第一篇：中醫(yī)調(diào)理老年失眠癥剖析

中醫(yī)調(diào)理老年失眠癥

老年失眠癥患者常以睡眠時間不足、睡眠深度不夠及睡眠不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為主要證候特征，具體可表現(xiàn)為入睡困難，或睡而不酣，或時睡時醒，或醒后不能再睡，甚或徹夜不眠等。運用中醫(yī)手段治療效果顯著。

氣血不足

以睡眠不實、似睡非睡、多夢為特點，常伴有心悸健忘，精神疲憊，頭暈?zāi)垦?，神思不聚，面色少華、自汗盜汗等，舌淡苔薄白，脈細而無力。

證屬氣血虧虛，心失所養(yǎng)，心神不安，治宜補氣益血，養(yǎng)心安神。

方選歸脾湯、十全大補湯化裁，藥如黨參、白術(shù)、黃芪、炙甘草、當歸、遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、五味子、柏子仁、熟地、白芍、木香。成藥有參芪五味子片、安神養(yǎng)心丸、參歸安神顆粒、人參歸脾丸等。

肝郁氣滯

以入睡困難、睡而夢魘為特點，常伴有情緒低落，多愁善感，胸部滿悶，脅肋脹痛，善太息，納差，大便不調(diào)等，舌淡苔薄或膩，脈沉弦。

證屬肝氣郁結(jié)，心神不寧，治宜疏肝解郁，理氣寧神。

方選柴胡疏肝散加減，藥如柴胡、香附、枳殼、陳皮、白芍、郁金、川芎、炙甘草、生龍骨、生牡蠣。成藥有柴芍解郁顆粒、柴胡舒肝丸、解郁安神顆粒等。

營血蘊熱

以睡眠早醒易醒、醒后難入睡或入睡不實為特點，常伴有口燥咽干，五心煩熱，或盜汗，或衄血，或面部痤瘡，婦女可有月經(jīng)色黑、有塊等，舌紅或絳，脈細數(shù)或滑數(shù)。

證屬營血蘊熱，心神受擾，治宜清熱涼血，寧心安神。

方選清營湯加味。藥如水牛角、生地、玄參、麥冬、丹參、丹皮、赤芍、竹葉、黃連、龍齒、柏子仁。成藥有清熱涼血膏、牛黃清腦片、清腦復(fù)神液、腦震寧顆粒等。

脾胃不和 以喜俯臥睡眠、時睡時醒、睡時露睛、醒后頭昏為特點，常伴有納差，食后腹脹，口淡膩，面色萎黃，大便不調(diào)等，舌淡或偏紅，苔白膩或厚膩或地圖舌，脈緩弱。

證屬脾胃不和，心神不安，治宜健脾和胃，寧心安神。

方選香砂六君丸加味。藥如黨參、白術(shù)、茯苓、茯神、炙甘草、陳皮、半夏、木香、砂仁、蓮子、酸棗仁、遠志、枳實、厚樸。成藥可選香砂六君子丸、靈芝膠囊、甜夢膠囊等。

肝火旺盛

以整晚失眠、躁煩不寧為特點，常伴有脾氣急躁易怒，頭暈頭脹，目赤耳鳴，口苦而干，便干尿赤等，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。以高血壓患者及更年期婦女多見。

證屬肝火內(nèi)熾，熱擾心神，治宜清肝瀉火，安神定志。

方選龍膽瀉肝湯加減。藥如龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當歸、生地、茯神、酸棗仁、柴胡、生龍骨、生牡蠣、生甘草。成藥有瀉肝安神丸、龍膽瀉肝丸等。

心腎不交

以入睡困難、多夢早醒為特點，常伴有心緒不寧，形體消瘦，腰酸膝軟足萎，手足心熱，心悸健忘，口干津少，或盜汗，或遺精帶下等，舌紅或暗紅，苔少或薄黃，脈細數(shù)。

證屬心腎不交，陰虛火旺，虛熱擾神，治宜滋陰降火，養(yǎng)心安神。

方選知柏地黃湯加減。藥如知母、黃柏、生地、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、夜交藤、酸棗仁、柏子仁、石菖蒲、蓮子心、黃連。成藥有烏靈膠囊、安神寶顆粒、知柏地黃丸、利爾眠膠囊等。

胃下垂針灸效果好

胃下垂是由于膈肌懸力不足，支撐內(nèi)臟器官韌帶松弛或腹內(nèi)壓降低，腹肌松弛，導(dǎo)致站立時胃大彎抵達盆腔，胃小彎弧線最低點降到髂嵴聯(lián)線以下。胃下垂輕度者一般無癥狀，下垂明顯者患者多可有腹部脹滿、沉重、壓迫等腹脹及上腹不適感，飯后腹部隱痛、惡心、嘔吐（與食量有關(guān)。進食量愈大其疼痛時間愈長，且疼痛亦較重。同時疼痛與活動有關(guān)，飯后活動往往使疼痛加重），嚴重者可出現(xiàn)頑固性便秘及失眠、頭痛、頭昏、反應(yīng)遲鈍、抑郁等神經(jīng)精神癥狀，低血壓、心悸以及站立性昏厥，肝、脾、腎、橫結(jié)腸等臟腑下垂。根據(jù)臨床表現(xiàn)加之X線鋇餐造影確診胃下垂并非困難。

中醫(yī)學(xué)中沒有胃下垂病名，據(jù)其表現(xiàn)可在“胃緩”“胃下”“虛勞”“胃痛”“腹脹”“等病癥中有相關(guān)表述。《靈樞·本臟篇》有“肉睏么者，胃薄。??肉睏不稱身者，胃下。胃下者，下管約不利”的相似記載。說明全身肌肉健壯者胃厚，肌肉瘦削者胃?。患∪馐荼∨c形體不相稱者則胃的位置偏下，肌肉不夠堅實者胃緩，同時亦說明患胃緩者必然有胃下。中醫(yī)認為胃下垂雖表現(xiàn)在胃，但與肝、脾關(guān)系密切。患者素體虛損，食飲不調(diào)，暴食暴飲生冷之物，日久損傷脾胃而導(dǎo)致脾胃虛弱，中氣下陷，黏膜不固，胃肌無力；或為勞倦過度，感受寒熱，胃失和降，納化換常，形體虛損，脾虛不運；或為情志內(nèi)傷，橫逆犯胃，木乘脾土，肝郁氣滯，疏泄失常，胃失和降；或為常因飽食，食后過度用力，坐車上下顛簸，久而久之損傷脾胃最終誘發(fā)胃下垂。

取百會、合谷、足三里為主穴。伴有胃痛隱隱，喜按喜溫，遇寒痛劇，泛吐清水，倦怠乏力，肢冷，便溏，舌苔白膩，脈沉細者，加神闕；伴有胃痛而脹，痛連脅肋，暖氣，吞酸，飽悶不舒，苔薄膩，脈沉弦者可加內(nèi)關(guān)。

患者取仰臥位，全身放松。所選穴位處常規(guī)消毒后醫(yī)者持毫針針柄以小于15度內(nèi)角，針尖向前沿頭皮快速刺入百會穴處帽狀腱膜下層1寸。合谷、足三里毫針直刺1.2寸。內(nèi)關(guān)毫針直刺0.7寸。百會、合谷、足三里施以快速小幅度捻轉(zhuǎn)補法約1分鐘后再溫針灸30分鐘。內(nèi)關(guān)施以捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法。醫(yī)者一手拇食中三指如持筆寫字狀，拿灸用純艾條使艾條與穴位局部皮膚成45度角，將艾條點燃端對準穴位處（點燃端的艾頭與穴位處皮膚的距離約一寸左右），以患者自覺穴位局部溫熱、術(shù)者視之泛紅但不致燙傷為原則。于神闕穴處施灸至患者自感肚腹內(nèi)溫熱、舒服為度。每天針灸一次，每次針灸后患者需仰臥位休息2小時。

按方中神闕穴位居臍中，又名臍中、氣舍、氣合、環(huán)谷、維會、命蒂等。為先天元神出入之道，其處凹陷空缺，歷代針灸醫(yī)籍均視為人體要穴。此穴屬任脈，通過經(jīng)絡(luò)關(guān)系督脈“貫?zāi)殹薄斑^臍中央”，故在肚臍眼施術(shù)可以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，通過任督二脈總理人體諸經(jīng)百脈、五臟六腑，達到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、培元固本、回陽救逆、補益脾胃等功效。近代針灸名家李世珍先生認為針灸補法于百會、合谷、足三里具有補中益氣、升陽舉陷的作用，與補中益氣湯功效相同。內(nèi)關(guān)乃手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，聯(lián)絡(luò)上、中、下三焦，八脈交會穴之一，通于陰維脈，能寬心理氣，寧神和胃。

針刺治震顫麻痹 震顫麻痹又名帕金森病，是不明病因的椎體外系變性和多巴胺－膽堿能神經(jīng)功能失調(diào)的最常見的疾病。主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)肢體搓丸樣靜止性震顫，每秒可達4至8次，隨意活動時減輕，情緒緊張時加重，睡眠中消失。四肢肌張力呈鉛管樣或齒輪狀增高，面部表情呆板呈“面具狀臉”。動作緩慢，姿勢反射減少，行走時呈慌張步態(tài)?？捎小皶鴮戇^小癥”，言語緩慢，語音單調(diào)、低沉?？捎写笮”憷щy、出汗增多、皮脂溢出、直立性低血壓、精神癥狀和癡呆等。顱腦CT可見腦溝增寬、腦室擴大。需與腦炎、腦血管病、中毒、外傷等疾病誘發(fā)的帕金森綜合癥、癔病性、緊張性、老年性震顫相鑒別。

震顫麻痹與中醫(yī)學(xué)的“顫證”“震顫”“振掉”“顫振”“顫病”“腦風”類同。《素問·至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝，諸寒收引，皆屬于腎，諸暴強直，皆屬于風???！钡艏搭澱?，收引即拘急孿縮，強直即僵硬?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗费裕骸澳凶??七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰??”

《張氏醫(yī)通》謂：“顫振則但振動而不屈也?！薄峨s病證治準繩·諸風門·顫振》：“顫，搖也；振，動也。筋脈約束不住而莫能任持，風之象也??此病壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多。”中醫(yī)認為，震顫麻痹之發(fā)生與年老體衰、七情內(nèi)郁、飲食不當?shù)扔嘘P(guān)。肝腎陰虧是本病的主要病機。肝藏血，腎藏精，老年人多血虛精虧再加之攝生不慎，或疾病所傷致肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)，不能制約肝陽使肝風內(nèi)動造成顫動振掉或拘急強直；勞倦過度，飲食失節(jié)，或思慮內(nèi)傷，心脾俱損致氣血不足，不能榮于四末，筋脈失于濡養(yǎng)而致震顫之疾；氣滯血瘀情志內(nèi)郁，或痰濕，氣滯不暢，鼓動不能，血行緩慢而瘀阻脈道致筋脈失濡而手足顫動，動作減少，屈伸不利；痰熱動風五志過極，木火太甚，風火相煽，痰熱互阻，寇伐脾土故見四肢顫動；若風火盛而脾虛，則津液不行，痰濕停聚，風痰邪熱阻滯經(jīng)絡(luò)發(fā)為顫證。

針刺治療震顫麻痹相對于其他方法來講有著獨到的療效和優(yōu)勢。取舞蹈震顫控制區(qū)、百會、四神聰、風池、四關(guān)為主。痰熱動風可加豐??；氣血虧虛者加足三里；肝腎不足能加三陰交、太溪；血瘀動風時加血海。

令患者取舒適側(cè)臥位并將所選穴位處充分暴露，常規(guī)消毒后醫(yī)者右手拇、食指持毫針針柄以小于15度內(nèi)角沿頭皮快速刺入帽狀腱膜下層。針尖向頭頂部方向刺入舞蹈震顫控制區(qū)1.5寸，四神聰針尖向百會穴透刺各1寸。針尖向鼻尖方向刺風池穴1.5寸。四關(guān)、足三里、三陰交、太溪、血海各直刺1寸。豐隆直刺2.5寸。舞蹈震顫控制區(qū)、百會、四神聰施以小幅度、快速捻轉(zhuǎn)手法；風池、豐隆施以大幅度提插瀉法；四關(guān)、足三里、三陰交、太溪、血海施以捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法。除百會、四神聰每天必取外，其余穴位均左右交替選取。每天針刺一次留針30分鐘并隔10分鐘加強手法一次，15天一個療程。需要注意的是，扎舞蹈震顫控制區(qū)、百會、四神聰時要掌握好進針角度，角度過小，針易進入肌層；角度過大，則容易刺入骨膜，都會引起疼痛。為了減輕進針時的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。

位于大腦中央前部的舞蹈震顫控制區(qū)，是“頭針”創(chuàng)始人焦順發(fā)于上世紀70年代發(fā)現(xiàn)的，可治療肢體不自主運動和震顫的特效區(qū)域，具有補益元神、鎮(zhèn)靜止顫作用。百會、四神聰均位于巔頂，前者是督脈、足厥陰肝經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)交會的部位，有益腎充髓、寧神醒腦之功；后者是經(jīng)外奇穴，可寧心安神、明目聰耳。風池是足少陽膽經(jīng)要穴，膽與肝互為表里，通過對風池穴的刺激可以使肝風熄、膽火寧、顫動止。四關(guān)即合谷、太沖，合谷為多氣多血的手陽明大腸經(jīng)穴，有補氣血、強后天之本的功效；太沖為足厥陰肝經(jīng)原穴，有平肝熄風、養(yǎng)心安神之功。二者一陽一陰、一氣一血，相互依賴，協(xié)調(diào)配合達到平衡陰陽、通達氣血的效果。豐隆為健脾利濕、化痰要穴。足三里可補益氣血，強健中焦運化功能。三陰交是足三陰經(jīng)的交會穴，太溪是足少陰腎經(jīng)原穴，刺激二穴具有滋陰益腎、調(diào)氣和血、舒肝健胃、壯水之源以條達肝木的作用。血海有補血、活血、養(yǎng)血之作用。諸穴合用共同達到調(diào)和陰陽、肝腎同治、滋陰熄風、養(yǎng)血柔筋的功效。大量研究也驗證，針刺能提高腦內(nèi)多巴胺含量及腦內(nèi)多巴胺神經(jīng)元的興奮針灸并用治慢性胃炎 慢性胃炎是由幽門螺旋桿菌感染等多種病因引起的胃黏膜的慢性炎癥。大多數(shù)病人常無明顯癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹不適和疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、餐后飽脹、反酸噯氣等。臨床表現(xiàn)多樣，癥狀輕重與胃黏膜的病變程度常常并不一致。慢性胃炎可由于治療不規(guī)范、不徹底甚至不合理等，造成患者病情時好時壞，癥狀時輕時重，遷延難愈，給許多患者特別是中老年患者帶來長期、很大的痛苦和精神折磨。近年來，治療慢性胃炎針灸并用，對迅速減輕患者癥狀、加速病情好轉(zhuǎn)療效不錯，簡介如下。

取穴：印堂穴、中脘穴。治療方法：印堂穴常規(guī)針刺，平補平瀉手法即可，每5分鐘行針一次，留針30分鐘

慢性胃炎雖然是臨床常見病、多發(fā)病，但治療起來并不容易，特別是許多患者病情遷延日久，但改善癥狀往往都不容易。印堂穴是平衡針灸中治療胃炎的專穴，單一使用對許多慢性胃炎患者減輕癥狀、加速病情恢復(fù)就有很好的療效，中脘穴為腑會，且為胃之募穴。胃為水谷之海，六腑之大源，而古人早就告誡說中脘穴“凡六腑疾患，皆可酌情取用”。西北之地，高寒陰濕，慢性胃炎患者中，以辨證為虛寒證型的為主，百笑灸取“寒者熱之”之意，且具有安全易用、熱力穩(wěn)定、均勻、時間恒定、易于掌握、便于推廣的特點和優(yōu)勢，特別是經(jīng)過培訓(xùn)后患者或家屬就可安全、方便使用，減少住院時間，減輕患者醫(yī)藥費用負擔。

性，從而使震顫麻痹獲得有效治療。

眩暈試試針灸

眩暈是一種常見的以患者自覺頭暈、目眩為主要表現(xiàn)的運動錯覺癥狀，而非一個獨立的疾病。眩是眼花或眼前發(fā)黑視物模糊；暈是頭暈，即感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者常同時出現(xiàn)，故而統(tǒng)稱為眩暈。輕者可以閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立；或伴惡心、汗出，甚至昏倒等?？煞譃樾D(zhuǎn)性眩暈和一般性眩暈，旋轉(zhuǎn)性眩暈多因前庭神經(jīng)系統(tǒng)及小腦的功能障礙所致，以感到自身晃動或景物旋轉(zhuǎn)的傾倒感覺為主；一般性眩暈多由某些全身性疾病引起，以頭昏感覺為主，多見于西醫(yī)的高血壓、低血壓、動脈硬化、內(nèi)耳迷路病（如眩暈綜合征，迷路炎）、腦性眩暈、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥等疾病。做血紅蛋白、紅細胞計數(shù)，測血壓，心電圖，電測聽，腦誘發(fā)電位，眼震電圖及頸X線攝片，經(jīng)顱多普勒等檢查可確診，有條件者可做CT、MRI檢查有助于明確診斷。

中醫(yī)學(xué)歷代文獻對眩暈論述較多，如《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》記載“諸風掉眩，皆屬于肝”指出眩暈多屬肝的疾病?！逗娱g六書》認為眩暈是因風火為患，有“風火皆陽，陽多兼化，陽主平動，兩陽相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”的論述?！兜は姆ā诽岢觥盁o痰不作眩”，主張辨治眩暈當以“治痰為先”?！毒霸廊珪窂娬{(diào)“無虛不作?！?，當以治虛為主，等等。中醫(yī)學(xué)認為眩暈其雖病在清竅，但與肝、脾、腎三臟功能失常關(guān)系密切，歸納起來眩暈不外乎虛實二證，虛證多由患者體質(zhì)虛弱，憂思過度，心脾兩虛，氣血不能上輸于頭目；或因房事不節(jié)，腎陰耗損，不能生精補髓益腦皆可導(dǎo)致眩暈。實證多因情志失調(diào)，郁怒傷肝，肝風內(nèi)動；或體質(zhì)太胖，濕盛生痰，風陽夾痰上擾以致眩暈。

自古以來針灸就是調(diào)治眩暈的主要方法之一，虛證眩暈可取百會、神闕、足三里、太沖、合谷。伴有不寐者加神門；有耳鳴者加聽宮。實證眩暈可選中脘、豐隆、太沖、合谷、印堂。囑患者將所選穴位部充分暴露，取舒適臥位雙眼自然閉合，全身放松，均勻腹式呼吸，消除過于緊張的心態(tài)。常規(guī)消毒后毫針直刺足三里、中脘各1.2寸，太沖、合谷、神門、聽宮各直刺0.8寸，均施以緩慢捻轉(zhuǎn)手法約1分鐘；毫針直刺豐隆2寸，針尖向上沿皮刺印堂0.8寸，施以大幅度提插瀉法。其中足三里穴以針感沿脛骨外側(cè)向足部方向傳導(dǎo)；中脘穴以針感向左下腹部方向傳導(dǎo)為佳。留針30分鐘并隔10分鐘加強手法1次，每日1次，15次一個療程。起針后將百會、神闕的位置及取穴方法、施術(shù)法教給患者，令患者自行在家施艾條溫和灸每穴15分鐘。方法：右手如持筆寫字狀使艾條與局部皮膚成45°角，將艾條的一端點燃對準穴位處，點燃的艾頭與皮膚的距離約一寸左右施灸，以局部溫熱、泛紅但不致燙傷為度。每日1次，連續(xù)10次一療程。

方中百會位于巔頂，為督脈經(jīng)穴，督脈又歸屬于腦，百會其深處又為腦之所在。此外，據(jù)中醫(yī)“氣街”理論，“頭氣有街”、“氣在頭者，止之于腦”（《靈樞·衛(wèi)氣》）之訓(xùn)和“腦為髓海”之古訓(xùn)可知，百會穴與腦聯(lián)系密切，是調(diào)節(jié)大腦功能的要穴。頭為諸陽之會，百脈之宗，而百會穴則為各經(jīng)脈氣會聚之處。穴性屬陽，又于陽中寓陰，故能通達陰陽脈絡(luò)，連貫周身經(jīng)穴，對于調(diào)節(jié)機體的陰陽平衡起著重要的作用?，F(xiàn)代研究證明刺激百會穴后能夠改善腦組織氧合血紅蛋白飽和度及血流量，使患者腦組織含氧及血流量明顯降低的各項指標得到改善，可升提氣血，充益髓海。神闕穴為任脈經(jīng)腧穴。任脈為陰脈之海，與督脈相表里，二者皆經(jīng)過臍。此處又為沖脈循行之所，沖脈為十二經(jīng)脈之海，故沖、任、督三脈“一源而三歧”，皆交匯于臍，故神闕為經(jīng)絡(luò)之總樞，經(jīng)氣之匯海。加之奇經(jīng)八脈縱橫上下，溝通內(nèi)外，所以神闕與百脈相通，內(nèi)聯(lián)五臟六腑，外達四肢百骸。故神闕穴有調(diào)理臟腑，扶正祛邪，溫補脾腎，回陽救逆，調(diào)理脾胃，理腸止瀉，息風開竅，寧心安神，交通心腎，制約膀胱，溫經(jīng)通絡(luò)，祛風除濕，調(diào)和氣血，調(diào)補沖任的功效?，F(xiàn)代研究表明，刺激神闕穴會使臍部皮膚上的各種神經(jīng)末梢進入活動狀態(tài)，以促進人體的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用，提高免疫功能，激發(fā)抗病能力，從而改善各組織器官的功能活動，尤其是能加速血液循環(huán)，改善局部組織營養(yǎng)，調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，從而有防病治病的作用。足三里穴位于膝關(guān)節(jié)外膝眼直下四橫指處，是足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一，該穴五行屬土，為土中土穴，可統(tǒng)治一切與脾胃有關(guān)之疾，還具有保健強體之功，自古為歷代醫(yī)家所推崇。正如古人所云：“三里有白術(shù)之強，桂附之熱，參茸之功，硝黃之性。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，刺激足三里穴能使胃腸蠕動變得有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，調(diào)節(jié)心律，而且對垂體－腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能還有雙向調(diào)節(jié)作用，從而提高機體防衛(wèi)疾病的能力。合谷屬多氣多血之陽明經(jīng)，偏于補氣、調(diào)氣；太沖屬少氣多血之厥陰經(jīng)，偏于補血、調(diào)血。兩穴一陽一陰，一氣一血，一腑一臟，一升一降，上下相配、陰陽相配能夠使氣血同調(diào)、陰陽同調(diào)、臟腑同調(diào)，達到調(diào)和營衛(wèi)、祛風解表、寬胸理氣、平肝息風、鎮(zhèn)靜安神、解痙止痛、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)止痛之功能。中脘別名上紀、太倉、胃脘，屬任脈，為任脈、手太陽與少陽、足陽明之會；胃之募穴，八會穴之腑會。穴位下正好是胃體中部，具有調(diào)理脾胃，化濕降逆（在于升降、燥濕的調(diào)理）。豐隆穴為古今醫(yī)學(xué)家所公認推崇的治療痰濕證的首選要穴，具有通經(jīng)活絡(luò)、通調(diào)脾胃氣機，能使氣行津布，中土得運，濕痰自化的功效。針刺聽宮穴可以刺激鼓岬黏膜表面的血管神經(jīng)叢，治療耳鳴及眩暈。神門穴為手少陰心經(jīng)之輸穴、原穴，是心原氣留止之處，為養(yǎng)心神要穴，具有寧心安神、通經(jīng)活絡(luò)、開郁散結(jié)之作用。印堂穴位于督脈之上，針刺印堂穴能通竅蘇厥，通調(diào)十二經(jīng)脈之氣，使陰陽協(xié)調(diào)，氣機暢達。

中風病癥的針灸治療

本病以突然昏仆，不省人事或口眼歪斜、半身不遂，語言不利為主證。其發(fā)生多由肝陽偏亢，氣血上逆所致。中風包括腦溢血、腦血栓形成，腦栓塞等腦血管意外疾病。

閉證：神志昏沉，牙關(guān)緊閉，兩手緊握，面赤氣粗、喉中痰鳴、二便閉塞、脈弦滑而數(shù)。治法：取督脈和十二井穴為主，平肝熄風，開竅啟閉，用毫針瀉法或點刺出血。處方：水溝、十二井、太沖、豐隆、勞宮。加減：牙關(guān)緊閉加頰車、合谷；語言不利加啞門、廉泉、通里、關(guān)沖。

主治：目合口張、手撒遺溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脈象細弱等。治法：取任脈經(jīng)穴為主，用大艾炷灸之。處方：關(guān)元。神閼（隔鹽灸）。

凡年高形盛氣虛，或肝陽亢越，自覺頭暈、指麻者，宜注意飲食起居，并針灸風市、足三里等穴作為預(yù)防措施。指導(dǎo)病員進行癱瘓肢體的功能鍛煉，并配合推拿、理療。腦血管意外急性期應(yīng)采取綜合治療措施。

秋季潤肺滋補膏--川麥雪梨膏

川麥雪梨膏，川貝母、細百合、款冬花，麥門冬，雪梨，蔗糖適量。將雪梨榨汁備用，梨渣同諸藥水煎2次，每次2小時，二液合并，兌入梨汁，文火濃縮后納入蔗糖400克，煮沸即成。每次15克，每日2次，溫開水沖飲或調(diào)入稀粥中服食?？汕宸螡櫤?、生津利咽。

潤膚瑩肌如玉膏 潤膚瑩肌如玉膏來源于《普濟方》，組成：楮實，白芨，升麻，甘松，白芷，白丁香、砂仁，糯米末，山奈，綠豆，皂角。

功效：潤澤肌膚，去垢除斑。制備：上藥共研為末，和勻。用法：常用敷臉。

美白玉蓉膏

美白玉蓉膏，組成：白蘞、白芷、細辛、白蒺藜、白術(shù)、甘松、白僵蠶、白芨、白蓮心、白茯苓、白附子、薏苡仁、檀香、防風、白丁香、珍珠粉依喜好、薄荷。

功效：鎮(zhèn)靜、美白肌膚。制備：全部打成微末。

用法：調(diào)和蛋膏藥如何來進補

俗話說，“冬天進補，春天打虎”。中醫(yī)藥學(xué)提出，膏藥進補要注意“量體裁衣”。膏藥進補的實質(zhì)是是中藥調(diào)理，膏藥進補具有補虛糾偏，調(diào)整人體“自穩(wěn)”機能作用。

名貴藥材并不與藥效成正比，主要還在于使用是否得當。龜板、鱉甲等價格較高，能煎出的有效成分卻很少。

一些配料如胡桃肉、桂圓等，大量加入補膏中，反而使相等體積的罐內(nèi)補膏量減少。紅參、西洋參同是人參，價格相差很大，紅參適宜陽虛怕冷者，西洋參適宜陰虛內(nèi)熱者。

至于處于肝炎活動期或血脂、血糖特別高者，以及患有類風濕性關(guān)節(jié)炎等免疫系統(tǒng)疾病的人，購用高價膏藥更不合適，因為這些人都是不宜進補的人群。

許多父母為孩子購用膏藥，但選購或定制膏藥時特別要謹慎。若服用后發(fā)現(xiàn)異常，必須立即停用。一般來說，小兒進補以調(diào)理脾胃、促進提高食欲，或調(diào)理肺腎、減少呼吸道感染、增強體質(zhì)為主。一部分小兒先天不足，后天失調(diào)，造成正氣虛弱，抗病力低，易發(fā)生多種疾病。有些小兒挑食偏食，使體內(nèi)缺乏某些營養(yǎng)素，導(dǎo)致脾胃兩虧，可適當進補。

青或清水，敷臉。

佛手膏滋

佛手膏滋，主治：身體虧虛，益氣補血，健胃養(yǎng)陽。處方：佛手片，當歸，黨參，川芎，白芍，茯苓，生地，白術(shù)，甘草，冰糖。

制法：上藥用慢快火煎濃汁，去炸，冰糖收膏，瓶裝備用。

用法：每三九進補膏方是最佳選擇

膏方又稱膏滋、煎膏，是將中藥飲片加水煎煮、去渣濃縮后，加糖或蜂蜜等制成的稠厚狀半流體狀劑型，由于煎膏劑經(jīng)濃縮并含較多的糖或蜂蜜等輔料，故具有藥物濃度高、體積小、穩(wěn)定性好、便于服用等特點。煎膏劑的效用以滋補為主，兼有緩和的治療作用，藥效滋潤。膏滋劑或調(diào)和陰陽，或益氣養(yǎng)血，或活血化瘀，或疏肝理氣，或鎮(zhèn)靜安神，或健脾益腎等，以達到補虛扶弱、抗衰延年、糾正亞健康狀態(tài)、防病治病的功效，是很好的進補佳品。膏滋劑歷史悠久，明、清時最為流行。首烏延壽膏、參鹿補膏、二仙膏、葆真膏、八仙長壽膏、長生神芝膏、調(diào)元百補膏、菊花延齡膏、十全大補膏、雪梨膏、養(yǎng)顏美容膏、龜苓膏等即是人們所熟知的經(jīng)典膏滋劑。

膏方的優(yōu)勢是一人一方，克服了中成藥、保健品千人一方的缺點，實現(xiàn)了個性化制藥，還避免了湯藥煎煮麻煩的弊端。膏方是醫(yī)生根據(jù)患者病情、體質(zhì)，經(jīng)中醫(yī)辨證開出處方，采用地道藥材精心熬制，加蜂蜜或膠類藥材提煉，方便服用的膏狀制劑。

膏滋劑的服用有講究，一般來說四季皆宜，尤以秋、冬季為宜。如果操之過急，不但不會達到滋補目的，反而會“補過頭”，出現(xiàn)上火等情況。膏滋劑的“補”，應(yīng)理解為“損有余，補不足”，而不一定要人參、冬蟲夏草等名貴中藥。

膏滋方雖好，但也有禁忌，服膏方期間應(yīng)忌煙酒，不宜喝咖啡、可樂等含有咖啡因的飲料，忌生冷滑膩之品，少食油膩、海鮮；膏方中含有人參應(yīng)忌食蘿卜、萊菔子、紅茶、綠茶；如含何首烏的膏方要忌豬血、羊血及鐵劑；膏方不能與牛奶同服。服用膏方期間，若遇到感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、急性腹痛、抑郁頭痛、胃腸紊亂等情況時，應(yīng)暫停服用膏方，待治愈后再服用。

用一湯匙，空腹白開水化服。

第二篇：中醫(yī)藥管理局 生命方程杜仲黃金組合 中醫(yī)調(diào)理血壓（模版）

中醫(yī)藥管理局 生命方程杜仲黃金組合 中醫(yī)調(diào)理血壓

高血壓有時候會非常嚴重，如果血壓升得過高，可能會增加中風風險，引發(fā)心臟和腎臟相關(guān)疾病。神經(jīng)過敏或焦慮都可能導(dǎo)致血壓暫時性升高，但是如果血壓長期保持在較高水平，那將會更加危險，必須對血壓進行監(jiān)控。對于頑固性的嚴重高血壓患者或是慢性高血壓患者來說，選擇中醫(yī)中藥里調(diào)理血壓逐漸恢復(fù)平衡才是關(guān)鍵，中醫(yī)藥管理局生命方程杜仲黃金組合，采用中醫(yī)調(diào)理血壓，不少患者都緩解了病痛，為了幫助大家了解中醫(yī)藥管理局生命方程杜仲黃金組合，我們一同來看看下面的介紹吧。

1.少吃匹薩餅

美國食品制造商協(xié)會一份報告指出，熏肉匹薩餅以及奶酪匹薩餅是美國人飲食中鈉的主要來源。面包皮、調(diào)味醬、奶酪以及添加在匹薩餅上的香腸火腿都含有很多鹽。

2.少喝碳酸飲料

美國心臟協(xié)會雜志刊登新研究發(fā)現(xiàn)，常喝軟飲料、冰茶、水果混合飲料等含糖飲料會增加高血壓發(fā)病率。另一項研究發(fā)現(xiàn)，即使是低熱量汽水同樣會增加高血壓危險。

杜仲、洋參膠囊強強聯(lián)手，徹底擺脫藥物依賴

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，杜仲含有60多種天然活性物質(zhì)，大致分為木脂素類、環(huán)烯醚萜類、苯丙烷類、黃酮類化合物、杜仲醇類、酚類、三萜及甾體類、多糖等。紫蘇油的功效方向與杜仲一致，兩者功效疊加，具有極強的增效作用。加之西洋參對身體的補益作用。它們活性成分協(xié)同作用，形成高效降壓機制，產(chǎn)生1+1>2的超強效果，標本兼治，讓高血壓患者徹底擺脫藥物依賴。

降、修、補三效合一，擺脫終身服藥不復(fù)發(fā)

杜仲膠囊中所含高含量的綠原酸進入人體后被人體吸收，斬斷高血壓的發(fā)病根源，清除“血毒”，疏通血管，恢復(fù)血氧供應(yīng)，降壓效果強勁，快速消除頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、乏力等高血壓癥狀，而杜仲中所含黃酮(槲皮素)，也有超強降壓作用，兩者是“雙效合璧”，降壓效果更加迅速。服用3—7天，測量血壓，即可降到臨界高血壓以內(nèi)，達到“迅速治標”的目的。

而且杜仲膠囊中的綠原酸、黃酮(槲皮素)等還有顯著的消炎作用，降壓同時即可清除由于長期服用西藥造成的毒素殘留，調(diào)理心肝腎，快速恢復(fù)臟器和血管內(nèi)環(huán)境，清除毒素、保持血管暢通，睡眠改善，醒后一整天頭腦清醒，記憶力明顯提高。

杜仲洋參軟膠囊中所含雙倍的洋參皂甙更能營養(yǎng)細胞，修復(fù)受損的臟器，激活人體自身原有調(diào)壓系統(tǒng)，改善患者的體質(zhì)，延年益壽，可以說是“平穩(wěn)治本”，所以兩者堪稱是黃金組合，真正做到了徹底擺脫終身服用降壓藥難題，不再復(fù)發(fā)!

第三篇：2015年中醫(yī)、老年科工作計劃

2015年中醫(yī)、老年科工作計劃

2015年我們中醫(yī)、老年科將繼續(xù)圍繞護理工作計劃，按照醫(yī)院管理工作目標，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃，認真履行職能，進一步完善我科護理工作，提高我科護理服務(wù)品質(zhì)。

一、主要目標

加強護士隊伍建設(shè)，提高護士隊伍整體素質(zhì)：實施“人文關(guān)懷”，維護護士合法權(quán)益，改善臨床護理服務(wù)，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，提高護理服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平；完善護士崗位管理，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者的健康服務(wù)需求。

二、主要工作指標

具體實施方案如下：

一、實施“人文關(guān)懷”，完善崗位管理，落實能級對應(yīng)

1.完善護理人員職業(yè)防護制度，改善護士工作條件。培訓(xùn)護士配置化療藥、銳器處置、為隔離患者實施治療及護理時采取防護措施的 意識，工作中加強防護措施，創(chuàng)造護士良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。2.繼續(xù)提倡學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵護士進一步提升學(xué)歷，優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，努力使護士隊伍向大專、本科多層次教育的方向發(fā)展.3.完善護士崗位管理制度，修訂護士崗位說明書。4.實施護士的分層級管理，落實能級對應(yīng)。

二、安全管理，注重環(huán)節(jié)

1.以核心制度為指引，保障護理安全。

2.組織護士定期學(xué)習(xí)《護士管理條例》，增強護士法律法規(guī)意識。3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規(guī)范管理。4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂護理安全協(xié)議書。

5.對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。

6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。

7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進措施。

8.加強醫(yī)護溝通，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息，及時糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。

三、持續(xù)改進護理質(zhì)量，保證護理安全

1.認真履行護士長及各條線人員質(zhì)量監(jiān)控人員職責，定期檢查，對護理質(zhì)量督查中的問題進行剖析，提出整改措施并加以反饋落實。2.加強對危重患者風險評估及安全管理，完善護理風險防范措施。3.認真執(zhí)行疼痛評估管理制度，對住院患者實行疼痛評估，減輕患者疼痛，促進患者舒適。

4.保障護理安全：建立護理相關(guān)醫(yī)療儀器使用介紹手冊，便于護理人員對于急救儀器性能的掌握及使用；制定護理安全口袋書，方便護士使用，避免差錯；規(guī)范搶救車，對藥名、外觀相似的藥品

制作醒目標識，提醒護士防止差錯；制作各種護理標識，制作藥 物配伍禁忌表，從各個環(huán)節(jié)避免差錯；正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強對各種查對制度的檢查，強化護士安全核對意識，提高治療、用藥、操作等安全意識。

5.加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行彈性排班制，護士包干病人，合理搭配年輕護士和老護士上班，同時注意培養(yǎng)護士獨立當班時的慎獨精神。

6.加強重點病人的護理，危重病人、老年病人，在晨會或交接班時作為交接班的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

7.加強對重點人員的管理，如對實習(xí)護士、轉(zhuǎn)科護士及新入科護士等加強法律意識教育，提高低年資護士抗風險意識及能力，使其明確只有在帶教老師的指導(dǎo)和監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)年輕護士的溝通技巧、臨床操作技能等。

8.規(guī)范護理分級、輸液治療等護理項目，正確落實分級護理標準，加強重病人巡回觀察和護理，責任護士全面掌握病情。9.進一步簡化規(guī)范護理文件書寫，減輕護士書寫負擔三、四、培訓(xùn)，要求人人過關(guān)

1.要求新進院的護士及低年資護士對基本技能操作必須全部達標，要求在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。

2.加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)，制定出季度、月?？评碚撆c技能的培訓(xùn)考核計劃。

3.低年資護士制定有護師和帶教老師帶教，護士長定期抽查?？浦R掌握情況。

4.加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房，內(nèi)容包括護理制度、?？浦R、法律法規(guī)、?？萍膊〉染C合知識的學(xué)習(xí)，做到理論與實踐相結(jié)合。

5.深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，改善臨床護理服務(wù)

1.強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面推行責任制整體護理的服務(wù)模式，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、人性化護理服務(wù)。2.積極開展延伸護理服務(wù)，實施對出院患者的回訪和延續(xù)護理服務(wù)，為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢病管理等服務(wù)。電話回訪率大于50% 3.倡導(dǎo)“無縫護理”：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導(dǎo)思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務(wù)內(nèi)容，提升主動服務(wù)意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護理服務(wù)。

4.爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，設(shè)立護士長傾聽日發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務(wù)零投訴、工作零失誤”的工作目標。

六、加強?？萍本燃夹g(shù)、應(yīng)急突發(fā)事件的管理培訓(xùn)

1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術(shù)、應(yīng)急預(yù)案知識的培訓(xùn)，充分培養(yǎng)護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況及應(yīng)急預(yù)案掌握情況。七.加強人才管理，合理使用人力資源

1.實行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

2.根據(jù)護理人員的能級、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經(jīng)驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩(wěn)定的患者。

3.充分發(fā)揮科室質(zhì)量條線監(jiān)督員作用，根據(jù)不同特點安排、分配相應(yīng)的管理工作；高年資護士進入中夜班工作，保證中夜班工作質(zhì)量。

八.教學(xué)科研

1.指定具有護師職稱的護士負責帶教.2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心，了解帶教計劃的完成情況。

3.加強帶教老師授課能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造教學(xué)機會，鼓勵外出學(xué)習(xí)、進修、深造。

4.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文.對有論文發(fā)表、課題中標者進行在季度考核中附加分值，年終予以一定的物質(zhì)獎勵。九.健康教育規(guī)范、普及化

1.在責任護士負責制的前提下，要求每位護士與各自所負責的病人加

強語言溝通，認真完成宣教工作，護士長不定期抽查，抽查結(jié)果與當月獎金掛鉤。

2.科室通過多種形式來加強健康教育：充分利用起宣傳欄的作用、使健康教育知識上墻；發(fā)放健康教育處方及圖文并茂的健康宣傳冊發(fā)放給病人；定期召開公休座談會等。

十.建立績效考核機制：將精神激勵與物質(zhì)激勵有機結(jié)合，工作中體現(xiàn)多勞多得、按勞分配原則，最大限度激發(fā)每位護士的工作積極性。1.對有創(chuàng)新服務(wù)舉措的護士，給于加分獎勵。

2.對有論文發(fā)表、課題中標者進行在季度考核中附加分值，年終予以一定的物質(zhì)獎勵。

3.建立責任護士崗位輪換制，實行競聘上崗；分級護理檢查合格者，予以一定的獎勵。

4.以多種內(nèi)容作為護士評優(yōu)、獎勵的條件：基礎(chǔ)護理量的落實情況（不達標、達標、超額）、是否收到病人表揚信、有無論文發(fā)表等等。

第四篇：十四種老年常見病的中醫(yī)診治范文

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十四種老年常見病的中醫(yī)診治

一、中醫(yī)診治老年慢性支氣管炎

岳美中指出，老年人慢性支氣管炎很多，治療時不宜只顧虛弱，過多地應(yīng)用補劑。尤其是急性發(fā)作時，過于發(fā)散，不先事疏解，或只補虛不去邪，都可能使外邪久駐，病情加劇。

岳美中臨證多用保元湯合生脈散加麻黃、附子、枸杞治療老年慢性支氣管炎有效，并指出，此方標本兼顧，肺腎同治，還可酌加葶藶、大棗。本方對老年肺氣腫，腎虛作喘及心氣虛作喘均可用。如岳美中曾治療一例老年婦女，患常年咳喘，為慢性喘息性支氣管炎，感冒或勞累后即發(fā)作，夜間常不能平臥，平臥時即咳嗽氣喘，曾用延年半夏湯，略有好轉(zhuǎn)，用玉屏風散合六君子湯加補骨脂、紫河車也未控制，改用此方得以控制。停藥又作，服藥則好轉(zhuǎn)，屢經(jīng)驗證。后以此方配成丸藥緩調(diào)。老人慢性咳嗽于外邪掃除后，咳嗽基本平復(fù)，可服固本丸扶正培本。

二、中醫(yī)診治老年支氣管哮喘

岳美中指出，中醫(yī)治療咳喘和哮喘，一般是新咳治肺，痰咳治脾，虛喘治腎。支氣管哮喘痰氣交阻，上壅于肺，痰多者肺脾同治，可用

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蘇子降氣湯。虛者加人參，氣逆短氣息促者，可加盔沉香1～3分沖服，腎不納氣，可加五味子、冬蟲夏草。岳美中曾用此方法控制過一些老年哮喘病，或使發(fā)作間隔延長。

在辨證用方方面，岳美中指出，風寒襲肺者，應(yīng)先治風寒。新喘呼吸急促，胸悶息粗，可用定喘湯。痰喘也用六安煎或六君子湯加蘇子、杏仁、厚樸。腎不納氣、腎虛精氣虧乏作喘者，可以八味地黃湯加鵝管石、補骨脂、五味子。平時可服金匱腎氣丸。麻杏甘石湯合半夏厚樸湯治哮喘有效。

三、中醫(yī)診治老年冠心病

岳美中根據(jù)傳統(tǒng)理論“胸為清陽之府”，“心體陰而用陽”的觀點，指出治療“胸痹心痛”應(yīng)以陽藥及通藥以廓清陰邪，不可摻雜“陰柔滋斂”之品。因為冠心病的病機可能與“胸陽衰弱，濁陰干犯清陽”有關(guān)。心居陽位，屬于少陰經(jīng)脈，主血，血屬陰，故“心體陰而用陽”，不容“濁邪侵襲”。

本病老年人尤多見，因年高者代謝失調(diào)，胸陽不振，津液不能蒸化，血行緩慢迂滯，易成“痰濁”，“血瘀”。故應(yīng)宣痹行氣，活血化瘀。可用通心陽之瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯。薏苡附子散也可用?；钛鰟t可用“變通血府逐瘀湯”（血府

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逐瘀湯去地黃、柴胡、白芍加肉桂、薤白）。開寒閉則可用蘇合香丸。這些方劑治療冠心病心絞痛有一定效果。老年人“心脈痹阻”心痛、心悸、胸悶，人參、三

七、琥珀末有益心氣，通脈絡(luò)之效，可每日服三次，每次服二分，偏重化瘀者三七生用，偏重補虛者三七芝麻油拌半干炒如虎皮色用。氣陰不足者用洋參，喘者加蛤蚧尾同研末服用。心肌梗死者可用生脈散或生脈散加保元湯補氣生津為主方，益陰復(fù)脈用炙甘草湯，岳美中認為老年心肌梗死作喘者也可用黑錫丹50粒送服，通瘀血，止喘。

四、中醫(yī)診治老年高血壓病

岳美中指出，老年高血壓病人其舒張壓常較難降，不易控制。此類患者氣虛的多，可有腎氣虛及中氣虛之不同。用苦寒瀉肝或二仙湯之類不起效用，用大量黃芪有時可有一定作用。用法：一般黃芪用一兩以上，配陳皮一錢。王清任《醫(yī)林改錯》中的補陽還五湯也有一定效果，但有“火熱”者不宜用。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》鎮(zhèn)肝熄風湯對肝陽上亢型老年人也適用。有的病人血壓波動，忽高忽低，李東垣半夏白術(shù)天麻湯為粗末小量頻服，有助調(diào)整。

五、中醫(yī)診治老年腎及輸尿管結(jié)石

岳美中認為，本病為“五淋”中的“石淋”，多為下焦?jié)駸後劤?，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費提供

間有腎陽不足或腎陰不足而致者，也有因氣滯血瘀，氣道不行，血脈瘀阻而成的，審其因之不同而辨證選方用藥。

在辨證治療方面，岳美中指出，濕熱下注者豬苓湯、石韋散；腎陰虛者六味地黃湯合二至丸；腎陽虛者濟生腎氣丸或六味地黃加小茴香、巴戟肉；偏實證者用八正散或活命飲；氣滯血瘀者用木香流氣飲或血府逐瘀湯。

本病在老年中也相當常見，岳美中曾以金錢草七兩、海金沙一兩，塊滑石四錢，甘草梢一錢，川杜仲六錢，川牛膝四錢，洗石韋三錢，車前子四錢，萹蓄三錢，廣木香一錢半，全當歸四錢，王不留行四錢，大生地五錢，進退加減治療一例老年腎結(jié)石患者，前后用金錢草三十余斤以清熱利濕，并用強腎藥，排出結(jié)石，并使左腎功能由喪失而基本恢復(fù)。以豬苓湯、石韋散、八正散為主方加減治療老年尿路結(jié)石，也都行之有效，都有排出結(jié)石的案例。

六、中醫(yī)診治老年慢性腎炎

岳美中認為，老年慢性腎炎一般不用峻下或發(fā)汗的方法，多取健脾溫腎補氣法治療。六君子湯治療“氣虛痰飲、吐嘔痞滿，脾胃不和，變生腫癥”較好，所以對于疲勞、血虛、腹軟、脈弱、平素手足易冷者可用，還可辨證加木香以通三焦，加砂仁以通中氣。脾虛身重浮腫

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也可用實脾飲，以達到氣行水行，實脾以制水的目的。濟生腎氣湯也可用，本方岳美中很少用于幼童及青年，多用于中年后尤其老年病人。治水腫方劑中五苓散、五皮飲均較穩(wěn)妥，對于老年人，初起用黃芪劑（防己茯苓湯、防己黃芪湯），末后用地黃劑（濟生腎氣丸常服），對消腫及改善腎功能均有一定作用。氮質(zhì)血癥病人用大黃附子細辛湯或溫脾湯也有一定效果。

七、中醫(yī)診治老年糖尿病

岳美中認為，老年糖尿病肺燥、胃熱、腎陰虛表現(xiàn)常很突出，病久也可陰損及陽，常見腎陽虛衰和陰陽俱虛。針對這一病機，岳美中常以六味地黃湯加石膏、附子治療，每劑附子用八分，石膏用三錢，不驗時按比例適當遞加附子、石膏量，以附子推動石膏發(fā)揮止渴作用。糖尿病末期皮膚生瘡癤的很多，常久治不愈，岳美中經(jīng)驗鹿茸有效，每次服一分，每日二次，一即可生效，此方岳美中曾給自己用過，確有較快收口和止癢功用，加蛤蚧尚可降血糖。

八、中醫(yī)診治老年前列腺炎

岳美中認為，本病一般呈慢性經(jīng)過，屬中醫(yī)“勞淋”范疇。勞累即重，急性發(fā)作時可有膿尿及血尿、尿頻、尿急及尿痛，可用豬苓湯加生大黃，紅細胞多加元參、旱蓮草，善后可用金匱腎氣丸或濟生腎

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氣丸，如屬陰虛，則用六味地黃丸。腎脈虛數(shù)，舌根發(fā)白的慢性病也可用濟生腎氣丸作湯常服。八正散不好用，因陰虛證的多，用了恐苦寒化燥，小薊飲子也不理想，岳美中曾治療一例前列腺肥大并有前列腺炎的老年病人（七十二歲），尿流分叉或細，不易排出，用濟生腎氣湯一個月余后，排尿基本正常。

九、中醫(yī)診治老年慢性泄瀉

岳美中認為，老年人慢性瀉泄有的用健脾法可以取效，對于谷食不化，便溏薄、次數(shù)多，精神差，面色萎黃，舌淡、脈緩弱的較好，如參苓白術(shù)散、補中益氣湯等都可用。但也有用健脾法無效者，岳美中說蒲輔周老中醫(yī)生前曾和他共同討論過，認為還得用右歸丸，以升腎火和蒸發(fā)脾陽，或脾腎雙治。老年人腎陽大衰，黎明之前，腸鳴作泄，稱五更泄或雞鳴泄，或腎泄，古方有用資生丸的，還不夠，應(yīng)加右歸丸。還有一種是屬于“肝氣乘脾”的痛泄，要用“抑肝扶脾”法才行。岳美中曾治療二高年婦女，腹瀉數(shù)月，瀉前必腹痛，曾用治脾治腎法均略好轉(zhuǎn)而不能根治，診之肝脈弦，脾脈弱，遂以劉草窗“痛瀉要方”加川芎以條達肝氣，升運脾氣，日見好轉(zhuǎn)，后以異功散善后。有此證，用此方藥，效果確實很好。

十、中醫(yī)診治老年便秘

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岳美中認為，老年人大便秘結(jié)是相當多見的，多為氣血不足所致，氣虛則大腸傳送無力，血虛則少津不能滋潤大腸。也有年高體衰腎陽衰微而為寒秘、冷秘的。氣虛者舌淡苔薄脈弱，有時大便并不干結(jié)，但排出困難，甚至排便時汗出氣短，補中益氣湯加肉蓯蓉主治。血虛津少者可用《沈氏尊生書》潤腸丸，方中當歸是治老人便秘養(yǎng)血潤腸的好藥。陽衰溫通可用《局方》半硫丸或加當歸、肉蓯蓉、核桃肉。

十一、中醫(yī)診治老年慢性肝炎

岳美中認為，老年人慢性肝炎常表現(xiàn)有“血瘀”證候，面色晦暗，肌膚甲錯，肝大，肝區(qū)痛，舌質(zhì)暗紅，或有瘀斑，脈多弦澀，這些常為氣郁已久，病久入絡(luò)，營氣絡(luò)脈瘀阻的表現(xiàn)。岳美中認為“肝病如邪”，不宜伐肝，宜調(diào)肝，調(diào)中加補。光補不行，不論補肝或補脾都不行。脾胃癥狀也可能很突出，為肝盛脾弱，病根還是在肝，肝為多血之臟，仍以調(diào)補為好，可用柴芍六君湯合當歸補血湯加活血化瘀的瓦楞子、刀豆子。

岳美中指出，一般都認為肝炎病機是“濕熱蘊積”所致，以清熱利濕為治。在初期有濕熱征象者，是正治法。但若執(zhí)一法一方，不辨證施治，久清熱必傷陽，久利濕必傷陰，陰陽俱傷，則必導(dǎo)致陰陽俱病，轉(zhuǎn)化成他種病變。岳美中曾治一例肝炎久治不愈者，用補血益氣法很快治愈。也有的用清化法不效，以李東垣圣愈湯而使肝功能獲顯

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著好轉(zhuǎn)者。

十二、中醫(yī)診治老年震顫麻痹綜合征

老年人腦動脈硬化引起震顫麻痹綜合征的并非少見。中醫(yī)治療可以使癥狀減輕。岳美中認為本病病機和中風前驅(qū)相似，為氣虛血瘀，肝風內(nèi)動的表現(xiàn)，可用益氣活血通絡(luò)法治療。岳美中曾治療兩例本病高年患者，獲顯著效果，一例右上下肢震顫，左側(cè)亦受影響，“假面具”，頭前傾，軀干俯屈，走路呈“慌張步態(tài)”，一舉步就下蹲，脈浮大。經(jīng)用補陽還五湯治療（黃芪四兩，當歸一錢半，川芎一錢，桃仁一錢半，紅花一錢半，赤芍一錢半，地龍三錢），一周后好轉(zhuǎn)，兩周后舉步下蹲動作消失，走路“慌張步態(tài)”顯著減輕，另一例走路轉(zhuǎn)彎時欲傾倒，邁碎步，右脈大，主氣虛，經(jīng)用補中益氣湯加龍骨、甘松后，邁步稍變大，后以健步虎潛丸鞏固。

十三、中醫(yī)診治老年偏枯

岳美中認為，老年人半身不遂或腳力不好，三痹湯有效，此方比獨活寄生湯、濟生腎氣湯好。岳美中曾治療一例六十歲老年病人，走路無力，下不了床，服二十劑后能走數(shù)里地。補陽還五湯和黃芪湯對氣虛者適用，對慢性病尤適用，據(jù)稱黃芪可延長細胞壽命，很值得研究。老年人用時伍以陳皮可防滯澀，比例為一兩配一錢。

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十四、中醫(yī)診治老年失眠

岳美中認為，老年人表現(xiàn)心脾不足，多夢易醒，食少不寐的很多，經(jīng)年如此，當以歸脾湯補益心脾緩調(diào)。有屬于心煩、頭暈、耳鳴、健忘、心悸、腰酸、陰虛火旺的，可以補心湯送交泰丸或朱砂安神丸。胃失和降，痰火內(nèi)擾，苔膩脈滑數(shù)的，黃連溫膽湯可以取效。