第一篇：基本生活技能訓(xùn)練(由姚貴忠教授編寫)

家居訓(xùn)練操作手冊

一、文獻(xiàn)綜述

1.生活技能與精神疾病

生活技能一般是指一個人有效地應(yīng)付日常生活中的需求和挑戰(zhàn)的能力，也可稱為心理社會能力，它是一個人保持良好的精神狀態(tài)，在其所處的文化環(huán)境中和在與他人的交往中所表現(xiàn)出來的適當(dāng)?shù)暮徒】档男袨?。一些精神疾病會影響精神分裂癥是一種致殘率相當(dāng)高的精神疾病，它不僅給患者帶來了精神上的負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重破壞患者的各種社會功能，生活自理能力的減退給患者本人及家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，因此，改善患者的社會功能顯得尤為重要。而單純的藥物治療往往難以減輕患者的精神衰退而避免致殘，因此促進(jìn)社會功能恢復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練在住院治療中越來越重要。

精神分裂癥患者多逐漸趨向不可治療的慢性衰退狀態(tài)，常伴有社會功能的嚴(yán)重缺損，以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏等陰性癥狀為主，主要表現(xiàn)為行為退縮、社會、生活能力部分喪失或完全喪失，活動能力不良等。長期住院及陰性癥狀突出的精神分裂癥患者，其獨立生活的能力受損更為明顯。研究表明，病人總病程，總住院時間，連續(xù)住院時間越長，其社會功能缺陷越重，而假出院天數(shù)和參加工娛治療次數(shù)越多，其社會功能缺陷程度越輕。但病程在5年內(nèi)的患者社會功能缺陷尚不嚴(yán)重，及早對患者進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，不僅能預(yù)防社會功能缺陷的發(fā)生，還能提升患者的生活質(zhì)量。

2.生活技能康復(fù)訓(xùn)練的理論基礎(chǔ)

行為治療的學(xué)者認(rèn)為，人的行為不管是功能性的還是非功能性的、正常的或病態(tài)的都可以經(jīng)過學(xué)習(xí)而獲得，而且也能經(jīng)過學(xué)習(xí)而更改、增加或刪除。近年來臨床各種康復(fù)手段的實施在對患者采取康復(fù)手段的同時加以正性強(qiáng)化，收到良好的預(yù)期效果。通過積極的、多方位的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練并在條件反射建立起來的基礎(chǔ)上不斷地加以強(qiáng)化后，不但使精神分裂癥患者的陰性癥狀得到極大的改善而且使患者的社會適應(yīng)能力、日常生活能力及藥物自我處置能力也大大提高。同時通過多方位的生活技能訓(xùn)練和社會適應(yīng)練習(xí)，使患者的社會性退縮和社交窘迫行為降低，不但增強(qiáng)了患者的自信心，更增強(qiáng)了其回歸社會的強(qiáng)烈欲望，從而為患者重新回歸社會奠定了基礎(chǔ)。

多項社會研究表明，綜合性生活技能訓(xùn)練可以減輕活動缺乏及減少不良行為的發(fā)生，有利于改善病人陰性癥狀，增強(qiáng)其社會適應(yīng)性行為，提高病人的生活質(zhì)量與社會獨立生活技能，達(dá)到減輕或消除精神殘疾的目的。

3.生活技能訓(xùn)練的內(nèi)容和實施。

生活技能訓(xùn)練包括學(xué)習(xí)使用行為和技術(shù)，可以使精神分裂癥患者獲得獨立生活能力。生活技能訓(xùn)練的內(nèi)容主要涵蓋個人衛(wèi)生、飲食、理財、出行、基本的社交禮儀、求助、合理著裝等幾面。當(dāng)訓(xùn)練的類型和頻率與疾病的階段聯(lián)系在一起時，患者可以學(xué)習(xí)和保持社會交往和獨立生活的各種技能。

在相應(yīng)情境中，給予患者機(jī)會、鼓勵和強(qiáng)化時，他們可以使用日常生活中的普通技能。根據(jù)一定的入組和排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的成員以小組訓(xùn)練的形式進(jìn)行理論講解及實踐練習(xí)，不斷加以強(qiáng)化，要求患者在日常生活中不斷使用學(xué)習(xí)到的各種技能，并給予一定正性鼓勵。訓(xùn)練的內(nèi)容可以根據(jù)現(xiàn)實條件的允許，而做出相應(yīng)調(diào)整，但應(yīng)以幫助患者恢復(fù)基本的獨立生活能力為原則。

總之，生活技能訓(xùn)練為患者今后回歸社會作準(zhǔn)備，使其以接近正常的行為能力適應(yīng)社會活動。精神分裂癥患者經(jīng)過生活技能訓(xùn)練，有利于其維持出院后正常的個人生活活動，建立和維持良好的人際關(guān)系，以及職業(yè)功能的恢復(fù)。此外，很多近期研究試圖找出導(dǎo)致功能障礙的因素，社會認(rèn)知是其中的一個主要方面。它為精神分裂癥的治療提供了一點方向。對精神分裂癥患者認(rèn)知障礙的再認(rèn)識，可以幫助設(shè)計社會和生活技能訓(xùn)練的過程，認(rèn)知障礙越來越被視為藥物、心理和康復(fù)的潛在目標(biāo)。而有研究表明患者所出現(xiàn)的認(rèn)知障礙進(jìn)行生活技能訓(xùn)練時也會有所改善。

4.常用的生活技能評估工具

日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），它能全面、準(zhǔn)確、迅速地反映被試者的日常生活能力。為臨床心理學(xué)診斷、治療以及病理心理機(jī)制的研究提供科學(xué)依據(jù)。ADL由美國的Lwton和Brody制定于1969年，由軀體生活自理量表（PSMS)和工具性ADL組成。共有14項，包括兩部分內(nèi)容：一是軀體生活自理量表，共6項：上廁所、進(jìn)食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性ADL，共8項：打電話、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟(jì)8項。主要用于評定被試者的日常生活能力。本測驗為短程自評量

表，操作方便，容易掌握，不受年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況等因素影響，應(yīng)用范圍頗廣、適用于各種職業(yè)、文化階層及和年齡段的正常人或各類精神患者。

獨立生活技能調(diào)查問卷（Independent Living Skills Survey，ILSS）developed by Wallace，Kochanowicz and Wallace（Wallace CJ，Kochanowicz N，Wallace J雖然被廣泛應(yīng)用，患者維度的心理屬性尚不清楚。關(guān)于這一量表的進(jìn)一步研究仍需完善。

The Life Skills Profile（LSP）簡版有助于在臨床過程中講康復(fù)目標(biāo)個體化和評估健康模式。

St.Louis Inventory of Community Living Skills（SLICLS）對國內(nèi)患者而言是敏感的社區(qū)文化生活技能評估量表，可以預(yù)測社區(qū)關(guān)懷、評估程序和干預(yù)結(jié)局的水平。

二、操作流程

訓(xùn)練者：康復(fù)治療師一名。訓(xùn)練形式：以小組形式進(jìn)行。

入組標(biāo)準(zhǔn)：生活自理差，不能保持個人衛(wèi)生及周圍環(huán)境衛(wèi)生，且不具備簡單的生活技能的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有沖動、外逃、自殺意向及行為的住院患者；有嚴(yán)重軀體疾病的住院患者；無法進(jìn)行有效溝通的住院患者。

訓(xùn)練方式：共九項訓(xùn)練內(nèi)容，每組5～6人，每周3次小組活動，前兩次內(nèi)容為學(xué)習(xí)，第三次為強(qiáng)化練習(xí)，每次40分鐘左右。

材料準(zhǔn)備：針對每次的訓(xùn)練內(nèi)容準(zhǔn)備所需的不同材料。訓(xùn)練程序：明確本次訓(xùn)練目的

操作步驟 課后作業(yè)

注意及其他事項：可提前告知組員下次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，以便患者有所準(zhǔn)備。三.課程部分

根據(jù)生活自理能力訓(xùn)練的內(nèi)容，我們將具體的訓(xùn)練分為十課來講述、學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。其中每一節(jié)課都包括課程目的、訓(xùn)練程序和課后作業(yè)三部分。

第一課 小組活動介紹

1.本節(jié)課目的

（1）解釋生活技能訓(xùn)練小組的含義。（2）介紹訓(xùn)練內(nèi)容及具體的訓(xùn)練方式。

（3）鼓勵患者積極參加生活技能訓(xùn)練，同時了解自身生活技能上的不足。2.訓(xùn)練程序

（1）相關(guān)知識講解（5分鐘）

1）什么是生活技能訓(xùn)練小組：因為疾病造成了大家不同程度的功能缺損，以至于不能很好的自理生活。該訓(xùn)練是讓大家具備最基本的生活自理能力以及日常生活中常用的簡單的技能。

2）訓(xùn)練內(nèi)容及方式：訓(xùn)練內(nèi)容包括：洗漱、洗衣服、整理內(nèi)務(wù)、理財（安全存放金錢、制定消費計劃、利用銀行服務(wù)）、利用公共設(shè)施（看站牌、乘用交通工具）、基本的社交禮儀（見面打招呼、交流技巧）、求助（求助電話、部門、人員）、基本的電話禮儀、合理著裝等共九項內(nèi)容。訓(xùn)練方式為每周3次小組活動，前兩次內(nèi)容為學(xué)習(xí)，第三次為強(qiáng)化練習(xí)，每次課程40分鐘左右。

3）小組規(guī)則：準(zhǔn)時參加；積極熱情地投入，參與到互動活動中來；多實踐。（2）實地操作（30分鐘）1）準(zhǔn)備：白紙、筆 2）操作：。

a組員作自我介紹，談?wù)勆罴寄苤杏龅降某Ｒ妴栴}和注意事項，記錄下來并進(jìn)行討論。

b談?wù)剬⒓有〗M活動的理解與活動的意義，記錄下來并進(jìn)行討論。3.課堂作業(yè)（5分鐘）

談一談自己第一次參加小組活動有何感想。

第二課

洗漱

1.本節(jié)課目的

（1）了解洗漱的相關(guān)知識。（2）掌握洗漱的基本方法。（3）實地操作。2.訓(xùn)練程序

（1）相關(guān)知識講解（5分鐘）1）刷牙：

a.選擇牙刷的標(biāo)準(zhǔn)：原則是要有較好的清潔牙菌斑的能力，同時還要不傷害我們的牙齒。因此，牙刷要選用較小并且刷毛較軟的牙刷，同時牙刷的刷柄最好選擇“～”形的，這樣可以刷到比較靠后的地方特別是最后一顆牙的遠(yuǎn)中面。

b.刷牙方式：建議實施“三三制”?！叭啤睘槿秃蠹皶r刷牙并保持在三分鐘左右，這樣有助口腔保健。正確的刷牙方法，順著牙縫上下移動，先外后內(nèi)，再刷凈咬合面，最后輕刷舌面兩三次，幫助去除口腔異味。

C．牙刷應(yīng)當(dāng)定時更換（3個月之內(nèi)換一次）2）洗臉：

a．用溫水洗臉，這樣不刺激皮膚。

b．可以適當(dāng)?shù)厥褂孟阍砘蛳疵婺讨惖漠a(chǎn)品，以便更徹底的清潔皮膚，去除油脂、細(xì)菌等。

3）注意個人衛(wèi)生的整潔與保持： a．定期刮胡子、剪指甲。b．定期洗澡，更換衣服。c.晚上睡覺前要洗腳。

d．注意講究衛(wèi)生：飯前便后要洗手，吃水果要洗等。f．儀容儀表的整潔與保持。

（2）實地操作練習(xí)刷牙洗臉（30分鐘）

1）準(zhǔn)備：牙刷、牙膏、杯子、洗臉毛巾、洗面奶或香皂。2）操作：工作人員示范講解，然后小組成員逐個演示。（3）課程小結(jié)（5分鐘）（1）總結(jié)當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容。

（2）強(qiáng)調(diào)重點的理論知識和操作要領(lǐng)。（3）總結(jié)患者操作中存在的問題及改正建議。3.課后作業(yè)

1.在生活中保持洗漱的習(xí)慣。2.練習(xí)正確的洗漱方法。

第三課 洗衣服

1.本節(jié)課目的

（1）了解洗衣的相關(guān)知識。（2）掌握洗衣的基本方法。（3）實地操作。2.訓(xùn)練程序

（1）相關(guān)知識講解（5分鐘）1)用適量的溫水使洗衣粉充分溶解。

2)將衣服浸泡在水內(nèi)，約20分鐘～30分鐘。（注：掉色的衣服要分開浸泡，將衣服浸泡在濃鹽水里可減少衣服掉色，浸泡時間約2～3小時。）

3)洗滌：重點搓易臟的地方，領(lǐng)口，袖口，胸前等。4）洗完后在清水里漂洗干凈。

5）晾曬：多數(shù)的衣服可以用衣架晾曬，羊毛衫、毛衣類的衣服沾水后會變很重，衣架晾曬會自然下垂，使衣服變形，可將它裝入網(wǎng)兜內(nèi)自然烘干。

注意事項：

1）新買來的內(nèi)衣最好清水洗過再穿。

2）內(nèi)衣最好與其它的衣服分開洗，用專用洗滌劑，并在陽光下晾曬。3）有的衣服不能用水洗，這時要注意送去干洗，如毛料大衣等。（2）實地操作練習(xí)（30分鐘）1）準(zhǔn)備：洗衣盆，洗衣粉。

2）操作：工作人員示范講解，然后每人洗一件自已的衣服。（3）課程小結(jié)（5分鐘）1）總結(jié)當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容。

2）強(qiáng)調(diào)重點的理論知識和操作要領(lǐng)。3）總結(jié)患者操作中存在的問題及改正建議。3．課后作業(yè)

（1）在生活中自已洗自已的衣服。（2）練習(xí)正確的洗衣服的方法。

第四課

整理內(nèi)務(wù)

1．本節(jié)課目的

（1）了解整理內(nèi)務(wù)的相關(guān)知識。（2）掌握整理內(nèi)務(wù)的基本方法。（3）實地操作。2訓(xùn)練程序

（1）相關(guān)知識講解（5分鐘）1）住院期間患者的內(nèi)務(wù)應(yīng)如何整理：

a．床單：床單要扯平，并將四周包裹床墊。枕頭放在床頭，被子放在對面；床架上放鞋和臉盆，床底地面上不放東西。

b．床頭桌：桌面上只放一個水杯，常用的東西可以放在床頭桌的抽屜里，吃的東西也可以放在床頭桌的柜子里但生熟需要分開放置。

c．更衣柜：將不穿的衣服疊好整齊放在柜子里。2）如何套被套、疊衣服： a．套被罩：

從被套外抓住上邊的兩個角，要抓住不放然后從里面把抓住的兩個角從被套的開口處把角伸出去，抓住被子上面的兩個角。再把被子從被套下面的口往里面拽，全部拽出去后，抖一抖。最后把底下的被角整理好。

b．疊衣服：（以襯衣為例）

扣上所有紐扣，將襯衣正面向下平鋪在床上。（就是背面向上）

拎起右袖管，將右側(cè)部分按領(lǐng)口寬度向左側(cè)折疊，袖管部分從肩膀處開始折疊。左側(cè)部分同。

將襯衣底部拎起，按底線與領(lǐng)口重疊的規(guī)則折疊。（2）實地操作練習(xí)整理內(nèi)務(wù)（30分鐘）1）地點：在2～3名患者的病房內(nèi)。

2）操作：工作人員示范講解，然后指定患者操作，其余患者觀看學(xué)習(xí)。（3）課程小結(jié)（5分鐘）（1）總結(jié)當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容。

（2）強(qiáng)調(diào)重點的理論知識和操作要領(lǐng)。（3）總結(jié)患者操作中存在的問題及改正建議。3．課后作業(yè)

（1）在生活中定期整理自已的內(nèi)務(wù)。（2）練習(xí)正確的整理內(nèi)務(wù)方法。

第五課

理財

1．本節(jié)課目的

（1）了解理財?shù)南嚓P(guān)知識。（2）掌握理財?shù)幕痉椒ā?．訓(xùn)練程序

（1）相關(guān)知識講解（5分鐘）1）什么是個人理財？

a．個人理財=人+錢。我們每個人的一生，從生到死都要和錢打交道，因為，錢是我們生活的必需，人的衣、食、住、行離不開錢，我們每天都在自覺或不自覺地運(yùn)用和處理著錢財，這就是個人理財。

b．個人理財就是對個人（家庭）財務(wù)進(jìn)行的科學(xué)的、有計劃的、系統(tǒng)的全方位管理，以實現(xiàn)個人財產(chǎn)的合理安排、消費和使用，有效地增值和保值。

c．簡單地講個人理財就是處理好自已的錢財。2）住院患者的理財要點：

a．安全存放金錢。（住院期間自已保留小部分金額的金錢，家屬留給自已的絕大部分零用錢可由工作人員協(xié)助管理；院外學(xué)會利用銀行服務(wù)。）

b．按照基本的生活需要消費，做到量入為出。c．能掌握常用貨品價格，會根據(jù)消費作出財政預(yù)算。d懂得如何支配余錢。

e．適當(dāng)?shù)臅r候會給予以侃價，掌握侃價技巧。（2）實地操作練習(xí)理財（30分鐘）1）準(zhǔn)備筆，白紙。

2）操作：在工作人員的幫助下，讓患者試做一個自已的理財計劃。（3）課程小結(jié)（5分鐘）（1）總結(jié)當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容。

（2）強(qiáng)調(diào)重點的理論知識和操作要領(lǐng)。（3）總結(jié)患者操作中存在的問題及改正建議。3．課后作業(yè)

（1）在生活中保持理財要領(lǐng)。（2）練習(xí)正確的理財方法。

第六課

如何乘坐交通工具

1.本節(jié)課目的

（1）了解乘用交通工具的相關(guān)知識。（2）掌握乘用交通工具的基本方法。2.訓(xùn)練程序

（1）相關(guān)知識講解（5分鐘）1）如何看站牌： a．公交車站牌

站牌上箭頭所指的含義。

到達(dá)同一個目的地有幾種方法（幾種車次）。b．地鐵站牌

學(xué)會看地鐵站牌，需要乘坐幾號線，在哪換乘更方便等。2）乘車：

a．乘坐公交車怎樣買票：

無人售票的需要投幣；使用公交卡刷卡（刷1次還是刷2次）。b．乘坐地鐵

怎樣買票：可以使用公交卡刷卡進(jìn)站出站各一次。3）求助：

乘公交車時找不到車站或是站牌較模糊，可以找人求助，問路旁的行人或是交警協(xié)管員該坐哪路車；最簡便的方法就是直接乘坐出租車，以便節(jié)省時間到達(dá)目的地。

（2）課堂練習(xí)（5分鐘）

1）準(zhǔn)備：無錫市公交及地鐵線路圖。

2）操作：根據(jù)患者的實際情況，熟悉自已常用公交地鐵線路。（3）課程小結(jié)（5分鐘）1）總結(jié)當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容。

2）強(qiáng)調(diào)重點的理論知識和操作要領(lǐng)。3）總結(jié)患者操作中存在的問題及改正建議。

3.課后作業(yè)

練習(xí)正確乘用交通工具的方法。

第七課

基本的社交禮儀

1.本節(jié)課目的

（1）了解社交禮儀的相關(guān)知識。（2）掌握基本的社交禮儀。（3）角色扮演。2.訓(xùn)練程序

（1）相關(guān)知識講解（5分鐘）1）什么是社交禮儀：

現(xiàn)代社交禮儀泛指人們在社會交往活動過程中形成的應(yīng)共同遵守的規(guī)范和準(zhǔn)則。具體表現(xiàn)為禮節(jié)、禮貌、儀式、儀態(tài)等

2）住院患者社交基本要點：

a.見面打招呼：每位病友要有見面打招呼的意識，要學(xué)會與人交流。打招呼常用語： 你好（您好）！早上好！睡的香嗎？ 最近工作忙嗎？ 今兒天氣真好呀！

b.交流：兩人談話時應(yīng)注意的地方：

要對對方有個尊稱，如：對方的名字或是叔叔阿姨等。

和別人談話時要注意語氣、說話方式,有時需要婉轉(zhuǎn)一些，太直接了容易傷害到對方。

別人在說話的時候，不能貿(mào)然打斷。談話時要有適當(dāng)?shù)木嚯x，不要太近或太遠(yuǎn)。（2）角色扮演（30分鐘）

1)準(zhǔn)備：設(shè)定5～6個社會場景（如：清晨的第一次相遇）。

2）操作：患者分為2人一組，選定各自的社交場景，練習(xí)打招呼及相互交流。

（3）課程小結(jié)（5分鐘）1）總結(jié)當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容。

2）強(qiáng)調(diào)重點的理論知識和操作要領(lǐng)。3）總結(jié)患者操作中存在的問題及改正建議 3．課后作業(yè)

至少要與10個人主動打招呼，并有對方簽名（每人發(fā)一張紙，寫道：如此人與您主動打招呼，請您在此簽個名字，謝謝，工作人員簽上名字）

第八課

如何求助

1.課程目的

（1）了解求助的常用知識。（2）角色扮演。2.訓(xùn)練程序

（1）相關(guān)知識講解（5分鐘）

1）掌握緊急求救電話：120、999（救護(hù)）；110（匪警）；119（火警）；122（交通事故臺）；114（查號臺）。

2）遇到突發(fā)事件時如何處理：

了解在什么樣的情況下應(yīng)打哪個求救電話，如：著火了、生病了或是家里煤氣漏氣了應(yīng)打哪種求救電話。

注：如遇到緊急情況需打求救電話時，自己一定要保持冷靜，說話時要保持口齒清晰，并要告訴對方自己目前所在的詳細(xì)地址和所發(fā)生的情況。

（2）角色扮演（30分鐘）

1）準(zhǔn)備：設(shè)定5～6個場景（如：家里著火了，如何求救？）

2）操作：指定患者選擇任一場景，模擬求助實況，其他患者予以補(bǔ)充、討論。

（3）課程小結(jié)（5分鐘）1）總結(jié)當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容。

2）強(qiáng)調(diào)重點的理論知識和操作要領(lǐng)。3）總結(jié)患者操作中存在的問題及改正建議。3．課后作業(yè)

用病房的或自己的手機(jī)給個案管理小組的負(fù)責(zé)人（通常為精神科大夫）打個電話，詢問自己病情。

第九章

基本的電話禮儀

1.本節(jié)課的目的

（1）了解打電話的基本禮儀。（2）學(xué)會電話充值卡的使用方法。（3）實地操作。2.訓(xùn)練程序

（1）相關(guān)知識講解（5分鐘）1)打電話基本禮儀：

a．接聽及時（最好在電話鈴響三聲內(nèi)接聽，如鈴聲響了很長時間才拿起聽筒，在接聽出于禮貌要先向?qū)Ψ奖磉_(dá)歉意，“抱歉，讓您久等了”。）

b．拿起聽筒后要自報家門，并向?qū)Ψ絾柡?。c．禮貌應(yīng)答。

d．通話時語氣要友好，謙虛，恭敬。

e．通話終止時要向?qū)Ψ降酪宦暋霸僖姟?。（打電話的先說再見，接電話的先掛斷，否則讓人誤認(rèn)為有種不耐煩的感覺）。

（2）實地操作

1）準(zhǔn)備：病房用電話或手機(jī)一臺、電話充值卡一張。

2）操作：工作人員示范講解，然后患者輪流使用電話充值卡進(jìn)行操作。（3）課后小結(jié)（5分鐘）1）總結(jié)當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容。

2）強(qiáng)調(diào)重點的理論知識和操作要領(lǐng)。3）總結(jié)患者操作中存在的問題及改正建議。3.課后作業(yè)

每人給家里打個問候電話。

第十課

合理這裝

1.本節(jié)課目的

（1）學(xué)校合理著裝的相關(guān)知識（2）角色扮演 2.訓(xùn)練程序

（1）相關(guān)知識講解（5分種）

1）TPO原則：著裝應(yīng)該掌握TPO原則，即著裝要考慮到時間“time”、地點“place”、場合“occasion”。

總的來說，著裝要規(guī)范、得體，就要牢記并嚴(yán)守TPO原則。TPO原則，是有關(guān)服飾禮儀的基本原則之一。其中的T、P、O三個字母，分別是英文時間、地點、場合這三個單詞的縮寫。它的含義，是要求人們在選擇服飾、考慮其具體款式時，首先應(yīng)當(dāng)兼顧時間、地點、場合，并力求使自己的著裝及具體款式與著裝的時間、地點、場合協(xié)調(diào)一致，較為和諧般配。

2）時間：

從時間上講，一年有春、夏、秋、冬四季的交替，一天有24小時變化，顯而易見，在不同的時間里，著裝的類別、式樣、造型應(yīng)因此而有所變化。比如，冬天要穿保暖、御寒的冬裝，夏天要穿通氣、吸汗、涼爽的夏裝。白天穿的衣服需要面對他人，應(yīng)當(dāng)合身、嚴(yán)謹(jǐn)；晚上穿的衣服不為外人所見，應(yīng)當(dāng)寬大、隨意，等等。

3）地點：

從地點上講，置身在室內(nèi)或室外，駐足于鬧市或鄉(xiāng)村，停留在國內(nèi)或國外，身處于單位或家中，在這些不同的地點，著裝的款式理當(dāng)有所不同，切不可以不變而應(yīng)萬變。例如，穿泳裝出現(xiàn)在海濱、浴場，是人們司空見慣的；但若是穿著它去上班、逛街，則非令人嘩然不可。在國內(nèi)，一位少女只要愿意，隨時可以穿小背心、超短裙，但她若是這身行頭出現(xiàn)在著裝保守的阿拉伯國家，就顯得有些不尊重當(dāng)?shù)厝肆恕?/p>

4）場合：

你的穿著打扮必須考慮是什么季節(jié)、是否特定的時間，比如說工作時間、娛樂時間、社交時間；必須考慮到要去的目的地、場合。工作場合需要工作裝，社交場合穿正裝。還有就是要考慮到你的目的性。比如為了表達(dá)自己悲傷的心情，可以穿著深色、灰色的衣服。一個人身著款式莊重的服裝前去應(yīng)聘新職、洽談生意、說明他鄭重其事、渴望成功。而在這類場合，若選擇款式暴露、性感的服裝，則表示自視甚高，對求職，生意的重視，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及對其本人的重視

“云想衣裳花想容”相對于偏于穩(wěn)重單調(diào)的男士著裝。女士們的著裝則亮麗豐富得多。得體的穿著，不僅可以使人顯得更加美麗，還可以體現(xiàn)出一個現(xiàn)代文明人良好的修養(yǎng)和獨到的品味。

（2）角色扮演（30分鐘）

1）準(zhǔn)備：設(shè)定5～6個場景（如：參加某公司應(yīng)聘）

2）操作：指定患者選擇任一場景，描述自己如何著裝，其他患者補(bǔ)充、討論。

(3)課程小結(jié)（5分鐘）

1）總結(jié)當(dāng)天所學(xué)內(nèi)容。

2）強(qiáng)調(diào)重點的理論知識和操作要領(lǐng)。

3）總結(jié)患者操作中存在的問題及改正建議。3 課后作業(yè)

在生活中練習(xí)合理著裝。

第二篇：孤獨癥兒童基本生活技能訓(xùn)練方案

孤獨癥兒童基本生活技能訓(xùn)練方案

一、穿脫衣服，都可以分解成許許多多小的動作單元，在訓(xùn)練時就要按照這些小的動作單元循序漸進(jìn)、由簡到繁地完成?？煞譃橐韵虏襟E進(jìn)行學(xué)習(xí)：脫衣服：①父母幫孩子把衣服脫到肘下，然后讓孩子把衣服脫掉；②幫孩子脫掉一只袖子，讓孩子脫掉另一只；③幫孩子解開扣子，讓孩子脫掉上衣；④讓孩子自己解開扣子并脫掉上衣。穿衣服：①父母幫孩子穿上衣服，然后讓孩子試著扣扣子；②幫孩子穿上一只袖子，讓孩子穿上另一只，并適當(dāng)給予幫助；③先讓孩子穿褲子到兩腳，再幫助他拉到腰上。當(dāng)孩子每完成一個小步驟時要及時給予鼓勵和獎賞。

具體訓(xùn)練時要手把手地教孩子每一個動作，讓孩子直接感受到每個動作的肌肉運(yùn)動，而后，逐漸減少幫助直至孩子能獨立完成。在訓(xùn)練過程中如果認(rèn)真去做效果卻不理想，則要分析有那些因素影響進(jìn)步。比如目標(biāo)行為是否明顯超出其能力所及？獎賞太多使孩子喪失興趣？或者有其他家庭或環(huán)境因素對孩子產(chǎn)生不良影響，發(fā)現(xiàn)問題后要及時予以修正。

二盥洗，包括洗手、洗臉、刷牙、漱口…等項目。設(shè)計一些有趣的模仿游戲，用自編的兒謠來串聯(lián)工作步驟，讓一成不變的練習(xí)多一些趣味。①漱口：讓孩子模仿幾個有趣的動作：仰起頭，玩“咕嚕咕?！钡氖谟螒?；或模仿口含著水，鼓動雙頰變成大胖子；或緊含著水，把水輪流推向兩側(cè)，使面頰鼓起來，就像變魔術(shù)一般新鮮好玩。剛開始如果怕孩子把水吞下去，可以先用冷開水來練習(xí)刷牙漱口。②洗手：一邊練習(xí)洗手，一邊可以配合動作慢慢的念：“洗洗手，洗洗手。左搓搓，左搓搓；右搓搓，右搓搓。手心手背搓一搓。”洗臉：“洗洗臉，洗洗臉。左擦擦，左擦擦；右擦擦，右擦擦。繞個圈圈擦一擦?！雹鬯⒀溃骸八⑺⒀溃⑺⒀?。左刷刷，左刷刷；右刷刷，右刷刷。上上下下刷一刷?！?/p>

三、吃飯，①餐前準(zhǔn)備與收拾：可以讓孩子有活動開始跟結(jié)束的概念。在餐前的準(zhǔn)備與收拾中，包含學(xué)一對

一、分類的概念、數(shù)量起步(一共有幾個碗)等概念。②用餐規(guī)矩：可以訓(xùn)練注意力，強(qiáng)調(diào)要在座位用完餐才可以離開（活動開始到結(jié)束的過程，逐步建立孩子的規(guī)范能力）。③餐具操作：可練習(xí)動作操作，手眼協(xié)調(diào)（如何在喝湯或吃東西時能保持平衡、不掉下來）等，也是有些動作命名(例如湯匙、喝湯等)。④飲食控制：不要無限量的給予孩子。一方面當(dāng)然是營養(yǎng)上的考慮，一方面是讓孩子學(xué)到要等待延宕滿足點。要改善偏食的話，要注意的是不要只給孩子喜歡的，另外也要給孩子他應(yīng)該是要吃的。

四、如廁，給孩子準(zhǔn)備一個幼兒用的小馬桶或馬桶坐墊，讓孩子坐得安全舒適。解便訓(xùn)練時需要較長時間的等待，可準(zhǔn)備坐在馬桶上看書或玩玩具，甚至練習(xí)吹泡泡等。孩子解尿時，可在馬桶前面的地上鋪上一塊腳踏墊，必要時也可畫上腳印，保證站立位置準(zhǔn)確。孩子稍微大一點，可訓(xùn)練上完廁所時自行用衛(wèi)生紙擦拭，先練習(xí)單手扶好在馬桶上坐穩(wěn)，再微微抬起臀部，并正確取用衛(wèi)生紙。

五、打掃，指導(dǎo)孩子工作的方式可以是口語的說明，或是非口語的手勢和示范，而提示的內(nèi)容也必須符合孩子理解的程度。練習(xí)掃地時，可以把掃把、畚斗、垃圾桶從左到右排在一起，孩子就可以依照順序做掃地、掃進(jìn)畚斗、倒進(jìn)垃圾桶等三項工作。除此之外，當(dāng)孩子把工作做對或完成時，用夸張的贊美來鼓勵他，應(yīng)該就是對他的最佳提示了。唯有如此，孩子才會感受到自己做對了、做好了，然后動力十足地持續(xù)練習(xí)。