第一篇:2015年鄭州市二級工傷賠償標準
2015年鄭州市二級工傷賠償標準
一、工傷醫(yī)療費用
工傷醫(yī)療費用:治療工傷所需費用享受因工醫(yī)療待遇,這些費用一般包括住院所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費等,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金中全額支付。但職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救。在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)急救的,脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構(gòu)救治的,經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入本市的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。工傷職工需要進行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機構(gòu)確認。
實踐中特別應(yīng)當(dāng)注意一點。為了督促用人單位積極申請工傷,社保機構(gòu)對于申請工傷認定前發(fā)生的醫(yī)療費用不予賠付,由用人單位自行承擔(dān)。但是,如果用人單位或工傷人員對于工傷認定不服,進行復(fù)議或行政訴訟的,不影響社?;鹳r付此期間的工傷醫(yī)療費。
二、康復(fù)治療費
工傷職工需要進行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機構(gòu)確認。
符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金中支付。
三、停工留薪期工資
工傷職工能享受不超過12個月的停工留薪期待遇,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
四、護理費
護理費=護理人員工資×護理時間。家屬護理的,按照家屬的實際工資計算;家屬沒有工資或者找護工護理的,按照護理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護理的,按照護理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護理的,護理費不再計算。護理時間按照住院期限計算,醫(yī)院或者鑒定機構(gòu)出具證明出院以后繼續(xù)護理的,按照證明上顯示的繼續(xù)護理時間計算。護理人數(shù)原則上為一人,醫(yī)院或者鑒定機構(gòu)出具證明需一人以上護理的,按照證明上顯示的人數(shù)計算,但護理人數(shù)最多不超過三人。
五、停工留薪期間護理費
《豫人社工傷【2012】15號河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于工傷保險若干問題的意見》第十六條規(guī)定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,經(jīng)收治的醫(yī)療機構(gòu)出具證明,由所在單位派人陪護或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資40%的標準按月發(fā)給陪護費。因是否需要陪護發(fā)生爭議的,提請勞動能力鑒定委員會確認。標準:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×(停薪留薪期-住院天數(shù))×40%
六、生活護理費
工傷職工經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘,并存在護理依賴的,支付生活護理費。生活護理費根據(jù)護理依賴等級確定,護理依賴等級分為生活全部不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級,分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%支付。從工傷保險基金中支付,鄭州市2014年度的職工月平均工資是44622元。
1、護理費分別為生活完全不能自理領(lǐng)取1859.25元;
2、護理費分別為生活大部分不能自理領(lǐng)取1487.4元;
3、護理費分別為生活部分不能自理領(lǐng)取1115.55元;
七、住院伙食補助費
豫人社工傷[2012]1號意見
(一)工傷人員住院治療工傷期間的伙食補助費 直轄市、副省級城市和省會城市:25元/天/人;其他地區(qū):20元/天/人八、一次性傷殘補助金
標準為25個月的本人工資,如工傷職工本人每月工資是3000元,一級傷殘的一次性傷殘補助金為75000元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資高于鄭州市職工月平均工資的300%即高于11155.5元的,一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的300%計算278887.5元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資低于鄭州市職工月平均工資的60%即低于2231.1元的,一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的60%計算即為55777.5元。
九、傷殘津貼 根據(jù)工傷職工傷殘等級確定,按照職工本人工資的固定比例計算。一級傷殘津貼為:本人工資×85%,從確定職工傷殘等級的次月起按月支付,直至職工退休時止,職工退休后,享受養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
十、殘疾輔助器具費
根據(jù)《工傷保險條例》第三十二條之規(guī)定,需要注意以下事項:①需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認;②具體費用應(yīng)按照國家規(guī)定的標準支付,例如《河南省工傷保險輔助器具配置目錄》,一具組件式大腿假肢的工傷保險最高支付限額為21600元,建議使用年限為3年;③由工傷基金支付,超出部分不予支持,以后的實際費用可待發(fā)生后主張。
十一、停工留薪期滿至享受傷殘津貼期間的工資
從受傷之日起算,終于定殘前一天,乘以本人工資
十二、交通費、住宿費(《工傷保險條例》第三十條)
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)需要的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。豫人社工傷[2012]1號第二條規(guī)定:工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療工傷的交通、食宿費用
1、市內(nèi)交通補貼:20元/天/人;
2、長途公共汽車、火車(硬臥或硬座,高鐵、動車二等座及以下)、輪船(三等艙及以下)實報實銷;病情特殊選擇其他交通工具或乘坐方式的,外出前需經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后方可據(jù)實報銷。
3、食宿費用:據(jù)實報銷,直轄市、副省級城市和省會城市最高不超過150元/天/人,其他地區(qū)最高不超過120元/天/人。
4、市內(nèi)交通補貼、外出治療工傷的食宿費用報銷日期為到達目的地至辦理入院手續(xù)之日止,隨行人員費用不屬于報銷范圍。
第二篇:2015年鄭州市七級工傷賠償標準
2015年鄭州市七級工傷賠償標準
一、工傷醫(yī)療費用
工傷醫(yī)療費用:治療工傷所需費用享受因工醫(yī)療待遇,這些費用一般包括住院所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費等,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金中全額支付。但職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救。在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)急救的,脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構(gòu)救治的,經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入本市的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。工傷職工需要進行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機構(gòu)確認。
實踐中特別應(yīng)當(dāng)注意一點。為了督促用人單位積極申請工傷,社保機構(gòu)對于申請工傷認定前發(fā)生的醫(yī)療費用不予賠付,由用人單位自行承擔(dān)。但是,如果用人單位或工傷人員對于工傷認定不服,進行復(fù)議或行政訴訟的,不影響社?;鹳r付此期間的工傷醫(yī)療費。
二、康復(fù)治療費
工傷職工需要進行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機構(gòu)確認。
符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金中支付。
三、停工留薪期工資
工傷職工能享受不超過12個月的停工留薪期待遇,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
四、護理費
護理費=護理人員工資×護理時間。家屬護理的,按照家屬的實際工資計算;家屬沒有工資或者找護工護理的,按照護理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護理的,按照護理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護理的,護理費不再計算。護理時間按照住院期限計算,醫(yī)院或者鑒定機構(gòu)出具證明出院以后繼續(xù)護理的,按照證明上顯示的繼續(xù)護理時間計算。護理人數(shù)原則上為一人,醫(yī)院或者鑒定機構(gòu)出具證明需一人以上護理的,按照證明上顯示的人數(shù)計算,但護理人數(shù)最多不超過三人。
五、停工留薪期間護理費
《豫人社工傷【2012】15號河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于工傷保險若干問題的意見》第十六條規(guī)定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,經(jīng)收治的醫(yī)療機構(gòu)出具證明,由所在單位派人陪護或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資40%的標準按月發(fā)給陪護費。因是否需要陪護發(fā)生爭議的,提請勞動能力鑒定委員會確認。標準:統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資×(停薪留薪期-住院天數(shù))×40%
六、生活護理費
工傷職工經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘,并存在護理依賴的,支付生活護理費。生活護理費根據(jù)護理依賴等級確定,護理依賴等級分為生活全部不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級,分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的50%、40%、30%支付。從工傷保險基金中支付,鄭州市2014的職工月平均工資是44622元。
1、護理費分別為生活完全不能自理領(lǐng)取1859.25元;
2、護理費分別為生活大部分不能自理領(lǐng)取1487.4元;
3、護理費分別為生活部分不能自理領(lǐng)取1115.55元;
七、住院伙食補助費
豫人社工傷[2012]1號意見
(一)工傷人員住院治療工傷期間的伙食補助費 直轄市、副省級城市和省會城市:25元/天/人;其他地區(qū):20元/天/人八、一次性傷殘補助金
標準為13個月的本人工資,如工傷職工本人每月工資是3000元,一級傷殘的一次性傷殘補助金為39000元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資高于鄭州市職工月平均工資的300%即高于11155.5元的,一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的300%計算145021.5元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資低于鄭州市職工月平均工資的60%即低于2231.1元的,一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的60%計算即為29004.3元。九、一次性工傷醫(yī)療補助金 根據(jù)工傷職工傷殘等級確定,按照統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的固定月數(shù)計算,在解除或者終止勞動關(guān)系時一次性支付。五級的一次性工傷醫(yī)療補助金為:12個月的職工月平均工資,針對患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。鄭州市2014的職工月平均工資是3718.5元。十、一次性傷殘就業(yè)補助金
根據(jù)工傷職工傷殘等級確定,按照統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的固定月數(shù)計算,在解除或者終止勞動關(guān)系時一次性支付。五級的一次性傷殘就業(yè)補助金為:36個月的職工月平均工資。工傷職工距正常退休年齡五年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距正常退休年齡不足五年的,每減少一年,一次性傷殘就業(yè)補助金遞減百分之二十;距正常退休年齡不足一年的按百分之十支付。:
十一、殘疾輔助器具費
根據(jù)《工傷保險條例》第三十二條之規(guī)定,需要注意以下事項:①需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認;②具體費用應(yīng)按照國家規(guī)定的標準支付,例如《河南省工傷保險輔助器具配置目錄》,一具組件式大腿假肢的工傷保險最高支付限額為21600元,建議使用年限為3年;③由工傷基金支付,超出部分不予支持,以后的實際費用可待發(fā)生后主張。
十二、停工留薪期滿至享受傷殘津貼期間的工資
從受傷之日起算,終于定殘前一天,乘以本人工資
十三、交通費、住宿費(《工傷保險條例》第三十條)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)需要的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。豫人社工傷[2012]1號第二條規(guī)定:工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療工傷的交通、食宿費用
1、市內(nèi)交通補貼:20元/天/人;
2、長途公共汽車、火車(硬臥或硬座,高鐵、動車二等座及以下)、輪船(三等艙及以下)實報實銷;病情特殊選擇其他交通工具或乘坐方式的,外出前需經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后方可據(jù)實報銷。
3、食宿費用:據(jù)實報銷,直轄市、副省級城市和省會城市最高不超過150元/天/人,其他地區(qū)最高不超過120元/天/人。
4、市內(nèi)交通補貼、外出治療工傷的食宿費用報銷日期為到達目的地至辦理入院手續(xù)之日止,隨行人員費用不屬于報銷范圍。
第三篇:2016年鄭州市九級工傷賠償標準
2016年鄭州市九級工傷賠償標準
一、工傷醫(yī)療費用
工傷醫(yī)療費用:治療工傷所需費用享受因工醫(yī)療待遇,這些費用一般包括住院所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費等,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金中全額支付。但職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救。在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)急救的,脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構(gòu)救治的,經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入本市的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。工傷職工需要進行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機構(gòu)確認。
實踐中特別應(yīng)當(dāng)注意一點。為了督促用人單位積極申請工傷,社保機構(gòu)對于申請工傷認定前發(fā)生的醫(yī)療費用不予賠付,由用人單位自行承擔(dān)。但是,如果用人單位或工傷人員對于工傷認定不服,進行復(fù)議或行政訴訟的,不影響社?;鹳r付此期間的工傷醫(yī)療費。
二、康復(fù)治療費
工傷職工需要進行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機構(gòu)確認。
符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金中支付。
三、停工留薪期工資
工傷職工能享受不超過12個月的停工留薪期待遇,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
四、護理費
護理費=護理人員工資×護理時間。家屬護理的,按照家屬的實際工資計算;家屬沒有工資或者找護工護理的,按照護理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護理的,按照護理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護理的,護理費不再計算。護理時間按照住院期限計算,醫(yī)院或者鑒定機構(gòu)出具證明出院以后繼續(xù)護理的,按照證明上顯示的繼續(xù)護理時間計算。護理人數(shù)原則上為一人,醫(yī)院或者鑒定機構(gòu)出具證明需一人以上護理的,按照證明上顯示的人數(shù)計算,但護理人數(shù)最多不超過三人。
五、停工留薪期間護理費
《豫人社工傷【2012】15號河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于工傷保險若干問題的意見》第十六條規(guī)定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,經(jīng)收治的醫(yī)療機構(gòu)出具證明,由所在單位派人陪護或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資40%的標準按月發(fā)給陪護費。因是否需要陪護發(fā)生爭議的,提請勞動能力鑒定委員會確認。標準:統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資×(停薪留薪期-住院天數(shù))×40%
六、生活護理費
工傷職工經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘,并存在護理依賴的,支付生活護理費。生活護理費根據(jù)護理依賴等級確定,護理依賴等級分為生活全部不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級,分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的50%、40%、30%支付。從工傷保險基金中支付,2015年鄭州統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工月平均工資為4416元。
1、護理費分別為生活完全不能自理領(lǐng)取2208元;
2、護理費分別為生活大部分不能自理領(lǐng)取1766.4元;
3、護理費分別為生活部分不能自理領(lǐng)取1324.8元;
七、住院伙食補助費
豫人社工傷[2012]1號意見
(一)工傷人員住院治療工傷期間的伙食補助費 直轄市、副省級城市和省會城市:25元/天/人;其他地區(qū):20元/天/人八、一次性傷殘補助金
標準為9個月的本人工資,如工傷職工本人每月工資是3000元,一級傷殘的一次性傷殘補助金為27000元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資高于鄭州市職工月平均工資的300%即高于13248元的,一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的300%計算92736元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資低于鄭州市職工月平均工資的60%即低于2649.6元的,一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的60%計算即為18547.2元。九、一次性工傷醫(yī)療補助金
根據(jù)工傷職工傷殘等級確定,按照統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的固定月數(shù)計算,在解除或者終止勞動關(guān)系時一次性支付。五級的一次性工傷醫(yī)療補助金為:8個月的職工月平均工資,針對患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。鄭州勞動工傷律師鄒超,咨詢電話:0371-56771551;***。十、一次性傷殘就業(yè)補助金
根據(jù)工傷職工傷殘等級確定,按照統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的固定月數(shù)計算,在解除或者終止勞動關(guān)系時一次性支付。五級的一次性傷殘就業(yè)補助金為:16個月的職工月平均工資。工傷職工距正常退休年齡五年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距正常退休年齡不足五年的,每減少一年,一次性傷殘就業(yè)補助金遞減百分之二十;距正常退休年齡不足一年的按百分之十支付。:
十一、殘疾輔助器具費
根據(jù)《工傷保險條例》第三十二條之規(guī)定,需要注意以下事項:①需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認;②具體費用應(yīng)按照國家規(guī)定的標準支付,例如《河南省工傷保險輔助器具配置目錄》,一具組件式大腿假肢的工傷保險最高支付限額為21600元,建議使用年限為3年;③由工傷基金支付,超出部分不予支持,以后的實際費用可待發(fā)生后主張。
十二、停工留薪期滿至享受傷殘津貼期間的工資
從受傷之日起算,終于定殘前一天,乘以本人工資
十三、交通費、住宿費(《工傷保險條例》第三十條)
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)需要的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。豫人社工傷[2012]1號第二條規(guī)定:工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療工傷的交通、食宿費用
1、市內(nèi)交通補貼:20元/天/人;
2、長途公共汽車、火車(硬臥或硬座,高鐵、動車二等座及以下)、輪船(三等艙及以下)實報實銷;病情特殊選擇其他交通工具或乘坐方式的,外出前需經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后方可據(jù)實報銷。
3、食宿費用:據(jù)實報銷,直轄市、副省級城市和省會城市最高不超過150元/天/人,其他地區(qū)最高不超過120元/天/人。
4、市內(nèi)交通補貼、外出治療工傷的食宿費用報銷日期為到達目的地至辦理入院手續(xù)之日止,隨行人員費用不屬于報銷范圍。
第四篇:2015年鄭州市五級工傷賠償標準
2015年鄭州市五級工傷賠償標準
一、工傷醫(yī)療費用
工傷醫(yī)療費用:治療工傷所需費用享受因工醫(yī)療待遇,這些費用一般包括住院所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費等,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金中全額支付。但職工治療工傷應(yīng)當(dāng)?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)療機構(gòu)搶救。在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)急救的,脫離危險后應(yīng)及時轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構(gòu)救治的,經(jīng)急救脫離危險后應(yīng)轉(zhuǎn)入本市的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。工傷職工需要進行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機構(gòu)確認。
實踐中特別應(yīng)當(dāng)注意一點。為了督促用人單位積極申請工傷,社保機構(gòu)對于申請工傷認定前發(fā)生的醫(yī)療費用不予賠付,由用人單位自行承擔(dān)。但是,如果用人單位或工傷人員對于工傷認定不服,進行復(fù)議或行政訴訟的,不影響社?;鹳r付此期間的工傷醫(yī)療費。
二、康復(fù)治療費
工傷職工需要進行康復(fù)性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,并報經(jīng)辦機構(gòu)確認。
符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金中支付。
三、停工留薪期工資
工傷職工能享受不超過12個月的停工留薪期待遇,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
四、護理費
護理費=護理人員工資×護理時間。家屬護理的,按照家屬的實際工資計算;家屬沒有工資或者找護工護理的,按照護理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護理的,按照護理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護理的,護理費不再計算。護理時間按照住院期限計算,醫(yī)院或者鑒定機構(gòu)出具證明出院以后繼續(xù)護理的,按照證明上顯示的繼續(xù)護理時間計算。護理人數(shù)原則上為一人,醫(yī)院或者鑒定機構(gòu)出具證明需一人以上護理的,按照證明上顯示的人數(shù)計算,但護理人數(shù)最多不超過三人。
五、停工留薪期間護理費
《豫人社工傷【2012】15號河南省人力資源和社會保障廳關(guān)于工傷保險若干問題的意見》第十六條規(guī)定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,經(jīng)收治的醫(yī)療機構(gòu)出具證明,由所在單位派人陪護或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資40%的標準按月發(fā)給陪護費。因是否需要陪護發(fā)生爭議的,提請勞動能力鑒定委員會確認。標準:統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資×(停薪留薪期-住院天數(shù))×40%
六、生活護理費
工傷職工經(jīng)鑒定構(gòu)成傷殘,并存在護理依賴的,支付生活護理費。生活護理費根據(jù)護理依賴等級確定,護理依賴等級分為生活全部不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級,分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的50%、40%、30%支付。從工傷保險基金中支付,鄭州市2014的職工月平均工資是44622元。
1、護理費分別為生活完全不能自理領(lǐng)取1859.25元;
2、護理費分別為生活大部分不能自理領(lǐng)取1487.4元;
3、護理費分別為生活部分不能自理領(lǐng)取1115.55元;
七、住院伙食補助費
豫人社工傷[2012]1號意見
(一)工傷人員住院治療工傷期間的伙食補助費 直轄市、副省級城市和省會城市:25元/天/人;其他地區(qū):20元/天/人八、一次性傷殘補助金
標準為18個月的本人工資,如工傷職工本人每月工資是3000元,一級傷殘的一次性傷殘補助金為54000元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資高于鄭州市職工月平均工資的300%即高于11155.5元的,一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的300%計算200799元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資低于鄭州市職工月平均工資的60%即低于2231.1元的,一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的60%計算即為40159.8元。
九、傷殘津貼 保留勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘津貼為:本人工資×70%,從確定職工傷殘等級的次月起按月支付,直至職工退休時止,職工退休后,享受養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。十、一次性工傷醫(yī)療補助金
根據(jù)工傷職工傷殘等級確定,按照統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的固定月數(shù)計算,在解除或者終止勞動關(guān)系時一次性支付。五級的一次性工傷醫(yī)療補助金為:16個月的職工月平均工資,針對患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎(chǔ)上增發(fā)30%。鄭州市2014的職工月平均工資是3718.5元。十一、一次性傷殘就業(yè)補助金
根據(jù)工傷職工傷殘等級確定,按照統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的固定月數(shù)計算,在解除或者終止勞動關(guān)系時一次性支付。十級的一次性傷殘就業(yè)補助金為:56個月的職工月平均工資。工傷職工距正常退休年齡五年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距正常退休年齡不足五年的,每減少一年,一次性傷殘就業(yè)補助金遞減百分之二十;距正常退休年齡不足一年的按百分之十支付。:
十二、殘疾輔助器具費
根據(jù)《工傷保險條例》第三十二條之規(guī)定,需要注意以下事項:①需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認;②具體費用應(yīng)按照國家規(guī)定的標準支付,例如《河南省工傷保險輔助器具配置目錄》,一具組件式大腿假肢的工傷保險最高支付限額為21600元,建議使用年限為3年;③由工傷基金支付,超出部分不予支持,以后的實際費用可待發(fā)生后主張。
十三、停工留薪期滿至享受傷殘津貼期間的工資
從受傷之日起算,終于定殘前一天,乘以本人工資
十四、交通費、住宿費(《工傷保險條例》第三十條)
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)需要的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。豫人社工傷[2012]1號第二條規(guī)定:工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療工傷的交通、食宿費用
1、市內(nèi)交通補貼:20元/天/人;
2、長途公共汽車、火車(硬臥或硬座,高鐵、動車二等座及以下)、輪船(三等艙及以下)實報實銷;病情特殊選擇其他交通工具或乘坐方式的,外出前需經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后方可據(jù)實報銷。
3、食宿費用:據(jù)實報銷,直轄市、副省級城市和省會城市最高不超過150元/天/人,其他地區(qū)最高不超過120元/天/人。
4、市內(nèi)交通補貼、外出治療工傷的食宿費用報銷日期為到達目的地至辦理入院手續(xù)之日止,隨行人員費用不屬于報銷范圍。
第五篇:工傷賠償標準2011(精選)
工傷賠償標準2011 發(fā)布時間:2011-6-3 7:32:00 閱讀次數(shù):375535次
作者:張士謙
我要評論
又稱工傷保險待遇標準,是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。主要參考法規(guī)、規(guī)章
行政法規(guī):工傷保險條例。
規(guī)章:各省、直轄市實施工傷保險辦法;各省農(nóng)民工工傷保險實施暫行辦法。具體賠償項目、標準
(一)醫(yī)療費
1、要求:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款。
3、備注:用人單位沒有參加工傷保險的,不是必須到簽有服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。
(二)住院伙食補助費
1、標準:由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
2、要求:住院期間。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第4款
(三)交通費、食宿費
1、標準:由各工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
2、要求:醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明,經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第4款。
(四)康復(fù)治療費
1、標準:治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。
2、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第6款。
3、備注:依地方規(guī)定,康復(fù)治療需經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評定。
(五)輔助器具費
1、標準:各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。
2、要求:因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第31條。
(六)停工留薪
1、標準:原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
2、要求:停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條。
4、備注:停工留薪期根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定,但確定的部門和程序,依地方規(guī)定。
(七)護理費
1、標準:(1)停工留薪期內(nèi)需要護理的,由所在單位負責(zé)。(2)評定傷殘后需要護理的,完全生活不能自理,按統(tǒng)籌地上職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上職工月平均工資的40%;部分生活不能自理,統(tǒng)籌地上職工月平均工資的30% ;
2、要求:生活護理費需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,工傷職工按月享受。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。
(八)一級至四級傷殘待遇
1、標準:支付一次性傷殘補助金:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資; 按月享受傷殘津貼:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額;
2、要求:保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第35條。
4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(九)五級、六級傷殘待遇
1、標準:享受一次性傷殘補助金:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。
2、要求:傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金(具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第36條。
4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(十)七級至十級傷殘待遇
1、標準:享受一次性傷殘補助金:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
2、要求:勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金(具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第37條。
4、備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(十一)工亡待遇標準
1、喪葬補助金
標準:6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。
2、供養(yǎng)親屬撫恤金
(1)、按職工本人工資的一定比例發(fā)給由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
(2)、配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。
(3)、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
3、供養(yǎng)親屬范圍:
(1)、職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。(2)、子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女;
(3)、父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母;(4)、兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。
4、申請供養(yǎng)親屬撫恤金條件
依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并有下列情形之一:
(一)完全喪失勞動能力的;
(二)工亡職工配偶男年滿6O周歲、女年滿55周歲的;
(三)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;
(四)工亡職工子女未滿18周歲的;
(五)工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;
(六)工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;
(七)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。
5、停止享受撫恤金待遇的情形
(1)、年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;(2)、就業(yè)或參軍的;(3)、工亡職工配偶再婚的;(4)、被他人或組織收養(yǎng)的;(5)、死亡的。
6、確定是否符合被供養(yǎng)資格時間
職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時的條件核定。
7、一次性工亡補助金(1)、標準:上城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
(2)、要求:第一、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的 其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金待遇 ;第二、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的 其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項的喪葬補助金、第(二)項規(guī)定的供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。
(十二)、因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明的待遇標準
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資;
2、從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。