第一篇:2017法碩考研鑲烤瓷牙病史記錄不全 院方判賠20%醫(yī)療費(fèi)
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2017法碩考研: 鑲烤瓷牙病史記錄不全 院方判賠20%醫(yī)療費(fèi)
鑲烤瓷牙病史記錄不全 院方判賠20%醫(yī)療費(fèi)牙科疾病對于中老年人來說是常見病,俗話說十人九牙病。因安裝烤瓷牙引發(fā)牙周炎,60開外的陳華(化名)以上海市某牙病治療單位鑲牙不當(dāng),把該牙病治療單位告上法院要求賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)3.3萬余元。近日,上海市靜安區(qū)人民法院以醫(yī)生在病史記錄上過于簡單,不能從記錄中反映安裝義齒后情況,酌定判決牙病治療單位承擔(dān)陳華的醫(yī)療費(fèi)20%賠償責(zé)任,給付陳華6049.14元。
2004年9月,陳華因口腔內(nèi)2顆磨牙缺損,在該牙病治療單位處就診要求安裝義齒,醫(yī)生對陳華口腔內(nèi)其余相鄰4顆烤瓷冠橋也修復(fù)治療,安裝了烤瓷橋冠。之后至2008年7月期間,總感覺咀嚼功能不適的陳華,曾多次前往該牙病治療單位找原主治醫(yī)師求診,被認(rèn)為無需花費(fèi)治療,未掛號作過簡單治療修復(fù),亦無病史記載。
2008年7月和9月,陳華在該牙病治療單位有記錄掛號治療2次,但均無就診記載。直到2009年6月,陳華在市九院就診發(fā)現(xiàn),幾顆牙齒有殘根、殘冠。后陳華又到該牙病治療單位進(jìn)行抽髓治療,直到當(dāng)年9月,醫(yī)師揭開烤瓷橋冠后,發(fā)現(xiàn)陳華4顆基牙已爛入牙齦,發(fā)炎非常嚴(yán)重,該次診治時(shí)還為陳華拍攝了全景片。得知數(shù)年來一直折磨自己的竟然是基牙爛入牙齦內(nèi),2017年1月下旬,陳華在他院就其牙病進(jìn)行了手術(shù)治療,對牙齒殘根拔除及齦下治療、種植等。
在陳華與牙病治療單位交涉未果下,他向法院起訴賠償,在訴前階段根據(jù)陳華的請求和法院依職權(quán),法院曾二次委托兩級醫(yī)學(xué)會對牙病診療單位為陳華的烤瓷橋冠修復(fù)診療,是否違反診療規(guī)范,與現(xiàn)有的基牙狀況是否存在因果關(guān)系作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。卻被告知因缺乏2004年9月6日至2009年8月17日期間相關(guān)就醫(yī)材料,假牙是否松動無法考證。認(rèn)為無法鑒定系缺少關(guān)鍵材料,專家還認(rèn)為,診療單位最初選擇的治療方案沒有原則性問題,但病史記錄不全面;在2009年6月病史記錄,陳華安裝橋冠松動達(dá)三度,屬非短時(shí)間形成,隨著增齡老化、自身體質(zhì)、飲食習(xí)慣等均可致牙齒松動;牙冠邊緣,不似自然牙為一完整體,隨著時(shí)間推移牙冠與基牙間會產(chǎn)生縫隙,致細(xì)菌通過縫隙侵入;從攝片分析陳華患有牙周炎,自身牙齒條件欠佳。
陳華訴稱,2004年9月在該牙病治療單位安裝六個一組的烤瓷牙,當(dāng)月下旬就發(fā)現(xiàn)安裝的假牙松動,幾次找醫(yī)生均被告知過段時(shí)間會改善,未作病史記錄。2007年始,假牙松動現(xiàn)象嚴(yán)重并影響周圍牙齒,繼發(fā)牙周炎。而該牙病治療單位卻未采取有效措施,直至2009年8月被診斷4顆基牙全部爛完并深至牙齦,提出3.3萬余元賠償。法庭上該牙病治療單位辯稱,為陳華作橋冠修復(fù)沒有原則過錯。認(rèn)為在假牙安裝的5年時(shí)間里,陳華未將假牙安裝問題向醫(yī)師反映,主張假牙松動并沒有證據(jù),但承認(rèn)主治醫(yī)師認(rèn)同陳華曾來過幾次,但醫(yī)師認(rèn)為無大礙,故未有掛號記錄,當(dāng)然亦無病史記錄?,F(xiàn)醫(yī)療爭議已經(jīng)醫(yī)學(xué)會鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故,表示不同意陳華訴請。法院認(rèn)為,涉及陳華的烤瓷橋冠是否松動及何時(shí)開始松動?因缺少相關(guān)記錄而無法考證,鑒定結(jié)論判斷缺乏關(guān)鍵材料,不能進(jìn)行鑒定。無記錄的原因一是陳華未掛號,當(dāng)然不會有病史 凱程法碩,國內(nèi)領(lǐng)先的法碩法學(xué)輔導(dǎo)機(jī)構(gòu),法碩考研,首選凱程!
記載,根據(jù)查明的事實(shí),陳華確實(shí)向原主治醫(yī)師求診過,但醫(yī)師未要求陳華掛號,而不掛號雙方間不能形成醫(yī)療服務(wù)關(guān)系;二是有掛號,而可能之后陳華離開了,未實(shí)際診治而無病史記載,或者是醫(yī)師未作病史記錄,雙方均沒有充分意識到,個人的診治記錄是自身健康的檔案資料,在今后的相應(yīng)病患診治中具有重要參考價(jià)值,上述無病史記錄不能歸責(zé)于陳華或醫(yī)師的任何一方。參照醫(yī)學(xué)會專家意見,結(jié)合陳華烤瓷橋冠松動原因及基牙繼發(fā)齲成因,即使烤瓷橋冠安裝技術(shù)存在瑕疵,但其對后果的影響程度相對較低,鑒于病史記錄上牙病治療單位記錄過于簡單,不能從記錄中反映橋冠安裝后的情況,法院酌定由牙病治療單位承擔(dān)陳華牙病治療費(fèi)用的20%賠償責(zé)任,遂判決賠償陳華6049.14元。
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