第一篇：北京市第一社會福利院老年人生活狀態(tài)評估體系研究范文

北京市第一社會福利院老年人生活狀態(tài)評估體系

研究 [研討會交流材料]

【信息時間：2010-10-19 閱讀次數(shù)：

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尚振坤

課題摘要：

入住養(yǎng)老機構已經(jīng)成為當今城市社會一個比較普遍的現(xiàn)象，很多高齡老年人，甚至剛剛退休尚未完全步入老年的人，就已經(jīng)開始選擇入住養(yǎng)老機構。

北京市第一社會福利院是北京市民政局直屬的養(yǎng)老機構。自開辦以來，在社會上一直享有很高贊譽。為了確保有需求的老年人能夠順利入住養(yǎng)老機構，并在入住后為其提供符合其需求的照顧，我院在探索中建立了一套較為完整的老年人生活狀態(tài)測量體系，即入住評估體系。

這套入住評估體系，主要是從入院前的登記預約，到入住時的多維健康評估、健康體檢，再到入住后所在的科區(qū)進行有針對性的評估和定期體檢，可以說，這是一套較為完整的評估流程。但就發(fā)展趨勢看，其中仍然存在一些不完善的地方，有待在今后的實踐中進一步修訂和完善。

課題研究：老年人生活狀態(tài)評估體系

隨著中國步入老齡社會，如何選擇養(yǎng)老方式成為很多老年人和即將步入老年的人們經(jīng)常思考的問題?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏逐步加快，“4—2—1”、“6—2—1”甚至“8—2—1”的家庭結構，使得很多年輕人無暇也無力顧及父輩及祖父輩的晚年生活照顧，所以機構養(yǎng)老成為很多老年人首選的養(yǎng)老方式。北京市第一社會福利院（以下簡稱“一福院”）因為是北京市民政局直屬的國辦養(yǎng)老機構，所以床位更是供不應求。為了保證符合條件的老年人能夠順利入住，確保入住后老年人能夠盡快適應環(huán)境并得到良好的照顧，“一福院”建立了一套符合自己需要的評估體系。

一、老年人生活狀態(tài)評估體系的建立

為了更好地體現(xiàn)人性化的照顧與服務，一福院將住院老人根據(jù)身體狀況的不同分為四個科區(qū)進行管理照顧，分別是：頤養(yǎng)區(qū)，收住完全自理的老人；生活照料區(qū)，收住介助的半自理老人；養(yǎng)護區(qū)，收住介護的半自理老人；醫(yī)療區(qū)，收住不能自理的老人。

為了確保老人入住后能夠享受適切的服務和照料，我們建立了一套入院前后的評估體系，從老人入院登記開始，對老人的基本情況進行初步評估，以便符合入住條件的老人順利入住。初步評估合格并且有合適的床位后，老人便需要到我院來接受正式的《多維健康評估》，這是北京市社會福利管理處設計，供各福利院參考使用的一個評估表，由一福院的社工和醫(yī)護人員共同完成此表，結果合格后，再經(jīng)過一個身體健康檢查，沒有問題便可以正式入院。入院后各個區(qū)的醫(yī)護人員會對老人進行個別評估和相關制度、風險的告知。在住院中隨時發(fā)生身體或病情變化，則由醫(yī)生、護士隨時進行檢查或評估，以確定老人需要轉區(qū)或轉院治療。

二、老年人評估體系的內容

（一）入住前的來訪登記

老人要求入住一福院的第一步驟就是來院咨詢登記，對符合60歲以上、沒有精神病和傳染病的老人予以登記。

登記其實就是一個初步評估的過程，登記信息由三部分組成：第一部分基本信息，包括老人的姓名、年齡、身份證號、居住情況、入住要求等，以便確定院內是否有合適老人的床位；第二部分身體情況，包括老人的自理能力，患病情況，睡眠情況等，以便確定老人適合居住的科區(qū)；第三部分是擔保人情況，包括擔保人的姓名，聯(lián)系方式等，以確保通知入住時可以聯(lián)系到家屬，并且可以為老人負責。綜合上述三部分內容，我們可以基本確定老人是否適合入院。

來訪登記表是我們在多年的工作經(jīng)驗以及走訪調研的基礎上，制定的初評表格。根據(jù)這一表格我們的登記人員可以初步了解老人的基本情況，即便不見到老人本人也可以大概掌握其基本狀況。隨著收養(yǎng)工作經(jīng)驗的增長，我們認為養(yǎng)老機構除了評估老人的身體健康狀況外，還更加注重評估老人是否能夠適應集體生活，例如睡眠情況、與家人的關系等，這些關系到老人入住機構后能否安享晚年的問題。

（二）入住前的多維健康評估

根據(jù)登記時間及登記初評情況，即將有適合的床位時我們便會通知老人及家屬來一福院進行洽談和評估。經(jīng)過洽談，老人和家屬同意該類床位，我們就會對老人進行《多維健康評估》。

首先，由社工進行老人基本資料登記和老人功能評估，包括溝通能力、日?；顒訝顩r、社交功能；其次，由科區(qū)醫(yī)生進行健康史、精神狀況的評估；科區(qū)護士進行問卷評估，包括簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE）、巴氏指數(shù)、指定健康服務提供者的能力評估。

綜合以上評估結果由醫(yī)生寫出老人健康狀況摘要，確定老人是否能夠入院。因此，多維健康評估結果是一個衡量老人能否入住的準繩。

（三）入住前的身體健康檢查

多維健康評估結果合格后，老人就可以來院進行體檢，包括驗血、B超、心電圖、內科查體等。體檢結果可以證明老人是否有傳染性疾病或某些重大疾病不適合入住一福院，檢查結果合格以后老人才可以辦理相關手續(xù)正式入住福利院。

（四）入住后的評估

老人入住相應的科區(qū)后，根據(jù)各個科區(qū)收住老人的身體情況不同，科內為了使老人盡快適應科內的生活，更好的照顧好老人，會有醫(yī)護人員對老人再進行必要的評估和相關制度、風險的告知。

1、頤養(yǎng)區(qū)：由專業(yè)護士向老人介紹科區(qū)的情況，告知其科區(qū)的基本設施情況、活動安排、安全須知、請銷假制度、門診就醫(yī)制度、就餐制度、免費服務項目等。

2、生活照料區(qū)：由專業(yè)護士評定老人的身體情況進行照料級別分類。此外，需要告知老人科區(qū)的功能、活動安排、老人的責任和權利、入住流程、收費標準、探視陪住制度、門診就醫(yī)流程、突發(fā)疾病處理流程、請銷假制度、安全節(jié)約措施、出院流程、突發(fā)緊急事件流程，并提示老人服藥常識、常備藥名稱、患病的特點、腦血管病的種類、運動安全、骨質疏松的常識、洗浴注意事項、安眠藥的選用等。

3、養(yǎng)護區(qū)：由專業(yè)護士對老人存在的護理風險進行評估，并將為了降低護理風險發(fā)生所采取的措施告知老人和家屬，征得同意，如果需要使用約束帶也需要家屬和老人認可。此外，根據(jù)老人護理級別的不同還要將其他收費項目、外出請假制度及繳費時間等告知老人和家屬，征求意見取得配合。

4、醫(yī)療區(qū)：由專業(yè)護士對老人發(fā)生壓瘡的危險因素進行評估，并登記在案，以便于臨床護理。此外，同樣是根據(jù)老人護理級別的不同還要將約束帶的使用、其他收費項目、外出請假制度及繳費時間等告知老人和家屬，征求意見取得配合。

三、其他養(yǎng)老機構的評估體系

目前在全國養(yǎng)老機構評估體系建設方面做得比較好的機構，據(jù)筆者了解是上海市的養(yǎng)老福利機構。

上海市社會福利行業(yè)協(xié)會編撰了《養(yǎng)老機構服務管理實用手冊》，并向全市養(yǎng)老機構推廣使用，使得老人入住評估和護理等級劃分有了統(tǒng)一的參考標準，完善了養(yǎng)老機構的評估體系。

杭州的養(yǎng)老機構則采用登記評估的方式，篩選適合入住的老人。

筆者走訪了杭州、蘇州、上海的幾家養(yǎng)老機構，他們都成立了評估小組，由醫(yī)生、護士、社工等人員共同組成，在老人入住前進行入戶調訪，了解老人的真實情況，為最有需要的老人提供入住機會和資源。

評估結果一般在三天左右得出，根據(jù)評估結果確定老人是否可以入住以及護理等級等。

四、評估體系在養(yǎng)老機構中的作用

“評估體系”作為一種專業(yè)工具在養(yǎng)老機構中發(fā)揮著至關重要的作用。首先，在現(xiàn)有養(yǎng)老機構資源短缺的情況下，如何讓真正有需要的老人享受現(xiàn)有資源，評估是一個很好的手段和方法；其次，老人入住養(yǎng)老機構以后究竟應該得到什么樣的護理和照顧，準確有效的評估可以為我們制定服務方案、開展個案工作提供有力的參考和依據(jù)，更加體現(xiàn)養(yǎng)老機構的“個別關懷、全面照顧”；再次，老人在養(yǎng)老機構中居住，養(yǎng)老機構就要擔負起一定的照料責任，這個過程中就有一定的風險，經(jīng)過入院評估和定期評估，預先發(fā)現(xiàn)老人自身存在的護理風險，告知老人及家屬，可以有效避免養(yǎng)老機構與休養(yǎng)人員的糾紛。

五、改進建議

根據(jù)我們對現(xiàn)有評估表的使用和其他機構評估體系的調研了解，我認為目前養(yǎng)老機構的評估體系尚不成熟，不夠完善，并且各個機構和地區(qū)的評估標準不一，持續(xù)性的評估很難實現(xiàn)。根據(jù)這一情況，筆者認為有以下幾個建議：

（一）因地制宜，規(guī)范標準。

關于這一點，筆者推崇上海市社會福利行業(yè)協(xié)會的做法。根據(jù)本地區(qū)的特點，制定統(tǒng)一的評估標準，各個養(yǎng)老機構可以以此為依據(jù)，評定老人的護理等級、自理情況、社交功能、精神健康狀況等，既便于收住老人作為參考，也作為入院后照料的依據(jù)。并且要對此標準有嚴謹?shù)恼f明和規(guī)定，強化執(zhí)行力度，要求各機構嚴格執(zhí)行。

（二）因人而異，調訪入戶。

為了更加確切的評估老人的基本情況，尤其是經(jīng)濟狀況、人際交往狀況以及家庭關系狀況，所以養(yǎng)老機構特別有必要在老人入院前進行入戶調訪，即到老人的家里進行訪談評估。這樣的評估可以更好的了解老人以上幾種狀況的真實狀態(tài)，以便收住適合居住養(yǎng)老機構并急需入住的老年人。

（三）因材施教，培訓人員。

綜合評估不是一個人能夠完成的事情，需要建立一個評估的團隊，但是專門設立這樣的科室是資源的浪費，可以在機構內培訓專業(yè)技術人員成為合格的評估員，輪流承擔評估任務，提高工作效率。

（四）因勢利導，循序漸進。

評估體系的建立和完善不是一蹴而就的事情，它是一項長期的工作，需要不斷的探索和改進。這就需要相關部門進行主導，不斷引領養(yǎng)老機構走上規(guī)范評估的道路，逐步達到首次評估、定期評估相結合的持續(xù)評估的要求，并最終加入出院后的追蹤評估，使得老年人的生活狀態(tài)評估體系趨于完整。