第一篇：護(hù)士在執(zhí)業(yè)中的自我保護(hù)

目錄

目錄..............................................................................................................護(hù)士在職業(yè)中的自我保護(hù).................................................................................引言........................................................................................................第一章

護(hù)理工作的背景與意義................................................................第二章

護(hù)士在職業(yè)中存在的安全隱患.....................................................第三章

護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)................................................................第一節(jié)

防護(hù)操作措施.............................................................................第二節(jié)

護(hù)士自我防護(hù)方法.....................................................................第三節(jié)

學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識(shí).....................................................................第四章

結(jié)論.......................................................................................致謝......................................................................................................參考文獻(xiàn)...............................................................................................護(hù)士在職業(yè)中的自我保護(hù)

護(hù)士在職業(yè)中的自我保護(hù)

摘要

隨著患者法律意識(shí)、維權(quán)觀念的增強(qiáng)，人們對(duì)健康的需求不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求也越來越高。醫(yī)院是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，是集治療、檢查、急診、搶救、手術(shù)的重要場(chǎng)所，俗話說三分治療七分護(hù)理，每個(gè)患者來醫(yī)院就診都離不開護(hù)理，而完成各項(xiàng)護(hù)理工作的護(hù)士，身邊則存在著許多的危險(xiǎn)因素，威脅著她們的身體以及精神方面的健康，使其受到很大的困擾，甚至影響她們的工作和學(xué)習(xí)。這就要求醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)業(yè)中有一定的自我保護(hù)意識(shí)，遵守各種醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格以章執(zhí)行。然而如何做好自我防護(hù)已成為護(hù)理工作迫切關(guān)注的問題。本文就護(hù)士在職業(yè)中的常見損傷因素及如何進(jìn)行自我保護(hù)做一簡(jiǎn)單的闡述和分析。就各種因素提出相應(yīng)防護(hù)措施，并指出當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境中應(yīng)該注意的幾個(gè)職業(yè)防護(hù)問題。關(guān)鍵詞

臨床護(hù)士 職業(yè)損傷 自我防護(hù)

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護(hù)士在職業(yè)中的自我保護(hù)

第二節(jié)

護(hù)士自我防護(hù)方法

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)及知識(shí)水平不斷提高，特別是2002年9月開始實(shí)施的《醫(yī)療事故處罰條例》出臺(tái)以后，患者自我保護(hù)意識(shí)很高，向護(hù)理人員提出了自我保護(hù)這一課題。為此，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高自身的防護(hù)能力。1自我防護(hù)方法 1.1遵守規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。1.2實(shí)事求是是科學(xué)的工作態(tài)度

護(hù)士要嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法,保持科學(xué)的工作作風(fēng)，不接收病人和家屬的無理要求，不收病人和家屬的封建迷信干擾。護(hù)士都應(yīng)做好病人心理護(hù)理同事應(yīng)堅(jiān)持原則，一旦發(fā)生失誤，無論問題大小、輕重，立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。1.3高度的責(zé)任意識(shí)

護(hù)理工作面對(duì)“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾病和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。因此，護(hù)士要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，要有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，提高自我修養(yǎng)的自覺性，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，對(duì)工作負(fù)責(zé)。1.4法律意識(shí)

強(qiáng)化法律知識(shí)是確保護(hù)士合法權(quán)益、適應(yīng)發(fā)展的需要?！蹲o(hù)士管理辦法》明確規(guī)定護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)受到法律的保護(hù)和制約。護(hù)士要學(xué)法、懂法，以便更好地執(zhí)法、守法，求的法律的保護(hù)。隨著法治的健全和人們法制法制觀念的日益增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理中碰到的糾紛與法律問題越來越多。尤其是新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，護(hù)理人員更需要了解法律知識(shí)，提高法律意識(shí)，熟悉并掌握與本專業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，如《醫(yī)療衛(wèi)生法》、《醫(yī)療事故法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《職業(yè)道德規(guī)范》以及《刑法》等，并懂得如何應(yīng)用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。1.5不斷學(xué)習(xí)掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，還要在實(shí)踐中勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)?，F(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí)，而且要學(xué)會(huì)上網(wǎng)、英語等，以便多渠道、快節(jié)奏的獲取信息。1.6精湛的技術(shù)操作

護(hù)理工作中的很多具體工作都是由護(hù)士操作完成的，特別是近些年來，機(jī)械科學(xué)、電子科學(xué)的發(fā)展，給醫(yī)療護(hù)理提供了很多方便?？旖菘茖W(xué)的先進(jìn)儀器和設(shè)備促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展，也給護(hù)士提出了新的、更高的要求。因此，不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)技術(shù)，還要盡快熟練使用新的儀器設(shè)備，更好地為病人服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。1.7寫好臨床護(hù)理記錄

臨床護(hù)理記錄不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果、調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上也有其不可忽視的重要性。新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例與以往“誰主張、誰舉證”不同，舉證責(zé)任倒置原則出臺(tái)后、更注重保護(hù)患

護(hù)士在職業(yè)中的自我保護(hù)

者的利益。因此，在日常工作中，應(yīng)注重各種護(hù)理文書的書寫，既要規(guī)范、工整、字跡清晰，又要做到實(shí)事求是，隨時(shí)記錄。1.8做好自我健康保護(hù)

維護(hù)好自身健康是護(hù)理工作的基本保障。護(hù)士在工作中，時(shí)時(shí)刻刻與各類病人接觸，特別是護(hù)理操作中，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病源，隨時(shí)都有可能被病原菌感染。因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行清潔、無菌技術(shù)和隔離制度，以防自身被感染。1.9溝通意識(shí)

隨著醫(yī)學(xué)疾病的改變，護(hù)理模式也發(fā)生了相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，系統(tǒng)化整體護(hù)理的優(yōu)越性越來越被人們認(rèn)可。整體護(hù)理要求以“病人為中心，質(zhì)量為核心”，對(duì)病人進(jìn)行全方位、多層次的護(hù)理，要求護(hù)士要有溝通意識(shí)，掌握溝通技巧，取得病人的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

護(hù)士在職業(yè)中的自我保護(hù)

第三節(jié)

學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全培訓(xùn)

1.1依據(jù)每個(gè)時(shí)期安全案件或風(fēng)險(xiǎn)隱患,定期組織護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)學(xué)習(xí)和教育,積極參加院內(nèi)組織的專職律師講授的法律知識(shí)與自我保護(hù)的方法。

1.2定期組織護(hù)士分析安全隱患,特別注意重點(diǎn)人、重點(diǎn)時(shí)間段、重點(diǎn)部位的醫(yī)療行政安全,培養(yǎng)護(hù)士樹立積極、正確的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),正確認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)既有客觀一面,又有可控的一面,憑主觀能動(dòng)性最大限度地避免與控制風(fēng)險(xiǎn),在維護(hù)病人利益的同時(shí),依法維護(hù)自身利益。作為一名護(hù)士,必須有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù),才能勝任本職工作。除常規(guī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外;對(duì)新護(hù)士做好傳、幫、帶、教工作;新護(hù)士入科要加強(qiáng)急救知識(shí)和急救技能的培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培訓(xùn)，提高各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)急能力,不斷提高?？谱o(hù)理水平,消除糾紛隱患。強(qiáng)調(diào)護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀點(diǎn)具備良好的服務(wù)意識(shí)。樹立以病人為中心的服務(wù)理念。從而提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)著手，不斷強(qiáng)化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，樹立以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念。增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)首先必須自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的行為，嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)理法》?！蹲o(hù)理法》時(shí)關(guān)于護(hù)理人員的資質(zhì)、權(quán)利、責(zé)任、和行為規(guī)范的法律。它對(duì)護(hù)理工作有約束，監(jiān)督和指導(dǎo)作用。因此，護(hù)士必須認(rèn)真學(xué)法、懂法、守法、學(xué)習(xí)用法律來保護(hù)自己的權(quán)益，同時(shí)也自覺地為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)。

1.3責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德, 由于受社會(huì)大環(huán)境的影響，部分護(hù)理人員拜金思想嚴(yán)重，自覺社會(huì)地位底下，待遇不高，致使工作缺乏主動(dòng)性，責(zé)任心不強(qiáng)，表現(xiàn)在觀察病情粗心大意。因?yàn)閮嚎撇∪四挲g小，認(rèn)知差，依從性缺乏，再加上表達(dá)能力差，陪護(hù)雖多，但不一定掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此無法正確反饋患兒病情，導(dǎo)致處理救治延遲。例如：一位急性肺水腫的患兒，出現(xiàn)煩躁、哭鬧，而護(hù)士誤以為患兒因害怕打針哭鬧，未對(duì)患兒的皮膚顏色、呼吸等變化進(jìn)行仔細(xì)地觀察，因此，未對(duì)患兒進(jìn)行特殊處理，亦未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，當(dāng)病情再次加重時(shí)才叫醫(yī)生，雖然患兒得到救治，但花費(fèi)了大量的人力、物力、財(cái)力?；純杭议L(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)院對(duì)患兒搶救不及時(shí)，追究責(zé)任而拒不支付搶救費(fèi)用，并要求經(jīng)濟(jì)賠償，致使發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.4規(guī)章制度不健全或執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)護(hù)理職業(yè)有多種規(guī)章制度。這些都是通過多年的臨床實(shí)踐總結(jié)而來的如交接班制度、查對(duì)制度、三級(jí)護(hù)理制度、病房管理制度及各種操作規(guī)程等。如果護(hù)士的護(hù)理行為不能按制度進(jìn)行，管理者組織管理不嚴(yán)缺乏逐級(jí)管理、指導(dǎo)、監(jiān)督均可導(dǎo)致護(hù)士玩忽職守，從而引發(fā)差錯(cuò)事故的風(fēng)險(xiǎn)。例如一位護(hù)士給病人輸液時(shí)未按查對(duì)制度檢查液體，將有異物的液體輸入病人體內(nèi)導(dǎo)致輸液反應(yīng)發(fā)生。又如一位護(hù)士將甲床液體錯(cuò)輸給乙床，造成執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤的事故。

1.5專業(yè)技術(shù)不熟護(hù)理基本技能差,技術(shù)水平低。護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)，它所研究、服務(wù)的對(duì)象是人。作為護(hù)理人員必須要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)及熟練的操作技術(shù)，并付諸實(shí)踐，才能在工作中做到安全、優(yōu)質(zhì)。如果護(hù)士的業(yè)務(wù)不熟練，專業(yè)知識(shí)缺乏或操作規(guī)程不正確，被動(dòng)應(yīng)付工作，可給病人造成技術(shù)性風(fēng)險(xiǎn)。例如護(hù)士安裝呼吸機(jī)管道時(shí)將管道接錯(cuò)位置造成病人死亡，呼吸機(jī)損壞的重大醫(yī)療責(zé)任事故。又如護(hù)士在做頭皮靜脈輸液時(shí)，因操作不規(guī)范失手將嬰兒頭皮劃破引起醫(yī)療糾紛。

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第二篇：護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)

護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)

1、高度的責(zé)任意識(shí)。護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的，如有的護(hù)士上班做私事或玩忽職守擅自離崗、沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情的突變，造成病人墜床或失去了有效的搶救時(shí)機(jī)造成病人傷殘或死亡，給病人及家屬都造成了很大的痛苦，自己不僅受到處分也受到良心的譴責(zé)，終生感到遺憾和內(nèi)疚。因此護(hù)士要加強(qiáng)自身建設(shè)，有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，提高自我修養(yǎng)的自覺性，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，對(duì)工作極端的負(fù)責(zé)任，認(rèn)真負(fù)責(zé)的作風(fēng)是防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。

2、遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。如不認(rèn)真交接班，不執(zhí)行查對(duì)制度，而打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。又如手術(shù)紗布或器械留在病人體內(nèi)的惡性事故，要認(rèn)真遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)，都是可以防止的。

3、不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。否則既使品格高尚但業(yè)務(wù)理論知識(shí)的不足，也不能很好的完成工作相反會(huì)給病人造成痛苦，如果護(hù)士值班執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑為病人注射速尿，醫(yī)生將速尿30mg誤寫成30ml，該護(hù)士對(duì)此醫(yī)囑沒有產(chǎn)生懷疑，將速尿30ml注入病人體內(nèi)，病人很快出現(xiàn)不良反應(yīng)，她還沒感覺到與自己執(zhí)行的醫(yī)囑有關(guān)，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己失誤時(shí)，也感覺到了護(hù)士的藥物知識(shí)和臨床工作能力的差距。這病人得到及時(shí)處置。沒造成不良后果但這件事說明，護(hù)士不只是執(zhí)行醫(yī)囑的工具手，是醫(yī)療的合作者，如果這位護(hù)士要在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn) 藥量過大，提出疑問，這個(gè)錯(cuò)誤完全是可以堵住而不發(fā)生的。

4、精湛而嫻熟的技術(shù)操作。護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士新手操作完成的，達(dá)到治療目的。特別是近些年來，機(jī)械科學(xué)，電子科學(xué)的發(fā)展，給醫(yī)療護(hù)理提供了很多方便，快捷科學(xué)的先進(jìn)儀器和設(shè)備，促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展，但同時(shí)也給護(hù)士提出了新的更高的要求，不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)技術(shù)還要盡快熟練掌握使用新的儀器設(shè)備。另外國外先進(jìn)儀器，先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，也需要盡快掌握、應(yīng)用、跟上形勢(shì)，更好的服務(wù)于病人。如果護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，在搶救小孩時(shí)，因頭皮針幾次穿刺不成功，不能很快建立輸液給藥延誤搶救時(shí)間就會(huì)影響搶救效果。新的監(jiān)護(hù)儀不會(huì)使用，外語說明書看不懂等等，都會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)士的這些不足都會(huì)引起病人及家屬的不滿意。甚至和護(hù)士發(fā)生糾紛。

5、寫好臨床護(hù)理記錄。臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性，不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治、引起醫(yī)療糾紛，另外記錄本身也能成為證據(jù)，若與病人發(fā)生了醫(yī)療糾紛或與某刑事犯罪有關(guān)，此時(shí)護(hù)理記錄則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)或成為偵破刑事案件的重要線索。所以護(hù)士要重視護(hù)理記錄的書寫，特別有重大事故和急重危搶救時(shí)，來不及寫醫(yī)囑，和護(hù)理記錄時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，一定要復(fù)述核對(duì)藥并留下允許立即補(bǔ)記。在病人集中，參加急救各類醫(yī)務(wù)人員多的情況下，護(hù)士要沉著冷靜，忙而不亂，有條理、有秩序，分工明確，責(zé)任明確記錄詳細(xì)、字跡清晰，防止發(fā)生問題搞不清在那個(gè)環(huán)節(jié)。

6、掌握原則：護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。醫(yī)護(hù)之間不應(yīng)把感情處事用在工作上，如醫(yī)生午睡了，病人有什么病情變化，病情需要，護(hù)士為了不影響醫(yī)生休息。就不叫醫(yī)生了，或在沒有醫(yī)囑的情況下，做出什么決定，處置這都是不應(yīng)該的。發(fā)生問題護(hù)士是要負(fù)責(zé)任的。

7、忠誠老實(shí)、實(shí)事求是：一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。

8、科學(xué)的工作態(tài)度；護(hù)士服務(wù)周到、熱心，但要嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng)，不接受病人或家屬的無理要求，不受病人或家屬的封建迷信干擾。如有的家屬看到病人疼痛，不了解病情，要求注射杜冷丁。又如有的病人得知自己患有癌癥愈后不好，據(jù)絕治療，自己請(qǐng)氣功師等，護(hù)士都應(yīng)在做好病人的思想工作同時(shí)，堅(jiān)持原則、執(zhí)行護(hù)理工作。

護(hù)士的道德責(zé)任有哪些？

護(hù)士要想履行好護(hù)士的道德責(zé)任，首先要提高護(hù)理人員的素質(zhì)。必須做到以下幾點(diǎn)：

① 必須有廣博的知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力。

知識(shí)和能力是搞好心理護(hù)理的兩大因素。這就要求護(hù)士不但要有醫(yī)學(xué)的護(hù)理學(xué)的基本理論和技能，還應(yīng)掌握心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、健康教育等學(xué)科的知識(shí)，并能靈活運(yùn)用于護(hù)理實(shí)戰(zhàn)中去。同時(shí)還要培養(yǎng)敏銳的觀察力和善于思考的能力。通過觀察病人的言行，發(fā)現(xiàn)其心理問題和心理需要，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理。

②應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)。

護(hù)理人員心理素質(zhì)直接反應(yīng)在護(hù)理過程的每個(gè)環(huán)節(jié)中，直接影響著護(hù)理行為。無論是語言還是舉止都是護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通和重要工具，也是心理護(hù)理的重要手段。護(hù)士必須首先具備正確的觀點(diǎn)，穩(wěn)定的情緒，健康的心理，才能做好心理護(hù)理。因?yàn)椴∪擞兄煌娜烁耦愋停瑢?duì)疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度不同，會(huì)表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)和心理需求。護(hù)士的情緒如果不穩(wěn)定，常可引起患者的誤會(huì)和不愉快，影響護(hù)患關(guān)系的建立。因此，護(hù)士必須學(xué)會(huì)控制自衛(wèi)的情緒，養(yǎng)成良好性格。防止不良情緒影響工作，在工作中要盡量使自己處于積極愉快的心理狀態(tài)中。

③加強(qiáng)語言修養(yǎng)。

語言是護(hù)患之間相互溝通思想、交流情感的工具。護(hù)士的語言對(duì)病人心理有著重要的影響，言語能反應(yīng)出一個(gè)護(hù)士思想、道德情操和文化修養(yǎng)。俗語說：好話一句暖三春，惡語傷人六月寒。護(hù)士在工作中避免用刺激性語言，因?yàn)橐痪鋹盒哉Z言，能使人情緒變化，會(huì)引起病人身體各部位功能紊亂，導(dǎo)致疾病加重，甚至惡化。在病房中護(hù)士與病人接觸最多，交談也多，談話要講藝術(shù)，和病人交談時(shí)態(tài)度要誠懇，語言要親切，運(yùn)用文明語言，對(duì)情緒低落者要開導(dǎo)性的語言，避免使病人苦惱、氣憤，增加心理壓力，加重病情，因此，我們必須加強(qiáng)語言修養(yǎng)。

④ 還要加強(qiáng)醫(yī)德和職業(yè)道德的修養(yǎng)。

護(hù)士要熱愛護(hù)理這一本職工作，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。一可發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命的人道主義精神，把病人的利益放在第一位，盡職盡責(zé)。二可搶救病人爭(zhēng)分奪秒，力爭(zhēng)搶救成功，挽救生命，不能做任何傷害病人的事情。護(hù)理工作包含了技術(shù)護(hù)理，生活護(hù)理和心理護(hù)理等諸多內(nèi)容，十分廣泛具體且瑣碎。在工作中護(hù)士不僅動(dòng)腦、動(dòng)腿、動(dòng)手，而且要學(xué)會(huì)苦口婆心做思想工作。因此，護(hù)士必須要有忠誠于護(hù)理事業(yè)的思想素質(zhì)修養(yǎng)，以南丁格爾等老一輩護(hù)理工作者為榜樣，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)。

護(hù)理管理制度

護(hù)理人員請(qǐng)假制度

1、護(hù)理人員患病不能正常上班，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，并開具病假條。

2、護(hù)理人員需休公休假、探親假時(shí)，需提前向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，并由護(hù)士長(zhǎng)到人事科辦理相應(yīng)手續(xù)。

3、護(hù)理人員上班時(shí)間需離開工作崗位，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，告知去向并登記外出時(shí)間。

4、護(hù)理人員外出開會(huì)、學(xué)習(xí)需提前向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，并告知會(huì)議時(shí)間及行程。

5、護(hù)士長(zhǎng)外出及休假一天以上，需向護(hù)理部請(qǐng)假并做好登記。凡遇下列情況，必須逐級(jí)上報(bào)護(hù)理部。請(qǐng)示報(bào)告制度

1、遇到嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、大批燒傷、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救患者，及時(shí)報(bào)護(hù)理部。

2、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理糾紛及違章、違紀(jì)行為時(shí)，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理 部，3天內(nèi)上交書面材料，填寫“護(hù)理差錯(cuò)事故登記表”。

3、病房發(fā)生不安全情況，如被盜及患者逃跑、失蹤、傷人、自殺、受傷以及有自殺跡象，要及時(shí)上報(bào)。

4、科室開展護(hù)理管理改革及創(chuàng)新、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以書面形式及時(shí)報(bào)護(hù)理部。護(hù)士著裝和職業(yè)形象要求

1、護(hù)理人員淡裝上崗，精神飽滿，禮貌用語，語言清晰。

2、護(hù)士著裝保持干凈，整潔、莊重，衣帽整齊。

3、鞋、帽、褲顏色統(tǒng)一，冬季及春秋季穿長(zhǎng)袖工作服，配綠色長(zhǎng)褲、工作鞋，夏季穿短袖工作服，配工作鞋，膚色長(zhǎng)筒襪，衣領(lǐng)及裙邊不外露。

4、頭發(fā)不過肩，不戴彩色頭飾，不染指（趾）甲。

5、上班不佩戴戒指、手鏈、耳環(huán)（釘）、有色眼鏡。

6、工作時(shí)間佩戴胸牌，別在右側(cè)上口袋處。

7、工作中不嬉笑、閑談，不在病人面前竊竊私語。不坐護(hù)士站

8、上班不做與工作無關(guān)的事情。

9、舉止端莊大方，態(tài)度和藹，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。病房護(hù)理管理制度

1、病房護(hù)理工作由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，各級(jí)護(hù)理人員積極協(xié)助。

2、與病人進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，為病人提供及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。

3、病員住院期間不得外出，如有特殊情況需經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議書后方可離院，按時(shí)返院。

4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。

6、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計(jì)劃、周計(jì)劃。按規(guī)定定時(shí)房間通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。

7、護(hù)理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

8、病房被服、用具按基數(shù)配給病員使用，出院時(shí)清點(diǎn)、收回消毒。

9、每月召開一次病員座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。

10、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客，工作時(shí)間不打私人電話。

11、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建設(shè)帳目并指派專人管理，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接班制度，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。病房護(hù)理人員守則

1、向新入院的病人介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病員的思想和要求，鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、對(duì)病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。

3、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不向病員透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和愈后等情 況，必要時(shí)由主管醫(yī)師與病員家屬或單位取得聯(lián)系。

4、不對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院或本院其他科室治療和工作中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，避免造成不良影響。

5、給病員做檢查和治療時(shí)要耐心細(xì)致，選用合適的器械，盡量減輕病員痛 苦。給病員換藥、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或到治療室處理。

6、搶救危重病員和進(jìn)行死亡料理時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋，要保持鎮(zhèn)靜，避免影響其他病員。

7、手術(shù)病人，術(shù)前做好解釋和安慰 工作，以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。

8、合理安排工作時(shí)間，保證病員休息，晚九時(shí)至早六時(shí)及午睡時(shí)間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜。

9、保持病房清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開窗流通空氣，痰盂、污敷料桶和垃圾要及時(shí)處理，督促保潔員對(duì)廁所及大、小便器用后要隨時(shí)沖刷，定期進(jìn)行消毒。

10、做好病員的思想工作，了解對(duì)治療、生活、飲食、護(hù)理等方面的需求和意見，并盡可能幫助解決，如難以達(dá)到病員要求時(shí)，要做好解釋工作。病房醫(yī)療文件管理制度

1、由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理，各班護(hù)理人員均須按管理要求執(zhí)行。

2、住院期間醫(yī)療文件要求定點(diǎn)存放，病歷中各種表格單均應(yīng)排列整齊，不得撕毀，拆散，涂改或丟失，用后必須歸還原處。

3、病人不能自帶病歷出科室，會(huì)診、外出、轉(zhuǎn)院時(shí)，只須攜帶病歷摘要。

4、病人出院或死亡后，病歷需按規(guī)定排列裝訂整齊，送病案室并登記執(zhí)行交接手續(xù)、簽收由病案室負(fù)責(zé)保管。

5、護(hù)理記錄、特別記錄、監(jiān)護(hù)記錄按要求記錄，全部用完后妥善保存出院時(shí)隨病案裝訂。

6、護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次各種護(hù)理記錄，確保書寫質(zhì)量。

7、住院病人、陪人不經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自查看病歷或自帶病歷外出。病人安全管理制度

1、護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，每日核對(duì)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對(duì)的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對(duì)。

3、加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清病人的管理，24小時(shí)內(nèi)必須有專人陪護(hù)，躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。

4、對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品，以防自殺或傷及他人。

5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度，按時(shí)巡視病房。

7、嚴(yán)格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。

8、加強(qiáng)消防安全管理及消防知識(shí)的宣傳，責(zé)任落實(shí)到人，隨時(shí)查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。

9、保持地面清潔干燥，必要時(shí)放置“防滑警示”，以防病人摔傷。

10、加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時(shí)時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實(shí)施。

淺談臨床護(hù)理與公關(guān)

耳鼻咽喉－頭頸外科

陳艷芳

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步及發(fā)展，護(hù)理學(xué)科的要求越來越高，知識(shí)周期性越來越短，國家的改革開放，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給醫(yī)院增設(shè)了一門新興的邊緣交叉管理學(xué)科公關(guān)學(xué)，公關(guān)學(xué)被醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員引起非常的重視，它既有社會(huì)效益也有收到經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域起著重要作用。本人從護(hù)理角度談?wù)劰P(guān)的體會(huì)。

一、護(hù)理與公關(guān)的相互關(guān)系

護(hù)理公關(guān)它是一門應(yīng)用實(shí)踐性較強(qiáng)的服務(wù)管理科學(xué)。通過護(hù)士把公關(guān)原理和護(hù)理技巧事例于護(hù)理工作中，其作用是幫助醫(yī)院與公關(guān)之間建立保持相互溝通、了解、接受和合作的渠道。參與問題與糾紛的處理，將公眾的意見傳達(dá)給醫(yī)院管理部門并作出反應(yīng)，明確與加強(qiáng)公眾的利益服務(wù)的管理責(zé)任，最終達(dá)到溝通了解，接受和合作的目的。如果醫(yī)院每個(gè)科室由一名或數(shù)名臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士充當(dāng)公關(guān)護(hù)士，那么就起到了解病人的心理狀態(tài)，各種需求并及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)患者與醫(yī)院社會(huì)家庭的溝通，協(xié)調(diào)病人與醫(yī)護(hù)親朋之間的關(guān)系，從而使病人在住院期間能夠保持良好的心理，積極配合治療。

二、公關(guān)技巧與心理調(diào)節(jié)

病人從門診到病房，離開了原來生活環(huán)境，而面對(duì)的是疾病的痛苦折磨及陌生的環(huán)境。使他從心理上發(fā)生了很大變化和不適應(yīng)，心境處于苦悶與寂寞之中，并由此產(chǎn)生了恐懼依賴的心理，在這種情況下，病人很需要熟悉適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，了解病情。此時(shí)，需要醫(yī)務(wù)人員熱情的服務(wù)態(tài)度和關(guān)心體貼，但更需要一個(gè)值得信賴的人傾聽自己的愿望，并予以幫助。這個(gè)特殊的角色可由公關(guān)護(hù)士完成。病人入院后的第一個(gè)心理反應(yīng)是對(duì)環(huán)境的陌生，為了盡快地縮短醫(yī)患之間的距離，公關(guān)護(hù)士應(yīng)熱情禮貌地接待并向病人介紹病區(qū)的環(huán)境設(shè)施，有關(guān)制度，主管醫(yī)生。護(hù)士及自己的工作職能等，從而使他很快適應(yīng)環(huán)境。由于每個(gè)病人的文化修養(yǎng)、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、生活經(jīng)歷、性格等不同，而心理反應(yīng)各不等同。但大部分是希望得到醫(yī)務(wù)人員的幫助、尊重和同情的。因此病人說出內(nèi)心的郁悶和擔(dān)憂，這時(shí)如果公關(guān)護(hù)士給予理解、同情和尊重可使病人說出心里的愿望和苦衷。這樣就可掌握病人的各種心理狀態(tài)從而獲得給病人進(jìn)行心理護(hù)理的第一手資料。另外也可將病人的各種愿望和要求反映給醫(yī)院有關(guān)部門和人員，予以解決，從而使病人的愿望得到了實(shí)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員也倍加信賴。

三、如何與病人、家屬相互溝通

病人來醫(yī)院的唯一愿望是早日康復(fù)，因此，醫(yī)務(wù)人員需要高明的醫(yī)術(shù)，過硬的護(hù)理技術(shù)，其次是良好的服務(wù)態(tài)度，舒適的環(huán)境。公關(guān)護(hù)士主動(dòng)與相關(guān)部門溝通，使一些問題得到解決，病人心理負(fù)擔(dān)得到減輕。病人與家屬更是密不可分，病人住院后，希望得到親朋的關(guān)心和安慰，也能為自己分擔(dān)痛苦，由于各方面因素使之做得不夠，病人就產(chǎn)生自憐自棄，孤獨(dú)無依的感覺，此時(shí)如果公關(guān)護(hù)士能與其家親朋聯(lián)系，給病人更多的關(guān)心，體貼，做好解釋，則會(huì)消除孤獨(dú)，積極地配合我們的治療。

四、怎樣協(xié)調(diào)護(hù)患之間的關(guān)系

在醫(yī)院與護(hù)士接觸最多的是病人，往往病人住院時(shí)最強(qiáng)烈的愿望是護(hù)理人員尊重他們，高超熟練的護(hù)理技術(shù)，服務(wù)態(tài)度誠懇，而護(hù)理人員因技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，素質(zhì)等不同和病人個(gè)體差異不同，不能滿足他們的愿望，但護(hù)理人員認(rèn)為自己盡了最大努力而病人不理解，這樣以來，病人對(duì)護(hù)理人員的不滿和護(hù)理人員對(duì)病人的不理解就造成護(hù)患關(guān)系緊張惡化，產(chǎn)生嚴(yán)重后果，這時(shí)公關(guān)護(hù)士應(yīng)掌握護(hù)患心理，履行協(xié)調(diào)溝通的職責(zé)，使雙方盡可能理解對(duì)方，使矛盾消除化解，從而使臨床護(hù)理順利進(jìn)行。

以人為本的人性化護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制

神經(jīng)外科

潘記鳳

在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，要?jiǎng)?chuàng)造一流的服務(wù)水平和理想的護(hù)理技能，醫(yī)院護(hù)理管理者必須建立健全以人為本的人性化護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制，這樣才能更充分的調(diào)動(dòng)員工的積極性。醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)首先對(duì)處在現(xiàn)階段改革體制下的護(hù)理人員的心態(tài)進(jìn)行認(rèn)真分析，制定出適合現(xiàn)階段護(hù)理人員需求的以人為本的人性化管理激勵(lì)體制。醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)從感情激勵(lì)，需要激勵(lì)，競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)，典型激勵(lì)，機(jī)會(huì)激勵(lì)，利益激勵(lì)等六個(gè)方面去建立健全激勵(lì)機(jī)制。開展向榜樣學(xué)習(xí)，樹立真正白衣天使的光輝現(xiàn)象。充分認(rèn)識(shí)護(hù)理人員的價(jià)值，從而從充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，激發(fā)她們的最大潛能。

隨著我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，要想生存和發(fā)展必須走向市場(chǎng)。為適應(yīng)這一新形勢(shì)，專家對(duì)處在醫(yī)療機(jī)制改革之下的護(hù)理人員的心態(tài)進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)查和分析，得知現(xiàn)階段的護(hù)理人員編制明顯不足，工作量大，心理壓力大。她們有著高層次需要，渴望參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，出外進(jìn)行深造，渴望得到社會(huì)各界尊重和理解。護(hù)士是從事護(hù)理事業(yè)主體，只有關(guān)心護(hù)士的身心健康，才能促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，更好的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，從而發(fā)揮護(hù)理工作在維護(hù)人類健康中的重要作用。

1.護(hù)理管理 1.1 制定護(hù)理概念

護(hù)理理念是護(hù)理人員為患者服務(wù)的宗旨，目標(biāo)，是護(hù)理人員的行為指南，制定護(hù)理理念可使護(hù)理人員有明確的護(hù)理方向，可確定護(hù)理人員的人生觀并使這種人生觀在工作中有所體現(xiàn)，用精神力量凝集和鼓勵(lì)護(hù)理人員，充分調(diào)動(dòng)她們的敬業(yè)精神，爭(zhēng)先意識(shí),使護(hù)理事業(yè)在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中得到發(fā)展。在制定護(hù)理理念時(shí)，醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)注意結(jié)合本醫(yī)院的特點(diǎn)，防止不切合實(shí)際，挫傷護(hù)理人員的積極性。1.2.更新護(hù)理管理

現(xiàn)代以人為本的人性化護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制,就是要堅(jiān)持一切從人出發(fā),以調(diào)動(dòng)和激發(fā)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性,充分認(rèn)識(shí)人的價(jià)值,發(fā)揮人的潛力,激發(fā)人的活力.護(hù)理管理者應(yīng)注重對(duì)護(hù)理人員的激勵(lì),更新護(hù)理管理理念,建立建全現(xiàn)代以人為本的人性化護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的內(nèi)在動(dòng)力。

2.激勵(lì)機(jī)制

激勵(lì)是醫(yī)院組織行為的一個(gè)核心問題.激勵(lì)可以定義為通過高水平的努力實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的意思,而這種努力以能夠滿足個(gè)體的某些需要為條件。在這個(gè)定義中的確3個(gè)關(guān)鍵因素是:努力、組織目標(biāo)和需要。也就是說激勵(lì)是與需要密切地聯(lián)系在一起的。目的是調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性，讓人們朝著所期望的目標(biāo)加快奮斗步伐，共同實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)和預(yù)期結(jié)果。

作為醫(yī)院護(hù)理管理者要調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性,要進(jìn)行以人為本的人性化管理激勵(lì),就要采取科學(xué)的管理方法,不斷地激勵(lì)護(hù)理人員,就要從感情激勵(lì)、需要激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)、典型激勵(lì)、機(jī)會(huì)激勵(lì)、利益激勵(lì)等六個(gè)方面去建軍立健全以人為本的人性化護(hù)理管理的激勵(lì)機(jī)制。2.1 感情激勵(lì)

人非草木,熟能無情?作為醫(yī)院管理,僅僅依靠著一些物質(zhì)手段激勵(lì)護(hù)理人員,而不著眼于護(hù)理人員的感情生活,那是不夠的.護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)士進(jìn)行思想溝通與情感交流是非常必要的?，F(xiàn)代情緒心理學(xué)的研究表明,情緒、情感在人的心理生活中起著重要的作用。激勵(lì)，就是對(duì)人的激發(fā)與鼓勵(lì)，目的是維持并增進(jìn)人的高度工作意愿。在實(shí)行人性化感情管理為宗旨的醫(yī)院，關(guān)鍵是要把護(hù)士當(dāng)作“人”來關(guān)心，給予充分的尊重、理解、信任和關(guān)懷，以創(chuàng)造一個(gè)能使護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的舒適的工作環(huán)境。2.2.需要激勵(lì)

美國著名心理學(xué)家馬斯洛把個(gè)體的需要從低級(jí)到高級(jí)分為五個(gè)層次:生理的需要;安全的需要;從屬和愛的需要;自尊的需要(尊重、成功、威望等)；自我實(shí)現(xiàn)的需要。

滿足護(hù)理人員合理、健康的需要，可充分調(diào)動(dòng)其積極性。對(duì)不同層次的護(hù)理人員，滿足其不同需要，引導(dǎo)護(hù)理人員為護(hù)理目標(biāo)完成做出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。對(duì)富有創(chuàng)造性的護(hù)理人員來說，自尊的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要最為強(qiáng)烈，特別是自我實(shí)現(xiàn)的需要又是最中之最。

自我實(shí)現(xiàn)是個(gè)體渴望充分發(fā)揮自已的最大潛能,實(shí)現(xiàn)自已的報(bào)負(fù)和人生目標(biāo),同時(shí)又能使自己不斷成長(zhǎng),不斷進(jìn)步,能帶來高峰體驗(yàn)的那些需要。對(duì)于在臨床一線工作的護(hù)理人員也是一樣,要想讓他們?cè)诠ぷ髦懈冻雠?做出貢獻(xiàn),就要多為他們考慮,想辦法激勵(lì)他們。只有滿足這些富有創(chuàng)造性的護(hù)理人員在這些方面的真正需要,才能使他們以十倍甚至百倍的熱情投入到護(hù)理工作中,提高對(duì)醫(yī)院組織的承諾,以優(yōu)異的業(yè)績(jī)來回報(bào)組織。2.3 競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)

競(jìng)爭(zhēng)頻繁應(yīng)用于激勵(lì)中，但是只有每個(gè)人都擁有公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)時(shí)，才真正起到作用。護(hù)理管理體者應(yīng)給每一位護(hù)理人員施展才華的機(jī)會(huì)與空間,讓他們?cè)谝淮未蔚淖晕姨魬?zhàn)和激勵(lì)中,在一次次的你追我趕的熱浪中,使護(hù)士的自身價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)。當(dāng)今許多醫(yī)院推出的“五星級(jí)護(hù)士”競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì),收到的激勵(lì)效應(yīng)是:護(hù)理人員的工作熱情高漲,學(xué)習(xí)氛圍更濃厚,護(hù)士和病人溝通更主動(dòng)了。醫(yī)院呈現(xiàn)出一派生機(jī),護(hù)理管理又上一個(gè)新的臺(tái)階.由于這一競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制的出臺(tái),病人滿意度也得到上升。護(hù)士們理論考試成績(jī)獲優(yōu)秀的人增多了,各類護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降。2.4 榜樣激勵(lì)

榜樣的力量是無窮的。醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)請(qǐng)熱愛護(hù)理事業(yè)的護(hù)理界的前輩，優(yōu)秀的愛心護(hù)士來醫(yī)院作報(bào)告，以榜樣的力量來感染每一位護(hù)士，以榜樣的先鋒來激勵(lì)護(hù)士，開展“樹醫(yī)德形象，創(chuàng)文明醫(yī)風(fēng)，立足本職，多做貢獻(xiàn)”、“人性化護(hù)理關(guān)愛生命健康”等活動(dòng)，舉辦“假如我是患者”、“南丁格爾在人心中”等演講會(huì)。聘請(qǐng)護(hù)理界專家、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，幫助每一位護(hù)理人員樹立正確的護(hù)理價(jià)值觀，掌握科學(xué)的現(xiàn)代護(hù)理理論與技術(shù)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，樹立真正的白衣天使形象。定期評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士，使護(hù)理人員學(xué)有榜樣，趕有目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。2.5.機(jī)會(huì)激勵(lì)

在機(jī)會(huì)激勵(lì)方面，管理者要懂得：從事與自己的專業(yè)特長(zhǎng)和專業(yè)興趣相符合的工作,是富有進(jìn)取和創(chuàng)造性的知識(shí)人員非常重要的一種期望心理.這就要求管理者從招聘到使用各環(huán)節(jié),注意護(hù)理人員與崗位的匹配:在招聘前,管理者必須對(duì)各護(hù)理崗位進(jìn)行詳細(xì)的崗位分析,了解崗位工作特點(diǎn)；在招聘過程中,應(yīng)該盡量采用科學(xué)的心理測(cè)試、素質(zhì)測(cè)試手段，更多的了解護(hù)理人員；在招聘后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)與試用；在護(hù)理人員使用過程中，進(jìn)行護(hù)理崗位的動(dòng)態(tài)調(diào)整，給每一個(gè)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)報(bào)負(fù)理想和成長(zhǎng)機(jī)會(huì)，給他們參與管理決策的機(jī)會(huì)，合理授權(quán)。根據(jù)大多護(hù)理人員高層次的需求鼓勵(lì)年輕護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文，并支持與鼓勵(lì)他們出外參加學(xué)樣交流會(huì)，進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)、深造等；支持與鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷完善和提高護(hù)理人員的自身文化素養(yǎng)。2.6.利益激勵(lì)

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們思想的進(jìn)步,今天的醫(yī)院護(hù)理管理者已經(jīng)不止會(huì)對(duì)護(hù)理人員講奉獻(xiàn)、講風(fēng)格。因?yàn)榇蠹叶加兄?，只講風(fēng)格，只講奉獻(xiàn)無法激勵(lì)護(hù)理人員努力工作的。醫(yī)院護(hù)理管理者必須從物質(zhì)與精神兩方面，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效的利益激勵(lì)。必須在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下,將精神激勵(lì)與物質(zhì)激勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來.要從滿足護(hù)理人員的需要,激發(fā)護(hù)理人員動(dòng)機(jī)的角度出發(fā)。國為護(hù)理人員也是社會(huì)的人，只有找到合適的方法，才能對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效的激勵(lì)。人總是期望在達(dá)到預(yù)期的成績(jī)后能得到適當(dāng)合理的獎(jiǎng)勵(lì)(這個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)是廣義的概念,如獎(jiǎng)金、提升、表揚(yáng)，還包括看到自己荼的成效，得到同事信任，提高個(gè)人威望等)，能夠按勞取酬，體現(xiàn)多勞多得。只有這樣才能使護(hù)理人員的積極性得到最大的激發(fā)，才能使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量不斷提高，最終使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到提高。

教學(xué)培訓(xùn)

廣東省人民醫(yī)院非常重視護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)培養(yǎng)和技能訓(xùn)練，以重教強(qiáng)護(hù)、培養(yǎng)合格護(hù)理人才為目標(biāo)，努力完善護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的管理制度和加大資金投入，按級(jí)別、分層次對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能訓(xùn)練，并通過舉辦學(xué)習(xí)班、操作競(jìng)賽、講課比賽、全員考核多種形式，逐步有效地提高了全院護(hù)理人員的崗位技能水平。

一、加強(qiáng)院內(nèi)訓(xùn)練基地建設(shè)，完善培訓(xùn)設(shè)施。

醫(yī)院對(duì)護(hù)理示教室進(jìn)行全面裝修及改造，并逐年更新和購置了大量的護(hù)理技能訓(xùn)練器材，構(gòu)建了一個(gè)能融理論教學(xué)和實(shí)踐技能訓(xùn)練的專業(yè)場(chǎng)地，并設(shè)置專人管理，為全院臨床護(hù)理技能訓(xùn)練創(chuàng)造了良好的物質(zhì)條件。

二、建立護(hù)理教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，規(guī)范培訓(xùn)管理程序。

醫(yī)院設(shè)立護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)科，建立“醫(yī)院－護(hù)理部—片內(nèi)－科內(nèi)”的培訓(xùn)管理體系，成立護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院培訓(xùn)科的任務(wù)及要求，負(fù)責(zé)不同崗位、不同級(jí)別、不同階段臨床護(hù)士的培訓(xùn)，并對(duì)各環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

1、全面梳理和制定護(hù)理操作流程：護(hù)理部組織相關(guān)人員認(rèn)真梳理和完善護(hù)理基礎(chǔ)操作流程和各專科操作流程，并將護(hù)理程序思維方式貫穿于操作過程中，專科理論知識(shí)及護(hù)理安全意識(shí)融入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按護(hù)理程序思維進(jìn)行相應(yīng)配套調(diào)整，以達(dá)到有效引導(dǎo)護(hù)理操作理念的更新，使護(hù)理操作流程更加合理化、規(guī)范化、人性化。

2、選拔和培養(yǎng)護(hù)理技能訓(xùn)練師資隊(duì)伍：在全院范圍內(nèi)選拔基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技能操作規(guī)范的培訓(xùn)老師，并按照新的流程進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，在很大程度上優(yōu)化師資隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)和質(zhì)量。每項(xiàng)操作均設(shè)立5－6名固定的老師負(fù)責(zé)對(duì)全院實(shí)施理論和操作培訓(xùn)，優(yōu)質(zhì)師資隊(duì)伍達(dá)100人余，從而達(dá)到全院護(hù)理人員接受的培訓(xùn)內(nèi)容和流程及標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范。

3、嚴(yán)抓臨床教學(xué)，保證教學(xué)質(zhì)量。護(hù)理部積極開展教學(xué)查房、舉辦多期帶教老師培訓(xùn)班，提高了各級(jí)臨床護(hù)理人員的授課技能和臨床帶教水平；召開帶教老師、教學(xué)秘書、研修護(hù)士及實(shí)習(xí)學(xué)生座談會(huì)，聽取護(hù)理教學(xué)的意見及建議，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)工作改進(jìn)；舉辦優(yōu)秀實(shí)習(xí)生及優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)，不斷提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。每年接受進(jìn)修護(hù)士達(dá)200余人，實(shí)習(xí)護(hù)士達(dá)200余人，教學(xué)質(zhì)量受到高度好評(píng)。

四、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)，建立護(hù)理技能訓(xùn)練長(zhǎng)效機(jī)制。

為激勵(lì)護(hù)士奮發(fā)向上，醫(yī)院每年設(shè)立專項(xiàng)資金約10萬元，每年組織“5．12”護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)，對(duì)各類優(yōu)秀護(hù)理集體和個(gè)人進(jìn)行表彰，包括技術(shù)競(jìng)賽獎(jiǎng)的護(hù)理集體和個(gè)人。醫(yī)院舉辦護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)，有效增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力，促進(jìn)了護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。護(hù)理部本著做實(shí)做嚴(yán)的認(rèn)真態(tài)度，采取有計(jì)劃、有重點(diǎn)、分層次、分階段的方式，結(jié)合臨床需要安排培訓(xùn)內(nèi)容，通過理論考核、操作考核、定期考核、不定期考核以及競(jìng)賽活動(dòng)等方法，使全院護(hù)理人員的基本護(hù)理理論與技能水平不斷提高，并形成了一個(gè)常態(tài)的長(zhǎng)效機(jī)制。

第三篇：護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)

護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)

1、高度的責(zé)任意識(shí)。護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的，如有的護(hù)士上班做私事或玩忽職守擅自離崗、沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情的突變，造成病人墜床或失去了有效的掄救時(shí)機(jī)造成病人傷殘或死亡，給病人及家屬都造成了很大的痛苦，自己不僅受到處分也受到良心的譴責(zé)，終生感到遺憾和內(nèi)疚。因此護(hù)士要加強(qiáng)自身建設(shè)，有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，提高自我修養(yǎng)的自覺性，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，對(duì)工作極端的負(fù)責(zé)任，認(rèn)真負(fù)責(zé)的作風(fēng)是防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。

2、遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。如不認(rèn)真交接班，不執(zhí)行查對(duì)制度，而打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。又如手術(shù)紗布或器械留在病人體內(nèi)的惡性事故，要認(rèn)真遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)，都是可以防止的。

3、不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。否則既使品格高尚但業(yè)務(wù)理論知識(shí)的不足，也不能很好的完成工作相反會(huì)給病人造成痛苦，如果護(hù)士值班執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑為病人注射速尿，醫(yī)生將速尿30mg誤寫成30ml，該護(hù)士對(duì)此醫(yī)囑沒有產(chǎn)生懷疑，將速尿30ml注入病人體內(nèi)，病人很快出現(xiàn)不良反應(yīng)，她還沒感覺到與自己執(zhí)行的醫(yī)囑有關(guān)，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己失誤時(shí)，也感覺到了護(hù)士的藥物知識(shí)和臨床工作能力的差距。這病人得到及時(shí)處置。沒造成不良后果但這件事說明，護(hù)士不只是執(zhí)行醫(yī)囑的工具手，是醫(yī)療的合作者，如果這位護(hù)士要在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)藥量過大，提出疑問，這個(gè)錯(cuò)誤完全是可以堵住而不發(fā)生的。

4、精湛而嫻熟的技術(shù)操作。護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士新手操作完成的，達(dá)到治療目的，特別是近些年來，機(jī)械科學(xué)，電子科學(xué)的發(fā)展，給醫(yī)療護(hù)理提供了很多方便，快捷科學(xué)的先進(jìn)儀器和設(shè)備，促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展，但同時(shí)也給護(hù)士提出了新的更高的要求，不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)技術(shù)還要盡快熟練掌握使用新的儀器設(shè)備。另外國外先進(jìn)儀器，先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，也需要盡快掌握、應(yīng)用、跟上形勢(shì)，更好的服務(wù)于病人。如果護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，在掄救小孩時(shí)，因頭皮針幾次穿刺不成功，不能很快建立輸液給藥延誤掄救時(shí)間就會(huì)影響掄救效果。新的監(jiān)護(hù)儀不會(huì)使用，外語說明書看不懂等等，都會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)士的這些不足都會(huì)引起病人及家屬的不滿意。甚至和護(hù)士發(fā)生糾紛。

5、寫好臨床護(hù)理記錄。臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性，不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治、引起醫(yī)療糾紛，另外記錄本身也能成為證據(jù)，若與病人發(fā)生了醫(yī)療糾紛或與某刑事犯罪有關(guān)，此時(shí)護(hù)理記錄則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)或成為偵破刑事案件的重要線索。所以護(hù)士要重視護(hù)理記錄的書寫，特別有重大事故和急重危掄救時(shí)，來不及寫醫(yī)囑，和護(hù)理記錄時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，一定要復(fù)述核對(duì)藥并留下允許立即補(bǔ)記。在病人集中，參加急救各類醫(yī)務(wù)人員多的情況下，護(hù)士要沉著冷靜，忙而不亂，有條理、有秩序，分工明確，責(zé)任明確記錄詳細(xì)、字跡清晰，防止發(fā)生問題搞不清在那個(gè)環(huán)節(jié)。

6、掌握原則：護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。醫(yī)護(hù)之間不應(yīng)把感情處事用在工作上，如醫(yī)生午睡了，病人有什么病情變化，病情需要，護(hù)士為了不影響醫(yī)生休息。就不叫醫(yī)生了，或在沒有醫(yī)囑的情況下，做出什么決定，處置這都是不應(yīng)該的。發(fā)生問題護(hù)士是要負(fù)責(zé)任的。

7、忠誠老實(shí)、實(shí)事求是：一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。

8、科學(xué)的工作態(tài)度；護(hù)士服務(wù)周到、熱心，但要嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng)，不接受病人或家屬的無理要求，不受病人或家屬的封建迷信干擾。如有的家屬看到病人疼痛，不了解病情，要求注射杜冷丁。又如有的病人得知自己患有癌癥愈后不好，據(jù)絕治療，自己請(qǐng)氣功師等，護(hù)士都應(yīng)在做好病人的思想工作同時(shí)，堅(jiān)持原則、執(zhí)行護(hù)理工作。首先是災(zāi)難護(hù)理學(xué)和專業(yè)急救護(hù)士的缺乏。急救護(hù)士的培養(yǎng)是一個(gè)弱項(xiàng)。我國只有急診醫(yī)生和急診科護(hù)士的概念，急診科護(hù)士歸根究底還是按照急診醫(yī)生的醫(yī)囑開展工作，獨(dú)立性救護(hù)工作較難開展。而國際上急救護(hù)理學(xué)得到了很好的發(fā)展，急救護(hù)士已經(jīng)成為重要的一類?？谱o(hù)士。不但有的國家授予急救護(hù)士急救藥品的處方權(quán)，甚至英國還規(guī)定，急救護(hù)士可以擁有包括放棄搶救等在內(nèi)的很多自主權(quán)利。近年來,世界范圍內(nèi)各種災(zāi)害的發(fā)生逐漸呈大規(guī)模、長(zhǎng)期化的趨勢(shì)。在災(zāi)后的救援活動(dòng)中,由于護(hù)理人員所具有的專業(yè)知識(shí)與技能,護(hù)士總是同其他專業(yè)人員共同戰(zhàn)斗在救災(zāi)活動(dòng)的第一線。在9·11恐怖事件之后，世界各國在災(zāi)害護(hù)理方面也開始有了新的動(dòng)向，特別是我們的鄰國日本，災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展勢(shì)頭很好，災(zāi)區(qū)人民可以得到更加及時(shí)有效的專業(yè)救護(hù)。日本有專門的國家級(jí)災(zāi)害救援隊(duì)，這個(gè)組織從成立初期的400人到2002年已擴(kuò)大到1540人，這些搜索救援人員分別來自日本警察局、日本海岸警備隊(duì)和火災(zāi)管理機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)護(hù)人員注冊(cè)數(shù)為614人，有醫(yī)生201人，護(hù)理人員261人，藥劑師21人，醫(yī)務(wù)協(xié)調(diào)人員31人，100個(gè)后勤人員。護(hù)理人員占了最大的比重，災(zāi)害護(hù)理技術(shù)發(fā)揮了巨大的作用。我想，這也是日本能夠成為第一個(gè)進(jìn)入我國實(shí)施救援的國家的重要原因。胡總書記訪日，提出要“以日為師”，在災(zāi)害救護(hù)領(lǐng)域，我國確實(shí)要虛心向包括日本在內(nèi)的一些國家學(xué)習(xí)。第三是心理護(hù)理的缺失。地震發(fā)生時(shí)，震區(qū)人們首先是在心理上經(jīng)受一次前所未有的大沖擊，進(jìn)而陷入一種罕見的情感危機(jī)中。強(qiáng)烈的地震摧毀了人們平時(shí)司空見慣的空間世界，使人們生存空間突然壓縮和徹底改變，在心理上失去了空間歸屬感，感到一種生存威脅，表現(xiàn)出一種極度慌恐和不安，求生的欲望壓倒一切。因?yàn)橛H人遇難，而在心理上-精神上陷入了極度悲哀，對(duì)生活、婚姻等看法上發(fā)生變化。地震導(dǎo)致終生殘疾的人們，在價(jià)值觀、人生觀上也會(huì)發(fā)生根本的變化等等。因此，地震造成人的心理-精神傷害，在醫(yī)療救援中不能忽視。心理疏導(dǎo)是護(hù)士的法定職責(zé)，護(hù)士應(yīng)該在對(duì)病人實(shí)施護(hù)理的過程當(dāng)中，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，利用心理學(xué)知識(shí)和技能實(shí)施心理疏導(dǎo)和呵護(hù)。然而我國，近幾年才重視對(duì)護(hù)士的心理學(xué)教育，能夠掌握科學(xué)的心理護(hù)理知識(shí)的護(hù)士所占比重偏小，難以實(shí)施到位的心理護(hù)理，不能不說是中國護(hù)理的一大缺陷。（心理護(hù)理解“心病”）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，急診醫(yī)學(xué)和急診護(hù)理學(xué)技術(shù)的發(fā)展也十分迅速。急診護(hù)理工作是全部護(hù)理工作的重要組成部分，是全部醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的前哨，為此中國醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院于1992年在國內(nèi)率先開設(shè)了急診護(hù)理學(xué)課程。

本課程秉持“生命第一，時(shí)效為先”的急救護(hù)理理念，以“培養(yǎng)能力”為目標(biāo)，吸取歐美等國家先進(jìn)的急救護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及手段等方面的改革與創(chuàng)新。經(jīng)過十多年的發(fā)展歷程，形成了特有的教學(xué)模式，使得我們?cè)趪鴥?nèi)急診護(hù)理學(xué)教學(xué)水平中處于領(lǐng)先地位。

一．課程概況

急診醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)發(fā)展中僅有三十多年的歷史，急診護(hù)理學(xué)是在急診醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展中誕生的，她是急診醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的一門邊緣學(xué)科，隨著我校護(hù)理學(xué)院的建立，急診護(hù)理學(xué)學(xué)科也經(jīng)歷了由無到有，逐步成熟的發(fā)展歷程。

為加快急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，1992年中國醫(yī)科大學(xué)在國內(nèi)首次與美國紐約《中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)》(CMB)合作開展了《急診住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目》，CMB資助該項(xiàng)目80萬美元，擬在五年內(nèi)完成。該項(xiàng)目培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)本科生、護(hù)生的急救醫(yī)學(xué)課程計(jì)劃；急診醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃；急診護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃；急救醫(yī)學(xué)的普及性教育計(jì)劃。隨著項(xiàng)目的進(jìn)行，CMB又后續(xù)提供資助資金20萬美金，使該項(xiàng)目資助資金達(dá)到共計(jì)100萬美元。在該項(xiàng)目資金的資助下，我科先后派出8名醫(yī)護(hù)人員赴美國學(xué)習(xí)急診醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式進(jìn)行師資培訓(xùn)。學(xué)成回國后在臨床率先開展與國際接軌的急救分區(qū)模式，同時(shí)配備了高級(jí)心肺復(fù)蘇全套先進(jìn)的急診教學(xué)設(shè)備及計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)、投影儀等先進(jìn)的辦公儀器設(shè)備，使我校急救醫(yī)學(xué)教研室和急救護(hù)理教研室成為國內(nèi)擁有一流急診醫(yī)學(xué)與急診護(hù)理教學(xué)條件的教研室。此外CMB還同時(shí)資助40萬美元用于我校附屬第一院中毒防治控制中心的建設(shè)，在全國醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中亦屬首創(chuàng)。這兩個(gè)項(xiàng)目為急救護(hù)理學(xué)課程的開設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)—雄厚的師資力量、現(xiàn)代化的急診教學(xué)設(shè)備、良好的臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)境。

同年由于護(hù)理學(xué)院的建立發(fā)展，把急救護(hù)理學(xué)課程納入必修課成為必然，我科于1992年開始承擔(dān)本科層次的急救護(hù)理學(xué)課程教學(xué)。由于當(dāng)時(shí)急救護(hù)理教學(xué)人員學(xué)歷低，師資力量薄弱，此時(shí)的急救護(hù)理學(xué)課程教學(xué)是靠醫(yī)護(hù)配合在大學(xué)四年級(jí)第二學(xué)期進(jìn)行講授的，由到美國參加過師資培訓(xùn)的黃建群教授等醫(yī)生講解急危重癥及心肺復(fù)蘇等課程的主體內(nèi)容，由護(hù)理教師講解有關(guān)急救護(hù)理學(xué)內(nèi)容，總學(xué)時(shí)為60學(xué)時(shí)，其中理論課時(shí)36學(xué)時(shí)。實(shí)踐課時(shí)24學(xué)時(shí)。此階段的急救護(hù)理學(xué)課程教學(xué)醫(yī)護(hù)分界明顯，不能很好地融合現(xiàn)代臨床護(hù)理與護(hù)理教育的理念，對(duì)培養(yǎng)21世紀(jì)的高護(hù)人才有不足之處。

2002年急救護(hù)理學(xué)課程在吸取臨床醫(yī)學(xué)教授教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，保留了臨床常見急危重癥等突出急救特色的課程內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上大量融入了臨床急救護(hù)理工作的特點(diǎn)，授課教師由高學(xué)歷畢業(yè)的主任護(hù)師、主管護(hù)師擔(dān)任，授課中注重培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)的能力，以評(píng)判性思維方式，解決臨床急救護(hù)理工

作中的實(shí)際問題。具有特色的教學(xué)內(nèi)容是始終追蹤國際最前沿的醫(yī)學(xué)護(hù)理信息，不斷引進(jìn)國內(nèi)外最新急診護(hù)理學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用美國急診護(hù)理教學(xué)的先進(jìn)理念與教學(xué)方法，使教學(xué)方法與國際接軌，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)到的急救護(hù)理學(xué)知識(shí)一直是國內(nèi)外最前沿的急救護(hù)理知識(shí)與技能。

急救護(hù)理學(xué)是一門急救操作技能要求很高的學(xué)科，在教學(xué)中實(shí)踐課占有很大的比重。遵循“生命第一，時(shí)效為先”的急救護(hù)理理念，以“培養(yǎng)能力”為總體目標(biāo)，為此急救護(hù)理教研室配備了先進(jìn)的急救實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備，以生動(dòng)、直觀的場(chǎng)景為學(xué)生提供高質(zhì)量的實(shí)踐教學(xué)條件和環(huán)境，每學(xué)年安排24學(xué)時(shí)的實(shí)踐課，與理論課的比例為2：3，從而滿足了培養(yǎng)21世紀(jì)應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理人才的需求。

經(jīng)過二十多年來教學(xué)方法的探索，急救護(hù)理學(xué)在我校已經(jīng)形成了一套適合臨床急救護(hù)理工作需求的教學(xué)模式，收到了良好的教學(xué)效果，一直受到歷屆護(hù)理學(xué)生的青睞。在每年畢業(yè)前的學(xué)生高級(jí)選修課中，急診科急救護(hù)理學(xué)專業(yè)都是接收學(xué)生人數(shù)最多的科室。

在今后的理論和臨床教學(xué)工作中我們還要通過不斷嘗試與改革，為本課程的建設(shè)提高和高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)繼續(xù)做出更大的貢獻(xiàn)。

優(yōu)化流程，完善管理——急診科狠抓執(zhí)行力

11月12日下午，我急診科舉行了一次“批量傷員應(yīng)急救治過程”的討論會(huì)，全科護(hù)士與實(shí)習(xí)同學(xué)均參加了此次討論。本次討論由鄧艷華護(hù)士長(zhǎng)主持，以“11月10日清晨，我科應(yīng)急救治群體車禍傷員”的事件為例，經(jīng)主搶救護(hù)士介紹了事件經(jīng)過、救治流程后，圍繞“救治流程、醫(yī)護(hù)配合、合理分工…….”等問題，各組成員各抒己見，展開了激烈的討論。

護(hù)士長(zhǎng)就本次救治過程做出了總結(jié)，在充分肯定了大家整裝待命、集體協(xié)作、分流迅速、匯報(bào)及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，也提出了不足之處：如救治分區(qū)不準(zhǔn)確、人員安排不合理、醫(yī)護(hù)配合有待加強(qiáng)、搶救記錄不完整等。并制定了相應(yīng)的整改措施。

通過討論，加深了全體護(hù)士對(duì)“成批傷員應(yīng)急救治流程”的體會(huì)與理解，進(jìn)一步強(qiáng)化了急診科管理分區(qū)、區(qū)域流程化的重要性，有利于提高我科護(hù)士尤其是年輕護(hù)士應(yīng)對(duì)群體性突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)、處理能力，做好院前、院內(nèi)救治的無縫銜接，確保急診救治工作的順利開展。

急診科陳粹2008年11月

第四篇：護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)

如何成為一名合格的護(hù)士

1、高度的責(zé)任意識(shí)。護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無法換回和彌補(bǔ)的，如有的護(hù)士上班做私事或玩忽職守擅自離崗、沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情的突變，造成病人墜床或失去了有效的掄救時(shí)機(jī)造成病人傷殘或死亡，給病人及家屬都造成了很大的痛苦，自己不僅受到處分也受到良心的譴責(zé)，終生感到遺憾和內(nèi)疚。因此護(hù)士要加強(qiáng)自身建設(shè)，有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，提高自我修養(yǎng)的自覺性，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，對(duì)工作極端的負(fù)責(zé)任，認(rèn)真負(fù)責(zé)的作風(fēng)是防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。

2、遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。如不認(rèn)真交接班，不執(zhí)行查對(duì)制度，而打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。又如手術(shù)紗布或器械留在病人體內(nèi)的惡性事故，要認(rèn)真遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)，都是可以防止的。

3、不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。否則既使品格高尚但業(yè)務(wù)理論知識(shí)的不足，也不能很好的完成工作相反會(huì)給病人造成痛苦，如果護(hù)士值班執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑為病人注射速尿，醫(yī)生將速尿30mg誤寫成30ml，該護(hù)士對(duì)此醫(yī)囑沒有產(chǎn)生懷疑，將速尿30ml注入病人體內(nèi)，病人很快出現(xiàn)不良反應(yīng)，她還沒感覺到與自己執(zhí)行的醫(yī)囑有關(guān)，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己失誤時(shí)，也感覺到了護(hù)士的藥物知識(shí)和臨床工作能力的差距。這病人得到及時(shí)處置。沒造成不良后果但這件事說明，護(hù)士不只是執(zhí)行醫(yī)囑的工具手，是醫(yī)療的合作者，如果這位護(hù)士要在執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)藥量過大，提出疑問，這個(gè)錯(cuò)誤完全是可以堵住而不發(fā)生的。

4、精湛而嫻熟的技術(shù)操作。護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士新手操作完成的，達(dá)到治療目的，特別是近些年來，機(jī)械科學(xué)，電子科學(xué)的發(fā)展，給醫(yī)療護(hù)理提供了很多方便，快捷科學(xué)的先進(jìn)儀器和設(shè)備，促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展，但同時(shí)也給護(hù)士提出了新的更高的要求，不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)技術(shù)還要盡快熟練掌握使用新的儀器設(shè)備。另外國外先進(jìn)儀器，先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，也需要盡快掌握、應(yīng)用、跟上形勢(shì)，更好的服務(wù)于病人。如果護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，在掄救小孩時(shí)，因頭皮針幾次穿刺不成功，不能很快建立輸液

給藥延誤掄救時(shí)間就會(huì)影響掄救效果。新的監(jiān)護(hù)儀不會(huì)使用，外語說明書看不懂等等，都會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)士的這些不足都會(huì)引起病人及家屬的不滿意。甚至和護(hù)士發(fā)生糾紛。

5、寫好臨床護(hù)理記錄。臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性，不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治、引起醫(yī)療糾紛，另外記錄本身也能成為證據(jù)，若與病人發(fā)生了醫(yī)療糾紛或與某刑事犯罪有關(guān)，此時(shí)護(hù)理記錄則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)或成為偵破刑事案件的重要線索。所以護(hù)士要重視護(hù)理記錄的書寫，特別有重大事故和急重危掄救時(shí)，來不及寫醫(yī)囑，和護(hù)理記錄時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，一定要復(fù)述核對(duì)藥并留下允許立即補(bǔ)記。在病人集中，參加急救各類醫(yī)務(wù)人員多的情況下，護(hù)士要沉著冷靜，忙而不亂，有條理、有秩序，分工明確，責(zé)任明確記錄詳細(xì)、字跡清晰，防止發(fā)生問題搞不清在那個(gè)環(huán)節(jié)。

6、掌握原則：護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。醫(yī)護(hù)之間不應(yīng)把感情處事用在工作上，如醫(yī)生午睡了，病人有什么病情變化，病情需要，護(hù)士為了不影響醫(yī)生休息。就不叫醫(yī)生了，或在沒有醫(yī)囑的情況下，做出什么決定，處置這都是不應(yīng)該的。發(fā)生問題護(hù)士是要負(fù)責(zé)任的。

7、忠誠老實(shí)、實(shí)事求是：一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。

8、科學(xué)的工作態(tài)度；護(hù)士服務(wù)周到、熱心，但要嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng)，不接受病人或家屬的無理要求，不受病人或家屬的封建迷信干擾。如有的家屬看到病人疼痛，不了解病情，要求注射杜冷丁。又如有的病人得知自己患有癌癥愈后不好，據(jù)絕治療，自己請(qǐng)氣功師等，護(hù)士都應(yīng)在做好病人的思想工作同時(shí)，堅(jiān)持原則、執(zhí)行護(hù)理工作

第五篇：在體育運(yùn)動(dòng)中應(yīng)如何加強(qiáng)自我保護(hù)

在體育運(yùn)動(dòng)中應(yīng)如何加強(qiáng)自我保護(hù)

體育活動(dòng)中自我保護(hù)的方法體育教學(xué)中教會(huì)學(xué)生跌跤的學(xué)問--自我保護(hù)的基本原則與方法，是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的一種積極手段。自我保護(hù)，是指練習(xí)者在運(yùn)動(dòng)的過程中可能出現(xiàn)和已經(jīng)出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)，隨機(jī)應(yīng)變，化險(xiǎn)為夷的一種方法。它可以加強(qiáng)體育教學(xué)中安全保護(hù)措施，幫助學(xué)生克服對(duì)技巧與器械體操、球類、跳躍、跨欄等項(xiàng)目的恐懼心理，并使學(xué)生在預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷方面終生受益。

第一，人體各部位在生命存在和實(shí)際工作中的作用及抗損傷能力的不同，本著“舍車馬而保將帥”的原則，當(dāng)人體跌倒時(shí)要首保大腦、次保胸腰、三保兩臂、四保腿腳。具體要求是：人體跌倒時(shí)，盡可能用兩腿著地，除非在保護(hù)大腦和胸腰的情況下（如翻滾、倒栽、前仆等），一般不得用兩臂先著地。盡可能避免胸腰摔打地面，任何情況下（翻滾類動(dòng)作除外）不得使頭部著地。

第二、根據(jù)人體各關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)和生物力學(xué)原理，可采用如下方法：

1、順關(guān)節(jié)支撐法（1）當(dāng)人體后倒或側(cè)倒著地時(shí)，須屈膝坐臀，配合手臂順撐（手指向前），不能出現(xiàn)直臂反撐。（2）當(dāng)一足踏栽凹凸不平的地方上即將發(fā)生扭踝時(shí)，可順勢(shì)向扭踝足側(cè)屈膝傾坐并順撐，同時(shí)迅速轉(zhuǎn)移身體重心，減少扭踝程度。

2、順慣性滾動(dòng)法當(dāng)人體受慣性作用將發(fā)生跌倒時(shí)，可順勢(shì)做滾翻或滾動(dòng)，以免損傷。例如：支撐跳躍落地前沖力過大而前倒時(shí)，應(yīng)向前滾翻；落地后倒時(shí)，應(yīng)團(tuán)身后滾翻，滾翻時(shí)肌肉應(yīng)保持適度的緊張。

3、緩沖著地法當(dāng)人體從高處或器械上跌落時(shí)，可屈臂、屈膝、屈髖等緩沖著地。

4、增大支撐面法人體在跳落或跌倒時(shí)，應(yīng)盡可能增大著地的受力面積，切忌用肘尖膝蓋著地，例如：人體從高處或遠(yuǎn)處跳落時(shí)，兩腿應(yīng)并腿屈膝落地，身體向前仆倒時(shí)，須用兩臂屈肘雙掌撐地切忌用單腿、單膝撐地。

5、緩降重心法（1）在球類競(jìng)賽中，當(dāng)跳起時(shí)被他人推倒發(fā)生直體后倒，可順勢(shì)收腹屈膝降低重心，配合兩臂支撐，做屈體后滾動(dòng)落地（須收頜以防大腦受傷）（2）在做器械體操動(dòng)作失敗而掉落時(shí)，應(yīng)盡量抓住器械不放，以便借助器械的掛撐轉(zhuǎn)危為安或緩降重心落地。（3）從爬竿、木梯等高器械上掉落時(shí)，可先緊握器械，待接近地面時(shí)推開器械跳落地面或順勢(shì)跳滾落地。

6、改變動(dòng)作結(jié)構(gòu)法（1）改變動(dòng)作構(gòu)成要素。每個(gè)體育動(dòng)作都有其特定的構(gòu)成要素，當(dāng)做某個(gè)動(dòng)作失敗而出現(xiàn)跌倒危險(xiǎn)時(shí)，可順勢(shì)改變其中一個(gè)或幾個(gè)構(gòu)成要素，例如：當(dāng)做側(cè)空翻動(dòng)作失敗時(shí)，可改為單臂側(cè)手翻落地；當(dāng)做后空翻動(dòng)作“翻不過來”時(shí)，應(yīng)改為屈腿或屈體或團(tuán)身后滾翻落地，以擺脫“倒栽”的危險(xiǎn)。（2）改變跌落動(dòng)作部位。人體從高處跌落時(shí)，可利用小關(guān)節(jié)（主要時(shí)頸部）活動(dòng)來改變下跌動(dòng)作的著地部位，使兩腿先著地。

7、停止練習(xí)或跳下上體操器械動(dòng)作過程中感到手滑時(shí)，應(yīng)停止練習(xí)。第三．心理鎮(zhèn)定原則當(dāng)出現(xiàn)危險(xiǎn)情況時(shí)，練習(xí)者必須冷靜、勇敢、堅(jiān)定、沉著，不要驚慌失措。只有心理鎮(zhèn)定才能化險(xiǎn)為夷。

體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，哪些關(guān)節(jié)易受傷？應(yīng)當(dāng)怎樣保護(hù)？ 運(yùn)動(dòng)健身損傷常見于年輕人群，他們積極參加各種體育鍛煉，但又常因缺乏一定的運(yùn)動(dòng)鍛煉衛(wèi)生知識(shí)，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷后不知所措，從而造成身心痛苦，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致終生殘疾。其主要表現(xiàn)為：

一、肌肉拉傷指肌纖維撕裂而造成的肌肉損傷。主要由于從事某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前不作任何熱身準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)量不足，一到鍛煉場(chǎng)所就快速奔跑、跳躍、興奮異常，也有的運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，用力過猛和運(yùn)動(dòng)量過大而造成。此時(shí)應(yīng)根據(jù)自我感覺疼痛程度或受傷部位的輕重，立即減少運(yùn)動(dòng)量或停止運(yùn)動(dòng)，并在痛點(diǎn)部位冷敷（冰塊或冷毛巾）約20分鐘，以使小血管收縮，減少局部充血、腫脹，切莫熱敷及揉搓。

二、扭傷由于在打籃球或踢足球等激烈對(duì)抗的運(yùn)動(dòng)中，腰、膝、髖、踝等關(guān)節(jié)部位突然用力過猛扭轉(zhuǎn)，擰扭了附在關(guān)節(jié)外周的肌肉韌帶及肌腱。不同部位的扭傷，治療處理時(shí)也應(yīng)區(qū)別對(duì)待。如：急性腰扭傷，可將患者仰臥在墊得較厚的木床上，腰下墊一下枕頭，先冷敷20分鐘后再熱敷20-30分鐘左右。數(shù)日后，自感癥狀減輕，可作一般性減量活動(dòng)或倒著走練習(xí)，恢復(fù)腰肌與腰部力量。如：膝、踝關(guān)節(jié)扭傷，可將扭傷部位墊高，可先用冷敷20分鐘后再熱敷半小時(shí)左右的方法，消腫不疼后再適量活動(dòng)。

三、膝和脛骨疼痛膝關(guān)節(jié)下方、脛骨上前端有一個(gè)骨突，稱脛骨結(jié)節(jié)。剛成年者脛骨結(jié)節(jié)的骨骺呈舌狀，尚未融合。此時(shí)，如進(jìn)行劇烈或持續(xù)跑躍（如蛙跳、多級(jí)跳、跳臺(tái)階等）猛力收縮時(shí)，牽拉力不斷作用于舌狀骨骺，易引起損傷而造成供血障礙，使骺變性、碎裂、移位、影響骺的發(fā)育，脛骨結(jié)節(jié)部位就會(huì)痛痛腫大。這時(shí)，務(wù)必停止蛙跳等各種跳躍練習(xí)，降低運(yùn)動(dòng)量、強(qiáng)度，約2周后，疼痛就會(huì)自然消失，再配合按摩，理療及外敷消炎止痛藥和口服跌打損傷丸等，即可獲得痊愈 如何加強(qiáng)學(xué)生在體育運(yùn)動(dòng)中的自我保護(hù)意識(shí) 在實(shí)施新課程標(biāo)準(zhǔn)后，體育活動(dòng)中學(xué)生的自主發(fā)展空間加大了，體育教學(xué)中不可預(yù)知因素大幅度增多了，從而帶來了許多安全隱患。運(yùn)動(dòng)傷害事故的發(fā)生成為新課程標(biāo)準(zhǔn)中“健康第一”的攔路虎，加強(qiáng)安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)迫在眉睫。根據(jù)我多年的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，深深感到體育課教學(xué)中最怕的不是風(fēng)吹日曬，而是學(xué)生在上體育課時(shí)有意外傷害事故發(fā)生，這不僅影響體育課教學(xué)任務(wù)的完成，也會(huì)給受傷者造成很大的痛苦和損失，可見，在體育教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)，具有重要意義。新課標(biāo)在運(yùn)動(dòng)技能中強(qiáng)調(diào)，“安全地進(jìn)行體育活動(dòng)，知道如何在運(yùn)動(dòng)中避免危險(xiǎn)?！边@就要求在體育教學(xué)中應(yīng)時(shí)刻把“安全”放在首位，并以此為契機(jī)，逐步、全方位地培養(yǎng)學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)。現(xiàn)在筆者結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐談幾點(diǎn)看法。

一、從思想上重視，樹立安全意識(shí)

體育教師應(yīng)提高自身的安全意識(shí),認(rèn)真按照教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容備課，并組織教學(xué),同時(shí)在教案中體現(xiàn)安全措施。在組織教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，幫助學(xué)生樹立好安全意識(shí)，防止出現(xiàn)傷害事故。如：有的同學(xué)上課調(diào)皮，在集隊(duì)、上下臺(tái)階、慢跑、做游戲等相互推拉碰撞認(rèn)為好玩，一不小心很容易因碰撞而摔倒，造成身體損傷等不安全事故，為此，教師應(yīng)立即制止并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)呐u(píng)教育，讓每個(gè)學(xué)生都意識(shí)到這是不安全的行為以及可能產(chǎn)生的不良的后果。通過一些事件的及時(shí)教育和隨時(shí)的提醒，使學(xué)生從思想上引起重視，增強(qiáng)安全意識(shí)，不做有危險(xiǎn)的事，促使學(xué)生高度的安全意識(shí)得以形成，防止安全事故發(fā)生。

二、建立課堂常規(guī)，強(qiáng)化紀(jì)律教育

教師應(yīng)不厭其煩地強(qiáng)調(diào)安全問題，讓每一位同學(xué)知道一些必要的防范措施。如，上體育課時(shí)要求身上不能帶有小刀、鉛筆、鑰匙等堅(jiān)硬鋒利的物品；頭上不要帶各種發(fā)卡；戴眼鏡的同學(xué)在做墊上運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須摘下眼鏡；不要穿塑料底的鞋和皮鞋，要穿球鞋或布鞋；衣服要寬松合體，要求最好穿運(yùn)動(dòng)服，按照老師的要求進(jìn)行活動(dòng)。實(shí)踐課上良好的課堂紀(jì)律是保證一堂課順利進(jìn)行的重要條件。要求學(xué)生聽從指揮，遵守紀(jì)律，嚴(yán)禁學(xué)生有嬉戲取鬧、動(dòng)作粗野等行為。如未經(jīng)允許不得擅自離開隊(duì)伍，尤其是投擲類和接力項(xiàng)目。在投擲項(xiàng)目的教學(xué)中，對(duì)學(xué)生的位置要嚴(yán)格限制，讓學(xué)生遠(yuǎn)離危險(xiǎn)區(qū)，嚴(yán)禁對(duì)擲，并告訴學(xué)生等同組同學(xué)都投擲完以后在統(tǒng)一撿回器材，或者安排見習(xí)生幫助，隊(duì)伍中其他的人不可亂跑，搶擲。對(duì)某些意外傷害事故的苗頭應(yīng)及時(shí)制止，加強(qiáng)組織紀(jì)律的教育。

三、課前考慮安全環(huán)節(jié)，課中加強(qiáng)安全指導(dǎo)

教師對(duì)易發(fā)生的安全事故要有預(yù)見性并加以防范。

1、準(zhǔn)備活動(dòng)要充分。如跑的練習(xí)中膝、踝關(guān)節(jié)容易損傷；投擲練習(xí)中腰、肩部及手指手腕易受損等，那么，就得有針對(duì)性的做好準(zhǔn)備活動(dòng)，預(yù)防安全事故的發(fā)生。

2、教學(xué)內(nèi)容要合理，動(dòng)作難易程度要得當(dāng)。我們知道難度過小對(duì)學(xué)生沒有挑戰(zhàn)，也不利于幫助他們的身體發(fā)展和意志品質(zhì)的培養(yǎng)，難度過大對(duì)他們既難掌握又會(huì)失去自信，心理會(huì)產(chǎn)生障礙也容易發(fā)生事故。所以我們一定要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際能力去要求并引導(dǎo)教育學(xué)生。

3、對(duì)學(xué)生練習(xí)中的錯(cuò)誤動(dòng)作應(yīng)及時(shí)糾正。在體育教學(xué)練習(xí)中，學(xué)生經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的動(dòng)作，錯(cuò)誤的動(dòng)作往往是最容易導(dǎo)致身體損傷的，如不及時(shí)糾正就會(huì)變成安全隱患和導(dǎo)火索。如，前滾翻，在向前翻時(shí)有些學(xué)生會(huì)出現(xiàn)沒有低頭、含胸、團(tuán)身等造成傷害。所以教學(xué)中對(duì)不合理的動(dòng)作應(yīng)及時(shí)的指導(dǎo)和糾正以防對(duì)身體造成損傷。

三、布置場(chǎng)地器材，加強(qiáng)安全預(yù)防

場(chǎng)地器材的準(zhǔn)備是最基本的安全預(yù)防，也是引發(fā)安全事故的最主要外部因素，是可見的，也是可預(yù)防的。在上課前教師必須仔細(xì)做好場(chǎng)地和器材的安全檢查，如發(fā)現(xiàn)存在安全隱患應(yīng)及時(shí)排除后，再進(jìn)行組織教學(xué)。例如，在教學(xué)和組織比賽時(shí)要特別注意場(chǎng)地是否平整，及時(shí)清除小石塊，防止絆腳引起不必要的傷害事故的發(fā)生。又如，跳遠(yuǎn)時(shí)沙坑沒有平整好或沙坑中有同學(xué)玩耍時(shí)留下的磚頭和玻璃等都有可能造成損傷。

四、關(guān)注學(xué)生心理健康，加強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)意識(shí) 在體育教學(xué)中，我們要善于觀察和發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在的一些異常的情形。如有的孩子因生氣或心情不好就發(fā)脾氣、情緒表現(xiàn)極不穩(wěn)定，甚至產(chǎn)生攻擊性行為。對(duì)這樣的孩子我們既要合理的批評(píng)，同時(shí)也要善于引導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn)，給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)；再如在體育課中有些孩子由于對(duì)身體的認(rèn)識(shí)不足或缺乏言語表達(dá)等因素，有時(shí)身體不適也不知告訴老師，如果教師不留心往往就容易發(fā)生事故。所以在體育課的課前、課中、課后，教師都應(yīng)留心觀察他們是否有身體不適的異常表現(xiàn)，以便早發(fā)現(xiàn)早處理，避免安全事故的發(fā)生。如心情不好、情緒低落或急躁、缺乏鍛煉的積極性或急于求成、膽怯、憂郁等。因此，教師要善于觀察學(xué)生，常與學(xué)生溝通，做好體育鍛煉的宣傳工作，消除學(xué)生的心理障礙，使學(xué)生愉快健康地進(jìn)行體育鍛煉。

現(xiàn)在大部分學(xué)生是獨(dú)生子女，抗挫折能力比較差，自我保護(hù)意識(shí)薄弱，因此體育課加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)的教育必不可少。如：學(xué)生在練習(xí)短跑項(xiàng)目時(shí)，教師應(yīng)要求學(xué)生嚴(yán)格按照規(guī)定的跑道進(jìn)行，要跑直線。特別是快到終點(diǎn)沖刺時(shí)，更要遵守規(guī)則，因?yàn)檫@時(shí)人的身體的沖力很大，精力有集中在競(jìng)技之中，思想是毫無戒備，一旦相互絆倒，就可能嚴(yán)重受傷。如從高處跳下時(shí)要用前腳掌先著地，同時(shí)屈膝緩沖。再如，在進(jìn)行小組足球比賽時(shí)，不顧自身的安全而去拼命搶球時(shí)，造成球沒搶到而相互碰撞在一起受傷。因此教師必須落實(shí)好保護(hù)措施，提高學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)，有必要時(shí)老師將親自進(jìn)行保護(hù)，不得放任自流，以免造成傷害事故。總之，對(duì)體育課堂教學(xué)中的安全問題，只要我們每位體育教師都能以積極的方式去思考，用正確、合理、科學(xué)的方法來預(yù)防和杜絕安全事故的發(fā)生，只要學(xué)生和教師在思想上重視傷害事故，提高自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)教師在教學(xué)上處處想到學(xué)生、關(guān)心愛護(hù)學(xué)生，教學(xué)上扎扎實(shí)實(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，教法創(chuàng)新，大膽嘗試，管理上嚴(yán)格要求，就可減少或避免傷害事故的發(fā)生，真正的讓學(xué)生健康快樂的成長(zhǎng)。這樣才能提高體育課的教育教學(xué)質(zhì)量，保證學(xué)生的身體健康，更好地完成體育教學(xué)任務(wù)