第一篇：高海拔并不可怕——給即將上高原的朋友

高海拔并不可怕 ——給即將上高原的朋友

“十一”長假將至，不少朋友計劃長足到西部、到高原，體驗旅途，放飛心情。其中一些人因從未到過高海拔地區(qū)，心里沒底，壓力很大；在過去的活動中，也曾出現(xiàn)因缺乏足夠的高原適應(yīng)知識而引發(fā)的危險事例?，F(xiàn)將個人近年在高原活動的心得同大家交流一下，希望對朋友們，尤其是初次涉足高原的朋友有所幫助。需要說明的是，本探討僅針對一般的高海拔戶外活動。登山運動因更為復(fù)雜、困難、特殊，不在這里討論。

一、什么是高海拔

按照國際通行的海拔劃分標準：

——1500-3500米為高海拔，在這個高度，如果有足夠的時間，大多數(shù)人都可以適應(yīng)； ——3500-5500米為超高海拔，在這個高度，個體的差異決定能否適應(yīng)；

——5500米以上為極高海拔，在這個高度，人體機能會嚴重下降，有些損害是不可逆的。沒有人能在這個高度呆上一年。即使藏民和夏爾巴人，一般也都生活在5500米以下的區(qū)域。

從實際情況看，生活在低海拔的人一般在海拔2400米以下感覺基本正常，沒有明顯反應(yīng)；超過2400米，如果有合理的海拔階梯和足夠的時間，還是能夠逐步適應(yīng)；超過5500米后，無論花多少時間都無法完全適應(yīng)。

二、什么是高原反應(yīng)

高原反應(yīng)是指人到達一定海拔高度后，身體為適應(yīng)因海拔高度帶來的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等變化，而產(chǎn)生的一系列自然生理反應(yīng)。

高原反應(yīng)癥狀普遍出現(xiàn)在超過海拔2700米以后?？焖伲ㄈ绯孙w機）到達3000米以上時，更容易發(fā)生高原反應(yīng)。

高原反應(yīng)一般發(fā)生在到達高海拔6-12小時后，少數(shù)在1-3天后發(fā)生，一般3-7天內(nèi)恢復(fù)，情況嚴重的恢復(fù)時間可達2周以上。

高原反應(yīng)較為普遍的表現(xiàn)有：胸悶、氣短、干咳、頭痛、頭昏、乏力、厭食、惡心、嘔吐、嗜睡、失眠、微燒等；多數(shù)人會因缺氧而嘴唇和指甲根發(fā)紫，有的人還會因空氣干燥而出現(xiàn)皮膚粗糙、嘴唇干裂、鼻孔出血等；嚴重者會出現(xiàn)感覺遲鈍、情緒不寧、精神亢奮、思考力、記憶力減退、聽、視、嗅、味覺異常、產(chǎn)生幻覺等，也可能發(fā)生浮腫、休克或痙攣等現(xiàn)象。高原反應(yīng)視個體情況不同，癥狀和程度會有所差異。有的只出現(xiàn)上述單個或少數(shù)幾個癥狀，有的則多一些；有的反映敏感、強烈，有的則較輕，甚至幾乎沒有。我曾見過比較敏感的人在1700米就出現(xiàn)輕度高原反應(yīng)，也接觸過攀登6000米級別的雪山卻高山反應(yīng)很弱的人，很是感慨人與人之間差別怎會那么大。

三、哪些因素影響高原反應(yīng)

一般來說，影響高原反應(yīng)的輕重程度、發(fā)病率的因素主要有：

（一）海拔高度

進入的海拔越高，高原反應(yīng)越強烈，患各種高山病的概率也越大。有報道說，3500米以下的發(fā)病率占37%-51%，3600米-5000米的發(fā)病率達50%。

（二）進入方式

進入高海拔的上升速度和幅度，直接影響到高原反應(yīng)的強弱。海拔急速升高，比循序漸進的“階梯升高”反應(yīng)要強，高山病患病率高。有報道說，3日內(nèi)從平原抵海拔4200米處，急性高山病發(fā)病率為83.5%；而由2261米經(jīng)階梯適應(yīng)在7-15天內(nèi)抵4200米處時，發(fā)病率僅為52.7%。

（三）區(qū)域和季節(jié)

不同的地區(qū)，即使同樣甚至更高的海拔高度，植被茂密的地區(qū)就比植被稀少的地區(qū)反應(yīng)輕些；同樣，在同一區(qū)域，空氣交換好的地方就比流通慢的地方（如山谷）強，白天比晚上好些。

從季節(jié)來說，冬季進入高海拔地區(qū)比其他季節(jié)患病率高。這是因為嚴冬時氣溫降低，大氣壓隨之降低，含氧量進一步減少；而且寒冷會刺激新陳代謝，增加人體耗氧量，并且容易并發(fā)呼吸道感染。

（四）個體素質(zhì)

人對缺氧的適應(yīng)性，多半依靠一種個體先天素質(zhì)。涉及個體素質(zhì)的因素較多，包括種族、居住地、健康狀況、性別、年齡、體態(tài)、精神狀態(tài)等。

在個體素質(zhì)方面，除了種族、居住地差異，高原反應(yīng)有“欺男不欺女、欺胖不欺瘦、欺高不欺矮、欺動不欺靜”之說，盡管不是絕對，從實際情況看有一定根據(jù)。究其原因，應(yīng)該同個體之間紅細胞比容、需氧量和耗氧量的差異有關(guān)。

個人的精神狀態(tài)也很重要。樂觀者往往反應(yīng)較輕。有的人對高原環(huán)境不了解，又聽了一些不恰當?shù)男麄鳎睦韷毫^大，稍有不適，就緊張甚至恐懼，結(jié)果反應(yīng)加重。

另外，有過高海拔經(jīng)歷，尤其相隔時間較近的人，高原反應(yīng)一般輕些。

四、哪些人不適宜上高海拔

在打算上高海拔之前，一定要對自身狀況有全面、準確的認識了解，不要盲目自信。尤其是第一次上高原者，最好進行一次較為全面的體檢，根據(jù)檢查結(jié)果和醫(yī)生建議決定自己是否成行。

一般來說，凡有明顯心、肺、腦、肝、腎等疾病，嚴重貧血、高血壓病和視網(wǎng)膜疾病患者，以及孕婦，均不宜進入高海拔地區(qū)。

正患上呼吸道感染并發(fā)燒，體溫在38度以上，或者雖在38度以下，但呼吸道及全身癥狀明顯者，應(yīng)暫緩進入高原。

兒童正處于身體發(fā)育期，綜合抵抗能力較差，對高原低氧環(huán)境十分敏感，缺氧后比成人更容易引發(fā)高原病，而且后果較為嚴重、持久。根據(jù)有關(guān)研究和經(jīng)驗，建議盡量別帶10歲以下孩子去高海拔。比較安全的年齡是在十幾歲以上，本人一般按照14歲左右的標準掌握。

年齡過大且身體狀況不佳的老人也同樣不適合到高海拔。由于老年人身體機能全面退化，免疫力和應(yīng)對特殊環(huán)境的能力下降，容易感冒或患上腸胃病，更容易發(fā)生急性高原病。

五、上高海拔前的準備

上高海拔之前，應(yīng)當從以下幾個方面做好充分的準備：

（一）心理準備

實踐證明，良好的心理素質(zhì)是克服和戰(zhàn)勝高原反應(yīng)的重要法寶。對于高原反應(yīng)，要在戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視。不要一說去高海拔，就背上思想包袱，好像要上戰(zhàn)場一樣悲壯、沉重。

首先應(yīng)當知道，高原反應(yīng)是正常的生理現(xiàn)象。一般人通過調(diào)整都能夠適應(yīng)高海拔，克服高原反應(yīng)。每年去高海拔的人多了，男女老幼，不都平平安安、順順利利的回來了。

其次，不要把高原反應(yīng)的痛苦過分夸大。前面所說高原反應(yīng)的癥狀，并不是一個人出現(xiàn)那么多癥狀，每個人的感覺和程度都有區(qū)別，而且并不是所有人都有明顯高反。如果線路、海拔階梯設(shè)計好，個體適應(yīng)能力強，可以很小，甚至沒有。即使有一些反應(yīng)，也在一般人可忍受范圍，采取有效措施就會適應(yīng)、緩解或消失。

（二）生理準備

在去高海拔之前，一定要把自己的身體調(diào)整到較佳狀態(tài)。

體檢非常必要，在前面已經(jīng)說了。如果有不適宜上高原的疾病，一定不要勉強，不要盲目自信。畢竟，比起其他，健康和生命還是第一位的。

如果有些小的疾病，盡量在啟程之前抓緊治療。

如果去高原是進行登山、穿越等大強度運動，提前、系統(tǒng)的訓(xùn)練必不可少。要保證你的體能滿足運動需要并有足夠的盈余。很多人在去高原之前提前服用紅景天、西洋參等一些抗缺氧、增強機體免疫力的保健藥物，還是有一定輔助效果的。但此類藥物不建議多種同時服用。

（三）知識準備

提前了解掌握高海拔生活、運動、醫(yī)療、氣候、習俗等相關(guān)知識，對于一個旅行者，尤其是領(lǐng)隊非常重要。這些不用多說了吧。

需要強調(diào)的是，上高海拔前，充分了解掌握高原適應(yīng)、高山病等相關(guān)方面的知識，無論對于團隊還是每個旅行者都是非常必要，而且是必需的。

（四）物資準備

高海拔運動，可根據(jù)徒步、騎車、自駕等方式的不同做好相應(yīng)而充分的物資準備。

不管你是駕車還是徒步，不管是團隊還是個人，建議涉及到基本生存、救急的物資盡可能多帶些，用于小資、FB的東西，以及可帶可不帶的物資還是丟在家里吧。

作為個人，重點應(yīng)準備好自己的證件資金、基本生活用品、防護用品、基本藥品等，這里亦不再詳述。團隊活動，如果新人較多，建議帶上氧氣或氧立得備用，如果到達的海拔較高、人煙稀少，必要時還要帶幾支“地塞米松”——前提是你知道什么時候、怎么用。

六、高海拔活動注意事項

（一）保持良好的心態(tài)

保持良好的心態(tài)、樂觀的情緒、堅強的自信心，對于減弱高原反應(yīng)帶來的身心不適十分重要。要有一副平常心，既不要過于緊張，也不要過于興奮。

如果過于緊張，無謂地憂心忡忡、思慮過度，稍有不適便慌亂起來，給自己負面心理暗示，反而會使身體不適加劇，延長緩解時間。其實，許多高原反應(yīng)癥狀都跟心理作用有關(guān)。

也不要過于興奮、沖動。初上高原的朋友，尤其是乘飛機快速到達者，切忌看到高原、雪山，就心潮澎湃、激動萬分、大喊大叫、奔跑跳躍。這只會導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡、增加心肺負擔，加重高原反應(yīng)。

（二）足量飲水

之所以把“飲水”提在這個位置，目的是要大家認識到在它高原適應(yīng)中的重要性。

不少朋友在高原對飲水并不太在意，特別是有的女士，因怕旅途麻煩努力控制飲水。這對保持健康、克服高反是十分有害的。

說一說為什么在高海拔要足量飲水的原因吧：

人到達高海拔后，脊髓會很快產(chǎn)生大量新紅血球，以提高血液攜氧能力，這些新紅血球使血液變得粘稠；同時，由于空氣干燥稀薄，呼吸加速，使體內(nèi)水分喪失比平原快，這種脫水更加劇了血液粘稠。

另外，在缺氧狀態(tài)下，人體呼吸頻率加快，深度加大，引起二氧化碳超量排出，造成身體體液環(huán)境偏堿性，出現(xiàn)“堿中毒”現(xiàn)象。堿中毒會引起機體離子平衡紊亂，身體組織細胞開始聚集體液，造成身體浮腫，甚至出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，同時也更促使血液趨向粘稠。

血液過于粘稠，會導(dǎo)致血液循環(huán)緩慢，氧氣輸送效率低下，全身各個器官都會因缺氧而出現(xiàn)各種反應(yīng)，如腦部缺氧導(dǎo)致頭痛、頭昏、嗜睡，消化系統(tǒng)缺氧會造成消化不良、厭食，肌肉缺氧使活動緩慢、乏力，肢端（腳趾、手指、耳朵等）組織器官微循環(huán)緩慢容易出現(xiàn)凍傷，心、肺負擔嚴重加劇，等等。這些會大大降低身體機能，加重高原反應(yīng)，并且使恢復(fù)更加困難。

另外，由于水份攝入量減少和水腫，腸無法獲得足夠的水稀釋廢物，還會造成排泄困難，甚至導(dǎo)致嚴重便秘。

清楚了嗎？在高海拔活動中，足夠的飲水能讓你維持機體平衡，血液循環(huán)通暢，供氧能力增強，心肺負擔減輕，快速排出毒素，從而在很短的時間內(nèi)適應(yīng)高海拔環(huán)境，擺脫高原反應(yīng)痛苦，恢復(fù)良好的狀況和體能。毫不夸張地說，水是抗擊高反最好的靈丹妙藥。那么，喝多少水、怎樣喝才算足量、適宜？

一般來說，在高海拔每天至少應(yīng)當喝4-5升水，并注意電解質(zhì)平衡。水分補充合理與否，可以尿量是否充分、尿液是否清澈、至少淺黃為判斷標準。

在高原喝下4-5升水其實不是負擔。這些水足夠讓你喝出很多花樣：除了白開水，還可以在水中加糖（葡萄糖、果糖、蔗糖、蜂蜜等），能夠較快地補充能量，增加口感；加入一定的Na、K、Ca、Mg離子，有助于改善體液離子平衡；加入維生素泡騰片，能夠補充維生素，并減輕“堿中毒”現(xiàn)象；加入西洋參切片，能提高免疫力，緩解疲勞；加入板藍根沖劑，能夠增強抵御疾病的能力……

個人推薦：果珍，感覺綜合效果最好；紅糖，物美價廉有效。其他可根據(jù)個人愛好、口味適當準備，如Vc泡騰片、西洋參切片、紅景天、板藍根等，可以不斷調(diào)劑。

水壺應(yīng)隨身攜帶（睡覺時可放在手邊），隨時補滿。飲水要多次、每次少量，不要等到口渴才喝水。為了不影響睡眠，可以從睡覺前2個小時開始，逐步減少飲水量，免得不停起夜引起感冒。當你記住這一點并在高海拔開懷暢飲時，你會驚奇地發(fā)現(xiàn)，高原反應(yīng)逃得很快、很遠。

（三）注意防寒保暖

高原天氣特點是：氣溫低，一般海拔每上升1000米，氣溫下降5-6℃；早晚、晝夜溫差大，有些地區(qū)早晚溫差可達15-20℃；天氣變化快，剛剛還艷陽高照，很快就可能狂風大作，雷雨冰雹。因此，在高原一定要注意防寒保暖，謹防感冒。

一定要帶上足夠的防寒衣物，并且勤更衣，加減衣物一定要及時，做到“宜暖不宜涼”。

在平原上，加減衣服的習慣是“感到冷再加”，而在高原上，則應(yīng)該轉(zhuǎn)變?yōu)椤案械綗嵩贉p”，穿衣以不感到熱為標準。如果等覺得冷時才加衣服，其實寒氣已經(jīng)開始侵入并刺激肌體發(fā)生反應(yīng)。

建議不論何時，手邊多帶一件衣服，熱了記得脫、冷了及時穿。下車前、行進中休息、天氣發(fā)生變化，第一件事就是及時加衣服。

另外注意盡量少洗澡、洗頭。人在高海拔，身體機能失衡，抵抗力下降，極易遭到病魔侵害。如果在洗澡、洗頭時稍有不慎，就可能患上感冒，其后果就很難預(yù)料了，尤其對于剛到高原還陷在反應(yīng)期的人。這就是拉薩許多旅社的洗澡間里，都用中英文提醒旅客剛到高原兩天內(nèi)最好不要洗澡的原因。

生命和潔凈孰輕孰重，應(yīng)該一目了然。如果你真是個苛求衛(wèi)生，甚至有潔癖的人，建議還是呆在家里或到內(nèi)地的風景名勝旅游吧。

（四）合理膳食

在高原缺氧環(huán)境，人體新陳代謝受到影響，因而胃、腸、肝、膽等消化系統(tǒng)功能較平原地區(qū)減弱，對食物的消化、吸收能力降低。

與其相反，人體在高原地區(qū)消耗的能量、維生素等卻比平原地區(qū)大大增加。據(jù)有關(guān)研究，人體在高原地區(qū)5天所消耗的能量比內(nèi)地平原地區(qū)多3%-5%,而且停留時間越長消耗熱量越多；維生素消耗量在缺氧條件下是平時的2-5倍。

因此，在高海拔的膳食安排，既要考慮消化系統(tǒng)的承受能力，還要注意改善營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。

在飲食安排上，要增大碳水化合物（應(yīng)該占60%以上）和高植物蛋白的比例，增大各種維生素的攝入，以便快速提供熱量，提高機體適應(yīng)能力。

注意少食過于油膩的食物。過量的脂肪和動物蛋白既給腸胃增添負擔，又可加重高原反應(yīng)。

在高原不宜吃得過飽,最好保持“七分飽”狀態(tài)。如果中間餓了，可以加餐或吃些有營養(yǎng)、易消化的零食。除了食物中攝取外，建議每天另外補充維生素以滿足身體需要?？蛇x用“金施爾康”或“21金維他”，也可選用各類維生素泡騰片。

如果你能適應(yīng)酥油茶的味道，可以多喝一些，對緩解高原反應(yīng)也有一定的作用?！叭豚l(xiāng)隨俗不生病”自有它的道理。

在高海拔飲酒應(yīng)嚴格限制或禁忌。因為酒精既加重心臟、肝臟負擔，其代謝又消耗體內(nèi)大量水分，只會加重或延長高原反應(yīng)。

雖然說吃的，但“煙酒不分家”，順便建議有吸煙習慣的朋友，初上高原應(yīng)當減少或者停止吸煙。因為香煙的重要產(chǎn)物是一氧化碳，它與血紅蛋白的親合力是氧氣的250-300倍。如果在高原地區(qū)大量抽煙，會影響呼吸系統(tǒng)的氧交換，加重高原反應(yīng)。

（五）適當運動

網(wǎng)上很多功略建議剛到拉薩，尤其是飛過去的驢友第一天最好睡大覺以適應(yīng)高海拔。個人認為是不恰當?shù)?。睡覺時人的各項機能會減弱，從而抑制機體主動適應(yīng)能力，反倒會加劇高反癥狀。

初上高原，最好的適應(yīng)方式，既不是原地不動，蒙頭大睡，也不是大運動量到處活動，而應(yīng)該保持一定的活動量，積極主動地自我調(diào)整。比如，可以在駐地附近輕松散步等。

剛到高原時運動節(jié)奏、幅度、頻率以及運動量一定要控制好，輕舉緩動，海拔越高越要注意。登山運動員的動作常常看起來像慢鏡頭一樣就是這道理。

在高原，盡量學會和運用腹式呼吸，比我們?nèi)粘５男厥胶粑Ч玫枚唷?/p>

違背了這些原則，往往就會吃苦頭。曾經(jīng)發(fā)生過驢友在高原“蹲坑”時，因用力過猛昏倒在廁所的實事；本人也有在海拔4600米時跟人打賭做個“鯉魚打挺”，導(dǎo)致眼底疼痛幾天的教訓(xùn)。

（六）晚睡，通風

高原的夜晚往往比白天更難過，睡覺也成了件不舒服的事。

從環(huán)境來說，夜晚氣壓較低，同時因植物光合作用減弱，空氣中含氧量進一步降低；從人體自身來說，白天清醒時，可以通過主動調(diào)整呼吸來緩解缺氧狀況，但夜晚一旦入眠，由于副交感神經(jīng)作用，呼吸會逐漸降到接近平原的頻率，導(dǎo)致缺氧，影響睡眠質(zhì)量。去過高原的朋友往往會有這樣的經(jīng)歷：睡著被憋醒，狂喘幾口后接著睡；再醒，再喘，再睡……如此反復(fù)。然而，要在高海拔保持良好的狀態(tài)，又需要一定的睡眠數(shù)量和質(zhì)量，怎么辦？ 四個字：晚睡，通風。

初上高原，很多人因缺氧昏昏欲睡，很早就上床睡覺。豈不知這樣做，很容易在半夜醒來后再也睡不著，瞪著眼睛熬到天亮，從而造成睡眠不足，甚至生物鐘被打亂，影響以后的狀態(tài)。比較好的辦法，是針對自己平時的睡眠習慣，略微再推遲1小時左右再睡。

在做好防寒保暖的前提下，房間或帳篷一定要保證良好的通風。房間可以適當開窗，帳篷注意通氣口完全打開，必要時拉鎖留縫。高原的空氣本來就稀薄，如果再處于封閉環(huán)境中，循環(huán)呼吸固定體積的空氣，更容易導(dǎo)致頭疼和其他不適。

（七）紫外線防護

高原紫外線強度大，極易損傷皮膚和眼睛，特別是在雪地。必須采取防護措施，避免傷害。

在光線較強時，要盡量減少裸露的皮膚面積。太陽帽（環(huán)檐的叢林帽挺不錯）、太陽鏡是必需的。暴露的皮膚就需要涂防曬霜，包括面部、耳區(qū)、后頸、手、臂等處。防曬霜SPF倍數(shù)大一些好（感覺SPF30，PA+++較合適，建議SPF不低于20，PA不低于++），這樣能夠減少補抹次數(shù)。

在高原寒冷地帶行軍，補抹防曬霜并不太容易，而且經(jīng)常遺忘；如果中間需要加抹，那就把涂料貼身保暖存放，一來方便，二來嘛，你當然不希望用它時才發(fā)現(xiàn)已變成一管冰柱。

還要提醒大家注意，即使在陰天，也要采取防曬措施。因為陰天的紫外線照樣能灼傷人，這樣的教訓(xùn)發(fā)生過不止一例。

（八）必要的藥物和治療措施

除了正常服用維生素等營養(yǎng)保健藥物，以及治療疾病的藥物，一般并不建議朋友們在高原亂用藥物，畢竟“是藥三分毒”。用藥不善，反倒會掩蔽或影響人體的正常反應(yīng)和恢復(fù)。

高海拔務(wù)必嚴防死守避免感冒。即使很輕微的呼吸道感染，也會增加發(fā)生高原肺水腫的危險性。如果一旦發(fā)現(xiàn)感冒初起癥狀，應(yīng)立即服用抗感冒藥。若等病癥起來后再服用，一般已無效。

對于一些較重的高原反應(yīng)癥狀，在確認程度不嚴重、不會惡化的前提下，為了不影響活動和睡眠，可以進行必要的藥物治療和調(diào)整。

比如高原反應(yīng)引起的頭痛，比較輕微的，可選用新加坡“頭痛片”，中藥；頭痛較重，推薦“加合百服寧”，效果不錯，其實頭痛藥準備這一樣就可以了。

當反應(yīng)較重時，還是建議到醫(yī)院去看看。畢竟高原的醫(yī)生對于高反的治療見多識廣、經(jīng)驗豐富，往往不起眼、不值錢幾味藥，就能立竿見影。如果醫(yī)生判斷問題不大，豈不心里更踏實？

還有就是建議反應(yīng)稍重的朋友，在沒有危險且能夠耐受的前提下，盡量不吸氧，努力依靠自身適應(yīng)。一旦吸上，依賴性確實很強，恐怕你今后在高原很難離開它了。如果后面還繼續(xù)高原行程，這將會帶來很多壓力和麻煩。

當然，如果反應(yīng)確實嚴重，或者你打算立即下撤，并且以后不打算來高原自虐，另當別論。

（九）充分溝通

當感覺自己的身體狀態(tài)異樣時，應(yīng)該向領(lǐng)隊或有經(jīng)驗的人反映，聽取他們的意見，進一步做好調(diào)整和適應(yīng)；如果是獨自旅行，感到情況較為嚴重時，應(yīng)當及時就醫(yī)。千萬不要逞強硬撐、不要隱瞞。

隊友之間要彼此多關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)身邊有人反應(yīng)特別異常（如神志不清等），應(yīng)及時告訴領(lǐng)隊或隊友，及時采取處置措施。

七、領(lǐng)隊高海拔注意事項

（一）你既然打算做領(lǐng)隊，在自信有足夠的能力的同時，還要充分做好吃苦、奉獻的準備。作為高海拔活動的領(lǐng)隊，承擔著比平原活動更大的壓力和責任。因為既要面對更復(fù)雜的情況，處理各種預(yù)料之中和意料之外的問題，同時自身也在忍受著高原反應(yīng)的折磨。

（二）所有的判斷和決策以安全為前提。在整個行程中，遇重大事項，應(yīng)該將情況、原委、可選擇對策、可能出現(xiàn)的后果告訴大家，充分征求意見。在考慮集體意見的基礎(chǔ)上，領(lǐng)隊應(yīng)當具有權(quán)威決策權(quán)，決策的前提就是“安全第一”。

（三）平時應(yīng)當注重戶外運動、高海拔活動、醫(yī)療急救、高原民俗等相關(guān)知識的積累，盡量掌握更多的直接和間接經(jīng)驗，出發(fā)前再有針對性地惡補一下。這些知識和經(jīng)驗隨時可能用得上。

（四）認真研究功略，選擇好線路，制定科學合理的計劃。根據(jù)上高原方式的不同，相應(yīng)設(shè)計好行進日程、路線、速度、宿營地，盡可能考慮到可能出現(xiàn)的突發(fā)情況及應(yīng)對措施。

合理的海拔階梯對高原適應(yīng)非常重要。從整體行程來說，如無特殊要求，一般盡量選擇“去緩回陡，上緩下陡”的路線；從具體日程來說，在海拔3000米以上安排宿營地時，每天入睡的高度盡量按高于上一天300米左右掌握，特殊情況最好別超過600米（當然越低越好）。除非不得已，哪怕早起或趕晚些，盡量避免在高海拔過夜，那會增加很多不必要的痛苦、麻煩、甚至危險。計劃往往趕不上變化，還要根據(jù)實際，及時對計劃進行必要的調(diào)整。

（六）對隊員進行必要的安全、紀律、民俗、宗教、環(huán)保，以及高原反應(yīng)知識教育，全程要求和提醒大家遵守。

（七）出發(fā)前做好充分的準備。常常會覺得在內(nèi)地很平常的一件小東西，到高原急需時踏破鐵鞋都買不到。但確信能在高原買到的東西（如一般食品），以及可帶可不帶的東西可以省略。

（八）盡量幫助隊員克服緊張心理，緩解高反。從這幾年實踐看，在高反即將來臨時，適當組織大家唱歌效果不錯，既放松情緒、轉(zhuǎn)移注意力，又調(diào)動肺活量。

（九）采取各種必要的安全措施。及時關(guān)注隊員狀態(tài)，提醒缺乏經(jīng)驗的隊員加減衣、飲水吃藥、做好防曬，限制其可能帶來不良后果的行為（洗澡、洗頭、與當?shù)厝藳_突等）。

安排住宿時，要將有高原經(jīng)驗的人同新人和高反較重的人合理搭配，互相觀察和照顧。

遇隊員反應(yīng)較多、較重，或大雪、大風等惡劣天氣，及其他特殊情況，領(lǐng)隊應(yīng)當巡夜，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。前幾年在四姑娘山曾發(fā)生過大雪將帳篷通氣口壓住，隊員險些窒息的事例。如果安排巡夜，應(yīng)該可以避免。

（十）一旦發(fā)現(xiàn)隊員有異常情況，及時果斷處置，立即就醫(yī)或自行救護。不能疏忽大意，嚴禁將反應(yīng)異常隊員單獨留下，要安排有經(jīng)驗的人陪護并保持聯(lián)絡(luò)。

（十一）高原地區(qū)往往少數(shù)民族較多，民風多剽悍不羈，信仰、風俗各異。全隊應(yīng)當注意尊重當?shù)孛袼缀妥诮蹋鍪氯套?。一旦發(fā)生沖突，領(lǐng)隊應(yīng)努力控制局面，避免激化和升級。

八、高海拔緊急情況的處理

去過高原、雪山的朋友，如果經(jīng)歷了身邊有人患區(qū)區(qū)感冒竟然幾個小時里轉(zhuǎn)為肺水腫，或聽到藏族司機平靜地說起又一個旅行者因高山病死在某地時，往往驚詫生命在那里怎變得如此脆弱，死亡是那么平常，生與死的距離在那里竟會那么近。

高原確實不同于平地，任何一個不起眼的疏忽和大意，付出的可能就是生命的代價。因此務(wù)必高度注意，不能完全拿平原上對健康和疾病的思維判斷方式來衡量高原。

在高原，最要命的當數(shù)高山肺水腫和高山腦水腫，這兩種高山病發(fā)病快，死亡率較高，要給予足夠的重視和警惕。這里所說的緊急情況，主要指它們。

對付高山肺水腫和腦水腫，個人總結(jié)為“積極預(yù)防，注意觀察，盡早識別，及時治療，迅速下撤”20個字?！胺e極預(yù)防，注意觀察”在前面都已提到。下面說說“盡早識別”，著重了解高山肺水腫和腦水腫的主要癥狀：

（一）高原肺水腫

通常發(fā)生在快速上升至2500米以上后24-96小時。重要誘因是寒冷、勞累、抵抗力下降造成呼吸道感染，導(dǎo)致肺部積水。肺中的液體阻礙了有效的氧氣交換，血液中含氧量降低，從而引發(fā)全身組織缺氧，嚴重時因大腦缺氧導(dǎo)致逐漸神志不清、昏迷，甚至死亡。

高原肺水腫的主要癥狀為：開始有些像急性高原反應(yīng)，運動能力下降，疲倦乏力，靜止休息也覺得呼吸困難，頭痛，胸悶，心慌，干咳；隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，口唇、顏面青紫，胸痛，難以平臥，不斷咳嗽，咳出稀薄的泡沫痰，開始為白色或淡黃色，后即變成粉紅色。如果將耳朵貼近患者胸壁，可聽到肺部水泡樣呼吸聲（醫(yī)學稱“濕羅音”）。病人會煩躁不安，嚴重者逐漸神志不清，如不采取措施，數(shù)小時內(nèi)病人會昏迷、死亡。

（二）高山腦水腫

高原性腦水腫，多發(fā)生于急速上升至海拔4300米以上。主要原因是由于缺氧導(dǎo)致腦血流量增加，顱內(nèi)壓升高和腦水腫，以及腦容積增加，造成腦組織受壓迫,腦細胞代謝障礙，功能紊亂，進而發(fā)生昏迷及死亡。其特點是：多發(fā)在夜間，發(fā)病急；發(fā)病率低，但死亡率高。

高原腦水腫的主要癥狀有：初期表現(xiàn)神情恍惚，萎靡不振，疲倦乏力，行為協(xié)調(diào)能力下降（直觀識別：患者步履蹣跚，走路不直，有些醉酒癥狀；發(fā)展到一定程度，系鞋帶、拿放小物品都困難，不能用手指準確指點自己的五官位置）；隨著病情發(fā)展，會劇烈頭痛，噴射狀嘔吐，反應(yīng)遲鈍，智力降低（直觀識別：簡單的算術(shù)題都出錯），失憶，嗜睡，漸漸神志模糊、昏迷，個別病人出現(xiàn)抽搐。嚴重昏迷者，多并發(fā)腦出血并危及生命。

在高原上除做好一系列防護措施外，還要關(guān)注自己和隊友，一旦發(fā)現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，及時溝通和報告。對待疑似或確診的高山肺水腫、腦水腫患者，要做的第一件事就是立刻送醫(yī)院，剩下的事情交給醫(yī)生，他們知道怎么做。

如果是在不具備醫(yī)療條件的地方，作為非專業(yè)人士，對于兩種高山病的處理方式是一樣的，就是立刻做三件事：高流量輸氧，口服兩片“速尿”（情況嚴重者同時靜脈注射地塞米松），以最快速度下撤。對于腦水腫患者，可以同時冷敷額頭，降低顱內(nèi)壓。

千萬不要拖延，更不要在原地等待救援。立即下撤600-1200米是最重要、最有效的治療手段——越快越好，越低越好，撤下后立即到醫(yī)院去。千萬記住，延遲一秒，患者生存的機會就小一分。盡管希望朋友們永遠都不會碰上這事，但畢竟在高原什么都可能發(fā)生。還是記著這些吧。

九、回到低海拔后

當你結(jié)束旅程，從高海拔回到平原后，可能會出現(xiàn)疲倦、乏力、嗜睡、胸悶、頭昏、易餓、腹瀉等癥狀。這些狀況根據(jù)高原活動時間、到達高度的不同，程度和持續(xù)時間也不一樣，一般1-2周可自行消失。這就是所謂的“低原反應(yīng)”，俗稱“醉氧”。

“醉氧”其實就是“氧中毒”，同高原反應(yīng)一樣，也是人體正常的生理反應(yīng)。雖然對人體的危害遠不及高山反應(yīng)大，但如果不注意，也會對身體產(chǎn)生不良影響。應(yīng)對“醉氧”需注意這些方面：

（一）注意休息

旅途奔波本來就辛苦，加上“醉氧”，回來后更需要好好休息，恢復(fù)狀態(tài)和體能。

（二）注意飲食

多吃抗氧化食物，多食用蔬菜和維生素，少飲酒。

番茄、橘子、草莓、豆制品、茶葉等食物富含維生素E、維生素C、茶多酚、大豆異黃酮等食物成分，抗氧化作用強，有益于防治“醉氧”。癥狀較重者還可服用維生素E。

（三）多飲水

每日飲水2-3升左右。

（四）謹慎從事特殊工作

你要是從事長途駕駛、高空作業(yè)等特殊工作，在“醉氧”期間，一定要謹慎從事，確保安全。

算是結(jié)束語

碼了那么多繁冗的文字，如果對朋友們有所裨益，也算達到筆者的初衷。如有不妥之處，歡迎抓緊拍磚，免得誤人誤己。

好了，準備好了嗎？動身去高原吧。

等你真正走進西部，走進高原，面對雄偉的雪山、遼闊的草地、秀美的海子，你會著魔地迷上那里的藍天白云、山川草木，會發(fā)現(xiàn)自己的靈魂找到了快樂家園。相對如此豐厚的精神回報，你會覺得，付出高原反應(yīng)的代價實在微不足道。

從此，你的心可能會多一份牽掛，你會愛上高原、思念高原，會一次次重返那塊讓你魂牽夢繞的圣土。到那份上，高海拔對你來說還算得了什么？

第二篇：給即將上高中的女兒的一封信

給即將上高中的女兒的一封信

女兒，你好：

你可能覺得時間過得真慢，可一眨眼三年過去了，給即將上高中的女兒的一封信。還記得三年前爸爸寫過《給即將上初中的女兒》嗎，你還覺得時間慢嗎？很快爸爸就將會寫上《給即將上大學的女兒》。

沒有幾天你又要軍訓(xùn)了，又要開始寄宿制的生活了，可這次和上次有點不同：你有經(jīng)驗了，你能很快適應(yīng)學校的集體生活了（這點經(jīng)驗?zāi)愕故强梢詭椭幌缕渌瑢W）。更重要也可能對你有著重大影響的不同，那就是：你可能變得不那么“優(yōu)秀”了。因為在那些超級學霸甚至大牛們面前，至少表面上看起來你可能連學渣都不是了，不要為此感到失落，因為你有那么多可以追趕的目標，能讓你學到很多他人的優(yōu)點和學習方法，只要虛心就會讓你越來越進步。

記得前幾天班主任約見你時你說要做到的三點：積極、認真、堅持、。爸爸相信你都能做到，根據(jù)爸爸對你的了解，爸爸想再提出更高的要求：不僅認真還要刻苦。高中學習室很艱苦的，它完全不同于初中的學習，因此你要盡快的適應(yīng)這種快節(jié)奏、高效率的學習生活。

盡快掌握學習方法。高中功課多，進度快，提高學習效率十分重要。你要把握好預(yù)習、上課、作業(yè)、復(fù)習、考試這五個中的每一個環(huán)節(jié)，認真按照老師在這五方面的要求去做，并且學會探究、學會反思。

一是要重視課前預(yù)習。高一的進度很快，一年要完成兩年的學習任務(wù)，特別是附中，更多的以自學為主。

二是上課要跟著老師的思路走，思維要活躍，盡可能多地當堂消化知識，范文《給即將上高中的女兒的一封信》。

三是作業(yè)要認真完成，通過作業(yè)來鞏固所學知識，而不是簡單地完成作業(yè)；同時要加快速度，集中精力，一氣呵成。

四是復(fù)習，要善于總結(jié)、歸納，把日常所學的零散的知識通過復(fù)習系統(tǒng)起來，高中的學習講究靈活運用，融會貫通，要善于把握規(guī)律，觸類旁通。

五是考試，它是對學生平日學習的一個檢驗，“過程好結(jié)果自然好”所以把考試當作作業(yè)，輕松應(yīng)對?？荚嚭蟮目偨Y(jié)要格外重視，要認真查找失分的原因，找到問題的根源，找到解決問題的解決方法和下步的目標。好的學習方法一開始做起來可能會有點別扭，要花心思去體會和適應(yīng)，只要堅持下來就一定會看到美好的結(jié)果，用好你所知道的好方法，它會讓你的學習變得越來越輕松。

學習上要有計劃性，比如，每天要學習、復(fù)習、掌握哪些課程的哪些內(nèi)容，要緊跟老師的要求，也要有計劃地去落實老師布置的任務(wù)。一個學有所成的好學生一定是計劃性很強的，而且高中學習比的就是方法和效率。

學習上要多請教老師和同學，要敢于思考和質(zhì)疑，住宿有它的優(yōu)勢：每天的自習都有老師指導(dǎo)，要抓住這個機會，解疑釋惑。

最后爸爸還有幾個小方面提醒一下，希望你自己參考：

第一，要學會自己照顧自己。料理好自己日常的全部瑣事，特別是一定要照顧好自己的身體，體力和精力是艱苦學習生活的基礎(chǔ)和保障。

第二，要學會一些為人處世的道理。尊重、寬容、虛心、理解是和同學們友好相處的基礎(chǔ)。

第三，豐富自己的學校生活注重能力培養(yǎng)。豐富多彩的學?；顒邮菍W習生活的一個調(diào)劑，更是一種能力的鍛煉，所以你要積極地參與，要關(guān)心和關(guān)注學校和社會，融入這個百年學校的文化氛圍。

第四，把握好和異性交往的尺度。爸爸希望你在高中階段能始終擁有純真、美好、陽光般燦爛的青春。青春充滿希望和陽光，青春充滿快樂和甜蜜，青春需要你用熱情和勤奮的灌溉，青春不會常在，希望你能珍惜。

愛你的爸爸

2013年8月17日 《給即將上高中的女兒的一封信》

第三篇：給即將上高中的女兒的一封信

給即將上高中的女兒的一封信

女兒，你好：

你可能覺得時間過得真慢，可一眨眼三年過去了。還記得三年前爸爸寫過《給即將上初中的女兒》嗎，你還覺得時間慢嗎？很快爸爸就將會寫上《給即將上大學的女兒》。

沒有幾天你又要軍訓(xùn)了，又要開始寄宿制的生活了，可這次和上次有點不同：你有經(jīng)驗了，你能很快適應(yīng)學校的集體生活了（這點經(jīng)驗?zāi)愕故强梢詭椭幌缕渌瑢W）。更重要也可能對你有著重大影響的不同，那就是：你可能變得不那么“優(yōu)秀”了。因為在那些超級學霸甚至大牛們面前，至少表面上看起來你可能連學渣都不是了，不要為此感到失落，因為你有那么多可以追趕的目標，能讓你學到很多他人的優(yōu)點和學習方法，只要虛心就會讓你越來越進步。

記得前幾天班主任約見你時你說要做到的三點：積極、認真、堅持、。爸爸相信你都能做到，根據(jù)爸爸對你的了解，爸爸想再提出更高的要求：不僅認真還要刻苦。高中學習室很艱苦的，它完全不同于初中的學習，因此你要盡快的適應(yīng)這種快節(jié)奏、高效率的學習生活。

盡快掌握學習方法。高中功課多，進度快，提高學習效率十分重要。你要把握好預(yù)習、上課、作業(yè)、復(fù)習、考試這五個中的每一個環(huán)節(jié)，認真按照老師在這五方面的要求去做，并且學會探究、學會反思。

一是要重視課前預(yù)習。高一的進度很快，一年要完成兩年的學習任務(wù)，特別是附中，更多的以自學為主。

二是上課要跟著老師的思路走，思維要活躍，盡可能多地當堂消化知識。

三是作業(yè)要認真完成，通過作業(yè)來鞏固所學知識，而不是簡單地完成作業(yè)；同時要加快速度，集中精力，一氣呵成。

四是復(fù)習，要善于總結(jié)、歸納，把日常所學的零散的知識通過復(fù)習系統(tǒng)起來，高中的學習講究靈活運用，融會貫通，要善于把握規(guī)律，觸類旁通。

五是考試，它是對學生平日學習的一個檢驗，“過程好結(jié)果自然好”所以把考試當作作業(yè)，輕松應(yīng)對?？荚嚭蟮目偨Y(jié)要格外重視，要認真查找失分的原因，找到問題的根源，找到解決問題的解決方法和下步的目標。好的學習方法一開始做起來可能會有點別扭，要花心思去體會和適應(yīng)，只要堅持下來就一定會看到美好的結(jié)果，用好你所知道的好方法，它會讓你的學習變得越來越輕松。

學習上要有計劃性，比如，每天要學習、復(fù)習、掌握哪些課程的哪些內(nèi)容，要緊跟老師的要求，也要有計劃地去落實老師布置的任務(wù)。一個學有所成的好學生一定是計劃性很強的，而且高中學習比的就是方法和效率。

學習上要多請教老師和同學，要敢于思考和質(zhì)疑，住宿有它的優(yōu)勢：每天的自習都有老師指導(dǎo)，要抓住這個機會，解疑釋惑。

最后爸爸還有幾個小方面提醒一下，希望你自己參考：

第一，要學會自己照顧自己。料理好自己日常的全部瑣事，特別是一定要照顧好自己的身體，體力和精力是艱苦學習生活的基礎(chǔ)和保障。

第二，要學會一些為人處世的道理。尊重、寬容、虛心、理解是和同學們友好相處的基礎(chǔ)。

第三，豐富自己的學校生活注重能力培養(yǎng)。豐富多彩的學?；顒邮菍W習生活的一個調(diào)劑，更是一種能力的鍛煉，所以你要積極地參與，要關(guān)心和關(guān)注學校和社會，融入這個百年學校的文化氛圍。

第四，把握好和異性交往的尺度。爸爸希望你在高中階段能始終擁有純真、美好、陽光般燦爛的青春。青春充滿希望和陽光，青春充滿快樂和甜蜜，青春需要你用熱情和勤奮的灌溉，青春不會常在，希望你能珍惜。

愛你的爸爸

2013年8月17日