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      護理應知應會(東南三基)
      
        
       時間：2019-05-14 08:43:57下載本文作者：會員上傳
      
      
      
      
      
簡介：寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《護理應知應會(東南三基)》，但愿對你工作學習有幫助，當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《護理應知應會(東南三基)》。

      
	
      

      第一篇：護理應知應會(東南三基)
      

      第一章 基礎(chǔ)護理
      1、護理程序包括哪幾個步驟？
      護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。
      2、資料收集的方法有哪些？
      ①、觀察；②、交談；③、體格檢查；④、查閱相關(guān)資料。
      3、病室適宜的溫度、濕度應保護在多少？（1）、病室溫度一般保持在18-22度為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在22-24度為宜。（2）、病室濕度一般保持在50%-60%為宜。
      4、常用臥位有哪幾種？各適用于哪些患者？（1）、去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（2）、中凹臥位：適用于休克患者。（3）、屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗的患者。（4）、側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者；臀部肌肉內(nèi)注射的患者。（5）、半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者；胸、腹、盆腔手術(shù)后有炎癥的患者；某些面部及頸部手術(shù)后的患者；恢復期體質(zhì)虛弱的患者。（6）、端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。（7）、俯臥位：適用于腰北部檢查或配合胰、膽管造影檢查時的患者；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者；胃腸脹氣導致腹痛的患者。（8）、頭低足高位：適用于肺部分沁物引流的患者；行十二指腸引流術(shù)的患者；妊娠時胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。（9）、頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術(shù)后的患者。（10）、膝胸臥位：適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者；需矯正胎位不正或子宮后傾的患者；促進產(chǎn)后子宮復位。（11）、截石位：適用于會陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。
      5、特殊患者更換臥位時有哪些注意事項？（1）、對有各種導管或輸液裝置者，應先將導管安置妥當，翻身后仔細檢查，保持導管通暢。（2）、頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保持在同一水平位翻動；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。（3）、顱腦手術(shù)者，應該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時要注意頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦干，導致患者突然死亡。（4）、石膏固定者，應該注意翻身后患處位置及局部肌體的血運情況，防止受壓。（5）、一般手術(shù)者，翻身時應該先檢查敷料并固定妥當后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。
      6、約束具使用時有哪些注意事項？（1）、嚴格掌握應用指征，注意維護患者自尊。（2）、向患者及家屬說明使用約束具的目的、操作要點及注意事項，以取得理解和配合。（3）、約束具只能短期使用，并定時松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。（4）、使用時肢體處理功能位置；約束帶下需墊襯墊，松緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。（5）、記錄使用約束具的原因、時間、觀察結(jié)果、護理措施及解除約束的時間。
      7、疼痛的評估內(nèi)容有哪些？
      ①疼痛的部位；②疼痛的時間；③、疼痛的性質(zhì)；④、疼痛的程度；⑤、疼痛的表達方式；⑥、影響病痛的因素；⑦、疼痛對患者的影響，有無伴隨癥狀等。
      8、常用的疼痛評估工具有哪些? ①數(shù)字式評定法；②、文字描述評定法；③、視覺模擬評定法；④、面部表情測量圖。
      9、如何應用0-5文字描述法評估疼痛? 0級 無疼痛。
      1級 輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠。2級 中度疼痛：輕度干擾睡眠，需用止痛藥。3級 重試疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥。4級 劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。
      5級 無法忍受：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。
      10、壓瘡分為哪幾期？簡述其發(fā)生的原因。依據(jù)其嚴重程度和侵害嘗試，可以分為四期：
      ①淤血紅潤期；②炎性浸潤期；③淺度潰瘍期；④壞死潰瘍期。發(fā)生原因：
      ?局部長期受壓力、摩擦力或剪切力的作用。?局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激。?石膏繃帶或夾板使用不當。?全身營養(yǎng)不良或水腫。
      11、簡述機體活動能力的分度。0度：完全能獨立，可自由活動。
      1度：需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）2度：需要他人的幫助、監(jiān)護和教育。
      3度：既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械。4度：完全不能獨立，不能參加活動。
      12、簡述肌力的分級。
      0級：完全癱瘓，肌力完全喪失。
      1級：可見肌肉輕微收縮但無肌體運動。2級：可移動位置但不能抬起。3級：肢體能抬離但不能對抗阻力。
      4級：能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。5級：肌力正常。
      13、如何為脈搏短絀的患者測量脈率？ 為脈搏短絀的患者測量脈率，應由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者出“起”“?！笨诹睿嫊r1分鐘。
      14、測量血壓的注意事項有哪些？ ?定期檢測、校對血壓計。
      ?對需密切觀察血壓者，應做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。?發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應重測。?注意油壓裝置（血壓計、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保正測量血壓的準確性。
      15、測量血壓時袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響？
      ?袖帶纏得過緊，可使氣袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。?袖帶纏得過緊，可使血管在未注氣前已受壓，測得的血壓值偏低。
      16、何謂潮式呼吸? 潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時間的呼吸暫停（5-30秒），又重復以上的周期性呼吸，周而復始似潮水起伏。
      17、冷療的禁忌部位有哪些？為什么？ ?枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。
      ?心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導阻滯。?腹部：以防腹瀉。
      ?足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。
      18、熱療的禁忌證有哪些？ ?未明確診斷的急性腹痛。?面部危險三角區(qū)的感染。?各種臟器出血。
      ?軟組織損傷或扭傷的初期（48h內(nèi)）。?皮膚濕疹。
      ?急性炎癥反應，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎。?金屬移植物部位。?惡性病變部位。
      19、鼻飼前應評估的內(nèi)容有哪些? ?胃管是否在胃內(nèi)且通暢，確定胃管在胃內(nèi)后方可注入。?有無胃潴的現(xiàn)象，若抽出的胃內(nèi)容物>100ml，則暫停鼻飼。20、正常人24h尿量是多少？何謂多尿、少尿、無尿? 正常人24h尿量約1000-2000ml，平均1500ml。多尿：指24h尿量經(jīng)常超過2500ml.少尿：指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。無尿：也稱尿閉，指24h尿量少于100ml名24h內(nèi)無尿。
      21、簡述24h尿標本的采集方法。
      ?晨7點排空膀胱，此后的尿液全部收集于一個大的清潔容器內(nèi)（如干凈的痰盂），于次日晨7點，將最后一次尿液排入容器內(nèi)，測量總量并記于化驗單上。
      ?將全部標本混合均勻，從中取出20ml左右的標本，放在潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。?某些特殊化驗，需視具體情況添加防腐劑。
      22、臨床上常見的病理性尿色變化有哪些？
      ?血尿：顏色的深淺與尿液中所含紅細胞量的多少有關(guān)，含紅細胞量多時吃不開洗肉水色。?血紅蛋白尿：大量紅細胞在血管內(nèi)破壞，呈濃茶色、醬油樣色。?膽紅素尿：尿呈深黃色或黃褐色，振蕩尿液后泡沫也呈黃色。?乳糜尿：尿液中含有淋巴液，呈乳白色。
      ?膿尿：尿液中含有膿液，呈白色絮狀渾濁并可見到所含膿絲。
      23、急性尿潴的護理措施有哪些？ ?解除原因。
      ?促進排尿：對于術(shù)后尿潴留病人給予誘導排尿，必要時在無菌振作下導尿，并做好尿管和尿道口的護理。對行恥骨上膀胱穿刺或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)者，做好膀胱造瘺管的護理并保持通暢。
      ?避免膀胱出血：一次放尿量不超過1000ml，以免引起膀胱出血。
      24、尿失禁患者的皮膚護理要點有哪些? ?保持床單清潔、平整、干燥。
      ?及時清潔會陰部皮膚，保持清潔干爽，必要時涂皮膚保護劑。
      ?根據(jù)病情采取相應的保護措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿管。
      25、給藥時應遵循哪些原則？
      ?按醫(yī)囑要求準確給藥：嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。
      ?嚴格執(zhí)行“三查七對”的制度。
      ?安全正確給藥：合理掌握給藥時間、方法，藥物備好后及時分發(fā)使用。給藥前解釋并給予用藥指導。對易發(fā)生過敏反應的藥物，使用前了解過敏史。
      ?觀察用藥反應：藥物療效、不良反應、病人病情變化、對藥物的依賴性、情緒反應。
      26、口服給藥時，注意事項有哪些？
      ?需吞服的藥物通常用40-60度溫開水服下，不要用茶水服藥。
      ?對牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應用吸管吸服后漱口以保護牙齒。?緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎。
      ?舌下含片應放于舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化。?抗生素及磺胺類藥物應準時服藥，以保持有效的血藥濃度。?服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。
      ?某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時易析出結(jié)晶堵塞腎水管，服藥后要多飲水。
      ?一般情況下，健胃藥宜在飯前服，且消化藥及對胃黏膜有刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服。
      27、口服鐵劑治療的注意事項有哪些？
      ?為減少胃腸道反應，可在飯后或餐中服用，從小劑量開始，逐漸加至足量。?液體鐵可使牙齒染黑，可用吸管或滴管服之。
      ?鐵劑可與維生素C、果汁等同服，以利于吸收；忌與抵制鐵吸收的食物同服。
      ?服用鐵劑后，大便變黑或呈柏油樣，停藥后恢復，應向患者說明原因，消除顧慮。?按劑量、療程服藥，定期復查相關(guān)實驗室檢查。
      28、常用的口腔護理溶液有哪幾種？各有何作用？ 名稱 作用
      生理鹽水 清潔口腔，預防感染
      1%-3%過氧化氫溶液 防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者 1%-4%碳酸氫鈉溶液 堿性溶液，適用于真菌感染 0.02%洗必泰溶液 清潔口腔，廣譜抗菌 0.02%呋喃西林溶液 清潔口腔，廣譜抗菌 0.1%醋酸溶液 適用于綠膿桿菌感染 2%-3%硼酸溶液 酸性防腐劑，抑菌 0.08%甲硝唑溶液 適用于厭氧菌感染
      29、氧療分為哪幾種類型？各適用于哪類患者？
      ?低濃度氧療：吸氧濃度<40%。適用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。
      ?中等濃度氧療：吸氧濃度為40%-60%。適用于有明顯通氣/灌流比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。
      ?高濃度氧療：吸氧濃度>60%以上。適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的患者，如成人呼吸窘迫綜合征、心肺復蘇后的生命支持階段。?高壓氧療：指在特殊的加壓艙內(nèi)，以2-3kg/cm2的壓力給予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、氣性壞疽等。
      30、簡述氧療的注意事項。?重視病因。
      ?保持呼吸道通暢。?選擇合適的氧療方式。?注意濕化和加溫。
      ?定時更換和清潔消毒，防止污染和導管堵塞。?氧療效果評價。?防止爆炸與火災。
      31、氧氣濃度與氧流量如何進行換算？ 氧氣濃度（%）＝21+4×氣流量（L/min）
      32、氧氣霧化吸入的注意事項有哪些？
      ?正確使用供氧裝置，注意用氧安全，氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛水，以免藥液被稀釋影響療效。?霧化時指導患者用嘴深長吸氣后屏氣1-2秒，用鼻呼氣，氧氣流量6-8 L/min。?注意觀察患者痰液排出的情況，霧化后協(xié)助患者清潔口腔。
      33、青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？
      ?呼吸道阻塞癥狀：表現(xiàn)為胸悶、氣促伴瀕死感。
      ?循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降、煩躁不安等。
      ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。?其他過敏反應表現(xiàn)：可有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。
      34、簡述青霉素過敏性休克的急救護理措施。?立即停藥，使患者就地平臥。
      ?立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，患者酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0.5ml。
      ?氧氣吸入。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌肉內(nèi)注射呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開。?抗過敏。
      ?糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給予抗組胺類藥物。?如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復蘇。
      ?密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄?；颊呶疵撾x危險期前不宜搬動。
      35、靜脈穿刺工具如何分類？
      根據(jù)導管置入的血管類型可分為：外周靜脈導管、中心靜脈導管。根據(jù)導管的長度可以分為：短導管、中等長度導管、長導管。
      36、靜脈留置導管如何進行沖管及封管？
      ?沖管方法：沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗方法。外周留置針可使用5ml注射器進行沖管；PICC導管應用10ml以上的注射器進行沖管。沖管液的最小量應為導管和附加裝置容量的2倍。
      ?封管方法：①鋼針方法：將針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩0.5-1ml時，一邊推封管液，一邊拔針頭（推液速度大于拔針速度），確保留置導管內(nèi)充滿封管液，使導管內(nèi)無藥液或血液。②無針接頭方法：沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點，夾畢小夾子拔除注射器。
      37、常見輸液反應的臨床表現(xiàn)有哪些？
      ?發(fā)熱反應：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38度左右，停止輸液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達40度以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。
      ?急性肺水腫：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。
      ?靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。
      ?空氣栓塞：患者感動胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。
      38、簡述輸液中發(fā)生急性肺水腫的原因及處理措施。原因：
      ?輸液動速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。?患者原有心肺過重引起。處理措施。
      ?立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下腳靜脈回流，減輕心臟負擔。
      ?給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇溶液。?遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。
      ?必要時進行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓以阻斷靜脈血流，每5-10min輸液放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。
      39、輸液中發(fā)生空氣栓塞時患者應采取何種體位？為什么？
      輸液中發(fā)生空氣栓塞時應將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有利于氣體浮向左心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。
      40、甘露醇使用中的注意事項有哪些？
      ?嚴禁作肌內(nèi)或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死。?不能與其他藥物混合靜滴。
      ?靜脈滴注時，宜用大號針頭，250ml液體應在20-30min內(nèi)靜滴完畢。
      ?在應用脫水劑的過程中，應密切觀察出入量、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄。?可使用容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。
      41、根據(jù)紅細胞膜上抗原的種類，血型分為哪幾種？ ?A型：紅細胞膜上只有A抗原者。?B型：紅細胞膜上只有B抗原者。
      ?AB型：紅細胞膜上只有A、B兩種抗原者。
      ?O型：紅細胞膜上既無A抗原，也無B抗原者。
      42、成分輸血的注意事故有哪些？
      ?某些成分血，如白細胞、血小板等（紅細胞除外），存活期短，以新鮮血為宜，必須在24h內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開始計時）。
      ?除血漿、白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進行交叉配血試驗。?輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
      ?如患者在輸成分血的同時，還需輸全血，則應先輸成分血，后輸全血，以保證成分血能的揮最好的效果。
      43、常見的輸血反應有哪些？
      ①發(fā)熱反應；②過敏反應；③溶血反應；④大量輸血反應；⑤細菌污染反應；⑥疾病感染等。
      44、輸血中發(fā)生過敏反應如何處理？
      ?輕度過敏反應，減慢輸血速度，給予抗過敏藥物。
      ?中、重度過敏反應，應立即停止輸血，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物。
      ?呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫行氣管切開。?循環(huán)衰竭者給予休克治療。
      45、輸血中發(fā)生溶血反應的原因有哪些？如何處理? 原因：
      ?輸入了異型血。?輸入了變質(zhì)血。?Rh因子所致溶血。處理措施：
      ?立即停止輸血，并通知醫(yī)生。
      ?給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。?將余血、患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗。
      ?雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護腎臟。?堿化尿液：靜脈注射碳酸氫鈉溶液。
      ?嚴密觀察生命體征和尿量，插入導尿管，檢測每小時尿量，做好記錄。?若出現(xiàn)休克癥狀，應進行抗體休克治療。
      ?心理護理：安慰患者，消除其緊張、恐懼心理。
      46、病情觀察主要包括哪些內(nèi)容？
      ?一般情況的觀察：發(fā)育與體型、飲食與營養(yǎng)狀態(tài)、面容與表情、體位、姿勢與步態(tài)、皮膚和黏膜等。
      ?生命體征的觀察。?意識狀態(tài)的觀察。?瞳孔的觀察。?心理狀態(tài)的觀察。
      ?特殊檢查或藥物治療的觀察。?分泌物、排泄物及嘔吐物的觀察。
      47、如何判斷不同程度的意識障礙？
      ?嗜睡：最輕程序的意識障礙?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應遲鈍，停止刺激后又很快入睡。
      ?意識模糊：其程序較嗜睡深。表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語言不連續(xù)，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。
      ?昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。但能被壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態(tài)。
      ?淺昏迷：意識大部分喪失，無處方活動，對光、聲刺激無反應，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。
      ?深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應。
      48、如何判斷瞳孔大??？
      自然光線下，瞳孔直徑為2-5mm，平均為3-4mm。
      病理情況下，瞳孔直徑小于2mm為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于5mm為瞳孔散大。
      49、下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有哪些？如何預防？ 臨床表現(xiàn)：
      ?患肢腫脹，伴皮溫升高。?局部劇痛或壓痛。
      ?Homans征陽性，作踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗可致小腿劇痛。?淺靜脈擴張。預防措施：
      ?適當運動，促進靜脈回流。長期臥床和制動患者，加強床上運動；術(shù)后患者早期下床活動；血液處于高凝狀態(tài)者，可預防性應用抗凝藥物。
      ?保護靜脈：長期輸液者，應盡量保護靜脈，避免在同一部位反復穿刺。盡量避免在下肢靜脈輸液。?戒煙。
      ?進食低脂、高纖維飲食，保持大便通暢。50、護理文件記錄應遵循哪些基本原則？
      ?及時：護理記錄必須及時，不得拖延或提早，更不能漏記、錯記，以保證記錄的時效性。如因搶救未能及時記錄的，應當在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并注明搶救完成時間和補記時間。?準確：內(nèi)容真實、無誤，記錄的時間應為實際給藥、治療、護理的時間。?完整：眉欄、頁碼須填寫完整。記錄連續(xù)，不留空白。每項記錄后簽全名。?簡要：重點突出、簡潔、流暢，使用醫(yī)學術(shù)語和公認的縮寫。
      ?清晰：按要求分別使用紅、藍筆書寫，字跡清楚，字體端正，保持整潔，不得涂改、剪貼和濫用簡化字。
      第二章 急診科
      1、護理人員如何對成批傷員進行快速分診？
      常用顏色分診法，一般紅、黃、綠、黑4種等級。（1）第一優(yōu)先（紅色標志）：傷員有生命危險，需立即處理。（2）第二優(yōu)先（黃色標志）：傷員可能有生命危險，需盡早處理。（3）第三優(yōu)先（綠色標志）：傷員有輕微的損傷，能行走。（4）第四優(yōu)先（黑色標志）：傷員已死亡。
      2、心臟驟停的臨床表現(xiàn)是什么？（1）意識突然喪失或伴有短暫抽搐。（2）大動脈搏動消失。
      （3）呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)，常發(fā)生在心臟驟停后的30秒內(nèi)，隨后即呼吸停止。（4）心音消失。（5）瞳孔散大。
      （6）皮膚灰白、發(fā)紺。
      3、搶救心臟驟停者的生存鏈包括哪些？（1）立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)。（2）盡早進行心肺復蘇，著重胸外按壓。（3）快速除顫。
      （4）有效的高級生命支持。（5）綜合的心臟驟停后治療。
      4、實施高質(zhì)量的心肺復蘇應包括哪幾點？（1）按壓速率至少為100次/分。
      （2）成人按壓幅度至少為5CM；兒童和嬰兒的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3（兒童大約為5CM，嬰兒大約為4CM）。
      （3）保證每次按壓后胸部回彈。
      （4）盡可能減少胸外按壓的中斷（<10秒）。（5）避免過度通氣。
      5、電除顫的適應證、模式和能量選擇分別是什么？ 適應證：室顫和無脈性室性心動過速。模式選擇：非同步模式。
      能量選擇：雙相波除顫儀可選擇能量為120-200J，不明確時選擇200J的默認能量；單相波除顫儀首次及隨后均選擇360J。兒童除顫時，初始除顫能量選擇2-4J/KG，后續(xù)除顫能量≥4J/KG，但不超過10J/KG或成人最大劑量。
      6、復蘇時常用的藥物及給藥途徑有哪些？
      常用的藥物：①血管加壓劑，常用腎上腺素、血管加壓素和阿托品；②抗心律失常劑，如胺碘酮、利多卡因和硫酸鎂；③碳酸氫鈉。
      給藥途徑：①外周靜脈途徑；②骨髓腔途徑；③氣管導管途徑；④中心靜脈途徑。
      7、急性心肌梗死患者在急診常規(guī)實施的4項處理是什么？
      （1）給氧，如果氧和血紅蛋白飽和度>94%，則無需為沒有呼吸窘迫癥狀的患者補充氧氣。（2）硝酸甘油舌下含服、噴霧或靜脈滴注。（3）阿司匹林300MG嚼服。
      （4）嗎啡靜注，可鎮(zhèn)靜止痛，對于發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛的患者，應謹慎給予嗎啡。
      8、如何對急診創(chuàng)傷患者進行初始評估？
      初始評估遵循ABCDE原則。A：固定勁椎及維持呼吸道通暢；B：維持呼吸及換氣功能；C：維持循環(huán)及控制出血；D：意識；E：暴露身體檢查及控制環(huán)境（避免低溫）。
      9、如何實施多發(fā)傷的急救護理？
      多發(fā)傷的急救和護理應遵循“先救命，后治傷”的原則，實施VIPCO程序。V：保持呼吸道通暢和充分給氧；I：輸液、輸血，擴大充血容量及細胞外液；P：對心泵功能的監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)和處理心源性休克；C：控制出血；O：急診手術(shù)治療。
      10、簡述電擊傷的急救護理措施。（1）立即脫離電源。
      （2）如心跳呼吸停止，立即心肺復蘇。
      （3）心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心律失常和高鉀血癥。（4）局部治療，創(chuàng)面嚴格消毒、包扎。
      （5）預防感染，糾正水、電解質(zhì)失衡，防治并發(fā)癥。
      11、重癥中暑患者的緊急降溫護理措施是什么？
      重癥中暑患者的緊急降溫主張物理降溫與藥物降溫聯(lián)合進行，通常應在1h內(nèi)使直腸溫度降至38℃左右。
      （1）物理降溫措施包括：①控制室溫在22—25℃.②頭部冰枕、冰帽降溫。③全身降溫：冰袋冰毯、4℃生理鹽水灌腸、酒精擦浴、靜脈輸入4℃液體。
      （2）藥物降溫包括：①人工冬眠治療；②口服解熱劑或使用消炎痛栓；③靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。
      12、急性中毒的急救原則是什么？（1）立即終止毒物的接觸和吸收。（2）清除尚未吸收的毒物。（3）促進已吸收毒物排出。（4）特異性解毒劑的應用。（5）對癥治療。
      13、治療有機磷農(nóng)藥中毒患者時如何判斷已達到阿托品化？ 病人變現(xiàn)為：
      （1）瞳孔擴大且不再縮小。（2）口干，皮膚黏膜干燥。（3）顏面潮紅。
      （4）心率增快，但≤120次/分。（5）肺部啰音減少或消失。
      14、解除成人氣道異物梗阻的方法有哪些？（1）自救法：自主咳嗽、自行腹部沖擊法。（2）膈下腹部沖擊法。（3）胸部沖擊法。
      （4）病人昏迷或轉(zhuǎn)為昏迷時啟動急救系統(tǒng)并開始CPR。
      15、氣管插管的途徑及置入深度？
      氣管插管的途徑有：經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管。
      氣管插管的深度為: ①經(jīng)口氣管插管：導管尖端至門齒的距離，通常成人為22CM±2CM；②經(jīng)鼻氣管插管：導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27CM±2CM。
      第三章 內(nèi)科
      一、循環(huán)系統(tǒng)
      1、心力衰竭的誘發(fā)因素有哪些？ ?感染，以呼吸道感染最常見。?心律失常。
      ?生理或心理壓力過大，如勞累過度、情緒激動等。?妊娠和分娩。?血容量增加。
      ?其他：治療不當，風濕性心臟瓣膜病出現(xiàn)風濕活動，合并甲狀腺功能亢進或貧血等。
      2、如何根據(jù)患者自覺活動能力判斷心功能？
      ?心功能Ⅰ級：患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。?心功能Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。?心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于平時一般活動量時即可引起上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解。
      ?能功能Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。
      3、簡述高血壓的診斷和分級標準。
      高血壓的診斷標準：在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓升高的水平，高血壓可分為1、2、3級。
      ①高血壓1級：收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHg； ②高血壓2級：收縮壓160-179mmHg和（或）舒張壓100-109 mmHg； ③高血壓3級：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。
      4、高血壓患者日常生活中應注意哪些問題? ?控制體重。
      ?限制鈉鹽攝入，<6g/d，限制高鈉食物。?補充鈣和鉀鹽。?減少脂肪攝入。?戒煙、限酒。?適當運動。
      5、簡述典型心絞痛患者發(fā)作性胸痛的特點。
      ?疼痛主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。
      ?常為壓榨、發(fā)悶、緊縮樣疼痛。
      ?誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、用力排便等。?一般持續(xù)3-5min。
      ?休息或含服硝酸甘油可以緩解。
      6、簡述心絞痛患者胸痛發(fā)作時的護理要點。?立即停止活動，臥床休息。?給予中等流量氧氣吸入。
      ?向醫(yī)生匯報，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物。?安慰患者，解除緊張焦慮心理。
      ?觀察疼痛特征，必要時描記心電圖、心電監(jiān)護、抽血查心肌標記物，警惕急性心肌梗死。
      7、簡述華法林抗凝治療期間的護理要點。?嚴格按醫(yī)囑用藥，一般每晚服用1次。
      ?富含維生素的食物（如深色蔬菜、蛋黃、豬肝等）將影響華法林的作用，應保持攝入量相對平衡。
      ?盡量避免應用增強或減弱抗凝作用的藥物，如阿司匹林等。?定期抽血監(jiān)測國際標準化比值（INR）
      ?自我觀察有無出血副作用，如皮下瘀斑瘀點、血尿、便血等，出現(xiàn)異常及時就診。
      8、高血壓患者預防直立性低血壓的措施有哪些? ?告訴患者直立性低血壓的表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時應特別注意。
      ?指導患者預防直立性低血壓的方法：避免長時間站立；改變姿勢，特別是從臥、坐位直立時動作宜緩慢；服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動；避免用過熱的水洗澡或蒸汽??；不宜大量飲酒。
      ?指導患者在直立性低血壓發(fā)生時應采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進下肢血液回流。
      9、簡述冠心病患者的二級預防措施。
      冠心病的二級預防措施主要包括五個方面：
      ?指服用阿司匹林等抗血小板聚焦的藥物和抗心絞痛治療。?應用β受體阻滯劑和控制血壓。?控制血脂水平和戒煙。?控制飲食和治療糖尿病。?患者及家屬教育和體育鍛煉。
      10、簡述心臟介入術(shù)后病人的一般護理措施。
      ?飲食：給予清淡易消化飲食，避免生冷及產(chǎn)氣食物。?制動：臥床休息，保持穿刺側(cè)肢體制動6-24h.?臥床期間做好生活護理與基礎(chǔ)護理。?觀察傷口及末梢循環(huán)狀況。
      ?觀察體溫變化，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。
      ?觀察有無尿潴、腰酸、腹脹等負性效應，給予對癥處理。
      二、呼吸系統(tǒng)
      1、簡述采集痰標本的方法。
      ?自然咳痰法：最常用，一般清晨醒后用清水漱口數(shù)次，用力咳出深部第一口痰盛于無菌窗口中，也可采用生理鹽水霧化吸入或口服袪痰劑，以協(xié)助排痰。?環(huán)甲膜穿刺法。
      ?經(jīng)纖維支氣管鏡用防污染法采樣。
      ?氣管切開病人可直接經(jīng)氣管切開處吸取痰標本。
      2、簡述痰液觀察的內(nèi)容。
      ?痰量：每日痰量超過100ml為大量痰，提示肺內(nèi)有慢性炎癥或空腔性化膿性病變。
      ?顏色及性狀：正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰；黃膿痰提示化膿性感染；紅色或紅棕色痰常因含血液或血紅蛋白所致，常見于咯血；鐵銹色痰多因血紅蛋白變性所致，常見于肺炎球蓖性肺炎；棕褐色痰見于阿米巴肺膿腫；粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭；爛桃樣痰見于肺吸蟲??；灰黑色痰因吸入大量煤炭粉末或長期吸煙所致。?氣味：痰液惡臭提示有厭氧菌感染。
      3、簡述體位引流的概念和適應證。
      體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，因而又稱為重力引流。適用于支氣管擴張、肺膿腫等大量痰液而排出不暢者。
      4、咯血窒息先兆的護理要點是什么？
      ?一旦出現(xiàn)窒息先兆征象，應立即取頭低腳高俯臥位，面部側(cè)向一邊，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。?必要時用吸痰管進行機械吸引，并高濃度氧療。
      ?做好氣管插管或氣管切開的準備工作，以解除呼吸道阻塞。
      5、簡述緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物。
      緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物有β2受體激動劑、茶堿類和抗膽堿類藥。
      6、簡述支氣管哮喘定量氣霧劑的使用方法。?打開蓋子，搖勻藥液。
      ?深呼氣至不能再呼時張口用雙唇將咬口包住。?深慢的方式經(jīng)口吸氣，同時以手指按壓噴藥。?吸氣末屏氣10秒，然后緩慢呼氣。
      ?如重復使用，需休息1-3min后使用；如藥物內(nèi)含有激素，使用后需漱口。
      7、簡述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的給氧原則。?Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度（>35%）吸氧。?Ⅱ型呼吸衰竭應給予低濃度（<35%）吸氧。
      8、簡述慢性阻塞性肺疾病并有肺動脈高壓患者的家庭氧療。?患者了解家庭氧療的目的、必要性及注意事項。
      ?鼻導管持續(xù)低流量吸氧，吸氧流量1-2L/min，每天吸氧15h以上。?注意安全：防火。
      ?氧療裝置定期清潔、消毒。
      9、簡述慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸的要點。?閉嘴經(jīng)鼻吸氣。
      ?縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣。?吸氣與呼氣時間比1：2或1：3。
      ?呼氣流量以能使距口唇15-20cm處并與口唇等高的蠟燭火焰微微傾斜而不熄滅為宜。
      10、簡述結(jié)素的純蛋白衍化物實驗結(jié)果的判斷方法。
      通常取純蛋白衍化物（purifide protein derivative PPD）稀釋液在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，注射后48-72h測皮膚硬結(jié)直徑，如硬結(jié)直徑≤4mm為陰性，5-9mm為弱陽性，10-19mm為陽性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎為強陽性。
      三、消化系統(tǒng)
      1、簡述肝性腦病的誘發(fā)因素。
      高蛋白飲食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量輸液、便秘、鎮(zhèn)靜催眠藥、低血糖、麻醉和手術(shù)等。
      2、減少肝性腦病患者腸內(nèi)毒物的生成和吸收的措施有哪些？
      ?飲食：開始數(shù)天內(nèi)禁令蛋白質(zhì)，食物以碳水化合物為主，供給足量的維生素。神志清楚后可逐漸增加蛋白質(zhì)。
      ?灌腸或?qū)a：可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，或口服硫酸鎂等導瀉，以清除腸內(nèi)積食、積血和其他含氮物。
      ?抑制腸道細菌生長：口服新霉毒癮或甲硝唑等。
      3、簡述肝硬化腹水的護理。
      ?體位：臥床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半臥位。?避免腹內(nèi)壓驟增：如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。
      ?限制水鈉攝入：低鹽或無鹽飲食，鈉限制在每天500-800mg，進水量限制在生天1000ml左右。
      ?用藥護理：使用利尿劑時注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。利尿速度不宜過快，以每天體重減輕不超過0.5kg為宜。
      ?病情觀察：觀察腹水和下肢水腫的消長，準確記錄出入量，測量腹圍、體重，監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿度的變化。
      ?皮膚護理：保持皮膚清潔，水腫部位交替使用氣墊，勤翻身；皮膚瘙癢者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓傷；保持床鋪的干燥平整，防止擦傷。?腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者應做好放腹水的護理。
      4、減少胰腺外分泌的措施是什么？ ?禁食及胃腸減壓。
      ?抗膽堿藥，如阿托品、山莨菪堿等。?H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。?胰升糖素、降鈣素和生長抑素。
      5、簡述消化道出血病人出血量的估計。
      ?大便隱血實驗陽性提示每天出血量大于5-10ml。?出現(xiàn)黑便表明出血量在50-70ml以上。?胃內(nèi)積血達250-300ml時可引起嘔血。
      ?1次出血量在400ml以下一般不引起全身癥狀。
      ?出血量超過400-500ml可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀。
      ?出血量超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴重者引起失血性休克。
      7、簡述經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）術(shù)后并發(fā)癥的觀察。
      ?急性胰腺炎：行ERCP術(shù)后出現(xiàn)血清淀粉酶升高，超過正常值3倍且伴有急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，如腹痛、惡心、嘔吐、白細胞數(shù)升高等。
      ?出血：分為即時性出血和遲發(fā)性出血，即時性出血是ERCP術(shù)中的出血；遲發(fā)性出血是術(shù)后24h、數(shù)天甚至數(shù)周發(fā)生出血。
      ?穿孔：行ERCP的患者如果出現(xiàn)劇烈腹痛、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，應警惕穿孔的可能。?膽道感染：發(fā)生感染的患者可表現(xiàn)為高熱、血象升高等癥狀。
      四、泌尿系統(tǒng)
      1、簡述經(jīng)皮腎臟穿刺活體術(shù)術(shù)后護理。
      ?術(shù)后常規(guī)按壓穿刺部位5min，穿刺點貼無菌敷料，腹帶加壓包扎。?協(xié)助患者仰臥硬板床，腰部制動6-8h，臥床休息24h。?密切觀察有無腹痛、腰痛，監(jiān)測生命體征及尿色。
      ?囑患者多飲水，以免血塊堵塞尿路。并留取第一次尿液送檢。?必要時應用止血藥和抗生素，防止出血和感染。?指導患者1個月內(nèi)避免劇烈運動或負重。
      2、簡述優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的原則。
      ?慢性腎病疾病患者腎小球濾過率（GFR）<50ml/min時，應給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量低于0.8g/（kg·d），其中50%-60%為富含必需氨基酸的動物蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等。
      ?隨GFR下降，蛋白質(zhì)攝入量相應減少，GFR20-50ml/min，蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/（kg·d）；GFR<20ml/min，蛋白質(zhì)攝入量為0.4-0.6 g/（kg·d）。
      ?此外，要注意盡量減少食用植物蛋白如花生、豆類等，米面中的植物蛋白設(shè)法去除，如部分采用麥淀粉作為主食。
      3、簡述急性腎炎患者的休息與活動指導。
      ?急性期絕對臥床休息，癥狀比較明顯者臥床休息4-6周，待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復正常后，方可逐漸增加活動量。?病情穩(wěn)定后從事輕體力活動。?1-2年內(nèi)避免重體力活動和勞累。
      4、簡述慢性腎衰竭患者的飲食原則。
      ?供給足夠的熱量，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。每天供應的總熱量為126kj/kg，并主要由碳水化合物和脂肪供給。?根據(jù)GFR（腎小球濾過率）調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。GFR<50ml/min時即應予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。?注意供給富含維生素C和B族維生素的食物。
      ?膳食中無機鹽的供給要隨病情變化及時調(diào)整，出現(xiàn)浮腫及高血壓要適當限制食鹽的攝入量，一般應低于3g/d.血鉀升高、尿量減少（<1000ml/d）時，要限制含鉀高的食物如各種干貨、柑橘類等。
      ?補鈣限磷：每天補充1000-15000mg鈣，同時限制磷的攝入。?尿量減少低于1000ml/d時，適當限制飲水量及食物中的水分。
      5、簡述動靜脈人工內(nèi)瘺的日常維護。
      ?禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓、輸液及長時間壓迫和屈曲，不提重物。?衣著寬松、內(nèi)瘺側(cè)衣袖可使用拉鏈、鈕扣等，便于穿刺。
      ?每天一聽、二摸、三看、四感覺，聽局部有無貓喘，摸有無震顫，看有無出血、血腫，感覺有無疼痛，有異常及時就診。
      ?局部疼痛、無貓喘、無震顫、沿內(nèi)瘺血管方向有硬塊、血管塌陷，提示內(nèi)瘺閉塞，須及時就診。
      ?出現(xiàn)內(nèi)瘺血管瘤時，可用松緊適宜的護腕給予適當?shù)膲浩?，一旦破裂，扎緊血管瘤上端，緊急送醫(yī)院就診。
      ?局部紅腫、熱、痛，有膿性分泌物，提示感染，及時就診。
      五、內(nèi)分泌與代謝性疾病系統(tǒng)。
      1、簡述WHO1999年的糖尿病診斷標準。
      ?有糖尿病典型癥狀者，加以下任意一項：①隨機血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；②空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；③口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），75g葡萄糖負荷后2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。?無糖尿病癥狀者，需另一日重復檢查以明確診斷。
      2、簡述糖尿病的綜合性降糖治療措施。?飲食）（醫(yī)學營養(yǎng)）治療。?運動治療。
      ?藥物治療：口服降糖藥及胰島素。?病情自我監(jiān)測。
      ?糖尿病自我管理教育及心理治療。
      3、簡述胰島素的正確存放方法。
      ?未啟封的胰島素，儲存溫度為2-8度冷藏保存，不得冷凍。
      ?啟封后，正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，可在室溫環(huán)境（25度-30度）保存4周；存放在陰涼干燥的地方，無需冷藏，避免光和熱。
      ?不同胰島素的儲存參閱包裝內(nèi)的藥品說明書，超過標簽上有效期的胰島素嚴禁使用。
      4、簡述糖尿病營養(yǎng)治療的目標。?達到并維持理想的血糖水平。
      ?減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂和高血壓。?提供均衡營養(yǎng)的膳食，控制總能量的攝入。?減輕胰島β細胞負荷。?維持合理體重。
      5、簡述糖尿病運動治療的原則。?運動治療應在醫(yī)生指導下進行。
      ?運動頻率和時間：餐后1-2h進行，每次30～60min，每周至少150min。?中低強度的有氧運動：快走、慢跑、打太極拳、騎車等。?運動強度：心率（次/分）＝（220-年輕）×（60%～70%）。
      ?活動量大或劇烈活動時應調(diào)整食物及藥物，以免發(fā)生低血糖；同時攜帶糖果及糖尿病卡，以便自救。
      6、簡述持續(xù)皮下胰島素輸注治療（CSII）的特點。
      ?CSII是胰島素強化治療的一種形式，更接近生理性胰島素分泌模式，在控制血糖方面優(yōu)于多次皮下注射且低血糖發(fā)生的風險小。
      ?需要胰島素泵來實施治療，輸注方式分為基礎(chǔ)量和餐前量。
      ?主要適用人群：1型糖尿病患者、計劃受孕和已孕的糖尿病婦女、需要胰島素強化治療的2型糖尿病患者。
      7、簡述甲狀腺危象的主要預防措施。?積極治療甲亢以及感染等伴隨疾病。
      ?避免各種誘因：如急性創(chuàng)傷、精神刺激、過度勞累等應激。?不隨意中斷藥物治療。
      ?I131治療及甲狀腺手術(shù)前要準備充分。
      ?嚴密觀察病情，監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)高熱、大汗、心動等，立即匯報處理中。
      六、風濕系統(tǒng)。
      1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免的誘發(fā)因素是什么？ ?預防感染。
      ?避免陽光直接照射裸露皮膚，忌日光浴。?避免接觸刺激性物品。
      ?避免進食、服用易誘發(fā)本病的食物、藥物。?避免寒冷刺激。?育齡婦女應避孕。
      ?病情活動伴心、肺、腎功能不全者屬妊娠禁忌。?盡量避免接受各種預防接種，尤其是活疫苗。
      2、類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是什么？
      典型病人表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎。主要侵犯小關(guān)節(jié)，以腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)系、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)最多見，其表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛、腫脹、畸形。
      3、簡述糖皮質(zhì)激素的用藥指導。
      ?服藥期間應給予低鹽、高蛋白、高鉀、高鈣飲食。?補充鈣劑和維生素D，防止骨質(zhì)疏松。?監(jiān)測血壓、血糖和尿糖變化。
      ?強調(diào)按照醫(yī)囑服藥的重要性，涌自行停藥或者減量過快，以免引起“反跳”。?長期應用糖皮質(zhì)激素類藥物時，應采用早晨7-8時一次給藥或隔日早晨一次給藥的方法。這樣可以減少腎上腺皮質(zhì)功能下降甚至皮質(zhì)萎縮的不良后果。
      ?長期、大劑量應用糖皮質(zhì)激素時做好皮膚及口腔黏膜的護理，防止真菌感染。?注意觀察藥物副作用的發(fā)生。
      4、簡述痛風病人的包含指導。
      基本原則：低嘌呤、低脂肪、低熱量、低鹽和多飲水。
      ?限制嘌呤攝入量。禁忌的高嘌呤食物：如肝臟、腎、胰、腦等動物臟器以及濃肉湯、雞湯、沙丁魚、魚籽等。
      ?鼓勵患者多飲水，保證每日飲水量在2000-3000ml。?限制飲酒。
      ?增加堿性食品的攝取，如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑橘等。?限制脂肪、年輕及熱量攝入。
      5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是什么？ 感染、腎衰竭、腦損害和心力衰竭。
      七、血液系統(tǒng)
      1、簡述白血病患者易發(fā)生感染的因素。?正常粒細胞缺乏或功能缺陷。
      ?化療藥物及糖皮質(zhì)激素的應用，促進機體免疫功能進一步下降。
      ?白血病細胞的浸潤以及化療藥物的應用，易造成消化道與呼吸道黏膜屏障受損。?各種穿刺或插管留置時間長。
      2、簡述粒細胞缺乏癥的臨床表現(xiàn)。?起病急驟，頭痛困倦。?畏寒、高熱。
      ?咽喉及全身關(guān)節(jié)疼痛。?黏膜壞死性關(guān)節(jié)疼痛。?感染。
      3、多發(fā)性骨髓患者休息與活動的指導要點是什么？
      ?多發(fā)性骨髓病人易出現(xiàn)病理性骨折，應注意臥床休息，使用硬板床或硬床墊。?適度活動可促進機體血液循環(huán)和血鈣在骨骼的沉積，減輕骨骼的脫鈣。?應注意勞逸結(jié)合，尤其是中老年病人，要避免過度勞累，避免做劇烈運動和快速轉(zhuǎn)體等動作。
      4、簡述血小板保存及輸注特點。
      ?由于血小板要求在22-24度振蕩保存，如同時輸注幾種血制品時，應先輸注血小板。
      ?若確實不能及時輸注，應將血小板放在22度振蕩器上保存，最長時間不超過12h，任何時候都不允許劇烈震蕩，以免引起血小板不可逆破壞。
      ?血小板輸注速度要求快，建議以患者能耐受的最快速度輸注，800-100滴/分，以免在體外聚集影響療效。
      5、血液病患者口腔護理的要點。
      ?血液病患者由于凝血功能異常，盡量選擇軟毛牙刷刷牙，避免使用牙簽剔牙。?血液科化療患者常規(guī)使用預防細菌感染的溶液（如0.1%洗必泰）和預防真菌感染的溶液（如2.5%碳酸氫鈉溶液）交替漱口。
      ?如并發(fā)口腔真菌感染，可使用2.5%碳酸氫鈉溶液或其他抗真菌藥物稀釋液漱口；如繼發(fā)口腔厭氧菌感染，或使用含甲硝唑或替硝唑的溶液漱口。
      ?對于化療后粒細胞缺乏患者的口腔潰瘍可使用重組粒細胞刺激因子稀釋液漱口。
      ?對于口腔黏膜出現(xiàn)破潰疼痛而影響進食者，常采用1%利多卡因加生理鹽水稀釋后含漱止痛。?大劑量甲氨蝶呤化療致口腔潰瘍可使用四氫葉酸鈣稀釋液來預防和護理。
      ?含漱的方法用舌頭上下、左右、前后反復攪拌，每日含漱次數(shù)>5次，每次含漱時間>3min，使用兩種漱口液間隔時間必須15min。
      6、簡述惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)。
      ?局部表現(xiàn)：無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大。
      ?全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮膚瘙癢。?腫瘤壓迫組織器官產(chǎn)生相應的癥狀和體征：上腔靜脈壓迫綜合征、吞咽和呼吸困難、腸梗阻、黃疸等。
      ?浸潤臟器產(chǎn)生相應的癥狀和體征：惡心嘔吐、胸悶氣促、疼痛、肝脾腫大等。
      八、神經(jīng)系統(tǒng)
      1、簡述腦血管病的三級預防。
      ?一級預防：為發(fā)病前的預防，即對有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預防腦卒中發(fā)生，這是三級預防中最關(guān)鍵一環(huán)。
      ?二級預防：針對發(fā)生過卒中或有TIA病史的個體，通過尋找意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾正所有可干預的危險因素，預防腦卒中復發(fā)。
      ?三級預防：腦卒中發(fā)生后積極治療，防治并發(fā)癥，減少致殘，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，預防復發(fā)。
      2、簡述吞咽障礙患者的護理要點。
      ?評估吞咽障礙的程度：如觀察患者能否經(jīng)口進食，進食不同稠度食物的吞咽情況，飲水時有無嗆咳等。
      ?飲食護理：鼓勵能吞咽的患者經(jīng)口進食；選擇富含蛋白質(zhì)、維生素的軟飯、半流或糊狀、胨狀的粘稠食物；不能經(jīng)口進食者，遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護理。
      ?防止窒息：進餐時注意保持環(huán)境安靜，減少分散注意力的干擾因素；吞咽困難的患者不能使用吸水管；進食后保持坐立位30-60min，防止食物反流；床旁備吸引裝置，如果患者嗆咳、誤吸或嘔吐，應立即取頭側(cè)位，及時清理口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，預防窒息和吸入性肺炎。
      3、腦出血最嚴重的并發(fā)癥是什么？如何護理？ 腦出血最嚴重的并發(fā)癥是腦疝，其護理要點： ?評估有無腦疝的先兆表現(xiàn)：嚴密觀察患者有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生。
      ?配合搶救：保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，及時清除嘔吐物和口鼻分泌物；迅速給予吸氧；建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予快速脫水、降顱壓藥物；備好氣管切開包、監(jiān)護儀、呼吸機和搶救藥物等。
      4、簡述腰椎穿刺術(shù)的體位要求和術(shù)后護理要點。
      體位要求：患者去枕側(cè)臥，背齊床沿，屈頸抱膝，使脊柱盡量前屈，以增加椎間隙寬度。術(shù)后護理：
      ?指導患者去枕平臥4-6h，告知臥床期間不可抬高頭部，可適當轉(zhuǎn)動身體。
      ?觀察患者有無頭痛、腰背痛、腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。穿刺后頭痛最常見，多發(fā)生在穿刺后1-7天，指導患者多飲水，延長臥床休息時間至24h,遵醫(yī)囑靜滴生理鹽水等。?保持穿刺部位的紗布干燥，以觀察有無滲液、滲血，24h內(nèi)不宜淋浴。
      5、簡述顱內(nèi)動脈瘤血管栓塞治療的術(shù)后護理要點。?嚴密觀察意識、瞳孔及生命體征變化，盡早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦血栓形成、顱內(nèi)血管破裂出血、急性血管閉塞等并發(fā)癥；密切觀察患者四肢活動、語言善及足背埃及抹去情況，并與術(shù)前比較，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。
      ?穿刺部位加壓包扎制動24h，觀察有無出血及血腫，避免增加腹壓的動作。
      ?使用抗凝藥物要注意監(jiān)測凝血功能，注意有無皮膚、黏膜、消化道出血，有無發(fā)熱、皮疹、哮喘、惡心、腹瀉等藥物不良反應。?術(shù)后休息2-3天，避免情緒激動、精神緊張和劇烈運動，防止球囊或鋼圈脫落移位。?鼓勵患者多飲水，促進造影劑排泄。
      6、簡述靜脈使用尼莫地平注射液的護理要點。
      ?密切觀察患者有無出現(xiàn)頭部脹痛、顏面部發(fā)紅、血壓降低、多汗、胃腸不適等反應。?使用微量泵控制輸液速度，并根據(jù)血壓變化遵醫(yī)囑調(diào)整。?使用避光輸液器。
      ?因尼莫地平屬乙醇制劑，對靜脈有較大的刺激作用，應有計劃地選擇靜脈，防止靜脈炎發(fā)生。
      第四章 外科
      一、總論
      1、缺水患者的觀察內(nèi)容有哪些？
      ?體溫：機體缺水、低血容量可導致體溫低于正常，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時會出現(xiàn)四肢闕冷。?血壓：體液不足時血壓下降，脈壓差變小。
      ?脈搏：脈搏增快是體液不足時人體的一種代償反應，脈搏微弱可能為血容量不足。?皮膚黏膜：體液不足時皮膚黏膜干燥，皮膚彈性下降，唇舌干燥、口渴。?尿量：體液缺乏常伴有尿量的減少，尿量少于30ml/h可見于各型缺水。?淺靜脈充盈度：頸外靜脈及水背靜脈等淺表靜脈充盈度下降、萎陷。
      ?神經(jīng)、精神癥狀：患者乏力、頭暈，嚴重時可致煩躁、譫妄，甚至昏迷，出現(xiàn)肌痙攣性疼痛、腱反射微弱。
      2、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些？靜脈補鉀的原則是什么？
      臨床表現(xiàn)：最早的表現(xiàn)是肌無力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困難，甚至窒息?；颊哂袗盒?、嘔吐、腹脹及腸麻痹的表現(xiàn)，可出現(xiàn)軟癱、腱反射減弱或消失。以及受累時表現(xiàn)為傳導阻滯和節(jié)律異常。此外，患者可出現(xiàn)代謝性堿中毒和反常性酸性尿。靜脈補鉀的原則：
      ?標上靜脈推注鉀：嚴禁直接經(jīng)靜脈推注高濃度鉀溶液，少數(shù)缺鉀者需大劑量靜脈滴注時，應進行心電監(jiān)護，如心電圖出現(xiàn)高鉀血癥的變化時，應立即停止補鉀并采取相應的措施。?見尿補鉀：尿量超過40ml/h或50ml/h時方可補鉀。
      ?限制補鉀總量：鉀濃度不宜超過40mmol/L（約為氯化鉀3g/L）?控制補鉀速度：補鉀速度控制在20mmol/h以下。
      3、代謝性酸中毒有哪些臨床表現(xiàn)？
      ?典型癥狀是呼吸深而快，呼吸頻率可高達40-50次/分，呼出氣體有銅味。?患者面色潮紅、心率加快、血壓偏低。
      ?嚴重者可有神志不清、昏迷，腱反射減弱或消失。?常伴有缺水癥狀。
      ?患者容易發(fā)生心律不齊、急性腎功能不全、休克。
      4、休克患者處理原則是什么？治療期間如何進行病情觀察？
      處理原則：盡早去除病因，迅速恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復組織灌注，增加心肌功能，恢復正常代謝和防止多器官功能障礙綜合征（MODS）病情觀察要點：
      ?精神狀態(tài)：患者有無興奮或躁動不安；有無表情淡漠、意識模糊、反應遲鈍，甚至昏迷；對刺激有無反應。
      ?生命體征：①血壓：血壓和脈壓是否正常。②脈搏：休克早期脈搏增快，嚴重時脈搏細速或摸不清。③呼吸：呼吸有無變快、變淺、不規(guī)則。④體溫：多數(shù)患者體溫偏低，感染性休克患者體溫可高于正常。
      ?皮膚色澤及溫度：皮膚和口唇有無蒼白、發(fā)紺、呈花斑狀，有無四肢濕疹或干燥潮紅，皮膚黏膜有無出血點。
      ?尿量：尿量少于25ml/h表明血容量不足；尿量維持在30ml/h以上時，表明休克已糾正。?輔助檢查：動態(tài)了解各項檢查和監(jiān)測數(shù)據(jù)，以助病情判斷和護理計劃的制定。
      5、如何進行術(shù)前呼吸道準備？
      ?術(shù)前停止吸煙至少2周，并進行呼吸功能訓練。
      ?痰液黏稠者進行霧化吸入和胸部物理治療以促進排痰。?有肺部感染者術(shù)前應用有效抗生素3-5天。
      6、術(shù)后早期活動的益處有哪些？
      ?無禁忌患者術(shù)后早期活動可增加肺少量，促進分泌物排出，減少肺部并發(fā)癥。?改善全身血液循環(huán)，促進作品愈合，防止壓瘡，減少下肢靜脈血栓的發(fā)生。?利于胃腸道和膀胱功能的恢復，減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。
      7、何謂腸內(nèi)營養(yǎng)？如何護理實施腸內(nèi)營養(yǎng)的患者？
      腸內(nèi)營養(yǎng)是指經(jīng)胃腸道，包括口或喂養(yǎng)管，提供維持人體代謝所需營養(yǎng)素的一種方法。護理要點：
      ?保持喂養(yǎng)管在位通暢：妥善固定，輸注營養(yǎng)液前后、連續(xù)管飼過程中每隔4h、特殊用藥前后用30ml溫開水或生理鹽水沖洗喂養(yǎng)管。
      ?防止誤吸：伴意識障礙、胃排空延遲、經(jīng)備胃管或胃造瘺管輸注營養(yǎng)液時患者取半臥位；及時評估胃內(nèi)殘留量，殘留量每次大于100-150ml時，應延遲或暫停輸注，防止發(fā)生胃潴留。?保護皮膚、黏膜：長期留置鼻飼管者，每日用油膏涂試鼻腔黏膜；造瘺者保持瘺口周圍皮膚干燥、清潔。
      ?減少胃腸道不適：控制營養(yǎng)液的濃度和滲透壓、輸注的量和速度，調(diào)節(jié)營養(yǎng)液的溫度；營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染和變質(zhì)。
      ?觀察和預防并發(fā)癥：觀察病情和動態(tài)營養(yǎng)支持的效果，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并積極處理。
      8、何謂傷口濕性愈合理論? 傷口濕性愈合理論是指運用敷料和（或）藥液保持傷口濕潤，給作品提供一個濕潤、低氧、微酸、潔凈的愈合環(huán)境，加速上皮細胞的移行，從而促進傷口的愈合。該理論最早于1962年由Winter博士提出。
      二、普通外科
      1、甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥有哪些?如何早期發(fā)現(xiàn)？
      甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥有：①呼吸困難和窒息；②喉返神經(jīng)損失；③喉上神經(jīng)損傷；④手足抽搐；⑤甲狀腺危象。
      護士在重視術(shù)后患者主訴的同時，密切觀察其生命體征，以及有無呼吸困難、發(fā)音有無聲音嘶啞或音調(diào)降低、傷口敷料是否干燥、引流有無異常、吞咽有無嗆咳、有無面部唇部或手足麻木感，從而早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥。
      2、乳癌患者術(shù)后如何預防患側(cè)上肢腫脹。
      ?乳癌患者術(shù)后鐵質(zhì)在患側(cè)上肢側(cè)血壓、抽血、靜脈及皮下注射等。?指導患者保持患側(cè)上肢：盡量抬高患肢并保持舒適位，避免扶持患側(cè)。?可按摩患側(cè)上肢或進行握拳、屈、伸肘運動。?肢體腫脹嚴重者，可戴彈力袖促進淋巴回流。
      3、急腹癥患者如何安置體位？腹部術(shù)后半臥們的目的是什么？
      急腹癥無休克患者取半臥們；休克患者置于仰臥凹位，即頭和軀干抬高20度-30度，下肢抬高15度-20度。
      腹部手術(shù)后生命體征平穩(wěn)，給患者取半臥們的目的是促使腹內(nèi)滲出液流向盆腔，以減少毒素吸收和減輕中毒癥狀，以利于引流和局限感染，同時避免腹脹所引起的膈肌抬高，減輕腹脹對呼吸和循環(huán)的影響，也有助于減輕腹壁張力，減輕疼痛。
      4、外科急腹癥的共性表現(xiàn)有哪些？
      ?腹痛和發(fā)熱：有陣發(fā)性腹痛，持續(xù)性鈍痛或隱痛，持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，可伴有不同程度發(fā)熱。
      ?消化道癥狀：有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、排氣排便停止等。?腹膜刺激征：即壓痛、反跳痛及肌緊張。
      ?腸鳴音的改變：腸鳴音減弱或消失多提示低血鉀、腹膜炎或腸麻痹、絞窄性腸梗阻晚期；腸鳴音活躍、音調(diào)高伴氣過水聲多為機械性腸梗阻。
      5、胃腸減壓的目的及護理要點是什么？
      胃腸減壓的目的：將積聚在腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，降低腸道內(nèi)的壓力和張力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進胃腸功能的恢復。護理要點：
      ?妥善固定：防止滑脫，記錄胃管插入的深度。?保持管道通暢和負壓：避免受壓、扭曲和折疊。?觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。
      ?做好鼻腔、咽喉部及口腔的護理:隨時評估患者口腔黏膜的情況，長期使用胃管的患者應根據(jù)胃管材質(zhì)定期更換。
      ?給藥護理：胃腸羞辱期間一般禁食禁水，必須經(jīng)口服藥時，如為片劑要研碎調(diào)水后注入，并用溫水沖洗胃管，注入后夾管30min.?拔管護理：通常術(shù)后48-72h肛門排氣、腸鳴音恢復，可拔出胃管。
      6、胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥及處理措施有哪些？
      ?術(shù)后胃出血，多數(shù)患者通過禁食、使用止血藥物、輸血、輸液等措施可控制癥狀，否則需手術(shù)止血。
      ?十二指腸殘端破裂：須立即手術(shù)處理，術(shù)后加強全身支持治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制感染，給予腸外營養(yǎng)。
      ?胃腸吻合口破裂或瘺：須立即手術(shù)修補或引流。
      ?胃排空障礙：多數(shù)患者通過禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持、應用促胃動力藥物等措施多能 好轉(zhuǎn)。
      ?術(shù)后梗阻：采用禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支持等措施，癥狀不能緩解的患者需行手術(shù)治療。?傾倒綜合征：少食多餐，多進食高蛋白、高脂肪類的食物，控制甜食，限制液體食物，餐后平臥10-20min。
      7、腸梗阻的共性表現(xiàn)有哪些？如何護理？
      腸梗阻共性表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹，以及停止排便、排氣。護理措施：
      ?禁食、胃腸減壓。
      ?無休克者取半臥們，減輕腹脹對呼吸的影響。?遵醫(yī)囑運用解痙劑，合理應用抗菌藥。?合理輸液并記錄出入量。
      ?嚴密觀察生命體征，觀察腹痛等進展情況。
      ?手術(shù)患者做好術(shù)后護理，保持各引流管道通暢，防止術(shù)后感染，幫助和鼓勵患者早期活動。8提示絞窄性腸梗阻的觀察要點是什么？
      腸梗阻保守治療期間若腹痛間隙期縮短，呈持續(xù)劇烈腹痛，嘔吐物為血性或棕褐色液體，可排出血性黏液樣便時，腹部觸診時有腹膜刺激征、壓痛性包塊（受絞窄的腸絆），叩診時可出現(xiàn)移動性濁音，應高度警惕絞窄性腸梗阻的發(fā)生。
      9、腸道手術(shù)患者如何進行腸道準備？ ?傳統(tǒng)腸道準備法：一般術(shù)前3日準備，進少渣半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，采用番瀉葉泡茶或硫酸鎂、蓖麻油導瀉，或肥皂水灌腸，并口服腸道抗生素等。
      ?全腸道灌洗法：利用灌洗液于術(shù)前12-14h開始口服，引起容量性腹瀉，以達到徹底清洗腸道的目的。開始口服灌洗液的速度應達到2000-3000ml/h，開始排便后可適當減慢速度至1000-1500ml/h，直至排出糞便成無渣清水樣為止，全過程約需3-4h。年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜先用此法。
      10、膽道術(shù)后放置T管的目的及如何護理？
      目的：引流膽汁和減壓；引流殘余結(jié)石；支撐膽道；經(jīng)T管溶石或造影等。護理要點：
      ?妥善固定引流管：應用縫線或膠布固定于腹部，防止意外脫出。
      ?保持引流通暢：避免管道扭曲、折疊和受壓，定期從近端向遠端捏擠。?觀察引流情況：定期觀察并記錄引出膽汁的量、顏色及性狀。?定時更換流袋：引流袋位置不可高于切口平面，以防止膽汁倒流。?加強病情觀察：引流期間觀察患者體溫、腹脹和腹痛情況。
      ?做好拔管護理：拔管前先行夾管，再做“T”形管造影，證實膽總管通暢、無殘留結(jié)石后，方可拔管。拔管后引流口如有滲應及時更換敷料。
      11、夏柯（Charcot）三聯(lián)征和雷諾（Reynolds）五聯(lián)征分別是什么？ 夏柯（Charcot）三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸。
      雷諾（Reynolds）五聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。
      三、神經(jīng)外科
      1、何謂顱內(nèi)壓增高的“三主征”？
      頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。三者各自出現(xiàn)的時間并不一致，可以其中一項為首發(fā)癥狀。
      2、預防顱內(nèi)壓驟然增高的護理措施有哪些？
      ?休息：提供適宜的病室環(huán)境，減少探視人員，避免患者情緒激動。
      ?保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物；舌根后墜者，可托起下頜或旋轉(zhuǎn)口咽通氣管；防止頸部過曲、過伸或扭曲；對意識不清或咳痰困難的患者，應配合醫(yī)生盡早行氣管切開術(shù)；重視基礎(chǔ)護理，定時翻身拍背，防止肺部并發(fā)癥。
      ?避免劇烈咳嗽和便秘：及時治療感冒、咳嗽；鼓勵患者多吃蔬菜及水果，并給予緩瀉劑以防止便秘，對已有便秘者，可給予開塞露；嚴禁高位灌腸。?及時控制癲癇病發(fā)作：遵醫(yī)囑定時定量給予患者抗癲癇的藥物；一旦發(fā)作時協(xié)助醫(yī)生及時給予抗癲癇及降顱內(nèi)壓處理。
      ?躁動的處理：尋找并解除引起躁動的原因，不能盲目地鎮(zhèn)靜劑或強制性約束，以夠患者反抗而使顱內(nèi)壓進一步增高。適當加以保持以防意外發(fā)生。
      3、如何進行Glasgow昏迷評分? Glasgow昏迷評分法：從睜眼、語言和運動三個方面進行評分，三者得分相加表示意識障礙的程度，分數(shù)越低表示意識障礙越嚴重。最高15分，表示意識清醒；8分以下為昏迷；最低3分（見表4-1）。
      表4-1 Glasgow昏迷評分
      睜眼反應 言語反應 運動反應
      能自行睜眼4 能對答，定向正確5 能按吩咐完成動作6 呼之能睜眼3 能對答，定向有誤4 刺痛時能定位，手舉向疼痛部位5 刺痛能睜眼2 胡言亂語，不能對答3 刺痛時肢體能回答4 不能睜眼1 僅能發(fā)音，無語言3 刺痛時雙上肢呈過度屈曲3  不能發(fā)音1 刺痛時四肢呈過度伸展2  刺痛時肢體松馳，無動作1 定向：指對人物、時間和地點的辨別。
      4、腦室引流的護理要點有哪些？
      ?引流管的位置：妥善固定，引流管最高點需高于側(cè)腦室平面（即平臥時耳屏平面，側(cè)臥時鼻中線平面）10-15cm。搬動患者時應將引流管暫時夾閉，防止腦脊液反流引起逆行感染。?引流速度及量：術(shù)后早期可適當抬高引流管高度，防止引流過快使顱內(nèi)壓驟然降低，待顱內(nèi)壓平衡后再降低引流管高度。24h引流量以不超過500ml為宜。?保持引流通暢：活動及翻身時避免牽拉引流管。如見有腦脊液流出或引流管內(nèi)液面隨患者呼吸上下波動表明引流管通暢；否則應及時查明原因并向醫(yī)生匯報。
      ?觀察并記錄腦脊液的顏色及性狀：正常腦脊液無色透明、無沉淀。術(shù)后早期腦脊液可略呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。
      ?嚴格遵守無菌操作原則：保持引流裝置的密閉。每日定時更換引流瓶（袋）時，應先夾閉引流管以免管內(nèi)的腦脊液逆流。
      ?拔管護理：拔管前一天應試行抬高引流管或夾閉引流管24h，若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，應報告醫(yī)生。拔管后，切口處若有腦脊液漏出，通知醫(yī)生妥善處理。
      5、神經(jīng)外科患者瞳孔的觀察中有哪些異常情況？
      ?腦疝L早期患側(cè)瞳孔略微縮小，繼而患側(cè)瞳孔中度擴大，對光反射遲鈍或消失，對側(cè)正常；中期患側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對側(cè)瞳孔中度擴大，對光反射遲鈍或消失；晚期兩側(cè)瞳孔散大，眼球固定。
      ?瞳孔時大時小，雙側(cè)交替變化，對光反射消失，并伴有眼球歪斜，表示中腦受損。?雙側(cè)瞳孔極度縮小，對光反射消失，考慮橋腦損傷。?異常瞳孔要注意排除以下情況：動眼神經(jīng)麻痹、眼球局部受損、虹膜睫狀體炎、用藥的影響。
      6、腦脊液患者的護理要點有哪些？
      ?體位：囑患者采取半臥位，頭偏向患側(cè)，維持特定體位至停止漏液后3-5天，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。
      ?保持局部清潔：每天2次清潔，消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉簽不可過濕，以免液體逆流入顱。勸告患者勿挖鼻、摳耳。小小說晃可堵塞鼻腔。
      ?避免顱內(nèi)壓驟升：囑患者勿用力憋氣排便、咳嗽、摳鼻涕或打噴嚏，以免顱內(nèi)壓驟然升降導致氣顱或腦脊液逆流。
      ?腦脊液鼻漏者不可經(jīng)鼻腔進行護理操作：嚴禁從鼻腔吸痰或旋轉(zhuǎn)鼻胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗或堵塞，禁忌做腰穿。
      ?注意有無顱內(nèi)感染現(xiàn)象：如頭痛、發(fā)熱等。?遵醫(yī)囑應用抗菌藥及TAT或破傷風類毒素。
      四、心胸外科
      1、閉合性肋骨骨折的處理原因是什么？
      ?固定胸廓：可用胸帶或?qū)捘z布條疊瓦式固定。
      ?止痛：必要時給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物；亦可用1%普魯卡因作肋間神經(jīng)阻滯或封閉骨折部位。?處理合并癥：反常呼吸運動，又稱連枷胸，用牽引固定或厚棉墊加壓包扎。
      ?建立人工氣道：對咳嗽無力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，應實施氣管插管或切開、呼吸機輔助呼吸。
      ?應用抗菌藥，預防感染。
      2、張力性氣胸的處理原則是什么？ ?迅速排氣減壓：危急者可在患側(cè)鎖骨中線與第2肋間連線處，用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓，并外接意向活瓣裝置。
      ?配合醫(yī)生行胸膜腔閉式引流術(shù)：置胸腔引流管于積氣最高部位（通常于鎖骨中線第2肋間）。?需手術(shù)探查并修補裂口者，積極完善術(shù)前準備。?應用抗菌藥防治感染。
      3、食管癌患者臨床癥狀有哪些？如何進行術(shù)后飲食護理？ 臨床癥狀：
      ?早期：常無明顯癥狀，在吞咽粗硬食物時有不同程度的不適感覺，包括哽噎感、胸骨后燒灼樣疼痛。
      ?中晚期：進行性吞咽困難為其典型癥狀，可伴有鎖骨上淋巴結(jié)腫大；持續(xù)胸痛或背痛為晚期癥狀。
      術(shù)后飲食護理要點：
      ?禁飲、禁食3-4日，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持。?術(shù)后3-4日待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管，試飲少量水。?術(shù)后5-6日可給全清流質(zhì)，每2h100ml，每日可達6次。
      ?術(shù)后3周內(nèi)患者若無特殊不可逐漸過渡到普食，進食時應注意少量多餐，細嚼慢咽，不宜過多、過快，避免進食生、冷、硬食物。
      ?進食時采取坐位或半坐臥位，囑患者飯后2h勿平臥，睡眠時將床頭抬高，以防胃液反流。
      4、食管癌術(shù)后吻合口瘺的觀察要點有哪些？護理措施有哪些？
      觀察要點：吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5-10日，應注意觀察患者有無吻合口瘺的臨床表現(xiàn)：呼吸困難、胸腔積液和全身中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)，甚至休克等。護理措施 ：
      ?囑患者立即禁食。
      ?協(xié)助醫(yī)師行胸腔閉式引流并予常規(guī)護理。?遵醫(yī)囑予以抗感染治療及營養(yǎng)支持。
      ?嚴密觀察生命體征，若出現(xiàn)休克癥狀，應積極抗休克治療。?需再次手術(shù)者，應積極配合醫(yī)生完善術(shù)前準備。
      5、簡述肺癌術(shù)后患者的體位護理。
      ?麻醉未清醒時取平臥們，頭偏向一側(cè)。?血壓穩(wěn)定后，采用半坐半臥位。
      ?肺葉切除者，可采用平臥或左右側(cè)臥位。
      ?肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，應避免手術(shù)側(cè)臥位，最好選擇健側(cè)臥們，以促進患側(cè)肺組織擴張。
      ?全肺切除術(shù)者，應避免過度側(cè)臥，可采用1/4側(cè)臥位，以防止縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導致呼吸循環(huán)功能障礙。
      ?有血痰或支氣管瘺管，應取患側(cè)臥位。
      ?避免采用頭低足高仰臥位，以防因橫膈上升而妨礙通氣。
      6、胸腔閉式引流的護理要點有哪些？ ?保持管道的密閉：嚴防空氣進入。
      ?嚴格無菌操作：保持裝置無菌，防止逆行感染。
      ?保持引流管通暢：①患者取半坐臥們；②定時擠壓胸管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓；③鼓勵患者做咳嗽、深呼吸運動及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進肺擴張。
      ?觀察和記錄：①注意觀察胸瓶內(nèi)長管中水柱波動情況。②觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色，并準確記錄。
      ?引流管的拔管：一般置引流管48-72h后，臨床觀察無氣體溢出，或引流量減少且顏色變淺，24h引流液<50ml，膿液<10ml，X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，患者無呼吸困難，即可拔管。
      7、提示心包堵塞的觀察要點是什么？
      ?引流量較多，且引流管內(nèi)有條索狀血塊擠出，或原先持續(xù)較多的引流突然停止或減少。?患者血壓下降，脈壓差縮小，脈搏細弱、奇脈，心率加快。?中心靜脈壓明顯升高，頸靜脈怒張。?尿量減少（<30ml/h）。
      ?患者可在出現(xiàn)不典型上述癥狀時，突然心跳驟停。?X線檢查可顯示縱隔增寬、心影增大。
      五、泌尿外科。
      1、根據(jù)出血部位不同肉眼血尿有哪幾種表現(xiàn)? ?初始血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的最初階段。提示出血部位在膀胱頸部或尿道。
      ?終末血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的最初階段。提出出血部位在后尿道、膀胱或膀胱三角區(qū)。?全程血尿：排尿的全過程都是血尿。提示出血部位在膀胱或其以上部位。
      2、尿石癥患者為什么要多飲水？如何多飲水？
      大量飲水配合利尿解痙藥物有利于小結(jié)石的排除；有利于稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積，起到內(nèi)沖刷作用，可延緩結(jié)石的增長和手術(shù)后結(jié)石的復發(fā)。合并感染時，尿量多可促進引流，有利于感染的控制。腎絞痛時大量飲水也有助結(jié)石的排出。
      大量飲水，成人保持每日尿量2000ml以上，尤其睡前及半夜飲水效果更好。
      3、良性前列腺喪生的臨床癥狀有哪些？
      ?尿頻：是最常見的早期癥狀，夜間更為明顯。
      ?排尿困難：進行性排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀，但發(fā)展緩慢。
      ?尿潴留：在前列腺增生的任何階段，患者可因受涼、勞累、飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā)生急性尿潴留。
      ?其他：前列腺增生時因局部充血可發(fā)生無痛性血尿。若并發(fā)感染或結(jié)石，有尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。?
      4、持續(xù)膀胱沖洗的護理要點有哪些？
      ?調(diào)切沖洗速度：可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢。
      ?嚴密觀察引流尿液的量、色、性狀：隨沖洗持續(xù)時間延長，血尿顏色逐漸變淺；若尿色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應及時通知醫(yī)生處理。
      ?確保沖洗及引流管道通暢：若引流不暢應及時處理，以免造成膀胱充盈、痙攣而加重出血。?記錄尿量、沖洗量、排出量：尿量＝排出量－沖洗量。?定期更換引流裝置。
      5、腎損傷的臨床表現(xiàn)及非手術(shù)治療期間的護理要點是什么？
      因損傷程序不同腎損傷的臨床表現(xiàn)差異很大，主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。
      腎損傷非手術(shù)治療的護理要點：
      ?絕對臥床休息2-4周，病情，血尿消失后才允許病人離床活動。恢復后2-3個月內(nèi)宜參加體力勞動或競技運動。
      ?動態(tài)觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意觀察腰腹部腫塊范圍有無增大。觀察尿液顏色深淺變化。
      ?維持水、電解質(zhì)及血容量平衡，及時遵醫(yī)囑輸液、止血、補充血容量，保持足夠尿量，預防休克發(fā)生。
      ?心理護理：主動關(guān)心幫助病人，穩(wěn)定病人情緒。
      ?對癥處理：高熱者給予降溫，疼痛者遵醫(yī)囑給予卡痛鎮(zhèn)靜藥，避免躁動而加重而出血。
      六、骨科
      1、骨折的局部癥狀及特有體征有哪些？
      局部癥狀：①局部腫脹、瘀血或出血；②壓痛；③活動受限。特有體征：①畸形；②反常活動；③骨擦音或骨擦感。
      2、骨折的處理原則是什么？ 處理原則：復位、固定、早期康復治療和預防并發(fā)癥。
      3、如何保持牽引的有效性？
      ?皮牽引時膠布繃帶無松脫，骨牽引時每日檢查牽引弓，擰緊螺母，防止脫落。?牽引錘保持懸空，滑車靈活。?牽引重量不可隨意增減。
      ?牽引繩不可隨意放松，不應有其他外力作用，避免蓋被壓住牽引繩。
      ?保持對抗牽引力量：顱骨牽引時，應抬高床頭；下肢牽引時，應抬高床尾15-30cm。?牽引軸線：軀干伸直，骨盆放正，牽引方向與肢體長軸應成直線。
      4、石膏繃帶固定術(shù)后如何進行病情觀察？
      ?皮膚色澤、溫度：石膏邊緣皮膚有無顏色和溫度改變，有無壓瘡。
      ?末梢血液循環(huán)：評估“5P”征：疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏消失。?石膏：有無潮濕、污染、變形或斷裂，有無過松或過緊；有無異?！盁狳c”。
      ?出血或滲出：注意石膏下有無出血或滲血。若血液或滲出液滲出石膏外，用筆標記出范圍、日期，詳細記錄，并報告醫(yī)師及時處理。
      ?石膏綜合征：注意身體石膏固定的患者有無持續(xù)惡心、反復嘔吐、腹脹及腹痛等石膏綜合征表現(xiàn)。
      ?感染現(xiàn)象：注意石膏內(nèi)有無異味，有無生命體征變化，有無血象異常等。
      5、骨筋膜室綜合征的病情觀察要點有哪些？ ?患肢有無持續(xù)性劇烈疼痛，進行性加重。?患肢有無感覺異常。
      ?肢體活動：有無活動障礙、肌肉癱瘓。?皮膚顏色：有無發(fā)白或發(fā)紺。?遠端動脈搏有無減弱或消失。
      6、脂肪栓塞綜合征的病情觀察要點有哪些？ ?意識狀態(tài)：有無煩躁、譫妄、昏迷、抽搐等。
      ?呼吸：有無進行性呼吸困難、呼吸窘迫、發(fā)紺等。?體溫：有無升高。?心率：有無變快。?血壓：有無降低。
      ?皮膚黏膜：眼結(jié)膜下、胸部、腋下有無瘀點。?肺部X線檢查：有無“暴風雪”樣改變。
      7、關(guān)切脫位的特有體征是什么？ 特有體征有：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。
      8、股骨頸骨折患者的護理要點有哪些？
      ?保持適當體位：防止骨折移位，患肢制動，矯正鞋固定。?臥硬板床：避免患肢內(nèi)收、外旋或髖部扭曲。?正確搬運患者：注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個托起。
      ?指導患者正確活動：如練習股四頭肌等長舒縮、雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動、轉(zhuǎn)移及行走訓練等。
      ?壓瘡的預防和護理：保持皮膚完整性；使用適宜的臥床患者的特制便器；保持床鋪清潔、干燥和平整；定時協(xié)助患者更換臥位。
      第五章 婦產(chǎn)科
      一、產(chǎn)科
      1、胎心音正常值是多少?出現(xiàn)胎心異常如何處理？ 胎心音正常值：120-160次/min。每次聽診至少1min。
      胎心音出現(xiàn)異常時指導孕婦左側(cè)臥位，先吸氧30min，同時向醫(yī)生匯報并配合處理，必要時立即做好術(shù)前準備。
      2、如何指導孕婦自測胎動？
      指導孕婦每天早、中、晚分別左側(cè)臥位1h，測每小時胎動次數(shù)。正常胎動3-5次/h，3次胎動數(shù)相加乘4為12h胎動次數(shù)。若大于30次為正常，小于10次提示胎盤功能不足或胎兒缺氧。
      3、如何推算預產(chǎn)期？
      以末次月經(jīng)第1日算起，月份數(shù)減3或加9，日期數(shù)加7。孕婦在預產(chǎn)期前后2周內(nèi)分娩均屬于足月妊娠。
      4、孕婦出現(xiàn)下肢水腫怎么辦? ?妊娠中晚期子宮逐漸增大壓迫下腔靜脈，使靜脈血回流受阻，容易出現(xiàn)雙下肢水腫，此為生理性水腫，一般僅限于踝部及膝關(guān)節(jié)以下，經(jīng)休息、左側(cè)臥位、抬高下肢后可減輕或消失。?經(jīng)上述處理水腫不消失或嚴重，應考慮妊娠期高血壓、妊娠合并腎脈臟疾病等原因，應進一步查檢。
      ?指導孕婦避免穿過緊的長筒襪和衣褲，飲食咸淡適宜。
      5、何謂先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)？
      先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動前，孕婦會出現(xiàn)各種癥狀預示分娩將要開始，稱為先兆臨產(chǎn)。這些癥狀包括：假臨產(chǎn)（不規(guī)律的子宮收縮）、胎兒下降感、見紅。
      臨產(chǎn)：臨產(chǎn)的標志是規(guī)律并逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)時間30秒或以上，間歇5-6min，伴有進行性子宮頸管消失、子宮頸口的開大和胎先露的下降。
      6、影響分娩的因素有哪些？
      ?產(chǎn)力：包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是主要產(chǎn)力。?產(chǎn)道：分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。軟產(chǎn)道由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成。?胎兒：取決于胎兒大小、胎位及有無畸形。?產(chǎn)婦的精神心理因素。
      7、何謂胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位? 胎產(chǎn)式：胎體身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系，分為縱產(chǎn)式與橫產(chǎn)式。
      胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分，常見有頭先露、臀先露和肩先露。
      胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆入口前、后、左、右、橫之間的關(guān)系稱胎方位。
      8、何謂總產(chǎn)程?產(chǎn)程如何分期？
      總產(chǎn)程是指自臨產(chǎn)發(fā)動至胎兒及其附屬物娩出的全過程。
      ?第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴張期。自臨產(chǎn)開始至宮口擴張到10cm，即全開。第一產(chǎn)程在初產(chǎn)婦約需11-12h；經(jīng)產(chǎn)婦約需8h。
      ?第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期。自宮口開全至胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦一般在2h以內(nèi)；經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘，一般不超過1h。
      ?第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期。在胎兒娩出至胎盤胎膜娩出的過程，正常約需5-15min，不應超過30min。
      9、何謂分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)？
      分娩：指妊娠滿28周及以后，胎兒及胎兒附屬物自臨產(chǎn)開始，自母體子宮排出的過程。早產(chǎn)：指分娩發(fā)生在妊娠滿28周至不滿37足周。足月產(chǎn)：指分娩發(fā)生在妊娠滿37周至不滿42足周。過期產(chǎn)：指妊娠滿42周及其以后分娩者。
      10、產(chǎn)褥期如何做好飲食指導？
      ?陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后1h可進流食或清淡半流食，以后可進普通飲食。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按婦科腹部手術(shù)后康復指導進行。
      ?鼓勵哺乳的產(chǎn)婦進食高熱量、高蛋白、高維生素等多湯類食物，多飲水，促進乳汁分泌。?指導產(chǎn)婦在三餐之間可以加餐。食品要多樣化，容易消化，少油膩。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。
      ?產(chǎn)婦不宜喝茶，忌辛辣食物及酒類，同時注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸炎的發(fā)生。
      11、如何觀察子宮復舊？
      ?觀察前，囑產(chǎn)婦排尿后取平臥們，雙膝稍屈曲，腹部放松，注意遮擋及保暖。
      ?觸摸宮底高度：產(chǎn)后當天，子宮底平臍或臍下一橫指。正常子宮圓而硬，位于腹部中央。以后每天下降1-2cm，產(chǎn)后10天在恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底。
      12、簡述陰道分娩后產(chǎn)婦會陰護理要點。
      ?每日用0.5%碘伏溶液沖洗或擦洗會陰2次，擦洗時注意由內(nèi)到外，從上到下，會陰切口處應單獨擦洗。
      ?注意會陰傷口有無硬結(jié)、水腫、血腫及滲出物，詢問產(chǎn)婦有無肛門墜脹感。?指導產(chǎn)婦取會陰傷口對側(cè)臥位。更換會陰墊前要洗手。
      ?出現(xiàn)會陰水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷；出現(xiàn)會陰紅腫者，用95%乙醇濕熱敷；發(fā)生會陰血腫者，配合醫(yī)生處理。
      13、產(chǎn)后促進產(chǎn)婦排泄的護理措施有哪些？ ?產(chǎn)后4h內(nèi)要指導產(chǎn)婦及時排尿。
      ?如出現(xiàn)排尿困難，可采取誘導措施，如指導產(chǎn)婦熱敷下腹部、聽流水聲等。?如果誘導排尿措施無效，可予以導尿。注意每次導尿量應少于1000ml。?指導產(chǎn)婦適當下床活動，大量飲水，多食含纖維素的蔬菜、水果，以預防或減少便秘的發(fā)生。?若出現(xiàn)便秘，可采用開塞露塞肛、給服緩瀉劑或肥皂水灌腸處理。
      14、何為惡露？試述3種惡露的臨床特點？
      惡露：胎盤娩出后，子宮蛻膜開始脫落、壞死，壞死的蛻膜組織伴隨著血液從陰道排出稱為惡露。根據(jù)惡露的性狀、顏色和時間的不同，惡露分為以下3種：
      ?血性惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后最后3-4日。惡露呈鮮紅色，量多，內(nèi)含大量的紅細胞、少量胎膜和壞死蛻膜組織，有時可有小血塊。
      ?漿液惡露：出現(xiàn)于產(chǎn)后4日，持續(xù)10日左右，色淡紅，含少量的紅細胞、白細胞、較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液、陰道排液，且有細菌。
      ?白色惡露：于產(chǎn)后10日出現(xiàn)，約持續(xù)3周干凈。白色惡露顏色較白，質(zhì)地黏稠，內(nèi)含有大量白細胞、表皮細胞、壞死蛻膜組織和細菌。
      15、產(chǎn)婦乳頭皸裂的護理要點有哪些？
      ?哺乳前，濕熱敷乳房和乳頭3-5min，同時按摩乳房以刺激排乳反射，擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮。
      ?哺乳時，指導產(chǎn)婦先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對另一側(cè)乳房的吸吮力。
      ?哺乳后，指導產(chǎn)婦擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭。穿戴棉質(zhì)寬松內(nèi)衣和胸罩，并旋轉(zhuǎn)乳頭罩，以利于空氣流通。
      ?若乳頭疼痛劇烈，可停止母乳喂養(yǎng)24h，指導產(chǎn)婦擠出乳汁用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。?指導產(chǎn)婦喂哺時采取正確的含接姿勢，把乳頭和大部分乳暈送到嬰兒口中。
      16、促進母乳喂養(yǎng)成功最重要的措施是什么? 早吸吮、母嬰同室、按需哺乳。
      17、母乳喂養(yǎng)有哪些好處？
      ?對嬰兒：提供營養(yǎng)，促進發(fā)育；提高免疫力，預防疾??；保護牙齒；有利于心理健康；有益于嬰兒大腦發(fā)育；經(jīng)濟衛(wèi)生。
      ?對產(chǎn)婦：預防產(chǎn)后出血；避孕；降低女性癌的危險性。
      18、簡述哺乳的注意事項。
      ?哺乳前清洗雙手，清潔并輕輕按摩乳房。
      ?擠壓乳暈周圍組織，擠出少量乳汁后刺激嬰兒吸吮，當嬰兒口張大、舌向下的一瞬間把乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中，一只手手持乳房。?嬰兒面頰向外鼓起，聽到吞咽乳汁的聲音。
      ?每次哺乳，應兩側(cè)乳房交替進行，并擠空剩余乳汁。?哺乳結(jié)束后，不要強行用力拉乳頭。
      19、試述新生兒疫苗接種的注意事項。?接種者應持證上崗。
      ?疫苗應保存在冰箱內(nèi)（2-8度），疫苗打開后在2h內(nèi)用完。?不可在新生兒同一上臂上接種不同的疫苗。
      ?接種完畢發(fā)放接種單給產(chǎn)婦，交待注意事項，做好登記工作。乙肝疫苗接種注意事項：
      ①接種前嚴格檢查疫苗的批號、質(zhì)量，核對產(chǎn)婦的床號、姓名，新生兒性別。②選擇新生兒右上臂外側(cè)三角肌皮下注射，遵醫(yī)囑注意5μg或10μg。③新生兒出生后24h內(nèi)注射?？ń槊缃臃N注意事項：
      ①接種前嚴格檢查疫苗的批號、質(zhì)量，以及新生兒全身皮膚情況，核對產(chǎn)婦的床號、姓名，新生兒性別、出生日期、體重、胎齡。
      ②選擇新生兒左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)注射，注入0.1ml。③嚴格掌握適應征、禁忌證和注射要求。
      ④注射完一人再進行第二人注射時，需搖動并反復抽吸藥液。⑤多余的菌苗應用75%乙醇滅活再焚燒，不可隨意丟棄。20、流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及類型有哪些？
      臨床表現(xiàn)：停經(jīng)28周以前，尤其是在停經(jīng)12周以前出現(xiàn)陰道流血和下腹疼痛。類型：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。
      21、流產(chǎn)有哪三種特殊情況？稽留流產(chǎn)術(shù)前應做好哪些準備？ 流產(chǎn)的三種特殊情況：稽留流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染。
      稽留流產(chǎn)術(shù)前應做好凝血功能檢查，如出血時間、凝血時間、血小板計數(shù)、血纖維蛋白原測定等，并做好備血、輸血準備工作。
      22、早產(chǎn)的護理要點有哪些？
      ?指導孕婦絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，給予氧氣吸入。
      ?嚴密觀察孕婦的全身情況，如腹痛、陰道流血、流液，以及胎心音的變化。?遵醫(yī)囑給藥，減少刺激，盡量避免肛查及陰道檢查。?做好分娩的準備工作，觀察產(chǎn)程進展和胎心音的變化。
      ?早產(chǎn)兒的護理：保持室內(nèi)空氣流通，不要搖晃嬰兒入睡；母乳是早產(chǎn)兒的理想食物；觀察體
      溫、皮膚顏色、呼吸是否規(guī)則、黃疸的時間和程度、臍部有無感染、吃奶量以及大小便情況等。?出院指導：指導產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)和預防接種；定期到醫(yī)院進行健康體檢。
      23、異位妊娠的臨床表現(xiàn)有哪些？疑有腹腔內(nèi)出血病 人用什么簡單、可靠的診斷方法？ 臨床表現(xiàn)：
      ?癥狀：6-8周停經(jīng)史、腹痛、陰道流血淋漓不斷、暈厥與休克、腹部包塊。?體征：出血多可有貧血貌，甚至休克征象、腹部壓痛及反跳痛（患側(cè)為重）、后穹隆飽滿有觸痛。
      簡單、可靠的診斷方法：即陰道后穹隆穿刺，若抽出暗紅色不凝血，提示腹腔內(nèi)有血，結(jié)合HCG測定、B超檢查應立即手術(shù)治療。
      24、異位妊娠病人術(shù)前、術(shù)后的護理內(nèi)容有哪些？
      ?病人入院后立即平臥位、吸氧、保暖，快速建立靜脈通道，急查血型、血常規(guī)，做好輸血準備。測生命體征，觀察病人意識狀態(tài)、皮膚顏色、四肢溫度、腹痛情況、尿色與尿量，配合醫(yī)生糾正休克。
      ?配合醫(yī)生做好檢查：后穹隆穿刺、B超、完成各項化驗檢查。禁食、禁水，送手術(shù)通知單，迅速完成術(shù)前準備，必要時護送病人去手術(shù)室，做好交接班。
      ?術(shù)后：按術(shù)后護理常規(guī)密切觀察病情，執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，觀察病人的睡眠，傷口有無滲血，管道是否通暢，是否有陰道出血、腹痛、發(fā)熱等情況。
      25、何謂前置胎盤?期待療法護理要點是什么？
      前置胎盤：妊娠28周，胎盤附著于子宮下段或胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，位置低于胎先露部，稱前置胎盤。期待療法的護理要點：
      ?絕對臥床休息，提供生活護理。
      ?加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、富含微量元素的飲食。
      ?嚴密觀察生命體征，注意陰道流血情況，如有異常，立即向醫(yī)生匯報。
      ?盡量減少刺激，嚴禁肛查及陰道檢查，注意胎心變化，教會病人自己監(jiān)測胎動，必要時進行胎心監(jiān)護。
      ?間斷吸氧，每日吸氧3次，每次1h。
      26、何謂胎盤早剝？其并發(fā)癥有哪些?護理要點是什么？
      胎盤早剝：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮剝離，稱胎盤早剝。并發(fā)癥：
      ?母體：產(chǎn)后出血，羊水栓塞、急性腎衰竭，嚴重時可導致DIC。?胎兒：急性缺氧、新生兒窒息、早產(chǎn)。護理要點：
      ?糾正休克，迅速建立靜脈通路，做好輸血準備。?嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
      ?一旦確診，立即終止妊娠，做好相應準備。
      ?分娩后及時給予宮縮劑，并配合子宮按摩，防止產(chǎn)后出血。?產(chǎn)褥期應加強營養(yǎng)，糾正貧血。?保持會陰部清潔，防止感染。
      27、應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時的注意事項有哪些? 應用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時應密切監(jiān)測患者血壓，同時用藥前、用藥中、用藥后均需注意觀察：
      ?膝反射必須存在。
      ?呼吸頻率≥16次/min。
      ?尿量24小時≥600ml或每小時≥25ml。?備好解毒劑：10%葡萄糖酸鈣。
      28、子癇患者的護理要點有哪些？
      ?控制抽搐：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，如硫酸鎂。
      ?病情監(jiān)測：嚴密監(jiān)測生命體征、液體的出入量、胎心音，盡早發(fā)現(xiàn)腦水腫、肺水腫、急性腎衰竭、胎盤早剝等并發(fā)癥。
      ?減少刺激：置于單人暗室，保持空氣流通，避免聲、光的刺激；一切治療與護理操作盡量輕柔、集中，避免干擾。
      ?專人護理，防止受傷：加用床檔，防止跌傷；如有假牙應取出，并在上、下齒間旋轉(zhuǎn)纏有紗布的壓舌板，以防咬傷。
      ?及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆，做好終止妊娠和搶救母兒的準備。
      29、多胎妊娠孕產(chǎn)婦護理要點有哪些？ 妊娠期護理要點：
      ?補充足夠營養(yǎng)，進食高蛋白、高維生素等食物，適時補充葉酸和鈣劑。?防止早產(chǎn)，每日增加臥床休息的時間，減少活動量。
      ?積極防治妊娠期并發(fā)癥，監(jiān)測血壓和尿蛋白的變化，發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病及時治療；動態(tài)觀察血膽汁酸及肝功能變化，積極治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。分娩期護理要點：
      ?在產(chǎn)程中應加強生活護理及心理護理，保證產(chǎn)婦良好的體力。?嚴密觀察胎心變化、宮縮情況及產(chǎn)程進展。
      ?第二產(chǎn)程必要時行會陰側(cè)切，減輕胎頭受壓。第一胎兒娩出后立即夾緊臍帶，助手在腹部固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，如等待15min仍無宮縮立即匯報醫(yī)生處理。產(chǎn)程中應密切觀察，盡早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂或胎盤早剝等。
      ?積極防止產(chǎn)后出血，臨產(chǎn)前應備血，建立靜脈通道，胎兒娩出后立即使用宮縮劑，腹部旋轉(zhuǎn)沙袋，以腹帶緊裹腹部，防止腹壓驟降引起休克。30、如何做好產(chǎn)婦心力衰竭的急救配合。
      ?協(xié)助產(chǎn)婦采取半臥位或坐于床上，雙腿下垂。
      ?吸氧：給予6-8L/min的高流量鼻導管吸氧或面罩加壓給氧，在氧氣濕化瓶內(nèi)加入50%乙醇。?遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療效和不良反應。
      ?病情觀察：嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、電解質(zhì)，觀察病人的意識狀態(tài)、皮膚顏色和溫度、咳嗽、咳痰的變化等并記錄。
      31、妊娠合并心臟病產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護理要點有哪些？
      ?活動與休息：應保證充足的睡眠和休息，在心功能允許的情況下，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動。?預防便秘：合理飲食，多食蔬菜、水果，必要時用緩瀉劑。?病情觀察：產(chǎn)后3日內(nèi)，觀察產(chǎn)婦的生命體征、心功能狀況。
      ?預防感染：做好會陰和皮膚的護理，遵醫(yī)囑應用抗生素達1周或更長時間。
      ?指導新生兒喂養(yǎng)：心功能三級及以上者不宜哺乳，應及時退乳，但不宜采用雌激素退乳。?避孕指導：不宜選用避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器避孕。
      32、妊娠期糖尿病對母兒的影響是什么？
      ?對母親的影響：流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、羊水過多、難產(chǎn)及感染率增加。?對胎兒的影響：使胎兒畸形、巨大兒、早產(chǎn)的發(fā)生率明顯增加。
      ?對新生兒的影響：容易發(fā)生低血糖、呼吸窘迫綜合征，圍生兒死亡率高。
      33、胎膜早破的護理要點有哪些？
      ?防止臍帶脫垂：絕對臥床休息，采取側(cè)臥或平臥位，提供生活護理。
      ?觀察羊水情況：觀察羊水量、顏色、性狀、氣味等，觀察宮縮情況，做好分娩準備。
      ?預防感染：保持會陰部清潔，每日用消毒液擦洗會陰兩次，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素，同時注意有無體溫升高、脈搏加快、血細胞計數(shù)增多等。?密切觀察胎兒宮內(nèi)情況。
      34、何謂產(chǎn)后出血？產(chǎn)后出血最主要原因及護理措施有哪些？ 產(chǎn)后出血：是指胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過500ml。子宮收縮乏力是指產(chǎn)后出血的最主要原因。護理措施：
      ?預防措施：第一產(chǎn)程嚴密觀察產(chǎn)婦宮縮情況；第二產(chǎn)程胎肩娩出后及時使用宮縮劑；第三產(chǎn)程正確處理胎盤娩出和準確測量陰道流血量。
      ?病情觀察：產(chǎn)后24h后，密切觀察生命體征及陰道出血量。
      ?促進子宮收縮：按摩子宮，應用宮縮劑，填塞宮腔，早期哺乳等。?基礎(chǔ)護理：做好飲食指導，協(xié)助病人保持會陰清潔。
      二、婦科
      1、月經(jīng)史的描述為12[6/（28-30）] 代表什么意義？
      表示該患者有月經(jīng)史為：12歲初潮，月經(jīng)周期為28-30天，經(jīng)期為6天。
      2、如何放置陰道窺器？
      旋轉(zhuǎn)陰道窺器時，將陰道窺器前后兩葉前端合攏，表面涂潤滑劑，檢查者用左手分開兩側(cè)小陰唇，右手持陰道窺器沿陰道后側(cè)壁斜行緩慢插入陰道內(nèi)，邊進入邊旋轉(zhuǎn)并逐漸張開兩葉，暴露子宮頸、陰道壁、陰道穹隆部。檢查完畢后合攏陰道窺器上下兩葉取出。
      3、盆腔炎性疾病包括哪些？急性期采取什么體位？
      包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎及盆腔腹膜炎。急性期應采取半臥位，以利于炎癥的局部與吸收。
      4、簡述坐浴的方法？
      ?根據(jù)醫(yī)囑教會患者液體配制的濃度，如：1：5000呋喃西林、1：5000高錳酸鉀、4%碳酸氫鈉等。
      ?水溫：40度左右。?時間：15-30min。
      ?注意事項：坐浴里要使患者會陰部浸沒于溶液中，患者月經(jīng)期、陰道出血、妊娠后期、盆腔器官急性炎癥期忌坐浴。
      5、梅毒的處理原則有哪些？
      處理原則是早期確診，及時治療，用藥足量，療程規(guī)范。治療首先青霉素，如青霉素過敏可選用紅霉素或多西環(huán)素。
      6、什么是次全子宮切除術(shù)？ 次全子宮切除術(shù)指子宮體，保留子宮頸的手術(shù)方式，多適用于子宮體良性病變而宮頸正常的年輕婦女。
      7、手術(shù)前觀察發(fā)現(xiàn)病人哪些情況需要匯報醫(yī)生決定是否暫停手術(shù)？
      述前觀察病人有發(fā)熱、血壓過高、過度恐懼、月經(jīng)來潮等，及時通報醫(yī)生決定是否暫停手術(shù)。
      8、婦科病人腹部手術(shù)前護理要點有哪些？ ?心理支持。
      ?皮膚準備：術(shù)前即刻備皮，盡可能使用無損傷性剃毛刀，范圍是上至劍突下，下至兩大腿1/3，兩側(cè)至腋中線，外陰部陰毛應完全清除。
      ?胃腸道準備：術(shù)前一日用1%的肥皂液或生理鹽水灌腸，必要時遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑（如33%硫酸鎂100ml或20%甘露醇250ml+5%葡萄糖鹽水500ml）再灌腸。術(shù)前晚可進易消化食物，術(shù)前6-8h禁食，術(shù)前4-6h禁水。手術(shù)有可能累及腸道時，應在術(shù)前3日開始進無渣半流，遵醫(yī)囑口服腸道殺菌劑，術(shù)前日進流質(zhì)，術(shù)前晚、術(shù)晨遵醫(yī)囑清潔灌腸。
      ?陰道準備：術(shù)前3日開始，用0.25%碘伏溶液擦洗陰道及宮頸，遵醫(yī)囑每日1-2次，并在術(shù)晨再次同樣擦洗。
      ?膀胱準備：術(shù)前常規(guī)留置導尿。
      9、婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后回室時護理要點有哪些？
      ?床旁交接：了解術(shù)中情況，立即測脈搏、呼吸、血壓，觀察神志、意識，各種管道的固定和通暢情況、傷口敷料及皮膚情況并記錄。
      ?安置體位：去枕平臥6-8h以后協(xié)助病人翻身。
      ?觀察生命體征：一般情況下，術(shù)后2-6h內(nèi)，每沖半小時測量一次血壓、脈搏、呼吸并記錄，平衡后按醫(yī)囑測量。觀察體溫情況。
      ?傷口及疼痛護理：充分評估患者作品疼痛情況，及時采取護理措施。
      10、婦科患者術(shù)后主要護理措施有哪些？
      ?尿管護理：保持尿管通暢，防止尿管扭曲、堵塞、脫落。觀察尿量和顏色并記錄。每日用0.5%-1%碘伏擦洗外陰2次，每周更換集尿集1-2次，鼓勵患者每日飲水2000-2500ml。尿管留置時間較長的患者，拔管前3日開始夾閉尿管，每2-4小時開放一次。拔管后鼓勵患者自行排尿。
      ?引流管護理：術(shù)后梳起交接，妥善安置固定，防止脫落、折疊，保證負壓引流通暢，觀察引流液顏色和量。若有異常立即通知醫(yī)生及時處理。
      ?腹脹護理：熱敷并順時針按摩腹部，鼓勵患者床上活動、早期下床，也可行肛管排氣。若形成腸梗阻者，應遵醫(yī)囑禁食、補液，必要時行胃腸減壓。
      11、婦科患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的高危人群有哪些？如何預防？
      肥胖、高血脂、老年女性，或手術(shù)范圍較大的患者，由于術(shù)后臥床時間長、活動減少，特別是行盆腔淋巴清掃術(shù)后，下肢淋巴回流受阻，容易發(fā)生下肢深靜脈血栓。
      指導并協(xié)助患者翻身、活動雙下肢、用溫水泡腳等，同時教會家屬幫助患者進行肢體活動。
      12、婦科腹部手術(shù)術(shù)手如何做好康復指導？
      ?飲食：術(shù)后6h開始進少許開水、米湯、菜湯等流質(zhì)，但應避免牛奶、豆?jié){、糖開水等產(chǎn)氣流質(zhì)；肛門排氣后，指導病人進食稀飯、面條等半流質(zhì)飲食并逐漸向普通飲食過渡。應多進食高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素、易消化食物。
      ?活動：手術(shù)后6-8h開始床上翻身，活動并按摩雙下肢，一般術(shù)后24-36h后應鼓勵并協(xié)助其下床活動，子宮根治術(shù)等大手術(shù)后患者3-5日后應下床活動。
      13、婦科腹部手術(shù)患者出院指導有哪些？
      ?用藥指導：告知藥物名稱、劑量、目的、方法、不良反應及應對措施。
      ?活動指導：全子宮切除術(shù)后，陰道殘端傷口愈合階段，患者應減少活動；手術(shù)后2個月內(nèi)，應避免提舉重物及跳舞、久站、體育鍛煉等活動。
      ?性生活指導：術(shù)后1個月內(nèi)，應避免性生活；全子宮切除術(shù)患者，一般在術(shù)后2-3個月內(nèi)，陰道殘端傷口未愈合前應避免性生活，待術(shù)后復查、全面了解身體健康狀況后，可恢復正常性生活。
      14、婦科需要急診腹部手術(shù)的疾病有哪些？如何處理？
      婦科需要爭診腹部手術(shù)的疾病包括異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂等。
      接待需急診手術(shù)的患者時，應冷靜、快速、動作敏捷，在最短時間內(nèi)扼要、重點地了解病史，初步做出判斷，及時通知醫(yī)生，密切配合醫(yī)生做好手術(shù)前準備。?妥善安置患者，提供安全環(huán)境。
      ?密切配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查和治療措施，如血液、尿液檢查，快速建立靜脈通道，給氧等。?密切觀察生命體征和病情變化，并做好記錄。
      ?迅速完善術(shù)前準備，如備皮、備血、更衣，但一般不灌腸。
      ?配合醫(yī)生向患者家屬講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識，以取得家屬的同意和配合。
      15、CIN代表什么意義？分哪幾級？
      CIN指宮頸上皮內(nèi)瘤變，是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變，反映了宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的連續(xù)狀態(tài)，其中包括：宮頸不典型增生和宮頸原位癌。分3級：
      Ⅰ級：輕度不典型增生。Ⅱ級：中度不典型增生。Ⅲ級：重試不典型增生。
      16、宮頸癌早期最典型的癥狀是什么？三階梯診斷法是什么？ 宮頸癌病人早期最典型的癥狀是接觸性陰道出血。
      三階梯診斷法：①宮頸刮片細胞學檢查；②陰道鏡檢查；③宮頸活組織檢查。
      17、如何指導卵巢腫瘤者術(shù)后隨診？ ?良性腫瘤手術(shù)后1個月常規(guī)復查。
      ?惡性腫瘤病人在化療期間，應指導、督促、協(xié)助患者克服困難，完成治療計劃。
      ?卵巢癌易復發(fā)，治療結(jié)束后應長期隨訪監(jiān)測，一般第一年內(nèi)每3個月復查1次；第二年后，每4-6個月復查1次；5年后，每年隨訪一次。
      18、子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀是什么？
      子宮內(nèi)膜癌早期無明顯癥狀，隨病程進展，可出現(xiàn)以下癥狀： ?陰道流血：尤其是絕經(jīng)后陰道流血。
      ?陰道排液：早期多為血性或漿液性排液，晚期可有惡臭。?晚期可有疼痛、貧血、消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)。
      19、外陰陰道手術(shù)后如何針對個體疾病進行體位指導？
      ?處女膜閉鎖及有子宮的先天性無陰道患者，術(shù)后應采取半臥位。?行陰道前后壁修補的患者應以平臥位為宜，禁止半臥位。
      ?外陰癌行根治術(shù)后的患者應采取半臥位，雙腿外展屈膝，膝下墊軟枕。20、外陰陰道手術(shù)術(shù)前、術(shù)后腸道護理的要點是什么？ 應控制首次排便的時間，以利于傷口愈合。術(shù)前3天一般給予少渣或無渣飲食，術(shù)前1天禁食。術(shù)后遵醫(yī)囑給予抑制腸蠕動的藥物，以控制術(shù)后5天內(nèi)不排便。排便前給予糞便軟化劑，排便困難影響手術(shù)傷口愈合。
      21、外陰癌手術(shù)后傷口護理的要點是什么？
      ?保持外陰清潔、干燥。按時擦洗會陰，及時更換敷料，保持傷口干燥。
      ?注意觀察作品無紅、腫、痛等感染征象；有植皮者應注意皮瓣的濕度、溫度和顏色等。?加強管道護理。保持作品引流管的通暢，注意引流液的量、顏色、性狀等，同時做好尿管的護理。
      ?拆線后拄。屬病人減少活動，避免傷口滲血或裂開。
      22、壓力性尿失禁的檢查方法是什么？
      病人取膀胱截石位，囑病人咳嗽，觀察有無尿液自尿道口溢出。若有尿液溢出，評估者用食、中兩指伸入陰道內(nèi)，分別輕壓陰道前壁尿道兩側(cè)，再囑病人咳嗽，若尿液不再溢出，提示病人有壓力性尿失禁。
      23、子宮脫垂手術(shù)后的護理要點有哪些？
      ?除按一般外陰、陰道手術(shù)患者的護理外，應臥床休息7-10天。?尿管留置10-14天。
      ?避免增加腹壓的動作，如蹲位、咳嗽等，術(shù)后用緩瀉劑預防便秘。
      ?每日行外陰擦洗，觀察陰道分泌物的情況，并遵醫(yī)囑按時、按量應用抗生素預防感染。
      24、功能失調(diào)性子宮出血藥物治療時特別需注意的是什么？如何指導患者正確使用性激素？ 用性激素治療時要特別注意用藥時間、劑量的準確性，以維持藥物的有效血液濃度，達到治療效果。
      指導病人正確使用性激素時應該： ?重點交班，治療牌須醒目標記。
      ?指導患者按時按量用藥，不能隨意信用或漏服藥物，以免因血藥濃度不穩(wěn)定引起子宮出血。?囑患者避孕套 血止后開始減量，每3日減量一次，每次減量少于原劑量的1/3，直至維持量。
      ?告知病人及家屬，若治療期間出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，需及時就診。
      25、簡述葡萄胎患者出院指導的內(nèi)容。
      應鼓勵病人及家屬參與院外康復計劃，說明隨訪的重要性，隨訪的內(nèi)容包括： ?有無異常陰道流血，有無咳嗽、咯血及其轉(zhuǎn)移病灶。
      ?HCG定量測定：葡萄胎清宮后每周1次HCG定量測定，直至連續(xù)3次正常，后每個月1次，持續(xù)至少半年。此后每半年1次，共隨訪2年。?B超、胸部X線攝片或CT檢查。
      26、婦科惡性腫瘤患者化療后口腔潰瘍的處理方法是什么？
      ?保持口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙或漱口，進食前后用消毒液漱口。?避免刺激性食物，給予溫涼的流食或軟食。
      ?進食前15min用丁卡因溶液涂敷潰瘍面，以減少進食疼痛，進食后漱口，用錫類散或冰硼散等局部涂抹。
      ?鼓勵病人進食，促進咽部活動，減少咽部潰瘍引起充血、水腫、結(jié)痂。?如口腔局部有黏膜潰瘍，則應做潰瘍面分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)檢測結(jié)果選用抗生素和維生素B12溶液混合涂于潰瘍面，促進愈合。
      27、何謂基礎(chǔ)體溫?如何測量？
      基礎(chǔ)體溫指機體經(jīng)過較長時間（6-8h）睡眠醒來后，未進行任何活動進所測得的體溫。測量方法：每日清晨醒來時，不作任何活動（包括談話、起身等），先在床上測體溫3-5min，并記錄，連續(xù)3個月不間斷。
      28、避孕的常用方式有哪些？宮內(nèi)節(jié)育器放置時間及術(shù)后指導是什么？ 避孕常用方式有激素避孕、工具避孕、安全期避孕法等。宮內(nèi)節(jié)育器放置時間：
      ?月經(jīng)干凈3-7日無性交。?人工流產(chǎn)術(shù)后內(nèi)立即放置。
      ?正常產(chǎn)后42日子宮恢復正常大小、惡露已凈、會陰切口愈合者。?剖宮產(chǎn)術(shù)后6個月。?哺乳期排除早孕者。術(shù)后健康指導：
      ?術(shù)后休息3日，忌體力勞動1周。?術(shù)后禁性生活、盆浴2周。?保持外陰部清潔。
      ?術(shù)后3個月每次行經(jīng)或排便時注意有無宮內(nèi)節(jié)育器脫落。
      ?術(shù)后3、6、12個月各復查1次，以后每年復查1次，直至取出。
      ?術(shù)后可有少量陰道出血及下腹部不適，無需特殊處理。若有發(fā)熱、下腹痛加劇、陰道流血量增多、分泌物異常等，隨時就診。
      29、藥物流產(chǎn)的適應證有哪些？
      ?停經(jīng)49日以內(nèi)，確診為宮內(nèi)妊娠，本人自愿要求使用藥物終止早期妊娠的健康婦女。?人工流產(chǎn)手術(shù)的高危對象，如瘢痕子宮、多次手術(shù)流產(chǎn)等。?對人工流產(chǎn)手術(shù)有疑慮或恐懼心理者。
      第六章 兒科
      1、小兒體格生長常用指標有哪些？
      小兒體格生長常用指標有體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪厚度等。
      2、簡述嬰兒喂養(yǎng)添加輔食的原則。?添加方式：根據(jù)小兒營養(yǎng)需要及消化能力循序漸進，適應一種食品后再增加一種，從少到多，從細到粗，由稀到稠，逐步過渡到固體食物。
      ?添加時機：患病期間不添加新的輔食，炎熱天氣應慎添新的輔食。?食物食量：添加食品應單獨制作，不要以成人食物代替輔食。?可添加新輔食的指標：軟便、入睡好、體重增加規(guī)則、喜進食。
      3、足月新生兒有哪些特殊的生理狀態(tài)？
      足月新生兒特殊的生理狀態(tài)：①生理性體重下降；②生理性黃疸；③假月經(jīng)及乳腺腫大；④上皮珠；⑤粟粒疹。
      4、簡述早產(chǎn)兒的護理要點。
      早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周的活產(chǎn)新生兒。護理要點：①保持體溫恒定；②維持有效呼吸；③合理喂養(yǎng)；④預防感染；⑤密切觀察病情變化；⑥發(fā)展性照顧。
      5、營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀有哪些？試述營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的順序？ 營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀：體重不增，隨后患兒體重下降。營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的順序：首先累及腹部→軀干→臀部→四肢→面部。因皮下脂肪減少首先發(fā)生于腹部，故腹部及下脂肪厚度是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。
      6、簡述嬰兒手足搐搦癥驚厥發(fā)作時的緊急處理措施。
      ?保持呼吸道通暢：將患兒平臥頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物。?立即吸氧。
      ?控制驚厥：按醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜劑、鈣劑?？捎?0%水合氯醛，每次40-50mg/kg，保留灌腸；或地西泮，每次0.1-0.3mg/kg，肌內(nèi)或靜脈注射。用10%葡萄糖酸鈣5-10ml以10%-25%葡萄糖液稀釋1-3倍后緩慢靜脈推注（10min以上）或靜脈滴注，若注射過快可引起血鈣驟升發(fā)生心中驟停。在缺乏醫(yī)療條件或醫(yī)生到來前可試用指壓（針刺）人中、十宣穴的方法來制止驚厥。
      7、嬰兒易發(fā)生溢乳的原因有哪些？如何預防？
      原因：嬰兒胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不成熟，胃容量小，加上吸時常吞咽過多空氣，因此易發(fā)生溢乳。預防措施：
      ?體位：新生兒和小嬰兒的體位以前傾俯臥位為最佳，上身抬高30度。年長兒在清醒狀態(tài)下最佳體位為直立位和坐位，睡眠時保持右側(cè)臥位，將床頭抬高20-30cm，以促進胃排空，減少反流頻率及反流物誤吸。剛吃完奶后，不要突然改變體位或擠壓，以免誘發(fā)溢奶。
      ?合理喂養(yǎng)：少量多餐；防止在吸奶時，吞入太多的空氣，如喂養(yǎng)奶瓶應倒立，使奶中級充滿乳液；控制吃奶的速度，不能過急等。
      8、小兒輪狀病毒腸炎（又稱秋季腹瀉）的臨床特點有哪些？ ?發(fā)病年齡：多見于6個月至2歲的嬰幼兒。
      ?起病情況：起病急，常伴有上呼吸道感染癥狀。
      ?大便次數(shù)、量及性狀：大便每日幾次到幾十次，量多，為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常并發(fā)脫水、酸中毒。
      ?病程：自限性疾病，病程為3-8天。
      9、腹瀉患兒的補液原則及補液方法是什么？
      腹瀉患兒的補液原則：應遵循先快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、見尿補鉀及防驚補鈣、補鎂等原則。
      腹瀉患兒的補液方法：
      ?口服補液：適用于輕、中度脫水。
      ?靜脈補液：適用于中度以上脫水或吐瀉嚴重的患兒。應定量、定性、定速。重試脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時，應首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，按20ml/kg（問題不超過300ml）于30-60min內(nèi)靜脈輸入。累計損失量應于8-12h內(nèi)補足。繼續(xù)損失量、生理需要量則在補充累計損失量后的12-16h內(nèi)均輸入。
      10、腹瀉患兒的飲食護理要點有哪些？
      ?腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者禁食4-6h（不禁水）外，均應繼續(xù)進食。?母乳喂養(yǎng)應繼續(xù)哺乳，暫停輔食。
      ?人工喂養(yǎng)者，喂米湯或稀釋的牛奶等，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質(zhì)如粥、面條等，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。
      ?病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類，可用豆制代用品。?腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)正常的飲食，每日加餐1次，共2周。
      11、簡述護理評估腹瀉患兒重試脫水的主要依據(jù)。
      護理評估腹瀉患兒重試脫水的主要依據(jù)是出現(xiàn)外圍循環(huán)衰竭癥狀。表現(xiàn)為四肢厥冷、皮膚發(fā)花、血壓下降、少尿或無尿等休克癥狀。
      12、保持患兒呼吸道通暢的措施有哪些？
      ?根據(jù)病情采取倒找體位并經(jīng)常更換，翻身拍背，以利于肺擴張及呼吸道分泌物的排除。?指導和鼓勵踽踽獨行進行有效的咳嗽，幫助清除口鼻分泌物。?根據(jù)病情和病變部位進行體位引流。?分泌物黏稠者應用超聲霧化、氣泵等。
      ?呼吸道分泌物過多影響呼吸時，應用吸引器吸痰。
      13、簡述區(qū)別小兒輕癥、重癥肺炎的重要依據(jù)。
      區(qū)別輕癥、重癥肺炎的重要依據(jù)是除呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)外有其他系統(tǒng)（循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)）受累的表現(xiàn)及全身中毒癥狀明顯。
      14、小兒肺炎時預防心力衰竭的護理措施有哪些？
      ?休息：讓患兒采取半臥位休息，并保持安靜?？山o患兒安撫，盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
      ?控制輸液速度：滴速控制在每小時5ml/kg體重。
      ?密切觀察病情：若出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)（患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快、心率突然加速等），應及時通知醫(yī)生，按心力衰竭進行護理。
      15、簡述先天性心臟病的分類。
      根據(jù)左右心臟或大血管間有無分流和臨床有無青紫，先天性心臟病可分為3類： ?左向右分流型：常見房、室間隔缺損或動脈導管未閉。?右向左分流型：常見法洛四聯(lián)征、完全性大動脈轉(zhuǎn)位。
      ?無分流型：梗阻型常見肺動脈口狹窄等，反流型如二尖瓣關(guān)閉不全等。
      16、如何早期識別手足口病重癥病例？
      手足口病生病病例早期識別具有以下特征（尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應密切觀察病情變化，進行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作）：
      ?持續(xù)高熱不退。?精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。?呼吸、心率增快。?出冷汗、末梢循環(huán)不良。?高血壓。?外周血白細胞計數(shù)明顯增高。?高血糖。
      第七章 危重癥科
      1、如何選擇心電監(jiān)護的導聯(lián)？ 答：通常有三個導聯(lián)和五個導聯(lián)。三導聯(lián)：①負極（紅）：右鎖骨中點下緣；②正極（黃）：左腑前線第4肋間；③接地電極（黑）：劍突下偏右。
      五導聯(lián)：①右上（RA）：胸骨左緣鎖骨中線第1肋間；②左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第1肋間；③右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平處；④左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平處；⑤胸導（C）：胸骨左緣第4肋間。
      2、應用心電監(jiān)護導聯(lián)的注意事項有哪些？
      ?入ICU后即行12導聯(lián)常規(guī)心電圖記錄，作為綜合分析心臟電位變化的基礎(chǔ)。?放置監(jiān)護導聯(lián)電極時，必須留出并暴露一定范圍的心前區(qū)，以不影響做常規(guī)導聯(lián)監(jiān)測和除顫時旋轉(zhuǎn)電極板。
      ?放置電極前應清潔局部皮膚，以免影響心電監(jiān)測效果。?應選擇最佳的監(jiān)護導聯(lián)，以獲得清晰的心電圖波形。?注意避免各種干擾所致的偽差。
      3、心電監(jiān)護心電波形的觀察要點有哪些？
      ?觀察心電圖是否有P波，P波是否規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài)、高度和寬度有無異常。?觀察QRS波形是否正常，有夫漏搏。
      ?觀察ST段有無抬高或者降低，如有異常發(fā)現(xiàn)及時行床邊心電圖檢查以明確有無心肌缺血或心肌梗死的發(fā)生。?觀察T波是否正常。?有無異常波形出現(xiàn)。
      ?根據(jù)病情需要設(shè)置報警范圍，出現(xiàn)報警時需及時明確原因，及時處理。
      4、使用血管活性藥物的注意事項有哪些？ ?使用血管活性藥物需用微量注意泵。
      ?嚴密生命體征。根據(jù)血壓、心率等參數(shù)的變化，隨時調(diào)整血管活性藥物的輸入速度和濃度。?血管活性藥物慶盡量從中心靜脈輸入。
      ?不要與測量中心靜脈壓及其他靜脈補液在同一靜脈管路。?加強對輸注部位的觀察，避免藥液參漏至血管外。?同時使用多種藥物時，應注意藥物的配伍禁忌。
      5、如何預防和處理人工氣道的意外拔管? ?正確地固定氣管插管和氣管切開管，每日檢查，并及時更換固定膠布和固定帶，氣管切開管固定帶應系方結(jié)，固定節(jié)應系緊，與頸部的間隙不應超過兩指。?檢查氣管插管深度，插管遠端應距降突2-4cm，過淺易脫出。
      ?頸部較短的肥胖者，如氣管切開管較短，則頭部活動時，易使導管脫出至皮下組織及脂肪組織中，引起道梗阻，此類患者應選用較長的氣管切開管。
      ?對于煩躁或意識不清 患者，宜用約束帶將其手臂固定防止拔管。?呼吸機管道不宜固定過牢，應具有一定的活動范圍，以防患者翻身或頭部活動時導管被牽拉而脫出。
      6、何謂人工氣道？
      人工氣道是將導管經(jīng)上呼吸置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。最常見的人工氣道是氣管插管（經(jīng)口、經(jīng)鼻）和氣管切開。
      7、人工氣道吸痰時的特點及注意事項？
      ?吸痰管的選擇：應選擇光滑、遠端有側(cè)孔、長度足夠達到人工氣道遠端、且外徑不超過人工氣道內(nèi)徑一半的吸痰管。
      ?吸痰的負壓：成人為200-300mmHg.?吸痰前必須預充氧氣，使體內(nèi)獲得氧儲備。
      ?吸痰管插到氣管插管遠端前，不能帶負壓，避免過度抽吸肺內(nèi)氣體引起肺萎縮。
      ?插入吸痰管過程中，如感到有阻力，則應將吸痰管后退1-2cm，以免引起支氣管過度嵌頓和損傷。
      ?吸痰管逐漸退出的過程中打開負壓吸痰，抽吸時應旋轉(zhuǎn)吸痰管，間斷使用負壓，可減少黏膜損傷，而且抽吸更為有效。
      ?吸痰管在氣道內(nèi)的時間不應超過10-15秒，從吸痰開始到恢復通氣和氧合的時間不應超過20秒。
      ?抽吸期間密切觀察心電監(jiān)護，一旦出現(xiàn)心律失?；蚝粑狡?，應立即停止吸痰，并吸入純氧。?按需吸痰，頻繁過多的吸引易引起氣道黏膜損傷；痰液多、黏稠時加強氣道濕化，加強翻身拍背。
      ?注意無菌操作。
      8、吸痰時如何根據(jù)痰液性狀判斷痰液黏度及其臨床意義？ 不同黏度的痰液反映不同的臨床情況。痰液黏度分3度： ?Ⅰ度（稀痰）：淡如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留；提示感染較輕，如量過多提示濕化過度。?Ⅱ度（中度黏痰）：痰的外觀較Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在琉璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干凈，提示有較明顯的感染，需加強抗感染的措施。?Ⅲ（重度黏痰）：痰的外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯有大量痰液且不易用水沖凈。提示有嚴重感染或氣道濕化不足。
      9、氣道濕化常用的方法有哪些？氣道濕化的評價標準是什么？
      方法：①保證充足的液體供應；②使用加溫濕化器；③濕熱交換器，又稱人工鼻；④霧化吸入；⑤氣道沖洗。評價標準：
      ?濕化滿意：①痰液稀薄，能順利吸出或者咳出；②人工氣道內(nèi)無痰栓；③聽診所道內(nèi)無干鳴音或大量的痰鳴音；④呼吸道通暢患者安靜。
      ?濕化過渡：①痰液過渡稀薄，需不斷吸引；②聽診氣道內(nèi)痰鳴音較多；③患者頻繁咳嗽、煩躁不安，人機對抗；④可出現(xiàn)缺氧性發(fā)紺、經(jīng)皮血氧飽和度下降及心率、血壓改變等。
      ?濕化不足：①痰液黏稠，不易咳出或者吸出；②聽診氣道內(nèi)有干鳴音；③人工氣道內(nèi)可形成痰痂；④患者可出現(xiàn)突然的吸氣性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺及脈搏血氧飽和度下降等。
      10、人工氣道氣囊壓力監(jiān)測的意義有哪些？氣囊內(nèi)壓力的正常值為多少？
      氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素。監(jiān)測意義：氣囊充氣過多，壓力過高，會引起黏膜損傷；壓力過低則不能有效地封閉氣囊與氣管間的間隙。正常氣囊壓力一般維持在25-30cmH2O。
      11、機械勇氣時呼吸機常見的報警原因有哪些？
      呼吸機高奪報警和低壓報警、呼吸機高通氣量報警和低通氣量報警、窒息通氣報警、氧濃度監(jiān)測報警、呼吸頻率報警。
      12、何為呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）?如何預防？
      呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）是指機械通氣48h后發(fā)生的肺炎。預防措施：
      ?嚴格掌握適應證，做好手衛(wèi)生、口腔護理。
      ?使用可吸引氣管內(nèi)導管，定期聲門下吸引，維持合適的氣囊壓力。?如無禁忌證，抬高床頭30度-45度。
      ?定期呼吸機設(shè)備清潔，避免不必要的頻繁更換呼吸機管路，避免過度鎮(zhèn)靜，每日間斷喚醒。?呼吸機濕化液應使用滅菌水，濕化液及濾紙每天更換。?及時傾倒冷凝水，集水杯保持在最低位。
      ?每天評估機械通氣的必要性，減少機械通氣時間盡早撤機、拔管。?盡量減少使用H2受體拮抗劑、制酸劑。
      13、如何評估患者的心理狀態(tài)？患者可能存在的心理問題有哪些? 患者的心理狀態(tài)評估方法有：
      ?觀察法：通過對患者的行為表現(xiàn)在自然狀態(tài)下進行觀察。?會談法：有自然交談和結(jié)構(gòu)式交談，一般采用自然交談法。?調(diào)查法：通過座談、詢問、問卷形式進行調(diào)查。?心理測試法：應用心理學理論和技術(shù)對人們的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進行客觀標準評價，采用各種量表等。
      患者可能存在的心理問題有：①情緒休克；②極度恐懼和緊張；③無效性否認；④ICU綜合征；⑤自我形象紊亂；⑥憤怒與敵對；孤獨與憂郁；⑦呼吸機依賴和ICU依賴。
      14、CPR術(shù)后高級生命支持有哪些？ ?優(yōu)化心肺功能和重要臟器的灌注。
      ?轉(zhuǎn)移/運輸?shù)綋碛芯C合以及驟信后治療系統(tǒng)的合適醫(yī)院或ICU識別并治療冠狀動脈綜合征（ACS）和其他可逆病因。
      ?控制體溫以促進神經(jīng)功能恢復。?預測、治療和防止多器官功能障礙。
      15、什么是血流動力學和血流動力學監(jiān)測？
      血流動力學：研究血液在心血管系統(tǒng)中流動的一系列物理學問題，即流量、阻力、壓力之間的關(guān)系，主要觀察血液在循環(huán)中的運動情況。
      血流動力學監(jiān)測：指依據(jù)物理學的定律，結(jié)合生理學和病理生理學的概念，對循環(huán)中血液運動的規(guī)律性進行定量地、動態(tài)地、連續(xù)地測量和分析，并將這些數(shù)字反饋于病情發(fā)展的了解和對臨床治療的指導，可分為無創(chuàng)傷性和有創(chuàng)傷性兩大類，可以對患者以及的前負荷、后負荷心肌的收縮舒張功能做出客觀的評價，結(jié)合血氣分析，還可以進行全身氧代謝的監(jiān)測，是危重病患者循環(huán)功能監(jiān)測的重要組成部分。
      16、在機械通氣過程中，自主呼吸與機械通氣對抗的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？
      臨床表現(xiàn)：自主呼吸激動、呼吸頻率增快、與呼吸機不同步，結(jié)果導致呼吸困難、通氣不足或氣體交換不良。清醒病人可表現(xiàn)為猛烈地搖頭、瘋狂地敲打床邊，甚至企圖自行拔掉氣管導管。呼吸機由于氣道壓力過高而報警。處理措施：首先讓患者暫時脫離呼吸機，并用簡易呼吸器以純氧進行人工呼吸；檢查心肺功能；檢查呼吸機；必要時做血氣分析，行X線檢查確定氣管導管位置，是否存在肺部病變。針對病因進行處理：調(diào)整參數(shù)設(shè)置；調(diào)整呼吸模式，應用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥或肌肉松馳藥，以減弱自主呼吸。
      17、在機械勇氣過程中，通氣不足的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？
      臨床表現(xiàn)：①呼吸急促、煩躁、出汗、發(fā)紺、與呼吸機不同步；②血氣分析：PaCO2>50mmHg,有或不伴有低氧血癥；③頭痛、外周血管擴張、意識淡漠，嚴重者可呈昏迷。
      處理措施：①分析排除可能的外界影響因素；②加強濕化；③充分吸引；④必要時更換導管或套管，調(diào)整管道的位置等；⑤外界因素去除仍有CO2潴留，調(diào)整機械通氣參數(shù)。
      18、在機械勇氣過程中，通氣過度的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？
      原因：主要因為控制通氣時，每分能氣量設(shè)置過高，通氣量過大或頻率過快，使每分鐘通氣量增加明顯，CO2也隨之排出過多。
      臨床表現(xiàn)：動脈血氣分析PaCO2>35mmHg，患者出現(xiàn)興奮、譫妄震顫、肌肉痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀。
      處理措施：判斷產(chǎn)生過度通氣的最可能因素，并去除這些影響因素；調(diào)整機械通氣參數(shù)：呼吸頻率、潮氣量、呼吸比。
      19、在機械通氣過程中，低氧血癥的臨床表現(xiàn)及處理有哪些？ 臨床表現(xiàn)：動脈血氣分析PaCO2>60mmHg。
      處理措施：分析原因調(diào)整機械通氣參數(shù)；若低氧血癥可能是肺內(nèi)分流所致，一般首選PEEP，并根據(jù)療效調(diào)整至最佳水平；若低氧血癥可能是彌散障礙所致，一般提高吸入氧濃度；若低氧血癥可能是通氣障礙引起，去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，適當增加TV。20、在機械勇氣過程中，氣壓傷的臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些？
      臨床表現(xiàn)：氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、氣腹；煩躁不安、心率加快、血壓下降、氣管移位、頸胸部皮下氣腫、患側(cè)胸部叩診呈鼓音、呼吸音消失。
      處理措施：氣胸診斷明確，立即進行排氣減壓，胸腔閉式引流；不能排氣減壓者，如有可能停用呼吸機。
      第八章 腫瘤科
      1、腫瘤治療的主要手段有哪些? 腫瘤現(xiàn)有的治療手段包括手術(shù)、放療、化療、介入治療、生物治療（免疫治療、基因治療等）、物理治療（冷凍、激光、熱療、微波、射頻等）、中醫(yī)中藥治療、造血干細胞移植。
      2、腫瘤的擴散方式有哪些？ ?直接蔓延。
      ?轉(zhuǎn)移，包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。
      3、腫瘤內(nèi)科治療常見的并發(fā)癥與急病有哪些？
      ①感染；②出血；③胃腸道穿孔；④腫瘤溶解綜合征；⑤高鈣血癥；⑥上腔靜脈壓迫綜合征；⑦脊髓壓迫綜合征；⑧白細胞減少癥；⑨顱內(nèi)壓增高。
      4、化療期間的觀察要點有哪些？
      ?評估給藥途徑、劑量、時間、速度是否正確。?觀察給藥時有無藥液外滲，輸液是否通暢。
      ?觀察患者有無化療反應，如：靜脈炎，消化道反應，過敏反應，肝、腎、心臟毒性及神經(jīng)毒性等。
      ?觀察患者的飲食及化療期間的休息情況。?觀察患者的心理狀態(tài)。
      5、化療藥物覺的不良反應有哪些？
      ?消化道反應：包括惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘、口腔黏膜炎等。
      ?骨髓抑制：多數(shù)抗腫瘤藥物有骨髓抑制的不良反應，最常見的白細胞數(shù)量降低。?重要臟器的損害：肝臟毒性、泌尿系統(tǒng)毒性、心臟毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、肺毒性。?其他毒副反應：過敏反應、皮膚毒性反應及脫發(fā)、水腫。?遠期毒性反應：致癌作用、不育和致癌。
      6、化療藥物外滲的處理原則是什么？
      ?立即停止藥物輸入，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔除，避免按壓。?使用相應解毒劑（如無對應解毒劑，此法可不用）。
      ?局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理鹽水10ml（用量根據(jù)外滲范圍）。?局部冰敷6-12h，一般忌熱敷，注意防凍傷。?抬高患肢。
      ?外滲24h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10min。?硫酸鎂、如意金黃散外敷或喜遼妥外涂。
      ?保持局部皮膚的完整性，一旦破潰不可涂抹任何膏劑，應清創(chuàng)、無菌換藥。?記錄與外滲有關(guān)的情況。
      7、化療藥物的給藥途徑有哪些？
      ?靜脈給藥：包括靜脈注射、中心靜脈置管給藥、靜脈沖入法、靜脈滴注。?肌內(nèi)注射。?口服。
      ?腔內(nèi)化療：包括胸腔內(nèi)化療、腹腔內(nèi)化療、心包內(nèi)化療。?鞘內(nèi)化療。
      ?動脈內(nèi)化療:直接動脈注射、通過導管動脈注射。?膀胱內(nèi)灌注。?局部涂抹。
      8、配置抗腫瘤藥物前的個人防護及藥物外濺后緊急處理措施有哪些？ ?在生物安全柜內(nèi)備藥。?使用保護用具：戴雙層手套，即在乳膠手套內(nèi)戴一副PVC手套，在戴手套前和脫手套后洗手；工作服外套一次性防滲透隔離衣；佩戴防護口罩和護目鏡，防止藥物噴濺到眼睛和面部。?操作臺面覆蓋一次性防滲透防護墊，一旦污染立即更換。
      ?藥液濺到桌面或地面，應立即標明污染范圍，用紗布吸咐；藥粉用濕紗布擦抹，污染紗布置專用袋中封閉處理。
      ?用肥皂和清水擦洗污染物表面，再用75%乙醇擦拭。
      ?操作過程中如藥液濺到皮膚上或眼睛內(nèi)，立即用大量清水或生理反復沖洗，必要時按化療藥外滲處理。
      9、簡述PICC的日常維護要點。
      ?沖管頻率：每次靜脈輸液前后、化療前后、輸血或血制品、抽血后、輸注TPN等高黏滯性藥物后必須立即沖管，治療間歇期每周沖、封管一次。?沖、封管方法:必須使用最小10ml的注射器或壓力較小的預充式?jīng)_洗器，以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水總管。封管以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水或10U/ml的肝素封管液，并采用正壓封管技術(shù)。
      ?更換肝不帽：常規(guī)每周一次，PICC管內(nèi)抽血后、任何原因旋下肝素帽后，必須立即更換，先預沖肝素帽，嚴格消毒接頭后連接新的肝素帽。
      ?更換敷料：置管后24h更換，以后每周更換，敷料潮濕或松動及時更換。嚴格無菌操作，導管、皮膚、貼膜三者合一，避免導管體內(nèi)外移動。
      10、PICC帶管出院患者的健康指導主要包括哪些？
      ?告知患者吉須到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)維護導管一次（更換貼膜、輸液接頭和沖管）。?勿使用帶管的手臂提拿重物、做大幅度的甩臂動作或引體向上，避免游泳。
      ?洗澡時，用保鮮膜包裹導管及附件部分，避免進水，如有進水，應立即到醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)更換貼膜。
      ?注意觀察置管處周圍有無紅、腫、熱、痛、滲出等現(xiàn)象，如有異常應及時到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診。
      11、PICC置管期間的主要并發(fā)癥有哪些？
      ①機械性靜脈炎；②滲血與血腫；③導管異位；④心律失常；⑤感染；⑥導管脫出；⑦導管斷裂；⑧皮膚過敏樣反應；⑨導管堵塞；⑩靜脈血栓。
      12、簡述放射治療前患者的健康指導。?向患者及家屬告知有關(guān)放療的知識。?放療時應摘除金屬物質(zhì)，頭頸放療的患者在放療前摘除金屬牙套，氣管切開患者應將金屬套管更換成塑料套管，或硅膠套管。
      ?頭頸放療患者放療前治療齲齒及各種口腔及牙齦疾病。
      ?糾正患者貧血、脫水、電角質(zhì)紊亂的情況，控制局部感染。如有傷口，應傷口治愈后開始放療。
      13、簡述放射治療后患者的健康指導。
      ?繼續(xù)注意保護照射野皮膚，避免感染、損傷及接觸刺激性物品，避免雨淋和日曬。?口腔經(jīng)過放療后2-3年內(nèi)不能拔牙，如需拔牙應向醫(yī)師提供頭頸放療史。?頭頸部放療患者應繼續(xù)進行張口鍛煉，預防張口困難。
      ?預防感冒，以免誘發(fā)放射性肺炎；及時治療頭面部感染，預防頭頸部窩織炎。?有口咽及食管黏膜反應者，給予軟食或半流質(zhì)飲食。
      ?向患者及家屬講述放療療效，接受放療的部分患者6個月內(nèi)腫瘤仍會繼續(xù)消退。
      ?出院后1個月復查，以后根據(jù)情況3個月或6個月復查。
      14、放射性皮膚急性反應的分級及護理原則是什么？ 反應分級：
      ?0級：無變化。
      ?Ⅰ級：濾光樣暗紅色紅斑，干性脫皮或脫發(fā)，出汗減少。
      ?Ⅱ級：觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性蛻皮，或中度水腫。?Ⅲ級：皮膚皺褶以外部位融合的濕性蛻皮，凹陷性水腫。?Ⅳ級：潰瘍、出血、壞死。護理原則：
      ?出現(xiàn)Ⅰ級皮膚反應時，可局部涂珍珠粉、薄荷粉等起到清涼止癢作用或遵醫(yī)囑敷三乙醇胺乳膏，勿用手抓撓，造成皮膚損傷。
      ?出現(xiàn)Ⅱ級以上皮膚反應時，充分暴露反應區(qū)皮膚，切忌覆蓋或包扎，外出時注意防曬。局部可外用濕潤燙傷膏、康復新、醫(yī)用射線防護噴劑等，減輕局部炎癥反應，促進皮膚愈合。?當照射皮膚出結(jié)痂、脫皮時，禁用手撕剝，以免感染潰爛。
      15、簡述放射性肺炎的護理要點。
      ?注意保暖，避免冷空氣刺激，保持病室內(nèi)空氣清新，防止呼吸道感染。?指導患者進行有效咳嗽，進行深呼吸練習，鍛煉肺功能。?根據(jù)醫(yī)囑進行霧化吸入，協(xié)助拍背，促進痰液咳出。?根據(jù)醫(yī)囑使用止痛劑并觀察療效。
      ?氣促時行氧氣吸入，加強巡視，觀察、記錄吸氧情況和效果。
      ?咯血時，及時使用止血藥并觀察療效，清潔口腔，出現(xiàn)大咯血時，應立即通知醫(yī)師，指導患者頭偏向一側(cè)將血吐出，防止窒息，監(jiān)測病情變化并做好記錄。
      16、阿片類藥物常見不良反應有哪些？
      ①便秘；②惡心嘔吐；③尿潴留；④皮膚瘙癢；⑤嗜睡及過度鎮(zhèn)靜；⑥呼吸抑制。50
      第二篇：護理應知應會
      共青新市醫(yī)院
      護理應知應會
      1．我院護理管理體系是護理部——護士長二級管理體系。
      2．修訂的文件應有：試行-修改-批準-培訓-執(zhí)行的程序（五個程序）。3．我院優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房覆蓋率是100%（內(nèi)外婦兒）。（1）從2015年10月開始，外科開展優(yōu)質(zhì)護理服務。（2）從2016年1月開始，內(nèi)科5樓開展優(yōu)質(zhì)護理服務。（3）從2017年4月開始，內(nèi)兒科4樓開展優(yōu)質(zhì)護理服務。（4）從2017年5月開始，婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務。4．優(yōu)質(zhì)護理主題：夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務。5．優(yōu)質(zhì)護理目標：患者滿意，社會滿意，政府滿意。
      6．優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵：實施責任制護理，要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體舒適，協(xié)助平衡病人心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。
      7．優(yōu)質(zhì)護理服務的護理管理模式是責任制整體護理，病房排班模式是責任護士包干制，每位責任護士分管患者數(shù)平均不超過8人，并體現(xiàn)護理人員能力與病人危重程度相符的原則。
      8．有為特殊患者（如殘疾人、無近親屬陪護行動不便患者等）入院、出院提供多種服務的便民措施，如輪椅、平車護送，可床旁辦理結(jié)算出院手續(xù)，提供24小時服務。
      9．臨床一線護理人員與實際床位比不低于0.4:1。
      10．崗位職責知曉率要達到100%（護士知曉層級崗位職責，護士長知曉護士長崗位職責）。
      11．護士績效分配方案基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)要求，與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。
      12．護理人員必須按規(guī)定每5年注冊一次。護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。
      13．下達分級護理的依據(jù)是根據(jù)病情及患者自理能力。護理級別包括特級護理、一級護理、二級護理、三級護理?；颊咦岳砟芰Φ脑u估使用Barthel（巴塞爾）指數(shù)。14．患者十知道：床號、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護理診斷、護理措施、心理情況、檢查陽性結(jié)果。
      15．交接班內(nèi)容：
      （1）住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)、死亡人數(shù)，新入院病人、病危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或者有特殊處置病人的病情變化及病人情緒變化等。
      （2）病人診斷、手術(shù)名稱、病情、特殊用藥、護理要點及觀察要點。
      （3）執(zhí)行醫(yī)囑、各種治療檢查結(jié)果及標本采集，對未完成的工作需向接班護士交待清楚。
      （4）儲備藥、毒/麻藥品及搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及性能。
      （5）交接班者共同巡視檢查病房，要求達到清潔、整齊、安靜、安全、舒適。（6）床邊交接內(nèi)容：
      ①病情：意識、瞳孔、面色、脈搏、呼吸及各種?？魄闆r等； ②輸液情況：速度、有無滲漏和靜脈炎、輸液反應等；
      ③各種導管有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液顏色、性狀、量等； ④全身皮膚有無紅腫、褥瘡、燙傷等變化； ⑤特殊治療；
      ⑥床鋪是否整潔、干燥； ⑦病人的情緒變化等。
      16．護理病例討論應選擇住院期間，凡遇到疑難病例、重大、新開展的手術(shù)或特殊護理問題等要進行討論。由責任護士負責病例匯報及解答有關(guān)病情、診斷、治療、護理等方面的問題，提出需解決的問題，由討論組的成員對科室提出的問題逐一進行分析，指出是否存在問題，應該吸取的經(jīng)驗教訓，并提出處理意見或解決方法。
      17．凡遇疑難病例及涉及其他?？萍膊⌒枰獣\時，由責任護士或護士長提出。護理部負責會診的協(xié)調(diào)工作。責任護士填寫會診單，必須將主要病史，會診目的書寫清楚，應邀人員及時前往會診，會診意見填寫在會診單上。
      18．護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)生；在緊急情況下為搶救垂?；颊甙l(fā)生應當先行實施必要的緊急救護。
      19．護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師指出。20．一般情況下，醫(yī)生不能下達口頭醫(yī)囑，因搶救需要下達的口頭醫(yī)囑護士需復述兩遍后方可執(zhí)行，安瓿保留至搶救結(jié)束經(jīng)兩人核實后方可丟棄；搶救結(jié)束后（6小時以內(nèi)）及時補開醫(yī)囑，執(zhí)行者簽名，執(zhí)行時間以搶救當時時間為準。
      21．醫(yī)囑核對發(fā)現(xiàn)有疑問、錯誤時，及時聯(lián)系下達醫(yī)囑的醫(yī)生，澄清并糾正錯誤后執(zhí)行。
      22．患者一旦發(fā)生用錯藥物應立即停止所給藥物，就地采取措施，并迅速報告醫(yī)生。23．患者一旦發(fā)生輸血反應時，立即停止輸血、更換輸血器、改用生理鹽水，并遵醫(yī)囑給藥。懷疑溶血等嚴重反應，立即停止輸注，應配合醫(yī)生進行救治，并保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。
      24．護士給病人輸血時的操作要點有哪些？（1）兩人核對、項目齊全；
      （2）每袋血都要床旁核對（帶病歷）；
      （3）輸血過程中觀察不良反應，輸血開始時、15分鐘、輸血結(jié)束有記錄；（4）輸血后將血袋及時收回血庫保存。
      25．發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能，立即搶救并通知保衛(wèi)科保護現(xiàn)場。
      26．進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期時間、藥物名稱、給藥途徑。對封存標本進行啟封時，應當雙方當事人共同在場。
      27．接獲“危急值的處理要點： 根據(jù)登記表逐項登記，登記內(nèi)容復讀給對方，確認無誤后立即通知醫(yī)生和主管護士。
      28．在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡、床號等兩種以上方法核對患者身份。我院住院患者以姓名+床號作為患者身份識別方式，門診患者以姓名+年齡+座位號作為患者身份識別方式。
      29．為提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，營造安全的醫(yī)療環(huán)境，對住院期間的無名氏、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、嬰幼兒、語言表達及聽力嚴重障礙、急診搶救患者，均應使用腕帶作為識別患者身份的標識。
      30．我院腕帶分粉紅色、淺藍色、深藍色、大紅色，危重患者佩戴大紅色腕帶，手術(shù)患者、產(chǎn)婦佩戴深藍色腕帶，新生兒佩戴粉紅色腕帶，其他佩戴淺藍色腕帶。31．病人轉(zhuǎn)接時的要點：
      （1）轉(zhuǎn)運前確認醫(yī)囑，評估病情；（2）交接病人首先要確認病人身份；（3）做好病情、治療、護理等交接；（4）轉(zhuǎn)運交接單（本）填寫完整。
      32．服藥、注射、輸液必須嚴格進行“三查八對”。三查:操作前查、操作中查、操作后查。八對:床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。
      33．藥品不混裝、不變質(zhì)，如藥品發(fā)生沉淀、變質(zhì)、過期、藥瓶標簽模糊不清等不得使用。
      34．清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、有無瓶口松動、裂痕、有無沉淀、渾濁、絮狀物、標簽、有效期和批號，如不符合要求、有疑問一律不得使用。
      35．安全正確用藥，多種藥物同時應用時，須注意配伍禁忌；掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。發(fā)藥、注射、處置時，如患者提出疑問，應及時查對無誤后方可執(zhí)行。
      36．麻醉藥品實行五專：專人管理、專冊登記、專用賬冊、專用處方、專柜加鎖。37．如毒、麻、精神及化療藥物出現(xiàn)遺失等意外情況，應立即報告科主任、護士長，啟動應急預案，上報醫(yī)院藥事處置應急領(lǐng)導小組。
      38．高危藥品是指藥理作用顯著且迅速, 使用不當極易發(fā)生嚴重后果甚至危及生命的藥物，包括高濃度電解質(zhì)液、肌肉松弛劑、細胞毒化劑等。高危藥品必須單獨存放，并有醒目標識。
      39．出現(xiàn)化療藥物外滲時，護士應評估患者藥液外滲的穿刺部位、面積、外滲藥液的量，皮膚的顏色、溫度等。
      40．化療藥物外溢的處理：操作者應戴個人防護用品，立即標明污染范圍，粉劑藥物外溢應使用濕紗布墊擦拭，水劑藥物外濺處應使用吸水紗布墊吸附，污染表面應使用清水清洗。如藥物不慎濺到皮膚或眼睛內(nèi)，應立即用清水反復沖洗。記錄外溢藥液名稱、時間、溢出量、處理過程以及受污染的人員。
      41．常用儀器，設(shè)備和搶救物品，應做到五定：定位放置、定數(shù)量品種、定專人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌。
      42．呼吸機突然斷電不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者相連，用人工呼吸方法調(diào)整患者呼吸。
      43．醫(yī)院領(lǐng)導層和有關(guān)部門對護理具體支持措施有哪些？如下： 院領(lǐng)導：定時召開院領(lǐng)導及職能部門會議，研究討論護理工作。醫(yī)務科：加強臨床醫(yī)生和醫(yī)技科室的管理，規(guī)范治療。信息科：安裝使用醫(yī)囑執(zhí)行單打印手續(xù)等。
      人事科:保證臨床一線護理人員的配備，保障護士待遇。財務科:可以床旁辦理結(jié)算出院手續(xù)，提供24小時服務。設(shè)備科：各類醫(yī)療儀器定期檢查維修，保證儀器正常運行。藥房：基本上保證各類用藥的配送。
      總務科：保證衛(wèi)生管理，保障水、電、被服及時供應和維修，增添基礎(chǔ)護理用具及病區(qū)設(shè)備配置。
      供應室：下收下送及時，滿足臨床物資需求。
      44．醫(yī)療安全（不良）事件等級劃分：
      Ⅰ級事件（警告事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。
      Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。
      Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。
      Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。
      45．發(fā)生護理缺陷、差錯后，當事人立即向護士長匯報，護士長了解評估后，一般事件24小時內(nèi)、嚴重事件立即向科主任、護理部口頭匯報事件發(fā)生經(jīng)過。由科室填寫不良事件上報表（當事人填寫事情經(jīng)過），交至醫(yī)務科?？剖以?天內(nèi)組織討論，對發(fā)生原因進行分析，制定改進措施。
      46．常見的輸液反應：（1）發(fā)熱反應；（2）急性肺水腫；（3）靜脈炎；（4）空氣栓塞。
      47．抽取血型交叉配血試驗時，必須有二名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請單共同核對床號、姓名后方可抽血。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一針一管”的原則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。
      48．接血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者的病區(qū)，及“三查”（即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好）“十對”（即對受血者住院號、床號、姓名、性別、年齡、血型、血袋號、血交叉配血試驗結(jié)果、血的劑量、血液種類）等，準確無誤后，雙方共同簽名。
      49．入院患者必須進行壓瘡危險因素評估、跌倒墜床危險因素評估、導管危險因素評估，并根據(jù)首次評估結(jié)果進行動態(tài)評估。
      50．行動受限患者的評估和安全防范措施：進行跌倒墜床、壓瘡等風險評估，落實保護性約束、警示標識等安全防范措施。
      51．壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。
      52．壓瘡分期：
      （1）Ⅰ期壓瘡：在骨隆突處，皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑，但皮膚完整。發(fā)紅部位有疼痛、變硬、表面變軟，皮膚溫度發(fā)熱或冰涼。
      （2）Ⅱ期壓瘡：表皮和真皮缺失，表現(xiàn)為粉紅色的擦傷，完整的或開放/破裂的充血性水皰，或者表淺的潰瘍。表淺潰瘍可表現(xiàn)為干燥或因充血、水腫而呈現(xiàn)發(fā)亮。
      （3）Ⅲ期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可見皮下組織。有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。
      （4）Ⅳ期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂。通常有潛行和竇道。
      （5）不可分期的壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部被腐痂（包括黃色、黃褐色、灰色、綠色和褐色）和/或痂皮（黃褐色、褐色或黑色）覆蓋。只有充分去除腐痂或痂皮，才能正確的評估深度和分期。
      53．易發(fā)生壓瘡的高危人群：(1)昏迷、癱瘓者；(2)老年人；(3)肥胖者；(4)身體瘦弱、營養(yǎng)不良者；(5)水腫患者；(6)疼痛患者；(7)石膏固定的患者；(8)大小便失禁者；(9)發(fā)熱患者；(10)使用鎮(zhèn)靜劑者。
      54．壓瘡的好發(fā)部位：好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。
      (1)仰臥位時：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部；
      (2)側(cè)臥位時：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處；
      (3)俯臥位時：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出處、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足趾等處；
      (4)坐位時：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。
      55．預防壓瘡發(fā)生的護理措施：（1）避免局部組織長期受壓；（2）避免局部潮濕等不良刺激；（3）促進局部血液循環(huán)；（4）改善機體營養(yǎng)狀況；（5）避免摩擦力和剪切力的作用；（6）加強健康教育。
      ★應做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。
      56．跌倒墜床傷害程度的分級：
      （1）跌倒傷害嚴重度1級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如皮膚擦傷、軟組織挫傷以及不需外科縫合處理的皮膚小裂傷。
      處理：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。
      （2）跌倒傷害嚴重度2級：需要采用冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療措施的傷害程度。如關(guān)節(jié)扭傷、軟組織撕裂傷等。
      處理：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。
      （3）跌倒傷害嚴重度3級：需要繼續(xù)住院醫(yī)療及他科會診等醫(yī)療措施的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或軀體狀態(tài)改變等。
      處理：①對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。②對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。
      57．平車的使用方法：讓患者頭部臥于大輪端，因為小輪轉(zhuǎn)動靈活，大輪轉(zhuǎn)動次數(shù)少，可以減輕患者在搬運過程中的不適，上下坡時，患者頭部應位于高處。
      58．如何提高對高?；颊叩娘L險評估率，減少意外事件的發(fā)生？如下：
      護理部不斷加強對護士的安全管理培訓，每月對上月的不良事件進行討論并在護士長會上反饋，提高護士識別高?；颊唢L險的意識及能力，對于需評估的項目要求做到定期評估，制定防范措施、進行效果評價，以提高評估率。
      （1）對入院患者100%進行壓瘡、跌倒墜床高風險評估，根據(jù)評估結(jié)果積極采取有效的防范措施；
      （2）對于有置管的患者包括深靜脈置管、PICC置管、留置導尿、各種手術(shù)引流管均進行感染、出血、異常脫管的評估，積極做好防范感染、健康指導、患者的約束、鎮(zhèn)靜管理等；
      （3）對于情緒低落的患者，做好心理護理、家屬的陪伴、環(huán)境的安全等防護措施；
      （4）對于轉(zhuǎn)運的患者，做好途中意外的防范措施；
      （5）對于有發(fā)生低血糖可能的患者，做好用藥指導、健康指導及緊急情況下的處置教育。
      對于以上患者從不同的角度，不同的重點進行積極有效的防范，以減少意外事件的發(fā)生。
      59．知曉科室常見10種病的疾病護理常規(guī)。
      60．掌握八項護理核心制度（護理文件書寫制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、分級護理制度、危重病人搶救制度、護理交接班制度、輸血管理制度、護理不良事件報告制度）。
      61．知曉重點環(huán)節(jié)（患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等）應急預案。
      62．知曉觀察和處置患者用藥與治療反應的制度。63．知曉危重患者風險評估、安全護理制度和措施。64．知曉緊急護理人力資源調(diào)配規(guī)定的內(nèi)容與流程。65．知曉護理人員職業(yè)防護制度與保健措施。
      66．掌握護士分層要求、任職條件、崗位職責、能力要求（N1-N3）。67．知曉護理管理目標及各項護理質(zhì)量標準。
      68．掌握預防壓瘡、跌倒墜床、導管脫落的護理規(guī)范及措施。69．知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報告程序。70．知曉常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度和流程。
      第三篇：護理應知應會
      患者十大安全目標
      1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。
      2、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。
      3、嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式發(fā)生錯誤。
      4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。
      5、提高用藥安全。
      6、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。
      7、防范和減少患者跌倒事件發(fā)生。
      8、防范和減少患者壓瘡發(fā)生。
      9、主動報告安全不良事件。
      10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。多重耐藥菌處理措施 1.嚴密監(jiān)測高危人群，防止多重耐藥菌（MRSA,VRE,銅綠假單胞菌，鮑曼不動桿菌）的傳播
      2.隔離病人病房門口或床旁掛警示標牌，盡量隔離于單間，也可與其他同種細菌感染或攜帶患者共居一室
      3.進入隔離病房或接觸該病人時需帶手套
      4.預計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣 5.離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下 6.脫手套，隔離衣后，須用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒劑擦手 7.一般醫(yī)療器械如聽診器，體溫表或血壓計等應專用
      8.不能專用的物品如輪椅，在每次使用后須消毒
      9.該病人周圍物品，環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒
      10.床單位應進行終末消毒
      11.該病人如去其他部門檢查，應有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒
      12.盡量限制探視人員，并囑探視者執(zhí)行嚴格的洗手或手消毒制度 13.病人標本用密閉容器運送
      14.醫(yī)療廢物用防滲漏密閉容器運送 15.連續(xù)三個標本(每次間隔＞24小時）均未培養(yǎng)出同種細菌，方可解除隔離
      16.如有任何疑問請隨時與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系。
      預防跌倒/墜床的措施
      1.對存在發(fā)生跌倒/墜床危險因素的高危病人，使用《住院病人跌倒/墜床高危因素評估及檢查記錄表》進行評估及檢查記錄，并采取相應預防措施。2.加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足病人需求，如對年老、走路不穩(wěn)的病人，行動時有人照顧或攙扶，幫助其選擇合適的運動方式。
      3.指導病人正確用藥，告知用藥的反應及注意事項。
      4.對易發(fā)生跌倒的區(qū)域放臵“小心滑倒”、“防跌倒/墜床”標識牌，警示各級工作人員、病人及家屬。5.護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的病人，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，必要時有專人監(jiān)護
      或家屬陪伴，并做好交班。
      6.提供足夠燈光，將物品臵于病人易取處，保持病房及衛(wèi)生間地面干燥，清除病房及床旁走道障礙物。
      7.做好健康宣教。（1）告知病人及家屬陪伴預防跌倒/墜床的重要性。（2）做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動時穿防滑鞋，褲子長度適宜，外出檢查時有專人陪伴，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。（3）對有可能發(fā)生病情變化者，告訴病人避免發(fā)生突然變化體位的動作，以免引起體位性低血壓，發(fā)生意外。（4）疾病需要臥床休息的病人，不要隨意下床，以免發(fā)生跌倒。（5）在床上活動的病人，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，避免活動過大、過急，如有需要護士及時給予協(xié)助。跌倒后報告流程
      一旦發(fā)生跌倒/墜床，立即啟動跌倒/墜床應急預案措施：（1）迅速進行有效的處理，減輕對病人身體健康的損害或?qū)p害降至最低。（2）立即向護士長報告?？剖野匆?guī)定填寫“病人跌倒/墜床記錄表”，與24H內(nèi)按照護理不良事件報告流程書面上報護理部。（3）護士長要組織科室成員認真分析討論，制定改進措施并追蹤改進效果。
      住院病人身份識別制度
      1、核對病人入院資料與電腦錄入信息，請病人或其近親親屬確認病人姓名書寫是否正確，打印有二維碼的腕帶（包括：姓名、性別、年齡、住院號、入院日期、二維碼等），作為病人身份識別標識，病人住院期間必須佩帶腕帶。
      2、護士為病人進行標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種操作、治療、護理、檢查及轉(zhuǎn)運前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對病人身份，至少同時使用2種病人身份識別方法，如姓名、性別、年齡、住院號等，禁止僅以房間或床號作為識別唯一依據(jù)。使用PDA掃描病人腕帶的二維碼，各項信息吻合后方可執(zhí)行。
      3、對無法有效溝通的病人，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的病人、新生兒及不同語種或語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間的病人必須按照規(guī)定使用二維碼腕帶作為病人身份識別標識；進行各項診療操作前應認真核對床頭卡、使用PDA掃描病人腕帶的二維碼，準確識別病人身份。
      4、病人在進行檢驗、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等診療時，操作者需要認真核對病人腕帶上的信息，并讓病人或其近親親屬陳訴病人姓名再次核對，以確保病人實施檢查時的身份正確。
      5、若腕帶損壞時，應及時更換，并向病人做好宣教，以取得配合。
      6、對傳染病、藥物過敏等特殊病人有床頭標識，藥物過敏者需佩戴紅色腕帶，并注明過敏藥物的名稱。
      7、護理質(zhì)控小組定期檢查腕帶使用情況，有督導并有記錄。安全輸血護理管理制度
      1、輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家屬談話，并簽署輸血治療同意書。
      2、護士接到輸血醫(yī)囑后，從電腦上打印標本采集單，正確準備試管，并將試管條碼粘貼在經(jīng)管醫(yī)生填寫好的《臨床輸血申請單》上。
      3、護士根據(jù)醫(yī)囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項化驗檢查。
      4、凡申請輸注紅細胞、全血者、護士必須持《臨床輸血申請單》和貼好條碼的試管，床邊PDA掃描患者腕帶，清醒患者請陳訴自己的姓名，確認患者姓名、性別、年齡、住院號等信息無誤后才能采血，準確采集血量標本。
      5、凡申請輸注血小板、冰凍血漿或冷沉淀凝血因子者，一般情況下無需交叉配血。
      6、同時有兩名以上的患者進行血型檢查時，必須一人一次分別采集血標本，嚴禁一次采集兩名或以上患者的血標本。
      7、護士采集標本并核對后，在電腦標本采集系統(tǒng)進行簽名確認；由支助中心工作人員將血標本與《輸血申請單》送交輸血科，雙方進行核對并簽名。
      8、輸血科做好準備后，支助中心工作人員憑《領(lǐng)血證》到輸血科領(lǐng)取血液，采用冷鏈密閉式轉(zhuǎn)運。
      9、領(lǐng)血時，認真做好三查十對，核對相關(guān)信息無誤時，雙方共同簽字后方可運送。
      10、輸血前、輸血時、輸血后，均應嚴格執(zhí)行輸血查對制度。
      11、輸血時應掛上具有醒目的血型標識牌，并告知患者血型。
      12、輸血時應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，注意聽取病人主訴，嚴密觀察有無輸血不良反應。
      13、若出現(xiàn)輸血不良反應，執(zhí)行輸血反應應急預案與流程，并按照輸血反應報告制度上報輸血科、護理部等部門。
      14、輸血完畢，將血型及交叉配血報告單存入病例。將血袋放入專用的單獨存放的黃色垃圾袋中，由支助中心工作人員及時送輸血科冷藏保存。
      15、做好輸血相關(guān)護理記錄，包括輸血時間、種類、量、血型以及有無輸血反應等。
      16、病房定期進行輸血安全的培訓、學習、考核并記錄。危重搶救護理工作管理制度 危重病人指病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的病人，如呼吸困難、突發(fā)昏迷、心跳驟停、大出血者等。
      1、病情危重、搶救者須安臵在搶救病房。
      2、搶救工作應由科主任、護士長及其主要負責人組織和指揮。在緊急情況下為搶救垂?；颊呱o士應當先行實施必要的緊急救護。
      3、搶救工作及時、準確、有效。搶救人員要求右較強的搶救意識，技術(shù)熟練、動作敏捷、思想集中。
      4、搶救程序嚴謹，分工明確，配合緊密。搶救室建立有常見的急危重癥的搶救預案。
      5、搶救藥物、器材應做到“五定”，及定位放臵、定數(shù)量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期維修檢查，用后及時補充，有記錄并保持備用狀態(tài)。
      6、嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度和各項操作規(guī)程，遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，須復述醫(yī)囑兩次，核對無誤后方可執(zhí)行。
      7、保留藥物安剖至搶救結(jié)束，以便查對和補開醫(yī)囑。
      8、密切觀察病情變化，詳細、客觀書寫搶救護理記錄，補記搶救記錄應在6小時內(nèi)完成。
      9、搶救或者有特殊處臵的病人進行輔助檢查或轉(zhuǎn)運，必須有醫(yī)護人員陪同，確保病人安全。
      10、定期對疑難、危重、搶救病人的工作進行討論、分析和總結(jié)。
      11、做好搶救后物品的清理、消毒、補充，并做好家屬的安撫工作，急救設(shè)備還原成備用狀態(tài)。護理查對制度
      一、醫(yī)囑查對制度
      1、醫(yī)生開出電子醫(yī)囑后，主班護士或值班護士及時接收并核對醫(yī)囑，若有疑問必須及時詢問，確認無誤后方可打印執(zhí)行單及標簽。
      2、各類執(zhí)行單及標簽與醫(yī)囑必須經(jīng)兩人核對。
      3、護士按執(zhí)行單準備藥品及物品，雙人核對無誤后，方可配制藥品。
      4、科室所有病人的電腦醫(yī)囑每天核對兩次，如有問題及時糾正，核對完畢后兩名核對者在《醫(yī)囑查對本》上簽全名。
      5、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑應認真交接執(zhí)行單，必要時要在交班本上注明。
      6、護士對本班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、術(shù)后病人等醫(yī)囑的處理情況進行雙人復核，以免發(fā)生遺漏和錯誤。
      7、在一般情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，遇特殊搶救情況或手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，按口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程執(zhí)行，并
      做好記錄。搶救結(jié)束6h內(nèi)，督促醫(yī)生據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽名。
      二、服藥、注射、輸液查對制度
      1、給藥前必須嚴格執(zhí)行三查七對，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。
      2、領(lǐng)取、清點和使用藥品前，仔細檢查藥品質(zhì)量、標簽、有效期、及批號、有無變質(zhì)、渾濁、沉淀、絮狀物等，藥物瓶口有無松動、裂隙，不符合要求不得使用。
      3、在為病人口服給藥、執(zhí)行各種注射、靜脈輸液時，擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可發(fā)放或配制。
      4、給藥前應核對病人姓名、床號、住院號，并使用PDA掃描患者手腕帶及藥物治療打印標簽上的二維碼，確認無誤后方可執(zhí)行。
      5、對于易過敏的藥物，用藥前詳細詢問過敏史，按醫(yī)囑做藥物過敏試驗。使用高危藥品、毒性藥品、精神類藥品、限制類藥品時，必須經(jīng)2人核對，確認無誤后方可執(zhí)行。
      三、輸血查對制度
      1、采集血型、交叉配血標本時，護士必須雙人仔細核對醫(yī)囑、輸血申請單、標本標簽、試管條碼，床邊PDA掃描患者腕帶，清醒患者請患者陳訴自己的姓名，確認各項信息無誤后方可采血。
      2、領(lǐng)血時，認真做好三查十對，三查：查血袋標簽是否完整清晰、學帶有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；十對：核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期。
      3、輸血前，有兩名醫(yī)護人員再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，核對交叉配血報告單及血袋標簽內(nèi)容，血型與受血者無誤，血袋無破損滲漏，血液無凝塊且顏色正常。準確無誤后，方可輸血。
      4、輸血時，必須有兩名醫(yī)護人員帶醫(yī)囑單、血型單、交叉配血報告單共同到病人床邊，再次雙人執(zhí)行輸血三查十對，并使用PDA掃描患者手腕帶及輸血前用生理鹽水帶上的二維碼標識，確認一致后進行輸血。
      5、輸血完畢，再次執(zhí)行十對（核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期）
      本次檢查叫“醫(yī)院質(zhì)量安全評價” 氧氣開關(guān)在學生休息室的天花板上 電話：3418、3419 總電閘開關(guān)電話：3291。
      第四篇：2016護理應知應會知識點
      附流程圖
      嵊州新世紀醫(yī)院護士應知應會知識點
      一、兩種以上患者身份識別方法（醫(yī)護）
      答：姓名加上住院號。我院所有住院患者已用腕帶。
      二、我院目前腕帶操作程序是怎樣執(zhí)行的？
      答：新病人入院→電腦打印腕帶 →病區(qū)護士核對信息 → 向患者做好解釋→ 戴腕帶 → 再次強化解釋 → 執(zhí)行操作須核對腕帶 → 出院前去除腕帶。
      三、你能說出“危急值”的項目及范圍嗎？至少8項 答：附表：檢驗項目的危急值
      2.放射檢查危急征象
      ⑴氣胸、肺組織壓縮＞60%； ⑵肺梗塞；
      ⑶主動脈夾層、腦動脈瘤； ⑷起搏器電極脫落（折斷）；
      ⑸急腹癥：消化道出血、肝脾破裂、腸梗阻； ⑹腦出血、腦水腫等引發(fā)的腦疝。3.B超檢查危急征象
      ⑴急性胸、腹腔出血（外傷、腫瘤破裂、宮外孕等）； ⑵大量心包積液（＞1.5cm）⑶主動脈夾層、大血管栓塞等。
      4.心電圖檢查危急征象
      ⑴急性心梗（首次心電圖檢查）；
      ⑵嚴重心律失常：室速、室撲、室顫、嚴重緩慢心律失常（竇性靜止、三度 房室傳導阻滯、R-R＞3.0秒、平均心率＜40次/分 ⑶電解質(zhì)紊亂表現(xiàn).四、什么是“危急值（征象）”? 接到“危急值”報告后，你如何進行處理？ 答：“危急值（征象）”是表示危及生命的檢驗/檢查結(jié)果，即當這種檢驗或檢查結(jié)果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于危險的邊緣狀態(tài)，如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗/檢查的信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。
      接收人接到“危急值”報告→“危急值”報告登記本上作好詳細的登記→復述上述內(nèi)容并得到對方確認→立即向經(jīng)管醫(yī)生報告（醫(yī)生簽名）→與醫(yī)生一起評估病情→①病情相符→經(jīng)管醫(yī)生立即（10分鐘內(nèi)）采取相應診治措施→如經(jīng)管醫(yī)生不在→報告值班醫(yī)生或科主任→采取相應措施→護理記錄。②病情不符→與檢查科室聯(lián)系→重新檢查或重新留取標本→檢查科室再次報告。
      五、口頭醫(yī)囑你是如何執(zhí)行的？
      答：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如危重病人搶救時，醫(yī)生來不及書寫醫(yī)囑；醫(yī)生正在進行無菌操作，不能書寫醫(yī)囑，而患者又急需處理時護士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
      附流程圖
      執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士須完整復述確認1遍，在執(zhí)行時雙人核查，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去。搶救結(jié)束，執(zhí)行護士應在醫(yī)師據(jù)實補記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時間并簽名。執(zhí)行口頭醫(yī)囑流程：護士復述醫(yī)囑→醫(yī)生確認→準備藥物→雙人核對→用藥→保留液體瓶、安瓿，以備核對→醫(yī)生補開醫(yī)囑→護士確認，注明執(zhí)行時間→護理記錄
      六、護理部制訂高危藥品有哪幾種？
      答：血管活性藥、化療藥、10%氯化鉀、10%氯化鈉、胰島素、肝素鈉注射液、麻醉及一類精神病藥。我們有單獨存放區(qū)域并加鎖，有高危警示標識，配置和使用時雙人/雙重核對（簽名）七、一旦發(fā)生跌倒/墜床，您是如何處理和匯報的？
      答：1.立即安置病人回病房，若疑有骨折或脊柱等損傷應就地平臥，避免隨意搬動。
      2.立即通知值班醫(yī)生、護士長。必要時應向上級領(lǐng)導匯報（夜間通知總值班）。如家屬不在應通知家屬。
      3.初步判斷患者情況，測量血壓、脈搏、呼吸，觀察神志、瞳孔變化，查看有無外傷，傾聽主訴，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
      4.根據(jù)病情及時安排必要的檢查如X線檢查等，按醫(yī)囑進行治療。5.做好保護性措施如護欄等，并要求家屬陪護，防止類似事件再發(fā)。6.做好心理護理，安慰病人。
      7.填寫跌倒/墜床事件報告單，一份交護理部，一份存在病房。8.科室對事件認真組織討論，進行原因分析，提出整改措施。處理流程：立即評估生命體征及損傷程度→妥善安置病人→通知醫(yī)生→緊急處理→執(zhí)行醫(yī)囑→觀察病情→記錄（時間、地點、病人情況及處理經(jīng)過）→向護士長匯報→填寫護理意外事件報告表上報護理部→科內(nèi)討論分析和整改。
      八、當你給患者輸血時，您是如何查對的？輸血反應有哪些？
      答：
      1、根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、住院號、血型（含RH 因子）、肝功能，并與患者核實后方可抽血配型。具體按輸血前查對制度執(zhí)行。
      2、輸血前查對：必須經(jīng)兩人2次核對無誤方可執(zhí)行（兩人簽全名）。第一次在治療室，第二次兩人共同攜帶患者病歷到患者身邊核對。主要查對以下內(nèi)容：
      2.1查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血袋有無破損。
      2.2查交叉配血單與血袋標簽上供血者姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，配血報告有無凝集。
      2.3查病員床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量。
      3、執(zhí)行輸血操作時首先主動詢問患者的姓名（你叫什么名字？），須確認患者有具體回應，由患者說出自己的姓名（如無法回答需有家屬代為回答確認），附流程圖
      然后核對腕帶或床頭卡上的信息，包括床號、姓名、性別、年齡等，確認正確，才可輸血。
      常見輸血反應包括：發(fā)熱反應，過敏反應，溶血反應，循環(huán)負荷過重，出血傾向和枸櫞酸鈉中毒，細菌污染，疾病感染。
      附流程圖
      輸血反應處理流程出現(xiàn)輸血反應立即停止輸血，換輸生理鹽水通知醫(yī)生并報告護士長嚴重反應：配合醫(yī)一般反應：密切生立即搶救，吸氧觀察病情變化安慰病人，減少焦慮按醫(yī)囑及時給藥保存輸血袋及余血送輸血科必要時取病人血樣一起送輸血科加強巡視及病情觀察，做好處理并記4
      附流程圖
      冰箱故障應急處理流程  冰箱出現(xiàn)故障 檢  查 電源故障 冰箱性能或設(shè)置故障 接通電接通電源源,故障故障未能重新設(shè)置，重新設(shè)置故排   除 排    除 故障排除 障未能排除 通知電工班83377110 通知醫(yī)療設(shè)備部維修30分鐘內(nèi)不能排除83377122 故障，將藥品轉(zhuǎn)移至鄰近科室保存，打包封口，注明科室、藥品信息 在“冰箱冷藏室溫度檢測及日常維護記錄單”上記錄 進行不良事件上報   5
      附流程圖
      藥物不良反應處理流程閱讀藥物使用說明書正確使用藥物病人出現(xiàn)不適主訴或癥狀告知醫(yī)生藥物使用說明書上提到的不良反應癥狀輕微，病人能耐受癥狀嚴重，病人不能耐受藥物說明書上未提到的不良反應減慢滴速或減少口服劑量，即停藥，如靜滴則更換輸并配以能減輕副作用的藥液器及液體，并保存原輸物，繼續(xù)觀察癥狀液器及液體癥狀緩解或消失癥狀未消失或加重趨向按醫(yī)囑進行抗藥物不良反應處理繼續(xù)觀察病人的癥狀和體征進行護理記錄，并報告藥物不良反應監(jiān)察員或直接填寫藥品不良反應報告表
      第五篇：護理應知應會習題
      一、題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項
      1、臨床上最常見的心肌梗死類型是
      A、急性前壁心肌梗死
      B、急性下壁心肌梗死  C、急性心尖區(qū)心肌梗死
      D、急性前間壁心肌梗死
      E、急性心內(nèi)膜下心肌梗死 答案：B
      2、下列哪項不屬于外科急腹癥
      A、急性膽囊炎
      B、急性胰腺炎
      C、急性胃炎
      D、急性闌尾炎  E、急性腸梗阻
      答案：C
      3、腎性急性腎功能衰竭最常見的原因
      A、急性腎小球性腎炎綜合征
      B、腎血管性疾病
      C、嚴重的急性間質(zhì)性腎炎
      D、急性腎小管壞死
      E、慢性腎臟疾病的急性發(fā)作 答案：D
      4、毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為
      A、中草藥局部外敷
      B、胰蛋白酶局部注射
      C、高錳酸鉀溶液沖洗
      D、0.5%普魯卡因局部及套式封閉
      E、季德勝蛇藥片局部外敷 答案：B
      5、關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯誤的是
      A、醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染
      B、入院時處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染
      C、出院之后發(fā)生的感染可能不是醫(yī)院感染
      D、與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染
      E、嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染是醫(yī)院感染 答案：E
      6、懷疑醫(yī)院感染病例取標本進行病原體檢查錯誤的是
      A、在使用抗菌藥物前送標本
      B、為節(jié)約經(jīng)費，在抗感染治療效果不佳時取標本做病原體檢查
      C、采集標本后及時送檢
      D、采集標本時及時送檢
      E、接到臨床標本后及時正確接種 答案：B 7、28歲男性，急起發(fā)熱,胸痛和氣促6天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變?nèi)?。一小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/min，齊，心音低遠，血壓為8.0/6.0kPa(60/45mmHg)，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為: A、靜脈注射西地蘭  B、肌內(nèi)注射杜冷丁
      C、靜脈滴注多巴胺與阿拉明
      D、持續(xù)吸高濃度氧
      E、心包穿刺減壓 答案：E
      8、下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為: A、糖皮質(zhì)激素
      B、維生素B族類藥物
      C、A.T.P  D、EACA靜脈滴注 E、加強護理，防治并發(fā)癥 答案：D
      9、關(guān)于洗手指征錯誤的是
      A、接觸患者前后
      B、進行無菌技術(shù)操作前后  C、戴口罩和穿脫隔離衣前后
      D、接觸血液、體液和被污染的物品前后
      E、脫手套后不需洗手 答案：E
      10、有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的概念錯誤的是
      A、部分醫(yī)院感染是可以預防的B、洗手是預防醫(yī)院感染的重要措施
      C、醫(yī)院感染一定是由于消毒隔離缺陷所致
      D、內(nèi)源性醫(yī)院感染是醫(yī)院感染的重要原因
      E、濫用抗菌藥物可至二重感染 答案：C
      11、心源性休克最常見的病因是
      A、急性廣泛心肌梗死
      B、重癥心肌炎
      C、嚴重心功能不全
      D、急性心包填塞
      E、心房粘液瘤 答案：A
      12、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者為: A、病前常有呼吸道感染癥狀
      B、損害平面以下傳導束型感覺障礙
      C、大小便障礙
      D、損害平面以下運動障礙
      E、急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進 答案：E
      13、根據(jù)哪些方面的臨床表現(xiàn)區(qū)別中樞性癱瘓和周圍性癱瘓: A、肌力的大小
      B、有無感覺障礙
      C、有無病理反射
      D、有無大小便障礙
      E、以上都不是 答案：C
      14、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征中不應出現(xiàn): A、發(fā)作突然
      B、恢復較快，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損
      C、持續(xù)時間短暫，癥狀和體征在24小時內(nèi)應完全消失
      D、常反復發(fā)作
      E、用小劑量阿司匹林治療有效 答案：B
      15、肺栓塞最常見的病因是
      A、空氣
      B、脂肪  C、血栓
      D、羊水  E、瘤栓 答案：C
      16、對腎后性尿路梗阻的診斷,下列哪項不正確 A、有泌尿系結(jié)石、盆腔臟器腫瘤或手術(shù)史
      B、突然發(fā)生完全性無尿或間歇性無尿
      C、有腎絞痛與腎區(qū)叩擊痛
      D、尿常規(guī)檢查無明顯改變
      E、B超或X線泌尿系檢查對診斷幫助不大 答案：E
      17、重金屬中毒時用下列哪一種解毒藥效果最好
      A、依地酸鈣鈉(EDTA Ca-Na2)B、二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣(DTPA)C、二巰丙醇(BAL)D、二巰丙磺鈉(Na-DMPS)E、二巰丁二鈉(DMS)答案：E
      18、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是
      A、胰蛋白酶局部注射或套封
      B、拔除毒牙
      C、傷口近心端肢體結(jié)扎  D、局部傷口燒灼
      E、局部外敷中草藥 答案：A
      19、治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是: A、煙酸
      B、EACA  C、苯妥英鈉
      D、小劑量阿司匹林
      E、卡馬西平答案：D 20、對溺水所致呼吸心跳驟停者,其緊急處理措施是
      A、立即倒水
      B、呼吸興奮劑的應用
      C、心內(nèi)注射腎上腺素
      D、人工呼吸和胸外心臟按壓
      E、皮質(zhì)激素的應用 答案：D
      21、一般在服毒后幾小時內(nèi)洗胃最有效
      A、48小時內(nèi)
      B、24小時內(nèi)
      C、12小時內(nèi) D、8小時內(nèi)
      E、4～6小時內(nèi) 答案：E
      22、減壓病最有效的治療是
      A、吸入高濃度氧氣  B、肝素
      C、成分輸血
      D、高壓氧治療
      E、對癥治療 答案：D
      23、海(水)產(chǎn)品或鹽腌漬品常引起下列哪一類食物中毒
      A、沙門氏菌食物中毒
      B、嗜鹽菌食物中毒
      C、變形桿菌食物中毒  D、葡萄球菌食物中毒
      E、肉毒桿菌食物中毒 答案：B
      24、猝死常見的病因是
      A、冠心病
      B、腦出血
      C、急性肺動脈栓塞
      D、癲癇大發(fā)作
      E、急性壞死性胰腺炎 答案：A
      25、銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因
      A、循環(huán)衰竭
      B、DIC  C、呼吸衰竭
      D、腎功能衰竭
      E、肝功能衰竭 答案：C
      26、某男性患者，64歲，上班時突起持續(xù)劇烈左胸痛2小時，心電圖示V1-5T波明顯變?yōu)楦呒猓氖衣?10次/分，室性早搏7次/min，為安全將患者轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院急救，以下哪項措施最為重要: A、靜脈滴注硝酸甘油
      B、肌內(nèi)注射度冷丁
      C、靜脈注射利多卡因繼以持續(xù)滴注
      D、吸氧
      E、滴注極化液 答案：C
      27、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療: A、奎尼丁
      B、心律平
      C、胺碘酮
      D、利多卡因
      E、吡二丙胺 答案：D
      28、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見: A、植物神經(jīng)
      B、第Ⅲ對顱神經(jīng)
      C、脊髓神經(jīng)根
      D、周圍神經(jīng)
      E、脊髓前角 答案：D
      29、高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓為24.0/16.0kPa(180/120mmHg)，以下哪種藥物可作為首選治療用藥: A、利血平
      B、硫甲丙脯酸
      C、哌唑嗪  D、硝普鈉
      E、尼群地平答案：D 30、以下哪項檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用簡便的方法: A、心電圖
      B、心尖搏動圖
      C、心臟B超  D、冠脈造影
      E、201Ti-心肌顯像 答案：A
      31、診斷為肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜采用: A、硫氮(艸卓)酮
      B、心得安
      C、異搏停
      D、地戈辛
      E、地西泮 答案：D
      32、患者近3月夜間頻發(fā)胸骨后疼痛，24小時動態(tài)心電圖示胸痛發(fā)作時胸導聯(lián)ST段上移，選用何種藥物治療最為恰當: A、西地蘭
      B、心得安
      C、潘生丁
      D、異搏定
      E、強痛定 答案：D
      33、心臟性猝死最常見的病因是
      A、心肌病
      B、冠心病
      C、惡性心律失常
      D、急性泵衰竭
      E、病態(tài)竇房結(jié)綜合征 答案：B
      34、淺昏迷最有價值的體征是: A、對疼痛刺激有反應
      B、角膜反射消失
      C、無吞咽反射
      D、能執(zhí)行簡單的命令
      E、瞳孔對光反射消失 答案：A
      35、某女性18歲，患風心病二尖瓣狹窄4年，近半月游走性關(guān)節(jié)痛，氣促，以下哪項最可能提示患者發(fā)生了風濕性全心肌炎: A、心臟向雙側(cè)擴大  B、心尖區(qū)收縮期Ⅲ級雜音  C、心包摩擦音
      D、急性肺水腫發(fā)作
      E、心電圖P-R間期延長 答案：C
      36、甲狀腺機能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標中以哪項最好: A、血清總T3、總T4B、血漿TSH水平（放免法）
      C、血漿TRAb測定 D、THR興奮試驗
      E、T3抑制試驗 答案：C
      37、下列哪一種食物中毒可呈陣發(fā)性腹部絞痛,大便呈洗肉水樣
      A、沙門氏菌食物中毒
      B、變形桿菌食物中毒  C、嗜鹽菌食物中毒
      D、葡萄球菌食物中毒
      E、肉毒桿菌食物中毒 答案：C
      38、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法
      A、局部注射胰蛋白酶
      B、局部清創(chuàng)
      C、單價抗蛇毒血清
      D、多價抗蛇毒血清
      E、中醫(yī)中藥 答案：C
      39、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現(xiàn)為: A、突發(fā)眩暈
      B、眼球震顫
      C、雙下肢癱瘓
      D、小腦性共濟失調(diào)  E、同側(cè)面部及對側(cè)半身痛溫覺減退 答案：C 40、治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒時,下列哪項措施是錯誤的
      A、用肥皂水徹底清洗污染的皮膚
      B、用2%碳酸氫鈉溶液洗胃
      C、用阿托品拮抗乙酸膽堿的作用
      D、應該用膽堿酯酶復能藥治療
      E、加強輸液和利尿 答案：D
      41、下列甲狀腺功能試驗哪項受求偶素的影響: A、甲狀腺攝碘(131I)率
      B、總T3及總T4C、TSH測定
      D、游離的T3、T4E、T3抑制試驗 答案：B
      42、急性上消化道出血最常見的病因
      A、潰瘍病出血
      B、應激性潰瘍
      C、食管靜脈破裂出血
      D、胃癌  E、膽道出血
      答案：A
      43、下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證: A、青光眼
      B、重度高血壓
      C、活動性肺結(jié)核
      D、骨質(zhì)疏松
      E、懷孕 答案：C
      44、急性腹痛伴休克,最常見的病因是
      A、急性心肌梗死
      B、大葉性肺炎
      C、胃、十二指腸潰瘍穿孔
      D、急性壞死性胰腺炎
      E、急性壞疽性膽囊炎 答案：D
      45、下列哪一種臨床類型不是毒草中毒的類型
      A、胃腸炎型
      B、神經(jīng)型
      C、精神異常型  D、溶血型
      E、腎壞死型 答案：E
      46、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是
      A、呼吸興奮劑的應用
      B、洗胃
      C、保持呼吸道通暢,人工輔助呼吸  D、激素的應用
      E、利尿藥物的應用 答案：C
      47、以下哪種情況不宜應用β阻滯劑: A、二尖瓣脫垂
      B、肥厚型心肌病
      C、急性心肌梗死
      D、變異型心絞痛
      E、室性早搏 答案：D
      48、屬于低水平消毒劑的是
      A、戊二醛
      B、過氧乙酸
      C、碘伏
      D、氯己定
      E、異丙醇 答案：D
      49、下列哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn),且病死率較高
      A、沙門氏菌食物中毒
      B、嗜鹽菌食物中毒
      C、變形桿菌食物中毒  D、葡萄球菌食物中毒
      E、肉毒桿菌食物中毒 答案：E 50、某竇性心動過緩者近年昏厥3次，可選用下列哪項最安全而又簡便的方法協(xié)助診斷: A、動態(tài)心電圖
      B、心電圖阿托品試驗
      C、竇房傳導時間測定
      D、希氏束電圖
      E、竇房結(jié)恢復時間測定 答案：B
      二、(共10分)每組試題與5個共用備選項配對,可重復選用,但每題僅一個正確
      A、6小時內(nèi)
      B、8小時內(nèi)
      C、12小時內(nèi) D、24小時內(nèi)
      E、14天內(nèi)
      51、食物中毒最佳洗胃時間是 答案：A
      52、急性心肌梗死溶栓時間窗是 答案：A
      A、氟馬西尼
      B、乙酰胺
      C、納洛酮
      D、阿托品
      E、4-甲基吡唑
      53、急性氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒使用 答案：D
      54、急性安定中毒使用 答案：A
      A、胰島素
      B、磺脲類
      C、硫脲類
      D、同位素碘
      E、甲狀腺次全手術(shù) 治療下列疾病選用： 55、15歲Graves甲亢癥患者 答案：C 56、1型糖尿病 答案：A 根據(jù)我國衛(wèi)生標準回答 A、必須無菌
      B、細菌菌落總數(shù)應＜20cfu/g或＜20cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出
      C、細菌菌落總數(shù)應≤200cfu/g或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出
      D、使用中的消毒劑細菌菌落總數(shù)應≤100cfu/mL，致病微生物不得檢出，無菌器
      E、存液必須無菌
      57、進入無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品 答案：A
      58、接觸皮膚的醫(yī)療用品 答案：C
      A、高鐵血紅蛋白血癥引起發(fā)紺
      B、失明
      C、瞳孔縮小
      D、瞳孔散大
      E、血尿 下列各病可能出現(xiàn):
      59、阿托品類急性中毒 答案：D 60、甲醇中毒 答案：B
      61測量CVP時，零點位置位于：
      A 腋前線水平
      B 右心房水平
      C 鎖骨中線水平
      D 腋后線水平
      E 高壓系統(tǒng)，無所謂
      答案：B 62、CVP的正常值為：
      A 5-8cmH2O  B 5-12 cmH2O  C 10-15 cmH2O  D 10-20 cmH2O  E 3-5 cmH2O  答案：B 63、ARF病人少尿期的飲食（）
      A 不限制飲食
      B 高蛋白飲食 C 多飲水  D 低蛋白、高熱量、高維生素飲食 E 以上都不是
      答案：D 64、ARDS的臨床表現(xiàn)為（）
      A 急性呼吸窘迫
      B 嚴重的低氧血癥  C 低血壓
      D 無明顯呼吸困難
      E 意識障礙，高熱
      答案：A 65、少尿指每日尿量（）毫升。
      A <100  Ｂ <400  Ｃ 0  Ｄ<５０
      Ｅ 以上都不是 答案：B 66、呼吸監(jiān)測最直接的指標是（）
      A SpO2  B SaO2  C 血氣分析 D 呼吸頻率  E 潮氣量
      答案：C 67、機械通氣病人氣囊的壓力為：
      Ａ ５－１０cmH2O
      Ｂ １０－１５cmH2O
      Ｃ １５－２０cmH2O  Ｄ ≤２５cmH2O
      Ｅ ２５－３０cmH2O  答案：D 68、呼吸衰竭是指：
      Ａ ＰａＯ２ ≤ 60mmHg
      ＰａＣＯ２ ≥ 60mmHg
      Ｂ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg
      ＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｃ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg
      ＰａＣＯ２ ≥ 60mmHg
      Ｄ ＰａＯ２ ≤ 60mmHg  ＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｅ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg  ＰａＣＯ２ ≥ 90mmHg 答案：D 69、下列有關(guān)ＧＣＳ評分正確的是：
      Ａ 包括呼吸＼血壓＼氧飽和度三項評分
      Ｂ 評分越高，意識水平越低
      Ｃ 低于８分應考慮昏迷
      Ｄ 包括瞳孔＼血壓＼呼吸三項
      Ｅ 以上都不對
      答案：Ｃ
      70、某病人對刺痛睜眼，對針刺回縮手指，回答問題錯誤，下列ＧＣＳ評分正確的是：
      Ａ ７分
      Ｂ ８分
      Ｃ ９分
      Ｄ １０分
      Ｅ 都不對
      答案：Ｄ
      71、某病人氣管切開術(shù)后１小時，因固定不良導管脫出氣管，此時護士正確的處理是：
      Ａ 立即通知醫(yī)生處理
      Ｂ 就地取才，分開切口，切開處給氧，同時通知醫(yī)生
      Ｃ 重新把導管插入切口
      Ｄ 把病人頭后仰，保持呼吸道通暢
      Ｅ 以上都不對
      答案：Ｂ
      72、護理顱腦外傷冬眠療法的病人，應使其肛溫維持在
      A 15-200C  B 20-24 0C C 32-340C  D 18-280C  E 25-350C 答案：C 73、關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項是錯誤的
      A 總分最高15分，最低3分  B 總分越低表明意識障礙越重 C 總分越高則預后越好  D 總分在8分以上表示已有昏迷 E 總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中 答案：D 74、關(guān)于休克的病情觀察，下列哪項不正確
      A 精神狀態(tài)反映腦灌注情況
      B 肢體的溫度、色澤反映體表灌注情況
      C 血壓、脈壓反映血管痙攣程度
      D 尿量：成人在15ml/h以上說明組織灌注良好 E 中心靜脈壓正常值為5-12cmH2O
      答案：D 75、胸腔閉式引流導管自胸部傷口脫出應首先
      A 捏緊導管
      B 更換引流導管  C 將引流導管重新防入傷口 D 立即縫合引流口
      E 雙手捏緊放置引流導管處皮膚
      答案：E 76、顱底骨折腦脊液耳漏，護理哪些有錯誤
      A 保持耳道清潔  B 禁止腰穿
      C 避免腹壓增加 D 沖洗耳道使之通暢
      E 將干棉球放置在外耳道口
      答案：D 77、病人若驚厥、昏迷時間較長，以下護理措施不妥的是
      A 保暖
      B 吸痰保持呼吸道通暢
      C 皮膚護理
      D 口眼護理  E 保持固定體位 答案：E 78、如發(fā)現(xiàn)咯血患者有窒息先兆，應立即采取的搶救措施 A 用導管吸出血塊，保持呼吸道通暢
      B 作氣管插管 C 進行氣管切開
      D 加壓吸氧 E 應用呼吸興奮劑
      答案：A 79、心肺復蘇首選的給藥途徑是
      A 心內(nèi)注射
      B皮下注射
      C靜脈注射
      D 皮內(nèi)注射
      E 肌肉注射
      答案：C 80、下列哪項不是微量泵的基本報警功能? A注射接近結(jié)束時報警
      B通道阻塞報警
      C注射器安裝不良報警 D注射泵注射完畢報警
      E液體外滲于皮下報警 答案：E 81、哪項不是呼吸機常見報警功能：
      A電源報警
      B氣源報警
      C漏氣報警  D壓力報警
      E容量報警 答案：C 82、長期臥床的心力衰竭病人，下肢靜脈血栓脫落可能引起哪個部位血管的栓塞：
      A、腦
      B、肺
      C、腎
      D、脾
      E、心 答案：B 83．低鉀血癥時靜脈輸液補鉀速度一般不超過：
      A、10mmol/h  B、20mmol/h  C、30mmol/h  D、40mmol/h  E、50mmol/h 答案：B 84．癲癇強直陣攣發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時，最重要的護理措施是
      A．防止繼發(fā)感染  B．注意保暖
      C．吸氧3~5L/分 D．保持呼吸道通暢  E．防止跌傷 答案：D 85．傳染病的流行過程必須經(jīng)過哪三個環(huán)節(jié)
      A．病原體、環(huán)境、易感人群
      B．病原體、環(huán)境、傳染源
      C．傳染源、傳布途徑、易感人群
      D．病人、傳布途徑、易感人群 E．傳染源、傳布途徑、環(huán)境 答案： C
      86．以下哪一項不屬于整體護理的涵義
      A．護理觀念是以人為中心的護理
      B．是單純照顧患者的生活和疾病的護理 C．護理服務對象是患者與健康人
      D．護理服務于人的生命全過程 E．護理要面向社會，保持人與環(huán)境間的平衡 答案：B 87．置于無菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，其使用時間最長不得超過
      A.2小時
      B.4小時
      C.12小時
      D.24小時
      E 48小時 答案：D 88．有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，適宜的吸氧濃度
      A.25%~30%  B.35%~40%  C.45%~50%  D.55%~60%  E 40% 答案：A 89．根據(jù)2005心肺復蘇指南，胸外心臟按壓配合人工呼吸的比例是 A.5：1  B.10：1  C.15：2 D.30：2 E 2：30 答案：D 90．根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定，一級醫(yī)療事故是指
      A．造成病人死亡或嚴重殘疾  B.造成病人中重殘廢的 C．造成病人嚴重功能障礙的  D.造成病人功能障礙的 E．造成中毒殘疾 答案：A 91．在護患關(guān)系建立的初始期護士的主要任務是
      A.確定患者的主要健康問題
      B．解決患者所出現(xiàn)的健康問題 C．建立信任感和確認患者的需要
      D．鼓勵患者參與護理活動 E．制定護理計劃 答案：C 92．大量輸血時出現(xiàn)手足抽搐，應使用的藥物是
      A．5%碳酸氫鈉  B．10%葡萄糖酸鈣
      C．0.9%氯化鈉
      D．復方氯化鈉溶液  E 10%KCL 答案：B 93、尿毒癥患者護理措施不包括
      A飲食清單，易消化，優(yōu)質(zhì)低蛋白  B準確記錄24小時出入液量 C給予心理支持，增強治療信心
      D皮膚瘙癢時用酒精擦洗 E 避免勞累，預防感染 答案：D 94、張力性氣胸首選的治療方法是 A胸腔閉式引流  B吸氧 C呼吸機
      D呼吸興奮劑 E氣管切開 答案：A 95、護理少尿或無尿病人，最主要的措施是 A臥床休息
      B預防感染
      C保證飲食總熱量
      D嚴格控制鉀攝入 E限制蛋白質(zhì)的攝入 答案：D 96、胰島素使用時應除外哪一項：
      A餐前15-30分鐘注射  B皮下注射 C計量準確
      D每次更換注射部位 E肌內(nèi)注射 答案：E 97、一位心梗病人心電監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)一提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，T波與QRS主波方向相反，你認為這個QRS最可能是：
      A竇性心律不齊
      B交界區(qū)早搏 C房性早搏
      D室性早搏 E正?，F(xiàn)象 答案：D 98、男、50歲、在家用煤氣加熱器淋浴時出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、胸悶、心悸、惡心等癥狀。對其進行搶救的首要措施是：
      A立即將病人搬到室外空氣新鮮處  B吸氧 C給與止痛藥
      D保持呼吸道通暢 E松解衣服 答案：A 99、男、18歲、噴灑農(nóng)藥3小時后發(fā)生頭暈、惡心、腹痛、呼吸有蒜味、神志清楚?；颊邍姙r反穿背心短褲，在清除患者被污染的皮膚時忌用溫開水的原因： A防止燙傷患者皮膚  B防止皮膚血管擴張，促進毒物吸收 C抑制呼吸中樞
      D無法清除毒物 E防止毒物對熱發(fā)生反應 答案：B 100、全胃腸道外營養(yǎng)的護理要點哪項不正確：
      A、配制必須嚴格無菌操作
      B、營養(yǎng)液應24內(nèi)小時勻速滴入
      C、可存放48h以上
      D、不可在營養(yǎng)液靜脈通道采血、給藥等
      E、每隔24h在無菌操作下更換與靜脈導管相接的輸液管及輸液瓶一次 答案：C 101、哪項不是ICU基礎(chǔ)監(jiān)護的內(nèi)容
      A、給氧
      B、持續(xù)ECG監(jiān)測
      C、保證1-2條開放的靜脈通路
      D、留置尿管測尿量
      E、兩小時監(jiān)測神志、瞳孔一次
      答案：E 102、呼吸機高壓報警(↑PeaK)常見的原因不包括
      A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工氣道。B、氣管插管或氣管切開管移位。C、呼吸機管路不暢，如管路打折、積水過多。D、人機對抗 E、病人呼吸過快 答案：E 103、急性肺水腫的特征性癥狀為
      A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安
      B、肺動脈瓣區(qū)出現(xiàn)第二心音分裂 C、咳粉紅色泡沫痰，肺部哮鳴音和濕啰音  D、心尖區(qū)舒展期奔馬律 E、下肢浮腫 答案：C 104、根據(jù)醫(yī)療事故處理條例，凡搶救無效出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的病人，醫(yī)務人員應在（）小時內(nèi)補充整理好搶救記錄。
      A、1小時  B、2小時 C、4小時  D、6小時
      E、8小時 答案：D 105、以下不能用于開放氣道解除梗阻的是
      A、頭后仰—下頜上提法
      B、半臥位  C、頭后仰—抬頸法 D、下頜前提法
      E、雙手抬頜法
      答案：B
      106、下列哪項不是艾滋病的傳播途徑：
      A、性傳播
      B、血液傳播  C、靜脈吸毒傳播 D、母嬰傳播  E、消化道傳播 答案：E 107、呼吸機高壓報警限應設(shè)置在：
      A、氣道峰值壓之上10 cmH2O   B、氣道峰值壓之下10 cmH2O C、氣道峰值壓之間  D、氣道峰值壓以上15 cmH2O E、比平均氣道壓高10 cmH2O 答案：A 108、各類休克的共同點為： A.血壓下降
      B.有效循環(huán)血量急劇減少 C.皮膚蒼白
      D.四肢濕冷 E.煩躁不安 答案：B 109、休克病人采取何種體位最為合理
      A、頭低15°，足高25° B、平臥位
      C、頭軀干抬高20~30°，下肢抬高15~20°  D、側(cè)臥位 E、下肢低垂10~15° 答案：C
      110、影響脈搏血氧飽和度測定值的因素不包括：
      A、病人手指的大小
      B、病人通氣功能
      C、病人換氣功能
      D、探頭與監(jiān)測測部位的接觸情況 E、監(jiān)測部位循環(huán)灌注情況 答案：A 111、病室最適宜的溫度和相對濕度為：
      A、14---150C  15%---25%  B、10---170C  30%---40% C、20---220C  40%---50%  D、18---220C  50%---60% E、15---160C  60%---70% 答案：D 112、患者王某，因便秘數(shù)日，需行“大量不保留灌腸”，護士應指導病人采用 A、仰臥位
      B、俯臥位
      C、左側(cè)臥位
      D、屈膝仰臥位
      E、右側(cè)臥位 答案：C 113、下列哪項違背無菌技術(shù)操作原則 ：
      A、手持無菌容器時，應托住邊緣部分   B、取、放無菌持物鉗時，將鉗端閉合C、打開無菌容器蓋時，蓋的內(nèi)面向上放置  D、倒取無菌容液時，手不可觸及瓶塞的內(nèi)面
      E、戴好手套的手不可觸及另一手套的內(nèi)面 答案：A 114、急性肺水腫的護理措施，下列錯誤的是
      A、高流量吸氧  B、立即平臥，頭偏向一側(cè)
      C、氧氣濕化瓶中用50%酒精
      D、皮下注射嗎啡
      E、病人坐位，四肢下垂 答案：B 115、機械通氣的病人，體重50kg，VC模式，最適的設(shè)置VT為
      A、350ml  B、450 ml  C、550 ml  D、650 ml  E、750 ml 答案：B 116、某外科手術(shù)后病人，HR135次/分，BP85/50mmHg，CVP5cmH2O，尿量25ml/h，根據(jù)上述情況考慮為
      A、容量不足  B、左心衰
      C、血管擴張  D、容量負荷過多
      E、以上都不對 答案：A 117、靜脈使用10%KCL時，以下錯誤的是
      A、濃度不超過3‰   B、速度不超過10mmol/h  C、不能從外周靜脈泵鉀
      D、不能靜脈推注
      E、500ml5%GS中加入10%KCL不超過15ml 答案：B 118、影響動脈血壓的因素不包括：
      A 心輸出量
      B 心率
      C 外周阻力
      D 大動脈血管彈性
      E循環(huán)容量 答案：E 119、亞低溫治療的目的錯誤的是
      A 減輕腦水腫
      B 降低腦缺血再灌注損傷
      C 提高腦對缺氧的耐受性
      D 控制抽搐
      E 降低腦代謝率 答案：D 120、急性腎功衰主要的臨床表現(xiàn)不包括
      A 少尿或無尿  B 氮質(zhì)血癥
      C 低氧血癥  D 高血鉀 E 代謝性酸中毒   答案：C 121、中心靜脈插管即刻所致的并發(fā)癥不包括
      A氣胸 B 血胸 C 出血
      D 敗血癥 E 臂叢神經(jīng)損傷
      答案：D 122、甲狀腺術(shù)后出血所致呼吸困難，搶救措施中不適當 A 立即用呼吸興奮劑
      B 拆線清除血塊 C 吸痰給氧
      D 應用止血劑 E氣管插管或氣管切開
      答案：A 123、對慢性阻塞性肺氣腫病人的護理措施錯誤的是
      A 力勸戒煙
      B 對并發(fā)感染的患者應給予適當?shù)目股刂委?C 鼓勵進食高蛋白 高熱量 高維生素飲食
      D 指導作腹式呼吸鍛煉 E 高濃度吸氧
      答案：E 124、關(guān)于胸腔閉式引流錯誤的是
      A 將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體排除體外  B 重建胸膜腔內(nèi)負壓 C 壓力調(diào)節(jié)管應位于水面下8-10cm  D 預防縱隔擺動 E 預防感染 答案：C 125、影響CVP的因素除外
      A 體位
      B 零點位置  C 測壓管道通暢性
      D 中心靜脈置管部位
      E 管道密閉性
      答案：D 126、關(guān)于氣管內(nèi)吸痰錯誤的是
      A、應盡量鼓勵病人咳痰  B、吸痰前后提高給氧濃度
      C、吸痰管直徑不超過氣管導管內(nèi)徑的2/3  D、一次持續(xù)吸引時間不超過15s  E、一般吸痰負壓不超過300mmHg  答案：C 127、關(guān)于搶救物資的管理錯誤的是
      A、定點、定數(shù)放置
      B、定時清點，班班交接
      C、隨時處于備用狀態(tài)
      D、上鎖，鑰匙專人保管
      E、用后及時清理補齊
      答案：D 128、“十字法”不包括
      A、安靜
      B、安全
      C、舒適
      D、整潔  E、規(guī)范
      答案：E 129、整體護理“八知道”中不包括
      A、床號
      B、姓名
      C、入院方式
      D、診斷
      E、陽性體征
      答案：C 130、腹部手術(shù)的病人，若其血漿引流管在術(shù)后3小時內(nèi)每小時引流量超過（）毫升即可判斷有活動性出血。
      A、50  B、200  C、100  D、150  E、250  答案：B
      131.有關(guān)CVP的描述，錯誤的是B A.CVP的高低主要反映右心室前負荷和血容量B.CVP監(jiān)測是反映左心功能的間接指標C.CVP連續(xù)監(jiān)測比單次監(jiān)測更有意義D.當病人有左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP沒有意義E.當CVP＞1.47~1.96kPa(15~20cmH20)，表示右心功能不良 132.關(guān)于腎功能的監(jiān)測，錯誤的是D A.尿量監(jiān)測是最直接的指標B.腎濃縮-稀釋實驗用于監(jiān)測腎小管的重吸收功能C.BUN和血肌酐是判斷腎小球濾過功能的指標D.內(nèi)生肌酐清除率反映腎小管排泄功能E.尿/血滲透壓比值反映腎小管濃縮功能
      134.ICU中比較合理的護士與床位數(shù)之比為E A.1：2B.1：1C.1-2：1D.2-3：1E.3-4：1 135.漂浮導管 留置最佳時間為B A.1-2天B.2-3天C.3-5天D.5-7天E.以上都不是
      136.用漂浮導管監(jiān)測血流動力學時，最常見的并發(fā)癥是C A.氣囊破裂B.肺栓塞C.心律失常D.敗血癥E.導管扭曲 137.嚴重腎損害時，尿相對密度固定于C A.＜1.008B.1.008C.1.010D.1.012E.1.018 138.正常人晝夜尿量比為C A.1-2：1B.2-3：1C.3-4：1D.4-5：1E.以上都不對
      139.某燒傷病人，血壓10.0/8.0kPa(75/60mmHg)，中心靜脈壓0.29kPa(3cmH2O)，該別人存在A A.血容量絕對不足B.血容量相對不足C.心功能不全D.容量血管過度收縮E.容量血管過度擴張
      140.下列哪項不是中心靜脈置管常見的并發(fā)癥E A.損傷胸導管致乳糜胸B.氣胸C.空氣栓塞D.局部血腫E.心律失常 141.顱內(nèi)壓輕度增高，是指顱內(nèi)壓為C A.0.49-0.98 kPa（5-10 mmHg）B.0.98-1.47 kPa（10-15 mmHg）C.1.47-1.96 kPa（15-20 mmHg）D.1.96-3.92 kPa（20-40 mmHg）E.3.92 kPa（＞40 mmHg）142.有關(guān)漂浮導管的說法，錯誤的是B A.監(jiān)測的基本原理是PAWP≈LAP≈LVEDPB.右冊鎖骨下靜脈是首選的穿刺靜脈C.可監(jiān)測左、右心室功能D.可用于區(qū)別心源性和非心源性肺水腫E.可為臨床治療提供指導 143.BE正值增大，提示D A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡
      144.某人血氣結(jié)果如下:pH7.35，HCO3-32mmol/l，PaCO2 8.0kPa(60mmHg)，他發(fā)生了何種酸堿失衡A A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿失衡 145、呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀（A）
      A、呼吸困難 B、發(fā)紺、C、精神癥狀 D、二氧化碳儲留
      146、對于任何型呼吸困難（C）是最基本最重要的治療措施 A、吸氧 B、呼吸興奮劑 C、保持呼吸道通暢 D、機械通氣 147、呼吸衰竭伴高碳酸血癥患者給氧（C）最合適 A、6升/分 B、5升/分 C、2升/分 D、7升/分
      148、高流量吸氧時對局部粘膜有刺激氧流量不能高于（D）升/分 A、4  B、5 C、6  D、7 149、確定吸氧濃度原則是保證氧分壓提到60mmg,或血氧飽和度（A）以上的前提下盡量減低吸氧濃度
      A、90% B、95% C、93% D、98% 150、成人每日需水量約（D）ml A、1000-2000  B、2000-3000  C、2500-3000、D、1500-3000 151、血漿滲透壓正常范圍（D）mmol A、250-300  B、260-320  C、220-300  D290-310 152、高滲性失水補液方法（D）
      A、補水為主 B、補鈉為主 C、補鈉 D、補水為主、補鈉為輔 153、一般血容量補充使尿量達（C）ml后開始補鉀 A、20  B、30 C、40 D、50 154、輸注 高滲鹽水應嚴格控制滴數(shù)每小時不超過（A）ml A、100-150 D150-200 C100-300D、200-300 155、顱內(nèi)血腫觀察病情是最為重要的是（A）
      A、意識 B、瞳孔 C、生命體征 D、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 156、腎病綜合癥最常見的并發(fā)癥（B）
      A、血栓 B、感染 C、急性腎衰 D、冠心病 157、左心衰典型表現(xiàn)（A）
      A、夜間陣發(fā)性呼吸困難 B、咳痰、咳血 C、乏力 D、心悸 158、特別適用于心衰伴快速房顫的強心藥（B）
      A、地高辛B、西地蘭 C、毒毛花甙K D洋地黃毒甙 159、晚期肝硬化最嚴重并發(fā)癥（C）
      A、上消化道出血 B、感染 C、肝性腦病 D、原發(fā)性肝癌 160、輸卵管妊娠哪一部位多見（A）A 壺腹部 B 峽部 C 傘部 D 間質(zhì)部
      161、腰椎間盤突出患者（C）不能做彎腰持重物的動作
      A 1個月 B 2個月 C 3個月 D 6個月
      162、股骨頸骨折內(nèi)收性骨折遠端骨折線與髂嵴連線所成角度大于（C）A 45度 B 60度 C 50度 D  30度
      163、長期臥床患者骶尾部出現(xiàn)硬結(jié)并伴水泡形成考慮為壓瘡（B）A 瘀血紅潤期 B 炎性浸潤期 C 淺度潰瘍期 D 壞死潰瘍期 164、壓瘡最重要原因(A）
      A 垂直壓力 B 磨擦力 C 剪切力 D 營養(yǎng) 165、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因（A）
      A 先天性動脈瘤破裂 B 腦血管畸形 C 高血壓動脈硬化 D 血液病 166、蛛網(wǎng)膜下腔出血女患者（C）內(nèi)避免妊娠 A 半年 B 1年 C 1-2年 D 2年
      167、三腔氣囊管壓迫止血一般以（A）為限
      A 3-4天 B 24小時  C 48小時
      D 無限制時間
      168、支氣管肺炎患兒缺氧明顯這可以用面罩夕陽流量（D）升/分 A 2-3 B 1-2  C1-5  D 2-4 169、胰腺炎患者血清淀粉酶與尿淀粉酶分別超過（A）U/L具有診斷意義 A 5000、3000  B 3000、2000  C 4000、3000  D 2000、1000 170、胰腺炎患者輸液過程中突發(fā)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷。血壓下降、少尿提示發(fā)生（B）
      A 空氣栓塞 B 休克 C 腎衰 D 呼吸窘迫 171、乳腺癌發(fā)生血運轉(zhuǎn)移最先轉(zhuǎn)移至（C）A 骨 B 肝 C 肺 D 腎
      172、慢性淺表胃炎最主要病因（A）
      A 幽門螺旋桿菌感染
      B 飲食與環(huán)境因素
      C 自身免疫 D 長期食用粗超食物 173、食管癌術(shù)餐后應采?。ˋ）
      A 半臥位 B平臥位 C 側(cè)臥位 D  舒適臥位 174、食管癌術(shù)后無特殊不是（D）周可進普食 A 3 B 4  C 5  D 2 175、肺癌術(shù)后患者健康狀況改善后開始放療適宜時間（C）A 2個月 B 3個月 C 1個月 D半年
      176、干性支氣管擴張病人(A)可以為唯一癥狀
      A 反復咳血
      B 反復肺部感染 C慢性中毒感染 D咳大量濃痰 177、屬于缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)是（D）A 面色蒼白 B 耳鳴 C 乏力 D 異食癖
      178、鐵劑治療患者血紅蛋白恢復正常后仍需繼續(xù)服用（C）A 半個月 B 1個月 C 3-6個月 D 6個月 179、巨幼紅細胞貧血最常見原因（A）
      A 維生素B缺乏 B 葉酸缺乏 C 缺鐵 D 造血障礙 180、慢性腎衰最常見死亡原因（A）A 心衰 B 高血壓 C 心包炎  D 酸中毒
      181、慢性腎功能患者飲食不符合要求的是（C）
      A 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 0.6-0.8克/公斤體重 B 進瘦肉適量 C 多吃紫菜 D 雞蛋適量 182、慢性腎衰患者應每天進行血壓監(jiān)測控制在（B）以下為宜 A 140/90  B 150/90  C 160/90  D 130/90
      183、心肌梗死患者應在發(fā)?。˙）小時內(nèi)絕對臥床休息 A 6 B 12 C 24  D 48 184、心肌梗死患者24小時內(nèi)不宜用（C）A 止痛劑 B 溶栓藥物 C 洋地黃 D 利尿劑  185、高血壓患者每天鈉鹽入量應低于（A）克 A 6 B 5  C 2 D 1 186、高血壓急癥血壓升高(A)毫米汞柱
      A 200/130  B 220/150  C 200/120  D  /140 187、高血壓急癥降血壓48小時內(nèi)不得低于（C）A 150/100 B 150/110 C 160/100  160/110 188、直立性低血壓時應?。–）
      A 頭低足高位 B 休克位 C下肢抬高平臥 D 側(cè)臥位 189、腦內(nèi)血腫癥狀以為(C)主
      A 失語 B 偏癱C 行性意識障 D 劇烈嘔吐 190、顱內(nèi)血腫引流管護理不正確的是（C）
      A 引流袋應低于創(chuàng)腔30厘米 B 擠壓保持通暢 C 使用強效利尿劑 D術(shù)后取平臥位 191、貧血最突出癥狀（C）
      A 心悸 B頭暈 C 皮膚黏膜蒼白 D發(fā)稀疏 192、下列關(guān)于正常分娩護理正確的是（A）
      A 第一產(chǎn)程之間，每4-6小時測量血壓一次 B 宮內(nèi)監(jiān)護最常用 C 臨產(chǎn)初期肛診2小時一次 縮頻繁時應1小時聽胎心一次
      193、一般認為子宮肌瘤發(fā)生與生長于（A）有關(guān) A、雌激素 B、孕激素C、雄激素D、皮質(zhì)激素 194、急腹癥護理措施正確的是（A）
      A、禁食 腸減壓 B疼痛加重時應用止痛藥 C取頭低足高位 D 胃腸營養(yǎng)支持
      195、哪項不是呼吸機常見報警功能（E)A電源報警 B氣源報警  C漏氣報警  D壓力報警
      E容量報警 196、呼吸機氣道高壓報警常見的原因不包括（E）A呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工氣道 B氣管插管或氣管切開導管移位
      C呼吸機管路不暢，如管路打折、積水過多 D人機對抗 E病人呼吸過快
      197、機械通氣病人氣管插管導管氣囊的壓力為（E）
      Ａ ５－１０cmH2O
      Ｂ １０－１５cmH2O
      Ｃ １５－２０cmH2O  Ｄ ≤２５cmH2O
      Ｅ ２0－３０cmH2O 198、ARDS機械通氣的病人，體重50kg，最佳的設(shè)置VT為（A）A 350ml  B 480 ml  C 550 ml D 650 ml  E 750 ml 199、呼吸機氣道高壓報警限應設(shè)置在（A）
      A、氣道峰值壓之上10 cmH2O  B、氣道峰值壓之下10 cmH2O C、氣道峰值壓之間
      D、氣道峰值壓以上15 cmH2O E、比平均氣道壓高10 cmH2O 200、呼吸機氣道壓力過高報警不包括（E）A、痰液增多 B、管道脫出  C、人機對抗 D、氣胸 E、氣囊漏氣
      201、使用呼吸機時，螺紋管中段的正確位置應（E）
      A、高于呼吸機
      B、高于病人頭部  C、高于病人頭部和呼吸機  D、低于呼吸機  E、低于病員頭部
      202、機械通氣的病人，呼吸功能監(jiān)測項目應包括（E）A、意識神智 B、血氣分析、酸堿值
      C、FiO2 D、氣道壓力 E、以上都是
      203、建立人工氣道的病人要求每日濕化用水為（C）A、100ml  B、150ml  C、＞250ml D、＜250ml E、300ml 204．口對口人工呼吸的方法，下列哪項是錯誤的（E）
      A．首先必須暢通氣道 B．吹氣時不要按壓胸廓 C．吹氣時捏緊病人鼻孔
      D．胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2  E．按壓頻率成人8～10次/min 205．以下關(guān)于胸外心臟按壓術(shù)的敘述哪項是錯誤的（A）
      A．下壓比向上放松的時間長一倍 B．按壓部位在胸骨中下1/3交界處
      C．按壓部位的定位先確定胸骨下切跡 D．按壓頻率為100次/min  E．按壓與放松時，手不能離開胸骨定位點
      207．判斷有無脈搏，下列正確的是（B）
      A．同時觸摸雙側(cè)頸動脈 B．觸摸頸動脈時，不要用力過大
      C．檢查時間不得短于10 s D．不能觸摸股動脈
      E．頸動脈搏動點在胸鎖乳突肌外緣
      208．進行環(huán)甲膜穿刺時，患者應?。ˋ）
      A．仰臥位，頸下墊枕，頭后仰 B．側(cè)臥位 C．仰臥位，頭偏向一側(cè)
      D．頭前屈 E．仰臥頭前伸位
      209．病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是（C）
      A．維持有效的循環(huán) B．確保呼吸道通暢 C．降溫和脫水療法
      D．加強基礎(chǔ)護理 E．治療原發(fā)疾病
      210．成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項是錯誤的（C）
      A．病人仰臥背部墊板
      B．急救者用手掌根部按壓
      C.按壓部位在病人心尖區(qū)
      D．使胸骨下陷4～5cm E．按壓要有節(jié)律，每分鐘100次 211．簡單而迅速地確定心臟驟停的指標是（D）
      A．呼吸停止 B．血壓下降 C．瞳孔散大
      D．意識消失，無大動脈搏動 E．呼之不應
      212．判斷口對口人工呼吸法是否有效，首先觀察（D）
      A．口唇紫紺是否改善
      B．瞳孔是否縮小
      C．吹氣時阻力大小
      D．病人胸廓是否起伏
      E．劍突下隆起 213．胸外心臟按壓的位置是（D）
      A．劍突下 B．胸骨左旁第四肋間 C．左鎖骨中線第四肋間
      D．胸骨中下1/3交界處 E．胸骨中上1/3交界處 214．胸外心臟按壓時，每分鐘按壓次數(shù)為（C）
      A．50次 B．80次 C．100次 D．120次 E．130次 215．口對口通氣時，病人吸人氣體氧濃度約為（D）
      A．20％ B．25％ C．30％ D．16％ E．75％ 216．簡易人工呼吸器1次可擠壓人肺的空氣量為（C）
      A.100～200ml B．300～400ml C.500～1000ml
      D.1200～1500ml  E．1800～2000ml 217．手法開放氣道時，應給患者（A）A.仰臥位 B．頭高足低位 C．頭低足高位 D．側(cè)臥位 E．仰臥位頭偏向一側(cè) 218．手法開放氣道時，非專業(yè)急救者打開患者氣道常使用的方法是（E）
      A.仰頭舉頦法 B．雙手推舉下頦法
      C．頭部前屈法
      D．舉頭抬頸法 E．仰頭(面)抬頸法
      219．懷疑患者頸椎脊髓損傷時，專業(yè)救護者打開患者氣道應使用的方法是（C）
      A．仰頭舉頦法 B．舉頭抬頸法 C．雙手推舉(托)下頜法
      D．頭部前屈法 E．仰頭(面)抬頸法
      220．給外傷患者實施包扎前先要評估病人，評估的內(nèi)容不包括（C）
      A．患者病情、心理狀態(tài) B．創(chuàng)面部位、面積、深度，有無骨折及血管損傷
      C．包扎方法 D.受傷場所、原因
      E．溝通、理解及合作能力 221．為外傷患者實施包扎時要告知的內(nèi)容哪項不對（E）
      A．包扎的目的B．包扎的方法及操作可能帶來的不適 C．合作的方法
      D．包扎后的護理要點
      E．費用
      222．螺旋法包扎，繃帶傾斜向上纏繞，后圈覆蓋前圈的（E）
      A．1/3～3/4 B．1/3～2/3  C．1/2～2/3  D．1/3～1/4  E．1/3～1/2 223．關(guān)于外傷患者的處理，以下敘述不正確的是（A）
      A．可疑厭氧菌感染者立即包扎 B．休克者取去枕仰臥位
      C．出血量多、病情危重時備急救藥物 D．條件受限時可就地取材
      E．盡量按無菌要求清洗傷口
      224．正常情況下氣管插管的尖端位于氣管隆突（B）
      A．下2～3cm B．上2～3cm C．下4～5cm D．上4～5cm E．下1～2cm 225．進行氣管插管時，當導管超過聲門多少時應拔除管芯： B  A．0.5cm  B．1cm  C．1.5cm D．2cm  E．3cm 226．成人氣管插管高容量低壓氣囊注氣量一般為（C）
      A．3～5ml B．5～8ml  C．8～10ml D．10～12ml  E．12～15ml 227．氣管插管低張氣囊一般多長時間放氣一次（D）
      A．30min～1h  B．1～2h  C．2～3h  D．4～6h E．7～8h 228．經(jīng)口氣管插管時，一放置牙墊的位置是（A）
      A．上、下臼齒之間
      B．上、下門齒之間 C．上、下智齒之間
      D．上、下第三牙齒之間 E．上、下第四牙齒之間 229．使用止血帶止血時，應注意（B）
      A．扎止血帶時間不宜＞2h，每30min松帶一次，間歇30s～lmin  B．扎止血帶時間不宜＞1h，每30min松帶一次，間歇30s～lmin  C．扎止血帶時間不宜＞lh，每30min松帶一次,間歇30min～lh  D．扎止血帶時間不宜＞30min，每1h松帶一次，間歇30s～lmin  E．扎止血帶時間不宜＞2h，每1h松帶一次，間歇30s～lmin
      230、下列哪一因素最能引起肺泡－動脈CO2分壓差增大 A、缺氧
      B、吸入純氧
      C、肺泡死腔量增加
      D、潮氣量過大
      E、分鐘通氣量不足  答案：C
      231、影響氧離曲線P50的因素包括 A、血液pH和CO2  B、溫度
      C、2,3－DPG  D、A和C  E、A和B和C 答案：E
      231、血氧含量與下列哪一項有關(guān) A、血紅蛋白含量
      B、血氧分壓
      C、血氧飽和度
      D、A和B  E、A和B和C 答案：E
      232、下列哪項不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血氣分析結(jié)果：  A、PaCO2升高  B、HCO3-減少
      C、AB=SB≤正常值  D、BE負值減小 E、PH明顯降低
      答案：D
      233.診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標是
      A、動脈血氧分壓低于60mmHg
      B、動脈血二氧化碳分壓高于50mmHg
      C、pH值低于7.35
      D、二氧化碳結(jié)合力高于29mmol／L
      E、BE<-2.3mmol／L 答案：A
      234.呼吸衰竭時下列檢查中哪項不符合慢性呼吸性酸中毒的表現(xiàn)：
      A、PaCO2升高
      B、PH可正?；蚪档?C、HCO3-上升 D、SB>AB E、CO2結(jié)合力上升
      答案：D
      A2型題（病歷摘要型最佳選擇題）：
      235、女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）氣腫型患者，近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 4.8kPa（36mmHg）。該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)
      A.Ⅰ型呼吸衰竭
      B.Ⅱ型呼吸衰竭
      C.低氧血癥
      D.高碳酸血癥
      E.以上都不是
      答案：E
      236、某患者血氣分析結(jié)果為：PH6.89，PaO255mmHg，PaO2 86mmHg，AB 6mmol/L?？紤]診斷為：
      A、代謝性酸中毒失代償 B、呼吸性酸中毒失代償
      C、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
      D、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒 E、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
      答案：D
      237、某患者胸片示右上肺大片實變陰影，PH7.49，PaCO230mmHg，PaO2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示 答案解析
      A、代謝性堿中毒 B、代謝性酸中毒 C、呼吸性堿中毒
      D、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒 E、呼吸性堿中毒+代謝酸中毒
      【答案】C
      A3型題（病歷組型最佳選擇題）：
      女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者，近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO293kPa(70mmHg)，PaCO2 4.8kPa(36mmHg)。 238、該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)
      A、Ⅰ型呼吸衰竭
      B、Ⅱ型呼吸衰竭
      C、低氧血癥
      D、高碳酸血癥
      E、以上都不是 
      答案：E
      239、根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為 
      A、通氣功能障礙
      B、換氣功能障礙
      C、通氣和換氣功能障礙并存
      D、肺泡膜增厚所致彌散功能降低  E、通氣／血流比例降低
      答案：B
      240、病人處于熟睡狀態(tài)，在強烈的刺激下可被勉強喚醒，醒時答話含糊或答非所問，很快再入睡的意識狀態(tài)稱為(B)A.嗜睡
      B.昏睡
      C.淺昏迷
      D.深昏迷
      E.意識模糊 241、較早判斷腎小球損傷的腎功能檢查是(D)A血尿素氮
      B 血肌酐
      C.酚紅排泄試驗
      D內(nèi)生肌酐清除率 242、搶救大咯血窒息最關(guān)鍵的措施是(D)A.立即進行人工呼吸
      B.立即使用呼吸中樞興奮劑 C.立即給予鼻導管吸氧
      D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施  E.立即輸液、輸血、注射止血劑243、貧血的概念主要的是指單位容積的外周血液中(C)A紅細胞低于正常  B紅細胞比積低于正常
      C血紅蛋白量低于正常
      D網(wǎng)織紅細胞數(shù)低于正常
      245、右心功能不全的體征不包括（E）
      A頸靜脈怒張 B肝頸靜脈回流征陽性
      C肝腫大
      D下肢浮腫 E交替脈 246、尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)時錯誤的有（D）
      A應在用抗菌藥前收集尿液   B宜收集清晨第一次尿液
      C尿標本應迅速作培養(yǎng)或暫時冷藏
      D已經(jīng)用抗生素的病人應停藥5天后收集尿液 247、某病人皮膚粘膜散在性小紅點，不高出皮膚表面，直徑約1～2mm，加壓不褪色，稱（B）
      A皮疹
      B出血點
      C淤斑
      D蜘蛛痣
      E小紅痣
      248、痰液過多且無力咳嗽者，為防止窒息，在翻身前護士首先應（B）
      A給病人吸氧
      B給病人吸痰
      C指導病人有效咳嗽  D給病人拍背   249、最有效緩解心絞痛的藥物是（A）
      A硝酸甘油  B速效救心丸
      C復方丹參滴丸  D安定
      E阿司匹林腸溶片 250、禁用冷療的部位不包括：（C）
      A枕后、耳廓、陰囊
      B胸前區(qū)  C 后背
      D 腹部
      E足底
      251、根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，先天性心臟病可分為3類，下列應除外:  A
      A.分流型:梗阻型常見肺動脈口狹窄等，反流型如二尖瓣關(guān)閉不全等。
      B.無分流型:梗阻型常見肺動脈口狹窄等，反流型如二尖瓣關(guān)閉不全等。
      C.左向右分流型:常見房.室間隔缺損或動脈導管未閉
      D.右向左分流型:常見法洛四聯(lián)征.完全性大動脈轉(zhuǎn)位
      252、手足口病重癥病例，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，治療護理上應除外： D
      A.早期識別
      B.密切觀察病情變化
      C.有針對性地做好救治工作
      D.盡量避免輔助檢查.253、監(jiān)護的導聯(lián)中三個導聯(lián)應除外:
      C
      A.負極(紅):右鎖骨中點下緣
      B.正極(黃);左腋前線第4肋間
      C.接地電極（藍）：心尖部
      D.接地電極(黑):劍突下偏右
      254、心電監(jiān)護導聯(lián)的注意事項,錯誤的是:
      C
      A.入ICU后即行12導聯(lián)常規(guī)心電圖記錄，作為綜合分析心臟電位變化的基礎(chǔ)。
      B.放置監(jiān)護導聯(lián)電極時，必須留出并暴露一定范圍的心前區(qū)，以不影響做常規(guī)導聯(lián)監(jiān)測和除顫時放置電極板。
      C.放置電極前不應清潔局部皮膚，以免影響心電監(jiān)測效果。
      D.應選擇最佳的監(jiān)護導聯(lián)，以獲得清晰的心電圖波形。
      255、監(jiān)護儀心電波形的觀察要點,錯誤的是：
      D
      A.觀察心電圖是否有P波,P波是否規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài).高度和寬度有無異常。
      B.觀察QRS波形是否正常，有無漏搏。
      C.觀察ST段有無抬高或者降低，如有異常發(fā)現(xiàn)及時行床邊心電圖檢查以明確有無心肌缺血或心肌梗死的發(fā)生。
      D.報警范圍應默認為機器的初始設(shè)置，不得自行設(shè)置。
      256、血管活性藥物的注意事項,錯誤的是：
      A
      A.使用血管活性藥物需用微量注射泵；血管活性藥物應盡量從外周靜脈輸入。
      B.嚴密監(jiān)測生命體征。
      C.不要與測量中心靜脈壓及其他靜脈補液在同一靜脈管路。
      D.加強對輸注部位的觀察，避免藥液滲漏至血管外。
      257、處理人工氣道的意外拔管,錯誤的是：
      B
      A.正確地固定氣管插管和氣管切開管，每日檢查
      B.檢查氣管插管深度，插管遠端應距降突4---6cm，過淺易脫出。
      C.頸部較短的肥胖者，應選用較長的氣管切開管。
      D.對于煩躁或意識不清的患者，宜用約束帶將其手臂固定防止拔管。
      258、人工氣道的描述，錯誤的是：
      D
      A.將導管經(jīng)上呼吸道置入氣管的氣體通道屬于人工氣道
      B.導管直接置入氣管所建立的通道也屬于人工氣道
      C.最常見的人工氣道是氣管插管（經(jīng)口.經(jīng)鼻)和氣管切開
      D.人工氣道能保證氣道通暢，所以，它不必依賴生理氣道的連接。
      259、氣道吸痰時的特點及注意事項,錯誤的是：  B
      A.吸痰管應選擇光滑.遠端有側(cè)孔.長度足夠達到人工氣道遠端.且外徑不超過人工氣道內(nèi)徑一半的吸痰管。
      B.吸痰的負壓:成人為300---400 mmHg
      C.吸痰前必須預充氧氣，使體內(nèi)獲得氧儲備。
      D.吸痰管插到氣管插管遠端前，不能帶負壓，避免過度抽吸肺內(nèi)氣體引起肺萎縮。
      260、氣道吸痰時的特點及注意事項錯誤的是：
      B
      A.在吸痰管逐漸退出的過程中打開負壓吸痰，抽吸時應旋轉(zhuǎn)吸痰管，間斷使用負壓，可減少黏膜損傷，而且抽吸更為有效。
      B.吸痰管在氣道內(nèi)的時間不應超過15---20秒，從吸痰開始到恢復通氣和氧合的時間不應超過30秒。
      C.抽吸期間密切觀察心電監(jiān)護，一旦出現(xiàn)心律失常或呼吸窘迫，應立即停止吸痰，并吸入純氧。
      D.按需吸痰，頻繁過多的吸引易引起氣道黏膜損傷;痰液多.黏稠時加強氣道濕化，加強翻身拍背。
      267、濕化的評價標準中濕化滿意，應除外:  B
      A.痰液稀薄，能順利吸出或者咳出
      B.人工氣道有少許痰栓
      C.聽診氣道內(nèi)無干鳴音或大量的痰鳴音
      D.呼吸道通暢患者安靜。
      268、濕化的評價標準中濕化過度，錯誤的是：
      B
      A.心率.血壓改變等
      B.聽診氣道內(nèi)痰鳴音較少
      C.患者頻繁咳嗽，煩躁不安，人機對抗
      D.可出現(xiàn)缺氧性發(fā)紺.經(jīng)皮血氧飽和度下降
      269、濕化的評價標準中濕化不足,錯誤的是:  D
      A.痰液黏稠，不易咳出或者吸出
      B.聽診氣道內(nèi)有干鳴音
      C.人工氣道內(nèi)可形成痰痂
      D.可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難.缺氧性發(fā)紺.經(jīng)皮血氧飽和度下降
      270、人工氣道氣囊壓力描述不正確的是：
      D
      A.氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素。
      B.氣囊充氣過多，壓力過高，會引起黏膜損傷
      C.壓力過低則不能有效地封閉氣囊與氣管間的間隙。
      D.正常氣囊壓力一般維持在15--20 cmH2O
      271、呼吸機相關(guān)性肺炎的描述(VAP)錯誤的是：
      A
      A.呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)是指機械通氣24 h后發(fā)生的肺炎
      B.嚴格掌握適應證，做好手衛(wèi)生.口腔護理
      C.使用可吸引氣管內(nèi)導管，定期聲門下吸引，維持合適的氣囊壓力
      D.如無禁忌證，抬高床頭30度—45度
      272、呼吸機相關(guān)性肺炎的描述(VAP)錯誤的是：
      B
      A.呼吸機濕化液應使用滅菌水，濕化液及濾紙每天更換
      B.及時傾倒冷凝水，集水杯保持在最高位
      C.每天評估機械通氣的必要性.減少機械通氣時間盡早撤機.拔管
      D.盡量減少使用H2受體拮抗劑.制酸劑
      273、的心理狀態(tài)評估方法,錯誤的是：D  D
      A.觀察法:通過對患者的行為表現(xiàn)在自然狀態(tài)下進行觀察。
      B.會談法:有自然交談和結(jié)構(gòu)式交談，一般采用自然交談法。
      C.調(diào)查法:通過座談.詢問.問卷形式進行調(diào)查。
      D.計量法:采用各種計量量表測量。
      274、R術(shù)后高級生命支持錯誤的是：
      B
      A.優(yōu)化心肺功能和重要臟器的灌注
      B.就地實施高級生命支持
      C.控制體溫以促進神經(jīng)功能恢復
      D.預測.治療和防止多器官功能障礙
      275、時可根據(jù)痰液性狀判斷痰液黏度及其臨床意義中，不妥的是：
      A
      A.I度(稀痰):痰如米湯或泡沫樣，提示感染較輕，不必抗感染治療
      B.II度(中度黏痰):痰的外觀較I度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，提示有較明顯的感染，需加強抗感染 A
      C.III度(重度黏痰):痰的外觀明顯黏稠，常呈黃色，提示有嚴重感染。
      D.不同黏度的痰液反映不同的臨床情況。
      276、血流動力學和血流動力學監(jiān)測的描述，錯誤的是：
      D
      A.血流動力學是研究血液在心血管系統(tǒng)中流動的一系列物理學問題
      B.血流動力學主要觀察血液在循環(huán)中的運動情況
      C.血流動力學監(jiān)測是對循環(huán)中血液運動的規(guī)律性進行定量地.動態(tài)地.連續(xù)地測量和分析
      D.血流動力學監(jiān)測可分為無創(chuàng)傷性和有創(chuàng)傷性兩大類，有創(chuàng)傷性監(jiān)測可以對患者心臟的前負荷.后負荷心肌的收縮舒張功能做出客觀的評價，無創(chuàng)傷性則意義不大。
      278、氣過程中，自主呼吸與機械通氣對抗的臨床表現(xiàn):  D
      A.自主呼吸激動.呼吸頻率增快.與呼吸機不同步
      B.呼吸困難.通氣不足或氣體交換不良。
      C.清醒病人可表現(xiàn)為猛烈地搖頭，瘋狂地敲打床邊，甚至企圖自行拔掉氣管導管。
      D.呼吸機由于氣道壓力過低而報警
      279、通氣過程中，自主呼吸與機械通氣對抗的處理措施，錯誤的是:  A
      A.患者禁止脫離呼吸機
      B.檢查心肺功能
      C.檢查呼吸機
      D.必要時做血氣分析，行X線檢查確定氣管導管位置，是否存在肺部病變
      280、通氣過程中，通氣不足的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：
      B
      A.呼吸急促.煩躁.出汗.發(fā)紺.與呼吸機不同步
      B.血氣分析:PaCO2<50mmHg，有或不伴有低氧血癥
      C.頭痛.外周血管擴張.意識淡漠
      D.嚴重者可呈現(xiàn)昏迷
      281、械通氣過程中，通氣不足的處理措施，錯誤的是：
      B
      A.分析排除可能的外界影響因素
      B.減少濕化
      C.充分吸引
      D.必要時更換導管或套管，調(diào)整管道的位置等
      282、械通氣過程中，有關(guān)低氧血癥的臨床表現(xiàn)及處理錯誤的是：  A
      A.動脈血氣分析PaO2<50 mmHg
      B.分析原因調(diào)整機械通氣參數(shù)
      C.肺內(nèi)分流所致，一般首選PEEP，并根據(jù)療效調(diào)整至最佳水平
      D.彌散障礙所致，一般提高吸入氧濃度
      283、械通氣過程中，有關(guān)氣壓傷的臨床表現(xiàn)及處理措施的描述錯誤的是： D
      A.氣胸.縱隔氣腫.皮下氣腫.氣腹
      B.煩躁不安.心率加快.血壓下降
      C.氣管移位.頸胸部皮下氣腫.患側(cè)胸部叩診呈鼓音.呼吸音消失。
      D.氣胸診斷明確，可采用保守治療
      四、單項選擇題：
      284、急診科救護屬于EMSS的第幾個環(huán)節(jié)（B）
      A、第一個環(huán)節(jié) B、第二個環(huán)節(jié) C、第三個環(huán)節(jié) D、第四個環(huán)節(jié) 285、發(fā)傷而死亡的病人，死于創(chuàng)傷現(xiàn)場的比例為（D）A、20%  B、30% C、40%  D、50% 286、哪個縮寫代表心臟疾病監(jiān)護治療病房（D）A、ICU  B、NCU  C、RCU  D、CCU 287、人民共和國急救醫(yī)療法》分布于（A）
      A、1986年 B、1985年 C、1988年 D、1989年 288、脈出血的止血方法為（B）
      A、加壓包扎止血法 B、指壓止血法 C、抬高肢體止血法 D、填塞止血法 289、救護的首要任務是（D）
      A、準確分診 B、安全轉(zhuǎn)運 C、與醫(yī)生密切合作 D、搶救生命
      7、最簡單、有效的臨時止血方法為（B）
      A、指壓止血法  B、加壓止血包扎 C、屈肢加墊止血法 D、止血帶止血法 290、血氣胸者，包扎后應取何種體位（C）
      A、仰臥位 B、左側(cè)臥位 C、坐位 D、右側(cè)臥位 291、者應采取哪種措施（B）
      A、應用簡易人工呼吸器 B、密封包扎傷口 C、胸腔閉式引流 D、迅速減壓 292、種藥物不屬于急救藥品（D）
      A、強心藥 B、升壓藥 C、止痛藥 D、液體 293、心功能和血容量的常用指標為（C A、心電圖 B、血壓 C、中心靜脈壓 D、動脈血壓 294、脈壓正常的數(shù)值為（B）
      A、3－80cmH2o  B、5－12cmH2o C、8－15cmH2o D、10－40cmH2o 295、心室舒張功能的最佳指標為（A）
      A、PCWP B、肺動脈壓 C、心排血量 D、心排血指數(shù) 296、尿量少于多少為少尿（B）
      A、300ml B、400mL C、500ml D、600ml 297、h尿量少于多少為無尿（B）A、50ml B、100ml C、150ml D、200ml 298、管插管后什么時間可以開始飲水（B A、1h B、2h C、3h D、4h 299、性肋骨骨折引起的胸痛，正確的處理方法是（D）
      A、填塞包扎胸部外傷 B、減壓排氣 C、清創(chuàng) D、固定、斷端封閉 300、下腔阻滯麻醉或腰椎穿刺后應去枕平臥（C A、2h B、5h C、6h D、12h 301、孔散大可見于下列哪種藥物中毒（A）A、氰化物 B、氯丙嗪 C、嗎啡 D、有機磷 302、酮癥酸中毒引起的呼吸困難屬于（A）
      A、中毒性呼吸困難 B、心源性呼吸困難 C、肺源性呼吸困難 D、血源性呼吸困難 303、竭病人發(fā)生呼吸困難的特點是（A）
      A、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫樣痰 B、端坐呼吸伴三凹癥 C、端坐呼吸伴肺部哮鳴音 D、端坐呼吸伴肺部干啰音
      304、血量大于多少毫升，糞便隱血可為陽性（A）A、5ml B、10ml C、15ml D、20ml 305、項不屬于大咯血（A）
      A、24h內(nèi)咯血量300ml B、一次咯血量超過100ml C、24h內(nèi)咯血量超過500ml D、一次咯血量超過500ml 306、血停止后不宜進下列何種飲食（D）
      A、清淡飲食 B、無刺激飲食 C、半流質(zhì)飲食 D、過熱飲食 307、血引起失血性休克的最低失血量一般需超過總血量的（C）A、10%以上 B、20%以上 C、25%以上 D、30%以上 308、一類不屬于低血容量性休克的原因（D）
      A、大失血 B、嚴重創(chuàng)傷 C、燒傷 D、嘔吐、腹瀉 309、休克的主要死因是（B）
      A、蕁麻疹、B、喉頭水腫 C、支氣管痙攣 D、支氣管擴張
      310、敏性休克和神經(jīng)源性休克（B A、應當使用擴血管藥B、盡早使用縮血管藥 C、先補足液體再用縮血管藥 D、先用擴血管藥再補液
      311、吸衰竭最重要而有效的治療措施是（A A、機械通氣
      B、保持氣道通暢
      C、氧療  D、藥物治療
      312、支氣管擴張藥是（C）
      A、氫化可的松 B、特布他林 C、氨茶堿 D、阿托品
      313、期腎損害的最敏感的指標是（B）
      A、血肌肝 B、血肌酐清除率 C、血尿素氮 D、血電解質(zhì)
      314、肝衰竭最重要的臨床表現(xiàn)是（A）
      A、肝性腦病 B、肝腎綜合征 C、出血 D、黃疸
      315、顱內(nèi)壓增高最常見的原因是（）
      A、腦細胞或間質(zhì)水腫 B、顱內(nèi)血管瘤 C、顱內(nèi)腫瘤 D、顱內(nèi)血腫
      316、情況下正常成人每天出入水量約為（）A、3000ml  B、2500ml C、2000ml D、1500ml
      317、成人每天最低尿量為（）
      A、1000ml B、800ml C、500ml D、300ml
      318、成人體液總量約占體重的（C）A、40% B、50% C、60% D、70%
      319、化碳中毒是因一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成不易解離的（D A、還原血紅蛋白 B、氧合血紅蛋白 C、血紅蛋白 D、碳氧血紅蛋白 320、物中毒選用的解毒藥為（C）
      A、亞硝酸鐵 B、亞硝酸鎂 C、亞硝酸鈉 D、硝酸鈉
      321、品中毒可引起（A）
      A、瞳孔擴大 B、瞳孔縮小 C、流涎 D、失明
      322、，一般洗胃最有效的時間是（A A、6h以內(nèi) B、7h 以內(nèi)C、8h以內(nèi) D、9h以內(nèi)
      323、類藥物中毒時，可用的導瀉藥是（C）
      A、硫酸鎂 B、0.01%～0.02％高錳酸鉀溶液 C、硫酸鈉 D、1%～5%碳酸氫鈉溶液
      324、度創(chuàng)面臨床表現(xiàn)是（B）
      A、輕度發(fā)紅、輕痛，無水皰 B、劇痛，創(chuàng)面均勻發(fā)紅，有水皰
      C、痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，有水皰 D、痛覺遲鈍，創(chuàng)面蒼白，無水皰
      325、度燒傷局部損傷的深度達（C）
      A、真皮淺層，部分生發(fā)層健在 B、表皮層，生發(fā)層健在C、真皮深層，有皮膚附件殘留 D、脂肪層
      326、嚴重燒傷病人轉(zhuǎn)運時首先應（C）A、持續(xù)中心靜脈壓測定 B、徹底清創(chuàng)
      C、建立靜脈輸液途徑 D、消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再污染
      327、期的休克主要原因是（B）
      A、疼痛刺激 B、血漿和體液丟 C、應激反應 D、失血
      328、性氣胸的緊急處理應（C）
      A、閉式引流 B、剖胸探查，縫合漏氣口 C、粗針頭排氣減壓 D、加壓給氧，人工呼吸
      329、處肋骨骨折合并開放性氣胸，首先應采取的搶救措施是（C）A、吸氧、輸血 B、胸壁牽引固定 C、閉合傷口 D、輔助正壓呼吸 330、內(nèi)壓增高的主要依據(jù)是（D A、頭痛 B、嘔吐 C、復視 D、視乳頭水腫
      331、燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補液量最可靠的臨床指標是（B）A、血壓 B、每小時尿量 C、脈率 D、口渴、煩躁等臨床表現(xiàn) 332、的并發(fā)癥中發(fā)病率最高的是（C）
      A、顱腦損傷 B、胸腹臟器損傷 C、休克 D、感染
       
      
    
      

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