第一篇：生理實(shí)驗(yàn)心音聽診、血壓測定、心電圖描記

試驗(yàn)?zāi)康模?/p>

初步辨認(rèn)人體表正常心電圖的波形，并了解其生理意義和正常范圍。學(xué)習(xí)心電圖的記錄、測量、分析方法。

學(xué)習(xí)人體心音聽診的方法，區(qū)別第—心音和第二心音，了解心音產(chǎn)生的原理。學(xué)習(xí)間接測量動(dòng)脈血壓的原理動(dòng)脈血壓的原理和方法并能正確使用血壓計(jì)。測定人體肱動(dòng)脈收縮壓和舒張壓的正常值。

試驗(yàn)原理：

心臟在興奮中，興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)及恢復(fù)可通過心臟周圍組織和體液傳播到身體表面。利用表面電極從體表不同部位將心肌電變化引誘到心電圖機(jī)，所記錄到的電變化，即為心電圖（ECG）。

心臟瓣膜關(guān)閉、心肌收縮、血流的加速和減速等引起的振動(dòng)沿機(jī)體各種組織傳遞到體表，用聽診器置于受試者胸前壁直接聽診，所聽到的聲音，稱為心音。心音聽診在心臟病診斷中占有重要地位。

心音發(fā)生在心動(dòng)周期的某些特定時(shí)間，其音調(diào)和持續(xù)時(shí)間也有一定的規(guī)律。正常情況下共有四個(gè)心音，但多數(shù)情況下，聽診只能聽到第一心音和第二心音。

試驗(yàn)對象：人。

試驗(yàn)器材：心電圖機(jī)、導(dǎo)電膏、75%酒精棉球、醫(yī)用膠布、兩腳規(guī)、聽診器、血壓計(jì)、實(shí)驗(yàn)步驟：

一、心音聽診（1）確定聽診部位

①受檢者坐在檢查者對面，解開上衣。仔細(xì)觀察（或用手觸診）受檢者心尖搏動(dòng)的位置與范圍。

②找準(zhǔn)心音聽診部位

二尖瓣聽診區(qū)：左鎖骨中線第五肋間稍內(nèi)側(cè)（心尖部）。三尖瓣聽診區(qū)：胸骨右緣第四肋間或劍突下。

主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)：胸骨右緣第二肋間；主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)在胸骨左緣第三肋間，主動(dòng)脈瓣閉鎖不全時(shí)，在該處可聽見雜音。肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)：胸骨左緣第二肋間。（2）聽心音

①檢查者將聽診器的耳器塞入外耳道，耳器的彎曲方向應(yīng)與外耳道方向一致，用右手拇指、食指和中指持聽診器的胸器，緊貼受檢者胸壁皮膚，依次（二尖瓣聽診區(qū)→主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū)）聽取心音，并根據(jù)第一、二心音特征，仔細(xì)區(qū)分第一和二心音。

②如果第一、二心音難以分辨，可用左手觸診心尖搏動(dòng)或頸動(dòng)脈脈搏，當(dāng)觸及手指時(shí)所聽見的心音即為第一心音。

二、血壓測定

（1）熟悉血壓計(jì)的結(jié)構(gòu)，檢查實(shí)驗(yàn)工具由檢壓計(jì)、充氣皮球和袖帶組成。

（2）具體測驗(yàn)步驟：①.受試者脫去右臂衣袖，取坐位，全身放松，右肘關(guān)節(jié)輕度彎曲，置

于實(shí)驗(yàn)桌上，使上臂中心部與心臟位置同高。

②．打開血壓計(jì)，松開血壓計(jì)橡皮球的螺絲帽，驅(qū)出袖帶內(nèi)殘留氣體，后將螺絲帽旋緊。③．將袖帶平整、松緊適宜地纏繞右上臂，帶下緣至少位于肘關(guān)節(jié)上2cm處，開啟水銀槽

開關(guān)。

④．將聽診器兩耳器塞入外耳道，務(wù)必使耳器彎曲方向與外耳道一致。

⑤．在肘窩內(nèi)側(cè)先用手觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)所在部位，再將聽診器胸器不留縫隙地輕輕貼在上面。⑥．測量收縮壓：擠壓橡皮球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷?nèi)，使血壓表上水銀柱逐漸上升到聽診器聽不

到脈搏音為止，再繼續(xù)打氣使水銀柱再升2.7~4.0kPa

（20~30mmHg）。隨即慢慢松開氣球螺絲帽，徐徐放氣，在觀察水銀柱緩緩下降的同時(shí)仔細(xì)聽診，在聽到“崩”樣第一聲清晰而短促脈搏音時(shí)，血壓表上所示水銀柱高度即代表收縮壓。

⑦．測量舒張壓：使袖帶繼續(xù)徐徐放氣，這時(shí)聲音先依次增強(qiáng)，后又逐漸減弱，最后完全消

失。在聲音突然由強(qiáng)變?nèi)酰ɑ蚵曇糇冋{(diào)）這一瞬間，血壓表上所示水銀柱高度代表舒張壓。也有人把聲音突然消失時(shí)血壓計(jì)上所示水銀柱高度作為舒張壓，若取后者，需另外0.67kpa（5 mmHg）較妥。

⑧．血壓記錄常以收縮壓/舒張壓kPa表示，如收縮壓、舒張壓分別為14.70kPa（110mmHg）

和9.33kPa（70mmHg），記為14.70/9.33kPa（110/70mmHg）

⑨．列表記錄你所測得同學(xué)的血壓

三、心電圖的描記

（1）按妥心電圖機(jī)的電源、地線、導(dǎo)聯(lián)線，打開電源開關(guān)，預(yù)熱3～5min。（2）受試者靜臥于檢查床上，放松肌肉。在手腕、足踝和胸前安放引導(dǎo)電極（圖4-13），接上導(dǎo)聯(lián)線。為保證導(dǎo)電良好，在放置引導(dǎo)電極皮膚上用酒精棉球擦拭或涂少許導(dǎo)電膏。導(dǎo)聯(lián)線聯(lián)結(jié)方式是：右手→紅色、左手→黃色、左足→綠色、右足→黑色（接地）、胸導(dǎo)聯(lián)→白色。

（3）將運(yùn)轉(zhuǎn)控制鍵置于“準(zhǔn)備”檔，導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置“0”位。旋動(dòng)“調(diào)零位”旋鈕，使描筆居中，然后將運(yùn)轉(zhuǎn)控制鍵轉(zhuǎn)換到“記錄”檔，此時(shí)開始走紙，走紙速度為25mm?s-1。

（4）調(diào)整心電圖機(jī)放大倍數(shù)（調(diào)節(jié)增益）：按下“標(biāo)準(zhǔn)電壓”按鍵，使1mV電壓推動(dòng)描筆向上移動(dòng)10mm。然后旋動(dòng)導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)，依次記錄Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V3、V5導(dǎo)聯(lián)的心電圖。每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄時(shí)間約10s左右，然后關(guān)閉運(yùn)轉(zhuǎn)控制鍵，使走紙停止。取下記錄下心電圖的紙，在紙上注明每個(gè)導(dǎo)聯(lián)，然后測量分析。

注意事項(xiàng)： 1．室內(nèi)務(wù)必保持安靜，測量血壓前需囑受試者靜坐放松，以排除體力活動(dòng)及精神緊張對血壓的影響。2．袖帶寬度應(yīng)為12cm，袖帶纏繞不能太緊或太松。聽診器胸器最好用膜型。安放時(shí)既不能壓得太重，也不能接觸過松，更不能壓在帶底下進(jìn)行測定。

3．需要連續(xù)測定2~3次，間隔2~3分鐘，取其最低值或平均值。重復(fù)測定時(shí)，袖帶內(nèi)壓力必須降至零后再打氣。

4．發(fā)現(xiàn)血壓超過正常范圍時(shí)，應(yīng)將袖帶解下，讓受試者休息10min后再測。

5．血壓計(jì)用畢應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡、卷好、放置盒內(nèi)，以防玻璃管折斷；并關(guān)閉水銀貯槽。

6、電極和皮膚應(yīng)緊密接觸，防止干擾和基線漂移。

7、聽診時(shí)室內(nèi)保持安靜，聽診器的橡皮管不得相互接觸、打結(jié)或與其它物體接觸，以免發(fā)生摩擦音，影響聽診。

8、如果呼吸音影響心音聽診，可令受檢者暫停呼吸。

第二篇：人體心音聽診和心電圖描記及人體動(dòng)脈血壓的測定解讀

人體心音聽診和心電圖描記及人體動(dòng)脈血壓的測定

一：實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

1、學(xué)習(xí)心音聽診的方法，識別第一心音與第二心音；

2、學(xué)習(xí)并掌握間接測量人體血壓的原理和方法；

3、學(xué)習(xí)心電圖的記錄方法和心電圖波形的測量方法；

4、了解人體正常心電圖各波的波形及其心理意義。

二：實(shí)驗(yàn)原理

1、心音聽診

心音：心臟在心動(dòng)周期中，由于心肌纖維收縮、各瓣膜啟閉、血流加速或減速對心臟和大動(dòng)脈根部管壁的加壓和減壓作用以及形成的血液渦流等因素引起的機(jī)械振動(dòng)，可通過周圍組織傳導(dǎo)到胸壁，即為心音。用聽診器在胸壁前聽診，在每一心動(dòng)周期內(nèi)可以聽到兩個(gè)心音。第一心音：音調(diào)較低（音頻為25~40c/s）而歷時(shí)較長（0.12s），聲音較響，是由房室瓣關(guān)閉和心室肌收縮振動(dòng)所產(chǎn)生的。由于房室瓣的關(guān)閉與心室收縮開始幾乎同時(shí)發(fā)生，因此第一心音是心室收縮的標(biāo)志，其響度和性質(zhì)變化，?？煞从承氖壹∈湛s強(qiáng)、弱和房室瓣膜的機(jī)能狀態(tài)。第二心音：聲調(diào)較高（音頻為50c/ s）而歷時(shí)較短（0.08s），較清脆，主要是由半月膜關(guān)閉產(chǎn)生振動(dòng)造成的。由于半月膜關(guān)閉與心室舒張開始幾乎同時(shí)發(fā)生，因此，第二音是心室舒張的標(biāo)志，其響度?？煞从硠?dòng)脈壓的高低。心音聽診口訣：（正常心音）

第一心音低而長，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動(dòng)同時(shí)相。第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長，心尖搏動(dòng)反時(shí)相。

2、人體動(dòng)脈血壓測定 動(dòng)脈血壓

動(dòng)脈內(nèi)流動(dòng)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力為動(dòng)脈血壓，動(dòng)脈血壓一般是指主動(dòng)脈壓。由于在大動(dòng)脈中血壓降落很小，故通常將在上臂測得的肱動(dòng)脈壓代表主動(dòng)脈壓。在一個(gè)心動(dòng)周期中，心室收縮時(shí)主動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值稱為收縮壓；心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降所達(dá)到的最低值稱為舒張壓。熟悉血壓計(jì)構(gòu)造

袖帶式血壓計(jì)由檢壓計(jì)、袖帶和氣囊三部分組成。檢壓計(jì)是一個(gè)標(biāo)有0-300mmHg的玻璃管。上端通大氣，下端和水銀儲槽相通。袖帶是一個(gè)外著布套的長方形橡皮囊，通過橡皮管分別與檢壓計(jì)水銀儲槽和橡皮球相連。橡皮球上裝有螺絲帽，供充氣或放氣之用。

血壓測定利用氣囊壓迫血管法，壓力大于血管內(nèi)壓時(shí)無血流通過，因此聽不到任何聲音；當(dāng)外加壓力等于或稍低于肱動(dòng)脈內(nèi)的收縮壓而高于舒張壓時(shí)，則在心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)可有少量血流通過，而在心臟舒張時(shí)無血流通過，血液斷續(xù)地流過血管時(shí)，會發(fā)出聲音。故恰好可以完全阻斷血流的最小管外壓力（即發(fā)出第一次聲音時(shí)的壓力）相當(dāng)于收縮壓。當(dāng)外加壓力等于或小于舒張壓時(shí)，血管內(nèi)的血液可以連續(xù)通過而不再產(chǎn)生渦流，所發(fā)出的音調(diào)會突然降低或聲音消失。在心室舒張時(shí)有少許血流通過的最大管外壓力（即音調(diào)突然降低時(shí)的壓力）相當(dāng)于舒張壓。

我國健康青年人在安靜狀態(tài)下的收縮壓為100~120mmHg，舒張壓為60~80 mmHg，脈壓差為30~40 mmHg。

3、人體心電圖（ECG）在正常人體內(nèi)，由心臟的正常起搏點(diǎn)竇房結(jié)發(fā)出的一次興奮，按一定的途徑和時(shí)程，依次傳向心房和心室，引起整個(gè)心臟興奮，繼之產(chǎn)生心臟的一次收縮和舒張（一個(gè)心動(dòng)周期）。因此，在每一個(gè)心動(dòng)周期中，心臟各部分所產(chǎn)生的一系列生物電活動(dòng)，其傳播方向、途徑、順序和時(shí)間均有一定的規(guī)律，具有很高的可重復(fù)性和精確性。由于人和動(dòng)物的機(jī)體是容積導(dǎo)體，心臟的生物電活動(dòng)可通過其周圍的導(dǎo)電組織和體液傳播到機(jī)體的任何部位，使身體各部分在每一心動(dòng)周期中也經(jīng)歷有規(guī)律的電變化。因此，若將測量電極安置在人體或動(dòng)物的體表或體內(nèi)的特定部位，可記錄到相應(yīng)的各種電變化，即為心電圖，如體表心電圖、希氏束電圖等。心電圖可以反映綜合性電位變化的發(fā)生、傳導(dǎo)和消失過程，是診斷心血管疾病的重要手段之一。

正常心電圖包括P、QRS和T三個(gè)波形，它們的生理意義為：

P波：反映左、右兩心房去極化過程。P波波形小而圓鈍，歷時(shí)0.08~0.11s，波幅不超過0.25mV。P波波形的改變可提示心房去極化過程發(fā)生改變。

QRS波群：反映左、右兩心室去極化過程；QRS波群通常包括3個(gè)緊密相連的電位波動(dòng)。第一個(gè)向下的波稱為Q波，第一個(gè)向上的波稱為R波，第二個(gè)向下的波稱為S波。在不同的導(dǎo)聯(lián)中，這三個(gè)波不一定都出現(xiàn)。正常QRS波群歷時(shí)約0.06~0.10s，各波波幅在不同的導(dǎo)聯(lián)中變化較大。QRS波群增寬表示興奮在心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢。

P—R間期：是指從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)之間的時(shí)程，代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)心房、房室交界、房室束、左右束支、浦肯野纖維傳導(dǎo)至心室所需的時(shí)間。代表從心房去極化開始到心室去極化開始所需的時(shí)間，正常值為0.12~0.20s。P—R間期延長，常見于房室傳導(dǎo)阻滯。

T波：反映心室復(fù)極化過程中電位變化，波幅一般為0.1~0.8mV，不低于R波的1/10。T波歷時(shí)0.05~0.25s，其方向與QRS波群的主波方向一致。T波倒置表示心肌缺血。

S-T段：升<0.1mv, 降<0.05mv，升高或降低（心肌有損傷，缺血）

心電圖的導(dǎo)聯(lián)

心電圖導(dǎo)聯(lián)是在記錄心電圖時(shí)的電路（即電極與人體、心電圖機(jī)）連接方式，即在人體不同部位放置電極，并通過導(dǎo)線與心電圖機(jī)的政府極端相連接。常用的心電圖導(dǎo)聯(lián)連接法如下：（1）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（雙極導(dǎo)聯(lián)）：

Ⅰ導(dǎo)聯(lián)：左上肢電極連于心電圖機(jī)正極，右上肢連于負(fù)極。Ⅱ?qū)?lián)：左下肢電極連于心電圖機(jī)正極，右上肢連于負(fù)極 Ⅲ導(dǎo)聯(lián)：左下肢電極連于心電圖機(jī)正極，左上肢連于負(fù)極

（2）加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)

將探查電極放在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)的任一肢體上，而將其余二肢體上的引導(dǎo)電極分別與5000歐姆電阻串聯(lián)在一起作為無關(guān)電極。這種導(dǎo)聯(lián)記錄出的心電圖電壓比單極肢體導(dǎo)聯(lián)的電壓增加50%左右，故名加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)。根據(jù)探查電極放置的位置命名。

aVR導(dǎo)聯(lián)：探查電極與右上肢相連，無干電極與左上肢及左下肢相連； aVL導(dǎo)聯(lián)：探查電極與左上肢相連，無干電極與右上肢及左下肢相連；

aVF導(dǎo)聯(lián)：探查電極與左下肢相連，無干電極與左、右上肢相連。

（3）胸導(dǎo)聯(lián)

屬單極導(dǎo)聯(lián)，包括V1-V6導(dǎo)聯(lián)。檢測之正電極應(yīng)安放于胸壁固定的部位，令將肢體導(dǎo)聯(lián)3個(gè)電極各串一5000Ω電阻，然后將三者連接起來，構(gòu)成“無干電極”或中心電端。如此連接可使該處電位接近零電位且較穩(wěn)定，故設(shè)為導(dǎo)聯(lián)的負(fù)極。

V1：胸骨右緣第四肋間 V2：胸骨左緣第四肋間 V3：V2與V4連線的中點(diǎn)

V4：左側(cè)第五肋間與鎖骨中線相交處 V5：左腋前線與V4水平線相交處 V6：左腋中線與V4水平線相交處

三：實(shí)驗(yàn)器材

1、實(shí)驗(yàn)材料及試劑：或生理鹽水，醫(yī)用酒精，酒精棉球；

2、實(shí)驗(yàn)器材：聽診器，血壓器，心電圖機(jī)及其配套裝置，診斷床等

四：實(shí)驗(yàn)步驟及結(jié)果分析

1、心音聽診：

（1）受試者安靜端坐，胸部裸露。診察者帶好聽診器，注意聽診器的耳具應(yīng)與外耳道開口方向一致（向前）。以右手的食指、拇指和中指輕持聽診器胸具緊貼于胸部皮膚上，依次由左房室瓣聽診區(qū)，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)，右房室瓣聽診區(qū)，仔細(xì)聽取心音，注意區(qū)分第一心音與第二心音，如難以區(qū)分兩心音，可同時(shí)觸診心尖搏動(dòng)或頸動(dòng)脈脈搏，此時(shí)出現(xiàn)的心音即為第一心音。

（2）通過聽診，可以聽到實(shí)驗(yàn)受試者的心音正常：第一心音歷時(shí)較長、音調(diào)低沉；第二心音歷時(shí)較短、音調(diào)較高；兩者相間出現(xiàn)，第一心音到第二心音之間的間隔較第二心音到第一心音之間的間隔要短；聽診中沒有聽到雜音；另一方面可以確定受試者心跳正常，并沒有出現(xiàn)心跳不規(guī)律以及心跳過緩或者心跳過速的現(xiàn)象。通過心音聽診，可以一定程度上確定受試者心臟功能基本正常。

2、動(dòng)脈血壓測量：

（1）讓受試者坐位休息5~10min，脫去左（或右）臂衣袖，前臂放在桌上，與心臟同一水平，待肢體放松、呼吸平穩(wěn)且情緒穩(wěn)定準(zhǔn)備測量。

（2）松開氣球上的螺絲，將壓脈帶內(nèi)的空氣排空后再將螺絲旋緊（不要太過用力，否則開始松開螺絲時(shí)易用力過猛而使水銀柱下降過快，來不及測得血壓）；（3）將壓脈帶裹于左臂上距肘窩3cm上方處，壓脈帶應(yīng)與心臟同一水平，使其松緊適度，手掌向上放于實(shí)驗(yàn)臺上；

（4）在壓脈帶的下方，肘窩的上方找到動(dòng)脈搏動(dòng)處，將聽診器的胸具置于動(dòng)脈上（注意不可過于用力下壓）；

（5）聽取血管音變化。向壓脈帶充氣加壓，同時(shí)注意傾聽聲音變化，在聲音消失后再加壓30mmHg，然后稍稍扭松打氣球上的螺絲，緩慢放氣（切勿過快，過慢），在水銀柱緩緩下降的同時(shí)，仔細(xì)聽診。在一開始聽到“崩、崩”樣的第一聲時(shí)，血壓計(jì)上所顯示的刻度即為收縮壓。繼續(xù)徐徐放氣，聽診的聲音會有先低后高的變化；而后又由高變低，當(dāng)聲音由高突然變低的瞬間稱為變調(diào)點(diǎn)，此時(shí)血壓計(jì)上所示的刻度即為舒張壓。變調(diào)點(diǎn)之后，聲音進(jìn)一步減弱以至消失，聲音消失的瞬間稱為消音點(diǎn)。舒張壓一般以變調(diào)點(diǎn)的讀數(shù)為準(zhǔn)，但有時(shí)也同時(shí)記錄變調(diào)點(diǎn)與消音點(diǎn)的讀數(shù)。

（6）通過實(shí)驗(yàn)，最終測得血壓為：收縮壓98mmHg，舒張壓72mmHg。

3、心電圖的描記：

（1）受試者安靜平臥或取坐式，摘下眼鏡、手表、手機(jī)等微型電器，全身肌肉放松；

（2）按要求將心電圖機(jī)面板上各控制鈕置于適當(dāng)位置，在心電圖機(jī)妥善接地后接通電源；

（3）安放電極：將準(zhǔn)備安放電極的部位先用酒精棉球脫脂，再用生理鹽水擦濕，以減小皮膚電阻；電極夾應(yīng)該安放在肌肉較少的部位，一般兩臂應(yīng)該在腕關(guān)節(jié)上方（曲側(cè)）約3cm處，兩腿應(yīng)該在小腿下段內(nèi)踝上方約3cm處；常用的胸部電極的位置有6個(gè)，如下圖8所示，圖8：胸部電極的安放位置

其中，1、胸骨右緣第四肋間；

2、胸骨左緣第四肋間；

3、2，4的連線中間；

4、左鎖骨中線與第五肋間的焦點(diǎn)；

5、左腋前線與4同一水平；

6、左腋中線與

4同一水平線。

（4）安放導(dǎo)聯(lián)線：按照心電圖機(jī)的規(guī)定，正確連接導(dǎo)聯(lián)線。四肢導(dǎo)聯(lián)線的顏色為灰色，胸部導(dǎo)聯(lián)線的顏色為白色。四肢安放導(dǎo)聯(lián)線插頭的方法為上肢左黃右紅，下肢左綠右黑；其中胸部電極插頭的顏色分別為：

1、紅；

2、黃；

3、綠；

4、灰；

5、黑；

6、紫；

（5）調(diào)節(jié)基線調(diào)節(jié)裝置，使基線位于適當(dāng)位置；

（6）輸入標(biāo)準(zhǔn)電壓。打開輸入開關(guān)，調(diào)好心電圖機(jī)的工作狀態(tài)，并輸入標(biāo)準(zhǔn)電壓（1mV=10mm）；

（7）記錄心電圖。在基線平穩(wěn)、無肌電干擾和市電干擾后，即可按所用心電圖機(jī)的操作方法依次記錄肢體導(dǎo)聯(lián)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF這6個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電圖，以及胸導(dǎo)聯(lián)V1-V6的心電圖，同時(shí)記錄標(biāo)準(zhǔn)電壓；

（8）記錄完畢后取下記錄紙，寫上姓名、年齡、性別及實(shí)驗(yàn)時(shí)間，實(shí)驗(yàn)所得圖紙附于報(bào)告后。

（9）記錄完畢，應(yīng)解松電極，洗凈擦干，以防腐蝕；將心電圖機(jī)面板上的各控制鈕調(diào)回原處，最后切斷電源。

由于實(shí)驗(yàn)時(shí)要測的同學(xué)較多，沒有在課堂上測定，附圖為中心醫(yī)院檢查結(jié)果圖。

（1）心率計(jì)算：心率（次/min）=60/R-R（P-P）間隔時(shí)間

以Ⅱ結(jié)果圖為例計(jì)算：R-R間隔時(shí)間為（19×0.2-0.1）/5=0.74s

心率： 60/0.74=81次/min 正常成年人在安靜狀態(tài)下的心率為60~100次/min，可見心率處于正常范圍內(nèi)。（2）P波在aVR導(dǎo)聯(lián)中倒置，在其它導(dǎo)聯(lián)方式中正向。

（3）從結(jié)果圖中算出P-R間隔約為0.16s，處于正常范圍0.12~0.20s之間；各圖中P波波幅均不超過0.25mV；QRS波群中各波波幅在不同的導(dǎo)聯(lián)中變化較大，QRS波群歷時(shí)均小于0.10s。（4）正常情況下，T波反映心室復(fù)極化過程中電位變化，波幅一般為0.1~0.8mV，不低于R波的1/10，異常高尖的T波往往出現(xiàn)在心肌梗死的早期或高血鉀癥。T波歷時(shí)0.05~0.25s，其方向與QRS波群的主波方向一致，T波倒置表示心肌缺血。在本圖中可以看到V1導(dǎo)聯(lián)中，T波倒置，深度小于0.25mV，而其它導(dǎo)聯(lián)圖中T波正常。所以這并不能說明心肌機(jī)能出現(xiàn)障礙。

各波生理意義

P波：反映左、右兩心房去極化過程。P波波形小而圓鈍，歷時(shí)0.08~0.11s，波幅不超過0.25mV。P波波形的改變可提示心房去極化過程發(fā)生改變。

QRS波群：反映左、右兩心室去極化過程；QRS波群通常包括3個(gè)緊密相連的電位波動(dòng)。第一個(gè)向下的波稱為Q波，第一個(gè)向上的波稱為R波，第二個(gè)向下的波稱為S波。在不同的導(dǎo)聯(lián)中，這三個(gè)波不一定都出現(xiàn)。正常QRS波群歷時(shí)約0.06~0.10s，各波波幅在不同的導(dǎo)聯(lián)中變化較大。QRS波群增寬表示興奮在心室內(nèi)傳導(dǎo)減慢。

P—R間期：是指從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)之間的時(shí)程，代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)心房、房室交界、房室束、左右束支、浦肯野纖維傳導(dǎo)至心室所需的時(shí)間。代表從心房去極化開始到心室去極化開始所需的時(shí)間，正常值為0.12~0.20s。P—R間期延長，常見于房室傳導(dǎo)阻滯。

T波：反映心室復(fù)極化過程中電位變化，波幅一般為0.1~0.8mV，不低于R波的1/10。T波歷時(shí)0.05~0.25s，其方向與QRS波群的主波方向一致。T波倒置表示心肌缺血。

S-T段：是指從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線段。正常心電圖中S-T段應(yīng)與基線平齊。S-T段代表心室各部分心肌均已處于動(dòng)作電位的平臺期，各部分之間沒有電位差存在，曲線恢復(fù)到基線水平。S-T段的移位在臨床上具有重要的診斷意義。升<0.1mv, 降<0.05mv，升高或降低（心肌有損傷，缺血）。

五：注意事項(xiàng)

心音聽診：

1、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須保持安靜，必要時(shí)可囑咐受試者暫停呼吸以利聽診；

2、盡量避免聽診器的胸件或橡膠管與其它物體摩擦，橡膠管不得交叉、扭結(jié)，以免產(chǎn)生摩擦音影響聽診；

3、檢查者應(yīng)注意所用聽診器的耳器方向要與外耳道的方向一致，即聽診器的雙耳器之間的方向分別指向檢查者相應(yīng)雙耳的前內(nèi)方。動(dòng)脈血壓測定：

要想測得到準(zhǔn)確的血壓，需要注意的事項(xiàng)：

1、包裹壓脈帶時(shí)應(yīng)充分暴露上臂，壓脈帶下緣應(yīng)在肘彎橫紋上2.5cm，壓脈帶松緊適宜，以能容納兩手指為宜，血壓計(jì)的零點(diǎn)應(yīng)與心臟在同一水平。

2、聽診器的胸件應(yīng)置于肘窩肱動(dòng)脈處，不可隨便塞于壓脈帶下。偏離聽診點(diǎn)聽到的血流變化的聲音不精確，由此做出的判斷很容易出現(xiàn)誤差。

3、動(dòng)脈血壓通?？蛇B續(xù)測2次，但必須間隔3~5min。重復(fù)測定前，必須使袖帶內(nèi)的壓力降到零位。一般取兩次較為接近的數(shù)值為準(zhǔn)。

4、測量時(shí)的室內(nèi)環(huán)境：室溫適當(dāng)，理想室溫為20~25℃，室內(nèi)要保持相對安靜無噪音，以免對受試者的情緒造成影響。

5、被試者在檢查前5min注意不要做體位變動(dòng)，安靜休息，精神放松。測量前30min內(nèi)避免受寒、用力、疼痛、充尿、疲勞、進(jìn)食和吸煙等。

6、讀數(shù)時(shí)，眼睛應(yīng)與水銀柱凸面的頂端處于同一水平，如水銀面在二個(gè)刻度之間，讀數(shù)應(yīng)取偏上刻度值；讀數(shù)只能是2、4、6、8、0偶數(shù)。人體心電圖的描記

1、受試者應(yīng)將身上所有的金屬物品取下，如眼鏡、手表、手機(jī)等；

2、應(yīng)呼吸平穩(wěn)、肌肉放松，以防肌電干擾；應(yīng)盡量保持靜止，細(xì)小的動(dòng)作也可能引起心電圖的大波動(dòng)；

六：思考題

1、心音的組成成分有哪些？心音聽診的內(nèi)容有哪些？

心臟可產(chǎn)生四個(gè)心音，即第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。通常在心前區(qū)各部只能聽到第一和第二心音，某些兒童和青年人可聽到第三心音，心音圖記錄可發(fā)現(xiàn)某些40歲以上的健康人有第四心音。心臟某些異?；顒?dòng)可以產(chǎn)生雜音或其它異常心音。因此，聽取心音或記錄心音圖對于心臟疾病的診斷有重要的醫(yī)學(xué)臨床意義。

讀書的好處

1、行萬里路，讀萬卷書。

2、書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。

3、讀書破萬卷，下筆如有神。

4、我所學(xué)到的任何有價(jià)值的知識都是由自學(xué)中得來的?！_(dá)爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書遲?！佌媲?/p>

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學(xué)、不知義。

10、一日無書，百事荒廢?！悏?/p>

11、書是人類進(jìn)步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上?！郀柣?/p>

14、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

15、讀一本好書，就如同和一個(gè)高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話?！芽▋?/p>

17、學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不晚?！郀柣?/p>

18、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

19、學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則殆。——孔子

20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干?！喔?/p>

第三篇：生理實(shí)驗(yàn)動(dòng)脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)結(jié)果及解釋

動(dòng)脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

預(yù)期結(jié)果和解釋：

1.牽拉一側(cè)頸總動(dòng)脈：頸動(dòng)脈竇減壓反射增強(qiáng)，血壓下降。

動(dòng)脈管壁被牽張的程度升高,刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器, 竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)增加, 壓力感受器傳入沖動(dòng)增多,通過中樞機(jī)制：（1）使心迷走中樞活動(dòng)加強(qiáng)，心迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)加強(qiáng),釋放Ach增加，作用于心肌M受體后,使心肌收縮力減弱(負(fù)性變力作用)、心率減慢(負(fù)性變時(shí)作用)、房室傳導(dǎo)減慢(負(fù)性變傳導(dǎo)作用)；（2）.心交感中樞活動(dòng)減弱，心交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)減弱，釋放NE減少，與心肌細(xì)胞膜上的β1受體結(jié)合減少，對心率、房室交界的傳導(dǎo)、心房肌和心室肌的收縮力量作用均減弱?？偟男呐K效應(yīng)為心率減慢, 心室肌的收縮力量減弱, 心輸出量減少, 動(dòng)脈血壓下降。（3）交感縮血管中樞活動(dòng)減弱, 交感縮血管神經(jīng)傳出沖動(dòng)減弱，釋放NE減少，與血管α1受體結(jié)合減少,外周血管阻力降低,故動(dòng)脈血壓下降。

2.夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈：動(dòng)脈竇減壓反射減弱或消失，血壓上升。

動(dòng)脈管壁被牽張的程度降低,頸動(dòng)脈竇壓力感受器刺激減少, 竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少, 壓力感受器傳入沖動(dòng)減少,通過中樞機(jī)制：（1）使心迷走中樞活動(dòng)減弱，心迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)減弱,釋放Ach減少，作用于心肌M受體后,使心肌負(fù)性變力作用、負(fù)性變時(shí)作用、負(fù)性變傳導(dǎo)作用減弱；（2）.心交感中樞活動(dòng)加強(qiáng)，心交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)加強(qiáng)，釋放NE增加，與心肌細(xì)胞膜上的β1受體結(jié)合，對心率、房室交界的傳導(dǎo)、心房肌和心室肌的收縮力量作用均增強(qiáng)?？偟男呐K效應(yīng)為心率加快, 心室肌的收縮力量增強(qiáng), 心輸出量增加, 動(dòng)脈血壓上升；（3）交感縮血管中樞活動(dòng)增強(qiáng), 交感縮血管神經(jīng)傳出沖動(dòng)增加，釋放NE增多，與血管α1受體結(jié)合 ,外周血管阻力增加,故動(dòng)脈血壓上升。

3.刺激減壓神經(jīng)：動(dòng)脈血壓下降。

減壓神經(jīng)是主動(dòng)脈弓壓力感受性反射的傳入神經(jīng), 刺激減壓神經(jīng)頻率高于平時(shí)的傳入頻率, 壓力感受器傳入沖動(dòng)增多,主動(dòng)脈弓壓力感受性反射增強(qiáng)可導(dǎo)致心輸出量減少，外周血管阻力降低,動(dòng)脈血壓下降。

證實(shí)減壓神經(jīng)是傳入神經(jīng)而非傳出神經(jīng)。4.刺激迷走神經(jīng)外周端：動(dòng)脈血壓下降。

因?yàn)榇碳っ宰呱窠?jīng)外周端頻率高于平時(shí)的傳出頻率→末梢釋放Ach增加 →抑制心臟功能 →心率減慢, 心肌的收縮力量減弱→ 心輸出量減少→ 動(dòng)脈血壓下降。

5.靜脈注射去甲腎上腺素：血壓上升。

NE與血管α1受體結(jié)合,外周血管阻力增加, 動(dòng)脈血壓升高，動(dòng)脈血壓明顯升高引起減壓反射加強(qiáng)，導(dǎo)致心率減慢。去甲腎上腺素雖可與心肌上的β1受體結(jié)合，使心率增加，但在整體條件下，由于對血壓有明顯升高作用而通過壓力感受性反射使心率減慢，掩蓋了去甲腎上腺素對心肌的作用。

6.乙酰膽堿: 動(dòng)脈血壓下降。

乙酰膽堿作用于心肌M受體后,使心肌收縮力減弱、心率減慢、房室傳導(dǎo)減慢, 心輸出量減少, 動(dòng)脈血壓下降。作用于外周血管M受體后,血管擴(kuò)張, 外周阻力降低, 動(dòng)脈血壓下降。.刺激頸交感神經(jīng)：切斷右側(cè)頸交感神經(jīng)，使右耳血管擴(kuò)張，充血變紅，因?yàn)橛叶苁ソ桓锌s血管的緊張性沖動(dòng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張；電刺激右側(cè)交感神經(jīng)離中端(頭側(cè)端)，使右耳血管收縮，耳由紅變白，因?yàn)榻桓猩窠?jīng)具有縮血管作用。