第一篇：上海市一方為殘疾人員的夫妻要求再生育的醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)施辦法

上海市一方為殘疾人員的夫妻要求再生育的醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)施辦法

（滬人口委【2007】58號(hào)）

第一條 為了貫徹落實(shí)《上海市人口與計(jì)劃生育條例》第二十五條規(guī)定，規(guī)范一方為殘疾人員的夫妻要求再生育的醫(yī)學(xué)鑒定工作，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 市和區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育委員會(huì)主管轄區(qū)內(nèi)一方為殘疾人員的夫妻要求再生育的醫(yī)學(xué)鑒定的組織實(shí)施、監(jiān)督檢查工作。

市和區(qū)、縣衛(wèi)生局協(xié)助做好一方為殘疾人員的夫妻要求再生育的醫(yī)學(xué)鑒定工作，包括鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人員和鑒定質(zhì)量等方面的管理。

區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)受理一方為殘疾人員的夫妻要求再生育的醫(yī)學(xué)鑒定的申請(qǐng)。

第三條 市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)會(huì)同市衛(wèi)生局指定符合條件的市級(jí)婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為市級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)。

區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育委員會(huì)會(huì)同區(qū)、縣衛(wèi)生局指定符合條件的區(qū)、縣級(jí)婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為區(qū)、縣級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)。

市級(jí)和區(qū)、縣級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)在同級(jí)人口和計(jì)劃生育、衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下承擔(dān)下列職責(zé)：

（一）與鑒定相關(guān)事項(xiàng)的咨詢和答疑；

（二）組織3名以上相關(guān)專家進(jìn)行鑒定，出具鑒定意見，保管鑒定材料；

（三）開展年度統(tǒng)計(jì)分析；

（四）向同級(jí)人口和計(jì)劃生育、衛(wèi)生行政部門報(bào)告年度工作情況。

第四條 一方為殘疾人員的夫妻（以下簡稱“申請(qǐng)人”）要求再生育的，在申請(qǐng)?jiān)偕?，?yīng)當(dāng)先參加相關(guān)醫(yī)學(xué)鑒定（夫妻雙方均為殘疾人員的，夫妻雙方均應(yīng)當(dāng)參加鑒定）。

申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)?shù)脚綉艏氐膮^(qū)、縣人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心提出鑒定申請(qǐng)。申請(qǐng)人中一方為本市戶籍，另一方為非本市戶籍的夫妻，向本市戶籍一方戶籍地的區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心提出鑒定申請(qǐng)。

提出鑒定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)填寫要求再生育的醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)表，并同時(shí)提供下列材料：

（一）法定部門出具的殘疾證明（如夫妻雙方均為殘疾人員，則應(yīng)當(dāng)提供雙方的殘疾證明）；

（二）夫妻雙方的戶籍、身份、婚姻證明；

（三）夫妻雙方的二寸免冠近照各2張；

（四）申請(qǐng)人中非殘疾一方健康狀況的聲明；

（五）申請(qǐng)人相關(guān)殘疾的以往病史資料。

第五條 申請(qǐng)人可以委托他人辦理申請(qǐng)手續(xù)，委托辦理時(shí)，除提供前款規(guī)定的委托人的全部材料外，還須提供受委托人的身份證明、委托人出具的委托書。

第六條 區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心應(yīng)當(dāng)核對(duì)申請(qǐng)表和本辦法規(guī)定的有關(guān)材料，對(duì)于申請(qǐng)材料齊全并且符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)受理，并在5個(gè)工作日內(nèi)將申請(qǐng)材料轉(zhuǎn)交區(qū)、縣級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)。

第七條 區(qū)、縣級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)自收到區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心轉(zhuǎn)交的材料之日起30個(gè)工作日內(nèi)確定鑒定組專家名單，組織實(shí)施鑒定工作。

鑒定組專家應(yīng)當(dāng)參照相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)申請(qǐng)人現(xiàn)有殘疾的遺傳風(fēng)險(xiǎn)度進(jìn)行鑒定。

如申請(qǐng)人的現(xiàn)有殘疾為非遺傳性疾病，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)《影響勞動(dòng)，生活不能自理的殘疾認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行殘疾程度的醫(yī)學(xué)鑒定。

鑒定結(jié)束時(shí)，鑒定組應(yīng)當(dāng)出具鑒定意見，并加蓋鑒定專用章。

區(qū)、縣鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在鑒定組作出鑒定意見之日起7個(gè)工作日內(nèi)，向區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心反饋鑒定意見。

區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心應(yīng)當(dāng)于收到鑒定意見之日起7個(gè)工作日內(nèi)，向申請(qǐng)人送達(dá)鑒定意見。

第八條 屬于下列情況之一的，可以申請(qǐng)市級(jí)鑒定：

（一）區(qū)、縣級(jí)鑒定組難以作出鑒定意見的；

（二）申請(qǐng)人對(duì)區(qū)、縣級(jí)鑒定意見有異議的。

第九條 區(qū)、縣級(jí)鑒定組難以作出鑒定意見的，區(qū)、縣級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在鑒定之日起7個(gè)工作日內(nèi)，以書面形式提請(qǐng)市級(jí)鑒定，并將相關(guān)材料移交給區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心。

區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心應(yīng)當(dāng)在收到材料之日起10個(gè)工作日內(nèi)，將材料移交市級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)，并書面通知申請(qǐng)人。

第十條 申請(qǐng)人對(duì)區(qū)、縣級(jí)鑒定意見有異議的，可以自收到鑒定意見之日起30日內(nèi)，向區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心提出市級(jí)鑒定的申請(qǐng)，并同時(shí)提供要求再生育的醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)表以及區(qū)、縣級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見。

區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，將材料移交市級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)，并書面通知申請(qǐng)人。

第十一條 市級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)自收到材料之日起30個(gè)工作日內(nèi)確定鑒定組專家名單，組織實(shí)施鑒定工作。

鑒定結(jié)束時(shí)，鑒定組應(yīng)當(dāng)出具鑒定意見，并加蓋鑒定專用章。

市級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在鑒定意見作出之日起7個(gè)工作日內(nèi)，將鑒定意見反饋區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心。區(qū)、縣人口和計(jì)劃生育指導(dǎo)中心于收到鑒定意見之日起7個(gè)工作日內(nèi)，向申請(qǐng)人送達(dá)鑒定意見。

市級(jí)鑒定意見為終局意見。

第十二條 鑒定實(shí)行回避制度。

與申請(qǐng)人或者其配偶有近親屬關(guān)系，以及曾經(jīng)為申請(qǐng)人做過檢查診斷的專家

應(yīng)當(dāng)回避鑒定。

同一專家不得重復(fù)參加同一申請(qǐng)人的鑒定。

違反回避制度而得出的鑒定意見無效。鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新組織鑒定。申請(qǐng)人或鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為本次鑒定違反回避制度的，可在鑒定意見作出之日起7個(gè)工作日內(nèi)，向同級(jí)人口和計(jì)劃生育部門提出書面申訴。

人口和計(jì)劃生育部門在收到申訴材料后應(yīng)做好調(diào)查工作，并在收到申訴材料后的7個(gè)工作日內(nèi)作出決定，如鑒定沒有違反回避制度，應(yīng)當(dāng)對(duì)申訴人提出的申訴予以書面駁回；如鑒定違反了回避制度，則應(yīng)當(dāng)重新組織鑒定。

第十三條 申請(qǐng)人在鑒定過程中因本人原因需要進(jìn)行補(bǔ)充檢查診斷而發(fā)生的費(fèi)用，由申請(qǐng)人自理。

鑒定機(jī)構(gòu)所需的鑒定工作經(jīng)費(fèi)，列入同級(jí)人口和計(jì)劃生育事業(yè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

第十四條 從事鑒定工作的人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市有關(guān)法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)事求是，秉公辦事。嚴(yán)禁以權(quán)謀私，弄虛作假。有違紀(jì)違規(guī)行為的，按有關(guān)規(guī)定處理。

第十五條 本辦法自2007年12月10日起施行。2006年3月23日上海市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)以及上海市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)的《上海市殘疾人員再生育相關(guān)醫(yī)學(xué)鑒定工作實(shí)施辦法（試行）》（滬人口委[2006]22號(hào)）同時(shí)廢止。

附件

影響勞動(dòng)，生活不能自理的殘疾認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

凡有下列情況之一，且醫(yī)治無效者，可視為影響勞動(dòng)，生活不能自理。

一、神經(jīng)科

1、真性或假性延髓麻痹（完全性）；

2、四肢癱肌力４級(jí)以下（含４級(jí)）；

3、三肢癱或二肢癱肌力3級(jí)以下（含3級(jí)）；

4、中度（含中度）以上非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙。

二、骨科

1、強(qiáng)直性脊椎炎造成脊椎關(guān)節(jié)骨性融合、生理彎曲消失，脊椎功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致自主移動(dòng)困難；

2、頸胸椎或腰椎強(qiáng)直性脊椎炎伴髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直；

3、非穩(wěn)定型頸椎滑脫須手術(shù)固定或外固定；

4、椎管狹窄造成上下肢體功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致自主移動(dòng)困難；

5、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力３級(jí)；

6、雙腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能完成抓握動(dòng)作；

7、雙側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)以上部分截肢；

8、雙足或雙踝關(guān)節(jié)畸形伴功能嚴(yán)重障礙無自主移動(dòng)能力；

9、雙側(cè)雙髖或雙膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直，導(dǎo)致自主移動(dòng)困難需靠工具；

10、三肢癱或二肢癱且其中一肢肌力４級(jí)或單肢肌力≤3級(jí)；

11、雙側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)以下部分截肢。

三、眼科

最佳矯正視力低于0.02；或視野半徑小于5度。四、五官科

1、各種原因引起的終身平衡障礙，生活不能自理；

2、全喉切除后難以重建，發(fā)音障礙，目前為帶管生活。

五、外科

1、巨大良性腫瘤，不能手術(shù)切除且嚴(yán)重影響機(jī)體功能；

2、胰腺良性疾病行全胰或次全胰腺切除后胰島素依賴；

3、良性疾病引起食管重度狹窄或閉鎖，經(jīng)治療仍不能經(jīng)口進(jìn)食，需胃造瘺；

4、Ⅲ度燒傷面積≥51％；

5、外傷或良性疾病手術(shù)后廣泛性粘連性腸梗阻，經(jīng)分解粘連，腸排列或內(nèi)固定手術(shù)后仍頻繁發(fā)作部分性腸梗阻，并引起營養(yǎng)障礙且治療無效。

第二篇：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定及其父母再生育審批程序

病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定及其父母再生育審批程序

（一）辦理依據(jù)：《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》第九條、《病殘醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》。

（二）辦理對(duì)象：女方戶籍登記在禪城區(qū)，第一個(gè)孩子有明顯傷殘或患有嚴(yán)重疾病，要求安排再生育一個(gè)子女的夫妻。

（三）申請(qǐng)人需提交的證明材料：申請(qǐng)人夫妻雙方的結(jié)婚證、身份證、戶口簿、第一個(gè)子女《出生醫(yī)學(xué)證明書》、病殘兒的疾病診斷證明書的原件及復(fù)印件各一份，以及病殘兒的有關(guān)病歷資料和病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組專家指定提供的資料的原件。

（四）辦理程序：

1、申請(qǐng)人夫妻提出書面申請(qǐng)，有工作單位的，將申請(qǐng)書分別交男、女方所在單位加具意見，無工作單位的，將申請(qǐng)書交男、女方戶籍所在地村（居）委會(huì)加具意見。交單位或村（居）委會(huì)加具意見時(shí)，申請(qǐng)人應(yīng)同時(shí)提交上述有關(guān)證明材料。

2、由女方單位或戶籍所在地村（居）委會(huì)對(duì)申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行初步審核后，將有關(guān)證明材料的復(fù)印件報(bào)送女方戶籍所在地鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦審核。

3、由鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦對(duì)申請(qǐng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況再次進(jìn)行核實(shí)，將有關(guān)證明材料的復(fù)印件報(bào)送區(qū)計(jì)生局。

4、由區(qū)計(jì)生局技術(shù)科發(fā)給申請(qǐng)人《廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)表》，申請(qǐng)人及有關(guān)部門按照《廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)表》的內(nèi)容進(jìn)行填寫及加具意見。

5、申請(qǐng)人將填寫好的《廣東省病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請(qǐng)表》送女方戶籍所在地鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦，由計(jì)生辦交回區(qū)計(jì)生局技術(shù)科。

6、在鑒定前的一周，由區(qū)計(jì)生局技術(shù)科向申請(qǐng)人發(fā)出鑒定通知。申請(qǐng)人按通知要求，攜帶病殘兒、病殘兒的疾病診斷證明書及病歷資料原件到指定地點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定。

7、鑒定結(jié)束后由區(qū)計(jì)生局向申請(qǐng)人發(fā)出病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書。

（五）辦理期限：區(qū)計(jì)生局每年組織兩次病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定及審批工作，于每年的3月底和9月底前收齊申請(qǐng)后集中辦理。戶籍所在地村（居）委會(huì)在受理申請(qǐng)后二十個(gè)工作日內(nèi)報(bào)送鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦，鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦在收到材料后二十個(gè)工作日內(nèi)報(bào)送區(qū)計(jì)生局，區(qū)計(jì)生局在四十五個(gè)工作日內(nèi)組織鑒定，特殊情況將延長十五個(gè)工作日辦理。

（六）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)省物價(jià)局粵價(jià)函[2004]146號(hào)文規(guī)定，鑒定費(fèi)每例收費(fèi)250元。

第三篇：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則

病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則

一、非遺傳性疾病因患非遺傳性疾病致殘，其父母再生育一般不會(huì)發(fā)生相同疾病

(一)呼吸系統(tǒng)疾病

1．支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫，嚴(yán)重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全，經(jīng)胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者。

2．特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，經(jīng)胸部X線片和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，并出現(xiàn)肺功能不全者。

3．嚴(yán)重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)胸部X線、心電圖、血?dú)夥治龅葯z查證實(shí)伴肺氣腫和肺、心功能不全者。

4．鼻、咽、喉呼吸道嚴(yán)重畸形，嚴(yán)重影響生理功能，手術(shù)治療不能矯正者。

5．嚴(yán)重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。

（二）消化系統(tǒng)疾病

1．先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷，經(jīng)X線檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴(yán)重影響正常發(fā)育，不能成為正常勞動(dòng)力者。

2．肝硬變，經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實(shí)，經(jīng)過兩年以上系統(tǒng)治療，肝功能仍有嚴(yán)重障礙者。

（三）心血管系統(tǒng)疾病

1．非遺傳性心血管畸形，如：嚴(yán)重的法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等，有青紫、缺氧、心衰等典型臨床表現(xiàn)。經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。

2．風(fēng)濕性心臟病，有典型癥狀和體征，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)檢查證實(shí)可以確診者。

3．感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療，仍遺留重度心律失常及心功能不全者。

4．原發(fā)性心肌病，有臨床癥狀和體征，并有心衰，經(jīng)X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)檢查證實(shí)可以確診者。

5．其它心臟疾病，已出現(xiàn)心功能不全，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未愈者。

（四）泌尿生殖系統(tǒng)疾病

1．嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全，影響生理功能，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者。

2．各種病因所致的慢性腎功能障礙，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無效者。

3．腎病綜合征，有典型臨床表現(xiàn)，并經(jīng)化驗(yàn)檢查證實(shí)，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未能緩解或發(fā)展成為慢性腎衰者。

4．腎血管性高血壓，有高血壓為主的癥狀和體征，經(jīng)核素腎圖、腎動(dòng)脈造影、血漿腎素活性測定等項(xiàng)檢查證實(shí)，手術(shù)治療無效者。

（五）血液系統(tǒng)疾病

1．再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等，有典型臨床表現(xiàn)，并有周圍血象和骨髓象檢查證實(shí)，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。

2．各種白血病，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)周圍血象和骨髓象或其它檢查證實(shí)者。

（六）結(jié)締組織疾病

結(jié)締組織疾病，如：皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕熱等，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。

（七）神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1．各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的殘疾，伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙及中度以上智力低下，經(jīng)智商測定，智商指數(shù)低于55分者。

2．腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴(yán)重后遺癥和神經(jīng)功能障礙，有確切的病史、癥狀和體征，經(jīng)其它輔助檢查證實(shí)者。

3．大腦發(fā)育不全、腦積水、腦性癱瘓，有典型的癥狀和體征，經(jīng)檢查證實(shí)，不能成為正常勞動(dòng)力者。

4．腦、脊髓血管畸形，有癥狀和體征，經(jīng)輔助檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。

5．繼發(fā)性癲癇，有明顯病因和兩年以上詳細(xì)病史，經(jīng)系統(tǒng)治療無效，發(fā)作頻繁，經(jīng)腦電圖及其它檢查證實(shí)者。

（八）內(nèi)分泌疾病

1．非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、散發(fā)性克汀病、兒童期甲狀腺功能低下等，有典型癥狀和體征，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，已嚴(yán)重影響發(fā)育，不能治療或經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者。

2．地方性克汀病其疾病嚴(yán)重程度同散發(fā)性克汀病，但再現(xiàn)率高，一般不宜再生育。其母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效后，可考慮再生育。

（九）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病

各種因素引起的骨骼系統(tǒng)畸形、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙、脊柱和肢體殘疾等，不能正常活動(dòng)，嚴(yán)重影響生長發(fā)育，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無明顯效果或不能手術(shù)矯正，不能成為正常勞動(dòng)力者。

（十）后天性眼、耳疾病

1．各種后天性原因造成的盲（含單盲）、聾、啞者。

2．外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經(jīng)治療，雙眼矯正視力仍低于0．3，或一眼視力低于0．2，另一眼視力在0．5以下，生活難以自理者。

（十一）其它疾病

1．經(jīng)各種檢查證實(shí)，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病，并嚴(yán)重影響生理功能，不能成為正常勞動(dòng)力者。

2．各種惡性腫瘤、惡性組織細(xì)胞病、組織細(xì)胞增生癥等，有典型臨床表現(xiàn)，經(jīng)各種檢查證實(shí)者。

3．大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴(yán)重影響功能，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。

二、遺傳性疾病

子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長為正常勞動(dòng)力者，根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素，按指導(dǎo)原則，綜合判斷確定是否適宜再生育。無家族史者不一定不是遺傳病，如隱性性連鎖遺傳，隔代才能完全表現(xiàn)出來，故家族史不能只看父母兄弟姊妹，還需擴(kuò)大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨，繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高，雖然血緣關(guān)系很遠(yuǎn)，有時(shí)也會(huì)偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。

（一）常染色體顯性遺傳病

1．常見病種：如軟骨發(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強(qiáng)直、扭轉(zhuǎn)性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性小角膜、先天性無虹膜、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、魚鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性進(jìn)行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。

2．指導(dǎo)原則

（1）病殘兒的父母之一患病者，其再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率很高(50％)。對(duì)無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。

（2）病殘兒父母正常，家系調(diào)查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率較低，可考慮再生育。

（二）常染色體隱性遺傳病

l．常見病種：如白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元儲(chǔ)積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲(chǔ)積癥、粘多糖儲(chǔ)積癥（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆?fàn)詈俗冃?、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良（臍帶型）、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血（先天型）、遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào)、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q—T延長綜合癥、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、嬰兒型遺傳性粒細(xì)胞缺乏癥、嬰兒型進(jìn)行性脊肌萎縮癥、肺泡微結(jié)石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病等。

2．指導(dǎo)原則

（1）病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25％的發(fā)病機(jī)會(huì)，50％為攜帶者，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率很高。對(duì)無可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。

（2）對(duì)新生兒期可以防治的病種，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發(fā)性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有條件進(jìn)行新生兒篩查和實(shí)驗(yàn)室檢查的，可考慮再生育。但生后必須作篩查和實(shí)驗(yàn)室檢查。若是病兒，應(yīng)及時(shí)用藥或飲食治療；無早期篩查和診斷治療條件的，不宜再生育。

（三）X連鎖隱性遺傳病

1．常見病種：如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良（Duchenne型）、血友病（甲、乙型）。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲(chǔ)積癥（Ⅱ型）、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。

2．指導(dǎo)原則

（1）X連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率很高，每胎男性有50％機(jī)會(huì)發(fā)病，女性有50％機(jī)會(huì)為攜帶者，不宜再生育。

（2）對(duì)于Duchenne型進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良，甲或乙型血友病等能做產(chǎn)前診斷的疾病，依產(chǎn)前診斷的結(jié)果確定是否適宜再生育。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

（3）母系家族（舅、外甥、姨表兄弟）無發(fā)病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育。

（四）X連鎖顯性遺傳病

1．常見病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。

2．指導(dǎo)原則

（1）病殘兒的一級(jí)和二級(jí)親屬均無病時(shí)，可能是基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率比較低，可考慮再生育。

（2）病殘兒母親患病時(shí)，每胎子女各有 50％機(jī)會(huì)患病，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率高，不宜再生育。

（3）病殘兒的父親患病時(shí)，每胎女性均患病，男性則全部正常，經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

（五）多基因遺傳病

1．常見病種：如先天性心臟病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、無腦兒、少年型糖尿病、先天性肥大性幽門狹窄、重度肌無力、先天性巨結(jié)腸、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內(nèi)翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、睪丸下降不全、腦積水等。

2．指導(dǎo)原則

（1）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肥大性幽門狹窄、先天性巨結(jié)腸、先天性腭裂、先天性髖脫位等，手術(shù)效果較好，不宜再生育。

（2）對(duì)脊柱裂、無腦兒等可做產(chǎn)前診斷的病種，原則上可考慮再生育，但須在產(chǎn)前診斷監(jiān)測下。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

（3）不能做產(chǎn)前診斷的病種，做家系調(diào)查。

一、二級(jí)親屬無發(fā)病者，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率低于5%，可考慮再生育；

一、二級(jí)親屬為相同疾病的患者，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于10％，不宜再生育。六）染色體病

1．常見病種：如21-三體綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。

2．指導(dǎo)原則

（1）染色體病的病兒，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行父母染色體檢查，正常時(shí)可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。

（2）染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體易位攜帶者，再發(fā)率為100%，不宜再生育；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

三、其它

1．上述以外的其他遺傳病或遺傳性質(zhì)難以確定的疾病，應(yīng)組織會(huì)診，將初診意見、全部檢查資料與家系調(diào)查資料一起上報(bào)省級(jí)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組進(jìn)一步確診。

2．病殘兒父母患有嚴(yán)重疾病，如傳染性肝炎、肺結(jié)核、性病、愛滋?。ˋIDS）、心臟病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、惡性腫瘤等，從指導(dǎo)原則考慮，在治愈前不宜再生育。批準(zhǔn)再生育指標(biāo)后，應(yīng)在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療保健部門指導(dǎo)下生育，進(jìn)行咨詢和孕前、孕期檢查。