第一篇：半定量食物頻率法進(jìn)行膳食評價的應(yīng)用綜述（共）

半定量食物頻率法進(jìn)行膳食評價的應(yīng)用綜述

半定量食物頻率法進(jìn)行膳食評價的應(yīng)用綜述

【關(guān)鍵詞】：半定量食物頻率調(diào)查表、效度檢驗(yàn)、信度檢驗(yàn)

醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和生活水平的提高,使威脅人類健康的疾病譜發(fā)生巨大變化,傳染病、感染性疾病發(fā)病率急劇下降,而腫瘤、心腦血管疾病等慢性病正逐步成為威脅人類健康的主要原因。很多疾病的發(fā)生是遺傳與環(huán)境因素交互作用的結(jié)果,飲食作為一種重要的環(huán)境因素與多種慢性病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。

膳食調(diào)查是全面了解人群膳食結(jié)構(gòu)的重要手段,是研究營養(yǎng)與健康關(guān)系的基礎(chǔ)。其目的是了解在一定時間內(nèi)調(diào)查對象通過膳食所攝取的能量和各種營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量,借此來評定正常營養(yǎng)需要得到滿足的程度。常用的膳食調(diào)查方法可以分為回顧性和前瞻性膳食調(diào)查兩大類。前一類包括24小時膳食回顧法、膳食史法(DHQ)和食物頻率問卷法(FFQ);后一類主要指膳食記錄法,包括稱重法(WFR)、記賬法和化學(xué)分析法。在營養(yǎng)與疾病的相關(guān)性研究中,食物頻率問卷法(FFQ)通過獲得個體在過去一段時間內(nèi)各種食物的食用頻率和數(shù)量,了解其膳食模式及飲食習(xí)慣,具有短期膳食回憶和膳食記錄法不可比擬的優(yōu)越性,通常被認(rèn)為是流行病學(xué)研究中膳食調(diào)查的最佳方法。但由于FFQ的真實(shí)性受不同文化背景,不同地理環(huán)境以及問卷結(jié)構(gòu)變化的影響,很多地區(qū)開始研制適合本地區(qū)人群的半定量食物頻率調(diào)查表(Semi-Quantitative Food Frequency Questionnaire, SQFFQ)?，F(xiàn)將半定量食物頻率法在膳食調(diào)查及評價工作中的應(yīng)用情況綜述如下。半定量食物頻率調(diào)查表的制定

問卷內(nèi)容包括一般情況、食物攝入頻率和食物平均攝入量調(diào)查三部分。依據(jù)2007年中 國營養(yǎng)學(xué)會制定的“中國居民平衡膳食寶塔”（簡稱“膳食寶塔”）,將食物分為谷類、蔬菜類、水果類、畜禽肉類、魚蝦類、蛋類、奶類及奶制品、豆類及堅(jiān)果、油脂類及食鹽,共10 類。食用油及食鹽的調(diào)查以家庭為單位,并詢問同時就餐人員的性別、年齡、職業(yè)及在家就餐頻率,利用推薦的膳食能量攝入量計(jì)算該家庭中食用油及食鹽的每標(biāo)準(zhǔn)人食用量,然后再計(jì)算研究對象家庭烹調(diào)食用油攝入量,其余食物均以個人為單位進(jìn)行調(diào)查。食物平均攝入量調(diào)查采用問詢方式,被調(diào)查者回憶近一年的食物攝入頻率及每次攝入量,再折算成每月平均攝入量。調(diào)查通常由受過培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行詢問并記錄,所用時間約20～50 min。

1.1 確定調(diào)查地區(qū)及對象

通常根據(jù)研究項(xiàng)目要求,參考前人的研究結(jié)論,采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取一定地區(qū)的適 量人群進(jìn)行預(yù)調(diào)查,調(diào)查對象應(yīng)同時進(jìn)行效度和信度的研究。調(diào)查應(yīng)在一個地區(qū)的代表性人群中進(jìn)行。被調(diào)查對象的膳食攝入種類應(yīng)相對穩(wěn)定,并有一定的地區(qū)分布特點(diǎn)。我國農(nóng)村地區(qū)的中老年人食物來源及飲食習(xí)慣均較穩(wěn)定,因此,更適用于此方法。如果用于城市居民,則食物類別還要劃分得更細(xì)一些。

1.2膳食數(shù)據(jù)收集

通常每月進(jìn)行一次現(xiàn)場調(diào)查, 為期6個月,采用稱重記錄法記錄包括1個周日在內(nèi)的連續(xù)3 d膳食攝入情況。當(dāng)日調(diào)查結(jié)束前,由核查員檢查所有調(diào)查表并立即更正和補(bǔ)全錯漏信息。要建立既獨(dú)立又可互相聯(lián)系的數(shù)據(jù)庫。包括: 個人問卷數(shù)據(jù)庫,個人食物攝入量數(shù)據(jù)庫,按地區(qū)

半定量食物頻率法進(jìn)行膳食評價的應(yīng)用綜述 的食物品種、攝入比例及食物成份數(shù)據(jù)庫,地區(qū)聚類食物成份表數(shù)據(jù)庫,個人營養(yǎng)素攝入量數(shù)據(jù)庫, RDA 及其它評價依據(jù)數(shù)據(jù)庫,分析程序數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)要有專人管理,既保持相對獨(dú)立又可互相建立聯(lián)系。

1.3食物項(xiàng)目篩選

半定量食物頻率調(diào)查表作為進(jìn)行飲食與疾病關(guān)系醫(yī)學(xué)研究的重要工具,在食物項(xiàng)目篩選時應(yīng)當(dāng)同時考慮到各種食物在人群中的食用量和食用頻率兩個因素。第一步以食物提供營養(yǎng)素絕對量的大小為篩選依據(jù),篩選出與研究目的相關(guān)的營養(yǎng)素攝入絕對量直接相關(guān)的的食物項(xiàng)目,而第二步除考慮到食用量的因素外,更重要的是考慮到各食物變量在被調(diào)查人群中出現(xiàn)頻率的高低。另外,要合理劃分食物的類別。有些食物品種個體間的攝入量差別較大,不宜歸類進(jìn)行調(diào)查, 即按類詢問時,食物的歸類要能夠代表絕大多數(shù)調(diào)查對象的膳食習(xí)慣。

1.3.1基礎(chǔ)營養(yǎng)素確定

按照理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則,確定能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、膽固醇、視黃醇、硫胺素、核黃素、煙酸、維生素C、維生素E、鈣、磷、鉀、鈉等營養(yǎng)素為食物種類篩選的基礎(chǔ)營養(yǎng)素。

1.3.2營養(yǎng)素攝入量分析

食物攝入量(g/日)= 〔攝入頻率(次)/年×攝入量(兩)/次×50(g)〕÷365天。參照中國食物成分表,將膳食記錄數(shù)據(jù)錄入營養(yǎng)計(jì)算器,匯總計(jì)算各種營養(yǎng)素的人均日攝入量和各種食物的人均日消費(fèi)量及營養(yǎng)素供應(yīng)量。

1.3.3 食物項(xiàng)目初步篩選

采用累積百分貢獻(xiàn)率(CA)和多元回歸(MRA)分析各種營養(yǎng)素與食物之間關(guān)系,逐步選出累積百分貢獻(xiàn)率> 90%或累積R2> 0.90的食物項(xiàng)目作為初步篩選的食物清單。亦可用營養(yǎng)素 的百分覆蓋率初步選定食物項(xiàng)目。

1.3.4 食物項(xiàng)目的最終確定

根據(jù)被篩選出的食物項(xiàng)目在人群中實(shí)際出現(xiàn)的頻率再次進(jìn)行項(xiàng)目調(diào)整,篩除人群中消費(fèi)頻率< 1%的食物,歸類合并3d膳食調(diào)查中分類過于精細(xì)的食物種類,如饅頭、花卷、餅類合并為“除面條以外的面食”。綜合評定后,最終確定食物頻率問卷的問題項(xiàng)目。

1.4 頻率應(yīng)答及食物基準(zhǔn)量選擇

食物攝入頻率的范圍選擇通常在5～10 個區(qū)間,根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn),對大多數(shù)食物而言,頻率的劃分在高頻率水平有更細(xì)的劃分標(biāo)尺較為適用。通常,結(jié)合具體情況將頻率范圍分為:從不食用(每月< 1次)、每月1～3次、每周1次、每周2～3次、每周4～5次、每天1次、每每天≥2次。然后根據(jù)食物的一次平均食用量或食物的常用份量及單位來確定各種食物的基準(zhǔn)量。效度和信度研究

2.1效度檢驗(yàn)

關(guān)于效度研究,目前尚無國際公認(rèn)的所謂“金標(biāo)準(zhǔn)”來檢驗(yàn)其它膳食調(diào)查方法的準(zhǔn)確性。作為參照的“標(biāo)準(zhǔn)”方法要求盡量接近人群膳食攝入的真實(shí)情況,目前國際上通常采用的方法

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有稱量法、24 h 膳食回憶法以及臨床生化指標(biāo)對照法等,各種方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)。稱量法的優(yōu)點(diǎn)是準(zhǔn)確、信息完備,缺點(diǎn)是操作煩瑣,對象不易配合;24 h 膳食回憶法則操作相對簡單,但需要反復(fù)多次進(jìn)行,如考慮到季節(jié)因素,還需在不同季節(jié)分別調(diào)查,使整個研究時間跨度大大延長;臨床生化指標(biāo)對照法現(xiàn)在認(rèn)為是定量最精確的方法,如通過檢測血清中α-生育酚和β-胡蘿卜素濃度來判斷維生素E和β-胡蘿卜素的攝入水平等,但是生化指標(biāo)往往受食物營養(yǎng)素的吸收、分布、代謝以及藥物服用、健康狀況等諸多因素的影響,有時很難判斷其與食物攝入水平之間的關(guān)系。

通常情況下，可以對同一調(diào)查對象先進(jìn)行SQFFQ 問卷調(diào)查,再與作為參照標(biāo)準(zhǔn)的3 日稱量法或連續(xù)3天24小時膳食回顧調(diào)查法(3d 24h)作比較。比較兩種調(diào)查結(jié)果之間的相關(guān)性, 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算出相關(guān)系數(shù),檢驗(yàn)SQFFQ 的效度。

2.2信度檢驗(yàn)

影響問卷填答的因素有多種,如:(1)被調(diào)查者的飲食習(xí)慣在調(diào)查期內(nèi)或調(diào)查期附近可能會有明顯改變;(2)被調(diào)查者的記憶效應(yīng)可能影響后面問卷的回答;(3)調(diào)查員對問卷的解釋和被調(diào)查者對問卷的理解等。為了解同一人群對SQFFQ 問卷的回答是否具有一致性即可信度,我們需要進(jìn)行信度檢驗(yàn)。在確定兩次問卷的間隔期時,既要使間隔期長到能讓調(diào)查對象完全忘記上次的回答,又要讓調(diào)查對象不至于在這段時間內(nèi)有較大的飲食習(xí)慣改變。根據(jù)Gladys 等的理論,以1～2 月為宜,但近年以“歐洲營養(yǎng)與腫瘤前瞻性調(diào)查”計(jì)劃(EPIC)中對食物頻率問卷的信度研究為代表,間隔期多為半年至一年,優(yōu)點(diǎn)是結(jié)果更加可靠,缺點(diǎn)是時間跨度太長。從國內(nèi)的一些研究結(jié)果來看,信度檢驗(yàn)營養(yǎng)素相關(guān)性均較高,與間隔時間短有一定關(guān)系,認(rèn)為間隔時間可以適當(dāng)延長為3～4 個月。

但國內(nèi)大部分研究進(jìn)行信度檢驗(yàn)時依舊在調(diào)查對象完成第一次SQFFQ 以后,間隔4 周進(jìn)行第2次食物頻率問卷調(diào)查(分別為SQFFQ1 和SQFFQ2)。比較兩次問卷調(diào)查結(jié)果之間的相關(guān)性, 應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算出相關(guān)系數(shù),檢驗(yàn)SQFFQ 的信度。質(zhì)量控制及注意事項(xiàng)

所有調(diào)查員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)及實(shí)習(xí),各級部門均有專人負(fù)責(zé)調(diào)查過程中的質(zhì)量控制工作,調(diào)查結(jié)束后,再由各級質(zhì)控人員進(jìn)行調(diào)查表格的書面復(fù)核,亦可另設(shè)一部分人進(jìn)行邏輯糾錯,由專人進(jìn)行二遍計(jì)算機(jī)錄入。

半定量食物頻率調(diào)查表調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性受很多因素的影響:(1)被調(diào)查人群的受教育程度, 職業(yè)和參與積極性,受教育程度比較高、特殊職業(yè)(如護(hù)士、醫(yī)生、營養(yǎng)研究人員等)和自愿參加者, 在膳食回顧時產(chǎn)生自我報告的偏差比較低,調(diào)查結(jié)果比普通人群好。(2)參照標(biāo)準(zhǔn):半定量食物頻率調(diào)查表多為回顧性調(diào)查過去1年的膳食狀況,作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的參照方法也應(yīng)當(dāng)提供相應(yīng)的膳食資料,以消除季節(jié)、時間對膳食結(jié)構(gòu)的影響。(3)調(diào)查人員對半定量食物頻率調(diào)查表的理解、現(xiàn)場調(diào)查技巧及熟練程度,對調(diào)查結(jié)果均可產(chǎn)生不可忽視的影響。

綜上所述,由于半定量食物頻率調(diào)查表(Semi-Quantitative Food Frequency Questionnaire, SQFFQ)具體應(yīng)用受到文化背景、地理結(jié)構(gòu)、問卷結(jié)構(gòu)等方面的影響,在進(jìn)行SQFFQ的研制及現(xiàn)場調(diào)查詢問時就要求我們因時、因地、因人而異,總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn),綜合各項(xiàng)因素,權(quán)衡利弊,探索出適合該項(xiàng)研究的方法。

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第二篇：LECD半定量評價法

危險源辨識、評價半定量分析

LEC評價法

(Likelihood Exposure Consequenc

e)

這是一種評價具有潛在危險性環(huán)境中作業(yè)的危險性半定量評價方法。它是用與系統(tǒng)風(fēng)險率有關(guān)的3種因素指標(biāo)值之積來評價系統(tǒng)人員傷亡風(fēng)險大小，這3種因素是：

L（Likelihood）為發(fā)生事故的可能性大?。?E（Exposure)為人體暴露在這種危險環(huán)境中的頻繁程度；

C(Consequence)為一旦發(fā)生事故會造成的損失后果。

取得這3種因素的科學(xué)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)是相當(dāng)繁瑣的過程，為了簡化評價過程，采取半定量計(jì)值法，給3種因素的不同等級分別確定不同的分值，再以3個分值的乘積D來評價危險性的大??；即D＝LEC。D值越大，說明該系統(tǒng)危險性大，需要增加安全措施，或改變發(fā)生事故的可能性，或減少人體暴露于危險環(huán)境中的頻繁程度，或減輕事故損 失，直至調(diào)整到允許范圍內(nèi)。表1 L為發(fā)生事故的可能性大小 分?jǐn)?shù)值 完全可以預(yù)料 10 相當(dāng)可能 6 可能，但不經(jīng)常 3 可能性小，完全意外 1 很不可能，可以設(shè)想 0.5 極不可能 0.2 實(shí)際不可能 0.1

表2

E暴露于危險環(huán)境的頻繁程度連續(xù)暴露 10 每天工作時間內(nèi)暴露 6 每周一次或偶然暴露 3 每月一次暴露 2 每年幾次暴露 1 非常罕見暴露 0.5

分?jǐn)?shù)值

表3

C為發(fā)生事故產(chǎn)生的后果 分?jǐn)?shù)值

大災(zāi)難，10人以上死亡 100 或造成重大財產(chǎn)損失

災(zāi)難，3～9人死亡或 40 造成很大財產(chǎn)損失

嚴(yán)重，1～2人死亡或多人重傷 15 或造成一定財產(chǎn)損失 較重，一人重傷致殘或 7 造成較小財產(chǎn)損失

幾人輕傷或造成較小財產(chǎn)損失 3

輕傷，需要治療救護(hù)，1 不造成財產(chǎn)損失。

Ｄ(Danger)——危險性分值。根據(jù)公式就可以計(jì)算作業(yè)的危險程度，但關(guān)鍵是如何確定各個分值和總分的評價。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，總分在20以下是被認(rèn)為低危險的，這樣的危險比日常生活中騎自行車去上班還要安全些；如果危險分值到達(dá)70～160之間，那就有顯著的危險性，需要及時整改；如果危險分值在160～320之間，那么這是一種必須立即采取措施進(jìn)行整改的高度危險環(huán)境；分值在320以上的高分值表示環(huán)境非常危險，應(yīng)立即停止生產(chǎn)直到環(huán)境得到改善為止。危險等級的劃分是憑經(jīng)驗(yàn)判斷，難免帶有局限性，不能認(rèn)為是普遍適用的，應(yīng)用時需要根據(jù)實(shí)際情況予以修正。危險等級劃分如表4所示。表4 危險源危險程度（D）采用公式D=L×E×C分?jǐn)?shù)值確定，其危險程度和等級劃分如下： 分?jǐn)?shù)值 危險程度 危險等級 ＞320 極其危險 5 160～320 高度危險 4 70～160 顯著危險 3 20～70 一般危險 2 ＜20 稍有危險 1