第一篇：藥物分類系數(shù)換算法 - 公文易愛心文秘網(wǎng)

快速藥物劑量換算法

（mg →ml速算法）

鄧金蓮 劉梓平鄺曉毅 楊克祥 李科衛(wèi)

廣東省樂昌市第二人民醫(yī)院(樂昌坪石512229)

藥物換算，系指病人的用藥劑量(g、mg、u)換算為毫升(ml)的過程。筆者根據(jù)醫(yī)院使用的絕大多數(shù)注射液，每毫升“含藥量”均為1、2、5、25、125等五類數(shù)的規(guī)律，研究推出“藥物分類系數(shù)換算法”，即mg→ml速算法(口算法)。解決了兒科小劑量用藥mg→ml換算容易失誤、出現(xiàn)差錯的難題，和搶救緊急用藥的難題，為臨床搶救贏得了時間與效率。本法已被20多家醫(yī)院及2間醫(yī)學(xué)院校推廣應(yīng)用，獲得一致的好評：快速準(zhǔn)確、應(yīng)急性好、簡單實用、教學(xué)效果高。介紹如下： １ 換算公式：所需毫升量(ml)＝用藥劑量(g、mg、U)×分類系數(shù)╱10n(小數(shù)點定位)[1]。

首先掌握“分類系數(shù)”與“小數(shù)點定位”，然后才能快速藥物劑量換算(口算)。

1.1 分類系數(shù)(簡稱：系數(shù))

1.1.1 定義：臨床使用的絕大多數(shù)注射液，每毫升“含藥量”去除“單位、0和小數(shù)點”只剩1、2、5、25、125等5個數(shù)字，稱“分類數(shù)”。分類數(shù)可將所有注射液分為“五類”和尋找五個換算系數(shù)（10、5、2、4、8)，每類數(shù)只有一個系數(shù)，又稱“分類系數(shù)”，均為“個位數(shù)”。如下：

①0.001、0.01、0.1、1、10、100、1000、10000(1萬)、10萬等，屬“ 1類數(shù)”, 系數(shù)１０； ②0.002、0.02、0.2、2、20、200、2000、20000(2萬)、20萬等，屬“ 2類數(shù)”, 系數(shù) ５； ③0.005、0.05、0.5、5、50、500、5000、50000(5萬)、50萬等，屬“ 5類數(shù)”, 系數(shù)

２； ④0.025、0.25、2.5、25、250、2500、25000(2.5萬)、25萬等，屬“25類數(shù)”, 系數(shù) ４； ⑤0.125、1.25、12.5、125、1250、12500(1.25萬)、12.5萬等，屬“125類數(shù)”,系數(shù) ８。

1.1.2 找系數(shù)：A.每毫升“含藥量”不論單位和數(shù)字大小，一律以“分類數(shù)”尋找“系數(shù)”，非常簡單。如西地蘭0.2mg/ml、阿托品2mg/ml(0.002g/ml)、2%利多卡因20mg/ml(0.02g/ml)、依地酸鈣鈉200mg/ml(0.2g/ml)、青霉素200000u/ml等，因分類數(shù)相同(2)，系數(shù)只有1個(5)；B“湊10法” 找系數(shù)：如1×10(系數(shù))＝10、2×5(系數(shù))＝10、5×2(系數(shù))＝10、25×4(系數(shù))＝102、125×8(系數(shù))＝103。因系數(shù)與分類數(shù)是“湊10法”相對應(yīng)的數(shù)字，知其一必知其二，如已知“含量/ml”必知系數(shù)(不需計算)。1.2 小數(shù)點定位(得數(shù)/10n)

以每毫升含量的“整數(shù)位”，為“用藥劑量×系數(shù)”其得數(shù)的“小數(shù)位”(小數(shù)點向左移n位)，和“整數(shù)位0”得數(shù)的小數(shù)點不變，稱“小數(shù)點定位”。1）整數(shù)/ml，如山莨菪堿5mg/ml(1位整數(shù))、2%利多卡因20mg/ml(2位整數(shù))、氨茶鹼250mg/ml(3位整數(shù))、肝素12500u/ml(5位整數(shù))，各得數(shù)的小數(shù)點向左移1位、2位、3位、5位＝毫升。2）小數(shù)/ml，如阿托品0.5mg/ml、西地蘭0.2mg/ml、毒Ｋ0.25mg/ml、25%硫酸鎂0.25g/ml等，因“整數(shù)位0”，得數(shù)的小數(shù)點不變(即毫升數(shù))。1.3 注意事項：

0.02g/ml、0.005g/ml、0.025g/ml、0.001g/ml等小數(shù)含量，雖然“整數(shù)位0”但“小數(shù)點后仍有0”，找系數(shù)方法同上，但“小數(shù)點定位”方法則相反，是以“小數(shù)點后0的個數(shù)”，定得數(shù)的“整數(shù)位”(小數(shù)點向右移n位)=毫升。例如：2%利多卡因0.02g/ml，用藥劑量0.008g=ml？計算：0.008×5(系數(shù))＝0.04，小數(shù)點向右移1位＝0.4ml。因此法的“用藥劑量與含量”必需以g為單位，而此類藥的小兒劑量均以mg計算(mg/kg)，所以，含量必需以mg取小數(shù)位，因g→mg((小數(shù)→整數(shù))，應(yīng)按含量的“整數(shù)位”定得數(shù)的“小數(shù)位”。如2%利多卡因0.02g/ml→20mg/ml，用藥劑量8mg=ml？計算：8×5(系數(shù))＝40，小數(shù)點向左移2位＝0.4ml。所以“小數(shù)點向右定位”幾乎不用，可以省略，只記“整數(shù)/ml”得數(shù)的小數(shù)點向左移即可。計算方法：

2.1 計算步驟:①從每毫升含量中確認(rèn)“系數(shù)”與“小數(shù)位”；②用藥劑量×系數(shù)=得數(shù)；③得數(shù)的小數(shù)點移動=毫升。(注：小數(shù)/ml，免第③步)。

2.2 舉例說明：

1)整數(shù)/ml，得數(shù)的小數(shù)點向左移n位 ：

山莨菪堿(654--2)5mg/ml(系數(shù)2、1位整數(shù))，用藥劑量0.9mg×2＝1.8，小數(shù)點左移1位＝0.18ml。甲氧胺20mg/ml(系數(shù)5、2位整數(shù))，用藥劑量3mg×5＝15，小數(shù)點左移2位＝0.15ml。2%利多卡因0.1g/5ml→20mg/ml(系數(shù)5、2位整數(shù)),用藥劑量8mg×5＝40，小數(shù)點左移2位＝0.40ml。青霉素400000u/2ml→200000u/ml(系數(shù)5、6位整數(shù)),皮試液20u×5＝100,小數(shù)點左移6位=0.000100ml。氯丙嗪(冬眠靈)50mg/2ml→25mg/ml(系數(shù)4、2位整數(shù)),用藥劑量8mg×4＝32,小數(shù)點左移2位=0.32ml。氨茶鹼0.25g/10ml→25mg/ml(系數(shù)4、2位整數(shù))，用藥劑量15mg×4＝60，小數(shù)點左移2位＝0.60ml。氨茶鹼0.5g/2ml→250mg/ml(系數(shù)4、3位整數(shù))，用藥劑量15mg×4＝60，小數(shù)點左移3位＝0.060ml。氨茶鹼0.25g/2ml→125mg/ml(系數(shù)8、3位整數(shù))，用藥劑量15mg×8＝120，小數(shù)點左移3位＝0.120ml。多粘菌素E 25萬u/2ml→12.5萬u/ml(系數(shù)8、2位整數(shù)),用藥劑量0.5萬u×8＝4，小數(shù)點左移2位＝0.04ml。肝素 2.5萬u/2ml→12500u/ml(系數(shù)8、5位整數(shù)),用藥劑量65u×8＝520,小數(shù)點左移5位＝0.00520ml。2）小數(shù)/ml，得數(shù)的小數(shù)點不變：

毛花甙丙(西地蘭)0.4mg/2ml→0.2mg/ml(系數(shù)

5、整數(shù)位0)，用藥劑量0.07mg×5＝0.35ml。毒毛花甙K(毒K)0.25mg/ml(系數(shù)

4、整數(shù)位0)，用藥劑量0.07mg×4＝0.28ml。25%硫酸鎂 2.5g/10ml→0.25g/ml(系數(shù)

4、整數(shù)位0)，用藥劑量0.3g×4＝1.2ml。尼可剎米 0.375g/1.5ml→0.25g/ml(系數(shù)

4、整數(shù)位0)，用藥劑量0.07g×4＝0.28ml。阿托品 0.5mg/ml(系數(shù)

2、整數(shù)位0)，用藥劑量0.03mg×2＝0.06ml。

（注：小數(shù)/ml，系指“整數(shù)位0”和“小數(shù)點后無0”的小數(shù)含量，如0.2mg(g)/ml、0.5mg(g)/ml，0.25mg(g)/ml、0.125g/ml等，得數(shù)的小數(shù)點不變，即用藥劑量的小數(shù)位＝得數(shù)(ml)的小數(shù)位?？捎糜嬎惴?：如毒K 0.25mg/ml，用藥劑量0.07mg，以7×4＝28，取用藥劑量2位小數(shù)=0.28ml）。2.3 “1類數(shù)”簡算法：

“1類數(shù)”不需套公式計算，只移動“用藥劑量”的小數(shù)點＝毫升。方法：1）整數(shù)/ml，以“整數(shù)位－1”為“用藥劑量”向左移的“小數(shù)位”＝毫升。例題：A1.腎上腺素1mg/ml(1－1＝0)，用藥劑量0.09mg＝0.09ml；A2.阿托品1mg/ml(1－1＝0)，用藥劑量0.03mg＝0.03ml。B1.間羥胺10mg/ml(2－1＝1),用藥劑量0.6mg＝0.06ml；B2.山莨菪堿(654-2)10mg/ml(2－1＝1)，用藥劑量0.9mg＝0.09ml。C1.普魯卡因酰胺100mg/ml(3－1＝2)，用藥劑量14mg＝0.14ml；C2.魯米那 100mg/ml(3－1＝2)，用藥劑量8mg＝0.08ml。2）小數(shù)/ml(如0.1mg(g)/ml)，則將“用藥劑量” 的小數(shù)點向右移1位＝毫升。例題：止血芳酸0.1g/ml，用藥劑量0.06g=0.6ml；芬太尼0.1mg/ml，用藥劑量0.05mg＝0.5ml。(注：0.01g/ml、0.001g/ml需g→mg成為“整數(shù)”后計算，如1‰腎上腺素0.001g/ml→1mg/ml，因用藥劑量mg)。2.4 “4類數(shù)”、“3類數(shù)”、“1.5(15)類數(shù)”的換算辦法(占6%)：

采用上靠、下靠再加減的方式換算。方法：①“4類數(shù)”上靠5類數(shù)(系數(shù)2)計算，得數(shù)再增加1/4＝毫升。例題：慶大霉素4萬u/ml(系數(shù)2、1位整數(shù))，用藥劑量0.9萬u×2＝1.8＋0.5＝2.3，小數(shù)點向左移1位＝0.23ml；慶大霉素40000u/ml(系數(shù)2、5位整數(shù))，用藥劑量9000u×2＝18000＋5000＝23000，小數(shù)點向左移5位＝0.23ml。②“3類數(shù)”下靠2類數(shù)(系數(shù)5)計算，得數(shù)再減去1/3＝毫升。例題：麻黃堿30mg/ml(系數(shù)5、2位整數(shù))，用藥劑量0.6mg×5＝3－1＝2，小數(shù)點向左移2 位＝0.02ml；東莨菪堿0.3mg/ml(系數(shù)

5、整數(shù)位0)，用藥劑量0.04mg×5＝0.2－0.07＝0.13ml。③“1.5(15)類數(shù)”可上靠2類數(shù)(系數(shù)5)計算、或下靠1類數(shù)計算，上靠需增加1/

3、下靠需減去1/3。例題：野靛鹼1.5mg/ml(系數(shù)5、1位整數(shù))，用藥劑量0.4mg×5＝2＋0.7＝2.7，小數(shù)點向左移1位＝0.27ml；下靠“1類數(shù)”計算，如1.5mg/ml(1－1＝0)，用藥劑量0.4mg－0.13＝0.27ml。

(注：+1/

4、－1/3，最好放于計算后抽吸藥水時進(jìn)行，若需要稀釋的少藥量(如0.04ml、0.005ml)，則于最后一次稀澤液中進(jìn)行+、－(手測)，較易操作)。

附：10倍稀釋吸藥法：按本法算出的少藥量ml，若小數(shù)點后有0的，如0.03ml、0.005ml等，需以10倍稀釋法抽吸該藥液(１ml注射器操作)。按小數(shù)點后有幾個0，則稀釋幾次。如阿托品2mg/ml，若用藥劑量0.01mg，需抽吸原藥液0.005ml，因小數(shù)點后有2個0，需稀釋2次。操作：取原藥液0.1ml＋注射水至１ml，混勻后留0.1ml＋注射水至１ml，混勻后留0.5ml。３ 效果與討論: 3.1 藥物劑量(g、mg、u)換算為毫升(ml)，是臨床護(hù)士最常做的工作，但又是差錯、事故好發(fā)的環(huán)節(jié)。原因，①搶救病人時所用的急救藥均為限劇藥，加上搶救工作緊張，更易出錯。②因兒科用藥嚴(yán)謹(jǐn)，尤其是新生兒和低體重早產(chǎn)兒要求用藥量極其精確，特別是使用強心甙、氨茶鹼、腎上腺素等藥物，因治療量與中毒量很接近，換算與配藥過程中稍有疏漏易引起中毒、或達(dá)不到有效血藥濃度(或峰值持續(xù)時間不足)，起不到治療作用，后果不堪設(shè)想[2-3]。③因我國現(xiàn)有的換算法如比例式計算法、推算法(稀釋法)和雜志報導(dǎo)的“簡易快速換算法”等[1-4]，均存在一定的缺點，尤其不能“口算”和計算時間長的缺點，不能應(yīng)急之用，快易錯。所以，尋求簡便、可靠的口算法，顯得非常重要。3.2 技術(shù)原理：

3.2.1 藥物分類系數(shù)換算法，是針對臨床使用的絕大多數(shù)注射液，每毫升“含量”均為1、2、5、25、125等“五類數(shù)”而設(shè)計的，本法利用乘法速算定律、數(shù)與數(shù)之間的特殊關(guān)系，達(dá)到速算(心算)的目的。創(chuàng)新點：①分類系數(shù)：優(yōu)點，a.每類藥只有一個系數(shù)(分類系數(shù))，五個系數(shù)（10、5、2、4、8)均為“個位數(shù)”，簡單易記、利于口算；b.因系數(shù)與每毫升含量的“分類數(shù)”是“湊10法”相對應(yīng)的數(shù)字，知其一必知其二，如已知“含量/ml”必知系數(shù)(不需計算)。②小數(shù)點定位：以每毫升含量的“整數(shù)位”定得數(shù)的“小數(shù)位”(小數(shù)點向左移n位)，和“整數(shù)位0”得數(shù)的小數(shù)點不變，稱“小數(shù)點定位”，方法簡單、容易操作。③“1類數(shù)”簡算法：因“系數(shù)10”的作用原理，使“1類數(shù)”不需套公式換算，只移動“用藥劑量”的小數(shù)點=毫升，更快、更準(zhǔn)。④“4、3、1.5(15)等類數(shù)”的換算辦法：采用上靠下靠再加減的方式計算，解決了“非五類數(shù)”不能速算(口算)的難點。3.2.2 公式來源與小數(shù)點定位原理：本公式采用比例式計算法的最后一個計算步驟，再乘予“分類系數(shù)”而演變?yōu)楹喫惴?。如公式：X(ml)=用藥劑量÷含量/ml，分別乘予同一個系數(shù)，分子(用藥劑量×系數(shù)=得數(shù))╱分母(含量/ml×系數(shù)=10n)，指數(shù)n=每毫升含量“整數(shù)位的個數(shù)”(即：小數(shù)點定位數(shù))，因此，可免去分母與計算步驟，直接以每毫升含量的“整數(shù)位”定得數(shù)的“小數(shù)位”(小數(shù)點向左移n位)。例如①氨茶鹼250mg/ml×4(系數(shù))=1000=103，指數(shù)3＝含量的“3位整數(shù)”，其得數(shù)的小數(shù)點向左移3位＝毫升；②西地蘭0.2mg/ml×5(系數(shù))=1=100，指數(shù)0＝含量的“0位整數(shù)”，得數(shù)的小數(shù)點不變(因小數(shù)點之前的“0.”不起作用)；③2%利多卡因0.02g/ml×5(系數(shù))＝0.1=10-1，指數(shù)-1＝含量的“小數(shù)點后1個0”，其得數(shù)的小數(shù)點向右移1位=毫升。因方法③的用藥劑量與含量必需以g為單位，而此類藥的小兒劑量均以mg計算(mg/kg)，含量需g→mg(小數(shù)→整數(shù))，如2%利多卡因0.02g/ml→20mg/ml(得數(shù)的小數(shù)點向左移2位)、1‰腎上腺素0.001g/ml→1mg/ml(得數(shù)的小數(shù)點向左移1位)。所以“小數(shù)點向右定位”幾乎不用，只記“整數(shù)/ml”得數(shù)的 小數(shù)點向左移即可。3.3應(yīng)用效果：

①藥物分類系數(shù)換算法(mg→ml速算法)，在我院應(yīng)用10年，在我省20多家醫(yī)院和2間醫(yī)學(xué)院校推廣應(yīng)用多年，獲得一致的好評，認(rèn)為本法以“口算”為特點，應(yīng)急性好，如2—10 s口算出結(jié)果，一次性換算正確率100%，可為臨床搶救贏得時間與效率。②本法為護(hù)理教學(xué)提供了簡單、易懂的教學(xué)方法，可提高教學(xué)效果。如筆者每年均以“分類系數(shù)換算法”作為新分配護(hù)士和實習(xí)護(hù)士崗前教育必修課，能起到立竿見影之功效，達(dá)到從源頭上預(yù)防差錯、事故的目的。如1996年筆者測試了45名新到實習(xí)護(hù)士，于新法授課前后同出一道試題(不同數(shù)字)，以新、舊換算法對比測試，限2分鐘交卷。結(jié)果：舊計算法正確率53.3%(24/45)，計算時間平均106.0 s；新計算法正確率100%，計算時間平均8.0 s。新方法的計算時間和正確率顯著高于舊計算法，均P＜0.01。參考文獻(xiàn)

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