第一篇：國際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復(fù)檢規(guī)則

一、國際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復(fù)檢規(guī)則：

1、新生兒：

（1）復(fù)檢條件：首次檢測標(biāo)本；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

2、WBC、RBC、Hb、PLT、網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）：（1）復(fù)檢條件：超出線性范圍；

（2）復(fù)檢要求：稀釋標(biāo)本后重新測定。

3、WBC、PLT：

（1）復(fù)檢條件：低于實驗室確認(rèn)的儀器線性范圍；（2）復(fù)檢要求：按實驗室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）進(jìn)行。

4、WBC、RBC、Hb、PLT：（1）復(fù)檢條件：無結(jié)果；

（2）復(fù)檢要求：①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②重測標(biāo)本，③如果維持不變，用替代方法計數(shù)。

5、WBC：

（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果<4.0x109/L或>30.0x109/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

6、WBC：

（1）復(fù)檢條件：3天內(nèi)Delta值超限，并<4.0x109/L或>30.0x109/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

7、PLT：

（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果<100x109/L或>1000.0x109/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

8、PLT：

（1）復(fù)檢條件：Delta值超限的任何結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

9、Hb：

（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果<70g/L或>其年齡和性別參考范圍上限20g/L；（2）復(fù)檢要求：①涂片鏡檢，②確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。

10、平均紅細(xì)胞體積（MCV）：

（1）復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的首次結(jié)果<75fl或>105fl（成人）；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

11、MCV：

（1）復(fù)檢條件：24小時以上的成人標(biāo)本>105fl；（2）復(fù)檢要求：①涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化，②如無大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮血標(biāo)本，③如無新鮮血標(biāo)本，報告中注明。

12、MCV：

（1）復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。

13、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）：（1）復(fù)檢條件：≥參考范圍上限20g/L；

（2）復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。

14、MCHC：

（1）復(fù)檢條件：<300g/L，同時，MCV正常或增高；

（2）復(fù)檢要求：尋找可能因靜脈輸液污染或其他標(biāo)本原因。

15、RDW：

（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果>22%；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

16～22條為白細(xì)胞分類的復(fù)檢規(guī)則：

16、無白細(xì)胞分類計數(shù)（DC）結(jié)果或DC結(jié)果不全：（1）復(fù)檢條件：無條件復(fù)檢；

（2）復(fù)檢要求：人工分類和涂片鏡檢。

17、中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)：

（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果<1.0x109/L或>20.0x109/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

18、淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)：

（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果>5.0x109/L（成人）或>7.0x109/L（<12歲）；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

19、單核細(xì)胞絕對計數(shù)：

（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果>1.5x109/L（成人）或>3.0x109/L（<12歲）；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

20、嗜酸粒細(xì)胞絕對計數(shù)：

（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果>2.0x109/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

21、嗜堿粒細(xì)胞絕對計數(shù)：（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果>0.5x109/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

22、有核紅細(xì)胞絕對計數(shù)：

（1）復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

23、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對計數(shù)：

（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果>0.10x109/L；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

24～41條為可以提示的復(fù)檢規(guī)則：

24、懷疑性報警（不成熟粒細(xì)胞(IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞（Band）報警提示除外）：（1）復(fù)檢條件：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

25、懷疑性報警：

（1）復(fù)檢條件：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

26、WBC結(jié)果不可靠報警：（1）復(fù)檢條件：陽性報警；（2）復(fù)檢要求：①確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測標(biāo)本，②如出現(xiàn)同樣報警提示，檢查儀器，③如需要，進(jìn)行人工分類。

27、RBC碎片：

（1）復(fù)檢條件：陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

28、雙形型RBC：

（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

29、不溶性RBC：（1）復(fù)檢條件：陽性報警；

（2）復(fù)檢要求：①檢查WBC直方/散點圖，②根據(jù)實驗室SOP證實Ret計數(shù)是否正確，③涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細(xì)胞。

30.PLT聚集報警：

（1）復(fù)檢條件：任何計數(shù)結(jié)果；

（2）復(fù)檢要求：①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②涂片鏡檢估計PLT數(shù)，③如PLT仍聚集，按實驗室SOP進(jìn)行。

31、PLT報警：

（1）復(fù)檢條件：除PLT聚集外的PLT和MPV報警；（2）復(fù)檢要求：涂片 鏡檢。

32、未成熟粒細(xì)胞報警：

（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

33、未成熟粒細(xì)胞報警：

（1）復(fù)檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

34、左移報警：

（1）復(fù)檢條件：陽性報警；

（2）復(fù)檢要求：按實驗室SOP進(jìn)行。

35、不典型和（或）變異淋巴細(xì)胞：

（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

36、不典型和（或）變異淋巴細(xì)胞：

（1）復(fù)檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

37、原始細(xì)胞報警：

（1）復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽性報警；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

38、原始細(xì)胞報警：

（1）復(fù)檢條件：3～7天內(nèi)WBC的Detal值通過，有以前確認(rèn)的陽性 報警結(jié)果；

（2）復(fù)檢要求：按實驗室SOP進(jìn)行。

39、原始細(xì)胞報警：

（1）復(fù)檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽性報警結(jié)果；（2）復(fù)檢要求：涂片鏡檢。

40、NRBC報警：（1）復(fù)檢條件：陽性報警；

（2）復(fù)檢要求：①涂片鏡檢，②如發(fā)現(xiàn)NRBC，計數(shù)NRBC，重新計算WBC結(jié)果。

41.Ret：

（1）復(fù)檢條件：散點/直方圖異常；

（2）復(fù)檢要求：①檢查儀器狀態(tài)是否正常，②如吸樣有問題，重測標(biāo)本，③如結(jié)果維持不變，涂片鏡檢。

二、國際血液學(xué)復(fù)檢專家組推薦的41條自動CBC和DC復(fù)檢規(guī)則專業(yè)術(shù)語釋義：

1、涂片鏡檢（slide review）：指將血涂片進(jìn)行瑞氏染色后，用顯微鏡檢觀察各種血細(xì)胞形態(tài)，尤其是CBC自動計數(shù)的報警陽性細(xì)胞，但無需分類計數(shù)。

2、人工分類（manual differentail）：指將血涂片進(jìn)行瑞氏染色后，用顯微鏡進(jìn)行人工分類100或200個有核細(xì)胞，并計算各類有核細(xì)胞所占百分率。

3、Detal check定義：指同一患者連續(xù)兩次檢測結(jié)果間的差異，用以判斷因標(biāo)本等錯誤引起結(jié)果的偶然誤差。

4、Detal限：可由實驗室自行根據(jù)患者生物學(xué)變異、標(biāo)本采集時間和自動分析儀的分析特征制定。

5、Detal值通過和超限：前者指最近自動分析儀所得結(jié)果與前次結(jié)果的差異小于所規(guī)定的限定值；后者則指二次結(jié)果的差異超過所規(guī)定的限定值。

6、陽性和陰性detal：其分別指最近自動分析儀所得結(jié)果與前次結(jié)果的差異超過所規(guī)定的限定值的高限和低限。

7、Detal值超限后所采取的措施：國際血液學(xué)復(fù)檢專家組尚未制定自動CBC與DC的Detal限，但當(dāng)其超過所制定的Detal值，應(yīng)采取建議的措施。

8、IG/Band報警提示除外：指如遇IG/Band，參見復(fù)檢規(guī)則第32～34條。

9、如需要，進(jìn)行人工分類：指根據(jù)實驗室和臨床需求判斷是否進(jìn)行人工分類。