2WI均為高信號(hào)；慢性期可見(jiàn)T1WI為高信號(hào)，T2WI可見(jiàn)含鐵血黃素沉著的低信號(hào)。

五、卵巢癌

分期：I期：腫瘤局限于卵巢；II期：一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤伴盆腔內(nèi)擴(kuò)散；III期：腫瘤累及一側(cè)或兩側(cè)卵巢并有鏡檢證實(shí)盆腔外腹腔轉(zhuǎn)移或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；IV期：一側(cè)或雙側(cè)卵巢腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 MR

1、盆腔內(nèi)不規(guī)則腫塊，往往與子宮分界不清。腫瘤體積較大，常大于4cm

2、腫瘤常為實(shí)性或?qū)嵭詾橹鳎琓1WI呈中等信號(hào)，T2WI為不均勻高信號(hào)，實(shí)性區(qū)表現(xiàn)為低中等信號(hào)，囊性區(qū)一般為明顯的高信號(hào)

3、囊壁在T1WI和T2WI中均為低信號(hào)，厚度>3mm，壁內(nèi)、外在T2WI可看到低于囊液的突起

4、實(shí)性腫瘤區(qū)可見(jiàn)壞死灶，在T2WI為明亮的高信號(hào)。Gd-DTPA增強(qiáng)后，實(shí)性腫瘤區(qū)有不同程度的強(qiáng)化

5、盆腔器官和盆壁受侵，表現(xiàn)為腫瘤與相鄰器官及盆壁界面模糊，腫物占據(jù)器官實(shí)質(zhì)及盆壁

6、晚期可看到盆腔內(nèi)侵犯、腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，信號(hào)同原發(fā)灶

7、伴腹水和/或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

一、腎上腺皮質(zhì)增生

一、概述：腎上腺增生主要指腎上腺皮質(zhì)的增生，本病原因不明，臨床一般伴有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，但少數(shù)無(wú)功能性皮質(zhì)增生不產(chǎn)生癥狀。

二、病理

1.彌漫性：多為雙側(cè)性，腎上腺呈均勻肥大，切面呈腦回狀，皮質(zhì)厚度大于2mm。球狀帶（conn）細(xì)胞增生。（原發(fā)性醛固酮增多）

2.結(jié)節(jié)性增生：在彌漫性增生的基礎(chǔ)上又有許多增生的結(jié)節(jié)，大小不等，直徑從數(shù)毫米至2.5cm。網(wǎng)狀帶(H)及束狀帶(cu)細(xì)胞增生。結(jié)節(jié)為束狀帶細(xì)胞。

三、臨床表現(xiàn)

1、皮質(zhì)醇增多癥(Cushing綜合征)由腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量的糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)所致。成人多于兒童，女性多于男性。其典型的臨床表現(xiàn)為滿月臉，多血質(zhì)外貌，向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓和骨質(zhì)疏松等。

2、原發(fā)性醛固酮增多癥(Conn綜合征)為腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)度的醛固酮所致。臨床主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、高血容量、鈉潴留、血漿腎素低下及周期性軟癱等。

3、以性激素分泌增多，為腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量性激素所致。主要表現(xiàn)為女性男性化或男性女性化。

四、MRI表現(xiàn)：

1、彌漫性增生表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腎上腺普遍增粗，形態(tài)仍保持正常，僅見(jiàn)輪廓飽滿，邊緣清楚。

2、結(jié)節(jié)狀增生表現(xiàn)為雙側(cè)腺體局限性多個(gè)結(jié)節(jié)，也可為單側(cè)腺體單個(gè)結(jié)節(jié)，大小一般不超過(guò)lcm，多數(shù)在3～5mm之間，個(gè)別可達(dá)1.3～1.5cm。

3、簡(jiǎn)捷法

腎上腺增粗，厚度超過(guò)相鄰處的膈肌腳厚度。

4、信號(hào)常無(wú)改變，腎上腺增生的MRI信號(hào)與正常腎上腺的MRI信號(hào)基本一致。

5、雙側(cè)腎上腺M(fèi)RI所見(jiàn)“正?！保湓?yàn)槟I上腺增生僅在細(xì)胞水平或腎上腺雖有增大，但未超過(guò)正常統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

二、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

一、概述：本病是一種良性的腎上腺皮質(zhì)腺瘤，依其分泌功能分為功能性和無(wú)功能性腺瘤。功能性腺瘤的臨床表現(xiàn)主要為皮質(zhì)醇增多癥和原發(fā)性醛固酮增多癥，少數(shù)為性變態(tài)綜合征。

二、病理

腺瘤通常是單側(cè)單發(fā)性，并有薄膜包繞，呈圓形或橢圓形，直徑為2—5cm，切面呈黃色或褐黃色。鏡下見(jiàn)腺瘤多為類(lèi)似束狀帶的泡沫狀嗜酸性細(xì)胞構(gòu)成，含有豐富類(lèi)脂質(zhì)，有時(shí)由類(lèi)脂含量少的透明細(xì)胞組成。

三、臨床表現(xiàn)

功能性腺瘤表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)的癥狀，見(jiàn)腎上腺皮質(zhì)增生。無(wú)功能性腺瘤臨床上多無(wú)癥狀，檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)（腎上腺偶發(fā)瘤）。

四、MRI表現(xiàn)：

1、腎上腺區(qū)單發(fā)圓形或橢圓形腫快，邊緣光滑，包膜完整，直徑通常小于3cm。

2、多數(shù)腎上腺腺瘤的信號(hào)與正常肝臟的信號(hào)接近；完整之包膜在T1WI及T2WI上均為環(huán)形低信號(hào)。

3、巨大皮質(zhì)腺瘤中央可有壞死，囊變或出血表現(xiàn)，但包膜完整，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)明顯浸潤(rùn)性生長(zhǎng)表現(xiàn)。

4、部分功能腺瘤伴有對(duì)側(cè)腎上腺的萎縮。

三、腎上腺皮質(zhì)腺癌

一、概述：本病較少見(jiàn)，臨床上多見(jiàn)于兒童，女性多于男性，成年女性腎上腺腺瘤患者如男性化表現(xiàn)明顯者提示為癌?？煞譃楣δ苄院蜔o(wú)功能性。約10％的腺癌為雙側(cè)性。

二、病理：一般體積較大，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，正常腎上腺組織破壞或被淹沒(méi)，向外侵犯周?chē)窘M織甚至該側(cè)腎。小的腺癌可有包膜。切面棕黃色，常見(jiàn)出血，壞死及囊性變。常轉(zhuǎn)移到腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)或血行轉(zhuǎn)移到肺、肝等處。

三、臨床表現(xiàn)

功能性腎上腺皮質(zhì)腺癌約占一半，尤其是兒童和青年人，以庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)為常見(jiàn)。

無(wú)功能性者多見(jiàn)于成年人，患者多數(shù)因腹痛和上腹部觸及腫塊而就診。

四、MRI表現(xiàn)：

1、腎上腺區(qū)形態(tài)不規(guī)則分葉狀腫塊，多數(shù)有包膜，常大于7cm，腫瘤內(nèi)常發(fā)生出血，壞死及囊性變。

2、T1WI上多數(shù)為低信號(hào)，T2WI上為高信號(hào)，高于肝實(shí)質(zhì)，常有壞死、囊變表現(xiàn)為小片狀T1更低，T2更高信號(hào)；鈣化在T1WI及T2WI上均表現(xiàn)為低信號(hào)。

3、占位和轉(zhuǎn)移征象：MRI可顯示腫瘤對(duì)鄰近組織的推壓或侵犯，以及肝內(nèi)或腹膜后的轉(zhuǎn)移。

四、嗜鉻細(xì)胞瘤

一、概述：本病是腎上腺最常見(jiàn)的腎上腺髓質(zhì)腫瘤，起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其它部位的嗜鉻組織。由于腫瘤分泌大量的兒茶酚胺，可引起以高血壓和代謝紊亂為主的癥狀。

二、病理：90%發(fā)生于腎上腺；90%發(fā)生于單側(cè)；90%為良性

良性嗜鉻細(xì)胞瘤包膜多較完整；直徑多在0.6～4cm不等，表面光滑，棕紅色，惡性腫瘤則有包膜浸潤(rùn)，血管內(nèi)有癌栓，或有遠(yuǎn)在非嗜鉻組織處的轉(zhuǎn)移灶。此外，還有嗜鉻細(xì)胞增生的病理改變。

三、臨床表現(xiàn)

1.陣發(fā)性、持續(xù)性高血壓。

2.有三聯(lián)癥：出汗、頭痛、心悸。3.血腎上腺素、去甲腎上腺素↑ 4.血漿兒茶酚胺↑

5.尿香草基杏仁酸（VMA）↑

四、MRI表現(xiàn)：

1、腎上腺區(qū)圓形或橢圓形腫塊，少數(shù)為分葉狀。邊界清楚，直徑一般3～8cm。

2、多數(shù)腫瘤在T1WI上呈低信號(hào)，少數(shù)為等信號(hào)；而在T2WI上呈明顯高信號(hào)，其與肝實(shí)質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度比率等于或大于2，此是嗜鉻細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)的重要特點(diǎn)。

3、如伴有瘤內(nèi)囊變和出血，則腫瘤信號(hào)不均勻。Gd-DTPA增強(qiáng)掃描，一般可見(jiàn)瘤灶強(qiáng)化明顯。

4、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤MRI征象

腫瘤直徑常大于7cm，外形不規(guī)則，與鄰近器官界限不清，腹膜后淋巴結(jié)腫大及肝臟遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

腎上腺良、惡性腫瘤鑒別

一、MR 良性

形態(tài)

規(guī)則、邊緣光滑

<3cm 信號(hào)

類(lèi)肝信號(hào)影或T2WI略高于

肝信號(hào) 均勻度

均勻 惡性

形態(tài)

不規(guī)則、不光滑

>5cm 信號(hào)

T1WI低于肝T2WI高于肝信號(hào) 均勻度

不均勻、混雜

二.注射Gd-DTPA：腺瘤僅表面輕度增強(qiáng)，惡性腫瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤為高度增強(qiáng)。三.信號(hào)強(qiáng)度比率（R）=腫瘤信號(hào)強(qiáng)度/肝

信號(hào)強(qiáng)度

T2WI R≥1.4時(shí)為惡性腫瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤

可能性大。

<1.2時(shí)為腎上腺瘤可能性大。

1、前列腺

緊貼膀胱尿道開(kāi)口下緣，位于恥骨聯(lián)合后，其后緣由直腸膀胱筋膜和直腸相分隔。

大小與年齡有關(guān)，３０歲以下，上下徑平均為３０mm，前后徑２３mm，左右徑31mm；60歲以上，此三徑分別為50mm，43mm，48mm。

前列腺由腺體和非腺體組成，腺體組織分為周邊帶和中央腺體（中央帶和移行帶合稱）；非腺體組織包括纖維肌束和尿道。

T2WI顯示周邊帶呈雙側(cè)對(duì)稱性新月形高信號(hào)區(qū)，等于或高于鄰近脂肪組織，中央腺體呈中等或略低信號(hào)。T1WI顯示整個(gè)前列腺呈均勻一致的等或略低信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度與盆壁橫紋肌相近，一般不能區(qū)分前列腺的區(qū)帶。

2、精囊

位于膀胱后、前列腺上緣、直腸腹側(cè)，呈雙側(cè)對(duì)稱性卵園形結(jié)構(gòu)。

T1WI顯示精囊為雙側(cè)對(duì)稱的低－中等均勻信號(hào)，類(lèi)似鄰近的閉孔內(nèi)肌信號(hào)。T2WI顯示精囊為均勻的或蜂窩狀高信號(hào)。

3、子宮

位于膀胱和直腸之間，分為子宮體和子宮頸兩部分。矢狀面可以清楚地顯示宮體、宮頸和陰道的關(guān)系。

T1WI顯示子宮呈均勻一致的中等信號(hào)，與盆壁的橫紋肌信號(hào)強(qiáng)度相近；T2WI可以顯示2－3層不同的信號(hào)，即內(nèi)膜居子宮中央，呈均勻高信號(hào)，結(jié)合帶呈明顯低信號(hào)，外帶的肌層呈中等信號(hào)。

4、卵巢

位于子宮底部?jī)蓚?cè)后方的闊韌帶的后下緣。

T1WI呈均勻低－中等信號(hào)，T2WI呈明顯高信號(hào)。

一、前列腺肥大

一、概述：發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，40歲前很少發(fā)生，60歲以上為50％一75％，80歲以上高達(dá)85％～96％。一般認(rèn)為與性激素平衡失調(diào)有關(guān)。

二、臨床表現(xiàn)

早期:尿急，排尿次數(shù)增多。

后期則出現(xiàn)排尿困難、尿潴留、不同程度腎積水。

肛指檢查時(shí)可觸及前列腺腫大，隆起，表面光滑，質(zhì)韌，有彈性，中央溝消失或兩側(cè)增寬。

四、MRI表現(xiàn)

1、前列腺增大，以中央腺體增大為主，呈球形或橢圓形，兩側(cè)對(duì)稱，邊緣光滑，外周帶受壓、變薄，甚至近于消失。

上界超出恥骨聯(lián)合上方10mm為可疑，20～30mm確診增大。

2、MRI表現(xiàn)依其組織構(gòu)成而定：

（1）彌漫性腺體增殖：T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈中等至高信號(hào)，并可見(jiàn)移行帶及周邊帶間呈低信號(hào)的假性包膜

（2）結(jié)節(jié)性增生：中央腺體結(jié)節(jié)征，T2WI信號(hào)不均，多呈結(jié)節(jié)狀，它代表了不同病理類(lèi)型及不同信號(hào)強(qiáng)度的結(jié)節(jié)灶。

3.前列腺增生常向上推移，擠壓膀胱底部，有時(shí)明顯突入膀胱，類(lèi)似膀胱內(nèi)腫塊。4.周?chē)鹃g隙清晰，膀胱精囊三角正常。

5.僅憑MRI信號(hào)不能決定結(jié)節(jié)的良性還是惡性，關(guān)鍵看部位，外圍葉絕大多數(shù)為惡性，中葉絕大多數(shù)為良性。

二、前列腺癌

一、概述：源于前列腺外區(qū)腺上皮的惡性腫瘤。好發(fā)50歲以上，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而遞增。是男性最常見(jiàn)的腫瘤之一，僅次于肺癌，居第二位。

二、病理：前列腺癌90％以上為腺癌。最常見(jiàn)部位是外周帶的后半部，約70％，少數(shù)可發(fā)生在中央?yún)^(qū)。晚期癌組織可：

浸潤(rùn)精囊和膀胱底及兩側(cè)盆壁。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移首先是附近盆腔淋巴結(jié)，繼續(xù)轉(zhuǎn)移至髂內(nèi)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)等。血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)是骨轉(zhuǎn)移，也可發(fā)生肺、肝、腎上腺等。

三、臨床表現(xiàn) 早期多無(wú)癥狀，有些臨床表現(xiàn)為前列腺肥大癥狀。有1／3～2／3的病例在就診時(shí)已有轉(zhuǎn)移。直腸指檢可觸及前列腺硬結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不規(guī)則。晚期血清酸性磷酸酶、前列腺特異性抗原(PSA)升高。臨床分期：

I期

癌瘤局限于前列腺體內(nèi)。

Ⅱ期

前列腺包膜有癌浸潤(rùn)，而無(wú)其它轉(zhuǎn)移性病變。Ⅲ期

已浸潤(rùn)精囊及膀胱頸，但尚無(wú)其它轉(zhuǎn)移性病變。Ⅳ期

前列腺癌伴有淋巴結(jié)、骨骼或其它器官轉(zhuǎn)移病變。

四、MRI表現(xiàn)

1、前列腺不規(guī)則增大，伴局限性隆起。

2、T2WI高信號(hào)的前列腺周邊帶內(nèi)出現(xiàn)不對(duì)稱的異常低信號(hào)影。

3、DWI呈明顯高信號(hào)結(jié)節(jié)。

4、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈富血供結(jié)節(jié)，但不作為常規(guī)手段。

5.前列腺周?chē)母咝盘?hào)脂肪環(huán)斷裂為前列腺癌向外擴(kuò)散的指標(biāo)。

6.精囊、膀胱受累T2WI上兩側(cè)精囊的信號(hào)不對(duì)稱，正常的信號(hào)為低信號(hào)取代。

7、閉孔內(nèi)肌、肛提肌的侵犯，T2WI上肌肉內(nèi)出現(xiàn)異常的高信號(hào)影（呈局灶性或彌漫性）。

8、骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于骨盆、椎骨、股骨。

一、小腦扁桃體下疝畸形

一、概述：屬先天性后腦畸形，常合并顱底畸形，脊髓空洞和脊膜脊髓膨出。

二、病理分型

Ⅰ型：小腦扁桃體疝入椎管內(nèi)（超過(guò)枕大孔連線下5mm），四腦室位置正常，可見(jiàn)脊髓空洞。Ⅱ型：四腦室和蚓部疝入椎管內(nèi)，四腦室變長(zhǎng)下移，延髓受壓變形，伴明顯腦積水。Ⅲ型：罕見(jiàn)，延髓、小腦和四室均疝入枕大孔，常合顱底凹陷、頸椎畸形、脊膜膨出。

三、臨床表現(xiàn)

脊髓和小腦受壓引起的錐體束征、深感染障礙及共濟(jì)失調(diào)等癥狀，伴有腦積水時(shí)有顱內(nèi)壓增高。

四、MRI表現(xiàn)：見(jiàn)病理分型

二、結(jié)節(jié)性硬化

一、概述

常染色體顯性遺傳病，常見(jiàn)于兒童，男性是女性2-3倍。

二、病理

主要是星形細(xì)胞和纖維膠質(zhì)細(xì)胞形成硬化結(jié)節(jié)，可有不同程度的鈣化，多位于皮層下白質(zhì)、室管膜下，約10%-15%可演變成巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤或其他膠質(zhì)瘤。

三、臨床表現(xiàn)：皮脂腺、癲癇、智力障礙三聯(lián)征

四、MRI表現(xiàn)

1、皮層、皮層下和室管膜下多發(fā)結(jié)節(jié)，可鈣化。

2、T1WI呈等或低信號(hào)影、T2WI呈高信號(hào)影或中央低信號(hào)影周邊環(huán)狀高信號(hào)影。

3、增強(qiáng)一般強(qiáng)化，伴發(fā)室管膜下巨細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤時(shí)，可明顯強(qiáng)化，其好發(fā)于室間孔。

4、可見(jiàn)白質(zhì)脫髓鞘斑。

5、可伴有阻塞性腦積水。

放射性腦病

一、概述

是由于行放射治療所造成的腦組織損傷。常發(fā)生于放療后數(shù)月到數(shù)年。

二、病理

小血管受損閉塞，腦組織缺血、水腫、脫髓鞘以至壞死和萎縮。

三、臨床表現(xiàn)

重者頭痛、頭暈和顱內(nèi)高壓。局部神經(jīng)系統(tǒng)體征依病變的部位不同而不同

四、MRI表現(xiàn)

1、部位與放療的照射野有關(guān)。

2、累及灰白質(zhì)，以白質(zhì)為主，多為兩側(cè)性，對(duì)稱或不對(duì)稱。

3、T1WI呈等或低信號(hào)影，T2WI呈高信號(hào)影，病灶信號(hào)多數(shù)不均。

4、增強(qiáng)多呈不規(guī)則的強(qiáng)化。

5、可有明顯的占位效應(yīng)。

一、房間隔缺損

一、概述：居先天性心臟病的首位?？蓡渭兇嬖?，亦可與其它畸形并存。

二、病理：分原發(fā)孔型（Ⅰ型）；繼發(fā)孔型（Ⅱ型）；中心型（卵圓孔缺損型）；上腔型、下腔型、混合型。

三、臨床表現(xiàn)

缺損小多無(wú)癥狀。缺損大，心慌、氣短。體查心界向左側(cè)擴(kuò)大。胸骨左緣2、3肋間2-3級(jí)收縮期雜音

四、MRI表現(xiàn)

1、房間隔不連續(xù)，四腔圖顯示佳。

2、右心房、室增大，肺動(dòng)脈干增寬。

3、注意與正常的卵圓窩區(qū)別。

4、SE有困難時(shí)，用GRE及Cine-MRI。

五、診斷要點(diǎn)

胸骨左緣2、3肋間2-3級(jí)收縮期雜音。二個(gè)切面以上示房間隔不連續(xù)。Cine-MRI示心房水平分流。

右心房、室增大，肺動(dòng)脈干增寬。

二、粘液瘤

一、概述：心內(nèi)最常見(jiàn)腫瘤。絕大多數(shù)于左心房。中老年較多。

二、病理：多數(shù)有蒂與房間隔相連。呈分葉狀或梨狀。為粘液樣基質(zhì)，內(nèi)可有灶性鈣化或小血腫。

三、臨床表現(xiàn)

由于粘液瘤可隨血流運(yùn)動(dòng)，可表現(xiàn)似二窄。碎片脫落可引起體、肺動(dòng)脈栓塞。

四、MRI表現(xiàn)

1、心腔腫物，T1WI中等，T2WI中等高信號(hào)，信號(hào)不均。

2、腫物有蒂與心腔相連，可隨心動(dòng)周期發(fā)生位置改變，Cine-MRI顯示較好。

3、心房、室大小基本正常，腫物阻塞瓣口，可導(dǎo)致心房增大。

五、診斷要點(diǎn)

心臟舒張期及雙期雜音，可隨體位變化。MR示心腔腫物，有蒂與心腔相連。Cine-MRI示腫物可隨心動(dòng)周期，位置發(fā)生改變。

三、縮窄性心包炎 有急性心包炎病史。

MRI顯示心包不規(guī)則增厚,臟層和壁層界限不清,其中有極低信號(hào)代表心包鈣化。心室壁運(yùn)動(dòng)幅度下降，收縮期和舒張期心室內(nèi)徑幅度變化降低。

MRI檢查心臟的優(yōu)點(diǎn)是：

1、無(wú)損傷檢查，十分安全

2、能分辨心肌、心內(nèi)膜、心包和心包外脂肪

3、動(dòng)態(tài)觀察心肌運(yùn)動(dòng)

4、可進(jìn)行一定的功能測(cè)量，可同時(shí)觀察支氣管、肝、脾、食道等其他器官

5、對(duì)心外大血管異常，診斷效果好，優(yōu)于超聲和MSCT，接近于DSA

MRI檢查心臟的不足是：

1、價(jià)格較貴

2、對(duì)心內(nèi)結(jié)構(gòu)異常診斷效果較差，不如超聲

3、檢查時(shí)間較長(zhǎng)，聲音很響，對(duì)患者鎮(zhèn)靜要求較高

4、金屬物品和監(jiān)護(hù)設(shè)備不能進(jìn)入掃描室

5、不能顯示鈣化和金屬 心電門(mén)控技術(shù)

心臟大血管MRI檢查與其他部位的檢查不同，心臟每時(shí)每刻不停地跳動(dòng)，MRI對(duì)運(yùn)動(dòng)偽影又很敏感，故為獲取高質(zhì)量的圖像，－定要采取必要的措施以消除心跳所致的偽影，采用心電圖門(mén)控是解決此問(wèn)題的主要方法。其次，心臟固有軸與人體軸線在兩個(gè)方向上互相傾斜，在常人一般心臟軸線從右后上斜向左前下，故必須選取適當(dāng)?shù)膶用?，以獲得心臟固有長(zhǎng)、短軸位像，進(jìn)而準(zhǔn)確、全面地顯示心內(nèi)結(jié)構(gòu)，并作心功能測(cè)定。

一、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

一、概述。源于視網(wǎng)膜的胚胎性惡性腫瘤，多見(jiàn)于3歲以下的幼兒。多為單眼發(fā)病，1/4雙眼先后發(fā)病。本病常有家族遺傳史。

二、病理：起自視網(wǎng)膜，分內(nèi)生型、外生型。腫瘤較大可沿視神經(jīng)擴(kuò)展，甚至侵入顱內(nèi)。鈣化是特點(diǎn)。

三、臨床表現(xiàn):患兒多因瞳孔區(qū)呈黃色就醫(yī)。有白瞳癥及黃光反射、視力減退或消失，繼發(fā)青光眼。

四、MRI表現(xiàn)：

1、球內(nèi)實(shí)性腫物，邊緣清，T1WI為中低，T2WI為中等信號(hào)影。

2、80%-90%有鈣化，T2WI低信號(hào)影，CT較MRI更發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)的鈣化，故診斷本病較敏感。

3、腫瘤較大時(shí)眼球增大，眼球外突，腫瘤可沿視神經(jīng)生長(zhǎng)，進(jìn)入顱內(nèi)。MRI在顯示腫瘤的蔓延、侵及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、顯示視神經(jīng)等結(jié)構(gòu)優(yōu)于CT。

4、Gd-DTPA增強(qiáng)掃描，明顯強(qiáng)化。

二、眶內(nèi)血管瘤

一、概述：眶內(nèi)常見(jiàn)良性腫瘤，占眶內(nèi)占位性病變第二位，為先天發(fā)育畸形。病變發(fā)展緩慢，以海綿狀血管瘤最多見(jiàn)；多發(fā)于30～50歲，女性多見(jiàn)。

二、病理：海綿狀血管瘤主要由充滿血液的血竇和纖維間質(zhì)構(gòu)成，外有完整的包膜，常形成局限性腫塊，瘤內(nèi)纖維間質(zhì)多少不等，瘤內(nèi)可出血、栓塞、含鐵血黃素沉著及鈣化等。

三、臨床表現(xiàn)

腫瘤多在肌圓錐內(nèi)，早期即可出現(xiàn)眼球突出，若腫瘤位于眶尖部則早期出現(xiàn)視力減退，腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼球移位、視力下降等。

四、MRI表現(xiàn)

1、本病多發(fā)生在肌圓錐內(nèi)，也可見(jiàn)于肌圓錐形或卵圓形，邊界清楚。

2、與眼外肌相比，T1加權(quán)像腫瘤呈等信號(hào)，質(zhì)子密度及T2加權(quán)像為明顯高信號(hào)；若血管鈣化、血栓形成及出血，可使信號(hào)不均勻。

3、Gd-DTPA增強(qiáng)掃描腫瘤明顯強(qiáng)化,可呈特征性“漸進(jìn)性強(qiáng)化”。

4、多數(shù)可見(jiàn)視神經(jīng)受壓移位或腫瘤包繞神經(jīng)，眼外肌移位，冠狀面掃描更有利于判斷腫瘤與視神經(jīng)的位置關(guān)系。

三、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

一、概述：本病多見(jiàn)于是10歲以下兒童，以

4～6歲最多見(jiàn)。發(fā)生于成年人者其惡性程度較兒童高。

本病常單側(cè)發(fā)病，發(fā)展緩慢，約1/3病人患有神經(jīng)纖維瘤病。

二、病理

兒童多為毛細(xì)胞星形細(xì)胞型，而成人多為膠質(zhì)細(xì)胞型，具有浸潤(rùn)性。

好發(fā)于視神經(jīng)、視交叉和視束，眶內(nèi)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤在視神經(jīng)鞘內(nèi)沿縱軸生長(zhǎng)，多呈梭形或紡錘形，也可呈管狀，位于視神經(jīng)管兩端者可呈啞鈴形。

三、臨床表現(xiàn)

腫瘤多在肌圓錐內(nèi)，早期即可出現(xiàn)眼球突出，若腫瘤位于眶尖部則早期出現(xiàn)視力減退，腫瘤較大時(shí)可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼球移位、視力下降等。

四、MRI表現(xiàn)

1、在兒童本病常偏良性，因受硬膜限制，腫瘤為患側(cè)視神經(jīng)局部增粗呈紡錘形或梭形，邊界清楚。

2、腫瘤在T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，可見(jiàn)中央壞死，部分腫瘤邊緣可見(jiàn)條狀腦脊液聚集及腦膜及增生的細(xì)胞。

3、腫塊位于肌圓錐中央，與視神經(jīng)融合、相連，不能區(qū)分。腫瘤較大可沿視神經(jīng)管進(jìn)入顱內(nèi)。

4、增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。

5、視交叉腫瘤以冠狀面顯示較好，表現(xiàn)為上下徑大于6mm。

6、雙側(cè)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤常是神經(jīng)纖維瘤病的可靠依據(jù)。

眼球突出

眼球前緣中點(diǎn)至兩側(cè)顴突間連線的垂直距離，超過(guò)21cm，或雙側(cè)相差2mm。病因：

1、炎性眼球突出

2、非炎性眼球突出

3、內(nèi)分泌性眼球突出

Graves'眼病

4、搏動(dòng)性眼球突出

頸動(dòng)脈海綿竇瘺

5、外傷性眼球突出

6、假性眼球突出

四、Graves'眼病

一、概述。一般認(rèn)為與甲狀腺功能異常和自身免疫有關(guān)。甲狀腺功能異常者稱為Graves'病眼病，甲狀腺功能正常者稱為眼型Graves'病。

二、病理

眼外肌肥厚，球后脂肪增多。眼外肌肥厚多對(duì)稱，以肌腹為主，通常不累及肌腱止點(diǎn)。鏡下：肌間質(zhì)炎性水腫、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)淋巴細(xì)胞增生

三、臨床表現(xiàn)

無(wú)痛性突眼、上瞼退縮、復(fù)視等。

眼外肌肥厚明顯時(shí)，可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼球移位、視力下降等。少數(shù)為單側(cè)。

四、MRI表現(xiàn)：

雙側(cè)多條眼外肌增粗，以下直肌和內(nèi)直肌最常見(jiàn)，以肌腹為主，肌腱及肌附點(diǎn)不受累。信號(hào)及強(qiáng)化無(wú)特別。球后脂肪增多。

五、頸動(dòng)脈－海綿竇瘺

一、概述。

頸動(dòng)脈與海綿竇之間異常交通而引起的神經(jīng)－眼科綜合征。病因多為外傷，部分自發(fā)，繼發(fā)于腦動(dòng)脈硬化，頸內(nèi)動(dòng)脈瘤。

二、病理

動(dòng)脈與海綿竇交通時(shí)，動(dòng)脈血灌注入海綿竇致海綿竇擴(kuò)張，壓力升高，動(dòng)脈血逆流至眶內(nèi)，靜脈回流受阻，引起靜脈擴(kuò)張、眶內(nèi)組織及眼外肌水腫等。

三、臨床表現(xiàn)

患側(cè)眼球不同程度突出，眼瞼淤血腫脹，結(jié)膜充血，視網(wǎng)膜淺層出血，視盤(pán)水腫。顱內(nèi)有搏動(dòng)性雜音，夜間臥位明顯。頭痛，視物模糊，復(fù)視。

四、MRI表現(xiàn)：

1.患側(cè)眼上靜脈明顯擴(kuò)張紆曲，直徑大于2mm，可伴有眼下靜脈、內(nèi)眥靜脈、面靜脈擴(kuò)張迂曲。

2.海綿竇擴(kuò)大，呈迂曲成團(tuán)的血管流空影，可致對(duì)側(cè)海綿竇擴(kuò)大。

3.眼外肌群增粗，眼肌充血于T2WI上信號(hào)增高，眼瞼腫脹，球后脂肪信號(hào)異常。4.MR可顯示血栓形成，信號(hào)變化與血腫的變化大致相仿。

一、胸腔積液

一、概述

在正常生理情況下，胸膜腔內(nèi)有少量液體(約10～15ml)起潤(rùn)滑作用。臨床上所稱胸腔積液，是由于病理狀態(tài)所致胸腔內(nèi)液體增加。

二、病理

胸腔積液病因很多，常見(jiàn)有腫瘤(原發(fā)或轉(zhuǎn)移)、炎癥或感染、心源性、腎功能衰竭、藥物誘發(fā)以及外傷等。

按積液性質(zhì)分滲出液和漏出液兩大類(lèi)。

按積液的量分少量、中量和大量。胸腔積液多存在整個(gè)胸腔內(nèi)，也可僅局限于胸腔的某一部位。

三、臨床表現(xiàn)

炎性胸腔積液在少量時(shí)往往有胸痛、發(fā)熱，若胸腔積液逐漸增多，則胸痛可逐漸減輕； 積液增多，可壓迫肺、縱隔等產(chǎn)生胸悶、氣促等癥狀。若為腫瘤性胸腔積液，則積液量增多時(shí)胸痛也不會(huì)減輕。

四、MRI表現(xiàn)

1、胸膜炎癥時(shí)，胸膜腔內(nèi)炎性液體滲出，少量液體表現(xiàn)為背側(cè)胸壁下弧形或新月形影，在T1WI上表現(xiàn)為比肌肉信號(hào)更低的低信號(hào)影，T2WI上則呈均勻高信號(hào)影。

2、大量滲液可壓迫肺組織引起肺膨脹不全。

3、局限性包裹性積液，滲液包裹在囊內(nèi)，邊緣光滑整齊，與胸壁常呈鈍角，其信號(hào)特點(diǎn)與游離積液相同

4、包裹性積液可出現(xiàn)于葉間、肋面或肺底等部位。

縱隔腫瘤

MRI優(yōu)越性：

1、能鑒別實(shí)質(zhì)性腫物與血管性病變。

2、采用不同的參數(shù)與多層面、方位掃描，可對(duì)腫物準(zhǔn)確定位。

3、腫物引起的血管移位、受壓和閉塞或腔內(nèi)出現(xiàn)腫物均能觀察。不同性質(zhì)腫瘤的好發(fā)部位: 前縱隔：氣管平面--胸內(nèi)甲狀腺腫，胸腺瘤等；升主動(dòng)脈弓平面--皮樣囊腫、畸胎瘤；心包平面--心包囊腫、脂肪瘤。

中縱隔：惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)節(jié)病、支氣管囊腫、心包囊腫。后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤、少見(jiàn)畸胎瘤、皮樣囊腫。

一、胸腺瘤

一、概述

為前縱隔最常見(jiàn)腫瘤，約占前縱隔腫瘤的50%。少童少見(jiàn)，多數(shù)于成年時(shí)發(fā)現(xiàn)。有良、惡性之分，或?yàn)榍忠u性與非侵襲性。

二、病理

胸腺瘤主要由淋巴細(xì)胞和上皮細(xì)胞所構(gòu)成?？煞譃樯掀ば?占45％)、淋巴性(占25％)、和淋巴上皮性(30％)。胸腺瘤10％～15％是惡性的，稱其為侵襲性胸腺瘤。

三、臨床表現(xiàn)

主要癥狀為胸痛、胸悶、咳嗽、氣短，腫瘤壓迫喉返神經(jīng)則產(chǎn)生聲音嘶啞，壓迫食管產(chǎn)生吞咽困難。

胸腺瘤病人中約50％出現(xiàn)重癥肌無(wú)力，重癥肌無(wú)力患者中10％一15％有胸腺瘤存在。

四、MRI表現(xiàn)

1、前縱隔血管前間隙內(nèi)卵圓形腫塊，即甲狀腺下極與第四肋之間；

2、腫塊邊清、光滑、囊變區(qū)呈長(zhǎng)T1與長(zhǎng)T2信號(hào)，鈣化呈無(wú)信號(hào)黑影，故信號(hào)可不均。

3、注射Gd-DTPA后胸腺瘤明顯強(qiáng)化；

4、胸腺瘤90％位于前縱隔，10％位于后縱隔，5％～10％瘤內(nèi)有囊變區(qū)。5、10-15%的胸腺瘤為惡性。其形態(tài)不規(guī)則，侵犯脂肪組織，包繞血管，甚至侵犯胸壁、肺或心包。

6、如果發(fā)生胸膜腫物，不管是否伴有胸水，均提示胸膜轉(zhuǎn)移。

五、鑒別診斷

1、畸胎瘤含有三個(gè)胚層的組織，脂質(zhì)成分在MRI上較有特征性。

2、胸骨后甲狀腺位于前上縱隔，與甲狀腺關(guān)系密切。

3、胸腺脂肪瘤主要由脂質(zhì)成分組成，MRI上呈高信號(hào)。

二、淋巴瘤

一、概述

淋巴瘤是指原發(fā)于淋巴結(jié)或結(jié)外淋巴組織的全身性惡性腫瘤；縱隔淋巴瘤通常累及兩側(cè)氣管旁及肺門(mén)的多數(shù)淋巴結(jié)，生長(zhǎng)迅速，融合成塊，亦可侵犯肺、胸膜及心臟，甚至轉(zhuǎn)移到骨髓。

二、病理

淋巴瘤分為Hodgkin病(Hodgkin’s disease，HD)非Hodgkin淋巴瘤(Non Hodgkin’s Lymphoma，NHL)兩大類(lèi)。

三、臨床表現(xiàn)

早期常無(wú)癥狀，僅觸及周?chē)馨徒Y(jié)

中晚期常出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、疲勞、消瘦等全身癥狀。

在胸部可壓迫氣管、食管、上腔靜脈等，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如咳嗽、吞咽困難和上腔靜脈阻塞綜合征等。

四、MRI表現(xiàn)

1、常侵犯兩側(cè)縱隔或肺門(mén)淋巴結(jié)，且呈對(duì)稱性，很少單獨(dú)侵犯肺門(mén)淋巴結(jié)。

2、在MRI上受累淋巴結(jié)可融合成較大的腫塊，增大的淋巴結(jié)常位于血管前或氣管旁。

3、淋巴瘤T1WI上為中等或中等偏低信號(hào)，T2WI上為中等偏高信號(hào)，信號(hào)一般較均勻，但增大淋巴結(jié)內(nèi)有時(shí)可出現(xiàn)壞死，則信號(hào)表現(xiàn)不均勻。

4、MRI有助于明確上腔靜脈有無(wú)受累、受壓、移位及狹窄的程度。

5、淋巴瘤累及胸膜、心包時(shí)，MRI可顯示胸膜或心包積液。

6、MRI掃描在淋巴瘤放療后的隨訪中有重要意義。放療所致的纖維性腫塊在T1WI上都表現(xiàn)為低信號(hào)，而復(fù)發(fā)的腫瘤在T2WI上表現(xiàn)為高信號(hào)

五、鑒別診斷

結(jié)節(jié)??；淋巴結(jié)結(jié)核；轉(zhuǎn)移性腫瘤

三、神經(jīng)源性腫瘤

一、概述

神經(jīng)源性腫瘤為后縱隔最常見(jiàn)的腫瘤；在全部縱隔腫瘤中占14％～25％，90％位于椎旁間隙，10％左右偏前些。

二、病理

起源于周?chē)窠?jīng)的神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)鞘瘤(42％)；

起源于交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)節(jié)瘤(良性)、成神經(jīng)細(xì)胞瘤和成交感神經(jīng)細(xì)胞瘤(惡性，39％)； 起源于副神經(jīng)節(jié)的副神經(jīng)節(jié)瘤和化學(xué)感受器瘤(良性或惡性，4％)。

三、臨床表現(xiàn)

大多數(shù)病人無(wú)臨床癥狀而由胸片偶然發(fā)現(xiàn)；

少數(shù)病人有胸痛、胸悶或咳嗽、咯血或霍納綜合征。

四、MRI表現(xiàn)

1、后縱隔脊柱旁腫塊，呈長(zhǎng)T1與長(zhǎng)T2信號(hào)，邊界清楚，信號(hào)強(qiáng)度同其他實(shí)性腫瘤；

2、部分腫瘤呈“啞鈴”狀生長(zhǎng)，一端于椎管內(nèi)，一端通過(guò)椎間孔沿椎旁生長(zhǎng)。

3、瘤體可見(jiàn)囊變區(qū)，呈更長(zhǎng)T1與T2信號(hào)；

4、注射Gd-DTPA后明顯強(qiáng)化。

5、鄰近的肺組織一般呈推壓改變，與腫瘤分界非常清楚。

6、惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。

五、鑒別診斷

食管病變；血管性病變；脊柱病變

第五篇：磁共振成像(MRI)檢查注意事項(xiàng)

MR檢查注意事項(xiàng)

1.下列情況的患者及家屬，禁止進(jìn)入檢查室，禁止進(jìn)行檢查和陪伴患者檢查：●體內(nèi)已植入或留有任何金屬物品(如：眼球內(nèi)金屬異物、血管結(jié)扎銀夾等)；●體內(nèi)或體表安裝有任何電子裝置者(如：心臟起搏器、生物刺激器等)；●體內(nèi)或體表含有其他不明材質(zhì)的物品者(如：假牙、節(jié)育環(huán)、化妝品、護(hù)發(fā)

劑等)；

●病情危急需立即搶救者，但不能自主配合、不能保持安靜不動(dòng)者；●3個(gè)月內(nèi)的妊娠婦女；

●有嚴(yán)重幽閉恐懼癥者；

●核素檢查（ECT）后3日內(nèi)不宜做MRI檢查，請(qǐng)合理安排好檢查順序。

2.有手術(shù)史者，必須如實(shí)告知，有無(wú)將金屬或電子物品及其他材質(zhì)的物品留

在體內(nèi)。

3.病人及陪伴病人家屬，不得將金屬物品、電子產(chǎn)品、磁卡、存折、工資本等及有化學(xué)腐蝕性、潮濕、易燃易爆物品等及其他不明材質(zhì)的物品帶入檢查室。4.MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)，所處的環(huán)境較幽暗、噪聲較大，要有思想準(zhǔn)備，不要急躁、害怕，要耐心配合檢查；檢查過(guò)程中切勿移動(dòng)身體，并配合醫(yī)生的口令做好吸氣和閉氣動(dòng)作。

5.檢查前需請(qǐng)病員和家屬認(rèn)真、詳實(shí)填寫(xiě)《磁共振檢查禁忌及注意事項(xiàng)》單，并要求家屬或病員簽字確認(rèn)，以保證安全。

6.患者及家屬不能帶入檢查室的貴重物品，請(qǐng)自理負(fù)責(zé)保管。

7.患者請(qǐng)帶以往就醫(yī)資料及影像檢查資料，以參考對(duì)照。

8.MR預(yù)約及檢查地點(diǎn)：磁共振室

患者一般可于檢查次日，下午四點(diǎn)以后，領(lǐng)取檢查診斷報(bào)告，工休日順延。