第一篇：羊介入實驗報告(心臟造影和腎動脈栓塞)

實

驗

報

告

學(xué)生姓名： 學(xué) 號：

指導(dǎo)教師：

實驗地點：

實驗時間：

一、實驗室名稱：介入手術(shù)室

二、實驗項目名稱：羊的心臟造影及腎動脈栓塞術(shù)

三、實驗學(xué)時：4學(xué)時

四、實驗原理：

心臟造影：經(jīng)股動脈穿刺將含有機化合物在X線照射下透明的造影劑快速注入血流，使心臟和大血管腔在X線照射下顯影，同時快速攝片，將心臟和大血管腔的顯影過程拍攝下來，從顯影的結(jié)果可以看到含有造影劑的血液流動順序，以及心臟大血管充盈情況，從而了解心臟和大血管的生理和解剖的變化。

腎動脈栓塞術(shù)：經(jīng)股動脈逆行插管至腎動脈，用76%泛影葡胺行傷腎選擇性腎動脈造影，顯示傷腎動脈分支及出血部位，應(yīng)用非永久性栓塞材料再選擇性進(jìn)行栓塞。

五、實驗?zāi)康模?，掌握介入羊心臟造影和腎動脈栓塞術(shù)原理及步驟； 2，總結(jié)羊腎動脈栓塞和心臟造影介入技術(shù)經(jīng)驗； 3，全面了解心臟造影術(shù)和腎動脈栓塞術(shù)的作用；

4，熟悉介入器材及操作

六、實驗內(nèi)容：

羊的心臟造影和腎動脈栓塞術(shù)

七、實驗器材：羊，麻醉劑，穿刺針，導(dǎo)絲，導(dǎo)管鞘，導(dǎo)管，栓塞劑，肝素，造影劑，DSA機及高壓注射器

八、實驗步驟：

1、準(zhǔn)備實驗器材；

2、給羊進(jìn)行麻醉；

3、進(jìn)行實驗；

心臟造影：①用Seldinger穿刺插管技術(shù)，經(jīng)Seldinger套管針穿刺股動脈②經(jīng)此針放入導(dǎo)絲，③再經(jīng)擴張管擴張穿刺孔后（也可不用擴張導(dǎo)管）將動脈導(dǎo)管沿導(dǎo)絲插入，造

影

前

攝

影

片

如

下

如

：

④在透視下，把導(dǎo)管移至主動脈的冠脈入口處，推入造影劑，攝片如下圖：

⑤再將導(dǎo)管移至左心室，再推入造影劑進(jìn)行攝片，所得影片如下圖：

腎栓塞術(shù)：①用Seldinger穿刺插管技術(shù)，經(jīng)Seldinger套管針穿刺股動脈②經(jīng)此針放入導(dǎo)絲，在透視下，將導(dǎo)絲移至腎動脈③再經(jīng)擴張管擴張穿刺孔后（也可不用擴張導(dǎo)管）將動脈導(dǎo)管沿導(dǎo)絲插入，移置腎動脈，攝影如下圖：

④推注造影

劑，進(jìn)

行

攝

影

攝

影，如

下

圖

：

⑤等待一段時間，再攝影如下圖：

⑥找到欲栓塞腎動脈，再進(jìn)行攝影如下圖：

⑦再將導(dǎo)管移動至欲栓塞的腎動脈內(nèi)，再推注栓塞劑進(jìn)行栓塞。攝影如下二圖：

圖一

圖二

九、總結(jié)及心得體會：

通過這次動物實驗對介入放射及治療，有了直觀、全新的認(rèn)識和理解。熟悉介入的器材，了解介入治療微創(chuàng)的優(yōu)勢，掌握了介入腎動脈栓塞術(shù)及心血管造影。知道了學(xué)介入就得有不怕犧牲的大無畏精神?？傊斋@頗多！

十、對本實驗的過程及方法、手段的改進(jìn)建議：

指導(dǎo)老師簽字：5

報告評分：

第二篇：腦血管造影(DSA)和介入治療常識問答

1．缺血性腦血管病的主要成因

在腦血管病事件中，缺血性卒中占多數(shù)，約為80%。在眾多危險因素中（高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等），動脈狹窄是缺血性卒中的獨立危險因素。顱內(nèi)外血管(指顱內(nèi)血管和頸動脈、椎動脈顱外段)狹窄(主要是動脈粥樣硬化性狹窄)是缺血性腦卒中的主要血管病理因素，約有70％左右的缺血性腦卒中患者有顱內(nèi)外動脈的狹窄。

腦血管病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)--------腦血管造影

隨著醫(yī)學(xué)科技診斷的不斷發(fā)展，以往無法進(jìn)行診斷的部位現(xiàn)在可以輕松診斷，通過在DSA下行腦血管造影，腦血管病的患病部位可以直觀的在顯影下呈現(xiàn)，對后期準(zhǔn)確對癥治療起著決定性的作用，擁有其他如CT，磁共振在內(nèi)的一切檢查無與倫比的精確優(yōu)勢。

2.什么是腦血管造影?

腦血管造影是一種常規(guī)的、成熟的診斷方法，是用X線來探查中風(fēng)的原因、動脈瘤的位置及治療方法的選擇。腦血管造影的方法是在病人的大腿根部做一穿刺，通過一細(xì)而柔軟的導(dǎo)管在動脈內(nèi)注射造影劑，同時連續(xù)拍照，記錄造影過程，使腦部的血管圖象清晰顯示在電視屏幕和X光片上，醫(yī)生據(jù)此用以判斷腦血管動脈有無病變，作出準(zhǔn)確診斷和治療選擇。

3．腦血管病的治療方法

腦血管病的治療主要有藥物治療、外科治療及介入治療。三種方法中，藥物治療效果不理想，外科手術(shù)(頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和顱內(nèi)外血管架橋術(shù))治療雖然有效，但相對創(chuàng)傷較大，需要全麻，手術(shù)中有時要阻斷腦血流，再發(fā)生狹窄時不能重復(fù)施行，而且此類手術(shù)在我國開展得不夠普遍。頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的并發(fā)癥約為60％，再狹窄率為7~15％，甚至更高，因此，外科治療具有許多缺陷，如創(chuàng)傷大，禁忌癥嚴(yán)格等，療效有較強的術(shù)者依賴性。采用神經(jīng)介入療法對頸部血管(包括頸動脈和椎動脈)狹窄進(jìn)行血管內(nèi)擴張和支架置入術(shù)，具有手術(shù)成功率高、創(chuàng)傷微小、適應(yīng)癥寬、再狹窄(或復(fù)發(fā))率低(約5％)和可重復(fù)施行的優(yōu)勢，血管內(nèi)擴張和支架置入術(shù)不僅能夠通過對狹窄的直接治療使腦血流增加，腦缺血改善，而且能夠預(yù)防或降低卒中的再次發(fā)作。介入治療作為一種新的治療方法，通過在腦部動脈球囊擴張和置放支架，療效可靠，手術(shù)最安全，創(chuàng)傷最小。

4.什么是腦血管支架成形術(shù)?

腦血管造影后確診腦血管嚴(yán)重狹窄后，根據(jù)情況進(jìn)行腦血管支架成形術(shù)，在X線透視下，將球囊送至病變血管處，加壓充盈球囊將狹窄處擴張，從而改變血管供血，緩解癥狀。病變處擴張后，需用支架將病變處永久撐開，植入支架是為了減少斑塊破裂后血管塌陷，急性閉塞，增加手術(shù)安全性，減少再狹窄。

5．為什么缺血性腦血管病患者需要行腦血管造影？

血管狹窄是缺血性腦血管病的主要原因，顱內(nèi)外血管狹窄既可直接造成腦缺血，又可繼發(fā)血栓形成造成腦缺血，還可因狹窄處的血栓或粥樣斑塊脫落阻塞腦血管造成腦缺血。所以腦血管造影是明確缺血性腦血管病病因所在的重要診斷手段。只有明確了血管病變的部位和性質(zhì)才能針對發(fā)病的源頭進(jìn)行根本的治療。

6．什么樣的血管狹窄需要行支架治療？

血管內(nèi)支架治療是目前公認(rèn)的治療動脈狹窄引起的缺血性腦血管病的最有效的治療方法，一般認(rèn)為動脈血管狹窄≥70％，不論有無癥狀，都需要行血管內(nèi)支架治療以消除狹窄，預(yù)防中風(fēng)的發(fā)作；血管狹窄＜70％，只要有該血管病變引起的癥狀，就應(yīng)該行血管內(nèi)支架治療，如果無癥狀，可以嚴(yán)密觀察；血管狹窄＜30％，有潰瘍性斑塊，不論有無癥狀，均應(yīng)及時行血管內(nèi)支架治療。

7．血管內(nèi)支架治療的機理是什么？

血管內(nèi)支架治療缺血性腦血管病的機理有以下三個方面：①由于動脈狹窄，腦供血量不足，使一部分腦細(xì)胞長處于缺血、缺氧狀態(tài)，毗鄰死亡邊沿，一旦出現(xiàn)血壓的劇烈波動或者意外的打擊而造成腦血流量的進(jìn)一步下降，這部分細(xì)胞就會發(fā)生壞死，而一旦血管狹窄消除，腦血流量增加，這部分細(xì)胞的功能就得到了挽救；②血管壁上的動脈粥樣硬化斑塊在不穩(wěn)定的時候可以脫落，順血流到達(dá)血管遠(yuǎn)端，而造成遠(yuǎn)端血管的閉塞。支架置入術(shù)后，通過支架的壓迫作用，可以將不穩(wěn)定的斑塊壓住，從而阻止了脫落；③對于潰瘍性斑塊，由于血流在潰瘍內(nèi)形成渦流，極易形成血栓，通過支架的壓迫作用，使?jié)冃园邏K消失。

8．手術(shù)前如何準(zhǔn)備?

手術(shù)前病人應(yīng)由家屬在手術(shù)同意書上簽字，手術(shù)前夜根據(jù)醫(yī)囑用藥并充分休息，手術(shù)當(dāng)天早晨應(yīng)禁食，術(shù)前要排空尿液。9．術(shù)中感覺怎樣?

造影過程中打造影劑時病人會感到頭部或頸部發(fā)熱等不適，但持續(xù)時間僅1－2秒鐘，極少數(shù)患者有惡心、嘔吐感。進(jìn)行治療(支架成形術(shù))時可能有類似心絞痛發(fā)作的頸痛或胸痛感，這些是正常的，但一有這些感覺就應(yīng)立即向醫(yī)生說明。

10．術(shù)后應(yīng)注意什么?

術(shù)后病人應(yīng)多喝水以利造影劑排出，24小時內(nèi)盡量不吃高蛋白飲食，盡量勿移動做手術(shù)的腿并自己注意觀察穿刺壓迫的地方有無血液滲出。術(shù)后務(wù)必遵醫(yī)囑服藥，出院后根據(jù)醫(yī)生的要求回院隨訪。

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，是中區(qū)直、市直職工醫(yī)療及平安保險、太平洋保險定點醫(yī)院，獲“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“國家級愛嬰醫(yī)院等稱號。已成為區(qū)內(nèi)外影響力較大的一所綜合性醫(yī)院。醫(yī)院堅持“以病人為中心”的工作思路，竭誠為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

特色科室：

重點?？疲?/p>

神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)是廣西民族醫(yī)院的重點?？浦唬瑢Χ喾N神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療，如：頭痛病、眩暈病、顱內(nèi)感染疾病(結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎，病毒性腦炎)、帕金森病及帕金森病疊加征、多發(fā)性硬化、癲癇、酒精性腦病、周圍神經(jīng)病、神經(jīng)變性病、肌肉疾病及神經(jīng)遺傳疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。尤其在中風(fēng)診斷及治療中，形成了規(guī)范的診療體系，把神經(jīng)康復(fù)、介入及急診與臨床緊密結(jié)合，使腦卒中病人致殘率明顯降低。在腦血腫穿刺術(shù)、腦脊液置換術(shù)、腦梗塞超早期的靜脈溶栓、腦梗塞超早期的動脈溶栓等方面有獨到的治療方法。成熟開展腦DSA及腦血管內(nèi)支架植入術(shù)。通過系統(tǒng)規(guī)范治療，病人的生活質(zhì)量得到很大提高?？剖椰F(xiàn)有病床70張，設(shè)單人間、兩人間、三人間、六人間，可滿足不同層次患者的需求。每間病房均配備有電視、電話、中央空調(diào)、冷暖氣，環(huán)境整潔，是您養(yǎng)病治病的最佳場所。

神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)是廣西民族醫(yī)院的重點?？浦?，對多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療，如：顱內(nèi)感染疾病(結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎，病毒性腦炎)、帕金森病及帕金森病疊加征、多發(fā)性硬化、癲癇、酒精性腦病、周圍神經(jīng)病、神經(jīng)變性疾病、肌肉疾病診治具有豐富的臨床經(jīng)驗。尤其在腦血管疾病診斷及治療中，不斷吸收國內(nèi)外新技術(shù)，形成了規(guī)范的診療體系，能夠開展腦血管病的介入診斷和治療，如：全腦血管造影術(shù)、腦動脈支架植入術(shù)、腦梗塞超早期的動脈溶栓，腦血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)、腦脊液置換術(shù)、腦梗塞超早期的靜脈溶栓等方面有獨到的治療方法，并結(jié)合高壓氧治療和神經(jīng)康復(fù)等治療，使腦卒中病人致殘率明顯降低?？剖椰F(xiàn)有病床70張，設(shè)單人間、兩人間、三人間、六人間，可滿足不同層次患者的需求。每間病房均配備有電視、電話、中央空調(diào)、冷暖氣，環(huán)境整潔，是您養(yǎng)病治病的最佳場所