第一篇：非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診追蹤分析

非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診追蹤分析

對(duì)四川省2006-2010年非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診追蹤情況分析，探討醫(yī)防合作的有效機(jī)制，進(jìn)一步提高人群中結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)水平。方法采用Excel 2003對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按照國(guó)家要求的指標(biāo)對(duì)5年的轉(zhuǎn)診追蹤情況進(jìn)行描述性分析。結(jié)果2006-2010年四川省非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的肺結(jié)核患者和疑似結(jié)核病患者總的轉(zhuǎn)診到位率為44.76%、追蹤到位率為64.65%、總體到位率為80.43%。轉(zhuǎn)診到位率5年分別為：37.37%、44.75%、46.29%、43.63%、53.23%；追蹤到位率5年分別為：41.91%、59.87%、67.18%、82.57%、86.03%；總體到位率5年分別為：63.61%、77.83%、82.19%、90.17%、93.47%。非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的結(jié)核病患者主要以未痰檢肺結(jié)核為主，占75.31%，經(jīng)結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤到位的結(jié)核病患者或可疑患者中有40.64%被結(jié)防機(jī)構(gòu)排除，未痰檢肺結(jié)核患者僅占3.77%。結(jié)論近5年四川省非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的結(jié)核病患者或可疑患者轉(zhuǎn)診到位率、追蹤到位率、總體到位率逐年上升，醫(yī)防合作在結(jié)核病防治工作中取得明顯成效。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)與結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)合作（醫(yī)防結(jié)合）發(fā)現(xiàn)并報(bào)告結(jié)核病患者和疑似患者，是目前我國(guó)結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)的重要手段〔1〕。其主要內(nèi)容為非結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者和疑似結(jié)核病患者需轉(zhuǎn)診到結(jié)防機(jī)構(gòu)，結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診未到位的結(jié)核病和疑似結(jié)核病患者需要進(jìn)行追蹤，只有到位的結(jié)核病患者才能接受規(guī)范、免費(fèi)的結(jié)核病治療?，F(xiàn)將四川省2006-2010年非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的結(jié)核病患者和疑似結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診與追蹤情況進(jìn)行分析，以發(fā)現(xiàn)在結(jié)核病防治工作中醫(yī)防合作的優(yōu)勢(shì)和問(wèn)題，探索醫(yī)防合作的有效機(jī)制，從而進(jìn)一步提高人群中結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)水平，逐步使結(jié)核病疫情得到有效的遏制。

1、資料與方法

1.1 資料來(lái)源四川省2006-2010年中國(guó)結(jié)核病控制工作月報(bào)、季報(bào)表、年度監(jiān)測(cè)報(bào)告等，其中部分?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)源于四川省結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)。

1.2 方法

1.2.1工作流程 中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南中對(duì)轉(zhuǎn)診、追蹤工作進(jìn)行了明確規(guī)定：非結(jié)防機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，接診醫(yī)生負(fù)責(zé)疫情報(bào)告卡和轉(zhuǎn)診單的填寫(xiě)，指定科室負(fù)責(zé)登記與管理工作；結(jié)防機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人每天對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的結(jié)核病患者和疑似結(jié)核病患者信息進(jìn)行審核，并對(duì)轉(zhuǎn)診未到位的患者進(jìn)行追蹤。

1.2.2有關(guān)規(guī)定 按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定，2008年以前結(jié)核病胸膜炎未劃入活動(dòng)性肺結(jié)核，2009年后將結(jié)核病胸膜炎劃入活動(dòng)性肺結(jié)核，為了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，文中結(jié)核病胸膜炎均沒(méi)有納入活動(dòng)性肺結(jié)核，劃歸在活動(dòng)性肺結(jié)核排除病例。

1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 轉(zhuǎn)診到位率、追蹤率、追蹤到位率、總體到

位率。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用Excel 2003對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分

析，應(yīng)用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 非結(jié)防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到位情況 2006-2010年四川省非結(jié)防機(jī)

構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)共報(bào)告279 925例結(jié)核病患者，減去重報(bào)和住院加出院后實(shí)際報(bào)告249 127例，轉(zhuǎn)診到位111 504例，轉(zhuǎn)診到位率44.76%。轉(zhuǎn)診到位率上升（x2=2347，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤到位 2006-2010年非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告結(jié)核病

患者轉(zhuǎn)診未到位，需結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤共137 474例，實(shí)際開(kāi)展追蹤123393例，追蹤率和追蹤到位率分別為72.03%、64.65%，5年來(lái)追蹤率和追蹤到位率均呈逐年上升（x2=3035，P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 總體到位率 2006-2010年非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告結(jié)核病患者的總體到位率為80.43%，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)（x2=1234，P＜0.05），2010年達(dá)93.47%，見(jiàn)表1。

2.4不同型別結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診到位情 2006-2010年非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告并轉(zhuǎn)診到位的結(jié)核病患者中，不同型別的肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診到位率從高到低依次為涂陽(yáng)肺結(jié)核、菌陰肺結(jié)核、未痰檢肺結(jié)核、僅培陽(yáng)肺結(jié)核，2009和2010年的轉(zhuǎn)診到位率從高到低依次為涂陽(yáng)肺結(jié)核、未痰檢肺結(jié)核、菌陰肺結(jié)核、僅培陽(yáng)肺結(jié)核。5年來(lái)，未痰檢肺結(jié)核轉(zhuǎn)診到位率逐年上升（x2=1034，P＜0.05），其余型別肺結(jié)核轉(zhuǎn)診到位率均有所波動(dòng)，沒(méi)有明顯的上升下降趨勢(shì)（P﹥0.05）。非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的結(jié)核病病例中主要是未痰檢肺結(jié)核占74.68%、其次是菌陰肺結(jié)核占13.40%、涂陽(yáng)肺結(jié)核占11.22%、僅培陽(yáng)肺結(jié)核占0.07%（見(jiàn)表2）。

2.5 追蹤到位患者核實(shí)診斷 2006-2010年非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告并轉(zhuǎn)診未到位結(jié)核病患者，通過(guò)結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤到位共88878例，經(jīng)結(jié)防機(jī)構(gòu)重新檢查診斷為涂陽(yáng)肺結(jié)核患者24558例，占27.63%，涂陰肺結(jié)核患者24846例，占27.96 %，未痰檢3354例，占3.77 %，排除活動(dòng)性肺結(jié)核患者36121例，占40.64%，在追蹤到位患者中確診活動(dòng)性肺結(jié)核明顯高于排除病例。5年來(lái)追蹤到位患者核實(shí)診斷中，未痰檢比例有明顯下降（x2=1224，P＜0.05），而排除活動(dòng)性肺結(jié)核的比例有上升（x2=2685，P＜0.05）（見(jiàn)表3）。

3討論

5年來(lái)在各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的有效協(xié)調(diào)下，通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心通力合作，四川省形成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告并轉(zhuǎn)診結(jié)核病患者，結(jié)防機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診未到位患者開(kāi)展追蹤，對(duì)到位患者進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療和管理的模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告結(jié)核病患者和可疑結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診到位率、追蹤到位率、總體到位率2006-2010年有明顯上升，到2010年分別為53.23%、86.03%、93.47%，與全國(guó)2009年平均水平（41.35%、67.21%、82.67%）分別高28.73%、28.00%、13.06%〔2〕。醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的這部分結(jié)核病患者總體到位中，主要還是以結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤到位為主，但也應(yīng)該看到5年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到位情況有明顯的改善，而結(jié)防機(jī)構(gòu)的追蹤工作是對(duì)未轉(zhuǎn)診到位肺結(jié)核患者的補(bǔ)救措施，其追蹤成功與否很大程度上依賴于醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集患者相關(guān)信息的準(zhǔn)確性和完整性〔3〕。所以充分利用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)這一信息平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)防合作，提高結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率在四川省仍然是行之有效的方法之一。

從表2中可見(jiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告并轉(zhuǎn)診到位的結(jié)核病患者中，未痰檢肺結(jié)核轉(zhuǎn)診到位率逐年上升，而此類(lèi)肺結(jié)核患者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的最主要型別，占75.31%，再一次印證5年來(lái)四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診到位率明顯升高，說(shuō)明醫(yī)防合作成績(jī)顯著。

2006-2010年，四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告結(jié)核病患者中主要為未痰檢肺結(jié)核，說(shuō)明大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者的診斷僅為臨床診斷和疑似診斷，輔助診斷手段主要是X線檢查，大大的降低了對(duì)結(jié)核病患者診斷準(zhǔn)確性，容易出現(xiàn)肺結(jié)核患者診斷報(bào)告的過(guò)診現(xiàn)象。對(duì)追蹤到位的肺結(jié)核患者結(jié)防機(jī)構(gòu)重新檢查診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核的占59.36%，其中，診斷為未痰檢肺結(jié)核患者僅占3.77%（醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告75.31%），排除病例（包括結(jié)核性胸膜炎、陳舊性肺結(jié)核、肺外結(jié)核、其他疾?。┱?0.64%，這個(gè)比例在2006-2008年有所上升，之后一直維持在2008年的水平稍有波動(dòng)。說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者的診斷準(zhǔn)確性較差，導(dǎo)致結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤回來(lái)的患者有接近一半比例被排除，增加了結(jié)防機(jī)構(gòu)的追蹤工作量，從而導(dǎo)致人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)〔4〕。

今后工作建議：①仍需進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診工作，強(qiáng)化首診醫(yī)生對(duì)結(jié)核病患者的健康教育，結(jié)防機(jī)構(gòu)不斷提高自身技術(shù)水平和知名度，加大宣傳力度〔5〕，使四川省結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診到位和總體到位邁上新臺(tái)階。②四川省結(jié)核病防治工作中，離不開(kāi)醫(yī)防合作，故今后還應(yīng)堅(jiān)持并深化醫(yī)防合作工作，不斷探索在合作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的有效解決方法。對(duì)于肺結(jié)核患者歸口管理工作行之有效，成效明顯的地區(qū)可以繼續(xù)此模式，而部分不具備肺結(jié)核患者診治條件的地區(qū)，可以設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)院，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)胤谓Y(jié)核患者的診治，疾控中心負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的追蹤和管理?？傊瑹o(wú)論那種模式，不應(yīng)該搞一刀切，均需從當(dāng)?shù)貙?shí)際情況出發(fā)，遵循國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，使其逐步形成多種模式并存的有效的結(jié)核病患者診治管理模式。③加強(qiáng)結(jié)核病診斷報(bào)告相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高肺結(jié)核患者診斷準(zhǔn)確性和可疑肺結(jié)核患者的查痰率，建立規(guī)范的結(jié)核病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，并強(qiáng)化肺結(jié)核檢驗(yàn)室的質(zhì)量控制，使其在不影響結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)的同時(shí)盡量減輕結(jié)防機(jī)構(gòu)的追蹤壓力，使成本-效益最大化〔6〕。參考文獻(xiàn)

〔1〕衛(wèi)生部疾病控制局 ,衛(wèi)生部醫(yī)政司，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南[S].北京.2009-07.〔2〕中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心.2009年中國(guó)結(jié)核病監(jiān)測(cè)報(bào)告〔Ｒ〕.北京：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，2010:91.〔3〕章瓊，胡禮軍.非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)肺結(jié)核病人疫情核查與追蹤情況分析[J].中國(guó)防澇雜志，2011,33（2）：130-131.〔4〕薛峰，李月華, 依帕爾?艾海提.2005-2008年新疆非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診與追蹤情況分析[J].中國(guó)防澇雜志，2011,33（1）：28-31.〔5〕曹紅.安徽省巢湖市非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診追蹤結(jié)果分析[J].中國(guó)防澇雜志，2011,33（5）：303-306.〔6〕劉曉東，王克儉.甘南州2002-2009年結(jié)核病防治效益評(píng)價(jià)[J].中國(guó)防澇雜志，2011,33

（4）：249-251.

第二篇：網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核轉(zhuǎn)診與追蹤分析

網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核轉(zhuǎn)診與追蹤分析

[摘要] 目的評(píng)價(jià)南充市嘉陵區(qū)非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診與追蹤效果。方法

應(yīng)用SPSS軟件對(duì)南充市嘉陵區(qū)2005-2010年肺結(jié)核病患者網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果

南充市嘉陵區(qū)2005-2010年非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告1 102例，轉(zhuǎn)診到位69例，轉(zhuǎn)診到位率6.26%；需要追蹤1 033例，實(shí)追蹤352例，追蹤率34.08%；追蹤到位162例，追蹤到位率為46.02%。結(jié)論

自網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)報(bào)系統(tǒng)啟動(dòng)以來(lái)，嘉陵區(qū)結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診到位率和追蹤到位率較之以前（轉(zhuǎn)診到位率0.51%，追蹤到位率1.26%)確有所提高，但是距離國(guó)家要求還有很大差距，需大力提高。

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，全國(guó)結(jié)核病信息報(bào)告管理系統(tǒng)已于2005-01-01開(kāi)始運(yùn)行，為結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)提供了最佳信息平臺(tái)。與此同時(shí)，南充市嘉陵區(qū)疾控中心各種傳染病的信息也主動(dòng)納入了該信息報(bào)告系統(tǒng)。但是，幾年來(lái)尚未對(duì)肺結(jié)核病患者網(wǎng)絡(luò)報(bào)告進(jìn)行規(guī)范管理，以致肺結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診到位率和追蹤到位率較低，嚴(yán)重影響結(jié)核病防治效果。為了提高結(jié)核病患者主動(dòng)到位率和追蹤到位率，本文特對(duì)嘉陵區(qū)2005-2010年結(jié)核病信息報(bào)告管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，以期為嘉陵區(qū)結(jié)核病防治工作提供思路。1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

嘉陵區(qū)2005-2010年結(jié)核病信息報(bào)告管理系統(tǒng)資料，嘉陵區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所（結(jié)防所）肺結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診追蹤登記本、結(jié)核病患者登記本及結(jié)核病患者實(shí)驗(yàn)室登記本。

1.2 方法

綜合整理分析2005-2010年結(jié)核病信息報(bào)告管理系統(tǒng)、嘉陵區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所相關(guān)數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析。2 結(jié)果

2.1 非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告轉(zhuǎn)診情況

2005-2010年嘉陵區(qū)非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核病患者1 102例，轉(zhuǎn)診到位69例，轉(zhuǎn)診到位率6.26%，其中菌陽(yáng)患者為15.14%，菌陰患者為6.41.%，未查痰患者為3.57%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=37.47，P<0.05(表1)。

2.2 結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤情況

嘉陵區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治所（結(jié)防所）對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及區(qū)婦幼保健院報(bào)告的結(jié)核病患者追蹤率為34.08%，其中菌陽(yáng)為32.97%、菌陰37.67%、未查痰33.62%；追蹤到位率為46.02%，其中菌陽(yáng)54.10%，菌陰36.36%，未查痰46.19%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=3.66，P>0.05(表2)，尚不能認(rèn)為菌陽(yáng)、菌陰、未查痰患者追蹤到位率不同。

結(jié)防所追蹤到位的患者中排除比例為50.00%，確診率為50.00%，排除比例的順序?yàn)槲床樘祷颊?菌陽(yáng)>菌陰(χ2=116.13，P<0.01)。經(jīng)兩兩比較，未查痰患者與菌陰有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=10.670，P<0.01)，與菌陽(yáng)患者亦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=5.526，P<0.05)，菌陰與菌陽(yáng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討論

以上數(shù)據(jù)資料顯示，嘉陵區(qū)結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診到位率僅6.26%，離國(guó)家85%的要求有很大差距，我們認(rèn)為可能的原因有：①嘉陵區(qū)結(jié)核病患者主要以因癥就診的形式在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及大型綜合醫(yī)院就診，醫(yī)院工作人員對(duì)結(jié)核病報(bào)告的重視程度不夠，門(mén)診工作量大，對(duì)患者的宣傳教育不夠，且醫(yī)院以盈利為目的，自行收治患者而不將其轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。②患者方面，對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)和有關(guān)政策缺乏了解、結(jié)防意識(shí)薄弱，經(jīng)濟(jì)困難等。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)工作人員素質(zhì)建設(shè)，加強(qiáng)相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)首診醫(yī)生責(zé)任感[1]，除門(mén)診醫(yī)生外，配備相關(guān)人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)結(jié)防知識(shí)和有關(guān)政策的宣傳教育工作；政府可對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的患者給予適當(dāng)補(bǔ)助。在轉(zhuǎn)診的患者中，菌陽(yáng)患者轉(zhuǎn)診到位率高于菌陰患者，菌陽(yáng)患者主動(dòng)到位率顯著高于未查痰患者,菌陰與未查痰患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明首診痰撿非常重要，患者自身重視可以顯著提高轉(zhuǎn)診到位率。

嘉陵區(qū)結(jié)核病患者追蹤到位率為46.02%，追蹤不到位已成為制約嘉陵區(qū)結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)的一個(gè)重要瓶頸，可能的原因有三：①人口數(shù)量多，流動(dòng)人口多。嘉陵區(qū)固定人口數(shù)約為70萬(wàn)，流動(dòng)人口平均3萬(wàn)人，占4.29%，由于流動(dòng)人口數(shù)量大、情況復(fù)雜，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)肺結(jié)核病患者的追蹤管理難度相對(duì)較大。②結(jié)防所方面，資金短缺，人員不足。嘉陵區(qū)結(jié)防所僅3人，平均每年要管理約300例結(jié)核病患者，包括接診患者、痰檢、追蹤隨訪等工作，工作量大。且由于工作經(jīng)費(fèi)不足，工作人員積極性差。③醫(yī)院方面，轉(zhuǎn)診單填寫(xiě)不規(guī)范，患者基本信息資料不全，如患者地址填寫(xiě)不具體，聯(lián)系電話無(wú)或錯(cuò)誤，給追蹤帶來(lái)困難[2]。因此，政府可適當(dāng)撥款作為追蹤管理工作的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)或設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，提高工作人員積極性[3]；同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)院溝通，使結(jié)防工作順利開(kāi)展。

此外，本資料顯示，首診痰檢對(duì)追蹤到位率沒(méi)有影響。追蹤到位的患者中，排除率未查痰患者高于菌陽(yáng)，菌陽(yáng)高于菌陰，出現(xiàn)這樣的結(jié)果說(shuō)明嘉陵區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病初診正確率還有待提高，要加強(qiáng)相關(guān)人員查痰技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，從而提高嘉陵區(qū)結(jié)防所結(jié)核病防治效率【4】。

嘉陵區(qū)非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中，未查痰病例占總體報(bào)告的66.06%，主動(dòng)到位率僅3.57%，經(jīng)結(jié)防所追蹤到位的患者中未查痰患者排除的比例為59.63%，以上數(shù)據(jù)提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)人員痰撿技術(shù)的培訓(xùn)，提高痰撿率及查痰陽(yáng)性率，以減少結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤工作量。

綜上所述，非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核病患者或疑似肺結(jié)核病患者首診報(bào)告、轉(zhuǎn)診，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)對(duì)非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)未到位患者的追蹤是發(fā)現(xiàn)與管理患者的重要途徑。因此，應(yīng)加強(qiáng)非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)首診痰檢、患者報(bào)告及轉(zhuǎn)診工作，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的信息，研究患者追蹤未到位的原因，采取措施提高患者發(fā)現(xiàn)率和追蹤到位率，從而達(dá)到防治結(jié)核病的目的。

第三篇：肺結(jié)核病人報(bào)告轉(zhuǎn)診制度

肺結(jié)核病人報(bào)告轉(zhuǎn)診制度

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核病疫情報(bào)告和病人管理的通知》、《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法（試行）的通知》以及48號(hào)文《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市肺結(jié)核病防治工作的通知》的要求，凡到我院就診肺結(jié)核病人均按照本制度進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診。

一、我院?jiǎn)渭冃苑谓Y(jié)核病人一律轉(zhuǎn)到柳州市結(jié)核病定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)診治。

二、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)首次診斷的肺結(jié)核病例或疑似病例，應(yīng)在院內(nèi)傳染病疫情電子報(bào)告系統(tǒng)上填報(bào)疫情報(bào)告卡，同時(shí)對(duì)我市市區(qū)的患者填寫(xiě)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，填寫(xiě)時(shí)要注意寫(xiě)明病人的詳細(xì)地址和聯(lián)系電話。第一聯(lián)病人攜帶，并囑其到柳州市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，第二、第三聯(lián)交預(yù)防保健科備案（其中第二聯(lián)由預(yù)防保健科送柳州市疾控中心結(jié)防所）。

三、臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)和政策進(jìn)行廣泛宣傳。

四、預(yù)防保健科指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的登記和網(wǎng)上直報(bào)，并負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)診單送到市疾控中心結(jié)防所。

五、預(yù)防保健科要配合衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展監(jiān)督檢查，配合結(jié)防機(jī)構(gòu)核實(shí)結(jié)核病疫情和轉(zhuǎn)診結(jié)核病人的追蹤工作。

第四篇：肺結(jié)核病人報(bào)告轉(zhuǎn)診制度

肺結(jié)核病人報(bào)告轉(zhuǎn)診制度

根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)肺結(jié)核病疫情報(bào)告和病人管理的通知》、《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診和追蹤實(shí)施辦法（試行）的通知》的要求，凡到我院就診肺結(jié)核病人均按照本制度進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診。

一、我院對(duì)不需要住院治療的肺結(jié)核病人一律轉(zhuǎn)到市結(jié)核病定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)診治。

二、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)首次診斷的肺結(jié)核病例或疑似病例，應(yīng)在院內(nèi)傳染病疫情電子報(bào)告系統(tǒng)上填報(bào)疫情報(bào)告卡，同時(shí)填寫(xiě)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三份，填寫(xiě)時(shí)要注意寫(xiě)明病人的詳細(xì)地址和聯(lián)系電話。第一聯(lián)病人攜帶，并囑其到市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核科就診，第二、第三聯(lián)交醫(yī)院感染控制科備案（其中第二聯(lián)由感染控制科送市疾控中心結(jié)防所）。

三、臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)和政策進(jìn)行廣泛宣傳。

四、感染控制科指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的登記和網(wǎng)上直報(bào)，并負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)診單送到市疾控中心結(jié)防所。

五、感染控制科要配合衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展監(jiān)督檢查，配合結(jié)防機(jī)構(gòu)核實(shí)結(jié)核病疫情和轉(zhuǎn)診結(jié)核病人的追蹤工作。

第五篇：肺結(jié)核病人登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診制度

中醫(yī)醫(yī)院

肺結(jié)核病人登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診制度

為了更好地貫徹《傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》，切實(shí)做好肺結(jié)核病人的歸口管理，加強(qiáng)肺結(jié)核病的報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作，特制定如下制度：

一、全院上下要充分認(rèn)識(shí)結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的慢性傳染病。

二、門(mén)診、病房醫(yī)生對(duì)具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血等癥狀的患者需進(jìn)行X線檢查，如疑似肺結(jié)核，立刻進(jìn)行疫情上報(bào)，完整詳細(xì)填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》，做到項(xiàng)目齊全，字跡清楚。并及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到旗結(jié)核病防治所接受診斷、治療，不得隨意開(kāi)具抗肺結(jié)核藥品處方。

三、內(nèi)科、放射科等相關(guān)科室要對(duì)可疑或確診的肺結(jié)核病人，建立疑似肺結(jié)核病人登記本，及時(shí)進(jìn)行疫情登記。放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病人，立刻向臨床首診醫(yī)生和預(yù)防保健科人員進(jìn)行反饋。首診醫(yī)生接到放射科醫(yī)生反饋后，應(yīng)立刻向保健科進(jìn)行疫情上報(bào)，并填寫(xiě)《肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診至旗結(jié)核病防治所進(jìn)行診治。肺結(jié)核病人的地址要寫(xiě)到村、社、門(mén)牌號(hào)，并要有聯(lián)系電話，以便追蹤、治療觀察。

四、保健科人員收到傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)立即在結(jié)核病人登記本上進(jìn)行登記，并核查門(mén)診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生的傳染病登記本是否登記齊全，并于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

五、門(mén)診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生要對(duì)登記的疑似肺結(jié)核病人，填寫(xiě)《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》，做好病人的健康教育工作，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診至旗疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所進(jìn)行診治，不得隨意開(kāi)具抗肺結(jié)核藥品處方。

六、放射科是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病的關(guān)鍵科室，要加強(qiáng)肺結(jié)核病人的攝片登記、疑似肺結(jié)核病人的登記、報(bào)告轉(zhuǎn)診工作。

七、門(mén)診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)復(fù)診病人，且病灶為活動(dòng)性需要繼續(xù)用藥的肺結(jié)核病人全部進(jìn)行登記、報(bào)告并轉(zhuǎn)診到旗疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科進(jìn)行診治。

八、遇有嚴(yán)重合并癥或急重癥肺結(jié)核病人，應(yīng)積極搶救，待病情穩(wěn)定后，將病人相關(guān)資料及轉(zhuǎn)診聯(lián)系單一并轉(zhuǎn)到旗疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科享受免費(fèi)抗結(jié)核治療。

九、保健科每日對(duì)本單位的肺結(jié)核的登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行核對(duì)，每半月一次與旗疾病預(yù)防控制中心核對(duì)轉(zhuǎn)診到位情況。

十、保健科負(fù)責(zé)對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并定期做好結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn)工作。

十一、要求結(jié)核病報(bào)告率達(dá)100%、轉(zhuǎn)診率100%以上，轉(zhuǎn)診到位率95%以上，切實(shí)提高病人的報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率及轉(zhuǎn)診直接到位率。

中醫(yī)醫(yī)院

2010年4月20日