第一篇：血細(xì)胞儀細(xì)胞體積分布直方圖特點(diǎn)及臨床意義

血細(xì)胞儀細(xì)胞體積分布直方圖特點(diǎn)及臨床意義

作者：佚名 文章來源：互聯(lián)網(wǎng) 點(diǎn)擊數(shù)： 2214 更新時(shí)間：2009-10-22 熱

解放軍總醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科 樂家新 王成彬 叢玉?。ū本?100853）

傳統(tǒng)的血細(xì)胞檢查完全采用手工方法，不僅操作繁瑣費(fèi)時(shí)，而且由于多種原因，計(jì)數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密度難以保證。1958 年，庫爾特采用電阻率變化與電子技術(shù)相結(jié)合的方法，發(fā)明了性能比較穩(wěn)定的電阻抗法血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀，開創(chuàng)了血細(xì)胞分析的新紀(jì)元。20 世紀(jì)90 年代以來，隨著各種高新技術(shù)在血細(xì)胞分析儀中的應(yīng)用，使其檢測原理不斷完善，檢測水平不斷提高，測量參數(shù)不斷增加，各種類型的血細(xì)胞分析儀已在國內(nèi)外各醫(yī)院廣泛使用。但從根本上講，其檢測原理大致分為兩部分，即電阻抗法與光散射法。電阻抗法血細(xì)胞計(jì)數(shù)原理是根據(jù)血細(xì)胞非傳導(dǎo)性的性質(zhì)，以對電解質(zhì)溶液中懸浮顆粒在通過計(jì)數(shù)小孔時(shí)引起的電阻變化進(jìn)行檢測為基礎(chǔ)，進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)和體積測定。光散射法主要應(yīng)用于白細(xì)胞分析，其檢測原理就是利用多項(xiàng)技術(shù)(如射頻、細(xì)胞化學(xué)染色和流式細(xì)胞術(shù))聯(lián)同時(shí)檢測一個(gè)白細(xì)胞，綜合分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，得出較為準(zhǔn)確的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和五分類結(jié)果。血細(xì)胞分析儀檢測血標(biāo)本時(shí)，除給出細(xì)胞數(shù)量外，還提供相應(yīng)的細(xì)胞體積分布圖。根據(jù)儀器檢測的原理不同，可將血細(xì)胞分布圖形分為直方圖和散點(diǎn)圖。直方圖是血細(xì)胞分析儀用電阻抗原理對血細(xì)胞進(jìn)行檢測，以細(xì)胞體積為橫坐標(biāo)，細(xì)胞的相對數(shù)量為縱坐標(biāo)，表示某一種細(xì)胞數(shù)量分布情況，可反映細(xì)胞體積大小異質(zhì)性。包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板三種直方圖。散點(diǎn)圖是血細(xì)胞分析儀用多項(xiàng)技術(shù)（激光、射頻及化學(xué)染色）聯(lián)合使用對白細(xì)胞進(jìn)行檢測后得到的各類白細(xì)胞的散點(diǎn)狀分布圖。由于目前使用的血細(xì)胞分析儀絕大部分采用電阻抗原理，下面主要介紹血細(xì)胞體積分布直方圖的特點(diǎn)及臨床意義。

由于電阻抗法計(jì)數(shù)細(xì)胞的原理是基于細(xì)胞在測試系統(tǒng)中產(chǎn)生的脈沖大小與儀器內(nèi)設(shè)定的閾值比較而得出的數(shù)據(jù)，每個(gè)細(xì)胞檢測時(shí)顯示的脈沖大小除與細(xì)胞本身的大小有關(guān)外，還與溶血?jiǎng)┑姆N類、濃度、用量、溶血時(shí)間，稀釋液的滲透壓、離子強(qiáng)度、pH值、電導(dǎo)率，儀器出廠時(shí)儀器內(nèi)固定的孔電流和脈沖增益等因素有關(guān)。換言之，上述任一參數(shù)的變化，均可導(dǎo)致脈沖的變化，致使細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類計(jì)數(shù)的錯(cuò)誤。而且不同廠家及型號的血細(xì)胞分析儀設(shè)置的技術(shù)參數(shù)和使用的試劑性能不同，致使不同型號儀器直方圖的形狀不完全相同。下面主要以Coulter JT-IR(白細(xì)胞直方圖)和SF-3000(紅細(xì)胞和血小板直方圖)為例進(jìn)行介紹。

一、白細(xì)胞直方圖的特點(diǎn)與臨床意義

1、正常白細(xì)胞直方圖(圖1-a)：血細(xì)胞分析儀通常在35~450fl的范圍內(nèi)分析白細(xì)胞。根據(jù)正常白細(xì)胞在溶血?jiǎng)┳饔煤篌w積的大小，在直方圖上從左至右可確認(rèn)其相應(yīng)的三個(gè)細(xì)胞群：小細(xì)胞群是位于左側(cè)又高又陡的峰，分布在35～90fl范圍，以成熟淋巴細(xì)胞(LYM)為主要特征細(xì)胞；大細(xì)胞群是位于右側(cè)較低且分布寬的峰，跨越160～450fl，以中性粒細(xì)胞為主要特征細(xì)胞；位于大、小細(xì)胞群之間的較平坦的區(qū)域，分布在90～160fl范圍，是單個(gè)核細(xì)胞(MONO)，也被稱為中間細(xì)胞(MID)，以單核細(xì)胞為主要特征細(xì)胞。

2、異常白細(xì)胞直方圖：由于正常外周血中的白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主，白細(xì)胞直方圖顯示為有三個(gè)峰的光滑曲線，而且在這三群細(xì)胞分布區(qū)域的交界處均存在一個(gè)低谷(即報(bào)警監(jiān)測點(diǎn))。當(dāng)白細(xì)胞分類的比例異?；虺霈F(xiàn)異常細(xì)胞時(shí)，白細(xì)胞直方圖曲線峰的高低、數(shù)量和低谷區(qū)的特征將會(huì)出現(xiàn)一些變化，并顯示相應(yīng)的報(bào)警。

⑴.中性粒細(xì)胞比例增高或淋巴細(xì)胞比例減低(圖1-b)：白細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為粒細(xì)胞峰明顯變大，淋巴細(xì)胞峰明顯變小。在嚴(yán)重的細(xì)菌感染時(shí)，如果中性粒細(xì)胞發(fā)生中毒性改變，粒細(xì)胞峰可向左移動(dòng)或向右延伸，有的可顯示“R3”或“R4”報(bào)警提示。

⑵.中性粒細(xì)胞比例減低或淋巴細(xì)胞比例增高(圖1-c)：白細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為粒細(xì)胞峰明顯變小，淋巴細(xì)胞峰明顯變大。

⑶.單核細(xì)胞比例增高(圖1-d)：白細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為在單個(gè)核細(xì)胞區(qū)出現(xiàn)一個(gè)明顯的峰，其大小與單核細(xì)胞比例增高的程度有關(guān)，常顯示R3”報(bào)警提示。值得注意的是，儀器顯示的“MO”或“MID”增高僅表示可能是單核細(xì)胞增高，也可能是嗜酸性粒細(xì)胞或幼稚細(xì)胞等，因此，必須涂片染色后經(jīng)顯微鏡確認(rèn)。⑷.嗜酸性粒細(xì)胞比例增高(圖1-e)：白細(xì)胞直方圖上也在單個(gè)核細(xì)胞區(qū)出現(xiàn)一個(gè)明顯的峰，其大小也與嗜酸性粒細(xì)胞增高的程度有關(guān)，可顯示“R2”或“R3”報(bào)警提示。注意事項(xiàng)與單核細(xì)胞比例增高相同。

⑸.急性淋巴細(xì)胞白血病(圖1-f)：白細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞峰向單個(gè)核細(xì)胞區(qū)擴(kuò)展變寬，其程度與原始及幼稚淋巴細(xì)胞的比例高低有關(guān)，常伴有“R2”報(bào)警。

⑹.急性非淋巴細(xì)胞性白血病(圖1-g)：白細(xì)胞直方圖常以單個(gè)核細(xì)胞峰增高為主，并向淋巴細(xì)胞區(qū)和粒細(xì)胞區(qū)擴(kuò)展，常顯示“R2”、“R3”及“Rm”報(bào)警提示。其異常峰的高低及擴(kuò)展的程度與原始及幼稚細(xì)胞的比例高低有關(guān)。

⑺.慢性淋巴細(xì)胞白血病(圖1-h)：白細(xì)胞直方圖與正常淋巴細(xì)胞比例增高時(shí)相似，但淋巴細(xì)胞峰底略寬，有時(shí)可顯示“R2”報(bào)警。

⑻.慢性粒細(xì)胞白血病(圖1-i)：白細(xì)胞直方圖表現(xiàn)為多區(qū)異常，為形狀單一而分布廣泛的圖形，淋巴細(xì)胞峰可有可無，隨淋巴細(xì)胞所占的比例大小而異。

3.白細(xì)胞直方圖變化的意義，主要是指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室工作人員如何做好儀器計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制及判斷是否“涂片復(fù)檢”。

⑴、判斷白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)是否受到其他因素的干擾 3.白細(xì)胞直方圖變化的意義，主要是指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室工作人員如何做好儀器計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制及判斷是否“涂片復(fù)檢”。

⑴、判斷白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)是否受到其他因素的干擾

白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)先加入溶血?jiǎng)辜t細(xì)胞破壞，保留的“膜包核”狀的白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，但下列因素：①某些貧血的病理紅細(xì)胞及新生兒紅細(xì)胞對溶血?jiǎng)┯休^強(qiáng)的抵抗力，使之不溶解或不完全溶解；②有核紅細(xì)胞；③血小板聚集成團(tuán)，這些均可誤計(jì)數(shù)為白細(xì)胞等，此時(shí)白細(xì)胞直方圖也可發(fā)生相應(yīng)的改變。因此，當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)這些圖形時(shí)，提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分群結(jié)果均不準(zhǔn)確，需要復(fù)查。各種干擾因素引起的白細(xì)胞直方圖變化見圖2。

⑵、判斷白細(xì)胞直方圖是否符合白細(xì)胞分類篩選標(biāo)準(zhǔn)，以決定涂片鏡檢

經(jīng)過溶血?jiǎng)┨幚砗蟮摹澳ぐ恕卑准?xì)胞體積與其自然體積無關(guān)。含有較多顆粒的粒細(xì)胞經(jīng)溶血?jiǎng)┨幚砗蟮捏w積比顆粒細(xì)、少的單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞體積要大些，盡管其真實(shí)體積與單核細(xì)胞相等或更小。白血病細(xì)胞、異形淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等多出現(xiàn)在單個(gè)核細(xì)胞區(qū)域，少數(shù)也可見于淋巴細(xì)胞或粒細(xì)胞區(qū)。在一個(gè)細(xì)胞群中，可能以某種細(xì)胞為主，但由于細(xì)胞體積間的交叉，可能還存在其他細(xì)胞；也可能存在與白細(xì)胞體積大小相近，而實(shí)際上并非細(xì)胞的顆粒（如聚集的血小板）。由此可見，電阻抗法儀器只是根據(jù)“膜包核”顆粒體積的大小，將白細(xì)胞分成幾個(gè)群體，這是比較粗糙的分類，很難準(zhǔn)確地反映出病人血樣中各類白細(xì)胞比例的真實(shí)情況。因此，只能用于健康體檢或無明顯血液學(xué)異常且白細(xì)胞體積分布直方圖正常的病人。準(zhǔn)確的白細(xì)胞分類不能完全脫離顯微鏡檢查。

⑶、不能僅根據(jù)白細(xì)胞直方圖的變化，進(jìn)行某種疾病的診斷

圖3顯示了一組圖形相似、報(bào)警提示相同，但白細(xì)胞種類不同的白細(xì)胞直方圖變化，由此可見，盡管引起血液學(xué)變化的病因不同，白細(xì)胞種類的變化不同，但白直方圖變化很相似。而圖4顯示了一組白細(xì)胞種類相同，但圖形和報(bào)警提示不同的白細(xì)胞直方圖變化，說明白細(xì)胞直方圖形變化無特異性。圖5則顯示了同一個(gè)白血病病人治療過程中外周血中白血病細(xì)胞比例不同，而呈現(xiàn)的白細(xì)胞直方圖變化。因此，異常的白細(xì)胞直方圖只是提示檢查者粗略判斷各類白細(xì)胞細(xì)胞比例變化或有無明顯異常細(xì)胞出現(xiàn)，進(jìn)而在顯微鏡復(fù)檢時(shí)注意這些變化的真正病理意義，或在正常人體檢中篩選是否需要進(jìn)一步血涂片檢查，而不能僅根據(jù)白細(xì)胞直方圖的變化來進(jìn)行臨床診斷。那種認(rèn)為白細(xì)胞直方圖的某種變化，即可代表某種疾病的說法是錯(cuò)誤的。

二、紅細(xì)胞直方圖的特點(diǎn)與臨床意義 紅細(xì)胞和血小板在一個(gè)系統(tǒng)中進(jìn)行檢測,即當(dāng)它們通過小孔時(shí),形成相應(yīng)大小的脈沖,脈沖的多少代表顆粒的數(shù)量,脈沖的高度代表單個(gè)細(xì)胞的體積。根據(jù)不同的域值,計(jì)算機(jī)分別給出紅細(xì)胞和血小板數(shù)目。

1.正常紅細(xì)胞直方圖(圖6-a)：儀器通常在35～250fl的范圍內(nèi)分析紅細(xì)胞。紅細(xì)胞體積分布直方圖的顯示范圍為25～250fl。正常紅細(xì)胞主要分布在50-150fl范圍內(nèi)，從紅細(xì)胞直方圖上看好似兩側(cè)對稱正態(tài)分布曲線。2.異常紅細(xì)胞直方圖：如果紅細(xì)胞的體積大小發(fā)生改變，均可見紅細(xì)胞直方圖左移（MCV變?。┗蛴乙茰y（MCV變大），或出現(xiàn)雙峰（存在兩個(gè)細(xì)胞群），紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）也呈相應(yīng)的變化。與白細(xì)胞直方圖不同，某些貧血患者的紅細(xì)胞體積直方圖有其特點(diǎn)，此種圖形變化再與其他參數(shù)結(jié)合分析，對貧血鑒別診斷頗有價(jià)值。分析時(shí)，應(yīng)注意觀察直方圖峰的位置、峰底的寬度、峰頂?shù)男螤罴坝袩o雙峰現(xiàn)象。下面介紹幾種貧血的紅細(xì)胞直方圖變化。

⑴.缺鐵性貧血的直方圖(圖6-b)：其特點(diǎn)為曲線峰左移，峰底變寬，顯示小細(xì)胞不均一性。

⑵.輕型地中海貧血的直方圖(圖6-c)：圖形表現(xiàn)為曲線峰左移，峰底變窄，顯示小細(xì)胞均一性。

⑶.鐵粒幼細(xì)胞性貧血的直方圖(圖6-d)：圖形表現(xiàn)為曲線峰左移，可呈“雙峰”形，峰底明顯變寬。缺鐵性貧血經(jīng)鐵劑治療有效，在三周左右時(shí)也可出現(xiàn)類似的“雙峰”狀圖形，但峰底更寬。

⑷.巨幼紅細(xì)胞貧血的直方圖(圖6-e)：治療前的直方圖曲線峰變低、右移，峰底明顯變寬，顯示明顯的大細(xì)胞不均一性，是葉酸或維生素B12缺乏引起巨幼細(xì)胞性貧血的重要直方圖特征。經(jīng)葉酸或B12治療后，正常紅細(xì)胞群逐步釋放進(jìn)入外周血，而病理性紅細(xì)胞并未完全消亡，檢測的紅細(xì)胞直方圖可呈“雙峰”形，說明治療有效。

⑸.急性失血性貧血的直方圖(圖6-f)：直方圖的曲線峰變低，其它特點(diǎn)與正常紅細(xì)胞直方圖一致。

應(yīng)該指出，不同型號儀器的特點(diǎn)及使用稀釋液不同，紅細(xì)胞分布曲線的形狀亦有差異，但反映病理變化的基本特征是相同的，上述內(nèi)容只是描述的某一型號儀器的圖形變化。在實(shí)際工作中，不同實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)自身儀器的特點(diǎn)進(jìn)行對比分析。3.RDW 的臨床應(yīng)用 

RDW由血細(xì)胞分析儀在計(jì)數(shù)紅細(xì)胞數(shù)量的過程中,同時(shí)測量紅細(xì)胞體積大小的差異獲得, 是反映外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。RDW 能直接、客觀、及時(shí)地反映紅細(xì)胞大小不等的程度，對貧血的診斷有重要意義。

⑴.用于缺鐵性貧血和輕型地中海貧血的鑒別診斷：由于Hb合成障礙，兩者均可表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，但前者RDW增高，后者大多數(shù)（88%）病例RDW正常。

⑵.用于缺鐵性貧血的早期診斷和療效觀察：絕大多數(shù)（96%）IDA時(shí)RDW均增高，特別是MCV尚處于正常參考值范圍時(shí)，RDW增高是缺鐵性貧血的早期診斷的重要指標(biāo)，當(dāng)MCV減低時(shí)，RDW增高更明顯。給予鐵劑治療有效時(shí)，RDW先增高，隨著正常紅細(xì)胞的增多和小紅細(xì)胞的減少，RDW逐漸降至參考范圍。

⑶.用于貧血的形態(tài)學(xué)分類：Bassmen提出了MCV/RDW分類法（1983年），根據(jù)MCV和RDW二個(gè)參數(shù)，將貧血分為小細(xì)胞均一性（MCV減低，RDW正常），小細(xì)胞不均一性（MCV減低，RDW增高），正細(xì)胞均一性（MCV正常，RDW正常），正細(xì)胞不均一性（MCV正常，RDW增高），大細(xì)胞均一性（MCV增高，RDW正常），大細(xì)胞不均一性（MCV增高，RDW增高）六類。

三、血小板細(xì)胞直方圖的特點(diǎn)與臨床意義

1.正常血小板直方圖(圖7a)：血細(xì)胞分析儀通常在2-30fl范圍分析血小板，正常血小板主要集中在于2-20fl范圍內(nèi)，一般在25-30fl之間的某一點(diǎn)與橫坐標(biāo)重合，直方圖是一條呈對數(shù)正態(tài)分布的光滑曲線。平均血小板體積(MPV)是血小板直方圖曲線所含的群體算術(shù)平均體積,正常人的MPV 值與血小板數(shù)量呈非線性負(fù)相關(guān)。

2.異常血小板直方圖：血小板與紅細(xì)胞在同一個(gè)通道內(nèi)測量，二者在體積上有明顯的差異，儀器設(shè)定了特定的閾值，將高于閾值者定于紅細(xì)胞，反之為血小板。但紅細(xì)胞群體中的小紅細(xì)胞或細(xì)胞碎片可落在血小板的閾值內(nèi)，巨大血小板或聚集的血小板可誤認(rèn)為紅細(xì)胞，這些均可從血小板直方圖上反映出來。另外，乳糜微粒、冷球蛋白顆粒和紅細(xì)胞冷凝集等也可干擾血小板計(jì)數(shù)結(jié)果，但血小板直方圖無明顯的變化。

⑴.大血小板直方圖(圖7b)：曲線峰右側(cè)右移，在大于30fl的某一點(diǎn)與橫坐標(biāo)重合，MPV值明顯增高。如果血小板數(shù)減低，可見于ITP及體外循環(huán)時(shí)；如果血小板數(shù)升高，見于脾切除術(shù)后。如果血小板數(shù)正常，可見于慢性髓性白血病、骨髓纖維化等。

⑵.小血小板直方圖(圖7c)：曲線峰右側(cè)左移，在小于20fl的某一點(diǎn)與橫坐標(biāo)重合，MPV值明顯減低。如果血小板數(shù)減低，可見于AIDS病毒感染和脾亢等；如果血小板數(shù)正常，可見于慢性再障；如果血小板數(shù)升高，可見于反應(yīng)性血小板增多癥。

⑶.聚集的血小板直方圖(圖7d)：曲線峰變低，如果以< 20個(gè)的血小板聚集為主，曲線峰右側(cè)抬高呈拖尾狀，不與橫坐標(biāo)重合；如果以> 20個(gè)的血小板聚集為主，則曲線峰變低、變平，右側(cè)抬高不明顯。此時(shí)，在白細(xì)胞直方圖的35fl處有一個(gè)小峰。見于標(biāo)本采集不當(dāng)或EDTA依賴性血小板聚集等。

⑷.小紅細(xì)胞干擾的血小板直方圖(圖7e)：在曲線峰的右側(cè)抬起并上揚(yáng)，不與橫坐標(biāo)重合?？梢娪贗DA或發(fā)生溶血的標(biāo)本。

由于多種因素均可導(dǎo)致血小板直方圖異常(圖7)，影響血小板計(jì)數(shù)和MPV的結(jié)果，因此，分析血小板直方圖是血小板檢測分析后質(zhì)控的重要步驟。但血小板直方圖對于醫(yī)生作為診斷與治療依據(jù)價(jià)值不大。

四、血細(xì)胞分析儀檢測的質(zhì)量保證

血細(xì)胞分析儀雖然提高了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和精密度, 但欲獲得準(zhǔn)確的檢測結(jié)果,必須做好分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制。

1.分析前質(zhì)量控制:包括①做好操作人員上崗前的培訓(xùn),選擇高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員,這是獲得準(zhǔn)確結(jié)果的關(guān)鍵。②按儀器說明書的要求,做好儀器的安裝和校準(zhǔn)。③按照ICSH 公布的評價(jià)方案,對儀器測試標(biāo)本的總變異性、精密度、攜帶污染率、線性范圍、可比性和準(zhǔn)確性進(jìn)行測試、評價(jià)。④注意標(biāo)本的采集和儲(chǔ)存要求:選用ICSH 推薦用EDTA二鉀(1.5～2 mg/ml 血)作為靜脈血的抗凝劑,抗凝血在室溫下,WBC、RBC、PLT可穩(wěn)定24h , 白細(xì)胞分類可穩(wěn)定6～8h ,Hb 可穩(wěn)定數(shù)日,但2 h 后粒細(xì)胞形態(tài)即有變化,故需作鏡檢下分類者,應(yīng)及早制備血涂片。2.分析中質(zhì)量控制:包括①了解試劑與儀器白細(xì)胞分類的關(guān)系,要求選用原裝試劑和經(jīng)國家鑒定的合格試劑;②注意測試時(shí)試劑的溫度和溶血?jiǎng)┑挠昧考叭苎獣r(shí)間對結(jié)果的影響;③了解儀器不完全堵孔對檢測結(jié)果的影響;④做好室內(nèi)質(zhì)控，注意冷球蛋白、高膽紅素血癥、高脂血癥和紅細(xì)胞冷凝集等病理因素對儀器檢測結(jié)果的影響。3.分析后質(zhì)量控制:包括①根據(jù)白細(xì)胞直方圖及參數(shù)變化確定白細(xì)胞分類是否需要顯微鏡檢查;②注意分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果各參數(shù)之間的關(guān)系;③注意與臨床資料進(jìn)行相關(guān)分析;④ 經(jīng)常聽取臨床醫(yī)生的意見,及時(shí)糾正潛在引起實(shí)驗(yàn)偏差的趨勢,不斷改進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的工作,提高檢驗(yàn)質(zhì)量。