第一篇：呼吸科護(hù)士實(shí)習(xí)周記

這已經(jīng)是實(shí)習(xí)的第二十三周了，實(shí)習(xí)時(shí)間基本過半，日志也寫了20多篇了，有同學(xué)跟我說每周都在看我更新的日志，差不多都成習(xí)慣了，呵呵，這是對(duì)我的一種鼓勵(lì)，謝謝童鞋們看的起，以后會(huì)繼續(xù)寫下去的。記錄一下自己的生活，以后翻出來看看，感覺應(yīng)該會(huì)比較不一樣吧。

一路走過來，干的雜事很多，學(xué)到的東西比期望的少，于是乎慢慢的沒有了激情，慢慢的不想去上班。不過還是要鼓勵(lì)自己，一輩子也就一次實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，趁這個(gè)時(shí)機(jī)應(yīng)該多學(xué)點(diǎn)東西，多動(dòng)手，要保持活力，保持激情。

呼吸科的老師都比較好，最重要的是肯講東西給實(shí)習(xí)生聽，這周搞了一次教學(xué)閱片，看肺心病、氣胸、液氣胸的片子，經(jīng)過老師一番點(diǎn)撥，對(duì)這幾種病的片子也知道了個(gè)所以然，不過這畢竟是個(gè)經(jīng)驗(yàn)活，現(xiàn)在才是入門，以后還要多看多學(xué)才能提高。呼吸科主任、副主任查房查的很仔細(xì)，會(huì)把病人的情況分析給實(shí)習(xí)生聽，指導(dǎo)治療，遇到典型的病人典型的體征會(huì)讓實(shí)習(xí)生去聽，態(tài)度很和藹，這讓我感覺很好。然后呼吸科還組織醫(yī)生對(duì)死亡病例進(jìn)行討論，看看診斷和治療上有什么不足的地方，如此這般，以后遇到類似的病人就可以提供更好的治療了。

這樣的科室，肯定會(huì)越來越好的。

呼吸科里面基本都是老人，身體素質(zhì)比較差，容易肺部感染，還多病人有胸水，上周跟著李師兄看了一個(gè)胸穿和骨穿。期待后面的實(shí)習(xí)里能有機(jī)會(huì)自己動(dòng)手做一個(gè)。

第一周去呼吸科比較舒服，星期一去的時(shí)候，帶我的老師下夜班，然后下午就休息，星期二早上有講座，于是請(qǐng)假，下午帶我的老師補(bǔ)休，又休息，所以基本上是周三才開始上班的，星期四值班，星期五下夜班休息。呼吸科有個(gè)傳統(tǒng)，周末不值班的話就不用去查房，不用去寫病程，什么都不用去，值班老師會(huì)負(fù)責(zé)搞定一切的。所以周六一整天不用上班，不過稍微不完美的是星期天要坐門診，可惜了，哈哈。

周四值班，中午老師放我回去睡午覺，不過這天內(nèi)要趕出兩份入黨申請(qǐng)書（以前從基礎(chǔ)學(xué)院轉(zhuǎn)到臨床學(xué)院的時(shí)候申請(qǐng)書被那些吃白飯的老師整丟了，要我們補(bǔ)一份。于是乎我的一份，再加上作家的一份，總共兩份，悲慘?。﹣?，所以午覺就別想了，一直在趕，下午比較忙，一直沒有時(shí)間寫，到晚上比較閑，老師和教學(xué)秘書在吹牛，我就在科室里面寫入黨申請(qǐng)，我老師帶了好多零食，擺在桌子上。我泡了杯奶茶，邊吃糖（有花生糖、山楂片、阿爾卑斯、德芙巧克力、桃子）邊抄入黨申請(qǐng)，后面護(hù)士又送過一些楊梅來，哎喲，這個(gè)夜班上的挺舒服。本來晚上是要在醫(yī)院里睡覺的，不過一區(qū)那個(gè)老師脾氣比較怪，不讓實(shí)習(xí)生跟他睡，而我老師是女的，所以就放我回學(xué)校睡覺了，不錯(cuò)的值班

第二篇：護(hù)士呼吸科周記

時(shí)間過得真快，一周又過去了，想必大家都有了很深的感觸吧，是時(shí)候仔細(xì)地寫一篇周記了。什么樣的周記才是好的周記呢？以下是小編整理的護(hù)士呼吸科周記，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

實(shí)習(xí)的時(shí)間總是轉(zhuǎn)瞬即逝，每天忙碌的生活讓我充實(shí)而快樂！

周一，我管的患者查出了令人恐慌的結(jié)核，為她辦完了所有轉(zhuǎn)院的手續(xù)。她臨走前還去和她告別，沒有因?yàn)樗膫魅拘远h(yuǎn)離她，有些病想躲也是躲不掉的，又何必讓患者自己多一份心理負(fù)擔(dān)呢？告誡自己要吃好喝好睡好，增強(qiáng)免疫力，遠(yuǎn)離那些棘手的呼吸科傳染病。

周二，在尹老師的率領(lǐng)下9個(gè)人浩浩蕩蕩的奔赴KFC。沒想到和我們處于不同年代的老師也同樣喜歡80后鐘愛的食物，聽說他開車去西藏自助游，聽說他蠻有個(gè)性的給自己放長(zhǎng)假—誰都拽不回來，聽說他幾乎吃遍游遍大江南北。由此看來尹老師是一個(gè)多么有情調(diào)的人。席間他一個(gè)勁兒的勸我們多吃點(diǎn)兒，不要心疼花錢多。呵呵對(duì)我們就像是自家的小孩子一樣那么好，和他說話完全沒有任何壓力，只要他小嘴一抿，我就能體會(huì)到他有多親切。他對(duì)學(xué)生好、對(duì)患者好、對(duì)同事好，他脾氣就是不一般的好！我從來沒有見過這么好脾氣這么隨和這么親切的老師！他的面部表情永遠(yuǎn)是微笑著的。即使是護(hù)士沖他大吼大叫，他都不會(huì)生氣，即使我們犯了天大的錯(cuò)誤，他都可以耐心的指出來。脾氣好是福??！

他有時(shí)候也會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)挫敗感，對(duì)患者束手無策的時(shí)候，他緊縮眉頭思考的樣子，正是他對(duì)每一個(gè)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度。

周三，回校區(qū)聽考研經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，用崇拜的眼神去看待那些已經(jīng)被保到北大復(fù)旦的學(xué)姐，傾聽她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也在期待著明年的這個(gè)時(shí)候自己也會(huì)有自己的驕傲！剩下的日子貌似不多了，而在忙碌的實(shí)習(xí)中抽出時(shí)間來復(fù)習(xí)也絕非易事，一切只有靠自己的毅力了！加油！好久沒有回去了，有種隱隱的陌生感，看到那些年輕的面孔還有當(dāng)年我也曾擁有的迷茫的眼神，知道自己已經(jīng)是老大姐的位置了。

周四，去總校聽羅永浩的講座。勵(lì)志的，感觸頗深——每一個(gè)生命來到世間，都是改變這個(gè)世界！如果你是一個(gè)壞人，那你就使這個(gè)世界惡心了一點(diǎn)點(diǎn)；如果你是一個(gè)好人，你就會(huì)使這個(gè)世界美好了一點(diǎn)點(diǎn)?？此松S富的經(jīng)歷，一生不懈的奮斗歷程，佩服不已。

還是會(huì)被總校美麗的風(fēng)景和偌大的校園所征服。我和邵邵在校園寬闊的林蔭路上快樂的飛奔，像是兩個(gè)進(jìn)城的開開心心的鄉(xiāng)下小姑娘，完全陶醉。

周五，宋老師發(fā)來邀請(qǐng)，請(qǐng)我們集體去理發(fā)。沒想到出科快一個(gè)月了，凡是有什么好事兒還惦記著我，除了感動(dòng)還能怎樣？她開始夸我的病歷進(jìn)步不少，每次回去總能看到她的熱情與爽朗，改完病歷后她會(huì)蠻貼心地說“謝謝，辛苦了”還是說我在哪里都遇到了貴人，都讓我感動(dòng)不已。我的人生目標(biāo)便是——要做宋老師一樣的女強(qiáng)人。前行的路上，多了一份期許！終于還是因?yàn)椴簧岬眉舭l(fā)婉言謝絕了老師，可是那份心意卻深深地烙在了心里。

晚上和尹老師值夜班思想?yún)R報(bào)專題，安靜的送走了一個(gè)年老的生命，她走的如此安靜，沒有絲毫的掙扎與痛苦。但就在監(jiān)護(hù)儀的心電圖拉成直線的那一瞬間，還是忍不住要流淚。

早上醒來就被拉去吃早飯，娜娜問了一個(gè)小問題，沒想到尹老師不顧一夜的疲憊還有出差的匆忙，給我們細(xì)心耐心的講了半個(gè)小時(shí)，最后都有點(diǎn)不好意思與心疼，趕緊趕著他回家好好休息。多么負(fù)責(zé)多么可愛的一位老師和醫(yī)生！和他查房真的就是一種享受，一個(gè)上午站著不間斷的給我們講東西，盡量照顧到每個(gè)人的需要。

呼吸，我開始愛上了這里…

在呼吸的一周，感覺一個(gè)字——爽！可以說我是從全院最嚴(yán)厲的實(shí)習(xí)老師那里走到最溫柔的實(shí)習(xí)老師身邊，從語速最快的實(shí)習(xí)老師來到慢條斯理的教授面前，那感覺就是從地獄直奔天堂！當(dāng)然一下子我還是有點(diǎn)不太習(xí)慣，緊張的神經(jīng)一下子松弛了的感覺，讓我的惰性也隨之而來。

周一，和組里的師兄姐姐們打個(gè)招呼，他們蠻友好的對(duì)我。幫姐姐陪著同齡的孩子去做骨穿，實(shí)習(xí)老師蠻耐心的給我講解操作要領(lǐng)，很珍惜每一次看實(shí)習(xí)老師操作的機(jī)會(huì)。

周二，繼續(xù)熟悉呼吸科的用藥、常規(guī)檢查還有各種各樣辦事的規(guī)矩。這是去每一科之后必須首要解決的問題。見識(shí)了傳說中很兇很兇的呼吸科的護(hù)士，真的可以兇到?jīng)_尹實(shí)習(xí)老師都大喊大叫，還好尹實(shí)習(xí)老師是個(gè)好脾氣的人兒！但貌似沒有想象中的那么可怕，可能是我嘴甜的原因，天天姐姐長(zhǎng)姐姐短的。嘿嘿！還難得見到尹實(shí)習(xí)老師做的肺穿，在ct掃描下的操作，不顧放射線的危害，一堆人大搖大擺的走進(jìn)ct室，圍觀尹實(shí)習(xí)老師的操作。看得出他的謹(jǐn)慎與細(xì)致耐心！

周三，開始接患者。第一個(gè)患者結(jié)果差點(diǎn)喪命，詳見《驚心動(dòng)魄大搶救》。很慶幸那天晚上的夜班沒有白值，畢竟這樣的情況不多經(jīng)歷幾次真的會(huì)束手無策，嚇得失魂落魄！那一夜有種孤立奮戰(zhàn)的感覺，好想在那個(gè)深夜也有人來救救我們幫幫我們。

周四，一夜未睡的我開始迷迷糊糊。但是還是接下了第二個(gè)患者，山東的爺爺，難免還是有些親切感。蠻開心的是組里的哥哥姐姐們幫我忙這忙那，初入科室還是被人帶一帶比較好。下午很早就被大家趕回來了，美名其曰——下夜班。

周五，在姐姐的指導(dǎo)下抽了心包積液，很多東西不自己操作一下是不會(huì)明白怎么回事的！感謝組里的姐姐給我這樣的機(jī)會(huì)，給我成長(zhǎng)的空間！姐姐一直說要教育教育我，哪天我還真得洗耳恭聽！認(rèn)真的聆聽別人的意見，虛心接受別人的批評(píng)。相信我會(huì)慢慢成熟起來！

周末，美美的享受生活。很感謝尹實(shí)習(xí)老師查房可以查一上午，認(rèn)真的給我們分析每一個(gè)患者的思維方法，從中獲益匪淺！很感謝他如慈父一般的關(guān)照！很感謝師兄不厭其煩的回答我的問題，系統(tǒng)的給我講解某些知識(shí)！很感謝姐姐給我的每一次機(jī)會(huì)！

呼吸實(shí)習(xí)進(jìn)行中，加油！

到海醫(yī)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一周了，我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室就是在實(shí)習(xí)生中口口相傳的好科室之一的呼吸內(nèi)科。在這一周的實(shí)習(xí)時(shí)間里，在這個(gè)大科室里，我還是學(xué)到了很多東東的。

首先，我要慶幸的是被分配給一個(gè)非常優(yōu)秀的帶教實(shí)習(xí)老師林實(shí)習(xí)老師，他是個(gè)很有耐心和責(zé)任心的實(shí)習(xí)老師，同時(shí)也很關(guān)心同學(xué)，無論我問出多么讓人無語的各種問題，他都會(huì)非常耐心地給我解答，在查房的時(shí)候，有時(shí)碰到比較特殊的病例或者問題，他甚至?xí)鲃?dòng)給我們講解，而且最重要的是他會(huì)給我們動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這在實(shí)習(xí)帶教的過程中實(shí)屬難得呀！所以我真應(yīng)該偷著樂呵樂呵，跟了這樣好的帶教實(shí)習(xí)老師，真是太給力了！

由于在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的同學(xué)比較多，所以林實(shí)習(xí)老師一個(gè)人帶五個(gè)同學(xué)，其中有一個(gè)全科醫(yī)生、兩個(gè)臨床專業(yè)的學(xué)生、一個(gè)影像專業(yè)的學(xué)生外加我一個(gè)預(yù)防專業(yè)的學(xué)生，他們都是比我大一屆或幾屆的學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐，于是論資排輩兒起來，我就是最小的那個(gè)，理所當(dāng)然我成了我們這個(gè)實(shí)習(xí)小組的小跟班。

小跟班就得手腳麻利點(diǎn)，態(tài)度積極點(diǎn)，開個(gè)化驗(yàn)單、整理個(gè)病歷首頁就都成了我的工作，偶爾還要被他們指使著去跑跑腿兒，說實(shí)話，心里有時(shí)候挺不服氣，憑什么總是指使我做這些，還要擺出一副盛氣凌人耍酷的樣子，可是想想還是無所謂了，自己多干一些還可以多熟悉一下新的工作環(huán)境，這樣也可以更好的.進(jìn)入在附院的實(shí)習(xí)狀態(tài)何樂而不為呢。有時(shí)我真的發(fā)現(xiàn)自己的心態(tài)越來越好了。

在呼吸內(nèi)科，大多數(shù)的病人都是年齡比較大的患有肺部疾病的老年人，當(dāng)然也包括一些肺部感染的病人。由于海南的天氣漸漸地轉(zhuǎn)涼了，所以很多患有慢性支氣管炎或者哮喘的老人就會(huì)急性發(fā)作，導(dǎo)致原有的病情加重而住院治療，很多老人的診斷都是COPD，霧化治療，解痙平喘，控制肺部感染等就成了主要的治療途徑，但老年人的體質(zhì)較弱，一般都需要一個(gè)較長(zhǎng)的恢復(fù)期。在呼吸內(nèi)科，激素和抗生素的使用相對(duì)于其他科室來說用量較大，主要是為了抗菌抗感染的治療而不得不使用，可是由于藥物監(jiān)督的使用規(guī)定對(duì)抗生素的使用加以限制，所以每加用一種藥時(shí)，都需要上級(jí)醫(yī)生給予批準(zhǔn)。關(guān)于抗生素的合理使用方法，我還聽了一節(jié)由廣州中山醫(yī)附屬醫(yī)院的實(shí)習(xí)老師講授的課程學(xué)術(shù)研討會(huì)，其中關(guān)于抗生素的合理使用方法，我們應(yīng)該遵循3R、2D、3M的原則。在最后的病例討論環(huán)節(jié)，關(guān)于如何提高美平的藥效，實(shí)習(xí)老師強(qiáng)調(diào)了兩點(diǎn)，一是可以加大用藥劑量，二是延長(zhǎng)滴注的時(shí)間，對(duì)于前者可能需要很大經(jīng)濟(jì)投入，要依據(jù)病人的情況來看，而后者則可在一定的藥物用量基礎(chǔ)上提高藥效，更切實(shí)際。

實(shí)習(xí)的過程不僅僅是一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，更是一個(gè)發(fā)現(xiàn)自身不足而不斷進(jìn)步的過程。在呼吸內(nèi)每周一次的英語角講座中，我真是見識(shí)到了我們呼吸科大主任的厲害，那么大的年齡，思維還如此敏捷，重要的是那一口流利的英語真是讓我佩服得五體投地呀！于是提高英語口語水平很重要！不僅如此，主任給我的實(shí)習(xí)建議是，著眼于病人，將病人放在首位，同時(shí)將曾經(jīng)學(xué)過的理論知識(shí)鞏固，再將理論付諸于臨床實(shí)踐，這樣才能更好地接觸臨床，得到更好的實(shí)習(xí)效果。

這就是我這一周來在呼吸內(nèi)科的小小心得，做一個(gè)快樂的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)小跟班還不錯(cuò)哦！

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第三篇：呼吸科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)

呼吸科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)

呼吸科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)1

不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用!

第一周，就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動(dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡(jiǎn)單的操作，自己第一次做起來還是會(huì)手忙腳亂的。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測(cè)血壓，聽測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺到有點(diǎn)成功感!剛剛開始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了。

留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對(duì)他，心里很害怕，很難受，我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個(gè)快樂的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，很好人，對(duì)我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請(qǐng)我們喝東西，呵呵,好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望，她說做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?

才一個(gè)星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我要學(xué)會(huì)吃苦，學(xué)會(huì)忍耐，學(xué)會(huì)自己處理問題。自己都長(zhǎng)那么大了，不要老像個(gè)小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)的，學(xué)會(huì)生存!長(zhǎng)大了，再也沒有人會(huì)呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會(huì)照顧自己!

呼吸內(nèi)科，我將停留八個(gè)星期，希望以后的學(xué)習(xí)，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧，好好努力加油!

呼吸科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)2

在本院內(nèi)二科實(shí)習(xí)一個(gè)月下來，感受最大的一點(diǎn)就是：作為實(shí)習(xí)護(hù)士，開始真正的動(dòng)手做各項(xiàng)操作。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時(shí)，完全就是“眼看手不動(dòng)”，都是跟著帶教去看各項(xiàng)操作，除了晨護(hù)外，根本就沒動(dòng)手的機(jī)會(huì)，也很少接觸病人。而在這個(gè)月實(shí)習(xí)期間，眼看一個(gè)星期后就開始動(dòng)手操作的。有鈴響也是第一時(shí)間想到動(dòng)手去做，但每次都會(huì)先“請(qǐng)示”帶教老師。這一點(diǎn)，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。

在本院內(nèi)二科的'兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號(hào)，兩三天下來就認(rèn)識(shí)了他(她)們，但是每項(xiàng)操作時(shí)“三查七對(duì)”都少不了，也不能少。每次操作老師都對(duì)我們說的一句話：對(duì)好姓名、床號(hào)……(三查七對(duì))。有時(shí)候有些病人就會(huì)問：“那么久了還不認(rèn)識(shí)我嗎?”我解釋道：“不是不認(rèn)識(shí)，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會(huì)出差錯(cuò)。希望您能配合”……

這個(gè)月以來，認(rèn)真遵守科內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不曠工。認(rèn)真及時(shí)地完成老師給我的任務(wù)認(rèn)真完成各項(xiàng)操作。工作中耐心細(xì)致的對(duì)待病人，及時(shí)向帶教反應(yīng)病人的需要，認(rèn)真吸取各項(xiàng)操作的經(jīng)驗(yàn)。每次接到任務(wù)時(shí)心里都特高興，但是有時(shí)候遇到一些病人時(shí)心里還是會(huì)緊張。每當(dāng)這時(shí)候我的帶教老師都用鼓勵(lì)的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信!

在護(hù)長(zhǎng)、總帶教的教導(dǎo)下，帶教老師的細(xì)心耐心講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護(hù)理操作。雖然有些操作做的還不夠“完美”，但我會(huì)繼續(xù)努力的!

呼吸科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)3

時(shí)間過得很快，實(shí)習(xí)的第三個(gè)科室就要告一段落了。

呼吸科是很忙很累的，而且特別要注意自我保護(hù)，每天帶著12層的口罩穿梭于病房，大多數(shù)病人是哮喘，肺結(jié)核，肺癌的病人，他們很可憐的。實(shí)習(xí)的三周不僅扎針輸液的技術(shù)有了質(zhì)的飛躍，更重要的是我在這里學(xué)會(huì)了微笑，雖然帶著厚厚的口罩，但是一句關(guān)懷親切的微笑，嘮一句家常不僅能夠使病人得到少許安慰，更重要的是也緩解了自己給病人輸液扎針時(shí)的緊張，在一個(gè)融融洽和諧的氛圍中更能一針見血，即使扎不上病人一般也不會(huì)刻意為難你。這就是人與人之間的溝通吧！

還有就是一些?？浦R(shí)，例如呼吸機(jī)的使用，肺炎、哮喘、肺心病、呼衰、肺結(jié)核病人的護(hù)理，臨終病人的護(hù)理。記得進(jìn)科室的第二天就親眼目睹了一個(gè)病人從搶救到死亡的過程，那位老人只剩下了一把骨頭，像一具骷髏。很奇怪的是，第一次在臨床面對(duì)死亡并沒有想象中的那么害怕，人從出生到死亡就是一個(gè)生命過程，怎么樣把這個(gè)過程過的充實(shí)精彩是我們生的人必須思考的問題，在病床奄奄一息時(shí)無憾此生，足已。

在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)期間和病人一同過的中秋節(jié)，那天正好我是小夜班，吃著病人送來的月餅和水果，聽著病房傳來的電視晚會(huì)的聲音，想家的感覺更濃了。十一又要加班，回不了家了。長(zhǎng)大了，該獨(dú)自承受一些東西了，包括孤獨(dú)！

明天就是國(guó)慶節(jié)了，祝各位好朋友節(jié)日快樂！

呼吸科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)4

一轉(zhuǎn)眼，一個(gè)月的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，帶教老師和導(dǎo)師對(duì)我很好，他們的鼓勵(lì)和耐心的教受讓我樹立了信心。

我在呼吸內(nèi)科的這一個(gè)月不是科里最忙的時(shí)候，相對(duì)其他科室輕松一些所以老師有機(jī)會(huì)耐心的傳授他的經(jīng)驗(yàn)給我，這是很重要的。

剛到科里時(shí)候什么都不懂，后來漸漸的從第一次給病人肺部聽診，第一次開化驗(yàn)單，第一次開藥。漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境熟悉了工作流程，就開始看書掌握一般常用的藥品，重點(diǎn)針對(duì)現(xiàn)有的病人所得疾病認(rèn)真作好實(shí)習(xí)筆記。

開始實(shí)習(xí)一個(gè)星期以后，我第一次為住院的病人詢問病史，并體檢。這是一段羞澀的過程，很突然的來了一個(gè)病人，我跟老師去詢問病史做檢查，到了病房老師拋出一句：“你來問”。當(dāng)時(shí)真蒙了，沉默了大約10秒鐘吧，我開始詢問今本情況和病史。其實(shí)很簡(jiǎn)單，呼吸科的患者大同小異，我也是突擊了書本才來的。我問完之后老師又問了幾個(gè)問題，然后作心電等必要檢查。回到辦公室，老師寫了首次病程記錄，我寫大病例，第一次寫大病例的感覺超級(jí)好，感覺很有成就感，主要是因?yàn)榈玫搅死蠋煹恼J(rèn)可。因?yàn)檫@個(gè)會(huì)簽上我的名字然后再扣上導(dǎo)師的印章，出現(xiàn)了什么問題我沒有責(zé)任導(dǎo)師是有責(zé)任的。第一次大病例我寫到晚上6點(diǎn)卻依然很高興，之后下醫(yī)囑，開各種檢查單都非常熟悉了。

之后的實(shí)習(xí)順風(fēng)順?biāo)瑢?duì)CT片子越來越熟悉，一般的比較嚴(yán)重的肺部病變還是可以看出點(diǎn)端倪的，尤其是對(duì)肺間質(zhì)纖維化印象深刻。對(duì)聽診的掌握也不剛來時(shí)候輕得多至少可以聽出各種異常聽診音和區(qū)別。實(shí)習(xí)第二周時(shí)候我們的一個(gè)病人去世了，是個(gè)晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移患者，早上剛進(jìn)科里就看見她蒙上了黑布，很突然沒遭罪。我還是有點(diǎn)不舒服昨天下班時(shí)候我還去看了她一眼并測(cè)了血壓心電，早上起來人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真點(diǎn)難受。科里肺癌的患者很多，大多都是晚期的，看著即將逝去的生命，總有一種憐憫的感覺，他們同時(shí)也是最脆弱的。在生命左后的時(shí)段，真的需要溫暖，家人的，醫(yī)生的，護(hù)士的，一個(gè)問候，微笑，一個(gè)細(xì)微的動(dòng)作都可以給她們安慰。

我的老師，在我進(jìn)病房時(shí)候問我：“你想跟病人怎么溝通怎么交流”

我當(dāng)時(shí)不明白，就是問被，問問哪里不舒服，幾天了等等。

老師說：你要站在病人的角度去問他問題，你要體會(huì)得道他的痛苦和急切的心情，就算他們有些急躁或是對(duì)你的治療方案不滿意。首先你要站在病人的角度思考他的病情，然后你才是一名醫(yī)生。老師說的話我牢記在心，因?yàn)槊總€(gè)病人都是懷著尋找救世主的心情來到醫(yī)院的，他們眼睛的救世主就是醫(yī)生。所以不管什么時(shí)候都不要讓你的病人對(duì)你失去信心。

這一個(gè)月很累，科里陰盛陽衰，就一個(gè)副主任是男的。還有一個(gè)輪值的男醫(yī)生。所以來了我這個(gè)壯丁跑腿的活都我包攬了。每天要繞著呼吸病房到門診大樓走上十多圈。至少一圈400米呀。相當(dāng)于每天5公里，真減肥呀，還好有電梯最不喜歡爬樓梯了。

下一周的我就要輪到血液科實(shí)習(xí)了，說實(shí)話在呼吸沒呆夠要學(xué)的東西還很多，像這樣的基礎(chǔ)科室其實(shí)需要更長(zhǎng)的實(shí)習(xí)時(shí)間才行，不然剛剛熟悉患者，患者還沒走呢，你就走了哎!

期待下一周的實(shí)習(xí)，祝自己中秋節(jié)快樂!

第四篇：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)周記

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)周記

1在呼吸的一周，感覺一個(gè)字--爽!可以說我是從全院最嚴(yán)厲的老師那里走到最溫柔的老師身邊，從語速最快的老師來到慢條斯理的教授面前，那感覺就是從地獄直奔天堂!當(dāng)然一下子我還是有點(diǎn)不太習(xí)慣，緊張的神經(jīng)一下子松弛了的感覺，讓我的惰性也隨之而來~

周一，和組里的師兄姐姐們打個(gè)招呼，他們蠻友好的對(duì)我。幫姐姐陪著同齡的孩子去做骨穿，老師蠻耐心的給我講解操作要領(lǐng)，很珍惜每一次看老師操作的機(jī)會(huì)~

周二，繼續(xù)熟悉呼吸科的用藥、常規(guī)檢查還有各種各樣辦事的規(guī)矩。這是去每一科之后必須首要解決的問題。見識(shí)了傳說中很兇很兇的呼吸科的護(hù)士，真的可以兇到?jīng)_尹老師都大喊大叫，還好尹老師是個(gè)好脾氣的人兒!但是貌似沒有想象中的那么可怕，可能是我嘴甜的原因，天天姐姐長(zhǎng)姐姐短的~嘿嘿!還難得見到尹老師做的肺穿，在ct掃描下的操作，不顧放射線的危害，一堆人大搖大擺的走進(jìn)ct室，圍觀尹老師的操作~看得出他的謹(jǐn)慎與細(xì)致耐心!

周三，開始接患者。第一個(gè)患者結(jié)果差點(diǎn)喪命，詳見《驚心動(dòng)魄大搶救》。很慶幸那天晚上的夜班沒有白值，畢竟這樣的情況不多經(jīng)歷幾次真的會(huì)束手無策，嚇得失魂落魄!那一夜有種孤立奮戰(zhàn)的感覺，好想在那個(gè)深夜也有人來救救我們幫幫我們~

周四，一夜未睡的我開始迷迷糊糊。但還是接下了第二個(gè)患者，山東的爺爺，難免還是有些親切感~蠻開心的是組里的哥哥姐姐們幫我忙這忙那，初入科室還是被人帶一帶比較好~下午很早就被大家趕回來了，美名其曰--下夜班~

周五，在姐姐的指導(dǎo)下抽了心包積液，很多東西不自己操作一下是不會(huì)明白怎么回事的!感謝組里的姐姐給我這樣的機(jī)會(huì)，給我成長(zhǎng)的空間!姐姐一直說要教育教育我，哪天我還真得洗耳恭聽!認(rèn)真的聆聽別人的意見，虛心接受別人的批評(píng)~~相信我會(huì)慢慢成熟起來!

周末，美美的享受生活…

很感謝尹老師查房可以查一上午，認(rèn)真的給我們分析每一個(gè)患者的思維方法，從中獲益匪淺!很感謝他如慈父一般的關(guān)照!很感謝師兄不厭其煩的回答我的問題，系統(tǒng)的給我講解某些知識(shí)!很感謝姐姐給我的每一次機(jī)會(huì)!

呼吸實(shí)習(xí)進(jìn)行中，加油!

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)周記

2這周，敬愛的馬老師原呼吸科主任回歸了，聽說出差了一周，我才有幸見到這位吉林省響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋飤跟著他查房，看他怎么分析病情，看他豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，第一次和博士生導(dǎo)師有這么近距離的交流，可能他還不知道我是誰，但知不知道無所謂，重要的是能從老師那里收獲些東西!

組里的大師兄大師姐出科了，剩下我們幾個(gè)毛孩子干活兒，還好有艷蕾姐在，做事情才算有了主心骨。很欣賞她的機(jī)智聰慧，她的大膽發(fā)言，她似洋娃娃樣?jì)尚〉纳聿?，她的敢作敢為，她竭盡全力的幫助~想想自己無論走到哪里都有貴人相助，遇到的人和事都讓我心懷感恩!

周二，病房有個(gè)患者大搶救，目睹了他從呼吸深快到衰竭到呼吸停止的整個(gè)過程，最后他腦袋一偏不肯自主呼吸的那一剎那，我扭過身去，邊對(duì)身邊的人說著“我害怕~”邊要泣不成聲…生命的凋亡就是一瞬間的事情，而目睹一個(gè)生命的離去永遠(yuǎn)是一件很傷感的事情!可是醫(yī)生永遠(yuǎn)都不可能是萬能的…

豬流感在不知不覺中流行開來，因?yàn)轳R老大是吉林省排查該病的專家，于是他總能給我們帶來這種病的一線信息與吉林省的最新報(bào)告?？吹贸鰜砗粑频睦蠋熀妥o(hù)士們都是經(jīng)歷過SARS的人，對(duì)于外界傳的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的豬流感大家沒有絲毫的恐慌，想起來~每一次的傳染病暴發(fā)流行，貌似都是呼吸科的醫(yī)生們沖在最前線!敬佩他們!

周四晚陪姐姐值夜班，其實(shí)每一個(gè)夜班睡得很累，但是都有新的收獲。恰巧遇到一個(gè)咯血的病人，急診做介入手術(shù)，第一次進(jìn)到曾經(jīng)不敢進(jìn)的導(dǎo)管室，看到老師們穿上重的我根本提不動(dòng)的鉛衣，在放射線下一站就是兩個(gè)多小時(shí)，末了師兄脫去鉛衣的時(shí)候我看到他汗流浹背的樣子，心想犧牲自己的休息時(shí)間付出千倍的努力去救治一個(gè)病人--該是怎樣的悲喜交加!

今天被原來心內(nèi)的小組請(qǐng)回去參加他們的聚餐，宋老師宴請(qǐng)各位一起共事過的人。席間說了很多想說的話，我話比較多，但貌似全部讓我說出來心里才覺得痛快!很欣慰已經(jīng)出科兩周了還被老師惦記著，我是那種呆在一個(gè)地方久了就是稀里糊涂愛上那里的人，很懷念那段我們一起共同奮斗的日子!

在呼吸科的這段日子，我終于擁有了正常上下班的權(quán)利，我開始可以每天下午5點(diǎn)鐘回寢，貌似是我實(shí)習(xí)以來呆的最輕松的日子，一點(diǎn)也不覺得累~這種感覺，真好!

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)周記

3實(shí)習(xí)的時(shí)間總是轉(zhuǎn)瞬即逝，每天忙碌的生活讓我充實(shí)而快樂!

周一，我管的患者查出了令人恐慌的結(jié)核，為她辦完了所有轉(zhuǎn)院的手續(xù)。她臨走前還去和她告別，沒有因?yàn)樗膫魅拘远h(yuǎn)離她，有些病想躲也是躲不掉的，又何必讓患者自己多一份心理負(fù)擔(dān)呢?告誡自己要吃好喝好睡好，增強(qiáng)免疫力，遠(yuǎn)離那些棘手的呼吸科傳染病~

周二，在尹老師的率領(lǐng)下9個(gè)人浩浩蕩蕩的奔赴KFC。沒想到和我們處于不同年代的老師也同樣喜歡80后鐘愛的食物，聽說他開車去西藏自助游，聽說他蠻有個(gè)性的給自己放長(zhǎng)假-誰都拽不回來，聽說他幾乎吃遍游遍大江南北~由此看來尹老師是一個(gè)多么有情調(diào)的人~席間他一個(gè)勁兒的勸我們多吃點(diǎn)兒，不要心疼花錢多。呵呵對(duì)我們就像是自家的小孩子一樣那么好，和他說話完全沒有任何壓力，只要他小嘴一抿，我就能體會(huì)到他有多親切。他對(duì)學(xué)生好、對(duì)患者好、對(duì)同事好，他脾氣就是不一般的好!我從來沒有見過這么好脾氣這么隨和這么親切的老師!他的面部表情永遠(yuǎn)是微笑著的~即使是護(hù)士沖他大吼大叫，他都不會(huì)生氣，即使我們犯了天大的錯(cuò)誤，他都可以耐心的指出來~脾氣好是福啊!

他有時(shí)候也會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)挫敗感，對(duì)患者束手無策的時(shí)候，他緊縮眉頭思考的樣子，正是他對(duì)每一個(gè)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度~

周三，回校區(qū)聽考研經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，用崇拜的眼神去看待那些已經(jīng)被保到北大復(fù)旦的學(xué)姐，傾聽她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也在期待著明年的這個(gè)時(shí)候自己也會(huì)有自己的驕傲!剩下的日子貌似不多了，而在忙碌的實(shí)習(xí)中抽出時(shí)間來復(fù)習(xí)也絕非易事，一切只有靠自己的毅力了!加油!好久沒有回去了，有種隱隱的陌生感，看到那些年輕的面孔還有當(dāng)年我也曾擁有的迷茫的眼神，知道自己已經(jīng)是老大姐的位置了~

周四，去總校聽羅永浩的講座。勵(lì)志的，感觸頗深--每一個(gè)生命來到世間，都是改變這個(gè)世界!如果你是一個(gè)壞人，那你就使這個(gè)世界惡心了一點(diǎn)點(diǎn);如果你是一個(gè)好人，你就會(huì)使這個(gè)世界美好了一點(diǎn)點(diǎn)~看他人生豐富的經(jīng)歷，一生不懈的奮斗歷程，佩服不已~

還是會(huì)被總校美麗的風(fēng)景和偌大的校園所征服。我和邵邵在校園寬闊的林蔭路上快樂的飛奔，像是兩個(gè)進(jìn)城的開開心心的鄉(xiāng)下小姑娘，完全陶醉~

周五，宋老師發(fā)來邀請(qǐng)，請(qǐng)我們集體去理發(fā)。沒想到出科快一個(gè)月了，凡是有什么好事兒還惦記著我，除了感動(dòng)還能怎樣?她開始夸我的病歷進(jìn)步不少，每次回去總能看到她的熱情與爽朗，改完病歷后她會(huì)蠻貼心地說“謝謝，辛苦了”還是說我在哪里都遇到了貴人，都讓我感動(dòng)不已。我的人生目標(biāo)便是--要做宋老師一樣的女強(qiáng)人~前行的路上，多了一份期許!終于還是因?yàn)椴簧岬眉舭l(fā)婉言謝絕了老師，可是那份心意卻深深地烙在了心里~

晚上和尹老師值夜班，安靜的送走了一個(gè)年老的生命，她走的如此安靜，沒有絲毫的掙扎與痛苦~但就在監(jiān)護(hù)儀的心電圖拉成直線的那一瞬間，還是忍不住要流淚~

早上醒來就被拉去吃早飯，娜娜問了一個(gè)小問題，沒想到尹老師不顧一夜的疲憊還有出差的匆忙，給我們細(xì)心耐心的講了半個(gè)小時(shí)，最后都有點(diǎn)不好意思與心疼，趕緊趕著他回家好好休息~多么負(fù)責(zé)多么可愛的一位老師和醫(yī)生!和他查房真的就是一種享受，一個(gè)上午站著不間斷的給我們講東西，盡量照顧到每個(gè)人的需要~

呼吸，我開始愛上了這里…

第五篇：呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)周記

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)周記(精選多篇)

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)周記1

在呼吸的一周，感覺一個(gè)字--爽!可以說我是從全院最嚴(yán)厲的老師那里走到最溫柔的老師身邊，從語速最快的老師來到慢條斯理的教授面前，那感覺就是從地獄直奔天堂!當(dāng)然一下子我還是有點(diǎn)不太習(xí)慣，緊張的神經(jīng)一下子松弛了的感覺，讓我的惰性也隨之而來~

周一，和組里的師兄姐姐們打個(gè)招呼，他們蠻友好的對(duì)我。幫姐姐陪著同齡的孩子去做骨穿，老師蠻耐心的給我講解操作要領(lǐng)，很珍惜每一次看老師操作的機(jī)會(huì)~

周二，繼續(xù)熟悉呼吸科的用藥、常規(guī)檢查還有各種各樣辦事的規(guī)矩。這是

去每一科之后必須首要解決的問題。見識(shí)了傳說中很兇很兇的呼吸科的護(hù)士，真的可以兇到?jīng)_尹老師都大喊大叫，還好尹老師是個(gè)好脾氣的人兒!但是貌似沒有想象中的那么可怕，可能是我嘴甜的原因，天天姐姐長(zhǎng)姐姐短的~嘿嘿!還難得見到尹老師做的肺穿，在ct掃描下的操作，不顧放射線的危害，一堆人大搖大擺的走進(jìn)ct室，圍觀尹老師的操作~看得出他的謹(jǐn)慎與細(xì)致耐心!

周三，開始接患者。第一個(gè)患者結(jié)果差點(diǎn)喪命，詳見《驚心動(dòng)魄大搶救》。很慶幸那天晚上的夜班沒有白值，畢竟這樣的情況不多經(jīng)歷幾次真的會(huì)束手無策，嚇得失魂落魄!那一夜有種孤立奮戰(zhàn)的感覺，好想在那個(gè)深夜也有人來救救我們幫幫我們~

周四，一夜未睡的我開始迷迷糊糊。但還是接下了第二個(gè)患者，山東的爺爺，難免還是有些親切感~蠻開心的是組里的哥哥姐姐們幫我忙這忙那，初入科室還是被人帶一帶比較好~下午很早

就被大家趕回來了，美名其曰--下夜班~

周五，在姐姐的指導(dǎo)下抽了心包積液，很多東西不自己操作一下是不會(huì)明白怎么回事的!感謝組里的姐姐給我這樣的機(jī)會(huì)，給我成長(zhǎng)的空間!姐姐一直說要教育教育我，哪天我還真得洗耳恭聽!認(rèn)真的聆聽別人的意見，虛心接受別人的批評(píng)~~相信我會(huì)慢慢成熟起來!

周末，美美的享受生活…

很感謝尹老師查房可以查一上午，認(rèn)真的給我們分析每一個(gè)患者的思維方法，從中獲益匪淺!很感謝他如慈父一般的關(guān)照!很感謝師兄不厭其煩的回答我的問題，系統(tǒng)的給我講解某些知識(shí)!很感謝姐姐給我的每一次機(jī)會(huì)!

呼吸實(shí)習(xí)進(jìn)行中，加油!

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)周記2

這周，敬愛的馬老師原呼吸科主任回歸了，聽說出差了一周，我才有幸見到這位吉林省響當(dāng)當(dāng)?shù)娜宋飤跟著他查房，看他怎么分析病情，看他豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，第一次和博士生導(dǎo)師有這么近

距離的交流，可能他還不知道我是誰，但知不知道無所謂，重要的是能從老師那里收獲些東西!

組里的大師兄大師姐出科了，剩下我們幾個(gè)毛孩子干活兒，還好有艷蕾姐在，做事情才算有了主心骨。很欣賞她的機(jī)智聰慧，她的大膽發(fā)言，她似洋娃娃樣?jì)尚〉纳聿模母易鞲覟?，她竭盡全力的幫助~想想自己無論走到哪里都有貴人相助，遇到的人和事都讓我心懷感恩!

周二，病房有個(gè)患者大搶救，目睹了他從呼吸深快到衰竭到呼吸停止的整個(gè)過程，最后他腦袋一偏不肯自主呼吸的那一剎那，我扭過身去，邊對(duì)身邊的人說著“我害怕~”邊要泣不成聲…生命的凋亡就是一瞬間的事情，而目睹一個(gè)生命的離去永遠(yuǎn)是一件很傷感的事情!可是醫(yī)生永遠(yuǎn)都不可能是萬能的…

豬流感在不知不覺中流行開來，因?yàn)轳R老大是吉林省排查該病的專家，于是他總能給我們帶來這種病的一線信息

與吉林省的最新報(bào)告。看得出來呼吸科的老師和護(hù)士們都是經(jīng)歷過sars的人，對(duì)于外界傳的沸沸揚(yáng)揚(yáng)的豬流感大家沒有絲毫的恐慌，想起來~每一次的傳染病暴發(fā)流行，貌似都是呼吸科的醫(yī)生們沖在最前線!敬佩他們!

周四晚陪姐姐值夜班，其實(shí)每一個(gè)夜班睡得很累，但是都有新的收獲。恰巧遇到一個(gè)咯血的病人，急診做介入手術(shù)，第一次進(jìn)到曾經(jīng)不敢進(jìn)的導(dǎo)管室，看到老師們穿上重的我根本提不動(dòng)的鉛衣，在放射線下一站就是兩個(gè)多小時(shí)，末了師兄脫去鉛衣的時(shí)候我看到他汗流浹背的樣子，心想犧牲自己的休息時(shí)間付出千倍的努力去救治一個(gè)病人--該是怎樣的悲喜交加!

今天被原來心內(nèi)的小組請(qǐng)回去參加他們的聚餐，宋老師宴請(qǐng)各位一起共事過的人。席間說了很多想說的話，我話比較多，但貌似全部讓我說出來心里才覺得痛快!很欣慰已經(jīng)出科兩周了還被老師惦記著，我是那種呆在一個(gè)地方

久了就是稀里糊涂愛上那里的人，很懷念那段我們一起共同奮斗的日子!

在呼吸科的這段日子，我終于擁有了正常上下班的權(quán)利，我開始可以每天下午5點(diǎn)鐘回寢，貌似是我實(shí)習(xí)以來呆的最輕松的日子，一點(diǎn)也不覺得累~這種感覺，真好!

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)周記3

實(shí)習(xí)的時(shí)間總是轉(zhuǎn)瞬即逝，每天忙碌的生活讓我充實(shí)而快樂!

周一，我管的患者查出了令人恐慌的結(jié)核，為她辦完了所有轉(zhuǎn)院的手續(xù)。她臨走前還去和她告別，沒有因?yàn)樗膫魅拘远h(yuǎn)離她，有些病想躲也是躲不掉的，又何必讓患者自己多一份心理負(fù)擔(dān)呢?告誡自己要吃好喝好睡好，增強(qiáng)免疫力，遠(yuǎn)離那些棘手的呼吸科傳染病~

周二，在尹老師的率領(lǐng)下9個(gè)人浩浩蕩蕩的奔赴kfc。沒想到和我們處于不同年代的老師也同樣喜歡80后鐘愛的食物，聽說他開車去西藏自助游，聽說他蠻有個(gè)性的給自己放長(zhǎng)假-誰都拽不回

來，聽說他幾乎吃遍游遍大江南北~由此看來尹老師是一個(gè)多么有情調(diào)的人~席間他一個(gè)勁兒的勸我們多吃點(diǎn)兒，不要心疼花錢多。呵呵對(duì)我們就像是自家的小孩子一樣那么好，和他說話完全沒有任何壓力，只要他小嘴一抿，我就能體會(huì)到他有多親切。他對(duì)學(xué)生好、對(duì)患者好、對(duì)同事好，他脾氣就是不一般的好!我從來沒有見過這么好脾氣這么隨和這么親切的老師!他的面部表情永遠(yuǎn)是微笑著的~即使是護(hù)士沖他大吼大叫，他都不會(huì)生氣，即使我們犯了天大的錯(cuò)誤，他都可以耐心的指出來~脾氣好是福啊!

他有時(shí)候也會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)挫敗感，對(duì)患者束手無策的時(shí)候，他緊縮眉頭思考的樣子，正是他對(duì)每一個(gè)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度~

周三，回校區(qū)聽考研經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，用崇拜的眼神去看待那些已經(jīng)被保到北大復(fù)旦的學(xué)姐，傾聽她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也在期待著明年的這個(gè)時(shí)候自己也會(huì)有自己的驕傲!剩下的日子貌似不多了，而

在忙碌的實(shí)習(xí)中抽出時(shí)間來復(fù)習(xí)也絕非易事，一切只有靠自己的毅力了!加油!好久沒有回去了，有種隱隱的陌生感，看到那些年輕的面孔還有當(dāng)年我也曾擁有的迷茫的眼神，知道自己已經(jīng)是老大姐的位置了~

周四，去總校聽羅永浩的講座。勵(lì)志的，感觸頗深--每一個(gè)生命來到世間，都是改變這個(gè)世界!如果你是一個(gè)壞人，那你就使這個(gè)世界惡心了一點(diǎn)點(diǎn);如果你是一個(gè)好人，你就會(huì)使這個(gè)世界美好了一點(diǎn)點(diǎn)~看他人生豐富的經(jīng)歷，一生不懈的奮斗歷程，佩服不已~

還是會(huì)被總校美麗的風(fēng)景和偌大的校園所征服。我和邵邵在校園寬闊的林蔭路上快樂的飛奔，像是兩個(gè)進(jìn)城的開開心心的鄉(xiāng)下小姑娘，完全陶醉~

周五，宋老師發(fā)來邀請(qǐng)，請(qǐng)我們集體去理發(fā)。沒想到出科快一個(gè)月了，凡是有什么好事兒還惦記著我，除了感動(dòng)還能怎樣?她開始夸我的病歷進(jìn)步不少，每次回去總能看到她的熱情與爽朗，改

完病歷后她會(huì)蠻貼心地說“謝謝，辛苦了”還是說我在哪里都遇到了貴人，都讓我感動(dòng)不已。我的人生目標(biāo)便是--要做宋老師一樣的女強(qiáng)人~前行的路上，多了一份期許!終于還是因?yàn)椴簧岬眉舭l(fā)婉言謝絕了老師，可是那份心意卻深深地烙在了心里~

晚上和尹老師值夜班，安靜的送走了一個(gè)年老的生命，她走的如此安靜，沒有絲毫的掙扎與痛苦~但就在監(jiān)護(hù)儀的心電圖拉成直線的那一瞬間，還是忍不住要流淚~

早上醒來就被拉去吃早飯，娜娜問了一個(gè)小問題，沒想到尹老師不顧一夜的疲憊還有出差的匆忙，給我們細(xì)心耐心的講了半個(gè)小時(shí)，最后都有點(diǎn)不好意思與心疼，趕緊趕著他回家好好休息~多么負(fù)責(zé)多么可愛的一位老師和醫(yī)生!和他查房真的就是一種享受，一個(gè)上午站著不間斷的給我們講東西，盡量照顧到每個(gè)人的需要~

呼吸，我開始愛上了這里…

不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯(cuò)事。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用!

第一周，就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動(dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡(jiǎn)單的操作，自己第一次做起來還是會(huì)手忙腳亂的。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測(cè)血壓，聽測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺到有點(diǎn)成功感!剛剛開始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起

應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對(duì)他，心里很害怕，很難受，我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到

呢?

讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個(gè)快樂的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，很好人，對(duì)我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請(qǐng)我們喝東西，呵呵,好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望，她說做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個(gè)星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我要學(xué)會(huì)吃苦，學(xué)會(huì)忍耐，學(xué)會(huì)自己處理問題。自己都長(zhǎng)那么大了，不要老像個(gè)小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)的，學(xué)會(huì)生存!長(zhǎng)大了，再也沒有人會(huì)呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會(huì)照顧自己!

呼吸內(nèi)科，我將停留八個(gè)星期，希望以后的學(xué)習(xí)，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧，好好努力加油!

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)鑒定

不知不覺，在呼吸內(nèi)科已經(jīng)實(shí)習(xí)一個(gè)星期，在呼內(nèi)的一個(gè)星期受益匪淺，學(xué)到了很多東西，做了很多錯(cuò)事，呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)鑒定。真正進(jìn)入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學(xué)校所學(xué)的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學(xué)的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際，靈活運(yùn)用!

第一周，就學(xué)習(xí)了測(cè)血糖，量血壓，收體溫計(jì)，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動(dòng)脈血，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡(jiǎn)單的操作，自己第一次做起來還是會(huì)手忙腳亂的。測(cè)血糖，經(jīng)常犯得錯(cuò)誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測(cè)血壓，聽測(cè)器放不到動(dòng)脈波動(dòng)處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸

液，自己排氣還是偶爾有點(diǎn)空氣。穿刺了4個(gè)病人，前幾天兩個(gè)病人打腫了，原因可能是進(jìn)針后沒平行在進(jìn)去，導(dǎo)致失敗。今天唯一讓我有點(diǎn)欣慰的是終于兩個(gè)扎成功了，第一次感覺到有點(diǎn)成功感!剛剛開始自己一點(diǎn)都不會(huì)看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應(yīng)該先滴注哪瓶，現(xiàn)在開始有點(diǎn)懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關(guān)關(guān)了，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關(guān)開關(guān)!讓我銘刻于心的是第一次動(dòng)脈抽血，是一位老伯，老師看他態(tài)度比較好，問我你要不要試一試，其實(shí)我壓根心里一點(diǎn)底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態(tài)度進(jìn)針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進(jìn)針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責(zé)罵我們護(hù)士怎么這樣，技術(shù)那么爛，當(dāng)他試驗(yàn)品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久，實(shí)習(xí)鑒定《呼吸內(nèi)

科實(shí)習(xí)鑒定》。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責(zé)罵著，那一刻我真的覺得很愧對(duì)他，心里很害怕，很難受，我想他會(huì)不會(huì)投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護(hù)士，真的技術(shù)很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢?

讓我很開心的是，呼吸內(nèi)科真的很溫馨，像個(gè)快樂的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，很好人，對(duì)我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?還有她們經(jīng)常請(qǐng)我們喝東西，呵呵,好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望，她說做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用，記憶力不好，養(yǎng)不成好的習(xí)慣，這一個(gè)星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這

些困難呢?才一個(gè)星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅(jiān)強(qiáng)一點(diǎn)，我要學(xué)會(huì)吃苦，學(xué)會(huì)忍耐，學(xué)會(huì)自己處理問題。自己都長(zhǎng)那么大了，不要老像個(gè)小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)的，學(xué)會(huì)生存!長(zhǎng)大了，再也沒有人會(huì)呵護(hù)你自己了，自己要學(xué)會(huì)照顧自己!

呼吸內(nèi)科，我將停留八個(gè)星期，希望以后的學(xué)習(xí)，自己能很快適應(yīng)，能熟練掌握護(hù)理操作技巧，好好努力加油!

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)

在呼吸內(nèi)科輪要二個(gè)月了，現(xiàn)把二個(gè)月的工作總結(jié)如下：

從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是

重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實(shí)上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。

在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一

步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。

在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在

呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)也是很重要的。

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)指南

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)指南

一、研究范圍及進(jìn)展

呼吸內(nèi)科是研究呼吸系統(tǒng)疾病的學(xué)科。它是既古老又年輕的學(xué)科，說它古老是因?yàn)?，自從人類認(rèn)識(shí)疾病以來，呼吸系統(tǒng)疾病就一直是危害人類健康的常見病和多發(fā)病，八十年代中期的統(tǒng)計(jì)資料表明，呼吸系統(tǒng)疾病仍然是導(dǎo)致死亡的主要疾病。在死亡的順序上排列第二。與此同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類認(rèn)識(shí)疾病能力的提高，對(duì)傳統(tǒng)疾病研究的重點(diǎn)在不斷轉(zhuǎn)移，一些新的疾病仍在不斷地發(fā)現(xiàn)，過去認(rèn)為罕見或少見的疾病如結(jié)節(jié)病、肉芽腫等今日已被證

明并不少見。由于大氣污染，吸煙及其它因素的影響，阻塞性肺疾病、肺癌、職業(yè)性疾病彌漫性間質(zhì)肺纖維化等疾病的發(fā)病率在逐漸增高，這一切，又為呼吸系統(tǒng)疾病的研究提出了新的要求，因而說呼吸科又是一個(gè)年輕的學(xué)科。

近年來，生理、生化、免疫、病理、核醫(yī)學(xué)、激光、超聲波、電子技術(shù)等各個(gè)領(lǐng)域科研的進(jìn)展，為呼吸系統(tǒng)疾病的研究診斷提供了條件，對(duì)許多呼吸系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、病理解剖、病理生理都有了新的、較全面的認(rèn)識(shí)，一些新的診斷技術(shù)應(yīng)用臨床，大大提高了呼吸系統(tǒng)疾病的診斷水平。

在診斷技術(shù)方面，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描的應(yīng)用，為發(fā)現(xiàn)微小的肺部病變提高了有效的手段，數(shù)字減影（dsa)以及支氣管動(dòng)脈造影為血管疾病的診斷提供了有效幫助，支氣管纖維鏡可深入到亞段支氣管，為呼吸系統(tǒng)疾病提供了直接的影像學(xué)資料，并為呼吸系統(tǒng)疾病的微生物、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、生物化

學(xué)檢查提供了資料，加快了肺部疾病的病因和病理診斷的研究。

在臨床方面，由于診斷技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，使得許多疾病的早期及快速診斷成為可能，用分子生物學(xué)技術(shù)對(duì)感染性疾病進(jìn)行的病原學(xué)檢查，使得臨床治療的目的性和針對(duì)性更強(qiáng)，由此也可以看出，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

盡管近年來對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的研究取得了巨大的進(jìn)步，但仍然存在著許多問題，這也是今后該學(xué)科努力和發(fā)展的方向。

首先，由于呼吸系統(tǒng)疾病仍然是威脅人類健康的常見病和多發(fā)病，因此，加強(qiáng)對(duì)常見的呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防和早期診斷工作，仍將是今后研究的重要內(nèi)容。資料表明，呼吸系常見的慢阻肺和肺部腫瘤等疾病，并沒有因?yàn)獒t(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù)的提高，而使發(fā)病率和病死率相應(yīng)下降，由此看來，單靠臨床提高臨床醫(yī)學(xué)的診治水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必

須加強(qiáng)對(duì)這些疾病的早期診斷和采取相應(yīng)的預(yù)防措施，這一點(diǎn)，必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。目前全社會(huì)廣泛開展的控制環(huán)境污染、勸阻吸煙運(yùn)動(dòng)，對(duì)改善呼吸系統(tǒng)常見疾病的預(yù)后有著十分重要的意義，這應(yīng)得到呼吸科醫(yī)生的重視和支持。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使得人類控制和消滅傳染病成為可能和現(xiàn)實(shí)，結(jié)核病的防治從醫(yī)療水平上來說，已不成為問題，盡管我國(guó)對(duì)該病的防治已經(jīng)取得了很大的成果，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，仍然有很大的差距，為了縮小這一差距，這就需要臨床醫(yī)生投入更大的精力，踏實(shí)工作，實(shí)現(xiàn)在我國(guó)控制和消滅結(jié)核病的目標(biāo)。

隨著社會(huì)老齡化和醫(yī)療技術(shù)水平的提高，慢阻肺、肺心病的病例迅速增加，各種慢性和急性呼吸衰竭并發(fā)癥的發(fā)生，都要求臨床和基礎(chǔ)研究對(duì)呼吸衰竭的病理、發(fā)病機(jī)理、生命營(yíng)養(yǎng)支持等方面進(jìn)行有系統(tǒng)和重點(diǎn)的研究，從而達(dá)

到提高搶救效果、改善愈后的目的。

另外，一些原因不明或尚無明確歸屬的疾病，如彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺肉芽腫等，有待進(jìn)一步研究，即使一些熟悉的常見病如肺部感染、哮喘等，如何合理使用有效的藥物，避免并發(fā)癥及副作用的發(fā)生，仍然值得臨床進(jìn)一步研究探討?？傊?，在未來呼吸系統(tǒng)疾病的研究?jī)?nèi)容是多方面的，這也為臨床醫(yī)生提供了施展才能的廣闊領(lǐng)域。

二、學(xué)科特點(diǎn)及實(shí)習(xí)方法

一、學(xué)科的特點(diǎn)

從生理上來說，呼吸器官具有強(qiáng)大的代償能力，試驗(yàn)表明，成人平靜呼吸僅用肺活量的六分之一，即使一側(cè)肺切除后，病人在安靜情況下仍然可保持肺動(dòng)脈壓在正常的范圍內(nèi)，因此，肺贓肺臟的病理改變及其嚴(yán)重程度，往往不能在臨床表現(xiàn)上得到如實(shí)的反應(yīng)，甚至被良好的代償功能所掩蓋。由于呼吸器官的良好代償功能，往往致使病人甚至是臨床醫(yī)生對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病病變程度的錯(cuò)

誤判斷，最后導(dǎo)致不可逆的改變而失去或延誤治療機(jī)會(huì)。如慢阻肺患者咳嗽、咳痰，時(shí)發(fā)時(shí)愈，反復(fù)數(shù)年甚至是數(shù)十年，而得不到及時(shí)的治療，最后發(fā)展到肺氣腫、呼吸衰竭時(shí)已造成了不可逆的改變。因此，作為呼吸科的醫(yī)生，不能僅靠病人的感覺或臨床癥狀的輕重來判斷病情，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到呼吸系統(tǒng)強(qiáng)大的代償能力這一特點(diǎn)，對(duì)病人作出正確的爭(zhēng)端和適宜的治療。

從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)同學(xué)們也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床

診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。

對(duì)于初學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病的同學(xué)來說，往往感到呼吸系統(tǒng)疾病繁多，而不好掌握。這主要是由于同學(xué)們沒有對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行總結(jié)和歸納，事實(shí)上，盡管呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結(jié)核三類。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需同學(xué)了解的疾病。如果同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)中有意識(shí)地將呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行歸類，就會(huì)發(fā)現(xiàn)每一類疾病在臨床表現(xiàn)診斷及治療上都有其共同的特點(diǎn)，在把握住這些共同的特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，然后再學(xué)習(xí)每一具體的疾病，找出每一疾病的的特殊性，這樣不僅能

夠很容易地掌握每一具體的疾病，而且能夠較好地從整體上認(rèn)識(shí)呼吸系統(tǒng)

疾病。這種找“共性”，抓“個(gè)性”的學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)疾病的方法，不僅適應(yīng)呼吸系統(tǒng)的疾病，而且適應(yīng)于其它系統(tǒng)疾病。

二、實(shí)習(xí)方法

呼吸科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室，也是同學(xué)們鍛煉和學(xué)習(xí)內(nèi)科基本功的極好機(jī)會(huì)，因此，同學(xué)們到呼吸科實(shí)習(xí)，首要的任務(wù)是學(xué)習(xí)臨床工作方法及基本技能，如問病史、查體、醫(yī)療文書的書寫以及臨床診斷思維方法等等，然后，才是學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)呼吸系統(tǒng)疾病。

在進(jìn)入呼吸科實(shí)習(xí)之前或在學(xué)習(xí)中，應(yīng)該復(fù)習(xí)有關(guān)呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、病理等有關(guān)知識(shí)，這對(duì)于學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)呼吸系統(tǒng)有十分重要的意義。談到復(fù)習(xí)有關(guān)的基礎(chǔ)理論，同學(xué)們往往感到要復(fù)習(xí)的內(nèi)容太多，時(shí)間太少，或是不知道那些基礎(chǔ)知識(shí)與臨床聯(lián)系密切并有重要的意義，因此真正做好復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的同學(xué)并不多，為了解決這一問題，在此，向同學(xué)們介紹一個(gè)小的學(xué)習(xí)“竅門”。在教材上或是內(nèi)科專著中，在介紹呼吸

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系統(tǒng)疾病前都有“總論”或“概論”這一章，這里不僅介紹了呼吸系統(tǒng)疾病的有關(guān)基礎(chǔ)理論，而且還有該學(xué)科疾病的特點(diǎn)，研究進(jìn)展及發(fā)展方向，這無論是對(duì)學(xué)好該系統(tǒng)的疾病還是搞好實(shí)習(xí)都有重要的指導(dǎo)意義，因此，同學(xué)們應(yīng)該重視對(duì)這一章的學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的效果是事半功倍的。

在詢問病史方面，同學(xué)們除了需要掌握問病史的一般方法外，還應(yīng)該注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在問病史方面的特點(diǎn)。上面談到，呼吸器官?gòu)?qiáng)大的代償功能以及呼吸系統(tǒng)疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)之一，如果不對(duì)本身缺乏特異性的癥狀進(jìn)行詳細(xì)的了解，就很難對(duì)進(jìn)一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，同學(xué)們?cè)趩柌∈窌r(shí)往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對(duì)這些癥狀的進(jìn)一步了解，使得臨床資料缺乏應(yīng)有的價(jià)值，例如，呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現(xiàn)，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，~ 27 ~

而不進(jìn)一步的深究，這種臨床資料對(duì)于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對(duì)咳嗽這一癥狀進(jìn)行進(jìn)一步的了解，弄清咳嗽的時(shí)間長(zhǎng)短；咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰；咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，是偶發(fā)性還是反復(fù)發(fā)作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節(jié)的關(guān)系；是否有晝夜節(jié)律性；與體位、運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等問題，通過如此的細(xì)致的了解后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)這些差別，將會(huì)為疾病的診斷及進(jìn)一步檢查提供有效的臨床資料。

在呼吸科實(shí)習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會(huì)。在強(qiáng)調(diào)全面查體的同時(shí)，同學(xué)們應(yīng)重點(diǎn)學(xué)習(xí)和體會(huì)有關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病的體征，常見的呼吸系統(tǒng)體征的類型并不多，但要很好地認(rèn)識(shí)和區(qū)分這些體征并不十分容易，例如：清音、過清音、濁音、實(shí)音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、~ 28 ~

哮鳴音、痰鳴音、鼾音的區(qū)分等等，這些體征在呼吸系統(tǒng)疾病的病人中十分常見，要認(rèn)識(shí)和區(qū)分這些體征往往“只可意會(huì)，不可言傳”，如果僅靠看書顯然是不可能認(rèn)識(shí)和區(qū)別這些體征的，必須通過深入的臨床實(shí)踐，反復(fù)揣摩、體會(huì)才能認(rèn)識(shí)和掌握，因此，同學(xué)們應(yīng)該充分利用，呼吸科病人呼吸系統(tǒng)體征多而且典型這一有利條件，重點(diǎn)學(xué)好和掌握肺部查體的有關(guān)內(nèi)容和技巧。

在輔助檢查方面，同學(xué)們應(yīng)該結(jié)合實(shí)際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、&127;肺癌病人x線的特點(diǎn)，掌握有關(guān)血?dú)夥治龅挠嘘P(guān)指標(biāo)的臨床意義，正確判斷酸堿失衡的類型，這種結(jié)合實(shí)際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。

在治療方面，由于呼吸系統(tǒng)感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應(yīng)用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療的關(guān)鍵，因此，同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中，應(yīng)該熟悉和了解常用抗生素的適應(yīng)癥、體內(nèi)代謝途徑、毒副

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作用，以及聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關(guān)知識(shí)。

在學(xué)習(xí)臨床思維方法方面，應(yīng)結(jié)合臨床疑難病例，學(xué)習(xí)和掌握常見呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)的有關(guān)的診斷和鑒別診斷的方法，進(jìn)一步提高對(duì)疾病臨床表現(xiàn)的分析和判斷能力。

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