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      醫(yī)院醫(yī)保知識考試題 定稿大全

      時間:2019-05-14 07:46:44下載本文作者:會員上傳
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      第一篇:醫(yī)院醫(yī)保知識考試題 定稿大全

      醫(yī)院評審醫(yī)保知識考試題

      一、單選及填空題

      1、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的項目

      A、掛號費(fèi)

      B.會診費(fèi)

      C.輸血費(fèi)

      D、護(hù)理費(fèi)

      2、城鎮(zhèn)居民:一、二、三級醫(yī)院的住院基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)分別為。

      A.200;500;1000元

      B、400;500;600元

      C、500;600;700元

      D、600;700;800元

      3、參保人員在門診就醫(yī)時,:急性疾病不超過

      天量,普通慢性疾病不得超過

      天量,行動不便的慢性疾病不超過

      量。

      A.1、3、7天

      B.1、2、3周C.5、7天、2周 D、3、7 天、2周

      4.需到外地(臨沂市外)醫(yī)院住院治療的,需先由

      出具《轉(zhuǎn)診審批單》,須由縣內(nèi)就診醫(yī)院副主任醫(yī)師以上醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診審批表,醫(yī)院醫(yī)保部門批準(zhǔn),經(jīng)縣社保處審批同意后方可到轉(zhuǎn)診的醫(yī)院就醫(yī)。

      A、一級醫(yī)院

      B、二級以上醫(yī)院

      C、三級醫(yī)院

      D、任何醫(yī)院

      5、參保孕產(chǎn)婦其住院生育醫(yī)療費(fèi)用按照自然順產(chǎn)每人

      元(城鎮(zhèn)居民)和

      元(城鎮(zhèn)職工),符合指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)每人

      元(城鎮(zhèn)居民)和

      元(城鎮(zhèn)職工)定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。

      A、300;1000;500;2000 B、800;2000;1000;2900 C、700;1000;500;2000 D、800;1500;1000;2000 6.參保居民發(fā)生的無責(zé)任人(第三人)的意外傷害的醫(yī)療費(fèi)

      A、產(chǎn)后出血(前置胎盤、胎盤早剝等原因致大量輸血者);

      B、羊水栓塞;C、妊娠合并子宮肌瘤;D、妊娠合并腫瘤

      3.城鎮(zhèn)職工普通住院患者出院報銷時需持:、醫(yī)院就診卡及社會保障卡原件。

      A、《住院患者參保身份審核確認(rèn)單》

      B、費(fèi)用明細(xì)

      C、本人及代辦人的身份證原件

      D、押金收據(jù) 4.慢性病門診定點原則上應(yīng)選擇。

      A、縣人民醫(yī)院慢性病管理中心

      B、中醫(yī)院慢性病門診 C、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

      D、保健院慢性病門診 5.以下哪些病種屬于職工門診慢性病病種:

      。A、慢性支氣管炎、B、肺源性心臟病、C、潰瘍性結(jié)腸炎、D、乙型(丙型)病毒性肝炎

      三、判斷題

      1.門診慢性病每年的起付標(biāo)準(zhǔn)為600 元。

      ()2.城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員發(fā)生意外傷害住院治療的,須3日內(nèi)由患者家屬攜帶已填《審核表》到醫(yī)保慢性病門診審核,再到相關(guān)部門審核。因特殊情況超過時限未去審核的,亦可以予以報銷。

      ()

      3.在給醫(yī)?;颊哂盟帟r,應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品,其次使用“乙”類,因病情需要使用自費(fèi)藥品時,應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自費(fèi)同意書。

      ()

      4.已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院,可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。

      ()

      答案:

      一、單選題

      1.A

      2.A

      3.D

      4.B

      5.B

      6.C

      7.A

      8.C

      9.D

      10.B

      二、多選題

      1.ABC

      三、判斷題

      1.√

      2.×2.ABCD

      3.ABCD 3.√

      4.×

      5.×

      4.ABD 6.×

      7.√5.ABCD

      第二篇:醫(yī)院醫(yī)保知識考試題

      醫(yī)院醫(yī)保知識考試題

      科室 姓名 得分

      一、單選及填空題

      1、成都市城鎮(zhèn)職工在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn)是,報銷比例是。

      A.100元 90% B.160元 95% C.200元 92% D.160元 92%

      2、成都市城城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn)是,報銷比例是。

      A.100元 90% B.160元 95% C.200元 92% D.100元 92%

      3、患者辦理特殊疾病門診申請時,一次申辦病種不能超過 種。A.2 B.3 C.5 D.6

      4、特殊疾病門診開藥不能超過 日。A.7 B.15 C.30 D.45

      2、參保人員住院的個人自費(fèi)比例(住院所有自費(fèi)藥品及檢查等)應(yīng)控制在總醫(yī)療費(fèi)用的 C 內(nèi);病人自費(fèi)藥品應(yīng)控制在總藥費(fèi)的 A ;全院病人所用藥品總額應(yīng)控制在總醫(yī)療費(fèi)用的 D。

      A.6% B.10% C.30% D.45%

      3、《醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi),“甲”類為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使用藥品,“乙”類為應(yīng)先自付 b 后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品。A.5% B.10% C.15% D.20%

      4、醫(yī)保病人門診用藥規(guī)定為:普通疾病不得超過 A 天量,一般慢性疾病不得超過 C 天量,特殊慢性病且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的,不得超過 F 天量。A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天

      5、我院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,內(nèi)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為 A ;當(dāng)年多次住院從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減 E,最低不得低于上述起付標(biāo)準(zhǔn)的 D。A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50%

      6、長期或終生在門診治療,醫(yī)療費(fèi)用較高,可以不入院治療的慢性疾病共有 種。A.10種 B.15種 C.18種 D.20種

      7、參保住院人員可醫(yī)保統(tǒng)籌的普通床位標(biāo)準(zhǔn)為 B。

      A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天 E.40元/天 F.50元/天

      8、因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險卡的醫(yī)保患者,可在 B 日內(nèi)到住院登記處補(bǔ)辦醫(yī)保登記。

      A.1日 B.3日 C.5日 D.7日

      9、下列做法符合15日內(nèi)二次入院的是 B。

      A.因肺部感染辦理入院,在院期間并發(fā)胸膜炎,囑其出院辦理二次入院申請; B.因闌尾炎住院,無手術(shù)指征,經(jīng)抗炎等對癥治療好轉(zhuǎn)后出院。5日后又因腹痛診斷為急性闌尾炎入院。

      C.尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院,3天后因高血壓收治入院。

      D.肺癌患者入院后住院費(fèi)用較高,醫(yī)生因費(fèi)用問題囑其辦理出院后第二日再辦理二次入院。

      二、多項選擇題

      1、成都市醫(yī)?!叭竽夸洝笔牵海ˋBC)

      A.《成都市基本醫(yī)療保險藥品目錄》 B.《成都市基本醫(yī)療保險診療項目范圍》 C.《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》

      2、醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是:(ABCD)

      A.首診負(fù)責(zé)制 B.因病施治原則 C.檢查按梯次原則 D.合理檢查、合理治療,合理用藥

      3、特殊疾病門診患者(ABCD)

      A.在二、三級定點醫(yī)院急診觀察室留院觀察進(jìn)行的治療; B.在一級定點醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療; C.患惡性腫瘤、尿毒癥,在指定的定點醫(yī)院進(jìn)行的門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療; D.經(jīng)市社保局批準(zhǔn)在指定的定點醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后,繼續(xù)在其門診進(jìn)行的抗排異治療。

      4、在診治中,下次做法正確的是(ABD)

      A.合理檢查、用藥,不行無指征的檢查、治療; B.參保人員要求使用某自費(fèi)藥品時,向其做法解釋工作,并簽訂自費(fèi)同意書; C.本可行黑白B超檢查,但由于參保人員提出做彩色B超能更放心,依照參保人員要求開出彩色B超檢查; D.發(fā)現(xiàn)病人就診時有院外近期相關(guān)檢查結(jié)果,可以參照,不需重復(fù)檢查,所以不再做,但在病歷中有注明。

      5、參保人發(fā)生傷病后,以下哪些情形基本醫(yī)療保險金不予支付(ABCD)A.自殺、自殘的(精神病除外); B.交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的; C.斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的; D.工傷

      6、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的項目(AB)A.掛號費(fèi) B.院外會診費(fèi) C.輸血費(fèi)

      三、判斷題(每小題 4分,共36分)

      1、醫(yī)療保險卡丟失期間,住院及門診特定項目登記等手續(xù)可憑其醫(yī)保卡掛失證明、本人身份證及復(fù)印件辦理。(√)

      2、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療的,急診留院觀察期間費(fèi)用與住院期間費(fèi)用分別各按一個定額人次結(jié)算。(×)

      3、在給醫(yī)保患者用藥時,應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品,其次使用“乙”類,因病情需要使用自費(fèi)藥品時,應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自費(fèi)同意書。(√)

      4、已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院,可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。(×)

      5、因考慮到住院費(fèi)用超出醫(yī)保定額,將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強(qiáng)行出院。

      (×)

      6、患惡性腫瘤、尿毒癥、腎移植術(shù)后等特殊疾病的病人,需做放療、化療、腹膜透析者應(yīng)盡量安排住院治療。(×)

      7、CT、MRI、ECT等項目,參保人需先自付20%。(√)

      8、安裝人工關(guān)節(jié)、人工晶體和心臟起搏器,參保人需先自付20%。(√)

      9、各種保健性營養(yǎng)費(fèi)、日常生活進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)用屬于醫(yī)保支付范 圍。

      四、問答題

      1、醫(yī)保行為中的“三合理”、“七吻合”是指?

      三合理:做到合理檢查、合理治療、合理用藥

      七吻合:住院病例應(yīng)清晰,準(zhǔn)確,完整,做到發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、住院醫(yī)囑、檢查報告單、治療單記錄和病例記錄七吻合

      3、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議常見的十三種表現(xiàn)有哪些?

      虛記費(fèi)用、串換項目、掛床住院、冒名住院、偽造報賬記錄、有意多攬住院病人、降低出入院標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)銷臺賬管理混亂、超標(biāo)準(zhǔn)跨范圍醫(yī)療執(zhí)業(yè)、不合理檢查不合理用藥不合理治療、分解住院、信息系統(tǒng)管理不規(guī)范。

      第三篇:2010年醫(yī)院醫(yī)保知識

      1、參?;颊咴陂T診就醫(yī)和住院治療時,首診醫(yī)師應(yīng)該認(rèn)真核對該患者的(醫(yī)保本)和(醫(yī)??ǎ┦欠翊_系本人的,并在(醫(yī)保本)上將患者當(dāng)次的診療情況清晰完整地記錄。

      2、首診醫(yī)師在醫(yī)?;颊咴\療手冊上記錄內(nèi)容包括八項分別是(主訴)、現(xiàn)病史)、(既往史)、(一般檢查、(實驗室檢查)、(診斷)、(處置意見)、(醫(yī)師簽名)。

      3、外傷患者還應(yīng)寫明受傷的(時間)、(地點)、(原因),并將受傷證明附帶保存在病歷里。

      4、根據(jù)衛(wèi)生廳《綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》和醫(yī)保中心和我院簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議規(guī)定,二級綜合醫(yī)院平均住院日應(yīng)控制在(16)天之內(nèi).5、市醫(yī)保患者藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用比例應(yīng)控制在(50%)以下。

      6、市醫(yī)保自付率應(yīng)控制在(25)%以內(nèi)。

      7、今年市醫(yī)保中心給我院下達(dá)的定額次均費(fèi)用為(8500元);市醫(yī)?;颊邫z查費(fèi)用不得超過住院費(fèi)用的(30)%。

      8、山西省直醫(yī)保患者次均費(fèi)用不超過(6500)元,住院費(fèi)用自付比例不超過(20)%。

      9、省醫(yī)?;颊弑愃帒?yīng)控制在(8)%以下,住院藥占比不超過總費(fèi)用的(45)%。

      10、市醫(yī)保患者因同一病種在同一醫(yī)院二次住院時需間隔(10)天以上,屬急、危、重的患者除外。

      11、太原市醫(yī)保中心從2007年7月1日起實行單病種包干結(jié)算的十種單純手術(shù)病種分別是(子宮肌瘤)、(腰椎間盤突出)、(膽囊炎膽囊結(jié)石)、(單純性闌尾手術(shù))、(腹外疝)、(急性胰腺炎)、(食管癌根治術(shù))、(輸尿管結(jié)石)、(膀胱結(jié)石)、(腸梗阻)。

      12、市醫(yī)保隨后又有十種單病種包干結(jié)算的病種分別是(白內(nèi)障摘除術(shù))、(青光眼摘除術(shù))、(卵巢囊腫切除術(shù))、(鼻鏡下鼻息肉切除術(shù))、(痔瘡手術(shù))、(乳腺纖維瘤)、(前列腺摘除術(shù))、(人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù))、(精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù))、(結(jié)腸癌根治術(shù))。

      13、市醫(yī)保規(guī)定的以上20種單病種是指無合并癥或有合并癥但不需同時治療的,在定點醫(yī)院治療時不繳付起付線,個人需按包干費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(15%)自負(fù)。

      14、嚴(yán)禁將不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的參?;颊咭葬t(yī)保形式收治入院的情況有(打架斗毆)、(酗酒)、(交通事故)、(工傷)、(自殺自殘)等。

      15、谷維素、思密達(dá)為(限門診用藥)。

      16、ATP、輔酶A為(限急救用藥)。

      17、奧硝唑注射液為(限二線用藥)。

      18、琥珀酰明膠注射液為(限休克搶救用藥)。

      19、主管醫(yī)師應(yīng)控制進(jìn)口藥、貴重藥的使用,因病情必須用時,要嚴(yán)格審批制度,每次在醫(yī)??茖徟牧坎坏贸^(3)日或(4)日量。20、參?;颊叱鲈簬帟r,按照市醫(yī)保中心規(guī)定:只能帶口服藥,不能帶輸液針劑,且急性病種可帶(3)天藥量,慢性病種(5)天藥量。

      21、為了管理好在院的參保患者,我院明確規(guī)定所有住院醫(yī)保、農(nóng)合病歷都要規(guī)范書寫,合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi),所有申請報告單和處方必須(加蓋專用章)。

      22、參保、參合患者住院期間不準(zhǔn)(離院),否則視為掛床住院。

      23、醫(yī)保限用藥應(yīng)有相應(yīng)的(臨床指征)、(輔助化驗室檢查)和對應(yīng)的(臨床診斷依據(jù))。

      24、限二線用藥應(yīng)有一線藥(無效)或(不能耐受)的依據(jù)。

      25、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保患者首診一般情況下應(yīng)在本人選定的首診定點醫(yī)院進(jìn)行,如病情需要且符合轉(zhuǎn)診的可逐級轉(zhuǎn)診,并應(yīng)將(轉(zhuǎn)診表)送交醫(yī)??屏舸妗?/p>

      26、太原市醫(yī)保及城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;颊咴诙c醫(yī)院使用體內(nèi)置放材料后應(yīng)將所使用材料的(中文說明書)、(發(fā)票復(fù)印件)、(條形碼復(fù)印件、)留存在患者病歷及醫(yī)??聘饕环?,以備查閱。

      27、參?;颊咭虿∏樾枰鯟T、MRI、彩超、X-刀等大型檢查或使用血液制品時必須到(醫(yī)??疲┻M(jìn)行審批登記,急診急救患者可隨后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

      30、新農(nóng)合患者住院時,要嚴(yán)格控制目錄外藥品及檢查自費(fèi)率,因病情需要必須使用非《新農(nóng)合基本用藥目錄》時,應(yīng)征得(患者本人或家屬)同意并簽字,二級醫(yī)院應(yīng)低于(10%)。

      31、太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院時二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)(600)元,在一個醫(yī)療內(nèi),第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)(減半),三次以后不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌基金最高支付限額目前為(5萬)元,大病醫(yī)保最高支付到(18萬)元。

      32、市醫(yī)保納入乙類目錄的藥品是指療效穩(wěn)定、價格相對高的藥品,其費(fèi)用個人先自付(10)%,其佘(90)%納入統(tǒng)籌計算。

      33、基本醫(yī)療保險“三個目錄”是指(基本醫(yī)療藥品目錄)、(基本醫(yī)療診療項目目錄)、(基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄)。

      34、太原市醫(yī)保規(guī)定重癥患者臨床使用白蛋白的化驗室指征必須為蛋白低于(30)g/L。

      35、使用白蛋白后需填寫《特殊就醫(yī)申請表》、(病危通知書)或搶救證明、(化驗單復(fù)印件)到醫(yī)??坪炞⒁庖姾髨筢t(yī)保中心醫(yī)管科審批登記,且一次化驗結(jié)果只審批一支蛋白。

      36、參?;颊咴诩本然驌尵绕陂g使用血液制品后,主管醫(yī)師須攜帶(病危通知書)或搶救證明、(白蛋白化驗單)到醫(yī)保科審批登記。

      37、醫(yī)保用藥原則為:目錄內(nèi)藥品先(甲)類后(乙)類;醫(yī)保用藥原則為:先(口服)后(注射)。

      38、醫(yī)保口服藥品使用原則為先(常釋)后(緩釋)劑型。

      39、美洛西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦均為(乙)類用藥,二者均是限(重度感染)用藥。

      第四篇:醫(yī)保考試題

      金都醫(yī)院---醫(yī)保政策試題

      試卷總計100分(醫(yī)保農(nóng)合各50分)姓名/科室: 分?jǐn)?shù):

      一:城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關(guān)政策選擇題(2分*10題)

      1.居民醫(yī)保住院病人第一次住院起付線為 元,第二次住院起付線為 元,報付比例為70%.()

      A:400,200 B:200,100 C:400 ,100 2.醫(yī)保病人甲類(基本)藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例應(yīng)大于(),年終統(tǒng)一考核,低于指標(biāo)的,按低于部分的30% 扣減定額醫(yī)療費(fèi)用。

      A:50% B:20% C:30% 3.職工醫(yī)保住院病人第一次住院起付線為 元,第二次住院起付線為 元。()A:400,200 B:200,100 C:400 ,100 4.醫(yī)保住院病人因特殊情況需暫時離開醫(yī)院的,必須請假,請假報告與()一起保管以備查。

      A:每日清單 B:醫(yī)???C:病歷

      5.病人入院第二天起至出院前1天期間非極特殊情況不得請假離開醫(yī)院;治療期間(上午08:30-11:30,下午14:30-17:30)不在院,視為掛床住院,按()拒付違規(guī)費(fèi)用。

      A:2-5倍 B:1-5倍 C:10% 6.我院在接收醫(yī)保病人辦理住院登記時,醫(yī)保IC卡必須由醫(yī)??坪藢?,住院期間醫(yī)保IC卡由()管理,以備隨時核查。

      A:病人或家屬 B:醫(yī)保局 C:醫(yī)保科

      7.意外傷害患者住院,我院均不得先行記賬,應(yīng)通知病人家屬受傷()申報意外傷害認(rèn)定。

      A:48小時內(nèi) B:3日內(nèi) C:24小時內(nèi)

      8.醫(yī)保住院病人夜間在床率不低于(日間單病種除外)

      A:70% B: 80% C:90% 9.除外科手術(shù)住院外,參保人一個內(nèi)兩次住院的間隔時間不得少于()A:20 天 B:28天 C:30天

      10.重復(fù)住院率不得超過().參保人一年內(nèi)在我院確診需三次住院的,應(yīng)轉(zhuǎn)往室內(nèi)醫(yī)療技術(shù)條件較好的二級醫(yī)院,并報醫(yī)保局批準(zhǔn)。

      A: 10% B: 20% C:5%

      二:城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關(guān)政策填空:(2分*15空)1.確因病情需要使用部分或完全自費(fèi)的 時,應(yīng)填寫《自費(fèi)項目同意書》,列出個人自付項目清單并注明自付比例和金額,經(jīng)病人或家屬同意并簽字。個人政策自付費(fèi)用比例,不得超過 %。2.醫(yī)保病人來我院住院預(yù)繳款標(biāo)準(zhǔn)為 元以上。

      3.醫(yī)保住院病人口服藥及出院,單個病人口服藥占其住院總費(fèi)用的比例。病人出院應(yīng)在出院記錄和出院醫(yī)囑中詳細(xì)記錄,品種數(shù)不超過 個,急性病不超過 天量,慢性病不超過 天量,金額最高不超過 元。

      4.醫(yī)保病人住院時間少于 天,沒有實質(zhì)性住院治療,檢查化驗費(fèi)和口服藥及出院帶藥費(fèi)用之和超過總費(fèi)用的,視為掛床檢查或掛床住院。

      5.在我院住院的醫(yī)?;颊叩臐M意率應(yīng)大于,治愈及好轉(zhuǎn)的醫(yī)?;颊吲c出院總?cè)藬?shù)的比例應(yīng)大于。

      6.我院應(yīng)按照合理、合理、合理 的原則,合理控制病人醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

      三:關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策選擇題(2分*10題)

      1.按《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整2014新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級住院統(tǒng)籌補(bǔ)償政策的通知》;漣源市級醫(yī)院起付線為:()

      A:200元 B:100元 C:400元

      2.農(nóng)合病人省級、婁底市級、漣源市級政策范圍內(nèi)報付比例分別為50%、60%、().A: 70% B:75% C:70%-98%不等

      3.參農(nóng)合患者個人住院報付封頂線為()萬元/年(省文件規(guī)定的特殊大病救治除外)。

      A:6W B:10W C:12W 4.農(nóng)合低保、計劃生育優(yōu)撫對象在婁底市級、漣源市級住院,起報線按相應(yīng)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)起報,補(bǔ)助比例在現(xiàn)有政策的基礎(chǔ)上分別增補(bǔ)()A:5%,10% B:10%,15% C:10%,5%

      5.農(nóng)合病人重特大疾病須堅持()的原則.A:先住院后申報審批 B:無須審批 C:先申報審批后住院

      6.下列屬于農(nóng)合補(bǔ)助項目的有:()

      A:空調(diào)費(fèi) B:護(hù)理費(fèi) C:醫(yī)療廢物處理費(fèi)

      7.市合管局要對發(fā)現(xiàn)高價藥品使用過量、高值耗材及植入性材料超適應(yīng)癥使用、單品種藥品使用量過高及處方使用面超過()的藥品等行為列入重點審核范圍。

      A: 70% B:60% C: 50%

      8.我方必須督促病人在()辦理住院申報登記。

      A: 24小時內(nèi) B:48小時內(nèi) C: 72小時內(nèi)

      9.農(nóng)合住院病人必須()小時在院,隨時接受查房。A: 下午14:30-17:30;上午08:30-11:30

      B: 24小時 C:白天治療期間 10.農(nóng)合住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)用必須占()以上。

      A:90% B: 85% C:95% 四:關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策填空題:(2分*15空)1.農(nóng)合病人出院帶藥金額應(yīng)控制在 元以內(nèi)(限非針劑)。

      2.農(nóng)合局對我院實行查房制,住院病人一次查房不在報付比例下降,同時處該醫(yī)院 元/人罰款,二次查房不在該住院病人,所產(chǎn)生的一切費(fèi)用及后果由我院自行承擔(dān)。對我院查房不在率達(dá)(含未帶證),停止定點醫(yī)院資格。3.住院病人原則上不準(zhǔn)請假,如有特殊原因需請假的,病人或家屬提出申請,經(jīng) 同意,交醫(yī)院 科簽字存檔備查,并報合管局相關(guān)業(yè)務(wù)股室備案,請假 天以上,須相關(guān)業(yè)務(wù)股室批準(zhǔn),未履行請假審批手續(xù)外出的視為請假無效,按 處理。

      4.農(nóng)合住院病人預(yù)繳款標(biāo)準(zhǔn)為 元以上。

      5.我方必須嚴(yán)格遵循醫(yī)療文書書寫規(guī)范,所有醫(yī)療文書包括醫(yī)囑單、處方必須用 書寫。

      6.我院應(yīng)自覺維護(hù)好醫(yī)療服務(wù)市場秩序,杜絕非法發(fā)放病人 費(fèi)、費(fèi)及給予“優(yōu)惠”、“免費(fèi)”等不正當(dāng)行為吸納住院病人。

      7.我院必須嚴(yán)格遵循 制度(包括保外用藥、在院請假制度、材料費(fèi)報付及自費(fèi)藥品等),因未落實制度產(chǎn)生的費(fèi)用糾紛農(nóng)合局概不負(fù)責(zé)。

      8.我院如向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時,應(yīng)征得。

      第五篇:醫(yī)保政策考試題.doc

      醫(yī)保政策考試題

      一、填空題(每空3分)

      1、參保人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記時必須出示()或

      (),在其出示有效醫(yī)療保險憑證前,就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人自行承擔(dān)。

      2、新生兒在出生后(),享受待遇時間從出生時開始。

      3、醫(yī)?;鹌胀ㄩT每月最高支付限額為居民醫(yī)保為()元,職工醫(yī)保為()元。

      4、參保人原已()手續(xù)且新年內(nèi)不需改點的,無須重新辦理選點,可直接進(jìn)行()。

      5、廣州市指定慢性病病種有()種,每人最多可選擇其中()種,每一種指定慢性病每月支付最高上限為()元,當(dāng)月有效,不滾存,不累計。

      6、患精神病的參保人在我市基本醫(yī)療保險指定精神病??漆t(yī)院或精神病專科醫(yī)院區(qū)住院治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,()起付標(biāo)準(zhǔn)。

      7、住院治療連續(xù)時間超過()天的,需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。在??漆t(yī)院連續(xù)住院治療()的,每超過()天的,需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)。

      8、參保人在符合計劃生育政策規(guī)定的生育期內(nèi),可在我市(生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu))選定一家進(jìn)行產(chǎn)前門診檢查,基金支付限額為每孕次()元/次。

      9、每次住院一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)()元,二級醫(yī)院()元,三級醫(yī)院

      ()元。

      10、急診留觀直接轉(zhuǎn)入本院治療的,當(dāng)次急診留觀的醫(yī)療費(fèi)用并入

      ()。

      二、問答題。(每題10分)

      1、住院醫(yī)療費(fèi)用中,個人應(yīng)負(fù)擔(dān)哪些費(fèi)用?

      2、個人醫(yī)療賬戶支付范圍有哪些?

      3.異地就醫(yī)的范圍有哪些?

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