第一篇：麻醉科醫(yī)院感染管理制度

麻醉科醫(yī)院感染管理制度

為貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，規(guī)范麻醉科醫(yī)院感染管理工作，不斷提高麻醉 科醫(yī)院感染管理水平，依據(jù)《三級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則》（2016版）、《醫(yī)院 手術(shù)部（室）管理規(guī)范（2009版）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012版）等相關(guān)行業(yè)標(biāo) 準(zhǔn)，結(jié)合我院實際，制定本制度。

一、布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，人員物品流程合理。麻醉區(qū)環(huán)境保持整齊清潔。

二、麻醉師進(jìn)入手術(shù)間前應(yīng)洗手、更換手術(shù)衣褲、鞋、帽，戴口罩。麻醉操作前認(rèn)真洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和我院《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》。

三、麻醉監(jiān)測系統(tǒng)、麻醉機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備的表面應(yīng)保持清潔。所有設(shè)備使用后，必須按規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，一次性使用醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

四、麻醉及呼吸器械應(yīng)給予相應(yīng)的消毒與滅菌，耐熱、耐濕物品應(yīng)首選壓力蒸氣滅菌；不耐濕熱的器械物品，如各種導(dǎo)管、精密儀器等，可選用低溫滅菌法。滅菌后存放在密閉的無菌物品柜內(nèi)備用。

五、無菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內(nèi)，分類按日期順序存放，標(biāo)記淸楚，有效期內(nèi)使用。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。

六、麻醉裝罝必須保持潔凈，每使用一次后，必須嚴(yán)格消毒或滅菌。吸痰管、氣管 導(dǎo)管、牙墊、螺紋管等一次性使用：喉鏡應(yīng)每次用后用清洗、干燥、滅菌：傳染患者使 用一次性喉鏡。

七、麻醉中使用的注射器、吸痰管等，宜采用一次性無菌包裝。所用藥液則以小瓶 包裝為好，用過一次后剩余藥液應(yīng)廢棄。一次性物品應(yīng)拆除外包裝后方可放入手術(shù)間內(nèi)。

八、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)，掌握各種職業(yè)暴露處理方法及報告流程，正確使 用防護(hù)用品，操作規(guī)范

九、遇有特殊感染患者，麻醉人員應(yīng)配合實施各項必要的隔離技術(shù)。

十、醫(yī)療廢物的管理按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。

相關(guān)文件：

1．《醫(yī)院感染管理辦法》.2006 2．《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》.2009 3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》.2012

第二篇：麻醉科醫(yī)院感染管理制度

麻醉科醫(yī)院感染管理制度

l.麻醉科工作人員必須遵守手術(shù)室的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度。

2.麻醉科工作人員在進(jìn)行麻醉過程中,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。做好手衛(wèi)生。

3.進(jìn)入手術(shù)室按要求進(jìn)行更衣?lián)Q鞋,工作人員有外出會診等事宜時,一律更換外出鞋、衣、褲。

4.針頭不可回帽,以防扎傷;對血源性病原體感染者使用針頭、利器時,一旦被刺傷、扎傷要及時按職業(yè)暴露局部處置流程處理,井上報醫(yī)院感染管理辦公室。

5.麻醉科準(zhǔn)備間,麻醉恢復(fù)室,庫房每日濕式擦拭地面、桌面、機(jī)器、監(jiān)護(hù)儀、四頭帶、連接導(dǎo)線、袖帶、指套。喉鏡和濕化瓶用0.1%含氯消毒液消毒至少30分鐘。遇血液、體液污染時即時消毒處理。

6.采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,防止傳染病的交叉感染和醫(yī)務(wù)人員的感染。

7.重復(fù)使用的醫(yī)療物品,如螺紋管等由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、消毒。

8.一次性用品如一次性喉鏡片、一次性螺紋管,用后毀形并放黃色垃圾袋中;使用后的針頭、刀片等用后及時放入利器盒內(nèi);其他醫(yī)療廢物也按要求分類包裝,貼標(biāo)識并登記,雙向簽字后

運出手術(shù)室。

第三篇：麻醉科醫(yī)院感染管理制度

麻醉科醫(yī)院感染管理制度

一、環(huán)境與設(shè)備

（一）布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，人員物品流程合理。麻醉區(qū)環(huán)境保持整齊清潔。

（二）地面、墻面、天花板等應(yīng)光滑、無孔隙、防潮、易清潔消毒。操作室間的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應(yīng)濕式清掃，被體液、血液污染時隨時用1000mg／L-2000mg／L含氯消毒液擦拭。

（三）有明確的無菌物品、清潔物品貯存柜。器械回收盒、醫(yī)療廢物包裝容器（袋）及銳器盒放置合理。

（四）配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施，并符合以下要求：流動水、非手觸式水龍頭開關(guān)，洗手液、干手設(shè)施、手消毒劑。

（五）配備必要的個人防護(hù)用品，如：口罩、手套、帽子、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等。

二、工作人員要求

（一）成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、護(hù)士長、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院感染相關(guān)知識。

（二）工作人員進(jìn)入手術(shù)室時須更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽；進(jìn)入限制區(qū)戴口罩，外出必須更換外出工作衣、褲、鞋。不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行我院《手衛(wèi)生制度》，凡給每個病人進(jìn)行麻醉操作前后，或接觸病人的血液、體液后，均應(yīng)用皂液流動水洗手、手消毒。

（四）醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理操作中遵守各項操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（五）當(dāng)患有傳染病或感染性疾病時應(yīng)停止工作，接受系統(tǒng)的抗感染治療后經(jīng)預(yù)防保健科檢查、醫(yī)務(wù)科鑒定同意后方能恢復(fù)工作。

（六）職業(yè)暴露防護(hù)：嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，防止發(fā)生職業(yè)暴露。意外發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按《韶關(guān)市第一人民醫(yī)院職業(yè)暴露防護(hù)制度》進(jìn)行暴露后的相關(guān)處置工作。

三、各類物品管理

（一）耐高溫、耐濕度的醫(yī)療器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐高溫高壓的醫(yī)療器械則宜低溫滅菌。

（二）無菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內(nèi)，分類按日期順序存放，標(biāo)記清楚，有效期內(nèi)使用。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。

（三）直接接觸病人的一次性醫(yī)療用品，如硬膜外穿刺包、麻醉面罩、氣管導(dǎo)管、壓墊、吸痰管、鼻導(dǎo)管、吸氧管等，用后按醫(yī)療廢物處置，不得重復(fù)使用。

（四）用后的咽喉鏡片、導(dǎo)管蕊、插管鉗用后及時清洗消毒滅菌。螺紋管、喉頭噴霧器、貯氣囊、接頭等一次性使用。

（五）無菌容器、持物鉗干燥使用，每4小時更換。遇污染時隨時更換。一個無菌包內(nèi)滅菌物品只限用于一臺手術(shù)，術(shù)后交供應(yīng)室處置。

（六）麻藥應(yīng)注明起用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24小時，現(xiàn)配現(xiàn)用，盡量使用小包裝。

（七）麻醉監(jiān)視系統(tǒng)、麻醉臺及其他醫(yī)療設(shè)備的表面應(yīng)保持清潔。麻醉劑、心電監(jiān)護(hù)儀、麻醉車、各種監(jiān)測線路等每次用后，應(yīng)用消毒液擦拭消毒。

（八）氧氣濕化液應(yīng)用滅菌水，每人每次用后更換，濕化瓶、手術(shù)器械、可復(fù)用的面罩等用后保濕，送消毒供應(yīng)中心處置。

（九）注射、輸液實行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。

（十）抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝。

（十一）碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌2次。

（十二）聽診器、血壓計、袖套每次用后擦拭消毒，每周清潔消毒，有污染時及時消毒清洗。

（十三）一次性使用醫(yī)療用品用后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)，銳器放入利器盒內(nèi)。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。

（十四）傳染性引流液、體液、血液等標(biāo)本用有效氯1000mg/L-2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。

（十五）治療室、病室、辦公室、衛(wèi)生間等拖把、抹布專用，標(biāo)記明確，分開清洗消毒，懸掛晾干。

五、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測

（一）感染監(jiān)控護(hù)士每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、每季對使用中消毒液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

（二）監(jiān)測超標(biāo)項目及時查找原因，并落實整改措施，重新監(jiān)測至合格。

（三）各項監(jiān)測結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。

第四篇：2014年麻醉科醫(yī)院感染工作計劃

2014年麻醉科醫(yī)院感染工作計劃

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理、防范醫(yī)院感染、配合三級醫(yī)院的評審。今年計劃從以下幾方面開展工作：

一、加強(qiáng)宣傳教育，提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感知識的宣傳教育。

二、每月進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為《醫(yī)院

感染管理知識問答》和有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新

方法等。每月進(jìn)行院感知識考核。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則加強(qiáng)無菌觀念。

四、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理。



1、每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。

2、對使用中的消毒劑以及消毒、滅菌后的宮腔鏡、腹腔鏡

器械每月監(jiān)測1次。

3、紫外線燈管的強(qiáng)度每季度監(jiān)測一次并有記錄每周對紫

外線燈管用95%酒精擦拭一次。

4、對氧氣濕化瓶一人一消。螺紋管為一次性使用，用后按

規(guī)定處理

六、加強(qiáng)對器械的消毒管理對金屬喉鏡定期消毒，如果是感

染患者一般用一次性喉鏡，如果必須用金屬喉鏡則用后即

滅菌消毒。滅菌包內(nèi)放化學(xué)消毒指示卡合格后方可使用，包外粘貼3M膠帶合格后方可使用。對麻醉機(jī)定期采用專用麻醉機(jī)消毒機(jī)進(jìn)行消毒，如果是呼吸道感染的患者采用全麻，麻醉機(jī)使用完畢后立即用消毒機(jī)消毒。

七、一次性使用醫(yī)療用品，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用，不可重復(fù)使用。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放，感

染性廢物用符合要求的，有警示標(biāo)識的無滲漏的黃色朔料袋收集，損傷性廢物放入利器盒。

九、做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，減少職業(yè)暴露。加強(qiáng)自我防護(hù)意識，嚴(yán)格

遵守操作規(guī)范，預(yù)防銳器傷。

部門：麻醉科

質(zhì)控員：***

時間：2014年01月01日

第五篇：醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染管理制度

一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。

二、配合好上級業(yè)務(wù)部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測，對不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論提出對策。

四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。

七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形處理記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。

九、每月對全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。

二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。

四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。

五、協(xié)助值班人員對感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。

六、相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。

七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。

八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關(guān)信息。

九、按上級業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。

十、實施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預(yù)防和控制感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料。

醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項工作，根據(jù)本院感染的特點，制定管理制度并組織實施。

二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

附：成員名單

組長：張俊

成員：徐向兵 程壽山 王月義 李俊 朱貴菊 王俊

下設(shè)王俊為院內(nèi)感染管理組織辦公室主任。