第一篇：學(xué)生安全責(zé)任書(shū)

學(xué) 生 安 全 責(zé) 任 書(shū)

（“五一”假期告家長(zhǎng)書(shū)）

為深入貫徹國(guó)家有關(guān)法律和各級(jí)政府有關(guān)部門(mén)關(guān)進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校安全工作的通知精神，確保校園安定穩(wěn)定，學(xué)校、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人以及整個(gè)社會(huì)都有責(zé)任教育學(xué)生遵守以下規(guī)定，共同保護(hù)在校學(xué)生的身心健康成長(zhǎng)，特制定本責(zé)任書(shū)。

一、在學(xué)的小學(xué)、幼兒園學(xué)生，在上課、節(jié)假日期間必須嚴(yán)格遵守以下規(guī)定：

1、不準(zhǔn)未滿12歲兒童騎自行車(chē)上路，禁止未滿18歲中學(xué)生駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛；走路不闖紅燈，橫穿公路時(shí)要做到一看、二慢、三通過(guò)；不搶道、不騎英雄車(chē)，不攀爬機(jī)動(dòng)車(chē)輛，不乘坐拖拉機(jī)和非營(yíng)運(yùn)的車(chē)輛，不在公路上踢球、游玩、奔跑、戲鬧，時(shí)時(shí)處處注意交通安全。

2、不準(zhǔn)私自下溪、河、池塘、水庫(kù)等水域洗澡游泳或游玩，不在水邊戲水、劃船、釣魚(yú)等。

3、不準(zhǔn)到施工場(chǎng)地或危險(xiǎn)樓房、危險(xiǎn)地段、橋梁游玩和逗留。

4、不準(zhǔn)攀爬電桿、樹(shù)木、樓房欄桿，不得翻越圍檣，不在教室、走廊及樓頂嘻鬧和做游戲。不得爬門(mén)鉆窗，不往僂下投擲雜物。

5、不準(zhǔn)玩火，不得私自上山野炊，不接觸易燃易爆物品，不隨意燃放煙花爆竹。

6、不準(zhǔn)隨便接觸電源和帶電電器；不得在教室、宿舍私接電源，使用電爐和其他用電熱器或點(diǎn)蠟燭，不得在雷雨時(shí)躲避于樹(shù)下、電線桿下或其他容易發(fā)雷電擊傷的地方。

7、不準(zhǔn)隨便吃零食、野果，不買(mǎi)“三無(wú)”產(chǎn)品，不吃過(guò)期和霉?fàn)€變質(zhì)的食品，防止食物中毒。

8、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，學(xué)生不得自行滯留學(xué)校或自行到校。

9、不準(zhǔn)進(jìn)行不安全的戲鬧，如拋石頭、土塊、雜物、彈彈弓，拿竹木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧。

10、不準(zhǔn)未經(jīng)家長(zhǎng)同意私自外出、外宿和遠(yuǎn)游，防止被不法分子綁架、拐騙和走失。

11、不準(zhǔn)參與非法組織活動(dòng)，不偷、不搶、不騙、不打架斗毆、不酗酒鬧事，不吸食毒品，不參與賭博等違法犯罪活動(dòng)。

12、嚴(yán)禁未成年人參加農(nóng)村封建迷信活動(dòng)，不抽煙，不喝酒，不賭博，不看“黃色”書(shū)刊、音像，不擺闊氣亂花錢(qián)。嚴(yán)禁小學(xué)生在非節(jié)假日進(jìn)入“三廳、兩室、一吧”活動(dòng)。

13、認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)未成年人思想道德建設(shè)的若干意見(jiàn)》、《小學(xué)生守則》、《小學(xué)生日常行為規(guī)范》，規(guī)范基本言行，培養(yǎng)良好習(xí)慣。

14、尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，互助友愛(ài)，遵紀(jì)守法，弘揚(yáng)社會(huì)公德，講文明，講禮貌，不干擾他人正常學(xué)習(xí)、生活，不談情說(shuō)愛(ài)。

15、愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)及學(xué)校的各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備，花草樹(shù)木，做到公物完好無(wú)損，損壞公物要按價(jià)賠償。

16、不得攜帶、窩藏管制刀具、棍棒、汽槍、紅外線手電筒等器具進(jìn)入校園。

17、不得無(wú)故曠課，特殊情況需請(qǐng)假者，應(yīng)先征得班主任同意后，按請(qǐng)假制度辦理手續(xù)。

18、發(fā)現(xiàn)外來(lái)干擾、影響學(xué)校正常秩序的社會(huì)不法分子和外校學(xué)生的，要規(guī)勸其離校；發(fā)現(xiàn)違法亂紀(jì)者，應(yīng)及時(shí)向老師和學(xué)校報(bào)告，努力提高自我保護(hù)意識(shí)。

19、加強(qiáng)對(duì)小學(xué)生的心理健康教育，積極開(kāi)展心理健康教育咨詢(xún)活動(dòng)，對(duì)有不良行為的未成年人進(jìn)嬌治和幫助，培養(yǎng)他們樹(shù)立遠(yuǎn)大理想和健全的人格，避免誤入歧途。

20、學(xué)生違反以上各條規(guī)定的，由校方老師及家長(zhǎng)給予嚴(yán)肅批評(píng)教育；觸犯國(guó)法律法規(guī)者，按有關(guān)法律法規(guī)條款規(guī)定處罰；造成事故及犯罪的，移送司法部門(mén)依法追究法律責(zé)任。21、2004年“五一”放假的具體時(shí)間為5月1日起開(kāi)始放假，5月8日照常上課。

二、本責(zé)任書(shū)一式二份，學(xué)校和監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份。

校（園）長(zhǎng)（簽章）

學(xué)生監(jiān)護(hù)人（簽章）

年

班班主任：（簽章）

學(xué)

生（簽名）

簽訂日期：

年 月 日

第二篇：學(xué)生安全責(zé)任書(shū)

新華鄉(xiāng)龍?zhí)镣晷?015至2016學(xué)學(xué)校與家長(zhǎng)簽訂安全責(zé)任書(shū)

少年兒童是祖國(guó)的未來(lái),學(xué)生安全是學(xué)校和家庭都要關(guān)心的大事,關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和每一個(gè)家庭的幸福，為了明確責(zé)任，學(xué)校特與學(xué)生家長(zhǎng)簽訂此責(zé)任書(shū)。

一、加強(qiáng)交通安全教育，要求學(xué)生遵守交通規(guī)則，不亂穿公路和在公路上玩耍，遵守路隊(duì)制度，按時(shí)上學(xué)、回家，遇惡劣天氣由家長(zhǎng)接送，嚴(yán)禁小學(xué)生騎自行車(chē)上學(xué)。

二、加強(qiáng)飲食衛(wèi)生安全教育，要求學(xué)生不吃不衛(wèi)生的食品，飯前便后要洗手，預(yù)防食品中毒，腸道感染和其他突發(fā)性疾病流行。

三、加強(qiáng)活動(dòng)安全教育，要求學(xué)生團(tuán)結(jié)友愛(ài)，不辱罵不打架，不擅自到河塘、水庫(kù)等地方游泳，不攀樹(shù)爬車(chē)，不隨便觸摸電器設(shè)備，不到建筑工地等危險(xiǎn)地段玩耍，不玩可能造成傷害的玩具、物品。

四、加強(qiáng)校外安全管理，嚴(yán)禁學(xué)生帶煙花、鞭炮進(jìn)入校園，嚴(yán)禁學(xué)生參加煙花鞭炮和其他影響生命安全的活動(dòng)。

五、嚴(yán)禁學(xué)生玩火、玩甩炮、玩火炮、玩銳刃鈍器物等。

六、學(xué)生放學(xué)后家長(zhǎng)未接送的必須跟從路隊(duì)回家，非學(xué)校或老師的原因?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲、玩耍造成傷害的，學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。

七、學(xué)生造成他人人身或財(cái)產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任。

八、學(xué)生安全責(zé)任重于泰山！學(xué)校和學(xué)生家長(zhǎng)都要采用正確的方式幫助兒童樹(shù)立起強(qiáng)烈的安全防范意識(shí)，養(yǎng)成良好的性格品質(zhì)和生活習(xí)慣，指導(dǎo)他們合理、科學(xué)利用課外時(shí)間，開(kāi)展一些有益于身心健康的活動(dòng)，盡可能遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，減少意外傷害的發(fā)生，使他們?cè)谝粋€(gè)平安的環(huán)境中學(xué)習(xí)生活。

九、家長(zhǎng)應(yīng)按學(xué)校告知的作息時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到校門(mén)口接送學(xué)生，家長(zhǎng)未來(lái)接送的學(xué)生學(xué)校會(huì)盡其所能整理好學(xué)生路隊(duì)，學(xué)生校外出現(xiàn)的安全事故學(xué)校不承擔(dān)事故責(zé)任。

年級(jí) 學(xué)生： 家長(zhǎng)：（簽字）班主任 學(xué)校公章 校長(zhǎng)： 2015年9月

第三篇：安全責(zé)任書(shū)(學(xué)生)

學(xué)校安全工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)

為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校、幼兒園安全教育和管理工作，預(yù)防和杜絕各類(lèi)傷亡事故的發(fā)生，確保師生生命和學(xué)校財(cái)產(chǎn)安全，保證正常的教學(xué)秩序和學(xué)校學(xué)生的健康成長(zhǎng)，教師與學(xué)生簽訂以下責(zé)任書(shū)：

一、按照教育部《學(xué)生傷害事故處理辦法》，認(rèn)真貫徹落實(shí)學(xué)校、幼兒園安全工作的原則，進(jìn)一步明確各班教師為班級(jí)安全工作第一責(zé)任人，第一責(zé)任人對(duì)本班學(xué)生安全負(fù)總責(zé)、負(fù)全責(zé)。

二、實(shí)行各班安全工作班級(jí)管理。各位教師對(duì)本班級(jí)的安全工作負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)和管理責(zé)任，要指導(dǎo)、督促本班學(xué)生按照省中小學(xué)、幼兒園安全工作電視電話會(huì)議精神，認(rèn)真開(kāi)展安全教育，消除一切事故隱患。

三、定期開(kāi)展安全知識(shí)教育培訓(xùn)，提高學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)；定期進(jìn)行安全檢查，及時(shí)排查和消除各類(lèi)事故隱患；主動(dòng)配合有關(guān)部門(mén)搞好校園周邊環(huán)境綜合治理和重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)設(shè)施的安全監(jiān)管；提請(qǐng)學(xué)生家長(zhǎng)搞好子女非在校時(shí)間的安全監(jiān)護(hù)；加強(qiáng)住校生管理、食堂的安全、衛(wèi)生管理；本班自身無(wú)法解決的，要及時(shí)報(bào)告校領(lǐng)導(dǎo)。

四、認(rèn)真執(zhí)行屯留縣中小學(xué)安全工作會(huì)議和文件精神，實(shí)行班級(jí)安全事故 “零報(bào)告”制度。一旦發(fā)生事故，要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)上報(bào)，不得遲報(bào)、謊報(bào)和隱瞞不報(bào)。

五、實(shí)行班級(jí)安全事故“一票否決”制度，凡發(fā)生安全事故的，取消班級(jí)一年內(nèi)所有評(píng)模選優(yōu)的資格。凡因管理不善、失職、瀆職造成事故發(fā)生的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任，對(duì)第一責(zé)任人要進(jìn)行黨紀(jì)政紀(jì)處分，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法部門(mén)追究刑事責(zé)任。

年級(jí)

班教師：

學(xué)生家長(zhǎng)：

2007、9

第四篇：學(xué)生安全責(zé)任書(shū)

為了確保學(xué)生上學(xué)放學(xué)期間的人身安全，明確責(zé)任界限，健全學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育一體化網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)有關(guān)政策和法律法規(guī)，結(jié)合我校實(shí)際，特簽定本安全協(xié)議書(shū)：

1、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系。學(xué)生的父母或其他監(jiān)護(hù)人、代管人應(yīng)當(dāng)依法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，配合學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全衛(wèi)生教育和遵紀(jì)守法教育。

2、學(xué)生在校期間，應(yīng)當(dāng)遵守學(xué)校的規(guī)章制度和紀(jì)律。學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守《中小學(xué)生守則》、《中小學(xué)生日常行為規(guī)范》和學(xué)校安全制度。因違犯上述規(guī)定或其他有關(guān)規(guī)定而造成的后果，由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。在不同的受教育階段，學(xué)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的年齡、認(rèn)知能力和法律行為能力，避免和消除相應(yīng)的危害。

3、學(xué)校經(jīng)常進(jìn)行安全法紀(jì)教育，定期或不定期檢查安全工作。家庭教育是學(xué)生教育的重要組成部分。學(xué)生的監(jiān)護(hù)人、代管人有責(zé)任教育學(xué)生遵紀(jì)守法、遵守學(xué)校管理規(guī)定、遵守社會(huì)公德、疏導(dǎo)學(xué)生心理和嚴(yán)格規(guī)范學(xué)生的言行。家長(zhǎng)不及時(shí)疏導(dǎo)學(xué)生心理，不經(jīng)常與學(xué)生交流、知曉或發(fā)現(xiàn)學(xué)生異常情緒和行為不及時(shí)了解、教育、處理，甚至與學(xué)生關(guān)系緊張，造成后果的，責(zé)任由學(xué)生和家長(zhǎng)自負(fù)。凡學(xué)校或老師通知監(jiān)護(hù)人到校配合學(xué)校教育學(xué)生、處理特殊或緊急情況、參加家長(zhǎng)會(huì)，監(jiān)護(hù)人或代管人必須及時(shí)到達(dá)，做到家、校教育合一，凡監(jiān)護(hù)人或代管人不聞不問(wèn)，造成后果的，家長(zhǎng)和學(xué)生自行承擔(dān)責(zé)任。

4、學(xué)生必須遵守學(xué)校的安全管理規(guī)定，如不在校內(nèi)追逐打鬧，不做危險(xiǎn)游戲，不跨越欄桿，不趴靠陽(yáng)臺(tái)，不行走危險(xiǎn)地帶，不撕拉亂接電線，不翻越圍墻和大門(mén)，不投擲石塊雜物，上下樓不擁擠，集體活動(dòng)時(shí)一切行動(dòng)聽(tīng)指揮等。如有違反，造成傷害的由學(xué)生自行負(fù)責(zé)。

5、學(xué)生放學(xué)后必須立即離?；丶遥菍W(xué)?；蚶蠋煹脑?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任；放假期間嚴(yán)禁學(xué)生到學(xué)校玩耍，若出現(xiàn)傷害事故，責(zé)任由學(xué)生及家長(zhǎng)自負(fù)。

6、嚴(yán)禁教師體罰或變相體罰學(xué)生，如因此造成后果的由教師本人負(fù)責(zé)；但屬履行職責(zé)，進(jìn)行正常批評(píng)教育而無(wú)不當(dāng)行為，出現(xiàn)意外后果的，由學(xué)生方負(fù)責(zé)，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

7、學(xué)生上學(xué)、回家不準(zhǔn)駕車(chē)、乘車(chē)和乘船，一律步行；不得在雷雨時(shí)躲避于樹(shù)下、電線桿下或其它容易引發(fā)雷擊傷害的地方；上學(xué)、回家路遇洪水、滑坡等險(xiǎn)情必須返回學(xué)校或家里，待險(xiǎn)情排除后方能上學(xué)、回家；否則，若發(fā)生意外事故，一切責(zé)任由學(xué)生及家長(zhǎng)承擔(dān)。

8、學(xué)生上學(xué)或放學(xué)，家長(zhǎng)或代管人必須接送學(xué)生，特別是幼兒園、小學(xué)低年級(jí)、上學(xué)放學(xué)單獨(dú)行走的學(xué)生和自愿上晚自習(xí)的走讀生，家長(zhǎng)或代管人必須接送，督促他們準(zhǔn)時(shí)到?；蚧丶?，不準(zhǔn)在途中玩耍。凡學(xué)生在校外發(fā)生的一切意外事故（含讀書(shū)期間來(lái)校、回家途中），責(zé)任由學(xué)生和家長(zhǎng)自負(fù)。

9、學(xué)生不準(zhǔn)吃零食，不準(zhǔn)吸煙酗酒，若因亂吃亂喝造成意外后果的，由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。

10、嚴(yán)禁學(xué)生擅自到河、庫(kù)、溝、塘等處游泳、洗澡、洗臉、洗腳、洗衣服、打水、釣魚(yú)、玩耍，否則，造成溺水等意外事故的，一切責(zé)任由學(xué)生方負(fù)責(zé)。

11、學(xué)校開(kāi)展校內(nèi)外集體活動(dòng)，因違法或工作失誤，造成意外傷害的，學(xué)校要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；但因?qū)W生不聽(tīng)指揮，違背有關(guān)規(guī)定，造成意外傷害的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任；若學(xué)校履行了相應(yīng)職責(zé)，且無(wú)行為不當(dāng)而造成的意外傷害的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

12、學(xué)生在校學(xué)習(xí)、生活期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，由第三人承擔(dān)賠償責(zé)任；如果能證明學(xué)校有過(guò)錯(cuò)的，按過(guò)錯(cuò)的大小確定學(xué)校應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任；學(xué)生造成他人人身或財(cái)產(chǎn)損害xxxxx學(xué)校學(xué)生安全協(xié)議書(shū) 的，由肇事方承擔(dān)責(zé)任，并由其監(jiān)護(hù)人承擔(dān)賠償責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。如學(xué)生在校外造成社會(huì)危害的，由學(xué)生方負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)賠償，觸犯法律的由公安機(jī)關(guān)依法處理。

13、學(xué)生要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，靠邊行走，嚴(yán)禁在公路上玩耍、追逐攀爬車(chē)輛，若出現(xiàn)交通事故的，由學(xué)生及家長(zhǎng)自行負(fù)責(zé)。

14、嚴(yán)禁學(xué)生玩火、玩電、玩甩炮及火炮、玩銳刃鈍器物、玩玩具槍械、打架斗毆、打牌賭博、與社會(huì)閑雜人員交往、偷盜、早戀、上網(wǎng)、欺凌弱小等行為，若一旦出現(xiàn)傷害自己或他人、損毀公私財(cái)物等后果，由學(xué)生方自己負(fù)責(zé)。

15、學(xué)生損害事件的發(fā)生與學(xué)校的設(shè)施無(wú)關(guān)，或者雖與學(xué)校的設(shè)施有關(guān)，但學(xué)校的設(shè)施并無(wú)缺陷的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任；學(xué)?；蚶蠋熉男辛藨?yīng)盡的教育管理職責(zé)，損害事件仍不可避免的發(fā)生，學(xué)?；蚪處煵怀袚?dān)責(zé)任；學(xué)?；蚶蠋熞衙鞔_告知學(xué)生法紀(jì)法規(guī)、學(xué)校的規(guī)定和危險(xiǎn)行為的危害，但學(xué)生仍舊違反造成后果的，學(xué)?；蚪處煵怀袚?dān)責(zé)任；家長(zhǎng)不配合學(xué)校教育學(xué)生，學(xué)生不聽(tīng)從教育，不服管教，繼續(xù)我行我素而釀成后果的，由家長(zhǎng)和學(xué)生自擔(dān)責(zé)任；家長(zhǎng)未告知學(xué)?；蚶蠋煂W(xué)生患有重大疾病或特異體質(zhì)，在校期間出現(xiàn)意外后果的，家長(zhǎng)和學(xué)生自擔(dān)責(zé)任；學(xué)生在校內(nèi)外，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，學(xué)校不負(fù)責(zé)任。學(xué)生在校內(nèi)外遭受到不法侵害，由司法機(jī)關(guān)追究加害人的責(zé)任。

16、監(jiān)護(hù)人或代管人要嚴(yán)禁學(xué)生把貴重物品及大量現(xiàn)金等帶到學(xué)校，若必須帶貴重物品或大量現(xiàn)金等到校，學(xué)生自己必須妥善保管或者寄存在老師處，若因?qū)W生保管不周，出現(xiàn)物品損壞或現(xiàn)金丟失，責(zé)任由學(xué)生自負(fù)。家長(zhǎng)過(guò)分溺愛(ài)學(xué)生，無(wú)原則的亂給學(xué)生錢(qián)物或?qū)W生無(wú)原則的追求時(shí)尚、花錢(qián)無(wú)度，家長(zhǎng)不加管教造成不良后果的，學(xué)生和家長(zhǎng)自負(fù)責(zé)任。

17、學(xué)生在校園活動(dòng)中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，學(xué)校有責(zé)任配合家長(zhǎng)向保險(xiǎn)公司索賠（指已參保的學(xué)生）。

18、住宿生應(yīng)遵守學(xué)校的住宿生管理制度和規(guī)定，嚴(yán)禁外出、外宿、留宿他人，若因擅自外出（不假外出），翻越圍（隔）墻、陽(yáng)臺(tái)、門(mén)窗，點(diǎn)蠟燭等嚴(yán)重違紀(jì)行為而造成自己或他人傷害，損毀公私財(cái)物的，后果自負(fù)。

19、日常上課期間，學(xué)生未到校或私自離校，學(xué)校應(yīng)及時(shí)通知學(xué)生的監(jiān)護(hù)人或者代管人，學(xué)生因此造成社會(huì)危害或出現(xiàn)意外事故的學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。

20、凡應(yīng)在校內(nèi)食宿的學(xué)生應(yīng)按上級(jí)政府、教育主管部門(mén)、學(xué)校和其它相關(guān)職能部門(mén)的規(guī)定在校內(nèi)就餐和住宿。凡在校外就餐或住宿造成意外后果的，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。學(xué)校食堂應(yīng)按學(xué)校簽定的責(zé)任書(shū)去履行職責(zé)，否則，造成意外后果的，由食堂經(jīng)營(yíng)者負(fù)責(zé)。

21、其它情形下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任，事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定。

22、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字至學(xué)生初三畢業(yè)或自愿退學(xué)或新的協(xié)議簽定時(shí)終止。

xxxxxxxxxxx小學(xué)

屆

班 班主任（簽名）：

屆

班 學(xué)

生（簽名）：

學(xué)生監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）（簽名）：

年 月 日

第五篇：學(xué)生安全責(zé)任書(shū)

關(guān)于王順同學(xué)的特別安全責(zé)任書(shū)

鑒于王順同學(xué)不能遵守學(xué)校及班級(jí)紀(jì)律，常出現(xiàn)曠課、逃學(xué)等情況。為確保學(xué)生安全，學(xué)校與該生家長(zhǎng)特簽訂此安全責(zé)任書(shū)，望家長(zhǎng)能積極履行義務(wù)，保證學(xué)生安全。

1、每天上學(xué)，放學(xué)家長(zhǎng)按時(shí)接送，如家長(zhǎng)未能盡到接送義務(wù)，由此發(fā)生的安全問(wèn)題由家長(zhǎng)自己負(fù)責(zé)。

2、日常上課時(shí)間，學(xué)生不得隨意外出，有事外出，要向班主任請(qǐng)假，必須由家長(zhǎng)接送，并向班主任請(qǐng)假，方可離開(kāi)，否則造成社會(huì)危害或出現(xiàn)意外事故的，由家長(zhǎng)方承擔(dān)一切責(zé)任。

3、學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生意外傷害，家長(zhǎng)本人負(fù)責(zé)一切責(zé)任。

4、學(xué)生不經(jīng)教師同意自行外出或擅自離校期間發(fā)生的傷害，家長(zhǎng)承擔(dān)一切責(zé)任。

5、凡在校外發(fā)生的一切事故，責(zé)任概由學(xué)生家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

6、如果由于家長(zhǎng)監(jiān)督不力，學(xué)生再次發(fā)生逃學(xué)現(xiàn)象，帶壞班風(fēng)，違反學(xué)校紀(jì)律，則視為該生自動(dòng)放棄在我校接受義務(wù)教的權(quán)利，家長(zhǎng)應(yīng)給學(xué)生另行選擇學(xué)校就讀。

以上事項(xiàng)由學(xué)校和家長(zhǎng)共同擬定，一式兩份，自簽訂之日起生效。

家長(zhǎng)簽字：

班主任簽字：

****年**月**日