第一篇：急診胸部X線平片52例肋骨骨折誤診、漏診分析和預(yù)防對策

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急診胸部X線平片52例肋骨骨折誤診、漏診分析和預(yù)防對策

作者：楊鑒

來源：《中外醫(yī)學(xué)研究》2012年第36期

【摘要】 目的：分析肋骨骨折誤診和漏診情況以提高診斷符合率。方法：回顧筆者所在科52例急診胸部X線平片肋骨骨折誤診、漏診的影像學(xué)資料，分析誤診、漏診情況及其預(yù)防對策。結(jié)果：本研究413例影像學(xué)資料中，漏診31例，漏診率7.51%（31/413）；誤診21例，誤診率5.08%（21/413）。結(jié)論：采取多體位攝片與透視下點片相結(jié)合，結(jié)合臨床經(jīng)驗和體征最大程度提高診斷符合率，從而降低漏診率和誤診率。

【關(guān)鍵詞】 胸部X線平片； 肋骨骨折； 誤診； 漏診

中圖分類號 R814 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2012）36-0060-02

第二篇：骨折法醫(yī)鑒定中常規(guī)X線與CT漏診、誤診的技術(shù)因素分析

【摘要】 目的 探討x線平片和常規(guī)ct檢查技術(shù)對骨折漏、誤診的影響。方法 對366例已接受普通x線或常規(guī)

ct檢查的骨折法醫(yī)鑒定者行msct掃描并行對照性研究。結(jié)果骨折法醫(yī)鑒定中普通x線、常規(guī)ct漏、誤診率分別為

40．83％和29．73％，存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異(xz=-4．69，p<0．05)。二者漏、誤診病例

中與技術(shù)因素相關(guān)者分別占66．29％和88．63％，亦存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異(x~-7．58。p<0．o1)。結(jié)論普通x線與常規(guī)ct的設(shè)備和技術(shù)缺陷與失誤是造成漏、誤診的重要因素。

【關(guān)鍵詞】骨折；漏、誤診；臨床法醫(yī)學(xué)；放射攝影術(shù)；體層攝影術(shù)；x線計算機

【中圖分類號】d919．

4【文獻標(biāo)識碼】a

【文章編號】1007—9297(2005)o3—o224—o4

technical factors in misdja s＆ underdi~ osis of fracture in forensic identification with routing x—ray ＆ ct ．

chen xiang-min, wang zi-xuan,xu hai—bin,et a1．qingdao people s hospital,shandong,qingaao,26600

1【abstract】 objective to investigate the misdiagnosis＆underdiagnosis of fracture in forensic identification witli muting

x-ray or c1'．method 366 cases witli muting x-ray or ct examination were compared witli their msct．results i1ie misdiagnosis

法律與醫(yī)學(xué)雜志2005年第l2卷(第3期)·225·

rate and underdiagnosis rate for routing x-ray and ct ale 40．83％ and 29．73％ respectively ix2=4．69．p<0．05)． for routing x—

ray technique factors account for 66．29％ of the misdiagnosis& underdiagnosis cases．while 88．63％ of that for ct．(x2=7．58，p<

o．o1)．conclusion the shortcomings of equipment and technique flaws ale the greatest matters for misdiagnosis＆underdiagnosis

with routing x—ray or ct．

【key words】fracture；misdiagnosis&underdiagnosis；clinical forensic medicine；radiography；tomography；x-ray com—

puted

x線平片和常規(guī)ct是骨折法醫(yī)鑒定常用檢查方

法．相關(guān)研究已較成熟。實踐中，由于診斷者主觀因素

及普通x線與常規(guī)ct在技術(shù)原理、性能上的不足等

影響，漏診誤診較多。尤以后者較難發(fā)現(xiàn)。為探討x線

平片和常規(guī)ct檢查技術(shù)對骨折漏診、誤診的影響，減

少鑒定失誤，本文對133例骨折漏診、誤診病例進行

分析。

資料與方法

研究對象共366例(男271例，女95例)，年齡9—

67歲，平均37．6歲。其中，鼻骨、肋骨、骨盆、四肢及關(guān)

節(jié)骨折患者已接受x線平片或cr檢查，眼眶、顱骨、肩胛骨、脊柱骨折患者已接受常規(guī)ct掃描檢查。所有

患者均經(jīng)msct檢查及專家會診后明確診斷。所得數(shù)

據(jù)采用spssl0．0軟件進行xz檢驗。

結(jié)果

一、普通×線、常規(guī)ct漏診、誤診

統(tǒng)計結(jié)果見表1。普通x線與常規(guī)ct漏診、誤診

率存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(xz=4．69．p<0．05)。二者漏

診、誤診病例中與技術(shù)因素相關(guān)病例分別占66．29％和

88．63％，亦存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(x =7．58，p<0．01)。

二、漏診、誤診主要原因

(1)鼻骨：19例合并骨折，7例單純上頜骨額突骨

折，3例向兩側(cè)明顯移位未顯示。(2)眼眶：由于容積效

應(yīng)、掃描層厚、