第一篇：觀察微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的效果

[導(dǎo)讀]觀察微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的效果。

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【摘要】 目的 觀察微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的效果。方法 將100例支氣管肺炎的患兒隨機(jī)分為微波治療組和對(duì)照組，治療組在常規(guī)治療（抗感染、退熱、止咳、氧療）基礎(chǔ)上加用脈沖式微波治療（每天兩次，每次每側(cè)15分鐘，療程為5天）,對(duì)照組采用常規(guī)治療。結(jié)果 微波治療組有效率98％，對(duì)照組有效率為82％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01.結(jié)論 微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎，能促使癥狀消退，啰音消失，縮短病程，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】 支氣管肺炎 微波治療儀 觀察及護(hù)理

支氣管肺炎是小兒時(shí)期常見的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性濕啰音，嚴(yán)重者?？梢鸷粑ソ?，心力衰竭等導(dǎo)致死亡[1]。臨床治療的目的是及時(shí)控制癥狀、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。其治療護(hù)理大多采用抗感染、霧化、祛痰、止咳、協(xié)助拍背、促進(jìn)排痰等。2008年我科采用ECO－100E多功能微波治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎，配合正確的護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)將治療護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。臨床資料和方法

1.1 一般資料 選取2008年在我科住院治療的支氣管肺炎患兒60例。其中男38例，女22例，年齡最小2個(gè)月，最大5歲；臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部有較固定的中細(xì)濕啰音，胸片均為單側(cè)或雙側(cè)肺野有斑片狀陰影,符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 方法

1.2.1將本組100例患兒隨機(jī)分為治療組50例，男28例，女22例；對(duì)照組50例，男30例，女20例。兩組患兒年齡、性別、病情比較均排 除合并先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

兩組患兒常規(guī)治療方法相同（抗感染、退熱、止咳、吸氧），治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用南京億高微波系統(tǒng)工程有限公司制造的ECO－100E多功能微波治療儀在背部距離病灶5～7cm做垂直照射治療，輸出方式為脈沖式微波，功率：年齡在2m至2歲選擇10～15w，3歲至5歲選擇15～20w，時(shí)間為每次每側(cè)15分鐘，每天2次，5天為一個(gè)療程。對(duì)照組無(wú)微波治療外，余同治療組。根據(jù)臨床癥狀,體征，胸片進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。

1.2.2 效果判定。顯效：治療3天內(nèi)體溫降至正常，咳嗽明顯減輕，氣促消失，肺部體征消失，X線胸片示無(wú)滲出或滲出基本吸收。有效：治療3天，體溫下降、咳嗽氣促減輕，肺部體征明顯減少或消失。無(wú)效：治療時(shí)間>5天，上述癥狀和體征無(wú)改善，X線胸片示兩肺滲出無(wú)變化。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。結(jié)果

2.1兩組治療效果觀察比較見表1。由表1可見，微波治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組病例效果觀察及比較（例）

組別 例數(shù) 顯效(例)有效(例)無(wú)效(例)總有效率

治療組 50 31 18 1 98% 對(duì)照組 50 12 29 9 82% 注：＊與對(duì)照組比較X2=7.11，P<0.01。

2.2 不良反應(yīng)，經(jīng)微波治療的患兒無(wú)一例發(fā)生呼吸困難及面色改變，無(wú)皮膚燙傷，所有的患兒皆能完成脈沖式微波治療。護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 微波治療儀對(duì)小兒支氣管肺炎是一種新型治療方法，治療前向家長(zhǎng)及患兒講解，讓他們了解這是一種無(wú)創(chuàng)性治療措施，消除他們的疑慮和恐懼心理。

3.2 操作前準(zhǔn)備 保持室內(nèi)空氣流通，減少病室內(nèi)人員流動(dòng)；檢查取下患兒身上佩戴的金屬飾品。如衣服出現(xiàn)潮濕時(shí)，應(yīng)先更換棉質(zhì)衣服，以2～3件衣服為宜。

3.3 檢查微波治療儀的性能，確定照射部位，探頭固定。遵醫(yī)囑確定照射部位為單側(cè)或雙側(cè)，進(jìn)行背部病灶照射。照射探頭采用支架固定，嬰幼兒選擇俯臥位在睡眠時(shí)進(jìn)行，年長(zhǎng)兒可采用半坐臥位，要有專人看護(hù)，落實(shí)安全措施，防止墜床。

3.4 密切監(jiān)測(cè)病情變化 支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促。進(jìn)行照射過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒神志、心率、呼吸體溫變化，隨時(shí)探測(cè)微波照射的溫度，以溫?zé)釣闇?zhǔn)。注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，對(duì)痰液較多的患兒，應(yīng)先進(jìn)行拍背促進(jìn)排痰，必要時(shí)采用負(fù)壓吸引。討論

微波是高頻電磁波，透入組織較深，可達(dá)3～7cm。微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎，是利用微波的生物學(xué)效應(yīng)包括熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)。熱效應(yīng)可使局部組織溫度升高，血管擴(kuò)張，增加血流速度和組織細(xì)胞的通透性，促進(jìn)局部組織的營(yíng)養(yǎng)代謝，利于病灶修復(fù)。作用于支氣管、肺部可增強(qiáng)血液循環(huán)，有消炎、脫敏和抑菌的作用，能解除支氣管痙攣，改善支氣管、肺泡的通氣換氣功能。微波還可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)炎癥的吸收和消散。非熱效應(yīng)指微波形成的電磁場(chǎng)對(duì)組織分子結(jié)構(gòu)的影響。微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)互相協(xié)同作用，從而減少炎性滲出，促進(jìn)炎癥吸收，縮短病程。本組結(jié)果顯示，兩組總有效率比較有顯著性差異，而且治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此，微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎，能起到促進(jìn)肺部癥狀消退，啰音消失，縮短病程[4]。但在執(zhí)行治療過程中，應(yīng)落實(shí)安全防護(hù)措施。特別是對(duì)哭鬧較劇烈的患兒，應(yīng)查看衣服是否汗?jié)?，因?yàn)楹節(jié)竦囊路?huì)增加熱的通透性，應(yīng)及時(shí)更換[5]，必要時(shí)暫停治療，選擇安靜睡眠時(shí)進(jìn)行，確保微波治療為一種無(wú)創(chuàng)傷治療，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 朱念瓊.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社 2001.1:144～145.[2] 黃慶通，鐘南山.廣東省常見病基本診療規(guī)范[M].東省衛(wèi)生廳編制 2003.4:555～556.[3] 張黎明.臨床物理治療學(xué)[M].天津: 天津科學(xué)技術(shù)出版社1995.65.[4] 楊霏霏.微波治療小兒支氣管肺炎42例體會(huì)[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2003.1（2）：122～123.[5] 卞百年，高曉燕，徐曉群.兒科使用微波肺炎治療儀的護(hù)理觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志.2005.6.2(11):996.

第二篇：微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的觀察及護(hù)理

微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的觀察及護(hù)理

[導(dǎo)讀]觀察微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的效果。

【摘要】 目的 觀察微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的效果。方法 將100例支氣管肺炎的患兒隨機(jī)分為微波治療組和對(duì)照組，治療組在常規(guī)治療（抗感染、退熱、止咳、氧療）基礎(chǔ)上加用脈沖式微波治療（每天兩次，每次每側(cè)15分鐘，療程為5天）,對(duì)照組采用常規(guī)治療。結(jié)果 微波治療組有效率98％，對(duì)照組有效率為82％，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01.結(jié)論 微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎，能促使癥狀消退，啰音消失，縮短病程，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】

支氣管肺炎

微波治療儀

觀察及護(hù)理

支氣管肺炎是小兒時(shí)期常見的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性濕啰音，嚴(yán)重者常可引起呼吸衰竭，心力衰竭等導(dǎo)致死亡[1]。臨床治療的目的是及時(shí)控制癥狀、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。其治療護(hù)理大多采用抗感染、霧化、祛痰、止咳、協(xié)助拍背、促進(jìn)排痰等。2008年我科采用多功能微波治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎，配合正確的護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)將治療護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料和方法

1.1 一般資料

選取2008年在我科住院治療的支氣管肺炎患兒60例。其中男38例，女22例，年齡最小2個(gè)月，最大5歲；臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部有較固定的中細(xì)濕啰音，胸片均為單側(cè)或雙側(cè)肺野有斑片狀陰影,符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1將本組100例患兒隨機(jī)分為治療組50例，男28例，女22例；對(duì)照組50例，男30例，女20例。兩組患兒年齡、性別、病情比較均排 除合并先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

兩組患兒常規(guī)治療方法相同（抗感染、退熱、止咳、吸氧），治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用南京產(chǎn)的微波治療機(jī)在背部距離病灶5～7cm做垂直照射治療，輸出方式為脈沖式微波，功率：年齡在2m至2歲選擇10～15w，3歲至5歲選擇15～20w，時(shí)間為每次每側(cè)15分鐘，每天2次，5天為一個(gè)療程。對(duì)照組無(wú)微波治療外，余同治療組。根據(jù)臨床癥狀,體征，胸片進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。

1.2.2 效果判定。顯效：治療3天內(nèi)體溫降至正常，咳嗽明顯減輕，氣促消失，肺部體征消失，X線胸片示無(wú)滲出或滲出基本吸收。有效：治療3天，體溫下降、咳嗽氣促減輕，肺部體征明顯減少或消失。無(wú)效：治療時(shí)間>5天，上述癥狀和體征無(wú)改善，X線胸片示兩肺滲出無(wú)變化。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。結(jié)果

2.1兩組治療效果觀察比較見表1。由表1可見，微波治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。表1 兩組病例效果觀察及比較（例）

組別

例數(shù)

顯效(例)

有效(例)無(wú)效(例)

總有效率 治療組

98% 對(duì)照組

82% 注：＊與對(duì)照組比較X2=7.11，P<0.01。

2.2 不良反應(yīng)，經(jīng)微波治療的患兒無(wú)一例發(fā)生呼吸困難及面色改變，無(wú)皮膚燙傷，所有的患兒皆能完成脈沖式微波治療。護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

微波治療儀對(duì)小兒支氣管肺炎是一種新型治療方法，治療前向家長(zhǎng)及患兒講解，讓他們了解這是一種無(wú)創(chuàng)性治療措施，消除他們的疑慮和恐懼心理。

3.2 操作前準(zhǔn)備

保持室內(nèi)空氣流通，減少病室內(nèi)人員流動(dòng)；檢查取下患兒身上佩戴的金屬飾品。如衣服出現(xiàn)潮濕時(shí)，應(yīng)先更換棉質(zhì)衣服，以2～3件衣服為宜。

3.3 檢查微波治療儀的性能，確定照射部位，探頭固定。遵醫(yī)囑確定照射部位為單側(cè)或雙側(cè)，進(jìn)行背部病灶照射。照射探頭采用支架固定，嬰幼兒選擇俯臥位在睡眠時(shí)進(jìn)行，年長(zhǎng)兒可采用半坐臥位，要有專人看護(hù)，落實(shí)安全措施，防止墜床。

3.4 密切監(jiān)測(cè)病情變化

支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促。進(jìn)行照射過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒神志、心率、呼吸體溫變化，隨時(shí)探測(cè)微波照射的溫度，以溫?zé)釣闇?zhǔn)。注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，對(duì)痰液較多的患兒，應(yīng)先進(jìn)行拍背促進(jìn)排痰，必要時(shí)采用負(fù)壓吸引。

討論

微波是高頻電磁波，透入組織較深，可達(dá)3～7cm。微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎，是利用微波的生物學(xué)效應(yīng)包括熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)。熱效應(yīng)可使局部組織溫度升高，血管擴(kuò)張，增加血流速度和組織細(xì)胞的通透性，促進(jìn)局部組織的營(yíng)養(yǎng)代謝，利于病灶修復(fù)。作用于支氣管、肺部可增強(qiáng)血液循環(huán)，有消炎、脫敏和抑菌的作用，能解除支氣管痙攣，改善支氣管、肺泡的通氣換氣功能。微波還可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)炎癥的吸收和消散。非熱效應(yīng)指微波形成的電磁場(chǎng)對(duì)組織分子結(jié)構(gòu)的影響。微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)互相協(xié)同作用，從而減少炎性滲出，促進(jìn)炎癥吸收，縮短病程。本組結(jié)果顯示，兩組總有效率比較有顯著性差異，而且治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此，微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎，能起到促進(jìn)肺部癥狀消退，啰音消失，縮短病程。但在執(zhí)行治療過程中，應(yīng)落實(shí)安全防護(hù)措施。特別是對(duì)哭鬧較劇烈的患兒，應(yīng)查看衣服是否汗?jié)?，因?yàn)楹節(jié)竦囊路?huì)增加熱的通透性，應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)暫停治療，選擇安靜睡眠時(shí)進(jìn)行，確保微波治療為一種無(wú)創(chuàng)傷治療，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

第三篇：微波佐治小兒支氣管肺炎的臨床觀察 - 微波治療儀

南京三樂機(jī)電技術(shù)研究所有限公司

微波佐治小兒支氣管肺炎的臨床觀察

《中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志》

孟憲敏

齊齊哈爾市北鋼醫(yī)院兒科

【摘要】 目的 觀察微波佐治小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 將101例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為微波治療組（微波組）和對(duì)照組，微波組在常規(guī)治療（抗感染、氧療、氣道管理、退熱等）基礎(chǔ)上加用脈沖式微波治療（每天2次，每次20min，連續(xù)治療3天），對(duì)照組采用常規(guī)治療。結(jié)果 微波組有效率92.5％，對(duì)照組75.0％，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 支氣管肺炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用微波治療臨床療效顯著，值得臨床上研究應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 微波 治療 支氣管肺炎

支氣管肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，嚴(yán)重者常可引起呼吸衰竭及心力衰竭導(dǎo)致死亡，及時(shí)控制支氣管肺炎的癥狀，防止病情發(fā)展，是臨床治療的主要目的。常規(guī)治療的手段包括抗感染和對(duì)癥治療,我們?cè)诔Ｒ?guī)治療基礎(chǔ)上加用脈沖式微波治療53例支氣管肺炎患兒取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 我科2007年1～12月共收治178例支氣管肺炎患兒，選其中經(jīng)常規(guī)治療3天后，臨床癥狀和體征仍明顯的101例支氣管肺炎為觀察對(duì)象，男61例，女50例，年齡4個(gè)月～5歲，臨床表現(xiàn)不同程度發(fā)熱、咳嗽、氣促、氣喘、口唇發(fā)紺，全部患兒肺部聞及固定中、細(xì)濕啰音，胸部X線攝片顯示肺部存在大小不等點(diǎn)片狀模糊影。診斷按《實(shí)用兒科學(xué)》第7版的肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。隨機(jī)分為微波組和對(duì)照組，微波組53例，對(duì)照組48例，兩組患兒在年齡、性別、臨床癥狀、體征和入院前病程方面差異無(wú)顯著性。

1.2 方法 兩組患兒常規(guī)治療方法相同（抗感染、退熱、止咳、吸氧等），微波組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用吉林省長(zhǎng)春志成公司制造的WFL-ⅢE型微波多功能治療儀治療。頻率2 450 MHz,功耗500 W,治療部位為體征顯著處，每天2次，每次20 min，3天為一個(gè)療程。對(duì)照組無(wú)微波治療外，余同治療組。根據(jù)臨床癥狀、體征、胸部X線進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療時(shí)間≤3天，體溫降至正常，咳嗽明顯減輕，氣促消失，肺部體征消失，X線胸片示無(wú)滲出或滲出基本吸收；有效：治療時(shí)間≤3天，體溫下降，咳嗽、氣促減輕，肺部體征明顯減少或消失；無(wú)效：治療時(shí)間＞3天，上述癥狀和體征無(wú)改善，X線胸片示兩肺滲出無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1兩組患兒療效比較 微波組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為75.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng) 經(jīng)微波組治療的患兒無(wú)一例發(fā)生呼吸困難及面色改變，無(wú)皮膚燙傷，所有患兒皆能配合完成脈沖式微波治療。

2討論

微波是高頻電磁波，透入組織較深，可達(dá)3～7 cm［1］。作用于支氣管、肺部可增強(qiáng)肺部血液循環(huán)，有消炎、脫敏和抑菌的作用，能解除支氣管痙攣，改善支氣管、肺泡的通氣、換氣功能，能使血中氧合血紅蛋白量及氧分壓增高，促進(jìn)組織的修復(fù)和肺功能的改善。

微波有熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)兩種生物學(xué)效應(yīng)，微波的熱效應(yīng)能使組織溫度升高，局部血管擴(kuò)張，血流加速，使組織內(nèi)吸收加快，小劑量微波發(fā)揮的是其非熱效應(yīng)，非熱效應(yīng)也提供了能量，此能量可作為修復(fù)組織能量的需要，非熱效應(yīng)可能對(duì)線粒體活動(dòng)發(fā)生影響，使線粒體的活動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)能量合成加速，有利于病變組織的修復(fù)。小劑量微波對(duì)局部進(jìn)行照射后，使局部血管壁通透性增高，血流量增加，氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)更易交換，局部病理性代謝產(chǎn)NANJING SANLE INSTITUTE MECHANICAL TECHNOLOGY CO.LTD.0 南京三樂機(jī)電技術(shù)研究所有限公司

物容易吸收和排出，吞噬細(xì)胞更易穿過通透性增強(qiáng)了的微血管壁，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)炎癥吸收和消散。

支氣管肺炎常由多種病原體感染所致，炎癥使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙而引起機(jī)體代謝及器官功能發(fā)生改變，常規(guī)治療包括抗感染和對(duì)癥治療，我們?cè)谥夤芊窝椎闹委熤?，使用常?guī)治療加脈沖式微波輔助治療獲得了較好的臨床療效。我們觀察到微波又促使癥狀消退、啰音吸收和縮短病程的功能。微波具有抗過敏和支氣管解痙作用，可減輕支氣管肺炎患兒咳嗽、氣促等臨床癥狀。國(guó)內(nèi)楊霏霏報(bào)道［2］，用微波治療支氣管肺炎可改善肺微循環(huán)，有利于炎癥的消散和細(xì)胞的再生。本組結(jié)果顯示，兩組總有效率比較有顯著性差異，而且治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，因此，對(duì)于臨床癥狀明顯，抗生素治療效果不佳、年齡小，咳嗽能力差，病理代謝產(chǎn)物難以排出的肺炎患兒，微波輔助治療支氣管肺炎是一種簡(jiǎn)單易行，無(wú)不良反應(yīng)且療效顯著的治療方法，可減少抗生素的使用，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，值得臨床上研究應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】 張黎明.臨床物理治療學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1995，65.2 楊霏霏.微波治療小兒支氣管肺炎42例體會(huì).中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2003,1（2）:122.NANJING SANLE INSTITUTE MECHANICAL TECHNOLOGY CO.LTD.1

第四篇：微波輔助治療結(jié)核性胸膜炎的臨床觀察 - 微波治療儀

微波輔助治療結(jié)核性胸膜炎的臨床觀察

作者：鄭道武 作者單位：442004 湖北十堰，十堰市西苑醫(yī)院

【關(guān)鍵詞】 胸膜炎

本文對(duì)我院住院84例結(jié)核性胸膜炎患者在常規(guī)抗結(jié)核化療、抽胸液及激素等綜合治療的同時(shí)，加用微波物理治療，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。資料與方法

1.1 一般資料 本文84例患者均為臨床確診為結(jié)核性胸膜炎，無(wú)明顯的合并活動(dòng)性結(jié)核及糖尿病患者。分為治療組及對(duì)照組各42例兩組。兩組均采用抗結(jié)核化療以及抽取胸腔積液、激素等綜合治療措施，而治療加用微波物理治療。治療組42例中男28例，女14例；年齡17～78歲，平均35.6歲。右側(cè)胸腔積液28例，左側(cè)胸腔積液14例；大量胸液19例，中量胸液11例，少量胸液12例；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)28個(gè)月，平均24個(gè)月。對(duì)照組男26例，女16例；年齡17～75歲，平均34.8歲。右側(cè)胸腔積液25例，左側(cè)胸腔積液16例，雙側(cè)胸腔積液1例；大量胸液20例，中量胸液12例，少量胸液10例；病程最短者半個(gè)月，最長(zhǎng)者29個(gè)月，平均25個(gè)月。治療組和對(duì)照組均為初治病例。

1.2 方法 治療組和對(duì)照組均采用相同的抗結(jié)核2HRZS（E）/4（HR）化療方案，激素并梯級(jí)減量，抽胸液等綜合治療，而治療組加用微波物理治療。兩組病例均行X線胸片及超聲檢查，根據(jù)結(jié)果來(lái)判斷胸液的多少，胸液在第4肋以下為少量，超過第2前肋為大量，在第4至第2肋之間者為中量。治療方法將微波探頭置于胸腔積液區(qū)，功率為15～30 W，每次15 min，每日1次，15次為1個(gè)療程，直到胸液基本吸收為止。每周超聲1次來(lái)判斷胸液吸收的情況。兩組病例均進(jìn)行胸液常規(guī)及生化檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較。2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組兩組胸液常規(guī)檢查，結(jié)果：RivLta試驗(yàn)均為陽(yáng)性，生化指標(biāo)（糖、蛋白、氯化物，細(xì)胞總數(shù)及分類）均無(wú)明顯差異性。胸液吸收速度方面有明顯差異，治療組胸液吸收速度要比對(duì)照組的胸液吸收速度要快。討論

結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥，多發(fā)于兒童和40歲以下的青壯年，但近年來(lái)老年胸膜炎有增加趨勢(shì)。微波是一種高頻電磁波，在磁場(chǎng)下產(chǎn)生熱量，起到促進(jìn)胸液吸收，減少胸膜肥厚粘連。微波產(chǎn)生高能電磁波，提供深部熱效應(yīng)使胸腔毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，提高了胸液的吸收速度，同時(shí)可增進(jìn)機(jī)體組織新陳代謝，提高組織的抗病能力，促進(jìn)局部炎癥吸收，加速局部炎性組織修復(fù)的作用。本文臨床研究發(fā)現(xiàn)，84例結(jié)核性胸膜炎患者，在抗結(jié)核化療方案2HRZS（E）/4HR的劑量、療程、抽胸腔積液、激素等綜合治療相同的基礎(chǔ)上，治療組的42例患者加用微波治療與對(duì)照組比較胸液吸收速度（天數(shù)）明顯增快，取得了良好的治療效果，未見不良反應(yīng)。與韓風(fēng)滿等報(bào)道超短波輔助治療結(jié)核性胸膜炎的臨床觀察療效相一致。筆者的體會(huì)是對(duì)結(jié)核性胸膜炎（胸腔積液）患者在積極正規(guī)抗結(jié)核化療基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽胸液，早期加用激素綜合治療上，加用微波物理輔助治療是一種有效簡(jiǎn)單方法，而無(wú)任何不良反應(yīng)，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于日間手術(shù)病房的臨床實(shí)踐效果觀察

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于日間手術(shù)病房的臨床實(shí)踐效果觀察

【摘要】目的 分析觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在日間手術(shù)病房中的臨床應(yīng)用效果，為提升日間手術(shù)病房護(hù)理質(zhì)量尋找合適護(hù)理服務(wù)模式。方法 將我院2011年3月~2013年4月在我院進(jìn)行日間手術(shù)的146例患者按照護(hù)理服務(wù)模式不同分為常規(guī)病房與示范病房?jī)山M，每組各73例。常規(guī)病房患者手術(shù)病房采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，示范病房患者手術(shù)病房采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理工作效果。結(jié)果 常規(guī)病房73例患者中有26例患者十分滿意護(hù)理工作（35.62%），14例患者滿意護(hù)理工作（19.18%），20例患者基本滿意護(hù)理工作（27.40%），13例患者不滿意護(hù)理工作（17.81%），護(hù)理工作滿意度為82.19%；示范病房73例患者中有47例患者十分滿意護(hù)理工作（64.38%），33例患者滿意護(hù)理工作（44.60%），17例患者基本滿意護(hù)理工作（23.29%），3例患者不滿意護(hù)理工作（4.11%），護(hù)理工作滿意度為95.89%，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比χ2=10.01，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 日間手術(shù)病房操作需要十分注意，采用何種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能對(duì)治療效果及護(hù)理滿意效果起決定性作用；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能對(duì)日間手術(shù)病房各方面進(jìn)行綜合服務(wù)，是時(shí)間手術(shù)病房首選護(hù)理服務(wù)模式。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；日間手術(shù)；病房管理；臨床效果

在長(zhǎng)期臨床實(shí)驗(yàn)過程中我們發(fā)現(xiàn)常規(guī)日間手術(shù)護(hù)理服務(wù)不能起到提升治療效果及患者

[1]護(hù)理滿意度的情況，給日間手術(shù)推廣普及造成極大阻礙，因此，為日間手術(shù)選擇一種科學(xué)合理護(hù)理服務(wù)模式是當(dāng)務(wù)之急。本院就2011年3月~2013年4月在我院進(jìn)行日間手術(shù)的146例患者按照護(hù)理服務(wù)模式不同分為常規(guī)病房與示范病房?jī)山M，其中示范病房取得有效研究結(jié)果，下面就將本次研究過程及結(jié)果進(jìn)行詳盡匯報(bào)： 1 一般資料與方法 1.1 患者一般資料

2011年3月~2013年4月在我院進(jìn)行日間手術(shù)的146例患者按照護(hù)理服務(wù)模式不同分為常規(guī)病房與示范病房?jī)山M?；颊哌x取來(lái)源及抽樣分組標(biāo)準(zhǔn)詳情見表1：

表1 本院研究對(duì)象及監(jiān)督人員基本情況

患者來(lái)源

入院患者

護(hù)理人員

監(jiān)督人員

分組方法 標(biāo)準(zhǔn)

整群抽樣、數(shù)字奇偶年齡≥18歲，意識(shí)清法 楚，自愿參與，無(wú)嚴(yán) 重器官功能障礙

整群抽樣、數(shù)字奇偶在崗日間值班護(hù)理人法 員

整群抽樣、數(shù)字奇偶法

146例患者構(gòu)成情況：男86例，女60例，年齡18歲~63歲，平均年齡38.4±2.6歲。1.2 方法

1.2.1常規(guī)病房

患者手術(shù)病房采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)。1.2.2 示范病房

[2] 患者手術(shù)病房采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①所有護(hù)理人員及監(jiān)督人員改變思想觀念，充分認(rèn)識(shí)到此次研究重要性及重要價(jià)值；②改變傳統(tǒng)日間醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，完善工作方式，充分滿足患者需要，重點(diǎn)在于確實(shí)改善老百姓“看病難、看病貴”問題。對(duì)所有入院患者采用分發(fā)宣傳單方式宣傳不同術(shù)式與病癥資料，讓患者自主根據(jù)自身情況選擇需要術(shù)式并在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下完成相應(yīng)手術(shù)。③改變護(hù)理模式，將護(hù)理模式分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理與術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)[3]三個(gè)方面。將日間手術(shù)護(hù)理服務(wù)與醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)完全同步結(jié)合，保證治療效果；術(shù)中緊密配合主治醫(yī)師完成手術(shù)，提升治療質(zhì)量；術(shù)后進(jìn)行跟蹤健康康復(fù)指導(dǎo)，提升預(yù)后。④應(yīng)用先進(jìn)快速康復(fù)理論，快速康復(fù)理論主要是外科方面針對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用各種先進(jìn)且被證實(shí)有確切效果的有效方法，以此減少患者術(shù)前心理障礙及提升術(shù)中配合程度及術(shù)后預(yù)

[4]后，降低術(shù)后并發(fā)癥，加速術(shù)后康復(fù)效果。⑤突出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸。因日間手術(shù)模式是來(lái)源

骨科一、二病區(qū)，消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、婦科

骨科一、二病區(qū)，消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、婦科

護(hù)理部任職人員 針對(duì)患者快速手術(shù)、快速出院的手術(shù)方式，必須要解決患者出院后擔(dān)憂與可能出現(xiàn)的問題。我院對(duì)此部門問題采取患者在院期間進(jìn)行健康康復(fù)指導(dǎo)，且在出院時(shí)囑咐患者遵醫(yī)行為及定時(shí)復(fù)診；患者出院后給予7d跟蹤隨訪護(hù)理服務(wù)。1.3 護(hù)理滿意度調(diào)查

對(duì)示范病房與常規(guī)病房146例患者及相應(yīng)護(hù)理人員分別采用《住院患者對(duì)示范病房護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷》、《示范病房護(hù)理人員工作滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行一對(duì)一面對(duì)面調(diào)查，調(diào)查又護(hù)士長(zhǎng)及主治醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，保證調(diào)查內(nèi)容真實(shí)性及有效性。護(hù)理滿意度分級(jí)為：十分滿意，滿意，基本滿意，不滿意四個(gè)級(jí)別。護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率+基本滿意率。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次本院研究數(shù)據(jù)均由我院數(shù)據(jù)處理中心人員進(jìn)行針對(duì)性處理，粗略數(shù)據(jù)均錄入Epidata軟件分析邏輯性與校對(duì)，并運(yùn)用描述性均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比分析數(shù)據(jù)，分析結(jié)果以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

常規(guī)病房73例患者中有26例患者十分滿意護(hù)理工作（35.62%），14例患者滿意護(hù)理工作（19.18%），20例患者基本滿意護(hù)理工作（27.40%），13例患者不滿意護(hù)理工作（17.81%），護(hù)理工作滿意度為82.19%；示范病房73例患者中有47例患者十分滿意護(hù)理工作（64.38%），33例患者滿意護(hù)理工作（44.60%），17例患者基本滿意護(hù)理工作（23.29%），3例患者不滿意護(hù)理工作（4.11%），護(hù)理工作滿意度為95.89%，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比χ2=10.01，P＜0.01。詳盡情況見表2：

表2 常規(guī)病房患者與示范病房患者護(hù)理滿意度調(diào)查情況分析（n，%）

組別 例數(shù) 十分滿意 滿意 基本滿意 不滿意 滿意度 常規(guī)病房 73 26 14 20 13 82.19 示范病房 73 47 33 17 3 95.89 χ2＜0.01 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 3 討論

護(hù)理工作目前是除治療外最主要的醫(yī)療保障，對(duì)患者病情發(fā)展起到?jīng)Q定性作用。日間手術(shù)是針對(duì)部分有需求患者在24h內(nèi)安排住院、手術(shù)治療、術(shù)后簡(jiǎn)短觀察恢復(fù)、出院后續(xù)治療[5]的一種手術(shù)方式。因其具有操作時(shí)間短、費(fèi)用較長(zhǎng)久住院低、術(shù)式簡(jiǎn)單、術(shù)后預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn)逐步被廣大患者樂于接受。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是“循證醫(yī)學(xué)”發(fā)展的一個(gè)重要分支，能夠?qū)ｉT針對(duì)日間手術(shù)各個(gè)方面做出相應(yīng)調(diào)整，并采用術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后針對(duì)性處理來(lái)提升治療效果及降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)日間手術(shù)術(shù)前護(hù)理、術(shù)中配合、術(shù)后預(yù)后及康復(fù)有直接提升效果[6]，為主治醫(yī)師節(jié)約大量操作時(shí)間，同時(shí)還能提升患者護(hù)理滿意度。本院本次對(duì)示范病房的73例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得護(hù)理工作滿意度95.89%的工作效果，而常規(guī)病房患者僅取得82.19%護(hù)理工作滿意度工作效果，兩組組間數(shù)據(jù)對(duì)比χ2=10.01，P＜0.01.說明日間手術(shù)病房操作需要十分注意，采用何種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能對(duì)治療效果及護(hù)理滿意效果起決定性作用；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能對(duì)日間手術(shù)病房各方面進(jìn)行綜合服務(wù)，是時(shí)間手術(shù)病房首選護(hù)理服務(wù)模式。

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