第一篇：NICU醫(yī)院感染管理制度

NICU醫(yī)院感染管理制度

1.監(jiān)護室內(nèi)應有安靜、舒適及隔離的環(huán)境，布局流程合理，明確分為治療區(qū)和監(jiān)護區(qū)、醫(yī)護生活辦公區(qū)、污物處理區(qū)，以保證病員的安全，防止交叉感染。

2.工作人員應定期健康體檢，必須無傳染的感染性疾病。3.入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，嚴格執(zhí)行探視制度，非工作人員不準隨意進入監(jiān)護室。

4.設足夠的流動水洗手設備或手消毒液等設施，操作、護理不同患兒或不同部位前后均要求流動水洗手或用速效手消毒劑。無菌操作前要加用消毒液進行手消毒，并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑操作時應戴手套，操作結(jié)束時立即脫掉手套并洗手。

5.空氣消毒：每日定時用循環(huán)風紫外線空氣消毒器或紫外線照射，時間至少在1小時以上，保持環(huán)境清潔，空氣清新。

6.地面用含氯消毒液濕托每日2次，每日用消毒液擦拭門窗、桌、椅、床、柜一次；每日室內(nèi)徹底清掃一次，各種裝備、儀器的表面，每日用清水擦拭，經(jīng)常保持清潔。

7.呼吸機、吸痰器管道，濕化瓶等每次用后均消毒。治療包每周滅菌一次。

8.使用呼吸機時間較長的病人應標明啟用時間，定時更換管道，最長使用時間不得超過7天；呼吸機管道每次使用后，及使用水沖洗干凈并迅速晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，將其導管清洗干凈，晾干后注明消毒時間。

9.每月對環(huán)境、物表及手進行微生物檢測一次，對不合格的指標或接近標準的指標，必須做分析并再次監(jiān)測，直至合格。10.感染性患兒與非感染性疾病患兒分區(qū)放置，分類隔離。11.建立感染患者登記上報制度。

12.嬰兒的哺乳用具一嬰一用一滅菌；隔離嬰兒用具必須單獨使用，實行雙滅菌。

13.嬰兒所用的被褥、衣物、尿布（建議使用紙尿褲）和浴巾等物品，必須經(jīng)過滅菌處理后一嬰一用，避免交叉感染。遇有醫(yī)院感染流行時，必須嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。

14.患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護室后，必須進行床單元、溫箱清潔消毒或終末消毒。

第二篇：NICU醫(yī)院感染管理制度

NICU醫(yī)院感染管理制度

一、對工作人員的要求

1、入NICU的工作人員必須穿專用工作服，換脫鞋。

2、洗手：用流動水洗手（六步洗手法），接觸病人前后均需洗手。每個床單位配備速干手消毒劑。

3、醫(yī)護人員在做各種操作前佩戴帽子、口罩。

4、醫(yī)護人員呼吸道、消化道或皮膚感染時不能在NICU工作。

5、對醫(yī)護人員的手每月進行細菌學監(jiān)測一次。

二、器械消毒

1、輻射床、藍光箱、監(jiān)護儀、呼吸器及聽診器每天用含氯消毒液擦洗干凈備用。

2、保溫箱每日用含氯消毒液擦洗，連續(xù)使用的保溫箱每周更換、消毒一次，儲水槽中的無菌蒸餾水每日更換。

3、呼吸機管道、加溫濕化瓶每3天更換消毒一次。

4、負壓吸引器的儲液瓶每日用后瓶內(nèi)液體倒出，清洗消毒，氧氣濕化瓶每日更換一次。

5、氣管插管一次性使用。

6、護理用品一次性使用或定期消毒。

三、環(huán)境消毒滅菌

1、保持室內(nèi)空氣流通，每日通風換氣二次，每次30分鐘。空氣消毒機24小時不停運轉(zhuǎn)。濾過網(wǎng)定期清洗。

2、地面用含氯消毒液每日擦三次。清潔工作應按NICU－恢復期 1

病房－走廊進行。

3、每月空氣培養(yǎng)一次

四、新生兒床位、用品消毒及沐浴

1、感染病人與非感染病人分開放置，感染病人放置在暖箱中。對母親乙肝病毒攜帶的新生兒床旁隔離。

2、新生兒被單高壓滅菌，每日更換。

3、配奶由營養(yǎng)科專人在無菌操作下配制，奶瓶一次性使用，奶嘴煮沸消毒。

4、沐浴采用床邊擦洗，做到一人一盆一巾，浴盆用含氯消毒液浸泡。

五、非本科室人員禁止入室，確因工作需要須穿隔離衣，換拖鞋。雙親探視在過渡區(qū)接待室錄像探視。禁止直接接觸病人。

第三篇：醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染管理制度

一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。

二、配合好上級業(yè)務部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進行采樣監(jiān)測，對不達標的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議，對有關醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。

四、負責醫(yī)院人員的業(yè)務培訓。

五、監(jiān)督檢查有關醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。

七、監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形處理記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。

九、每月對全院出院病歷進行回顧性調(diào)查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責

一、負責發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。

二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標準。

三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關信息。

四、宣傳、學習醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關感染管理規(guī)章制度。

五、協(xié)助值班人員對感染患者進行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。

六、相互學習，相互督促，積極配合，動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預防和監(jiān)控工作。

七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關系。

八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關信息。

九、按上級業(yè)務部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標本的收集，把好質(zhì)量關，不弄虛作假。

十、實施消毒隔離工作制度，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預防和控制感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關資料。

醫(yī)院感染管理小組職責

一、負責本院感染管理的各項工作，根據(jù)本院感染的特點，制定管理制度并組織實施。

二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。

五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度。

六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。

附：成員名單

組長：張俊

成員：徐向兵 程壽山 王月義 李俊 朱貴菊 王俊

下設王俊為院內(nèi)感染管理組織辦公室主任。

第四篇：醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染管理制度

一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領導院內(nèi)感染管理工作。

二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。

三、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。

四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。

五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據(jù)。

七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。

九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。

病房感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關規(guī)定。

2、在院感科的指導下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

4、病室內(nèi)應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。

5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

6、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。

7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。

8、加強各類監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。

10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。

11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。

消毒供應室感染管理制度

一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。

二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設單獨窗口發(fā)放，嚴格控制外來人員入內(nèi)。

三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術規(guī)程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發(fā)放。

六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。

七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統(tǒng)一領取并進行質(zhì)量驗收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

2、使用后由供應室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。

3、醫(yī)療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。

醫(yī)務人員避免HIV感染的措施

1、醫(yī)務人員的自身防護

（1）醫(yī)務人員接觸艾滋病病人時，一般不需要特殊防護。

（2）當暴露的皮膚或衣服可能被血液或體液污染時應穿白大衣、戴手套。

（3）當血液或其他體液可能濺起時，要戴保護眼鏡和口罩。

（4）醫(yī)務人員特別要注意防止被污染的銳器劃傷或刺傷。污染的一次性尖銳物體用后應立即收集在特定的容器內(nèi)處理到不能再使用的程度。

（5）接觸病人后用肥皂徹底洗手，特別是手被血液或其他體液污染時，必須立即洗手、脫去手套后還要洗手。

（6）醫(yī)務人員如有傷口、皮炎等，不應參加艾滋病的直接護理工作，也不要接觸污染的儀器、設備。

（7）口腔科、外科及行尸體解剖的醫(yī)務人員即使對一般病人操作時也要注意避免被病人的血液或體液污染。

（8）如醫(yī)務人員在工作中不慎被HIV污染的尖銳物體劃傷、刺傷時，應立即用肥皂水沖洗，再用碘酒、酒精消毒。如血液濺入口內(nèi)，要立即吐出，用水嗽口。

2、醫(yī)務人員與HIV感染

據(jù)國外有關資料報道：醫(yī)務人員因被受HIV污染的針刺傷而感染的危險大約是千分之四，至于經(jīng)粘膜或完整皮膚傳染的機會則微乎其微傳染的機會受以下一些因素影響，如病毒的數(shù)量，刺傷的深度，針咀的大小，接觸時間的長短和病人的感染狀況等。

3、感染HIV與乙型肝炎病毒可能性的比較

HIV和乙型肝炎病毒（HBV）傳播途徑相同。HIV感染對醫(yī)務人員的威脅主要是通過接觸受感染的血液或體液。HIV的傳染性較HBV為低，因為前者在血液中的濃度較低。醫(yī)務人員如被針刺傷。染上乙型肝炎機會最高可達30%，但受HIV感染的則約為0.4%,因此預防HBV感染的措施已足以防止HIV感染。

4、在工作中對有可能感染HIV的意外的處理在有可能接觸HIV的工作中，被針刺傷或遇上其他意外，應小心擠出傷口血液，然后用肥皂和清水洗凈。

受傷人員應前往急診室，接受適當?shù)膫谔幚砗推渌委?。主診醫(yī)生應參照預防乙型肝炎的需要作出處理和建議。在等待HIV抗體檢測報告的期間，應采取安全性行為。應避免獻血或其他器官。

5、HIV的抵抗力和消毒方法

（1）HIV對外界的抵抗力：

HIV對環(huán)境中理化因素抵抗力不強，對熱、干燥敏感。例如，56C30分鐘即不能檢出感染性病毒。一般消毒劑如50-70%酒精，5%石炭酸、0.1%家用漂白粉，2%福爾馬林、0.25%丙內(nèi)酯，2%次氯酸鈉等皆可滅活病毒。標本中HIV經(jīng)冷丙酮或甲醛及丙酮固定亦可被滅活。

本病毒不耐酸但耐堿，PH降至6時病毒滴度大幅度下降；PH高至9時，病毒滴度下降甚微。HIV在室溫液體環(huán)境中可存活17天以上，在20%胎牛血清中置-70℃冰箱可保存感染力至少達3個月以上。在-20℃冰箱保存，HIV逆轉(zhuǎn)錄酶活性至少可維持2個月以上。凍融1次，酶活性喪失20%，反復凍融，酶活性可進一步喪失。用TritonX-100及乙醚處理后，病毒雖被滅活，但仍保留原抗原性ELISA檢測。

(2)HIV的消毒方法

艾滋病消毒工作主要是針對HIV感染者及病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品、診療患者的外環(huán)境以及一些物品，如所用過的敷料、紗布等。

艾滋病消毒可根據(jù)消毒物品選擇適宜的物理方法或化學消毒劑。對污染的廢棄物可采用焚燒的方法，某些物品特別是需要重復使用的，可用煮沸，及高壓蒸氣消毒，不宜煮沸的物品，可用2%戌二醛，70%酒精等浸泡10分鐘后再洗凈。家用漂白粉、次氯酸鈉、以及酒精等常用于污染的環(huán)境及物體表面消毒。一般用于乙型肝炎的消毒藥物，完全可以用于HIV的消毒。

門診、急診感染管理制度

1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。

2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。

3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。

4、門診體溫計由服務中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。

5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應室回收。

6、建立日常清潔制度。

7、各診室要有流動水洗手設備。

8、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。

9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。

10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風。

11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。

12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

13、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。

14、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。

第五篇：醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)院感染管理制度

1、認真學習貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部關于下發(fā)《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》《醫(yī)療廢物管理辦法》以及四川省醫(yī)院感染管理的有關規(guī)定等相關法律法規(guī)。成立醫(yī)院感染管理委員會,全面負責醫(yī)院感染管理工作。

2、建立健全醫(yī)院感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡，配備專職人員，切實履行職責。

3、制定醫(yī)院感染管理監(jiān)控方案，控制措施，效果評價、登記報告制度、各類人員職責，并組織實施。

4、建立醫(yī)院感染控制在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防院內(nèi)感染相關知識宣傳教育。并分類進行定期考核與評價。

5、定期開展醫(yī)院感染的各項監(jiān)測工作，掌握醫(yī)院感染發(fā)病率及消毒滅菌效果。進行醫(yī)院感染漏報率調(diào)查。

6、分析評價監(jiān)測信息，并及時反饋科室，采取有效控制措施，控制醫(yī)院感染散發(fā)、流行及暴發(fā)。

7、加強醫(yī)院感染重點部門的醫(yī)院感染管理,切實抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,有效預防和控制醫(yī)院感染發(fā)生。

8、加強隨時監(jiān)督、檢查指導工作，定期進行醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考評、分析、持續(xù)改進工作。

9、建立合理使用抗生素管理方案。與藥劑科協(xié)調(diào)抓好落實工作。

10、加強一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢物的規(guī)范管理工作。加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。