欧美色欧美亚洲高清在线观看,国产特黄特色a级在线视频,国产一区视频一区欧美,亚洲成a 人在线观看中文

    2. <ul id="fwlom"></ul>
    
<object id="fwlom"></object>
    <span id="fwlom"></span><dfn id="fwlom"></dfn>
    

      <object id="fwlom"></object>
      




      

      

      

      
  
      
    
      
      
      
        
      內(nèi)科作業(yè)范文合集
      
        
       時(shí)間：2019-05-14 21:42:22下載本文作者：會(huì)員上傳
      
      
      
      
      
簡(jiǎn)介：寫(xiě)寫(xiě)幫文庫(kù)小編為你整理了多篇相關(guān)的《內(nèi)科作業(yè)》，但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在寫(xiě)寫(xiě)幫文庫(kù)還可以找到更多《內(nèi)科作業(yè)》。

      
	
      

      第一篇：內(nèi)科作業(yè)
      

      內(nèi)科學(xué)作業(yè)
      預(yù)防2班陶烽
      學(xué)號(hào)：2011302170050 名詞解釋
      1．慢性支氣管炎
      是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽，咳痰為主要的臨床癥狀，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上
      2.II型呼吸衰竭
      即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是pao2<60mmhg,同時(shí)伴有paco2>50mmhg.系肺泡換氣不足所致。
      3．急性冠脈綜合征
      是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括不穩(wěn)定性心絞痛，非ST和ST段抬高性心肌梗死。
      4.預(yù)激綜合征
      WPW綜合征，是指心電圖呈預(yù)激表現(xiàn)，臨床上有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。心電圖的預(yù)激是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全體。發(fā)生預(yù)激的解剖學(xué)基礎(chǔ)是在房室特殊傳導(dǎo)組織以外，還存在一些由普通工作心肌組成的肌束。
      5.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
      簡(jiǎn)稱病竇綜合征，是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)?；颊呖稍诓煌瑫r(shí)間出現(xiàn)一種以上的心律失常。
      6.肝性腦病
      是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。
      7.甲狀腺危象
      是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者，在感染，手術(shù)，創(chuàng)傷或突然停藥后，出現(xiàn)以高熱，大汗，心動(dòng)過(guò)速，心律失常，嚴(yán)重嘔瀉，意識(shí)障礙等為特征的臨床綜合征。
      8.腎病綜合征
      由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征。臨床具有四大特點(diǎn)：①大量蛋白尿，超過(guò)3.5g/d，可有脂質(zhì)尿;②低白蛋白血癥，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血癥;④水腫。
      9.急進(jìn)性腎小球腎炎
      是以急性腎小球腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、多在早起出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類(lèi)型為新月體性腎小球腎炎的一組疾病。
      10.糖尿病病足
      與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。輕者表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼、胼胝（高危足）；重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽。
      簡(jiǎn)答題
      1.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
      （1）反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)。
      （2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。
      （3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
      （4）除外其他疾病引起的喘息、胸悶、咳嗽，如慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化、急性左心衰等。
      （5）癥狀不典型者（如無(wú)明顯喘息或體癥）至少以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性（FEV1增加15%以上），支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。
      2.肺炎穩(wěn)定停用抗生素標(biāo)準(zhǔn)。
      ① T≤37.8°C；
      ② 心率≤100次/分；
      ③ 呼吸頻率≤24次/分；
      ④ 血壓：收縮壓≥90mmHg；
      ⑤ 呼吸室內(nèi)空氣條件下動(dòng)脈血氧飽和度≥90%或PaO2≥60mmHg；
      ⑥ 能夠口服進(jìn)食；
      ⑦ 精神狀態(tài)正常。
      3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍癥狀的特點(diǎn)
      ① 慢性過(guò)程，病史可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年；
      ② 周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，發(fā)作期可為數(shù)周或數(shù)月，緩解期亦長(zhǎng)短不一，短者數(shù)周、長(zhǎng)者數(shù)年；發(fā)作常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病，可因精神情緒不良或過(guò)勞而誘發(fā)；
      ③ 發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性，表現(xiàn)為空腹痛即餐后2-4小時(shí)或（及）午夜痛，腹痛多為進(jìn)食或服用抗酸藥物所緩解，典型節(jié)律性表現(xiàn)在DU多見(jiàn)。
      4.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)
      ①出血傾向：如鼻出血，刷牙時(shí)牙齦出血，皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)或淤斑，甚至形成血腫，也會(huì)導(dǎo)致凝血系統(tǒng)出現(xiàn)障礙。
      ②與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)的癥狀：男性患者主要表現(xiàn)為：性欲缺乏、乳房發(fā)育、陽(yáng)痿伴睪丸縮小以及前列腺縮小等。女性患者可表現(xiàn)為月經(jīng)減少、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不育癥、性欲減退、第二性征如會(huì)陰、乳房脂肪喪失及卵巢萎縮等，也可導(dǎo)致蜘蛛痣和肝掌的出現(xiàn)。
      ③全身癥狀：消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代償期重癥者衰弱而臥床不起。體溫下降往往隨病情進(jìn)展而逐漸明顯。少數(shù)患者可有不規(guī)則低熱，可能原因?yàn)楦渭?xì)胞壞死。
      5.腎病綜合征的診斷要點(diǎn)有哪些？
      確診NS
      ①大量蛋白尿：定性+++～++++，1周內(nèi)3次，定量≥50mg/（kg/d），持續(xù)2周以上。
      ②低白蛋白血癥：血漿白蛋白＜30g/L。
      ③高脂血癥：血漿總膽固醇>5.7mmol/L。
      ④不同程度水腫：多呈凹陷性水腫，可輕可重
      確認(rèn)病因：必須首先除外繼發(fā)性的病因和遺傳性疾病，才能診斷為原發(fā)性NS；判斷有無(wú)并發(fā)癥。
      6.試述心絞痛發(fā)作性胸痛的主要特點(diǎn)
      ①性質(zhì) 心絞痛應(yīng)是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛，而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺(jué)。在少數(shù)病人可為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開(kāi)始時(shí)較輕，逐漸增劇，然后逐漸消失，很少為體位改變或深呼吸所影響。
      ②部位 疼痛或不適外常位于胸骨或其鄰近，也可發(fā)生在上腹至咽部之間的任何水平處，但極少在咽部以上。有時(shí)可位于左肩或左臂，偶爾也可伴于右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區(qū)。
      ③持續(xù)時(shí)間 疼痛出現(xiàn)后逐步加重，多數(shù)3～5分鐘，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。
      ④誘發(fā)因素 以體力勞累為主，其次為情緒激動(dòng)。登樓、平地快步走、飽餐后步行、逆風(fēng)行走，甚至用力大便或?qū)⒈叟e過(guò)頭部的輕微動(dòng)作，暴露于寒冷環(huán)境、進(jìn)冷飲、身體其他部位的疼痛，以及恐怖、緊張、發(fā)怒、煩惱等情緒變化，都可誘發(fā)。
      ⑤緩解方式 一般在停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解；舌下含有硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解
      7.簡(jiǎn)述慢性腎臟病的分期
      1期，腎損傷，GFR正?；蛏?，>90ml/min/1.73m2
      2期，腎損傷，GFR輕度下降，60-89ml/min/1.73m2
      3期，GFR中度下降，30-59ml/min/1.73m2
      4期，GFR嚴(yán)重下降，15-29ml/min/1.73m2
      5期，腎衰竭，<15ml/min/1.73m2（或已經(jīng)透析者）
      8.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)
      ①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。
      ②一般無(wú)脾腫大。
      ③骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低（如增生活躍，巨核細(xì)胞應(yīng)明顯減少，骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多。有條件者應(yīng)作骨髓活檢等檢查）。
      ④能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。⑤一般抗貧血藥物治療無(wú)效。
      9.簡(jiǎn)述DIC的臨床表現(xiàn)
      ①出血：為最常見(jiàn)的表現(xiàn)?；颊呖捎休p重不等的多部位出血。
      ②休克及低血壓：體克可伴發(fā)DIC，DIC又常伴發(fā)及加重休克，兩者互為因果，形成惡性循環(huán)。
      ③臟器功能衰竭：在肺、腎、腦、肝等器官微血管內(nèi)有廣泛的微血栓形成，引起缺血壞死，甚至功能衰竭。
      10.簡(jiǎn)述糖尿病所致腎損害的分期
      I 期：腎臟體積增大，腎小球?yàn)V過(guò)率升高(GFR>90 ml/(min.1.73m2))，無(wú)臨床癥狀。II 期：正常尿白蛋白期： 快速微量白蛋白尿 ACR<30 ug/gCr，GFR 60~89ml/(min.1.73m2);血壓多正常。
      III 期：早期糖尿病性腎?。篈CR 30~300 ug/gCr，GFR 30~59ml/(min.1.73m2);血壓輕度升高。
      IV 期：臨期糖尿病性腎?。撼霈F(xiàn)大量蛋白尿，ACR>300ug/gCr，尿蛋白>0.5g/24h，GFR 15~29ml/(min.1.73m2);血壓升高、水腫、高血脂癥。
      V 期：晚期糖尿病性腎?。篏FR<10 ml/(min.1.73m2)，尿毒癥
      第二篇：內(nèi)科護(hù)理作業(yè)
      病例分析
      1、男，26歲，因咳嗽、咳痰1年半，痰中帶血l周入院。病人于去年年初出現(xiàn)咳嗽，咳痰，痰量不多，為膿痰，在附近診所靜滴青霉素后癥狀消失。一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，且痰中帶血，色鮮紅。時(shí)有胸悶，晚間有盜汗，遂就診。門(mén)診查胸片示：雙上肺小片狀或斑點(diǎn)狀陰影。病人起病以來(lái)無(wú)明顯發(fā)熱，精神食欲可，大小便正常。體查：T37．4℃，P80次／分，R20次/分，Bpl05／70mmHg，全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，雙上肺呼吸音粗，未聞及干、濕性哆音。心率80次/分，律齊，各瓣膜區(qū)無(wú)病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。余正常。請(qǐng)思考以下問(wèn)題：
      （1）寫(xiě)出該病人的護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題?
      （2）寫(xiě)出具體的護(hù)理措施?
      （3）如果痰菌陽(yáng)性，病人家屬如何預(yù)防感染?
      2、患者，孫××，男性，56歲。2小時(shí)前因上腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，伴惡心嘔吐一次，半小時(shí)后突然暈厥，出冷汗伴瀕死感而急診入院。體檢：T 37.9℃,P 108次/分，R 26次/分，BP 70/50mmHg，面色蒼白，煩躁不安，四肢濕冷。心律規(guī)則，第一心音減弱，兩肺及腹部檢查無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 11.9×109/L，N 0.70，ESR 26mm/h，心電圖：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段明顯抬高，與T波相混呈弓背向上的單向曲線，無(wú)異常Q波。
      （1）寫(xiě)出該病人的主要護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題?
      （2）寫(xiě)出具體的護(hù)理措施?
      3、趙女士，29歲，婚后5天突感寒戰(zhàn)高熱伴尿急、尿痛。體檢：體溫39.5℃，焦慮不安，顏面潮紅，心肺無(wú)殊，腹平軟，兩腎區(qū)叩痛，血白細(xì)胞12.5×109/L，尿蛋白（++），膿細(xì)胞（+++），診斷急性腎盂腎炎，醫(yī)囑：中段尿菌落計(jì)數(shù)培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，環(huán)丙沙星200mg靜脈滴注，一日2次。請(qǐng)解答：
      （1）趙女士焦慮情緒與哪些因素有關(guān)？
      （2）趙女士有哪些護(hù)理問(wèn)題？
      （3）健康教育的內(nèi)容有哪些？
      4、患者女性，33歲。于 1996年1月起經(jīng)常感覺(jué)頭昏、乏力，動(dòng)則心悸、氣促，尤其在乘公共汽車(chē)、登梯時(shí)癥狀更重，夜間睡眠欠佳，曾在街道醫(yī)院就診，服用地西泮、維生素C等，癥狀未見(jiàn)改善。追問(wèn)病史，18歲月經(jīng)來(lái)潮，平素月經(jīng)量多，每次常需臥床2-3日，無(wú)痛 經(jīng)史。門(mén)診以頭昏原因持查收入院。體檢：神清，精神可。T37℃，P76次／分，R18次／分，BP16／llkPa。中度貧血貌，檢查合作，皮膚粘膜無(wú)黃染，無(wú)皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未及。頸軟，氣管居中。胸骨無(wú)壓痛，雙肺陰性。心界不大，心率76次／分，律齊，心尖區(qū)可聞及柔和Ⅱ級(jí)收縮期雜音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。
      輔助檢查：紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白72g/L；白細(xì)胞5 ×109／L。中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30；血小板計(jì)數(shù)130×10/L。紅細(xì)胞形態(tài)偏小，染色較淺。大便常規(guī)(一)。尿常規(guī)
      (一)。X線檢查：心肺無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。
      請(qǐng)解答：
      ⑴該患者應(yīng)診斷為何種疾病？其依據(jù)是什么？如何作進(jìn)一步診斷？
      ⑵ 其治療原則如何？
      ⑶其護(hù)理目標(biāo)是什么？
      ⑷口服鐵劑治療的具體護(hù)理措施有哪些？ 9
      第三篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)作業(yè)答案
      內(nèi)科護(hù)理學(xué)作業(yè)答案
      第二章作業(yè)
      一、選擇題
      1．肺炎鏈球菌肺炎的鐵銹色痰的最主要原因：
      A．痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞 B．痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞 C．是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物（參考答案：D）
      2．社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌： A．軍團(tuán)菌 B．葡萄球菌 C．肺炎克雷白桿菌（參考答案：D）
      3．肺真菌病診斷主要依靠： A．臨床表現(xiàn) B．X線典型表現(xiàn) C．血清學(xué)試驗(yàn)（參考答案：E）
      4．肺炎鏈球菌肺炎伴感染性休克患者，首選補(bǔ)充血容量的液體為： A．生理鹽水 B．5％葡萄糖 C．10％葡萄糖（參考答案：D）
      5．關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎，哪項(xiàng)不正確： A．多繼發(fā)于有各種原發(fā)疾病的危重患者，治療困難
      B．革蘭氏陽(yáng)性球菌所占比例最高，常為混合感染（參考答案：B）
      6．關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A．可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎 B．一般不引起肺組織壞死或形成空洞 C．肺炎消散后，多留有纖維瘢痕（參考答案：C）
      7．急性肺膿腫的治療原則： A．止咳、祛痰、解痙和抗感染 B．改善通氣，積極抗感染 C．積極抗感染，充分引流痰液（參考答案：C）
      8．急性肺膿腫抗生素治療停藥指征： A．中毒癥狀消失
      B．咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn) C．胸片空洞液平消失（參考答案：E）
      D．紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素 E．以上都不是
      D．肺炎鏈球菌 E．綠膿桿菌
      D．抗原皮膚試驗(yàn) E．痰真菌培養(yǎng)及菌型鑒定
      D．低分子右旋糖酐 E．林格氏液
      C．耐藥細(xì)菌日益增多
      D．一些非致病菌亦常導(dǎo)致醫(yī)院獲得性肺炎 E．在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎
      D．治療首選青霉素G E．少數(shù)患者可并發(fā)膿胸
      D．支持療法、祛痰、有效抗生素
      E．中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥與局部用藥相結(jié)合D．血白細(xì)胞總數(shù)及分類(lèi)正常
      E．X線胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收消失
      9．有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是： A．未充分休息 D．未使用祛痰劑 B．膿液引流不暢 E．膿腫部位
      C．未配合中藥治療
      （參考答案：B）
      10．急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：
      A．畏寒、高熱  D．胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān) B．不同程度咯血  E．肺部干濕性啰音  C．咳大量膿臭痰（參考答案：C）
      11．關(guān)于血源性肺膿腫的描述，哪項(xiàng)不正確：A．往往繼發(fā)于皮膚感染，骨髓炎
      B．膿毒菌栓引起肺小血管栓塞、炎癥、壞死形成肺膿腫 C．常為兩上肺多發(fā)病灶
      D．致病菌以葡萄球菌、鏈球菌為主 E．有咳嗽，咳痰不多，極少咯血（參考答案：C）
      12．判斷肺結(jié)核有傳染性最主要的依據(jù)是： A．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性 D．胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)空洞 B．痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性 E．反復(fù)咯血 C．血沉增快（參考答案：B）
      13．結(jié)核菌主要的傳播途徑為：
      A．呼吸道 D．生殖道
      B．消化道 E．破損的皮膚、黏膜 C．泌尿道
      （參考答案：A）
      14．最易導(dǎo)致慢性肺心病的是：
      A．原發(fā)型肺結(jié)核  D．慢性纖維空洞型肺結(jié)核  B．血行播散型肺結(jié)核  E．結(jié)核性胸膜炎  C．浸潤(rùn)型肺結(jié)核
      （參考答案：D）
      15．肺結(jié)核患者服用抗癆藥后出現(xiàn)視力減退、視野縮小，主要考慮是什么藥物的副作用：A．異煙肼  D．吡嗪酰胺  B．利福平 E．乙胺丁醇C．鏈霉素
      （參考答案：E）
      16．肺結(jié)核大咯血最主要的致死原因是： A．失血性休克  D．心力衰竭  B．重度貧血  E．呼吸衰竭 C．窒息
      （參考答案：C）
      17．為預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生和流行，在下列措施中最為關(guān)鍵的一環(huán)是：  A．自出生后開(kāi)始定期接種卡介苗
      B．隔離排菌結(jié)核患者
      C．合理化療治愈排菌患者  E．為易感者及密切接觸排菌患者預(yù)防性投藥 D．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體增強(qiáng)抵抗力
      （參考答案：C）
      18．原發(fā)型肺結(jié)核，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A．初次感染部位多在上葉底部、中葉和下葉上部 E．多發(fā)生于兒童 B．結(jié)核菌可引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎
      D．癥狀多輕微而短暫
      C．原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死（參考答案：C）19．周?chē)头伟┳畛Ｒ?jiàn)的組織類(lèi)型是： A．鱗狀上皮癌 D．未分化癌 B．肺泡細(xì)胞癌 E．轉(zhuǎn)移癌
      C．腺癌（參考答案：C）
      20．哪種肺癌對(duì)化療最敏感： A．鱗狀上皮癌 D．未分化癌 B．肺泡細(xì)胞癌 E．大細(xì)胞癌 C．腺癌（參考答案：D）
      21．對(duì)中央型肺癌診斷的最有價(jià)值的檢查為 A．纖維支氣管鏡下活組織檢查 D．胸部X線 B．高分辨率CT E．開(kāi)胸肺活檢 C．肺部磁共振檢查（參考答案：A）
      22．嚴(yán)重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因 A．缺氧不是主要原因 D．促使二氧化碳排除過(guò)快 B．可引起氧中毒
      E．誘發(fā)代謝性堿中毒C．降低頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器的興奮性（參考答案：C）
      23．下列哪項(xiàng)不是呼吸衰竭時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)的目的 A．增加通氣量 D．降低氧耗量 B．減少呼吸功消耗 E．糾正休克
      C．改善通氣／血流比例失調(diào)（參考答案：E）
      24．有關(guān)機(jī)械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS原理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？  A．促進(jìn)肺泡水腫消退  D．增加吸入氧濃度  B．增加功能殘氣量  E．?dāng)U張萎陷的肺泡  C．減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流
      （參考答案：D）
      25．慢性呼吸衰竭的患者，下列哪項(xiàng)處理不利于呼吸道通暢？ A．糖皮質(zhì)激素  D．痰液黏稠者補(bǔ)液  B．采用快速利尿劑  E．無(wú)力排痰者翻身拍背 C．口服或霧化祛痰劑
      （參考答案：B）
      26．支氣管擴(kuò)張的最主要病因是：
      A．支氣管-肺組織感染和阻塞  B．支氣管先天發(fā)育障礙  C．肺囊性纖維化（參考答案：A）
      27．支氣管擴(kuò)張大咯血的病理基礎(chǔ)是：  A．感染所致黏膜充血水腫  B．病灶部位毛細(xì)血管通透性增高  C．慢性潰瘍侵蝕肺小血管（參考答案：D）
      28．支氣管擴(kuò)張癥咯血時(shí)下列表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A．反復(fù)發(fā)生，程度不等 B．咯血量與病情嚴(yán)重程度相一致 C．咯血后一般無(wú)明顯中毒癥狀（參考答案：B）
      29．慢性阻塞性肺病（COPD）最確切的定義是指 A．單純性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 B．喘息性慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫 C．具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫（參考答案： C）
      30．肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的最重要的因素是A．長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥 B．肺毛細(xì)血管床減少 C．肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣
      （參考答案： C）
      31．診斷早期肺心病的最主要依據(jù)是: A．長(zhǎng)期呼吸道病史 B．右心衰竭體征 C．肺氣腫及肺部啰音
      （參考答案： D）
      32．浸潤(rùn)性肺結(jié)核最多發(fā)生的部位是 A．上葉前段 B．上葉尖后段 C．下葉內(nèi)基底段
      （參考答案： B）
      33．診斷呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是
      D．遺傳性a1抗胰蛋白酶缺乏 E．機(jī)體免疫功能失調(diào)
      D．動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤 E．支氣管壁破壞
      D．咯血后一般恢復(fù)較快 E．可伴有大量膿痰
      D．慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫及肺心病 E．支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫及肺心病
      D．血容量增多 E．血液粘稠度增加
      D．肺動(dòng)脈高壓及右心肥大征象 E．高碳酸血癥
      D．中葉內(nèi)側(cè)段 E．中葉外側(cè)段
      A．PaO2<8．6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>7．3kPa(55mmHg)B．PaO2<6．7kPa(50mmHg)和(或)伴有PaCO2>8．0kPa(60mmHg)C．PaO2<8．0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>7．3kPa(55mmHg)D．PaO2<8．0kPa(60mmHg)和(或)伴有PaCO2>6．7kPa(50mmHg)E．PaCO2<8．6kPa(65mmHg)和(或)伴有PaCO2>6．7kPa(50mmHg)（參考答案： D）
      34．肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性患者的短程化療方案最好是 A．異煙肼加鏈霉素加對(duì)氨水楊酸一年 B．異煙肼加對(duì)氨水楊酸加氨硫脲一年
      C．利福平加異煙肼3～5個(gè)月，前2個(gè)月加鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化
      D．利福平加乙胺丁醇加對(duì)氨水楊酸一年
      （參考答案： E）
      35．對(duì)肺炎鏈球菌肺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最有意義？ A．X-線示肺部大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布 B．痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌陽(yáng)性 C．肺部可聞及濕性啰音
      D．血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增高，可見(jiàn)中毒顆
      （參考答案： B）
      36．下列除哪一項(xiàng)病因以外，都與肺癌的發(fā)生有關(guān)？ A．吸煙 B．病毒感染 C．大氣污染
      （參考答案： E）
      E．利福平加異煙肼6～9個(gè)月，前2個(gè)月用鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化
      粒
      E．肺部可聞及支氣管呼吸音
      D．職業(yè)因素 E．過(guò)敏因素
      37．阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可診斷為呼吸衰竭? A．發(fā)紺、呼吸困難 B．出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀 C．二氧化碳結(jié)合力升高（參考答案： E）
      38．呼吸衰竭時(shí)缺氧與二氧化碳潴留的最主要發(fā)病原理是: A．通氣/血流比例失調(diào) B．彌散功能障礙 C．肺泡通氣量不足
      （參考答案： C）
      39．阻塞性肺氣腫的肺功能檢查最有價(jià)值的是 A．潮氣量 B．肺活量
      C．流量-容積(V-V)曲線測(cè)定（參考答案： D）
      40．導(dǎo)致慢性肺心病的最常見(jiàn)病因是 A．支氣管哮喘
      B．慢性纖維空洞型肺結(jié)核 C．塵肺
      （參考答案： D）
      41．下列因素除哪種以外，均與慢支發(fā)病有關(guān)？ A．大氣污染 B．吸煙 C．感染
      （參考答案： E）
      42．體位改變時(shí)咳嗽咳痰多見(jiàn)于 A．急性支氣管炎 B．支氣管肺癌 C．浸潤(rùn)型肺結(jié)核（參考答案： D）
      D．支氣管擴(kuò)張癥 E．慢性心功能不全 D．過(guò)敏因素 E．維生素B缺乏 D．慢性支氣管炎 E．彌漫性支氣管擴(kuò)張
      D．殘氣量(RV)及殘氣量/肺總量(RV/TLC)百分比測(cè)定
      E．最大通氣量 D．氧耗量增加 E．肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加 D．心慌、多汗、血壓升高
      E．動(dòng)脈血氧分壓低于7．98kPa(60mmHg)5
      43．慢性支氣管炎的臨床分型為 A．單純型、喘息型、混合型 B．單純型、喘息型、遷延型 C．單純型、喘息型（參考答案：C）
      44．a(chǎn)l—抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫與哪項(xiàng)因素最有關(guān) A．代謝紊亂 B．免疫功能低下 C．遺傳（參考答案： C）
      45．慢性支氣管炎的慢性遷延期是指 A．咳、痰、喘癥狀遷延2年以上 B．咳、痰、喘癥狀遷延1個(gè)月以上 C．咳、痰、喘癥狀遷延2個(gè)月以上（參考答案： B）
      46．我國(guó)引起肺心病最常見(jiàn)病因：  A．肺結(jié)核
      B．慢性支氣管炎、肺氣腫  C．支氣管擴(kuò)張
      （參考答案： B）
      47．下列哪項(xiàng)不符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)： A．多為白色黏痰
      B．急性發(fā)作期可出現(xiàn)黏液膿痰 C．可為漿液泡沫痰（參考答案： D）
      48．關(guān)于慢性支氣管炎的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤： A．指氣管—支氣管黏膜的慢性感染性炎癥 B．主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴喘息 C．常并發(fā)阻塞性肺氣腫（參考答案： A）
      49．搶救大咯血窒息最關(guān)鍵的措施是 A．立即進(jìn)行人工呼吸 B．立即使用呼吸中樞興奮劑 C．立即給與鼻導(dǎo)管吸氧（參考答案：D）
      50．重癥哮喘的患者如呼吸困難加重，出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重 A．大汗淋漓 B．張口呼吸 C．有奇脈（參考答案：E）
      51．女，28歲，高熱、食欲不振、乏力、咳嗽3周，體重明顯減輕，曾在采石場(chǎng)工作半年，查體:心肺無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)，肝大肋下3cm，脾肋下1．5cm，痰涂片查結(jié)核菌陰性，1:2000結(jié)素試驗(yàn)陰性，WBC 5．2×10/L、中性97%，胸片示兩肺散在均勻、細(xì)小密度增高點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷是 A．矽肺
      B．傷寒并肺部感染
      9D．單純型、喘息型、急發(fā)型 E．急發(fā)型、遷延型、穩(wěn)定型
      D．細(xì)菌感染 E．支氣管阻塞
      D．咳、痰、喘癥狀遷延3個(gè)月以上 E．咳、痰、喘癥狀遷延半年以上
      D．肺間質(zhì)纖維化 E．支氣管哮喘
      D．夜間痰量較多 E．偶有痰中帶血
      D．吸煙是其主要病因 E．臨床可分為單純型、喘息型
      立即采取解除呼吸道梗阻的措施 立即輸液、輸血、注射止血?jiǎng)?/p>
      D．紫紺
      E．哮鳴音減弱或消失 6
      C．肺泡細(xì)胞癌
      D．急性血行播散型肺結(jié)核
      （參考答案： D）
      E．急性粒細(xì)胞性白血病
      52．男，18歲，自9歲起反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作前常有噴嚏、流涕，癥狀持續(xù)10余分鐘后可自然緩解，緩解后無(wú)何不適，最可能的診斷是 A．心源性哮喘 B．慢性喘息型支氣管炎 C．支氣管哮喘
      （參考答案： C）
      53．男性，38歲，兩周前受涼后寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛，一周后咳嗽，咯大量膿臭痰，伴少量咯血。查體:一般狀態(tài)差，心率104次/分，右肺肩胛下可聞水泡音，既往無(wú)呼吸道病史，診斷最可能是 A．肺結(jié)核 D．支氣管擴(kuò)張 B．胸膜炎
      （參考答案： C）
      54．男性，28歲，畏寒、高熱二周，咳嗽、咯大量膿臭痰一周，靜置分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，抗生素治療停藥的指征是哪一項(xiàng)? A．臨床癥狀完全消失 B．臨床癥狀完全消失，X線示炎癥及膿腔完全消散 C．臨床癥狀完全消失，X線仍有病變
      （參考答案： B）
      55．男性，32歲，近半月右胸痛，低熱盜汗，輕咳，少量白粘痰，氣短日漸加重，體查:氣管左移，右胸實(shí)音，呼吸音消失，鎖骨上淋巴結(jié)不大，胸水為血性，下列處理哪項(xiàng)最適宜? A．抽胸水+對(duì)癥處理 D．抗炎+對(duì)癥處理 B．抗炎+抽胸水
      （參考答案： C）
      56．男性60歲，咳嗽3年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個(gè)月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 A．肺部感染 B．自發(fā)性氣胸 C．肺心病
      （參考答案： D）
      57．男性58歲，咳嗽、咯痰、胸悶、氣短6年，肺功能檢查:殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值>40%，最可能的診斷是 A．支氣管哮喘 B．自發(fā)性氣胸 C．肺部感染
      （參考答案： E）
      58．男45歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咯膿痰350ml/日，臭味，有結(jié)核病密切接觸史。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查? A．肺CT檢查 B．肺放射核素掃描 C．胸部X線正側(cè)位片
      D．纖維支氣管鏡檢查 E．痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查 D．肺心病 E．阻塞性肺氣腫 D．阻塞性肺氣腫 E．支氣管哮喘 C．抗結(jié)核+抽胸水 E．抗結(jié)核+胸腔閉式引流 D．體溫下降至正常后2周 E．體溫下降至正常后4～6周 C．肺膿腫 E．肺炎球菌肺炎 D．自發(fā)性氣胸 E．過(guò)敏性肺炎
      （參考答案： C）
      59．女，32歲，20多年來(lái)發(fā)作性氣喘，春、夏季發(fā)作較重，4小時(shí)前發(fā)病，查體:兩肺叩診清音，有廣泛哮鳴音，心率100次/分，律整，血WBC10×10/L、中性70%、嗜酸性粒細(xì)胞8%，胸部X線:兩肺透亮度增加，最可能診斷為 A．慢性喘息性支氣管炎 B．支氣管哮喘 C．彌慢性肺間質(zhì)纖維化
      （參考答案： B）
      60．男，66歲，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血?dú)夥治?PaO2 7．33kPa(55mmHg)、PaCO2 8.9kPa(69mmHg)。最合適的氧療方法是 A．流量2L/min的氧氣經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸入 B．流量4L/min的氧氣經(jīng)鼻塞持續(xù)吸入 C．流量6L/min的氧氣間斷吸入
      （參考答案： A）
      61．25歲女性，未婚，患肺結(jié)核3年，近2月閉經(jīng)，伴低熱、盜汗、乏力，2小時(shí)前突然出現(xiàn)咯血，總量約300毫升，首選的治療措施是： A．立即輸注新鮮血
      B．立即給予低分子右旋糖酐靜滴 C．給予垂體后葉素靜脈滴注
      （參考答案： C）
      62．男性，48歲，患慢性支氣管炎多年，近二年出現(xiàn)走路時(shí)氣急，曾胸透發(fā)現(xiàn)肺紋理增多紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力時(shí)突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是: A．肺氣腫 B．自發(fā)性氣胸 C．肺栓塞
      （參考答案： B）
      63．男，42歲，突然發(fā)作喘息，原因不清，緊急處理時(shí)應(yīng)首先選哪種藥物? A．毒毛旋花素K0．25毫克靜脈注射 B．嗎啡10毫克肌內(nèi)注射 C．氨茶堿0．25克靜脈注射
      （參考答案： C）
      64．男性30歲，醉酒后發(fā)冷、發(fā)熱2天，咳嗽、胸痛，咯出大量膿臭痰，胸片顯示右肺上葉大片狀陰影，內(nèi)有空洞并見(jiàn)液平，最有效的治療措施應(yīng)選擇: A．止咳，祛痰，解疼，抗感染 B．改善通氣，糾正酸中毒，抗感染 C．支持療法，祛痰，抗感染（參考答案： D）
      65．男性52歲，咳嗽4年，每年冬季發(fā)作，每次持續(xù)3個(gè)月，有吸煙史，本例病情繼續(xù)發(fā)展，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 A．肺部感染 B．自發(fā)性氣胸 C．肺心病
      （參考答案： D）
      二、問(wèn)答題
      D．阻塞性肺氣腫 E．支氣管哮喘
      D．積極抗感染，輔以體位引流
      E．中西結(jié)合，全身用藥同局部用藥相結(jié)合
      D．0．1%腎上腺素0．5毫升皮下注射 E．吸入異丙腎上腺素氣霧劑 D．心肌梗塞
      E．慢性支氣管炎，合并感染 D．給予呼吸興奮劑 E．給予高濃度氧療 D．持續(xù)面罩氧氣吸入 E．呼吸機(jī)輔助呼吸 D．心源性哮喘 E．變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病 8
      1．呼吸衰竭時(shí)保持氣道通暢的意義是什么？
      ① 保證氣體交換 ② 防止分泌物潴留引起的肺不感染、肺不張及可能的窒息 ③ 減輕呼吸功，減少氧消耗及二氧化碳產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞 2.患者咳嗽、咳痰應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？
      ①向患者解釋排痰的重要性，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰 ；②維持適宜的室溫，濕度；③適當(dāng)補(bǔ)充水分，有利于痰液排除；④密切并記錄痰的顏色、量、性質(zhì)；⑤尊醫(yī)囑用祛痰藥物；⑥協(xié)助病人排痰，主要措施有：濕化氣道；指導(dǎo)有效咳嗽咳痰；定期翻身、拍背；體位引流；機(jī)械吸痰。3.簡(jiǎn)述吸痰時(shí)注意事項(xiàng)。
      嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)；吸痰管插入深度為15~20cm為宜，吸深部的痰液時(shí)，吸痰管插入氣管深部后，要左右旋轉(zhuǎn)向上提拉以吸凈痰液；吸痰管一次一根，不可重復(fù)使用，以免交叉感染；每次抽吸時(shí)間<15秒，一次未吸凈，隔3~5分鐘再吸；吸引的負(fù)壓：成人<33.3kPA，小兒<133.3kPA。4．如何對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行健康教育？
      1）．對(duì)排菌的傳染性肺結(jié)核患者進(jìn)行呼吸道隔離。
      2）．指導(dǎo)患者有關(guān)服藥的知識(shí)與方法，并注意觀察藥物的副反應(yīng)，定期到醫(yī)院復(fù)查肝功能和胸片。3）．向患者及家屬宣傳有關(guān)結(jié)核病的防治知識(shí)，灌輸正確的觀念，向患者及家屬宣傳有關(guān)的消毒隔離注意事項(xiàng)，動(dòng)員患者盡可能與家人分室居住、分床就寢?；蚪佑|傳染性肺結(jié)核時(shí)戴口罩，接觸后徹底洗手。限制探視，如有探視者時(shí)，應(yīng)保持適當(dāng)距離，防止飛沫傳染。
      4）．患者有全身中毒癥狀明顯時(shí)應(yīng)以臥床休息為主，可適當(dāng)離床活動(dòng)；癥狀緩解后，應(yīng)鼓勵(lì)患者參加娛樂(lè)活動(dòng)和戶外活動(dòng)，如散步、打太極拳、做操等。
      5）．開(kāi)放性肺結(jié)核患者要進(jìn)行必要的消毒隔離工作，禁止隨地吐痰，痰液可吐在紙盒內(nèi)焚燒。
      6）．合理安排生活，實(shí)行分餐制，做好餐具消毒，對(duì)餐具、用物定期消毒，可放到陽(yáng)光下暴曬，如衣物、書(shū)籍。不飲未消過(guò)毒的牛奶。
      7）．有計(jì)劃地接種卡介苗，使機(jī)體對(duì)結(jié)核菌產(chǎn)生免疫力。8）．養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除煙酒。
      9）．注意營(yíng)養(yǎng)和休息，避免情緒波動(dòng)和操勞過(guò)度，加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)。5．簡(jiǎn)述化療藥物靜脈注射的注意事項(xiàng)。
      ①不宜在下肢靜脈注射，因下肢易于栓塞；②交替使用左右臂的靜脈，防止反復(fù)刺激同一靜脈；③推注藥物速度宜慢；④不宜選用過(guò)細(xì)的靜脈，因藥物不能迅速稀釋；⑤確保靜脈注射準(zhǔn)確，無(wú)外漏。⑥藥物抽進(jìn)注射器后進(jìn)行排氣，排氣后應(yīng)更換針頭。更換針頭后不能再排氣，以免針頭上沾有的藥液帶入皮下；⑦注射時(shí)要檢查回血是否通暢，確認(rèn)針頭已在血管內(nèi)才能將藥液推入；注射完畢后應(yīng)抽少許回血，使藥液不沾于針頭，然后拔針。拔針后應(yīng)壓迫針眼2～3分鐘，防止藥液外漏。需要時(shí)可先用生理鹽水靜脈注射，確定通暢無(wú)外漏后，再將化療藥物的液體連接注入靜脈內(nèi)。注射完后，繼續(xù)用生理鹽水迅速?zèng)_凈輸液管內(nèi)的藥液，以減少藥物對(duì)血管壁的刺激。
      第三章作業(yè)
      一、選擇題
      1．由于心輸出量突然下降出現(xiàn)的暈厥為
      A．短暫性腦缺血發(fā)作 D．低血糖綜合征
      B．阿—斯綜合征 E．急性心肌梗死 C．腦卒中
      (參考答案：B)9
      2．長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者，下肢靜脈血栓脫落最常引起哪個(gè)部位血管的栓塞 A．心 D．腎 B．腦 E．脾 C．肺
      (參考答案：C)3．男性，74歲。高血壓病史10年。因血壓未能控制就診。為了解患者有否早期左心功能不全，應(yīng)詢問(wèn)哪項(xiàng)有關(guān)病史？
      A． 心絞痛 D． 咳嗽咯痰 B． 夜間陣發(fā)性呼吸困難 E． 心悸感 C． 下肢浮腫
      (參考答案：B)4．慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要的致死原因是
      A．腦梗塞 D．心源性休克
      B．心律失常 E．尿毒癥 C．心力衰竭
      (參考答案：C)5．可以同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和靜脈的血管擴(kuò)張劑是 A．硝普鈉 D．多巴胺 B．酚妥拉明 E．多巴酚丁胺 C．硝酸甘油
      (參考答案：A)6．急性心肌梗死與心絞痛的疼痛主要區(qū)別是 A．心肌梗死疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上 B．心絞痛疼痛程度重，持續(xù)30分鐘以上 C．疼痛部位不同 D．疼痛的性質(zhì)不同 E．疼痛的誘因不同
      (參考答案：A)7．急性心肌梗死發(fā)生心室顫動(dòng)的先兆是
      A．室性早搏頻發(fā)成對(duì)多源 D．房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度 B．室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 E．心房纖顫 C．房性早搏(參考答案：A)8．男性56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，下列哪項(xiàng)是最可能的原因？
      A． 頻發(fā)室性早搏 D． IIoII型房室傳導(dǎo)阻滯 B． 心室顫動(dòng) E． 室上性心動(dòng)過(guò)速 C． 室性心動(dòng)過(guò)速(參考答案： B)9．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全最常見(jiàn)的心律失常是 A．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯 D．心房顫動(dòng) B．室性過(guò)早搏動(dòng) E．心室顫動(dòng) C．房性過(guò)早搏動(dòng)
      (參考答案：D)10．大多數(shù)高血壓患者受損臟器最為嚴(yán)重并占首位的是 A．腎臟 D．心臟 B．腦 E．肝臟 C．眼底
      (參考答案：A)11．導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
      A．腦血栓 D．亞急性感染性心內(nèi)膜炎 B．心房纖顫 E．急性肺水腫 C．充血性心力衰竭
      12．女性，40歲。體檢時(shí)測(cè)量血壓為155/100mmHg),為進(jìn)一步確診是否有高血壓，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查？
      A． 同一日上下午測(cè)定血壓，每次測(cè)定2個(gè)測(cè)量值 B． 同一日上下午測(cè)定血壓，每次測(cè)定3個(gè)測(cè)量值 C． 非同一日測(cè)定血壓2次，每次測(cè)定3個(gè)測(cè)量值 D． 非同一日測(cè)定血壓2次，每次測(cè)定2個(gè)測(cè)量值 E非同一日測(cè)定血壓3次，每次測(cè)定3個(gè)測(cè)量值
      (參考答案： C)13．對(duì)出現(xiàn)水腫的心衰患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，是因?yàn)榛颊呷菀装l(fā)生 A．壓瘡 D．水電解質(zhì)失衡 B．皮膚燙傷 E．局部血管痙攣 C．皮膚感染
      (參考答案：A)14．適宜冠心病患者的飲食是
      A．高熱量、低膽固醇 D．低膽固醇、低鹽飲食 C．低熱量、低鹽、高膽固醇
      (參考答案：D)15．急性心肌梗死患者中50%~80%患者病前有先兆，其最常見(jiàn)的表現(xiàn)為 A．新發(fā)生心絞痛，原有心絞痛加重 D．變異型心絞痛 B．自發(fā)性心絞痛 E．混合性心絞痛 C．穩(wěn)定型心絞痛
      (參考答案：A)16．夜間陣發(fā)性呼吸困難常見(jiàn)于
      A．右心衰 D．成人呼吸窘迫征
      B．左心衰導(dǎo)致肺淤血 E．房間隔缺損 C．肺炎
      (參考答案：B)17．急性心肌梗死后冠脈再通的最佳時(shí)間為起病后
      A．1h內(nèi) D．12h內(nèi) B．3h內(nèi) E．24h內(nèi) C ．6h內(nèi)(參考答案：C)B．高熱量、低蛋白質(zhì) E．高蛋白、低動(dòng)物脂肪
      (參考答案：C)18．左心室后負(fù)荷增加常見(jiàn)于
      A．回心血量增加 D．嚴(yán)重貧血 B．肺動(dòng)脈高壓 E．體循環(huán)阻力過(guò)高 C．血容量不足
      (參考答案：E)19．降低心臟前負(fù)荷時(shí)可以選用的藥物是
      A．硝普鈉 D．多巴胺 C．硫酸鎂
      20．心源性呼吸困難的主要原因是 A．肺循環(huán)淤血 B．體循環(huán)淤血 C．氣道痙攣狹窄
      (參考答案：A)21．下列哪項(xiàng)不是高血壓危重癥的護(hù)理措施 A．快速降壓，首選硝普鈉 B．快速靜脈注射速尿 C．必要時(shí)靜脈快速注射硝普鈉 D．嚴(yán)密觀察神志、瞳孔的情況 有抽搐時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑
      （參考答案：C）22．心衰時(shí)觀察患者頸靜脈主要是為了了解 A．血液攜帶氧的能力 B．靜脈容納過(guò)多血液的能力 C．心臟接受血液及泵血能力 D．肺部血管容納過(guò)多液體的能力 E．血管攜帶血液出入腦組織的能力
      (參考答案：C)23．急性肺水腫患者使用地高辛主要用于 A．?dāng)U張冠脈 B．排鉀利尿 C．減慢心率
      (參考答案：D)24．心臟驟停搶救時(shí)，患者平臥后應(yīng)立即 A．抬高患者的頭部 B．抬高患者的腿部 C．打開(kāi)氣道
      (參考答案：C)25．縮窄性心包炎常繼發(fā)于 急性心包炎 D．心包積液穿刺 B．硝酸甘油 E．阿拉明
      (參考答案：B)
      D．呼吸中樞興奮 E．極度緊張、恐慌
      D．增強(qiáng)心臟搏動(dòng) E．糾正心律失常
      D．快速人工呼吸 E．快速心臟按壓
      B．化膿性心包炎 C．急性心肌梗死
      E．風(fēng)濕病26．患者使用洋地黃藥物前，護(hù)士應(yīng)先測(cè)量
      A．血壓 B．呼吸 C．脈搏
      （參考答案：A）27．高血壓病的治療要點(diǎn)不包括下面哪項(xiàng) 兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用 必須及早應(yīng)用降壓藥 降壓速度宜慢
      藥物治療的同時(shí)改變生活方式 禁煙
      （參考答案：B）28．充血性心衰患者，服用洋地黃后，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀，可以確定為洋地黃中毒： A．惡心、嘔吐 B．黃視或綠視 C．疲乏無(wú)力（參考答案：B）
      29．硝酸甘油用于治療心絞痛，其給藥途徑是：
      舌下含服 口服 肌內(nèi)注射
      （參考答案：A）30．患者夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，聽(tīng)診聞兩肺滿布濕性啰音，應(yīng)考慮為
      急性肺水腫 支氣管哮喘 阻塞性肺氣腫
      (參考答案：A)31． 急性肺水腫患者吸氧用酒精濕化的目的是 稀釋痰液 緩解支氣管痙攣 C． 興奮呼吸中樞
      (參考答案：D)32．下列心衰患者的藥物護(hù)理不正確的是 A．使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì) B．使用血管擴(kuò)張劑應(yīng)定時(shí)測(cè)血壓
      C．因硝普鈉見(jiàn)光易分解，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光使用
      D．護(hù)士在發(fā)給患者地高辛之前應(yīng)先數(shù)患者心率，若大于100次/分不能給藥 E．緩解急性心衰癥狀通常靜脈使用洋地黃
      (參考答案：D)
      D． 降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力  E．?dāng)U張肺動(dòng)脈D． 右心衰竭  E．自發(fā)性氣胸
      D．靜脈注射 E．皮下注射 D．心悸氣急 E．房性早搏
      (參考答案：A)
      D．體溫 E．體重 13
      33． 某高血壓患者頻繁嘔吐伴有突然頭痛、意識(shí)不清，脈搏、呼吸減慢、左右瞳孔明顯不等大，你考慮 B.腦疝形成 C.高血壓危象
      (參考答案：B)34．一急診患者訴胸痛，呈壓榨性，位于心前區(qū)及胸骨后，并放射到左臂、伴胸悶，呼吸稍困難。應(yīng)考慮 A． 胸壁疾病 B． 冠心病心絞痛 C． 血液病
      (參考答案：B)35．陳先生，58歲，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，絕對(duì)臥床4天來(lái)未解大便，宜采取哪種方法通便
      起床活動(dòng) 大便時(shí)增加腹壓
      口服硫酸鎂120g(參考答案：D)36．患者女性，35歲，患風(fēng)心病房顫已4年，住院中心律突然轉(zhuǎn)為竇性，并出現(xiàn)偏癱，頭痛，首先考慮 A．腦溢血 B．腦梗塞 C．蛛網(wǎng)膜下腔出血
      (參考答案：B)男性，58歲，高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛兩年，醫(yī)生確診為高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣促咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無(wú)水腫 37．該患者目前最可能的診斷是 A．急性支氣管炎 B．急性左心衰 C．全心衰竭
      (參考答案：B)38．此次發(fā)病的誘因可能是 A．急性呼吸道感染 B．心絞痛 C．心肌耗氧量增加
      (參考答案：C)39．對(duì)該患者的護(hù)理，下列不宜的是 A．心電監(jiān)護(hù) B．給予鼻導(dǎo)管吸氧 C．取平臥位，頭偏向一側(cè)(參考答案：C)共用題干（4～6）
      D． 腦血栓形成  E．腦血管痙攣A.蛛網(wǎng)膜下腔出血
      D ．肋間神經(jīng)病 E．胸腔積液
      開(kāi)塞露塞肛 大黃葉口服
      D．短暫性腦缺血發(fā)作 E．并發(fā)顱內(nèi)感染
      D．急性心肌梗死 E．勞累性心絞痛
      D．電解質(zhì)紊亂 E．情緒激動(dòng)
      D．記錄24小時(shí)尿量 E．注意保暖，避免受涼
      女性患者，63歲，心絞痛病史兩年。一天前騎車(chē)上橋時(shí)又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油三片無(wú)效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)入CCU進(jìn)行鏈激酶治療
      40．患者問(wèn)護(hù)士鏈激酶治療的作用是什么，護(hù)士正確的回答是 A．解除疼痛 B．?dāng)U張冠狀動(dòng)脈 C．抑制血小板的聚集(參考答案：E)41．護(hù)士指導(dǎo)患者避免排便時(shí)用力，患者問(wèn)及其理由，你正確的回答是 A．用力過(guò)度引起虛脫反應(yīng) B．腹壓增加導(dǎo)致嘔吐加劇 C．血壓陡升導(dǎo)致腦溢血(參考答案：D)42．患者經(jīng)鏈激酶治療好轉(zhuǎn)，心梗后第三天食欲增加，該患者在飲食上應(yīng)注意什么，你的回答是 A．禁食
      B．按自己的需求進(jìn)食 C．吃少量流質(zhì)飲食，每天2次
      二、名詞解釋 預(yù)激綜合征
      又稱Wolff-Parkinson-White綜合征(WPW綜合征)，是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全部，或心室沖動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全部。WPW綜合征的患者除有典型的預(yù)激心電圖特點(diǎn)外，臨床上常有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。心絞痛
      是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧而引起的臨床綜合征。
      三、問(wèn)答題
      1.簡(jiǎn)述高血壓患者的自我保健計(jì)劃。
      ①注意休息；②保持情緒輕松、穩(wěn)定；③低鹽飲食，限制熱量和脂類(lèi)的攝入；④戒煙、限制飲酒；⑤堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)鍛煉；⑥堅(jiān)持服藥；⑦做好病情監(jiān)測(cè)。2.心力衰竭病人應(yīng)該避免哪些誘發(fā)因素？
      ①感染，尤其是呼吸道感染；②心律失常；③過(guò)度勞累；④情緒激動(dòng)；⑤輸液過(guò)多過(guò)快；⑥攝鹽過(guò)多。
      3．如何防止發(fā)生急性心肌梗死？
      (1)動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及用藥效果。
      (2)幫助患者識(shí)別誘發(fā)或加重心絞痛的因素，如飽餐、用力排便、情緒激動(dòng)、勞累等。(3)交待患者疼痛發(fā)作或加重時(shí)要及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士，以免延誤治療。
      (4)嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律變化，注意患者有無(wú)面色蒼白、大汗、惡心嘔吐等情況發(fā)生。(5)注意觀察胸痛的部位、性質(zhì)，及早發(fā)現(xiàn)心肌梗死的先兆，如疼痛加劇伴面色蒼白、呼吸困難，休息或用藥不能緩解者，應(yīng)高度警惕有心肌梗死的可能，并按心肌梗死進(jìn)行處理。4．簡(jiǎn)述心肌梗死時(shí)心電圖的特征性改變。
      1)有Q波的心肌梗死患者，其心電圖特點(diǎn)為：①病理性Q波在心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)；②相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高呈弓背向上型；③T波倒置出現(xiàn)于心肌缺血和壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)。
      D．少量多餐
      E．多吃雞蛋(參考答案：D)D．氧耗量增加梗塞面積擴(kuò)大 E．血流加速致腦栓塞 D．防止冠脈內(nèi)血栓形成 E．溶解冠脈內(nèi)血栓
      2)心內(nèi)膜下心肌梗死：心電圖特點(diǎn)為：①無(wú)病理性Q波；②普通性ST段壓低≥0.1mV(aVR、V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高)；③T波低平或倒置。
      第四章作業(yè) 一選擇題
      1．肝性腦病患者不應(yīng)給予的治療是 A．肥皂水灌腸 B．口服乳果糖
      C．靜脈滴注谷氨酸鉀或谷氨酸鈉（參考答案：A）
      2．原發(fā)性肝癌患者疼痛護(hù)理哪項(xiàng)不正確 A．使用鎮(zhèn)痛泵
      B．提供舒適，安靜的環(huán)境 C．與別人交談分散患者的注意力（參考答案：E）
      3．上消化道嘔出大量鮮紅色血，且不易控制的常見(jiàn)病為 A．消化性潰瘍出血 B．應(yīng)激性潰瘍出血
      C．食管胃底靜脈曲張破裂出血（參考答案：C）
      4．十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為 A．無(wú)一定規(guī)律 B．疼痛-進(jìn)食-緩解 C．進(jìn)食-疼痛-無(wú)緩解（參考答案：B）
      5．抗菌藥治療萎縮性胃炎是針對(duì)哪種細(xì)菌 A．大腸埃希菌 B．結(jié)核分枝桿菌 C．幽門(mén)螺旋桿菌（參考答案：C）
      6．引起原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的病因是 A．乙型、丙型病毒性肝炎 B．黃曲霉毒素 C．亞硝胺類(lèi)化學(xué)物質(zhì)（參考答案：A）
      7．原發(fā)性肝癌的首發(fā)癥狀是 A．肝區(qū)疼痛 B．惡液質(zhì) C．貧血（參考答案：A）
      8．關(guān)于三
      （四）腔氣囊管的護(hù)理，正確的是 A．插入三腔管后先向食管氣囊注氣 B．拔管前從胃管內(nèi)注石蠟油25～30 ml
      D．口服新霉素 E．靜脈滴注氟馬西尼
      D．遵照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥 E．限制止痛藥的應(yīng)用
      D．急性出血性胃炎出血 E．胃癌出血
      D．進(jìn)食-疼痛-緩解 E．疼痛-進(jìn)食-疼痛
      D．葡萄球菌 E．肺炎雙球菌
      D．血吸蟲(chóng)感染 E．酒精
      D．黃疸 E．發(fā)熱
      C．胃氣囊注氣量為120～150 ml，食管氣囊注氣量為200～250 ml D．放置48h后，出血停止，放氣觀察24 h后無(wú)出血再拔管 E．管外端牽引物重1 kg（參考答案：D）
      9．與十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)不符的是下列哪項(xiàng) A．疼痛節(jié)律性明顯 B．常有饑餓痛 C．進(jìn)食后疼痛加?。▍⒖即鸢福篊）
      10．肝性腦病的護(hù)理措施中，最重要的環(huán)節(jié)是 A．加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理 B．注意休息和營(yíng)養(yǎng) C．消除誘發(fā)因素（參考答案：C）
      11．下列對(duì)慢性胃炎患者的健康教育中，不正確的是 A．養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣 B．戒煙戒酒
      C．硫糖鋁應(yīng)在餐后1小時(shí)服用 D．建立合理的飲食結(jié)構(gòu) E．避免使用阿司匹林和潑尼松（參考答案：C）
      12．肝性腦病前驅(qū)期的主要特征為A．腦電圖異常  D．性格及行為異常 B．撲翼樣震顫 E.腱反射亢進(jìn) C．意識(shí)模糊（參考答案：D）
      13．胃潰瘍的疼痛節(jié)律為
      A．餐前30分鐘出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解
      B．餐后1小時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解
      C．餐后即開(kāi)始，持續(xù)2小時(shí)
      D．餐后30～60分鐘出現(xiàn)至下餐前緩解 E.多有午夜痛（參考答案：D）
      14．肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
      A．肝性腦病 D．原發(fā)性肝癌 B．肝腎綜合征 E.感染 C．上消化道出血（參考答案：C）
      15．上消化道出血特征性的表現(xiàn)為 A．失血性周?chē)h(huán)衰竭 B．嘔血與黑便 C．失血性貧血（參考答案：B）
      D．進(jìn)食后疼痛緩解 E．常有午夜痛
      D．嚴(yán)密觀察病情變化 E．加強(qiáng)有關(guān)的知識(shí)宣教
      D．氮質(zhì)血癥 E．發(fā)熱
      16．判斷上消化道出血繼續(xù)或再出血，下列哪項(xiàng)不對(duì) A．反復(fù)嘔血
      B．黑糞次數(shù)增加伴腸鳴音亢進(jìn) C．血紅蛋白測(cè)定與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降（參考答案：D）
      17．肝硬化所致消化道出血，搶救出血性休克的措施中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．迅速建立靜脈通道
      B．煩躁者給予嗎啡或巴比妥類(lèi)藥物 C．積極補(bǔ)充血容量（參考答案：B）
      18．慢性胃炎的預(yù)防原則下列哪項(xiàng)不妥A．戒煙戒酒
      B．長(zhǎng)期服用抑制胃酸分泌的藥物 C．徹底治療幽門(mén)螺桿菌（參考答案：B）
      19．肝硬化門(mén)脈高壓癥伴消化道出血最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A．自發(fā)性腹膜炎 B．肝性腦病 C．原發(fā)性肝癌（參考答案：B）
      20．下列哪項(xiàng)上消化道大出血的飲食護(hù)理是錯(cuò)誤的 A．急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食 B．留置三
      （四）腔氣囊管的患者需禁食 C．出血停止后即可進(jìn)溫?zé)崛鉁?/p>
      D．消化性潰瘍出血停止后應(yīng)少量多餐，以營(yíng)養(yǎng)豐富的半流食為主 E.少量出血無(wú)嘔吐者可進(jìn)涼清淡流質(zhì)飲食（參考答案：C）
      21．提示消化性潰瘍急性穿孔最有價(jià)值的體征是A．休克征象 B．腹肌緊張 C．上腹痛加?。▍⒖即鸢福篍）
      22．胃鏡檢查患者的護(hù)理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A．腹脹者可進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)排氣
      B．檢查前可肌內(nèi)注射地西泮 D．檢查完后即可進(jìn)食、進(jìn)水
      E．檢查當(dāng)日以流質(zhì)或易消化半流質(zhì)為主
      C．檢查前禁食6 h（參考答案：D）
      23．用三(四)腔氣囊管壓迫食道靜脈止血時(shí)管端牽引重量約為A．0．8 kg B．0．5 kg C．1 kg（參考答案：B）
      D．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)下降 E．血壓繼續(xù)下降
      D．保持呼吸道通暢 E．嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化
      D．避免服用刺激性藥物和食物 E．進(jìn)食要有規(guī)律
      D．肝腎綜合征 E．多器官功能衰竭
      D．疼痛節(jié)律性消失 E．肝濁音界消失
      D．2 kg E．3 kg
      24．上消化道大量出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)A．100 ml B．500 ml C．300 ml（參考答案：E）
      25．慢性胃炎患者應(yīng)避免口服A．硫糖鋁 B．維生素 C．潑尼松（參考答案：C）26．上消化道大出血的早期判斷最有價(jià)值的指標(biāo)是 A．血容量減少所致的周?chē)h(huán)衰竭的臨床表現(xiàn) B．黑便的顏色和量 C．嘔血量 D．血紅蛋白的測(cè)定 E.血壓測(cè)定（參考答案：A）
      27．下列哪一疾病不宜常規(guī)禁食 A．急性胃穿孔 B．急性胃炎 C．急性胰腺炎（參考答案：B）
      28．消化性潰瘍患者服用制酸劑宜在A．兩餐之間 B．餐后1小時(shí) C．餐前1小時(shí)（參考答案：B）
      29．肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量限制在A．1000 ml B．1500 ml C．2000 ml（參考答案：A）
      30．肝性腦病患者的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．低熱量飲食 B．暫停蛋白質(zhì)攝入 C．清除腸內(nèi)積血（參考答案：A）A．50 ml B．100 ml C．80 ml（參考答案：A）
      D．800 ml E．1000 ml
      D．嗎丁琳 E．胃復(fù)安
      D．急性腸梗阻
      E．食管靜脈曲張破裂出血
      D．每日清晨頓服 E．進(jìn)餐時(shí)與食物同服
      D．800 ml E．500 ml
      D．米醋加生理鹽水灌腸 E．口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉
      D．10 ml E．30 ml 31．消化道出血時(shí)出現(xiàn)黑便提示一天量大于什么值
      32．與原發(fā)性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)的疾病是A．甲型肝炎 B．乙型病毒性肝炎 C．肝膿腫（參考答案：B）
      33．對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A．少量多餐 B．以稀飯、面食為主 C．食物宜清淡、易消化（參考答案：D）
      34．上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施是
      A．密切觀察病情變化 B．按醫(yī)囑采取止血措施 C．建立靜脈輸液途徑 D．穩(wěn)定患者情緒 E.禁食（參考答案：C）
      35．治療消化性潰瘍的藥物，能使大便變黑的是
      A．雷尼替丁 B．蘭索拉唑 C．氫氧化鋁凝膠（參考答案：D）
      36．肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是 A．晚期肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬 B．肝掌和蜘蛛痣 C．腹水（參考答案：C）
      37．肝性腦病的主要表現(xiàn)是 A．脾臟腫大 B．意識(shí)障礙和昏迷
      C．肝功能異常
      （參考答案：B）
      38．男性，55歲，有肝硬化史15年，3天前突然嘔鮮血150 ml，隨之出現(xiàn)黑便而住院。昨天開(kāi)始少言寡語(yǔ)，悶悶不樂(lè)，體格檢查有撲翼樣震顫，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．不宜灌腸和瀉劑，以免誘發(fā)出血 B．不宜給高蛋白飲食 C．口服新霉素（參考答案：A）
      39．女性患者，40歲，有十二指腸潰瘍病史5年，今天飽餐后突然出現(xiàn)上腹部劇痛，腹肌緊張呈板狀腹，并出現(xiàn)休克，應(yīng)首先考慮A．幽門(mén)梗阻 B．潰瘍急性穿孔 C．上消化道出血
      D．藥物性肝炎 E．肝血管瘤
      D．少量出血時(shí)可進(jìn)食熱流質(zhì) E．定時(shí)進(jìn)餐，可進(jìn)食低脂肪飲食
      D．膠體次枸櫞酸鉍 E．硫糖鋁
      D．脾臟腫大
      E.側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放
      D．血氨升高 E.腦電圖異常
      D．靜脈滴注谷氨酸鈉 E．口服乳果糖
      D．胃癌 E．急性膽結(jié)石
      （參考答案：B）
      40．女性患者，54歲，患肝硬化5年?，F(xiàn)患者出現(xiàn)欣快激動(dòng)、衣冠不整，考慮為A．肝硬化失代償期 B．肝性腦病I期 C．肝性腦病II期（參考答案：B）
      41．男性患者，44歲，診斷為胃潰瘍，出院時(shí)咨詢有關(guān)食用湯類(lèi)中哪種對(duì)他較適宜A．咖啡牛肉湯 B．菜末蛋花湯 C．榨菜肉絲湯（參考答案：B）
      42．男性肝硬化患者，65歲，因嘔吐鮮紅色血600 ml而急診入院，查血壓135／60 mm Hg，脈率120次／min。下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥A．去枕平臥，頭偏向一側(cè) B．流質(zhì)飲食
      C．密切觀察生命體征及神志變化（參考答案：B）
      （共用題干）患者女性，32歲，因黑色稀便4天入院。近四天來(lái)，每天解黑色稀便3次，每次約150克?；颊哂卸嗄晟细共侩[痛史，常有夜間痛、饑餓痛，進(jìn)食可緩解。體格檢查：貧血貌，皮膚無(wú)黃染，肝脾肋下未觸及
      43．入院后為了明確診斷，首先要進(jìn)行的檢查應(yīng)是下列哪一項(xiàng) A．X線鋇餐檢查 B．胃鏡檢查 C．血常規(guī)檢查（參考答案：B）44．最可能的診斷是 A．十二指腸潰瘍并出血 B．食道與胃底靜脈曲張破裂出血 C．胃癌并出血（參考答案：A）
      45．入院后第3天，患者突然出現(xiàn)嘔血，嘔出暗紅色血液600 ml。此時(shí)，對(duì)該患者要采取的首要護(hù)理措施是
      A．監(jiān)測(cè)心率、體溫、呼吸變化 B．開(kāi)放靜脈通道，補(bǔ)充血容量 C．囑患者臥床休息，給予心理支持（參考答案：B）
      46．患者目前主要的護(hù)理診斷是 A．有水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的危險(xiǎn) B．活動(dòng)無(wú)耐力 C．組織灌注量不足（參考答案：C）
      （共用題干）男性患者，48歲，有胃病史10余年，近1年癥狀加劇，食欲不振來(lái)就診。胃
      D．有受傷的危險(xiǎn)
      E．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 D．給氧 E．血常規(guī)檢查 D．胃潰瘍并出血
      E．急性胃黏膜損害所致的出血 D．選擇性動(dòng)脈造影 E．胃液分析檢查 D．迅速建立靜脈通道 E．備好三
      （四）腔氣囊管待用 D．老母雞湯 E．竹筍肉湯 D．肝性腦病III期 E．肝性腦病IV期
      鏡檢查見(jiàn)胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌（+）。47．在詢問(wèn)病史時(shí)最有診斷價(jià)值是 A．上腹部痛陣發(fā)性加劇 B．饑餓痛為主，進(jìn)食后緩解 C．疼痛往往于餐后0．5-1小時(shí)出現(xiàn)（參考答案：C）
      48．胃良性潰瘍與惡性潰瘍主要鑒別方法是 A．根據(jù)臨床表現(xiàn) B．根據(jù)全身情況 C．根據(jù)大便隱血持續(xù)陽(yáng)性（參考答案：D）
      49．本病的健康教育不包括
      A．進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，避免加重的誘發(fā)因素 B．嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用非甾體抗炎藥 C．指導(dǎo)患者建立合理的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣 D．堅(jiān)持服用抗結(jié)核藥 E．定期復(fù)查（參考答案：D）
      二、名詞解釋 1．消化性潰瘍、是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及蛋白酶的消化作用有關(guān)故名。
      2．上消化道大出血
      是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或占循環(huán)血容量20%，主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑糞，常伴有急性周?chē)h(huán)衰竭。3．肝腎綜合征
      又稱功能性腎衰。當(dāng)肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重分布等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿，氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥，但腎卻無(wú)重要病理改變。4．肝性腦病
      過(guò)去稱肝昏迷（hepatic coma），是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。
      三、簡(jiǎn)答題
      1．如何對(duì)胃潰瘍患者進(jìn)行健康教育？
      1）．向病人及家屬講解引起潰瘍病的主要病因，以及加重和誘發(fā)潰瘍病的相關(guān)因素。2）．指導(dǎo)病人生活要有規(guī)律，保證充足睡眠，保持樂(lè)觀情緒。3）．飲食應(yīng)少食多餐，戒煙酒，以清淡無(wú)刺激性易消化食物為宜。
      4）．囑病人遵醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)正確用藥的方法，不隨意停藥，禁用或慎用非甾體消炎藥等可致潰瘍的藥物。
      5）．定期復(fù)診，如上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化或出現(xiàn)嘔血、黑糞時(shí)應(yīng)立即就診。2．簡(jiǎn)述 肝硬化患者腹水產(chǎn)生的原因。
      腹水的形成與下列因素有關(guān)：①門(mén)靜脈壓力增高：超過(guò)300mmH2O時(shí)，腹腔內(nèi)臟血管內(nèi)靜水壓增高，致組織液回吸收減少而漏入腹腔；②低蛋白血癥：血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿
      D．上腹部痛無(wú)規(guī)律性 E．午夜痛為主
      D．根據(jù)胃鏡與活組織檢查 E．根據(jù)疼痛程度
      膠體滲透壓降低，致血液成分外滲；③淋巴液生成過(guò)多：肝靜脈流出道受阻時(shí)，肝淋巴液生成過(guò)多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力，可滲出至腹腔；④其他：繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水、鈉重吸收增加，使水鈉潴留，有效循環(huán)血容量不足使腎血流量降低、排鈉和排尿減少。
      3．如何對(duì)肝硬化腹水進(jìn)行護(hù)理？
      （1）大量腹水不能平臥者取半臥位，以降低橫膈，改善呼吸困難；呼吸困難者應(yīng)予氧氣吸入，雙下肢浮腫者應(yīng)抬高下肢。
      （2）腹水患者多伴皮膚干枯粗糙、浮腫、瘙癢，抵抗力低下，故應(yīng)做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，溫水沐浴，避免熱水刺激皮膚，注意床單位的平整，定時(shí)翻身，按摩骨突出部位，以免局部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)發(fā)生壓瘡。
      （3）觀察腹水消長(zhǎng)情況，準(zhǔn)確記錄出入水量，定期測(cè)量腹圍、體重，并教會(huì)病人正確測(cè)量和記錄的方法。
      （4）大量腹水時(shí)，應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素，如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。（5）做好腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者說(shuō)明操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征，排空膀胱以免誤傷；術(shù)中及術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)不適；術(shù)畢用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，并觀察穿刺部位，出現(xiàn)溢液可用明膠海綿處置。然后縛緊腹帶，以防放液后腹內(nèi)壓驟降；記錄抽出的腹水量、性質(zhì)和顏色，標(biāo)本及時(shí)送檢。
      第五章作業(yè)
      一、選擇題
      1.治療慢性腎小球腎炎的主要目的是: A.消除水腫 B.消除血尿 C.消除蛋白尿(參考答案:E)2.腎病綜合征血栓形成最常見(jiàn)的部位是： A.下腔靜脈 B.上腔靜脈  C.腎靜脈
      (參考答案:C)3.原發(fā)性腎病綜合征最主要特征是: A.腎小球?yàn)V過(guò)膜屏障損害而造成大量蛋白尿 B.大量血漿球蛋白丟失造成血漿膠體滲透壓下降 C.有效循環(huán)血容量下降出現(xiàn)腎功能不全 D.大量凝血因子漏出可造成高凝狀態(tài) E.腎臟對(duì)脂蛋白的分解下降而致高脂血癥(參考答案:A)4.尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是: A.大腸桿菌
      B.變形桿菌 C.克雷白桿菌(參考答案:A)5.尿路感染診斷的確立主要依靠: A.病史和癥狀 B.尿細(xì)菌學(xué)檢查 C.白細(xì)胞尿(參考答案:B)6.急性腎功能衰竭少尿期或無(wú)尿期，引起死亡最常見(jiàn)的原因是: A.氮質(zhì)血癥
      B.高鉀血癥 C.出血傾向(參考答案:B)7.有關(guān)高鉀血癥的處理下列哪項(xiàng)最快最有效：
      A.在心電監(jiān)護(hù)下，10％的葡萄糖酸鈣10～20ml稀釋靜脈推注 B.血液透析療法
      C.50%葡萄糖溶液 50 毫升 ＋胰島素10單位靜脈注射 D.5%碳酸氫鈉100 ~200毫升靜脈滴注 E.腹膜透析(參考答案:B)8.尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的最主要原因?yàn)? A.紅細(xì)胞壽命縮短
      D.控制高血壓 E.延緩腎功能減退
      D.肺靜脈 E.腦靜脈
      D.產(chǎn)氣桿菌 E.葡萄球菌
      D.血白細(xì)胞明顯升高 E.影像學(xué)檢查
      D.高鎂血癥 E.低鈉血癥
      D.營(yíng)養(yǎng)不足缺鐵、低蛋白
      B.紅細(xì)胞生成素減少 C.腸道潰瘍出血使血液丟失(參考答案:B)
      E.毒素抑制骨髓造血
      9.腎病綜合征患者, 應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)最嚴(yán)重的副作用是: A.脫發(fā) B.消化道反應(yīng) C.出血性膀胱炎(參考答案:E)10.腎病綜合征患者在用氮芥治療中應(yīng)特別注意觀察: A.消化道癥狀 B.出血性膀胱炎 C.肝功能損害(參考答案:D)11.正常量蛋白飲食，其飲食蛋白量是指： A.0.8～1.0g/公斤·d  B.1.0～1.2g/公斤·d  C.0.5～0.8 g/公斤·d（參考答案：A）
      12.女，32 歲，因雙側(cè)腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛七天就診。T ： 39.℃，雙腎叩擊痛（++），尿檢：蛋白（+），膿細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+），診斷為急性腎盂腎炎，下列哪項(xiàng)不是其護(hù)理診斷： A.體溫過(guò)高 B.排尿異常 C.焦慮（參考答案： E）
      (共用題干)28歲，女性，已婚。突發(fā)尿頻，尿急，尿痛，伴寒戰(zhàn)高熱，體溫 40 ℃。檢查：右側(cè)腎區(qū)叩痛（+），尿常規(guī)比重 1.025，白細(xì)胞（+++），白細(xì)胞管型 0～1 個(gè)/ HP，紅細(xì)胞（+），蛋白（+）。
      13.為了盡快選用有效的治療藥物，最應(yīng)采用何種檢查： A.新鮮尿沉渣鏡檢 D.尿細(xì)菌培養(yǎng)+ 藥敏試驗(yàn) B.亞硝酸鹽還原試驗(yàn) E.尿細(xì)菌普通培養(yǎng)+ 菌落計(jì)數(shù) C.尿細(xì)胞計(jì)數(shù)（參考答案：A）
      14.該患者抗生素使用的療程應(yīng)為： A.3天
      B.1周C.2周
      （參考答案： C）
      (共用題干)男性，18 歲。上呼吸道感染后 2 周，出現(xiàn)顏面浮腫，肉眼血尿而來(lái)院就診。體檢：血壓 135/95 mmHg，尿常規(guī)蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞 5～10 個(gè)/ HP。15.患者急性期應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，其鈉鹽攝入量為： A.＜ 3 g/d  B.＜ 4 g/d
      D.抑制性腺功能 E.骨髓抑制
      D.白細(xì)胞減少 E.脫發(fā)
      D.1.2～1.5 g/公斤·d E.1.5～2.0 g/公斤·d
      D.知識(shí)缺乏 E.預(yù)感性悲哀
      D.3周 E.4周
      D.＜ 5 g/d E.＜ 6 g/d
      C.＜ 10 g/d（參考答案：A）
      16.檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教錯(cuò)誤的是： A.增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒
      B.慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮手術(shù)摘除 C.臨床痊愈后無(wú)需門(mén)診復(fù)查
      D.少數(shù)血尿及微量蛋白尿可遷延較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)定期復(fù)查 E.本病大多預(yù)后良好（參考答案： C）
      (共用題干)女性，40 歲，反復(fù)發(fā)作尿路感染 10 年余，近1 年夜尿增多，此次因尿頻，尿急, 尿痛就診，尿檢查白細(xì)胞 8～10個(gè)/ HP，X 線腎盞變形, 縮窄，中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌。
      17.本例的診斷最大可能為： A.慢性腎盂腎炎 B.急性腎盂腎炎 C.慢性腎炎急性發(fā)作（參考答案：A）
      18.本例的治療方案應(yīng)選用： A.單劑治療
      B.敏感抗生素治療 2 周 C.長(zhǎng)期抑菌治療（參考答案： D）
      （共用題干）男，10 歲，全身浮腫，尿少半月，BP100/80 mmHg，Hb140g/ L。尿蛋白（+++），24 h定量 8.0 g，血BUN6mmol/ L，血 Cr 正常，診斷腎病綜合征，基層醫(yī)院給速尿后尿量增加。1周后突發(fā)腰痛，尿量明顯減少，血BUN升至18 mmoL/ L，尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野。19.最可能診斷為：
      A.腎病綜合征并泌尿系感染 B.腎病綜合征并原發(fā)性腹膜炎 C.腎病綜合征并腎靜脈血栓（參考答案： C）
      20.該患者首選治療藥物為： A.潑尼松 B.環(huán)磷酰胺 C.靜脈輸注白蛋白（參考答案：A）21.患者的飲食應(yīng)為：
      A.高蛋白飲食 B.低蛋白飲食 C.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（參考答案： C）
      二、名詞解釋 尿路刺激征
      是指尿路受到炎癥或理化因素刺激而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和排尿不盡感。
      D.腎病綜合征 E.慢性腎炎
      D.系統(tǒng)聯(lián)合用藥，療程稍長(zhǎng)
      E.以上都不對(duì)
      D.腎病綜合征并腎前性氮質(zhì)血癥 E.腎病綜合征并 Fanconi’s 綜合征
      D.靜脈輸注甘露醇 E.速尿
      D.優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食 E.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
      腎病綜合征
      是由多種腎小球疾病引起的臨床綜合征。其啟動(dòng)因素是腎小球通透性改變導(dǎo)致大量蛋白從尿中丟失。其特征是：大量蛋白尿（尿蛋白定量大于3.5g/d）、低白蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）、水腫、高脂血癥。
      三、問(wèn)答題
      簡(jiǎn)述應(yīng)用激素應(yīng)注意的幾點(diǎn)。
      ①起始用量要足，常用潑尼松1mg/(kg.d)，口服8~12周，②減撤藥物要慢，足量治療后，每2~3周減少原用量的10%，③維持用藥要久，逐漸減量后，最后以最小有效劑量(10~15g/d)作為維持量，維持6~12個(gè)月或更長(zhǎng)。2．如何指導(dǎo)病人預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。
      （1）保持會(huì)陰部清潔，女性應(yīng)養(yǎng)成每天清洗會(huì)陰部的習(xí)慣，月經(jīng)期應(yīng)隨時(shí)清洗；妊娠期、產(chǎn)褥期禁用盆浴；性生活后及時(shí)排尿以沖洗尿道，如發(fā)作與性生活有關(guān)，可口服抗菌藥物預(yù)防；女?huà)霊?yīng)勤換尿布，大便后清洗會(huì)陰部，以免糞便污染尿路。（2）指導(dǎo)積極治療全身性慢性疾病，解除尿路梗阻等以去除誘發(fā)因素。（3）囑平時(shí)多飲水、勤排尿、不憋尿是最簡(jiǎn)單有效的預(yù)防措施。（4）增加營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。
      （5）避免勞累和便秘，育齡婦女在急性腎盂腎炎治愈后一年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。
      第六章作業(yè)
      一、選擇題
      1.貧血最常見(jiàn)和最早出現(xiàn)的癥狀是
      A.頭暈 D.食欲減退 B.心悸 E.氣短 C.乏力
      （參考答案：C）
      2.對(duì)血液病患者最應(yīng)警惕發(fā)生的情況是 A.皮膚黏膜血腫 D.咯血 B.嘔血、血便 E.顱內(nèi)出血 C.泌尿生殖道出血（參考答案：E）
      3.下列關(guān)于顱內(nèi)出血的處理措施哪個(gè)不正確
      A.去枕平臥，頭偏向一側(cè) D.可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食
      B.保持呼吸道通暢 E.快速靜滴20%甘露醇、50%葡萄糖液 C.監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)（參考答案：D）
      4.有關(guān)出血傾向的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不對(duì)
      A.避免皮膚摩擦損傷 D.局部可施熱敷 B.不用牙簽剔牙 E.避免肢體受壓 C.避免肌內(nèi)注射（參考答案：D）
      5.貧血最常見(jiàn)的護(hù)理診斷是
      A.組織完整性受損 D.心輸出量減少
      B.活動(dòng)無(wú)耐力 E.有體液不足的危險(xiǎn) C.組織灌注量改變（參考答案：B）
      6.觀察鐵劑治療效果最早的指標(biāo)是
      A.紅細(xì)胞數(shù)上升 D.血清鐵上升 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升 E.紅細(xì)胞比積上升 C.血紅蛋白量上升（參考答案：B）
      7.缺鐵性貧血的癥狀及體征下列哪項(xiàng)描述不妥 A.皮膚皺縮 D.牛肉舌 B.毛發(fā)干枯 E.口腔炎 C 咽部異物感（參考答案：D）
      8.下列關(guān)于口服鐵劑的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是
      A.應(yīng)避免同時(shí)服用抗酸藥 D.可與牛奶同時(shí)服
      B.服用液體鐵劑須使用吸管 E.可同時(shí)服維生素C，以利于鐵吸收 C.服用鐵劑期間大便變黑屬正?，F(xiàn)象（參考答案：D）
      9.下列關(guān)于注射鐵劑的說(shuō)法，不正確的是 A.劑量一定要準(zhǔn)確
      B.不良反應(yīng)有過(guò)敏、尿頻、尿急等 C.采用淺部肌內(nèi)注射 D.可采用留空氣注射法
      E.應(yīng)準(zhǔn)備腎上腺素，預(yù)防過(guò)敏性休克的發(fā)生（參考答案：C）
      10.引起再生障礙性貧血最常見(jiàn)的藥物是 A.環(huán)磷酰胺 D.氯霉素 B.阿司匹林 E.磺胺藥 C.利福平（參考答案：D）
      11.再生障礙性貧血一般不會(huì)出現(xiàn)
      A.全血細(xì)胞減少 D.巨核細(xì)胞減少 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 E.紅細(xì)胞體積變小 C.血小板減少（參考答案：E）
      12.下列關(guān)于急性再生障礙性貧血錯(cuò)誤的是
      A.起病急，發(fā)展快 D.顱內(nèi)出血為死亡的主要原因 B.出血嚴(yán)重，常發(fā)生在內(nèi)臟 E.預(yù)后差，患者常在6～12個(gè)月內(nèi)死亡 C.皮膚、黏膜反復(fù)感染，但少見(jiàn)敗血癥（參考答案：C）
      13．再生障礙性貧血的患者經(jīng)雄激素治療3～6個(gè)月后，首先升高的是 A.紅細(xì)胞 D.血小板 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞 E.粒細(xì)胞
      C.血紅蛋白（參考答案：B）
      14．再生障礙性貧血最適宜的降溫措施是 A.冰袋置于頭部或大血管處 D.靜脈輸液 B.口服退熱藥 E.酒精擦浴 C.肌內(nèi)注射退熱藥（參考答案：A）
      15．下列丙酸睪丸酮注射的說(shuō)法錯(cuò)誤的是
      A.易發(fā)生無(wú)菌性壞死 D.需緩慢分層肌內(nèi)注射 B.應(yīng)經(jīng)常檢查局部有無(wú)硬結(jié) E.可在同一部位反復(fù)注射 C.發(fā)現(xiàn)硬結(jié)及時(shí)進(jìn)行理療（參考答案：E）
      16．特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見(jiàn)的出血部位為 A.廣泛皮膚、黏膜 D.顱內(nèi) B.生殖道 E.呼吸道 C.消化道（參考答案：A）
      17．對(duì)急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理評(píng)估敘述正確的是 A.多見(jiàn)于成人 D.女性多見(jiàn)
      B.常反復(fù)發(fā)作 E.骨髓幼稚巨核細(xì)胞比例增多 C.顱內(nèi)出血多見(jiàn)（參考答案：E）
      18．下列不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)的是 A.血小板計(jì)數(shù)減少 D.巨核細(xì)胞成熟障礙 B.出現(xiàn)抗血小板抗體 E.易見(jiàn)巨型血小板 C.血小板生存時(shí)間縮短（參考答案：E）
      19．下列關(guān)于慢性型特發(fā)性血小板減少型紫癜說(shuō)法錯(cuò)誤的是 A.以40歲以下女性多見(jiàn) D.顆粒型巨核細(xì)胞增多 B.女性患者月經(jīng)過(guò)多常見(jiàn) E.呈自限性，常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù) C.可因感染導(dǎo)致病情突然加重（參考答案：E）
      20．下列哪種藥物禁用于特發(fā)性血小板減少性紫癜 A.潑尼松 D.阿莫西林 B.阿司匹林 E.氯霉素 C.紅霉素（參考答案：B）
      21．治療急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選方案是 A.輸新鮮血或濃縮血小板 D.X線脾區(qū)照射 B.使用止血藥 E.作脾切除 C.使用糖皮質(zhì)激素（參考答案：C）22．白血病的病因不包括
      A.病毒感染 D.電離輻射 B.遺傳因素 E.某些藥物如烷化劑 C.免疫功能亢進(jìn)（參考答案：C）
      23．我國(guó)成人白血病最常見(jiàn)的是
      A.急性粒細(xì)胞白血病 D.急性?！獑魏思?xì)胞白血病 B.急性單核細(xì)胞白血病 E.急性紅白血病 C.急性淋巴細(xì)胞白血?。▍⒖即鸢福篈）
      24．急性白血病患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊，常提示： A.失血性休克 D.腦膜炎 B.顱內(nèi)出血 E.眼底出血 C.腦炎
      （參考答案：B）
      25．白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱不宜采用 A.休息 D.酒精擦浴 B.鼓勵(lì)飲水 E.遵醫(yī)囑使用退熱藥 C.冷敷（參考答案：D）
      26．鑒別再生障礙性貧血和急性白血病的最主要檢查項(xiàng)目是 A.血細(xì)胞計(jì)數(shù) D.骨髓象
      B.血涂片找幼稚細(xì)胞 E.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值 C.肝脾淋巴結(jié)有無(wú)腫大（參考答案：D）27．環(huán)磷酰胺易引起：
      A.出血性膀胱炎 D.上消化道出血 B.繼發(fā)感染 E.心臟損害 C.手足麻木（參考答案：A）
      28．下列關(guān)于白血病化療患者血管的護(hù)理不妥的是
      A.交替使用靜脈 D.靜脈穿刺后先用生理鹽水輸注 B.先遠(yuǎn)端靜脈，后近端靜脈 E.若發(fā)生藥液外滲，立即拔針 C.發(fā)生藥液滲漏后，可用硫酸鎂濕敷或普魯卡因局部封閉（參考答案：E）
      29．慢性粒細(xì)胞白血病最有特征性的體征是
      A.胸骨壓痛 D.皮膚紫癜 B.淺表淋巴結(jié)腫大 E.貧血貌 C.巨脾
      （參考答案：C）
      30．某女性青年出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，并有鼻衄、月經(jīng)過(guò)多，近來(lái)出現(xiàn)貧血、脾大，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：
      A.保持鼻粘膜濕潤(rùn)，剝?nèi)ケ乔粌?nèi)血痂 D.適當(dāng)限制活動(dòng) B.不使用可能引起血小板減少的藥物 E.盡量減少肌肉注射
      C.預(yù)防各種創(chuàng)傷（參考答案：A）
      31.女，31歲，發(fā)熱兩周，黑便一天，血象：三系細(xì)胞減少，骨穿：骨髓增生極度低下，擬診“重型再障”，哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)
      A.貧血貌 D.口角潰瘍 B.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑 E.血壓下降 C.肝脾、淋巴結(jié)腫大（參考答案：C）
      32.孫某某，女，29歲，患“缺鐵性貧血”，經(jīng)去除病因、口服鐵劑治療后，血紅蛋白恢復(fù)正常，為補(bǔ)充體內(nèi)儲(chǔ)存鐵，需進(jìn)一步補(bǔ)鐵，下列療程錯(cuò)誤的是 A.1個(gè)月 D.3～6個(gè)月
      B.3個(gè)月 E.先服1個(gè)月，到6個(gè)月時(shí)再服1個(gè)月 C.6個(gè)月（參考答案：A）
      33.李某，患“再生障礙性貧血”3年，近2周來(lái)，感乏力加重，伴牙齦出血、發(fā)熱、咳嗽、納差，對(duì)其提出護(hù)理診斷哪個(gè)不對(duì)
      A.活動(dòng)無(wú)耐力 D.潛在并發(fā)癥 感染 B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 E.組織完整性受損 C.體液過(guò)多（參考答案：C）
      （共用題干）男性，19歲，急淋白血病，化療期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴咳嗽。皮膚有多處瘀斑。聽(tīng)診：肺底部大量濕啰音。化驗(yàn)：WBC：1.1××10/L（中性85%，L1%），Hb：105g/L,血小板：80×10/L。
      34.引起該患者感染最主要的原因是
      A.白血病細(xì)胞浸潤(rùn) D.代謝亢進(jìn) B.聯(lián)合化療 E.成熟粒細(xì)胞減少 C.皮質(zhì)激素的應(yīng)用（參考答案：E）
      35.患者體溫39.5℃，下例降溫措施中哪項(xiàng)不宜采用 A.鼓勵(lì)飲水 D.醇浴 B.冰袋冷敷 E.使用退熱劑 C.靜脈注射（參考答案：D）
      36.遵醫(yī)囑予VDP化療,在使用中藥液不慎溢出,以下處理錯(cuò)誤的是 A.局部用普魯卡因局封 D.局部金黃散外散 B.局部冷敷 E.抬高患肢 C.局部熱敷（參考答案：C）
      37.下列護(hù)理措施中，哪項(xiàng)不妥
      A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則 D.隨訪白細(xì)胞計(jì)數(shù) B.做好口腔及皮膚護(hù)理 E.可下床在樓道走動(dòng) C.減少陪客探視（參考答案：E）
      9
      9（共用題干）女，40歲，石油化工工人，長(zhǎng)期與苯接觸，一年來(lái)全身乏力，Hb:50g/l,血小板:14×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于正常，肝脾不腫大，骨髓增生低下。38.最可能的醫(yī)療診斷是
      A.缺鐵性貧血 D.溶血性貧血 B.巨幼細(xì)胞性貧血 E.地中海貧血 C.再生障礙性貧血（參考答案：C）
      39.對(duì)其進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)下列哪項(xiàng)對(duì)其病因診斷最重要 A.心理社會(huì)資料 D.血象、骨髓象結(jié)果 B.系統(tǒng)體格檢查 E.主要癥狀及治療經(jīng)過(guò) C.既往史、職業(yè)史（參考答案：C）40.首選治療
      A.鐵劑 D.維生素C B.腎上腺皮質(zhì)激素 E.安絡(luò)血 C.雄激素（參考答案：C）
      41.有關(guān)此患者護(hù)理診斷下列哪項(xiàng)不妥 A.活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血有關(guān)
      B.組織完全性受損：與血小板減少有關(guān) C.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)防治知識(shí) D.疼痛、腰背四肢酸痛：與急性溶血有關(guān) E.焦慮：與持續(xù)乏力不愈有關(guān)（參考答案：D）
      42.下列藥物護(hù)理措施中不正確的是
      A.告訴患者需堅(jiān)持治療使用3～6個(gè)月才能判斷是否有效 B.向患者說(shuō)明藥物副作用 C.肝功能受損需定期檢查肝功能 D.停藥后副作用不會(huì)消失
      E.經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊應(yīng)及時(shí)報(bào)告，必要時(shí)作理療（參考答案：D）
      二、名詞解釋 1．再生障礙性貧血
      是由于多種原因致造血干細(xì)胞數(shù)量減少和/或功能異常而引起的一類(lèi)貧血。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、感染和出血，外周血液中紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板明顯減少。2．白血病
      是一類(lèi)起源于造血（或淋巴）干細(xì)胞的惡性疾病。（1分）其特點(diǎn)為骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚，并浸潤(rùn)其他器官和組織，而正常造血受抑制。
      三、問(wèn)答題
      白血病患者防止繼發(fā)感染應(yīng)采取哪些措施？
      ①保持病室環(huán)境無(wú)菌；②給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；③防止醫(yī)院內(nèi)感染；④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)口腔、鼻腔、皮膚、肛周和腸道的清潔衛(wèi)生；⑤觀察有無(wú)感染跡象，一旦出現(xiàn)感染跡象，遵醫(yī)囑給予用藥治療。
      9
      第七章作業(yè) 一選擇題
      1．單純性甲狀腺腫最常見(jiàn)的病因是 A．缺碘
      B．先天性缺陷 C．碘過(guò)多（參考答案 A）
      2．屬于Graves病獨(dú)特的臨床表現(xiàn)的是： A．多食而消瘦 B．彌漫性甲狀腺腫大 C．脛前粘液性水腫（參考答案 C）
      3.下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不是甲亢患者的癥狀？ A．月經(jīng)量增多 B．陰痿 C．睡眼時(shí)心率快（參考答案 A）
      4．關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)惡性突眼的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A． 眼肌麻痹、眼球固定 B．結(jié)膜充血、水腫
      C．復(fù)視、異物感（參考答案 D）
      5.甲亢所致甲狀腺腫大最有鑒別意義的特征是 A.彌漫性對(duì)稱性腫大 B.有震顫和雜音 C.質(zhì)地柔軟（參考答案 B）
      6.根據(jù)清晨起床前測(cè)量的脈搏與血壓值mmHg計(jì)算基礎(chǔ)代謝率的公式是 A.脈搏數(shù)/分+舒張壓-111 B.脈搏數(shù)/分+收縮壓-111 C.脈搏數(shù)/分+脈壓差-111 參考答案 C 7．抗甲狀腺藥物可引起粒細(xì)胞減少，甚至缺乏，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤的？ A．丙硫氧嘧啶不良反應(yīng)相對(duì)較小
      B．粒細(xì)胞減少多發(fā)生在再用藥后1~2 周內(nèi) C．粒細(xì)胞減少多發(fā)生在初用藥后2~3 月內(nèi)
      D．發(fā)生粒細(xì)胞減少時(shí)應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，恢復(fù)后再用 E．硫脲類(lèi)與咪唑類(lèi)之間有交叉過(guò)敏反應(yīng)（參考答案 D）
      8．下列類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)中，哪項(xiàng)不宜手術(shù)治療?
      D．藥物性甲狀腺功能減退 E．橋本甲狀腺炎后
      D．脈壓差增大
      E．心率增快與代謝率不呈比例
      D．易激動(dòng) E．大便次數(shù)增多
      D．突眼度在16mm 以上 E．畏光、流淚
      D.表面光滑 E.隨吞吐上下移動(dòng)
      D.脈搏數(shù)/分-脈壓差+111 E.脈搏數(shù)/分+脈壓差+111
      A．甲狀腺巨大，有壓迫癥狀
      B．中至重度Graves 病，長(zhǎng)期服藥無(wú)效者 C．妊娠早期
      D．結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn) E．胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)（參考答案 C）
      9．1型糖尿病最常見(jiàn)的死亡原因： A．酮癥酸中毒
      B．非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷 C．心腦血管病變（參考答案 D）
      10.致糖尿病患者失明的主要原因是 A．白內(nèi)障 B．角膜潰瘍 C．視神經(jīng)炎（參考答案 D）
      11．關(guān)于口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的臨床意義，下列哪項(xiàng)不對(duì)？ A．有助于糖尿病的分型 B．有助于隱性糖尿病的診斷 C．可間接判斷胰島素對(duì)糖刺激的反應(yīng) D．可確診低血糖的病因
      E．有助于診斷糖尿病胰島素的分泌缺陷（參考答案 D）
      12．下列哪項(xiàng)不是判斷糖尿病治療效果的指標(biāo)？ A．餐后血糖 B．空腹血糖 C．尿糖
      13．雙胍類(lèi)藥物最常見(jiàn)的副作用是： A．低鉀血癥 B．低血糖反應(yīng) C．水鈉潴留（參考答案 E）
      14．優(yōu)降糖最常見(jiàn)的副作用是： A．低血糖反應(yīng) B．白細(xì)胞減少 C．胃腸道反應(yīng)（參考答案 A）
      15．胰島素治療過(guò)程中最常見(jiàn)量嚴(yán)重的副作用是： A．低血糖反應(yīng) B．局部脂肪增生 C．局部脂肪萎縮（參考答案 A）
      16.常規(guī)胰島素每支400單位，稀釋為10毫升，現(xiàn)需注射10單位，應(yīng)抽多少毫升
      D．糖尿病腎病 E．感染
      D．視網(wǎng)膜微血管病變 E．玻璃體出血
      D．胰島素釋放試驗(yàn) E．糖化血紅蛋白（參考答案 D）D．乳酸性酸中毒 E．胃腸道反應(yīng)
      D．乳酸性酸中毒 E．過(guò)敏反應(yīng)
      D．視力改變 E．輕度水腫
      A.0.1毫升
      B.0.2毫升
      C.0.25毫升  D.0.45毫升 E.0.5毫升
      （參考答案 C）
      17.配制混合胰島素時(shí)，必須先抽吸常規(guī)胰島素是為了防止 A.發(fā)生中和反應(yīng) B.增加胰島素的不良反應(yīng) C.胰島素降解能加速（參考答案 D）
      18.可用于低血糖反應(yīng)的急救有效措施是 A.就地休息 B.減少胰島素的用量 C.立即輸入氯化鈉（參考答案 D）
      19.下列應(yīng)用胰島素的護(hù)理注意事項(xiàng)中不妥的是： A．注射部位應(yīng)該常更換 B．常規(guī)胰島素在餐前1小時(shí)注射 C． 用1ml BD注射器（參考答案 B）
      20．糖尿病酮癥酸中毒昏迷的治療，下列哪項(xiàng)是主要措施？ A．大劑量補(bǔ)液及電解質(zhì) B．大量補(bǔ)堿
      C．大劑量胰島素靜脈滴注（參考答案 E）
      21．搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，靜脈應(yīng)用胰島素的劑量是： A．每小時(shí)0.01U / kg  B．每小時(shí)0.5U / kg C．每小時(shí)0.1U / kg（參考答案 C）
      22．糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)積極補(bǔ)堿靜脈滴注小劑量胰島素及大量補(bǔ)液后，神志轉(zhuǎn)清，但很快又進(jìn)入昏迷。此時(shí)應(yīng)如何處理？ A．停止補(bǔ)堿 B．靜脈補(bǔ)鈣 C．靜脈補(bǔ)鉀
      D．停止補(bǔ)堿并靜脈滴注甘露醇 E．吸氧
      （參考答案 D）
      23．患者，女，30歲。7年前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，已連續(xù)服藥7年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近2月來(lái)出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。查T(mén)3、T4水平升高。雙眼球突出。下列哪一項(xiàng)不是非浸潤(rùn)性突眼的表現(xiàn)： A．眼球突出，突眼度超過(guò)18mm B．上瞼攣縮 C．瞬目減少
      D.常規(guī)胰島素速效特性喪失 E.降低魚(yú)精蛋白胰島素的藥性
      D.立即食糖果或含糖飲料 E.加大飯量
      D．劑量必須準(zhǔn)確 E．嚴(yán)格無(wú)菌操作
      D．靜脈滴注甘露醇
      E．大量補(bǔ)液+小劑量胰島素靜脈滴注
      D．每小時(shí)1U / kg E．每日0.1U / kg
      D．眼球向上看時(shí)，前額皮膚不皺起 E．視近物時(shí)眼球輻輳不良（參考答案：A）
      25．男性，50 歲。身高165cm，體重75kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.lmmol/L，下列哪項(xiàng)考慮是正確的？ A．可診斷為糖尿病
      B．應(yīng)進(jìn)行口服75g葡萄糖口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）
      C．可診斷為無(wú)癥狀性糖尿病（參考答案 B）（共用題干）
      女性，35歲，因重度甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）入院，擇期手術(shù)治療。在術(shù)前準(zhǔn)備期間，患者害怕手術(shù)，焦慮不安 26．下列哪項(xiàng)不是甲亢護(hù)理診斷A．焦慮 B．活動(dòng)無(wú)耐力 C．自我形象紊亂（參考答案：D）
      27．穩(wěn)定患者情緒，解除焦慮的護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥 A．酌情給予鎮(zhèn)靜劑 B．不回答有關(guān)手術(shù)的詢問(wèn) C．不安排與重患者同住一室（參考答案：B 28．為了抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血供，術(shù)前常用下列哪種藥物 A．普萘洛爾 B．苯巴比妥 C．甲狀腺素（參考答案：D）
      （共用題干）女性，70 歲。糖尿病史6 年。咳嗽、多痰伴發(fā)熱1 周，嗜睡2d，昏迷5h 入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24 次／min，雙肺濕啰音，心率120 次／min。29．此時(shí)應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷？ A．電解質(zhì)
      B． ECG
      C．Hb 1909（參考答案 E）
      30．如果此時(shí)患者血糖35.2mmol/L，尿酮（十十）.pH 7。1、BUN 25mmol/L、Cr 204μmol/L , WBC 12 x 10/L、N 0.90(90 %)。以下哪項(xiàng)為最佳治療選擇？ A．補(bǔ)液加小劑量胰島素靜滴 B．立即補(bǔ)充5 ％碳酸氫鈉 C．立即補(bǔ)充各種電解質(zhì)（參考答案 A）
      31．搶救過(guò)程中對(duì)飲食的管理哪項(xiàng)是正確的？ A．經(jīng)胃管間斷流質(zhì)灌胃
      9
      D．應(yīng)進(jìn)行口服100g 葡萄糖OGTT E．應(yīng)重復(fù)做1 次空腹血糖
      D．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 E．潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象
      D．避免刺激性語(yǔ)言
      E．介紹與治療成功的患者交談
      D．復(fù)方碘化鉀 E．硫氧嘧啶
      D．血脂全套 E．血糖、血酮
      D．補(bǔ)液加皮下注射常規(guī)胰島素40u E．在胰島素溶液中加入抗生素
      B．堅(jiān)持糖尿病飲食
      C．因患者昏迷可不考慮飲食問(wèn)題
      D．計(jì)算全天熱量，分別在補(bǔ)液及胃管途徑補(bǔ)充 E．靜脈營(yíng)養(yǎng)（參考答案 D）
      二、名詞解釋 甲狀腺危象
      大量甲狀腺激素釋放入血，交感神經(jīng)興奮，垂體-腎上腺皮質(zhì)軸應(yīng)激反應(yīng)減弱而引起的嚴(yán)重癥侯群。常因重癥病人治療不當(dāng)或因感染、手術(shù)、I治療、精神刺激、過(guò)度疲勞等應(yīng)激情況而誘發(fā)。主要表現(xiàn)為高熱或過(guò)高熱、心動(dòng)過(guò)速甚至可達(dá)每分鐘160次以上，心律失常、煩躁不安、大汗淋漓、惡心嘔吐、腹瀉，可發(fā)生虛脫、休克、昏迷、心力衰竭及肺水腫。
      三、問(wèn)答題
      1．如何防治甲狀腺危象？
      （1）抑制T3、T4的合成和由T4 轉(zhuǎn)變?yōu)門(mén)3：首選PTU，首次劑量600mg，口服或經(jīng)胃管注入，以后200mg，每日3～4次，待癥狀緩解后減量治療。
      （2）抑制T3、T4釋放：服PTU后1～2小時(shí)再加用復(fù)方碘溶液，首劑30～60滴，以后5～10滴，每6～8小時(shí)1次。一般使用3～7天停藥。
      （3）降低周?chē)M織對(duì)甲狀腺激素的反應(yīng)：普萘洛爾30～50mg/次，每6～8小時(shí)1次，口服，或1mg靜脈推注，可視病情需要間歇使用，注意心功能?；蚶?mg，每6～8小時(shí)1次，肌內(nèi)注射。
      （4）拮抗應(yīng)激反應(yīng)：氫化可的松100mg稀釋后靜脈滴注，每6～8小時(shí)1次。
      （5）對(duì)癥治療：鎮(zhèn)靜、降溫、給氧、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，防治感染及各種并發(fā)癥。
      2．如何預(yù)防突眼性甲亢患者角膜損傷 ？
      （1）限制水、鹽攝入，睡時(shí)抬高頭部以減輕眼球后組織水腫。（2）睡前涂以抗生素眼膏，并蓋上無(wú)菌生理鹽水紗布，防止角膜干燥。（3）外出時(shí)戴眼罩或茶色眼鏡，以減少?gòu)?qiáng)光和異物損傷。（4）每日做眼球運(yùn)動(dòng)以鍛煉眼肌，改善眼肌功能。
      （5）用0.5％ ～1％甲基纖維素或0.5％氫化可的松溶液滴眼，可減輕眼睛局部癥狀。3．簡(jiǎn)述應(yīng)用胰島素注意事項(xiàng)。
      1）胰島素的保存：胰島素需置于冰箱內(nèi)（約５℃）存放。若沒(méi)有冰箱，可放在窗外陰暗較涼處，避免受熱、光照和冰凍，否則將降低活性，使其變性失效。注射前１個(gè)小時(shí)自冰箱內(nèi)取出升溫后再用，過(guò)冷的藥物注射后不易吸收，并可致脂肪層萎縮。
      2）混合胰島素配制方法：普通胰島素與魚(yú)精蛋白鋅胰島素按一定比例混合注射時(shí)，應(yīng)先抽吸普通胰島素，后抽吸魚(yú)精蛋白鋅胰島素，然后輕輕搖勻后作皮下注射。若先抽長(zhǎng)效胰島素，針頭上便帶有魚(yú)精蛋白鋅胰島素，再抽吸普通胰島素時(shí)就混入普通胰島素瓶?jī)?nèi)，魚(yú)精蛋白鋅胰島素中有多余魚(yú)精蛋白鋅，與瓶?jī)?nèi)普通胰島素結(jié)合變成長(zhǎng)效胰島素而失去速效作用。3）劑量必須準(zhǔn)確，采用１mL注射器抽藥。抽吸藥物時(shí)避免振蕩。
      4）注射時(shí)間準(zhǔn)確，正規(guī)胰島素須在飯前30分鐘皮下注射，魚(yú)精蛋白鋅胰島素須在早餐前１小時(shí)皮下注射。
      5）注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防注射部位組織硬化、脂肪萎縮。6）注意低血糖反應(yīng)并告知患者防治方法。4．如何對(duì)酮癥酸中毒進(jìn)行防護(hù)？
      37
      （1）糖尿病患者對(duì)胰島素的用量要根據(jù)飲食和運(yùn)動(dòng)情況及時(shí)增減，不能突然停用或減少用量；一旦患有急性感染或慢性感染急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)診治，以控制病情發(fā)展；不要進(jìn)食過(guò)量的含脂肪多的食物；避免精神創(chuàng)傷及過(guò)度勞累。
      （2）觀察有無(wú)口渴、多飲、多尿、食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快有爛蘋(píng)果味、昏迷等。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)師處理，積極配合搶救。1）患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，安排專人護(hù)理。2）尋找并避免誘因。
      3）密切觀察生命體征的變化，記錄神志、瞳孔的改變。正確記錄２４小時(shí)出入水量，及時(shí)抽血、留尿標(biāo)本檢測(cè)血糖、血酮、尿糖、尿酮、CO２CP、ｐＨ、血鉀等。4）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、給藥配合搶救。5）注意保暖，加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡、感染。
      第八章作業(yè)
      一、選擇題
      1．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是 A．晨僵 B．關(guān)節(jié)腫 C．關(guān)節(jié)畸形（參考答案：D）
      2．某類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，近幾天來(lái)手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛加重，活動(dòng)后疼痛減輕，伴有食欲不振，乏力等不適，其護(hù)理措施不應(yīng) A．臥床休息 B．必要時(shí)使用夾板 C．取平臥位（參考答案：E）
      3．下列多見(jiàn)于女性的疾病是 A．骨關(guān)節(jié)炎 B．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C．強(qiáng)直性脊柱炎（參考答案：B）
      4．風(fēng)濕性疾病的治療應(yīng)該是
      A．非甾體抗炎藥能迅速抗炎止痛，常作為首選藥物 B．早期診斷，盡早合理、聯(lián)合用藥
      C．慢作用抗炎藥對(duì)病情有一定控制作用，但起效慢，需定期監(jiān)測(cè) D．職業(yè)訓(xùn)練、心理、康復(fù)等是抗風(fēng)濕病治療的不可少的部分
      D．關(guān)節(jié)痛 E．關(guān)節(jié)功能障礙
      D．足底放護(hù)足板 E．維持膝關(guān)節(jié)屈曲位
      D．痛風(fēng) E．賴特綜合征
      E．以上均對(duì)（參考答案：E）
      5．下列有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說(shuō)法哪一項(xiàng)是正確的 A．糖皮質(zhì)激素常規(guī)用量每日每公斤體重1～2mg B．糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)有力的抗炎作用，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常規(guī)使用 C．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能阻止病情進(jìn)展，減輕關(guān)節(jié)破壞 D．糖皮質(zhì)激素副作用較大，不宜長(zhǎng)期使用 E．嚴(yán)重血管炎時(shí)可采用大劑量長(zhǎng)療程潑尼松治療（參考答案：D）
      6．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能的病因是 A．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與外界環(huán)境因素有關(guān) B．遺傳因素在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中起一定作用 C．微生物感染可能是引起發(fā)病或觸發(fā)免疫反應(yīng)的因素 D．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與HLA-DR4表型密切相關(guān) E．以上均是（參考答案：E）
      7.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是：
      A．肘關(guān)節(jié) B．肩關(guān)節(jié)
      C．膝關(guān)節(jié)（參考答案 D）
      8．風(fēng)濕性疾病如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等，最重要的治療目的是： A．康復(fù) B．防止反復(fù)發(fā)作 C．心理上安慰（參考答案 B）
      9．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀，具有特征性的是 A．局部發(fā)熱 B．腫脹明顯 C．晨起僵硬（參考答案 C）
      10．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為 A．杵狀指 B．匙狀指 C．爪狀指（參考答案 D）
      11．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期護(hù)理錯(cuò)誤的是 A．避免肢體受壓 B．保持肢體溫暖 C．關(guān)節(jié)腫脹時(shí)臥床休息（參考答案 D）
      12．以下不符合的系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理要求的是 A．床單位清潔干燥
      D．雙手小關(guān)節(jié) E．髖關(guān)節(jié)
      D．減輕和緩解癥狀 E．防止并發(fā)癥
      D．疼痛明顯 E．關(guān)節(jié)發(fā)紅
      D．梭狀指
      E．以上均不是
      D．避免關(guān)節(jié)活動(dòng)，暫勿作功能鍛煉 E．給予舒適臥位
      B．床單位陽(yáng)光充足
      C．病室內(nèi)溫度18～20℃  D．病室空氣流通（參考答案 B）
      E．病室內(nèi)濕度50%～60% 13．系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床累及關(guān)節(jié)、肌肉可表現(xiàn)為 A．關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮 B．關(guān)節(jié)畸形 C．非畸形性關(guān)節(jié)炎（參考答案 C）
      14．患者，女，37歲。雙手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月，每天晨僵時(shí)間平均為2h。無(wú)皮疹。RF150U，ANA（–），抗Sm（–），ds-DNA2.4，抗SSA（–），抗SSB（–），抗U1RNP（–）。ESR40mm/h。雙手X線片示：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。此患者的診斷是 A．骨性關(guān)節(jié)炎 B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（參考答案：C）
      15．一中年女性患者患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年，定期在?？崎T(mén)診隨訪。請(qǐng)問(wèn)下列哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與本病的活動(dòng)性有關(guān) A．血、尿常規(guī) B．ESR、CRP C．肝、腎功能（參考答案：B）
      16．患者，女，20歲。1年前因皮疹、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽(yáng)性、抗Sm抗體（+）診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。給予糖皮質(zhì)激素治療后，病情平穩(wěn)。針對(duì)該患者病情下列哪一項(xiàng)宣教是不需要注意的
      A．避免使用損害腎臟藥物 B．避免日光照射 C．避免妊娠（參考答案：E）
      （共用題干）37 歲，女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部浮腫就診。體檢：體溫38 ℃，面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1 指，脾肋下2 指，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液檢查蛋白尿
      （一）, ANA(+)，抗Sm 抗體(+)，確診為SLE。17．該患者診斷應(yīng)考慮為： A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B．骨性關(guān)節(jié)炎 C．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（參考答案 A）
      18．通過(guò)治療病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生告訴患者出院后的預(yù)防康復(fù)措施。下列哪項(xiàng)不正確？ A．避免妊娠
      B．適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)日光浴，增強(qiáng)體質(zhì) C．避免使用甲基多巴、肼苯噠嗪之類(lèi)降壓藥
      D．避免應(yīng)用腎損害藥物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺類(lèi)藥物 E．定期門(mén)診隨訪
      D．梭狀指 E．天鵝頸樣畸形
      D．痛風(fēng)
      E．混合性結(jié)締組織病
      D．ANA E．胸片
      D．避免感染 E．避免運(yùn)動(dòng)
      D．白塞氏病 E．關(guān)節(jié)退行性病變
      （參考答案 B）
      （共同題干）患者，女，21歲。自覺(jué)清晨雙手指和掌指關(guān)節(jié)僵硬，2個(gè)月后關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，特別是休息后更為明顯。19．該患者最有可能的診斷是 A．痛風(fēng)
      B．原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（參考答案：E）
      20．為明確診斷還需要選擇下列哪一項(xiàng)檢查 A．ESR B．HLA-B27 C．ANA（參考答案：E）
      21．若診斷為該疾病，首選治療藥物是 A．金制劑 B．類(lèi)固醇 C．細(xì)胞毒性藥物 D．生物制劑 E．非甾體抗炎藥（參考答案：E）
      二、問(wèn)答題
      1．對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者如何進(jìn)行皮膚黏膜的護(hù)理？
      （1）避免誘因： ①光過(guò)敏者應(yīng)將床位安置在背陽(yáng)的病室內(nèi)，掛窗簾；囑患者勿曬太陽(yáng)，外出穿長(zhǎng)袖衣褲，戴保護(hù)性眼鏡、寬沿帽或打傘，避免陽(yáng)光直接照射。②避免服用誘發(fā)本病的藥物，如普魯卡因酰胺、異煙肼等。
      （2）皮損面：皮損處可用清水沖洗，溫水濕敷紅斑處以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于鱗屑脫落；可外用涂擦皮質(zhì)類(lèi)固醇激素霜?jiǎng)?；局部忌用堿性肥皂、化妝品。
      （3）口腔潰瘍：避免食用刺激性食物；晨起、睡前及每次進(jìn)食后用消毒液漱口或擦洗口腔，根據(jù)潰瘍程度及有無(wú)繼發(fā)感染選擇漱口液。
      （4）脫發(fā)：溫水洗頭，邊洗邊按摩以刺激頭發(fā)生長(zhǎng)；指導(dǎo)患者避免染發(fā)、燙發(fā)，盡量剪短發(fā)，采取戴頭巾、帽子、假發(fā)掩蓋脫發(fā)，以維護(hù)容貌和自尊。
      （5）雷諾現(xiàn)象：指導(dǎo)患者避免在寒冷環(huán)境中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使用保暖的襪子、手套保持四肢末端溫暖；避免使用血管收縮的藥物和飲咖啡和吸煙，以防加重血管收縮。2．對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者怎樣減輕其減輕關(guān)節(jié)疼痛和晨僵？
      （1）了解關(guān)節(jié)腫痛的部位、活動(dòng)受限的嚴(yán)重程度、晨僵發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。
      （2）疼痛僵硬發(fā)作時(shí)幫助患者采取舒適體位，急性期限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，但保持功能位，平躺硬床，使關(guān)節(jié)處于伸展位，不要枕高枕或不枕枕頭，不用枕頭支起膝部，可在膝下放一小平枕，以免屈曲姿勢(shì)造成關(guān)節(jié)攣縮。
      （3）維持良好的血運(yùn)循環(huán)，注意肢體保暖，避免寒冷刺激，建議患者睡眠時(shí)帶手套保暖。（4）起床時(shí)進(jìn)行溫水浴或熱水泡手及局部按摩，以減輕或消除晨僵癥狀。（5）護(hù)理人員應(yīng)避免在晨僵狀態(tài)下為患者進(jìn)行治療、護(hù)理操作。第九章作業(yè)
      一、選擇題
      D．強(qiáng)直性脊柱炎 E．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
      D．補(bǔ)體
      E．雙手加腕關(guān)節(jié)X線攝片
      1．腦出血的部位多見(jiàn)于 A．內(nèi)囊  D．腦干 B．頂葉  E．腦室 C．小腦半球（參考答案：A）
      2．降低顱內(nèi)壓最有效的措施是
      A．吸氧
      D．20%甘露醇快速靜脈滴注 B．頭置冰袋
      E．速尿肌內(nèi)注射 C．50%葡萄糖靜脈注射（參考答案：D）
      3．失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)是
      A．意識(shí)喪失，四肢強(qiáng)直
      D．發(fā)作性頭痛
      B．短暫意識(shí)喪失
      E．神志清，陣發(fā)性一側(cè)肢體抽動(dòng) C．幾分鐘至幾小時(shí)不自主活動(dòng)伴神態(tài)失常（參考答案：B）
      4．內(nèi)囊出血典型表現(xiàn)的“三偏”癥狀是
      A．伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏
      D．偏癱，偏身感覺(jué)障礙，偏盲 B．偏癱，偏身麻木，偏身疼痛
      E．嘴偏，舌偏，偏癱 C．偏側(cè)面癱，偏側(cè)肢癱，偏側(cè)感覺(jué)障礙（參考答案：D）
      5．目前區(qū)別腦出血和腦血栓形成的最可靠依據(jù)是
      A．發(fā)病急緩
      D．腦脊液檢查 B．癱瘓程度
      E．腦CT檢查 C．昏迷深淺（參考答案：E）
      6．腦血栓患者發(fā)病時(shí)間常在 A．外感風(fēng)寒時(shí)
      D．睡眠或安靜時(shí) B．情緒激動(dòng)時(shí)
      E．血壓劇烈上升時(shí) C．劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)（參考答案：D）
      7．救治癲癇持續(xù)狀態(tài)，除盡快控制發(fā)作外，首要措施是
      A．積極抗感染治療
      D．脫水劑降低顱內(nèi)壓 B．給予呼吸興奮劑
      E．用升壓藥抗休克 C．給氧，保持氣道通暢（參考答案：C）
      8．甘露醇使用的注意事項(xiàng)是
      A．使用前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)
      D．應(yīng)于30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注 B．用藥前檢查患者的出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間 E．應(yīng)于60分鐘內(nèi)快速靜脈滴注 C．觀察患者有無(wú)出血傾向
      （參考答案：D）
      9．顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是
      A．劇烈頭痛，眩暈
      D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫 B．視力減退，外展神經(jīng)麻痹
      E．頭痛，頭暈，精神障礙
      C．神志改變，血壓升高（參考答案：D）
      10．護(hù)理腦血栓形成患者下列哪項(xiàng)不妥
      ．．A．保暖
      D．頭置冰袋 B．保持安靜
      E．增加營(yíng)養(yǎng) C．水平臥位（參考答案：D）
      11．重癥腦出血急性期應(yīng)首先解決的主要矛盾是
      A．糾正缺氧
      D．降低顱內(nèi)壓 B．降低血壓
      E．維持水電解質(zhì)平衡 C．止血（參考答案：D）
      12．臨床疑診腦出血時(shí)，首選的輔助檢查是
      A.腦CT
      D.腦DSA B.腦MRT
      E.腦脊液檢查 C.腦MRA（參考答案：A）
      13．動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦血栓形成最常發(fā)生于
      A.頸內(nèi)動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈
      D.小腦后動(dòng)脈 B.大腦前動(dòng)脈
      E.椎基底動(dòng)脈 C.大腦后動(dòng)脈（參考答案：A）
      14．腦出血最常見(jiàn)的原因是
      A.腦動(dòng)脈炎
      D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 B.高血壓和動(dòng)脈硬化
      E.腦血管畸形 C.血液?。▍⒖即鸢福築）
      15．癲癇大發(fā)作的停藥原則是
      A.發(fā)作完全控制2～3年后可逐步停藥
      D.用藥無(wú)效時(shí)停藥
      B.發(fā)作時(shí)用藥半年左右，不發(fā)即可停藥
      E.發(fā)作控制后逐步減藥，至半年左右全部停用 C.發(fā)作完全控制后即可停藥（參考答案：A）
      16．全面性強(qiáng)直一陣攣性癇性發(fā)作，不可能發(fā)生的是
      ．．．A.發(fā)作性
      D.抽搐 B.神經(jīng)元異常放電
      E.意識(shí)存在 C.大腦功能失常（參考答案：E）
      17．腦栓塞的臨床表現(xiàn)不正確的是
      ．．． A.患者較年輕
      D.多有腦膜刺激癥  B.多有風(fēng)濕性瓣膜病史
      E.可有偏癱失語(yǔ)  C.起病急驟
      （參考答案：D）
      18．某男，58歲，晨起時(shí)覺(jué)上下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時(shí)因左下肢無(wú)力而跌倒。護(hù)理體檢：神清，左側(cè)上下肢癱瘓，口眼不歪斜。應(yīng)首先考慮
      A.內(nèi)囊出血
      D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 B.腦栓塞
      E.腦腫瘤 C.腦血栓形成（參考答案：C）
      19．某女，38歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖提示心房纖顫，最可能的診斷是
      A．腦出血
      D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 B．腦栓塞
      E．短暫性腦缺血發(fā)作 C．腦血栓形成（參考答案：B）
      某男，65歲，晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言不清，右側(cè)肢不能活動(dòng)，既往無(wú)類(lèi)似病史。發(fā)病后5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kpa（120/80mmHg），失語(yǔ)，右中樞性面癱、舌癱，右上下肢肌力2級(jí)，右半身痛覺(jué)減退，顱腦CT未見(jiàn)異常
      20．病變的性質(zhì)是
      A．腦出血
      D．腦血栓形成 B．腦栓塞
      E．蛛網(wǎng)膜下腔出血 C．腦腫瘤（參考答案：D）
      21．急性期最有效的早期處理措施是
      A．調(diào)整血壓
      D．手術(shù)治療 B．溶栓治療
      E．腦保護(hù)劑 C．應(yīng)用止血?jiǎng)▍⒖即鸢福築）
      某男，35歲。有癲癇大發(fā)作史20年，低血壓史15年。昨晚起大發(fā)作頻繁，一直意識(shí)不清，并有發(fā)熱38℃。今下午送急診室。
      22．這種發(fā)作類(lèi)型臨床稱為
      A．癲癇小發(fā)作
      D．復(fù)雜部分性發(fā)作 B．癲癇連續(xù)發(fā)作
      E．單純部分性發(fā)作 C．癲癇持續(xù)狀態(tài)（參考答案：C）
      23．首選藥物是
      A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射
      D.水合氯醛灌腸
      B.異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射
      E.地西泮（安定）緩慢靜脈注射 C.副醛緩慢靜脈注射（參考答案：E）
      24．患者最易產(chǎn)生的并發(fā)癥是
      A．腦缺氧
      D．水中毒 B．四肢癱瘓
      E．堿中毒 C．心動(dòng)過(guò)緩（參考答案：A）
      二、名詞解釋
      短暫性腦缺血發(fā)作
      是指暫時(shí)性局限性的腦血管供血不足，引起其相應(yīng)腦組織的功能障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，癥二）在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，但可反復(fù)發(fā)作。
      三、問(wèn)答題
      1．如何預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理腦疝？
      1）.密切觀察和記錄患者的生命體征、瞳孔和意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)腦疝的前驅(qū)癥狀如頭痛加重、嘔吐、血壓升高，甚至呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙加重、一側(cè)瞳孔擴(kuò)大等。
      2）.發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑使用脫水利尿劑，常用20%甘露醇快速靜滴。3）.注意保持呼吸道通暢，痰多時(shí)及時(shí)吸痰；為防止嘔吐物返流造成誤吸，應(yīng)將頭偏向一側(cè)。有呼吸不規(guī)則者不宜頻繁更換體位。
      4）.向患者及家屬說(shuō)明引起顱內(nèi)高壓的誘因如劇烈咳嗽、過(guò)度用力、情緒激動(dòng)、便秘等，并注意避免之。
      2．怎樣護(hù)理腦出血意識(shí)障礙的患者？
      1）.急性期患者生命垂危，家屬十分焦急，應(yīng)向患者家屬介紹病情及預(yù)后，消除其緊張、焦慮心理，合理安排陪護(hù)與探視，積極配合搶救與治療。
      2）.嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔的變化，并做好記錄。3）.急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息4～6周，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多搬動(dòng)；翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免加重出血。
      4）.抬高床頭15～30度，減少腦的血流量，減輕腦水腫。
      5）.昏迷患者取平臥頭側(cè)位，取下活動(dòng)性假牙，以防誤吸。保持呼吸道通暢，勤吸痰。必要時(shí)配合醫(yī)生做氣管切開(kāi)。
      6）.如病后3天患者意識(shí)仍不清楚，不能進(jìn)食者，應(yīng)鼻飼流質(zhì)，以保證營(yíng)養(yǎng)供給。3．怎樣對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行健康教育？
      1）．了解患者的思想狀況，耐心向患者解釋病情，消除心理緊張和顧慮，告訴患者預(yù)防TIA的復(fù)發(fā)是防止腦卒中的重要環(huán)節(jié)，如能積極治療，預(yù)后較好。
      2）．避免精神緊張、過(guò)度勞累，保持情緒穩(wěn)定。堅(jiān)持鍛煉身體，戒煙，少飲酒。3）．飲食宜低脂、低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素，忌辛辣食物，忌暴飲暴食或過(guò)度饑餓。避免各種引起血容量減少和血壓下降的因素，如嘔吐、腹瀉、高熱、大汗等。
      4）．積極治療已有的高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥狀。45
      第四篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)呼吸系統(tǒng)作業(yè)
      呼吸
      (一)填空題
      1．肺有雙重血液供應(yīng)，即——和——·
      2．胸部疼痛是由于——層胸膜發(fā)生病變或受刺激引起。
      3．每分鐘通氣量＝——X——。
      4．三凹征指——、——和——在吸氣時(shí)明顯凹陷。
      5．采用負(fù)壓吸引吸痰時(shí)，每次吸引時(shí)間為——，兩次抽吸間隔時(shí)間——·
      6．大量咯血是指咯血量達(dá)——或1次咯血量達(dá)——。
      7．成人普通感冒常由于——感染引起。
      8．肺炎按解剖分類(lèi)分為——肺炎、——肺炎、——肺炎。9．確定肺炎診斷首先必須把肺炎與——區(qū)別開(kāi)來(lái)。
      10．肺炎的嚴(yán)重性取決于——、——和——3個(gè)主要因素。
      11．肺炎發(fā)熱病人，維持體液平衡，應(yīng)保持血鈉——，尿比重——。
      12．耐甲氧西林金葡菌(MRSA)感染的肺炎首選——治療。
      13．介于細(xì)菌與病毒之間、兼性厭氧、能獨(dú)立生活的最小的微生物為——。
      14·——肺膿腫是臨床上最多見(jiàn)的類(lèi)型，病原體多為——。
      15．支氣管擴(kuò)張是指直徑大于——中等大小的一支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張。臨床特點(diǎn)為——、——和(或)反復(fù)咯血。
      16．支氣管擴(kuò)張病人以反復(fù)咯血為唯一癥狀，臨床稱此為——支氣管擴(kuò)張。
      17．支氣管擴(kuò)張行體位引流時(shí)，原則上應(yīng)使病變部位處于——，引流支氣管開(kāi)
      口——，借重力使痰液排出。
      18．我國(guó)肺結(jié)核疫情呈“三高一低”，三高是指——高、——高和——高，一低是指——低。
      19．結(jié)核分枝桿菌接觸70％酒精——rllln，即可被殺滅，但最簡(jiǎn)易的滅菌方法是——·
      20．肺結(jié)核最主要的傳播途徑是——傳播。
      21．結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的臨床意義是——。
      22．肺結(jié)核化療的兩個(gè)階段為——和——階段。
      23．肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、——、——、——和全程。
      24．當(dāng)慢性支氣管炎和(或)阻塞性肺氣腫病人——檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能——
      時(shí)，則診斷為COPD。
      25．縮唇呼吸的技巧是通過(guò)——形成的微弱阻力來(lái)延長(zhǎng)——，增加——，延緩——。
      26．COPD可并發(fā)——、——和——等并發(fā)癥。
      27．支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，——、——、——和神經(jīng)等因素及其相互作用被認(rèn)為與哮喘的發(fā)病關(guān)系密切。
      28．支氣管哮喘氣道阻塞的特點(diǎn)是具有不同程度的——性。
      29．支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為發(fā)作性——或發(fā)作性胸痛和咳嗽，伴有—— 的呼吸困難。
      30．支氣管哮喘根據(jù)臨床表現(xiàn)和——可將慢性持續(xù)期的病情程度分為——級(jí)。
      31．根據(jù)變應(yīng)原吸人后哮喘發(fā)生的時(shí)間，可分為——、——和——。
      32·——主要通過(guò)作用于呼吸道的pz受體，舒張——，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物。
      33．激素吸人治療哮喘時(shí)，少數(shù)病人可出現(xiàn)——、——或呼吸道不適等不良反應(yīng)，吸人后應(yīng)立即——，以減輕——和胃腸吸收。
      34．支氣管哮喘按病情分度分為——、——、——、——。
      35．肺，b病的并發(fā)癥包括——、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂、——、——、——、彌散性血管內(nèi)凝血。
      36．慢性肺心病心力衰竭時(shí)使用利尿劑，應(yīng)采取——、——利尿的原則。
      37．肺／b病病人在氧療過(guò)程中所用的氧濃度可按——公式估算。
      38．氧中毒系醫(yī)源性疾病，故重在預(yù)防，一般應(yīng)使Fi02小于——。
      ．
      39．長(zhǎng)期氧療(LTOT)是指一晝夜持續(xù)吸氧——h以上，吸人氧濃度在——，使Pa02上升到——的一種氧療方法。
      40．X線檢查如顯示右下肺動(dòng)脈橫徑≥——mm。是肺動(dòng)脈高壓和右心肥大的征象。
      41．當(dāng)肺栓塞病人同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、——和——時(shí)稱為“肺梗死三聯(lián)癥”。
      42．如果非大面積PTE病人出現(xiàn)——表現(xiàn)，則被歸為次大面積PTE亞型。
      43．PTE溶栓治療的時(shí)間窗一般為——天以內(nèi)。
      44．PTE時(shí)常需使用華法林進(jìn)行溶栓治療，當(dāng)發(fā)生出血時(shí)可用——拮抗華法林產(chǎn)品的作用。
      45．PTE的危險(xiǎn)因素可分為遺傳性和——兩大類(lèi)。
      46．溶栓治療的主要并發(fā)癥是出血，最常見(jiàn)的出血部位是——。
      47．胸腔積液可以根據(jù)其發(fā)生機(jī)制和化學(xué)成分不同分為漏出液、——、血液、膿液和——
      。、48．胸腔積液病人呼吸困難的程度與胸腔積液的量有關(guān)，一般情況下，當(dāng)胸腔積液的量超過(guò)——時(shí)，病人可出現(xiàn)胸悶和呼吸困難。
      49．在護(hù)理胸腔積液病人時(shí)，為了減輕胸悶和呼吸困難，可協(xié)助病人采取的體位是——或——。
      50．自發(fā)性氣胸通常可分為——、——和張力性氣胸3種類(lèi)型。
      51．氣胸排氣治療時(shí)，穿刺部位常在——。
      52．胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)需要注入適量無(wú)菌蒸餾水或——。
      53．診斷氣胸最簡(jiǎn)便可靠的方法是進(jìn)行——檢查。
      54．為氣胸病人行胸腔閉式引流術(shù)時(shí)，水封瓶中的長(zhǎng)玻璃管的位置應(yīng)在——，其目的是——和——。
      55．氣胸病人如血壓平穩(wěn)，體位宜采取——。
      56．呼吸衰竭治療必須迅速糾正嚴(yán)重的——和——潴留，慢性呼吸衰竭病人吸氧——
      L／min。
      57．正常成人安靜時(shí)通氣／血流比例(VA／VQ)約為——。
      58．由于氧氣的彌散速度比C02慢，且氧氣的彌散能力僅為CO；的——，故彌散障礙時(shí)通常以低氧血癥為主。
      59．腦組織的耗氧量約為全身耗氧量的——，因此腦對(duì)缺02十分敏感。一般情況下，當(dāng)大腦供氧完全停止的時(shí)間達(dá)——時(shí)即可引起不可逆的腦損害。
      60．C02潴留對(duì)呼吸的影響包括2個(gè)方面：——和——。
      61．ALI／ARDS病人的臨床特征為：——、——和——。
      62．當(dāng)給一位急性呼吸衰竭的病人進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧，將氧氣流量表調(diào)到4L／rain，此時(shí)病人的吸人氧分?jǐn)?shù)(FiOD為——。
      63．如果要將一位嚴(yán)重低氧血癥病人的吸人氧分?jǐn)?shù)調(diào)到95％，應(yīng)選擇的吸氧器具是——。
      64．研究表明，病人在禁食24—4Sh后即可以出現(xiàn)——，導(dǎo)致感染，因此，ARDS病人宜早期開(kāi)始胃腸營(yíng)養(yǎng)。
      ·
      65．呼吸機(jī)主要按其吸氣向呼氣切換的方式分為定容、———、——和微電腦控制呼吸機(jī)。
      66．呼吸機(jī)與病人的常見(jiàn)的連接方式有面罩、——、—— 3種方式。
      67．機(jī)械通氣病人每次吸痰前后應(yīng)給予高分?jǐn)?shù)氧(PiO：>70％)吸人——min，1次吸痰時(shí)間不超過(guò)——。
      (二)名詞解釋
      1．下呼吸道
      18．慢性肺源性心臟病
      2．肺泡通氣量
      19．氣胸
      3．咯13i
      20．張力性氣胸
      4．體位引流
      21．肺血栓栓塞癥
      5．社區(qū)獲得性肺炎
      22．肺梗死
      6．醫(yī)院獲得性肺炎
      23．靜脈血栓栓塞癥
      7．大葉性肺炎
      24．胸腔積液
      8．小葉性肺炎
      25．自發(fā)性氣胸
      9．間質(zhì)性肺炎
      26．呼吸衰竭
      10．血源性肺膿腫
      27．急性呼吸窘迫綜合征
      兒支氣管擴(kuò)張
      2日．c02麻醉
      12．原發(fā)綜合征
      29．反比通氣
      13．Koch現(xiàn)象
      30．容積傷
      14．外源性重染
      31．機(jī)械通氣
      15．結(jié)核球
      32．觸發(fā)機(jī)制
      16．慢性阻塞性肺疾病
      33．通氣模式
      17．支氣管哮喘
      34．氣壓傷
      (三)選擇題
      A型題
      1．影響肺換氣的主要因素不包括
      A呼吸膜的面積
      B呼吸膜的彌散性能
      C．最大通氣量
      D．肺通氣與血流比例
      E．呼吸膜兩側(cè)氣體分壓差
      2．能分泌表面活性物質(zhì)調(diào)節(jié)肺泡表面張力的細(xì)胞是
      A纖毛柱狀上皮細(xì)胞
      B杯狀上皮細(xì)胞
      C．黏液細(xì)胞
      D．I型肺泡上皮細(xì)胞
      E．II型肺泡上皮細(xì)胞
      3．護(hù)士指導(dǎo)病人留取痰標(biāo)本時(shí)不正確的是
      A最好清晨留取痰標(biāo)本
      B．最好是在刷牙后留取痰標(biāo)本
      C用力咳出呼吸道深處痰
      D．要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染
      E．留取后及時(shí)送檢
      4．護(hù)士為病人進(jìn)行體位引流，不正確的是。
      A．確定引流體位很重要
      B．引流應(yīng)在進(jìn)餐前30rain完成 C．每天可引流1～3次
      D．每次引流時(shí)間可持續(xù)15min
      E．引流后輔以霧化吸入可增加引流效果
      5．護(hù)士在為一病人進(jìn)行胸部叩擊，下列操作中不正確的是
      A從肺底自下而上、由外向內(nèi)進(jìn)行叩擊
      B．將單層薄布置于病人胸廓叩擊部位
      C．每一肺葉連續(xù)叩擊1—3min
      D．以輕柔的力度叩擊胸部
      E．叩擊結(jié)束后協(xié)助病人用清水漱口 6．關(guān)于縮唇呼氣，不正確的是
      A防止呼氣時(shí)小氣道過(guò)早塌陷
      B．降低支氣管內(nèi)壓
      C有利于肺泡氣排出
      D主要適用于阻塞性肺疾病病人
      E．與腹式呼吸結(jié)合訓(xùn)練，更好調(diào)動(dòng)通氣潛能 7．以呼氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)的是
      A急性喉炎
      B．肺炎
      c．慢性支氣管炎
      D．支氣管哮喘和肺氣腫
      E．胸腔積液
      8．下列關(guān)于咯血病人的護(hù)理不正確的是
      A．大量咯血病人應(yīng)禁食
      B．小量咯血病人可以活動(dòng)
      C．大量咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床
      D．咯血量過(guò)多時(shí)可給予輸血
      E．極度緊張咳嗽劇烈的體弱者應(yīng)給予強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥 9．細(xì)菌性咽—扁桃體炎最常見(jiàn)的病原體是
      A葡萄球菌
      且肺炎鏈球菌
      C．溶血性鏈球菌
      D．流感嗜血桿菌
      E．草綠色鏈球菌
      10．對(duì)肺炎伴中毒性休克的病人應(yīng)最先給予下列哪項(xiàng)措施
      A應(yīng)用血管活性藥物
      B．糾正酸中毒
      巴補(bǔ)充血容量
      D．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
      E．大劑量敏感抗生素靜脈給藥
      11．肺炎伴胸痛病人適宜的體位是
      A．俯臥位
      且仰臥位
      C．健側(cè)臥位
      D．患側(cè)臥位
      E．半坐臥位
      12．肺炎球菌肺炎病人不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
      A寒戰(zhàn)
      且高熱
      C．胸痛
      D
      E．咳紅棕色膠凍樣痰
      ．zW~ 13．關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的描述不正確的是
      九痰標(biāo)本革蘭染色可看見(jiàn)此菌
      且正常人帶菌率高，發(fā)病少
      c．多為外源性感染
      D．致病力與莢膜有關(guān)
      E．可注射疫苗預(yù)防其發(fā)病
      14．治療嬰幼兒流感嗜血桿菌感染，不可使用的藥物是
      A．氨芐西林
      且阿司匹林
      C阿齊霉素
      D．2代頭孢菌素
      E．3代頭孢菌素
      15．成人結(jié)核病最常見(jiàn)的類(lèi)型是
      A·嚴(yán)發(fā)型肺結(jié)核
      且血行播散型肺結(jié)核
      C．繼發(fā)型肺結(jié)核
      D．結(jié)核性胸膜炎
      E．肺外結(jié)核
      16．診斷成人肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是
      A．血沉增快
      且胸片有滲出性陰影
      c結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性
      D痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性
      E．低熱、咳嗽、乏力、盜汗
      17．下列肺結(jié)核病人的護(hù)理措施中不正確是
      A接觸痰液的手要用流動(dòng)水清洗
      且督促密切接觸者去醫(yī)院檢查治療
      c病人咳嗽時(shí)應(yīng)用餐巾紙遮住口鼻
      D護(hù)理未進(jìn)行規(guī)則化療病人時(shí)戴口罩
      E．對(duì)各型肺結(jié)核病人都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密隔離 18．結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷的方法正確的是
      A注射后24h測(cè)量皮膚局部紅暈直徑
      B注射后24h測(cè)量皮膚局部硬塊直徑
      C．注射后48h測(cè)量皮膚局部紅暈直徑
      D注射后72h測(cè)量皮膚局部紅暈直徑
      E注射后72h測(cè)量皮膚局部硬塊直徑 19．引起肺結(jié)核最主要的傳播途徑是
      A肺結(jié)核病人使用過(guò)的注射器
      B．帶菌的飛沫通過(guò)呼吸道侵入
      C．經(jīng)泌尿道侵入人體
      D．與肺結(jié)核病人同時(shí)進(jìn)餐
      良飲用消毒不徹底的牛奶
      20．科赫(Koch)現(xiàn)象其最主要機(jī)制是
      A人體首次感染結(jié)核菌后的免疫反應(yīng)
      ．
      B身體組織對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng)，C．機(jī)體對(duì)結(jié)核菌已經(jīng)具有免疫力的結(jié)果
      D．人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫反應(yīng)
      E．說(shuō)明機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力
      21．對(duì)巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中結(jié)核分枝桿菌作用最強(qiáng)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌作用 較小的抗結(jié)核藥是
      A異煙肼
      B利福平
      C鏈霉素
      D乙胺丁醇
      E．對(duì)氨基水楊酸鈉
      22．肺結(jié)核最重要的傳染源是
      A健康帶菌人群
      B．患結(jié)核病的動(dòng)物
      C痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人
      D．被人型結(jié)核菌污染的牛乳
      E被結(jié)核分枝桿菌污染的水源
      23．關(guān)于COPD氧療以下哪項(xiàng)不正確
      A給予氧療，使氧分壓~>60mrnHg
      B．COPD氧療應(yīng)低流量
      C．緩解期COPD病人Pa02~55mmHg可長(zhǎng)期氧療
      D．COPD病人氧療應(yīng)當(dāng)高流量吸入
      E．長(zhǎng)期氧療可改善COPD伴慢性呼吸衰竭病人的生存時(shí)間
      24．下面哪種疾病是慢性肺源性心臟病的最常見(jiàn)原發(fā)病
      A支氣管哮喘
      B．胸廓畸形
      C．肺結(jié)核
      D慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫
      E支氣管擴(kuò)張
      25．慢性肺源性心臟病急性加重期病人應(yīng)慎用
      A．鎮(zhèn)靜劑
      B祛痰劑
      C．解痙平喘藥
      D．呼吸興奮劑
      E．抗感染藥物
      26．慢性肺源性心臟病病人右心衰竭時(shí)，首選的治療措施為
      A用利尿劑降低心臟前負(fù)荷
      B．用洋地黃藥物增加心臟泵功能
      C用血管擴(kuò)張劑降低右心前后負(fù)荷
      D．控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留
      E．氣管插管機(jī)械通氣
      27．下列關(guān)于支氣管哮喘的臨床特征的描述哪一項(xiàng)最恰當(dāng)
      A局限性吸氣性于噦音
      B反復(fù)發(fā)作的彌漫性呼氣性干噦音
      C．反復(fù)發(fā)作的吸氣性干噦音
      D彌漫性吸氣性干噦音
      E．反復(fù)發(fā)作的局限性呼氣性干噦音。
      28．治療慢性反復(fù)發(fā)作的支氣管哮喘，下列哪項(xiàng)措施不常用，A避免接觸過(guò)敏源
      B．脫敏治療
      C．糖皮質(zhì)激素氣霧劑吸人
      D．注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素
      E．色甘酸鈉吸入
      29．呼吸衰竭分類(lèi)的依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確
      A根據(jù)病理生理
      B．根據(jù)原發(fā)病急性或慢性
      C．根據(jù)原發(fā)病部位
      D根據(jù)有無(wú)二氧化碳潴留
      E．根據(jù)有無(wú)低氧血癥
      30．診斷呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)最有意義
      A發(fā)紺
      B．低血壓、心動(dòng)過(guò)速
      C．Pa02<60mmHg
      D．瞳孔縮小
      E．煩躁不安
      31．關(guān)于呼吸衰竭的敘述，下列哪項(xiàng)正確
      A低氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在B肯定有精神神經(jīng)癥狀
      C．肝腎功能損害是不可逆的D平時(shí)無(wú)心肺疾患
      E．有代償和失代償之分
      32．急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭的鑒別，下列哪項(xiàng)正確
      A有無(wú)呼吸困難
      B．有無(wú)發(fā)紺
      C．有無(wú)肺水腫
      D．起病緩急
      E．有無(wú)低氧和二氧化碳潴留 33．引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是
      A先天性發(fā)育缺陷
      B支氣管—肺組織的感染和支氣管阻塞
      C．支氣管外部纖維的牽拉
      D遺傳因素
      E．過(guò)敏體質(zhì)
      34．下列哪項(xiàng)不符合ARDS的病理生理
      A肺間質(zhì)水腫
      B肺泡萎陷
      C肺內(nèi)分流增加
      D肺毛細(xì)血管通透性增加
      E．肺順應(yīng)性增加
      35．關(guān)于慢性呼吸衰竭病人建立人工氣道的月的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A有利于氣道分泌物的清除
      B有利于保持氣道的通暢
      C有利于吸出誤吸的胃內(nèi)容物
      D．有利于防止下呼吸道感染
      E．便于與呼吸機(jī)連接
      36．對(duì)于平素?zé)o心肺疾病，無(wú)呼吸困難，單側(cè)性的閉合性氣胸，積氣量低于多少可 以不抽氣讓其自行吸收
      A．<~100％
      B<80％
      C．<60％
      D<40％
      E．<20％
      ．
      37．某支氣管擴(kuò)張病人，胸片提示病變位于左肺下葉外底段，體位引流選擇的合適 體位是
      A取坐位或健側(cè)臥位
      B．左側(cè)臥位
      C．右側(cè)臥位
      D．左側(cè)臥位，床腳抬高30~50cm
      E．右側(cè)臥位，床腳抬高30~50cm
      38．關(guān)于自發(fā)性氣胸的描述哪項(xiàng)不正確
      A癥狀的輕重取決于氣體進(jìn)入胸膜腔的速度和肺部的基礎(chǔ)疾病
      B．x線是診斷的重要方法
      c．胸膜腔閉式引流，插管部位一般多取鎖骨中線第2肋間
      D．可并發(fā)縱隔及皮下氣腫
      E．特發(fā)性氣胸治療后不會(huì)復(fù)發(fā)
      39．診斷氣胸最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是
      A胸部X線或CT
      B．癥狀
      C體征
      D．病史
      E．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
      40．哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)用腎上腺能興奮劑，以下哪種藥物最適宜
      A異丙腎上腺素
      B．麻黃素
      C去甲腎上腺素
      D．沙酊胺醇
      E．腎上腺素
      41．預(yù)防哮喘發(fā)作，應(yīng)首選哪種藥物
      A酮替酚
      B．色苷酸鈉
      C，抗生素
      D．吸人糖皮質(zhì)激素
      E．茶堿控釋片
      42．支氣管擴(kuò)張大咯血病人最危險(xiǎn)且最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
      A嚴(yán)重貧
      B．休克
      C．窒息
      D．繼發(fā)感染
      E．肺不張
      43．處理支氣管擴(kuò)張大咯血重要措施是
      A保持呼吸道通暢
      B．輸血
      C．抗生素
      D．鎮(zhèn)靜劑
      E．止咳藥
      44．阻塞性肺氣腫的主要癥狀是
      A咳嗽
      B咳痰
      C，氣短
      D．咯血
      E．心悸
      45．下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥
      A自發(fā)性氣胸
      B肺部急性感染
      C．慢性肺源性心臟病
      D．呼吸衰竭
      E．肺部慢性感染
      46．慢性阻塞性肺疾病病人，進(jìn)行呼吸功能鍛煉的方法是
      A加強(qiáng)胸式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣
      B加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻深吸，經(jīng)口緩呼，呼氣時(shí)口唇收攏
      C．加強(qiáng)腹式呼吸，用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣
      D加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣
      E．同時(shí)加強(qiáng)胸式和腹式呼吸
      ·
      47．慢性阻塞性肺氣腫病人發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是
      ’
      A分流增加
      B。V／QI：C例失調(diào)
      C．高碳酸血癥
      D．彌散功能障礙
      E．肺泡通氣不足
      48．支氣管擴(kuò)張的病人，大咯血時(shí)，應(yīng)采取的體位是
      A健側(cè)臥位
      B患側(cè)臥位
      C．坐位
      D俯臥位
      E．乎臥位
      49．為改善肺功能進(jìn)行縮唇呼氣訓(xùn)練時(shí)，要求蠟燭火焰距離病人口唇
      A．10~15cm
      B．15~20cm
      C．20~25~m
      D．25~30cm
      E．30~35cm 50．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，呼氣期兩肺滿布哮鳴音，其主要原因是
      A支氣管黏膜分泌物增多
      B．支氣管黏膜腫脹致支氣管狹窄
      C阻塞性肺氣腫
      D支氣管平滑肌痙攣
      E．肺泡間質(zhì)水腫
      51．支氣管哮喘用色甘酸鈉的目的在于
      A治療感染性哮喘
      B．治療過(guò)敏性哮喘
      C．治療運(yùn)動(dòng)性哮喘
      D治療精神性哮喘
      E．預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘
      52．吸人表面激素的主要不良反應(yīng)是
      A精神興奮癥狀
      B．水鈉潴留
      C．口腔真菌感染
      D．骨質(zhì)疏松
      E．停藥反跳
      53．肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)?/p>
      A缺氧不是主要因素
      B可引起氧中毒
      C．可解除頸動(dòng)脈竇的興奮性
      D．促使二氧化碳排出過(guò)快
      E．誘發(fā)代謝性堿中毒
      54．關(guān)于慢性肺心病心力衰竭時(shí)使用利尿劑，哪項(xiàng)是正確的 A出現(xiàn)浮腫，即可使用
      B浮腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿
      C應(yīng)采取緩慢、間歇利尿的原則
      D．出現(xiàn)浮腫后應(yīng)該持續(xù)利尿直至浮腫消失
      E．應(yīng)采取緩慢、持續(xù)利尿的原則 55．判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為
      A發(fā)紺
      B靜脈血氧分壓
      C．動(dòng)脈血氧分壓
      D．動(dòng)脈血氧飽和度
      E．彌散功能測(cè)定
      56．典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是
      A伴有哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音
      B．伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音
      C伴有哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺干濕噦音
      D．伴有哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音
      ·
      E．伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺干濕噦音
      57．呼吸衰竭時(shí)，血?dú)夥治龅脑\斷標(biāo)準(zhǔn)是
      A．Pa02<50mmHg  PaCOz>50mmHg
      B．
      Pa02<60打1rnHg
      PaC02>50nⅡnHg
      C．
      PaOz<80nⅡnHg
      PaC02>60nⅡnHg
      D．Fa02<60mmHg  PaCO：>60mmHg
      E．Pa02<50mmHg  PaC02>70mmHg
      58．氧中毒系醫(yī)源性疾病，故重在預(yù)防，一般應(yīng)使Fi02小于
      A．45％
      B．50％
      C．55％
      D．56％
      E．57％
      59．支氣管哮喘同時(shí)使用幾種氣霧劑治療時(shí)，正確的使用順序是
      A只能使用支氣管擴(kuò)張劑，不能選用其他
      B．只能使用抗炎氣霧劑，不能選用其他
      C．先用支氣管擴(kuò)張劑，后用抗炎氣霧劑
      D．先用抗炎氣霧劑，后用支氣管擴(kuò)張劑
      E．以上觀點(diǎn)均是錯(cuò)誤的
      60．慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是
      A咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上
      B．咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上
      C咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上
      D．每年發(fā)病持續(xù)時(shí)間不足3個(gè)月者，可排除慢支
      E．以上都不正確
      6L關(guān)于慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
      A老年性肺氣腫
      B．代償性肺氣腫
      C．阻塞性肺氣腫
      D．間質(zhì)性肺氣腫
      E．灶性肺氣腫
      62．下列關(guān)于哮喘病人健康教育的內(nèi)容錯(cuò)誤的是
      A告知病人哮喘可以根治以樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心
      B按照醫(yī)囑合理用藥
      C．正確使用定量吸人器進(jìn)行吸入治療
      D．動(dòng)員家人或好朋友參與哮喘病人的管理
      E．做到自我監(jiān)測(cè)病情
      63．下列靜脈血栓栓塞癥(VTE)的危險(xiǎn)因素中，屬于獲得性危險(xiǎn)因素的是
      A抗凝血酶Ⅲ(AT 111)缺乏癥
      B．蛋白C缺乏癥
      C蛋白S缺乏癥
      D．r抗胰蛋白酶缺乏癥
      E肥胖
      64．血漿D-二聚體(D-dimer)測(cè)定可作為肺血栓栓塞癥(PTE)的初步篩選指標(biāo)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果可基本除外急性PTE
      A．200~g／L
      B．300~g／L
      C．400~g／L
      D．500gg／L
      E．600pg／L
      65．PTE病人最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是
      A竇性心動(dòng)過(guò)緩、V1一V4導(dǎo)聯(lián)非特異性ST-T改變
      B竇性心動(dòng)過(guò)速、V1一V4導(dǎo)聯(lián)非特異性STT改變
      C．室性心動(dòng)過(guò)緩、Vl~V4導(dǎo)聯(lián)非特異性STT改變
      D．室性心動(dòng)過(guò)速、V1～V4導(dǎo)聯(lián)非特異性ST-T改變
      E．SiQmTm征
      66．下列哪種情況不是PTE病人溶栓治療的相對(duì)禁忌證
      A2個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中病人
      B．病人20天前發(fā)生了胃腸道出血
      C．病人的血壓為190／120mmHg
      D．病人的血小板計(jì)數(shù)<(100~109／L
      E．病人已妊娠3個(gè)月
      67．關(guān)于肺栓塞，下列哪種說(shuō)法不正確
      A常伴有呼吸性酸中毒
      B常發(fā)生于長(zhǎng)期臥床后首次離床活動(dòng)時(shí)
      C．呼吸運(yùn)動(dòng)常可加重胸痛
      D．常表現(xiàn)為突發(fā)性不明原因的呼吸困難
      E．吸煙是肺栓塞的危險(xiǎn)因素之一
      68．肺栓塞最有特異性的診斷試驗(yàn)是
      A心電圖有SIQ~lTm征
      B．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
      C．肺動(dòng)脈造影
      D放射性核素肺掃描
      E．超聲心動(dòng)圖
      69．下列哪種藥物不是目前臨床上應(yīng)用的主要抗凝治療藥物
      A普通肝素
      B低分子量肝素
      C華法林
      D．阿司匹林
      E．鏈激酶
      70．正常人胸液的pH值大約為
      A．7．4
      B．7．3
      C．7．6
      D．7．5
      E．7．35
      71．在下列胸水檢查結(jié)果中，哪項(xiàng)不符合漏出液的特征
      A淡黃色、透明、不凝固
      B胸水／血清LDH比值<0．5
      C．LDH水平>血清正常值高限的2／3
      D黏蛋白定性試驗(yàn)為陰性
      ．
      E．蛋白質(zhì)定量28g／L 72．在觀察胸腔閉式引流是否暢通時(shí)，最簡(jiǎn)易且比較可靠的方法是
      A檢查引流管有無(wú)扭曲
      B．看引流管內(nèi)有無(wú)液體
      C觀察引流管內(nèi)的水柱波動(dòng)情況
      D．觀察水封瓶?jī)?nèi)有無(wú)胸液
      E．定期擠壓引流管看是否通暢 73．糾正缺02~C02潴留最重要的措施是
      A氧氣療法
      B保持氣道的通暢
      C．增加通氣量
      D糾正酸堿平衡失調(diào)
      E．提高呼吸系統(tǒng)興奮性
      ?4．國(guó)外報(bào)道，導(dǎo)致ARDS最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是
      A感染中毒癥
      B淹溺
      C吸人胃內(nèi)容物
      D重癥胰腺炎
      E．重癥肺炎
      75．我國(guó)導(dǎo)致ARDS最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是
      A．感染中毒癥
      B淹溺
      C．吸人胃內(nèi)容物
      D重癥胰腺炎
      E．重癥肺炎
      76．由于驅(qū)動(dòng)或制約呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)、肌肉功能障礙引起的呼吸衰竭稱為
      AI型呼吸衰竭
      B．Ⅱ型呼吸衰竭
      C泵衰竭
      D肺衰竭
      E．神經(jīng)肌肉性呼吸衰竭
      77．缺氧時(shí)可引起全身血管反應(yīng)，下列血管反應(yīng)正確的是
      A肺小動(dòng)脈收縮
      B皮下淺表毛細(xì)血管擴(kuò)張
      C．腦血管收縮。
      D腎血管擴(kuò)張
      E．胃壁血管擴(kuò)張
      78．C02潴留時(shí)可導(dǎo)致下列哪種血管反應(yīng)
      A腦血管收縮
      B冠狀血管擴(kuò)張
      C．腎血管擴(kuò)張
      D脾血管擴(kuò)張
      E．肌肉血管擴(kuò)張
      79．呼吸衰竭病人出現(xiàn)下列哪種情況可考慮試用呼吸興奮劑
      A．吸氧后仍有呼吸困難
      B．吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚現(xiàn)象
      C吸氧后心率增快、血壓下降明顯
      D吸氧后呼吸明顯受到抑制，通氣量不足時(shí)
      E．導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因?yàn)镃OPD 80．呼吸衰竭病人導(dǎo)致C02潴留的機(jī)制是
      A彌散障礙
      ．
      B·通氣血流比例減少
      C．吸人氧濃度不足
      D肺泡通氣不足
      E．肺內(nèi)動(dòng)—靜脈解剖分流增加
      81．慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人進(jìn)行氧療時(shí)，Pa02宜維持在 A50mmHg左右
      B60mmHg左右
      C．70mmHg左右
      D 80mmHg左右
      ·
      E90mmHg左右
      ·
      82．機(jī)械通氣時(shí)需使用加溫加濕器，使吸人氣體的溫度和相對(duì)癥度分別維持在 A32~36~C，100％
      B．32～34℃，100％
      C 32~36~C，>90％
      D．32--34~C，2>90％
      E．34--36'C，>98％
      83．在設(shè)置呼吸機(jī)通氣參數(shù)時(shí)，如果病人需要的吸人氧分?jǐn)?shù)(Fi02)大于多少時(shí)，即應(yīng)警惕氧中毒
      A．30％
      B．40％
      C．50％
      D．60％
      E．70％
      84．一般呼吸機(jī)的濕化罐內(nèi)應(yīng)加入以下何種溶液
      A無(wú)菌生理鹽水
      B無(wú)菌蒸餾水
      C．無(wú)菌生理鹽水加化痰藥物
      D．無(wú)菌蒸餾水加化痰藥物
      E．無(wú)菌蒸餾水或無(wú)菌生理鹽水
      85．關(guān)于PEEP輔助呼吸方式的描述不正確的是
      A減少功能殘氣量
      B．是搶救ARDS的重要手段
      C．增加呼氣末正壓
      D．可預(yù)防氣胸的出現(xiàn)
      E．可以提高肺的順應(yīng)性
      86．下列哪項(xiàng)是使用經(jīng)鼻氣管插管持續(xù)氣道正壓通氣的常見(jiàn)不良反應(yīng)
      A氣道陷閉
      B．鼻出血
      C．嗜睡
      D心率失常
      E．呼吸道感染
      87．人工氣道氣管套管的氣囊充氣壓力不能超過(guò)
      A．5mmHg
      B．10mmHg
      C．15mmHg
      D．20mmHg
      E．25mmHg
      88．女性，24歲。近一周間斷痰中帶血，人院治療。5min前病人突然開(kāi)始咯血，護(hù)士立即采取的搶救措施中不正確的是
      A輕拍背部
      B．取半臥位
      C．保持呼吸道通暢
      D．必要時(shí)可使用呼吸興奮劑
      E．可使用較粗鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引
      89．男性，35歲，“發(fā)熱、咳嗽3天”，體溫39~C。胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見(jiàn)較多革蘭陽(yáng)性成對(duì)或短鏈狀球菌，治療首選
      A青霉素
      D．紅霉素
      C氯霉素
      D氟哌酸
      E．丁胺卡那霉素
      90．男性，23歲，“寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉水樣便2天”，查體：體溫39'C，脈
      晦120次／分，呼吸30次／分，四肢濕冷，發(fā)紺，神志恍惚，頸軟，右下肺可聞捻發(fā)音，肝脾不大，血壓80／50mmHg，白細(xì)胞15．0X10g／L、中性粒細(xì)胞86％，胸片示右下肺 野大片狀密度增高陰影，其最可能是
      A肺性腦病
      B．中毒性菌痢
      C．肺炎敗血癥
      D．肺炎并發(fā)感染性休克
      E．流行性腦膜炎
      ．
      91．男性，63歲，糖尿病12年，突發(fā)咳嗽，咳黃黏痰，畏寒、高熱，體溫達(dá)39'C，伴胸痛、氣急、全身乏力和食欲減退。胸片可見(jiàn)右下肺有一圓形透亮區(qū)及液平。護(hù)理措施不正確的是
      A指導(dǎo)病人有效咳嗽
      B抬高床頭進(jìn)行體位引流
      C．遵醫(yī)囑給予青霉素靜滴
      D．胸痛明顯時(shí)病人宜采取右側(cè)臥位
      E．提供高熱量飲食
      92．男性，40歲，發(fā)熱、咳膿臭痰2周，偶有痰中帶血。既往吸煙史20年，白細(xì)胞計(jì)數(shù)23X109/L，中性粒細(xì)胞90％；胸片示右下肺大片狀陰影，內(nèi)有空洞和液平面，下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)
      A抗感染治療
      B抗感染治療及手術(shù)
      C．抗感染治療及體位引流
      D．抗結(jié)核化學(xué)治療
      E．抗結(jié)核化學(xué)治療及手術(shù)
      93．血源性肺膿腫病人，突發(fā)左胸痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺伴大汗。查體：氣管右移，左肺呼吸音減低。最可能發(fā)生
      A急性心肌梗死
      B肺血栓栓塞癥
      C肺不張
      D．急性肺水腫
      E．自發(fā)性氣胸
      ．
      94．女性，63歲，肺結(jié)核10年。近1周來(lái)痰中帶血，10min前咯血約300ml后，突然咯血中斷，顏面青紫，牙關(guān)緊閉，護(hù)士應(yīng)立即采取的搶救措施是
      A．開(kāi)放靜脈，輸血補(bǔ)液
      B．面罩吸氧
      C．人工呼吸
      D．解除呼吸道梗阻
      E．靜注呼吸興奮劑
      95．女性，22歲，診斷為“肺結(jié)核”，3h前突然咯血不止，最關(guān)鍵的護(hù)理是
      A清除心理不良因素
      B保持呼吸道通暢，防止窒息
      C．減少活動(dòng)，保持安靜
      D．準(zhǔn)備好急救藥品和器械
      E．做鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳等對(duì)癥處理
      96．女性，40歲，肺結(jié)核病史15年，突然咯血約300ml，治療的首選藥物是
      A．止咳劑
      B鎮(zhèn)靜劑
      C凝血?jiǎng)?/p>
      D．垂體后葉素
      E．呼吸興奮劑
      9l女性，28歲，每天午后低熱(38C左右)3周，咳少量痰液，乏力和納差，血沉增快，白細(xì)胞7．0X10’兒、中性粒細(xì)胞60％，胸片示：右上肺第2前肋間有斑片陰影，最可能的診斷是
      A肺炎球菌肺炎
      B．肺炎桿菌肺炎
      C．病毒性肺炎
      D．繼發(fā)型肺結(jié)核
      E．過(guò)敏性肺炎
      98．女性，21歲，“咳嗽，痰中帶血2天”，午后手足心發(fā)熱、盜汗、心悸。胸片示：右上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)見(jiàn)一薄壁空洞，最可能的診斷是
      A右上肺癌
      B．繼發(fā)型肺結(jié)核
      C．慢性纖維空洞性肺結(jié)核
      D．右肺膿腫
      ·
      E．右上肺炎
      99．病人男，56歲，診斷為慢性肺源性心臟病，血?dú)夥治鼋Y(jié)果示：PaO~53mmHg，PaCOz 61mmHg，其氧療要求是
      A持續(xù)低流量給氧
      B低流量間斷給氧
      C．高濃度間斷給氧
      D．Fi02~>50％
      E．高濃度持續(xù)給氧
      100．慢性呼吸衰竭急性加重病人，經(jīng)綜合治療，病情好轉(zhuǎn)，擬停氧療。下列哪項(xiàng)是停止吸氧的最主要指標(biāo)
      A．神志
      B發(fā)紺
      C．停止吸氧30min后PaO2和PaC0D．呼吸頻率
      E．氣急程度
      101．X線胸片透亮增強(qiáng)，肺紋理增粗，膈肌低平，肋骨走向變平，肋間隙增寬。殘氣量增加，肺底有散在濕噦音，考慮以下哪種疾病
      A雙側(cè)肺大皰
      B．慢性支氣管炎
      C．支氣管哮喘發(fā)作
      D．肺氣腫并發(fā)感染
      E肺囊腫
      102．病人女，69歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)予以出院，出院時(shí)，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：Pa0252mmHg，PaC0235mmHg，護(hù)理人員在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，下列哪項(xiàng)符合長(zhǎng)期家庭氧療原則
      ．
      A為防止氧中毒，目前不需要吸氧
      B以循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行氧療
      C．一晝夜持續(xù)高流量吸氧15hk~k  D．休息時(shí)不需吸氧
      E．一晝夜持續(xù)低流量吸氧15h以上
      103．病人男，60歲，咳嗽20年，冬春加重，近5年出現(xiàn)氣喘。雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕噦音，最可能診斷是
      A支氣管哮喘
      B支氣管擴(kuò)張
      C．阻塞性肺氣腫并發(fā)感染
      D支氣管肺癌
      E．喘息型慢性支氣管炎
      104．病人女，46歲，咳嗽，咳痰，痰液黏稠，不易咳出，對(duì)此提出的護(hù)理診斷／問(wèn)題是
      A活動(dòng)無(wú)耐力
      B．氣體交換受損
      C．清理呼吸道無(wú)效
      D．低效性呼吸型態(tài)
      E知識(shí)缺乏
      105．病人男，70歲，診斷為支氣管哮喘，在使用定量霧化器(咖1)時(shí)，始終不指掌握其方法，護(hù)理人員可采取
      A更多地提供MDI相關(guān)學(xué)習(xí)資料
      B．鼓勵(lì)病人，增進(jìn)信心
      C．通知醫(yī)生，建議更換其他藥物
      D．講解使用MDI的重要性，引起病人的高度重視
      E在MDI上加貯霧瓶
      106．病人女，36歲，診斷為支氣管擴(kuò)張，咳嗽，咳痰，痰量60ml／d，最應(yīng)采取的護(hù)理措施是
      A提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境
      B指導(dǎo)病人大量飲水
      C．采取體位引流
      D機(jī)械吸痰
      E．鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽
      107．病人男，56歲，膽囊手術(shù)后第3天，突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難，懷疑急性肺栓塞，3h后，病人血壓從128／80mmHg下降到100／60mmHg，如無(wú)其他情況，靜脈補(bǔ)液的人量應(yīng)限制在
      A．500ml以內(nèi)
      B．800ml以內(nèi)
      C．1 000ml以內(nèi)
      D．1 200ml以內(nèi)
      E．1 500ml以內(nèi)
      108．壬某，男，46歲，因結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液收住院，病人呼吸急促，口唇發(fā)紺，SA0288％，醫(yī)囑給予胸腔抽液治療，此病人首次及以后每次治療的最大抽液量分別為
      A．500ml，700ml
      B．500ml，1000ml
      C 600ml，1 000ml
      D．1 000ml，1 500ml
      E．1 000ml，2 000ml
      109．田某，女，55歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史20余年，充血性心力衰竭病史10余年，近半個(gè)月來(lái)，病人呼吸困難癥狀逐漸加重，x胸片提示中等量胸腔積液，其胸水性質(zhì)最有可能為
      A．滲出液
      B漏出液
      C膿液
      D乳糜液
      E．血液
      110．病人男，28歲，瘦高體型，于今晨醒后一陣劇烈咳嗽后，突感左側(cè)胸痛，隨即感到胸悶、憋氣、呼吸困難，診斷為自發(fā)性氣胸穩(wěn)定型。該病人不應(yīng)該有下列哪種臨床表現(xiàn)，A呼吸頻率24次／分
      B心率88次／分
      C．血壓110／80mmHg
      D．呼吸室內(nèi)空氣時(shí)SA0292％
      E．兩次呼吸間說(shuō)話成句
      111．病人男，66歲，因呼吸困難加重、發(fā)紺6h入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaOz40mmHg、PaC0280rnmHg、pH 7．25，如僅根據(jù)以上資料，你可做出何種判斷
      A急性呼吸衰竭
      B慢性呼吸衰竭
      C．I型呼吸衰竭
      D．Ⅱ型呼吸衰竭
      E．混合型呼吸衰竭
      112．某Ⅱ型呼吸衰竭病人出現(xiàn)頭痛、頭脹，表情淡漠、嗜睡、神志恍惚、肌肉震顫，并有局限性肌群抽搐，你認(rèn)為此病人最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為
      A休克早期
      且窒息先兆
      C．肺性腦病
      D腦卒中
      E．肝性腦病
      113．你在查閱某慢性呼吸衰竭男性病人當(dāng)天的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，下列哪項(xiàng)結(jié)果提醒你需要作進(jìn)一步核實(shí)
      A．血清鉀4．9mmol／L
      B．ALT 45U／L
      C．BUN 9mmol／L
      D．pH 7．48
      E紅細(xì)胞計(jì)數(shù)6.1~／L
      114．早晨接班后，檢查一位進(jìn)行機(jī)械通氣的ARDS病人的呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，該病人的體重60kg，下列哪項(xiàng)設(shè)置提醒你需與醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)
      A．PEEP 15cmH20
      B．Vr 600ml
      C．Fi02 50％
      D．RR 20次／分
      E．I／E 2／1
      115．一位Ⅱ型呼吸衰竭的病人痰液黏稠，不易咳出，接班半小時(shí)后病人突然出現(xiàn)呼吸困難加重，口唇發(fā)紺，此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是
      A立即準(zhǔn)備注射呼吸興奮劑
      B．211口準(zhǔn)備氣管插管
      C立即準(zhǔn)備氣管切開(kāi)
      D．將吸人氧流量升高到6L／rain
      ’
      E．立即做超聲霧化并指導(dǎo)有效咳痰
      116．一位腦卒中病人經(jīng)過(guò)3個(gè)月的機(jī)械通氣后，呼吸狀況逐漸好轉(zhuǎn)，當(dāng)病人具備完全撤離呼吸機(jī)的能力后，需按以下哪種步驟進(jìn)行撤機(jī)
      A吸氧一氣囊放氣一拔管一撤離呼吸機(jī)
      B．吸氧一拔管一氣囊放氣一撤離呼吸機(jī)
      C．撤離呼吸機(jī)一拔管一氣囊放氣一吸氧
      D．撤離呼吸機(jī)一氣囊放氣一拔管一吸氧
      E．氣囊放氣一拔管一吸氧一撤離呼吸機(jī)
      117．一位腦卒中病人突然出現(xiàn)呼吸微弱不規(guī)則，發(fā)紺，Sa02下降到70％，需立即 建立人工通氣，此時(shí)最好方法是
      A鼻導(dǎo)管吸氧
      B．簡(jiǎn)單面罩吸氧
      C．無(wú)重復(fù)呼吸面罩吸氧
      D．氣管切開(kāi)
      E．氣管插管
      (118~120題共用題干)
      女性，22歲，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱39．5℃、咳嗽、胸痛，為進(jìn)一步診治收入院。人院 后訴全身無(wú)力、頭昏、口渴、肢體冷，血壓80／60mmHg、心率120次／分，脈細(xì)速。．
      118．為明確診斷最簡(jiǎn)便有效的檢查是
      A血常規(guī)檢查
      B．X線胸片檢查
      C．痰培養(yǎng)檢查
      n血清抗體檢查
      己血沉檢查
      119．考慮該病人最可能的診斷是
      A肺性腦病
      B·普通感冒
      c．急性支氣管炎
      D．肺炎并發(fā)感染性休克
      巳流行性腦膜炎，120．搶救治療應(yīng)首先給予
      A．血管活性藥
      且靜注西地蘭
      c．靜滴低分子右旋糖酐
      D．靜注5％碳酸氫鈉
      E．靜滴10％葡萄糖加地塞米松
      (121~122題共用題干)
      男性，25歲，因突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛l天入院。胸部透視，見(jiàn)右中肺有 丈片淺淡的陰影。住院后經(jīng)青霉素肌注，3天后體溫接近正常，病人尚有輕度咳嗽，咳 夷，稍感憋氣。
      121．該病人最可能的診斷是
      A肺炎球菌肺炎
      B．肺炎支原體肺炎
      c．肺炎克雷伯肺炎
      D．葡萄球菌肺炎
      E．肺結(jié)核
      122．目前對(duì)該病人的主要護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥
      A臥床休息為主，適當(dāng)下床活動(dòng)
      且必要時(shí)給予氧氣吸人
      c．應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥
      D．應(yīng)用祛痰止咳藥
      E．遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗生素
      (123~124題共用題干)
      男性，55歲?？人?，咳黃黏痰2天。評(píng)估：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理粗，吸 煙史30余年。以“急性氣管—支氣管炎”收入院。
      123．在痰培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)前，通常不考慮使用下列哪類(lèi)抗生素
      A青霉素
      且氨基糖苷類(lèi)
      C．頭孢菌素
      D．大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)
      E．喹諾酮類(lèi)
      124．病人多次出現(xiàn)類(lèi)似情況，護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行出院前健康指導(dǎo)，哪項(xiàng)不恰當(dāng)
      A病情好轉(zhuǎn)后可進(jìn)行體育鍛煉
      B．避免寒涼刺激，不宜使用冷水
      C．多飲水
      n改善工作生活環(huán)境
      E．戒煙
      (125~126題共用題干)
      病人男，20歲，突然右側(cè)胸痛，大汗淋漓，呼吸困難，聽(tīng)診右側(cè)呼吸音消失。
      125．根據(jù)病史最可能的診斷是
      A急性左心衰竭
      B．自發(fā)性氣胸
      C．支氣管哮喘
      D．急性心肌梗死
      E．大葉性肺炎
      126．下列哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值
      A胸部X線檢查
      B．心電圖
      C．心肌酶譜
      D．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
      E．肺功能
      (127~128題共用題干)
      病人男，34歲，有哮喘病史15年，兩周前哮喘發(fā)作，自行反復(fù)使用p2受體激動(dòng)劑 不見(jiàn)緩解，住院治療，體檢：胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，雙肺未聞及哮鳴音。
      127‘結(jié)合病人的發(fā)病過(guò)程，提示用藥過(guò)程最可能存在問(wèn)題是
      A藥物劑型不合適
      且藥物吸收不良
      ·
      C．用藥量不足
      n出現(xiàn)藥物耐受，E．使用方法不當(dāng)
      128．對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)特別告知病人
      A日z受體激動(dòng)劑不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。
      B．p2受體激動(dòng)劑僅限于急性發(fā)作時(shí)使用
      C．pz受體激動(dòng)劑要長(zhǎng)期應(yīng)用，D．日：受體激動(dòng)劑吸人后必須立即漱口
      E．62受體激動(dòng)劑必須單一使用
      (129~131題共用題于)
      病人男，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來(lái)反復(fù)雙下 肢浮腫，此次病情加重，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞干濕噦音，心率120次／分，有早搏。
      129．確定該病人有無(wú)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)最有意義
      A動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
      且發(fā)紺
      C．神志變化
      D．心律失常
      E．呼吸困難
      130．下列哪項(xiàng)與二氧化碳潴留無(wú)關(guān)
      A搏動(dòng)性頭痛
      且白天嗜睡
      C貧血貌
      D．心率加快
      E．球結(jié)膜水腫
      131．判斷該病人有無(wú)低氧，下列哪些指標(biāo)最敏感
      人肺功能中的FEV~
      B．動(dòng)脈血氧含量
      C動(dòng)脈血氧分壓
      D．靜脈血氧分壓
      E．動(dòng)脈血氧飽和度
      X型題
      1．肺循環(huán)的特點(diǎn)包括
      A低壓力
      B．低阻力
      C低容量
      D．毛細(xì)血管豐富
      R．肺動(dòng)脈攜帶脫氧血
      2．預(yù)防肺結(jié)核傳播的措施有
      A新生兒接種卡介苗
      且隔離排菌結(jié)核病人
      c．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)鍛煉身體增強(qiáng)抗力
      n合理化療治愈排菌病人
      E．為密切接觸排菌病人的易感者預(yù)防投藥
      3．對(duì)肺結(jié)核病人的護(hù)理措施包括
      A指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)應(yīng)用餐巾紙遮住口鼻，B．裝痰液的痰杯內(nèi)加入少量1％消毒靈浸泡半小時(shí)
      C．接觸痰液的手用流動(dòng)水清洗
      D．督促密切接觸者去醫(yī)院檢查治療
      E．護(hù)理未進(jìn)行規(guī)則化療病人時(shí)戴口罩。
      4．咯血病人發(fā)生窒息時(shí)實(shí)施搶救的措施有
      ．
      A．立即通知醫(yī)生
      且病人取半臥位，C．輕拍病人背部
      D．可使用較粗鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引
      E．必要時(shí)可使用呼吸興奮劑
      5．下列哪些因素可誘發(fā)支氣管哮喘
      九真菌
      且羽絨被
      C．接觸刺激性氣體
      D．過(guò)量運(yùn)動(dòng)
      R．口服阿司匹林
      6．病人男，45歲，反復(fù)咳嗽，咳膿痰10余年，少量咯血，痰量約為40m1／d，黏 稠，以“左下肺支氣管擴(kuò)張”診斷人院：以下處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
      A指導(dǎo)病人取右側(cè)臥位。
      B．囑病人盡量控制咳嗽
      c鼓勵(lì)經(jīng)?；顒?dòng)及進(jìn)行體位更換
      D．鼓勵(lì)病人多飲水，每天1500m1以上
      王施行體位引流
      7．呼吸衰竭進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)注意
      A根據(jù)病因、類(lèi)型不同，氧療指征及給氧方法不同
      D．對(duì)單純?nèi)毖醪∪?，可盡快糾正低氧血癥
      已有二氧化碳潴留病人，予以低流量吸氧
      D．所有呼吸衰竭病人，氧濃度需控制在50鞏左右
      E．首選面罩方法給氧
      8．對(duì)支氣管擴(kuò)張病人保持口腔清潔的目的是
      A利于排痰
      且減少口腔感染
      C．減少咯血機(jī)會(huì)
      D．增進(jìn)食欲
      E．減少痰量
      9．肺癌局部擴(kuò)散引起的臨床表現(xiàn)有
      A．胸痛
      B．呼吸困難
      巴咽下困難
      D．聲音嘶啞
      直．上腔靜脈阻塞綜合征
      10．慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制中，引起肺動(dòng)脈高壓的因素包括
      A缺氧
      且高碳酸血癥
      C．血液黏稠度增加
      D．COPD反復(fù)發(fā)作
      E．血容量減少
      11．哮喘嚴(yán)重持續(xù)時(shí)常用而有效的祛痰方法是
      A鼓勵(lì)病人多飲水
      B．氣管插管吸痰
      ’
      C．應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素
      n補(bǔ)液、糾正失水
      E．祛痰劑剛R
      12．關(guān)于重度COPD的肺功能測(cè)定，正確的是
      A．FEV~／FVC<(70％
      B．50％≤FEVt<~80％預(yù)計(jì)值
      C．30％≤FEVl<70％預(yù)計(jì)值
      D．PEVl≥80％預(yù)計(jì)值
      E．FEVl<30％預(yù)計(jì)值
      ’。
      13．與肺癌有關(guān)的因素包括，A吸煙
      且石棉職業(yè)暴露
      C空氣污染
      a食物中的維生素A
      E．電離輻射
      14．提示水封瓶閉式引流通暢的指標(biāo)是
      A．長(zhǎng)玻璃管的液柱升高
      B．不斷有氣泡從長(zhǎng)玻璃管中溢出
      c．玻璃管水柱隨呼吸上下波動(dòng)
      D．病人咳嗽時(shí)有氣泡溢出
      E．玻璃管水柱始終為靜止?fàn)顟B(tài)
      15．肺栓塞病人的臨床表現(xiàn)有
      A咳嗽、咯
      B．“不能解釋”的呼吸困難
      C．煩躁不安、驚恐
      D．暈厥
      E‘胸痛
      ·
      16．在為一位急性肺栓塞病人進(jìn)行身體評(píng)估，可能獲得的體檢發(fā)現(xiàn)有
      A．體溫37．8℃
      B．心率124次／分
      C．發(fā)紺
      n咯血
      R．肺部聞及哮鳴音
      17．一位下肢骨折的病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸痛，懷疑急性肺栓塞，下列 哪些實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查結(jié)果支持肺栓塞的診斷
      AX線胸片可見(jiàn)肺實(shí)質(zhì)病變，肺動(dòng)脈高壓
      且動(dòng)脈血?dú)馐綪aOz 65mmHg
      C心電圖有SIQmTm
      a超聲心動(dòng)圖示右心室擴(kuò)大
      E．血漿D二聚體(D-dimer)含量升高
      -，18．±述病人診斷為非大面積PTE，血壓120／80mmHg，心功能正常，呼吸急促，給予50％面罩吸氧后Pa02為80mmHg，將采取的治療措施有
      A．靜脈給予肝素
      且口服華法林
      C．機(jī)械通氣
      n大量補(bǔ)液
      E．靜脈給予鏈激酶
      19‘在護(hù)理上述病人時(shí)，正確的護(hù)理措施有
      A立即給予鼻導(dǎo)管吸氧
      B．監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓及血?dú)獾淖兓?/p>
      C．鼓勵(lì)病人下地活動(dòng)，避免新血栓形成 n監(jiān)測(cè)APTT的變化以指導(dǎo)治療
      E．病人胸痛嚴(yán)重時(shí)按醫(yī)囑靜脈給予嗎啡
      20．PTE病人有下列哪些情況不能進(jìn)行抗凝治療
      A消化道潰瘍大便潛血陽(yáng)性
      且妊娠4個(gè)月
      C凝血因子Ⅲ缺乏
      D．肝硬化
      E．血壓184／112mmHg
      21．下列哪些措施屬于溶栓治療
      A手術(shù)摘取肺動(dòng)脈內(nèi)血栓
      且肺動(dòng)脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓
      ·
      c．靜脈給予重組組織型纖溶酶原激活劑，D．靜脈給予肝素
      E．靜脈給予尿激酶
      22．患有下列哪種疾病的病人當(dāng)合并胸腔積液時(shí)，其胸腔積液的蛋白含量可能會(huì)超 過(guò)30g／L
      A充血性心力衰竭
      且腎病綜合征
      C．胸膜惡性腫瘤
      n系統(tǒng)性紅斑狼瘡
      R．結(jié)核性胸膜炎
      ·
      23．一位胸膜惡性腫瘤的病人并發(fā)胸腔積液，胸水檢查時(shí)最有可能發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng) 變化
      A胸水比重1．020
      B．總蛋白量35g／L
      C．黏蛋白定性試驗(yàn)陰性
      n細(xì)胞計(jì)數(shù)80X10S／L
      E．胸水中以淋巴細(xì)胞為主
      24．一位大量胸腔積液的病人在胸腔抽液治療過(guò)程中突然出現(xiàn)劇咳、氣促、咳大量 粉紅色泡沫痰，此時(shí)應(yīng)如何處理
      A．立即停止抽液
      且病人取半臥位，兩腿下垂
      巴立即給予吸氧
      D．控制液體人量
      E．遵醫(yī)囑給予呋塞米·
      25‘下列關(guān)于自發(fā)性氣胸的說(shuō)法正確的是
      A原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于健康青壯年男性
      B．老年發(fā)病者多繼發(fā)于肺氣腫、肺結(jié)核、肺膿腫
      c胸部x線檢查是診斷氣胸最可靠的方法
      D．交通性氣胸的胸膜腔內(nèi)壓力可高達(dá)10emH20
      E．氣胸病人如肺壓縮<20~af可不用排氣治療
      26．一位COPD病人于一陣劇咳后突感左側(cè)胸痛，氣急加劇。體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸 部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，此時(shí)病人還可以出現(xiàn)哪些體征
      九左側(cè)胸廓飽滿
      且左側(cè)語(yǔ)顫增強(qiáng)
      c左側(cè)肋間隙增寬
      D．氣管及心臟向左側(cè)移位
      r．左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)
      27．醫(yī)生為該病人做了胸腔閉式引流，正確的護(hù)理措施是
      A保持引流瓶低于病人的胸腔水平
      且調(diào)壓瓶中長(zhǎng)管的末端應(yīng)位于液面下2cm處
      C水封瓶中長(zhǎng)管的末端應(yīng)位于液面下10，m處
      n搬動(dòng)病人時(shí)用兩把血管鉗夾閉引流管
      E．密切觀察調(diào)壓瓶液面是否有氣體逸出
      28．A只DS病人正確的液體管理措施是
      三照斌二*冶緞鏟
      巖掘騷筍默二鬻l盅囂晉囂
      三照撈聲
      ：裳二發(fā)“*
      30·鏟主嚴(yán)^9密切觀察病人的氧合狀態(tài)，常用的肺氧合功能指標(biāo)包括
      C P(A—a)02
      n P(At)02／FaO，31．下列血?dú)夥治鼋Y(jié)果與ARDS相符的是
      A．raU2 40mmHg
      B．PaC02 50mmHg
      C．pH 7．25
      D．Pa02／Fi02180二Hg
      32．缺氧對(duì)機(jī)體的影響有
      A血管通透性增加導(dǎo)致腦水腫
      且心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)
      C PaOz<60mmHg時(shí)以呼吸抑制為主
      n降低胃黏膜的屏障作用
      置．血液中的K’向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
      33．下列哪些疾病可以引起呼吸衰竭
      會(huì)筘
      ：苫蕓蕓筆盂*qm9s
      34．下列臨床表現(xiàn)中與Ⅱ型呼吸衰竭相符的有
      三熙；述
      二黜蕊
      35．下列關(guān)于ARDS的描述正確的是
      A．是由各種致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸困難
      B．呼吸窘迫和頑固性低氧血癥為其主要臨床特征
      c通氣不足是導(dǎo)致低氧血癥的主要機(jī)制
      D．肺泡滲出液中含有大量的蛋白質(zhì)
      E．抗炎介質(zhì)釋放過(guò)多可能與ARDS的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)
      36．ARDS病人出現(xiàn)頑固性低氧血癥的機(jī)制是
      九損傷因素誘發(fā)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道痙攣通氣不足
      且肺泡膜通透性增加導(dǎo)致彌散功能障礙
      c．肺泡表面物質(zhì)減少使小氣管陷閉和肺泡萎陷不張
      D．肺內(nèi)病變分布不均加重通氣血流比列失調(diào)
      ．
      巳肺泡內(nèi)大量積液導(dǎo)致限制性通氣功能障礙
      37．一位58歲男性病人，有慢性支氣管炎史10余年，近一周來(lái)咳嗽加劇，咳黃色
      膿性黏痰，并有明顯呼吸困難和發(fā)紺。以下給氧方式不正確的是
      A鼻導(dǎo)管高流量間歇給氧
      a面罩法高濃度間歇給氧
      巴鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)給氧
      D．簡(jiǎn)單面罩高流量持續(xù)給氧
      E．文丘里面罩低流量持續(xù)給氧
      38．呼吸衰竭病人進(jìn)行氧療可以幫助
      A提高肺泡內(nèi)氧分壓
      且減少機(jī)體耗氧量
      c．緩解支氣管痙攣
      D．減輕左心負(fù)擔(dān)
      E．增加彌散面積
      39．醫(yī)生決定給一位呼吸衰竭病人應(yīng)用呼吸興奮劑治療，在治療過(guò)程中應(yīng)注意
      A限制吸人氧分?jǐn)?shù)
      且靜滴速度不宜過(guò)快
      C．保持呼吸道通暢
      n密切觀察心律和血壓的變化
      E．密切觀察神志及血?dú)庾兓?/p>
      40．某呼吸衰竭病人的血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：Pa02 50mmHg，PaCOz70mmHg，護(hù)理該
      病人時(shí)，可采取以下哪些措施
      A幫助病人取半臥位或坐位
      B．用雙鼻塞持續(xù)給氧，流量2L／min
      C．指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸
      D．建議醫(yī)生使用呼吸興奮劑
      E．指導(dǎo)病人正確使用支氣管舒張氣霧劑
      41．一位懷疑ALI病人的血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：Pa02 40mmHg，PaCOz35mmHg，在 準(zhǔn)備吸氧用具時(shí)，比較合適的是
      A鼻導(dǎo)管
      B．雙鼻塞
      C簡(jiǎn)單面罩
      D．無(wú)重復(fù)呼吸面罩
      E．文丘里面罩
      42．機(jī)械通氣病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有
      A縱隔氣腫
      B．呼吸系統(tǒng)革蘭陰性桿菌感染
      C．氧中毒
      D．氣胸
      E．呼吸性堿中毒
      43．機(jī)械通氣病人可能出現(xiàn)的呼吸機(jī)故障有
      A．氣管插管脫出
      B．氣管插管滑人右主支氣管
      C．黏痰堵塞人工氣道
      a單向活瓣方向裝反
      E．呼吸機(jī)管道扭曲
      44．關(guān)于容積控制通氣，正確的說(shuō)法是
      A呼吸機(jī)完全替代病人自主呼吸
      且氣道壓力完全由呼吸機(jī)控制
      c．呼吸頻率完全由呼吸機(jī)控制
      D．潮氣量完全由呼吸機(jī)控制
      E．不能用于有自主呼吸的病人
      45．下列呼吸機(jī)通氣模式中，可以由病人自主呼吸觸發(fā)的通氣模式為
      ‘
      A壓力支持通氣
      且壓力控制通氣
      c．輔助控制通氣
      n容積控制通氣
      E．間歇強(qiáng)制通氣，46．無(wú)創(chuàng)通氣的缺點(diǎn)有
      A．易造成單側(cè)肺通氣
      B．密閉不好，容易漏氣
      C．易發(fā)生人機(jī)對(duì)抗
      D．容易移位、脫出
      E．不能完全代替自主呼吸
      47．經(jīng)鼻氣管插管的優(yōu)點(diǎn)有
      A．易于插入，適合于急救
      B．病人易于接受
      巳氣道阻力／J
      D．留置時(shí)間長(zhǎng)
      E．便于口腔護(hù)理
      48．有下列哪些情況存在時(shí)，宜盡早建立人工氣道，進(jìn)行人工通氣
      A．嚴(yán)重呼吸衰竭和ARDS病人經(jīng)積極治療，情況無(wú)改善甚至惡化
      且哮喘急性發(fā)作病人呼吸頻率>30次／分
      C．重癥肺炎病人經(jīng)高流量給氧后PaOz45mmHg
      D．軍團(tuán)菌肺炎病人神志不清，意識(shí)逐漸模糊
      K．心源性肺水腫病人自主呼吸微弱
      [四)簡(jiǎn)答題
      ．
      1．常用胸部物理治療的方法有哪些? ’
      2‘如何指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽?
      3．為病人進(jìn)行吸人治療時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?
      4．為病人進(jìn)行胸部叩擊時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?
      5．分析呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生咯血的主要機(jī)制有哪些?
      6．上呼吸道感染常見(jiàn)類(lèi)型有哪些?
      7．我國(guó)制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)有哪些?
      8．如何評(píng)價(jià)肺炎治療效果?
      9，對(duì)有感染性休克危險(xiǎn)的肺炎病人應(yīng)從哪些方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)?
      10．原發(fā)性肺膿腫病人出院前應(yīng)接受哪些方面的健康教育?
      兒結(jié)核病分哪幾個(gè)類(lèi)型?
      12．結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見(jiàn)于哪些病人?
      13．結(jié)核病人咯血窒息的主要原因有哪些?
      14．如何對(duì)咯血窒息的病人進(jìn)行搶救?
      15．何謂Ⅱ型呼吸衰竭，其氧療原則是什么?說(shuō)出依據(jù)?
      16．簡(jiǎn)述COPD急性加重期的臨床表現(xiàn)?
      17．長(zhǎng)期家庭氧療的指征?
      18．支氣管哮喘病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)的注意事項(xiàng)?
      ·
      19．簡(jiǎn)述COPD的飲食指導(dǎo)?
      ，20．簡(jiǎn)述支氣管哮喘病人的飲食護(hù)理?
      21．簡(jiǎn)述纖維支氣管鏡術(shù)后護(hù)理?
      22．大面積PTE的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
      23．溶栓治療的適應(yīng)證有哪些?
      24．如何觀察下肢深靜脈血栓形成的征象?
      25．胸腔積液的常見(jiàn)病因及機(jī)制是什么?
      26．當(dāng)胸腔閉式引流的病人需進(jìn)行負(fù)壓吸引時(shí)，如何能保證恒定的負(fù)壓?為 什么?
      27．自發(fā)性氣胸的特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)，應(yīng)如何指導(dǎo)病人避免氣胸的誘發(fā)因素?
      28．保證胸腔閉式引流有效的措施有哪些?
      29．簡(jiǎn)述呼吸衰竭時(shí)低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制。
      30．請(qǐng)說(shuō)出導(dǎo)致呼吸衰竭的病因。
      31．按動(dòng)脈血?dú)夥治?，呼吸衰竭有幾種分類(lèi)方法?并列出其分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。
      32．列出呼吸衰竭處理的原則。
      33．列出急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
      34．ARDS的治療目標(biāo)是什么?
      35．列出呼吸衰竭和ARDS病人的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。
      36．機(jī)械通氣的指征有哪些?
      37．請(qǐng)列出呼吸機(jī)常用的報(bào)警參數(shù)，并說(shuō)明報(bào)警時(shí)的意義。
      38．氣管插管時(shí)如何判斷氣管插管位置?
      39．為什么機(jī)械通氣的病人容易出現(xiàn)腹部脹氣?
      (五)論述思考題
      1．男性，21歲，受涼后咳嗽，咳白色黏痰，伴氣促5天，自覺(jué)乏力，無(wú)盜汗及消 瘦。查體：體溫36．8‘C，雙肺散在干噦音，心臟無(wú)異常，肝脾肋下未及，白細(xì)胞8．5X 109／L，中性粒細(xì)胞73％，淋巴細(xì)胞25％，血清肺炎支原體抗體：IgG陽(yáng)性，IgM陽(yáng) 性；PPD(+)。
      (1)病人目前可能患有何種疾病?有哪些依據(jù)?
      ·
      (2)對(duì)該病人的治療首選藥物是什么?
      (3)列出病人目前主要護(hù)理診斷／問(wèn)題及護(hù)理措施。
      2．男性，48歲，發(fā)熱、咳嗽，咳黃膿痰10天，靜滴紅霉素o．9g／d，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，仍有不規(guī)則發(fā)熱，體溫38~39℃之間，乏力、黃膿痰有臭味。
      (1)為明確診斷還需做哪些檢查?
      (2)確診后應(yīng)給予哪些治療?
      (3)列出病人目前主要護(hù)理診斷／問(wèn)題及護(hù)理措施。
      3．男性，29歲，淋雨后寒戰(zhàn)，發(fā)熱2天，偶有咳嗽。4h前口服阿司匹林后大汗，面色蒼白，體溫39度，呼吸急促30次/分，血壓90/60mmHg。
      (1)護(hù)士接診該病人時(shí)應(yīng)采取哪些措施?
      (2)為明確病情，還需進(jìn)行哪些檢查?
      (3)護(hù)士應(yīng)注意監(jiān)測(cè)病人哪些指征？
      ．
      4．女性，26歲。發(fā)熱、盜汗、乏力，偶爾干咳lo天。下午體溫37．5—38'C．無(wú) 產(chǎn)苧及氣短，近2天痰中帶血。查體：體溫37．8℃，脈搏96次／分，呼吸18次／分，Ⅲ壓110／70mmHg川因充血，雙肺未聞?dòng)跐駠傄?，心臟無(wú)雜音，心率96次／分，律齊，肝脾無(wú)腫大。血常規(guī)：9.0X109／L；中性粒細(xì)胞70%；血紅蛋白120g/L。胸部X線檢查：右肺上野片狀陰影。
      (1)該病人最可能的診斷是什么?(2個(gè))
      (2)明確診斷還需做何項(xiàng)檢查?(至少6項(xiàng))
      (3)經(jīng)治療病人情況好轉(zhuǎn)出院，應(yīng)向病人進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)? 5．一位67負(fù)的男性退休干部，因冠心病內(nèi)科治療無(wú)效，行冠脈旁路移植術(shù)，手術(shù)后住心外科病房。術(shù)后第4天，病人恢復(fù)良好，護(hù)士協(xié)助病人首次下地活動(dòng)，5min后，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸痛。查體：體溫：36．2℃，心率110次／分，律齊，呼吸30次／分，血壓96／60mmHg，神清，口唇發(fā)紺。頸靜脈無(wú)怒張，肝頸靜脈回流征陰性。
      血?dú)夥治觯篜a0258．2mmHg，Sa0288％，PaC0230．7mmHg。
      (1)該病人可能發(fā)生了什么并發(fā)癥?有何依據(jù)?
      (2)若醫(yī)囑給予溶栓制劑治療，其主要不良反應(yīng)是什么?應(yīng)如何做好溶栓治療的(3)請(qǐng)分析，該病人在手術(shù)后若能采取哪些措施可避免此并發(fā)癥的發(fā)生? 6．病人劉某，女性，32歲。3年來(lái)常有低熱，伴乏力、消瘦、盜汗，同時(shí)有左上胸刺痛，可隨咳嗽、深呼吸而加劇，診斷為結(jié)核性胸膜炎。近1個(gè)月來(lái)病人常感胸悶憋氣，自覺(jué)呼吸緊迫。一周來(lái)，呼吸困難加重，隨來(lái)就診。查體：體溫37．8'C，脈搏122次/分，呼吸26次／分，血壓110／70mmHg，體型消瘦，身高163cm，體重41kg。病人左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，左肋間隙飽滿；左側(cè)語(yǔ)顫消失，氣管移向右側(cè)；左肺叩診呈濁音；左肺呼吸音消失。
      (1)導(dǎo)致該病人病情變化的可能原因是什么?你的判斷有何依據(jù)?
      (2)病人人院時(shí)的主要護(hù)理診斷／問(wèn)題有哪些?
      (3)采取哪些護(hù)理措施可以促進(jìn)該病人的呼吸功能?請(qǐng)說(shuō)明措施依據(jù)。，7.一位21歲的男性病人，平時(shí)體健。30min前因提重物屏氣用力，突感左側(cè)胸痛，并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，氣急明顯，不能平臥，由他人急送醫(yī)院就診。詢問(wèn)病史，了解到其幼年時(shí)曾患過(guò)肺炎，經(jīng)住院治療而愈。
      體檢：體溫36．7℃，脈搏134次／分，呼吸30次／分，血壓132／80mmHg，身高182cm，體重56kg。痛苦面容，恐懼不安；呼吸急迫，唇頰發(fā)紺；左胸膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)明顯受限，氣管移向右側(cè)，左側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診未及呼吸音；心前區(qū)未見(jiàn)心尖搏動(dòng)，叩診未及心濁音界，聽(tīng)診心音低遠(yuǎn)，心率135次／分，律齊。腹部陰性。請(qǐng)回答：
      (1)根據(jù)現(xiàn)有的資料，你的診斷是什么?為什么?如何進(jìn)一步確診?
      (2)醫(yī)生會(huì)采取哪些治療措施?
      (3)作為該病人的主管護(hù)士，你將如何對(duì)該病人進(jìn)行病情觀察?  ·
      8．一位63歲的女性病人，有慢性咳嗽、咳痰史?年，伴呼吸困難。1天前因感冒后癥狀加重，伴咳黃痰人院。體檢：體溫37．1℃，脈搏100次／分，呼吸24次／分，血壓130／90mmHg，發(fā)紺，桶狀胸，兩肺叩診過(guò)清音，并聞及于濕噦音，腹平軟，肝、脾未及。輔助檢查：血?dú)夥治鼋Y(jié)果示PaOz55mmHg，PaC0260mmHg，尿常規(guī)陰性。
      (1)該病人主要的醫(yī)療診斷是什么?請(qǐng)寫(xiě)出依據(jù)。
      (2)請(qǐng)分析此病人為什么會(huì)出現(xiàn)Pa0255mmHg，PaC0260mmHg。
      (3)此病人該如何用氧?其依據(jù)是什么?
      9．一位68歲男性病人有吸煙史30余年，慢性咳嗽、咳痰史20余年，近5年來(lái)明顯加劇，咳嗽、咳痰常年不斷，伴有喘息和呼吸困難，以冬春季節(jié)更甚。3天前因受涼感冒，致發(fā)熱、劇咳、咳大量黃膿痰，伴氣急、發(fā)紺。今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動(dòng)不安，故急送來(lái)院就診。
      體檢：體溫39．2℃，脈搏122次／分，呼吸30次／分，血壓140／90mmHg。半臥位，意識(shí)模糊，唇頰發(fā)紺；球結(jié)膜充血，皮膚溫暖，有杵狀指；桶狀胸，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)清音，聽(tīng)到哮鳴音及濕噦音。心尖搏動(dòng)不明顯，心律尚齊，心尖部聽(tīng)到2／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝肋下觸及2cm，質(zhì)軟；脾未觸及。
      實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞5．5X10“幾，血紅蛋白160g／L；白細(xì)胞13X109／L，中性粒細(xì)胞92％；Pa02 42mmHg，PaC02 80mmHg。
      病人人院后確診為慢性支氣管炎急性發(fā)作；阻塞性肺氣腫；Ⅱ型呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病，給予氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣。
      (1)氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生插管?
      (2)病人機(jī)械通氣期間，護(hù)士應(yīng)監(jiān)護(hù)哪些項(xiàng)目?
      三、參考答案
      (一)填空題
      1．肺循環(huán)支氣管循環(huán)
      2．壁
      3．潮氣量(VT)呼吸頻率
      4．胸骨上窩
      鎖骨上窩
      肋間隙
      5，15s  3min
      6．：>500ml／d  >300m1
      7．鼻病毒。
      8．大葉性
      小葉性
      間質(zhì)性
      9．上呼吸道感染和下呼吸道感染
      lo．局部炎癥程度
      肺部炎癥的播散
      全身炎癥反應(yīng)程度
      11．~145mmol幾<1．020
      ．
      12．萬(wàn)古霉素，13．肺炎支原體
      14．吸人性厭氧菌
      15．2mm 近端
      慢性咳嗽
      咳大量膿性痰
      16．于性
      17．高位
      向下
      18．患病率死亡率
      耐藥率
      年遞減率
      19．2  直接焚燒
      20．飛沫
      21．曾有結(jié)核分枝桿菌感染
      22．強(qiáng)化
      鞏固
      23．聯(lián)合規(guī)律適量
      24．肺功能完全可逆
      25．縮唇
      呼氣時(shí)間
      氣道壓力
      氣道塌陷
      26．慢性呼吸衰竭
      自發(fā)性氣胸
      慢性肺源性心臟病
      27．變態(tài)反應(yīng)
      氣道炎癥
      氣道反應(yīng)性增高
      28．可逆
      29．呼氣性呼吸困難
      哮鳴音
      30．肺功能
      31．速發(fā)型哮喘反應(yīng)
      遲發(fā)型哮喘反應(yīng)
      雙相型哮喘反應(yīng)
      32．p：受體激動(dòng)劑
      支氣管平滑肌
      ’
      33·蘭腔念珠菌感染
      聲音嘶啞
      用清水充分漱口
      局部反應(yīng)
      34．輕度
      中度
      重度
      危重
      35．肺性腦病
      心律失常
      休克
      消化道出血
      36．緩慢
      間歇
      37．吸人氧濃度(％)＝21+4)4氧流量(L／min)
      38．50％
      39．15  24—28％
      60mmH~
      40．15
      41．胸痛
      咯血
      42．左／b功能不全
      43．44．維生素K
      45．獲得性
      46．血管穿刺處
      47．滲出液
      乳糜液
      48．500ml
      49．半臥位
      患側(cè)臥位
      ·
      50．閉合性氣胸
      交通性氣胸
      51．患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第4～5肋間 ‘
      52．生理鹽水
      53．胸片
      54．水面下1～2cm  防止氣體進(jìn)人胸膜腔
      保持胸膜腔內(nèi)壓力恒定
      55．半坐位
      56．缺氧二氧化碳1～2
      57．0．8
      58．1／20
      59．1／5—1／4  4～5rain
      60．反射性興奮作用
      直接抑制作用
      61．呼吸急促
      呼吸窘迫
      頑固性低氧血癥
      62．37％
      63．無(wú)重復(fù)呼吸面罩
      64．腸道菌群異位
      65．定壓
      定時(shí)
      66．氣管插管
      氣管切開(kāi)
      67．2  1Ss
      {二)名詞解釋
      1．下呼吸道：環(huán)狀軟骨以下的氣管、支氣管至終末呼吸性細(xì)支氣管末端為下呼 吸道。
      2．肺泡通氣量：指每分鐘參與氣體交換的通氣量，等于潮氣量和無(wú)效腔氣量之差 乘以呼吸頻率。
      3．咯血：是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咳出。
      乙體位引流：是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，又稱重力 引流。
      5．社區(qū)獲得性肺炎：也稱院外肺炎，是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包 括有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。
      6．醫(yī)院獲得性肺炎：簡(jiǎn)稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指病人在人院時(shí)既不存在、也不處于潛 伏期，而是住院48h后發(fā)生的感染，也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。
      7．大葉性肺炎：病原體先在肺泡引起炎癥，經(jīng)肺泡間孔(Cohn孔)向其他肺泡擴(kuò) 散，致使病變累及單個(gè)、多個(gè)肺葉或整個(gè)肺段，又稱肺泡性肺炎。
      8．小葉性肺炎：指病變起于支氣管或細(xì)支氣管，繼而累及終末細(xì)支氣管和肺泡，又稱支氣管性肺炎。
      9．間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)炎癥為主，包括支氣管壁、支氣管周?chē)g質(zhì)組織及肺
      泡壁。
      10‘血源性肺膿腫：因皮膚外傷感染、癤、癰、骨髓炎所致的感染中毒癥，病原
      菌、膿栓經(jīng)血行播散到肺，引起小血管栓塞、肺組織化膿性炎癥、壞死而形成肺膿腫。
      11．支氣管擴(kuò)張：指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性
      組織破壞引起的慢性異常擴(kuò)張。
      u．原發(fā)綜合征：肺結(jié)核原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門(mén)淋巴結(jié)，合稱為原
      發(fā)綜合征·，13．Koch現(xiàn)象：機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)不同反應(yīng)的現(xiàn)象稱為
      Koch現(xiàn)象。
      14．外源性重染：繼發(fā)性結(jié)核病是由于受到結(jié)核分枝桿菌的再感染而發(fā)病，稱為外
      源性重染。
      15．結(jié)核球：干酪樣壞死灶部分消散后，周?chē)纬衫w維包膜；或空洞的引流支氣管
      阻塞，空洞內(nèi)于酪物質(zhì)不能排出，凝成球形病灶，稱結(jié)核球。
      16．慢性阻塞性肺疾?。阂环N具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可 逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。
      17．支氣管哮喘：由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，中性粒
      細(xì)胞，氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
      18．慢性肺源性心臟?。河煞谓M織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和
      (或)功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天；陛心臟病和左心病變引起者。
      19．氣胸：當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí)，稱為氣胸。
      20．張力性氣胸：破口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大，胸膜腔內(nèi)壓變
      小，空氣進(jìn)人胸膜腔；呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓升高，壓迫活瓣使之關(guān)閉，致使胸膜腔內(nèi)空氣
      越積越多，內(nèi)壓持續(xù)增高，使肺臟受壓，縱隔向健側(cè)移位，影響心臟血液回流。
      21．肺血栓栓塞癥：是肺栓塞中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。肺栓塞指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈
      系統(tǒng)時(shí)所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的疾病或臨床
      綜合征，當(dāng)栓子為血栓時(shí)，稱為肺血栓栓塞癥。
      22．肺梗死：肺動(dòng)脈發(fā)生栓塞后，如其所支配區(qū)的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生
      壞死，稱為肺梗死。
      23．靜脈血栓栓塞癥：TE與深靜脈血栓形成是——種疾病過(guò)程在不同部位、不同階
      段的表現(xiàn)，兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥。
      2L胸腔積液：正常情況下，胸膜腔內(nèi)液體的形成與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，當(dāng)
      任何原因使胸腔液體形成過(guò)多或吸收過(guò)少時(shí)，均可導(dǎo)致胸液異常積聚，稱為胸腔
      積液。
      25．自發(fā)性氣胸：指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小
      氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。
      26．呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息
      狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥，進(jìn)而引起
      一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。
      27．急性呼吸窘迫綜合征：指原心肺功能正常，由于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺外 或肺內(nèi)嚴(yán)重疾病侵襲后，引起廣泛性毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)急性高通 透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧型呼吸衰竭(1型)，屬于急性肺損傷的嚴(yán)重階段。
      2日．CO：麻醉：當(dāng)C02潴留使腦脊液H’濃度增加時(shí)，可影響腦細(xì)胞代謝，降低腦 細(xì)胞興奮性，抑制皮質(zhì)活動(dòng)，稱為C02麻醉。
      29．反比通氣：為機(jī)械通氣的一種特殊的通氣模式，即在設(shè)置呼吸機(jī)的吸、呼比例 時(shí)，使吸氣相長(zhǎng)于呼吸相，與正常吸、呼比例相反，以改善氧合。，30．容積傷：機(jī)械通氣時(shí)，如潮氣量過(guò)大可使肺泡過(guò)度充氣而造成肺泡破壞，稱為 容積傷。
      31．機(jī)械通氣：在病人自然通氣和(或)氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)，運(yùn)用器械(主要是 呼吸機(jī))使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。
      32．觸發(fā)機(jī)制：指啟動(dòng)呼吸機(jī)進(jìn)人吸氣狀態(tài)的方式，以壓力觸發(fā)和流速觸發(fā)最常 用，另外還有時(shí)間觸發(fā)和容積觸發(fā)。
      ·
      33．通氣模式：指呼吸機(jī)在每一個(gè)呼吸周期中氣流發(fā)生的特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在吸氣觸 發(fā)方式、吸—呼切換方式、潮氣量大小和流速波形。
      34．氣壓傷：是指機(jī)械通氣時(shí)由于肺泡內(nèi)壓明顯升高，導(dǎo)致肺泡壁和臟層胸膜破裂 而出現(xiàn)的肺間質(zhì)氣腫、縱隔氣腫、皮下氣腫、氣胸等。
      (三)選擇題
      A題型
      1．C
      2．E
      3．B
      4．E
      5．D
      6．B
      7．D
      '8．E
      9．C
      10．C
      11．D
      12．E
      13．C
      14．B
      15．C
      16．D
      17．E
      18．E
      19．B
      20．A
      21．C
      22．C
      23．D
      24．D
      25．A
      26．D
      27．B
      28．D
      29．E
      30．C
      3L E
      32．D
      33．B
      34．E
      35．ID
      36．E
      37．E
      38．E
      39．A
      40．D
      41．D
      42．C
      43．A
      44．C
      45．E
      46．B
      47．B
      48．B
      49．B
      50．D
      51．E
      52．C
      53．C
      54．C
      55．C
      56．B
      57．B
      58．B
      59．C
      60．E
      61．C
      62．A
      63．E
      64．D
      65．B
      66．B
      67．E
      68．D
      69．E
      70．C
      71．C
      72．C
      73．B
      74．C
      75．E
      76．C
      ?7．A
      78．B
      79．D
      80．D
      81．B
      82．A
      83．C
      84．B
      85．D
      86．B
      87．C
      88．B
      89．A
      90．D
      91．B
      92．C
      93．E
      94．D
      95．B
      96．D
      97．D
      98．B
      99．A  100．C  101．D  102．E  103．E  104．C
      105．E  106．C  107．A  108．C  109．B  110．A  111．D  112．C
      113．D  114．A  115．E  116．D  117．E  118．B  119．D  120．C
      121．A  122．C  123．B  124．B  125．B  126．A  127．E  128．A
      129．A  130．C  131．B
      X題型
      1．ABDE
      2．ABCDE
      3．ACDE
      4．ACDE
      5．ABCDE
      6．ABCE
      7．ABC
      8．BD
      9．ABC：DE
      10．ABCD
      蘭·個(gè)D
      12．Ac
      13．ABcE
      14．BCD
      15．ADcDE
      ：蘭“：嘗“：巖’：二：嘗”
      26．AC
      27．AD
      28．CD
      29．ABE
      30．CDE
      31‘ADE
      32．ABD
      33．ABCDE
      34．ABCD
      35．BD
      36．BCD
      37．ABD
      38．AB
      39．BCE
      40．ABCE
      41．CDⅡ
      42．A且CDE
      43．ABCD正
      44．ACDE
      45．ACE
      (四)簡(jiǎn)答題
      ．
      1‘答：胸部物理治療包括：①深呼吸和有效咳嗽；②吸人療法；③胸部叩擊； ④體位引流；⑤機(jī)械吸引。
      2．答：有效咳嗽的正確方法：病人盡可能采用坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5～6 次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3～5s，繼而縮唇(撅嘴)，緩慢地通過(guò)口腔將肺 內(nèi)氣體呼出(胸廓下部和腹部應(yīng)該下陷)，再深吸一口氣后屏氣3—5軋身體前傾，從 胸腔(而不是從咽喉部)進(jìn)行2—3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時(shí)收縮腹肌，或用自己 的手按壓上腹部，幫助痰液咳出。
      3．答：吸人療法注意事項(xiàng)：①防止窒息；②避免降低吸入氧濃度；③避免濕化過(guò) 廈；④控制濕化溫度；⑤防止感染。
      4．答：胸部叩擊的注意事項(xiàng)：①聽(tīng)診肺部，明確病變部位。②宜用單層薄布保護(hù) 胸廓部位，叩擊時(shí)避開(kāi)乳房、心臟、骨突部位(如脊椎、肩胛骨、胸骨)及衣服拉鏈、紐扣等。③叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜；每次叩擊時(shí)間以5~15min為宜。應(yīng)安排在餐后2h至餐前30rain完成，避免治療中嘔吐；操作時(shí)注意病人的反應(yīng)。④操 作后病人休息，協(xié)助做好口腔護(hù)理，去除痰液氣味；詢問(wèn)病人的感受，觀察痰液情況，復(fù)查生命體征、肺部呼吸音及噦音變化。
      5．答：咯血的機(jī)制：炎癥或腫瘤破壞支氣管黏膜或病灶處的毛細(xì)血管，使黏膜下 血管破裂或毛細(xì)血管通透性增加，一般咯血量較?。徊∽兦治g小血管引起血管破潰，可 出現(xiàn)中等量咯血；病變引起小動(dòng)脈、小動(dòng)靜脈瘺或曲張的黏膜下靜脈破裂，或因?yàn)閲?yán)重 而廣泛的毛細(xì)血管炎癥造成血管破壞或通透性增加，多表現(xiàn)為大咯血。
      6，答：上呼吸道感染常見(jiàn)類(lèi)型有：①普通感冒；②病毒性咽炎和喉炎；③皰疹性 咽峽炎；④咽結(jié)膜熱；⑤細(xì)菌性咽—扁桃體炎。
      7．答：我國(guó)制定的重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)為：①意識(shí)障礙；②呼吸頻率>30次／分； ③PaOz<60mmHg、Pa02／Pi02<300，需行機(jī)械通氣治療；④血壓<90／60mmHRs ⑤胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或人院48h內(nèi)病變擴(kuò)大≥50％；⑥少尿：尿量<~20ml／ h，或~80ml／4h或急性腎衰竭需要透析治療。
      8．答：抗生素治療后48~72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，治療有效表現(xiàn)為體溫下降、癥 狀改善、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常，而x線胸片病灶吸收較遲。
      9．答：應(yīng)注意監(jiān)測(cè)：①生命體征：有無(wú)心率加快、脈搏細(xì)速、血壓下降、脈壓變 小、體溫不升或發(fā)熱、呼吸困難等，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。②精神和意識(shí)狀態(tài)：有無(wú)精 神萎靡、表情淡漠、煩躁不安、神志模糊等。③皮膚、黏膜：有無(wú)發(fā)紺、肢端濕冷。④出入量：有無(wú)尿量減少，疑有休克應(yīng)測(cè)每小時(shí)尿量及尿比重。⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：有無(wú)血 氣分析等指標(biāo)的改變。
      10．答：對(duì)肺膿腫病人進(jìn)行病因指導(dǎo)：病人應(yīng)徹底治療口腔、上呼吸道慢性感染病 灶如齲齒、化膿性扁桃體炎、鼻竇炎、牙周溢膿等，以防止病灶分泌物吸人肺內(nèi)，誘發(fā) 感染。重視口腔清潔，經(jīng)常漱口，多飲水，預(yù)防口腔炎的發(fā)生。積極治療皮膚外傷感 染、癰、癤等化膿性病灶，不擠壓癰、癤，防止血源性肺膿腫的發(fā)生。不酗酒。
      11．答：結(jié)核分型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核、結(jié)核性胸 摸炎、肺外結(jié)核。，12．答：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見(jiàn)于：①無(wú)結(jié)核菌感染；②結(jié)核感染后4～8周以內(nèi)，處于變態(tài)反應(yīng)前期；③免疫力下降或免疫受抑制，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、淋 巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷、麻疹、百日咳、嚴(yán)重結(jié)核病和危重病人。
      13．答：咯血窒息的原因：①大量血液阻塞呼吸道；②病人體弱，咳嗽反射差，無(wú) 力將血液咯出；③病人極度緊張誘發(fā)喉頭痙攣。
      “．答：病人出現(xiàn)窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高45‘俯臥位，輕拍背部，迅速排 出在氣道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。必要時(shí)用吸痰管進(jìn)行機(jī)械 吸引，并給予高濃度吸氧。做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備與配合工作，以解除呼 吸道阻塞。
      15．答：PaOz低于60mmHg、PaC02高于50mmHg。宜持續(xù)低流量吸氧。其依據(jù) 為：Ⅱ型呼吸衰竭，病人的呼吸中樞對(duì)C02刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，其興奮性主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用，當(dāng)吸人氧濃度過(guò)高，隨缺氧的短 暫改善解除了其對(duì)中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受抑制，cO：潴留加劇，甚至出現(xiàn)呼 吸性酸中毒和肺性腦病。
      16．答：在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重、膿痰量增多，可伴發(fā)熱 宦?tīng)?。?7．答：①PaOz≤55mmHg或Sa02≤88％，有或沒(méi)有高碳酸血癥。②PaOz55～ ~0mmHg或Sa02<89％，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、水腫或紅細(xì)胞增多癥(血細(xì)胞 七容>0．55)。
      18．答：吸人藥物治療，全身性不良反應(yīng)少，少數(shù)病人可出現(xiàn)口腔念珠菌感染、聲 音嘶啞或呼吸道不適，指導(dǎo)病人噴藥后必須立即用清水充分漱口以減輕局部反應(yīng)和胃腸 吸收。全身用藥應(yīng)注意肥胖、糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等不良反應(yīng)，口 汲用藥宜在飯后服用，以減少對(duì)胃腸道黏膜的刺激。氣霧吸人糖皮質(zhì)激素可減少其剛R 量，當(dāng)用吸人劑替代口服劑時(shí)，通常需同時(shí)使用兩周后再逐步減少口服量，指導(dǎo)病人不 導(dǎo)自行減量或停藥。
      19．答：腹脹的病人應(yīng)進(jìn)軟食，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。避免進(jìn)食產(chǎn)氣的食物，如汽 r欠、啤酒、豆類(lèi)、馬鈴薯和胡蘿L等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、堅(jiān) 裂等。肺氣腫的病人由于機(jī)體需要應(yīng)進(jìn)高熱量、高蛋白飲食。高蛋白、高熱量營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ) 充可在兩餐間提供。如果存在早期飽滿感，病人餐前和進(jìn)餐時(shí)避免飲液體。舒適的就餐 嚇境，喜愛(ài)的食物可以改善食欲減退和惡心。餐前提供口腔護(hù)理可以增加食欲，餐后避 免平臥，有利于消化。
      20．答：大約20％的成年人和50％的哮喘患兒可因不適當(dāng)飲食而誘發(fā)或加重哮喘。應(yīng)提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食，避免進(jìn)食硬、冷、油煎食物，不宜食用魚(yú)、蝦、蟹、蛋類(lèi)、牛奶等。某些食物添加劑如酒石黃、亞硝酸鹽(制作糖果、糕點(diǎn)中用于 漂白或防腐)也可誘發(fā)哮喘發(fā)作，應(yīng)當(dāng)引起注意。戒酒、戒煙。
      21．答：①監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸和血壓，直至平穩(wěn)；觀察有無(wú)呼吸困難、喉與支氣管痙 攣、支氣管穿孔致氣胸或皮下氣腫、出血、低氧血癥、肺炎、菌血癥和心血管并發(fā)癥； 觀察痰液的顏色和特征。②向病人說(shuō)明術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)，特別是活檢后會(huì)有少量咯血及痰 中帶血，不必?fù)?dān)心，對(duì)咳血者應(yīng)通知醫(yī)生，并注意窒息的發(fā)生。③術(shù)后2L內(nèi)禁食禁水。麻醉消失、咳嗽和嘔吐反射恢復(fù)后可進(jìn)溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。④術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)避免吸 煙、談話和咳嗽，使聲帶得以休息，以免聲音嘶啞和咽喉部疼痛。
      22．答：是肺血栓栓塞癥的臨床分型的一種，以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，收縮 壓~90mmHg，或與基線值相比下降幅度≥40mmHg，持續(xù)15rain以上。須除外新發(fā)生 的心律失常、低血容量或感染中毒癥所致的血壓下降。
      23．答：溶栓治療可迅速溶解部分或全部血栓，恢復(fù)肺組織灌注，降低PTE病人 的病死率和復(fù)發(fā)率，主要適用于大面積PTE病例。對(duì)于次大面積PTE，若無(wú)禁忌證可 考慮溶栓；而對(duì)于血壓和右心室運(yùn)動(dòng)功能均正常的病例，則不推薦溶栓。溶栓的時(shí)間窗 一般為14天以內(nèi)，應(yīng)盡可能在PTE確診的前提下慎重進(jìn)行。
      24．答：由于下肢深靜脈血栓形成以單側(cè)下肢腫脹最為常見(jiàn)，因此需測(cè)量和比較雙 側(cè)下肢的周徑，并觀察有無(wú)局部皮膚顏色的改變，如發(fā)紺。下肢周徑的測(cè)量方法：大、小腿周徑的測(cè)量點(diǎn)分別為髕骨上緣以上15cm處和髕骨下緣以下10cra處，雙側(cè)下肢周 徑差>1cm有臨床意義。檢查是否存在Homan征陽(yáng)性(輕輕按壓膝關(guān)節(jié)并取屈膝、踝 關(guān)節(jié)急速背曲時(shí)出現(xiàn)胭窩部、腓腸肌疼痛)。
      25．答：①胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高；②胸膜通透性增加；③胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠 體滲透壓降低；④壁層胸膜淋巴引流障礙；⑤胸膜損傷。
      26．答：為了防止負(fù)壓過(guò)大造成肺損傷，確保病人的安全，需在水封與負(fù)壓吸引之’ 間增加一調(diào)壓瓶，調(diào)壓瓶中的調(diào)節(jié)管末端應(yīng)保持在水面下10~20cm處，以保持負(fù)壓在 一10～一20cmH20之間。
      27．答：避免氣胸誘發(fā)因素：①指導(dǎo)病人避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排 便等，并預(yù)防便秘。②注意勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈后的1個(gè)月內(nèi)，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，如打球、跑步等。③保持心情愉快，避免情緒波動(dòng)。④吸煙者應(yīng)指導(dǎo)戒煙。
      28．答：①引流瓶放在低于病人胸部的地方，其液平面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面 60cra，妥善固定引流管于床旁，管的長(zhǎng)度既要便于病人翻身活動(dòng)，又要避免過(guò)長(zhǎng)扭曲 受壓。②觀察引流管通暢情況：引流管內(nèi)的水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)及有無(wú)氣體自水封 瓶液面逸出。③引流液黏稠或引流血液時(shí)，應(yīng)定時(shí)捏擠引流管(由胸腔端向引流瓶端的 方向擠壓)，防止引流管堵塞。④搬動(dòng)病人時(shí)用兩把血管鉗將引流管雙重夾緊，防止在 搬動(dòng)過(guò)程中發(fā)生引流管滑脫、漏氣或引流液返流等意外情況。
      29．答：①肺通氣不足；②彌散障礙；③通氣／血流比例失調(diào)；④肺內(nèi)動(dòng)—靜脈解剖 分流增加。
      ’
      30．答：①氣道阻塞性病變；②肺組織病變?nèi)鐕?yán)重；③肺血管疾病；④胸廓與胸膜
      病變；⑤神經(jīng)肌肉病變等。
      31．答：按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸?lèi)：①I(mǎi)型呼吸衰竭：僅有缺O(jiān)；，無(wú)C02潴留，血?dú)?/p>
      分析特點(diǎn)為：PaOz~60mmHg，PaCOs降低或正常，見(jiàn)于換氣功能障礙。②Ⅱ型呼吸
      衰竭：既有缺02，又有COz潴留，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為：Pa02<60mmHg，PaC02>
      50mmHg，系肺泡通氣不足所致。
      32．答：呼吸衰竭處理的原則是在保持呼吸道通暢條件下，迅速糾正缺02、C02
      潴留、酸堿失衡和代謝紊亂，防治多器官功能受損，積極治療原發(fā)病，消除誘因，預(yù)防
      和治療并發(fā)癥。
      ‘
      33．答：①有ALI／ARDS的高危因素；②急性起病、呼吸頻數(shù)和(或)呼吸窘迫；
      ③低氧血癥：氧合指數(shù)≤300mmHg時(shí)為ALI，≤200mmHg時(shí)為ARDS；④胸部X線
      檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影；⑤PCWP~i8mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫。
      34．答：ARDS的治療目標(biāo)為：改善肺氧合功能，糾正缺02，保護(hù)器官功能，防
      治并發(fā)癥和治療基礎(chǔ)疾病。
      ’
      35．答：①呼吸狀況：呼吸頻率、節(jié)律和深度，使用輔助呼吸肌呼吸的情況，呼吸
      困難的程度。②缺O(jiān)。及c02潴留情況：如有無(wú)發(fā)紺、球結(jié)膜水腫、肺部有無(wú)異常呼吸
      音及噦音。③循環(huán)狀況：監(jiān)測(cè)心率、心律及血壓，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。④意識(shí)
      狀況及神經(jīng)精神癥狀：觀察有無(wú)肺性腦病的表現(xiàn)，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生?；杳哉邞?yīng)
      評(píng)估瞳孔、肌張力、腱反射及病理反射。⑤液體平衡狀態(tài)：觀察和記錄每小時(shí)尿量和液
      體出入量，有肺水腫的病人需適當(dāng)保持負(fù)平衡。⑥實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果：監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊?/p>
      生化檢查結(jié)果，了解電解質(zhì)和酸堿平衡情況。
      36．答：①嚴(yán)重呼吸衰竭和急性呼吸窘迫綜合征病人經(jīng)積極治療，情況無(wú)改善甚
      至惡化者；②呼吸型態(tài)嚴(yán)重異常：成人呼吸頻率>35—40次／分或<6～8次／分，或呼
      吸不規(guī)則或自主呼吸微弱或消失；③意識(shí)障礙；④?chē)?yán)重低氧血癥，Pa02≤50mmHg，且經(jīng)過(guò)高濃度給氧仍≤50mmHg；⑤PaC02進(jìn)行性升高，pH動(dòng)態(tài)下降。
      37．答：①無(wú)呼吸報(bào)警：當(dāng)過(guò)了預(yù)設(shè)時(shí)間(通常為10～20s)而呼吸機(jī)未感知到呼
      吸時(shí)，無(wú)呼吸報(bào)警即啟動(dòng)。②高呼吸頻率報(bào)警：當(dāng)病人自主呼吸過(guò)快時(shí)，需及時(shí)處理，防止過(guò)度通氣。③低容量報(bào)警：當(dāng)呼出氣體量少于預(yù)設(shè)水平時(shí)報(bào)警。④壓力限制報(bào)警：
      此參數(shù)既作為報(bào)警參數(shù)，又可確保預(yù)防兩肺壓力過(guò)高，通常設(shè)置在高于病人的 PIP5—10cmH20。
      38．答：判斷氣管插管位置：氣管插管插入后，需立即檢查氣管插管的位置是否正
      確、恰當(dāng)，最常用的方法是聽(tīng)診法，用簡(jiǎn)易呼吸器加壓送氣，先聽(tīng)診胃部是否有氣過(guò)水
      聲(如有，說(shuō)明插入食管)，以防食管插管時(shí)因聽(tīng)不清呼吸音而反復(fù)送氣聽(tīng)診造成胃過(guò)
      度充氣。如無(wú)氣過(guò)水聲，再聽(tīng)診雙肺有無(wú)呼吸音、是否對(duì)稱。判斷氣管插管位置最準(zhǔn)確
      的方法是監(jiān)測(cè)呼出氣二氧化碳波形的改變。
      39．答：造成腹部脹氣的原因：①采用面罩機(jī)械通氣的病人，由于人機(jī)配合欠佳，或通氣量過(guò)大，使病人吞人過(guò)多氣體。②氣管插管或氣管切開(kāi)套管氣囊漏氣，氣體反流
      人胃內(nèi)。③長(zhǎng)時(shí)間臥床不動(dòng)、使用鎮(zhèn)靜劑或低鉀血癥等造成腸蠕動(dòng)減慢，腸鳴音減退，出現(xiàn)腹脹。
      第五篇：最新電大內(nèi)科護(hù)理學(xué)(本)作業(yè)1
      最新電大內(nèi)科護(hù)理形考
      內(nèi)科護(hù)理學(xué)（本）作業(yè)1
      說(shuō)明：本課程形成性考核占課程總成績(jī)的30%，包括3次作業(yè)、學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)（如參加教學(xué)點(diǎn)的輔導(dǎo)、網(wǎng)上教學(xué)活動(dòng)等）。
      第2-3章（建議在第五周之前完成）
      一、名詞解釋
      1.慢性肺源性心臟?。河捎谥夤?肺組織、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴右心衰竭的心臟病。
      2：肺血栓栓塞癥（PTE）：是肺栓塞的一種類(lèi)型，PTE為來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其臨床和病理生理特征。
      3.急性心力衰竭：由于急性的心臟病變引起心排出量在短時(shí)間內(nèi)顯著、急驟下降甚至喪失排血功能導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。
      4心肌梗死：是指因冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌持久而嚴(yán)重的缺血而導(dǎo)致心肌壞死。
      5.冠心?。河捎诠嘌b動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞、痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。
      二、單項(xiàng)選擇題
      1．對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施全程督導(dǎo)化療(DOTS)的核心是(D)。A．早期 B．聯(lián)合
      C．適量 D．規(guī)則、全程  2．大量咯血是指(D)。
      A．-次咯血量小于100ml B．-次咯血量大于100ml  C．-次咯血量大于200ml  D．一次咯血量大于300ml  3．下列對(duì)ARDS患者的護(hù)理錯(cuò)誤的是(D)。A．給予高蛋白、高脂肪、低碳水化合物飲食  B．液體出入量宜輕度負(fù)平衡  C．盡早開(kāi)始機(jī)械通氣  D．給與持續(xù)低流量氧療
      4．-老年患者以肺心病、Ⅱ型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困難，并對(duì)醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)而不能入睡，護(hù)理措施不正確的是(D)。
      A．給鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜藥，幫助入睡 B．減少夜間操作，保證病人睡眠  C．給低流量持續(xù)吸氧 D．減少白天睡眠時(shí)間和次數(shù)  5．下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷COPD最有意義的是(C)。A．胸部X線 B．血常規(guī)  C．肺功能 D．纖維支氣管鏡
      6．護(hù)士指導(dǎo)患者使用吸入器正確的是(B)。A．吸藥前先呼氣至殘氣位，吸藥后立即緩慢呼氣
      B．糖皮質(zhì)激素作為長(zhǎng)期抗炎治療目前推薦的首選給藥途徑為吸人  C．短效p2激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)先吸人后者  D．需噴人兩劑沙丁胺醇時(shí)，最好連續(xù)吸入兩次  7．慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是(B)。A．支氣管擴(kuò)張癥 B．COPD  C．肺膿腫 D．肺栓塞
      8．發(fā)生Ⅱ型呼衰時(shí)不可能出現(xiàn)(C)。A．口唇櫻桃紅 B．頭痛頭暈  C．球結(jié)膜水腫 D．精神神經(jīng)癥狀
      9．下列關(guān)于哮喘的臨床表現(xiàn)不正確的是(B)。A．具有反復(fù)發(fā)作性 B．發(fā)作時(shí)呈吸氣性呼吸困難
      C．在夜間和清晨發(fā)作或加重 D．非常嚴(yán)重時(shí)哮鳴音可不出現(xiàn)  10.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果(+++)是指局部(D)。A．硬結(jié)直徑<5mm B．硬結(jié)直徑5—9mm  C．硬結(jié)直徑10~19mm D．硬結(jié)直徑<20mm伴水泡
      11.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征全身器官損害的首發(fā)表現(xiàn)為(C)。A．糖尿病 B．腦血管疾病
      C．高血壓、冠心病 D．肺心病、呼吸衰竭  12.醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是(B)。A．革蘭陽(yáng)性球菌 B．革蘭陰性球菌  C．病毒 D．真菌
      13.慢性肺源性心臟病發(fā)病機(jī)制是(B)。
      A．右心前負(fù)荷加重 ． B．右心后負(fù)荷加重  C．左心前負(fù)荷加重 D．左心后負(fù)荷加重
      14.下列與COPD發(fā)生及加重均有關(guān)的重要因素是(D)。A．吸煙 B．大氣污染  C．氣候變化 D．感染  15.縮唇呼氣的作用是(C)。
      A．加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng) B．減輕胸痛
      C．防止小氣道過(guò)早陷閉 D．減輕呼吸肌勞累  16.不符合房性早搏心電圖特點(diǎn)的是(B)。
      A．提前出現(xiàn)QRS-T波，其前尤P波 B．提前的QRS-T波形態(tài)異常  C．QRS-T時(shí)限通常大于0.12秒 D．早搏后多有一不完全代償間歇
      17.周女士．65歲，肥胖。有高J衄脂史及高血壓180/lOOmmHg．近日心前Ⅸ發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質(zhì)應(yīng)是(C)。
      A．隱痛持續(xù)整天 B．壓迫、發(fā)悶或緊縮感鍛煉后可減輕  C．陣發(fā)針刺樣痛 D．刀割樣痛。18.與擴(kuò)張型心肌病發(fā)病無(wú)關(guān)的因素是(C)。A．病毒、細(xì)菌感染 B．藥物  C．代謝異常 D．遺傳因素 ． 19.心臟的血液供應(yīng)主要來(lái)自于(B)。A．主動(dòng)脈  C．冠狀動(dòng)脈 B．肺靜脈 D．肺動(dòng)脈
      20.進(jìn)行電復(fù)律治療時(shí)，護(hù)士操作配合不妥的是(B)。A．使患者仰臥于絕緣床上 B．撤去心電監(jiān)護(hù)儀  c．電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊 D．電極板緊貼病人皮膚  21.．交感神經(jīng)對(duì)血液循環(huán)的調(diào)節(jié)不正確的是(B)o  A．交感神經(jīng)興奮時(shí)使心率加快 B．副交感神經(jīng)興奮時(shí)使血壓升高 ．
      c．交感神經(jīng)興奮a、p受體調(diào)節(jié)血液循環(huán) D．交感神經(jīng)興奮時(shí)使心肌收縮力增強(qiáng)  22．按舒張壓水平分級(jí)，Ⅲ級(jí)高血壓是指舒張壓(B)。B．≥llOmmHg  A．≥105mmHg
      C．≥115mmHg D．≥120mmHg
      23.急性心肌梗死所致心律失常發(fā)生率最高的時(shí)間為急性心梗后(A)o  A．頭24小時(shí)內(nèi) B．l—2天  c．1周內(nèi) D．2周以內(nèi)
      24.心絞痛胸痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)(C)。A．3分鐘 B．5分鐘 ‘  c．15分鐘 D．30分鐘
      25．患者，63歲，高血壓10余年，因廣泛前壁急性心肌梗死3小時(shí)人院。下列情況中不能應(yīng)用溶栓治療的是(D)o  A．伴室性早搏 B．血壓150/90mmHg  c．伴慢性左心衰竭 D．近期有大手術(shù)史
      26.使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)尤其注意觀察(B)a  B．血鉀  A．心率
      C．血氧飽和度 D．血壓
      27．患者男性，60歲，慢性肺原性心臟病20年，近日受涼后咳粘膿痰，查體：體溫38.4C，端坐位，唇發(fā)紺，顏面、下肢浮腫。兩肺散在干濕羅音，叩診心界不大，心率88次／分，律齊，肝肋下2cm。下列措施中哪項(xiàng)最關(guān)鍵(C)。A．持續(xù)低流量吸氧 B．靜脈補(bǔ)液以稀釋痰液  c．靜脈點(diǎn)滴廣譜抗生素 D．使用利尿劑
      28．胸腔穿刺抽液時(shí)，病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應(yīng)立即采取的措施是(B)。
      A．減慢抽液速度 B．停止抽液，平臥觀察血壓  c．皮下注射0.1%腎上腺素 D．高濃度吸氧‘  29.下列血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果哪項(xiàng)為I型呼衰(D)o  A.Pa0295 mmHg,PaC0230 mmHg B.Pa0280 mmHg,PaC0245 mmHg  c.Pa0255 mmHg,PaCOAs mmHg D.Paoz40 mmHg,PaC0260 mmHg  30.氣管內(nèi)吸痰時(shí)，每次插管吸痰時(shí)間不宜超過(guò)(C)o  A．5秒 B．10秒 c．15秒 D．30秒
      三、簡(jiǎn)答題
      1．簡(jiǎn)述哮喘患者健康教育的主要內(nèi)容。答：①樹(shù)立信心
      ②幫助患者識(shí)別過(guò)敏因素
      ③充分休息、合理飲食、定期運(yùn)動(dòng)、情緒放松、預(yù)防感冒 ④按醫(yī)囑合理用藥 ⑤正確使用定量吸入器
      ⑥自我檢測(cè)病情，做好哮喘日記，有條件者應(yīng)購(gòu)買(mǎi)蜂速儀，按醫(yī)囑記錄蜂流速的變化 ⑦了解 哮喘發(fā)作的警告，及時(shí)控制急性發(fā)作 2．簡(jiǎn)述慢性心力衰竭患者應(yīng)用洋地黃及利尿劑的藥物護(hù)理要點(diǎn)。
      答：遵醫(yī)囑服用洋地黃或利尿劑等藥物一改善心功能，增加對(duì)活動(dòng)的耐受力，盡量避免或減少靜脈給藥，必須靜脈給藥時(shí)應(yīng)控制輸液量及滴速，以免因輸液過(guò)多過(guò)快而誘發(fā)或加重心理衰竭。
      1.使用洋地黃藥物的護(hù)理
      （1）服地高辛?xí)r，囑患者如次漏服則下次 不要補(bǔ)服，以免過(guò)量而中毒（2）護(hù)士給藥前先數(shù)心率，若心率<60次/分不能給藥
      （3）用藥期間 注意詢問(wèn)患者有無(wú)不適并觀察患者心電圖變化及定期檢測(cè)血清地高辛濃度水平
      （4）長(zhǎng)期心房顫動(dòng)的患者使用洋地黃后心室率轉(zhuǎn)為規(guī)整，要注意中毒發(fā)生的可能（5）發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，共同處理 2.使用利尿劑的護(hù)理
      （1）注意記錄尿量及每日測(cè)量體重，了解利尿效果（2）檢測(cè)血清電解質(zhì)的變化情況
      （3）囑應(yīng)用排鉀利尿劑患者飲食上多補(bǔ)充含鉀豐富的食物
      （4）患者需要補(bǔ)鉀時(shí)，注意口服補(bǔ)鉀應(yīng)在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕加鹽對(duì)胃腸道的刺激，靜脈補(bǔ)鉀時(shí)每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過(guò)1.5g且速度不宜過(guò)快
      （5）非緊急情況下，利尿劑的應(yīng)用時(shí)間選擇早晨或日間為宜，避免夜間過(guò)頻排尿而影響患者的休息和睡眠
      3． 簡(jiǎn)述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用藥護(hù)理。
      答：易患因素： ①年齡，常在40歲以后易發(fā)生。②性別，男性多見(jiàn)，女性常在絕經(jīng)期發(fā)生。③血壓 ④血脂異常 ⑤吸煙 ⑥糖尿病 ⑦遺傳 ⑧肥胖及體力活動(dòng)減少者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化幾率極高。
      硝酸甘油用藥護(hù)理：
      ①發(fā)作時(shí)舌下含服或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服。若服用后3-5分鐘仍不緩解可再服一次，對(duì)于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油
      ②檢測(cè)血壓及心率的變化，靜滴時(shí)注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速以免造成低血壓
      ③部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，以緩解其顧慮
      ④硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)避免光保存，最好6個(gè)月更換一次
      內(nèi)科護(hù)理學(xué)（本）作業(yè)2  說(shuō)明：本課程形成性考核占課程總成績(jī)的30%，包括3次作業(yè)、學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)（如參加教學(xué)點(diǎn)的輔導(dǎo)、網(wǎng)上教學(xué)活動(dòng)等）。第4-5章（建議在第10周之前完成）
      一、名詞解釋
      1.急性胰腺炎：是多種病因?qū)е乱认賰?nèi) 被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫，出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。
      2.上消化出血：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。
      3.肝性腦病：是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。
      4.慢性腎小球腎炎：簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。
      5.慢性腎衰竭：是各種慢性腎疾病緩慢進(jìn)展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能進(jìn)行性減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水。電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。
      二、單項(xiàng)選擇題  1．引起急性胰腺炎最常見(jiàn)原因是(C)。A．酗酒 B．暴飲暴食  C．膽道疾病 D．手術(shù)
      2．下列屬于肝性腦病前驅(qū)期的表現(xiàn)的是(C)。A．以昏睡和錯(cuò)亂為主 B．以淺昏迷為主
      c．輕度性格改變和行為失常 D．神志喪失不能喚醒  3．下列不屬于門(mén)脈高壓癥臨床表現(xiàn)的是(C)。A．脾腫大 B．腹水L  C．肝掌 D．食管、胃底靜脈曲張
      4．減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合的藥物是(A)。A．兩咪替丁 B．硫糖鋁
      C．膠體次枸櫞酸鉍 D．前列腺素
      5．不同病程階段，潰瘍性結(jié)腸炎患者均具有的癥狀是(C)。A．高熱 B．關(guān)節(jié)痛  C．腹瀉 D．全腹痛
      6．肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是(A)。A．肝臟滅活雌激素的功能降低 B．脾功能亢進(jìn)  C．肝臟合成凝血因子減少 D．體內(nèi)醛固酮水平增加  7．治療肝性腦病時(shí)灌腸時(shí)應(yīng)禁用(A)。A．肥皂水 B．生理鹽水  C．石蠟油 D．弱酸溶液
      8．十二指腸球部潰瘍的疼痛規(guī)律為(B)。A．疼痛一進(jìn)食一疼痛 B．疼痛一進(jìn)食一緩解  c．進(jìn)食一疼痛一疼痛 D．進(jìn)食一疼痛一緩解  9．暴發(fā)型或重癥病人常見(jiàn)的并發(fā)癥為(A)o  A．中毒性巨結(jié)腸 B．下消化道出血  C．腸梗阻 D．腸穿孔
      10.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是(A)。A．嘔血和黑便 B．失血性周?chē)h(huán)衰竭  C．氮質(zhì)血癥 D．發(fā)熱
      11.急性胰腺炎患者應(yīng)禁用的藥物為(D)。A．哌替啶 B．抑肽酶  C．生長(zhǎng)抑素 D．嗎啡
      12.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是(B)。A．蜘蛛痣 B．腹水
      C．脾腫大 D．腹壁靜脈曲張
      13.下列不是肝性腦病發(fā)生誘因的是(B)。A．感染 B．腹瀉
      C．上消化道出血 D．高蛋白飲食
      14.某男性患者疑為急性胰腺炎，病程12天，此時(shí)最具有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為(B)A．血清淀粉酶測(cè)定 B．尿淀粉酶測(cè)定  C．血鈣測(cè)定 D．血糖測(cè)定
      15.上消化道出血病因診斷的首選檢查方法是(C)。A．血、便常規(guī)檢查 B．X線鋇餐造影檢查
      。C．胃鏡檢查 D．選擇性動(dòng)脈造影檢查
      16.十二指腸潰瘍患者痊愈出院，護(hù)士的出院指導(dǎo)中錯(cuò)誤的是(D)。A．保持心情舒暢 B．注意飲食規(guī)律
      C．避免進(jìn)食刺激性食物 D．酸性藥物或食物可促進(jìn)食欲 17.腎病綜合征的主要并發(fā)癥是(C)。A．腎功能不全 B．動(dòng)脈粥樣硬化  C．感染 D．腎靜脈血栓
      18.急性腎孟腎炎的女青年，治愈出院時(shí)給予保健指導(dǎo)，其中錯(cuò)誤的是(D)。A．避免勞累 B．低鹽飲食+  C．多飲水，勤排尿 D．洗澡以盆浴為宜
      19.導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的主要原因是(D)。A．腎功能不全 B．動(dòng)脈粥樣硬化  C．腎靜脈血栓 D．感染
      20.我國(guó)慢性腎功能衰竭的最常見(jiàn)病因?yàn)?A)。A．慢性腎小球腎炎 B．慢性腎盂腎炎  C．慢性尿路梗阻 D．腎結(jié)核
      21.慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為(D)。
      A．急性腎小球腎炎遷延不愈所致 B．B一溶血性鏈球菌感染所致  C．病毒感染導(dǎo)致 D．免疫介導(dǎo)炎癥
      22.對(duì)急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中正確的是(B)。A．安置于光線較暗的病室 B．鼓勵(lì)多飲水
      C．腎區(qū)疼痛時(shí)可適當(dāng)散步以緩解疼痛 D．導(dǎo)尿留取尿培養(yǎng)標(biāo)本 23.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀(A)。
      A．厭食、惡心、嘔吐 B．嗜睡，定向力障礙  C．咳嗽，胸痛 D．皮膚黏膜出血
      24.下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)慢性腎炎腎功能惡化的因素(D)。A．感冒 B．超負(fù)荷的蛋白飲食
      C．腎毒性藥物的使用 D．長(zhǎng)期應(yīng)用抗血小板藥物
      25.女性，29歲，孕6個(gè)月余，今日晨起發(fā)熱，體溫39.5C，伴下腹部不適及排尿燒灼感，查體腎區(qū)扣擊痛(+)，查血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞管型。人院診斷為“急性腎盂腎炎”，該患者發(fā)病的易感因素是(A)。
      A．感染使機(jī)體抵抗力降低 B．可能有泌尿系統(tǒng)局部的損傷
      C．可能發(fā)生了尿路梗阻 D．女性處于妊娠期使內(nèi)分泌發(fā)生改變易發(fā)病 26.尿毒癥患者必有的癥狀是(A)。A．惡心嘔吐 B．高血壓  C．貧血 D．代謝性酸中毒
      27.慢性腎炎治療的主要目的為(B)。
      A．消除蛋白尿 B．防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退  C．改善消化道癥狀 D．消除水腫
      28.對(duì)急性腎盂腎炎最有診斷價(jià)值的檢查是(A)。A．尿常規(guī)示白細(xì)胞管型 B．血尿素氮、肌酐升高
      C．內(nèi)生肌酐清除率下降 D．尿紅細(xì)胞大于3個(gè)／高倍鏡
      29.女性，35歲，患慢性腎盂腎炎5年余，現(xiàn)查內(nèi)生肌酐清除率為50mVmin，血尿素氮 12mmol/L，血肌酐200Lcmol/L，判斷其腎功能狀況為(C)。A．腎功能正常 B．腎功能代償期  C．氮質(zhì)血癥期 D．尿毒癥期
      30.患者男性．46歲，慢性腎炎病史15年，病情穩(wěn)定。近l周來(lái)，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，自行服藥，效果欠佳，遂來(lái)就診，查體雙側(cè)眼瞼浮腫，雙下肢水腫(+)；化驗(yàn)示Hb 120g/L，血BUN18.9mmoIIL．Ccr 340 mol/l．。導(dǎo)致該患者病情加重的誘因是(C)。A．勞累 B．高血壓
      C．感染 D．服用腎毒性藥物
      三、簡(jiǎn)答題
      1．慢性腎衰竭尿毒癥期的飲食護(hù)理要點(diǎn)。
      答：1.飲食護(hù)理
      （1）評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況
      （2）與患者共同制定飲食計(jì)劃：控制蛋白質(zhì)攝入、保證足夠熱量、控制水鹽的攝入、控制磷和鉀的攝入
      （3）促進(jìn)食欲的護(hù)理 2.病情觀察：
      （1）檢測(cè)生命體征（2）癥狀體征的觀察（3）定期測(cè)量體重（4）皮膚瘙癢時(shí)可遵醫(yī)囑使用止癢劑，避免用力撓抓
      3.用藥護(hù)理：
      （1）配合營(yíng)養(yǎng)藥物的使用（2）防止腎功能惡化  4.少尿、高鉀血癥的護(hù)理：
      （1）觀察血鉀檢驗(yàn)報(bào)告和心電圖情況，及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系
      （2）采集血鉀標(biāo)本時(shí)采血針應(yīng)干燥，采血部位結(jié)扎過(guò)緊，采取出后沿試壁注入，以防溶血
      （3）忌進(jìn)食含鉀量高地食物和藥物（4）忌輸庫(kù)存血，因庫(kù)存血含鉀量較高 2．肝性腦病患者飲食護(hù)理要點(diǎn)。
      答：（1）熱量：每日保持足夠熱量，以碳水化合物為主要食物?；杳圆荒苓M(jìn)食者可鼻飼營(yíng)養(yǎng)，胃不能排空時(shí)應(yīng)停鼻飼，改用深靜脈插管滴注25%GS溶液維持營(yíng)養(yǎng)，入液量限于1500-2500ml/d，在大量輸注葡萄糖的過(guò)程中需警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫的發(fā)生
      （2）蛋白質(zhì)：開(kāi)始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，避免氨基酸在腸道內(nèi)分解產(chǎn)氨。神志清楚后諑漸增加蛋白質(zhì)飲食。
      （3）脂肪及維生素：脂肪可延緩胃的排空宜少用。飲食中應(yīng)由豐富維生素，尤其是vitC、vitE等。
      3．上消化道繼續(xù)或再出血的觀察要點(diǎn)。
      答：（1）嘔血和黑便次數(shù)增多：嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便變?yōu)榘导t色稀便伴有腸鳴音亢進(jìn)。
      （2）休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。（3）血紅蛋白持續(xù)下降。（4）每小時(shí)尿量正常時(shí)血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高 有以上表現(xiàn)者缺血仍繼續(xù)應(yīng)立刻通知醫(yī)生以便及時(shí)處理。
      內(nèi)科護(hù)理學(xué)（本）作業(yè)
      說(shuō)明：本課程形成性考核占課程總成績(jī)的30%，包括3次作業(yè)、學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)（如參加教學(xué)點(diǎn)的輔導(dǎo)、網(wǎng)上教學(xué)活動(dòng)等）。
      第6-11章（建議在第16周之前完成）
      一、名詞解釋
      1.白血?。菏且活?lèi)原因未明的造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。2.糖尿?。菏怯捎谝葝u素分泌缺陷或胰島素作用缺陷引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。
      3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是以對(duì)稱性各關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。
      4.中毒：由于有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量，產(chǎn)生損害全身性的疾病稱為中毒。5.傳染病隔離：在傳染期內(nèi)，將傳染病患者、疑似傳染病患者或動(dòng)物傳染源與易感者分開(kāi)，防止或限制病原體向易感者傳播。
      二、單項(xiàng)選擇題
      1．顱內(nèi)出血的先兆表現(xiàn)不妥的是(A)。A．劇烈頭痛 B．惡性、嘔吐 C．精神煩躁不安 D．全腹劇痛
      2．急性白血病緩解后治療的方法是(A)。
      A．化療和造血干細(xì)胞移植 B.定期骨髓放射治穿 C．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、休息 D．定期門(mén)診輸新鮮血 3．缺鐵性貧血的主要病因是(D)。
      A．需鐵量增加而攝入不足 B．鐵吸收不良  C．胃大部切除 D．慢性失血
      4．疑似白血病患者為確診應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查(B)。
      A．血小板計(jì)數(shù) B．骨髓檢查 C．出、凝血時(shí)間 D．血紅蛋白量測(cè)定  5．人體吸收鐵元素主要部位是(C)。A．胃 B．十二指腸球部
      C．十二指腸及空腸上段 D．回盲部及空腸下段
      6．急性白血病化療期間病人口服別嘌醇的目的是(C)。A．加強(qiáng)化療藥物療效 B．促進(jìn)尿酸排出，C．抑制尿酸的合成 D．加強(qiáng)尿素排泄
      7．目前2型糖尿病患者主要死亡原因?yàn)?D)。A．糖尿病腎病 B．酮癥酸中毒
      C．高滲性非酮癥昏迷 D．心腦血管疾病
      8．Graves病的甲狀腺毒癥表現(xiàn)下列不妥的是(D)。
      A。怕熱多汗、疲乏無(wú)力 B．急躁易怒、伸手伸舌可有震額  C．心悸、脈壓增寬 D．厭食、便秘
      9．篩選早期糖尿病腎病的主要指標(biāo)是(A)。A．微量蛋白尿 B．大量蛋白尿
      C．輕度水腫和高血壓 D．肌酐清除率輕度下降
      10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚改變是(C)。A．廣泛性斑丘疹 B．局限性斑丘疹  C．雙面頰部跌性紅斑 D．紫癜或紫斑
      11.糖尿病綜合治療中哪項(xiàng)是其他治療成敗的關(guān)鍵(B)。A．飲食、運(yùn)動(dòng)治療 B．糖尿病教育  C．血糖監(jiān)測(cè) D．藥物治療
      12.抗甲狀腺藥物硫脲類(lèi)、咪唑類(lèi)的主要副作用是(A)。
      A．粒細(xì)胞減少 B．血小板減少 C．過(guò)敏反應(yīng) D．血清鉀升高
      13.男，23歲，患糖尿病5年，一直注射胰島素治療，近3天咳嗽咳黃痰伴低熱，l天來(lái)口渴、多尿，惡心、嘔吐，呼吸快而深，且呼氣有爛蘋(píng)果味。其最大可能病情變化是(C)。A．低血糖反應(yīng) B．肺部感染 C．酮癥酸中毒 D．高血糖高滲狀態(tài) 14.目前最佳的系統(tǒng)性紅斑狼瘡篩選試驗(yàn)是(D)。
      A．抗Sm抗體 B．抗雙鏈DNA抗體 C．抗組織細(xì)胞抗體 D．抗核抗體 15.干燥綜合征患者特征性的皮疹表現(xiàn)為(A)。
      A．紫癜樣皮疹 B．蕁麻疹樣皮疹 C．結(jié)節(jié)紅斑 D．盤(pán)狀紅斑 16.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的最常見(jiàn)的肺部病變?yōu)?C)。
      A．胸膜炎 B．胸腔積液 C．肺間質(zhì)病變 D．肺實(shí)質(zhì)病變 17.風(fēng)濕性疾病的主要藥物治療不包括(B)。A．非甾體抗炎藥 B．血漿置換
      C．糖皮質(zhì)激素 D．改變病情的抗風(fēng)濕藥： 18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡的最常見(jiàn)原因是(C)。
      A．腦血管意外 B．狼瘡性肺炎 C．尿毒癥 D．急性胰腺炎 19.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀多是(B)。
      A．晨僵 B．關(guān)節(jié)痛 C．關(guān)節(jié)腫脹 D．關(guān)節(jié)畸形 20.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥急性中毒的表現(xiàn)不包括(D)。A．毒蕈堿樣癥狀 B．煙堿樣癥狀
      C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 D．震顫麻痹綜合征
      21.-氧化碳中毒時(shí)最敏感、最易遭受損害的臟器是(B)。
      A．肺泡細(xì)胞 B．大腦及心臟 C．心肌細(xì)胞 D．大腦血管及脊神經(jīng)
      22.熱射病需積極搶救降溫速度決定預(yù)后，要求l小時(shí)內(nèi)直腸溫度降低適宜的是(C)A.36-36.5℃ B.37-37.5℃ C.37.8-38.9℃ D.39℃ 23.中暑最常見(jiàn)類(lèi)型是(A)。
      A．熱衰竭 B．熱痙攣 C．熱衰竭和熱痙攣 D．熱射病 24.-氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制下列不妥的是(C)。A．CO吸人體內(nèi)與血紅蛋白迅速結(jié)合成碳氧血紅蛋白  B．碳氧血紅蛋白不易解離
      C．CO可促進(jìn)細(xì)胞色素氧化酶活性  D．CO與血紅蛋白親和力比氧大
      25.腦血栓形成的最常見(jiàn)原因是(A)。A．腦動(dòng)脈粥樣硬化 B．糖尿病  C．高脂血癥 D．高血壓t  26.腦出血患者急性期處理首要的措施是(C)。
      A．用抗生素，防止繼發(fā)感染 B．立即使用止血藥
      C．降低降顱壓，減輕腦水腫 D．用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作  27.傳染病的消毒方法下列屬于化學(xué)方法的是(D)。A．室內(nèi)通風(fēng)、刷洗用物 B．高壓蒸氣滅菌  C．紫外線殺菌 D．含氯消毒劑
      28.下列哪項(xiàng)血清學(xué)檢查結(jié)果提示乙型肝炎有較強(qiáng)的傳染性(D)。A．抗HBc(+)B.HbsAg(+),HbeAg(-)C.HbsAg(+)，抗Hbe(-)D.HbsAg(+),HbeAg(+)29.傳染源不包括下列哪類(lèi)(C)。
      A．病人、隱性感染者 B．病原攜帶者  C．空氣、飛沫、塵埃 D..受感染的動(dòng)物
      30.有關(guān)狂犬病流行病學(xué)、治療要點(diǎn)的內(nèi)容不妥的是(D)。
      A．主要傳染源為狂犬 B．狂犬病毒主要通過(guò)病獸咬傷侵人人體
      。C．人群普遍易感 D．目前已有特效療法
      三、簡(jiǎn)答題
      1-簡(jiǎn)述柔紅霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯堿類(lèi)和長(zhǎng)春新堿化療藥物毒副作用及護(hù)理。
      答：（1）副作用：長(zhǎng)春新堿能引起末梢神經(jīng)炎，手足麻木感，停藥后可諑漸消失。柔紅霉素、高三尖杉醇?jí)A類(lèi)藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，用藥時(shí)緩慢靜滴，注意查心電圖。
      （2）護(hù)理：阿糖腺苷、高三尖杉醇?jí)A等易引起惡心嘔吐，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐劑 靜脈點(diǎn)滴柔紅霉素、高三尖杉醇?jí)A時(shí)，注意聽(tīng)心率、心律變化。如患者出現(xiàn)胸悶、心悸，應(yīng)做心電圖并及時(shí)通知醫(yī)生。
      長(zhǎng)春新堿引起末梢神經(jīng)炎、手足麻木感，囑患者拿物品時(shí)不拿過(guò)熱 過(guò)冷物品，不要用暖手袋暖手，以免燙傷，并告訴患者停藥后麻木感消失。2．簡(jiǎn)述急性CO中毒昏迷患者的主要護(hù)理措施
      答：(1)觀察病情。神志清楚者詢問(wèn)頭痛、惡心、嘔吐情況；昏迷者應(yīng)定時(shí)測(cè)量生命體征。觀察意識(shí)狀態(tài)，記出入量及重病記錄
      (2)對(duì)神志清楚者給予吸氧，病室通風(fēng)，并遵醫(yī)囑給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物(3)對(duì)昏迷患者：①按昏迷護(hù)理常規(guī)護(hù)理，定時(shí)翻身以防發(fā)生壓瘡和肺炎，防治并發(fā)癥
      ②保持呼吸道通暢及給養(yǎng)
      (4)高熱驚厥護(hù)理：遵醫(yī)囑給安定靜脈 或肌肉注射，并給予物理降溫。(5)高熱護(hù)理：腦水腫者遵醫(yī)囑快速靜注20%甘露醇.(6)急性中毒清醒后應(yīng)臥床休息，密切觀察2周。3．簡(jiǎn)述傳染病護(hù)理工作的特點(diǎn)
      答：（1）執(zhí)行嚴(yán)格消毒隔離制度和管理方法
      （2）密切觀察病情變化
      （3）傳染病流行前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作（4）護(hù)理工作范圍廣泛
      （5）護(hù)士是傳染病責(zé)任報(bào)告人
       
      
    
      

        下載內(nèi)科作業(yè)范文合集word格式文檔
        
      
            
      下載內(nèi)科作業(yè)范文合集.doc
      
            
      將本文檔下載到自己電腦，方便修改和收藏，請(qǐng)勿使用迅雷等下載。
      
        
      
        
      
            
            
      
                
      點(diǎn)此處下載文檔
      
                
      文檔為doc格式
      
            
      
        
      
          
    
      相關(guān)專題
內(nèi)科學(xué)作業(yè)
內(nèi)科學(xué)作業(yè)4答案
內(nèi)科護(hù)理學(xué)作業(yè)答案
內(nèi)科作業(yè)參考答案1

      
    

      聲明：本文內(nèi)容由互聯(lián)網(wǎng)用戶自發(fā)貢獻(xiàn)自行上傳，本網(wǎng)站不擁有所有權(quán)，未作人工編輯處理，也不承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。如果您發(fā)現(xiàn)有涉嫌版權(quán)的內(nèi)容，歡迎發(fā)送郵件至：645879355@qq.com 進(jìn)行舉報(bào)，并提供相關(guān)證據(jù)，工作人員會(huì)在5個(gè)工作日內(nèi)聯(lián)系你，一經(jīng)查實(shí)，本站將立刻刪除涉嫌侵權(quán)內(nèi)容。 
      

      
      
      
        
      相關(guān)范文推薦
      
      
      
            
      

        16秋浙大《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》在線作業(yè)
        演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案 16秋浙大《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》在線作業(yè) 浙江大學(xué)17春16秋浙大《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》在線作業(yè)一、單選題（共 31 道試題，共......
        內(nèi)科護(hù)理學(xué)乙第一次在線作業(yè)（推薦五篇）
        1.支氣管擴(kuò)張大咯血病人最危險(xiǎn)且最常見(jiàn)的并發(fā)癥是： C 窒息 2.醫(yī)院獲得性肺炎描述正確的是： C 常為混合感染 3.適宜于肺炎伴胸痛病人的體位是： B 患側(cè)臥位 4.結(jié)核菌主要通過(guò)哪種......
        2015年秋季中國(guó)醫(yī)科大學(xué)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)(本科)》在線作業(yè)
        中國(guó)醫(yī)科大學(xué)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)(本科)》在線作業(yè) 試卷總分：100 測(cè)試時(shí)間：-- 試卷得分：100 單選題一、單選題（共 50 道試題，共 100 分。）得分：100V  1.  特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理體檢......
        血液內(nèi)科
        血液內(nèi)科 1、學(xué)科成立時(shí)間 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院血液腫瘤科成立于1972年，劉文會(huì)教授任科主任。  2、學(xué)科組成 該科現(xiàn)由良性血液病學(xué)組，惡性血液病學(xué)組，和血液病實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)組三部......
        內(nèi)科工作總結(jié)
        【精華】?jī)?nèi)科工作總結(jié)范文集合六篇內(nèi)科工作總結(jié)篇1作為一名醫(yī)生，我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類(lèi)之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)......
        內(nèi)科廣告詞
        內(nèi)科頂層設(shè)計(jì)在醫(yī)院 “頂層設(shè)計(jì)”（包括戰(zhàn)略、文化和執(zhí)行力）的大背景下，創(chuàng)建科室頂層設(shè)計(jì)，頂層設(shè)計(jì)包括三個(gè)方面的內(nèi)容：制定戰(zhàn)略、塑造文化和提升執(zhí)行力。一、 內(nèi)科戰(zhàn)略：  根據(jù)內(nèi)科......
        內(nèi)科工作總結(jié)
        內(nèi)科工作總結(jié)一、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況：截止11月20日，共接診門(mén)診患者4550人次，收治住院病人1431人次，出院人次1459人次，平均住院日8天，次均費(fèi)用3502元，搶救危重病人102人次，搶救成功率達(dá)到90......
        內(nèi)科年終總結(jié)（精選合集）
        內(nèi)科年終總結(jié) 4 篇 我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持與幫助下，以年初制定的工作思路為指導(dǎo)，以提高醫(yī)院效益為核心，以增強(qiáng)我科綜合競(jìng)爭(zhēng)力為目標(biāo)，以提高服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，全面落實(shí)醫(yī)院管理，強(qiáng)基礎(chǔ)......