第一篇：醫(yī)保政策調(diào)整 新增三類人可參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

http://cq.QQ.com2009年02月28日09:11重慶晚報(bào)評(píng)論4條明天起，除了靈活就業(yè)人員，主城更多市民也能以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鎮(zhèn)醫(yī)保”）。昨日，市勞動(dòng)保障局召開新聞發(fā)布會(huì)稱，我市新出臺(tái)了《重慶市以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》，擴(kuò)大了以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的覆蓋范圍，涉及對(duì)象約27萬人。醫(yī)保政策調(diào)整 新增三類人可參加城鎮(zhèn)職工

醫(yī)保

對(duì)象 城鎮(zhèn)失業(yè)人員 納入職工醫(yī)保

此前，我市能以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的僅有靈活就業(yè)人員，此次政策調(diào)整后，對(duì)象包括：城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)失業(yè)人員、國(guó)有企業(yè)“雙解”人員、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系在主城9區(qū)并按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的人員（包括原所在單位已破產(chǎn)、關(guān)閉、解體、撤銷及其他原因終止的城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)及其他單位退休人員；與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系后按法定條件、法定程序辦理退休的人員；享受超齡人員養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員）。涉及對(duì)象將從6萬多增至27萬左右。

市勞動(dòng)保障局副局長(zhǎng)王安石介紹：“此次政策調(diào)整適用范圍為市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)，包括渝中、大渡口、江北、沙坪壩、九龍坡、南岸、渝北、北碚、巴南及北部新區(qū)。”

補(bǔ)助

二類人員參保

可獲財(cái)政補(bǔ)助

此次政策調(diào)整對(duì)國(guó)有企業(yè)“雙解”人員和關(guān)閉破產(chǎn)解體城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)退休人員將實(shí)行補(bǔ)助。財(cái)政按每人每年180元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，享受補(bǔ)助人員按繳費(fèi)金額扣除財(cái)政補(bǔ)助的差額繳納參保費(fèi)用。

國(guó)有企業(yè)“雙解”人員是指進(jìn)再就業(yè)服務(wù)中心協(xié)議期滿，按時(shí)與再就業(yè)服務(wù)中心終止協(xié)議，并與企業(yè)終止勞動(dòng)關(guān)系的國(guó)有企業(yè)下崗職工；或自愿提前與再就業(yè)服務(wù)中心解除協(xié)議，并與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系的國(guó)有企業(yè)下崗職工。

關(guān)閉破產(chǎn)解體城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)退休人員是指城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)在關(guān)閉破產(chǎn)解體時(shí)，已辦理退休手續(xù)的退休人員。

繳費(fèi)

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

降至社平工資5%

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分兩個(gè)檔次

此次政策調(diào)整后，基本繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將從上上年度社平工資的6.3%降至上年度社平工資的5%，即目前全年繳費(fèi)1154.9元。王安石說，去年至今，這已是第三次調(diào)整個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)了。

“個(gè)人參保還有較高的‘二檔’供選擇?！蓖醢彩f，二檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是按上年度本市經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資的11%繳納，“考慮到2009年企業(yè)繳費(fèi)比例降低2個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人繳費(fèi)比例也將降低2個(gè)百分點(diǎn)，即目前全年繳費(fèi)2078.82元。”

王安石說：“一檔不建立個(gè)人賬戶，統(tǒng)籌基金按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌規(guī)定的比例，支付參保人員住院及四種特殊病種的治療費(fèi)用，包括惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療、腎功能衰竭病人的透析治療、腎移植后抗排異治療和血友病治療門診治療符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。二檔要建立個(gè)人賬戶，待遇與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)相同。”

實(shí)際繳費(fèi)至少滿十年

此次政策調(diào)整后，繳費(fèi)年限如何規(guī)定？王安石解釋，醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限為男滿30年、女滿25年，其中本人按規(guī)定實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿10年。

若繳費(fèi)年限不足的，則須在本人實(shí)際繳費(fèi)年限基礎(chǔ)上補(bǔ)繳?！?003年12月31日前的連續(xù)工齡或工作年限視同為醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，原參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的，本人實(shí)際繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限也計(jì)算為實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限?！蓖醢彩榻B。

“以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)醫(yī)保是按年繳費(fèi)，初次參保的按當(dāng)年實(shí)際剩余月份繳費(fèi)?！笔袆趧?dòng)保障局醫(yī)保處提醒。

退休可一次性繳納保費(fèi)

此次政策調(diào)整后，達(dá)到法定退休年齡的參保人員，均可選擇一次性繳納剩余年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繼續(xù)繳納。2008年12月31日前男滿60周歲、女滿50周歲的參保人員，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不到男30年和女25年的，實(shí)際繳費(fèi)年限最多不超過15年。

“為防止有病參保、無病不保的情況，2009年12月31日前參保的，繳費(fèi)次月就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！蓖醢彩f，2010年1月1日后參保的，則要從連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的第13個(gè)月起，才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。原參加市級(jí)統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)，并按規(guī)定在3個(gè)月內(nèi)接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的除外。

記者 陳筱瑩 文

相關(guān)專題： 你知道醫(yī)保怎么用嗎？

相關(guān)新聞：

無單位者納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 繳費(fèi)次月可享醫(yī)保

4類人員參醫(yī)保新規(guī)3月執(zhí)行 兩類人獲財(cái)政補(bǔ)助

延伸閱讀：

看病醫(yī)保報(bào)多少 大渝網(wǎng)請(qǐng)專家教你用公式算

第二篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保調(diào)整工作措施（最終版）

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門，各有關(guān)單位：

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)征繳政策的調(diào)整

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳費(fèi)基數(shù)

黨政機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體（含參公管理的事業(yè)單位）以職務(wù)工資加級(jí)別工資為繳費(fèi)基數(shù)；事業(yè)單位以崗位工資加薪級(jí)工資為繳費(fèi)基數(shù)；企業(yè)以企業(yè)職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)超過上全市職工平均工資600%的，按600%計(jì)算；低于上全市職工平均工資40%的，按40%計(jì)算；機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)低于全市職工月平均工資60%的，按60%計(jì)算。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳費(fèi)比例

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例調(diào)整為繳費(fèi)基數(shù)的8%（不含退休人員）；退休人員占在職職工比例超過70%的參保單位，由參保單位按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的8%，按月為超過在職職工人數(shù)70%以上的退休人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；在職職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例為繳費(fèi)基數(shù)的2%。

（三）大額醫(yī)療互助基金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

大額醫(yī)療互助基金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：個(gè)人每月繳費(fèi)2元，用人單位按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納（其中：在職職工按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納，退休人員按參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納）。

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式

1.用人單位和職工每月10日前向縣地方稅務(wù)局繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位在發(fā)放工資時(shí)代為扣繳。

2.大額醫(yī)療費(fèi)互助基金由縣地方稅務(wù)局在征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并征收。職工個(gè)人繳納由用人單位在發(fā)放工資時(shí)代為扣繳。實(shí)行養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放的退休人員個(gè)人繳費(fèi)，由社保機(jī)構(gòu)在發(fā)放基本養(yǎng)老金時(shí)代為扣繳；其他退休人員由所在單位發(fā)放養(yǎng)老金時(shí)代為扣繳。

3.用人單位未按規(guī)定繳納和代為扣繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定處理。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的調(diào)整

（一）住院報(bào)銷比例

參保人員符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金按在職職工85%、退休人員95%的比例支付，其余部分自付；在支付限額以上的部分，由大額醫(yī)療費(fèi)互助基金按規(guī)定支付。

（二）特殊疾病門診報(bào)銷比例

1.納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門診醫(yī)療費(fèi)用的特殊疾病，必須符合《 市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌特殊疾病診斷準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》。

2.特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金支付的比例是：癌癥病人晚期的化學(xué)治療、放射治療和鎮(zhèn)痛治療，腎功能衰竭病人的透析治療，器官移植后的排異藥物治療費(fèi)用按90%支付；其他特殊疾病按80%支付。特殊疾病門診最高封頂線為53.2萬元，其中包含統(tǒng)籌基金封頂線3.2萬元和大額互助醫(yī)療保險(xiǎn)基金封頂線50萬元。重度前列腺增生門診醫(yī)療費(fèi)符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定部分按限額計(jì)算，每年統(tǒng)籌基金限額1000元，當(dāng)年有效。

（三）住院起付線

凡按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定取得了《特殊疾病門診醫(yī)療證》的參保人員，進(jìn)行住院治療的，每按就診醫(yī)院最高級(jí)別，只計(jì)付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。

（四）個(gè)人賬戶劃撥比例和標(biāo)準(zhǔn)

職工個(gè)人按2%繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額計(jì)入個(gè)人賬戶，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入個(gè)人賬戶：不滿35周歲的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.3%劃入；滿35周歲至不滿45周歲的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.5%劃入；滿45周歲未達(dá)到法定退休的職工，按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.7%劃入；達(dá)到法定退休年齡的職工按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的4%劃入。

（五）特殊病種范疇

（六）每人每年最高支付限額

每人每年最高支付限額為53.2萬元。其中：醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為每人每年3.2萬元，大額醫(yī)療費(fèi)互助基金為每人每年50萬元。

三、繳費(fèi)年限的調(diào)整

（三）不足上述繳費(fèi)年限的退休人員，按本單位上在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的8%為一個(gè)的繳費(fèi)額，一次性補(bǔ)足不足年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未補(bǔ)繳不足年限基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，同時(shí)解除基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。

四、欠費(fèi)補(bǔ)繳政策的調(diào)整

用人單位及其職工欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從欠費(fèi)的次月起停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位及其職工在3個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過3個(gè)月足額補(bǔ)繳的，參保人員個(gè)人賬戶資金按規(guī)定補(bǔ)計(jì)，從欠費(fèi)到補(bǔ)繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付，對(duì)職工造成的損失，由用人單位承擔(dān)。

五、超過繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)，報(bào)賬比例政策的調(diào)整

六、個(gè)人身份參保政策的調(diào)整

（一）參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為兩檔，參保人自主選擇其中一檔參保：

一檔：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按上全市經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資的5%繳納（1%用于建立大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)）。

二檔：醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按上全市經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資的11%繳納（1%用于建立大額醫(yī)療費(fèi)互助保險(xiǎn)）。

（二）繳費(fèi)年限

2.年12月31日前，男滿60周歲、女滿50周歲的參保人員，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限最高不超過15年。

3.繳滿本人繳費(fèi)年限并達(dá)到法定退休年齡的，不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繼續(xù)繳納）；繳滿本人繳費(fèi)年限未達(dá)到法定退休年齡的，繼續(xù)繳費(fèi)至達(dá)到法定退休年齡。

4.參保人員按《 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》和《 市靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)，本人實(shí)際繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限按二檔實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限計(jì)算。

（三）繳費(fèi)方式

參保人員按年向參保所在地的地方稅務(wù)機(jī)關(guān)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，地方稅務(wù)機(jī)關(guān)出具社會(huì)保險(xiǎn)專用繳款書。初次參保的或中斷繳費(fèi)后再次繳費(fèi)的，按當(dāng)年實(shí)際剩余月份繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

參保人員達(dá)到法定退休年齡后，本人自愿的，可一次性繳納剩余年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)額度按一次性繳費(fèi)當(dāng)月的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。參保人員一次性繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)永久性納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用。

（四）享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件

2.未按《 市以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法》規(guī)定連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，中斷繳費(fèi)的次月停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；中斷繳費(fèi)3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)齊欠費(fèi)的，欠費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按《 市以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法》支付；中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月補(bǔ)齊欠費(fèi)的，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予支付（個(gè)人賬戶按規(guī)定補(bǔ)劃），原醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限繼續(xù)計(jì)算，醫(yī)療費(fèi)用從再次繳費(fèi)之月的第13個(gè)月起按《 市以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法》支付，補(bǔ)繳欠費(fèi)額度按再次繳費(fèi)時(shí)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月不補(bǔ)繳欠費(fèi)的，原醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限不再計(jì)算。

3.參保人員繳滿本人繳費(fèi)年限并達(dá)到法定退休年齡，且二檔實(shí)際繳費(fèi)年限達(dá)10年的，享受二檔醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，二檔實(shí)際繳費(fèi)年限不足10年的，須補(bǔ)齊不足年限的繳費(fèi)，才可享受二檔待遇。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)按補(bǔ)繳之月一檔與二檔的差額計(jì)算。

（五）統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶

一檔參保人員繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部用于建立醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶；

二檔參保人員繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，部分用于建立醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，建立個(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶資金以上本市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工年平均工資為基數(shù)，按以下比例劃入：

不滿35周歲的人員，劃入比例為3.3%；滿35周歲至不滿45周歲的人員，劃入比例為3.5%；滿45周歲未達(dá)到法定退休年齡的人員，劃入比例為3.7%；達(dá)到法定退休年齡的人員，繳費(fèi)期內(nèi)劃入比例為4%，繳費(fèi)期滿后劃入比例為上本市城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)單位職工年平均工資的60%的4%。

（六）統(tǒng)籌基金的支付標(biāo)準(zhǔn)和不予支付的情況

1.對(duì)按一檔參保的人員，統(tǒng)籌基金按照《 市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定的比例，支付參保人員住院及以下特殊疾病門診治療符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用：惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎移植后抗排異治療；血友病。

2.對(duì)按二檔參保的人員，統(tǒng)籌基金按照《 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》規(guī)定的比例和范圍，支付參保人員住院和特殊疾病門診治療符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

3.醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和不予支付的情況，按照《 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

（七）參保補(bǔ)助政策

（八）無力繳費(fèi)企業(yè)和單位的參保政策

七、其他有關(guān)政策

（一）農(nóng)民工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按《 市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā) 市農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試行辦法的通知》（渝辦發(fā)〔 〕146號(hào)）政策規(guī)定執(zhí)行。

（二）國(guó)有企業(yè)大齡下崗職工達(dá)到法定退休年齡后的醫(yī)療保險(xiǎn)按《 市人民政府辦公廳關(guān)于國(guó)有企業(yè)大齡職工達(dá)到法定退休年齡后參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施意見》（渝辦發(fā)〔 〕151號(hào)）和《 市人民政府辦公廳關(guān)于調(diào)整國(guó)有企業(yè)大齡下崗職工達(dá)到法定退休年齡后參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)辦法的通知》（渝辦〔 〕68號(hào)）政策規(guī)定執(zhí)行。

八、本通知從2012年1月1日起執(zhí)行。

我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)納入市級(jí)統(tǒng)籌后，以市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌政策文件為準(zhǔn)；《 縣人民政府關(guān)于印發(fā) 縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（府發(fā)〔 〕36號(hào)）等

xiexiebang.com范文網(wǎng)[CHAZIDIAN.COM]

第三篇：陜西城鎮(zhèn)職工醫(yī)保新增七種慢性病

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保好消息——

糖尿病等7種慢性病門診可報(bào)銷

本網(wǎng)訊 6月7日，記者從市人力資源和社會(huì)保障局了解到，從即日起，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在原有10種慢性病的基礎(chǔ)上，新增了7種特殊慢性病病種。被確認(rèn)為新增病種的患者，在門診就診均可按比例進(jìn)行報(bào)銷，年最高可報(bào)銷3000元。新增7種門診慢性病

據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保科科長(zhǎng)師亞鵬介紹，新增的7種門診特殊慢性病為：原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、腦梗塞后遺癥、腦出血后遺癥、多耐藥性肺結(jié)核和慢性活動(dòng)性肝炎。

門診特殊慢性病患者，由本人提出申請(qǐng)，提供近半年內(nèi)原始門診病歷（出院小結(jié)）、診斷證明、住院病歷、近期檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、醫(yī)療保險(xiǎn)證、身份證復(fù)印件、3張兩寸免冠彩照等資料，單位統(tǒng)一收集送市、縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審，對(duì)基本符合條件者，市、縣區(qū)慢性病醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院集中檢查，專家組審核確定資格。已經(jīng)確定納入慢性病門診范圍的患者，到醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取《寶雞市城鎮(zhèn)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)新增慢性病門診醫(yī)療審批表》，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)科室副主任以上醫(yī)師提出治療用藥方案，科主任審核簽字，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章，再到市、縣區(qū)慢性病醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。門診慢性病患者死亡、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移到外地后，自動(dòng)喪失門診慢性病資格。

經(jīng)審批后的特殊慢性病患者，憑醫(yī)保證、醫(yī)保IC卡、審批表、醫(yī)保專用處方、正規(guī)機(jī)制發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)單、特殊慢性病門診病歷等相關(guān)資料到指定醫(yī)院就醫(yī)。對(duì)所產(chǎn)生的符合規(guī)定的門診費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，每季度由本單位醫(yī)保專管員統(tǒng)一收集送所屬市、縣區(qū)慢性病醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷手續(xù)。靈活就業(yè)人員屬于托管檔案的，由托管單位報(bào)送。個(gè)人直接參保的，個(gè)人直接送報(bào)。但住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷。年門診最高限額報(bào)銷3000元

門診慢性病報(bào)銷扣除400元起付線后，剩余的費(fèi)用按70%比例報(bào)銷。其中，多耐藥性肺結(jié)核病每月限額報(bào)銷150元，年最高限額報(bào)銷1800元。原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，每月限額報(bào)銷180元，年最高報(bào)銷2160元。腦梗塞后遺癥和慢性活動(dòng)性肝炎，每月限額報(bào)銷200元，年最高限額報(bào)銷2400元。腦出血后遺癥每月限額230元，年最高限額報(bào)銷2760元。糖尿病患者每月限額報(bào)銷250元，年最高限額報(bào)銷3000元。未辦理異地就醫(yī)手續(xù)的異地患者報(bào)銷比例降低10%。經(jīng)不同醫(yī)院鑒定患有規(guī)定的七種慢性病中兩種及其以上慢性病的，每月報(bào)銷限額按兩種最高限額慢性病報(bào)銷額度之和的80%確定。Ⅰ型糖尿病泵注患者其材料費(fèi)另報(bào)40%，最高限額每月230元。參保慢性病患者，每?jī)赡曛匦聦徍艘淮?。慢性病檢查鑒定費(fèi)，先由個(gè)人墊付。經(jīng)市、縣區(qū)慢性病專家小組審核納入慢性病門診統(tǒng)籌的，由市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按50%的比例報(bào)銷；不符合條件未納入門診慢性病統(tǒng)籌的，檢查鑒定費(fèi)個(gè)人承擔(dān)。

第四篇：廣州單位個(gè)人可買補(bǔ)充醫(yī)保 以自愿為原則參加

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):按上廣州市單位職工月平均工資，每人每月繳0.5%

廣州市政府8日印發(fā)《廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》。根據(jù)該辦法，廣州市的用人單位和個(gè)人在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以以自愿為原則參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

據(jù)了解，該辦法適用于廣州市行政區(qū)域內(nèi)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)或外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下統(tǒng)稱基本醫(yī)療保險(xiǎn))的用人單位及人員。用人單位參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)以全體在職職工為整體參保；靈活就業(yè)人員以及在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱失業(yè)人員)可以以個(gè)人身份參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

根據(jù)該辦法，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以上本市單位職工月平均工資為基數(shù)，每人每月繳納0．5%。可以由用人單位全額負(fù)擔(dān)，也可由用人單位和職工個(gè)人共同按比例分擔(dān)。但都必須由用人單位統(tǒng)一繳交。靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳納。其中，失業(yè)人員個(gè)人費(fèi)用從發(fā)放給其本人應(yīng)領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金中代扣代繳。

足額繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，從繳費(fèi)次月開始享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)內(nèi)，參保人員按以下規(guī)定享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：參保人員從繳費(fèi)的次月開始因病住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對(duì)應(yīng)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)2000 元以上部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付70%。

另外，已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并符合享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的退休人員，可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，所需費(fèi)用從本市重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金中列支。

據(jù)悉，該辦法將自2012年1月1日起施行，有效期5年。

第五篇：焦作人注意 我市重癥慢性病的門診醫(yī)保報(bào)銷政策統(tǒng)一了鑒定病種調(diào)整為24種這5類病人可隨時(shí)申報(bào)

焦作人注意！我市重癥慢性病的門診醫(yī)保報(bào)銷政策統(tǒng)一了！鑒定病種調(diào)整為24種，這5類病人可隨時(shí)申報(bào)

焦作市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民看這里了！

近日，我市出臺(tái)了《焦作市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診重癥慢性病管理暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》），將城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民門診重癥慢性病的病種、用藥范圍及化驗(yàn)、檢查和治療范圍實(shí)行統(tǒng)一，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診重癥慢性病病種分別由原來的21種和10種調(diào)整為24種。同時(shí)，參?；颊呱陥?bào)門診重癥慢性病的地點(diǎn)和方式也有所改變。據(jù)悉，該《辦法》自今年7月1日起施行。

病種范圍：

惡性腫瘤（放療、化療，不含非小細(xì)胞肺癌）；

慢性腎功能不全（不含透析）；

異體器官移植患者（抗排異治療）；

高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）；

糖尿?。ú缓裥吞悄虿?，合并感染或有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）；

急性腦血管疾病后遺癥；

肝硬化；

帕金森氏??；

慢性肺性心臟病；

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

重癥肌無力；

精神分裂癥；

股骨頭壞死；

硬皮?。?/p>

丙型病毒性肝炎；

支架術(shù)后；

混合性結(jié)締組織病；

干燥綜合征；

冠心?。ǚ请[匿型）；

肺結(jié)核（免費(fèi)項(xiàng)目除外，不含耐多藥肺結(jié)核）；

強(qiáng)直性脊柱炎；

慢性阻塞性肺疾?。?/p>

癲癇病。擴(kuò)大用藥、化驗(yàn)、檢查和治療范圍該《辦法》不僅增加了冠心病、肺結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性阻塞性肺疾病、癲癇病等新病種，而且擴(kuò)大了用藥范圍及化驗(yàn)、檢查和治療范圍，比如糖尿病的用藥范圍增加了長(zhǎng)效人胰島素類似物、重組甘精胰島素等。

這五類病人可隨時(shí)申請(qǐng)鑒定從今年起，我市實(shí)行門診重癥慢性病鑒定初審制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定具有主治醫(yī)師以上職稱的專家，負(fù)責(zé)門診重癥慢性病日常申報(bào)的初審工作。需要參加門診重癥慢性病鑒定的人員，可持焦作市門診重癥慢性病認(rèn)定表、就診病歷等相關(guān)資料，報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等初審后，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再定期組織專家對(duì)參加鑒定人員進(jìn)行復(fù)審和鑒定。提醒：除了惡性腫瘤（放療、化療）、異體器官移植、支架術(shù)后、肺結(jié)核以及丙型病毒性肝炎病人，需提供當(dāng)相關(guān)疾病住院病歷，可隨時(shí)申請(qǐng)鑒定外，其他病種原則上每年9月申報(bào)、10月組織鑒定，具體時(shí)間由各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作開展情況自行決定。此外，鑒定為支架術(shù)后的慢性病患者，享受慢性病待遇的有效期為一年。享受待遇滿一年的，如患有其他重癥慢性病規(guī)定病種的，可重新參加每鑒定。

申報(bào)所需材料一是“焦作市基本醫(yī)保保險(xiǎn)重癥慢性病鑒定申請(qǐng)表”。符合該《辦法》規(guī)定病種的參保人員，可按規(guī)定填寫“焦作市基本醫(yī)保保險(xiǎn)重癥慢性病鑒定申請(qǐng)表”，城鎮(zhèn)參保職工到所在單位領(lǐng)取申請(qǐng)表并登記；參保居民到參保登記的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取，并由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院蓋章，以確認(rèn)本人參保繳費(fèi)情況。二是本人社保卡原件（無社?？ǖ模钄y帶本人身份證原件）。三是近三年住院病歷復(fù)印件及住院期間的檢查、化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件（以加蓋醫(yī)院病案室紅色印章為準(zhǔn)，若提供的為非紅色印章復(fù)印件，但在醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)中查詢到該次住院記錄的，其復(fù)印病歷可以采用），確無住院病歷的需提供門診病歷（應(yīng)是原始病歷，復(fù)印件無效）以及X光片、CT片、MRI片、心電圖及近期相關(guān)檢查、化驗(yàn)結(jié)果等材料或現(xiàn)場(chǎng)檢查化驗(yàn)，由專家出具鑒定意見。還有一點(diǎn)很關(guān)鍵！

門診重癥慢性病患者享受的待遇方便就醫(yī)原則重癥慢性病患者根據(jù)病情和方便就醫(yī)原則，可在焦作市域內(nèi)選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診重癥慢性病就醫(yī)定點(diǎn)，原則上優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提醒：所選定點(diǎn)原則上一個(gè)內(nèi)不作變更，確需變更的，每年12月份到市醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理。不設(shè)起付線城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金支付比例為80%，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌基金支付比例為70%。用藥更加規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)重癥慢性病病人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須認(rèn)真執(zhí)行我市門診重癥慢性病規(guī)定用藥、檢查和治療范圍，進(jìn)口藥參照國(guó)產(chǎn)同類藥品價(jià)格結(jié)算，并使用指定的專用復(fù)式處方，一次處方開藥品種數(shù)量不超過5種。維持治療用藥一般應(yīng)控制在一個(gè)月的量，對(duì)癥支持用藥應(yīng)控制在一周的量。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付部分醫(yī)藥費(fèi)門診重癥慢性病患者持重癥慢性病就醫(yī)卡、社?？ǖ奖救怂x定的門診重癥慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用持卡結(jié)算，患者只需繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，統(tǒng)籌基金支付部分（報(bào)銷部分）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，每月與市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心結(jié)算一次。個(gè)人賬戶已經(jīng)支付的，統(tǒng)籌基金不得重復(fù)支付。提醒：特殊情況需外購(gòu)藥及外出檢查治療的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核，方可到慢性病定點(diǎn)藥店購(gòu)藥和院外檢查治療，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用先由本人墊付，每季度最后一個(gè)月的20日至25日按要求報(bào)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。特殊病種患者，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按季度結(jié)算。（來自焦作晚報(bào)）