第一篇：婦產(chǎn)科護理學論文：宮頸癌機會性篩查的應用和分析

文章源于婦產(chǎn)科論文發(fā)表網(wǎng)站：004km.cn-pliancewas 98.79%.AbnormalTCT results rate was 12.68%(569/4485).The infection rateofHR-HPV was36.54%(205/561).Biopsy resultswere as follows:CINⅠ62 cases,CINⅡ~Ⅲ46 cases, SCC 8 cases.There was statistical difference(P<0.05)between 2008 and 2007two years in cervical lesionsdetection rate.Conclusion:In screening, to raise the cognition lev-el of cervical cancer is important for comprehensive prevention and control of cervical cancer.The opportunistic screening for cervical cancer is effective and economica.l Itcan recognize cer-vical lesions earlywith high screening compliance.【Keywords

】

Cervix

neoplasms;Opportunistic screening;Thinprep cytology tes;tHumanpapillomavirus

文章源于婦產(chǎn)科論文發(fā)表網(wǎng)站：004km.cnprehensive cervical cancercontro:l a guide to essential practice(c2006)[M].Chap-ter

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第二篇：1671例孕婦產(chǎn)前篩查結果回顧性分析

1671例孕婦產(chǎn)前篩查結果回顧性分析

【摘要】目的：回顧性分析1671例孕中期孕婦產(chǎn)前的篩查結果，評價妊娠中期孕婦血清三聯(lián)法篩查在唐氏綜合征以及神經(jīng)管畸形（NTD）的臨床應用價值。方法：在2012年12月-2015年2月，選擇某醫(yī)院懷孕15～20+6周的孕婦臨床資料1671例，采用化學發(fā)光法來檢測孕婦的血清相關標志物濃度，結合孕婦的年齡，體重及孕周等因素，評估胎兒患有21-三體綜合征，NTD，18-三體綜合征的風險。結果：在篩查的1671例案例中，其中有21-三體綜合征高風險孕婦84 例，篩查陽性率為5.03%（84/1671）；18-三體綜合征高風險孕婦35 例，篩查陽性率為 2.10%（35/1671），NTD高風險孕婦 38 例，篩查陽性率為 2.27%（38/1671），經(jīng)過追蹤隨訪染色體核型分析確診有2例21-三體綜合征，篩查假陽性率為 4.91 %{（84-2）/1671}，經(jīng)過染色體核型分析確診有1例18-三體綜合征，篩查假陽性率為2.04%{（35-1）/1671}；經(jīng)過染色體核型分析和B超確診有1例NTD，篩查假陽性率為2.21%{（38-1）/1671}。結論：通過妊娠中期孕婦血清三聯(lián)法篩查出懷有某些先天缺陷胎兒的高危孕婦進一步行產(chǎn)前診斷，可以最大限度地減少異常胎兒的出生。

【關鍵詞】妊娠中期孕婦；血清三聯(lián)法篩查；產(chǎn)前篩查結果

本文將主要結合某醫(yī)院的1671例孕婦資料，將檢測的結果進行回顧性分析，評價妊娠中期孕婦血清三聯(lián)法篩查在唐氏綜合征以及神經(jīng)管畸形（NTD）的臨床應用價值，現(xiàn)報告如下。資料與方法

1.1篩查對象

在2012年12月-2015年2月，選擇某醫(yī)院懷孕15～20+6周的孕婦臨床資料1671例，所有孕婦均在知情自愿的情況下參與本次篩查。采用化學發(fā)光法來檢測孕婦血清相關標志物的濃度，在此基礎上分析孕婦的年齡，體重及孕周等因素，評估孕婦的風險（21-三體綜合征，NTD，18-三體綜合征）。孕婦的年齡在19.5～33.8歲，平均年齡為26.65±2.56歲，體重在42.8～78.5kg，平均體重為60.65±12.3kg。通過羊水染色體核型分析和B超檢查來確診。

1.2方法

1.2.1取材和指標

所有孕婦均在規(guī)定的孕周內(nèi)取5ml外周靜脈血，離心后取血清檢驗，檢測標志物為：人絨毛膜促性腺激素（HCG）、甲胎蛋白（AFP）及游離雌三醇（uE3）。

1.2.2儀器和方法

篩查方法采用西門子全自動化學發(fā)光免疫分析儀，檢測儀器采用國藥準字試劑盒，檢查過程中嚴格按照說明書的相關要求，結合孕婦的申請單來收集孕婦的基本資料，仔細查看孕婦是否有吸煙史以及糖尿病史等情況，再采用西門子產(chǎn)前分析軟件計算21-三體綜合征，NTD，18-三體綜合征風險。

1.3判斷標準

采用西門子全自動化學發(fā)光免疫產(chǎn)前分析軟件來評估21-三體綜合征，NTD，18-三體綜合征風險。21-三體綜合征的高風險切割值（CUT OFF）為1：270，≥1：270為高風險；NTD的高風險切割值（CUT OFF）以AFP-MOM為準，≥2.5為高風險；18-三體綜合征風險的高風險切割值（CUT OFF）為1：350，≥1：350為高風險。篩選出高風險的孕婦均轉至產(chǎn)前診斷中心進行產(chǎn)前診斷。

結果

2.1基本情況

2012年12月-2015年2月27個月間產(chǎn)科門診量以及可篩查的孕婦人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，見表1.2.2 27個月里1671例孕中期孕婦篩查高風險結果

在篩查的1671例案例中，其中有21-三體綜合征高風險孕婦84 例，陽性率為5.03%（84/1671）；18-三體綜合征高風險孕婦35 例，陽性率為 2.10%（35/1671），NTD高風險孕婦 38 例，陽性率為 2.27%（38/1671），電話回訪所有高風險孕婦，經(jīng)過追蹤隨訪這157例高風險孕婦有102例行產(chǎn)前診斷，對剩余55例未行產(chǎn)前診斷的高風險孕婦，于胎兒出生后3-6個月再次電話回訪，結果為胎兒出生后未發(fā)現(xiàn)有異常。102例行產(chǎn)前診斷的高風險孕婦染色體核型分析確診有2例21-三體綜合征，確診有1例18-三體綜合征，確診有1例NTD。均于確診后行中期引產(chǎn)。在篩查的相關案例中，每組的數(shù)據(jù)比較均不一致，見表2.3.討論

我國是一個人口出生大國，同時也是畸形兒高出生率的國家，就目前的調(diào)查研究結果來看，我國的新生兒缺陷率達到3.8%以上，全國每年約有80萬左右的新生兒有明顯的出生缺陷情況出現(xiàn)[1-3]。近年來，我國各大城市醫(yī)院開始相繼建立其產(chǎn)前篩查這一項目，國外的大規(guī)模臨床實踐也證明產(chǎn)前篩查的有效性以及科學性，值得廣泛推廣。本院的產(chǎn)前篩查率逐年上升，說明產(chǎn)前篩查的深刻意義正在被人們所接受，人們對于提前防范畸形胎兒的意識也在逐年的加強。

本文通過對1671例孕中期孕婦篩查結果來看，經(jīng)過追蹤隨訪染色體核型分析確診有2例21-三體綜合征，篩查假陽性率為 4.91 %{（84-2）/1671}，經(jīng)過染色體核型分析確診有1例18-三體綜合征，篩查假陽性率為2.04%{（35-1）/1671}；經(jīng)過染色體核型分析和B超確診有1例NTD，篩查假陽性率為2.21%{（38-1）/1671}。篩查假陽性率均在5%以下，說明產(chǎn)前篩查手段能夠較準確的預測懷有某些先天缺陷胎兒的高危孕婦，以便進一步明確診斷，最大限度地減少異常胎兒的出生，減輕家庭負擔，提高社會人口的素質(zhì)。

綜上所述：通過妊娠中期孕婦血清三聯(lián)法篩查出高風險人群行產(chǎn)前診斷可以有效減少出生缺陷的發(fā)生，具有顯著的社會價值，值得廣泛推廣。

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第三篇：區(qū)2020農(nóng)村上消化道癌機會性篩查項目實施方案

XX區(qū)2020農(nóng)村上消化道癌機會性篩查項目實施方案

為推進健康中國行動—癌癥防治的全面實施，根據(jù)《2020年中央補助重大傳染病防控經(jīng)費上消化道癌機會性篩查及早診早治項目實施方案》（X衛(wèi)財秘〔2020〕X號）及《XX市2020農(nóng)村上消化道癌機會性篩查項目實施方案》（X衛(wèi)疾控〔2020〕X號）等文件要求，結合我區(qū)工作實際，特制定本方案。

一、項目目標

（一）總體目標

在項目醫(yī)療機構規(guī)范開展上消化道癌機會性篩查及早診早治，通過項目實施使篩查醫(yī)療機構上消化道癌臨床診療逐步趨于標準化與同質(zhì)化。逐步實現(xiàn)對癌癥高危人群、癌前病變和癌癥患者的全程規(guī)范管理；探索適合我區(qū)實際的上消化道癌機會性篩查模式和建立醫(yī)防融合的上消化道癌篩查、隨訪和干預體系；提高全區(qū)上消化道癌早診率和生存率，有效降低發(fā)病率和死亡率。

（二）具體目標

1.針對高危人群開展上消化道癌機會性篩查，提高早期診斷率和早期治療率。

2.通過專項技術培訓，提高篩查醫(yī)院規(guī)范開展上消化道癌篩查和早診早治能力。

3.加強癌癥防治人才隊伍和硬件建設，提高癌癥防治服務能力。

4.加強癌癥防治科普宣傳，提高轄區(qū)居民癌癥防治核心知識知曉率，傳播癌癥早診早治理念。

5.探索適合我區(qū)實際的上消化道癌機會性篩查及早診早治工作模式，逐步形成全社會動員和醫(yī)防融合的上消化道癌篩查、隨訪和干預體系。

二、項目實踐要點

結合全民健康教育和高危人群篩查等平臺，簡化上消化道癌篩查流程，將機會性篩查有機融入到日常診療程序中。

三、項目執(zhí)行時間

2020年7月1日—2021年6月30日。

四、篩查對象

篩查醫(yī)院的門診、住院患者及自愿參與上消化道癌篩查者均可作為項目篩查對象，同時滿足以下條件：

（一）本地戶籍人口或常住人口（居住滿3年及以上）；

（二）上消化道癌高危人群；

（三）無惡性腫瘤疾病史；

（四）符合內(nèi)鏡篩查適應癥，無相關禁忌癥；

（五）自愿參加，并簽署知情同意書。

五、項目工作內(nèi)容與流程

（一）項目實施準備

1.篩查醫(yī)院及任務量

XX區(qū)農(nóng)村上消化道癌機會性篩查醫(yī)院為XX市第一人民醫(yī)院，任務數(shù)為2000人，補助經(jīng)費為8萬元。

其他費用包括腫瘤登記宣傳、網(wǎng)絡報告審核及評估、培訓督導費用共3萬元，作為項目管理經(jīng)費合理使用。

2.項目管理和技術培訓

區(qū)衛(wèi)健委組織召開項目啟動培訓會，廣泛宣傳，明確項目實施的意義、工作流程、篩查技術規(guī)范及項目管理要求等。

3.工作職責

區(qū)衛(wèi)健委制定本轄區(qū)癌癥早診早治項目實施方案，負責項目的組織實施，加強對項目實施工作的領導，組織開展技術指導和督導檢查，解決項目實施中存在的問題。

區(qū)疾控中心在區(qū)衛(wèi)健委領導下開展項目管理工作，做好上報數(shù)據(jù)審核及相關材料收集和上報等，指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展宣傳動員、高危人群篩查的管理和質(zhì)控以及腫瘤登記隨訪等工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心按轄區(qū)人口系數(shù)承擔一定數(shù)量的上消化道癌高危人群的篩查和登記；同時配合區(qū)疾控中心、市第一人民醫(yī)院做好宣傳動員、問卷調(diào)查等工作。

XX市第一人民醫(yī)院作為項目具體實施單位，要制定項目執(zhí)行方案，成立院內(nèi)項目工作領導小組和技術組，明確經(jīng)費使用細則并確保?？顚Ｓ茫?guī)范、高效實施項目各項工作，具體包括組織發(fā)動、健康教育、技術培訓、高危人群識別、臨床檢查、治療、隨訪、網(wǎng)絡數(shù)據(jù)上報和質(zhì)量控制等，并做好組織機構、人員隊伍、篩查場地和醫(yī)療設備等準備，針對此項目開通綠色通道。

（二）健康教育

針對篩查醫(yī)院內(nèi)的健康體檢、就診人群及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道居民，結合健康中國行動、基本公共衛(wèi)生服務項目、全民健康生活方式行動和腫瘤防治宣傳周等活動，廣泛宣傳癌癥防治知識和上消化道癌篩查及早診早治的意義，提高居民癌癥防治核心知識知曉率和癌癥篩查參與率。

（三）高危人群選擇

利用篩查醫(yī)院高危人群篩查等系統(tǒng),結合全民健康信息平臺建設（全人群人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫等）開展上消化道癌高危人群篩查。符合以下第1條和第2-7條中任一條者屬于上消化道癌高危人群，建議到XX市第一人民醫(yī)院進行上消化道癌機會性篩查：

1.年齡≥40歲，男女不限；

2.上消化道癌高發(fā)地區(qū)人群；

3.幽門螺桿菌感染者；

4.有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、進食不適、腹痛、腹脹、反酸、燒心等；

5.患有上消化道癌前疾病或癌前病變（食管相關癌前疾病、慢性萎縮性胃炎或胃粘膜腸上皮化生、慢性胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜巨大皺褶征、良性疾病術后殘胃10年、胃癌術后殘胃6月以上、食管或胃上皮異型增生等）；

6.有明確的上消化道癌家族史者；

7.具有上消化道癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌、惡性貧血者等；

除以上高危人群外、主動要求進行上消化道癌機會性篩查的人群同時納入項目管理。

（四）內(nèi)鏡檢查與病理診斷

嚴格按照《上消化道癌篩查及早診早治技術方案（2020年試行版）》規(guī)范開展內(nèi)鏡檢查與病理診斷工作。

（五）患者的干預、治療和隨訪

對篩查發(fā)現(xiàn)的癌前病變患者、癌癥患者及其他病變患者，提供針對性的健康干預指導，對技術方案要求應進行臨床治療的患者及時進行規(guī)范化診治，不具備治療條件的應配合做好患者的轉診工作，原則上須向本項目區(qū)域培訓及質(zhì)控中心醫(yī)院或所轄市項目指導醫(yī)院轉診，轉診后應定期收集上轉患者檢查、治療和隨訪等信息，需要康復的病人轉回進行康復治療后，篩查醫(yī)院和區(qū)疾控中心按照技術方案將其納入腫瘤登記隨訪系統(tǒng)進行管理。

（六）篩查數(shù)據(jù)管理

XX市第一人民醫(yī)院使用國家項目數(shù)據(jù)管理平臺《上消化道癌機會性篩查數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)》上報篩查數(shù)據(jù)。

1.績效指標

（1）網(wǎng)報胃鏡診療總量完成率=實施網(wǎng)報胃鏡診療數(shù)/醫(yī)院前三年平均胃鏡診療總數(shù)×100%，網(wǎng)報胃鏡診療總量完成率≥90%；

（2）網(wǎng)報機會性篩查任務完成率=實際網(wǎng)報機會性篩查人數(shù)/機會性篩查任務數(shù)×100%，網(wǎng)報機會性篩查任務完成率≥100%；

（3）檢出率=（高級別上皮內(nèi)瘤變及其以上病變）/實際篩查人數(shù)×100%，檢出率≥2%；

（4）早診率=（高級別上皮內(nèi)瘤變及其早期癌）/（高級別上皮內(nèi)瘤變及其以上病變）×100%，早診率≥25%；

（5）治療率=實際治療數(shù)/應治療數(shù)×100%，治療率≥70%。

2.上報內(nèi)容

（1）基礎數(shù)據(jù)：篩查醫(yī)院收集本院2017、2018、2019三年全部胃鏡及病理診療數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)按照機會性篩查數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)上報字段要求進行整理、上報，上報截止時間為2020年底。

（2）信息資料：本項目收集的資料包括高危人群量表、知情同意書、內(nèi)鏡檢查結果、病理檢查結果、隨訪和治療結果等。由市第一人民醫(yī)院按《上消化道癌機會性篩查數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)》要求進行上報。

（3）圖像資料：機會性篩查發(fā)現(xiàn)的陽性病例（高級別上皮內(nèi)瘤變及其以上）的內(nèi)鏡和病理報告單及報告單上相應圖片均需按照《上消化道癌機會性篩查數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)》要求導出整理成規(guī)定格式后上傳。

3.上報方式

按照國家項目平臺提供標準化的數(shù)據(jù)上報字段，可采用手工錄入或網(wǎng)絡接口數(shù)據(jù)上傳等多種形式上報。鼓勵有條件的積極改造內(nèi)鏡、病理工作站和HIS系統(tǒng)，直接生成國家項目數(shù)據(jù)管理平臺所需數(shù)據(jù)結構，減少手工整理和錄入工作量。篩查數(shù)據(jù)和圖片按月上報。

4.數(shù)據(jù)安全

篩查單位和篩查工作人員需在項目工作開展前向XX省疾控中心/XX省農(nóng)村癌癥早診早治項目辦公室提交網(wǎng)絡直報系統(tǒng)用戶書面申請書，簽署數(shù)據(jù)保密承諾，設立賬戶實名制規(guī)范使用。所有系統(tǒng)用戶均需要遵守保密性原則，嚴禁將個人信息向第三方泄露或公開。加強網(wǎng)絡直報系統(tǒng)使用的網(wǎng)絡安全和計算機安全，提高安全級數(shù)，避免遭受網(wǎng)絡攻擊。

六、質(zhì)量控制

為保證項目順利實施并達到預期目標，必須對項目中的每一環(huán)節(jié)采取嚴格的質(zhì)量控制措施，包括篩查階段的質(zhì)量控制、人員培訓的質(zhì)量控制、現(xiàn)場工作的質(zhì)量控制等。

（一）原則和要求

所有參與項目工作的醫(yī)務人員均須接受由項目省級技術指導單位舉辦的培訓，考核合格并獲XX省內(nèi)鏡篩查上崗證，方可參加項目篩查工作。培訓合格證書存放于篩查醫(yī)院備查。對工作質(zhì)量不達標的篩查醫(yī)院將要求限期整改。

（二）篩查階段

1.制定明確的管理方案和技術方案。篩查醫(yī)院依據(jù)實際制定詳細的項目方案，做到分工明確、責任到人，保證工作質(zhì)量。重點做到流程合理、優(yōu)勢互補、職責清楚、合作發(fā)展。

2.現(xiàn)場工作的質(zhì)量控制。在現(xiàn)場工作的每一個環(huán)節(jié)設置質(zhì)控員，以保證工作完成的質(zhì)量。如：內(nèi)鏡檢查完成后需經(jīng)質(zhì)控員確認所有篩查信息完整無誤后方可結束篩查。

3.突發(fā)事件的處理。突發(fā)事件由醫(yī)療機構負責具體組織實施落實。

（三）隨訪階段

加強對隨訪人員的隨訪管理，內(nèi)鏡檢查應安排專人定時通知隨訪人員進行隨訪。隨訪應嚴格按照技術方案制定的隨訪原則進行隨訪。

七、經(jīng)費管理

經(jīng)費將盡快下到項目實施單位，項目經(jīng)費主要用于宣傳動員、資料印制、臨床篩查、技術培訓以及督導檢查、項目評估、腫瘤登記隨訪和腫瘤預防等工作。XX市第一人民醫(yī)院要合理安排和使用專項資金，不得超范圍支出，不得以任何借口截留、擠占或挪用項目資金。區(qū)衛(wèi)健委將適時組織對項目進度、資金使用情況進行督導，以確保項目的順利開展和如期完成。

八、監(jiān)督與評估

（一）區(qū)衛(wèi)健委將定期組織開展轄區(qū)內(nèi)癌癥早診早治工作的監(jiān)督和考核評估工作。

組織各單位按時逐級上報相關材料。同時根據(jù)要求做好抽查和現(xiàn)場考核的組織及準備工作。

（二）區(qū)疾控中心負責轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)的審核與評價和現(xiàn)場檢查考核等。

（三）本項工作已納入省級衛(wèi)生健康工作績效考核，對當年不能按時完成項目任務或問題整改不及時的項目承擔單位，省級將對其項目任務進行調(diào)整或取消項目承擔資格。

為保障我區(qū)項目任務順利完成，請各相關單位認真組織、密切配合、各司其職，爭取項目任務及工作質(zhì)量處全省前列。

第四篇：婦產(chǎn)科護理學論文：循證護理在宮外孕保守療法中的應用

婦產(chǎn)科護理學論文：循證護理在宮外孕保守療法中的應用

【摘要】

目的探討循證護理在宮外孕化療患者中的實踐。方法對臨床18例宮外孕化療患者在化療過程中應用循征護理的方法進行護理實踐。結果使患者積極配合，避免了化療藥物毒副作用造成的并發(fā)癥。結論循證護理應用于宮外孕化療患者可有效的減少或避免并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量。

【關鍵詞】

循證護理;宮外孕;化療;護理

循證護理是新的醫(yī)學模式下護理人員護理患者的一個實踐過程，是從臨床護理問題中去尋求最佳證據(jù)，科學的進行評價，然后結合患者的實際，有效地解決患者的問題，以取得最佳效果［1］的工作模式。2006年1月至2009年10月，我們將循證護理應用于18例宮外孕化療患者的護理實踐中，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。臨床資料

本組18例患者，均為宮外孕患者。采用氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶等抗腫瘤藥物，均為抗代謝抗腫瘤藥，對妊娠時滋養(yǎng)層細胞有較強抑制殺傷作用。循證護理方法 2.1 循證問題

我院婦科根據(jù)使用的化療藥物，如:甲氨喋呤(MTX)、5-氟脲嘧啶(5-FU)，找

出循證問題，包括:化療藥物引起副作用的機理，哪些護理措施有效，以及最佳的護理方法，如何護理等。

2.2 循證支持

根據(jù)循證問題檢索有關文獻。首先確定關鍵詞循證護理，宮外孕，藥物副作用，護理。從中國科技期刊數(shù)據(jù)庫、全國醫(yī)藥衛(wèi)生綜合類學術期刊，CNKI數(shù)字圖書館館上檢索出相關章，將收集到的文獻應用科學的評價方法，對證據(jù)的真實性，可靠性并結合臨床實際情況做出具體的評價，最后從12篇文章中，獲得最佳研究實證，制定措施并應用于實踐。循證觀察與應用 3.1 心理護理

宮外孕化療患者因缺乏對疾病的認識，依從性差，不能配合規(guī)范治療的實施［2］易產(chǎn)生焦慮和恐懼的心理。我院婦科護士針對患者的年齡、性格、職業(yè)、文化程度等給予個體化指導，生活上多給以關心和幫助，與之交流時態(tài)度和藹可親，客觀的做好解釋工作，使其了解該方法的優(yōu)點、預后及治療期間注意事項。同時做好家屬工作，介紹治療成功病例，消除患者的思想顧慮。治療前介紹用藥目的、方法及用藥過程中的副反應。促使其達到主動配合治療的目的。

3.2 孕囊破裂的預見性護理

絕對臥床休息，保持平臥姿勢，嚴禁一切增加腹壓的震動情況發(fā)生如劇烈搬動，無意碰撞、用力按壓，大便干燥。嚴密觀察生命體征，體溫、血壓、脈搏等生命體征及血象生化指標，做好腹腔內(nèi)出血手術前的一切準備工作。

3.3 藥物毒副作用的預見性護理

3.3.1 口腔黏膜及消化道反應的預見性護理

注意觀察口腔黏膜的變化及傾聽患者主訴，及時保持口腔清潔，每日早晚用軟毛刷各刷牙1次，飯后漱口。多吃新鮮蔬菜和水果。對于骨髓抑制血小板降低的患者，動作要輕柔防止?jié)兠娉鲅恢埂＝o予患者靜脈輸入維生素C促進黏膜再生，加速潰瘍愈合。避免過熱或刺激性食物，防止加重潰瘍及疼痛，鼓勵患者多說話，多飲水，勤漱口減少細菌在口腔內(nèi)生長繁殖的機會，防止感染發(fā)生。胃腸道反應，主要有惡心、嘔吐、腹瀉。在治療前、中、后給以小劑量的鎮(zhèn)靜劑，止吐劑。若嘔量較多及時按醫(yī)囑給以補充水份及電解質(zhì)，準確記錄24 h出入水量。腹瀉患者嚴密觀察排便次數(shù)、性質(zhì)以防發(fā)生假膜性腸炎。在飲食方面應根據(jù)患者的意愿，共同制定食譜，以營養(yǎng)豐富易消化，無刺激性食物為主，保證機體需要量。

3.2.2 腎臟損害的預見性護理

注意尿量、顏色及性質(zhì)，在化療前及化療期間保持水化和尿液堿化，鼓勵患者多飲水，每天尿液保持在2500 ml以上。

3.2.4 脫發(fā)的預見性護理

宮外孕患者都是女患者，脫發(fā)造成了自身形象的損害易產(chǎn)生自卑心理，此時護士要關心理解患者，使用保護性語言給以安慰。讓患者知道一般停藥6～8周后頭發(fā)會逐漸長出，且更黑，更好，同時治療期間給以頭皮冷敷，減少頭皮血液供應。

3.2.5 局部組織損傷的預見性護理

任何化療藥物對組織都有一定的損害，由于化療藥物有強烈的刺激性，一

旦穿刺部位藥液滲漏，可造成局部組織不同程度的損害。須注意:① 提高穿刺技術，保護好靜脈。經(jīng)科學實證提示:靜脈化療選擇粗大的靜脈(皮下組織豐富、血管固定、官腔大)，中心靜脈血流大［3］，可迅速降低液體的滲透壓，從而保護血管的完整性［4］。不在24 h內(nèi)穿刺過的靜脈下方注射，以防滲漏［5］;② 滴速不宜過快，否則易使局部血管內(nèi)壓力增高，造成滲漏;③ 靜脈給藥時，先輸入生理鹽水，確認針頭在血管內(nèi)方可給藥。輸完藥液后再給以生理鹽水沖管以稀釋局部血管藥液的濃度;④ 若發(fā)現(xiàn)藥液外滲或患者感覺疼痛，立即停藥，及時查找原因，盡可能將滲出液吸出，用硫代硫酸鈉局部封閉，局部冷敷12 h，使局部血管收縮，減少藥液擴散。

出院指導:注意休息，加強營養(yǎng)，禁止性生活1個月，避孕6個月，定期門診復查。生育前做婦科檢查，行輸卵管通液術，避免再次異位妊娠。結果

18例婦科惡性腫瘤化療患者中，12例出現(xiàn)不同程度的口腔潰瘍，3～7 d潰瘍面愈合。3例出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)。未出現(xiàn)心、腎及皮膚損害等并發(fā)癥發(fā)生?；颊呷宽樌瓿苫?。討論

在循證護理的過程中，我院婦科護理人員慎重、準確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據(jù)，結合護士的個人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗，考慮患者的愿望實施護理［6］，通過護理問題與循證護理有機結合［7］，制定出了一個最適合患者的護理方案，對患者實施系統(tǒng)有效的護理，減輕了化療給患者帶來的不適，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，使之在護理實踐中取得了較好的效果，在提高

護理質(zhì)量的同時也提高了護理人員的綜合素質(zhì)［8］。

參考文獻

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