第一篇：入黨積極分子考察登記表電子版2

入黨積極分子考察登記表 單位：

積極分子姓名： 培養(yǎng)人姓名：

自二O

年月日起 至二O

年月日止 說明

一、本表由黨支部確定的入黨積極分子的培養(yǎng)聯(lián)系人負(fù)責(zé)填寫（填表時(shí)應(yīng)保密，不得交給本人填），并按黨員條件對(duì)入黨積極分子進(jìn)行培養(yǎng)與考察。將其對(duì)黨的認(rèn)識(shí)深刻程度和政治覺悟提高狀況，以及在工作、學(xué)習(xí)、思想、作風(fēng)等方面的具體表現(xiàn)，陸續(xù)記載在本表內(nèi)，并簽名、簽署考察日期。針對(duì)入黨積極分子存在的缺點(diǎn)和問題及時(shí)地進(jìn)行教育和幫助，以提高其政治思想覺悟。內(nèi)容要實(shí)事求是，字跡要端正。支部應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行檢查。

二、入黨積極分子的基本情況，政治歷史、家庭成員及主要社會(huì)關(guān)系成員的情況依據(jù)檔案材料和入黨積極分子本人寫的《入黨自傳材料》填寫，《入黨自傳材料》應(yīng)寫清楚、詳實(shí)。

三、入黨積極分子培養(yǎng)成熟后，先由培養(yǎng)人根據(jù)考察過程中的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)變，提出具體意見，向小組、支部介紹，然后小組進(jìn)行討論，支部進(jìn)行審查，將該表和有關(guān)材料上報(bào)常委審查同意，確定為發(fā)展對(duì)象后，再按照黨章規(guī)定辦理入黨手續(xù)。

四、在培養(yǎng)考察中，若培養(yǎng)人調(diào)動(dòng)工作，支部應(yīng)立即指定正式黨員繼續(xù)進(jìn)行培養(yǎng)考察，原培養(yǎng)人必須認(rèn)真詳細(xì)辦理移交手續(xù)和介紹情況。

五、本表格欄不夠填寫時(shí)，可另附紙?zhí)顚?。填寫時(shí)一定要用鋼筆或毛筆，不得用圓珠筆填寫。

六、入黨積極分子被接受入黨后，此表應(yīng)與入黨志愿書一并放入本人檔案內(nèi)，不得遺失。姓名

姓名

性別

出生時(shí)間

年月日

曾用名

民族

單位

家庭出身

本人成份

學(xué)歷

畢業(yè)院校及專業(yè)

學(xué)位

現(xiàn)任職務(wù)

技術(shù)職稱

籍貫

?。ㄊ校┛h（市）

出生地

?。ㄊ校┛h（市）

家庭地址

省縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（直轄市）（市）路（街道）號(hào)

郵編

入團(tuán)時(shí)間

年月日

參加工作時(shí)間

年月日

家庭成員和主要社會(huì)關(guān)系成員情況

稱謂

姓名

年齡

在何處何單位工作任何職

政治面貌

詳歷（含學(xué)歷、工作簡歷）

時(shí)間

在何地、何部門

任何職

證明人

自何年何月

至何年何月

何時(shí)何地參加過何種民主 黨派或進(jìn)步團(tuán)體？ 任何職務(wù)？

何時(shí)何地受過何種處分？

獲獎(jiǎng)情況

黨支部應(yīng)提出其出身、歷史、社會(huì)關(guān)系等方面的問題，并認(rèn)真弄清楚。

具體表現(xiàn)（黨支部確定其為入黨積極分子后，應(yīng)及時(shí)把所了解的主要表現(xiàn)和具體材料分別填寫在本欄。）

考察過程中的表現(xiàn)（從確定為入黨積極分子時(shí)起，培養(yǎng)人要每季度（即每三個(gè)月）考察一次，及時(shí)地將考察的時(shí)間、內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)的新問題填此欄。）

考察過程中的表現(xiàn)（第二季度情況記錄）

考察過程中的表現(xiàn)（第三季度情況記錄）

考察過程中的表現(xiàn)（第四季度情況記錄。如還需考察，請(qǐng)附紙貼在此頁上。）

審查結(jié)果

培養(yǎng)人意見

（簽名蓋章）二O

年月日

支部意見

（簽名蓋章）二O

年月日

總支部意見

（蓋章）二O

年月日

黨委審查意見

（蓋章）二O

年月日

中共河南省委教育工作委員會(huì)

第二篇：入黨積極分子考察登記表

他人填寫部分（不能自己填寫，否則后果自負(fù)）

考察意見(第6頁-第9頁)

該同志自向黨組織遞交入黨申請(qǐng)書以來，能夠積極向黨組織靠攏，認(rèn)真接受黨組織的培養(yǎng)與考察，主動(dòng)參加各項(xiàng)活動(dòng)，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，成績優(yōu)秀，關(guān)心同學(xué)，為同學(xué)服務(wù)的意識(shí)不斷增強(qiáng)，在同學(xué)中起到了先鋒模范作用。今后應(yīng)更加嚴(yán)格要求自己，不斷改正不足，爭取進(jìn)步。

簽名：（空著）

2011年6月18日

該同志能夠嚴(yán)格要求自己，思想政治覺悟不斷提高，入黨態(tài)度進(jìn)一步明確，努力學(xué)習(xí)、積極工作堅(jiān)持個(gè)人利益服從集體利益，顧全大局，并結(jié)合自身實(shí)際將理論與實(shí)際相結(jié)合，處處以黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，取得了明顯進(jìn)步。

簽名：（空著）

2011年9月18日

經(jīng)過這一時(shí)期的培養(yǎng)與考察,該同志仍能嚴(yán)格按黨員標(biāo)準(zhǔn)要求自己，向黨組織靠攏，表現(xiàn)了堅(jiān)定的共產(chǎn)主義信仰，思想日臻成熟，在工作學(xué)習(xí)中，團(tuán)結(jié)同學(xué)，責(zé)任心強(qiáng)。該同志能針對(duì)自身的不足，不斷加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，思想覺悟和理論水平都有了很大提高，入黨態(tài)度進(jìn)一步明確，動(dòng)機(jī)端正。

簽名：（空著）

2011年12月18日

該同志能從思想和行動(dòng)上嚴(yán)格要求自己，不斷改正自身不足。思想覺悟和理論水平有很大提高，入黨動(dòng)機(jī)端正。在同學(xué)中能夠發(fā)揮模范作用，群眾基礎(chǔ)良好。今后要以黨員標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格要求自己，積極向組織靠攏。

簽名：（空著）

2012年3月18日

該同志能夠以黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，從思想上和行動(dòng)上積極向黨組織靠攏，積極參加學(xué)校組織的各類活動(dòng)，堅(jiān)持個(gè)人利益服從集體利益，顧全大局，在日常生活中團(tuán)結(jié)同學(xué)，責(zé)任心強(qiáng)，并且樂于助人，起到了模范作用。

簽名：（空著）

2012年6月18日

該同志思想認(rèn)識(shí)和政治覺悟提高很快，不斷端正自己的入黨動(dòng)機(jī)，在學(xué)習(xí)生活中主動(dòng)向同學(xué)宣傳黨的路線，方針，政策，在同學(xué)中的威信進(jìn)一步增強(qiáng)，能積極主動(dòng)地改正自身存在的不足，努力學(xué)習(xí)，踏實(shí)工作，各方面都取得了明顯進(jìn)步。

簽名：（空著）

2012年9月18日

該同志能用黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)了黨的基礎(chǔ)知識(shí)和馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想與科學(xué)發(fā)展觀，思想覺悟有了較大提高，并及時(shí)向黨組織匯報(bào)思想、工作和學(xué)習(xí)體會(huì)，體現(xiàn)了黨的先進(jìn)性。

簽名：（空著）

2012年12月18日

入黨積極分子接受培訓(xùn)情況（第10頁）

培訓(xùn)時(shí)間：（參考黨課結(jié)業(yè)證書填寫，填寫格式為****年**月）

學(xué)習(xí)內(nèi)容：黨的十七大精神；科學(xué)發(fā)展觀；中國共產(chǎn)黨性質(zhì)；中國共產(chǎn)黨的指導(dǎo)思想；中國共產(chǎn)黨的組織原則和黨的紀(jì)律；黨的最終目標(biāo)與現(xiàn)階段任務(wù)；端正入黨動(dòng)機(jī)，以實(shí)際行動(dòng)爭取做一名合格的共產(chǎn)黨員。

考試成績：合格

培訓(xùn)負(fù)責(zé)人簽名：（空著）

****年**月**日（黨課結(jié)業(yè)證書右下角日期）

黨外群眾評(píng)議情況（第10頁）

2013年11月20日，****學(xué)院黨支部在****召開群眾座談會(huì)，對(duì)該同學(xué)進(jìn)行入黨的黨外群眾意見調(diào)查。

該同志學(xué)習(xí)刻苦認(rèn)真，努力研究，力求向上，爭取進(jìn)步，工作踏實(shí)，工作努力突出。思想積極進(jìn)取，學(xué)習(xí)先進(jìn)思想，關(guān)注時(shí)事，學(xué)習(xí)實(shí)踐黨的路線、方針和政策，有一定的理論基礎(chǔ)。生活中發(fā)揚(yáng)艱苦樸素的優(yōu)良作風(fēng)，關(guān)心集體，有強(qiáng)烈的集體榮譽(yù)感。

總之，群眾以為***同志已基本具備一名中共黨員的標(biāo)準(zhǔn)。

黨支部組織委員簽名：（空著不填）

2013年11月20日

黨支部對(duì)入黨積極分子是否列為發(fā)展對(duì)象意見（第11頁）

***同志在培訓(xùn)期間，思想上積極要求進(jìn)步，積極學(xué)習(xí)關(guān)于黨的理論知識(shí)，學(xué)習(xí)認(rèn)真刻苦，有明顯的進(jìn)步，生活上勤儉節(jié)約，不鋪張不浪費(fèi)，各方面表現(xiàn)良好。

鑒于以上表現(xiàn)考察人征求各方面的意見，向黨支部推薦***為發(fā)展對(duì)象，2012年 12月20日黨支部召開支委會(huì)，同意***同志列為發(fā)展對(duì)象，并且做出綜合考察報(bào)告，并報(bào)上級(jí)黨組織批準(zhǔn)。

黨支部名稱：****支部書記簽名：（空著）

2012年12月20日

關(guān)于***同志的綜合考察報(bào)告（寫在信紙上）

***，男/女，**省**市/縣人，****年**月**日出生，其父母為群眾，其本人為學(xué)生，文化程度為大學(xué)本科。于****年**月**日加入中國共產(chǎn)主義青年團(tuán)，并于2009/10年9月向黨組織遞交入黨申請(qǐng)書，現(xiàn)就讀于江西理工大學(xué)電氣工程與自動(dòng)化學(xué)院***專業(yè)***班。

經(jīng)學(xué)院黨支部調(diào)查,***本人及其家庭成員和主要社會(huì)關(guān)系政歷清楚,未發(fā)現(xiàn)重大問題。

***同志自遞交入黨申請(qǐng)書后，能認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，樹立共產(chǎn)主義信仰，提高思想覺悟，擁護(hù)中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，始終以一名黨員嚴(yán)格要求自己，并于****年**月**日確立為入黨積極分子。

在培養(yǎng)考察期間，***同志始終向黨組織靠攏，學(xué)習(xí)黨的思想理論體系，積極向其他優(yōu)秀黨員學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，學(xué)習(xí)黨的先進(jìn)知識(shí)，及時(shí)向黨組織匯報(bào)自己的思想，按時(shí)上交書面思想?yún)R報(bào)。

學(xué)習(xí)上，***同志認(rèn)真刻苦，成績優(yōu)秀，能積極與老師和同學(xué)溝通，學(xué)習(xí)目的明確，打下了扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，樹立了正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，以正確的價(jià)值導(dǎo)向?qū)W習(xí)科技文化知識(shí)，通過各種考試，學(xué)習(xí)踏實(shí)，并能團(tuán)結(jié)同學(xué)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。

在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)落實(shí)每一項(xiàng)工作，使班級(jí)能良好發(fā)展，積極組織班級(jí)各項(xiàng)工作，配合學(xué)校政策開展各項(xiàng)有益活動(dòng)。

鑒于以上表現(xiàn)，***同志被電氣學(xué)院學(xué)生黨支部在會(huì)上討論，認(rèn)為該同志在各方面都具備了黨員的條件，同意***同志列為發(fā)展對(duì)象，并報(bào)上級(jí)黨組織批準(zhǔn)。

中共江西理工大學(xué)電氣學(xué)院學(xué)生黨支部

支部書記：（空著）

第三篇：入黨積極分子考察登記表

封面

單位 吉首大學(xué)商學(xué)院

支部 支部名稱如 會(huì)計(jì)學(xué)專業(yè)一支部

姓名

第一頁

文化程度：本部的寫高中，專升本的寫大專

籍貫：寫到市

家庭出身：干部工人農(nóng)民

本人成分：學(xué)生

入團(tuán)時(shí)間：團(tuán)員證的時(shí)間為準(zhǔn)

現(xiàn)任職務(wù)：在團(tuán)支部或團(tuán)委任職寫，其余不寫

第一次申請(qǐng)時(shí)間：第一次寫申請(qǐng)書時(shí)間，與申請(qǐng)書上的實(shí)踐保持一致

確定入黨積極分子時(shí)間：在參加黨訓(xùn)班時(shí)間的前面1-2個(gè)月，不要寫在放假時(shí)間 負(fù)責(zé)培養(yǎng)人：即入黨介紹人，由本支部正式黨員擔(dān)任

確定入黨積極分子

本部：

黨支部意見：根據(jù)其表現(xiàn)，經(jīng)支部支委會(huì)討論，同意將其列為本次入黨積極分子時(shí)間：確定入黨積極分子那一個(gè)月的某一天

黨總支審定意見：該同志思想積極，表現(xiàn)優(yōu)秀，同意發(fā)展

時(shí)間：黨支部意見時(shí)間后面兩天

專 升 本：

黨支部意見：該同志在xx年xx月在xx地方被列為入黨積極分子，根據(jù)其表現(xiàn)，經(jīng)支部支委會(huì)討論，同意將其在我院繼續(xù)列為本次入黨積極分子

時(shí)間：轉(zhuǎn)進(jìn)來的時(shí)間（如10級(jí)專升本的就是寫2012年10月9日）

黨總支審定意見：該同志思想積極，表現(xiàn)優(yōu)秀，同意發(fā)展

時(shí)間：黨支部意見時(shí)間后面兩天

本人簡歷

每一年都要寫清楚，其中不能有間斷的如1997年9月——2004年6月，在湖南省長沙市幼幼小學(xué)讀小學(xué)

2004年9月——2007年7月，在湖南省長沙市雅禮中學(xué)讀初中

·····

2010年9月至今，在吉首大學(xué)就讀

獎(jiǎng)勵(lì)、處分

如 2003年長沙市雨花區(qū)“文明少年”

2010年吉首大學(xué)“優(yōu)秀團(tuán)干”

培養(yǎng)教育情況

從列為入黨積極分子，每半年寫一次，專升本以在我校列為積極分子的時(shí)間開始算，由培養(yǎng)人寫，只要其中一個(gè)培養(yǎng)人簽名就可以了，時(shí)間就按半年時(shí)間寫

（一）該同志自被列為入黨積極分子以來，思想態(tài)度端正，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的理論知識(shí)，能

積極主動(dòng)向黨組織匯報(bào)其思想，樂于助人，熱愛集體，積極參加活動(dòng)，（二）該同志勤奮刻苦，認(rèn)真學(xué)習(xí)，成績優(yōu)異，在努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)還認(rèn)真學(xué)習(xí)

黨的理論知識(shí)，提高自身素養(yǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，尊重師長，熱愛集體，經(jīng)濟(jì)參加活動(dòng)，得到師生的一直好評(píng)。

黨支部考察意見

從列為入黨積極分子，每半年寫一次，專升本以在我校列為積極分子的時(shí)間開始算，時(shí)間就按半年寫，后一個(gè)在前一個(gè)的基礎(chǔ)上推，前兩個(gè)時(shí)間在培養(yǎng)時(shí)間后面兩天，最后一個(gè)時(shí)間與現(xiàn)在的時(shí)間相接洽，基本為2012年11月25日，（一）該同志思想積極上進(jìn)，思想覺悟高，在行為上嚴(yán)格要求自己，遵紀(jì)守法，學(xué)習(xí)勤

奮刻苦，生活樂觀積極向上，在班上團(tuán)結(jié)同學(xué)，尊敬老師，與同學(xué)相處融洽，有良好的群眾基礎(chǔ)

（二）經(jīng)過學(xué)習(xí)，該同志有了進(jìn)步，在班上積極進(jìn)取，積極參加班上的活動(dòng)，積極主動(dòng)

想黨組織匯報(bào)思想，思想覺悟提高了，并在行為上嚴(yán)格要求自己，做好模仿帶頭作用，在班上表現(xiàn)優(yōu)異，深受師生喜愛。

（三）該同志在經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)后，思想上有了大幅度的提高，思想道德水平上了

一次層次，同時(shí)在班上表現(xiàn)積極，團(tuán)結(jié)友愛同學(xué)，樂于助人，能以黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，做好模仿帶頭作用，得到師生的一致好評(píng)。

第四篇：入黨積極分子培養(yǎng)教育考察登記表

入黨積極分子培養(yǎng)教育考察登記表

注意黨支部名稱不要填錯(cuò)！?。。。。。?！請(qǐng)各位發(fā)展對(duì)象注意：這份表最好請(qǐng)你們班寫字比較好看的填。并請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的地方填。謝謝合作

黨支部審議意見:XXX熱愛祖國，熱愛中國共產(chǎn)黨，熱愛集體，該同學(xué)入黨動(dòng)機(jī)端正，有積極向上的態(tài)度，學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，工作認(rèn)真，責(zé)任心強(qiáng)，有迫切入黨愿望，同意確定為入黨積極分子考察對(duì)象。第一次考察情況：黨支部意見：同意培養(yǎng)人意見，要求培養(yǎng)對(duì)象加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對(duì)黨的認(rèn)識(shí)。第二次考察情況：黨支部意見：該同學(xué)的政治思想引導(dǎo)，不斷提高自己，加強(qiáng)培養(yǎng)力度，創(chuàng)造入黨條件。

第三次考察情況：黨支部意見：該同學(xué)思想進(jìn)步，刻苦學(xué)習(xí)，作風(fēng)正派，工作踏實(shí)，同意確定為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象。

第四次考察情況：黨支部意見：該同學(xué)培養(yǎng)期間各方面表現(xiàn)優(yōu)秀，基本符合預(yù)備黨員條件，擬提交支部大會(huì)討論發(fā)展。

進(jìn)行政治審查的情況：該同志思想進(jìn)步，積極向黨組織靠攏，以黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，該項(xiàng)鉆研，積極參加學(xué)院的各種活動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐。經(jīng)審查，該同志符合共產(chǎn)黨員的條件。

進(jìn)行短期培訓(xùn)的情況： 短期培訓(xùn)情況如下： 1：參加黨章小組學(xué)習(xí)。

2：參加入黨積極分子培養(yǎng)考察對(duì)象學(xué)習(xí)小組學(xué)習(xí)3：參加毛澤東思想，鄧小平理論，“三個(gè)代表”重要思想，科學(xué)發(fā)展觀重要思想學(xué)習(xí)4：參加落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀主題學(xué)習(xí)活動(dòng)。該同學(xué)在學(xué)習(xí)期間各方面表現(xiàn)良好。

培養(yǎng)人對(duì)其列為發(fā)展對(duì)象的意見：同意列為發(fā)展對(duì)象。

黨小組對(duì)其列為發(fā)展對(duì)象的意見：XXX同學(xué)在黨支部黨章學(xué)習(xí)期間，思想不斷追求上進(jìn)，工作積極，學(xué)習(xí)刻苦認(rèn)真，成績優(yōu)良，生活作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，是一名全面發(fā)展的學(xué)生，基本符合入黨條件。

聽取黨外群眾意見的情況：XXX同學(xué)在各方面表現(xiàn)突出，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，刻苦認(rèn)真，積極負(fù)責(zé)對(duì)待工作，態(tài)度誠懇，生活上養(yǎng)成了良好的作風(fēng)，樸素自強(qiáng)，樂于助人，有先鋒模范作用。

第五篇：《入黨積極分子考察登記表》

入黨積極分子考察登記表

單

位

所在支部

姓

名

中共黃山學(xué)院委員會(huì)組織部

說

明

一、此表是入黨積極分子的培養(yǎng)考察檔案材料，由基層黨支部妥為保存，如入黨積極分子在培養(yǎng)考察期間畢業(yè)或調(diào)動(dòng)工作，應(yīng)轉(zhuǎn)往其所去單位的黨組織保存。

二、對(duì)入黨積極分子的思想作風(fēng)和工作表現(xiàn)等方面的情況，至少每半年由負(fù)責(zé)培養(yǎng)人記載一次，黨支部同時(shí)對(duì)其民主鑒定一次。

三、此表由所在單位黨組織填寫，填寫時(shí)應(yīng)用鋼筆或毛筆；實(shí)事求是，不得弄虛作假；對(duì)考察對(duì)象的表現(xiàn)要一分為二，記載要具體、詳細(xì)，不得草率、空洞；字跡要清楚。

姓名 現(xiàn) 名

性 別

出 生 年 月

曾用名

民 族

加入共青團(tuán)年月

家庭出身

籍

貫

本人成份

何時(shí)何地參加工作

文化程度

現(xiàn) 任 職 務(wù)

第一次申請(qǐng)時(shí)間、單位

家庭主要成員的姓名、職業(yè)和政治情況

主要社會(huì)關(guān)系的姓名、職業(yè)和政治情況

本人有何政治歷史問題，審查結(jié)論情況

何時(shí)何地因和原因受過何種獎(jiǎng)勵(lì)或處分

支部確定為入黨積極分子的時(shí)間與理由

本人經(jīng)歷（包括學(xué)習(xí)經(jīng)歷）

時(shí)

間 在何地、何部門、任何職

證 明 人

自何年 何 月 至何年 何 月 姓名 工作單位或 住 址

培養(yǎng)考察過程中具體表現(xiàn) 負(fù)責(zé)培養(yǎng)人意見

負(fù)責(zé)培養(yǎng)人單位名稱

負(fù)責(zé)培養(yǎng)人簽名蓋章

****年**月**日

負(fù)責(zé)培養(yǎng)人單位名稱

負(fù)責(zé)培養(yǎng)人簽名蓋章

****年**月**日

黨支部簽定

黨支部名稱

黨支部書記簽名蓋章

****年**月**日

培養(yǎng)考察過程中具體表現(xiàn) 負(fù)責(zé)培養(yǎng)人意見

負(fù)責(zé)培養(yǎng)人單位名稱

負(fù)責(zé)培養(yǎng)人簽名蓋章

****年**月**日

負(fù)責(zé)培養(yǎng)人單位名稱

負(fù)責(zé)培養(yǎng)人簽名蓋章

****年**月**日

黨支部簽定

黨支部名稱

黨支部書記簽名蓋章

****年**月**日