第一篇：醫(yī)院醫(yī)保知識(shí)考試題 定稿大全

醫(yī)院評(píng)審醫(yī)保知識(shí)考試題

一、單選及填空題

1、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可統(tǒng)籌支付的項(xiàng)目

A、掛號(hào)費(fèi)

B.會(huì)診費(fèi)

C.輸血費(fèi)

D、護(hù)理費(fèi)

2、城鎮(zhèn)居民：一、二、三級(jí)醫(yī)院的住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為。

A.200；500；1000元

B、400；500；600元

C、500；600；700元

D、600；700；800元

3、參保人員在門診就醫(yī)時(shí)，：急性疾病不超過

天量，普通慢性疾病不得超過

天量，行動(dòng)不便的慢性疾病不超過

量。

A.1、3、7天

B.1、2、3周C.5、7天、2周 D、3、7 天、2周

4.需到外地（臨沂市外）醫(yī)院住院治療的，需先由

出具《轉(zhuǎn)診審批單》，須由縣內(nèi)就診醫(yī)院副主任醫(yī)師以上醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診審批表，醫(yī)院醫(yī)保部門批準(zhǔn)，經(jīng)縣社保處審批同意后方可到轉(zhuǎn)診的醫(yī)院就醫(yī)。

A、一級(jí)醫(yī)院

B、二級(jí)以上醫(yī)院

C、三級(jí)醫(yī)院

D、任何醫(yī)院

5、參保孕產(chǎn)婦其住院生育醫(yī)療費(fèi)用按照自然順產(chǎn)每人

元（城鎮(zhèn)居民）和

元（城鎮(zhèn)職工），符合指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)每人

元（城鎮(zhèn)居民）和

元（城鎮(zhèn)職工）定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。

A、300；1000；500；2000 B、800；2000；1000；2900 C、700；1000；500；2000 D、800；1500；1000；2000 6.參保居民發(fā)生的無責(zé)任人（第三人）的意外傷害的醫(yī)療費(fèi)

A、產(chǎn)后出血(前置胎盤、胎盤早剝等原因致大量輸血者);

B、羊水栓塞;C、妊娠合并子宮肌瘤;D、妊娠合并腫瘤

3.城鎮(zhèn)職工普通住院患者出院報(bào)銷時(shí)需持：、醫(yī)院就診卡及社會(huì)保障卡原件。

A、《住院患者參保身份審核確認(rèn)單》

B、費(fèi)用明細(xì)

C、本人及代辦人的身份證原件

D、押金收據(jù) 4.慢性病門診定點(diǎn)原則上應(yīng)選擇。

A、縣人民醫(yī)院慢性病管理中心

B、中醫(yī)院慢性病門診 C、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

D、保健院慢性病門診 5.以下哪些病種屬于職工門診慢性病病種：

。A、慢性支氣管炎、B、肺源性心臟病、C、潰瘍性結(jié)腸炎、D、乙型（丙型）病毒性肝炎

三、判斷題

1.門診慢性病每年的起付標(biāo)準(zhǔn)為600 元。

（）2.城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員發(fā)生意外傷害住院治療的，須3日內(nèi)由患者家屬攜帶已填《審核表》到醫(yī)保慢性病門診審核，再到相關(guān)部門審核。因特殊情況超過時(shí)限未去審核的，亦可以予以報(bào)銷。

（）

3.在給醫(yī)?；颊哂盟帟r(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品，其次使用“乙”類，因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自費(fèi)同意書。

（）

4.已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院，可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。

（）

答案：

一、單選題

1.A

2.A

3.D

4.B

5.B

6.C

7.A

8.C

9.D

10.B

二、多選題

1.ABC

三、判斷題

1.√

2.×2.ABCD

3.ABCD 3.√

4.×

5.×

4.ABD 6.×

7.√5.ABCD

第二篇：醫(yī)院醫(yī)保知識(shí)考試題

醫(yī)院醫(yī)保知識(shí)考試題

科室 姓名 得分

一、單選及填空題

1、成都市城鎮(zhèn)職工在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn)是，報(bào)銷比例是。

A.100元 90% B.160元 95% C.200元 92% D.160元 92%

2、成都市城城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn)是，報(bào)銷比例是。

A.100元 90% B.160元 95% C.200元 92% D.100元 92%

3、患者辦理特殊疾病門診申請(qǐng)時(shí)，一次申辦病種不能超過 種。A.2 B.3 C.5 D.6

4、特殊疾病門診開藥不能超過 日。A.7 B.15 C.30 D.45

2、參保人員住院的個(gè)人自費(fèi)比例（住院所有自費(fèi)藥品及檢查等）應(yīng)控制在總醫(yī)療費(fèi)用的 C 內(nèi)；病人自費(fèi)藥品應(yīng)控制在總藥費(fèi)的 A ；全院病人所用藥品總額應(yīng)控制在總醫(yī)療費(fèi)用的 D。

A.6% B.10% C.30% D.45%

3、《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)，“甲”類為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使用藥品，“乙”類為應(yīng)先自付 b 后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品。A.5% B.10% C.15% D.20%

4、醫(yī)保病人門診用藥規(guī)定為：普通疾病不得超過 A 天量，一般慢性疾病不得超過 C 天量，特殊慢性病且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的，不得超過 F 天量。A.3天 B.5天 C.7 天 D.10 天 E.20天 F.30天

5、我院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為 A ；當(dāng)年多次住院從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減 E，最低不得低于上述起付標(biāo)準(zhǔn)的 D。A.200元 B.400元 C.800元 D.160元 E.20% F.25% J.35% K.50%

6、長(zhǎng)期或終生在門診治療，醫(yī)療費(fèi)用較高，可以不入院治療的慢性疾病共有 種。A.10種 B.15種 C.18種 D.20種

7、參保住院人員可醫(yī)保統(tǒng)籌的普通床位標(biāo)準(zhǔn)為 B。

A.10元/天 B.15元/天 C.18元/天 D.30元/天 E.40元/天 F.50元/天

8、因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險(xiǎn)卡的醫(yī)保患者，可在 B 日內(nèi)到住院登記處補(bǔ)辦醫(yī)保登記。

A.1日 B.3日 C.5日 D.7日

9、下列做法符合15日內(nèi)二次入院的是 B。

A.因肺部感染辦理入院，在院期間并發(fā)胸膜炎，囑其出院辦理二次入院申請(qǐng)； B.因闌尾炎住院，無手術(shù)指征，經(jīng)抗炎等對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)后出院。5日后又因腹痛診斷為急性闌尾炎入院。

C.尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院，3天后因高血壓收治入院。

D.肺癌患者入院后住院費(fèi)用較高，醫(yī)生因費(fèi)用問題囑其辦理出院后第二日再辦理二次入院。

二、多項(xiàng)選擇題

1、成都市醫(yī)?！叭竽夸洝笔牵海ˋBC）

A．《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》 B.《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》 C.《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》

2、醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是：（ABCD）

A.首診負(fù)責(zé)制 B.因病施治原則 C.檢查按梯次原則 D.合理檢查、合理治療，合理用藥

3、特殊疾病門診患者（ABCD）

A.在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院急診觀察室留院觀察進(jìn)行的治療； B.在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療； C.患惡性腫瘤、尿毒癥，在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行的門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療； D.經(jīng)市社保局批準(zhǔn)在指定的定點(diǎn)醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后，繼續(xù)在其門診進(jìn)行的抗排異治療。

4、在診治中，下次做法正確的是（ABD）

A.合理檢查、用藥，不行無指征的檢查、治療； B.參保人員要求使用某自費(fèi)藥品時(shí)，向其做法解釋工作，并簽訂自費(fèi)同意書； C.本可行黑白B超檢查，但由于參保人員提出做彩色B超能更放心，依照參保人員要求開出彩色B超檢查； D.發(fā)現(xiàn)病人就診時(shí)有院外近期相關(guān)檢查結(jié)果，可以參照，不需重復(fù)檢查，所以不再做，但在病歷中有注明。

5、參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形基本醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付（ABCD）A.自殺、自殘的（精神病除外）； B.交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的； C.斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的； D.工傷

6、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可統(tǒng)籌支付的項(xiàng)目（AB）A．掛號(hào)費(fèi) B.院外會(huì)診費(fèi) C.輸血費(fèi)

三、判斷題（每小題 4分，共36分）

1、醫(yī)療保險(xiǎn)卡丟失期間，住院及門診特定項(xiàng)目登記等手續(xù)可憑其醫(yī)?？⊕焓ёC明、本人身份證及復(fù)印件辦理。（√）

2、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療的，急診留院觀察期間費(fèi)用與住院期間費(fèi)用分別各按一個(gè)定額人次結(jié)算。（×）

3、在給醫(yī)?；颊哂盟帟r(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品，其次使用“乙”類，因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自費(fèi)同意書。（√）

4、已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院，可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。（×）

5、因考慮到住院費(fèi)用超出醫(yī)保定額，將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強(qiáng)行出院。

（×）

6、患惡性腫瘤、尿毒癥、腎移植術(shù)后等特殊疾病的病人，需做放療、化療、腹膜透析者應(yīng)盡量安排住院治療。（×）

7、CT、MRI、ECT等項(xiàng)目，參保人需先自付20%。（√）

8、安裝人工關(guān)節(jié)、人工晶體和心臟起搏器，參保人需先自付20%。（√）

9、各種保健性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、日常生活進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)用屬于醫(yī)保支付范 圍。

四、問答題

1、醫(yī)保行為中的“三合理”、“七吻合”是指？

三合理：做到合理檢查、合理治療、合理用藥

七吻合：住院病例應(yīng)清晰，準(zhǔn)確，完整，做到發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、住院醫(yī)囑、檢查報(bào)告單、治療單記錄和病例記錄七吻合

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議常見的十三種表現(xiàn)有哪些？

虛記費(fèi)用、串換項(xiàng)目、掛床住院、冒名住院、偽造報(bào)賬記錄、有意多攬住院病人、降低出入院標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)銷臺(tái)賬管理混亂、超標(biāo)準(zhǔn)跨范圍醫(yī)療執(zhí)業(yè)、不合理檢查不合理用藥不合理治療、分解住院、信息系統(tǒng)管理不規(guī)范。

第三篇：2010年醫(yī)院醫(yī)保知識(shí)

1、參?；颊咴陂T診就醫(yī)和住院治療時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)該患者的（醫(yī)保本）和（醫(yī)?？ǎ┦欠翊_系本人的，并在（醫(yī)保本）上將患者當(dāng)次的診療情況清晰完整地記錄。

2、首診醫(yī)師在醫(yī)?；颊咴\療手冊(cè)上記錄內(nèi)容包括八項(xiàng)分別是（主訴）、現(xiàn)病史）、（既往史）、（一般檢查、（實(shí)驗(yàn)室檢查）、（診斷）、（處置意見）、（醫(yī)師簽名）。

3、外傷患者還應(yīng)寫明受傷的（時(shí)間）、（地點(diǎn)）、（原因），并將受傷證明附帶保存在病歷里。

4、根據(jù)衛(wèi)生廳《綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和醫(yī)保中心和我院簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議規(guī)定，二級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日應(yīng)控制在（16）天之內(nèi).5、市醫(yī)?；颊咚幤焚M(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用比例應(yīng)控制在（50%）以下。

6、市醫(yī)保自付率應(yīng)控制在（25）%以內(nèi)。

7、今年市醫(yī)保中心給我院下達(dá)的定額次均費(fèi)用為（8500元）；市醫(yī)?；颊邫z查費(fèi)用不得超過住院費(fèi)用的（30）％。

8、山西省直醫(yī)?；颊叽尉M(fèi)用不超過（6500）元，住院費(fèi)用自付比例不超過（20）％。

9、省醫(yī)?；颊弑愃帒?yīng)控制在（8）％以下，住院藥占比不超過總費(fèi)用的（45）％。

10、市醫(yī)?；颊咭蛲徊》N在同一醫(yī)院二次住院時(shí)需間隔(10)天以上,屬急、危、重的患者除外。

11、太原市醫(yī)保中心從2007年7月1日起實(shí)行單病種包干結(jié)算的十種單純手術(shù)病種分別是（子宮肌瘤）、（腰椎間盤突出）、（膽囊炎膽囊結(jié)石）、（單純性闌尾手術(shù)）、（腹外疝）、（急性胰腺炎）、（食管癌根治術(shù)）、（輸尿管結(jié)石）、（膀胱結(jié)石）、（腸梗阻）。

12、市醫(yī)保隨后又有十種單病種包干結(jié)算的病種分別是（白內(nèi)障摘除術(shù)）、（青光眼摘除術(shù)）、（卵巢囊腫切除術(shù)）、（鼻鏡下鼻息肉切除術(shù)）、（痔瘡手術(shù)）、（乳腺纖維瘤）、（前列腺摘除術(shù)）、（人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）、（精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)）、（結(jié)腸癌根治術(shù)）。

13、市醫(yī)保規(guī)定的以上20種單病種是指無合并癥或有合并癥但不需同時(shí)治療的，在定點(diǎn)醫(yī)院治療時(shí)不繳付起付線，個(gè)人需按包干費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)（15%）自負(fù)。

14、嚴(yán)禁將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的參?；颊咭葬t(yī)保形式收治入院的情況有（打架斗毆）、（酗酒）、（交通事故）、（工傷）、（自殺自殘）等。

15、谷維素、思密達(dá)為（限門診用藥）。

16、ATP、輔酶A為（限急救用藥)。

17、奧硝唑注射液為（限二線用藥）。

18、琥珀酰明膠注射液為（限休克搶救用藥）。

19、主管醫(yī)師應(yīng)控制進(jìn)口藥、貴重藥的使用，因病情必須用時(shí)，要嚴(yán)格審批制度，每次在醫(yī)?？茖徟牧坎坏贸^（3）日或（4）日量。20、參?；颊叱鲈簬帟r(shí)，按照市醫(yī)保中心規(guī)定：只能帶口服藥，不能帶輸液針劑，且急性病種可帶（3）天藥量，慢性病種（5）天藥量。

21、為了管理好在院的參保患者，我院明確規(guī)定所有住院醫(yī)保、農(nóng)合病歷都要規(guī)范書寫，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，所有申請(qǐng)報(bào)告單和處方必須（加蓋專用章）。

22、參保、參合患者住院期間不準(zhǔn)（離院），否則視為掛床住院。

23、醫(yī)保限用藥應(yīng)有相應(yīng)的（臨床指征）、（輔助化驗(yàn)室檢查）和對(duì)應(yīng)的（臨床診斷依據(jù)）。

24、限二線用藥應(yīng)有一線藥（無效）或（不能耐受）的依據(jù)。

25、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊呤自\一般情況下應(yīng)在本人選定的首診定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行，如病情需要且符合轉(zhuǎn)診的可逐級(jí)轉(zhuǎn)診，并應(yīng)將（轉(zhuǎn)診表）送交醫(yī)?？屏舸?。

26、太原市醫(yī)保及城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)院使用體內(nèi)置放材料后應(yīng)將所使用材料的（中文說明書）、（發(fā)票復(fù)印件）、（條形碼復(fù)印件、）留存在患者病歷及醫(yī)?？聘饕环?，以備查閱。

27、參?；颊咭虿∏樾枰鯟T、MRI、彩超、X－刀等大型檢查或使用血液制品時(shí)必須到（醫(yī)?？疲┻M(jìn)行審批登記，急診急救患者可隨后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

30、新農(nóng)合患者住院時(shí)，要嚴(yán)格控制目錄外藥品及檢查自費(fèi)率，因病情需要必須使用非《新農(nóng)合基本用藥目錄》時(shí)，應(yīng)征得（患者本人或家屬）同意并簽字，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)低于（10%）。

31、太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院時(shí)二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)（600）元，在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)（減半），三次以后不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌基金最高支付限額目前為（5萬）元，大病醫(yī)保最高支付到（18萬）元。

32、市醫(yī)保納入乙類目錄的藥品是指療效穩(wěn)定、價(jià)格相對(duì)高的藥品，其費(fèi)用個(gè)人先自付（10）%，其佘（90）%納入統(tǒng)籌計(jì)算。

33、基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”是指（基本醫(yī)療藥品目錄）、（基本醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄）、（基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄）。

34、太原市醫(yī)保規(guī)定重癥患者臨床使用白蛋白的化驗(yàn)室指征必須為蛋白低于（30）g/L。

35、使用白蛋白后需填寫《特殊就醫(yī)申請(qǐng)表》、（病危通知書）或搶救證明、（化驗(yàn)單復(fù)印件）到醫(yī)?？坪炞⒁庖姾髨?bào)醫(yī)保中心醫(yī)管科審批登記，且一次化驗(yàn)結(jié)果只審批一支蛋白。

36、參保患者在急救或搶救期間使用血液制品后，主管醫(yī)師須攜帶（病危通知書）或搶救證明、（白蛋白化驗(yàn)單）到醫(yī)?？茖徟怯洝?/p>

37、醫(yī)保用藥原則為：目錄內(nèi)藥品先（甲）類后（乙）類；醫(yī)保用藥原則為：先（口服）后（注射）。

38、醫(yī)?？诜幤肥褂迷瓌t為先（常釋）后（緩釋）劑型。

39、美洛西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦均為（乙）類用藥，二者均是限（重度感染）用藥。

第四篇：醫(yī)保考試題

金都醫(yī)院---醫(yī)保政策試題

試卷總計(jì)100分（醫(yī)保農(nóng)合各50分）姓名/科室： 分?jǐn)?shù)：

一：城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策選擇題（2分*10題）

1.居民醫(yī)保住院病人第一次住院起付線為 元，第二次住院起付線為 元，報(bào)付比例為70%.（）

A:400，200 B:200，100 C:400 ,100 2.醫(yī)保病人甲類（基本）藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例應(yīng)大于（），年終統(tǒng)一考核，低于指標(biāo)的，按低于部分的30% 扣減定額醫(yī)療費(fèi)用。

A:50% B:20% C:30% 3.職工醫(yī)保住院病人第一次住院起付線為 元，第二次住院起付線為 元。（）A:400，200 B:200，100 C:400 ,100 4.醫(yī)保住院病人因特殊情況需暫時(shí)離開醫(yī)院的，必須請(qǐng)假，請(qǐng)假報(bào)告與()一起保管以備查。

A:每日清單 B:醫(yī)?？?C:病歷

5.病人入院第二天起至出院前1天期間非極特殊情況不得請(qǐng)假離開醫(yī)院；治療期間（上午08:30-11:30，下午14:30-17:30）不在院，視為掛床住院，按（）拒付違規(guī)費(fèi)用。

A:2-5倍 B:1-5倍 C:10% 6.我院在接收醫(yī)保病人辦理住院登記時(shí)，醫(yī)保IC卡必須由醫(yī)保科核實(shí)，住院期間醫(yī)保IC卡由（）管理，以備隨時(shí)核查。

A:病人或家屬 B:醫(yī)保局 C:醫(yī)保科

7.意外傷害患者住院，我院均不得先行記賬，應(yīng)通知病人家屬受傷（）申報(bào)意外傷害認(rèn)定。

A:48小時(shí)內(nèi) B:3日內(nèi) C:24小時(shí)內(nèi)

8.醫(yī)保住院病人夜間在床率不低于（日間單病種除外）

A：70% B: 80% C:90% 9.除外科手術(shù)住院外，參保人一個(gè)內(nèi)兩次住院的間隔時(shí)間不得少于()A:20 天 B:28天 C:30天

10.重復(fù)住院率不得超過().參保人一年內(nèi)在我院確診需三次住院的，應(yīng)轉(zhuǎn)往室內(nèi)醫(yī)療技術(shù)條件較好的二級(jí)醫(yī)院，并報(bào)醫(yī)保局批準(zhǔn)。

A: 10% B: 20% C:5%

二:城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策填空：(2分*15空)1.確因病情需要使用部分或完全自費(fèi)的 時(shí)，應(yīng)填寫《自費(fèi)項(xiàng)目同意書》，列出個(gè)人自付項(xiàng)目清單并注明自付比例和金額，經(jīng)病人或家屬同意并簽字。個(gè)人政策自付費(fèi)用比例，不得超過 %。2.醫(yī)保病人來我院住院預(yù)繳款標(biāo)準(zhǔn)為 元以上。

3.醫(yī)保住院病人口服藥及出院，單個(gè)病人口服藥占其住院總費(fèi)用的比例。病人出院應(yīng)在出院記錄和出院醫(yī)囑中詳細(xì)記錄，品種數(shù)不超過 個(gè)，急性病不超過 天量，慢性病不超過 天量，金額最高不超過 元。

4.醫(yī)保病人住院時(shí)間少于 天，沒有實(shí)質(zhì)性住院治療，檢查化驗(yàn)費(fèi)和口服藥及出院帶藥費(fèi)用之和超過總費(fèi)用的，視為掛床檢查或掛床住院。

5.在我院住院的醫(yī)?；颊叩臐M意率應(yīng)大于，治愈及好轉(zhuǎn)的醫(yī)保患者與出院總?cè)藬?shù)的比例應(yīng)大于。

6.我院應(yīng)按照合理、合理、合理 的原則，合理控制病人醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

三：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策選擇題（2分*10題）

1.按《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于調(diào)整2014新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級(jí)住院統(tǒng)籌補(bǔ)償政策的通知》；漣源市級(jí)醫(yī)院起付線為：（）

A:200元 B：100元 C：400元

2.農(nóng)合病人省級(jí)、婁底市級(jí)、漣源市級(jí)政策范圍內(nèi)報(bào)付比例分別為50%、60%、（）.A: 70% B：75% C:70%-98%不等

3.參農(nóng)合患者個(gè)人住院報(bào)付封頂線為（）萬元/年（省文件規(guī)定的特殊大病救治除外）。

A:6W B:10W C:12W 4.農(nóng)合低保、計(jì)劃生育優(yōu)撫對(duì)象在婁底市級(jí)、漣源市級(jí)住院，起報(bào)線按相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)起報(bào)，補(bǔ)助比例在現(xiàn)有政策的基礎(chǔ)上分別增補(bǔ)()A:5%,10% B:10%，15% C:10%，5%

5.農(nóng)合病人重特大疾病須堅(jiān)持（）的原則.A:先住院后申報(bào)審批 B：無須審批 C:先申報(bào)審批后住院

6.下列屬于農(nóng)合補(bǔ)助項(xiàng)目的有：（）

A:空調(diào)費(fèi) B:護(hù)理費(fèi) C:醫(yī)療廢物處理費(fèi)

7.市合管局要對(duì)發(fā)現(xiàn)高價(jià)藥品使用過量、高值耗材及植入性材料超適應(yīng)癥使用、單品種藥品使用量過高及處方使用面超過（）的藥品等行為列入重點(diǎn)審核范圍。

A: 70% B:60% C: 50%

8.我方必須督促病人在()辦理住院申報(bào)登記。

A: 24小時(shí)內(nèi) B:48小時(shí)內(nèi) C: 72小時(shí)內(nèi)

9.農(nóng)合住院病人必須（）小時(shí)在院，隨時(shí)接受查房。A: 下午14:30-17:30;上午08:30-11:30

B: 24小時(shí) C:白天治療期間 10.農(nóng)合住院病人的藥品總費(fèi)用中合作醫(yī)療基本用藥費(fèi)用必須占（）以上。

A:90% B: 85% C:95% 四：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策填空題：（2分*15空）1.農(nóng)合病人出院帶藥金額應(yīng)控制在 元以內(nèi)（限非針劑）。

2.農(nóng)合局對(duì)我院實(shí)行查房制，住院病人一次查房不在報(bào)付比例下降，同時(shí)處該醫(yī)院 元/人罰款，二次查房不在該住院病人，所產(chǎn)生的一切費(fèi)用及后果由我院自行承擔(dān)。對(duì)我院查房不在率達(dá)（含未帶證），停止定點(diǎn)醫(yī)院資格。3.住院病人原則上不準(zhǔn)請(qǐng)假，如有特殊原因需請(qǐng)假的，病人或家屬提出申請(qǐng)，經(jīng) 同意，交醫(yī)院 科簽字存檔備查，并報(bào)合管局相關(guān)業(yè)務(wù)股室備案，請(qǐng)假 天以上，須相關(guān)業(yè)務(wù)股室批準(zhǔn)，未履行請(qǐng)假審批手續(xù)外出的視為請(qǐng)假無效，按 處理。

4.農(nóng)合住院病人預(yù)繳款標(biāo)準(zhǔn)為 元以上。

5.我方必須嚴(yán)格遵循醫(yī)療文書書寫規(guī)范，所有醫(yī)療文書包括醫(yī)囑單、處方必須用 書寫。

6.我院應(yīng)自覺維護(hù)好醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，杜絕非法發(fā)放病人 費(fèi)、費(fèi)及給予“優(yōu)惠”、“免費(fèi)”等不正當(dāng)行為吸納住院病人。

7.我院必須嚴(yán)格遵循 制度（包括保外用藥、在院請(qǐng)假制度、材料費(fèi)報(bào)付及自費(fèi)藥品等），因未落實(shí)制度產(chǎn)生的費(fèi)用糾紛農(nóng)合局概不負(fù)責(zé)。

8.我院如向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得。

第五篇：醫(yī)保政策考試題.doc

醫(yī)保政策考試題

一、填空題（每空3分）

1、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記時(shí)必須出示()或

()，在其出示有效醫(yī)療保險(xiǎn)憑證前，就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人自行承擔(dān)。

2、新生兒在出生后()，享受待遇時(shí)間從出生時(shí)開始。

3、醫(yī)保基金普通門每月最高支付限額為居民醫(yī)保為()元，職工醫(yī)保為()元。

4、參保人原已()手續(xù)且新年內(nèi)不需改點(diǎn)的，無須重新辦理選點(diǎn)，可直接進(jìn)行()。

5、廣州市指定慢性病病種有()種，每人最多可選擇其中()種，每一種指定慢性病每月支付最高上限為()元，當(dāng)月有效，不滾存，不累計(jì)。

6、患精神病的參保人在我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定精神病?？漆t(yī)院或精神病專科醫(yī)院區(qū)住院治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，()起付標(biāo)準(zhǔn)。

7、住院治療連續(xù)時(shí)間超過()天的，需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。在專科醫(yī)院連續(xù)住院治療()的，每超過()天的，需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)。

8、參保人在符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育期內(nèi)，可在我市(生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))選定一家進(jìn)行產(chǎn)前門診檢查，基金支付限額為每孕次()元/次。

9、每次住院一級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)()元，二級(jí)醫(yī)院()元，三級(jí)醫(yī)院

()元。

10、急診留觀直接轉(zhuǎn)入本院治療的，當(dāng)次急診留觀的醫(yī)療費(fèi)用并入

()。

二、問答題。(每題10分)

1、住院醫(yī)療費(fèi)用中，個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)哪些費(fèi)用?

2、個(gè)人醫(yī)療賬戶支付范圍有哪些?

3.異地就醫(yī)的范圍有哪些?