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      微波佐治小兒支氣管肺炎的臨床觀察 - 微波治療儀

      時間:2019-05-14 09:47:26下載本文作者:會員上傳
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      第一篇:微波佐治小兒支氣管肺炎的臨床觀察 - 微波治療儀

      南京三樂機(jī)電技術(shù)研究所有限公司

      微波佐治小兒支氣管肺炎的臨床觀察

      《中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志》

      孟憲敏

      齊齊哈爾市北鋼醫(yī)院兒科

      【摘要】 目的 觀察微波佐治小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 將101例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為微波治療組(微波組)和對照組,微波組在常規(guī)治療(抗感染、氧療、氣道管理、退熱等)基礎(chǔ)上加用脈沖式微波治療(每天2次,每次20min,連續(xù)治療3天),對照組采用常規(guī)治療。結(jié)果 微波組有效率92.5%,對照組75.0%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 支氣管肺炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用微波治療臨床療效顯著,值得臨床上研究應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 微波 治療 支氣管肺炎

      支氣管肺炎是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀,嚴(yán)重者??梢鸷粑ソ呒靶牧λソ邔?dǎo)致死亡,及時控制支氣管肺炎的癥狀,防止病情發(fā)展,是臨床治療的主要目的。常規(guī)治療的手段包括抗感染和對癥治療,我們在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用脈沖式微波治療53例支氣管肺炎患兒取得較好的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

      1資料與方法

      1.1 一般資料 我科2007年1~12月共收治178例支氣管肺炎患兒,選其中經(jīng)常規(guī)治療3天后,臨床癥狀和體征仍明顯的101例支氣管肺炎為觀察對象,男61例,女50例,年齡4個月~5歲,臨床表現(xiàn)不同程度發(fā)熱、咳嗽、氣促、氣喘、口唇發(fā)紺,全部患兒肺部聞及固定中、細(xì)濕啰音,胸部X線攝片顯示肺部存在大小不等點(diǎn)片狀模糊影。診斷按《實(shí)用兒科學(xué)》第7版的肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。隨機(jī)分為微波組和對照組,微波組53例,對照組48例,兩組患兒在年齡、性別、臨床癥狀、體征和入院前病程方面差異無顯著性。

      1.2 方法 兩組患兒常規(guī)治療方法相同(抗感染、退熱、止咳、吸氧等),微波組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用吉林省長春志成公司制造的WFL-ⅢE型微波多功能治療儀治療。頻率2 450 MHz,功耗500 W,治療部位為體征顯著處,每天2次,每次20 min,3天為一個療程。對照組無微波治療外,余同治療組。根據(jù)臨床癥狀、體征、胸部X線進(jìn)行觀察評價。

      1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療時間≤3天,體溫降至正常,咳嗽明顯減輕,氣促消失,肺部體征消失,X線胸片示無滲出或滲出基本吸收;有效:治療時間≤3天,體溫下降,咳嗽、氣促減輕,肺部體征明顯減少或消失;無效:治療時間>3天,上述癥狀和體征無改善,X線胸片示兩肺滲出無變化。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用卡方檢驗(yàn),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

      2.1兩組患兒療效比較 微波組總有效率為92.5%,對照組總有效率為75.0%,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。

      2.2不良反應(yīng) 經(jīng)微波組治療的患兒無一例發(fā)生呼吸困難及面色改變,無皮膚燙傷,所有患兒皆能配合完成脈沖式微波治療。

      2討論

      微波是高頻電磁波,透入組織較深,可達(dá)3~7 cm[1]。作用于支氣管、肺部可增強(qiáng)肺部血液循環(huán),有消炎、脫敏和抑菌的作用,能解除支氣管痙攣,改善支氣管、肺泡的通氣、換氣功能,能使血中氧合血紅蛋白量及氧分壓增高,促進(jìn)組織的修復(fù)和肺功能的改善。

      微波有熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)兩種生物學(xué)效應(yīng),微波的熱效應(yīng)能使組織溫度升高,局部血管擴(kuò)張,血流加速,使組織內(nèi)吸收加快,小劑量微波發(fā)揮的是其非熱效應(yīng),非熱效應(yīng)也提供了能量,此能量可作為修復(fù)組織能量的需要,非熱效應(yīng)可能對線粒體活動發(fā)生影響,使線粒體的活動增強(qiáng),導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)能量合成加速,有利于病變組織的修復(fù)。小劑量微波對局部進(jìn)行照射后,使局部血管壁通透性增高,血流量增加,氧和營養(yǎng)物質(zhì)更易交換,局部病理性代謝產(chǎn)NANJING SANLE INSTITUTE MECHANICAL TECHNOLOGY CO.LTD.0 南京三樂機(jī)電技術(shù)研究所有限公司

      物容易吸收和排出,吞噬細(xì)胞更易穿過通透性增強(qiáng)了的微血管壁,從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,促進(jìn)炎癥吸收和消散。

      支氣管肺炎常由多種病原體感染所致,炎癥使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙而引起機(jī)體代謝及器官功能發(fā)生改變,常規(guī)治療包括抗感染和對癥治療,我們在支氣管肺炎的治療中,使用常規(guī)治療加脈沖式微波輔助治療獲得了較好的臨床療效。我們觀察到微波又促使癥狀消退、啰音吸收和縮短病程的功能。微波具有抗過敏和支氣管解痙作用,可減輕支氣管肺炎患兒咳嗽、氣促等臨床癥狀。國內(nèi)楊霏霏報道[2],用微波治療支氣管肺炎可改善肺微循環(huán),有利于炎癥的消散和細(xì)胞的再生。本組結(jié)果顯示,兩組總有效率比較有顯著性差異,而且治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),因此,對于臨床癥狀明顯,抗生素治療效果不佳、年齡小,咳嗽能力差,病理代謝產(chǎn)物難以排出的肺炎患兒,微波輔助治療支氣管肺炎是一種簡單易行,無不良反應(yīng)且療效顯著的治療方法,可減少抗生素的使用,促進(jìn)患兒早日康復(fù),值得臨床上研究應(yīng)用?!緟⒖嘉墨I(xiàn)】 張黎明.臨床物理治療學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1995,65.2 楊霏霏.微波治療小兒支氣管肺炎42例體會.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2003,1(2):122.NANJING SANLE INSTITUTE MECHANICAL TECHNOLOGY CO.LTD.1

      第二篇:微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的觀察及護(hù)理

      微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的觀察及護(hù)理

      [導(dǎo)讀]觀察微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的效果。

      【摘要】 目的 觀察微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的效果。方法 將100例支氣管肺炎的患兒隨機(jī)分為微波治療組和對照組,治療組在常規(guī)治療(抗感染、退熱、止咳、氧療)基礎(chǔ)上加用脈沖式微波治療(每天兩次,每次每側(cè)15分鐘,療程為5天),對照組采用常規(guī)治療。結(jié)果 微波治療組有效率98%,對照組有效率為82%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01.結(jié)論 微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎,能促使癥狀消退,啰音消失,縮短病程,提高治愈率。

      【關(guān)鍵詞】

      支氣管肺炎

      微波治療儀

      觀察及護(hù)理

      支氣管肺炎是小兒時期常見的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性濕啰音,嚴(yán)重者??梢鸷粑ソ撸牧λソ叩葘?dǎo)致死亡[1]。臨床治療的目的是及時控制癥狀、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。其治療護(hù)理大多采用抗感染、霧化、祛痰、止咳、協(xié)助拍背、促進(jìn)排痰等。2008年我科采用多功能微波治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎,配合正確的護(hù)理措施,效果顯著,現(xiàn)將治療護(hù)理結(jié)果報告如下。

      臨床資料和方法

      1.1 一般資料

      選取2008年在我科住院治療的支氣管肺炎患兒60例。其中男38例,女22例,年齡最小2個月,最大5歲;臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促,肺部有較固定的中細(xì)濕啰音,胸片均為單側(cè)或雙側(cè)肺野有斑片狀陰影,符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      1.2 方法

      1.2.1將本組100例患兒隨機(jī)分為治療組50例,男28例,女22例;對照組50例,男30例,女20例。兩組患兒年齡、性別、病情比較均排 除合并先天性心臟病、營養(yǎng)不良,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。

      兩組患兒常規(guī)治療方法相同(抗感染、退熱、止咳、吸氧),治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用南京產(chǎn)的微波治療機(jī)在背部距離病灶5~7cm做垂直照射治療,輸出方式為脈沖式微波,功率:年齡在2m至2歲選擇10~15w,3歲至5歲選擇15~20w,時間為每次每側(cè)15分鐘,每天2次,5天為一個療程。對照組無微波治療外,余同治療組。根據(jù)臨床癥狀,體征,胸片進(jìn)行觀察評價。

      1.2.2 效果判定。顯效:治療3天內(nèi)體溫降至正常,咳嗽明顯減輕,氣促消失,肺部體征消失,X線胸片示無滲出或滲出基本吸收。有效:治療3天,體溫下降、咳嗽氣促減輕,肺部體征明顯減少或消失。無效:治療時間>5天,上述癥狀和體征無改善,X線胸片示兩肺滲出無變化。

      1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

      數(shù)據(jù)采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。結(jié)果

      2.1兩組治療效果觀察比較見表1。由表1可見,微波治療組總有效率優(yōu)于對照組。表1 兩組病例效果觀察及比較(例)

      組別

      例數(shù)

      顯效(例)

      有效(例)無效(例)

      總有效率 治療組

      98% 對照組

      82% 注:*與對照組比較X2=7.11,P<0.01。

      2.2 不良反應(yīng),經(jīng)微波治療的患兒無一例發(fā)生呼吸困難及面色改變,無皮膚燙傷,所有的患兒皆能完成脈沖式微波治療。護(hù)理

      3.1 心理護(hù)理

      微波治療儀對小兒支氣管肺炎是一種新型治療方法,治療前向家長及患兒講解,讓他們了解這是一種無創(chuàng)性治療措施,消除他們的疑慮和恐懼心理。

      3.2 操作前準(zhǔn)備

      保持室內(nèi)空氣流通,減少病室內(nèi)人員流動;檢查取下患兒身上佩戴的金屬飾品。如衣服出現(xiàn)潮濕時,應(yīng)先更換棉質(zhì)衣服,以2~3件衣服為宜。

      3.3 檢查微波治療儀的性能,確定照射部位,探頭固定。遵醫(yī)囑確定照射部位為單側(cè)或雙側(cè),進(jìn)行背部病灶照射。照射探頭采用支架固定,嬰幼兒選擇俯臥位在睡眠時進(jìn)行,年長兒可采用半坐臥位,要有專人看護(hù),落實(shí)安全措施,防止墜床。

      3.4 密切監(jiān)測病情變化

      支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促。進(jìn)行照射過程中,應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒神志、心率、呼吸體溫變化,隨時探測微波照射的溫度,以溫?zé)釣闇?zhǔn)。注意保持呼吸道通暢,及時清除口鼻腔分泌物,對痰液較多的患兒,應(yīng)先進(jìn)行拍背促進(jìn)排痰,必要時采用負(fù)壓吸引。

      討論

      微波是高頻電磁波,透入組織較深,可達(dá)3~7cm。微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎,是利用微波的生物學(xué)效應(yīng)包括熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)。熱效應(yīng)可使局部組織溫度升高,血管擴(kuò)張,增加血流速度和組織細(xì)胞的通透性,促進(jìn)局部組織的營養(yǎng)代謝,利于病灶修復(fù)。作用于支氣管、肺部可增強(qiáng)血液循環(huán),有消炎、脫敏和抑菌的作用,能解除支氣管痙攣,改善支氣管、肺泡的通氣換氣功能。微波還可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力,提高機(jī)體免疫功能,促進(jìn)機(jī)體新陳代謝,促進(jìn)炎癥的吸收和消散。非熱效應(yīng)指微波形成的電磁場對組織分子結(jié)構(gòu)的影響。微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)互相協(xié)同作用,從而減少炎性滲出,促進(jìn)炎癥吸收,縮短病程。本組結(jié)果顯示,兩組總有效率比較有顯著性差異,而且治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此,微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎,能起到促進(jìn)肺部癥狀消退,啰音消失,縮短病程。但在執(zhí)行治療過程中,應(yīng)落實(shí)安全防護(hù)措施。特別是對哭鬧較劇烈的患兒,應(yīng)查看衣服是否汗?jié)瘢驗(yàn)楹節(jié)竦囊路黾訜岬耐ㄍ感?,?yīng)及時更換,必要時暫停治療,選擇安靜睡眠時進(jìn)行,確保微波治療為一種無創(chuàng)傷治療,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

      第三篇:觀察微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的效果

      [導(dǎo)讀]觀察微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的效果。

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      【摘要】 目的 觀察微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的效果。方法 將100例支氣管肺炎的患兒隨機(jī)分為微波治療組和對照組,治療組在常規(guī)治療(抗感染、退熱、止咳、氧療)基礎(chǔ)上加用脈沖式微波治療(每天兩次,每次每側(cè)15分鐘,療程為5天),對照組采用常規(guī)治療。結(jié)果 微波治療組有效率98%,對照組有效率為82%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01.結(jié)論 微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎,能促使癥狀消退,啰音消失,縮短病程,提高治愈率。

      【關(guān)鍵詞】 支氣管肺炎 微波治療儀 觀察及護(hù)理

      支氣管肺炎是小兒時期常見的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性濕啰音,嚴(yán)重者??梢鸷粑ソ撸牧λソ叩葘?dǎo)致死亡[1]。臨床治療的目的是及時控制癥狀、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。其治療護(hù)理大多采用抗感染、霧化、祛痰、止咳、協(xié)助拍背、促進(jìn)排痰等。2008年我科采用ECO-100E多功能微波治療儀輔助治療小兒支氣管肺炎,配合正確的護(hù)理措施,效果顯著,現(xiàn)將治療護(hù)理結(jié)果報告如下。臨床資料和方法

      1.1 一般資料 選取2008年在我科住院治療的支氣管肺炎患兒60例。其中男38例,女22例,年齡最小2個月,最大5歲;臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促,肺部有較固定的中細(xì)濕啰音,胸片均為單側(cè)或雙側(cè)肺野有斑片狀陰影,符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

      1.2 方法

      1.2.1將本組100例患兒隨機(jī)分為治療組50例,男28例,女22例;對照組50例,男30例,女20例。兩組患兒年齡、性別、病情比較均排 除合并先天性心臟病、營養(yǎng)不良,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。

      兩組患兒常規(guī)治療方法相同(抗感染、退熱、止咳、吸氧),治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用南京億高微波系統(tǒng)工程有限公司制造的ECO-100E多功能微波治療儀在背部距離病灶5~7cm做垂直照射治療,輸出方式為脈沖式微波,功率:年齡在2m至2歲選擇10~15w,3歲至5歲選擇15~20w,時間為每次每側(cè)15分鐘,每天2次,5天為一個療程。對照組無微波治療外,余同治療組。根據(jù)臨床癥狀,體征,胸片進(jìn)行觀察評價。

      1.2.2 效果判定。顯效:治療3天內(nèi)體溫降至正常,咳嗽明顯減輕,氣促消失,肺部體征消失,X線胸片示無滲出或滲出基本吸收。有效:治療3天,體溫下降、咳嗽氣促減輕,肺部體征明顯減少或消失。無效:治療時間>5天,上述癥狀和體征無改善,X線胸片示兩肺滲出無變化。

      1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。結(jié)果

      2.1兩組治療效果觀察比較見表1。由表1可見,微波治療組總有效率優(yōu)于對照組。

      表1 兩組病例效果觀察及比較(例)

      組別 例數(shù) 顯效(例)有效(例)無效(例)總有效率

      治療組 50 31 18 1 98% 對照組 50 12 29 9 82% 注:*與對照組比較X2=7.11,P<0.01。

      2.2 不良反應(yīng),經(jīng)微波治療的患兒無一例發(fā)生呼吸困難及面色改變,無皮膚燙傷,所有的患兒皆能完成脈沖式微波治療。護(hù)理

      3.1 心理護(hù)理 微波治療儀對小兒支氣管肺炎是一種新型治療方法,治療前向家長及患兒講解,讓他們了解這是一種無創(chuàng)性治療措施,消除他們的疑慮和恐懼心理。

      3.2 操作前準(zhǔn)備 保持室內(nèi)空氣流通,減少病室內(nèi)人員流動;檢查取下患兒身上佩戴的金屬飾品。如衣服出現(xiàn)潮濕時,應(yīng)先更換棉質(zhì)衣服,以2~3件衣服為宜。

      3.3 檢查微波治療儀的性能,確定照射部位,探頭固定。遵醫(yī)囑確定照射部位為單側(cè)或雙側(cè),進(jìn)行背部病灶照射。照射探頭采用支架固定,嬰幼兒選擇俯臥位在睡眠時進(jìn)行,年長兒可采用半坐臥位,要有專人看護(hù),落實(shí)安全措施,防止墜床。

      3.4 密切監(jiān)測病情變化 支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促。進(jìn)行照射過程中,應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒神志、心率、呼吸體溫變化,隨時探測微波照射的溫度,以溫?zé)釣闇?zhǔn)。注意保持呼吸道通暢,及時清除口鼻腔分泌物,對痰液較多的患兒,應(yīng)先進(jìn)行拍背促進(jìn)排痰,必要時采用負(fù)壓吸引。討論

      微波是高頻電磁波,透入組織較深,可達(dá)3~7cm。微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎,是利用微波的生物學(xué)效應(yīng)包括熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)。熱效應(yīng)可使局部組織溫度升高,血管擴(kuò)張,增加血流速度和組織細(xì)胞的通透性,促進(jìn)局部組織的營養(yǎng)代謝,利于病灶修復(fù)。作用于支氣管、肺部可增強(qiáng)血液循環(huán),有消炎、脫敏和抑菌的作用,能解除支氣管痙攣,改善支氣管、肺泡的通氣換氣功能。微波還可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力,提高機(jī)體免疫功能,促進(jìn)機(jī)體新陳代謝,促進(jìn)炎癥的吸收和消散。非熱效應(yīng)指微波形成的電磁場對組織分子結(jié)構(gòu)的影響。微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)互相協(xié)同作用,從而減少炎性滲出,促進(jìn)炎癥吸收,縮短病程。本組結(jié)果顯示,兩組總有效率比較有顯著性差異,而且治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此,微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎,能起到促進(jìn)肺部癥狀消退,啰音消失,縮短病程[4]。但在執(zhí)行治療過程中,應(yīng)落實(shí)安全防護(hù)措施。特別是對哭鬧較劇烈的患兒,應(yīng)查看衣服是否汗?jié)?,因?yàn)楹節(jié)竦囊路黾訜岬耐ㄍ感?,?yīng)及時更換[5],必要時暫停治療,選擇安靜睡眠時進(jìn)行,確保微波治療為一種無創(chuàng)傷治療,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

      參 考 文 獻(xiàn)

      [1] 朱念瓊.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社 2001.1:144~145.[2] 黃慶通,鐘南山.廣東省常見病基本診療規(guī)范[M].東省衛(wèi)生廳編制 2003.4:555~556.[3] 張黎明.臨床物理治療學(xué)[M].天津: 天津科學(xué)技術(shù)出版社1995.65.[4] 楊霏霏.微波治療小兒支氣管肺炎42例體會[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2003.1(2):122~123.[5] 卞百年,高曉燕,徐曉群.兒科使用微波肺炎治療儀的護(hù)理觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志.2005.6.2(11):996.

      第四篇:微波輔助治療結(jié)核性胸膜炎的臨床觀察 - 微波治療儀

      微波輔助治療結(jié)核性胸膜炎的臨床觀察

      作者:鄭道武 作者單位:442004 湖北十堰,十堰市西苑醫(yī)院

      【關(guān)鍵詞】 胸膜炎

      本文對我院住院84例結(jié)核性胸膜炎患者在常規(guī)抗結(jié)核化療、抽胸液及激素等綜合治療的同時,加用微波物理治療,取得了很好的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果分析如下。資料與方法

      1.1 一般資料 本文84例患者均為臨床確診為結(jié)核性胸膜炎,無明顯的合并活動性結(jié)核及糖尿病患者。分為治療組及對照組各42例兩組。兩組均采用抗結(jié)核化療以及抽取胸腔積液、激素等綜合治療措施,而治療加用微波物理治療。治療組42例中男28例,女14例;年齡17~78歲,平均35.6歲。右側(cè)胸腔積液28例,左側(cè)胸腔積液14例;大量胸液19例,中量胸液11例,少量胸液12例;病程最短1個月,最長28個月,平均24個月。對照組男26例,女16例;年齡17~75歲,平均34.8歲。右側(cè)胸腔積液25例,左側(cè)胸腔積液16例,雙側(cè)胸腔積液1例;大量胸液20例,中量胸液12例,少量胸液10例;病程最短者半個月,最長者29個月,平均25個月。治療組和對照組均為初治病例。

      1.2 方法 治療組和對照組均采用相同的抗結(jié)核2HRZS(E)/4(HR)化療方案,激素并梯級減量,抽胸液等綜合治療,而治療組加用微波物理治療。兩組病例均行X線胸片及超聲檢查,根據(jù)結(jié)果來判斷胸液的多少,胸液在第4肋以下為少量,超過第2前肋為大量,在第4至第2肋之間者為中量。治療方法將微波探頭置于胸腔積液區(qū),功率為15~30 W,每次15 min,每日1次,15次為1個療程,直到胸液基本吸收為止。每周超聲1次來判斷胸液吸收的情況。兩組病例均進(jìn)行胸液常規(guī)及生化檢查。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較。2 結(jié)果

      治療組與對照組兩組胸液常規(guī)檢查,結(jié)果:RivLta試驗(yàn)均為陽性,生化指標(biāo)(糖、蛋白、氯化物,細(xì)胞總數(shù)及分類)均無明顯差異性。胸液吸收速度方面有明顯差異,治療組胸液吸收速度要比對照組的胸液吸收速度要快。討論

      結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入正處于高度過敏狀態(tài)的機(jī)體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥,多發(fā)于兒童和40歲以下的青壯年,但近年來老年胸膜炎有增加趨勢。微波是一種高頻電磁波,在磁場下產(chǎn)生熱量,起到促進(jìn)胸液吸收,減少胸膜肥厚粘連。微波產(chǎn)生高能電磁波,提供深部熱效應(yīng)使胸腔毛細(xì)血管擴(kuò)張,血流加快,提高了胸液的吸收速度,同時可增進(jìn)機(jī)體組織新陳代謝,提高組織的抗病能力,促進(jìn)局部炎癥吸收,加速局部炎性組織修復(fù)的作用。本文臨床研究發(fā)現(xiàn),84例結(jié)核性胸膜炎患者,在抗結(jié)核化療方案2HRZS(E)/4HR的劑量、療程、抽胸腔積液、激素等綜合治療相同的基礎(chǔ)上,治療組的42例患者加用微波治療與對照組比較胸液吸收速度(天數(shù))明顯增快,取得了良好的治療效果,未見不良反應(yīng)。與韓風(fēng)滿等報道超短波輔助治療結(jié)核性胸膜炎的臨床觀察療效相一致。筆者的體會是對結(jié)核性胸膜炎(胸腔積液)患者在積極正規(guī)抗結(jié)核化療基礎(chǔ)上,進(jìn)行抽胸液,早期加用激素綜合治療上,加用微波物理輔助治療是一種有效簡單方法,而無任何不良反應(yīng),值得臨床上廣泛應(yīng)用。

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