第一篇：寧夏工業(yè)結(jié)構(gòu)地域差異對(duì)環(huán)境影響 李寧

寧夏工業(yè)與環(huán)境可持續(xù)發(fā)展

李寧

寧夏大學(xué)資源環(huán)境學(xué)院 寧夏銀川 750021 摘要：分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)說明寧夏工業(yè)以重工業(yè)為主，其特性決定了能耗和水耗均高于全國平均水平，環(huán)境污染嚴(yán)重。進(jìn)一步分析了寧夏工業(yè)結(jié)構(gòu)對(duì)環(huán)境的不利影響，并提出調(diào)整工業(yè)結(jié)構(gòu)的對(duì)策，即發(fā)揮地區(qū)優(yōu)勢(shì)，改變工業(yè)倚重型的結(jié)構(gòu)、調(diào)整工業(yè)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)發(fā)展低耗能和耗水工業(yè)；對(duì)現(xiàn)有高耗能和高污染行業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造；發(fā)展新能源產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化能源結(jié)構(gòu)；發(fā)展環(huán)保產(chǎn)業(yè)；優(yōu)化產(chǎn)品品質(zhì)結(jié)構(gòu)，建立主要耗能產(chǎn)品單耗監(jiān)測指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：工業(yè)；環(huán)境；可持續(xù)發(fā)展

1寧夏回族自治區(qū)是我國五個(gè)少數(shù)民族自治區(qū)之一，成立于1958年，全區(qū)總?cè)丝?04萬人，其中回族人口211.4萬人，是我國最大的回族聚居區(qū)。寧夏地處中國西北地區(qū)、黃河中上游，總面積6.64萬平方公里，平均海拔1090—2000米，年平均降雨量為200—600毫米，黃河從中北部穿越寧夏12個(gè)市、縣，境內(nèi)流程397公里。這里自古就有“塞上江南”的美稱，資源優(yōu)勢(shì)和農(nóng)業(yè)優(yōu)勢(shì)比較突出，是全國四大灌區(qū)和12個(gè)商品糧基地之一，煤炭資源已探明儲(chǔ)量310多億噸，居全國第6位，電力工業(yè)發(fā)展?jié)摿艽?，石油、天然氣?chǔ)量也比較豐富，具備發(fā)展石油、天然氣化工的良好條件。

國民經(jīng)濟(jì)各產(chǎn)業(yè)中工業(yè)對(duì)環(huán)境的影響最大，特別是重工業(yè)的發(fā)展建立在大量消耗礦產(chǎn)、能源等不可再生的環(huán)境資源的基礎(chǔ)上。因技術(shù)和認(rèn)識(shí)水平的局限往往造成資源的過度消耗，排放的大量廢棄物也使環(huán)境受到嚴(yán)重污染。工業(yè)的生產(chǎn)特點(diǎn)決定了其能耗、物耗水平以及污染物的產(chǎn)生和排放水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他產(chǎn)業(yè)。而在工業(yè)內(nèi)部，因各行業(yè)資源使用種類、工藝流程和資源密集度的不同，對(duì)環(huán)境的影響程度也有很大差異，一般而言，重工業(yè)的能耗、物耗和污染要大于輕工業(yè)。寧夏的工業(yè)發(fā)展較快，自20世紀(jì)90年代以來，其增長速度快于GDP的增長速度。2011年寧夏工業(yè)對(duì)全區(qū)經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)率為38.9%，在整個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中起著舉足輕重的作用。

寧夏具有能源和原料優(yōu)勢(shì)，發(fā)展相應(yīng)產(chǎn)業(yè)得天獨(dú)厚，在采掘、制造、電力、煤氣、蒸汽和自來水供應(yīng)業(yè)方面已取得了非常顯著的成績，但工業(yè)對(duì)環(huán)境的影響也不容忽視。本文簡要分析工業(yè)結(jié)構(gòu)，指出能耗較大和三廢排放較多的產(chǎn)業(yè)，同時(shí)分析了耗能、耗料與產(chǎn)出的效益，提出需要改造和限制發(fā)展的產(chǎn)業(yè)以及優(yōu)先發(fā)展的低耗、低污染產(chǎn)業(yè)，并提出相應(yīng)的建議。

1寧夏工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)《寧夏統(tǒng)計(jì)年鑒2012》統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：2011年寧夏經(jīng)濟(jì)總量快速增長，全年實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值2102.21億元，比上年增長24.4%，比全國平均水平18%高出6.4個(gè)百分點(diǎn)。[1] 收稿日期：

基金項(xiàng)目：

作者簡介：李寧（1986－），男（蒙），寧夏銀川人，碩士生，主要從事區(qū)域可持續(xù)發(fā)展研究。E-mail：swordsgod@qq.com 通訊作者：******** 其中，第二產(chǎn)業(yè)完成增加值1056.15億元，增長27.5%，工業(yè)增加值816.79億元，增長27%。工業(yè)生產(chǎn)實(shí)現(xiàn)持續(xù)快速增長，工業(yè)對(duì)全區(qū)經(jīng)濟(jì)增長貢獻(xiàn)率為38.9%，占GDP的比重為38.8%。其中規(guī)模以上工業(yè)實(shí)現(xiàn)增加值724.4億元，增長31.4%、輕工業(yè)增加值81.8億元，增長18.4%；重工業(yè)增加值642.6億元，增長33.3%。工業(yè)產(chǎn)品銷售率為95.6%。全區(qū)主要工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)形式良好，重點(diǎn)考核的27種工業(yè)產(chǎn)品種，有71.4%的產(chǎn)品保持增長，其中能源類：原煤、發(fā)電量分別增長19.94%和59.95%。寧夏的能源以煤炭為主，主要分布在賀蘭山北段、寧東、寧南和香山四個(gè)煤田區(qū)，2011年寧夏采礦業(yè)總產(chǎn)值378.6億元，占工業(yè)總產(chǎn)值816.79 億元的46.35%。[2]

位于寧夏銀川市附近的寧東煤田已探明儲(chǔ)量270多億噸，居全國第六位，占全區(qū)已探明儲(chǔ)量的87%。該煤田地質(zhì)條件好，開采條件佳，采掘成本低，且煤質(zhì)優(yōu)，是優(yōu)良的動(dòng)力和氣化用煤。2004年寧東基地被列為自治區(qū)“一號(hào)工程”，《西部大開發(fā)“十一五”規(guī)劃》正式獲得國務(wù)院批復(fù)，能源和化工產(chǎn)業(yè)將成為西部地區(qū)大力發(fā)展的特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，寧東基地列入其中。[3]目前，區(qū)“一號(hào)工程”寧東基地的建設(shè)已經(jīng)取得了階段性顯著成果，500萬噸羊場灣煤礦成功投產(chǎn)，棗泉煤礦一期500萬噸順利投入試生產(chǎn)，目前已查明寧東基地預(yù)計(jì)可獲得資源儲(chǔ)量228.4億噸。進(jìn)入“十一五”，國家發(fā)改委正式批復(fù)將寧東基地列為我國13個(gè)大型煤炭基地之一。同時(shí)，清水營、任家莊煤礦也進(jìn)入核準(zhǔn)程序，而已經(jīng)建成使用的500萬噸羊場灣煤礦、一期規(guī)模500萬噸的棗泉煤礦分別只用了24個(gè)月和28個(gè)月，這樣的速度在全國煤礦建設(shè)史上都是名列前茅的。[4]

2寧夏工業(yè)結(jié)構(gòu)對(duì)環(huán)境的不利影響

2.1高耗能

寧夏工業(yè)的重型特征決定了其工業(yè)發(fā)展以消耗不可再生初級(jí)原料及能源為代價(jià)。2011年全國年增長7.1%的能源消費(fèi)支持了年9.3%的經(jīng)濟(jì)增長，能源消費(fèi)彈性系數(shù)為0.76；而寧夏以年增長28.11%的能源消費(fèi)支持著年11.2%的經(jīng)濟(jì)增長。能源消費(fèi)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈平行增長，表明經(jīng)濟(jì)增長以消耗大量能源為支撐，經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)能源的依賴程度較高。[5]

能耗居高不下，資源約束矛盾日益突出，環(huán)境壓力加大。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的初級(jí)化、重型化決定了寧夏地區(qū)高耗能型經(jīng)濟(jì)增長路徑，這種狀況短期內(nèi)不可能根本改變，而且“十五”以來這種產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)特征更加顯著，工業(yè)能耗居高不下，資源約束矛盾日益突出，環(huán)境壓力加大。據(jù)有關(guān)資料顯示，寧夏單位工業(yè)增加值消耗、單位GDP能耗和單位GDP電耗三項(xiàng)指標(biāo)均高居全國首位?！笆濉逼陂g，寧夏工業(yè)增長速度一直在兩位數(shù)以上，但與此同時(shí)，寧夏能源消費(fèi)也在逐年快速增加。“十五”期間，寧夏以能源、原材料為主的高耗能產(chǎn)業(yè)得以迅猛發(fā)展，從而使能源消費(fèi)總量高速增長，據(jù)寧夏發(fā)改委提供的資料顯示，能源消費(fèi)年均增長速度為23.4%，明顯高于GDP年均10.9%的增速，能源消費(fèi)彈性系數(shù)高達(dá)2.15。2001年寧夏全區(qū)萬元生產(chǎn)總值的能耗為4.07噸標(biāo)準(zhǔn)煤，而到2004年竟然達(dá)到了4.96噸標(biāo)準(zhǔn)煤／萬元。寧夏能耗高的根本原因在于工業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)中重化工比例太大。2005年全區(qū)重工業(yè)綜合能耗為2067.91萬噸標(biāo)準(zhǔn)煤，占工業(yè)能耗的95.2%，占全社會(huì)能耗的83.4%。其中電力熱力的生產(chǎn)供應(yīng)業(yè)等六大行業(yè)能源消耗占工業(yè)能源消費(fèi)量的89.2%，占全社會(huì)綜合能源消費(fèi)量的78.1%。

2.2高耗水

2003年寧夏工業(yè)用水重復(fù)利用率約為40%，比全國平均水平約低15%，明顯低于發(fā)達(dá)國家水平(75%—85%)，比美國2000年的規(guī)劃指標(biāo)約低54%。用水量較大的行業(yè)分別為火電、冶金、石化、造紙及其他工業(yè)行業(yè)，其用水量分別為1.45,0.03,0.49,0.52,0.58億m3，分別占工業(yè)總用水量的41.7%,12.5%,14.1%,15.1%和16.5%。萬元工業(yè)增加值用水量為244m3，高出全國平均水平10%。[6]

在水資源的利用上，寧夏工業(yè)單位產(chǎn)值的耗水量高于全國水平，水的使用效益不高.寧夏是全國6個(gè)嚴(yán)重缺水省區(qū)之一，人均可用水資源量為960m3，遠(yuǎn)低于聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展委員會(huì)確定的1750m3用水緊張線。寧夏銀川北部礦區(qū)地下水超采嚴(yán)重，現(xiàn)狀缺水0.3億m3，南部山區(qū)大部分地區(qū)由于水源不足工業(yè)發(fā)展受到限制。寧夏工業(yè)規(guī)模不大，但就目前的水資源也只能滿足總需求量的79.5%。2.3高污染

由于支柱產(chǎn)業(yè)消耗初級(jí)原料，屬于初級(jí)加工，所消耗能源也以原煤為主，造成寧夏工業(yè)三廢排放居高不下。2004年，按工業(yè)總產(chǎn)值(現(xiàn)價(jià))計(jì)算，寧夏工業(yè)固體排放量為240.25t/億元，全國為151.5t/億元，工業(yè)廢水排放量為40.96萬t/億元，全國為16.57萬t/億元，工業(yè)廢氣排放量為6.59m3/億元，全國為1.50m3/億元，工業(yè)煙塵排放量為415.90t/億元，全國為66.04t/億元.寧夏工業(yè)三廢排放較大，各項(xiàng)指標(biāo)均高于全國水平，對(duì)環(huán)境污染較大。從發(fā)展趨勢(shì)看，“十一五”期間寧夏工業(yè)固體廢物、廢氣、廢水排放量逐年上升，秩相關(guān)系數(shù)分別為0.931, 0.945,0.829，污染上升趨勢(shì)顯著。

從不同行業(yè)的三廢排放情況來看，行業(yè)之間差距較大。固體廢物排放量最大的為礦業(yè)，其次為電力蒸汽熱水供應(yīng)、煉焦、煤氣、煤制品、冶金、化工、造紙等行業(yè).造紙及紙制品業(yè)、化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)、電力蒸汽熱水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)的廢水排放量分別占全區(qū)工業(yè)廢水排放總量的58.5%,15.7%和6.1%。造紙企業(yè)廢水等標(biāo)污染負(fù)荷占總等標(biāo)污染負(fù)荷的84%。用工業(yè)廢氣等標(biāo)污染負(fù)荷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，寧夏工業(yè)廢氣污染源主要分布在電力和蒸汽及熱水生產(chǎn)供應(yīng)、有色金屬冶煉、化工、非金屬礦物、水泥等行業(yè)，累計(jì)負(fù)荷比占寧夏全部企業(yè)負(fù)荷比的88.43%。其中，電力蒸汽熱水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)占62%，居各行業(yè)之首，建材水泥業(yè)占9.30%，以下依次為化工、有色金屬冶煉及加工、造紙等行業(yè)。從工業(yè)粉塵排放方面來看，非金屬礦物制品業(yè)占62%,黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)占31%。綜合來看，三廢排放量都較大的有化工、冶金、建材、礦業(yè)、電力、造紙等行業(yè)。

從各行業(yè)原料、能耗、水耗情況及三廢的排放來看，占寧夏工業(yè)總產(chǎn)值比例大的行業(yè)不僅萬元產(chǎn)值能耗、水耗較高，且三廢的排放量也較大（見表1）。[7]煤炭、電力熱力生產(chǎn)和供應(yīng)、冶金、非金屬礦物制品、化學(xué)原料及化學(xué)制品等行業(yè)都是高耗能產(chǎn)業(yè)，同時(shí)也是排放三廢較多的行業(yè)。以煤為主的能源結(jié)構(gòu)給環(huán)境帶來了十分不利的影響，廢氣、二氧化硫、煙塵的排放量較大，工業(yè)固體廢棄物中煤殲石、粉煤灰和爐渣占固體廢棄物總量的88%，且呈上升趨勢(shì)，2000年比1995年增加74%,2005年比2000年增加57%。

表1寧夏各行業(yè)三廢排放統(tǒng)計(jì)表

行業(yè) 煤炭采選業(yè) 食品制造業(yè) 煙草加工業(yè) 紡織業(yè) 皮革毛皮羽絨及其制品業(yè)

造紙及紙制品業(yè) 印刷業(yè)、文教體育用品業(yè)

石油加工及煉焦業(yè) 化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)

醫(yī)藥制造業(yè) 橡膠制造業(yè) 非金屬礦物制品業(yè) 其中水泥制造業(yè) 黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè) 有色金屬冶煉及壓延加工業(yè)

通用設(shè)備制造業(yè) 普通機(jī)械制造業(yè) 專用設(shè)備制造業(yè) 電器機(jī)械及器材制造業(yè) 電子及通訊設(shè)備制造業(yè) 儀器儀表及文化辦公用機(jī)械制造業(yè)

電力蒸汽熱水生產(chǎn)業(yè)

其他行業(yè)

數(shù)據(jù)來源：《寧夏統(tǒng)計(jì)年鑒》（2005年）

萬元產(chǎn)值廢水

/t

12.4 56.19 115.68 28.76 23.25 497.97 22.9 3.51 51.46 35.54 741.4 17.4 15.01 3.32 0.79 39.96 24.93 10.95 14.7 2.92 8.58 33.19 0

萬元產(chǎn)值廢氣/m3

8671.09 33501.64 11288.9 9093.65 4741.67 41703.86 11772.15 5412.57 65556.48 8005.98 241987.44 184357.43 217600.24 67307.99 49677.07 16566.39 8139.9 4990.06 4953.66 718.31 9520.68 363798.14 134319.07

萬元產(chǎn)值固體廢棄物/t

6.85 0.31 0.34 0.22 0.06 1.08 0.12 0.26 1.61 0.32 7.33 0.91 0.44 1.85 0.17 0.51 0.34 0.16 0.27 0.02 0.14 9.47 2.14 3寧夏工業(yè)與環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的路徑選擇

長期以來，寧夏工業(yè)高增長是以“高資本投入、高資源消耗、高污染排放”為代價(jià)的，這種增長是一種低質(zhì)量、低效率、低水平的增長，且對(duì)生態(tài)環(huán)境構(gòu)成嚴(yán)重威脅，經(jīng)濟(jì)增長不具有可持續(xù)性。

工業(yè)可持續(xù)發(fā)展要求工業(yè)生產(chǎn)盡可能減少自然資源和能源的消耗以及對(duì)生態(tài)環(huán)境有害的廢棄物排放，在不斷滿足當(dāng)代人對(duì)工業(yè)品需求的同時(shí)，注重代際與代內(nèi)獲取資源和分享產(chǎn)品的公平性、持續(xù)性及協(xié)調(diào)性。實(shí)現(xiàn)工業(yè)可持續(xù)發(fā)展必須轉(zhuǎn)變工業(yè)增長方式和模式，要由粗放式增長向集約化發(fā)展，只有轉(zhuǎn)變?cè)鲩L方式和模式，才能實(shí)現(xiàn)“人口一資源一環(huán)境一經(jīng)濟(jì)”和諧統(tǒng)一的可持續(xù)發(fā)展。筆者認(rèn)為寧夏地區(qū)工業(yè)經(jīng)濟(jì)要走可持續(xù)發(fā)展道路，必須利用高新技術(shù)和綠色技術(shù)改造傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)，同時(shí)大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，從而在增長方式轉(zhuǎn)換的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)寧夏工業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

3.1優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)，調(diào)控高能耗行業(yè)投資

從長期來看，投資結(jié)構(gòu)決定著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的形成和變化，但現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)又是投資結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)。對(duì)投資結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化的目的就是對(duì)未來的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化。因此，優(yōu)化工業(yè)投資結(jié)構(gòu)有非常重要的意義，它在很大程度上決定著工業(yè)經(jīng)濟(jì)長期發(fā)展的速度和效益。能源重化工業(yè)是寧夏工業(yè)投資的主體，特別是“十五”以來，高耗能、高污染產(chǎn)業(yè)的投資規(guī)模呈快速增長態(tài)勢(shì)。從投入與產(chǎn)出的關(guān)系看，高附加值加工業(yè)與傳統(tǒng)加工業(yè)相比，具有投資獲利能力較高、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益較好等方面的優(yōu)勢(shì)。所以，對(duì)于這些“三高”產(chǎn)業(yè)，各級(jí)政府應(yīng)嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，限制新增投資規(guī)模，把主要資金用在能夠提高生產(chǎn)效率、降低能耗和污染等方面的投資上，既有利于節(jié)能減排責(zé)任目標(biāo)的完成，又有利于產(chǎn)業(yè)投資結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。今后寧夏地區(qū)要切實(shí)加強(qiáng)工業(yè)產(chǎn)業(yè)宏觀調(diào)控，遏制高能耗行業(yè)過度投資，引導(dǎo)工業(yè)投資重心由傳統(tǒng)工業(yè)逐步向高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變，由原材料工業(yè)逐步向高附加值精深加工工業(yè)轉(zhuǎn)變，促進(jìn)工業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。[8] 3.2加快增長方式轉(zhuǎn)變

運(yùn)用高新技術(shù)和綠色技術(shù)改造傳統(tǒng)工業(yè)，尤其加大對(duì)高耗能行業(yè)技術(shù)改造力度。所謂以高新技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，主要是將高新技術(shù)特別是現(xiàn)代信息技術(shù)嵌入到傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)之中，以提高傳統(tǒng)產(chǎn)品的功能、質(zhì)量、精度，提高傳統(tǒng)生產(chǎn)方式的效率。重點(diǎn)實(shí)施一批產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目、技術(shù)改造項(xiàng)目、技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)目、科技攻關(guān)項(xiàng)目，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)和先進(jìn)實(shí)用技術(shù)加快改造提升一批優(yōu)勢(shì)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。加強(qiáng)煤炭采選業(yè)、紡織業(yè)、造紙及紙制品業(yè)、化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)、非金屬礦物制品業(yè)、黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)技術(shù)改造力度，使其降低能源消耗。要加強(qiáng)工業(yè)污染防治技術(shù)的引進(jìn)、開發(fā)和應(yīng)用，特別是要重點(diǎn)安排高濃度、難降解的工業(yè)廢水治理、燃煤除塵脫硫、固體廢物污染控制等重大關(guān)鍵技術(shù)的引進(jìn)、開發(fā)和應(yīng)用。要加大資源型企業(yè)的生產(chǎn)工藝技術(shù)更新改造，提高資源利用效率，使企業(yè)發(fā)展建立在技術(shù)進(jìn)步和知識(shí)創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，發(fā)展深加工，延長產(chǎn)業(yè)鏈，提高附加值，增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)技術(shù)支撐能力，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、潔凈、低耗能的可持續(xù)生產(chǎn)經(jīng)營。

增加非資源依賴的產(chǎn)業(yè)比重，引導(dǎo)發(fā)展一些資源消耗少、污染小的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目。調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，重點(diǎn)是發(fā)展科技含量高、能耗低、附加值高的行業(yè)，如鼓勵(lì)和發(fā)展電子及通信設(shè)備制造業(yè)、電氣機(jī)械及器材制造業(yè)、生物工程和新醫(yī)藥、新材料、光機(jī)電一體化、環(huán)保產(chǎn)業(yè)、新領(lǐng)域精細(xì)化工等高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。3.3建立工業(yè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)體系

大力推行清潔生產(chǎn)。清潔生產(chǎn)是防治工業(yè)污染和實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的最佳模式。企業(yè)要大力推行清潔生產(chǎn)，積極引進(jìn)全球清潔生產(chǎn)的設(shè)備和技術(shù)，制定扶持清潔生產(chǎn)的優(yōu)惠政策，推廣應(yīng)用一批清潔生產(chǎn)的技術(shù)，選擇基礎(chǔ)好、帶動(dòng)性大、示范性強(qiáng)的企業(yè)，實(shí)施清潔生產(chǎn)示范項(xiàng)目試點(diǎn)。

重點(diǎn)在工業(yè)園區(qū)積極推動(dòng)循環(huán)經(jīng)濟(jì)。生態(tài)工業(yè)園區(qū)是依據(jù)循環(huán)經(jīng)濟(jì)理念和工業(yè)生態(tài)學(xué)原理而設(shè)計(jì)建立的一種新型工業(yè)組織形態(tài)。它以生態(tài)工業(yè)理論為指導(dǎo)，著力于園區(qū)內(nèi)生態(tài)鏈和生態(tài)網(wǎng)的建設(shè)，最大限度地提高資源利用率，從工業(yè)生產(chǎn)源頭上將污染物排放量減至最低。寧夏要大力實(shí)施工業(yè)園區(qū)的生態(tài)化改造，建立一批生態(tài)工業(yè)示范區(qū)。3.4管理體制改革

一步理順管理體制，建立工業(yè)可持續(xù)發(fā)展的協(xié)調(diào)機(jī)制，著力營造推動(dòng)工業(yè)可持續(xù)發(fā)展的服務(wù)環(huán)境。針對(duì)當(dāng)前工業(yè)可持續(xù)發(fā)展各方面工作多頭管理、權(quán)責(zé)不明的現(xiàn)狀，要進(jìn)一步明確各個(gè)職能部門的具體職責(zé)，消除多頭管理現(xiàn)象，避免各個(gè)職能部門出臺(tái)的相關(guān)政策沖突。另外，針對(duì)工業(yè)可持續(xù)發(fā)展問題涉及多個(gè)不同部門，建議成立工業(yè)可持續(xù)發(fā)展工作聯(lián)合會(huì)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)相關(guān)部門間的交流，提高政府部門工作效率，著力營造推動(dòng)工業(yè)可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)良服務(wù)環(huán)境，為企業(yè)實(shí)施工業(yè)可持續(xù)發(fā)展項(xiàng)目提供切實(shí)有效的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]周景博.北京市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及其對(duì)環(huán)境影響分析[J].統(tǒng)計(jì)研究，1999(8):40-45 [2]國家發(fā)展改革委員會(huì)環(huán)境和資源綜合利用司.寧夏能源消費(fèi)與水資源利用狀況、發(fā)展趨勢(shì)及對(duì)策措施[J].環(huán)境與資源,2005(18):30-36.[3]閻文華，李軍.“耗能大省”迫寧夏“節(jié)約行舟”[N].寧夏日?qǐng)?bào)，2006-02-21(8).[4]侯雋．工業(yè)對(duì)四川經(jīng)濟(jì)增長貢獻(xiàn)的量化分析[J]．理論與改革.2006(5)：18—22．

[5]張軍，施少華．中國的工業(yè)改革與效率變化——方法、數(shù)據(jù)、文獻(xiàn)和現(xiàn)有的結(jié)果[J]．經(jīng)濟(jì)學(xué)季刊，2006(3),25—29．

[6]寧夏統(tǒng)計(jì)年鑒2012［M］，北京：中國統(tǒng)計(jì)出版社，2012.[7]寧夏統(tǒng)計(jì)年鑒2005［M］，北京：中國統(tǒng)計(jì)出版社，2005.[8]吳季松．新循環(huán)經(jīng)濟(jì)學(xué)[M]．北京：清華大學(xué)出版社，2005(9)：86—91．

第二篇：市場結(jié)構(gòu)對(duì)區(qū)域工業(yè)技術(shù)創(chuàng)新影響研究論文（共）

一、市場結(jié)構(gòu)與技術(shù)創(chuàng)新的理論背景淺析

不同的市場結(jié)構(gòu)，對(duì)當(dāng)時(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展會(huì)產(chǎn)生不同的作用，關(guān)于市場結(jié)構(gòu)和技術(shù)創(chuàng)新之間的關(guān)系，不同的理論學(xué)者對(duì)這一問題有著不同的認(rèn)識(shí)。較為典型的，主要是以下三種觀點(diǎn)。

1.新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)觀點(diǎn)

這種觀點(diǎn)認(rèn)為，只有在完全競爭的市場結(jié)構(gòu)形態(tài)下，整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)才能創(chuàng)造出最大的價(jià)值和效率。它的理論根據(jù)是，在開放型的完全依賴市場競爭的環(huán)境下，參與競爭的主體都是通過在市場中通過市場行為來實(shí)現(xiàn)自身利潤的最大化，這種對(duì)利潤的渴望會(huì)驅(qū)使他們對(duì)各種生產(chǎn)資料、社會(huì)資源進(jìn)行最為科學(xué)有效的配置，以此來實(shí)現(xiàn)企業(yè)福利的最大化。對(duì)于企業(yè)福利的最大化，不是指企業(yè)單純經(jīng)濟(jì)效益的最大化，這種福利是綜合企業(yè)主體與社會(huì)兩個(gè)方面來考慮，既要求企業(yè)利潤的最大化，同時(shí)也要求社會(huì)所取得收益最大化。這是這項(xiàng)理論學(xué)說的主要觀點(diǎn)。

2.熊彼特觀點(diǎn)

與新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)不同，熊彼特認(rèn)為“壟斷性的市場結(jié)構(gòu)更加有利于整個(gè)市場環(huán)境下的技術(shù)創(chuàng)新工作”。他的觀點(diǎn)基于以下幾個(gè)方面來予以展開。首先，技術(shù)創(chuàng)新在任何一個(gè)國家都是一種具有潛在風(fēng)險(xiǎn)的工作，它需要資金、人力等方面大量的投入，成本高，收益不穩(wěn)定，這是技術(shù)創(chuàng)新工作不可避免的特質(zhì)。其次，壟斷會(huì)加強(qiáng)經(jīng)營主體對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的渴望，處于壟斷地位的經(jīng)營主體并不會(huì)因?yàn)樽约旱膬?yōu)勢(shì)地位放棄對(duì)技術(shù)的創(chuàng)新，反而是基于自己優(yōu)勢(shì)的地位，通過技術(shù)創(chuàng)新能夠幫助自己獲得更多的利潤。其次，弱勢(shì)地位的經(jīng)營主體即沒有能力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，也缺乏覺悟進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新。綜合以上原因，熊彼特認(rèn)為只有在壟斷性的市場結(jié)構(gòu)下，才能更加有效地實(shí)現(xiàn)市場技術(shù)創(chuàng)新。

3.可競爭市場理論

這種理論產(chǎn)生于上個(gè)世紀(jì)80年代，該理論認(rèn)為，在開放性的市場環(huán)境下，即使存在具有壟斷地位的優(yōu)勢(shì)企業(yè)，只要整個(gè)市場允許有新企業(yè)的進(jìn)入，那么壟斷企業(yè)能夠獲得的收益也要低于完全市場競爭結(jié)構(gòu)下的市場收益。只要有競爭對(duì)手的存在，那么任何壟斷企業(yè)渴望高于正常收益的行為，都會(huì)引來其他行業(yè)主體的競爭。在這種生存環(huán)境下，無論企業(yè)是否具有壟斷地位，都會(huì)選擇通過不斷的技術(shù)創(chuàng)新來提升自己在市場競爭中的地位，通過技術(shù)的創(chuàng)新來實(shí)現(xiàn)市場的均衡?？筛偁幨袌龅娘@著特點(diǎn)是它是以實(shí)現(xiàn)福利最優(yōu)化為主要目標(biāo)。

上述三種理論，是不同的學(xué)者根據(jù)不同的分析方式作出的解釋，但是，對(duì)于市場結(jié)構(gòu)與技術(shù)創(chuàng)新之間究竟存在著何種關(guān)系，在那一種市場結(jié)構(gòu)下能夠更好地實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新，我們難以從中得出結(jié)論。無論哪一種理論，都告訴我們，技術(shù)創(chuàng)新與市場發(fā)展之間有著密不可分的聯(lián)系。

二、市場結(jié)構(gòu)的影響因素

通過上文的分析，我們已經(jīng)對(duì)市場結(jié)構(gòu)與技術(shù)創(chuàng)新的相關(guān)理論有了一定的了解。為了更好地分析市場結(jié)構(gòu)對(duì)于市場經(jīng)濟(jì)所產(chǎn)生的影響，我們要對(duì)市場結(jié)構(gòu)的影響因素進(jìn)行全面的解析。除了繼續(xù)使用相關(guān)的理論知識(shí)以外，我們結(jié)合長吉圖地區(qū)的客觀情況對(duì)這一問題進(jìn)行分析。

長吉圖是圖們江區(qū)域的核心領(lǐng)域，它的范圍主要涉及到吉林省的長春、吉林市和延邊州的部分地區(qū)。在2009年，國務(wù)院正式批準(zhǔn)了《圖們江區(qū)域合作開發(fā)規(guī)劃綱要——以長吉圖為開發(fā)開放先導(dǎo)區(qū)》，確立了長吉圖地區(qū)新一輪的經(jīng)濟(jì)發(fā)展方案，工業(yè)的發(fā)展，是整個(gè)經(jīng)濟(jì)方案發(fā)展的重中之重。長吉圖地區(qū)的工業(yè)發(fā)展，在綱要正式確立之前，已經(jīng)經(jīng)歷了一段時(shí)間的發(fā)展。這一區(qū)域的工業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)特征?！笆紫?，整體實(shí)力在不斷進(jìn)步，經(jīng)過21世紀(jì)頭十年的發(fā)展，長吉圖地區(qū)的工業(yè)化水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展有了明顯的進(jìn)步。其次，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和工業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)正在不斷的優(yōu)化，長吉圖地區(qū)的特殊地理位置，決定了其在很長一段時(shí)間以來，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的進(jìn)步缺乏有效的完善。經(jīng)過多年的發(fā)展，無論是整體的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)還是工業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，都有了很大的進(jìn)步?！边@是當(dāng)前長吉圖地區(qū)工業(yè)發(fā)展的市場結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，下面我們從理論的角度對(duì)這一問題進(jìn)行解析。

1.競爭程度

競爭程度，是影響市場結(jié)構(gòu)的重要因素。如何衡量一個(gè)市場現(xiàn)有的競爭激烈程度，我們需要采用多個(gè)具體的指標(biāo)來進(jìn)行分析。從理論分析的角度來看，當(dāng)一個(gè)市場的競爭效果尚未完全體現(xiàn)，市場競爭表現(xiàn)并不激烈時(shí)，一個(gè)典型的特點(diǎn)就是，工業(yè)主體在數(shù)量上應(yīng)該較少，但是在整個(gè)市場中的資產(chǎn)貢獻(xiàn)率卻很高。所以如何衡量一個(gè)市場的競爭程度，可以以工業(yè)企業(yè)的數(shù)量和工業(yè)企業(yè)的資產(chǎn)貢獻(xiàn)率兩個(gè)因素作為研究指標(biāo)，通過這項(xiàng)分析，了解當(dāng)前長吉圖地區(qū)的市場結(jié)構(gòu)。

2.企業(yè)規(guī)模

企業(yè)規(guī)模如何作用于市場結(jié)構(gòu)，在研究領(lǐng)域主要是通過企業(yè)規(guī)模對(duì)技術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。不同的企業(yè)規(guī)模，在促進(jìn)工業(yè)主體的技術(shù)創(chuàng)新上發(fā)揮著不同的作用。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，大型企業(yè)更有利于進(jìn)行技術(shù)的創(chuàng)新，特別是壟斷性企業(yè)，在技術(shù)創(chuàng)新上有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，在競爭的市場結(jié)構(gòu)中能夠更加有利于技術(shù)的創(chuàng)新進(jìn)步，企業(yè)規(guī)模不需要過大，適度的中小企業(yè)能夠在市場經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下做出更好的應(yīng)對(duì)，能夠更加自主地進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)的創(chuàng)新。

3.行政壟斷

壟斷作為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的一種特殊形式，不僅存在于資本主義國家中，在社會(huì)主義國家同樣存在。“按照壟斷的不同形態(tài)或者產(chǎn)生的原因來分，主要有以下三種形式：市場壟斷、自然壟斷，以及行政壟斷?！蔽覈m然缺乏由于生產(chǎn)力進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新帶來的市場壟斷地位，但是行政壟斷現(xiàn)象卻大量存在。在一些行業(yè)中，由于市場的集中程度不高，市場競爭的特性表現(xiàn)的還不明顯，政府或者國家是這些行業(yè)的壟斷經(jīng)營主體。行政壟斷的出現(xiàn)，影響了市場經(jīng)濟(jì)規(guī)?；男纬?，阻礙了行業(yè)技術(shù)的創(chuàng)新，對(duì)市場結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了重要的影響。在長吉圖地區(qū)，也存在著政府壟斷經(jīng)營的行業(yè)，通過比較分析，我們能夠更加明確行政壟斷對(duì)于市場結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的重要影響。

4.具有特殊優(yōu)勢(shì)的市場主體

市場上，存在一些市場主體具有特殊市場地位和優(yōu)勢(shì)，從而具有影響市場結(jié)構(gòu)的能力。例如，具有免稅優(yōu)勢(shì)的企業(yè)能夠以較低成本獲得市場優(yōu)勢(shì)；具有資金優(yōu)勢(shì)、渠道優(yōu)勢(shì)的企業(yè)能夠迅速拓展市場覆蓋范圍，阻止競爭者進(jìn)入；具有技術(shù)專利的企業(yè)能夠利用法律保護(hù)創(chuàng)造利于自己的市場結(jié)構(gòu)等等。外資企業(yè)多來自于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，在中國當(dāng)前的市場中具有資金、管理、技術(shù)等多方面的綜合優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)κ袌鼋Y(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大的影響。我國曾經(jīng)大力扶持各種外資企業(yè)的進(jìn)入，企圖通過“用市場換技術(shù)”這一方式，來實(shí)現(xiàn)工業(yè)的發(fā)展。外資企業(yè)的大量進(jìn)入的確給我國的工業(yè)發(fā)展帶來了許多動(dòng)力，但是并沒有在技術(shù)領(lǐng)域有很大的進(jìn)展。許多外資跨國公司，利用他們強(qiáng)勢(shì)的市場地位，在我國不斷地?cái)U(kuò)大市場規(guī)模，對(duì)我國的市場結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了巨大的沖擊。在長吉圖地區(qū)，同樣不乏外資企業(yè)的進(jìn)入，通過協(xié)整分析和面板分析的方法，我們可以對(duì)外資企業(yè)對(duì)長吉圖地區(qū)的工業(yè)市場結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響進(jìn)行全面的分析，有利于未來這一地區(qū)的工業(yè)發(fā)展路線和發(fā)展規(guī)劃的確定。

三、市場結(jié)構(gòu)對(duì)區(qū)域工業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的影響

市場結(jié)構(gòu)對(duì)技術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)生的影響，從不同的角度進(jìn)行分析能夠得到不同的結(jié)果。本文主要以長吉圖地區(qū)的工業(yè)發(fā)展為藍(lán)本，了解市場結(jié)構(gòu)對(duì)于區(qū)域工業(yè)技術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)生的影響。

1.沉沒成本影響

沉沒成本，是指某一個(gè)企業(yè)在退出之前發(fā)展經(jīng)營的產(chǎn)業(yè)時(shí)，其必須面臨的在設(shè)備、技術(shù)、資產(chǎn)等方面的成本損失。“具體的來講，就是一個(gè)企業(yè)如果發(fā)展的規(guī)模越大，在一個(gè)產(chǎn)業(yè)中發(fā)展的時(shí)間越長，資源積累的越雄厚，那么它在放棄原產(chǎn)業(yè)進(jìn)入新產(chǎn)業(yè)的時(shí)候，它的沉沒成本也就越大?！边@種沉沒成本的出現(xiàn)，主要是通過已進(jìn)入企業(yè)和新進(jìn)入企業(yè)之間的對(duì)比來分析的。已進(jìn)入某項(xiàng)產(chǎn)業(yè)的企業(yè)，無論是生產(chǎn)技術(shù)、設(shè)備、還是組織生產(chǎn)方式，都與產(chǎn)業(yè)形態(tài)密切相關(guān)，如果這些企業(yè)要進(jìn)入一個(gè)全新的產(chǎn)業(yè)，那么他們就必須面臨重新研發(fā)技術(shù)、重新購買設(shè)備、重新組織生產(chǎn)的問題，原有的技術(shù)、設(shè)備、資產(chǎn)將會(huì)隨著新產(chǎn)業(yè)的進(jìn)入成為沉沒成本。相反，新進(jìn)入企業(yè)則不需要面臨沉沒成本的問題。所以，通過這項(xiàng)分析我們可以得出，對(duì)于一些規(guī)模大的企業(yè)而言，他們?cè)谶M(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新時(shí)受到沉沒成本因素的干擾。并且在原產(chǎn)業(yè)中積累的經(jīng)驗(yàn)也不再使用，雙重?fù)p失的情況下使得大企業(yè)對(duì)于技術(shù)創(chuàng)新的要求更為嚴(yán)格。而新進(jìn)入的小企業(yè)，雖然缺乏一定的實(shí)力，但是不需要面臨沉沒成本與經(jīng)驗(yàn)損失的威脅，在技術(shù)創(chuàng)新工作上更具有活力，技術(shù)創(chuàng)新更有動(dòng)力。所以，從這個(gè)角度看，并非企業(yè)規(guī)模越大，其技術(shù)創(chuàng)新的動(dòng)力就越強(qiáng)。

2.壟斷與競爭性市場結(jié)構(gòu)

壟斷與競爭是兩種對(duì)立的市場形態(tài)，對(duì)于工業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的影響，我們從壟斷與競爭比較的角度來進(jìn)行分析。壟斷市場結(jié)構(gòu)，按照威脅地位和程度的不同，又分為，威脅的壟斷和不受到威脅的壟斷。處于壟斷地位的主體，會(huì)隨著地位的變化對(duì)于技術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)生不同程度的影響。一種觀點(diǎn)認(rèn)為“在穩(wěn)定的市場環(huán)境中，如果技術(shù)的創(chuàng)新與進(jìn)步處于平穩(wěn)的隨著生產(chǎn)力進(jìn)步而演進(jìn)的狀態(tài)，壟斷者的地位不會(huì)因?yàn)檫@種平穩(wěn)的技術(shù)進(jìn)步使自身的壟斷地位受到威脅?！痹谶@種情形下，壟斷與競爭兩種市場結(jié)構(gòu)，對(duì)于技術(shù)的創(chuàng)新進(jìn)步影響并不大。但是，一旦技術(shù)的進(jìn)步處于快速發(fā)展的狀態(tài)，新產(chǎn)品的出現(xiàn)對(duì)壟斷主體的地位造成了威脅，在這種情形下，壟斷市場機(jī)構(gòu)將會(huì)比競爭市場結(jié)果在技術(shù)創(chuàng)新方面爆發(fā)出更大的實(shí)力。所以在當(dāng)前開發(fā)性的市場競爭環(huán)境下，壟斷形態(tài)的市場結(jié)構(gòu)，仍然在技術(shù)創(chuàng)新方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，這是一些理論學(xué)家的觀點(diǎn)。

3.產(chǎn)業(yè)集中度影響

對(duì)于產(chǎn)業(yè)集中度與工業(yè)技術(shù)創(chuàng)新之間存在著何種關(guān)系，在理論界有著不同的觀點(diǎn)。第一種理論認(rèn)為，產(chǎn)業(yè)的集中程度越高，那么這個(gè)產(chǎn)業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新就會(huì)表現(xiàn)的越活躍。任何一種技術(shù)創(chuàng)新，都是為了追求更多的利潤，集中程度越高，代表著這個(gè)產(chǎn)業(yè)的競爭越激烈，企業(yè)通過技術(shù)革新獲得高于一般剩余價(jià)值的渴望就越強(qiáng)烈。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，產(chǎn)業(yè)集中對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的影響，存在著階段性，也就是，在產(chǎn)品的技術(shù)開發(fā)潛力較大，處于大規(guī)模的創(chuàng)新階段時(shí)，競爭性的環(huán)境能夠有利于創(chuàng)新。當(dāng)產(chǎn)業(yè)的可開發(fā)潛力變小，創(chuàng)新難度增大時(shí)，需要高集中程度的壟斷企業(yè)來進(jìn)行創(chuàng)新。

4.產(chǎn)業(yè)規(guī)模影響

產(chǎn)業(yè)規(guī)模對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的影響，從當(dāng)前國內(nèi)的學(xué)者研究現(xiàn)狀來看，大部分學(xué)者認(rèn)為，產(chǎn)業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大，能夠更加有利于整個(gè)工業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新?！巴ㄟ^對(duì)多組數(shù)據(jù)的對(duì)比實(shí)驗(yàn)分析，證實(shí)了產(chǎn)業(yè)規(guī)模對(duì)技術(shù)創(chuàng)新有著積極的顯著的促進(jìn)作用。但是這一觀點(diǎn)存在著例外，就是使用的產(chǎn)業(yè)對(duì)象是非國有企業(yè)，單純的產(chǎn)業(yè)規(guī)模并不能保證整個(gè)產(chǎn)業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新水平，還需要考慮整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方式和治理結(jié)構(gòu)?！币簿褪钦f，我們不能簡單的通過產(chǎn)業(yè)規(guī)模來評(píng)價(jià)一個(gè)產(chǎn)業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新能力，必須綜合考量其他多種因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]王子君.市場結(jié)構(gòu)與技術(shù)創(chuàng)新[J].經(jīng)濟(jì)學(xué)家，2002（4）32

[2]趙儒煜，李晗斌.長吉圖開發(fā)開放先導(dǎo)區(qū)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略[J].吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2009，（3）23-24

[3]傅勇.行政性壟斷的經(jīng)濟(jì)分析[J].北京科技大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2004(6)：15219.12-14

[4]趙玉林，朱曉海：市場結(jié)構(gòu)對(duì)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的影響分析[J]．武漢理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2006（8）.11-12

[5]楊林.有效競爭與技術(shù)創(chuàng)新的因果鏈效應(yīng)及其政策建議[J].科技進(jìn)步與對(duì)策，2005(1)：1272128.23-25

第三篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：工業(yè)改造對(duì)環(huán)境影響試題及答案

1、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會(huì)說“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會(huì)烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡單的家務(wù)，不會(huì)正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進(jìn)行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識(shí)清晰，存在記憶障礙、認(rèn)知障礙和情緒障礙，有失語、失認(rèn)、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認(rèn)自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進(jìn)展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙

2、患者女性，8歲。自幼家里人對(duì)其比較嬌慣，從未離開過父母，生活自理能力較差。3個(gè)月前遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀，1月前出現(xiàn)失眠，不高興，認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，不與同學(xué)交往，少語，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。此患者目前最可能的診斷是0.5分

A.抑郁癥

B.社交恐懼癥

C.惡劣心境障礙

D.適應(yīng)障礙

E.急性應(yīng)激障礙

正確答案：D

答案解析：該患者疾病有以下特點(diǎn)：①自幼嬌慣，從未離開過父母，生活技能較差;②遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)開始新的大學(xué)生活后2個(gè)月起病;③精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，少語、自卑，發(fā)愁等。該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、患者女，5歲，學(xué)生。少語、少動(dòng)、失眠，反復(fù)發(fā)作1年。患者在1年前無明顯誘因在月經(jīng)前出現(xiàn)失眠，少語少動(dòng)，不能上學(xué)，月經(jīng)來潮后，上述癥狀漸緩解，能去上學(xué)，一切恢復(fù)正常，以后幾乎每月均出現(xiàn)上述情況。本次入院后給予丙戊酸鈉治療，住院第6天，患者出現(xiàn)見人說英語，行為動(dòng)作增加，自訴高興，吵著要回家。此患者最可能的診斷是0.5分

A.周期性精神病

B.復(fù)發(fā)性抑郁癥

C.雙相情感障礙

D.精神分裂癥

E.分裂樣精神病

正確答案：C

答案解析：根據(jù)題干的信息，該患者的精神癥狀為發(fā)作性，1年來精神癥狀與月經(jīng)關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為少語少動(dòng)，不上學(xué)，類似于抑郁的表現(xiàn)，因?yàn)槊吭碌木癜Y狀為復(fù)寫癥狀，月經(jīng)過后癥狀消失，與周期性精神病有類似之處，但住院后出現(xiàn)了躁狂的表現(xiàn)，見人就說英語，高興，做鬼臉，與以前相比似乎是換了一個(gè)人，因此不再考慮周期性精神病的診斷，亦不考慮復(fù)發(fā)性抑郁癥的診斷，沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，亦不考慮精神分裂癥和分裂樣精神病的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相情感障礙。

4、患者男，60歲。反復(fù)發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。有高血壓病史。此患者不宜使用下列哪種抗抑郁藥0.5分

A.帕羅西汀

B.舍曲林

C.文拉法辛

D.米氮平

E.西酞普蘭

正確答案：C

答案解析：該患者的診斷明確是復(fù)發(fā)性抑郁癥，因此本題主要考查各種抗抑郁藥的不良反應(yīng)，本題中的患者為老年男性，有高血壓病史，如果抗抑郁藥本身有升高血壓的作用，那么對(duì)該患者而言，該藥是不合適的。從提供的選項(xiàng)看，只有文拉法辛有升高血壓的作用，而其余抗抑郁藥則沒有該不良反應(yīng)。

5、有關(guān)譫妄的治療原則下列哪種說法不正確0.5分

A.病因治療為主

B.支持對(duì)癥治療為輔

C.抗精神病藥物劑量不宜太大

D.抗精神病藥物維持治療時(shí)間1年左右

E.首選苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜

正確答案：D

答案解析：譫妄的治療原則，首先在于尋找病因，如控制感染等。對(duì)癥支持治療包括輸液、維持電解質(zhì)平衡、適當(dāng)給予營養(yǎng)，預(yù)防衰竭以及針對(duì)精神病性癥狀的必要的處理，如小劑量氟哌啶醇肌內(nèi)注射即可有效控制興奮躁動(dòng)。當(dāng)精神癥狀被控制后即應(yīng)減量或停用抗精神病藥物。苯二氮卓類藥物因能加重意識(shí)障礙，對(duì)于譫妄患者應(yīng)慎用(慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外)。

6、關(guān)于米氮平的描述，下列哪項(xiàng)不對(duì)0.5分

A.抑制突觸前NE神經(jīng)元α2-自受體和5-HT-T神經(jīng)元突觸前α2-受體

B.對(duì)α1,M-受體有中度拮抗作用，對(duì)D1-、D2-受體親和力低

C.對(duì)突觸后5-HT2,5-HT3有強(qiáng)抑制，僅激活5-HT1受體

D.對(duì)H1受體沒有拮抗作用

E.屬于NaSSA類抗抑郁藥

正確答案：D

答案解析：米氮平是近年來開發(fā)的四環(huán)類哌嗪類化合物，具有NE和5-HT雙重作用的新型抗抑郁藥，是一種α2受體拮抗劑。它不抑制單胺遞質(zhì)再攝取，而是通過抑制位于突觸前NE神經(jīng)元α2-自受體和5-HT-T神經(jīng)元突觸前α2-受體者兩種細(xì)胞，導(dǎo)致NE和5-HT神經(jīng)元放電率升高，最終升高突觸前NE和5-HT。由于米氮平對(duì)突觸后5-HT2,5-HT3有強(qiáng)抑制作用，僅5-HT1受體被激活。因此，被歸為N

7、有關(guān)譫妄的治療原則下列哪種說法不正確0.5分

A.病因治療為主

B.支持對(duì)癥治療為輔

C.抗精神病藥物劑量不宜太大

D.抗精神病藥物維持治療時(shí)間1年左右

E.首選苯二氮卓類藥物鎮(zhèn)靜

正確答案：D

答案解析：譫妄的治療原則，首先在于尋找病因，如控制感染等。對(duì)癥支持治療包括輸液、維持電解質(zhì)平衡、適當(dāng)給予營養(yǎng)，預(yù)防衰竭以及針對(duì)精神病性癥狀的必要的處理，如小劑量氟哌啶醇肌內(nèi)注射即可有效控制興奮躁動(dòng)。當(dāng)精神癥狀被控制后即應(yīng)減量或停用抗精神病藥物。苯二氮卓類藥物因能加重意識(shí)障礙，對(duì)于譫妄患者應(yīng)慎用(慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外)。

8、患者女，22歲，總經(jīng)理助理。因興奮話多，疑人害，行為紊亂1周入院。1周前因工作上的疏忽被總經(jīng)理批評(píng)，之后出現(xiàn)興奮話多，懷疑同事害她，因此不停地給同事打電話質(zhì)問為什么要害她，亂發(fā)短信給單位的同事，同事收到短信后覺得患者莫名其妙。入院后治療天，患者不再懷疑別人要害她，但仍表現(xiàn)話多，活動(dòng)多，糾纏醫(yī)生，見人就打招呼。此患者最可能的診斷是0.5分

A.分裂情感性精神病

B.精神分裂癥

C.分裂樣精神病

D.躁狂發(fā)作

E.急性應(yīng)激障礙

正確答案：D

答案解析：根據(jù)病史材料，該患者有興奮話多，被害妄想，行為紊亂，但在治療天后，被害癥狀消失，保留話多，活動(dòng)多，糾纏醫(yī)生等興奮的表現(xiàn)，提示該患者有躁狂發(fā)作。盡管出現(xiàn)了精神病性癥狀如被害妄想，但它并不是精神分裂癥和分裂樣精神病的特征性癥狀，在躁狂發(fā)作時(shí)，同樣也可出現(xiàn)精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)與心境相協(xié)調(diào)的幻覺及妄想，如言語性幻聽和夸大妄想，甚至被害妄想，但這些癥狀的持續(xù)時(shí)間并不長，且妄想并不荒謬，顯然根據(jù)題干的信息尚不足以作出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷，而躁狂的可能性更大，進(jìn)一步可詢問患者的情感癥狀及思維癥狀

9、以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時(shí)，下述哪些說法不正確0.5分

A.一般從小劑量開始

B.達(dá)到最佳有效量后維持6～8周逐漸停藥

C.停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳

D.根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)藥物

E.合并β-受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證

正確答案：B

答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥，停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。

10、有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指0.5分

A.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)

B.既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作

C.既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作

D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)

E.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換

正確答案：D

答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時(shí)伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以在一段時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。ICD-中所描述的混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數(shù)小時(shí)內(nèi))為特點(diǎn)。②在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時(shí)間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。

11、碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為0.5分

A.典型躁狂發(fā)作

B.混合性躁狂發(fā)作

C.快速循環(huán)型

D.發(fā)作時(shí)間較短的躁狂發(fā)作

E.雙相障礙

正確答案：A

答案解析：碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為典型或純?cè)昕癜l(fā)作。這些患者以心境高漲為主要癥狀，伴有夸大、活動(dòng)增多、睡眠需要減少等躁狂的典型行為表現(xiàn)，對(duì)此類患者鋰鹽的有效率可達(dá)90%。

12、患者，男，9歲，學(xué)生。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元，柜臺(tái)上放著3張0元，一目了然，患者接過后便放進(jìn)衣袋。一出郵局，覺此舉過于疏忽，唯恐剛才數(shù)錯(cuò)了，便將錢拿出反復(fù)再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念，是否衣袋里原來就有1張0元的鈔票呢?明知自己并沒有弄錯(cuò)，但仍無法控制，為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀。此患者最可能的臨床診斷是0.5分

A.焦慮癥

B.恐怖癥

C.強(qiáng)迫癥

D.分離性遺忘

E.神經(jīng)衰弱

正確答案：C

答案解析：根據(jù)提供的信息，患者主要表現(xiàn)為做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺痛苦緊張，病史3年，符合強(qiáng)迫癥的癥狀與病程表現(xiàn)。

13、下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項(xiàng)正確0.5分

A.VD常起病緩慢呈隱匿進(jìn)行性發(fā)展

B.AD起病較急呈波動(dòng)性病程或階梯式惡化

C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血評(píng)分AD總分大于7分，VD總分在4分以下

E.VD認(rèn)知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴(yán)重

正確答案：E

答案解析：AD常起病慢呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認(rèn)知障礙。Hachinski缺血評(píng)分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。

14、下列哪項(xiàng)不是抑郁發(fā)作的生物學(xué)癥狀0.5分

A.食欲和性欲下降

B.情緒變化晝重夕輕

C.早醒

D.體重下降

E.焦慮不安

正確答案：E

答案解析：典型抑郁發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性);食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見);性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見);晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。

15、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)或者回避使患者觸景生情的活動(dòng)情景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有0.5分

A.焦慮和抑郁

B.躁狂狀態(tài)

C.強(qiáng)迫狀態(tài)

D.幻覺和妄想

E.沖動(dòng)行為

正確答案：A

答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)和回避現(xiàn)象等癥狀并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。

16、以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時(shí)，下述哪些說法不正確0.5分

A.一般從小劑量開始

B.達(dá)到最佳有效量后維持6～8周逐漸停藥

C.停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳

D.根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)藥物

E.合并β-受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證

正確答案：B

答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥，停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。

17、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢(mèng)、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時(shí)不能分辨晝夜、當(dāng)天的日期，未引出幻覺，有時(shí)有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對(duì)既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時(shí)應(yīng)該首先診斷什么0.5分

A.亨廷頓病

B.血管性癡呆

C.譫妄

D.阿爾茨海默病

E.抑郁癥

正確答案：B

答案解析：患者目前病情特點(diǎn)為：①有高血壓史多年;②有動(dòng)脈硬化的證據(jù)，經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時(shí)伴有意識(shí)障礙。因此，在臨床上應(yīng)該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡呆為正確答案。

18、患者，女，29歲，教師。近1個(gè)月來，經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔(dān)心病情隨時(shí)會(huì)發(fā)作而提心吊膽。如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，則該患者最可能的臨床診斷是0.5分

A.躁狂癥

B.抑郁癥

C.恐怖癥

D.分離性精神障礙

E.驚恐障礙

正確答案：E

答案解析：如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，可考慮患者為驚恐障礙，同時(shí)有繼發(fā)的慢性焦慮，擔(dān)心再次發(fā)作。

19、下列哪種睡眠紊亂對(duì)于抑郁癥患者最具有特征性0.5分

A.早醒

B.人睡困難

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠過度

正確答案：A

答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。20、為了做出正確的診斷，對(duì)該患者最需要做的是0.5分

A.再次詢問用藥史

B.腦脊液檢查

C.給予哌替啶注射

D.給予止嘔藥物

E.尿毒品檢測

正確答案：E

答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑是阿片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀，盡管患者否認(rèn)，仍需進(jìn)行檢查。目前確認(rèn)是否有阿片類物質(zhì)濫用的最好方法是對(duì)被檢查者的尿液進(jìn)行毒品檢測，一般1周內(nèi)使用了阿片類物質(zhì)都可以檢測出來。其他選項(xiàng)所提供的方法不是確定診斷的方法。

21、患者女性，8歲。自幼家里人對(duì)其比較嬌慣，從未離開過父母，生活自理能力較差。3個(gè)月前遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到某大學(xué)就讀，1月前出現(xiàn)失眠，不高興，認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，不與同學(xué)交往，少語，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學(xué)習(xí)效率低。此患者目前最可能的診斷是0.5分

A.抑郁癥

B.社交恐懼癥

C.惡劣心境障礙

D.適應(yīng)障礙

E.急性應(yīng)激障礙

正確答案：D

答案解析：該患者疾病有以下特點(diǎn)：①自幼嬌慣，從未離開過父母，生活技能較差;②遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)開始新的大學(xué)生活后2個(gè)月起病;③精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差，不如其他同學(xué)，少語、自卑，發(fā)愁等。該患者是在環(huán)境改變后出現(xiàn)了一些抑郁癥狀，這符合適應(yīng)性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

22、病毒性腦炎的臨床特征不包括0.5分

A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅(qū)癥狀

B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見

C.一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組

D.精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)

E.僅少數(shù)病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)意識(shí)障礙

正確答案：E

答案解析：病毒性腦炎出現(xiàn)意識(shí)障礙最多見，國內(nèi)報(bào)道達(dá)90%，可隨病情的進(jìn)展逐漸加深。

23、下列表現(xiàn)對(duì)診斷物質(zhì)依賴沒有幫助的是0.5分

A.耐受性增加

B.渴求

C.沖動(dòng)性使用物質(zhì)

D.帶來嚴(yán)重不良后果

E.戒斷癥狀

正確答案：D

答案解析：依賴的特征性表現(xiàn)包括耐受性增加，渴求，沖動(dòng)性使用物質(zhì)，戒斷癥狀等，物質(zhì)濫用的概念強(qiáng)調(diào)使用物質(zhì)帶來的不良后果。

24、文拉法辛主要作用于0.5分

A.NE

B.5-HT

C.GABA

D.DA

E.NE和5-HT

正確答案：E

答案解析：文拉法辛是一種新二環(huán)結(jié)構(gòu)的苯乙胺抗抑郁藥，具有NE和5-HT再攝取抑制雙重作用，稱為5-HT和NE攝取抑制劑(SNRIs)

25、患者男性，45歲，已婚，個(gè)體戶。反復(fù)出現(xiàn)容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰，精力欠佳、睡眠不好年左右。軀體檢查未見異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢(shì)情感?；颊叩脑\斷可考慮為0.5分

A.焦慮癥

B.恐懼癥

C.神經(jīng)衰弱

D.抑郁癥

E.疑病癥

正確答案：C

答案解析：根據(jù)題干，患者病程年，反復(fù)出現(xiàn)腦功能衰弱癥狀、情緒易煩躁、睡眠障礙。軀體檢查未見異常.夫發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢(shì)情感。所以可以考慮為神經(jīng)衰弱。由于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，可見于許多軀體疾病，可能是這些疾病早期癥狀，可能是其伴隨癥狀之一，也可能見于這些疾病的恢復(fù)期。特別是40歲以后表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱癥狀的患者，即使不是首次出現(xiàn)癥狀，既往已有明確的神經(jīng)衰弱病史，仍需打開思路，謹(jǐn)防疊加有軀體疾病，有可能癥狀就是軀體疾病的首發(fā)或伴發(fā)癥狀，而不是神經(jīng)衰弱的復(fù)發(fā)。