第一篇：中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告2004年

中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告2004年

第一章 中國(guó)艾滋病流行形勢(shì)

2003年中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告指出：中國(guó)1985年報(bào)告首例艾滋病病例，至2003年，總體上呈低流行，但在局部地區(qū)及特定人群中存在高流行，疫情從高危人群向一般人群傳播。2004年的流行狀況仍然呈現(xiàn)上述特點(diǎn)。在過(guò)去的一年中，艾滋病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)在數(shù)量和質(zhì)量上有明顯改善，艾滋病的流行狀況和未來(lái)趨勢(shì)更加清晰。

依據(jù)全國(guó)艾滋病病例報(bào)告、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、行為監(jiān)測(cè)、艾滋病流行病學(xué)調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并對(duì)中國(guó)艾滋病感染人數(shù)進(jìn)行估計(jì)，結(jié)果顯示：截至2003年12月，中國(guó)現(xiàn)存艾滋病感染者和病人約84(65－102)萬(wàn)，全人群感染率為0.07％(0.05－0.08％)，艾滋病流行呈現(xiàn)明顯的地區(qū)和人群聚集性。在云南、新疆、河南等省(自治區(qū))的部分地區(qū)艾滋病的流行已出現(xiàn)較高的流行水平，至少有一類高危人群感染率超過(guò)5％，孕產(chǎn)婦感染率超過(guò)1％。按聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署(UNAIDS)劃分流行程度的標(biāo)準(zhǔn)，這些省份的部分地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入廣泛流行階段(Generalized Epidemic)。經(jīng)吸毒傳播仍是中國(guó)艾滋病傳播的主要途徑。既往(1996年以前)有償采供血人群中的艾滋病病人數(shù)和死亡人數(shù)可能已接近高峰。經(jīng)性傳播的比例呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，男性同性戀人群存在艾滋病流行的潛在危險(xiǎn)。行為監(jiān)測(cè)資料顯示部分地區(qū)吸毒人群、暗娼人群的危險(xiǎn)行為有下降的跡象，但仍處在較高水平。

一、中國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)

1998年以來(lái)，全國(guó)31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)均有疫情報(bào)告。截至2003年底，全國(guó)有48％的縣報(bào)告了艾滋病病毒感染者或病人。

(一)艾滋病疫情地區(qū)差異大

不同省份疫情報(bào)告數(shù)差別大，截至2004年9月，河南省疫情報(bào)告數(shù)累計(jì)超過(guò)20，000例，云南省疫情報(bào)告數(shù)累計(jì)超過(guò)10，000例，內(nèi)蒙古、寧夏、青海、西藏4個(gè)省(自治區(qū))疫情報(bào)告數(shù)低于100例。不同地區(qū)吸毒人群、暗娼人群和既往有償采供血人群感染率也存在較大差異，新疆、云南、四川等省(自治區(qū))部分地區(qū)吸毒人群感染率超過(guò)50％；江蘇、浙江、內(nèi)蒙古、遼寧等省(自治區(qū))吸毒人群感染率低于5％。大多數(shù)地區(qū)暗娼人群感染率在1％以下，云南、重慶、湖南、廣東、廣西、四川等省(自治區(qū))的一些地區(qū)暗娼人群感染率超過(guò)1％。河南、湖北等省份局部地區(qū)既往有償采供血人群艾滋病感染率超過(guò)30%，湖南、黑龍江、廣西等省(自治區(qū))大部分地區(qū)，該人群感染率低于5%。所有省份均存在經(jīng)吸毒、經(jīng)性傳播的感染。

(二)艾滋病疫情繼續(xù)呈上升趨勢(shì)

歷年報(bào)告疫情數(shù)字增加明顯，一方面反映了疫情的上升，另一方面是由于近年來(lái)監(jiān)測(cè)力度加大，發(fā)現(xiàn)的病人和感染者人數(shù)增加。河南、云南等省份開(kāi)展了既往有償采供血人群和吸毒人群等重點(diǎn)人群的艾滋病感染狀況篩查，發(fā)現(xiàn)并報(bào)告了大量的既往感染者。

哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)資料顯示，吸毒人群、暗娼、孕產(chǎn)婦等人群艾滋病感染率有逐年增加的趨勢(shì)。吸毒人群感染率較高，1995至1999年增長(zhǎng)迅速，近年增加速度減緩。暗娼、孕產(chǎn)婦感染率雖然較低，但呈現(xiàn)緩慢的增長(zhǎng)。

(三)傳播途徑仍以經(jīng)吸毒傳播為主，但三種傳播途徑并存

2003年全國(guó)疫情估計(jì)，目前經(jīng)吸毒途徑傳播仍為主要傳播方式，經(jīng)性傳播及母嬰傳播的比例呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。既往有償采供血傳播雖然在艾滋病病毒感染者和病人中占有較大的比例，但主要是1996年以前發(fā)生的感染。

1.疫情報(bào)告情況

截至2004年9月底，全國(guó)累積報(bào)告的89，067例艾滋病病毒感染者中，吸毒人群占41.3％，既往有償采供血人群占31.1％，異性傳播人群占7.9％，男性同性戀人群占0.2％。

2.艾滋病病毒感染者人群分布的估計(jì)情況

2003年估計(jì)全國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者人數(shù)中注射吸毒人群占43.9％，既往有償采供血人群約占24.1％，異性傳播的人群占19.8％(其中，暗娼占4％，男性性病門診就診者占2.1％)，男性同性戀人群占11.1％。

(四)艾滋病發(fā)病和死亡持續(xù)增加

2003年評(píng)估報(bào)告曾指出，2001年以來(lái)，艾滋病發(fā)病呈現(xiàn)快速增加的趨勢(shì)，一些省份已出現(xiàn)艾滋病集中發(fā)病及死亡的現(xiàn)象。2004年艾滋病發(fā)病和死亡持續(xù)增加。2004年1至6月，報(bào)告的病人數(shù)是7，801例，多于2003年全年報(bào)告的病人數(shù)(6，120例)，預(yù)示2004年全年的病人數(shù)可能會(huì)高于2003年的2倍。根據(jù)艾滋病平均潛伏期推算，在艾滋病流行較早的地區(qū)，大量感染者已經(jīng)達(dá)到發(fā)病期。

(五)艾滋病由高危人群向一般人群擴(kuò)散的態(tài)勢(shì)仍在繼續(xù)

監(jiān)測(cè)資料表明中國(guó)的艾滋病流行正由吸毒、賣淫嫖娼等高危人群向一般人群傳播。2003年全國(guó)流調(diào)及部分省哨點(diǎn)和流調(diào)資料顯示，部分地區(qū)孕產(chǎn)婦、婚檢及臨床無(wú)關(guān)聯(lián)(匿名)檢測(cè)人群中艾滋病病毒感染已經(jīng)達(dá)到較高水平，個(gè)別地區(qū)婚檢人群感染率大于1％，孕產(chǎn)婦艾滋病病毒的感染率達(dá)到5％，與周邊高流行國(guó)家孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率水平類似。全國(guó)疫情報(bào)告中母嬰傳播的比例逐年增加。

(六)女性感染者比例上升

在報(bào)告的艾滋病病毒感染者中，女性感染者所占比例近年有較大幅度的增加(表1)，主要有兩方面的原因，一是暗娼等人群感染及發(fā)現(xiàn)人數(shù)增加，二是河南等省近年來(lái)加強(qiáng)既往有償獻(xiàn)血人群艾滋病監(jiān)測(cè)，報(bào)告女性感染者較多。隨著報(bào)告的女性感染者人數(shù)的增加，母嬰傳播危險(xiǎn)性加大。

表1.報(bào)告艾滋病病毒感染者中女性的比例(1998-2004.9)

二、不同人群的流行形勢(shì)

(一)吸毒人群

2002年后，全國(guó)31省(自治區(qū)、直轄市)均在吸毒人群中發(fā)現(xiàn)了艾滋病感染者。國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)中吸毒人群的總感染率為5%-8％。2003年的36個(gè)哨點(diǎn)有13個(gè)哨點(diǎn)的感染率比上一年有所增加。新疆伊犁注射吸毒人群感染率高達(dá)89％；云南、廣西省(自治區(qū))部分哨點(diǎn)的檢出率在20%以上。1995年以來(lái)，吸毒人群感染率呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)。

2003年流調(diào)結(jié)果顯示，16個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)吸毒人群感染率為7.0％。各地吸毒者中注射毒品者的比例和注射毒品者中共用注射器的比例相差很大。注射毒品者比例的平均數(shù)為53.8％(最高98.8％，最低4.0％)。靜注毒品者中共用注射器比例的平均數(shù)為45.0％(最高93.1％，最低0.0％)。該人群感染者已陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)病和死亡。

(二)暗娼人群

哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)和流調(diào)資料顯示，全國(guó)暗娼人群平均感染率為0.5－1.0％。2004年國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，暗娼中艾滋病病毒感染率平均為1.0％。2003年流調(diào)發(fā)現(xiàn)，云南紅河、新疆吐魯番、云南德宏及新疆伊犁感染率分別為6.7%、4.3%、4.3%及3.3%。1995年以來(lái)，暗娼人群感染率呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)。

暗娼人群“每次都用安全套”的比例呈緩慢上升趨勢(shì)，但仍處在較低水平。2003年的調(diào)查顯示，在最近的一次商業(yè)性行為時(shí)，62.1％的調(diào)查對(duì)象使用了安全套，但安全套的使用情況各地差異很大(7.8％－90％以上)?！皬奈从眠^(guò)安全套”者比例為20.5％，與2002年(24.5％)相比有所下降。而“每次都用”者比例平均數(shù)為19.3％，與2002年(16.1％)相比略有上升。

吸毒是暗娼人群感染艾滋病病毒的另一危險(xiǎn)因素。2003年流調(diào)結(jié)果顯示，1.4％的暗娼在過(guò)去半年有注射吸毒史，其中37.9％有共用注射器史。2004年哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)資料顯示，廣西、湖南、重慶等省(直轄市)的暗娼哨點(diǎn)中檢出的艾滋病病毒陽(yáng)性者有注射毒品史者占25％－100％。

(三)既往有償采供血人群

截至2004年9月，除西藏自治區(qū)外，其作30個(gè)省(自治區(qū))均有該人群的感染者報(bào)告1。2003年流調(diào)顯示，全國(guó)14個(gè)省(自治區(qū))30個(gè)地區(qū)艾滋病病毒總體檢出率為2.7%，但各地差異較大。湖北隨州的檢出率為33.7%，山東菏澤為8.9%，吉林市為5.8%，其它各地檢出率較低。既往調(diào)查顯示，河南一些地區(qū)感染率為40％以上。由于該人群感染者大多數(shù)在1992至1996年間感染，目前50％左右的感染者已經(jīng)到了發(fā)病期。

(四)男性同性戀人群

該人群數(shù)據(jù)比較缺乏。從調(diào)查數(shù)據(jù)看，北京、哈爾濱、廣州、沈陽(yáng)等地男性同性戀人群艾滋病病毒感染率在1％以上。2003年全國(guó)流調(diào)發(fā)現(xiàn)，近半年內(nèi)有肛交性行為的男性同性戀者從未使用安全套的比例較大，如常德、西安兩地分別為42.9％和38.5％。該人群已有一定的感染水平，危險(xiǎn)行為較高、人群規(guī)模較大，艾滋病流行的危險(xiǎn)性不容忽視。

(五)一般人群

在艾滋病流行較早、疫情較嚴(yán)重的地區(qū)，一般人群艾滋病病毒的感染已達(dá)一定水平。2003年全國(guó)18個(gè)孕產(chǎn)婦門診哨點(diǎn)中，有8個(gè)哨點(diǎn)檢出艾滋病病毒陽(yáng)性者。新疆喀什、河南上蔡、湖北隨州、河南商水、新疆阿克蘇孕產(chǎn)婦門診哨點(diǎn)均檢出陽(yáng)性者，感染率分別為5.3％、2.4％、0.5％、0.4％及0.3％。

2003年全國(guó)流調(diào)在13個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)21個(gè)地區(qū)開(kāi)展了綜合醫(yī)院就診者的無(wú)關(guān)聯(lián)(匿名)檢測(cè)，7個(gè)省9個(gè)地區(qū)檢出了艾滋病病毒抗體陽(yáng)性者，感染率在1％以下。

輸血人群的感染狀況值得關(guān)注。在1990年代中期有償采供血比較嚴(yán)重的地區(qū)，2004年發(fā)現(xiàn)并報(bào)告了既往輸血感染的病例。局部地區(qū)報(bào)告了自采自供血造成的艾滋病感染病例。

三、全國(guó)疫情估計(jì)

根據(jù)中國(guó)艾滋病流行特點(diǎn)，利用艾滋病病例報(bào)告、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、行為監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查資料等，應(yīng)用世界衛(wèi)生組織(WHO)和UNAIDS推薦的艾滋病疫情估計(jì)方法，對(duì)全國(guó)現(xiàn)有艾滋病病毒感染者人數(shù)進(jìn)行測(cè)算。該方法是以?。貐^(qū)為單位，對(duì)各類人群的基數(shù)進(jìn)行估計(jì)、利用專項(xiàng)調(diào)查獲得的不同地區(qū)不同人群艾滋病病毒感染率，測(cè)算不同人群艾滋病感染人數(shù)，然后累加得到全國(guó)的艾滋病病毒感染總?cè)藬?shù)。

●艾滋病病毒感染各地區(qū)分布

據(jù)測(cè)算，在31個(gè)省份中，現(xiàn)有艾滋病病毒感染者估計(jì)人數(shù)5萬(wàn)以上的有7個(gè)?。?萬(wàn)以上的有15個(gè)省。全人群艾滋病病毒感染率大于0.1％的有5個(gè)省份；在0.05－0.1％的有7個(gè)省份。

●艾滋病流行的趨勢(shì)

根據(jù)目前的流行模式和趨勢(shì)，未來(lái)中國(guó)艾滋病的流行是保持快速增長(zhǎng)或逐步趨于平穩(wěn)，這取決于是否能在全國(guó)范圍內(nèi)大面積地開(kāi)展有效的艾滋病預(yù)防活動(dòng)和提供治療與關(guān)懷。

經(jīng)吸毒傳播和經(jīng)采供血傳播所占的比例將有所下降；性傳播所占的比例會(huì)有所上升。男性同性戀人群基數(shù)較大、危險(xiǎn)行為普遍、具有一定的感染率，將會(huì)成為艾滋病流行的重點(diǎn)人群之一。

第二章 中國(guó)艾滋病防治工作

出處:中國(guó)網(wǎng)

2003年聯(lián)合評(píng)估報(bào)告指出了妨礙中國(guó)艾滋病防治工作有效開(kāi)展的八個(gè)方面的主要問(wèn)題和挑戰(zhàn)，即政府領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)和檢測(cè)系統(tǒng)、宣傳教育和干預(yù)、綜合關(guān)懷和治療、信息、交流和利用、規(guī)劃落實(shí)和督導(dǎo)、法規(guī)修訂與完善以及資金支持與使用。2004年，中國(guó)的艾滋病防治工作在上述諸多方面發(fā)生了顯著的變化。2004年3月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了“關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知”，明確了艾滋病防治的重點(diǎn)策略和工作領(lǐng)域，特別強(qiáng)調(diào)：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和明確職責(zé)任務(wù)、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和信息、系統(tǒng)、實(shí)施綜合預(yù)防和干預(yù)措施、開(kāi)展治療關(guān)懷和救助、增加投入和加強(qiáng)國(guó)際合作。本評(píng)估報(bào)告基本反映了2003年12月以來(lái)在上述領(lǐng)域取得的重要進(jìn)展。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、明確職責(zé)任務(wù)

目前，中國(guó)艾滋病防治工作正處在關(guān)鍵時(shí)期。一方面艾滋病疫情正從高危人群向一般人群傳播，另一方面艾滋病流行已對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生負(fù)面影響。中央政府充分認(rèn)識(shí)到艾滋病防治工作的嚴(yán)峻形勢(shì)和加強(qiáng)各級(jí)政府政治承諾的重要意義，一年來(lái)采取了一系列重大舉措，取得了顯著效果。

(一)加強(qiáng)國(guó)家級(jí)的政治承諾

面對(duì)艾滋病流行的挑戰(zhàn)，國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人做出了表率：2003年12月1日，國(guó)務(wù)院溫家寶總理、吳儀副總理到北京地壇醫(yī)院看望了艾滋病病人和醫(yī)務(wù)人員，并宣布了防治艾滋病的“四免一關(guān)懷”政策；2003年12月，吳儀副總理還專門聽(tīng)取了湖北省艾滋病防治工作的匯報(bào)，深入河南省艾滋病疫情嚴(yán)重的上蔡縣文樓村，親臨艾滋病感染者家中探望病人及其親屬，充分表明了中央加強(qiáng)解決艾滋病問(wèn)題的決心。2004年7月，溫家寶總理發(fā)表了《全社會(huì)共同參與有效預(yù)防控制艾滋病》的署名文章，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了中國(guó)艾滋病防治工作的方針和策略。中央財(cái)政2004年又進(jìn)一步加大了艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入。

“四免一關(guān)懷”

1、對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物；

2、在全國(guó)范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)；

3、為感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑；

4、對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用；

5、將生活困難的艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟(jì)。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病病人開(kāi)展生產(chǎn)活動(dòng)，增加收入。加強(qiáng)艾滋病防治知識(shí)的宣傳，避免對(duì)艾滋病感染者和病人的歧視。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)

1996年國(guó)務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會(huì)議制度的成立，為促進(jìn)中國(guó)預(yù)防控制艾滋病工作的開(kāi)展發(fā)揮了重要作用。2004年2月，國(guó)務(wù)院在此基礎(chǔ)上成立了防治艾滋病工作委員會(huì)，由吳儀副總理任主任，23個(gè)部門(社會(huì)團(tuán)體)的部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和疫情較重的7個(gè)省(自治區(qū))分管副省長(zhǎng)(主席)為成員，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全國(guó)艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。同時(shí)，明確了委員會(huì)和委員會(huì)辦公室的工作職責(zé)。

國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)

主 任：吳儀(國(guó)務(wù)院副總理)

副主任：高強(qiáng)(衛(wèi)生部常務(wù)副部長(zhǎng))、徐紹史(國(guó)務(wù)院副秘書(shū)長(zhǎng))

成員單位：中宣部、發(fā)改委、科技部、教育部、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、勞動(dòng)保障部、鐵道部、交通部、農(nóng)業(yè)部、商務(wù)部、衛(wèi)生部、人口計(jì)生委、質(zhì)檢總局、民航總局、廣電總局、食品藥品監(jiān)管局、全國(guó)總工會(huì)、共青團(tuán)中央、全國(guó)婦聯(lián)、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)；

河南省、湖北省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、四川省、云南省、新疆維吾爾自治區(qū)。

委員會(huì)職責(zé)：

●研究制定艾滋病防治工作的重大方針、政策和規(guī)劃；

●協(xié)調(diào)解決全國(guó)艾滋病防治工作的重大問(wèn)題；

●組織有關(guān)部門和單位并動(dòng)員社會(huì)各方面的力量積極參與艾滋病防治工作。

目前，全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市都成立了防治艾滋病工作委員會(huì)(或領(lǐng)導(dǎo)小組)。

(三)明確了國(guó)家防治艾滋病的政策、方針和策略

2004年3月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)干切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》(國(guó)發(fā)［2004］7號(hào))，明確了“預(yù)防為主，防治結(jié)合，綜合治理”的工作方針，要求各級(jí)政府要制訂具體的防治目標(biāo)和行動(dòng)計(jì)劃，每年組織督導(dǎo)檢查，建立領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任追究機(jī)制。為落實(shí)國(guó)務(wù)院通知的要求，中央政府各部門相繼出臺(tái)了政策文件，為國(guó)家防治艾滋病的政策框架增加更為明確的政策內(nèi)容：

2004年國(guó)家出臺(tái)有關(guān)艾滋病防治工作的政策

1、國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室關(guān)于印發(fā)《全國(guó)艾滋病防治宣傳教育工作指導(dǎo)方案(2004-2008提)》的通知(國(guó)艾辦發(fā)〔2004〕4號(hào))；

2、中區(qū)中央宣傳部、衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈艾滋病防治工作宣傳提綱〉的通知》(中宣發(fā)［2004］17號(hào))；

3、衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于印發(fā)《艾滋病抗病毒治療和自愿咨詢檢測(cè)的辦法》的通知(衛(wèi)生疾控發(fā)［2004］107號(hào))；

4、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于艾滋病抗病毒治療管理工作的意見(jiàn)》的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕106號(hào))；

5、勞動(dòng)和社會(huì)部《關(guān)于落實(shí)艾滋病抗病毒治療政策的通知》(勞社部發(fā)［2004］17號(hào))；

6、民政部《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)生活困難的艾滋病患者、患者家屬和患者遺孤救助工作的通知》(民函［2004］111號(hào))；

7、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于在各級(jí)疾病預(yù)防控制中心(衛(wèi)生防疫站)建立高危人群干預(yù)工作隊(duì)的通知》(衛(wèi)辦疾控發(fā)［2004］129號(hào))；

8、衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)生委、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局、工商總局、廣電總局、質(zhì)檢總局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于預(yù)防艾滋病推廣使用安全套(避孕套)實(shí)施意見(jiàn)》(衛(wèi)疾控發(fā)［2004］248號(hào))；

9、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕108號(hào))；

10、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)在職衛(wèi)生人員進(jìn)行艾滋病等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)的通知》(衛(wèi)科教發(fā)〔2004〕131號(hào))；

11、司法部與衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《全國(guó)勞教場(chǎng)所艾滋病預(yù)防與控制實(shí)施辦法(試行)》(司發(fā)通［2004］155號(hào))。

(四)中央各有關(guān)部門采取了應(yīng)對(duì)措施

2004年4月國(guó)務(wù)院召開(kāi)了全國(guó)艾滋病防治工作會(huì)議。國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)的主要組成部委，在會(huì)上就本部門加強(qiáng)艾滋病防治工作提出了工作安排和意見(jiàn)。一年來(lái)各有關(guān)部委在政策制定(見(jiàn)“2004年國(guó)家出臺(tái)有關(guān)艾滋病防治工作的政策”)、結(jié)合部門職責(zé)開(kāi)展艾滋病防治工作方面取得顯著進(jìn)展：

衛(wèi)生部在加大對(duì)第一批51個(gè)全國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū)支持和指導(dǎo)力度的同時(shí)，啟動(dòng)了第二批示范區(qū)。目前全國(guó)示范區(qū)的總數(shù)已達(dá)127個(gè)。

中宣部制作了預(yù)防艾滋病宣傳光盤并下發(fā)到全國(guó)各地宣傳部門，并要求在縣一級(jí)自辦電視臺(tái)播放。

勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定發(fā)布了“國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄”，明確了6個(gè)抗病毒藥物為甲類藥物，并在乙類藥品中新增5個(gè)抗病毒藥物，擴(kuò)大了參保人員臨床治療用藥的可選范圍。

科技部設(shè)立了艾滋病防治科技專項(xiàng)，與有關(guān)部門和地方合作建立了河南、云南兩個(gè)艾滋病防治研究平臺(tái)，重點(diǎn)開(kāi)展了臨床治療方案、治療藥物、診斷試劑、流行病學(xué)等研究，已有一批艾滋病新藥進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。

教育部印發(fā)了落實(shí)國(guó)務(wù)院七號(hào)文的專門文件；在7省建立了省級(jí)培訓(xùn)基地，舉辦了省級(jí)師資培訓(xùn)班；組織編印了初中、高中預(yù)防艾滋病專題的教育系列資料，并開(kāi)展了專項(xiàng)督導(dǎo)檢查工作。

商務(wù)部積極爭(zhēng)取國(guó)際多邊、雙邊無(wú)償援助資金，并積極參與了世界貿(mào)易組織有關(guān)公共健康問(wèn)題的談判。并牽頭組織了督察組對(duì)12個(gè)省、自治區(qū)非法采供血液和單采血漿專項(xiàng)整治工作進(jìn)行了督察。

鐵路、交通、民航等部門利用機(jī)場(chǎng)航站樓、鐵路、港口的候車／船大廳及城鐵各站積極開(kāi)展多種多樣的宣傳教育活動(dòng)。民航總局在全國(guó)大型國(guó)際機(jī)場(chǎng)旅客必經(jīng)通道和候機(jī)大廳，設(shè)立了艾滋病防治宣傳燈箱和戶外廣告牌，并通過(guò)閉路電視和廣播系統(tǒng)宣傳艾滋病防治知識(shí)。交通部組織長(zhǎng)江航務(wù)管理局舉辦防治艾滋病骨干培訓(xùn)班。鐵道部下發(fā)了《鐵路系統(tǒng)預(yù)防控制艾滋病工作行動(dòng)計(jì)劃》并組織督導(dǎo)落實(shí)。在云南、河南開(kāi)展艾滋病宣傳教育和安全套社會(huì)營(yíng)銷工作。

計(jì)生委對(duì)育齡群眾進(jìn)行了預(yù)防艾滋病科普知識(shí)宣傳教育的評(píng)估調(diào)查；組織召開(kāi)了艾滋病社會(huì)行為與消除歧視國(guó)際研討會(huì)；利用計(jì)劃生育網(wǎng)絡(luò)和“人口網(wǎng)站”、報(bào)刊等廣泛開(kāi)展預(yù)防艾滋病宣教工作；推動(dòng)在高危人群中安全套的推廣。農(nóng)業(yè)部專門下發(fā)文件，明確要求各級(jí)農(nóng)業(yè)部門積極宣傳，主動(dòng)配合有關(guān)部門，把艾滋病防治工作落到實(shí)處。

廣電總局通過(guò)新聞、專題節(jié)目加大宣傳力度，并圍繞“世界艾滋病日”等組織主題宣傳活動(dòng)。

國(guó)家質(zhì)檢總局加強(qiáng)了對(duì)出入境重點(diǎn)人群以及邊境往來(lái)司機(jī)和娛樂(lè)服務(wù)人員的艾滋病監(jiān)測(cè)工作，同時(shí)在出入境口岸及交通工具上進(jìn)行防治艾滋病的宣傳教育。

國(guó)家食品藥品監(jiān)管局在繼續(xù)落實(shí)抗艾滋病藥物快速審批的基礎(chǔ)上，對(duì)創(chuàng)新的抗艾滋病病毒藥物實(shí)施早期介入，有力的促進(jìn)了抗病毒藥物的研發(fā)。近期將批準(zhǔn)艾滋病復(fù)合疫苗進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)，同時(shí)加強(qiáng)了已上市抗病毒藥物的管理。

(五)加強(qiáng)了法制化建設(shè)

2004年8月，全國(guó)人大常委會(huì)修訂通過(guò)了《傳染病防治法》，以法律形式保障了艾滋病防治措施的落實(shí)，嚴(yán)格了采供血規(guī)范，規(guī)定不得歧視傳染病病人和病原攜帶者。2004年，《預(yù)防控制艾滋病管理?xiàng)l例》已被納入立法的工作程序，近期將提交國(guó)務(wù)院討論。同時(shí)，有些省份也制定了地方法規(guī)和規(guī)章，如：云南省制定了《省艾滋病防治管理辦法》，江蘇省通過(guò)了《預(yù)防控制艾滋病條例》。

(六)各地采取了有針對(duì)性的防治措施

根據(jù)《規(guī)劃》，各級(jí)地方政府紛紛制定具體的工作目標(biāo)和行動(dòng)計(jì)劃。中期評(píng)估的結(jié)果顯示，89％的省(自治區(qū))有規(guī)劃或行動(dòng)計(jì)劃；所有省份均有年度工作計(jì)劃，74％的地市級(jí)有年度工作計(jì)劃。國(guó)務(wù)院《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》下發(fā)及全國(guó)艾滋病防治工作會(huì)議后，省和地方各級(jí)政府制訂了相應(yīng)的政策，采取了一系列行之有效的措施。

河南省在艾滋病流行嚴(yán)重的村莊制定了“六個(gè)一”的援建機(jī)制，即修建：一條村路、一眼深水井、一所學(xué)校、一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生室、一所福利院、一個(gè)教育活動(dòng)室；并提出了“四有一不”的目標(biāo)：使艾滋病病人有房住、有衣穿、有飯吃、有基本醫(yī)療保障，不使一個(gè)適齡兒童失學(xué)。

云南省實(shí)施了艾滋病綜合防治的“六大工程”，一是實(shí)施凈化社會(huì)環(huán)境防治艾滋病工程；二是實(shí)施全民艾滋病防治知識(shí)宣傳教育工程；三是實(shí)施推廣使用安全套防治艾滋病工程；四是實(shí)施清潔針具交換和美沙酮替代治療降低毒品危害工程；五是實(shí)施艾滋病關(guān)愛(ài)中心建設(shè)工程；六是實(shí)施艾滋病預(yù)防監(jiān)測(cè)和科技攻關(guān)工程。

湖北省政府加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力建設(shè)和部門協(xié)調(diào)工作，省長(zhǎng)擔(dān)任省防治工作委員會(huì)的主任，24個(gè)委員會(huì)成員已有22個(gè)出臺(tái)了政策性文件，有力的促進(jìn)了艾滋病防治工作的開(kāi)展。

(七)中國(guó)非政府組織正在成為一支不可忽視的重要力量

2000年，吳儀副總理指出：“要充分發(fā)揮社會(huì)各方面力量的作用，動(dòng)員他們廣泛參與，共同做好艾滋病防治工作”。有廣泛影響的重要社會(huì)團(tuán)體，如全國(guó)婦聯(lián)、共青團(tuán)中央(中國(guó)青聯(lián))、全國(guó)總工會(huì)、中國(guó)紅十字總會(huì)均為新成立的國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)成員單位，積極參與國(guó)家對(duì)艾滋病的防治工作。全國(guó)婦聯(lián)、共青團(tuán)中央分別與衛(wèi)生部合作，在全國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū)對(duì)婦女和青少年開(kāi)展了“面對(duì)面”宣傳教育活動(dòng)，取得了很好的成效。中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)、中國(guó)艾滋病性病防治基金會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)、中國(guó)家庭教育學(xué)會(huì)等十多個(gè)非政府組織在開(kāi)展宣傳教育、高危人群干預(yù)、感染者和病人的關(guān)懷與護(hù)理等方面做了大量的工作。感染者自助小組在全國(guó)各地紛紛成立，如新疆、陜西、山西、貴州、上海、北京、廣東、四川等地，他們?cè)诜雌缫曅麄鳌⒆稍?、生產(chǎn)自救和配合治療等方面正在發(fā)揮積極作用。

二、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和信息系統(tǒng)

中國(guó)艾滋病監(jiān)測(cè)體系和監(jiān)督評(píng)價(jià)工作在過(guò)去的一年里得到了加強(qiáng)和重視。信息的收集、交流和利用取得了明顯的成績(jī)，防治工作的綜合評(píng)價(jià)正在進(jìn)行積極的探索。許多有價(jià)值的資料和數(shù)據(jù)應(yīng)用于各種報(bào)告中。

(一)加強(qiáng)信息的交流和利用

2002年12月，國(guó)務(wù)院防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會(huì)議制度辦公室(國(guó)協(xié)辦)組織了首次多部門聯(lián)合督導(dǎo)檢查。2004年6月，國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室(國(guó)艾辦)啟動(dòng)了《規(guī)劃》和《行動(dòng)計(jì)劃》中期考評(píng)工作，隨后又一次開(kāi)展了多部門聯(lián)合督導(dǎo)檢查為國(guó)家的督導(dǎo)與評(píng)估系統(tǒng)的建立奠定了基礎(chǔ)。

為督促考核各示范區(qū)艾滋病綜合防治措施的落實(shí)，及時(shí)總結(jié)與推廣工作經(jīng)驗(yàn)，衛(wèi)生部于2004年6月對(duì)第一批51個(gè)示范區(qū)中的18個(gè)示范區(qū)實(shí)施了督導(dǎo)考核。督導(dǎo)報(bào)告上報(bào)國(guó)務(wù)院，同時(shí)反饋到各示范區(qū)，促進(jìn)了示范區(qū)工作的開(kāi)展，增進(jìn)了示范區(qū)的信息交流與溝通。

國(guó)家和地方加強(qiáng)了信息資料的收集和溝通。中國(guó)艾滋病信息網(wǎng)絡(luò)(CHAIN)在互聯(lián)網(wǎng)資源共享和新聞報(bào)道收集等方面的工作初見(jiàn)成效。

由UNAIDS和WHO聯(lián)合制定的戰(zhàn)略信息框架(SIF)包括了一些用以衡量政策水平和不同項(xiàng)目領(lǐng)域進(jìn)展的評(píng)價(jià)指標(biāo)，為制訂和完善國(guó)家監(jiān)督與評(píng)估體系提供了有價(jià)值的參考。

在過(guò)去一年里，有關(guān)的政策制定者、專家學(xué)者、志愿者利用各種國(guó)內(nèi)國(guó)際會(huì)議開(kāi)展廣泛交流，及時(shí)更新知識(shí)和提高技能，促進(jìn)了最佳實(shí)踐的推廣：

●2003年12月，衛(wèi)生部在成都召開(kāi)了國(guó)際項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，來(lái)自31個(gè)省、中央機(jī)構(gòu)、國(guó)際組織、非政府組織和私營(yíng)企業(yè)的代表共計(jì)270人參加了會(huì)議進(jìn)行了廣泛的交流和討論。

●2004年7月，來(lái)自中國(guó)的政府官員、專家學(xué)者、感染者、義務(wù)宣傳員等100余人參加了在曼谷召開(kāi)的第15屆世界艾滋病大會(huì)。會(huì)議期間，中國(guó)代表團(tuán)設(shè)置了展區(qū)，充分展現(xiàn)了中國(guó)所取得的成績(jī)，并首次舉辦了中國(guó)非政府組織論壇。

(二)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的完善和能力提高

中國(guó)在建立一個(gè)綜合可靠的艾滋病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)方面取得了顯著的進(jìn)步，它能更加及時(shí)、準(zhǔn)確地提供艾滋病流行規(guī)模和趨勢(shì)的信息。

國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的數(shù)量已由2003年的194個(gè)增加到2004年底的247個(gè)，并在19個(gè)省建立了42個(gè)行為監(jiān)測(cè)點(diǎn)。行為監(jiān)測(cè)點(diǎn)覆蓋吸毒者、暗娼、男性同性戀人群、性病門診就診者、長(zhǎng)卡司機(jī)等人群，利用國(guó)家統(tǒng)一制定的問(wèn)卷收集不同人群艾滋病危險(xiǎn)行為資料。各省(自治區(qū))也在積極擴(kuò)大本地的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，截至2004年全國(guó)已經(jīng)建立省級(jí)哨點(diǎn)400余個(gè)，監(jiān)測(cè)的人群包括吸毒者、暗娼、男性同性戀人群、性病門診就診者、長(zhǎng)卡司機(jī)、醫(yī)院無(wú)關(guān)聯(lián)(匿名)檢測(cè)人群、孕產(chǎn)婦、結(jié)核門診病人等。各地加大了艾滋病監(jiān)測(cè)的力度，例如溫州市，2004年6月在開(kāi)展艾滋病預(yù)防項(xiàng)目時(shí)擴(kuò)大了高危人群的檢測(cè)項(xiàng)目；江蘇省在過(guò)去的5年已經(jīng)檢測(cè)了310萬(wàn)高危人群，包括吸毒、賣血人群和暗娼和嫖客。

2003年在31省(自治區(qū)、直轄市)138個(gè)地區(qū)6類人群(吸毒者、暗娼、男性同性戀人群、性病門診就診者、既往有償獻(xiàn)血人群、醫(yī)院無(wú)關(guān)聯(lián)(匿名)檢測(cè)人群)開(kāi)展了全國(guó)艾滋病流行病學(xué)調(diào)查，獲得的不同地區(qū)、不同人群感染率資料和行為資料有效地補(bǔ)充了監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。2004年，河南、云南等省份開(kāi)展了既往有償采供血人群、吸毒等人群的艾滋病篩查工作，促進(jìn)了對(duì)疫情的掌握，為干預(yù)、抗病毒治療等工作提供了重要依據(jù)。

2003年以來(lái)對(duì)全國(guó)監(jiān)測(cè)技術(shù)人員在哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)資料收集、數(shù)據(jù)錄入和傳輸、資料分析等方面進(jìn)行了技術(shù)培訓(xùn)，分批對(duì)31省(自治區(qū)、直轄市)的艾滋病監(jiān)測(cè)技術(shù)人員進(jìn)行了疫情估計(jì)方法的培訓(xùn)。開(kāi)發(fā)了新的基于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的全國(guó)艾滋病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)，使艾滋病疫情能及時(shí)、全面地上報(bào)并分析利用。

三、實(shí)施綜合預(yù)防和干預(yù)措施

艾滋病的流行正從高危人群向一般人群傳播，廣泛的宣傳教育和干預(yù)工作尤顯重要。2004年，大眾宣傳教育覆蓋面有所擴(kuò)大，安全套項(xiàng)目試點(diǎn)取得成功經(jīng)驗(yàn)并在較大范圍推廣；美沙酮維持治療試點(diǎn)取得初步成績(jī)；血液安全、母嬰阻斷工作不斷加強(qiáng)；對(duì)青少年、流動(dòng)人口，以及在工作場(chǎng)所開(kāi)展艾滋病預(yù)防教育工作也有所進(jìn)展。

(一)大眾宣傳教育工作規(guī)模擴(kuò)大

2004年，通過(guò)宣傳教育提高人們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)、防護(hù)意識(shí)和消除歧視方面有顯著進(jìn)展。國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人公開(kāi)倡導(dǎo)對(duì)艾滋病病人和感染者的關(guān)愛(ài)支持，對(duì)推動(dòng)綜合防治工作意義重大。各級(jí)政府和有關(guān)部門按照國(guó)務(wù)院的要求開(kāi)展了廣泛的宣傳教育工作。

中國(guó)領(lǐng)導(dǎo)人打破艾滋禁忌呼吁人道關(guān)懷

溫家寶總理與艾滋病病人親切握手，促膝談心的情景周一晚上出現(xiàn)在(中國(guó))中央電視臺(tái)，他呼吁國(guó)人要給予艾滋病人“關(guān)愛(ài)與支持”，溫是第一位公開(kāi)談?wù)摪滩】焖倭餍信c積極應(yīng)對(duì)的主要國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人。

溫總理探望北京的3位住院病人打破了長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)艾滋病的政治和社會(huì)禁忌，標(biāo)志著共產(chǎn)黨對(duì)遏制艾滋病的政治承諾……

華盛頓郵報(bào)2003.12.1 Washington Post,Dec.1,2003

●全國(guó)婦聯(lián)、共青團(tuán)中央分別和衛(wèi)生部在全國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū)聯(lián)合開(kāi)展針對(duì)婦女和青少年的“面對(duì)面”防治艾滋病宣教活動(dòng)，通過(guò)發(fā)動(dòng)和培訓(xùn)基層?jì)D女和青年骨干，深入農(nóng)村、社區(qū)，開(kāi)展宣傳工作，大大提高了農(nóng)村婦女和青年預(yù)防艾滋病的知識(shí)和意識(shí)。

●今年7月，國(guó)艾辦、中宣部、共青團(tuán)中央、科技部等12個(gè)部委舉行“預(yù)防艾滋病宣傳海報(bào)進(jìn)村入校暨?面對(duì)面?宣傳教育活動(dòng)啟動(dòng)大會(huì)”，為全國(guó)近75萬(wàn)個(gè)行政村、5萬(wàn)個(gè)街道辦事處和10萬(wàn)余所大中學(xué)校發(fā)放宣傳海報(bào)，并翻譯下發(fā)了近6萬(wàn)套維吾爾、哈薩克和藏族的宣傳海報(bào)。

●勞動(dòng)與社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、全國(guó)總工會(huì)、全國(guó)企業(yè)聯(lián)合會(huì)共同在職工中開(kāi)展艾滋病防治宣傳教育活動(dòng)。

●衛(wèi)生部組織出版了《遠(yuǎn)離艾滋病》的科普讀物，并翻譯成蒙古、藏、維吾爾、哈薩克、朝鮮五種文字向少數(shù)民族群眾、大中小學(xué)生發(fā)放。

●艾滋病公益廣告在大中城市的地鐵、機(jī)場(chǎng)、火車站等場(chǎng)所張貼。

●全國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū)開(kāi)展了多種多樣的宣教工作，無(wú)論車站、廣場(chǎng)和學(xué)校，艾滋病公益宣傳廣告隨處可見(jiàn)。

●衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部等9部委聯(lián)合開(kāi)展的全國(guó)健康促進(jìn)項(xiàng)目，倡導(dǎo)健康的生活方式，提高防病(包括艾滋病)意識(shí)已使數(shù)以億計(jì)的農(nóng)民家庭受益。

●河北大廠評(píng)劇團(tuán)，充分利用該劇團(tuán)的特點(diǎn)，有機(jī)地將艾滋病相關(guān)信息“關(guān)愛(ài)和反歧視”等內(nèi)容融入到小品、歌舞等節(jié)目中，為廣大農(nóng)民編排了“紅絲帶萬(wàn)里飄”專場(chǎng)演出，并巡回示范區(qū)演出。

(二)對(duì)高危人群的干預(yù)工作在迅速推廣

干預(yù)政策的出臺(tái)使2004年的干預(yù)工作有了長(zhǎng)足進(jìn)展。加大干預(yù)力度，推廣成功試點(diǎn)，加強(qiáng)實(shí)施能力建設(shè)正在形成合力。衛(wèi)生部要求，各級(jí)衛(wèi)生防疫部門成立了“高危人群干預(yù)工作隊(duì)”，負(fù)責(zé)組織和開(kāi)展對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所、吸毒人群、男性同性戀人群的預(yù)防干預(yù)工作。

1.娛樂(lè)場(chǎng)所推廣使用安全套項(xiàng)目不斷擴(kuò)大

2004年7月，中宣部、衛(wèi)生部、廣電總局等6部委下發(fā)了預(yù)防艾滋病推廣使用安全套實(shí)施意見(jiàn)，明確了推廣使用安全套的策略、方法和相關(guān)部門的職責(zé)。同月衛(wèi)生部在湖北宜昌召開(kāi)了“全國(guó)100％安全套推廣使用項(xiàng)目試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”。湖北、湖南、海南、江蘇、廣西五省(自治區(qū))試點(diǎn)結(jié)果證明，100％安全套使用項(xiàng)目在中國(guó)行之有效。通過(guò)項(xiàng)目的干預(yù)活動(dòng)，暗娼人群最近一次商業(yè)性行為安全套使用率達(dá)到90％以上，該人群性病(衣原體)感染率下降幅度在34％(湖北項(xiàng)目點(diǎn))到88％(海南項(xiàng)目點(diǎn))之間。此外，不少省市還開(kāi)展了對(duì)該人群的性病綜合服務(wù)的試點(diǎn)工作。其它一些重要的進(jìn)展如下：

●利用中央或地方經(jīng)費(fèi)，100％安全套使用項(xiàng)目已經(jīng)在海南、湖北、湖南、貴州、江蘇、四川等省的娛樂(lè)場(chǎng)所推廣實(shí)施；山西、新疆、廣西、廣東、福建等省(自治區(qū))已舉辦培訓(xùn)班。

●云南省出臺(tái)在省內(nèi)所有的娛樂(lè)場(chǎng)所推廣安全套的政策，計(jì)劃2004年娛樂(lè)場(chǎng)所的覆蓋率達(dá)60％，2005年達(dá)到100％。四川省47個(gè)縣也開(kāi)展了安全套綜合推廣項(xiàng)目。

●針對(duì)暗娼人群的綜合服務(wù)項(xiàng)目點(diǎn)增加到近30個(gè)，服務(wù)內(nèi)容包括性病診治、同伴教育和自愿咨詢檢測(cè)等。

●越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)外機(jī)構(gòu)開(kāi)展了安全套社會(huì)營(yíng)銷項(xiàng)目以保障安全套的供應(yīng)。

2.針對(duì)靜脈注射吸毒人群的減少危害工作有長(zhǎng)足進(jìn)展

2004年，針對(duì)吸毒人群預(yù)防艾滋病傳播的政策有了重大突破。衛(wèi)生部、公安部、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)了“國(guó)家成癌性藥物依賴治療指南”，成立了美沙酮維持治療國(guó)家工作組。

第一批美沙酮門診試點(diǎn)項(xiàng)目順利開(kāi)展。今年9月，在成都召開(kāi)的全國(guó)美沙酮門診試點(diǎn)階段總結(jié)會(huì)充分肯定了試點(diǎn)取得的成績(jī)，結(jié)果顯示：試點(diǎn)地區(qū)吸毒人群注射行為、海洛因消耗以及與吸毒有關(guān)的犯罪行為均有所減少。

清潔針具的社會(huì)營(yíng)銷和交換工作規(guī)模逐步擴(kuò)大。云南、四川、湖南、新疆、廣東、廣西省(自治區(qū))的針具交換項(xiàng)目進(jìn)展較快，項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)已上升到近50個(gè)。

3.男性同性戀人群預(yù)防干預(yù)工作已經(jīng)開(kāi)始

針對(duì)男性同性戀人群的預(yù)防干預(yù)工作日趨重要。2004年在這方面也取得了一些進(jìn)展：

●杭州、昆明、南京、上海和深圳等城市舉辦了男性同性戀人群艾滋病預(yù)防培訓(xùn)班。一些城市進(jìn)行了針對(duì)男性同性戀人群的自愿咨詢檢測(cè)和關(guān)懷的可行性評(píng)估。杭州市首次在男性同性戀人群聚集的酒吧提供艾滋病病毒咨詢與檢測(cè)服務(wù)。

●成都市開(kāi)展了綜合干預(yù)項(xiàng)目，對(duì)男性同性戀人群自助組織提供幫助，并開(kāi)展咨詢熱線、同伴教育、安全性行為和安全套推廣使用等活動(dòng)。

挺胸做人終有時(shí)

以往的十四年，人生中近五分之一的時(shí)光都毫不吝嗇地奉獻(xiàn)給了“白魔”——海洛因，失去的太多，現(xiàn)在才感覺(jué)到浪費(fèi)了自己最為寶貴的青春，喪失了人格和尊嚴(yán)。加入美沙酮維持治療快三個(gè)月了，開(kāi)始覺(jué)得自己的身體、心態(tài)逐漸趨于正常。我覺(jué)得自己現(xiàn)在的生活好輕松、好自在、好開(kāi)心。我將努力改變自己的行為，堅(jiān)持操守。我現(xiàn)在最重要的是怎樣開(kāi)創(chuàng)新生活，怎樣重新融入社會(huì)。我相信，只要堅(jiān)持不懈，我終會(huì)有挺胸做人的那一天……

摘自 云南省個(gè)舊市疾病控制中心美沙酮維持治療病人心得

(三)加強(qiáng)對(duì)青少年的艾滋病預(yù)防教育

對(duì)年輕人進(jìn)行性健康教育是艾滋病預(yù)防控制工作的重要組成部分，2004年在這一方面取得了明顯進(jìn)展：

●各地教育部門在中學(xué)安排艾滋病預(yù)防教育課程，許多學(xué)校已經(jīng)做到艾滋病知識(shí)“進(jìn)教材，進(jìn)課堂”，部分省份已將此列入必考科目。

●中國(guó)關(guān)心下一代工作委員會(huì)在全國(guó)工讀學(xué)校中開(kāi)展青春期教育、預(yù)防艾滋病、生活技能和拒絕毒品教育。

●中國(guó)首次拍攝針對(duì)初中學(xué)生性教育專題片“我如何告訴你”，著眼于激發(fā)如何與孩子們進(jìn)行更加開(kāi)放的性相關(guān)對(duì)話的討論。

(四)血液安全繼續(xù)改善

依據(jù)獻(xiàn)血法和血液制品生產(chǎn)管理?xiàng)l例，國(guó)家要求血庫(kù)和血液制品生產(chǎn)企業(yè)只能購(gòu)買實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)合格的血液，2004年主要采取了以下幾項(xiàng)措施：

●臨床用血中無(wú)償獻(xiàn)血比例由1998年的220上升到2004年6月的88％。

●開(kāi)展了全國(guó)血液安全工作專項(xiàng)檢查，共抽查了900多個(gè)血液采供機(jī)構(gòu)和36家血制品生產(chǎn)企業(yè)，85家單位受到警告、責(zé)令整改或被吊銷許可證的處罰。

●關(guān)閉了華東、華南和東北各地283家小型的血站。

(五)阻斷母嬰傳播工作不斷加強(qiáng)

隨著艾滋病由高危人群向一般人群擴(kuò)散，阻斷母嬰傳播成為一個(gè)日益受到關(guān)注的問(wèn)題。國(guó)務(wù)院文件要求婦幼保健機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取有效措施預(yù)防母嬰傳播，2004年開(kāi)展的一系列工作：

●成立了母嬰阻斷工作專家組，制定了母嬰阻斷技術(shù)指南。

●對(duì)15省85個(gè)(市)縣(全國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū))開(kāi)展師資培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象包括管理人員、醫(yī)生和護(hù)士。

●在五個(gè)省八個(gè)示范區(qū)啟動(dòng)了阻斷母嬰傳播項(xiàng)目，對(duì)292，825名圍產(chǎn)期孕婦進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)并提供了咨詢服務(wù)。229名檢測(cè)陽(yáng)性的孕婦中，90名選擇自愿終止妊娠，118名孕婦接受了抗病毒藥物預(yù)防治療。

●自2004年7月1日開(kāi)始，湖北省對(duì)艾滋病病毒陽(yáng)性的母親開(kāi)展母嬰阻斷工作，無(wú)償提供嬰兒奶粉。廣東深圳市在所有孕產(chǎn)婦中負(fù)責(zé)提供自愿咨詢檢測(cè)。

(六)工作場(chǎng)所和流動(dòng)人口的艾滋病預(yù)防工作起步

工會(huì)和私營(yíng)企業(yè)在制定工作場(chǎng)所艾滋病政策并開(kāi)展活動(dòng)方面取得了一些進(jìn)展。目前，數(shù)家跨國(guó)公司和國(guó)內(nèi)公司正在開(kāi)展工作場(chǎng)所艾滋病預(yù)防工作。中國(guó)企業(yè)聯(lián)合會(huì)與聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)一道，成立了中國(guó)企業(yè)艾滋病工作組，開(kāi)展私人企業(yè)與工作場(chǎng)所的動(dòng)員工作。在減少工作場(chǎng)所中對(duì)感染者與病人的歧視、維護(hù)其權(quán)利方面也有新的進(jìn)展。

流動(dòng)人口既是艾滋病的脆弱人群、又在艾滋病病毒的傳播中起重要作用，一些地區(qū)加強(qiáng)了在流動(dòng)人口中開(kāi)展艾滋病預(yù)防工作。

●鐵道、交通、人口計(jì)生等部門通過(guò)本系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，在流動(dòng)人口中開(kāi)展宣傳教育、推廣安全套、咨詢等活動(dòng)。

●共青團(tuán)中央通過(guò)“青春紅絲帶”活動(dòng)，在1，800名青年務(wù)工人員開(kāi)展艾滋病預(yù)防教育。上海、浙江、河北、湖北、湖南、遼寧和山東等省(直轄市)對(duì)青少年和外來(lái)務(wù)工人員開(kāi)展同伴教育、宣教和健康門診以及安全套社會(huì)營(yíng)銷工作。

四、開(kāi)展治療、關(guān)懷和救助

2004年艾滋病治療，關(guān)懷和救助工作在全國(guó)范圍內(nèi)陸續(xù)開(kāi)展。啟動(dòng)了免費(fèi)抗病毒藥物治療工作，實(shí)行屬地管理和就地家庭治療的原則，并采取分工負(fù)責(zé)的方式。逐級(jí)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，提高了抗病毒治療與關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量，大大的降低了艾滋病病人的死亡率。

(一)提供有效和規(guī)范的抗病毒治療

自去年國(guó)家公布了對(duì)艾滋病病毒感染者和病人實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策以來(lái)，中央政府以文件的形式明確了將抗病毒藥物納入城市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村地區(qū)新的醫(yī)療合作框架。目前已有11種抗病毒藥物納入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，部分省份已公布了本地的免費(fèi)抗病毒治療計(jì)劃。為規(guī)范和指導(dǎo)治療，衛(wèi)生部分別會(huì)同財(cái)政部和中醫(yī)藥管理局在今年4月下發(fā)文件，明確規(guī)定治療范圍不僅包括抗病毒治療還涵蓋常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染的診治。國(guó)家級(jí)建立了衛(wèi)生部艾滋病臨床專家工作組，各地縣以上也建立了相應(yīng)專家組，并設(shè)立了定點(diǎn)醫(yī)院。

到2004年6月，中國(guó)已累計(jì)治療艾滋病人10，388人，治療范圍覆蓋了18省(自治區(qū))，50地(市、州)163縣(區(qū))。《國(guó)家艾滋病病毒感染者／病人診斷與治療指南(2002版)》目前正在修訂之中。2004年8月，衛(wèi)生部艾滋病臨床專家工作組與相關(guān)國(guó)際機(jī)構(gòu)共同完成了《國(guó)家免費(fèi)艾滋病抗病毒藥物治療手冊(cè)》的編寫工作，該手冊(cè)用于指導(dǎo)當(dāng)?shù)卣Y(jié)合本地實(shí)際情況開(kāi)展治療工作和制定管理計(jì)劃。

母嬰傳播的阻斷治療已在大部分省區(qū)開(kāi)展，兒童的抗病毒治療也正在積極準(zhǔn)備中。同時(shí)，為科學(xué)有序的開(kāi)展治療，覆蓋所有治療地區(qū)的艾滋病免費(fèi)抗病毒治療數(shù)據(jù)庫(kù)已基本建立，免費(fèi)治療的監(jiān)督評(píng)估方案也正在制定中。同時(shí)，隨著檢測(cè)設(shè)備的逐步到位，一些地區(qū)已初步具備了治療所必需的檢測(cè)能力，如CD4、CD8T淋巴細(xì)胞的檢測(cè)。目前，中國(guó)的兔費(fèi)抗病毒治療工作正在從應(yīng)急治療，向?qū)崿F(xiàn)逐步完善的全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化治療過(guò)渡。

(二)抗病毒藥物的生產(chǎn)及提供

由于政府對(duì)治療工作的重視和推動(dòng)，中國(guó)已經(jīng)有5種抗病毒藥物投入生產(chǎn)，包括：齊多夫定(AZT)、司他夫定(d4T)、去羥肌苷(ddI)、奈韋拉平(NVP)、茚地那韋(IDV)。加之進(jìn)口的拉米夫定(3TC)和依非韋倫(EFV)兩種藥物，中國(guó)的一線治療藥物已達(dá)到WHO為醫(yī)療資源匱乏地區(qū)制定的抗病毒治療指南所推薦的要求。

在抗病毒治療工作開(kāi)展的同時(shí)，中醫(yī)藥治療的工作也在積極的探索之中，國(guó)家投入資金在河北、河南、安徽、湖北、廣東等11個(gè)省開(kāi)展中草藥治療和關(guān)懷服務(wù)。

(三)加強(qiáng)師資培訓(xùn)和能力建設(shè)

一年來(lái)，中央級(jí)已培訓(xùn)覆蓋全國(guó)各省市的抗病毒治療專業(yè)師資約1，100人。并在全國(guó)已建立9家臨床培訓(xùn)中心，為基層醫(yī)生開(kāi)展為期2－3個(gè)月的臨床培訓(xùn)。

全國(guó)省、地、縣三級(jí)的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在抗病毒治療、抗機(jī)會(huì)性感染、關(guān)懷救助等方面有了明顯的改善，為進(jìn)一步開(kāi)展治療與關(guān)懷工作奠定了良好的基礎(chǔ)(表2)。

表2.2002-2003年省、地、縣三級(jí)有能力提供治療與關(guān)懷的機(jī)構(gòu)數(shù)比例

(根據(jù)國(guó)家中長(zhǎng)期規(guī)劃中期督導(dǎo)、評(píng)估調(diào)查的資料)

(四)加強(qiáng)了以社區(qū)為基礎(chǔ)的關(guān)懷、救助和反歧視工作

在過(guò)去的一年里，中國(guó)在關(guān)懷、救助和反歧視工作中取得了以下進(jìn)展：

●2003年在全國(guó)建立的51個(gè)艾滋病綜合防治示范區(qū)，其成功的關(guān)懷、救助和反歧視的社區(qū)工作已在示范區(qū)間和全國(guó)范圍內(nèi)推廣。

●免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)的不斷開(kāi)展有力地支持了治療與關(guān)懷工作。2004年國(guó)家對(duì)127個(gè)示范區(qū)的自愿咨詢員開(kāi)展了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了自愿咨詢檢測(cè)的服務(wù)能力。

●艾滋病孤兒?jiǎn)栴}受到高度的重視。2004年8月，民政部下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)生活困難的艾滋病病人、病人家屬和病人遺孤救助的通知》，并撥?？钕驌碛谢蛘疹櫚滩」聝旱募彝ヌ峁┙?jīng)濟(jì)補(bǔ)助。各級(jí)政府采取多種形式對(duì)艾滋病孤兒開(kāi)展救助，如家庭寄養(yǎng)、認(rèn)養(yǎng)、助學(xué)、建孤兒院等。

●2004年新修訂的《傳染病防治法》已將對(duì)傳染病感染者的歧視列為法律禁止的范圍，從法律的角度給感染者提供了保護(hù)。國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人率先垂范親自接見(jiàn)感染者和艾滋病病人，推動(dòng)了全社會(huì)反歧視活動(dòng)的開(kāi)展。

五、資金動(dòng)員、使用和加強(qiáng)國(guó)際合作

各級(jí)政府和國(guó)際社會(huì)對(duì)中國(guó)艾滋病防治的投入顯著增加，有力地促進(jìn)了艾滋病防治工作的開(kāi)展。

(一)政府對(duì)艾滋病防治的投入顯著增加

為了推動(dòng)各項(xiàng)新的防治政策和措施落實(shí)，中央政府對(duì)艾滋病防治的投入力度進(jìn)一步加大。2003年在艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入1.2億元的基礎(chǔ)上，中央財(cái)政又追加投入2.7億元，用于重點(diǎn)地區(qū)的艾滋病人免費(fèi)抗病毒治療和關(guān)懷救治。2004年，中央財(cái)政的艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)計(jì)劃達(dá)到8.1億元。

來(lái)自地方政府的艾滋病防治經(jīng)費(fèi)投入也有所增加。2003年地方經(jīng)費(fèi)為1.79億元，省級(jí)艾滋病防治經(jīng)費(fèi)的投入平均為335.7萬(wàn)元。2003年來(lái)自縣級(jí)的防治經(jīng)費(fèi)總額比上一年增加了53％。

(二)政府艾滋病防治經(jīng)費(fèi)投向和使用

中央財(cái)政艾滋病防治經(jīng)費(fèi)預(yù)算的制定，充分考慮到各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口和艾滋病流行的特點(diǎn)，同時(shí)考慮到與其他資源的合理配置。

目前國(guó)家艾滋病防治經(jīng)費(fèi)投入重點(diǎn)放在艾滋病流行的重點(diǎn)省份和地區(qū)，不同地區(qū)各有側(cè)重。2003年，中央經(jīng)費(fèi)的60％投入九個(gè)“重點(diǎn)”艾滋病流行的省份，其中，河南、四川、安徽、湖北、云南五省獲得的經(jīng)費(fèi)占中央投入總量的51％。2004年開(kāi)始，衛(wèi)生部將云南省德宏州和河南省駐馬店地區(qū)作為重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)，加大經(jīng)費(fèi)的投入和技術(shù)支持。中央專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)每年向兩個(gè)地區(qū)分別投入1100萬(wàn)元。

過(guò)去五年，政府艾滋病防治經(jīng)費(fèi)使用的三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域?yàn)檠喊踩?27.4％)、宣傳干預(yù)(25.9％)和監(jiān)測(cè)與檢測(cè)(24.8％)。隨著各地疫情的變化，一些地區(qū)艾滋病病毒感染者發(fā)病不斷增加，國(guó)家用于治療和關(guān)懷的經(jīng)費(fèi)投入也逐年增加。

(三)國(guó)際社會(huì)的支持增加，并注重與國(guó)內(nèi)艾滋病資源的整合 國(guó)際社會(huì)對(duì)中國(guó)艾滋病防治的支持力度不斷加大，經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自于全球艾滋病結(jié)核病及瘧疾基金(GFATM)、雙邊國(guó)際機(jī)構(gòu)和聯(lián)合國(guó)機(jī)構(gòu)等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)際社會(huì)對(duì)中國(guó)艾滋病的投入由2003年的2.56億人民幣增加到2004年的4.21億。

目前，國(guó)際艾滋病防治合作項(xiàng)目已覆蓋到全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)，重點(diǎn)投入的省或自治區(qū)有云南、廣西、新疆、四川以及山西。在中央一級(jí)，國(guó)際合作項(xiàng)目的支持優(yōu)先領(lǐng)域有開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層、倡導(dǎo)政策和開(kāi)發(fā)、戰(zhàn)略規(guī)劃以及多部門合作。在地方，優(yōu)先領(lǐng)域則為機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、艾滋病綜合防治、監(jiān)測(cè)和檢測(cè)、關(guān)懷與支持。不同的國(guó)際組織的艾滋病防治項(xiàng)目各有側(cè)重。

國(guó)際社會(huì)的投入與國(guó)家的防治規(guī)劃和重點(diǎn)開(kāi)始注重協(xié)調(diào)整合。為準(zhǔn)備和實(shí)施全球基金艾滋病項(xiàng)目，中國(guó)政府與國(guó)際機(jī)構(gòu)成立了國(guó)家協(xié)調(diào)機(jī)制。在該機(jī)制下，國(guó)際組織與國(guó)內(nèi)多部門之間的對(duì)話與合作開(kāi)展艾滋病防治的局面進(jìn)一步得到加強(qiáng)。已獲得資助的第三輪全球基金與“全國(guó)艾滋病綜合防治示范區(qū)”項(xiàng)目進(jìn)行了較好的結(jié)合。全球基金項(xiàng)目覆蓋了2003年啟動(dòng)的綜合防治示范區(qū)中的39個(gè)。

(四)開(kāi)展中國(guó)艾滋病防治資源需求估計(jì)

根據(jù)《規(guī)劃》的目標(biāo)要求和2004年中國(guó)艾滋病防治工作的能力和現(xiàn)狀，有關(guān)專家使用UNAIDS推薦的“艾滋病資源需求預(yù)測(cè)軟件”，對(duì)中國(guó)艾滋病防治的資源需求進(jìn)行了估算。2004年總經(jīng)費(fèi)低方案需求為31億，高方案需求為52億。如果將“四免一關(guān)懷”政策所需經(jīng)費(fèi)單獨(dú)計(jì)算的話，2004年落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策的總需求低方案為8.9億元，高方案為12.5億元人民幣。

第三章 挑戰(zhàn)與建議

出處:中國(guó)網(wǎng)

目前，中國(guó)處在一個(gè)有著較好政策環(huán)境的階段，各種艾滋病防治政策為各地各部門開(kāi)展艾滋病防治工作提供了平臺(tái)和支持框架。在過(guò)去的一年中，中國(guó)在應(yīng)對(duì)艾滋病流行方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)展，但在多個(gè)方面有三個(gè)問(wèn)題很突出：一是信息的溝通與交流，二是能力建設(shè)，三是對(duì)防治工作的督導(dǎo)考核。按照本報(bào)告第二章描述的框架，本章分五個(gè)方面描述面臨的挑戰(zhàn)和建議。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)

挑戰(zhàn)：

●一些地區(qū)和部門對(duì)艾滋病防治認(rèn)識(shí)不足，措施不到位。國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)的建立加強(qiáng)了多部門和重點(diǎn)省份防治工作的協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)力度，但是一些地區(qū)和部門的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)艾滋病防治工作缺乏充分認(rèn)識(shí)，把艾滋病看成是單純的衛(wèi)生問(wèn)題，未能從社會(huì)、文化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的深度來(lái)認(rèn)識(shí)艾滋病流行的危害性、復(fù)雜性，以及防治工作的艱巨性和長(zhǎng)期性。督導(dǎo)考核制度不健全，措施不到位，多部門協(xié)作在一些地方仍停留在形式上。另外，省、地區(qū)和部門的戰(zhàn)略規(guī)劃的制定(形勢(shì)分析和應(yīng)對(duì)分析)尚待完善和加強(qiáng)。

●非政府組織能力不足，參與工作有限。艾滋病防治工作需要非政府組織的參與。目前非政府組織在注冊(cè)登記方面的困難和經(jīng)費(fèi)不足，使得非政府組織參與有限，尤其在基層更為突出。另外，現(xiàn)有的非政府組織在項(xiàng)目實(shí)施、管理監(jiān)督等方面的能力明顯不足。

建議：

●明確各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下最廣泛地發(fā)動(dòng)人民群眾參與打一場(chǎng)防治艾滋病的“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。地方各級(jí)政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)國(guó)家艾滋病防治政策的學(xué)習(xí)，應(yīng)將艾滋病內(nèi)容納入各級(jí)黨校、行政學(xué)院和各類干部培訓(xùn)之中。納入政府重要的議事日程，實(shí)行各級(jí)政府和有關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，實(shí)行“一票否決制”。

●結(jié)合本地實(shí)際，制定戰(zhàn)略規(guī)劃和行動(dòng)計(jì)劃，明確目標(biāo)，確定可行措施，落實(shí)責(zé)任。在制定和完善國(guó)家防治規(guī)劃的基礎(chǔ)上，建立國(guó)家監(jiān)督與評(píng)估體系，逐級(jí)加強(qiáng)督導(dǎo)與考核。

●出臺(tái)對(duì)基層非政府組織的鼓勵(lì)政策，培育非政府組織的能力，動(dòng)員非政府組織的廣泛參與。在非政府組織自籌資金為主的基礎(chǔ)上，根據(jù)防治工作實(shí)際需要，政府給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。要引導(dǎo)非政府組織將工作重點(diǎn)放在政府工作難以涉及的領(lǐng)域和邊緣人群，結(jié)合自身的組織特點(diǎn)，充分發(fā)揮自身的組織特點(diǎn)開(kāi)展工作。支持感染者積極參與艾滋病防治工作。

二、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和完善信息管理系統(tǒng)

挑戰(zhàn)：

●全面的信息資料搜集、分析、整合和利用有待加強(qiáng)。近年來(lái)，在艾滋病預(yù)防、監(jiān)測(cè)檢測(cè)、治療、關(guān)懷等方面獲得了大量有價(jià)值的信息資料，但各地對(duì)現(xiàn)有資料的分析和利用十分有限。不同項(xiàng)目間、地區(qū)間、部門間的信息整合、共享和經(jīng)驗(yàn)交流明顯不足。有關(guān)艾滋病對(duì)中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響的信息資料很少且零散，缺乏及時(shí)的綜合分析。相關(guān)信息資源機(jī)構(gòu)的建設(shè)和服務(wù)提供尚處于起步階段。

●疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。哨點(diǎn)數(shù)量不足、分布不均衡，人群覆蓋面不夠，各地哨點(diǎn)運(yùn)行質(zhì)量差別較大。行為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)剛啟動(dòng)，需進(jìn)一步擴(kuò)大和完善。從監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中獲得的一些基礎(chǔ)信息深入分析不夠和利用不足。

建議：

●加強(qiáng)信息資源的整合和利用。加強(qiáng)決策層對(duì)信息工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理，形成高效的運(yùn)行機(jī)制。更好的發(fā)揮相應(yīng)機(jī)構(gòu)的作用，定期收集、分析、整合、及時(shí)發(fā)布有關(guān)信息，為艾滋病防治決策和多部門防治工作服務(wù)。通過(guò)完善艾滋病感染者和病人數(shù)據(jù)庫(kù)，整合艾滋病病例報(bào)告、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、行為監(jiān)測(cè)、專題調(diào)查、自愿咨詢檢測(cè)及治療等的數(shù)據(jù)。進(jìn)一步開(kāi)展艾滋病對(duì)中國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)影響的研究。

●完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)能力培養(yǎng)。適當(dāng)增加西部地區(qū)的哨點(diǎn)，在疫情嚴(yán)重的地區(qū)，除重視高危人群外，還應(yīng)增加一般人群的監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，如孕產(chǎn)婦及結(jié)核病人的監(jiān)測(cè)。與血清學(xué)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)合，增設(shè)行為監(jiān)測(cè)點(diǎn)，逐步建立二代監(jiān)測(cè)體系。在有關(guān)部門的配合和支持下，積極開(kāi)展高危人群規(guī)模調(diào)查。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高各級(jí)專業(yè)人員資料分析和利用的能力。加強(qiáng)行為監(jiān)測(cè)技術(shù)指導(dǎo)和現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，提高資料的可靠性。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危人群和流動(dòng)人口的監(jiān)測(cè)工作。

三、實(shí)施綜合預(yù)防和干預(yù)措施

挑戰(zhàn)：

●宣傳教育缺乏深度、廣度和創(chuàng)新；大眾保護(hù)意識(shí)低，歧視依然嚴(yán)重。艾滋病宣傳教育活動(dòng)深度和廣度不夠?qū)ι贁?shù)民族、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的宣傳教育工作尤顯不足。社會(huì)歧視嚴(yán)重，許多醫(yī)務(wù)人員仍然對(duì)艾滋病毒感染者和病人存在歧視和恐懼。

●高危行為普遍存在，有效的干預(yù)項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面不夠。過(guò)去的一年中，雖然不同地區(qū)預(yù)防干預(yù)項(xiàng)目的范圍有顯著擴(kuò)大，但其總體規(guī)模和覆蓋率仍然十分有限。非政府組織和受益人群的參與不足。

●血液安全和醫(yī)源性感染仍存在隱患。九十年代中期以來(lái)，在大多數(shù)地區(qū)，血液供應(yīng)安全得到了基本保障，但少數(shù)地區(qū)非法采供血以及采用非正規(guī)血庫(kù)血液的情況時(shí)有發(fā)生。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然沒(méi)有完全實(shí)施安全操作規(guī)范。

建議：

●加強(qiáng)全國(guó)宣傳教育指導(dǎo)方案的落實(shí)。充分調(diào)動(dòng)有關(guān)部門開(kāi)展宣教工作，特別是大眾媒體。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和公安司法人員的宣傳教育和培訓(xùn)工作應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。動(dòng)員私營(yíng)企業(yè)和社會(huì)力量，鼓勵(lì)受益人群參與艾滋病防治工作。完善艾滋病感染者和病人有關(guān)權(quán)益的法規(guī)。

●加大高危行為的干預(yù)力度。擴(kuò)大對(duì)高危行為的干預(yù)措施，包括安全套推廣使用(特別是100％安全套使用項(xiàng)目)、美沙酮維持治療、清潔針具交換和對(duì)男性同性戀人群高危行為干預(yù)，確保有效的覆蓋面，加強(qiáng)安全套的質(zhì)量控制。完善和加強(qiáng)多部門協(xié)調(diào)機(jī)制，形成更為有力的干預(yù)支持環(huán)境。加強(qiáng)非政府組織在開(kāi)展高危人群干預(yù)方面的能力。探索對(duì)同性戀人群開(kāi)展干預(yù)工作的有效模式。

●鞏固現(xiàn)有血液安全工作。繼續(xù)加大打擊非法采供血力度，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范用血和操作的查處。

四、開(kāi)展治療、關(guān)懷和救助

挑戰(zhàn)：

●綜合治療、關(guān)懷和救助體系有待完善。艾滋病治療的總體規(guī)劃有待制定。艾滋病病人的綜合關(guān)懷和治療(包括抗病毒藥物、抗機(jī)會(huì)性感染、社區(qū)動(dòng)員、病人參與、家庭支持)需進(jìn)一步完善與落實(shí)。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)缺乏，病人的規(guī)范治療受到限制；同時(shí)現(xiàn)有的醫(yī)療資源也沒(méi)有得到充分的利用，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間有效協(xié)調(diào)溝通的工作機(jī)制需要進(jìn)一步完善。

挑戰(zhàn)：

●治療的管理和實(shí)施能力不足。雖然已下發(fā)了國(guó)家免費(fèi)抗病毒治療手冊(cè)和技術(shù)指南，但在一些地區(qū)的抗病毒藥物治療過(guò)程中仍缺乏有效的組織、管理和實(shí)施能力，有待進(jìn)一步加強(qiáng)?；鶎俞t(yī)護(hù)人員普遍缺乏藥物副作用處理和提供關(guān)懷的能力，有些地方缺乏便捷有效的檢測(cè)方法和設(shè)備?？蛇x擇和調(diào)換的抗病毒藥物有限，缺乏兒童治療用藥。

●免費(fèi)抗病毒治療人群的覆蓋面有限。目前的免費(fèi)抗病毒治療主要集中在農(nóng)村既往賣血人群中，其他人群(如吸毒人群和暗娼)的治療還存在技術(shù)和實(shí)施上的障礙。在高危人群中，艾滋病咨詢和檢測(cè)工作開(kāi)展不足，使許多艾滋病病人失去了及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。

建議：

●加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的協(xié)作。加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)各部門分工與合作，做好醫(yī)院和社區(qū)的治療和關(guān)懷工作，體現(xiàn)防治結(jié)合的原則。

●總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，有步驟的開(kāi)展治療工作?？偨Y(jié)已有的抗病毒治療經(jīng)驗(yàn)，制定實(shí)現(xiàn)“3×5”目標(biāo)的行動(dòng)計(jì)劃，進(jìn)一步促進(jìn)抗病毒治療規(guī)范而有序的開(kāi)展并不斷擴(kuò)展。國(guó)家正在積極準(zhǔn)備獲得更多的抗病毒藥物，并力爭(zhēng)到2005年免費(fèi)抗病毒治療人數(shù)達(dá)到3-5萬(wàn)人。鼓勵(lì)感染者參與，促進(jìn)治療依從性和家庭社區(qū)關(guān)懷的落實(shí)。積極探索，擴(kuò)大對(duì)其它人群免費(fèi)抗病毒治療的方法和機(jī)制。采取多種途徑降低抗病毒藥物的價(jià)格，增加藥物品種。

●加強(qiáng)治療的應(yīng)用性研究。對(duì)各種藥物配伍、副作用及治療失敗的處理、耐藥性等實(shí)用課題進(jìn)行研究。

五、增加資源投入和加強(qiáng)國(guó)際合作

挑戰(zhàn)：

●資源投入與防治需求存在較大缺口。雖然近年中國(guó)政府和國(guó)際社會(huì)對(duì)艾滋病防治的投入有了大幅度的增加，但中國(guó)人口基數(shù)大，隨著預(yù)防工作的擴(kuò)展和發(fā)現(xiàn)的病人逐年增多，投入與防治需求相比仍有較大缺口。據(jù)專家估算，2004年的艾滋病防治需求最低為31億元人民幣，而來(lái)自中央政府和國(guó)際社會(huì)資助僅約為12.6億元。

●經(jīng)費(fèi)管理有待加強(qiáng)。應(yīng)考慮經(jīng)費(fèi)投入分配的平衡性，一些地方資金投入過(guò)多，資金同時(shí)多方面注入，資金合理的統(tǒng)籌和利用的管理能力尚顯不足。低發(fā)地區(qū)缺乏必要的經(jīng)費(fèi)支持以開(kāi)展急需的監(jiān)測(cè)、預(yù)防等工作。此外，地方資金投入尚未建立有效保障機(jī)制。

●國(guó)際合作項(xiàng)目需進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)。國(guó)際社會(huì)在艾滋病方面的支持和投入逐年增加，但在與國(guó)家艾滋病防治總體規(guī)劃有效的協(xié)調(diào)方面有待加強(qiáng)。各合作項(xiàng)目間交流協(xié)調(diào)不夠充分。

建議：

●加強(qiáng)各級(jí)艾滋病防治規(guī)劃和籌資能力。為資金投入的分配提供策略框架，制定中國(guó)遏制艾滋病的五年行動(dòng)計(jì)劃。加強(qiáng)各級(jí)艾滋病防治規(guī)劃能力和提高資金合理分配和使用效率。加強(qiáng)地方政府的投入，拓寬資金籌資渠道，鼓勵(lì)和吸納私營(yíng)部門的投入。

●加強(qiáng)艾滋病防治經(jīng)費(fèi)的管理。提高財(cái)務(wù)管理及經(jīng)費(fèi)的有效使用。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)項(xiàng)目管理，尤其是財(cái)務(wù)管理的培訓(xùn)。加強(qiáng)艾滋病專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理，包括對(duì)資金流向和使用監(jiān)管，做好資金流向和使用的督導(dǎo)與評(píng)估。

●加強(qiáng)國(guó)際合作項(xiàng)目間的協(xié)調(diào)。國(guó)際合作項(xiàng)目之間要加強(qiáng)在財(cái)務(wù)和項(xiàng)目管理方面的協(xié)調(diào)，以更大發(fā)揮國(guó)際合作項(xiàng)目的作用。實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)提出的“三個(gè)一”，即一個(gè)艾滋病領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、一個(gè)艾滋病防治規(guī)劃和一個(gè)監(jiān)督與評(píng)估體系。進(jìn)一步發(fā)揮聯(lián)合國(guó)艾滋病中國(guó)專題組的溝通與協(xié)調(diào)作用。

艾滋病防治工作不僅是衛(wèi)生問(wèn)題，也是社會(huì)發(fā)展的重要組成部分。應(yīng)在政府主導(dǎo)下，全面開(kāi)展艾滋病防治工作，倡導(dǎo)和鼓勵(lì)全社會(huì)的積極參與，尤其是婦女的參與，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的總體目標(biāo)。

“關(guān)注婦女 抗擊艾滋”

-2004年世界艾滋病日主題

第二篇：艾滋病防治督導(dǎo)報(bào)告

洛莫依達(dá)鄉(xiāng)2011年上半年艾滋病防治工作督導(dǎo)

報(bào) 告

為落實(shí)《艾滋病防治條例》，有效應(yīng)對(duì)洛莫依達(dá)鄉(xiāng)艾滋病流行蔓延的嚴(yán)峻形勢(shì),切實(shí)保障廣大人民群眾的身體健康，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，針對(duì)我鄉(xiāng)所轄單位、各村組艾滋病防治工作開(kāi)展了一次督導(dǎo)檢查?，F(xiàn)將此次督導(dǎo)檢查情況報(bào)告如下：

一、目的

掌握各村貫徹執(zhí)行有關(guān)艾滋病防治文件精神的情況，評(píng)價(jià)艾滋病防治效果，及時(shí)制定和調(diào)整防治策略和規(guī)劃，提高防治工作質(zhì)量和效果。

二、組織與管理

洛莫依達(dá)鄉(xiāng)艾滋病綜合防治工作督導(dǎo)檢查組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)全鄉(xiāng)艾滋病防治督導(dǎo)評(píng)估工作的開(kāi)展，組織開(kāi)展對(duì)各村的督導(dǎo)評(píng)估。

督導(dǎo)檢查組包括兩個(gè)小組：

第一組：組長(zhǎng)鄧全（鄉(xiāng)長(zhǎng)）；成員：的的林春（統(tǒng)計(jì)員）、馬海曲玲（婦聯(lián)）、李偉（民政司法）、吉古衣吉（文書(shū)）。第一督導(dǎo)檢查組負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查波乃姑村、洛莫村、布爾村、子史村、莫尼5個(gè)村。

第二組：組長(zhǎng)阿合阿布（副鄉(xiāng)長(zhǎng)）；成員：伍牛（科教衛(wèi)文）；吉覺(jué)曲葉（社會(huì)治安）、吉克偉哈（團(tuán)委書(shū)記）、第二督導(dǎo)檢查組負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查學(xué)校、爾布村、尼合村、俄苦村、維史村共4個(gè)村。

三、督導(dǎo)內(nèi)容 從三個(gè)層次對(duì)艾滋病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)與評(píng)估，即艾滋病防治機(jī)制建設(shè)、防治工作的開(kāi)展、艾滋病知曉率。

1、艾滋病防治機(jī)制建設(shè)：組織機(jī)構(gòu)建立、分級(jí)責(zé)任制建立、例會(huì)制度建立和艾滋病防治計(jì)劃制定等。

2、防治工作的開(kāi)展：大眾宣傳教育、咨詢檢測(cè)服務(wù)、高危人群干預(yù)（安全套使用、藥物維持治療等）、預(yù)防艾滋病母嬰傳播、艾滋病治療（抗病毒治療或中醫(yī)治療、機(jī)會(huì)性感染治療）、為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家庭提供關(guān)懷和救助等防治活動(dòng)情況。

3、艾滋病知曉率：農(nóng)村居民和在校學(xué)生的艾滋病基本知識(shí)知曉率的改變情況。

四、方法

（一）督導(dǎo)檢查組根據(jù)《艾滋病防治條例》、《村委會(huì)艾滋病防治工作職責(zé)》等要求對(duì)村防艾工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（二）“艾滋病防治機(jī)制建設(shè)”和“防治工作開(kāi)展情況”相關(guān)指標(biāo)通過(guò)查閱相關(guān)文字資料和記錄進(jìn)行督導(dǎo)。

（三）根據(jù)督導(dǎo)考核檢查實(shí)際情況，客觀記錄各村艾滋病防治工作進(jìn)展和存在問(wèn)題和困難，提出改進(jìn)建議供上級(jí)有關(guān)部門參閱。

（七）制定落實(shí)工作獎(jiǎng)懲機(jī)制，根據(jù)督導(dǎo)考核檢查結(jié)果對(duì)相應(yīng)村進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

五、報(bào)告及反饋

（一）、主要做法

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。

2、加強(qiáng)宣傳教育，普及艾滋病防治知識(shí)。3完善檢測(cè)監(jiān)測(cè)體系，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)工作。

4、積極貫徹“四免一關(guān)懷”政策。

5、大力推進(jìn)行為干預(yù)措施。

（二）、存在的問(wèn)題

1、艾滋病防治機(jī)制尚未完善。

2、宣傳教育不夠深入。

3、檢測(cè)監(jiān)測(cè)體系有待加強(qiáng)。

4、“四免一關(guān)懷”政策落實(shí)不平衡。

5、高危人群的干預(yù)措施進(jìn)展緩慢。

（三）、下一步工作建議

1、加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)一步完善艾滋病防治機(jī)制。

2、加大力度，繼續(xù)深入開(kāi)展宣傳教育。

3、繼續(xù)完善檢測(cè)監(jiān)測(cè)和VCT建設(shè)。

4、加快“四免一關(guān)懷”政策的落實(shí)。

5、加快行為干預(yù)措施的步伐。

洛莫依達(dá)鄉(xiāng)人民政府 二〇一一年五月二十七日

第三篇：中國(guó)艾滋病防治的政策分析報(bào)告

中國(guó)艾滋病防治的政策分析引言：2001年12月的第一個(gè)周末，普通的一天，太陽(yáng)懶懶地曬著，但是走在街上的人們會(huì)發(fā)現(xiàn)許多“預(yù)防艾滋病，你我同參與”的橫幅迎風(fēng)飄揚(yáng)。而就在不久前，由著名影星浦存昕擔(dān)綱主演的一部電視劇在黃金時(shí)間播放，片中講述的故事是一名商人在與一名妓女發(fā)生一夜情后感染上艾滋病。幾乎與此同時(shí)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康警告說(shuō)，艾滋病在我國(guó)的傳播正在逐漸從有高危行為的人群向一般人群擴(kuò)散。敏感的《紐約時(shí)報(bào)》對(duì)一向“保守”、“低調(diào)”的中國(guó)能夠這樣公開(kāi)地討論艾滋病問(wèn)題表示“驚訝”。但這從一個(gè)側(cè)面明白無(wú)誤地昭示我們，艾滋病在中國(guó)的流行和傳播已經(jīng)迫在眉睫，無(wú)可回避。數(shù)據(jù)顯示，僅今年上半年全國(guó)艾滋病感染者就比去年同期增加了67.4％。官方的統(tǒng)計(jì)數(shù)字是到2000年底，全國(guó)艾滋病感染者已達(dá)到60萬(wàn)，現(xiàn)在應(yīng)該早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這一數(shù)字。衛(wèi)生部艾滋病預(yù)防與控制中心主任沈潔在接受記者采訪時(shí)表示：“如果控制不力，到2010年，中國(guó)艾滋病病感染者將超過(guò)1000萬(wàn)人”，如果控制有力呢？最樂(lè)觀的估計(jì)是150萬(wàn)人。但艾滋病專家警告說(shuō)，這類數(shù)據(jù)遠(yuǎn)不能描述艾滋病蔓延的險(xiǎn)惡，“這在流行病學(xué)上毫無(wú)意義，只能誤導(dǎo)決策者，錯(cuò)失抵抗艾滋病之害的良機(jī)?！敝锌圃涸菏?、艾滋病研究專家曾毅測(cè)算，以我國(guó)官方認(rèn)可的60萬(wàn)感染者的治療、不能工作以及勞動(dòng)力和生產(chǎn)力等因素喪失的價(jià)值，將給我國(guó)帶來(lái)每年4000億至5000億元人民幣的損失。而在另一次接受《新聞周刊》采訪時(shí)，曾毅表示，當(dāng)艾滋病感染者人數(shù)達(dá)到６０至１００萬(wàn)的時(shí)候，隨之而來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失每年可達(dá)人民幣４６００億元到７７００億元。這個(gè)數(shù)字曾讓中國(guó)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)心：艾滋病一旦流行會(huì)破壞改革開(kāi)放以來(lái)的辛勤建設(shè)的成果。如果控制不力，艾滋病將成為我們的國(guó)家災(zāi)難，以至于已經(jīng)有專家驚呼這將是中華民族的“第三次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)”。毫無(wú)疑問(wèn)，艾滋病問(wèn)題已經(jīng)構(gòu)成我們社會(huì)的一個(gè)重大的公共問(wèn)題，但這一問(wèn)題的特殊性表現(xiàn)在它的嚴(yán)重性與它所應(yīng)該引起的關(guān)注是不相稱的。就在這次艾滋病日的宣傳之前，我們還幾乎看不到健康的公共討論，大部分人對(duì)這一問(wèn)題的態(tài)度還是曖昧的、諱莫如深的。此情此景，如何不讓人有一種深深的憂慮？而我們?cè)诤竺娴挠懻撝羞€會(huì)看到，事實(shí)上在當(dāng)前階段，防止艾滋病的大規(guī)模流行的技術(shù)條件已經(jīng)具備，更多的阻礙來(lái)自非技術(shù)的層面，例如官員的態(tài)度，民眾的道德觀念等等，這就是政策應(yīng)當(dāng)而且能夠加以關(guān)注和解決的問(wèn)題。如果說(shuō)對(duì)現(xiàn)實(shí)重大問(wèn)題的回應(yīng)是公共行政的秉性和內(nèi)在要求，那么我們還有任何理由保持沉默嗎？文森特·奧斯特洛姆說(shuō)過(guò)：“政策分析就是力圖提出一些問(wèn)題，這些問(wèn)題影響社會(huì)成員并要求對(duì)集體行動(dòng)有同樣影響的集體選擇?！w選擇和集體行動(dòng)的恰當(dāng)形式將有助于更有效地解決一些共同問(wèn)題，并能增進(jìn)集體成員享受的全部福利?！贝饲榇司?，筆者將不惴淺陋，嘗試從制度分析的視角對(duì)艾滋病的防治政策作出分析。第一章分析框架概述本文對(duì)政策問(wèn)題采用的是制度分析的方法。制度分析(ItitutionalAnalysis)的旨趣在于人類選擇的制度基礎(chǔ)，包括市場(chǎng)選擇和非市場(chǎng)選擇兩個(gè)層面。制度分析有兩個(gè)傳統(tǒng)，即以康芒斯和凡伯倫為代表的老的制度分析傳統(tǒng)和二戰(zhàn)后發(fā)展起來(lái)的新制度主義。制度分析之所以有了所謂“新”的稱謂，是因?yàn)楹笳吒嗟夭捎昧斯策x擇的研究成果和理論概念，二者在邏輯起點(diǎn)、方法論和價(jià)值理念上多有重合。而公共選擇(PublicChoice)關(guān)注的問(wèn)題是如何把適用于市場(chǎng)選擇的經(jīng)濟(jì)分析方法運(yùn)用于非市場(chǎng)選擇，因此研究公共選擇的學(xué)者往往也很關(guān)心制度問(wèn)題，正因?yàn)槿绱?，人們往往把這兩個(gè)傳統(tǒng)放在一起，并且給他們貼一個(gè)標(biāo)簽，這就是“新政治經(jīng)濟(jì)學(xué)”。公共選擇與制度分析(PCIA)的傳統(tǒng)由于一大批學(xué)者的努力，已經(jīng)變成一個(gè)重要的傳統(tǒng)了，滲入到了社會(huì)科學(xué)的各個(gè)角落。國(guó)內(nèi)有一批學(xué)者在研究公共政策時(shí)，也采用了這一傳統(tǒng)，二者的結(jié)合，催生出Ia的分析方法。Ia以PCIA為邏輯，著眼于治道變革，探索具體的公共管理及公共政策問(wèn)題。簡(jiǎn)而言之，是根據(jù)制度設(shè)計(jì)分析的理論框架，運(yùn)用有關(guān)物品類型的理論與實(shí)證結(jié)論，以分析復(fù)合的人性沖動(dòng)理論為基礎(chǔ)，從操作層面、集體選擇和立憲選擇領(lǐng)域三層面考慮公民、官員、社會(huì)組織和政府的各種復(fù)雜且可能的現(xiàn)實(shí)政策選擇。本文對(duì)這一框架多有引用。具體說(shuō)來(lái)，本文的框架如下：首先，探索有關(guān)物品和服務(wù)的性質(zhì)，在這一框架中，將利用公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析指出為什么政府在應(yīng)對(duì)這場(chǎng)“斗爭(zhēng)”中的作用是不可或缺的。對(duì)物品和服務(wù)的屬性的分析將把任何物品或者服務(wù)都看作是復(fù)合的，并且可以進(jìn)行細(xì)分，而不是籠統(tǒng)地分為私益物品或公益物品。比如，氣象服務(wù)具有公益物品和私益物品服務(wù)雙重性，基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)具有私益物品、公益物品、集體物品的三重性質(zhì)等。將會(huì)看到有關(guān)物品屬性的劃分對(duì)政府應(yīng)扮演角色的影響。其次，認(rèn)為不同的物品或服務(wù)的不同的融資、生產(chǎn)、供給、提供、消費(fèi)政策選擇可能導(dǎo)致不同的問(wèn)題。比如公共住房供給

第四篇：中國(guó)艾滋病防治的政策分析報(bào)告

中國(guó)艾滋病防治的政策分析引言：2001年12月的第一個(gè)周末，普通的一天，太陽(yáng)懶懶地曬著，但是走在街上的人們會(huì)發(fā)現(xiàn)許多“預(yù)防艾滋病，你我同參與”的橫幅迎風(fēng)飄揚(yáng)。而就在不久前，由著名影星浦存昕擔(dān)綱主演的一部電視劇在黃金時(shí)間播放，片中講述的故事是一名商人在與一名妓女發(fā)生一夜情后感染上艾滋病。幾乎與此同時(shí)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康警告說(shuō)，艾滋病在我國(guó)的傳播正在逐漸從有高危行為的人群向一般人群擴(kuò)散。敏感的《紐約時(shí)報(bào)》對(duì)一向“保守”、“低調(diào)”的中國(guó)能夠這樣公開(kāi)地討論艾滋病問(wèn)題表示“驚訝”。但這從一個(gè)側(cè)面明白無(wú)誤地昭示我們，艾滋病在中國(guó)的流行和傳播已經(jīng)迫在眉睫，無(wú)可回避。數(shù)據(jù)顯示，僅今年上半年全國(guó)艾滋病感染者就比去年同期增加了67.4％。官方的統(tǒng)計(jì)數(shù)字是到2000年底，全國(guó)艾滋病感染者已達(dá)到60萬(wàn)，現(xiàn)在應(yīng)該早已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這一數(shù)字。衛(wèi)生部艾滋病預(yù)防與控制中心主任沈潔在接受記者采訪時(shí)表示：“如果控制不力，到2010年，中國(guó)艾滋病病感染者將超過(guò)1000萬(wàn)人”，如果控制有力呢？最樂(lè)觀的估計(jì)是150萬(wàn)人。但艾滋病專家警告說(shuō)，這類數(shù)據(jù)遠(yuǎn)不能描述艾滋病蔓延的險(xiǎn)惡，“這在流行病學(xué)上毫無(wú)意義，只能誤導(dǎo)決策者，錯(cuò)失抵抗艾滋病之害的良機(jī)?！敝锌圃涸菏俊滩⊙芯繉＜以銣y(cè)算，以我國(guó)官方認(rèn)可的60萬(wàn)感染者的治療、不能工作以及勞動(dòng)力和生產(chǎn)力等因素喪失的價(jià)值，將給我國(guó)帶來(lái)每年4000億至5000億元人民幣的損失。而在另一次接受《新聞周刊》采訪時(shí)，曾毅表示，當(dāng)艾滋病感染者人數(shù)達(dá)到６０至１００萬(wàn)的時(shí)候，隨之而來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失每年可達(dá)人民幣４６００億元到７７００億元。這個(gè)數(shù)字曾讓中國(guó)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人擔(dān)心：艾滋病一旦流行會(huì)破壞改革開(kāi)放以來(lái)的辛勤建設(shè)的成果。如果控制不力，艾滋病將成為我們的國(guó)家災(zāi)難，以至于已經(jīng)有專家驚呼這將是中華民族的“第三次～戰(zhàn)爭(zhēng)”。毫無(wú)疑問(wèn)，艾滋病問(wèn)題已經(jīng)構(gòu)成我們社會(huì)的一個(gè)重大的公共問(wèn)題，但這一問(wèn)題的特殊性表現(xiàn)在它的嚴(yán)重性與它所應(yīng)該引起的關(guān)注是不相稱的。就在這次艾滋病日的宣傳之前，我們還幾乎看不到健康的公共討論，大部分人對(duì)這一問(wèn)題的態(tài)度還是曖昧的、諱莫如深的。此情此景，如何不讓人有一種深深的憂慮？而我們?cè)诤竺娴挠懻撝羞€會(huì)看到，事實(shí)上在當(dāng)前階段，防止艾滋病的大規(guī)模流行的技術(shù)條件已經(jīng)具備，更多的阻礙來(lái)自非技術(shù)的層面，例如官員的態(tài)度，民眾的道德觀念等等，這就是政策應(yīng)當(dāng)而且能夠加以關(guān)注和解決的問(wèn)題。如果說(shuō)對(duì)現(xiàn)實(shí)重大問(wèn)題的回應(yīng)是公共行政的秉性和內(nèi)在要求，那么我們還有任何理由保持沉默嗎？文森特·奧斯特洛姆說(shuō)過(guò)：“政策分析就是力圖提出一些問(wèn)題，這些問(wèn)題影響社會(huì)成員并要求對(duì)集體行動(dòng)有同樣影響的集體選擇?！w選擇和集體行動(dòng)的恰當(dāng)形式將有助于更有效地解決一些共同問(wèn)題，并能增進(jìn)集體成員享受的全部福利。”此情此景，筆者將不惴淺陋，嘗試從制度分析的視角對(duì)艾滋病的防治政策作出分析。第一章 分析框架概述本文對(duì)政策問(wèn)題采用的是制度分析的方法。制度分析(Institutional Analysis)的旨趣在于人類選擇的制度基礎(chǔ)，包括市場(chǎng)選擇和非市場(chǎng)選擇兩個(gè)層面。制度分析有兩個(gè)傳統(tǒng)，即以康芒斯和凡伯倫為代表的老的制度分析傳統(tǒng)和二戰(zhàn)后發(fā)展起來(lái)的新制度主義。制度分析之所以有了所謂“新”的稱謂，是因?yàn)楹笳吒嗟夭捎昧斯策x擇的研究成果和理論概念，二者在邏輯起點(diǎn)、方法論和價(jià)值理念上多有重合。而公共選擇(public Choice)關(guān)注的問(wèn)題是如何把適用于市場(chǎng)選擇的經(jīng)濟(jì)分析方法運(yùn)用于非市場(chǎng)選擇，因此研究公共選擇的學(xué)者往往也很關(guān)心制度問(wèn)題，正因?yàn)槿绱耍藗兺堰@兩個(gè)傳統(tǒng)放在一起，并且給他們貼一個(gè)標(biāo)簽，這就是“新政治經(jīng)濟(jì)學(xué)”。公共選擇與制度分析(pCIA)的傳統(tǒng)由于一大批學(xué)者的努力，已經(jīng)變成一個(gè)重要的傳統(tǒng)了，滲入到了社會(huì)科學(xué)的各個(gè)角落。國(guó)內(nèi)有一批學(xué)者在研究公共政策時(shí)，也采用了這一傳統(tǒng)，二者的結(jié)合，催生出Iapp的分析方法。Iapp以pCIA為邏輯，著眼于治道變革，探索具體的公共管理及公共政策問(wèn)題。簡(jiǎn)而言之，是根據(jù)制度設(shè)計(jì)分析的理論框架，運(yùn)用有關(guān)物品類型的理論與實(shí)證結(jié)論，以分析復(fù)合的人性沖動(dòng)理論為基礎(chǔ)，從操作層面、集體選擇和立憲選擇領(lǐng)域三層面考慮公民、官員、社會(huì)組織和政府的各種復(fù)雜且可能的現(xiàn)實(shí)政策選擇。本文對(duì)這一框架多有引用。具體說(shuō)來(lái)，本文的框架如下： 首先，探索有關(guān)物品和服務(wù)的性質(zhì)，在這一框架中，將利用公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析指出為什么政府在應(yīng)對(duì)這場(chǎng)“斗爭(zhēng)”中的作用是不可或缺的。對(duì)物品和服務(wù)的屬性的分析將把任何物品或者服務(wù)都看作是復(fù)合的，并且可以進(jìn)行細(xì)分，而不是籠統(tǒng)地分為私益物品或公益物品。比如，氣象服務(wù)具有公益物品和私益物品服務(wù)雙重性，基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)具有私益物品、公益物品、集體物品的三重性質(zhì)等。將會(huì)看到有關(guān)物品屬性的劃分對(duì)政府應(yīng)扮演角色的影響。其次，認(rèn)為不同的物品或服務(wù)的不同的融資、生產(chǎn)、供給、提供、消費(fèi)政策選擇可能導(dǎo)致不同的問(wèn)題。比如公共住房供給政策導(dǎo)致住房供給緊張，并導(dǎo)致各方面的負(fù)激勵(lì)，不能實(shí)現(xiàn)安居；安全服務(wù)集權(quán)化安排反而無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的安全服務(wù)；自然壟斷行業(yè)國(guó)有化導(dǎo)致過(guò)分管制無(wú)效，需要進(jìn)行改革等。第三是，這一分析框架主要著眼于公共服務(wù)的有效供給，在分析所存在的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，從以下三個(gè)層次上分析各方面的政策選擇：（1）操作層次：公民個(gè)人、社會(huì)組織、政府和國(guó)家會(huì)采取不同的政策，并導(dǎo)致不同的結(jié)果。（2）集體選擇層次：為了使有關(guān)方面采取有利于公共服務(wù)的政策選擇，制定特定的集體選擇的規(guī)則，在特定的基礎(chǔ)上，有關(guān)方面才有積極性采取適當(dāng)?shù)恼?。?）立憲層次：正如個(gè)體的理性可能導(dǎo)致集體的非理性一樣，聰明的人未必就能選擇合適的制度，這時(shí)有關(guān)選擇制度的立憲規(guī)則就非常重要。在這一分析框架中，公共政策的建議都是開(kāi)放性的，而不僅僅是由政府制定和執(zhí)行的狹義的政策。來(lái)自社會(huì)層面的、組織的乃至個(gè)人的為解決問(wèn)題所作出的努力都被視為是政策的一部分。所以說(shuō)，在以后的章節(jié)中，筆者將從有關(guān)物的屬性探討開(kāi)始，結(jié)合人性的假設(shè)分析物品的屬性與相關(guān)的政策選擇的關(guān)系，描述當(dāng)前存在之有關(guān)政策并在上述之理論框架下分析其利弊，最后文章將從理論走向現(xiàn)實(shí)，從抽象走向具體，給出一個(gè)可能的有關(guān)艾滋病控制的制度安排和政策選擇。本文無(wú)

意將分析的目標(biāo)定在得出一種具體的結(jié)論上來(lái)，只是想通過(guò)運(yùn)用一種好的分析框架對(duì)某種公共服務(wù)進(jìn)行政策上的分析，分析各種制度安排的優(yōu)與劣，探討現(xiàn)實(shí)中在各種解決問(wèn)題的方向上進(jìn)行探索的可能性。本文堅(jiān)信，由于現(xiàn)實(shí)的多變和豐富性，理論可能總是“灰色”的，我們不可能找到一種唯一的、最優(yōu)的有關(guān)問(wèn)題解決的制度安排，各種制度安排都有其有效限度和空間。但是當(dāng)我們拋棄一些先入為主的偏見(jiàn)，力圖合理地運(yùn)用先哲們的思考成果冷靜地去分析一個(gè)比較復(fù)雜的綜合問(wèn)題時(shí)，我們就可能已經(jīng)為一種好的、有效的針對(duì)這一問(wèn)題的供給埋下伏筆了。第二章 艾滋病流行及傳播機(jī)制概述艾滋病，是英文“AIDS”的音譯，直譯應(yīng)是后天免疫力缺乏癥。艾滋病是指受艾滋病病毒感染人士免疫力受到嚴(yán)重破壞以至產(chǎn)生了并發(fā)癥的階段。這些并發(fā)癥包括伺機(jī)性感染及惡性腫瘤。感染艾滋病的罪魁禍?zhǔn)资前滩〔《荆础癏IV”。HIV直譯為“人類免疫力缺乏病毒”，由于艾滋病這個(gè)病癥及其命名，比起艾滋病源（即人類免疫力缺乏病毒）的發(fā)現(xiàn)，要早了好幾年，所以公眾也傾向稱HIV為艾滋病病毒。當(dāng)我們使用HIV/AIDS時(shí)，一般泛指所有與艾滋病病毒或艾滋病有關(guān)的人、事項(xiàng)、工作或活動(dòng)。從公眾健康計(jì)劃及控制的角度來(lái)說(shuō)，最重要的目標(biāo)在于預(yù)防艾滋病毒的傳播，然而所有相關(guān)的個(gè)人及社會(huì)沖擊，則是由許多各種人類對(duì)艾滋病病毒感染的反應(yīng)所引起的。1981年，美國(guó)發(fā)現(xiàn)了世界上首例獲得性免疫缺陷綜合征臨床病例報(bào)告。20年后的今天，艾滋病已經(jīng)變成了人類前所未有的最具毀滅性的疾病。自從艾滋病流行以來(lái)，已有6千多萬(wàn)人感染了這一病毒。目前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)的第一死因，而在全球范圍內(nèi)，它是第四位的殺手。截至2001年底，估計(jì)全球有4千萬(wàn)艾滋病病毒感染者和病人。在許多發(fā)展中國(guó)家，艾滋病病毒新感染多發(fā)生在年輕成年人，其中年輕女性尤其易感。目前艾滋病病毒感染者和病人中約有1／3的人年齡在15－24歲之間。大多數(shù)的人不知道他們已經(jīng)感染了艾滋病病毒。數(shù)百萬(wàn)的人對(duì)此一無(wú)所知或?qū)τ谌绾伪Ｗo(hù)自己免受感染知道得甚少。以下是一個(gè)數(shù)據(jù)匯總：艾滋病病毒感染者和病人數(shù)合計(jì) 成人 婦女 小于15歲的兒童4000萬(wàn) 3720萬(wàn) 1760萬(wàn) 270萬(wàn) 2001年艾滋病病毒新感染者合計(jì) 成人 婦女 小于15歲的兒童500萬(wàn) 430萬(wàn) 180萬(wàn) 800,000 2001年艾滋病死亡數(shù)合計(jì) 成人 婦女 小于15歲的兒童300萬(wàn) 240萬(wàn) 110萬(wàn) 580,000在我們所處的亞洲與太平洋地區(qū)，目前估計(jì)有7百萬(wàn)艾滋病病毒感染者和病人。2001年艾滋病在這一地區(qū)奪去了43.5萬(wàn)人的生命。這一地區(qū)的許多國(guó)家，包括一些世界上人口最多的國(guó)家，如中國(guó)、印度和印尼等，目前的全國(guó)感染率還較低，但其中隱藏著危險(xiǎn)的信號(hào)，因?yàn)樗锌赡茈[藏了不同地區(qū)的局部流行。艾滋病對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、收入和貧困有深遠(yuǎn)的影響。估計(jì)撒哈拉沙漠以南非洲半數(shù)以上的國(guó)家艾滋病的直接后果是導(dǎo)致人均GNp年增長(zhǎng)率下降0.5-1.2％。到2010年，在艾滋病流行最為嚴(yán)重的國(guó)家，人均國(guó)民生產(chǎn)總值可能下降8％，人均消費(fèi)水平可能下降更多。計(jì)算顯示，到2020年，流行嚴(yán)重的國(guó)家國(guó)民生產(chǎn)總值可能損失20％。各類公司在培訓(xùn)、保險(xiǎn)、福利、缺勤和疾病方面會(huì)面對(duì)更大花費(fèi)。在埃塞俄比亞對(duì)15家公司的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，員工5年內(nèi)的所有疾病中，53％與艾滋病有關(guān)。目前，從總的情況來(lái)說(shuō)，中國(guó)還沒(méi)有出現(xiàn)全國(guó)性的艾滋病大規(guī)模流行，艾滋病疫情在地區(qū)分布上仍較聚集，2001報(bào)告感染人數(shù)最多的四個(gè)省份分別為云南(1348例)、新疆(1109例)、廣西(832例)和廣東（700例），四省報(bào)告人數(shù)合計(jì)占到總數(shù)的76.7%。但存在潛在的流行趨勢(shì)，局勢(shì)嚴(yán)峻，一觸即發(fā)，并可能出現(xiàn)災(zāi)難性后果。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的專家警告說(shuō)“我們之所以這樣說(shuō)，是因?yàn)槲覀冊(cè)谑澜缙渌貐^(qū)見(jiàn)到了太多太多艾滋病造成的危害，有足夠的證據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)未來(lái)可能發(fā)生的毀滅性的一切?！碑?dāng)前，中國(guó)艾滋病的感染主要與兩類高危行為有關(guān)，即靜脈注射吸毒和不安全性行為。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署把艾滋病感染的危險(xiǎn)定義為“一個(gè)人由于自己的行為方式而可能感染艾滋病的概率”。因此，所謂高危行為，也就是感染艾滋病的概率極高的行為方式。從目前報(bào)告的HIV感染者的情況來(lái)看，前者約占2/3，后者占8％。2001報(bào)告的數(shù)據(jù)是，經(jīng)靜脈注射毒品感染的人數(shù)3460例，占全年報(bào)告感染者總數(shù)的66.5%；經(jīng)性途徑感染的人數(shù)占感染者總數(shù)的8.1%，其余的占21.0%。

（一）吸毒者的高危行為 1999年，全國(guó)共查獲毒品犯罪案件6.5萬(wàn)起，繳獲～5.364噸、～1.193噸、～（俗稱“～”）16.059噸，以及部分～、搖頭丸（ＭＤＭＡ）、～等，破案數(shù)和繳獲毒品總量分別比1998年增加2.4％和33.6％。中國(guó)公安部門登記在冊(cè)的吸毒人數(shù)，1991年為14.8萬(wàn)，1995年為52萬(wàn)，1999年為68.1萬(wàn)。估計(jì)實(shí)際人數(shù)將是8-10倍。現(xiàn)有吸毒人數(shù)占全國(guó)總?cè)丝诘?.54‰，吸毒人數(shù)中，吸食～的占７１．５％，年齡在３５歲以下的占７９．２％。截至１９９９年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告的１７３１６例艾滋病病毒感染者中，因靜脈注射毒品感染的占７２．４％。艾滋病病毒在吸毒者中傳播十分迅速，主要危險(xiǎn)來(lái)自共用注射器。1992－1994年云南德宏地區(qū)的吸毒者中30％以上通過(guò)靜脈注射吸毒，70－100％的注射毒品者共用注射器。在新疆伊寧的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的吸毒者都是通過(guò)注射方式吸食毒品。1993年以前，HIV感染的報(bào)告主要集中在云南省，但1995年來(lái)自四川涼山彝族自治州的一份報(bào)告顯示35％的注射毒品者為HIV陽(yáng)性。1996年新疆的國(guó)家級(jí)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)開(kāi)始報(bào)告HIV感染者，伊寧和烏魯木齊市注射毒品者HIV感染率分別為76％和38％。1997年廣西的憑祥、東興和百色亦出現(xiàn)HIV陽(yáng)性報(bào)告。來(lái)自百色的一份報(bào)告顯示在79份吸毒者的樣品中61份樣品呈HIV陽(yáng)性。糟糕的是，一旦感染，吸毒者往往沒(méi)有意識(shí)（也許是由于無(wú)知）去防止病毒傳給他的同伴，或者又通過(guò)性行為向更大的范圍傳播。政府對(duì)販毒分子的政策是嚴(yán)懲不怠，對(duì)吸毒者采取戒毒拯救的策略。中國(guó)目前有許多戒毒中心和臨床診所，有些是由公安機(jī)關(guān)開(kāi)辦，有些則是由醫(yī)療部門或地方社區(qū)負(fù)責(zé)。但是，戒毒后復(fù)吸率極高，可達(dá)70－90％?，F(xiàn)階段，只開(kāi)展對(duì)吸毒者的戒毒工作，還沒(méi)有開(kāi)展對(duì)吸毒者的維持療法。因此，除了減少毒品的供應(yīng)和需求之外，當(dāng)務(wù)之急是采取強(qiáng)有力的措

施減低毒品危害，特別是教育注射毒品者了解共用注射器和針頭以及使用未經(jīng)消毒的針頭對(duì)健康造成的危害。

（二）不安全性行為 不安全性行為是指一個(gè)人在不了解對(duì)方HIV感染狀況的情況下進(jìn)行無(wú)保護(hù)性交的行為。這包括嫖娼行為和非商業(yè)性的多性伴（主要為同性戀者）行為。

1、嫖娼行為 1949年建國(guó)以后，中國(guó)成功地取締了娼妓。但自80年代開(kāi)始，娼妓現(xiàn)象在某些沿海城市和大城市重新出現(xiàn)并不斷延伸到內(nèi)陸的小城鎮(zhèn)。全國(guó)1996年共抓獲賣淫嫖娼人員42萬(wàn)人。公安部門估計(jì)，實(shí)際上從事賣淫嫖娼的人員數(shù)量可能達(dá)到300至400萬(wàn)，約為報(bào)告數(shù)量的10倍。而潘綏銘先生通過(guò)實(shí)地的調(diào)查，在1993年就估計(jì)達(dá)到了約400萬(wàn)。娼妓現(xiàn)象損害了婦女的身心健康并助長(zhǎng)性病的流行。為了保護(hù)婦女的權(quán)利，中國(guó)政府曾頒布了一系列的法規(guī)、條例嚴(yán)禁強(qiáng)迫、欺騙婦女從事娼妓活動(dòng)。每個(gè)省都建立了婦教中心，每年約收教4－5萬(wàn)賣淫婦女。有些婦教中心已經(jīng)開(kāi)展性病艾滋病知識(shí)教育。但有相當(dāng)?shù)膵D女從婦教所釋放以后繼續(xù)從事賣淫活動(dòng)。暗娼可以分為許多類，從包娼（我們熟悉的“包二奶”）到在建筑工棚和路邊小店賣淫的婦女。她們性行為增加的次數(shù)與收入和安全性行為知識(shí)的減少呈負(fù)相關(guān)。此人群中同伴關(guān)系融洽，交流良好，交流的內(nèi)容包括如何避孕，如何和嫖客討價(jià)還價(jià)，如何吸引嫖客等。這顯示出有關(guān)性病艾滋病預(yù)防的知識(shí)也可以通過(guò)同樣的途徑在同伴之間傳播。調(diào)查顯示，通常由嫖客來(lái)決定在性交時(shí)是否使用避孕套。海南的一項(xiàng)研究顯示30％的暗娼回答她們?cè)谧詈笠淮涡越粫r(shí)使用避孕套。另一項(xiàng)在云南的研究發(fā)現(xiàn)暗娼們?cè)谶M(jìn)行非商業(yè)性性行為時(shí)不使用避孕套。暗娼流產(chǎn)率可以作為衡量她們?cè)谛孕袨闀r(shí)是否采取保護(hù)措施的有效指標(biāo)。海南的研究發(fā)現(xiàn)有18％的暗娼回答有過(guò)人流史。在云南的研究發(fā)現(xiàn)一些暗娼報(bào)告在過(guò)去兩年內(nèi)作過(guò)人流，但是暗娼老板們認(rèn)為90％的暗娼都作過(guò)人流。婦教所中暗娼的性病感染率為10％－60％，平均達(dá)到了30％左右。大多數(shù)患STD（性傳播疾病）的暗娼自己購(gòu)藥治療，有的到私人診所或找一些非法從醫(yī)人員治療。來(lái)自性病門診的報(bào)告顯示大多數(shù)男性性病患者的感染都是由于無(wú)保護(hù)的性行為造成的。有估計(jì)認(rèn)為暗娼中HIV感染率在0.01％到1％之間。

2、性傳播疾?。⊿TD）自70年代后期起，中國(guó)性病報(bào)告數(shù)字逐漸增長(zhǎng)。1995年報(bào)告的性病病例數(shù)為36.2萬(wàn)，專家估計(jì)實(shí)際患病人數(shù)可能是報(bào)告病例的10倍。同時(shí)亦有估計(jì)認(rèn)為到2000年報(bào)告的性病數(shù)字可能占35種法定傳染病發(fā)病總數(shù)的50％以上。來(lái)自性病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的監(jiān)測(cè)資料表明某些性活躍人群如暗娼中性病感染率很高。在高危人群中已開(kāi)始進(jìn)行一些調(diào)查工作，在山東省進(jìn)行的一項(xiàng)對(duì)長(zhǎng)途卡車司機(jī)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，7％的司機(jī)患有性??；江蘇的一項(xiàng)研究表明，流動(dòng)建筑工人中4％的人患有性?。辉诠枮I的一項(xiàng)研究表明，在拘留所和婦教所，暗娼和嫖客的性病感染率可達(dá)10％－80％。上述事實(shí)對(duì)于我們了解艾滋病目前流行形勢(shì)及將來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)具有非常重要的意義。因?yàn)樾圆』颊咛幵贖IV感染的更高危險(xiǎn)之中。這樣說(shuō)有兩個(gè)理由：其一是性病患者經(jīng)常有高危行為如賣淫嫖娼，其二是從生理角度考慮，性病患者對(duì)HIV的易感性增高，這是因?yàn)橛尚圆∫鸬纳称鳚兏欣诎滩〔《竞托圆〔≡w侵入機(jī)體。

3、同性戀人群的健康 中國(guó)的同性戀者到底有多少，始終沒(méi)有一個(gè)確切的數(shù)字。在全國(guó)的150個(gè)觀測(cè)哨點(diǎn)中，已經(jīng)針對(duì)性工作者、性病病人和靜脈吸毒人員，卻始終沒(méi)有將同性戀者包括進(jìn)去。但我們從側(cè)面還是能大致了解這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性。據(jù)新華社報(bào)道，在衛(wèi)生部召開(kāi)的2001年艾滋病防治情況通報(bào)會(huì)上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)殷大奎表示，要高度重視我國(guó)同性戀人群在傳播性病艾滋病中的作用，對(duì)同性戀高危人群加強(qiáng)艾滋病宣傳教育工作已刻不容緩。中國(guó)的同性戀人群估計(jì)有三千萬(wàn)至四千萬(wàn)之多。有多少人感染了艾滋病尚不得而知。1997的數(shù)字是，據(jù)報(bào)道，北京一個(gè)綜合性的大醫(yī)院的38個(gè)HIV陽(yáng)性病人中，有12個(gè)是經(jīng)同性戀行為傳染的。北京的另一個(gè)醫(yī)院部報(bào)道，33個(gè)HIV感染者中有10個(gè)是來(lái)自于同性戀高危人群。有估計(jì)指出，在中國(guó)的某些城市中有10％的HIV感染者是由不安全的同性戀活動(dòng)引起。而據(jù)張北川的不完全的調(diào)查，1999年、2000年和2001年，分別有21個(gè)、27個(gè)和29個(gè)省市自治區(qū)有男同性戀者感染傳播艾滋病毒，感染率分別為17.7％、4.9％和5.5％。一個(gè)人愛(ài)同性還是愛(ài)異性，與艾滋病完全沒(méi)有直接關(guān)系。而且女性間的性活動(dòng)與男性間的情況正相反，是不易感染艾滋病的。但是，問(wèn)題的關(guān)鍵在于，由于社會(huì)文化等方面的原因，中國(guó)的同性戀者通常選擇與異性結(jié)婚的形式，來(lái)掩蓋他們真實(shí)的性取向；同性活動(dòng)大多也因此采取地下的方式，處于混亂無(wú)序的狀態(tài)。這就為艾滋病在男同性戀人群中大流行創(chuàng)造了有利的條件。張北川給我們指出了一個(gè)實(shí)例來(lái)印證他的擔(dān)憂，某大城市一位自愿參與對(duì)男同性戀者艾滋病干預(yù)的同性戀者描述到，在一家浴池內(nèi)，“整個(gè)性活動(dòng)過(guò)程是在昏暗的燈光下完全公開(kāi)進(jìn)行的……”。這位志愿者問(wèn)一位不停更換性伙伴的男孩，是否知道艾滋病已在同性戀人群中流行？男孩的回答是：“別聽(tīng)嚇唬，那是外國(guó)病，再說(shuō)，該怎么死就怎么死，那么講究干啥？” 張北川憂心忡忡地指出，由于不少男同性戀者存在著極易感染艾滋病的行為和心態(tài)，如果不及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，例如加強(qiáng)健康干預(yù)，在男同性戀者中推廣安全套等，中國(guó)將可能有成百萬(wàn)的同性戀者感染艾滋病。第三章 艾滋病問(wèn)題的屬性分析

（一）對(duì)市場(chǎng)選擇的經(jīng)典經(jīng)濟(jì)學(xué)分析 長(zhǎng)期以來(lái)，經(jīng)濟(jì)學(xué)家們對(duì)物品屬性的分析進(jìn)行了堅(jiān)持不懈的努力，并形成了所謂“私益物品”與“公共物品”的二元?jiǎng)澐?。美?guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家薩繆爾森利用數(shù)學(xué)表達(dá)式，給兩種物品下了定義。他認(rèn)為，某種私益物品的總消費(fèi)量等于全部消費(fèi)者對(duì)私益物品消費(fèi)的總和，用公式表示為：X j = S x ji（j = 0，…，J）i?[1,n]在此公式中，X為最終消費(fèi)品，上標(biāo)i為消費(fèi)者人數(shù)，下標(biāo)j為私益物品投入量。Xj 是指最終消費(fèi)品的j 次私益物品投入量，顯然它應(yīng)該等于全體消費(fèi)者i的總投入量。而公益物品的消費(fèi)總量則等于任何一位消費(fèi)者的消費(fèi)量，用公式表示即：X k = X ki（k = J + 1，…，J + K）當(dāng)代經(jīng)濟(jì)學(xué)家約瑟夫·E·斯蒂格里茨與安東尼·B·阿特金森也認(rèn)為，在物品的分類方面，私益物品與公益物品處于一個(gè)序列的兩個(gè)極端。在一個(gè)極端（私益物品）中，一個(gè)人的消費(fèi)增加一個(gè)單位使得他人的消費(fèi)減少一個(gè)單位；而公益物品在另一極端，一個(gè)人消費(fèi)的增加并沒(méi)有導(dǎo)致他人消費(fèi)的減少。應(yīng)該說(shuō)，這一分類方法既有理論意義又有現(xiàn)實(shí)意義。理論上這一簡(jiǎn)單的劃分有利于進(jìn)行理論分析，減輕了分析的難度；現(xiàn)實(shí)中，公與私的劃分關(guān)系到物品的供給制度安排，如私益物品的供給利用市場(chǎng)的制度安排，公益物品的供給則可能需要政府進(jìn)行干預(yù)了。

1、私益物品私益物品是我們?cè)诟?jìng)爭(zhēng)性的市場(chǎng)中通過(guò)交易就能有效地轉(zhuǎn)讓產(chǎn)權(quán)的一系列物品的總稱。私益物品的分配、轉(zhuǎn)讓在經(jīng)典的經(jīng)濟(jì)學(xué)看來(lái)，可以通過(guò)“看不見(jiàn)的手”的自發(fā)調(diào)整達(dá)到合意的結(jié)果。這一機(jī)制奠基于對(duì)個(gè)人理性的假設(shè)，即對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)是以有限的支出來(lái)獲得最大的效用，對(duì)生產(chǎn)者來(lái)說(shuō)就是以有限的投入來(lái)獲得最大的利潤(rùn)，各方面努力的結(jié)果就是各個(gè)消費(fèi)者剩余和各個(gè)生產(chǎn)者利潤(rùn)的充分實(shí)現(xiàn)。這是經(jīng)濟(jì)生活中的“私”。私是市場(chǎng)機(jī)制的動(dòng)力。一般認(rèn)為私益物品具有如下特征：（1）使用上的排他性(excludability)。排他性意味著我使用了一種物品和服務(wù)，就排除了別的人使用的可能性。這意味著私益物品是能夠在消費(fèi)者之間進(jìn)行分割的。也就是說(shuō)物品和服務(wù)的總量等于每一個(gè)消費(fèi)者所擁有或消費(fèi)的該物品和服務(wù)量的總和。私益物品的排他性是顯而易見(jiàn)的，比如，我買的蘋果，未經(jīng)我的允許，他人無(wú)權(quán)享用，這時(shí)我就對(duì)我買的蘋果擁有了排他性消費(fèi)權(quán)。對(duì)整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，對(duì)這些蘋果的消費(fèi)總量就是整個(gè)社會(huì)的每個(gè)人所享用的蘋果的總和。（2）消費(fèi)上的競(jìng)爭(zhēng)性。競(jìng)爭(zhēng)性意味著如果總量保持不變，那么A的消費(fèi)每增加一個(gè)單位，非A的消費(fèi)要減少一個(gè)單位，二者是此消彼長(zhǎng)的關(guān)系。即私益物品每增加一單位的消費(fèi)，其邊際成本不為零。也就是說(shuō)每增加一個(gè)單位的私益物品的供給，就需要增加生產(chǎn)一個(gè)單位私益物品所需要的成本。私益物品的這兩個(gè)特征，使得市場(chǎng)有可能界定私益物品的產(chǎn)權(quán)，從而為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)提供產(chǎn)權(quán)的基礎(chǔ)。這時(shí)，由于嚴(yán)格的排他性和競(jìng)爭(zhēng)性，只要市場(chǎng)是充分競(jìng)爭(zhēng)的，不存在任何壟斷，那么理性的人通過(guò)價(jià)格的信號(hào)，來(lái)對(duì)自己的成本－收益進(jìn)行衡量，進(jìn)而決定自己買和賣的行動(dòng)，由此形成供給、需求曲線。兩曲線的交點(diǎn)被認(rèn)為是一種“均衡”狀態(tài)，此時(shí)資源配置達(dá)到最優(yōu)。我們看到，在這樣的機(jī)制中，其實(shí)是沒(méi)有政府的位置的，政府被認(rèn)為是一個(gè)既定的“外生”變量存在，不對(duì)這一機(jī)制的具體運(yùn)作產(chǎn)生什么影響。但是，很顯然，這是一種理想的狀況，實(shí)際上市場(chǎng)的運(yùn)作并沒(méi)有達(dá)到這么完美的狀況。經(jīng)濟(jì)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了市場(chǎng)運(yùn)作的一些問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在使得市場(chǎng)的機(jī)制失靈，這時(shí)就需要有一些其他的勢(shì)力來(lái)進(jìn)行調(diào)整，比如政府的干預(yù)。

2、有關(guān)公益物品和政府干預(yù)的分析第一個(gè)失靈屬于被稱為“外部性”的一般范疇之中。外部性是指一個(gè)人的行為對(duì)旁觀者福利的影響。如果對(duì)旁觀者的影響是有利的，就成為“正外部性”，如果這種影響是不利的，就被成為“負(fù)外部性”。在存在外部性時(shí)，社會(huì)對(duì)市場(chǎng)結(jié)果的關(guān)注擴(kuò)大到超出市場(chǎng)中買者和賣者的福利之外；它還要包括受到影響的旁觀者的福利。由于買者和賣者在決定需求或供給時(shí)只考慮到了對(duì)自己利益的影響，而并沒(méi)有考慮他們行為對(duì)其他人的影響，所以，在存在外部性時(shí)，前述之所謂市場(chǎng)均衡就并不是有效率的。這就是說(shuō)，均衡并沒(méi)有使整個(gè)社會(huì)的總收益最大化。此時(shí)，政府能夠做的，就是使外部性內(nèi)在化，即改變激勵(lì)結(jié)構(gòu)，以使買者和賣者考慮到他們行為的外部影響。例如對(duì)負(fù)外部性，可以征收庀古稅，而對(duì)那些有正外部性的產(chǎn)品則可以提供補(bǔ)貼，以增加其供給量。第二個(gè)失靈就是“搭便車”。所謂搭便車就是得到一種物品的收益但回避了為此而支付。例如張三想在鎮(zhèn)上放煙火，它想到應(yīng)該到鎮(zhèn)子里的體育場(chǎng)去放，通過(guò)銷售門票來(lái)控制人員的進(jìn)出。如果鎮(zhèn)子里的每個(gè)人對(duì)享受煙火的主觀評(píng)價(jià)（例如10元錢）與張三所售門票的價(jià)格（假如是9元）相比是前者高出后者的，則張三將贏利，反之則虧本，相等則是盈虧平衡。但是，鎮(zhèn)子里的人會(huì)想，就算他們不買門票，也照樣可以看到煙火，因此這個(gè)市場(chǎng)無(wú)法形成，鎮(zhèn)子上的人會(huì)拒絕為此支付。第三個(gè)失靈是最近一二十年來(lái)經(jīng)濟(jì)學(xué)家才開(kāi)始討論并對(duì)現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)闡釋產(chǎn)生了巨大影響的理論——“非對(duì)稱信息”。一個(gè)市場(chǎng)的有效運(yùn)作，需要買者和賣者之間有足夠的共同信息。但在很多情況下，賣者知道的信息買者不一定知道，或者買者知道的沒(méi)有賣者那么多；有時(shí)則相反，買者知道的賣者不一定知道。當(dāng)信息不對(duì)稱嚴(yán)重到一定程度時(shí)，就有可能導(dǎo)致市場(chǎng)功能的無(wú)法發(fā)揮，極端情況下，甚至?xí)拐麄€(gè)市場(chǎng)都不存在。1970年，阿克羅夫發(fā)表了一篇有關(guān)信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的開(kāi)創(chuàng)性的論文《檸檬市場(chǎng)：質(zhì)量的不確定與市場(chǎng)機(jī)制》，正式提出了關(guān)于市場(chǎng)的信息問(wèn)題并做出了深入的分析。他在文中說(shuō)，在舊車市場(chǎng)上，賣車的人比買車的人更清楚自己的車的質(zhì)量，買車的人不知道，則只能按照預(yù)期的平均質(zhì)量支付價(jià)格，這樣賣好車的人就會(huì)覺(jué)得劃不來(lái)，不愿賣他的車，最后只有賣壞車的人留下來(lái)賣車。當(dāng)然買車的人也知道愿意賣的一定是壞車，因此他不會(huì)按前面的價(jià)格出價(jià)，他將按留下來(lái)的車的預(yù)期平均質(zhì)量支付價(jià)格。如此繼續(xù)，就導(dǎo)致市場(chǎng)的完全崩潰或是收縮為劣質(zhì)品充斥的市場(chǎng)。類似的情況還有很多，比如賣藥的比病人更清楚藥的質(zhì)量，看病的醫(yī)生比病人更清楚自己的水平，董事和經(jīng)理們比公眾更了解公司的實(shí)際情況。這時(shí)，市場(chǎng)之外制度安排就是重要的，例如，政府會(huì)向制藥企業(yè)頒發(fā)許可證，表明它們有資格生產(chǎn)合格的藥品；政府還可以向合格的醫(yī)生頒發(fā)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，表明他們具備了相應(yīng)的知識(shí)和技能；以及要求股份公司定期對(duì)外披露信息等。這樣方能使市場(chǎng)繼續(xù)存在并有效運(yùn)作。在這里，不對(duì)稱雙方的信息差實(shí)質(zhì)上也是一種公共物品，而交易的雙方都無(wú)力（或不愿）去提供這種產(chǎn)品，此時(shí)可能就需要一個(gè)外在于市場(chǎng)之外的機(jī)構(gòu)（現(xiàn)實(shí)中往往是政府）來(lái)提供或迫使優(yōu)勢(shì)一方提供。[1] [2][3][4][5]下一頁(yè)

第五篇：艾滋病防治工作半年情況報(bào)告范文

瓦西鄉(xiāng)2011年上半年艾滋病防治工作

總結(jié)

半年來(lái)，我鄉(xiāng)艾滋病防治工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和縣防艾工作小組的關(guān)懷指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹《艾滋病防治條例》及《美姑縣艾滋病防治工作五年規(guī)劃（路線圖2009—2013年）的通知》等艾滋病防治的方針政策，結(jié)合我縣艾滋病綜合防治示范鄉(xiāng)的工作項(xiàng)目，廣泛開(kāi)展宣傳教育，大力開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)，積極推行高危行為干預(yù)措施，認(rèn)真落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，逐步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、工作人員各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制和有利于艾滋病防治的社會(huì)和工作環(huán)境?，F(xiàn)將工作開(kāi)展情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

一、工作開(kāi)展情況及效果

1、努力健全艾滋病防治工作機(jī)制。為使全鄉(xiāng)艾滋病防治工作扎實(shí)有效開(kāi)展，鄉(xiāng)黨委政府在努力爭(zhēng)取縣上主要領(lǐng)導(dǎo)的支持外的同時(shí)，于年初，鄉(xiāng)政府成立了 “瓦西鄉(xiāng)艾滋病防治工作小組”，成員包括衛(wèi)生、教育等多個(gè)部門。

2、廣泛開(kāi)展艾滋病防治宣傳培訓(xùn)工作。通過(guò)培訓(xùn)，使我鄉(xiāng)廣大群眾了解了我國(guó)艾滋病防治的法律法規(guī)、“四免一關(guān)懷”政策、艾滋病防治基本知識(shí)、流行現(xiàn)狀及采取的防控措施，為項(xiàng)目實(shí)施打下良好的工作基礎(chǔ)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)中心校及鄉(xiāng)防艾工作小組，采取散發(fā)傳單、招貼標(biāo)語(yǔ)等形式集中開(kāi)展了宣傳活動(dòng)，受教育群眾達(dá)800多人。

3、積極開(kāi)展高危行為干預(yù)工作。深入農(nóng)村開(kāi)展農(nóng)民群眾的艾滋病宣教干預(yù)工作。今年以來(lái)，我鄉(xiāng)出動(dòng)人員15人次，深入農(nóng)村開(kāi)展艾滋病宣教干預(yù)工作。發(fā)放安全套150盒，接受艾滋病防治知識(shí)宣傳教育累計(jì)有800多人次，其中包括、在校學(xué)生、在家村民以及農(nóng)民工。

二、存在的問(wèn)題

1、艾滋病防治經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。我鄉(xiāng)的艾滋病防治宣傳工作的經(jīng)費(fèi)主要依靠鄉(xiāng)政府自己的財(cái)政支付，目前還沒(méi)有其他經(jīng)費(fèi)支持我鄉(xiāng)艾滋病防治宣傳工作。

2、多部門合作、全社會(huì)參與的機(jī)制有待進(jìn)一步加強(qiáng)。目前，我鄉(xiāng)除了衛(wèi)生院、計(jì)生部門有艾滋病防治經(jīng)費(fèi)支持外，其他各艾滋病防治主要成員單位均無(wú)相應(yīng)防治經(jīng)費(fèi)投入，各職能部門還未形成防艾合力。

3、宣傳教育還存在薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)在外打工回來(lái)的農(nóng)民工艾滋病防治的宣傳教育工作不夠深入，對(duì)高危人群的艾滋病抗體檢測(cè)率不高。

由于我鄉(xiāng)的艾滋病防治工作起步較晚，還缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和其他相關(guān)職能部門的大力支持與配合，工作中有許多不足，我們將以此次中期評(píng)估為契機(jī)，加強(qiáng)《艾滋病防治條例》和“四免一關(guān)懷”政策宣傳與落實(shí)，遏制艾滋，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出貢獻(xiàn)。

瓦西鄉(xiāng)人民政府

二0一一年七月二日