第一篇:中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2013年第10期
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中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2013年第10期
【外科護(hù)理學(xué)】
營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證不包括 A.高代謝狀態(tài) B.急性重癥胰腺炎 C.骨髓移植 D.惡性腫瘤終末期 E.化療病人 【正確答案】D 【答案解析】處于營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人需要營(yíng)養(yǎng)支持,但當(dāng)病人處于體液失調(diào)、出凝血功能障礙以及休克時(shí),暫不宜營(yíng)養(yǎng)療法,處于惡性腫瘤終末期病人通常不選擇營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。
【知識(shí)拓展】
1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證及禁忌證
(1)適應(yīng)證 胃腸有一定功能的,需要營(yíng)養(yǎng)療法的病人均可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。(2)禁忌證 腸道梗阻、胃腸道有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重腸道炎癥、腹瀉及休克病人等。
2.腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證及并發(fā)癥
(1)適應(yīng)證 胃腸道消化吸收功能障礙;腹瀉嘔吐嚴(yán)重的;因疾病或治療需要胃腸道休息的;高代謝狀態(tài),胃腸營(yíng)養(yǎng)不能滿足的;腫瘤放化療時(shí)期等。
(2)并發(fā)癥 氣胸、水胸、血胸、空氣栓塞、導(dǎo)管移位及滲漏、血栓性靜脈炎、穿刺部位感染、導(dǎo)管敗血癥、腸源性感染、非酮性高滲性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝膽系統(tǒng)損害等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。
【兒科護(hù)理學(xué)】
新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是 A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色
B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色
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【答案解析】文字語(yǔ)言教育形式包括通過(guò)標(biāo)語(yǔ)、傳單、課本、小冊(cè)子、報(bào)刊、墻報(bào)等傳播健康知識(shí)。
【知識(shí)拓展】社區(qū)健康教育的形式
由于社區(qū)居民來(lái)自不同的文化階層,所以社區(qū)護(hù)理健康教育應(yīng)以不同的形式開展,其主要形式為醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng):
1.語(yǔ)言教育形式 最簡(jiǎn)便、最有效。一般分為個(gè)別教育和群體教育。(1)個(gè)別教育:個(gè)別談話、健康咨詢等。
(2)群體教育:廣播、收音機(jī)、專題講座、授課、座談會(huì)等。
2.文字教育形式 文字教育形式可為多種多樣,如標(biāo)語(yǔ)、傳單、課本、小冊(cè)子、報(bào)刊、墻報(bào)、板報(bào)等。
3.形象教育形式 形象教育形式包括戲劇、電影、電視、錄像、展覽等。
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【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(004km.cn)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】
第二篇:中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2010年第02期
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中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》第34期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者男性,68歲。間斷性心前區(qū)疼痛1個(gè)月,多在夜間發(fā)作,與活動(dòng)無(wú)關(guān),每次發(fā)作15分鐘,發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷為
A.穩(wěn)定型心絞痛
B.惡化型心絞痛
C.急性心肌梗死
D.變異型心絞痛
E.臥位型心絞痛
【答案及解析】本題選D.變異型心絞痛十大發(fā)病特點(diǎn):
(1)從發(fā)病年齡來(lái)看,偏于年輕化。
(2心絞痛發(fā)作與活動(dòng)量無(wú)明顯關(guān)系,多發(fā)生于休息時(shí),偶發(fā)生于一般日?;顒?dòng)時(shí)。
(3)清晨起床后,穿衣、疊被、洗漱和大小便時(shí)也易發(fā)作,但同等活動(dòng)量于下午則不易誘發(fā)。冠狀動(dòng)脈造影顯示清晨冠狀動(dòng)脈的主支的直徑較小,其張力明顯高于下午,表明變異性心絞痛患者運(yùn)動(dòng)能力有晝夜變化。
(4)發(fā)作有定時(shí),且常呈周期性,幾乎都在每天的同一時(shí)辰發(fā)生,尤以后半夜、清晨多見??蓮乃咧型葱?,也可于睡醒時(shí)出現(xiàn)。午休時(shí)或午休醒后也易發(fā)作。
(5)變異性心絞痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間差異較大,短則幾十秒,長(zhǎng)則可達(dá)20~30分鐘,但總的來(lái)說(shuō),短暫發(fā)作較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作更為常見。
(6)發(fā)作前無(wú)心率增快、血壓增高等心肌需氧量增加的表現(xiàn)。
(7)疼痛劇烈。
(8)潘生丁及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)多為陰性。
(9)發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為弓背向下型ST段抬高,并涉及臨近兩個(gè)以上的導(dǎo)聯(lián)。
(10)含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速緩解,且鈣拮抗劑效果相對(duì)較好。與題干相符合,故選D.祝您學(xué)習(xí)愉快!
第三篇:中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2010年第01期
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中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》第33期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 A.左室后負(fù)荷增加
B.右室后負(fù)荷、左室前負(fù)荷增加 C.左室前、后負(fù)荷均增加 D.左、右心室后負(fù)荷均增加 E.左、右心室前負(fù)荷均增加 學(xué)員提問:為什么選B? 【答案及解析】本題選B。
二尖瓣狹窄后的主要病理生理改變是舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限,使得左心房壓力異常增高,左心房與左心室之間的壓力階差增加,以保持正常的心排血量。左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高,繼而擴(kuò)張和淤血。此時(shí)患者休息時(shí)可無(wú)明顯癥狀,但在體力活動(dòng)時(shí),因血流增快,肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力進(jìn)一步升高,即刻出現(xiàn)困難,咳嗽,紫紺,甚至急性肺水腫。肺循環(huán)血容量長(zhǎng)期超負(fù)荷,可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力上升。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓,使肺小動(dòng)脈痙攣而硬化,并引起右心室肥厚和擴(kuò)張,繼而可發(fā)生右心室衰竭。此時(shí)肺動(dòng)脈壓力有所降低,肺循環(huán)血流量有所減少,肺瘀血得以緩解。
單純二尖瓣狹窄時(shí),左心室舒張末期壓力和容積正常。多數(shù)二尖瓣狹窄患者運(yùn)動(dòng)左心室射血分?jǐn)?shù)升高,收縮末期容積減低。約有四分之一的二尖瓣狹窄嚴(yán)重者出現(xiàn)左心室功能障礙,表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)和其它收縮功能指數(shù)的降低,這可能是慢性前負(fù)荷減小的結(jié)果。多數(shù)二尖瓣狹窄的患者靜息心排血量在正常范圍,運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量的增加低于正常;少數(shù)嚴(yán)重狹窄者靜息心排血量低于正常,運(yùn)動(dòng)時(shí)心排血量不增加反而降低,其主要原因除了二尖瓣狹窄外,還有左右心室功能均已受損。此外,由于左心房擴(kuò)大,難于維持正常的心電活動(dòng),故常發(fā)生心房顫動(dòng)。心室率快的快速心房顫動(dòng)可使肺毛細(xì)血管壓力上升,易加重肺淤血或誘發(fā)肺水腫。
【外科護(hù)理學(xué)】患兒11歲,2周前出現(xiàn)右膝部間歇性疼痛和腫脹,拒按,休息后不緩解,且逐漸出現(xiàn)輕度跛行,X線可見右股骨下段骨質(zhì)破壞,溶骨和成骨改變并存,邊界模糊,可見Codman三角,被高度懷疑患有骨肉瘤。若該患兒被確診為骨肉瘤,首選的治療方法是
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A.單純放射治療 B.單純化學(xué)治療 C.單純手術(shù)治療 D.放射治療加手術(shù)治療 E.化學(xué)治療加手術(shù)治療
學(xué)員提問:放射治療與化學(xué)治療有什么區(qū)別? 【答案及解析】本題選E。
腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。
化學(xué)藥物治療(簡(jiǎn)稱化療)是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治療中,患者普遍有明顯的惡心嘔吐等副作用,給患者帶來(lái)不適感?;熓侵笐?yīng)用藥物治療癌癥。這些特殊的藥物可殺滅腫瘤細(xì)胞,有時(shí)稱為細(xì)胞毒藥物。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】某患者58歲,已絕經(jīng)多年,幾個(gè)月來(lái)陰道常有少量不規(guī)則出血,來(lái)院檢查診斷為子宮內(nèi)膜癌。下述不是該病特點(diǎn)的是 A.生長(zhǎng)緩慢 B.轉(zhuǎn)移較早 C.絕經(jīng)后婦女多見 D.以腺癌為主 E.早期癥狀不明顯 學(xué)員提問:為什么選B? 【答案及解析】本題選B。
子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于子宮體的內(nèi)膜層,以腺癌為主,又稱子宮體癌。是女性生殖器三大惡性腫瘤之一,多見于老年婦女。腺癌是一種生長(zhǎng)緩慢,發(fā)生轉(zhuǎn)移也較晚的惡性腫瘤,早期病人無(wú)明顯癥狀。通過(guò)解析得知A、C、D、E是子宮內(nèi)膜癌的特點(diǎn),而B不是,所以選B。
【兒科護(hù)理學(xué)】糖原累積?、裥突純焊未蟮脑蚴?A.過(guò)多糖原聚集
B.肝腎組織無(wú)法分解6-磷酸葡萄糖
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C.肝糖原聚集使血糖轉(zhuǎn)換為脂肪 D.糖原利用障礙使蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)
E.增多的6-磷酸葡萄糖通過(guò)無(wú)氧酵解使血中乳酸增加 學(xué)員提問:為什么選A? 【答案及解析】本題選A。
糖原累積病病理特征為肝臟顯著增大,表面光滑,糖原含量約占全肝重量的5%~10%(正常為1%~5%),糖原主要累積于肝細(xì)胞漿內(nèi),肝小葉周圍可有反應(yīng)性纖維化,肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量亦增加。除心肌外,腎臟與其他組織均有糖原累積。此題應(yīng)該選擇A.【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】王某,男,18歲,大學(xué)生,由于同宿舍的同學(xué)患肺結(jié)核而感到很害怕,來(lái)醫(yī)院查體,該種行為涉及的健康信念是 A.知覺到易感性和嚴(yán)重性 B.知覺到益處 C.知覺到障礙 D.自我效能 E.知覺到社會(huì)力量 學(xué)員提問:為什么選A? 【答案及解析】本題選A。
知覺是外界刺激作用于感官時(shí)人腦對(duì)外界的整體的看法和理解,它為我們對(duì)外界的感覺信息進(jìn)行組織和解釋。在認(rèn)知科學(xué)中也可看作一組程序,包括獲取感官信息、理解信息、篩選信息、組織信息。它包括以下特性:
1、知覺的整體性
知覺對(duì)象具有不同的屬性,由不同的部分組成,但是人并不把這對(duì)象的不同屬性、不同部分看作孤立的,而是把它作為一個(gè)統(tǒng)一的整體來(lái)反映,這就是知覺的整體性。例如我們?cè)诳吹揭恢汇U球時(shí),就會(huì)覺得它硬、冷、圓、光,這是人的多種感覺的共同作用而產(chǎn)生的一個(gè)整體的認(rèn)識(shí),即知覺水平的認(rèn)識(shí)。
2、知覺的選擇性
知覺的選擇性是指在許多知覺對(duì)象中,對(duì)其中部分對(duì)象知覺得特別清晰,其余的對(duì)象則作為背景而知覺得比較模糊。影響知覺選擇的因素,從客觀方面來(lái)看,有刺激的變化、對(duì)比、-3-
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位置、運(yùn)動(dòng)、大小、強(qiáng)度、反復(fù)出現(xiàn)等;從主觀方面來(lái)看,有經(jīng)驗(yàn)、情緒、動(dòng)機(jī)、興趣、需要等。
3、知覺的理解性
在感知事物時(shí),人總是根據(jù)以往往的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)事物進(jìn)行理解和補(bǔ)充,即回答“是什么”的問題,這就是知覺的理解性。理解在知覺中的作用是極為重要的,理解可以使知覺更為深刻、更為精確,可以使知覺的速度提高。言語(yǔ)在知覺的理解中起了一定的指導(dǎo)作用。
4、知覺的恒常性
當(dāng)知覺的條件在一定范圍內(nèi)變化時(shí),知覺的映象仍然相對(duì)地保持不變(無(wú)論是形狀、大小、顏色、還有亮度),這就是知覺的恒常性。知覺的恒常性在一定的條件下會(huì)被破壞。例如,遠(yuǎn)在1000米以上,形狀知覺的恒常性會(huì)被破壞,在色光和強(qiáng)光下,顏色的恒常性也會(huì)被破壞。
影響知覺恒常性因素主要是理解的作用,即經(jīng)驗(yàn)的作用。由于人能夠不受觀察條件、距離等)的影響,而始終根據(jù)經(jīng)驗(yàn)按事實(shí)的本來(lái)面貌來(lái)反映事物,從而可以有效地適應(yīng)環(huán)境,經(jīng)驗(yàn)越豐富,越有助于感知對(duì)象的恒常性。
該同學(xué)意識(shí)到自己易感,也知道感染后的嚴(yán)重性,所以應(yīng)該選擇A:知覺到易感性和嚴(yán)重性。
【社區(qū)護(hù)理學(xué)】某年某地某病患者N例,有n例患者接受了正規(guī)治療,觀察期內(nèi)治愈患者n1例,1年隨訪期內(nèi)生存患者n2例,死亡患者n3例,下列關(guān)于該病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的描述正確的是 A.病死率=n3/N×100% B.死亡率=n3/n×100% C.1年生存率=n2/N×100% D.治愈率=n1/n×100% E.有效率=n1/n×100% 學(xué)員提問:為什么選D? 【答案及解析】本題選D。
死亡率表示在一定期間內(nèi),在一定人群中,死于某?。ɑ蛩烙谒性虻念l率)。死亡率=某期間內(nèi)(因某病)死亡總數(shù)/同期平均人口×100%。
第四篇:中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2013年第16期
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【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
上消化道出血最常見和特征性的癥狀和體征為 A.嘔血及黑便 B.腹痛 C.腹瀉 D.惡心、嘔吐 E.黃疸 【正確答案】A 【知識(shí)拓展】嘔血與黑便 是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。
上消化道出血之后,均有黑便、但不一定有嘔血。出血部位在幽門以下者為黑便,幽門以上者為嘔血與黑便,但幽門以上的病變,如出血量較小,速度較慢,也可無(wú)嘔血,僅有黑便;幽門以下的部位出血量較大,速度快,血液可反流入胃,除黑便外也可以有嘔血。嘔血與黑便的顏色,與出血量和速度有關(guān)。
嘔血多為棕褐色,呈咖啡渣樣,如嘔血呈鮮紅色或有血塊,提示出血量大、速度快,在胃內(nèi)停留時(shí)間短,未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。
黑便如呈柏油樣,黏稠而發(fā)亮,是血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。
當(dāng)出血量大,血液在腸內(nèi)推進(jìn)較快,糞便可呈暗紅色或鮮紅色,酷似下消化道出血;相反,空腸或回腸出血量小,在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng),也表現(xiàn)為黑便。
【外科護(hù)理學(xué)】
菌血癥的主要臨床特點(diǎn)是 A.有轉(zhuǎn)移性膿腫 B.血細(xì)菌培養(yǎng)陰性
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2.可以引起新生兒高膽紅素血癥的藥物是 A.維生素K3 B.水合氯醛 C.異丙嗪 D.氯霉素 E.嗎啡 【正確答案】A 【答案解析】維生素K3、磺胺可以引起新生兒高膽紅素血癥。
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第五篇:中級(jí)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2013年第5期
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【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因是 A.缺氧不是主要原因 B.可引起氧中毒
C.降低頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器的興奮性 D.促使二氧化碳排出過(guò)快 E.誘發(fā)代謝性堿中毒 【正確答案】C 【答案解析】此題考查Ⅱ型呼吸衰竭患者低濃度(<30%~35%)給氧原則的依據(jù)。其原因?yàn)槁寓蛐秃粑ソ卟∪撕粑袠袑?duì)二氧化碳刺激的敏感性降低,甚至已處于抑制狀態(tài),呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用。吸入較高濃度的氧氣可削弱缺氧的刺激,使通氣抑制,加重二氧化碳潴留,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸停止。采取低濃度給氧既可防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷,又可防止二氧化碳潴留加重,因此采取低濃度給氧的原則。
【外科護(hù)理學(xué)】
下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是 A.平臥,背部墊硬板
B.每按壓15次做1次口對(duì)口呼氣醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng) C.按壓次數(shù)每分鐘50~60次 D.按壓時(shí)雙肘伸直 E.按壓時(shí)使胸骨下陷4cm 【正確答案】C 【答案解析】胸外按壓方法是病人仰臥在硬板上,下肢可稍抬高以利回流,護(hù)士立于病人一側(cè),將一手掌根部放在病人胸骨下段,另一支手掌根部壓在前一手背上,兩臂伸直,憑上身的重力垂直下壓,使胸骨下移4~5cm,然后原位放松,但手掌始終不離開按壓部位。如此反復(fù)按壓,每分鐘100次,按壓時(shí)要穩(wěn)而有力,速度要均勻。
【知識(shí)拓展】心肺腦復(fù)蘇的注意事項(xiàng)
(1)成人病人人工循環(huán)與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí),二者比例為30:2(單人或雙人搶救比
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墊,以減少惡露流進(jìn)會(huì)陰傷口。一般于產(chǎn)后3~5天拆線,拆線前應(yīng)排大便一次,拆線后一周內(nèi)避免下蹲,以防傷口裂開。若傷口感染,應(yīng)提前拆線引流或行擴(kuò)創(chuàng)處理。傷口局部有硬結(jié)或分泌物時(shí),于分娩后7~10天可溫水坐浴,但惡露量多且顏色鮮紅者應(yīng)禁止坐浴。
【兒科護(hù)理學(xué)】
母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易患腸道感染的原因是母乳中含有 A.IgA B.IgG C.SIgA D.IgE E.淋巴細(xì)胞 【正確答案】C 【答案解析】母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易患腸道感染的原因是母乳中含有SIgA等免疫成分,對(duì)預(yù)防腸道和全身感染有一定的作用。
【知識(shí)拓展】乳汁的成分
乳汁的成分有近百種,且在一定程度上有個(gè)體差異。
(1)蛋白質(zhì):母乳中含有較多的清蛋白和球蛋白,遇胃酸時(shí)凝塊較小,有利于嬰兒消化。含有較多的必需氨基酸,能促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的發(fā)育醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。
(2)脂肪:母乳脂肪顆粒小,含有脂肪酶,易于消化、吸收。
(3)糖類:母乳中糖類的主要成分是乙型乳糖,占糖類總量的90%,其可促進(jìn)雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長(zhǎng),抑制大腸桿菌繁殖,使嬰兒很少發(fā)生腹瀉。
(4)礦物質(zhì):含量較低,減輕了嬰兒的腎臟負(fù)擔(dān),且吸收率遠(yuǎn)高于牛乳。(5)酶:母乳中含有較多的淀粉酶、乳脂酶等消化酶,有助消化。
(6)免疫因子:母乳中含有較多的免疫因子。如母乳尤其是初乳中含SIgA,能有效抵抗病原微生物的侵襲;初乳中的乳鐵蛋白是重要的非特異性防御因子,可通過(guò)奪走大腸桿菌、多數(shù)厭氧菌及白色念珠菌賴以生存的鐵,抑制它們的生長(zhǎng)。
此外,母乳的成分受產(chǎn)后的不同時(shí)間及每次哺乳時(shí)泌乳先后的影響。世界衛(wèi)生組織規(guī)定,產(chǎn)后4天以內(nèi)的乳汁稱為初乳;5~14天的乳汁為過(guò)渡乳;14天~9個(gè)月的乳汁為成熟乳;10個(gè)月以后的乳汁為晚乳。初乳量少,內(nèi)含脂肪較少而以免疫球蛋白為主的蛋白質(zhì)多,故