第一篇：巡檢村衛(wèi)生室考核制度

巡檢村衛(wèi)生室考核制度

一： 總 則

1、為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)，更好地為廣大農(nóng)民健康服務(wù)，巡檢村衛(wèi)生室根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，制定本方案。

2、本方案適用于依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生?？己藞?jiān)決執(zhí)行公平、公正、公開(kāi)原則。

二： 考核內(nèi)容

1、工作任務(wù)完成情況（村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生工作手冊(cè)、兒童預(yù)防接種工作和各項(xiàng)重大公共衛(wèi)生工作等）；（各項(xiàng)工作有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，直至完成合格為止。）

2、業(yè)務(wù)水平（含執(zhí)業(yè)范圍，傳染病管理，處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范與否，抗生素的應(yīng)用等）；

3、學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況；

4、一次性醫(yī)療用品的進(jìn)購(gòu)、使用、處理和藥品的進(jìn)購(gòu)、管理、使用情況；

5、健康教育工作（宣傳資料、宣傳刊、健康教育專(zhuān)題講座資料等）

6、婦、兒保各項(xiàng)工作開(kāi)展情況

7、居民健康檔案管理，慢性病防治，重性精神疾病管理

三： 考核方式主要包括：

1、個(gè)人述職；

2、日常工作和年度公共衛(wèi)生考核細(xì)則的相關(guān)要求；

3、業(yè)務(wù)水平測(cè)試；

4、職業(yè)道德評(píng)議。

四： 鄉(xiāng)村醫(yī)生在考核工作中有下列情形之一的，考核結(jié)果為不合格：

1、以不正當(dāng)手段通過(guò)考核的；

2、無(wú)正當(dāng)理由不參加考核的；

3、全年未參加三次以上衛(wèi)生院組織的培訓(xùn)學(xué)習(xí)的；

巡檢村衛(wèi)生室

第二篇：村衛(wèi)生室績(jī)效考核制度

村衛(wèi)生室績(jī)效考核制度

根據(jù)無(wú)為縣衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)無(wú)為縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理細(xì)則（試用）的通知》（衛(wèi)辦【2011】339號(hào)）文件和《無(wú)為縣村衛(wèi)生室服務(wù)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)》要求，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與衛(wèi)生室人員經(jīng)費(fèi)相掛鉤。

1、考核方式：采取年中考核和年終考評(píng)相結(jié)合的方式，每年年中對(duì)衛(wèi)生室考核3次，各占總考評(píng)成績(jī)20℅，年終考評(píng)占總成績(jī)40℅。

2、考核內(nèi)容：基本藥物制度及藥品零差率銷(xiāo)售執(zhí)行情況，基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)完成情況，村級(jí)門(mén)診統(tǒng)籌開(kāi)展情況，以及群眾滿(mǎn)意度調(diào)查情況。

3、考核結(jié)果：考評(píng)總得分在85分以上，按照無(wú)為縣藥品零差率補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，全額兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對(duì)在綜合目標(biāo)考評(píng)中取得前6名的衛(wèi)生室，分別給予3000、2000、1000元不等的獎(jiǎng)勵(lì)，綜合目標(biāo)考評(píng)總得分少于85分的衛(wèi)生室，按一定比例扣減補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，扣減的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)全部用于村衛(wèi)生室的獎(jiǎng)勵(lì)和村衛(wèi)生室公共開(kāi)支。

第三篇：村衛(wèi)生室承包合同

合 同

書(shū)

甲方： 村村民委員會(huì)

乙方：，身份證號(hào)碼： 為了做好村衛(wèi)生站的工作，解決社區(qū)居民看病難的問(wèn)題，使我村廣大群眾能及時(shí)、安全、便捷地得到基本醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，特將 xxxx衛(wèi)生站及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證租賃給乙方經(jīng)營(yíng)管理一事達(dá)成如下協(xié)議：

一、xxxxx衛(wèi)生站是由東莞市衛(wèi)生行政管理部門(mén)批準(zhǔn)成立，并頒發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，現(xiàn)甲方同意將該衛(wèi)生站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證租賃給乙方經(jīng)營(yíng)管理。

二、租賃期限為捌年，自 年 月 日始至 年 月 日止。

三、租金：經(jīng)雙方協(xié)商同意，每年租金為 萬(wàn)元人民幣，在簽訂本合同之日乙方一次性支付本年的租金給甲方指定的人員（經(jīng)甲乙雙方同意每年租金由乙方支付給甲方指定的人，銀行賬號(hào)：）。乙方在每年1月30日前交付當(dāng)年的租金，乙方逾期超過(guò)三個(gè)月未交清租金，甲方有權(quán)解除本合同，并收回醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。

四、乙方自本合同簽訂之日交納押金 萬(wàn)元（￥ 元）人民幣給甲方。合同期滿(mǎn)后，甲方須將押金無(wú)息退還給乙方。

五、合同期內(nèi)，甲方不得將xxxxx衛(wèi)生站及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證發(fā)包、租賃、轉(zhuǎn)讓給任何第三方，否則，甲方應(yīng)雙倍返還押金，并賠償乙方一切投資損失。

六、乙方必須按照國(guó)家醫(yī)療法律法規(guī)開(kāi)展醫(yī)療管理和服務(wù)工作，遵守國(guó)家或地方衛(wèi)生部門(mén)各項(xiàng)規(guī)章制度并接受衛(wèi)生部門(mén)的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。

七、合同期間，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)要收回醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，以甲方無(wú)關(guān)，關(guān)于國(guó)家和地方要收取任何費(fèi)用甲方不負(fù)責(zé)任，甲方需返還押金給乙方。

八、合同期間，甲乙雙方不得無(wú)故解除合同。

九、本合同未盡事宜由雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商不成任何一方均可向東莞市第三人民法院提起訴訟。

十、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字蓋章后即生效，每一份具同等法律效力。

甲 方： 村民委員會(huì) 乙 方：

年 月 日 年 月

第四篇：村衛(wèi)生室承諾書(shū)

村衛(wèi)生室承諾書(shū)

村衛(wèi)生室承諾書(shū)1

xx衛(wèi)生院：

為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行，確保門(mén)診病人報(bào)銷(xiāo)資料的真實(shí)性，杜絕冒名頂替進(jìn)行門(mén)診診療和隨意開(kāi)具虛假門(mén)診處方進(jìn)行套取新農(nóng)合基金情況的出現(xiàn)，本人做出以下承諾：

一、承諾事項(xiàng)：

1、月份，我村衛(wèi)生室共計(jì)補(bǔ)償人，所有補(bǔ)償患者均真實(shí)，病人信息資料、門(mén)診補(bǔ)償資料均核對(duì)準(zhǔn)確，補(bǔ)償憑據(jù)簽字、按指印真實(shí)，西藥按90%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，無(wú)開(kāi)具虛假門(mén)診處方、虛假治療、分解處方等套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象。

二、違諾責(zé)任：

若縣合管辦稽查認(rèn)為補(bǔ)償情況與承諾事項(xiàng)不符，存在套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象，我愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

三、本承諾一式兩份，鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合辦公室存檔一份，村衛(wèi)生室留存一份。

承諾單位：

村衛(wèi)生室承諾人：xxx

時(shí)間：xx月xx日

村衛(wèi)生室承諾書(shū)2

為了規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)定發(fā)展，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療廢物管理》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及潁州醫(yī)療共同體相關(guān)文件等法律法規(guī)的要求，我作為村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員，承諾做到以下幾點(diǎn)：

1、按基本公共衛(wèi)生工作要求：

（1）健康檔案紙質(zhì)合格率達(dá)到95%，電子檔案建檔率達(dá)到90%以上;真實(shí)率達(dá)到100%。

（2）高血壓規(guī)范化管理：每年做到四次面對(duì)面隨訪，每年一次健康體檢。做到紙質(zhì)與平臺(tái)保持一致，規(guī)范率達(dá)到80%以上。

（3）健康教育宣傳：每月做一期健康教育宣傳，要求有計(jì)劃、有通知、有簽到、有內(nèi)容、有圖片、有小結(jié)。

（4）重性精神病管理服務(wù)應(yīng)達(dá)到100%。

（5）中醫(yī)藥服務(wù)管理：對(duì)象為65歲以上老年人，按標(biāo)準(zhǔn)第一季度完成30%，第二報(bào)度完成50%，第三季度完成85%，年終完成100%。

（6）每月20號(hào)上報(bào)送公共衛(wèi)生月報(bào)表。

2、要求每月保證做到村衛(wèi)生室取得合法有效的`《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不承租、承包；不超出核準(zhǔn)科目范圍開(kāi)展診療活動(dòng)；不在登記地點(diǎn)外開(kāi)展診療活動(dòng)。

3、從事診療活動(dòng)的人員必須有相關(guān)的資格證件，不使用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)。

4、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行處置，保證不在非收集地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物；保證不與生活垃圾混放；做到及時(shí)焚燒銷(xiāo)毀,并做好焚燒記錄。

5、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有村室人員在村衛(wèi)生室以外地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的一律視為非法行為，第一次勸其村衛(wèi)生室停業(yè)整頓，給予當(dāng)事人及負(fù)責(zé)人警告處分；第二次沒(méi)收相關(guān)藥品器械、暫停該人員在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，對(duì)負(fù)責(zé)人停職；發(fā)現(xiàn)第三次的開(kāi)除出衛(wèi)生室資格，調(diào)離負(fù)責(zé)人崗位；如情節(jié)嚴(yán)重者將移送衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)處理。

承諾單位（公章）：

承諾人（負(fù)責(zé)人及村室人員）：

xx年xx月xx日

村衛(wèi)生室承諾書(shū)3

渭源縣xx衛(wèi)生院：

為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行，確保門(mén)診病人報(bào)銷(xiāo)資料的真實(shí)性，杜絕冒名頂替進(jìn)行門(mén)診診療和隨意開(kāi)具虛假門(mén)診處方進(jìn)行套取新農(nóng)合基金情況的出現(xiàn)，本人做出以下承諾：

一、承諾事項(xiàng)：

1、20xx年x月份，我村衛(wèi)生室共計(jì)補(bǔ)償x人，所有補(bǔ)償患者均真實(shí)，病人信息資料、門(mén)診補(bǔ)償資料均核對(duì)準(zhǔn)確，補(bǔ)償憑據(jù)簽字、按指印真實(shí)，西藥按90%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，無(wú)開(kāi)具虛假門(mén)診處方、虛假治療、分解處方等套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象。

二、違諾責(zé)任：

若縣合管辦稽查認(rèn)為補(bǔ)償情況與承諾事項(xiàng)不符，存在套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象，我愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

三、本承諾一式兩份，鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合辦公室存檔一份，村衛(wèi)生室留存一份。

承諾單位：xx村衛(wèi)生室

承諾人：XXX

時(shí)間：20xx年XX月XX日

村衛(wèi)生室承諾書(shū)4

我是金河辦事處小界牌村衛(wèi)生室工作的負(fù)責(zé)人，為規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，更好地服務(wù)于本村人民群眾，我自愿承諾做到以下幾點(diǎn)，并請(qǐng)監(jiān)督：

1、自覺(jué)遵守國(guó)家的法律、法規(guī)，嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)規(guī)范要求，診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。以基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

2、不折不扣地執(zhí)行國(guó)家的醫(yī)改政策，貫徹落實(shí)基本藥物制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格零差率銷(xiāo)售藥品。不私自購(gòu)藥，不亂收費(fèi)。如實(shí)報(bào)告業(yè)務(wù)收支狀況。按時(shí)完成村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)建設(shè)任務(wù)，完成醫(yī)改相關(guān)工作任務(wù)。

3、服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村委會(huì)的雙重領(lǐng)導(dǎo)，努力完成所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)。接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)、聘任、考核與管理。

4、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，做到熱情、文明、盡職，對(duì)老、弱、殘患者優(yōu)先服務(wù)。以病人為中心，以家庭為單位，積極開(kāi)展基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)工作。

5、采用簡(jiǎn)、便、廉的診治方法，合理檢查、合理用藥，盡量減輕病人的負(fù)擔(dān)。

6、在上班期間應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定著裝，掛牌上崗，保持良好的.儀容儀表。

7、按規(guī)定時(shí)限及時(shí)上報(bào)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生等重大事件；無(wú)條件地完成上級(jí)部門(mén)的各項(xiàng)突擊性、指令性等工作任務(wù)。

8、如因我村醫(yī)生在工作中違章操作或疏忽大意、缺乏責(zé)任心等情況導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛甚至事故發(fā)生者，我們?cè)敢獬袚?dān)相應(yīng)責(zé)任及后果，并自愿接受相應(yīng)處罰。

如違反上述承諾,我們自愿接受處罰或解聘，并愿意承擔(dān)由 此而引起的一切后果。

承諾人：XXX

20xx年XX月XX日

村衛(wèi)生室承諾書(shū)5

為樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，千方百計(jì)地為病人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化服務(wù)，按照省、市等上級(jí)有關(guān)文件精神，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，我站公開(kāi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承諾如下：

一、恪盡職守，敬業(yè)奉獻(xiàn)。認(rèn)真履行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》與醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，愛(ài)崗敬業(yè)，廉潔自律，文明行醫(yī)。

二、根據(jù)病情，合理檢查、合理用藥，不搭車(chē)檢查、開(kāi)藥。

三、在醫(yī)療活動(dòng)中，不以任何理由、方式接受或暗示、索要病員及家屬的紅包、禮品和宴請(qǐng)。

四、不以權(quán)謀私。不私自購(gòu)銷(xiāo)藥品或以開(kāi)單費(fèi)、統(tǒng)方費(fèi)、處方費(fèi)等形式損害病員利益，謀取不正當(dāng)利益。

五、規(guī)范用藥，合理用藥，不開(kāi)大處方，不做沒(méi)必要的檢查、努力減輕病人的`醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

六、禮貌接診、文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥病人、刁難病人。

七、執(zhí)行業(yè)務(wù)公開(kāi)制度，價(jià)格和收費(fèi)公示制度，尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

八、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)部門(mén)公布的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，不分解收費(fèi)、不自立項(xiàng)目收費(fèi)、不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

九、免費(fèi)醫(yī)療保健咨詢(xún)，測(cè)量血壓，根據(jù)需要隨時(shí)上門(mén)出診，做到有問(wèn)必答，幫助病人排憂(yōu)解難。

十、嚴(yán)守承諾，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

承諾人：

日期：XX年XX月XX日

村衛(wèi)生室承諾書(shū)6

為了規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目穩(wěn)定發(fā)展，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療廢物管理》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及潁州醫(yī)療共同體相關(guān)文件等法律法規(guī)的要求，我作為村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員，承諾做到以下幾點(diǎn)：

1、按20xx年基本公共衛(wèi)生工作要求：

（1） 健康檔案紙質(zhì)合格率達(dá)到95%，電子檔案建檔率達(dá)到90%以上;真實(shí)率

達(dá)到100%。

（2） 高血壓規(guī)范化管理：每年做到四次面對(duì)面隨訪，每年一次健康體檢。做

到紙質(zhì)與平臺(tái)保持一致，規(guī)范率達(dá)到80%以上。

（3） 健康教育宣傳：每月做一期健康教育宣傳，要求有計(jì)劃、有通知、有簽

到、有內(nèi)容、有圖片、有小結(jié)。

（4） 重性精神病管理服務(wù)應(yīng)達(dá)到100%。

（5） 中醫(yī)藥服務(wù)管理：對(duì)象為65歲以上老年人，按標(biāo)準(zhǔn)第一季度完成30%，

第二報(bào)度完成50%，第三季度完成85%，年終完成100%。

（6） 每月20號(hào)上報(bào)送公共衛(wèi)生月報(bào)表。

2、要求每月保證做到村衛(wèi)生室取得合法有效的.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不承租、承包；不超出核準(zhǔn)科目范圍開(kāi)展診療活動(dòng)；不在登記地點(diǎn)外開(kāi)展診療活動(dòng)。

3、從事診療活動(dòng)的人員必須有相關(guān)的資格證件，不使用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)。

4、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行處置，保證不在非收集地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物；保證不與生活垃圾混放；做到及時(shí)焚燒銷(xiāo)毀,并做好焚燒記錄。

5、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有村室人員在村衛(wèi)生室以外地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的一律視為非法行為，第一次勸其村衛(wèi)生室停業(yè)整頓，給予當(dāng)事人及負(fù)責(zé)人警告處分；第二次沒(méi)收相關(guān)藥品器械、暫停該人員在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，對(duì)負(fù)責(zé)人停職；發(fā)現(xiàn)第三次的開(kāi)除出衛(wèi)生室資格，調(diào)離負(fù)責(zé)人崗位；如情節(jié)嚴(yán)重者將移送衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)處理。

承諾單位（公章）：

承諾人（負(fù)責(zé)人及村室人員）：

年 月 日

村衛(wèi)生室承諾書(shū)7

為推動(dòng)新農(nóng)合工作有序、健康、穩(wěn)步發(fā)展，有效執(zhí)行藥品零銷(xiāo)售，進(jìn)一步解決農(nóng)民看病難、看病貴，保證合作醫(yī)療資金運(yùn)行安全，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益，根據(jù)《20xx年羅平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》的要求，要求各衛(wèi)生院臨床各科室作出如下服務(wù)承諾：

承諾內(nèi)容：

1、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，不向參合住院農(nóng)民多收費(fèi)和濫收費(fèi)，努力改善醫(yī)療服務(wù)條件和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，最大限度地為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

2、不虛構(gòu)、不涂改住院病歷、不虛掛住院、不虛開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、二次發(fā)票和出具假醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票套取或幫助農(nóng)民套取合作醫(yī)療資金。

3、不串換藥品與診療項(xiàng)目。

4、嚴(yán)格執(zhí)行羅平縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療出入院管理制度，杜絕門(mén)診、留觀病人轉(zhuǎn)為住院治療。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及管理規(guī)定。及時(shí)完成參合農(nóng)民在我院住院治療的住院病歷，并及時(shí)提供住院農(nóng)民每日清單。

6、嚴(yán)格堅(jiān)持對(duì)住院參合農(nóng)民在院時(shí)或住院三天內(nèi)查驗(yàn)身份證件。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

8、住院病人住院期間必須交清所有住院費(fèi)用。嚴(yán)禁用合作醫(yī)療補(bǔ)助資金抵交住院費(fèi)用或住院僅交門(mén)檻費(fèi)的情況發(fā)生。

9、按規(guī)定及時(shí)向參合農(nóng)民提供辦理醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助所需的一切資料，并及時(shí)為在院住院的參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療住院補(bǔ)助手續(xù)，同時(shí)把住院補(bǔ)助情況填寫(xiě)到合作醫(yī)療證上。

10、不允許醫(yī)院職工為參合農(nóng)民代辦代領(lǐng)合作醫(yī)療補(bǔ)助金。

11、建立合作醫(yī)療宣傳欄，認(rèn)真學(xué)習(xí)合作醫(yī)療政策，并向在本院住院的農(nóng)民進(jìn)行合作醫(yī)療政策宣傳。

違諾責(zé)任

1、凡被發(fā)現(xiàn)向參合住院農(nóng)民多收費(fèi)和濫收費(fèi)的，按多收和濫收金額的5倍處罰計(jì)費(fèi)人員，凡被縣合管辦組織人員抽查有多收費(fèi)和濫收費(fèi)的，按多收和濫收金額的10倍處罰計(jì)費(fèi)人員;被發(fā)現(xiàn)一次不合理檢查、不合理治療及不合理收費(fèi)，每次按不合理檢查，不合理治療3倍處罰相關(guān)人員。

2、被發(fā)現(xiàn)有虛構(gòu)病歷、涂改病歷、虛掛病床、虛開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和出具假醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票的，按虛開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票和假醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票金額的5倍處罰醫(yī)生和相關(guān)人員。

3、嚴(yán)禁串換藥品及診療項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)一次按所發(fā)生費(fèi)用的3-5倍處罰。

4、發(fā)現(xiàn)已報(bào)帳的`參合農(nóng)民無(wú)病歷(留觀病歷無(wú)效)，每少一份病歷處對(duì)經(jīng)治醫(yī)生處以1000元罰款，參合住院病人入院8小時(shí)未完成首次病志，每少一例對(duì)經(jīng)治醫(yī)生處以200元罰款，24小時(shí)未完成入院記錄，每少一例對(duì)經(jīng)治醫(yī)生處以500元罰款;按規(guī)定時(shí)間完成日常病程記錄，在床住院病人無(wú)每日清單，每少一日清單處罰護(hù)士100元。

5、未實(shí)行住院參合農(nóng)民實(shí)名查驗(yàn)的和已提供的住院實(shí)名查驗(yàn)單及出院證有涂改的或與身份不相符的，各按每人次500元處罰醫(yī)生。

6、治療過(guò)程中，單個(gè)病人不合理用藥或目錄外用藥超過(guò)5%，超過(guò)部分由醫(yī)生負(fù)責(zé)。

7、未及時(shí)向參合住院病人提供全部辦理醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)助所需資料，導(dǎo)致農(nóng)民回頭索取資料，處罰相關(guān)責(zé)任人300元，未把住院補(bǔ)助情況填寫(xiě)到合作醫(yī)療證上，按每次300元處罰報(bào)賬人員。

8、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院職工為參合農(nóng)民代辦代領(lǐng)合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的，按代辦代領(lǐng)資金金額2倍處罰。

9、按時(shí)公示住院補(bǔ)助，如未公布發(fā)現(xiàn)一次按每次100元予以處罰。

10、醫(yī)務(wù)人員幫助參合農(nóng)民套取合作醫(yī)療資金行為，按5倍處罰相關(guān)責(zé)任人，并報(bào)縣相關(guān)單位追究責(zé)任。

11、出現(xiàn)上述問(wèn)題，情節(jié)嚴(yán)重或醫(yī)療質(zhì)量差導(dǎo)致群眾意見(jiàn)特別大的，扣除年終獎(jiǎng)，取消評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，屢教不改者給予勒令停崗處理。

有效期為：20xx年元月一日至二十二月三十一日。

衛(wèi)生所(室)：

承諾人：

20xx年元月一日

村衛(wèi)生室承諾書(shū)8

1、按20xx年基本公共衛(wèi)生工作要求：

（1）健康檔案紙質(zhì)合格率達(dá)到95%，電子檔案建檔率達(dá)到90%以上；真實(shí)率

達(dá)到100%。

（2）高血壓規(guī)范化管理：每年做到四次面對(duì)面隨訪，每年一次健康體檢。做到紙質(zhì)與平臺(tái)保持一致，規(guī)范率達(dá)到80%以上。

（3）健康教育宣傳：每月做一期健康教育宣傳，要求有計(jì)劃、有通知、有簽到、有內(nèi)容、有圖片、有小結(jié)。

（4）重性精神病管理服務(wù)應(yīng)達(dá)到100%。

（5）中醫(yī)藥服務(wù)管理：對(duì)象為65歲以上老年人，按標(biāo)準(zhǔn)第一季度完成30%，第二報(bào)度完成50%，第三季度完成85%，年終完成100%。

（6）每月20號(hào)上報(bào)送公共衛(wèi)生月報(bào)表。

2、要求每月保證做到村衛(wèi)生室取得合法有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不承租、承包；不超出核準(zhǔn)科目范圍開(kāi)展診療活動(dòng)；不在登記地點(diǎn)外開(kāi)展診療活動(dòng)。

3、從事診療活動(dòng)的'人員必須有相關(guān)的資格證件，不使用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)。

4、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行處置，保證不在非收集地點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物；保證不與生活垃圾混放；做到及時(shí)焚燒銷(xiāo)毀，并做好焚燒記錄。

5、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有村室人員在村衛(wèi)生室以外地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的一律視為非法行為，第一

次勸其村衛(wèi)生室停業(yè)整頓，給予當(dāng)事人及負(fù)責(zé)人警告處分；第二次沒(méi)收相關(guān)藥品器械、暫停該人員在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，對(duì)負(fù)責(zé)人停職；發(fā)現(xiàn)第三次的開(kāi)除出衛(wèi)生室資格，調(diào)離負(fù)責(zé)人崗位；如情節(jié)嚴(yán)重者將移送衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)處理。

承諾單位（公章）：

承諾人（負(fù)責(zé)人及村室人員）：xxx

20xx年xx月xx日

村衛(wèi)生室承諾書(shū)9

為了樹(shù)立起“以人為本”的服務(wù)理念，為更多的病人提供快捷、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的服務(wù)，按照省、市有關(guān)文件精神，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)向各位領(lǐng)導(dǎo)做以下成諾：

1.醫(yī)務(wù)人員必須準(zhǔn)時(shí)到崗到位，熱情周到、耐心細(xì)致的為社區(qū)居民提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等“六位一體”的服務(wù)。

2.針對(duì)老年人的健康狀況，我們社區(qū)專(zhuān)門(mén)設(shè)立了老年人健康檔案，及時(shí)了解老年人的身體情況，做到有案可依。

3.為保障老年人的身體健康，針對(duì)老年人常出現(xiàn)的一些病情，我們社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員定期為老人們進(jìn)行檢查，及時(shí)了解病情并進(jìn)行處理，對(duì)孤寡老人，殘疾行動(dòng)不便及軍烈屬，我們進(jìn)行送醫(yī)送藥上門(mén)服務(wù)，讓他們過(guò)上幸福的晚年。

4.在慢性病管理方面，我社區(qū)強(qiáng)調(diào)“小變化取得大效果”，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制和慢性病綜合管理體系，同時(shí)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育、健康宣傳活動(dòng)。

5.醫(yī)務(wù)人員要禮貌接診、文明待人，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人，對(duì)病人不懂的要耐心講解。

6.醫(yī)務(wù)人員不得以權(quán)謀私。要堅(jiān)決杜絕在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中出現(xiàn)收受“藥品回扣、紅包”、“開(kāi)單提成、亂收費(fèi)、”等不良情況，規(guī)范行政執(zhí)法行為。同時(shí)進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新，堅(jiān)決維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

7.要規(guī)范用藥、合理用藥，不開(kāi)大處方，不做沒(méi)必要的檢查、努力減輕病人醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

8.執(zhí)行業(yè)務(wù)公開(kāi)制度，價(jià)格和收費(fèi)公示制度，尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

9.認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)部門(mén)公布的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，不分解收費(fèi)、不自立項(xiàng)目收費(fèi)、不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

10.堅(jiān)持以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，嚴(yán)防醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。

針對(duì)以上措施，我社區(qū)定期開(kāi)展總結(jié)與自我總結(jié)活動(dòng)。對(duì)違反規(guī)定的我們將給予嚴(yán)厲的批評(píng)，對(duì)表現(xiàn)得好的，我們將給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

二

一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持依法辦事。廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者要牢固樹(shù)立“以人為本”、“以服務(wù)對(duì)象為中心”的`服務(wù)理念，全面深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。醫(yī)務(wù)人員做到衣帽整潔、干凈，佩戴胸卡、禮貌文雅，溫馨優(yōu)質(zhì)服務(wù)。堅(jiān)持依法辦事，切實(shí)履行法律法規(guī)賦予的服務(wù)職能，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律政策規(guī)定。

二、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。認(rèn)真落實(shí)、改善醫(yī)療服務(wù)具體措施，為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、規(guī)范診療行為，保障質(zhì)量安全。大力推行合理治療、合理用藥、合理檢查， 全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

四、規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，辦事公開(kāi)透明。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到不分解收費(fèi)，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)。全面實(shí)行院(事)務(wù)公開(kāi)，對(duì)涉及群眾利益的事項(xiàng)及辦事流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、政策依據(jù)及時(shí)全面公開(kāi)，接受群眾監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目常用檢查項(xiàng)目、藥品價(jià)格全面公開(kāi)公示。

五、落實(shí)惠民措施，擴(kuò)展服務(wù)范圍。推行重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)為轄區(qū)居民提供建立健康檔案、兒童預(yù)防接種等10類(lèi)41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主動(dòng)上門(mén)為群眾提供“六位一體”綜合服務(wù)。積極推進(jìn)家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)，探索簽約服務(wù)的新形式和新內(nèi)容。

六、落實(shí)醫(yī)改政策，讓群眾得實(shí)惠。全面落實(shí)醫(yī)改措施， 認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，切實(shí)減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

七、落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。自覺(jué)遵守“關(guān)愛(ài)病人、合理診療、誠(chéng)信守法、德技雙馨”為主要內(nèi)容的新時(shí)期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，自覺(jué)做到廉潔行醫(yī)。

八、自覺(jué)接受社會(huì)各界和廣大群眾的監(jiān)督，舉報(bào)投訴電話：xxxxxx

承諾人：

日期：XX年XX月XX日

村衛(wèi)生室承諾書(shū)10

渭源縣 衛(wèi)生院：

為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行，確保門(mén)診病人報(bào)銷(xiāo)資料的真實(shí)性，杜絕冒名頂替進(jìn)行門(mén)診診療和隨意開(kāi)具虛假門(mén)診處方進(jìn)行套取新農(nóng)合基金情況的出現(xiàn)，本人做出以下承諾：

一、承諾事項(xiàng)：

1、20xx年 月份，我村衛(wèi)生室共計(jì)補(bǔ)償 人，所有補(bǔ)償患者均真實(shí)，病人信息資料、門(mén)診補(bǔ)償資料均核對(duì)準(zhǔn)確，補(bǔ)償憑據(jù)簽字、按指印真實(shí)，西藥按90%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，無(wú)開(kāi)具虛假門(mén)診處方、虛假治療、分解處方等套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象。

二、違諾責(zé)任：

若縣合管辦稽查認(rèn)為補(bǔ)償情況與承諾事項(xiàng)不符，存在套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象，我愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

三、本承諾一式兩份，鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合辦公室存檔一份，村衛(wèi)生室留存一份。

承諾單位： 村衛(wèi)生室

承諾人：XXX

時(shí)間：20xx年XX月XX日

村衛(wèi)生室承諾書(shū)11

渭源縣衛(wèi)生院：

為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行，確保門(mén)診病人報(bào)銷(xiāo)資料的真實(shí)性，杜絕冒名頂替進(jìn)行門(mén)診診療和隨意開(kāi)具虛假門(mén)診處方進(jìn)行套取新農(nóng)合基金情況的出現(xiàn)，本人做出以下承諾：

一、承諾事項(xiàng)：20xx年月份，我村衛(wèi)生室共計(jì)補(bǔ)償人，所有補(bǔ)償患者均真實(shí)，病人信息資料、門(mén)診補(bǔ)償資料均核對(duì)準(zhǔn)確，補(bǔ)償憑據(jù)簽字、按指印真實(shí)，西藥按90%標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，無(wú)開(kāi)具虛假門(mén)診處方、虛假治療、分解處方等套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象。

二、違諾責(zé)任：若縣合管辦稽查認(rèn)為補(bǔ)償情況與承諾事項(xiàng)不符，存在套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象，我愿意承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

三、本承諾一式兩份，鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合辦公室存檔一份，村衛(wèi)生室留存一份。

承諾單位：村衛(wèi)生室

承諾人：XXX

時(shí)間：20xx年XX月XX日

村衛(wèi)生室承諾書(shū)12

我自愿進(jìn)入村衛(wèi)生室工作，服從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，遵守相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真工作，決心為本村村民服務(wù)好?，F(xiàn)承諾如下：

1、責(zé)任區(qū)內(nèi)老年人體檢率高于85%。

2、按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群進(jìn)行訪視。

3、轄區(qū)內(nèi)高血壓或糖尿病的'管理率高于上級(jí)下達(dá)的任務(wù)數(shù)。

4、腦卒中、精神病、殘疾人中至少兩項(xiàng)管理率高于上級(jí)下達(dá)的任務(wù)數(shù)。

5、按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童進(jìn)行主動(dòng)搜索，漏報(bào)小于3次。

6、按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)死亡人員進(jìn)行上報(bào)，漏報(bào)小于2次。

7、按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)新婚人員進(jìn)行上報(bào)，漏報(bào)小于2次。

8、按要求對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童死亡人員進(jìn)行上報(bào)，漏報(bào)小于2次。

9、不進(jìn)行衛(wèi)生室以外的醫(yī)療活動(dòng)。

10、不進(jìn)行超范圍行醫(yī)活動(dòng)。

如違反以上規(guī)定，我自愿退出村衛(wèi)生室，放棄相關(guān)待遇。

承諾人：XXX

20xx年XX月XX日

村衛(wèi)生室承諾書(shū)13

為配合各級(jí)新農(nóng)合監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范全縣新農(nóng)合村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)行為，根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，衛(wèi)生室全體工作人員做如下承諾：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，端正工作態(tài)度，積極熱情為參合農(nóng)民服務(wù)；

2、認(rèn)真做好新農(nóng)合政策宣傳工作，執(zhí)行新農(nóng)合公示制度；

3、熟練掌握新農(nóng)合程序操作步驟，積極主動(dòng)維護(hù)新農(nóng)合微機(jī)等硬件，為參合農(nóng)民即時(shí)報(bào)銷(xiāo)；

4、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，無(wú)私自進(jìn)藥和串換藥品報(bào)銷(xiāo)；嚴(yán)格藥品庫(kù)存管理，保證實(shí)際庫(kù)存和微機(jī)庫(kù)存一致；

5、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費(fèi)；無(wú)分解收費(fèi)、自定義收費(fèi)、多收費(fèi)、私收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、同一人次多天多次收取一般診療費(fèi)等新農(nóng)合違規(guī)行為；

6、嚴(yán)格參合患者身份審核制度，確保無(wú)冒名頂替報(bào)銷(xiāo)現(xiàn)象；無(wú)截留、盜用借用他人醫(yī)療證套取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象；

7、嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診登記制度，確保與報(bào)銷(xiāo)記錄一致；

8、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理?xiàng)l例，藥品劑量合理，無(wú)假處方、大處方、虛開(kāi)藥品等違規(guī)行為，處方實(shí)行雙簽字制度；

9、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合即時(shí)報(bào)銷(xiāo)制度。讓領(lǐng)款人簽字確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)情況，同時(shí)發(fā)放報(bào)銷(xiāo)憑證；

10、積極配合各級(jí)新農(nóng)合監(jiān)督檢查，如實(shí)提供相關(guān)材料，無(wú)其他新農(nóng)合違規(guī)行為。

以上承諾，我單位和全體工作人員如有違反，自愿承擔(dān)以下違諾責(zé)任：

1、如存在未懸掛新農(nóng)合宣傳欄和公示欄或位置不明顯，內(nèi)容不清晰的；存在未及時(shí)更新報(bào)銷(xiāo)公示內(nèi)容，公示內(nèi)容不規(guī)范（包含疾病名稱(chēng)等），違反一項(xiàng)一次自愿上繳違約金200元；

2、如存在故意破壞網(wǎng)絡(luò)，違反一次自愿上繳違約金5000元；以故意停電、網(wǎng)絡(luò)不通、硬件故障、不熟悉程序、出現(xiàn)軟硬件故障不及時(shí)維護(hù)等非客觀因素未即時(shí)報(bào)銷(xiāo)或拒絕報(bào)銷(xiāo)的，違反一次自愿繳納違約金1000元；

3、如存在私自進(jìn)藥行為，違反一次上繳違約金20xx元，同時(shí)自愿上繳私自購(gòu)進(jìn)的所有藥品；

4、如存在不開(kāi)具處方或開(kāi)具假處方、大處方、家畜用藥，處方不規(guī)范等行為，違反一次自愿上繳違約金1000元；

5、如存在虛開(kāi)藥品、未按標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費(fèi)（分解處方、超標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收取等）、盜用他人醫(yī)療證報(bào)銷(xiāo)、審核不嚴(yán)格出現(xiàn)冒名頂替報(bào)銷(xiāo)、串換藥品報(bào)銷(xiāo)，自愿將違規(guī)報(bào)銷(xiāo)款上繳新農(nóng)合專(zhuān)戶(hù)，并上繳違約金5000元；

6、如門(mén)診登記記錄與新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)記錄不一致，自愿將門(mén)診未登記的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)款上繳，同時(shí)上繳違約金500元；

7、如存在截留醫(yī)療證現(xiàn)象，自愿接受上繳違約金500元-5000元的.處理；

8、如存在不發(fā)放報(bào)銷(xiāo)憑證，報(bào)銷(xiāo)憑證存在代簽字、不簽字現(xiàn)象，自愿上繳違約金1000元；

9、如存在私設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、私自抬高價(jià)格、分解收費(fèi)等違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的行為，自愿上繳違約金20xx元；

10、用其他手段套取新農(nóng)合資金的，無(wú)論套取金額多少，自愿將違規(guī)報(bào)銷(xiāo)款上繳新農(nóng)合專(zhuān)戶(hù)，并自愿上繳違約金5000元；

如我衛(wèi)生室或工作人員存在上述多種違規(guī)行為上繳違約金達(dá)5000元或5000元以上，自愿接受上級(jí)部門(mén)給予我單位和個(gè)人的其他處理（如：限期整改、暫停單位新農(nóng)合定點(diǎn)資格和暫停工作人員執(zhí)業(yè)資格、撤銷(xiāo)新農(nóng)合定點(diǎn)資格、注銷(xiāo)單位執(zhí)業(yè)許可證和工作人員執(zhí)業(yè)資格、解除工作人員聘用合同等）。觸犯刑律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

本承諾書(shū)一式三份，一份由衛(wèi)生室張貼公示，另外兩份分別報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦公室和縣新農(nóng)合辦公室備案。

承諾單位：XXX

單位負(fù)責(zé)人（簽字、摁手?。?/p>

工作人員（簽字、摁手?。?/p>

承諾時(shí)間：20xx年XX月XX日

村衛(wèi)生室承諾書(shū)14

1、認(rèn)真扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，按縣委、局黨組的統(tǒng)一部署，做好每一個(gè)階段工作;

2、要求機(jī)關(guān)黨員廉潔自律、遵紀(jì)守法、愛(ài)崗敬業(yè)、言語(yǔ)親切，指導(dǎo)和服務(wù)周到;

3、加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)力度，進(jìn)一步完善崗位責(zé)任制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制和一次告知制等效能建設(shè)工作機(jī)制;

4、為幫扶結(jié)對(duì)村解決1-2件實(shí)事;

5、做好發(fā)展黨員和黨費(fèi)按時(shí)足額上繳工作。

承諾人：

xx年xx月xx日

第五篇：村衛(wèi)生室申請(qǐng)書(shū)

村衛(wèi)生室申請(qǐng)書(shū)

村衛(wèi)生室申請(qǐng)書(shū)1

xx衛(wèi)生局：

我是早年在xx醫(yī)學(xué)院校讀書(shū)，畢業(yè)后分配的xx醫(yī)院工作，從事醫(yī)療行業(yè)30余年，現(xiàn)在我已經(jīng)離崗，在家休息，但是由于我多年從醫(yī)，每天還有諸多的患者到我家尋醫(yī)問(wèn)藥，如果一時(shí)半時(shí)有點(diǎn)還不算什么了不起的事，但是久而久之就不成體統(tǒng)啦，一是違反醫(yī)療制度、二是經(jīng)濟(jì)上也合不上，為此向xx衛(wèi)生局申請(qǐng)辦一個(gè)個(gè)體診所，主治我的專(zhuān)業(yè)：內(nèi)科、兒科、婦外科，主用社區(qū)的'閑置的房屋，增加增加的收入，又能服務(wù)附近的百姓，一舉兩得。

望衛(wèi)生局批復(fù)

申請(qǐng)人：xx

20xx年xx月xx日

村衛(wèi)生室申請(qǐng)書(shū)2

XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院：

我真心期望，在日在XX村建立衛(wèi)生室，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院直接領(lǐng)導(dǎo)下，為XX村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出更大的貢獻(xiàn)!

我從醫(yī)以來(lái)，一直在XX村從事基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。雖然我沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行學(xué)習(xí)，但依靠自學(xué)并參加自考，通過(guò)了中醫(yī)專(zhuān)業(yè)10門(mén)課程學(xué)習(xí)，后因自考年限超標(biāo)不準(zhǔn)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試而放棄另外兩門(mén)課程學(xué)習(xí)。19xx年，我通過(guò)了無(wú)為縣鄉(xiāng)村醫(yī)士資格考試，20xx年，我又通過(guò)安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試。20xx年，我撰寫(xiě)的《類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)理》論文被中國(guó)·中醫(yī)藥學(xué)刊雜志社采用;次年，我撰寫(xiě)的《<診療流程圖>制定的目的、特點(diǎn)及意義》論文被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦的“中醫(yī)藥現(xiàn)代化及其實(shí)施對(duì)策學(xué)術(shù)研討會(huì)”會(huì)議收錄。同年，我進(jìn)入中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)域進(jìn)行研究;20xx年，安徽省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部材料，要求我進(jìn)行醫(yī)改調(diào)研。20xx年～20xx年，我先后完成了《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制現(xiàn)狀與改革的分析報(bào)告》、《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療法(草案)》、《國(guó)家基本醫(yī)療制定(暫行)條件(草案)》、《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療法實(shí)施條例(草案)》等，并出任國(guó)務(wù)院醫(yī)改協(xié)調(diào)小組中國(guó)Cyzy1醫(yī)改課題組組長(zhǎng)，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革盡自己一份力。

我的經(jīng)歷告訴我，沒(méi)有鄉(xiāng)衛(wèi)生院的關(guān)懷和培養(yǎng)，就沒(méi)有我的今天。當(dāng)我在工作中遇到困難時(shí)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院幫助我克服;當(dāng)我在前進(jìn)的.道路上取得一點(diǎn)成績(jī)的時(shí)候，鄉(xiāng)衛(wèi)生院給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，我只有獻(xiàn)出我的力量來(lái)報(bào)答鄉(xiāng)衛(wèi)生院給我的厚愛(ài)。

我深知，自己的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和鄉(xiāng)醫(yī)院要求相差太遠(yuǎn)。但我決心以中共中央(20xx)6號(hào)文件精神要求自己，認(rèn)真學(xué)習(xí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)，堅(jiān)決貫徹基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，全心全意為人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)奮斗終身。

請(qǐng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院批準(zhǔn)!

申請(qǐng)人：XXX

年 月 日

村衛(wèi)生室申請(qǐng)書(shū)3

縣衛(wèi)生局：

為了徹底改善土土坪村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，真正做到村有衛(wèi)生室，使全村群眾疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到全面的改善，近年來(lái)，在縣衛(wèi)生局的大力支持下，我鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生工作得到長(zhǎng)足發(fā)展，先后建成了土坪鎮(zhèn)12個(gè)行政村中的近十間村衛(wèi)生室。目前只剩下我們土坪鎮(zhèn)土坪村沒(méi)有衛(wèi)生室了。限于以下原因，特向縣衛(wèi)生局申請(qǐng)修建土坪村衛(wèi)生室。

修建土坪村衛(wèi)生室的必要性：

一、特殊的地理位置由于土坪鎮(zhèn)在正安縣正南，轄區(qū)面積217多平方公里，轄12個(gè)行政村、118個(gè)村民組，現(xiàn)有人口4。68萬(wàn)人、1。17萬(wàn)戶(hù)，是一個(gè)地域較大、人口眾多、經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢、貧困人口比例較大及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化較為落后的邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。到正安縣城42公里，到遵義市96公里，這就限制了土坪鎮(zhèn)人民到外就醫(yī)的不便，只能在當(dāng)?shù)氐逆?zhèn)醫(yī)院或村醫(yī)院就醫(yī)了。由于鎮(zhèn)醫(yī)院只有一間，這就完全不能滿(mǎn)足人們就近就醫(yī)的保障了。

二、服務(wù)對(duì)象多由于土坪村轄區(qū)正是土坪鎮(zhèn)街道向周邊輻射的范圍，單土坪村就是人口5900多人，外加街道居委會(huì)有2700多人，一共有近9000人。在這些人群中，60歲以上的有760多人；7歲以下需要預(yù)防服務(wù)的有800多人（每周每個(gè)小孩的預(yù)防服務(wù)就是兩次，這工作一直是土坪村衛(wèi)生室在承擔(dān)）；高血壓病人有450多人；糖尿病人有110多人；精神病人有15人。這樣多的各類(lèi)人群需要服務(wù)，對(duì)于一個(gè)鎮(zhèn)醫(yī)院是完全不能承擔(dān)的，所以三分之一的工作是土坪村衛(wèi)生室在承擔(dān)。對(duì)于一個(gè)連衛(wèi)生室都沒(méi)有的'村醫(yī)院，開(kāi)展工作，完成服務(wù)人們滿(mǎn)意的服務(wù)時(shí)，這困難是可想而知的。

三、土坪村衛(wèi)生室租房困難土坪村衛(wèi)生室現(xiàn)在是在土坪街道靠下壩的一端的街上租了一間70平方米的民房，在對(duì)土坪村以及周邊村民們服務(wù)。每年的租金高達(dá)10000元人民幣不說(shuō)，更重要的是沒(méi)有固定的房子，時(shí)刻面臨老百姓不租房就得搬遷的可能。

四、以及給就醫(yī)人們帶來(lái)的不便作為一個(gè)醫(yī)院，不停搬動(dòng)位置，這將會(huì)給老百姓帶來(lái)就醫(yī)的不方便是可想而知的。加之租的房子面積小，沒(méi)有設(shè)置床位的地方，以及必要的醫(yī)療器材等，從而對(duì)輸液、簡(jiǎn)單手術(shù)等等的服務(wù)就不能開(kāi)展，這也讓本村的老百姓不滿(mǎn)意。

五、土坪村衛(wèi)生室人員的積極工作態(tài)度土坪村現(xiàn)有常年上班醫(yī)生（或護(hù)士）3人，他們皆為專(zhuān)科學(xué)校畢業(yè)的正規(guī)醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。他們不因自己一個(gè)月只600多元工資而懈怠工作，也不因村醫(yī)生們共同關(guān)注的養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題而怠慢就醫(yī)病人，更不因自己學(xué)歷不高或業(yè)務(wù)不精而拒絕病人就醫(yī)。所以，修建土坪村衛(wèi)生有利于他們更好地服務(wù)于老百姓，也更好地解決老百姓就醫(yī)難的問(wèn)題。

請(qǐng)正安縣衛(wèi)生局予以批準(zhǔn)立項(xiàng)。

正安縣土坪鎮(zhèn)土坪村衛(wèi)生室

20xx年11月14日

村衛(wèi)生室申請(qǐng)書(shū)4

尊敬的院團(tuán)委及主席團(tuán)的各位學(xué)生會(huì)領(lǐng)導(dǎo)人：

本人是院衛(wèi)生部部長(zhǎng)。

光陰荏苒，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼間一學(xué)期的學(xué)生會(huì)工作也漸漸接近了尾聲。經(jīng)過(guò)一年的工作歷練，衛(wèi)生部這個(gè)大家庭變得更加成熟，更加穩(wěn)健。在本任期間，衛(wèi)生部的各項(xiàng)工作進(jìn)一步走向完善。以下是衛(wèi)生部本的工作概要。

本學(xué)期衛(wèi)生部工作情況介紹：

我們?cè)盒l(wèi)生部每大周都會(huì)不定時(shí)的對(duì)全院各系部的教學(xué)區(qū)衛(wèi)生情況進(jìn)行抽查，但是，本部門(mén)無(wú)論是大檢查，還是不檢查，每天晚上都會(huì)把當(dāng)天的扣分情況進(jìn)行匯總并且定時(shí)的將匯總情況發(fā)送到學(xué)生會(huì)郵箱，在每大周結(jié)束的前一天晚上，也會(huì)將全院各個(gè)班級(jí)的扣分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，算出總扣分，分外寫(xiě)一份周總結(jié)。同樣，在每月結(jié)束的前一天，我們會(huì)把在這一個(gè)月中，全院各個(gè)班級(jí)的扣分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，還會(huì)寫(xiě)一份月總結(jié)，這些扣分和總結(jié)，我們同樣會(huì)按時(shí)發(fā)送到院學(xué)生會(huì)郵箱?！裁刻斓目鄯智闆r都會(huì)按時(shí)送至各系部主任手中〕

在最近，學(xué)期即將結(jié)束，我們?cè)盒l(wèi)生部加大了檢查力度，增多了檢查次數(shù)，根本上每天都會(huì)進(jìn)行大檢查，并且將每天的查班扣分情況送到各個(gè)系部主任手中。

本學(xué)期我們衛(wèi)生部也會(huì)積極參加學(xué)校組織的'各項(xiàng)活動(dòng)例如：新生接待、組織新生軍訓(xùn)、撿垃圾“活動(dòng)〞、1月29演講比賽、繽紛主持人大賽，在以上的活動(dòng)中我們?cè)盒l(wèi)生部主要是負(fù)責(zé)組織、紀(jì)律、看門(mén)。在此期間，雖然有時(shí)會(huì)很辛苦，但是我們部門(mén)的所有成員還是會(huì)笑著面對(duì)，因?yàn)?，這一切都是在考驗(yàn)、鍛煉自己的辦事能力。以上就是我們?cè)盒l(wèi)生部在這學(xué)期中的工作簡(jiǎn)介。

因此，在這個(gè)學(xué)期即將結(jié)束之際，我僅代表院衛(wèi)生部，向主席團(tuán)申請(qǐng)?jiān)簩W(xué)生會(huì)的優(yōu)秀部門(mén)，希望得到領(lǐng)導(dǎo)們的大力支持！在此，我們?cè)盒l(wèi)生部提前祝大家新年快樂(lè)！希望大家在新的一年里心想事成，萬(wàn)事如意！

此致

敬禮！

xx

20xx年xx月xx日

村衛(wèi)生室申請(qǐng)書(shū)5

尊敬的XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)：

我于年畢業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院中醫(yī)專(zhuān)業(yè)，曾在縣人民醫(yī)院實(shí)習(xí)一年，在人民醫(yī)院工作一年。由于本村無(wú)村衛(wèi)生室工作人員，兩村的醫(yī)療、預(yù)防、保健和公共衛(wèi)生工作尚無(wú)人員開(kāi)展，于是有了興建一所村衛(wèi)生室的想法，希望能夠?yàn)楦咐相l(xiāng)親們提供他們期盼已久的醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康教育和公共衛(wèi)生服務(wù)，為此，我正式提出申請(qǐng)，開(kāi)辦鎮(zhèn)村衛(wèi)生室。

畢業(yè)一年多來(lái)，在工作中，我一直注重加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握基層臨床中的常見(jiàn)病、多發(fā)病和地方性疾病的診斷和治療，掌握了農(nóng)村常見(jiàn)急危重癥的搶救知識(shí)和急診處理。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地診治每一位患者，在最大程度上避免了誤診誤治。

一年多來(lái)，我認(rèn)認(rèn)真真工作，踏踏實(shí)實(shí)做事，從未發(fā)生一起差錯(cuò)事故，也從未同病人發(fā)生一起糾紛。同時(shí)，我利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)法律法規(guī)，我才真正認(rèn)識(shí)到建設(shè)村衛(wèi)生室的重要性和必要性，才真正明白：村衛(wèi)生室是三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的最基層組織，是農(nóng)村疾病預(yù)防的第一道防線和基本醫(yī)療的首診場(chǎng)所，主要承擔(dān)全村的防疫接種工作、婦幼保健、疫情管理上報(bào)、傳染病管理、公共衛(wèi)生、全村群眾的的基本醫(yī)療服務(wù)和合作醫(yī)療等。在今后的鄉(xiāng)醫(yī)工作中，我會(huì)以醫(yī)生的道德規(guī)范為準(zhǔn)繩，以各項(xiàng)政策和制度為依托，在衛(wèi)生局，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的'方針政策指引下，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作任務(wù)，堅(jiān)決按照各項(xiàng)配套法規(guī)做好本職工作。積極響應(yīng)局、院領(lǐng)導(dǎo)的工作安排，定期參加衛(wèi)生局、衛(wèi)生院開(kāi)展的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)、完善和提高自己的業(yè)務(wù)水平。

本著以人為本，救死扶傷，認(rèn)真負(fù)責(zé)，獻(xiàn)身事業(yè)的大醫(yī)方針，遵照嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的業(yè)務(wù)精神，為更多的轄區(qū)患者熱情診治，排憂(yōu)解難，為能幫民于難，救患于危，創(chuàng)造我們新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生的新篇章而不懈努力！我真心期望，能夠早日進(jìn)入鎮(zhèn)村衛(wèi)生室工作，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)下，為村的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出更大的貢獻(xiàn)！

請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！

此致

村衛(wèi)生室申請(qǐng)書(shū)6

我申請(qǐng)加入村衛(wèi)生所室，服從村衛(wèi)生室一體化管理，依法執(zhí)業(yè)，不從事非法違規(guī)執(zhí)業(yè)，不違犯新農(nóng)合政策，積極配合衛(wèi)生院做好疾病預(yù)防，婦幼保健、公共衛(wèi)生服務(wù)工作，不斷加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)，刻苦學(xué)習(xí)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)，全心全意為人民群眾健康服務(wù)。如有違犯村室一體化管理制度，愿接受村室及衛(wèi)生院處理。

申請(qǐng)人簽字：

年 月 日

村衛(wèi)生室申請(qǐng)書(shū)7

xx衛(wèi)生局：

近年來(lái)，衢州市城市化建設(shè)日益完善，經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分迅速，隨著城區(qū)不斷擴(kuò)大，人口日漸增多，市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的資源短缺現(xiàn)象也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，尤其是在xxxx等方面與人們的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不相適應(yīng)。為進(jìn)一步滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，本單位(人)計(jì)劃投資在衢州開(kāi)辦一所具有專(zhuān)科特色的醫(yī)院(門(mén)診部、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、診所)，以更好地為衢州人民服務(wù)。

新建的'醫(yī)院(門(mén)診部、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、診所)地址擬定選擇在衢州市區(qū)xx街(路)xx號(hào)，占地面積xxxx平方米，建筑面積xx平方米，共xx間，實(shí)用面積xx平方米。該地點(diǎn)地處xxxx，交通便捷，周邊小區(qū)有xx人口，周?chē)鷛x家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)校xx所，托幼機(jī)構(gòu)xx所，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位xx家。

本醫(yī)院(門(mén)診部、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、診所)選定于此，一方面方便了周?chē)罕娋驮\，另一方面也作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充，進(jìn)一步滿(mǎn)足了人們對(duì)xxxx服務(wù)的需求，達(dá)到了互補(bǔ)互利的效果。門(mén)診部?jī)?nèi)設(shè)有完整的污水、污物處理系統(tǒng)及化糞池。

醫(yī)院(門(mén)診部、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所、診所)地址擬定后，本單位(人)將通過(guò)外聘及公開(kāi)招聘的辦法引進(jìn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，采購(gòu)先進(jìn)設(shè)備。按國(guó)家有關(guān)政策法規(guī)開(kāi)辦，嚴(yán)格管理，盡快籌建。

特此報(bào)告，敬請(qǐng)批準(zhǔn)。

附件：建筑設(shè)計(jì)平面圖

xx單位或個(gè)人

20xx年xx月xx日

村衛(wèi)生室申請(qǐng)書(shū)8

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我是高幾x班的xx。性格活潑開(kāi)朗，處事沉著、果斷，能夠顧全大局。今天我很榮幸也很自豪地表達(dá)自己由來(lái)已久的愿望：“我要參加衛(wèi)生部。〞我在這里鄭重承諾：“我將盡全力完成學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和同學(xué)們交給我的任務(wù)，使衛(wèi)生部成為一個(gè)現(xiàn)代化的積極團(tuán)體，成為學(xué)校的得力助手和同學(xué)們信賴(lài)的組織。〞

初中階段，我已經(jīng)先后擔(dān)任過(guò)班長(zhǎng)、勞動(dòng)委員和團(tuán)支部書(shū)記，從工作中，我學(xué)會(huì)了怎樣為人處世、怎樣學(xué)會(huì)忍耐，怎樣解決一些矛盾，怎樣協(xié)調(diào)好班級(jí)成員之間的關(guān)系，怎樣發(fā)動(dòng)一切可以團(tuán)結(jié)的力量，怎樣處理好學(xué)習(xí)與工作之間的矛盾。這一切證明：我有能力勝任衛(wèi)生部的職務(wù)，并且有能力把衛(wèi)生部發(fā)揚(yáng)光大。（或者：“衛(wèi)生部〞在我心中是個(gè)神圣的名詞，她連接學(xué)校與學(xué)生，是一個(gè)學(xué)生自己管理自己的`組織。向上，她反映學(xué)生們的思想狀況和成長(zhǎng)歷程；向下，她傳達(dá)學(xué)校的規(guī)章制度和管理意向；向內(nèi)，她組織同學(xué)參加各種有益身心健康的文體活動(dòng)；向外，她聯(lián)系校際組織參加社會(huì)公益活動(dòng)。橋梁和紐帶的作用是衛(wèi)生部存在的根底；自我鍛煉，提升自我素質(zhì)的意義是衛(wèi)生部不斷開(kāi)展的動(dòng)力源泉。所以，我向往校衛(wèi)生部組織。能夠參加衛(wèi)生部，成為其中一名積極分子是我一直以來(lái)的心愿。

假設(shè)我成為衛(wèi)生部中的一員，我要進(jìn)一步完善自己，提高自己各方面的素質(zhì)，要進(jìn)一步提高自己的工作熱情，以飽滿(mǎn)的熱情和積極的心態(tài)去對(duì)待每一件事情；要進(jìn)一步提高責(zé)任心，在工作中大膽創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，虛心地向別人學(xué)習(xí)；要進(jìn)一步的廣納賢言，做到有錯(cuò)就改，有好的意見(jiàn)就接受，同時(shí)堅(jiān)持自己的原則。

假設(shè)我成為衛(wèi)生部中的一員，我將以“奉獻(xiàn)校園，效勞同學(xué)〞為宗旨，真正做到為同學(xué)們效勞，代表同學(xué)們行使合法權(quán)益，為校園的建設(shè)盡心盡力。在衛(wèi)生部利益前，我們堅(jiān)持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重，決不以公謀私。努力把衛(wèi)生部打造成一個(gè)學(xué)生自己管理自己，高度自治，表達(dá)學(xué)生主人翁精神的團(tuán)體。（或者是：假設(shè)我能順利進(jìn)入校衛(wèi)生部組織，我會(huì)積極、主動(dòng)、民主、協(xié)助地發(fā)揮她應(yīng)有的作用，并在其中鍛煉自己的各種能力，包括組織能力，思維能力，辦事能力，創(chuàng)造能力和交際能力。同時(shí)也自覺(jué)地學(xué)習(xí)和體會(huì)“三個(gè)代表〞重要思想，用科學(xué)發(fā)展觀武裝自己，從而提高自己的政治思想覺(jué)悟及參政議政意識(shí)。由于我愛(ài)好文學(xué)，如果能順利參加衛(wèi)生部，我會(huì)提倡并組織一個(gè)“文學(xué)社〞，并把它辦成能夠代表我校文學(xué)水平的組織。通過(guò)她，同學(xué)們可以謳歌我們這個(gè)時(shí)代，可以樹(shù)立我們學(xué)校學(xué)生的形象，可以代表我們年輕一代的心聲。）

我知道，再多燦爛的話語(yǔ)也只不過(guò)是一瞬間的智慧與激情，樸實(shí)的行動(dòng)才是開(kāi)在成功之路上的鮮花。我想，如果我中選的話，一定會(huì)言必行，行必果！

申請(qǐng)人：xxxxx

xx年xx月xx日xx