第一篇：預(yù)防保健科消毒隔離制度

預(yù)防保健科消毒隔離制度

一．工作人員的管理：

１．上班時(shí)要衣帽干凈整齊，按規(guī)定更衣，戴帽子口罩，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的手部衛(wèi)生規(guī)范洗手。接觸病人或操作前后要洗手。２．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。３．工作人員不許穿工作服進(jìn)入食堂、飯店、商店。二．計(jì)免室監(jiān)測(cè)管理

1.計(jì)免室每日定時(shí)通風(fēng)2次。每日紫外線消毒一次并登記記錄，每次30分鐘。

2.計(jì)免室、辦公區(qū)域地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔。如遇污染時(shí)立即用0.5﹪84消毒液拖洗。

3.計(jì)免室每日用濕式擦拭臺(tái)面，一周用0.5﹪84消毒液擦拭，如被污染立即用0.5﹪84消毒液擦拭。

4．放有疫苗的冰箱、冰柜內(nèi)不得存放食物。

5.免室、辦公室分別放置專用拖布，標(biāo)記明確、懸掛晾干、定期消毒、分開(kāi)清洗。三．消毒無(wú)菌物品的管理

1．無(wú)菌物品應(yīng)放置在指定的柜內(nèi)，固定位置；待消毒物品應(yīng)分別放置，不得混放。

2．滅菌物品必須注明有效期或消毒日期，并貼有明顯標(biāo)識(shí)。3．失效物品應(yīng)及時(shí)取出，并重新消毒或更換。

4．無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)，應(yīng)標(biāo)明開(kāi)包日期24小時(shí)后重新滅菌或廢棄。四．醫(yī)療器械、物品消毒隔離管理。

1．體溫表一人一支，每次使用后按規(guī)定消毒處理。2．疫苗注射必須采取一次性注射器，做到一人一針一管。

3．使用后的各種疫苗垃圾，一次性醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格與生活垃圾分開(kāi)，專人負(fù)責(zé)回收處理。五．標(biāo)本的采樣監(jiān)測(cè)管理

手足口病標(biāo)本的收集、送檢，必須有統(tǒng)一的容器留置，不得外溢和污染，及時(shí)送本地醫(yī)療衛(wèi)生中心。

同煤總醫(yī)院防?？?/p>

2012年1月10日

第二篇：預(yù)防保健科有關(guān)制度（模版）

傳染病疫情管理制度

1、醫(yī)院成立傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長(zhǎng)、門(mén)診部、預(yù)防保健科、感染性疾病科、檢驗(yàn)科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、質(zhì)控科、院感科等相關(guān)科室組成，負(fù)責(zé)對(duì)傳染病管理工作的監(jiān)督；根據(jù)最新情況制定傳染病的相關(guān)制度。

2、每個(gè)接診醫(yī)生都是責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)符合《傳染病防治法》中規(guī)定的確診病例或疑似病例一律填寫(xiě)合格的傳染病報(bào)告卡，報(bào)卡率和及時(shí)率要達(dá)到100%。

3、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和報(bào)告知識(shí)的培訓(xùn)工作。

4、責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中人感染高致病禽流感、傳染性非典型肺炎、脊灰、肺碳疽的患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者或不明原因的傳染病暴發(fā)時(shí)，上報(bào)預(yù)防保健科。預(yù)防保健科2小時(shí)內(nèi)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，預(yù)防保健科上報(bào)主管院長(zhǎng)、同時(shí)報(bào)當(dāng)?shù)丶部刂行摹?/p>

5、責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)需轉(zhuǎn)診的傳染病患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，并按規(guī)定對(duì)患者污染的環(huán)境及物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒和處理。

6、預(yù)防保健科的專職疫情報(bào)告員負(fù)責(zé)收集、審核傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并登記。發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)項(xiàng)目不齊全、地址不詳?shù)惹闆r，及時(shí)將報(bào)告卡返回上報(bào)醫(yī)生，重新填寫(xiě)上報(bào)。

7、預(yù)防保健科的專職疫情報(bào)告員通過(guò)信息平臺(tái)每日檢查門(mén)診登記、檢驗(yàn)科化驗(yàn)結(jié)果、放射科的檢查結(jié)果，杜絕傳染病病例遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。

8、疫情管理人員，每月檢查傳染病疫情報(bào)告情況，對(duì)漏報(bào)的傳染病病例及時(shí)補(bǔ)報(bào)，對(duì)本月報(bào)告?zhèn)魅静±齾R總、統(tǒng)計(jì)及總結(jié)，反饋給相關(guān)科室及時(shí)改進(jìn)。

9、疫情分析資料要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，及時(shí)解決存在問(wèn)題，提出整改措施并落實(shí)實(shí)施。

10、醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)允許不得將就診的傳染病病人信息公開(kāi)、泄露。

11、傳染病報(bào)告卡和傳染病報(bào)告登記本以及相關(guān)資料保存3年。

11、任何人對(duì)傳染病的疫情不得隱瞞、緩報(bào)，不得授意任何人隱瞞、緩報(bào)。

12、對(duì)少見(jiàn)的傳染病和本地已經(jīng)消除的傳染病信息上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶部刂行?，?jīng)過(guò)疾控中心確認(rèn)以后，按照規(guī)定時(shí)限通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。

傳染病疫情報(bào)告制度

1、醫(yī)務(wù)人員要熟知傳染病防治的法律、法規(guī)及報(bào)告流程。

2、相關(guān)門(mén)診、臨床科室建立傳染病登記本，對(duì)各類傳染病進(jìn)行疫情報(bào)告、登記。

3、首診醫(yī)師為傳染病疫情報(bào)告的第一責(zé)任人。醫(yī)師接診時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)立即詳細(xì)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡及時(shí)報(bào)告預(yù)防保健科，并將病例信息登記在本科室的傳染病登記本上，做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。

4、首診醫(yī)師接到與傳染病相關(guān)的放射科、檢驗(yàn)室的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，按規(guī)定時(shí)限填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并在本科室傳染病報(bào)告登記本登記。

5、醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或乙類傳染病中甲類管理的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊灰病例、疑似病例或病原攜帶者，立即報(bào)預(yù)防保健科或總值班，預(yù)防保健科在2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)報(bào)告轄區(qū)疾控中心；乙類和丙類傳染病病例24小時(shí)內(nèi)由首診醫(yī)師報(bào)告預(yù)防保健科，由預(yù)防保健科按規(guī)定時(shí)限實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

6、責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，以最快的方式報(bào)告預(yù)防保健科或總值班，并向院領(lǐng)導(dǎo)和疾控中心報(bào)告疫情。

7、預(yù)防保健科專職疫情報(bào)告員每天負(fù)責(zé)收集、審核傳染病報(bào)告卡，發(fā)現(xiàn)遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)或不合格的報(bào)告卡及時(shí)糾正。

8、預(yù)防保健科定期到各科室核對(duì)疫情報(bào)告情況，發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)病例，要求經(jīng)治醫(yī)生補(bǔ)報(bào)外，同時(shí)根據(jù)冀州市醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處理。

9、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病知識(shí)的培訓(xùn)及考核。

10、本院任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意他人瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)疫情。

傳染病病例登記制度

1、門(mén)急診醫(yī)師做好門(mén)急診日志登記工作，各病區(qū)做好出入院病人的登記工作。

2、門(mén)（急）診各病區(qū)醫(yī)師、對(duì)于傳染病病例，詳細(xì)記錄就診病人的基本情況，項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，14歲以下兒童須注明家長(zhǎng)姓名、聯(lián)系電話、學(xué)校年級(jí)、班級(jí)。

3、檢驗(yàn)科、放射科發(fā)現(xiàn)與傳染病有關(guān)的化驗(yàn)、檢查結(jié)果，應(yīng)將化驗(yàn)、檢查結(jié)果返給主診醫(yī)師，并做好科內(nèi)登記。

4、預(yù)防保健科建立全院傳染病疫情報(bào)告登記本，登記各科室報(bào)告的傳染病病例的詳細(xì)信息，并定期匯總分析。

傳染病預(yù)檢、分診制度

1、傳染病病人的預(yù)檢分診工作由預(yù)檢分診處人員及接診醫(yī)生負(fù)責(zé)。

2、各科室醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問(wèn)病人主要癥狀、有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢，經(jīng)預(yù)檢為傳染病患者或疑似傳染病患者的，應(yīng)當(dāng)將患者分診到相應(yīng)的門(mén)診就診,同時(shí)對(duì)就診處采取必要的消毒措施。

3、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)和上級(jí)部門(mén)要求做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作，必要時(shí)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病預(yù)檢分診處，經(jīng)初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)門(mén)診就診。

4、對(duì)呼吸道等特殊傳染病患者或疑似傳染病患者，按照規(guī)定對(duì)患者的陪同人員和其它密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其它必要的防范措施。

5、不具備某種傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院救治，并將病歷資料復(fù)印轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)院。轉(zhuǎn)診傳染病患者時(shí)按規(guī)定使用專用車輛。

傳染病疫情自查制度

1、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)督查全院傳染病疫情報(bào)告工作。

2、疫情管理人員每日瀏覽門(mén)診信息平臺(tái)、放射科、檢驗(yàn)科的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，核查傳染病報(bào)告、登記情況，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例及時(shí)督促首診醫(yī)師規(guī)范填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。

3、每半年疫情領(lǐng)導(dǎo)小組要組織一次全院的傳染病檢查，并有檢查小結(jié)。

4、疫情管理人員須將傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，并上報(bào)疫情領(lǐng)導(dǎo)小組，提出整改意見(jiàn)，督促落實(shí)。

5、預(yù)防保健科應(yīng)配合本市及上級(jí)疾控中心進(jìn)行傳染病漏報(bào)抽查，并將檢查結(jié)果報(bào)主管院長(zhǎng)，必要時(shí)通報(bào)全院。

6、預(yù)防保健科年終根據(jù)檢查的各科室傳染病上報(bào)登記情況，按傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度落實(shí)獎(jiǎng)懲。

傳染病漏報(bào)檢查制度

1、各科室做好門(mén)診日志及出入院患者的登記工作。

2、與診治傳染病相關(guān)的科室建立傳染病報(bào)告登記本，發(fā)現(xiàn)傳染病例，根據(jù)疫情的報(bào)告時(shí)限及時(shí)填卡上報(bào)，各科室主任負(fù)責(zé)本科室的傳染病漏報(bào)自查管理工作。

3、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的督導(dǎo)檢查工作。

4、預(yù)防保健科必須根據(jù)規(guī)范要求及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，每月負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)告落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、責(zé)令改正、并做好督導(dǎo)記錄。

5、、預(yù)防保健科將傳染病報(bào)告檢查結(jié)果，每季度匯總一次，年終進(jìn)行全面檢查、總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)者按規(guī)定給予處罰。

傳染病知識(shí)培訓(xùn)制度

1、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)根據(jù)傳染病的流行情況及衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，對(duì)全院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及考核；每年開(kāi)展兩次有關(guān)傳染病法律、法規(guī)、報(bào)告流程等知識(shí)的培訓(xùn)級(jí)考核。

2、新上崗醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生上崗前須接受《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》、《傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及傳染病報(bào)告相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。

3、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員必須接受上級(jí)疾控部門(mén)的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。

4、年終根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年終考核，不合格者需補(bǔ)考。成績(jī)記入個(gè)人業(yè)績(jī)考核。

傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度

1、按照醫(yī)院、科室、疫情責(zé)任報(bào)告人三級(jí)管理制度落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

2、對(duì)發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時(shí)填卡上報(bào)或漏報(bào)的根據(jù)情節(jié)予以處罰。

1）凡遲報(bào)、漏報(bào)1例未造成傳染病疫情播散、爆發(fā)、流行者給予50元處罰。

2)對(duì)1個(gè)月內(nèi)累計(jì)遲報(bào)、漏報(bào)超過(guò)3例者按規(guī)定處罰并全院通報(bào)并視情節(jié)進(jìn)行處罰，科主任負(fù)有連帶責(zé)任。

3、凡違反《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，未能及時(shí)上報(bào)傳染病疫情，造成傳染病爆發(fā)、流行且后果嚴(yán)重，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第八章第69條規(guī)定處理。

4、傳染病疫情報(bào)告及管理情況納入年終評(píng)審先進(jìn)科室及個(gè)人的考評(píng)方案。

醫(yī)院職業(yè)安全監(jiān)測(cè)制度

1、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)員工上崗前和經(jīng)常性的職業(yè)安全和職業(yè)病防治的宣傳教育和培訓(xùn)考核。

2、各臨床醫(yī)技科室應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，組織對(duì)從事有害作業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行上崗前和每年一次的職業(yè)健康檢查，并及時(shí)將檢查結(jié)果告知本人，對(duì)合同制、合同工應(yīng)當(dāng)在解除合同前進(jìn)行職業(yè)病健康檢查。

3、各臨床醫(yī)技科室不得安排有職業(yè)禁忌的員工從事與禁忌相關(guān)的有害作業(yè)。

4、各臨床醫(yī)技科室應(yīng)在可能發(fā)生急性職業(yè)中毒和職業(yè)病的有害作業(yè)場(chǎng)所，配備防護(hù)及急救用品，并定時(shí)監(jiān)測(cè)、檢查。

5、嚴(yán)格管理有毒物品、放射源或其他對(duì)人體有害的化學(xué)物品，并在醒目位臵設(shè)臵安全標(biāo)志。、各臨床醫(yī)技部門(mén)必須采取綜合的防治措施，采用先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)設(shè)備和無(wú)毒材料，控制、消除職業(yè)危害。

7、建立、保存好相關(guān)員工的健康檔案。

員工職業(yè)暴露損害的緊急處理程序和預(yù)防

措施

一、職業(yè)暴露后的處理程序：

1、銳器傷傷口緊急處理：（1）立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出；(2).用流動(dòng)水沖洗2-3分鐘。(3)用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口，如有必要需做包扎處理。

2、皮膚或黏膜暴露后的處理：皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

3、職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告：(1).科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長(zhǎng)）首先進(jìn)行職業(yè)暴露的初步評(píng)估，并電話報(bào)告院感科。(2).當(dāng)事人疑HIV暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長(zhǎng)報(bào)告分管副院長(zhǎng)，并組織專家及時(shí)評(píng)估暴露級(jí)別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。

二、職業(yè)暴露的預(yù)防措施：

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有患者的血液,體液及被血液體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療和護(hù)理操作可能接觸患者血液、體液時(shí)須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

3、在診療，護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液，體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液，體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療，護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭，縫針，刀片等銳器刺傷或者劃傷。

5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入銳器盒，以防刺傷。

6、禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。

第三篇：預(yù)防保健科制度

預(yù)防保健科制度

1、協(xié)助有關(guān)部門(mén)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，培訓(xùn)提

2、積極開(kāi)展督促、檢查指導(dǎo)本院和地段的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常宣傳衛(wèi)生知識(shí)，健全清潔衛(wèi)生制度，3、指導(dǎo)擔(dān)任本院和地段的多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作，做好病情報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和傳染病的消毒隔離，4、指導(dǎo)并擔(dān)任本院和地段的婦幼保健工作，做好計(jì)劃生育宣傳，技術(shù)指導(dǎo)和婦女病、兒童病的普查

5、負(fù)責(zé)本院職工的質(zhì)檢和保健工作。本院職工的診治、病休、住院、會(huì)診和轉(zhuǎn)院等，由預(yù)防保健科醫(yī)師根據(jù)病情和有關(guān)規(guī)定處理。夜間、假日急診，由

看有關(guān)部門(mén)醫(yī)師處理，但所開(kāi)診斷證明不得超過(guò)三天。

7、保健醫(yī)師由主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師擔(dān)任，高基層衛(wèi)生技術(shù)人員。做好除害滅病工作。家庭病床及診視工作。工作。

6、建立并管好職工病案。

定期轉(zhuǎn)換。

（21）

第四篇：消毒和隔離制度

學(xué)校消毒和隔離制度

1．在流行病流行季節(jié)，要做好每日晨檢工作并做好記錄，針對(duì)性進(jìn)行健康教育；

2．班主任老師對(duì)學(xué)生的出勤情況掌握，由其學(xué)生的身體狀況要了解；

3．對(duì)身體不適的學(xué)生要及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)室，并與家長(zhǎng)取得聯(lián)系及時(shí)就診，同時(shí)跟蹤；

4．消毒：a.體溫表：用消毒片——1片+500ml水消毒30分鐘；

b.教室：1㎡/30mml水進(jìn)行噴灑及擦課桌椅或用紫外線

燈消毒。

5．隔離：a.時(shí)間以醫(yī)學(xué)觀察日為準(zhǔn)，病愈后要有醫(yī)院證明才可進(jìn)教

室上課；

b.如有特殊情況，學(xué)校備有臨時(shí)隔離室。

諸暨中學(xué)暨陽(yáng)分校

第五篇：消毒隔離制度

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普通病區(qū)

消毒隔離管理制度

一、工作人員上班時(shí)應(yīng)穿戴工作衣帽，著裝整潔。隔離病房的工作人員應(yīng)穿隔離衣、鞋，戴帽子、口罩，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和手套。

二、無(wú)菌操作前，操作者應(yīng)戴好帽子、口罩并實(shí)施規(guī)范的洗手或手消毒，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、嚴(yán)格區(qū)域劃分。處臵室要有明確的污染物品放臵區(qū)、清潔物品放臵區(qū)、無(wú)菌物品放臵區(qū)，并做清晰標(biāo)識(shí)。可重復(fù)使用的無(wú)菌物品使用后，由操作者立即做初步處理，包括將醫(yī)療廢物分類放臵、有明顯血污跡污染的器具應(yīng)做初步處理；然后集中放臵于污染物品回收箱中，加蓋密閉存放。

四、無(wú)菌物品管理要求。各科室應(yīng)在治療室和(或)處臵室設(shè)立專柜，存放備用的無(wú)菌物品。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分柜放臵，并有明顯標(biāo)識(shí)。無(wú)菌物品應(yīng)按有效期順序存放，遵循“先進(jìn)先出”原則，并由專人負(fù)責(zé)，定期檢查。無(wú)菌物品存放柜應(yīng)定期整理、清潔。無(wú)菌物品外包裝應(yīng)清潔、干燥、無(wú)破損；無(wú)菌物品名稱、有效期限清晰；外包裝滅菌指示物或包內(nèi)指示卡變色合格。定期檢查各類無(wú)菌物品的有效期限，過(guò)期物品應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、用品不得重復(fù)使用。用無(wú)菌容器盛放的無(wú)菌物品，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24 h。無(wú)菌用品取出后暫不使用的，應(yīng)用無(wú)菌巾包(蓋)好，超過(guò)4h不得使用。盡量使用獨(dú)

立包裝的無(wú)菌持物鑷/鉗。特殊科室若需要使用干式無(wú)菌持物筒(鑷/鉗)時(shí)，每4h更換一次，一旦污染隨時(shí)更換。

五、在中醫(yī)操作過(guò)程中，進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長(zhǎng)圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，針灸針具用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。

六、皮膚黏膜消毒劑的管理要求。小包裝皮膚粘膜消毒劑(100ml)安爾碘、酒精等開(kāi)啟后有效期限為1周。大包裝皮膚粘膜消毒劑(500ml)分裝使用時(shí)，開(kāi)啟后有效期限為1個(gè)月。大包裝皮膚粘膜消毒劑(500ml)直接蘸取使用時(shí)，開(kāi)啟后有效期限為1周。消毒皮膚用的碘制劑、醇制劑等應(yīng)密封、避光保存。病區(qū)盛放消毒溶液的容器每周滅菌2次。

七、抽出的藥液及各種溶媒的管理。開(kāi)啟的無(wú)菌藥液須注明開(kāi)啟時(shí)間。開(kāi)啟的無(wú)菌溶液須在4 h內(nèi)使用，其它溶液不得超過(guò)24h。注射治療時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌盤(pán)，抽出的藥液不得超過(guò)２h。

八、正確選擇消毒滅菌技術(shù)。根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法。高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處

理，首選壓力蒸汽滅菌法；中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。(具體參見(jiàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)管理規(guī)范》)

九、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處臵后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。

十、環(huán)境、物體表面的衛(wèi)生清潔與消毒。堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日兩次，每次30分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)以用含有效氯500mg/L —1000mg/L含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)臵專用拖布，標(biāo)識(shí)明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。紫外線消毒用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒，應(yīng)在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下進(jìn)行。保持紫外線燈表面清潔，每周用75%酒精布巾擦拭一次。如發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。使用中紫外線燈強(qiáng)度應(yīng)不低于70μW/cm2,照射時(shí)間≥30min。應(yīng)定期對(duì)機(jī)械通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行清潔，遇污染及時(shí)清潔與消毒。

十一、床單元(含床欄、床頭柜等)的表面進(jìn)行定期清潔和(或)消毒，遇污染及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。間接接觸患者的被芯、枕芯等，應(yīng)定期清洗與消毒。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。

十二、器材設(shè)備清潔消毒。各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的清潔消毒由科室指定專人負(fù)責(zé)管理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道等器材，必須每日消毒。氧氣濕化液采用蒸餾水或滅菌注射用水。可重復(fù)使用的氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行清洗消毒。(具體參見(jiàn)《南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸機(jī)清洗消毒管理辦法》)。

十三、終末消毒。病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，做好清潔和終末消毒。個(gè)別耐藥菌較多的科室應(yīng)分批對(duì)病房進(jìn)行終末消毒，并在病人收容少的時(shí)候?qū)Σ^(qū)進(jìn)行階段性的終末消毒，每年至少２次。

十四、隔離管理要求。將感染性疾病患者與非感染性疾病患者分室安臵。若受到條件限制，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安臵于一室。特殊感染病人單獨(dú)安臵。多重耐藥菌感染的病人按照《南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院預(yù)防與控制多重耐藥菌醫(yī)院感染的管理制度（2012年版）》執(zhí)行。隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則。床邊隔離有隔離標(biāo)識(shí)。

十五、手衛(wèi)生要求。治療室、處臵室、護(hù)理站、醫(yī)生辦公室應(yīng)有完善的手衛(wèi)生設(shè)施。治療車上應(yīng)配備合格的快速手消毒劑。全體工作人員要掌握洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒時(shí)機(jī)與方法，提高落實(shí)手衛(wèi)生的依從性。

十六、醫(yī)療廢物管理。醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照《南方醫(yī)科大學(xué)中

西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》執(zhí)行。

十七、職業(yè)暴露防護(hù)要求?？剖夜芾砣藛T要加強(qiáng)對(duì)科室工作人員職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及指導(dǎo)。有職業(yè)暴露發(fā)生后處理的應(yīng)急預(yù)案及報(bào)告制度。科室管理人員應(yīng)提供職業(yè)防護(hù)的必要設(shè)施及用品。

十八、醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離管理。醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(mén)(手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血液透析中心、口腔科、消毒供應(yīng)中心等)參照本制度并結(jié)合本專業(yè)相關(guān)管理要求另行制定。