第一篇：2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試勝算寶典之--中執(zhí)資格考試筆試題型介紹及選編解析

題型介紹 ：

中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試筆試部分全部采用選擇題形式。各類選擇題均由題干和選項(xiàng)兩部分組成。題干是試題的主體，可由一段短語(yǔ)、問(wèn)句或不完全的陳述句組成，也可由一段病例、圖表、照片或其它臨床資料來(lái)表示；選項(xiàng)由可供選擇的詞組或短語(yǔ)組成，也稱備選答案。

考試采用A型題和B型題，共有A1、A2、B1三種題型。

A1型題：又叫單句型最佳選擇題，每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，要從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上的相應(yīng)字母上涂黑。

A2型題：又叫病例摘要型最佳選擇題，每一道試題是以一個(gè)病例出現(xiàn)，其下面都有A、B、B1型題：又叫標(biāo)準(zhǔn)配伍題，它是由2道以上的試題共用A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，備選答案在上，題干在下。每個(gè)備選答案可以被選擇一次或一次以上，也可以一次也不被選擇。

自《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布1999年以來(lái)，我國(guó)已連續(xù)三年順利實(shí)施了國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度。應(yīng)廣大基層醫(yī)師的要求，本報(bào)擬于2003年元月伊始在每周四的《醫(yī)師周刊》研修版開(kāi)設(shè)相關(guān)欄目，及時(shí)向廣大醫(yī)師發(fā)布執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的資訊與動(dòng)態(tài)，并就考生在應(yīng)試過(guò)程中的常見(jiàn)錯(cuò)誤與難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析和解答，以幫助考生了解醫(yī)師資格考試范圍要求、題型，同時(shí)掌握解題規(guī)則與技巧。

當(dāng)然，您也可來(lái)信提出您在備考過(guò)程中遇到的問(wèn)題與困惑，同時(shí)也歡迎您對(duì)我們的欄目設(shè)置提出意見(jiàn)與建議。最后，預(yù)祝您考試成功!

中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分

[A1型題] 1.中醫(yī)學(xué)整體觀念的內(nèi)涵是 A人體是一個(gè)有機(jī)的整體 B自然界是一個(gè)整體 C時(shí)令、晨昏與人體陰陽(yáng)相應(yīng) D五臟與六腑是一個(gè)有機(jī)整體

E人體是一個(gè)有機(jī)整體，人與自然相統(tǒng)一

考題解析：中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的整體統(tǒng)一關(guān)系，認(rèn)為人體本身是一個(gè)有機(jī)的整體，并在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中，維持著機(jī)體的正常生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機(jī)體自身整體性的思想，即稱之為整體觀念。答案A或B則是整體觀念內(nèi)涵的部分內(nèi)容，都不夠完整。而答案C，則是人與自然界相統(tǒng)一的具體表現(xiàn)。答案D，則只是說(shuō)人體是有機(jī)整體，仍不完整。只有答案E最完整。2.事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的征兆是 A寒熱 B上下 C水火 D晦明 E動(dòng)靜

考題解析：《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”，是以水火之特性作為陰陽(yáng)的征象，因其能反映陰陽(yáng)的基本特點(diǎn)和屬性，如水性寒、向下、相對(duì)靜，故屬于陰；火性熱、向上、相對(duì)動(dòng)，故屬于陽(yáng)，如此歸類推演下去，即可以較為廣泛地用來(lái)區(qū)分、歸納和說(shuō)明眾多事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性。故正確答案為C。而其余答案A、B、D、E均非最佳選擇。3.陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化是

A絕對(duì)的 B有條件的 C必然的 D偶然的 E量變

考題解析：陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的條件，即在一定條件下才能相互轉(zhuǎn)化，沒(méi)有一定的條件便不能轉(zhuǎn)化。所謂陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的條件，應(yīng)包括內(nèi)部條件和外部條件兩方面，其轉(zhuǎn)化條件的具體內(nèi)容，應(yīng)視具體情況而定?！鹅`樞·論疾診尺》指出：“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”、“重寒則熱，重?zé)釀t寒”?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“寒極生熱，熱極生寒”。這里的“重”和“極”，即是促進(jìn)轉(zhuǎn)化的條件。陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化，既不是絕對(duì)的，亦非必然或偶然，故A、C、D均不正確。且陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化類似于質(zhì)變，而非量變。故正確答案為B。4.“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”的病機(jī)傳變是

A木克土 B木乘土 C土侮木 D母病及子 E子病犯母 考題解析：首先應(yīng)該明確，病機(jī)傳變屬于五行的乘侮關(guān)系，而肝屬木，脾屬土，肝病傳脾，故屬木乘土。其他答案，如A.木克土是正常的五行生克關(guān)系，屬肝脾的生理聯(lián)系；答案C.土侮木則為五行之反克，雖屬病機(jī)傳變，但是脾病傳肝。答案D、E則屬相生關(guān)系，是母子相及的病機(jī)傳變，故均不正確。正確答案為B。5.下列哪項(xiàng)在心主血脈中起關(guān)鍵作用

A心血充盈 B 心氣充沛 C心神安寧 D 心搏如常 E脈道通利

考題解析：心主血脈，包括主血和主脈兩方面，全身血液都在脈中運(yùn)行，主要依賴于心臟的搏動(dòng)而輸送于全身，以發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。而心臟的正常搏動(dòng)，主要依賴于心氣，故心氣充沛在心主血脈活動(dòng)中起關(guān)鍵作用。只有心氣充沛，才能維持其正常的心力、心率和心律，血液才能在脈內(nèi)正常循行，周流不息而營(yíng)養(yǎng)全身。其他答案如A、D、E均非最佳選擇答案，而C則是涉及主神志與主血脈的相互關(guān)系，亦非確切答案。標(biāo)準(zhǔn)答案為B。6.說(shuō)“肺為嬌臟”的主要依據(jù)是

A肺主一身之氣 B肺外合皮毛 C肺朝百脈 D肺為水之上源 E肺氣通于天，不耐寒熱

考題解析：“肺為嬌臟”，是指肺上通喉嚨，外通于天而司呼吸，肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故稱其為“嬌臟”。故正確答案為E。7.“脾主升清”的確切內(nèi)涵是

A脾的陽(yáng)氣主升 B脾以升為健 C脾氣散精，上歸于肺 D與胃的降濁相對(duì)而言 E輸布津液，防止水濕內(nèi)生

考題解析：脾的運(yùn)化功能，以升清為主。升，是指脾氣運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，以上升為主；清，則指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。故脾主升清的確切內(nèi)涵，即是指脾對(duì)水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常吸收和上輸于心、肺、頭目，并通過(guò)心肺的作用而化生氣血，以榮養(yǎng)周身。故正確答案為C。而答案A和B均非最佳選擇；D是談及脾升清與胃降油的相對(duì)協(xié)調(diào)關(guān)系，故為不確答案；E是指津液的輸布，雖與升清轉(zhuǎn)輸有關(guān)，但主要應(yīng)是肺的宣發(fā)和敷布作用，故亦不確。8.下列關(guān)于五臟所藏的敘述，錯(cuò)誤的是 A心藏神 B肝藏瑰 C肺藏魄 D脾藏意 E腎藏智

考題解析：《素問(wèn)·宣明五氣篇》說(shuō)：“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”。此“志”非彼“智”。故正確答案為E。9.下列關(guān)于五臟外合五體的敘述，錯(cuò)誤的是 A 心合脈 B肝合爪 C脾合肉 D肺合皮 E腎合骨

考題解析：所謂五體，是指筋、骨、脈、肌、皮。五臟外合五體，《靈樞·九針論》說(shuō)：“肝主筋”，而非肝合爪，故肝應(yīng)在體合筋。爪甲乃筋之延續(xù)，又稱“爪為筋之余”，為肝之外華，故《素問(wèn)·五臟生成篇》說(shuō)：“肝之合筋也，其榮爪也”。其余答案A、C、D、E均為正確敘述。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。10.由自然界清氣和水谷精氣所組成的氣是 A中氣 B 心氣 C宗氣 D營(yíng)氣 E元?dú)?/p>

考題解析：宗氣為后天宗始之氣，是后天生命活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。宗氣是以由肺從自然界吸入的清氣和由脾胃從飲食物中運(yùn)化而生成的水谷精氣為主要成分，相互結(jié)合而成。其他答案A、B、D、E均不正確。標(biāo)準(zhǔn)答案為C。11.津液輸布的主要通道是

A血府 B經(jīng)絡(luò) C腠理 D三焦 E分肉

考題解析：三焦為人體水液運(yùn)行之通道，人體的津液代謝是通過(guò)肺、脾、腎和膀胱等臟腑的氣化作用和協(xié)同作用而完成，但必須以三焦為通路方能正常地輸布與排泄。其他答案，如A.血府，指脈，為血液循行通路；B.經(jīng)絡(luò)，為氣血運(yùn)行之通道；C.腠理與E.分肉雖由津液輸布和潤(rùn)澤，但非輸布的主要通道，故均非正確答案。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

12.在十二經(jīng)脈走向中，足之三陰是

A從臟走手 B從頭走足 C從足走胸 D從足走腹 E從手走頭

考題解析：根據(jù)十二經(jīng)脈的走向規(guī)律，足之三陰是從足走腹。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。13.按十二經(jīng)脈分布規(guī)律，太陽(yáng)經(jīng)行于 A面額 B后頭 C頭側(cè) D前額 E面部

考題解析：根據(jù)十二經(jīng)脈在頭面部的分布規(guī)律，太陽(yáng)經(jīng)應(yīng)循行于面頰、頭頂及后頭部。故正確答案為B。其他答案如A.面額所循行者為陽(yáng)明經(jīng)，C.頭側(cè)所循行者為少陽(yáng)經(jīng)，D.前額和E.面部則均為陽(yáng)明經(jīng)循行分布之所，均非正確答案。14.在奇經(jīng)八脈中，其循行多次與手、足三陽(yáng)經(jīng)及陽(yáng)維脈交會(huì)的是 A沖脈 B任脈 C督脈 D陰維脈 E陽(yáng)曉脈 考題解析：督脈的循行是起于胞中，下出會(huì)陰，沿脊柱里面上行，至項(xiàng)后風(fēng)府穴處進(jìn)入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項(xiàng)沿頭部正中線，經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇，至上唇系帶處，在其循行過(guò)程中多次與手足三陽(yáng)經(jīng)及陽(yáng)維脈交會(huì)，故能總督一身之陽(yáng)經(jīng)，稱為“陽(yáng)脈之海”。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。其他答案均不正確。15.寒邪襲人，導(dǎo)致肢體屈伸不利，是由于 A其性收引，以致經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急 B其為陰邪，傷及陽(yáng)氣，肢體失于溫煦 C其性凝滯，肢體氣血流行不利

D其與腎相應(yīng)，腎精受損，不能滋養(yǎng)肢體 E其邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肢體肌膚失于溫養(yǎng)

考題解析：這是因?yàn)楹捌湫允找?，可使氣機(jī)收斂，腠理、經(jīng)絡(luò)、筋脈收縮而攣急。寒邪襲人，客于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，經(jīng)脈拘急收引，則可致肢體屈伸不利或冷厥不仁。故正確答案為A。而答案B.寒邪傷陽(yáng)，則可見(jiàn)機(jī)能減退之寒證；C.寒凝氣血，流行不利或阻滯不通，則可致疼痛；E.寒邪襲表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，肢體失于溫煦，則可發(fā)作惡寒；D.寒邪直中少陰，可傷及腎陽(yáng)，不可能僅使腎精受損，故此答案根本不能成立。

16.可致“首如裹”的邪氣是 A風(fēng) B寒 C暑 D濕 E火

考題解析：“首如裹”，是指感受濕邪，頭重如布帛束裹，周身困重，四肢酸懶沉重等癥。這是因?yàn)闈裥灾貪?。重，即沉重或重著。其他病邪，諸如風(fēng)、寒、暑、火等均無(wú)此特性，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。17.《素問(wèn)·五藏生成篇》說(shuō)：“多食甘”，則

A肉胝()而唇揭 B骨痛而發(fā)落 C筋急而爪枯 D脈凝泣而變色 E皮槁而毛拔 考題解析：《素問(wèn)·五臟生成篇》說(shuō)：“多食甘，則骨痛而發(fā)落”。甘味屬土，腎屬水。腎藏精主骨，精血互生，腎其華在發(fā)。多食甘則傷脾，脾土壅盛，土能乘水，脾病累及于腎，則腎病，可見(jiàn)骨痛而發(fā)落。故正確答案我B。而答案A.為多食酸所致；C.為多食辛所致；D.為多食咸所致；E.為多食苦所致，均不正確。18．下列關(guān)于與疾病發(fā)生有關(guān)的外環(huán)境的敘述，錯(cuò)誤的是

A氣候因素

B地域因素

C生活環(huán)境

D工作場(chǎng)所

E外界精神刺激

考題解析：其錯(cuò)誤之處在于精神刺激雖可因外界因素而引起，但其發(fā)病則不屬于外界環(huán)境因素的致病范疇。因?yàn)槠咔閮?nèi)傷致病，是指精神刺激直接影響相應(yīng)的內(nèi)臟，導(dǎo)致臟腑氣機(jī)郁結(jié)逆亂，氣血失調(diào)，從而導(dǎo)致種種病變的發(fā)生，故其發(fā)病有“臟腑郁發(fā)”的過(guò)程。如《三因極一病證方論》所說(shuō)：“七情，人之常性，動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體”。所以，七情內(nèi)傷為內(nèi)郁而發(fā)病。其他答案，則均為外環(huán)境因素的正常敘述。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。

19．邪熱內(nèi)盛，深伏于里，陽(yáng)氣被遏，不能外達(dá)，手足厥冷。屬于

A陽(yáng)損及陰

B陽(yáng)盛格陰

C陰盛格陽(yáng)

D陰損及陽(yáng)

E陰陽(yáng)脫失

考題解析：此題的正確答案為B，即為陽(yáng)盛格陰的病理機(jī)轉(zhuǎn)。由于陽(yáng)盛于內(nèi)是其病證的本質(zhì)，而格陰于外則是其假象，故可見(jiàn)四肢厥冷，脈象沉伏等假寒征象，為真熱假寒證之病機(jī)。其他答案均不正確。

20．下列關(guān)于津枯血燥形成原因的敘述，錯(cuò)誤的是

A高熱傷津

B燒傷耗津

C失血脫液

D痰瘀阻津

E陰虛勞熱

考題解析：其錯(cuò)誤之處在于痰瘀阻津，是指痰飲內(nèi)阻或瘀血阻滯，主要是導(dǎo)致津液代謝障礙，致使津液輸布或排泄受阻，發(fā)作為痰飲或水腫等病證，因而痰瘀阻津絕非津枯血燥形成之因。而其他答案則屬津枯血燥形成的正確因素。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

21．形成寒從中生的原因，主要是

A心腎陽(yáng)虛，溫煦氣化無(wú)力

B肺腎陽(yáng)虛，溫煦氣化失常

C脾腎陽(yáng)虛，溫煦氣化失司

D肝腎陽(yáng)虛，溫煦氣化失職

E胃腎陽(yáng)虛，溫煦腐化無(wú)力

考題解析：寒從中生的病機(jī)，是指機(jī)體陽(yáng)氣虛衰，溫煦氣化功能減退，因而虛寒內(nèi)生或陰寒之邪彌漫積滯的病理狀態(tài)，多因久病累及脾腎，脾腎陽(yáng)虛，溫煦氣化無(wú)力或失司等所致。脾為后天之本，腎為先天之本，故只有脾腎陽(yáng)虛，溫煦氣化功能減退或衰弱，陽(yáng)虛則陰盛，方能導(dǎo)致全身性的虛寒內(nèi)生或陰寒病邪彌漫停積而不能自行消退。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。其余答案則均非最佳選擇。

22．下列關(guān)于火熱內(nèi)生形成機(jī)理的敘述，錯(cuò)誤的是

A氣有余便是火 B邪郁化火

C五志過(guò)極化火

D精虧血少，陰虛陽(yáng)亢

E外感暑熱陽(yáng)邪

考題解析：外感暑熱為六淫之邪，可直接侵襲人體，引發(fā)人體陽(yáng)熱熾盛，而見(jiàn)壯熱、心煩、面赤、脈洪大等陽(yáng)熱癥狀，故外感暑熱陽(yáng)邪并不是火熱內(nèi)生形成的機(jī)理，故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。其余答案則均屬正確敘述。

23.“用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱”，屬于

A因病制宜

B因地制宜

C因人制宜

D因時(shí)制宜

E因證制宜

考題解析：標(biāo)準(zhǔn)答案為D，即因時(shí)制宜，是指應(yīng)根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)來(lái)考慮治療用藥的原則。如《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》指出：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法”。所謂用熱遠(yuǎn)熱，是說(shuō)春夏季節(jié)，氣候由溫漸熱，陽(yáng)氣升發(fā)，腠理疏松而開(kāi)泄，故不宜過(guò)用辛溫發(fā)散藥物。所謂用寒遠(yuǎn)寒，則指秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，陰盛陽(yáng)衰機(jī)體腠理致密，陽(yáng)氣內(nèi)斂，若非大熱病證，則當(dāng)慎用寒涼藥物，以防傷陽(yáng)。其他答案，均非最佳選擇。

[A2型題]

24．患者，女，25歲?？谏嗌?，心煩失眠，小便黃赤，尿道灼熱澀痛，口渴，舌紅無(wú)苔，脈數(shù)。其病位在 A心、脾

B小腸

C膀胱

D心、小腸

E腎、膀胱

考題解析：根據(jù)病證分析，這些癥狀當(dāng)屬心和小腸實(shí)熱為患，因心有實(shí)火，可循經(jīng)下傳，移熱于小腸，小腸實(shí)熱可見(jiàn)尿少，尿黃赤，尿痛等癥。反之，小腸有熱，則亦可循經(jīng)上炎，移熱于心，而發(fā)作心煩，舌赤，口舌生瘡等癥。故其病位在心和小腸，答案為D。其他答案均非最佳選擇。

25．患者，男，40歲。素患偏頭痛，胸悶脅脹，舌邊稍赤，脈弦數(shù)。處方選用柴胡為“引經(jīng)報(bào)使”藥。其病位當(dāng)在 A太陽(yáng)經(jīng)

B少陽(yáng)經(jīng)

C陽(yáng)明經(jīng)

D少陰經(jīng)

E厥陰經(jīng)

考題解析：少陽(yáng)經(jīng)循行于頭部?jī)蓚?cè)及胸脅。根據(jù)病證分析，該患者患偏頭痛，并有胸悶脅脹，舌邊稍赤，脈弦數(shù)，舌邊屬肝膽，舌赤和脈數(shù)為有熱，弦為肝膽脈象，引經(jīng)藥柴胡則入肝膽。故其病變?cè)谟谏訇?yáng)經(jīng)無(wú)疑。標(biāo)準(zhǔn)答案為B。其他答案均不正確。

26．患者久病濕疹，面垢多眵，大便搪泄，時(shí)發(fā)下痢膿血，小溲渾濁不清，濕疹浸淫流水，舌苔白厚膩，脈濡滑。病屬濕邪為患，此證反映了濕邪的哪種性質(zhì)

A重著

B粘膩

C趨下

D穢濁

E類水

考題解析：濕性穢濁，多指分泌物或排泄物穢濁不清，即如題干所示。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。其他答案則或非最佳或不正確。

27．患者胃腸熱盛，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛而拒按，潮熱，神昏譫語(yǔ)，但又兼見(jiàn)面色蒼白，四肢厥冷，精神萎頓。其病機(jī)是

A虛中夾實(shí)

B真實(shí)假虛

C由實(shí)轉(zhuǎn)虛

D真虛假實(shí)

E實(shí)中夾虛

考題解析：如病例所示，病人胃腸熱盛，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛而拒按，潮熱，神昏譫語(yǔ)，此為熱結(jié)陽(yáng)明胃腸，里熱熾盛之實(shí)證無(wú)疑，所兼見(jiàn)的面色蒼白，四肢厥冷，精神萎頓，則屬狀似虛寒之假象。故其病機(jī)為真實(shí)假虛，即如《景岳全書(shū)》所說(shuō)：“大實(shí)之病，反見(jiàn)羸狀”。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。其他答案均屬不確。

28．患者急性發(fā)病，壯熱，煩渴，面紅目赤，尿黃，便干，舌苔黃。其病機(jī)是

A陽(yáng)盛格陰

B陽(yáng)損及陰

C陽(yáng)熱偏盛

D陽(yáng)盛傷陰

E陰盛格陽(yáng)

考題解析：根據(jù)病例所示病證分析，其為急性發(fā)病，當(dāng)屬正氣不虛，又見(jiàn)壯熱，煩渴，面紅目赤，尿黃便干，舌苔黃等一派陽(yáng)氣亢盛，機(jī)能亢奮，熱量過(guò)剩之病理表現(xiàn)，故其病機(jī)當(dāng)是陽(yáng)熱偏盛無(wú)疑。標(biāo)準(zhǔn)答案為C。答案A、D、E均非最佳選擇，而答案B.陽(yáng)損及陰，則是陽(yáng)虛導(dǎo)致陰虧，更為不確。

29．患者曾發(fā)高熱，熱退則口鼻、皮膚干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌質(zhì)紫絳，邊有瘀斑、瘀點(diǎn)。其病機(jī)是

A津液不足

B津虧血瘀

C津枯血燥

D津停氣阻

E氣陰兩虧

考題解析：津虧血瘀，指因?yàn)榻蛞汉膿p而致血行滯澀不暢的一種病理狀態(tài)。病例所示高熱后所見(jiàn)之口鼻、皮膚干燥，形瘦目陷，唇舌干燥，當(dāng)是津液虧虛，而所見(jiàn)之舌質(zhì)紫絳，當(dāng)屬營(yíng)熱邪未清，舌邊有瘀斑、瘀點(diǎn)則為血瘀之象，故其病機(jī)為津虧血瘀無(wú)疑。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。其他答案均不正確。

30．患者，女，30歲。神志不寧，虛煩不得眠，并見(jiàn)五心煩熱，盜汗，舌紅，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)是

A心氣不足

B心血不足

C心陰不足 D心血瘀阻 E心神不足

考題解析：心陰不足，指心陰虧虛，陰不制陽(yáng)，而致心陽(yáng)偏亢，虛熱內(nèi)生，進(jìn)而影響心主血脈和主神志功能，形成虛性亢奮的病理狀態(tài)。病例所示，神志不寧，虛煩不得眠，則因心陰不足，不能涵斂心之浮陽(yáng)所致。五心煩熱，則為陰虛陽(yáng)亢，虛熱虛火內(nèi)生。盜汗，則系營(yíng)陰不能內(nèi)守，津隨陽(yáng)泄所致。舌紅，脈細(xì)數(shù)，則屬陰虛內(nèi)熱之象。故其病機(jī)當(dāng)是心陰不足無(wú)疑。標(biāo)準(zhǔn)答案為C。答案A、D、E則屬不確，B則非最佳之選。

[B1型題]

A瀉南補(bǔ)北

B扶土抑木

C滋水涵木

D培土生金

E佐金平木

31．心腎不交的治法是

32．肝陽(yáng)上亢的治法是

考題解析：31題選擇答案A，即瀉南補(bǔ)北法，也就是瀉心火而滋腎水，又稱之為瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法，主要適用于腎陰不足，心火偏亢，水火失濟(jì)，心腎不交之證。32題選擇答案C，即滋水涵木法，是指滋養(yǎng)腎陰以養(yǎng)肝陰，并能涵斂肝陽(yáng)之法，又稱滋腎養(yǎng)肝法，主要適用于腎陰虧損而肝陰不足，陰不制陽(yáng)，以致肝陽(yáng)亢逆的病證。A陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈

B陰維脈、陽(yáng)維脈

C督脈、任脈

D沖脈、任脈

E陰蹺脈、陰維脈

33．患者，女，因流產(chǎn)而失血過(guò)多，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，久不懷孕。其病在哪經(jīng)

34．患者久病，眼瞼開(kāi)合失司，下肢運(yùn)動(dòng)不利。其病在哪經(jīng)

考題解析：33題選擇答案D，即沖脈、任脈，沖為血海，任主胞胎。該病者因流產(chǎn)而失血過(guò)多，以致月經(jīng)不調(diào)，久而未孕，顯然已經(jīng)損傷沖任，沖任不調(diào)或失司，脈紊亂則喪失受孕條件，故不能懷孕生子。其他各條經(jīng)脈均無(wú)此功能。34題選擇答案A，即陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈，陰陽(yáng)蹺脈均起于足下，其循行經(jīng)下肢內(nèi)側(cè)而達(dá)目?jī)?nèi)眥，其基本功能為濡養(yǎng)眼目，司眼瞼之開(kāi)合和下肢運(yùn)動(dòng)。該病者久病，眼瞼開(kāi)合失司，下肢運(yùn)動(dòng)不利，故其病位應(yīng)是陰蹺脈和陽(yáng)蹺脈無(wú)疑。其他各脈均無(wú)此功能。A怒

B喜

C思

D悲

E恐

35．《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血有余”，則

36．《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血不足”，則

考題解析：35題選擇答案A，36題選擇答案E?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血有余則怒，不足則恐?！迸瓰楦沃?，人之情志活動(dòng)以五臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，而臟腑氣血之變化亦會(huì)影響及情志。肝藏血，所謂肝血有余，則系肝氣亢逆，血隨氣逆而亢盛有余，故其情志變化，多表現(xiàn)為本臟本志而發(fā)怒。血虛不足，精血不能互化，久則累及腎精亦虧，腎在志為恐，腎水為肝木之母，子虛而盜母氣，故血不足則發(fā)作腎志而恐懼。A氣滯血瘀 B氣不攝血 C氣隨血脫

D氣血兩虛

E氣血失和

37．肝病日久，兩脅脹滿疼痛，并見(jiàn)舌質(zhì)瘀斑、瘀點(diǎn)。其病機(jī)是

38．產(chǎn)后大出血，繼則冷汗淋漓，甚則暈厥。其病機(jī)是

考題解析：37題選擇答案A，即氣滯血瘀，多由肝郁氣滯而引發(fā)血瘀為病。肝脈布于兩脅，此病者肝病日久，兩脅脹滿疼痛，此為肝氣郁結(jié)，阻滯而不通。脹屬氣滯，不通則痛，氣滯不行則血行瘀結(jié)而停積，則見(jiàn)舌質(zhì)瘀斑、瘀點(diǎn)，故其病機(jī)為氣滯血瘀無(wú)疑。38題選擇答案C，即氣隨血脫，此病例先有產(chǎn)后大出血，證屬血脫，繼則癥見(jiàn)冷汗淋漓，甚則暈厥，則又系氣脫，故其病機(jī)應(yīng)是氣隨血脫而無(wú)疑。答案B是先有氣虛，血失統(tǒng)攝而出血，且非血脫。A、D、E則均屬不確。

中醫(yī)診斷學(xué)部分

[A1型題]

1．脾胃濕熱的口味是

A 口淡乏味

B 口甜粘膩

C 口中泛酸

D 口中酸餿

E 口苦而干

考題解析：在口味中，口甜粘膩屬脾胃濕熱。因甜味入脾，濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，濁氣上泛于口，故感口甜粘膩?？诘ξ秾倨⑽笟馓?，口中泛酸屬肝胃蘊(yùn)熱，口中酸餿屬傷食，口苦屬熱證。標(biāo)準(zhǔn)答案為B。

2．與舌體無(wú)直接聯(lián)絡(luò)的經(jīng)脈是

A 手少陰心經(jīng)

B 足太陰脾經(jīng)

C 足少陰腎經(jīng)

D 足厥陰肝經(jīng)

E 手太陰肺經(jīng)

考題解析：在舌體與經(jīng)脈的直接聯(lián)絡(luò)上，手少陰心經(jīng)之別系舌本；足太陰脾經(jīng)連舌本，散舌下；足少陰腎經(jīng)挾舌本；足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本。而手太陰肺經(jīng)與經(jīng)脈沒(méi)有直接聯(lián)絡(luò)，故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。

3．熱甚傷津，氣血壅滯，其舌質(zhì)可見(jiàn)

A 絳紫而干枯

B 青紫而濕潤(rùn)

C 青紫而晦暗

D 舌絳而津潤(rùn)

E 紅絳有芒刺

考題解析：在望舌色中，舌絳紫而干枯，屬熱盛傷津，氣血壅滯。舌青紫而濕潤(rùn)，為寒凝血瘀；舌青紫而晦暗是氣滯血瘀之象，舌絳而津潤(rùn)，為血瘀；在外感病中，舌絳而有芒刺，為溫病熱入營(yíng)血。故正確答案為A。

4．咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咯出，多屬

A 風(fēng)寒咳嗽

B 濕痰咳嗽

C 燥熱咳嗽

D 肺熱咳嗽

E 肺虛咳嗽

考題解析：聽(tīng)咳嗽聲音結(jié)合望痰液形色質(zhì)量，可準(zhǔn)確判斷病因病性?？嚷暡粨P(yáng)，咯痰黃稠不易出者，屬肺熱咳嗽；咳聲重濁，痰液稀白者，屬風(fēng)寒咳嗽；咳聲緊悶，痰白滑量多，易咯出者，屬濕痰咳嗽；咳聲清脆，痰少而粘，難于咯出者，屬燥熱咳嗽；咳聲低微，咳出白沫者，屬肺虛咳嗽。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

5．下列各項(xiàng)，除哪項(xiàng)外，均屬腎氣不固的小便異常

A 夜尿增多

B 遺尿

C 余瀝不盡

D 小便失禁

E 小便澀痛

考題解析：腎氣虧虛，下元不固，小便的變化可表現(xiàn)為夜尿增多，或遺尿，或尿后余瀝不盡，或小便失禁。而小便澀痛，常因膀胱濕熱，氣化不利所致，與腎氣不固無(wú)關(guān)。所以本題正確答案是E。

6．瞳仁散大，多屬

A 水腫病

B 津液耗傷

C 肝膽火熾

D 腎精耗竭

E 脾胃虛衰

考題解析：瞳仁散大，屬于腎精耗竭，為瀕死之危象；瞳孔縮小則因肝膽火熾。而水腫、津液耗傷、脾胃虛衰等與瞳孔的變化無(wú)關(guān)。所以本題的正確答案是D。

7．下列屬于血寒證的是

A 寒邪客肺

B 寒凝胞宮

C 寒凝胃腸

D 寒邪束表

E 寒凝關(guān)節(jié)

考題解析：寒凝胞宮是寒邪客于胞宮血脈，經(jīng)血瘀阻，屬于血寒證的范疇。而寒邪客肺、寒凝胃腸、寒邪束表、寒凝關(guān)節(jié)等與血脈無(wú)直接關(guān)系，所以正確答案為B。

8．痰飲停胃而吐，其嘔吐物的特征是 A 穢濁酸臭

B 清稀無(wú)臭

C 清水痰涎

D 黃綠苦水

E 酸腐食臭

考題解析：嘔吐病因不同，嘔吐物形色質(zhì)量亦有區(qū)別。痰飲停胃，嘔吐物為清水痰涎；胃熱之嘔吐物穢濁酸臭；胃寒之嘔吐物清稀無(wú)臭；肝膽濕熱，嘔吐黃綠苦水；食積胃脘，嘔吐酸腐食臭。所以正確答案為C。

9．邪熱夾酒毒上壅的舌象是

A 舌色青紫

B 舌色晦暗

C 舌紫腫脹

D 舌脈粗長(zhǎng)

E 舌多瘀斑

考題解析：舌色青紫、舌色晦暗、舌脈粗長(zhǎng)、舌面瘀斑等均與瘀血內(nèi)停之病理變化相關(guān)，但與邪熱酒毒無(wú)關(guān)。只有舌紫而腫脹才是熱邪挾酒毒上攻所致。所以正確答案是C。

10．下列哪項(xiàng)不屬于四診中聽(tīng)聲音的內(nèi)容

A 錯(cuò)語(yǔ)

B 呃逆

C 噯氣

D 咳嗽

E 耳鳴

考題解析：錯(cuò)語(yǔ)是語(yǔ)言錯(cuò)誤，說(shuō)后自知；呃逆與噯氣都是胃氣上逆，從咽部沖出時(shí)發(fā)出的聲音；咳嗽是肺部病變時(shí)發(fā)出的聲音，都屬于聽(tīng)聲音范疇。耳鳴則是患者自覺(jué)耳中發(fā)出鳴響之聲，屬問(wèn)診，不屬聽(tīng)聲音的內(nèi)容。所以標(biāo)準(zhǔn)答案為E。

11．下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)口渴多飲

A 熱盛傷津

B 汗出過(guò)多

C 劇烈嘔吐

D 瀉下過(guò)度

E 濕熱內(nèi)阻

考題解析：口渴多飲，必因津液虧損所致。無(wú)論熱盛津傷、汗出過(guò)多、劇烈嘔吐、瀉下過(guò)度都會(huì)出現(xiàn)口渴多飲的癥狀。濕熱內(nèi)阻者，雖有熱邪，但因有濕邪內(nèi)停，二者綜合，可見(jiàn)口渴飲水不多。所以本題的正確答案是E。

12．邪盛病進(jìn)時(shí)，常見(jiàn)的脈象是

A 實(shí)

B 大

C 緊

D 滑

E 長(zhǎng)

考題解析：實(shí)、滑、緊、長(zhǎng)四脈為實(shí)脈類脈象，屬于28病脈范疇。而大脈在課本中附于洪脈之后，不在28病脈之列，其主病是邪盛病進(jìn)。所以正確答案是B。

13．下列除哪項(xiàng)外，均是脈象有胃氣的特點(diǎn)

A 不浮不沉

B 不快不慢

C 柔和有力

D 從容和緩

E 節(jié)律一致

考題解析：胃為水谷之海，后天之本，營(yíng)衛(wèi)氣血之源，脈之有胃氣則脈象不浮不沉，不快不慢，從容和緩，節(jié)律一致。心主血而藏神，脈為血之府，心脈血?dú)獬溆?，脈象自然有神，脈神的形態(tài)是柔和有力，所以本題的正確答案C。

14．辨別寒熱真假時(shí)要注意，真象常出現(xiàn)于

A 面色

B 體表

C 四肢

D 舌、脈

E 以上均非

考題解析：辨別寒熱真假時(shí)，假象的出現(xiàn)，多在四肢、體表和面色方面，而臟腑、氣血、津液等方面的內(nèi)在表現(xiàn)，是如實(shí)地反映了疾病的本質(zhì)，而舌象與脈象最能反映臟腑氣血津液等內(nèi)在變化，所以真象常出現(xiàn)于舌象與脈象方面。所以標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

15．陽(yáng)虛證的最主要的表現(xiàn)是

A 舌質(zhì)淡白苔薄白

B 口不渴或少飲

C 面色白而無(wú)華

D 脈沉細(xì)無(wú)力

E 經(jīng)常畏寒肢涼

考題解析：舌質(zhì)淡白苔薄白主氣血虛；口不渴或少飲，只說(shuō)明津液未傷，非陽(yáng)虛所特有癥狀；面白無(wú)華主血虛；脈沉細(xì)無(wú)力主氣血虛或諸虛勞損，都與陽(yáng)虛無(wú)關(guān)。只有久病體弱，經(jīng)常胃寒肢涼者，才是陽(yáng)虛、虛寒的最主要表現(xiàn)。所以只有E才是正確答案。

[A2型題]

16．患者，女，50歲。長(zhǎng)期發(fā)熱，煩勞則甚，少氣自汗，倦怠乏力，舌嫩苔薄，脈濡細(xì)。其發(fā)熱屬于

A 陽(yáng)明經(jīng)熱

B 陰虛潮熱 C 濕溫潮熱

D 陽(yáng)明潮熱

E 氣虛發(fā)熱

考題解析：長(zhǎng)期低熱，煩勞則甚，是因脾氣虛損，無(wú)力升發(fā)清陽(yáng)，陽(yáng)氣不能正常敷布，郁于肌表所致；少氣自汗，倦怠乏力，舌嫩苔薄，脈濡細(xì)均屬氣虛常見(jiàn)癥，故本證屬氣虛發(fā)熱，而答案A、B、C、D均無(wú)此典型熱象與兼癥，均非正確選擇。標(biāo)準(zhǔn)答案為E。

17．患者，男，40歲。身熱不揚(yáng)，汗出不暢，午后熱甚，頭身困重，小溲黃濁，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。其發(fā)熱屬于 A 陽(yáng)明經(jīng)熱 B 陰虛潮熱 C 濕溫潮熱 D 陽(yáng)明潮熱

E 氣虛發(fā)熱

考題解析：身熱不揚(yáng)，汗出不暢，午后熱甚，是濕遏熱伏，濕熱郁蒸之象；頭身困重為濕邪困阻；小溲黃赤乃濕熱下注；舌苔黃膩，脈濡數(shù)為濕熱典型表現(xiàn)，故本證屬濕溫潮熱。答案A、B、D、E均無(wú)此典型潮熱表現(xiàn)及舌脈，故非正確選擇。標(biāo)準(zhǔn)答案為C。

18．患者，男，35歲。2日來(lái)發(fā)熱微惡寒，口苦，脅痛，尿短黃，大便粘臭，舌紅苔薄白，脈數(shù)。其證候是

A 表里俱熱

B 表寒里熱

C 真寒假熱

D 真熱假寒

E 表熱里寒

考題解析：2日來(lái)發(fā)熱微惡寒，苔薄白為表熱之征；口苦，尿短黃，大便粘臭，舌紅脈數(shù)為里熱之象?？v觀全證是為表里俱熱，而非寒熱錯(cuò)雜之表寒里熱、表熱里寒，亦非寒熱真假之真寒假熱、真熱假寒，所以B、C、D、E都非正確選擇。標(biāo)準(zhǔn)答案為A。

19．患者，男，46歲。腹痛腹瀉2天，日瀉10余次水便，經(jīng)治已緩，目前口渴心煩，皮膚干癟，眼窩凹陷，舌淡白苔薄黃，脈細(xì)無(wú)力。其證候是

A 津虧

B 陰虛

C 亡陰

D 外燥

E 實(shí)熱

考題解析：腹瀉時(shí)間雖短，但日瀉10余次水便，足以導(dǎo)致津液受損，故見(jiàn)口渴心煩，皮膚干癟，眼窩凹陷等津虧之象。本病并非外感燥邪所致，亦無(wú)實(shí)熱之征?；疾H2日，且無(wú)陰虧典型表現(xiàn)，故亦非陰虧證，更非亡陰證。所以B、C、D、E均非正確選擇。標(biāo)準(zhǔn)答案為A。

中藥學(xué)部分

[A1型題]

1．具有息風(fēng)止痙功效的藥物是

A 荊芥

B 薄荷

C 柴胡

D 蟬蛻

E 升麻

考題解析：在備選答案中，五者雖皆為辛涼解表藥，均能發(fā)表散風(fēng)熱，但只有蟬蛻能息風(fēng)止痙，可用于治療小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)證。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

2．下列藥物中，長(zhǎng)于清利頭目的是

A 葛根

B 柴胡

C 升麻

D 蔓荊子

E 淡豆豉

考題解析：盡管本題五個(gè)備選答案均能發(fā)表散風(fēng)熱，但只有蔓荊子長(zhǎng)于清利頭目，主治風(fēng)熱上攻頭目所致的病證。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

3．長(zhǎng)于清泄胃腸濕熱的藥物是 A 黃芩 B 黃連 C 黃柏

D 梔子

E 龍膽草

考題解析：備選答案中，五者皆能清濕熱，但只有黃連長(zhǎng)于清泄腸胃濕熱。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。

4．青黛、大青葉的共同功效是

A 清熱解毒，止血

B 清熱解毒，涼血

C 清熱解毒，活血

D 清熱解毒，利濕

E 清熱解毒，止痙

考題解析：青黛功能清熱解毒，涼血散腫，瀉肝火；大青葉功能清熱解毒，涼血消斑。二者的共同功效是清熱解毒，涼血。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。

5．苦寒之性較甚，用量不宜過(guò)大的藥物是

A 馬齒莧

B 土茯苓

C 山豆根

D 蒲公英

E 魚(yú)腥草

考題解析：山豆根苦寒之性較甚，服用過(guò)量易引起惡心、嘔吐、頭昏、頭痛、腹瀉、四肢乏力、心悸胸悶等，故用量不宜過(guò)大。標(biāo)準(zhǔn)答案為C。

6．具有燥濕功效的藥物是

A 蒲公英

B 紫花地丁

C 魚(yú)腥草

D 穿心蓮清熱解毒，燥濕消腫

E 青黛

考題解析：備選答案中盡管五者皆為常用的清熱解毒藥，但只有穿心蓮具有燥濕功能。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

7．具有活血祛瘀功效的藥物是

A 大黃

B 芒硝

C 蘆薈

D 番瀉葉

E 火麻仁

考題解析：備選答案中，五者皆為常用的瀉下藥，但其中只有大黃善于活血祛瘀，常用于治療瘀血證。標(biāo)準(zhǔn)答案為A。

8．具有軟堅(jiān)瀉下功效的藥物是

A 大黃

B 芒硝

C 巴豆

D 甘遂

E 牽牛子

考題解析：備選答案中，雖然五者均能瀉下，但只有芒硝味咸，善于軟堅(jiān)瀉下。標(biāo)準(zhǔn)答案為B。

9．既能祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)，又能清虛熱，利膽退黃的藥物是

A 獨(dú)活

B 木瓜

C 秦艽 D 防己

E 白花蛇

考題解析：備選答案中，五者皆為常用的祛風(fēng)濕藥，但只有秦艽能清虛熱、利膽退黃。標(biāo)準(zhǔn)答案為C。

10．性寒的祛風(fēng)濕藥是

A 獨(dú)活

B 威靈仙

C 桑寄生

D 防己

E 木瓜

考題解析：備選答案中，五者雖均為常用的祛風(fēng)濕藥，但獨(dú)活、威靈仙、木瓜性溫；桑寄生性平，均非正確選擇。只有防己為辛苦性寒之品，故答案應(yīng)選擇D。

11．具有化濕，解暑，和中止嘔功效的藥物是

A 蒼術(shù)

B 厚樸

C 砂仁

D 白豆蔻

E 藿香

考題解析：備選答案中五者雖皆為常用的芳香化濕藥，但只有藿香具有解暑之功。標(biāo)準(zhǔn)答案為E。

12．藿香具有的功效是

A 止嘔

B 止咳

C 止血

D 止痛

E 止瀉

考題解析：藿香功能化濕，解暑，止嘔，為治療濕阻中焦、外感暑濕、濕溫初起和嘔吐等證的常用藥。對(duì)于嘔吐，無(wú)論是寒濕、濕熱、脾胃虛弱、妊娠嘔吐，藿香均可配伍使用。因藿香善于化濕和中止嘔，故尤宜于脾胃濕濁引起的嘔吐。藿香沒(méi)有止咳、止血、止痛、止瀉的功效，故正確選擇為A。

13．用量不宜過(guò)大，常用量為3～6g的藥物是 A 茯苓 B 滑石 C 地膚子 D 關(guān)木通 E 茵陳蒿

考題解析：據(jù)現(xiàn)代文獻(xiàn)報(bào)道，有用大劑量關(guān)木通導(dǎo)致急性腎功能衰竭者，因此關(guān)木通用量不宜過(guò)大，常用量為3～6g。而茯苓、滑石、地膚子的常用量為10～15g，茵陳蒿的常用量為10～30g，故A、B、C、E均非正確選擇，標(biāo)準(zhǔn)答案為D。

14．能通理三焦，尤其善于行脾、胃、大腸之氣滯的藥物是 A 木香 B 香附 C 烏藥 D 青皮 E 薤白

考題解析：備選答案中，雖然五者皆能行氣，但只有木香通理三焦，尤其善于行脾、胃、大腸之氣滯。標(biāo)準(zhǔn)答案為A。

15．既能疏肝理氣，又能調(diào)經(jīng)止痛的藥物是 A 橘皮

B 青皮

C 香附

D 木香

E 烏藥

考題解析：香附具有疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛的功效，為理氣的良藥和婦科調(diào)經(jīng)的要藥。橘皮、木香、烏藥雖能理氣，但沒(méi)有疏肝、調(diào)經(jīng)的功效；青皮雖能疏肝理氣，但亦無(wú)調(diào)經(jīng)之功。故正確選擇為C。

16．白茅根具有的功效是

A 解毒斂瘡

B 消腫生肌

C 清熱利尿

D 祛痰止咳

E 活血祛瘀

考題解析：白茅根主要具有涼血止血、清熱利尿的功效，而沒(méi)有解毒斂瘡、消腫生肌、祛痰止咳、活血祛瘀的功效。故標(biāo)準(zhǔn)答案為C。

17．具有潤(rùn)腸通便功效的藥物是

A 桃仁

B 紅花

C 三棱

D 莪術(shù)

E 五靈脂

考題解析：備選答案中，雖然上述五者均為常用的活血祛瘀藥，但只有桃仁質(zhì)潤(rùn)，能潤(rùn)腸通便。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A。

18．具有利尿通淋功效的藥物是

A 川芎

活血祛瘀(性溫)調(diào)經(jīng)止痛 +行氣,上行頭目,祛風(fēng)止痛

B 丹參

性寒)

+涼血 ,涼血消癰,涼血清心安神

C 郁金

活血祛瘀,行氣止痛 性寒 +涼血,清心解郁,利膽退黃

D 桃仁活血祛瘀通經(jīng)+消內(nèi)癰,潤(rùn)腸通便,止咳平喘

E 牛膝活血通經(jīng),補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,利水通淋,引火(血)藥下行

考題解析：盡管本題五個(gè)備選答案均能活血祛瘀，但只有牛膝具有利尿通淋之功，常用治淋證澀痛。故正確選擇為E。

19．具有消痰軟堅(jiān)功效的藥物是

A 昆布

B 竹茹

C 瓜萎

D 竹瀝

E 天竺黃

考題解析：本題五者雖皆為常用的化痰藥，但竹茹、瓜蔞、竹瀝、天竺黃均為味甘性寒涼之品，沒(méi)有軟堅(jiān)之功，均非正確選擇。只有昆布味咸性寒，善于消痰軟堅(jiān)，為治療癭瘤瘰疬的常用藥，故答案應(yīng)選擇A。

20．既祛痰，又解表的藥物是 A 白前 B 旋覆花 C 前胡 D 柴胡 E 蔓荊子

考題解析：備選答案中，白前、旋覆花雖能祛痰，但無(wú)解表之功；柴胡、蔓荊子雖能解表，但不能祛痰，均非正確選擇。只有前胡既能降氣化痰，又能宣散風(fēng)熱，故答案應(yīng)選擇C。

21．中陽(yáng)衰微，胃有寒濕者忌用的藥物是 A 太子參 B 西洋參 C 益智仁

D 菟絲予

E 山藥

考題解析：本題五個(gè)備選答案中，只有西洋參性寒，能傷陽(yáng)助濕。故中陽(yáng)衰微，胃有寒濕者忌用西洋參。而太子參、菟絲子、山藥均為性平之品，益智仁性溫，故正確選擇為B。

22．杜仲具有的功效是

A 補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎

B 補(bǔ)陽(yáng)益陰，固精安胎

C 補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫脾止瀉

D 補(bǔ)肝腎，行血脈，強(qiáng)筋骨

E 祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，明目

考題解析：杜仲主要具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎的功效，而不具備益陰、溫脾止瀉、行血脈、祛風(fēng)濕、明目的功效。故正確選擇為A。

23．山茱萸具有的功效是補(bǔ)益肝腎（溫腎益精，平補(bǔ)陰陽(yáng)），收斂固澀（標(biāo)本兼顧）

A 補(bǔ)益肝腎，斂瘡

B 收斂固澀，止咳

C 收斂固澀，止血

D 補(bǔ)益肝腎，潤(rùn)肺

E 補(bǔ)腎澀精，止瀉

考題解析：山茱萸雖能補(bǔ)益肝腎，收斂固澀，但沒(méi)有斂瘡、止咳、潤(rùn)肺、止瀉之功。山茱萸功擅補(bǔ)益肝腎，收斂固澀，固崩止血，故本題答案應(yīng)選擇C。

24．具有清熱燥濕，澀腸止瀉功效的藥物是 A 赤石脂 B 烏賊骨 C 肉豆蔻 D 訶子 E 椿皮

考題解析：備選答案中，雖然五者皆味澀，均能澀腸止瀉，但只有椿皮苦澀性寒，既能澀腸止瀉，又能清熱燥濕。其他四藥皆無(wú)清熱燥濕之功，故正確選擇為E。

25．是具有澀腸，止血，殺蟲(chóng)功效的藥物

A 椿皮

B 苦楝皮

C 貫眾

D 榧子

E 肉豆蔻

考題解析：備選答案中的苦楝皮、榧子雖能殺蟲(chóng)，但不能澀腸、止血；貫眾雖能止血、殺蟲(chóng)，但不具備澀腸之功；肉豆蔻雖能澀腸，但沒(méi)有止血、殺蟲(chóng)的功效。只有椿皮既能澀腸，又能止血，并能殺蟲(chóng)。故正確選擇為A。

[A2型題] 26.咳嗽痰稠，鼻咽干燥，屬燥熱傷肺者，治療宜選用 A 薄荷 B 升麻 C 葛根 D 蔓荊子 E 桑葉 考題解析：備選答案中，五者雖皆為常用的辛涼解表藥，但只有桑葉能清肺潤(rùn)燥，常用治咳嗽痰稠，鼻咽干燥，屬燥熱傷肺者。故正確選擇為E。27.治療熱病傷津，煩熱口渴，嘔逆時(shí)作，舌燥少津者，應(yīng)首選 A 石膏 B 知母 C 天花粉 D 蘆根 E 梔子

考題解析：備選答案中五者雖皆能清熱瀉火、除煩止渴，用治熱病煩渴，但只有蘆根既能清熱生津、除煩止渴，又能清胃止嘔；既治熱病傷津，煩熱口渴，又治胃熱嘔逆。而其他四者均沒(méi)有清胃止嘔之功，故正確選擇為D。28.濕熱黃疸，發(fā)熱，小便短赤者，治療宜選用 A 蘆根 B 天花粉 C 梔子 D 柴胡 E 夏枯草

考題解析：備選答案中，只有梔子善于清利肝膽濕熱，為治療濕熱黃疸，發(fā)熱，小便短赤的常用藥。故正確選擇為C。

29.肺經(jīng)熱毒壅盛，咽喉腫痛，兼見(jiàn)痰熱者，治療宜選用 A 金銀花 B 連翹 C 射干 D 板藍(lán)根 E 大青葉

考題解析：備選答案中，五者雖皆為常用的清熱解毒藥，但只有射干既能清熱解毒、利咽喉，又能祛痰，故肺經(jīng)熱毒壅盛、咽喉腫痛，兼見(jiàn)痰熱者，射干尤為適宜。而金銀花、連翹、大青葉沒(méi)有利咽、祛痰之功；板藍(lán)根雖能利咽，但不能祛痰。故正確選擇為C。30.治療夏傷暑濕，身熱煩渴，小便不利，泄瀉者，應(yīng)首選 A 茯苓 B 豬苓 C 金錢草 D 滑石 E 澤瀉

考題解析：雖然備選答案中的五者均為常用的利水滲濕藥，皆能利水，用治小便不利，但只有滑石既能利尿通淋，又能清解暑熱，臨床常用治夏傷暑濕，身熱煩渴，小便不利，泄瀉者。其他四者均不具有清解暑熱之功，故正確選擇為D。31.治療脾胃虛寒，脘腹冷痛，兼寒飲伏肺，咳嗽氣喘，痰多清稀者，應(yīng)首選 A 附子 B 肉桂 C 干姜 D 細(xì)辛 E 高良姜

考題解析：備選答案中的附子、肉桂雖能補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛，用治脾腎陽(yáng)衰，脘腹冷痛、大便溏瀉，但沒(méi)有溫肺化飲之功；細(xì)辛雖能溫肺化飲，用治寒飲喘咳，但不能溫中止痛；高良姜雖為溫中散寒之主藥，常用治脾胃寒證，脘腹冷痛，但不能溫肺化飲。只有干姜既能溫中散寒，又能溫肺化飲，故治療脾胃虛寒，脘腹冷痛，兼寒飲伏肺，咳嗽氣喘，痰多清稀者，故應(yīng)首選干姜。正確答案為C。32.患者月經(jīng)數(shù)月不行，少腹疼痛拒按，舌邊紫暗，脈沉澀。治療宜選用 A 艾葉 B 茜草 C 炮姜 D 小薊 E 地榆

考題解析：患者月經(jīng)數(shù)月不行，少腹疼痛拒按，舌邊紫暗，脈沉澀，證屬瘀血阻滯胞宮，治療當(dāng)活血祛瘀通經(jīng)。備選答案中，只有茜草善于活血祛瘀通經(jīng)，常用治血滯經(jīng)閉，故正確選擇為B。33.患者經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，經(jīng)行不暢，月經(jīng)色紫黯、有塊，舌質(zhì)紫暗，脈弦。治療應(yīng)選用 A 肉桂 B 艾葉 C 牡丹皮 D 川芎 E 青皮

考題解析：患者經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，經(jīng)行不暢，月經(jīng)色紫黯、有塊，舌質(zhì)紫暗，脈弦，證屬氣滯血瘀，治當(dāng)活血行氣止痛。備選答案中肉桂、艾葉善于溫經(jīng)散寒止痛；牡丹皮善于清熱涼血，活血祛瘀；青皮偏于疏肝破氣。只有川芎既能活血祛瘀，又能行氣止痛，常用治氣滯血瘀所致的痛經(jīng)、胸脅乳房疼痛、經(jīng)行不暢、月經(jīng)不調(diào)。故本題答案應(yīng)選擇D。

34.患者咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咯痰腥臭，膿血相兼，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療宜選用 A 三棱 B 益母草 C 桃仁 D 牛膝 E 川芎

考題解析：患者咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咯痰腥臭，膿血相兼，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，證屬肺癰成膿期。備選答案中，五者雖皆為常用的活血祛瘀藥，但只有桃仁常用于肺癰成膿期。故正確選擇為C。

35.患者腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿膝無(wú)力，遇勞更甚，臥則減輕。治療應(yīng)選用 A 牛膝 B 桃仁 C 紅花 D 郁金 E 雞血藤 考題解析：患者腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿膝無(wú)力，遇勞更甚，臥則減輕，證屬肝腎虧虛。備選答案B、C、D、E均無(wú)補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之功，只有牛膝善于補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，為治療肝腎虧虛、腰膝痠痛、下肢痿軟無(wú)力之常用藥。故本題答案應(yīng)選擇A。

36.治療外感風(fēng)熱，咳嗽痰多，咽痛音啞，胸悶不舒者，應(yīng)首選 A 百部 B 川貝母 C 桔梗 D 杏仁 E 旋覆花

考題解析：備選答案中盡管五者皆為常用的化痰止咳平喘藥，都可用治咳嗽。但只有桔梗辛散苦泄性平，善于宣肺祛痰，利咽療啞，對(duì)于外感風(fēng)熱，咳嗽痰多，咽痛音啞，胸悶不舒者，桔梗最為適宜。而其他四者均沒(méi)有利咽療啞之功，一般不用治外感風(fēng)熱，咽痛音啞，故正確選擇為C。

37.患者腎虛精關(guān)不固，常有遺精，滑精，并見(jiàn)心悸，失眠，多夢(mèng)。治療宜選用 A 山茱萸 B 桑螵蛸 C 五味子

+（斂肺氣），滋腎陰，生津止渴，寧心安上斂肺止咳，下澀腸止瀉 澀精，斂汗

神

D 烏賊骨 E 百合

考題解析：備選答案中，山茱萸、桑螵蛸、烏賊骨雖能固精止遺，但不能安神；百合雖能清心安神，但沒(méi)有固精止遺之功。只有五味子既能固精止遺，又能寧心安神，故腎虛精關(guān)不固，常有遺精、滑精，并見(jiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)者，當(dāng)首選五味子。正確選擇為C。[B1型題] A 石膏 B 知母 C 梔子 D 天花粉 E 夏枯草

38.治療肝火上炎，目珠疼痛，應(yīng)選用夏枯草 39.治療痰火郁結(jié)，瘰疬痰核，應(yīng)選用夏枯草

考題解析：38題和39題的標(biāo)準(zhǔn)答案均為E。夏枯草既善于清肝火而明目，又善于清肝火，散郁結(jié)，故其為治療肝火上炎、目珠疼痛的常用藥，亦為治療痰火郁結(jié)、瘰疬痰核的常用藥。而石膏、知母、梔子、天花粉雖均為常用的清熱瀉火藥，但不具備清肝火、散郁結(jié)的功效。A 大黃 B 蘆薈 C 番瀉葉 D 甘遂 E 大戟

40.治療燒燙傷，應(yīng)選用大黃 41.治療熱淋澀痛，應(yīng)選用大黃

考題解析：40題和41題的答案均為A。大黃能清熱解毒，常用治燒燙傷；又能清泄?jié)駸?，可用治熱淋澀痛。而蘆薈、番瀉葉、甘遂、大戟雖亦為瀉下藥，但均沒(méi)有清熱解毒、清泄?jié)駸岬墓πА 木香 B 香附 C 烏藥 D 沉香 E 川楝子

42.治療濕熱或飲食積滯，瀉痢腹痛，里急后重，宜選用木香 43.治療腎陽(yáng)不足，膀胱虛寒，遺尿、尿頻，宜選用烏藥

考題解析：42題選A，木香辛行苦降，善于通行大腸之氣，使腸道氣機(jī)通暢，大便通調(diào)，而瀉痢后重等癥自除。故木香常用治濕熱或飲食積滯，瀉痢腹痛，里急后重。43題選C，烏藥能下達(dá)腎與膀胱，溫腎散寒，除膀胱冷氣，有縮尿止遺之功，可用治腎陽(yáng)不足，膀胱虛寒，遺尿、尿頻。B、D、E選項(xiàng)均為常用的理氣藥，但一般不用治濕熱或飲食積滯，瀉痢腹痛，里急后重，以及腎陽(yáng)不足，膀胱虛寒，遺尿、尿頻，故均非正確選擇。A 郁金 B 益母草 C 乳香 D 川芎 E 延胡索

44.具有涼血清心功效的藥物是郁金 45.具有利水消腫功效的藥物是益母草

考題解析：44題選A，45題選B。備選答案中，五者皆為活血祛瘀藥，但只有郁金能涼血清心，只有益母草能利水消腫。A 葶藶子 B 杏仁 C 白芥子 D 黃藥子 E 蘇子

46.能止咳平喘，潤(rùn)腸通便，且無(wú)毒性的藥物是蘇子 47.能止咳平喘，潤(rùn)腸通便，但有小毒的藥物是杏仁

考題解析：46題選E，47題選B。蘇子和杏仁均既能止咳平喘，又能潤(rùn)腸通便，但蘇子無(wú)毒，杏仁有小毒。備選答案中的葶藶子功能瀉肺平喘，利水消腫；白芥子功能溫肺祛痰，利氣散結(jié)，通絡(luò)止痛；黃藥子功能散結(jié)消癭，清熱解毒，涼血止血。三者皆無(wú)潤(rùn)腸通便之功，均非正確選擇。

方劑學(xué)部分 [A1型題] 1.下列各項(xiàng)中，不屬于“佐藥”功用范疇的是 A 配合君、臣藥加強(qiáng)治療作用 B 消除或減弱君、臣藥的毒性 C 針對(duì)某些次要癥狀發(fā)揮治療作用 D 制約君、臣藥的峻烈之性 E 針對(duì)主病起主要治療作用

考題解析：佐藥大致可分為三類：一是佐助藥，即配合君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或針對(duì)某些次要癥狀發(fā)揮治療作用的藥物；二是佐制藥，即用以制約君、臣藥的峻烈之性，或消除或減低君、臣藥的毒性的藥物；三是反佐藥，即根據(jù)治療需要，在方中配伍的少量的、與君藥性味相反的、而在治療中起相成作用的藥物。由此可知，A、B、C、D均屬佐藥功用的范疇。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。2.由逍遙散變化為黑逍遙散，屬于 A 藥味加減的變化 B 藥量增減的變化 C 劑型更換的變化

D 藥味加減和藥量增減變化的聯(lián)合運(yùn)用 E 藥量增減和劑型更換變化的聯(lián)合運(yùn)用

考題解析：黑逍遙散(《醫(yī)學(xué)六書(shū)·女科要旨》)由《局方》逍遙散加味化裁而成，方中不僅加入生地(或熟地)，且藥物配伍比例也作相應(yīng)調(diào)整，所以D為正確答案。3.至寶丹的功用是 A 化瘀開(kāi)竅，解毒辟穢 B 豁痰開(kāi)竅，化濁解毒 C 化痰開(kāi)竅，熄風(fēng)止痙 D 芳香開(kāi)竅，解毒辟穢 E 清熱開(kāi)竅，化濁解毒

考題解析：至寶丹為涼開(kāi)的代表方之一，功擅開(kāi)竅、辟穢、化濁、解毒，所以E為最佳選項(xiàng)。A項(xiàng)中之“化瘀”，C項(xiàng)中之“熄風(fēng)止痙”，均與至寶丹的功用無(wú)關(guān)；B、D兩項(xiàng)雖與至寶丹的功用相近，但均未提及“清熱”，所以亦非最佳選擇。4.具有補(bǔ)氣生血功用的方劑是 A 四君子湯 B 參苓白術(shù)散 C 當(dāng)歸補(bǔ)血湯 D 補(bǔ)中益氣湯 E 生脈散

考題解析：補(bǔ)氣可以生血。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖以當(dāng)歸命名，但重用黃芪為君，大補(bǔ)元?dú)?，意在使氣旺血生，所以C是正確答案。補(bǔ)中益氣湯雖亦重用黃芪、人參、白術(shù)等補(bǔ)氣藥，少量配伍當(dāng)歸，但其立法意在補(bǔ)氣升陽(yáng)舉陷，而不在補(bǔ)血，故不是最佳答案。四君子湯、參苓白術(shù)散、生脈散的功用均與題目相去較遠(yuǎn)，所以不選。5.以解毒消癰，化痰散結(jié)，活血祛瘀為主要功用的方劑是 A 四妙勇安湯 B 犀黃丸 C 仙方活命飲 D 大黃牡丹湯 E 葦莖湯

考題解析：五個(gè)備選答案中，犀黃丸、仙方活命飲均具有解毒消癰、化痰散結(jié)、活血祛瘀作用，但仙方活命飲重在清熱解毒，潰堅(jiān)消腫；犀黃丸重在化痰散結(jié)，活血祛瘀。所以B為最佳選項(xiàng)。四妙勇安湯、大黃牡丹湯、葦莖湯三方，或具解毒、散結(jié)之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正確選項(xiàng)。6.枳實(shí)薤白桂枝湯中，具有通陽(yáng)散寒、降逆平?jīng)_作用的藥物是 A 枳實(shí) B 薤白 C 桂枝 D 厚樸 E 瓜萎

考題解析：枳實(shí)微寒，瓜蔞甘寒，均無(wú)通陽(yáng)散寒之用；厚樸雖性溫且能降逆，卻無(wú)通陽(yáng)之用；薤白雖辛溫通陽(yáng)，但無(wú)平?jīng)_之功，所以A、B、D、E俱非正確選項(xiàng)。唯桂枝辛溫，具通陽(yáng)散寒、降逆平?jīng)_之功，故C為最佳選項(xiàng)。7.小建中湯中配伍芍藥的意義是 A 益陰養(yǎng)血，柔肝緩急 B 養(yǎng)陰復(fù)脈，柔肝緩急 C 益氣養(yǎng)陰，緩急止痛 D 益氣養(yǎng)血，復(fù)脈定悸 E 養(yǎng)陰補(bǔ)血，活血通脈

考題解析：小建中湯所主虛勞里急腹痛之證，雖以中焦陽(yáng)氣虛寒為主，實(shí)則五臟俱虛，氣血陰陽(yáng)俱不足。方中配伍芍藥益陰養(yǎng)血，意在與飴糖、炙甘草相配，酸甘化陰，柔肝滋脾，和里緩急而止腹痛，所以A為正確答案。其余各項(xiàng)，或涉陰血，或涉緩急止痛，但都與小建中湯主證、病機(jī)及方藥配伍不盡吻合，故均非正確答案。

8.蘇子降氣湯中配伍當(dāng)歸和肉桂的意義是 A 溫腎納氣 B 養(yǎng)血補(bǔ)肝 C 溫補(bǔ)下虛 D 祛痰止咳 E 溫腎祛寒

考題解析：蘇子降氣湯中配伍肉桂溫腎祛寒，納氣平喘；配伍當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，兼“主喘逆上氣”，合而溫補(bǔ)肝腎以顧下虛，所以C為正確答案。A、B、E項(xiàng)都僅言及一藥作用或某一方面，所以均非最佳選擇；D項(xiàng)與本題無(wú)關(guān)。9.白果在定喘湯中的作用是 A 散寒平喘 B 斂肺定喘 C 清瀉肺熱 D 止咳化痰 E 降氣平喘

考題解析：白果甘澀性平，功能斂肺氣而化痰濁。與麻黃相合，宣斂并用，既防麻黃宣散太過(guò)而耗損肺氣，又助化痰定喘之效。所以B為最佳選擇答案。10.真武湯中白芍的主要作用有 A 緩急，利小便 B 滋陰，養(yǎng)血 C 調(diào)和營(yíng)衛(wèi) D 斂陰止汗 E 柔肝，熄風(fēng)

考題解析：真武湯為溫陽(yáng)利水之劑，主治腎陽(yáng)虛弱、水氣為患所致腹痛下利諸證?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云：“芍藥主邪氣腹痛??止痛，利小便?！北痉脚湮樯炙?，既取其斂陰緩急而止腹痛，兼取其利小便以助滲濕而除水患。所以答案A為最佳選擇。

11.桂枝湯原方服法要求“服已須臾，啜熱稀粥一升余”，其意義在于 A 護(hù)中以防傷胃 B 助汗以去外邪 C 防止過(guò)汗傷陰 D 防止過(guò)汗傷陽(yáng) E 養(yǎng)胃以復(fù)正氣

考題解析：桂枝湯以桂枝解肌發(fā)表，芍藥斂陰益營(yíng)，散中有補(bǔ)，發(fā)中兼收，滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)汗作用和緩，既無(wú)過(guò)汗傷陰之慮，也無(wú)過(guò)汗傷陽(yáng)之憂；更無(wú)傷胃之弊，所以A、C、D均非正確答案。

本方藥后啜粥之意，是借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致復(fù)感。其中雖寓“養(yǎng)胃以復(fù)正氣”之義，然重在“助汗以去外邪”，所以B為最佳答案。

12.李東垣氏所創(chuàng)，主治勞倦傷脾所致的發(fā)熱，稱為“甘溫除熱法”的方劑是 A 竹葉石膏湯 B 小建中湯 C 補(bǔ)中益氣湯 D 歸牌湯 E 當(dāng)歸補(bǔ)血湯

考題解析：補(bǔ)中益氣湯為李東垣氏所創(chuàng)，專為治療脾胃病始得，主用于氣高而喘，身熱而煩，頭痛自汗，渴喜熱飲，皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱，氣短乏力，脈洪大而重取無(wú)力者。本方以甘溫補(bǔ)氣為主，而治脾胃氣虛發(fā)熱之證，所以C為正確答案。竹葉石膏湯清補(bǔ)并用，主治陽(yáng)明氣分余熱未清，氣津兩傷之證；小建中湯溫中補(bǔ)虛，和里緩急，主治虛勞里急腹痛之證；歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，主治氣血不足，心脾兩虛之證，且三方皆非東垣所創(chuàng)，故A、B、D均非正確答案。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖為東垣所創(chuàng)，但重在補(bǔ)氣生血，主治血虛發(fā)熱之證，所以E亦非正確答案。

13.“以補(bǔ)為固”，補(bǔ)而兼疏的方劑是 A 牡蠣散 B 固沖湯 C 健脾丸 D 玉屏風(fēng)散 E 真人養(yǎng)臟湯

考題解析：所謂“以補(bǔ)為固”，是指以補(bǔ)氣為主，通過(guò)補(bǔ)氣而達(dá)固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風(fēng)散雖為止汗之方，卻不用收斂止汗之藥，而以黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣固表為治，是典型的“以補(bǔ)為固”，且更佐少許防風(fēng)，使補(bǔ)中兼疏，固表而不留邪。所以D為最佳答案。

牡蠣散、固沖湯、健脾丸與真人養(yǎng)臟湯的方藥配伍中，雖皆用補(bǔ)氣之品以增強(qiáng)固攝作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止瀉，但均為補(bǔ)澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。

14.半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所 A 太陽(yáng)病誤下 B 少陽(yáng)病誤下 C 陽(yáng)明病下之過(guò)早 D 陽(yáng)明病應(yīng)下失下 E 太陽(yáng)病大下后，復(fù)發(fā)汗

考題解析：《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》云：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥之下??若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯?！眰”驹诒?，經(jīng)五六日，證見(jiàn)“嘔而發(fā)熱”，說(shuō)明邪傳少陽(yáng)，故“柴胡湯證具”。少陽(yáng)病禁用汗、吐、下三法，而以他藥下之，顯系誤治。所以正確答案為B。15.旋覆代赭湯的病因病機(jī)是 A 痰熱內(nèi)阻，胃失和降 B 食積內(nèi)停，胃失和降 C 胃虛痰阻，氣逆不降 D 胃虛有熱，氣逆不降 E 胃中虛冷，氣逆不降

考題解析：旋覆代赭湯原方主治云：“傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之?！眰埃m經(jīng)發(fā)汗或吐、下而解，但治不如法，胃氣已傷。中氣既傷，運(yùn)化失健，痰濁內(nèi)生，遂成胃虛痰阻，氣逆不降，心下痞鞕，噫氣不除之證。故C為正確答案。16.咳血方主治證候的病機(jī)是 A 痰阻肺絡(luò) B 虛火犯肺 C 肝火犯肺 D 肺絡(luò)瘀阻 E 風(fēng)熱襲肺

考題解析：咳血證，原因很多?？妊剿骺妊钥人蕴党韼а?，伴見(jiàn)心煩易怒、胸脅刺痛、頰赤便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主要臨床特征，顯系肝火犯肺所致。故正確答案為C，A、B、D、E各項(xiàng)皆非本證病機(jī)。17.下列除哪項(xiàng)外，均是防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表現(xiàn) A 憎寒壯熱 B 頭目眩暈 C 目赤睛痛 D 大便秘結(jié) E 郁郁微煩

考題解析：防風(fēng)通圣散主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)之證。是證以憎寒壯熱、頭目眩暈、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞悶、咳嘔喘滿、涕唾稠粘、大便秘結(jié)、小便赤澀為主要臨床特征。

“郁郁微煩”常是少陽(yáng)病兼陽(yáng)明腑實(shí)證的臨床見(jiàn)證之一，而非防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表現(xiàn)。

18.四物湯主治證候的病因病機(jī)是 A 氣衰血少 B 勞倦內(nèi)傷 C 沖任虛損 D 郁怒傷肝 E 陰精虧損

考題解析：《局方》四物湯為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之主方，主治婦女月經(jīng)不調(diào)、胎動(dòng)不安及產(chǎn)后惡露不行，少腹堅(jiān)痛諸疾。沖為血海，任主胞胎，若沖任虛損，血行失暢，則月經(jīng)不調(diào)，或量少色淡，或經(jīng)期延遲。一旦受孕，血不養(yǎng)胎，則胎動(dòng)不安。至若產(chǎn)后，氣血大耗，若調(diào)理失宜，結(jié)生瘕聚，則惡露不下，少腹堅(jiān)痛?？傊?，本方所主，皆沖任虛損，營(yíng)血虛滯之證。所以C為正選答案。19.下列各項(xiàng)中，屬于四逆湯主治病證臨床表現(xiàn)的是 A 神衰欲寐 B 臍腹痛 C 心下滿痛 D 泄利下重 E 煩躁欲死

考題解析：四逆湯為回陽(yáng)救逆之主方，主治傷寒少陰病四逆證。經(jīng)云：“陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥?！庇衷疲骸瓣?yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！蹦I陽(yáng)衰微則神失所養(yǎng)，每見(jiàn)神衰欲寐，故爾《傷寒論·少陰篇》有“少陰病但欲寐”之論，所以A為正確選項(xiàng)。“煩躁欲死”為陽(yáng)衰未甚，邪正劇爭(zhēng)的表現(xiàn)；“臍腹

痛”是陰血不足，肝郁乘脾的見(jiàn)證；“泄利下重”常由肝脾不和，下焦氣滯所致；“心下滿痛”多因?qū)嵭白栝]而生，所以B、C、D、E均非正確選項(xiàng)。[A2型題] 20.太陽(yáng)病，發(fā)汗未愈，風(fēng)寒入里化熱，身熱不解，汗出而喘，舌苔薄白，脈滑數(shù)者，治療應(yīng)選用 A 瀉白散

B 葛根黃芩黃連湯 C 麻黃杏仁甘草石膏湯 D 桂枝加厚樸杏子湯 E 小青龍加石膏湯 考題解析：太陽(yáng)病，發(fā)汗未愈，癥見(jiàn)身熱不解，汗出而喘，脈滑數(shù)而不惡風(fēng)寒者，是表寒已解，入里化熱，熱壅迫肺所致。治當(dāng)清宣肺熱為主。麻黃杏仁甘草石膏湯辛涼宣泄，清肺平喘，與該證頗合，所以C為最佳選擇。

瀉白散亦治肺熱喘咳，但宜于肺中有伏火郁熱而陰分漸傷者，其主證當(dāng)見(jiàn)皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅而脈細(xì)數(shù)；葛根黃芩黃連湯解表清里，主治外邪未解，熱郁入里，表里皆熱，協(xié)熱下利之證。其主證雖亦有“身熱”、“喘而汗出”，但必見(jiàn)胸脘煩熱，下利臭穢，肛門灼熱，苔黃脈數(shù)等癥；桂枝加厚樸杏子湯解肌發(fā)表，下氣平喘，主治外感風(fēng)寒，誤下，表未解而更見(jiàn)微喘者；小青龍加石膏湯解表蠲飲，清熱除煩，主治外邪與內(nèi)飲相搏，飲郁化熱，癥見(jiàn)咳逆上氣，煩躁而喘，脈浮者。因此，A、B、D、E均非正確答案。

21.患者寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦胸悶，干嘔呃逆，胸脅脹痛，舌紅苔白，脈數(shù)而右滑左弦。治療應(yīng)首選 A 左金丸 B 小柴胡湯 C 逍遙散 D 蒿芩清膽湯 E 龍膽瀉肝湯

考題解析：寒熱如瘧，口苦胸悶，嘔逆脈弦，是少陽(yáng)樞機(jī)不利的見(jiàn)證；舌紅脈滑而數(shù)，是熱重而兼有痰濕。由是可知，本題所述證候乃邪犯少陽(yáng)，膽經(jīng)熱盛，兼有痰濕中阻所致，治當(dāng)清膽利濕，化痰和胃，故蒿芩清膽湯為首選之方。正確答案為D。小柴胡湯雖為和解少陽(yáng)之劑，然清熱之力不足，且方中配伍人參、炙甘草、生姜、大棗，于少陽(yáng)熱盛，兼有痰濕中阻之證不合；左金丸清肝瀉火、降逆止嘔，主治肝郁化火，肝火犯胃證；龍膽瀉肝湯瀉肝膽實(shí)火、清肝經(jīng)濕熱，主治肝實(shí)火或肝經(jīng)濕熱證；逍遙散疏肝解郁、健脾和營(yíng)，主治肝脾不和證，更與是證相去較遠(yuǎn)。所以A、B、C、E均非正確答案。

22.患者，女，58歲。絕經(jīng)數(shù)年，忽又來(lái)潮，量多、色淡，肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛。治療應(yīng)選用 A 歸脾湯 B 四物湯 C 當(dāng)歸補(bǔ)血湯 D 溫經(jīng)湯 E 黃土湯

考題解析：患者年事既高，絕經(jīng)數(shù)年，忽又來(lái)潮，且量多色淡，并見(jiàn)肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，是沖任虧損，血虛陽(yáng)浮之證，治當(dāng)益氣補(bǔ)血。歸脾湯與當(dāng)歸補(bǔ)血湯均具益氣補(bǔ)血之功，但歸脾湯重在健脾養(yǎng)心，益氣攝血，適用于氣不攝血所致月經(jīng)過(guò)多或崩漏下血者；當(dāng)歸補(bǔ)血湯重在補(bǔ)氣生血，適用于氣弱血虛，陽(yáng)浮外越，以致身熱、煩渴、頭痛者。相較而言，當(dāng)歸補(bǔ)血湯用治該證更為合適，所以C為最佳答案。

溫經(jīng)湯重在溫經(jīng)散寒，兼以養(yǎng)血祛瘀；四物湯旨在補(bǔ)血調(diào)血，而無(wú)補(bǔ)氣之用；黃土湯溫陽(yáng)健脾、養(yǎng)血止血，而益氣之功不足，皆不適宜于本證。所以B、D、E均非正確答案。

23.患者身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，舌紅少苔，脈虛數(shù)。治療應(yīng)首選： A 導(dǎo)赤散 B 涼膈散 C 生脈散 D 竹葉石膏湯 E 清暑益氣湯

考題解析：患者身熱多汗，心胸?zé)幔瑲饽嬗麌I，口干喜飲，舌紅少苔而脈虛數(shù)，是氣分有熱而氣津兩傷，胃失和降之證。竹葉石膏湯具清熱生津、益氣和胃之功，當(dāng)為首選之方，所以D為最佳答案。

清暑益氣湯亦具清熱益氣、養(yǎng)陰生津之功，但以清熱解暑除煩見(jiàn)長(zhǎng)，而益氣和胃作用不足；生脈散亦主氣陰(津)兩虛之證，但重在益氣生津，斂陰止汗，而清熱之力不強(qiáng)，所以C、E均非最佳選擇。

導(dǎo)赤散清心利水，涼膈散瀉火涼膈，與本題所述證候不相適宜，故A、B均非正確答案。

24.患者惡寒蜷臥，四肢厥冷，吐瀉腹痛，口不渴，神衰欲寐，脈沉微。治療應(yīng)首選 A 理中丸 B 腎氣丸 C 四逆散 D 當(dāng)歸四逆湯 E 回陽(yáng)救急湯

考題解析：《素問(wèn)·厥論》云：“陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥?！焙吧钊肷訇?，癥見(jiàn)惡寒蜷臥，神疲欲寐，吐瀉腹痛，肢厥脈微者，不僅腎陽(yáng)衰微，心脾之陽(yáng)亦衰，其陰寒獨(dú)盛之危候。此際，非大劑辛熱不足以破陰回陽(yáng)而救逆?；仃?yáng)救急湯以大劑辛熱與甘溫益氣之品同用，脾腎同健，破陰回陽(yáng)，有回陽(yáng)救急、益氣生脈之功，于陰寒極盛、陽(yáng)欲脫之證最宜，所以E為最佳選項(xiàng)。

理中丸為溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾之劑，只宜于中焦虛寒，吐利腹痛，苔白脈遲之證，用于寒厥則力弗能及。至于溫陽(yáng)補(bǔ)水之真武湯，透邪解邪、疏理肝脾之四逆散(主治熱厥輕癥)，溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈之當(dāng)歸四逆湯(主治寒傷經(jīng)脈，手足厥寒)，均非治療寒厥的方劑，所以A、B、C、D均非正確答案。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分

[A1型題] 1.實(shí)證感冒的治療原則是 A 辛溫發(fā)汗 B 辛涼清解 C 清暑解表 D 解表達(dá)邪 E 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

考題解析：題中所述實(shí)證感冒，包括了風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等感受實(shí)邪所引發(fā)的感冒，其治療當(dāng)以解表達(dá)邪為基本***，可以概括對(duì)各種實(shí)證感冒的治療方法，故正確答案應(yīng)為D。而A、B、C、E所列諸法只是針對(duì)某一特定實(shí)證感冒而設(shè)，故均須排除。

2.在外感咳嗽中，病程纏綿，久則導(dǎo)致肺陰虧耗的是 A 風(fēng)寒 B 風(fēng)熱 C 暑濕 D 風(fēng)燥 E 風(fēng)濕 考題解析：風(fēng)燥之邪雖有溫涼之分，但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺，最易灼傷肺陰，尤其燥熱延久，病程纏綿時(shí)，肺陰損傷更是嚴(yán)重。而風(fēng)熱之邪雖也可襲肺傷陰，然其最多時(shí)還是熱邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰熱蘊(yùn)肺之變。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。至于風(fēng)寒、暑濕、風(fēng)濕之邪，均屬陰邪，易傷人體陽(yáng)氣而不易傷人體陰液，故均非正選答案。3.哮證發(fā)作的主因是 A 外邪 B 飲食 C 情志 D 伏痰 E 風(fēng)邪

考題解析：哮證的基本病理變化以痰為主，其伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”，在此基礎(chǔ)上，如遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等多種誘因，而引起發(fā)作。故本題的正確答案應(yīng)為D，而A、B、C、E等均為誘因，故非正選答案。4.喘證的辨證，首先應(yīng)審其 A 表里 B 寒熱 C 虛實(shí) D 陰陽(yáng) E 標(biāo)本

考題解析：喘證的發(fā)生，主要緣于肺失宣肅，而導(dǎo)致肺失宣肅的病因則有外感、內(nèi)傷之別，無(wú)論邪從外襲還是病從內(nèi)傷，引起的病理變化均可概括為虛實(shí)兩個(gè)方面。正如《景岳全書(shū)·喘促》篇說(shuō)：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無(wú)邪，元?dú)馓撘病！惫蕷v代喘證的辨證，均首當(dāng)審其虛實(shí)。故正確答案為C。而若以陰陽(yáng)為綱，則過(guò)于籠統(tǒng)，病性不夠準(zhǔn)確，表里、寒熱、標(biāo)本，只能從某一側(cè)面反映喘證病性，而不能全面概括，故均非正選答案。5.自汗和盜汗的總病機(jī)是 A 衛(wèi)外失固，腠理疏松 B 虛火內(nèi)盛，津液外泄 C 邪熱交爭(zhēng)，濕熱熏蒸 D 肺氣不足，營(yíng)衛(wèi)不和 E 陰陽(yáng)失調(diào)，腠理不固

考題解析：《內(nèi)經(jīng)》謂汗出的病理，主要緣于“陽(yáng)加陰、謂之汗”，陽(yáng)旺于內(nèi)，或陰虛陽(yáng)旺，均可以迫液外泄；或陽(yáng)衰于外衛(wèi)陽(yáng)不能固護(hù)津液，也致外泄，均可引起自汗、盜汗，故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個(gè)側(cè)面闡述了自汗、盜汗的病理因素，而不是概括總的病理，故都是錯(cuò)誤的。6.外邪侵襲，損傷脈絡(luò)而引起出血，最為多見(jiàn)的邪氣是 A 風(fēng) B 寒 C 暑 D 熱 E 燥

考題解析：《景岳全書(shū)·血證》指出：“凡治血證，須知其要，而血?jiǎng)又?，惟火惟氣耳?！币鸪鲅颍钪饕菬?，無(wú)論實(shí)熱、虛熱，均可以迫血妄行而致血溢脈外，引起出血。故正確答案為D。而暑邪、燥邪、風(fēng)邪只有化熱之后，才能動(dòng)血出血，至于寒邪，則屬陰邪，只能使血脈收引凝滯，不會(huì)動(dòng)血、出血，故均非正選答案。

7.痹證日久引起心悸，其主要病機(jī)是 A 心陽(yáng)不振 B 瘀血阻絡(luò) C 水飲凌心 D 心血不足 E 陰虛火旺 考題解析：痹證引起心悸，主要是由于風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱之邪，由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑，而導(dǎo)致心痹的結(jié)果。此病理變化是邪戀經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻不通，因此瘀血阻絡(luò)是心痹最主要的病理所在。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而A、C、D、E所列病機(jī)雖在心痹病程的某個(gè)階段中出現(xiàn)，但往往不能貫穿始終，故均可以排除。8.陰虛火旺之心悸，若兼見(jiàn)五心煩熱、夢(mèng)遺腰痠者，治療應(yīng)首選 A 天王補(bǔ)心丹 B 六味地黃丸 C 麥味地黃丸 D 知柏地黃九 E 金鎖固精丸

考題解析：陰虛火旺之心悸，若兼見(jiàn)五心煩熱，夢(mèng)遺腰痠者，是在陰液虧虛基礎(chǔ)上以相火妄動(dòng)更為顯著，治療應(yīng)在滋養(yǎng)陰液的同時(shí)，重用清瀉相火之品，故以知柏地黃丸最為貼切，正確答案為D。而A方雖能養(yǎng)陰安神但清相火不足；B、C方則養(yǎng)陰為主，也是清相火力弱；E方能固精止遺，而非滋陰降火之品，故均非正選答案。

9.不寐的基本病機(jī)是 A 本虛標(biāo)實(shí)，氣血失調(diào) B 陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào) C 陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛 D 氣血凝滯，心脈痹阻 E 氣機(jī)逆亂，升降失常

考題解析：中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)入于陰則寐，陽(yáng)出于陰則寤，不寐主要在于陽(yáng)不交陰。陽(yáng)為什么不入于陰，從陽(yáng)這一面考慮，多緣于陽(yáng)氣太盛，陽(yáng)主動(dòng)、陽(yáng)盛則動(dòng)而不靜故而不能入陰；從陰這一面考慮，多緣于陰液太虧，陰虛則不能潛陽(yáng)，虛陽(yáng)浮越亦不能入陰。故陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失調(diào)是不寐的基本病機(jī)，標(biāo)準(zhǔn)答案為B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病機(jī)，因此是錯(cuò)誤的。10.郁證的病位多在 A 心、脾、胃 B 肝、脾、胃 C 肝、脾、腎 D 肝、胃、腎 E 心、肝、脾

考題解析：郁證的發(fā)生，主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷，以致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心神失常，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)所引發(fā)。故其病位可以概括為心、肝、脾，標(biāo)準(zhǔn)答案為E。而A、B、C、D均未能準(zhǔn)確指出郁證的病位，因此是錯(cuò)誤的。

11.郁證總的治法是 A 疏肝解郁 B 化痰散結(jié) C 養(yǎng)心安神 D 養(yǎng)血柔肝 E 疏通氣機(jī) 考題解析：郁證的基本病理變化是為情志所傷，肝氣郁結(jié)而逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致。正如《醫(yī)方論·越鞠丸》中所說(shuō)：“凡郁病必先氣病，氣得流通，郁于何有？”。因此，疏通氣機(jī)為郁證總的治則，故E為正確答案。而A、D均單純強(qiáng)調(diào)肝而未言及五臟；B特別強(qiáng)調(diào)痰；C則重視心神，故都是不對(duì)的。12.與胃痛關(guān)系最為密切的臟腑是 A 肝、脾、膽 B 肝、脾、胃 C 肝、脾、腎 D 肺、脾、胃 E 肺、肝、胃

考題解析：胃痛的病位主要在胃，不論外感、內(nèi)傷及胃，均可導(dǎo)致“不通則痛”或不榮則痛。然從五行生克關(guān)系來(lái)看，胃與肝的關(guān)系最為密切，所謂“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾(胃)”。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里，共主升降，胃與脾相互影響，在致病上也有因果關(guān)系，故B應(yīng)為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準(zhǔn)確。13.下列哪項(xiàng)不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn) A 胃痛隱隱，喜溫喜按 B 空腹痛甚，得食痛減 C 手足不溫

D 遇寒痛增，暴作 E 泛吐清水

考題解析：胃痛之脾胃虛寒證，由于陽(yáng)虛而生內(nèi)寒，氣血不通故胃痛隱隱。內(nèi)寒得溫而散，氣得按而行，故脘部喜溫喜按。胃虛得食，能產(chǎn)熱助正以抗邪，故進(jìn)食痛減。脾主四末，陽(yáng)氣不足不能達(dá)于四末，故手足不溫。脾主運(yùn)化，脾陽(yáng)不振，寒濕內(nèi)停，故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病，非受寒直中之寒實(shí)之證，故不是遇寒痛增，暴作之象，此點(diǎn)可以排除。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。14.嘔吐、反胃、呃逆三者在病機(jī)上的共同點(diǎn)是 A 升降失司 B 肺胃氣逆 C 肝胃氣逆 D 飲邪上逆 E 胃氣上逆 考題解析：嘔吐病機(jī)雖有虛實(shí)之別，總由胃氣上逆使然；反胃為一種類別之嘔吐，其病機(jī)雖也為胃氣上逆，但其根本在于脾陽(yáng)虛衰，清陽(yáng)不升而濁陰不降，氣機(jī)升降失司所致；呃逆之病機(jī)在于胃氣上逆動(dòng)膈，是肺胃之氣逆所成。以上三者病機(jī)雖不盡相同，而在胃氣上逆這一點(diǎn)上是共同的。故E為正確答案，其余選項(xiàng)可以排除。15.嘔吐實(shí)證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其治法是 A 和胃理氣，降逆止嘔 B 理氣疏肝，和胃降逆 C 祛邪化濁，和胃降逆 D 和胃降逆，消食導(dǎo)滯 E 理氣化痰，和胃降逆

考題解析：題中所言邪氣犯胃，濁氣上逆而引起的嘔吐，治療應(yīng)以祛邪化濁，和胃降逆為法，故C是正確答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食導(dǎo)滯，E突出理氣化痰，故均非本病的正選***。16.泄瀉發(fā)病的重要因素是 A 肝脾不和 B 脾胃虛弱 C 脾虛濕勝 D 脾腎兩虛 E 脾失運(yùn)化

考題解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認(rèn)為其實(shí)證與濕勝關(guān)系密切；虛證則以脾虛最為關(guān)鍵。正如《難經(jīng)》所言“濕多成五泄”、《景岳全書(shū)》所言“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”，故C為正確答案。而A只強(qiáng)調(diào)肝脾，未提及標(biāo)實(shí)；B只重視脾虛而忽略濕勝；D偏重脾腎，也未提及標(biāo)實(shí)濕勝；則E與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機(jī)，應(yīng)視為錯(cuò)誤。17.內(nèi)傷頭痛的主要病位在 A 肝、脾、胃 B 肝、心、脾 C 肝、脾、腎 D 心、肝、腎 E 膽、肝、脾

考題解析：“腦為髓之?！?，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運(yùn)化水谷精微，輸布?xì)庋铣溆谀X，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。具體而言，本病因于肝者，一是情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空，而為頭痛；一是火盛傷陰，肝失柔養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎精欠虧，腦髓空虛而致頭痛；亦可陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)衰微，清陽(yáng)不展而為頭痛。因于脾者，多系饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，化源不足，或失血之后，營(yíng)血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡(luò)，而致頭痛；或飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾困不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽(yáng)而致頭痛。故正確選項(xiàng)為C。

18.下列哪項(xiàng)概括了眩暈發(fā)生的病機(jī) A 痰、熱、風(fēng)、濕 B 風(fēng)、火、痰、虛 C 火、氣、血、虛 D 風(fēng)、痰、氣、血 E 風(fēng)、火、血、虛

考題解析：眩暈的發(fā)生，自古多有論述，概括起來(lái)不外風(fēng)、火、痰、虛?！端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！备物L(fēng)之動(dòng)，有虛實(shí)之分，肝陽(yáng)化火，生風(fēng)為實(shí)；肝腎陰虛，虛火上炎生風(fēng)為虛?！兜は姆āゎ^?！酚小盁o(wú)痰不作眩”之說(shuō)?！毒霸廊珪?shū)·眩運(yùn)》有“無(wú)虛不作?！敝摗！端貑?wèn)玄機(jī)原病式·五運(yùn)主病》指出：“風(fēng)火皆屬陽(yáng)，多為兼化，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為旋轉(zhuǎn)”。故正確答案為B。

19.下列哪項(xiàng)不是水腫發(fā)病的常見(jiàn)原因 A 風(fēng)邪外襲 B 濕毒浸淫 C 飲食勞倦 D 房勞過(guò)度 E 情志內(nèi)傷

考題解析：水腫的發(fā)生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙。而情志內(nèi)傷所及臟腑為肝，其與水液代謝障礙關(guān)系不大，故E為標(biāo)準(zhǔn)答案。A與肺有關(guān)，B與肺脾有關(guān)，C與脾胃有關(guān)，D與腎相關(guān)，故均為水腫的常見(jiàn)病因，可以除外。

20.消渴之下消證，若出現(xiàn)陰陽(yáng)氣血俱虛證，治療應(yīng)首選 A 補(bǔ)中益氣湯 B 六味地黃丸 C 歸脾湯 D 鹿茸丸 E 金匱腎氣丸

考題解析：鹿茸丸從藥味組成，可以看出其具有氣血陰陽(yáng)俱補(bǔ)之功效。方中參、芪、熟地補(bǔ)益脾胃化生氣血。麥、味、茸、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉滋陰助陽(yáng)。其它方劑均沒(méi)有這種多方面的功能。補(bǔ)中益氣湯主要益氣升陽(yáng)；六味地黃丸專主滋陰益腎；歸脾湯補(bǔ)益心脾，功在益氣養(yǎng)血；金匱腎氣丸又是陰陽(yáng)雙補(bǔ)之劑。故此四種方劑均達(dá)不到鹿茸丸氣血陰陽(yáng)全照顧的功能，視為不正確。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。21.痛痹的臨床特征是 A 關(guān)節(jié)痠痛，游走不定 B 關(guān)節(jié)疼痛，紅腫灼熱 C 疼痛劇烈，痛有定處 D 痠痛重者，肌膚不仁 E 屈伸不利，心悸氣短

考題解析：痛痹的發(fā)生，多緣于風(fēng)寒濕之邪而以寒邪為著，侵襲肌膚、筋脈、關(guān)節(jié)所致。寒邪為陰邪，主收引、凝滯，故其臨床特征是疼痛劇烈，痛有定處，故C為正確答案。A為行痹特征，B為熱痹特征，D為著痹特征，E為臟痹、心痹的特征，故均可排除。[A2型題] 22.患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。治療應(yīng)首選 A 三拗湯

B 藿香正氣散 C 小青龍湯 D 荊防敗毒散 E 新加香薷飲

考題解析：題中所提供病例的癥狀，用中醫(yī)理論分析，是屬風(fēng)寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風(fēng)寒感冒，治療應(yīng)以辛溫解表為法，題中5個(gè)處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而三拗湯治療風(fēng)寒咳嗽；藿香正氣散治療暑濕感冒；小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘；新加香藿飲治療暑熱感冒。

23.患者，女，55歲。干咳少痰，咳聲嘶啞，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選 A 止嗽散 B 桑菊飲 C 桑杏湯 D 二陳湯

E 沙參麥冬湯

考題解析：患者肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤(rùn)降，則干咳；虛火灼津?yàn)樘?，肺損絡(luò)傷，故痰少；陰虛肺燥，津液不能濡潤(rùn)上承，則咳聲嘶啞，口干咽燥；陰虛火旺，故手足心熱；陰精不能充養(yǎng)而致形瘦神疲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬肺陰虧耗，陰虛內(nèi)熱之咳嗽，宜采用沙參麥冬湯治療。正確答案為E。而桑菊飲適用于風(fēng)熱犯肺證；止嗽散偏重在風(fēng)寒襲肺之咳嗽；桑杏湯適用于風(fēng)燥傷肺證；二陳湯適用于痰濕蘊(yùn)肺證。

24.患者咳嗽氣急，咳痰量多、質(zhì)稠、色黃，胸脅脹痛，面赤身熱，口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選 A 瀉白散合黛蛤散 B 桑白皮湯 C 桔梗湯

D 清金化痰湯

E 千金葦莖湯合犀黃丸

考題解析：題中所提供的病例，用中醫(yī)理論分析，當(dāng)屬痰熱郁肺之咳嗽，治療此咳嗽應(yīng)以清熱化痰肅肺為法，題中5個(gè)處方以清金化痰湯為優(yōu)，方中芩、梔、知母清肺除熱，栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺，再配以麥冬、桑白皮，養(yǎng)陰瀉肺，使痰熱除，肺氣降而咳止。故正確選項(xiàng)為D。而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功，但多用其治療喘證；瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳；而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。

25.肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口渴。其治法是 A 清肺化痰活血 B 排膿解毒

C 養(yǎng)陰清肺解毒 D 清肺化瘀消癰 E 清熱解毒化痰

考題解析：題中所提供病例應(yīng)診斷為肺癰之成癰期，此時(shí)邪熱從表入里，熱毒內(nèi)盛，正邪交爭(zhēng)，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當(dāng)以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而A、E所列之法，不夠準(zhǔn)確，B所列之法則用于肺癰之潰膿期，C所列之法用于肺癰恢復(fù)期。

26.患者咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱，煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選 A 加味桔梗湯

B 《千金》葦莖湯 C 如金解毒散 D 桔梗杏仁煎 E 桑白皮湯

考題解析：患者痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，血敗肉腐，癰膿內(nèi)潰外泄，故咳吐大量膿血痰，腥臭異常；膿毒蘊(yùn)肺，肺氣不利，則胸中煩滿而痛，氣喘不能臥；熱毒內(nèi)蒸，故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯，標(biāo)準(zhǔn)答案為A。而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰；如金解毒散適用于成癰期；桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復(fù)期；桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰，均非正確答案。

27.患者喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，胸高脅脹，咳痰色黃，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其治法是 A 清熱瀉肺，豁痰開(kāi)竅 B 宣肺化痰，止咳平喘 C 清熱宣肺，化痰定喘 D 宣肺解表，止咳化痰 E 瀉肺通腑，宣肺清熱

考題解析：患者痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆，故喘而氣粗息涌，痰鳴如吼，胸高脅脹；熱蒸津聚生痰，痰熱交結(jié)，故咳痰色黃；痰火郁蒸，則煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于痰熱內(nèi)蘊(yùn)之熱哮，宜采用清熱宣肺，化痰定喘的治療方法，C為正選答案。

28.患者肺脹病史20年，呼吸淺促難續(xù)，聲低氣怯，倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，咳痰不爽，脈沉數(shù)無(wú)力。治療應(yīng)首選 A 金匱腎氣丸 B平喘固本湯 C 真武湯 D 大補(bǔ)元煎 E 七味都?xì)馔?/p>

考題解析：題中提供的病例應(yīng)診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣，治療當(dāng)以補(bǔ)肺納腎，降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯，此方既可補(bǔ)肺納腎，又可降氣化痰，從而達(dá)到止喘的目的。故B為標(biāo)準(zhǔn)答案。另外幾個(gè)方劑與此相近的為七味都?xì)馔瑁黄浣禋饣刀ù淖饔貌粔?；大補(bǔ)元煎納腎、降氣化痰之力更顯不足；金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補(bǔ)腎氣、化氣行水之劑，而非定喘專方，故可排除。

29.患者呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸悶心悸，形寒汗出，舌質(zhì)暗，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力。其治法是 A 補(bǔ)肺健脾，化痰活血 B 溫腎健脾，化痰利水 C 溫肺化飲，化痰平喘 D 補(bǔ)肺納氣，降氣平喘 E 溫肺健脾，化痰利水

考題解析：肺腎兩虛，不能主氣、納氣，故呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩；寒飲伏肺，腎虛水泛則咳痰色白如沫；肺病及心，心氣虛弱，故心悸，形寒汗出。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺腎兩虛之肺脹，故宜采用補(bǔ)肺納氣，降氣平喘的治法，D為正選答案。

30.患者汗出惡風(fēng)，微勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，舌苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選 A 黃芪湯 B 補(bǔ)肺湯 C 玉屏風(fēng)散 D 桂枝湯

E 補(bǔ)中益氣湯

考題解析：患者肺氣虧虛，肌表疏松，表衛(wèi)不固而汗出惡風(fēng)，且易于感冒；動(dòng)則耗氣，氣不攝汗，故汗出益甚；氣虛則體倦乏力，面色少華。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證，故采用益氣固表的玉屏風(fēng)散，答案為C。

31.患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經(jīng)常感冒。近日汗出惡風(fēng)，勞累尤甚，面色少華，舌苔薄白，脈弱。其診斷是 A 哮證，肺虛 B 喘證，脾虛

C 自汗，肺衛(wèi)不固 D 盜汗，陰虛火旺 E 胸痹，氣陰兩虛

考題解析：本題所提供病例，其主訴當(dāng)為汗出，故應(yīng)診斷汗證之自汗。以時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚為依據(jù)。平時(shí)食少，脾氣不足，母病及子，肺氣也虛，衛(wèi)外不固，故易受邪侵而經(jīng)常感冒，時(shí)時(shí)汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風(fēng)。動(dòng)則耗氣，故勞累之后汗出尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。本例汗出特點(diǎn)不屬盜汗，故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備，故屬干擾答案，也應(yīng)排除。

32.患者，男，37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛，吐血紫黯，夾有食物殘?jiān)诳嗫诔?，尿黃便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診為吐血，其證候是 A 胃熱壅盛 B 肝火犯胃 C 氣虛血溢 D 絡(luò)瘀血溢 E 以上均非

考題解析：本題所提供的病例，緣于長(zhǎng)期飲酒所致，酒為辛熱之物，積久成毒傷及胃腑，熱迫胃絡(luò)，血從口出，故應(yīng)診為胃熱壅盛之吐血。標(biāo)準(zhǔn)答案為A。本例中無(wú)情志所傷之病史，未見(jiàn)肝火癥狀、舌脈，故可以排除B；無(wú)脾虛之癥及舌脈，故可以排除C；無(wú)血瘀見(jiàn)癥及舌、脈，故可以排除D。

33.患者心煩易怒，眩暈，心悸，少寐，伴遺精腰痠，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)。治應(yīng)首選

A 六味地黃丸 B 滋水清肝飲 C 右歸飲 D 左歸飲

E 安神定志丸

考題解析：本題所提供的病例，見(jiàn)癥紛繁，不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替，故應(yīng)診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當(dāng)屬火旺之證候。治療此種病證當(dāng)以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神為法以達(dá)到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補(bǔ)陰為優(yōu)，C陰陽(yáng)雙補(bǔ)，均能鎮(zhèn)心安神，但解郁不足。E則以安神定志為主，適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑，均可排除。

第二篇：2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試試題答案及解析

2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試試題答案及解析:內(nèi)科學(xué)1 來(lái)源：醫(yī)學(xué)全在線 更新：2007-9-11 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

一、以下每一道題下面有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．★★★老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大 A.心源性哮喘 B.支氣管哮喘 C.過(guò)敏性肺炎 D.肺癌

E.喘息型支氣管炎

本題正確答案： A 題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時(shí)難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時(shí)，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點(diǎn)，可資鑒別。

2．★★★女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為 A.急性腸炎+代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮癥酸中毒 E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

本題正確答案：D 題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。

隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽(yáng)性。醫(yī)學(xué)全在線004km.cn 3．★★★診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是 A.易嘔吐 B.嘔吐物量大 C.嘔吐物內(nèi)無(wú)膽汁 D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食 E.嘔吐后癥狀可暫時(shí)緩解

本題正確答案：D 題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。

4．★某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況 A.支氣管哮喘急性發(fā)作 B.心絞痛 C.自發(fā)性氣胸 D.肺不張 E.急性心力衰竭

本題正確答案：C 題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。

5．★★★搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是 A.出現(xiàn)低鉀血癥 B.常規(guī)應(yīng)用 C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常

D.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1 E.合并嚴(yán)重感染

本題正確答案：D 題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol／L(相當(dāng)于CO2 結(jié)合力4.5～6.7mmol/ L)，可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過(guò)多或過(guò)快有加重細(xì)胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。

6．★★★幽門梗阻時(shí)禁用下列哪類藥物 A.抗膽堿能藥 B.膠體次枸櫞酸鉍 C.H2 受體拮抗劑 D.酸泵抑制劑 E.抗菌藥物

本題正確答案： A 題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時(shí)。

7．★下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色 A.蛇毒 B.農(nóng)藥 C.CO2 D.CO E.來(lái)蘇兒

本題正確答案：D 題解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色；酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。

8．★★★判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是 A.肺部體征 B.痰菌檢查 C.胸部X線征象 D.結(jié)核菌素試驗(yàn) E.全身中毒癥狀

本題正確答案：C 題解：國(guó)內(nèi)將肺結(jié)核分為五個(gè)類型：原發(fā)型結(jié)核（Ⅰ型）、血行播散型結(jié)核（Ⅱ型）、浸潤(rùn)型肺結(jié)核（Ⅲ型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。

9．★★★葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.肺部急性化膿性感染 B.多數(shù)經(jīng)血行感染 C.全身中毒癥狀重 D.痰、血培養(yǎng)菌確診 E.不易出現(xiàn)休克

本題正確答案：E 題解：葡萄球菌肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。

起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

10．★★★洋地黃中毒多見(jiàn)的心律失常是 A.室上性心動(dòng)過(guò)速 B.室性早搏二聯(lián)律 C.心房纖顫 D.房室傳導(dǎo)阻滯 E.房性早搏

本題正確答案：B 題解：室性早搏是洋地黃中毒常見(jiàn)的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見(jiàn)。

11．★★★非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是 A.白細(xì)胞減少 B.肝功能損害 C.胃腸道反應(yīng) D.腎功能損害 E.過(guò)敏反應(yīng) 本題正確答案：C 題解：非甾體抗炎藥通過(guò)抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。

12．★★★一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救首先采取

A.吸氧 B.建立靜脈通道 C.就地心肺復(fù)蘇 D.清洗皮膚 E.撤離現(xiàn)場(chǎng)

本題正確答案：E 題解：一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮通風(fēng)良好的地方，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖；醫(yī)學(xué) 全在.線提供004km.cn 如果呼吸停止應(yīng)立即施行人工呼吸。

13．★★★治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是 A.50％苯妥英鈉，緩慢靜脈注射 B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射 C.副醛，緩慢靜脈注射 D.10％水合氯醛保留灌腸 E.安定，緩慢靜脈注射

本題正確答案：E 題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，補(bǔ)液，顱壓高時(shí)可用20%甘露醇，注意糾正電解質(zhì)與酸堿紊亂，防止自傷。

可選用有關(guān)藥物控制發(fā)作。（1）首選安定注射液10～20mg靜注，必要時(shí)可重復(fù)，注意呼吸抑制；（2）苯妥英鈉0.2～0.5g，緩慢靜注；（3）異戊巴比妥鈉0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注，如有呼吸抑制應(yīng)即終止用藥；（4）10%水合氯醛20~30ml，等量溫水稀釋，保留灌腸。

14．★慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痙平喘 D.菌苗注射 E.吸氧補(bǔ)液

本題正確答案：B 題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。

15．★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于

A.正常血壓范圍 B.臨界高血壓 C.1級(jí)高血壓 D.2級(jí)高血壓 E.3級(jí)高血壓

本題正確答案：C 題解：1級(jí)高血壓：收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg。

16．★★★潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用

A.布洛芬 B.前列腺素制劑 C.替硝唑 D.硫糖鋁 E.膠體鉍

本題正確答案： A 題解：布洛芬為NS AID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅HP的藥物。

17．★★★慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是 A.水腫 B.蛋白尿 C.貧血 D.高血壓 E.血尿

本題正確答案：C 題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見(jiàn)，貧血程度與腎功能損害的程度呈平行關(guān)系。

患者同時(shí)常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。

18．★有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是 A.糖皮質(zhì)激素 B.嗎丁啉 C.硫糖鋁 D.替硝唑 E.苯妥拉明 本題正確答案：B 題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁啉等，能加強(qiáng)幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。

19．★★★女，16歲。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側(cè)對(duì)稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血時(shí)間正常，應(yīng)首先考慮

A.過(guò)敏性紫癜

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜 C.急性白血病 D.再生障礙性貧血 E.血友病

本題正確答案： A 題解：過(guò)敏性紫癜的特點(diǎn)：紫癜以雙下肢及臀部多見(jiàn)，對(duì)稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，常可高出皮膚表面，可伴有蕁麻疹，可有輕微癢感。可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等?；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板、凝血時(shí)間正常，考慮為過(guò)敏性紫癜。

20．★引起慢性肺心病失代償最常見(jiàn)的誘因是 A.過(guò)度勞累 B.營(yíng)養(yǎng)不良 C.空氣污染 D.哮喘發(fā)作 E.急性呼吸道感染

本題正確答案：E 題解：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ?jiàn)誘因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。21．★★★應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的 A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥 C.血壓下降并穩(wěn)定正常后．改為維持量長(zhǎng)期用藥 D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓

本題正確答案： A 題解：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，不可過(guò)于迅速降壓。

22．★慢性支氣管炎的緩解期，時(shí)間應(yīng)是

A.1個(gè)月以內(nèi) B.1個(gè)月以上 C.2個(gè)月以內(nèi) D.2個(gè)月以上 E.3個(gè)月以內(nèi)

本題正確答案：D 題解：分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi)；②慢性遷延期；癥狀遷延1個(gè)月以上； ③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個(gè)月以上。

23．★★★ 風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示 A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好

B.合并二尖瓣關(guān)閉不全 醫(yī)學(xué) 全在.線提供004km.cn C.二尖瓣狹窄程度減輕 D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期 E.合并主動(dòng)脈瓣病變

本題正確答案：D 題解：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。

24．★貧血伴黃疸最可能的診斷是 A.缺鐵性貧血 B.急性失血性貧血 C.溶血性貧血 D.再生障礙性貧血 E.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

本題正確答案：C 題解：血管外溶血時(shí)常伴高膽紅素血癥，總膽紅素升高，以游離膽紅素為主，結(jié)合膽紅素少于總膽紅素的15％。臨床以貧血、黃疸、肝脾大為主要特征。長(zhǎng)期高膽紅素血癥可并發(fā)膽石癥和肝功能損害。

25．★原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的器官是 A.腦 B.肺 C.腎 D.骨骼 E.腎上腺

本題正確答案：B 題解：原發(fā)性肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早、最常見(jiàn)，最常見(jiàn)的肝外血行轉(zhuǎn)移器官為肺轉(zhuǎn)移，胸腔轉(zhuǎn)移以右側(cè)多見(jiàn)，可有胸水征。

26．★患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急來(lái)醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列處理錯(cuò)誤的是

A.降顱壓，治療腦水腫 B.抗凝治療 C.保持呼吸道通暢 D.自由基清除劑 E.靜脈滴注止血藥物

本題正確答案：E 題解：腦血栓治療目的在于防止血栓擴(kuò)展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護(hù)梗死灶周圍存活的腦細(xì)胞，降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)。在以上原則基礎(chǔ)上，保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應(yīng)用。

27．★★★靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是 A.急性腎小球腎炎 B.急性腎盂腎炎 C.慢性腎小球腎炎 D.慢性腎盂腎炎 E.腎病綜合征

本題正確答案：D 題解：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢查(IVP)，對(duì)于慢性尿路感染，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)行IVP等影像學(xué)檢查。如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長(zhǎng)，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。

28．★腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是 A.患者較年輕

B.多有風(fēng)濕性心瓣膜病史 C.起病急驟 D.多有腦膜刺激征 E.可有偏癱失語(yǔ)

本題正確答案：D 題解：腦栓塞多見(jiàn)于年輕患者，多有風(fēng)濕性心瓣膜病史。典型病例根據(jù)急驟起病、發(fā)現(xiàn)栓子來(lái)源(80％為心源性，?？梢?jiàn)心臟異常)或其他末梢栓塞，神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征、無(wú)昏迷或昏迷時(shí)問(wèn)較短，很快開(kāi)始恢復(fù)，診斷一般不是太難。

29．★★★支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是： A.山莨菪堿（654-2）靜脈注射 B.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入 D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素 E.補(bǔ)液+氨茶堿 本題正確答案：B 題解：哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療：①低濃度持續(xù)吸氧。②糾正脫水。③平喘藥聯(lián)合應(yīng)用，激素聯(lián)合氨茶堿靜脈給藥，并用β2受體興奮劑等。④積極控制感染。⑤糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。⑥防治并發(fā)癥。⑦必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械呼吸。

30．★對(duì)判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價(jià)值的是 A.Plt計(jì)數(shù) B.WBC計(jì)數(shù) C.Ph染色體測(cè)定

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分 E.外周血幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

本題正確答案：C 題解：90％以上的慢粒患者有特異性的Ph染色體，對(duì)于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價(jià)值。其他原因引起的脾大、類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等Ph染色體（－），Ph染色體（－）的慢粒預(yù)后較好。

31．★★★男，35歲。診斷為腎病綜合征，用強(qiáng)的松60mg/d2個(gè)月，尿蛋白由(++++)減為(±)。近1周發(fā)生上腹痛、燒心。應(yīng)如何處理 A.停用強(qiáng)的松 B.加用潘生丁 C.改用環(huán)磷酰胺 D.加用雷尼替丁 E.改用消炎痛

本題正確答案：D 題解：長(zhǎng)期應(yīng)用激素須嚴(yán)密觀察有無(wú)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，并及時(shí)給予處理。本例患者為“激素敏感型”，但出現(xiàn)激素的消化道不良作用，此時(shí)不可停用強(qiáng)地松或換藥，應(yīng)予以對(duì)癥處理。停用激素應(yīng)漸減，用藥時(shí)間越長(zhǎng)減藥須越慢。

32．★多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是 A.劇烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃腸道反應(yīng) D.心源性休克 E.發(fā)熱

本題正確答案： A 題解：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)，疼痛較重，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。

33．★★★診斷腎病綜合征必須具備的依據(jù)是 A.大量蛋白尿與血尿 B.低白蛋白血癥與高脂血癥 C.大量蛋白尿與低白蛋白血癥 D.高脂血癥與水腫 E.水腫與低白蛋白血癥

本題正確答案：C 題解：腎病綜合征并非是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種腎小球疾病引起的一組臨床綜合征。臨床具有以下四個(gè)特點(diǎn)：①大量蛋白尿(超過(guò)3.5g／24h)；②低蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L)；③水腫；④高脂血癥即高膽固醇和(或)高甘油三脂血癥。其中①、②兩項(xiàng)為診斷必備條件，特別是大量蛋白尿。

34．★搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是 A.取下肢下垂坐位 B.靜脈注射西地蘭 C.低流量間斷給氧 D.靜脈注射速尿 E.安慰患者.穩(wěn)定情緒 本題正確答案：C 題解：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

35．★★★中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是 A.癱瘓范圍大小與強(qiáng)度 B.有無(wú)肌肉萎縮 C.肌張力增強(qiáng)或減弱 D.腱反射亢進(jìn)或減低 E.有無(wú)病理反射

本題正確答案：E 題解：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)癱瘓稱為中樞性癱瘓，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的癱瘓稱為周圍性癱瘓。中樞性癱瘓以整個(gè)肢體為主，有輕度廢用性肌萎縮，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有病理反射；周圍性癱瘓以幾個(gè)肌群為主，肌萎縮明顯，肌張力減低，腱反射減弱或消失，無(wú)病理反射。中樞性癱瘓和周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別是有無(wú)病理反射。

36．★下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合肝硬化失代償期 A.膽固醇常低于正常

B.肝硬化嚴(yán)重壞死時(shí)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力常增高 C.血清M AO增高 醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供 D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正 E.血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高

本題正確答案：D 題解：肝硬化失代償期，血清蛋白電泳中白蛋白減少，γ球蛋白顯著增高，β球蛋白輕度升高；肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)活力高于 ALT；單氨氧化酶(M AO)增高；血清總膽固醇，特別是膽固醇酯常低于正常；凝血酶原時(shí)間在失代償期有不同程度延長(zhǎng)，注射維生素K后也不能糾正。

37．★慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是 A.肺結(jié)核 B.支氣管哮喘 C.支氣管擴(kuò)張 D.慢性支氣管炎 E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

本題正確答案：D 題解：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見(jiàn)，約占80-90％，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺等。

38．★★★女，16歲，右下肢經(jīng)常打軟腿，有時(shí)跪倒，已12年，近1個(gè)月來(lái)右下肢無(wú)力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動(dòng)，此股四頭肌的肌力應(yīng)為 A.0級(jí) B.1級(jí) C.2級(jí) D.3級(jí) E.4級(jí)

本題正確答案：B 題解：肌力的記錄可采用0～5級(jí)的分級(jí)法：0級(jí) 完全癱瘓；1級(jí) 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí) 肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抗地心引力地抬起；3級(jí) 肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力；4級(jí) 能做抗阻力的動(dòng)作但較正常為差；5級(jí) 正常肌力。

39．★★★尿毒癥最常見(jiàn)的死亡原因是 A.酸中毒 B.電解質(zhì)紊亂 C.心功能不全 D.腦出血 E.感染 本題正確答案：C 題解：尿毒癥患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：以高血壓為最常見(jiàn)。尿毒癥性心包炎為晚期表現(xiàn)，多為纖維素性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包積液增多致心包壓塞。尿毒癥性心肌病亦常在晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的死亡原因。

40．★★★急性心肌梗死時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是 A.心房顫動(dòng)

B.室性早搏及室性心動(dòng)過(guò)速 C.房室傳導(dǎo)阻滯 D.預(yù)激綜合征

E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

本題正確答案：B 題解：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見(jiàn)。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動(dòng)過(guò)速、多源性室早或出現(xiàn)R on T現(xiàn)象，常是心室顫動(dòng)的先兆。

41．★符合過(guò)敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查是 A.血小板減少 B.出血時(shí)間延長(zhǎng) C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

D.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可陽(yáng)性 E.血塊收縮不良

本題正確答案：D 題解：過(guò)敏性紫癜患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，伴感染時(shí)可增高，有寄生蟲(chóng)感染者嗜酸性粒細(xì)胞可增多。失血過(guò)多可伴貧血。部分病人束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間及凝血象均正常。

42．★上消化道出血最常見(jiàn)的原因是 A.消化性潰瘍 B.急性糜爛性胃炎 C.慢性胃炎 D.胃癌

E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

本題正確答案： A 題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50％左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。

43．★貧血的治療原則首先是 A.去除或糾正病因 B.使用抗貧血藥物 C.刺激骨髓造血 D.使用腎上腺皮質(zhì)激素 E.補(bǔ)充造血原料

本題正確答案： A 題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。

44．★★★當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，游離腹水量至少應(yīng)超過(guò) A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml 本題正確答案：D 題解：腹腔內(nèi)游離腹水量超過(guò)1000ml時(shí)，才可能通過(guò)仔細(xì)的叩診檢查發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。

45．★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為 A.高滲性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮癥酸中毒昏迷 D.腦血管意外 E.尿毒癥昏迷

本題正確答案：B 題解：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過(guò)大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。

46．★關(guān)于TI A，下列說(shuō)法不正確的是 A.多發(fā)于50～70歲 B.發(fā)作突然，歷時(shí)短暫

C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TI A以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見(jiàn) D.椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TI A以陣發(fā)性眩暈為最常見(jiàn) E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

本題正確答案：E 題解：暫時(shí)性腦缺血發(fā)作（TI A）系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢(shì)?？捎袉沃蚓植繜o(wú)力，感覺(jué)異?；蚴дZ(yǔ)等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語(yǔ)不清或共濟(jì)失調(diào)等椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀

47．★女性，24歲。血壓29.3/16kP A(220/120mmHg)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性 A.有高血壓家族史 B.眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交叉受壓 C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音 D.血漿腎素水平升高

E.尿蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞5／HP 本題正確答案：C 題解：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

48．★★★女，28歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛變?yōu)槊浲矗橛袊I吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抑酸劑治療無(wú)效。體檢上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動(dòng)體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.良性十二指腸淤滯癥 B.消化性潰瘍合并幽門梗阻 C.胃黏膜脫垂癥 D.胃癌 E.胃下垂

本題正確答案：B 題解：幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。

49．★再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)是 A.全血細(xì)胞減少 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 C.骨髓檢查

D.一般抗貧血治療無(wú)效 E.無(wú)肝脾、淋巴結(jié)腫大

本題正確答案：C 題解：再生障礙性貧血診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少），骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多。

50．★患者，男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷 A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.腦供血不足 E.高血壓腦病

本題正確答案：C 題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：（1）突然發(fā)??；（2）出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；（3）頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽(yáng)性；（4）眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；（5）留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。

51．★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是 A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種 C.按發(fā)作類型長(zhǎng)期、規(guī)則用藥 D.長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，禁酒 E.大劑量、短期，合并用藥

本題正確答案：C 題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；

兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。

52．★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

A.呼吸困難 B.呼吸急促 C.發(fā)紺 D.心率增快 E.神經(jīng)精神癥狀

本題正確答案：C 題解：發(fā)紺是嚴(yán)重缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)還原血紅蛋白絕對(duì)值增加或當(dāng)血氧飽和度低于85%時(shí)即可出現(xiàn)口唇、口腔黏膜、甲床青紫現(xiàn)象。

53．★慢支伴小氣道阻塞時(shí)，最早出現(xiàn)的肺功能改變是 A.流量-容積曲線降低 B.殘氣容積增加 C.閉合容量減小 D.肺最大通氣量降低

E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小

本題正確答案： A 題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無(wú)異常，如有小氣道阻塞時(shí)肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75％和50％肺容量時(shí)流量降低，閉合氣量增加。

54．★關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是 A.可長(zhǎng)期低熱或中度發(fā)熱 B.腹壁柔韌感是特異性體征 C.腹水伴腸粘連時(shí)可無(wú)移動(dòng)性濁音 D.腫塊易于推動(dòng)，境界較清 E.腫塊多位于臍周

本題正確答案：D 題解：結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊多由增厚卷縮的網(wǎng)膜、腫大的腸系膜淋巴結(jié)、粘連成團(tuán)的腸曲或腹內(nèi)局限性積液、干酪樣膿腫而形成，腫塊多位于臍周，大小不

一、邊緣不整、表面不平、不易推動(dòng)。其余均是結(jié)核性腹膜炎臨床特點(diǎn)。醫(yī).學(xué).全.在.線004km.cn

55．★★★男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。應(yīng)選用哪種抗生素

A.卡那霉素 B.羧芐青霉素 C.四環(huán)素 D.慶大霉素 E.鏈霉素

本題正確答案：B 題解：慢性腎炎患者有感染要及時(shí)給予有效抗生素如青霉素G、氨芐西林、紅霉素等治療，盡快控制。避免應(yīng)用對(duì)腎有損害的抗生素(如氨基糖苷類抗生素、磺胺類藥等)以及其他藥物。

56．★男，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm，紅細(xì)胞無(wú)異常，Hb 7.0g／L，WBC 50×109／L，Plt 50×109／L，骨髓增生極度活躍．原始粒細(xì)胞占15％。該例的診斷為 A.慢性粒細(xì)胞白血病 B.慢粒加速期 C.慢粒急變 D.慢粒并嚴(yán)重感染 E.骨髓纖維化

本題正確答案：B 題解：具備下列9項(xiàng)中2項(xiàng)者需考慮慢粒加速期：①原因不明的發(fā)熱，貧血及出血加重，骨胳疼痛；⑦脾進(jìn)行性腫大；⑦不是藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高；⑦原始粒細(xì)胞（Ⅰ＋Ⅱ型）在外周血或髓片>10％；⑤外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞20％；⑥骨髓中膠原纖維顯著增生；⑦出現(xiàn)Ph1染色體以外的其他染色體異常；⑥傳統(tǒng)治療慢粒藥物繼續(xù)治療無(wú)效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。

57．★★★垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是 A.腎上腺皮質(zhì)功能減退 B.性腺功能減退 C.甲狀腺功能減退 D.腎上腺與甲狀腺功能減退 E.甲狀腺與性腺功能減退

本題正確答案：B 題解：腺垂體功能減退臨床表現(xiàn)為垂體的靶腺即性腺、甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)繼發(fā)性功能減退。女性閉經(jīng)、不育，男性性欲減退或陽(yáng)痿，女性第二性征減退等性腺功能減退的癥狀出現(xiàn)最早、最普遍。58．★★★關(guān)于血液透析的適應(yīng)證錯(cuò)誤的是 A.急性肺水腫 B.血BUN19.4mmol/L C.血BUN每日上升30mmol/L以上 D.CO2-CP低于13mmol/L,pH≤7.25 E.少尿2天以上

本題正確答案：B 題解：急性腎功能衰竭透析療法適應(yīng)證是：①急性肺水腫；②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol／L以上或血肌酐442μmol／L以上；④高分解代謝狀態(tài)，血尿素氮每日上升30mmo／L以上，血鉀每日上升1mmol／L以上；⑤無(wú)明顯高分解代謝，但無(wú)尿2天以上或少尿4天以上；⑥酸中毒，二氧化碳結(jié)合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項(xiàng)者：體液潴留，如眼結(jié)膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續(xù)嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀>6.0mmol／L，心電圖有高鉀改變。

59．★★★下列體征中，不符合大量心包積液的是 A.頸靜脈怒張 B.心尖搏動(dòng)減弱或消失 C.脈壓增大，水沖脈 D.心音遙遠(yuǎn) E.肝大，腹水

本題正確答案：C 題解：心包積液體征：如心尖搏動(dòng)減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位變動(dòng)而改變，坐位時(shí)下界增寬，臥位時(shí)心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠(yuǎn)。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。

60．★★★原發(fā)性腎小球疾病臨床分類錯(cuò)誤的是 A.急性腎小球腎炎 B.急進(jìn)性腎小球腎炎 C.慢性腎小球腎炎 D.腎病綜合征 E.彌漫性腎小球腎炎

本題正確答案：E 題解：原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：(1)急性腎小球腎炎；(2)急進(jìn)性腎小球腎炎；(3)慢性腎小球腎炎；(4)隱匿性腎小球疾病；(5)腎病綜合征。

61．★★★對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷最特異的檢查項(xiàng)目是 A.狼瘡細(xì)胞 B.抗核抗體 C.類風(fēng)濕因子 D.抗Sm抗體 E.抗雙鏈DN A抗體

本題正確答案：D 題解：抗Sm抗體幾乎僅出現(xiàn)于SLE，故又稱之為SLE標(biāo)記抗體，對(duì)SLE特異性高，可達(dá)99％，但陽(yáng)性率僅30％，且與SLE病情活動(dòng)無(wú)關(guān)。

62．★下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作 A.α受體阻滯劑 B.β受體阻滯劑 C.鈣通道阻滯劑 D.硝酸酯類

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

本題正確答案：C 題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。63．★★★男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC 25×109／L，N 0.10，L 0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng) A.強(qiáng)的松 B.苯丁酸氮芥

C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射 D.暫不治療，繼續(xù)觀察 E.馬法蘭治療

本題正確答案：B醫(yī)學(xué)全在.線提供

題解：該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多＞15×109／L，骨髓增生活躍．以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

64．★急性腎盂腎炎抗生素用至癥狀消失，尿檢查陰性后再幾天可停藥觀察 A.2～3天 B.2～4天 C.3～5天 D.3～6天 E.3～7天

本題正確答案：C 題解：抗菌藥物應(yīng)用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后3～5天方止，急性腎盂腎炎療程一般為10～14天，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，在復(fù)查隨訪中再發(fā)時(shí)應(yīng)立即再用藥1個(gè)療程，切勿過(guò)早停藥或放棄隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。

65．★★★某孕婦，26歲。妊娠7個(gè)月，貧血，頭昏，無(wú)力，納差，Hb45g/L，RBC 2.5×1012 /L，血常規(guī)提示為小細(xì)胞低色素性貧血。其貧血是 A.再生障礙性貧血 B.稀釋性貧血 C.缺鐵性貧血 D.維生素B12 缺乏 E.自身免疫性溶血性貧血 本題正確答案：C 題解：婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生攝入不足而致缺鐵性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。

66．★★★關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是 A.10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推 B.5%N AHCO3 靜點(diǎn) C.11.2%乳酸鈉靜推 D.5%葡萄糖+正規(guī)胰島素 E.透析療法并不是最有效的方法

本題正確答案：E 題解：高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，需馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5％N AHC03 100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml＋正規(guī)胰島素10U；④11.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無(wú)效和伴有高分解代謝的急性腎衰患者，后者尤以血液透析治療為宜。

67．★★★下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則 A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入 B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用 C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀 D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入 E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

本題正確答案：E 題解：肝硬化大量腹水時(shí)不可過(guò)于快速利尿，以體重減輕不超過(guò)0.5kg/天為宜。過(guò)快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

68．★★★下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù) A.P與QRS波無(wú)關(guān) B.P-R間期相等 C.R-R間期相等

D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲波與室性融合波 E.心室率在100-250次／分

本題正確答案：D 題解：心室?jiàn)Z獲和室性融合波的存在是室性心動(dòng)過(guò)速的重要證據(jù)。

69．★★★ 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是 A.乙型溶血性鏈球菌 B.腸球菌 C.金黃色葡萄球菌 D.草綠色鏈球菌 E.白色念珠菌

本題正確答案：D 題解：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌。

70．★★★糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上者無(wú)效應(yīng)給予 A.輸新鮮血 B.大劑量免疫球蛋白 C.血漿置換術(shù) D.免疫抑制劑 E.脾切除術(shù)

本題正確答案：E 題解：脾切除術(shù)適用于：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無(wú)效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(10mg／d以上)才能維持者；③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；④51 Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板主要在脾臟破壞者。71．★★★消化性潰瘍最主要癥狀是 A.噯氣、反酸、惡心 B.嘔吐

C.無(wú)規(guī)律性上腹痛 D.節(jié)律性上腹痛 E.無(wú)規(guī)律性下腹痛

本題正確答案：D 題解：上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過(guò)程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。

72．★支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮 A.肺炎 B.胸膜炎 C.自發(fā)性氣胸 D.左心衰竭

E.支氣管哮喘急性發(fā)作

本題正確答案：C 題解：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)可并發(fā)肺部感染、氣胸、肺不張等。突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮并發(fā)氣胸。

73．★★★GU與潰瘍型胃癌X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是 A.胃壁軟硬程度 醫(yī).學(xué) 全在.線,提供004km.cn B.黏膜皺襞中斷 C.周圍有無(wú)結(jié)節(jié)狀 D.潰瘍直徑是否大于2.5cm E.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)

本題正確答案：E 題解：X線鋇餐檢查良性潰瘍時(shí)，龕影直徑<2.5cm，壁光滑，位于胃腔輪廓之外，龕影周圍壁柔軟，可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍直徑常>2.5cm，邊緣不整齊，位于胃腔輪廓之內(nèi)，龕影周圍胃壁強(qiáng)直，呈結(jié)節(jié)狀。向潰瘍聚集的皺壁有融合中斷現(xiàn)象。

74．★病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是 A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高 C.癥狀.體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常 E.發(fā)熱，P-R間期延長(zhǎng)，血清抗“O”滴定度增高(1：400)本題正確答案：D 題解：輕者可無(wú)癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動(dòng)過(guò)緩；重者可有心力衰竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。

75．★★★一般認(rèn)為在服毒后，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最佳 A.0～1h B.1～3h C.4～6h D.6～12h E.12～24h 本題正確答案：C 題解：一般服毒物后4～6小時(shí)洗胃最佳，超過(guò)4～6小時(shí)，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過(guò)500ml(小兒酌減)，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

76．★★★風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是 A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失 C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音 D.周圍血管征 E.Austin-Flint雜音

本題正確答案：B 題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽(tīng)診。

77．★★★哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯 A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.側(cè)壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死

本題正確答案：D 題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

78．★★★類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是 A.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹 B.游走性大關(guān)節(jié)腫痛 C.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵 D.腰骶痛伴晨僵

E.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙

本題正確答案：C 題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎95％的患者均可出現(xiàn)晨僵，即病變的關(guān)節(jié)在靜止不動(dòng)后較長(zhǎng)時(shí)間(半小時(shí)至數(shù)小時(shí))的僵硬，如膠粘著樣的感覺(jué)。晨僵持續(xù)時(shí)間和關(guān)節(jié)炎癥狀的程度成正比，它常被作為觀察本病活動(dòng)性的指標(biāo)之一，其他病因的關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵，但不如本病明顯。

79．★★★在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說(shuō)明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是 A.小細(xì)胞低色素 B.血清鐵降低 C.血清鐵蛋白降低 D.總鐵結(jié)合力升高

E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

本題正確答案：C 題解：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據(jù)。

80．★★★男，75歲，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠帶血，后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體：心率120次/分，右肺叩濁，呼吸音低，偶有濕啰音。WBC 10.0×109/L，X線顯示右上肺大片密度增高陰影，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜，最可能診斷為 A.金黃色葡萄球菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.克雷伯桿菌肺炎 E.支氣管肺炎

本題正確答案：D 題解：克雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，可咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

81．★★★結(jié)核病最重要的傳染源是 A.原發(fā)性肺結(jié)核患者 B.血行播散型肺結(jié)核患者 C.干酪性肺結(jié)核患者 D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者 E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者

本題正確答案：D 題解：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤(rùn)肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長(zhǎng)，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為社會(huì)的重要傳染源。

82．★下列哪種說(shuō)法對(duì)胃潰瘍是正確的 A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征 B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合 C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血 D.通常胃酸正?；蚪档?E.常表現(xiàn)為夜間痛

本題正確答案：D 題解：胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量（B AO）和最大胃酸分泌量（M AO）多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在B AO、M AO升高。

83．★我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是

A.慢性腎盂腎炎 B.慢性腎小球腎炎 C.腎小動(dòng)脈硬化 D.腎結(jié)核 E.腎結(jié)石

本題正確答案：B 題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國(guó)以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。美國(guó)糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。

84．★★★急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是

A.惡心、嘔吐 B.心悸、氣促 C.性格改變 D.出血傾向 E.定向障礙

本題正確答案： A 題解：由于腎功能損害突然出現(xiàn)，機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)未能及時(shí)代償，因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰更為明顯。消化系統(tǒng)癥狀常出現(xiàn)最早，常有畏食、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者消化道出血，少部分可以出現(xiàn)肝功能衰竭、黃疸等，為預(yù)后不良征象。

85．★★★根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)正確 A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類 B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類 C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類 D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類 E.紅細(xì)胞生成減少、失血、溶血三大類

本題正確答案：C 題解：按病因和發(fā)病的機(jī)制，貧血可分為三類：①紅細(xì)胞生成減少：包括干細(xì)胞復(fù)制和分化異常、分化細(xì)胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機(jī)制；②紅細(xì)胞破壞過(guò)多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

86．★★★某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是 A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.20％甘露醇快速靜脈滴入 C.亞冬眠治療 D.高壓氧治療 E.血液透析

本題正確答案：D 題解：吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸入含5%CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉(cāng)治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

87．★★★女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施 A.利多卡因 B.鉀鹽

C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉 D.慢心律 E.心得安 本題正確答案：C 題解：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。

88．★★★預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物 A.糖皮質(zhì)激素 B.茶堿類 C.抗膽堿藥 D.β3 受體激動(dòng)劑 E.色甘酸鈉

本題正確答案： A 題解：腎上腺糖皮質(zhì)激素具有提高β受體對(duì)擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對(duì)各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

89．★★★冠心病病人突感心悸.胸悶，血壓為12／8kP A（90／60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無(wú)固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動(dòng) 醫(yī)學(xué).全在線004km.cn B.心房顫動(dòng) C.多發(fā)性室性早搏 D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

本題正確答案：E 題解：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)。90．★★★治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致肺水腫的主要藥物是 A.西地蘭 B.阿托品 C.解磷定 D.安定 E.地塞米松

本題正確答案：B 題解：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；應(yīng)用抗生素防治感染；針對(duì)休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應(yīng)防治措施。

91．★★★14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，Gr Aves病，治療宜選用 A.I131 治療 B.抗甲狀腺藥物 C.鎮(zhèn)靜劑 D.立即手術(shù)治療 E.鼓勵(lì)多食海帶

本題正確答案：B 題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；I131治療甲亢前后作輔助治療等。

92．★★★下列哪項(xiàng)不是我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn) A.顏面紅斑，非畸形關(guān)節(jié)炎 B.多發(fā)性漿膜炎 C.腎臟病變—蛋白尿 D.抗雙鏈DN A抗體陽(yáng)性 E.血沉增快

本題正確答案：E 題解：我國(guó)(1987)SLE診斷標(biāo)準(zhǔn) ①蝶形紅斑或盤狀紅斑；②日光過(guò)敏；③口腔潰瘍；④非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；⑤漿膜炎(胸膜炎或心包炎)；⑥腎臟病史［蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿］；⑦神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇或精神、神經(jīng)癥狀)；⑧血液學(xué)異常(白細(xì)胞＜4×109／L和(或)血小板＜80×1109／L和(或)溶血性貧血)；⑨狼瘡細(xì)胞和(或)抗dsDN A抗體陽(yáng)性；⑩抗sm抗體陽(yáng)性；⑾免疫熒光抗核抗體陽(yáng)性(IF AN A)；⑿狼瘡帶試驗(yàn)或腎活檢陽(yáng)性，⒀C3補(bǔ)體低于正常。13項(xiàng)中符合4項(xiàng)者即可診斷SLE。

93．★男，56歲．勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為；Ⅱ、Ⅲ、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物 A.β受體阻滯劑 B.開(kāi)博通（卡托普利）C.硝酸甘油 D.硝苯地平E.丹參制劑

本題正確答案： A 題解：患者為典型的變異性心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。

94．★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

A.甲硝唑 B.阿莫西林 C.強(qiáng)的松 D.柳氮磺胺吡啶 E.環(huán)磷酰胺

本題正確答案：D 題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。

95．★★★慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml/min，同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用下列何種藥物

A.雙氫克尿噻 B.甘露醇 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶 E.利尿合劑

本題正確答案：C 題解：慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為20ml/min以下時(shí)，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。

96．★★★支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是

A.貧血 B.杵狀指 C.消瘦 D.固定的局限性濕啰音 E.多變的哮鳴音

本題正確答案：D 題解：支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o(wú)陽(yáng)性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)紺。

97．★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑癌變 A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大 B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛 C.無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱 D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化 E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

本題正確答案：E 題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。

98．★★★急性白血病診斷必須具備 A.發(fā)熱、貧血及出血 B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高 C.胸骨壓痛伴肝脾增大 D.骨髓增生極度活躍

E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高

本題正確答案：E 題解：骨髓象是白血病的確診依據(jù)。急性白血病可見(jiàn)骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。某一系列原始細(xì)胞>30％，成熟細(xì)胞極少見(jiàn)。除M6 外幼紅細(xì)胞均減少。巨核細(xì)胞常減少(M7 除外)。99．★肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為 A.＜500ml B.500～1000ml C.1000～1500ml D.1500～2000ml E.2000～2500ml 本題正確答案：B 題解：肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制在500～1000ml左右，并同時(shí)給予限鈉飲食。

100．★★★男，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無(wú)口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L(90～108mg/d1)，餐后血糖10.0～13.0mmo1/L(180～234mg/d1)，擬加用 A.雙胍類降血糖藥 B.磺脲類降糖藥 C.α-葡萄糖苷酶抑制劑 D.短效胰島素 E.中效胰島素

本題正確答案：C 題解：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)-2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試寶典題庫(kù)下載(筆試+實(shí)踐技能)（范文）

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第四篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)-2014年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試寶典題庫(kù)下載(筆試+實(shí)踐技能)

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