第一篇：每月藥房分管領(lǐng)導(dǎo)參與盤

每月藥房分管領(lǐng)導(dǎo)參與盤，藥房自己組織集體一季度盤。財務(wù)科、監(jiān)察室參與半年一次。結(jié)果貴重藥品比較準(zhǔn)，普通只能達(dá)到80％。

經(jīng)驗(yàn)：１.責(zé)任到人，2.堵塞漏洞（借藥、換藥、欠藥、退藥），3.電腦要及時核對加以維護(hù)，尤其換批號，換廠家，換規(guī)格，換包裝。

和電腦中的庫存對賬，查找原因。

第二篇：藥房盤點(diǎn)清資報告

藥房盤點(diǎn)清資報告

目的：加強(qiáng)我院藥品盤點(diǎn)管理，減少誤差率。方法：從我院藥房計(jì)算機(jī)管理實(shí)際出發(fā)，從藥品管理方面，藥劑工作人員責(zé)任心，數(shù)據(jù)錄入，盤點(diǎn)方法等多方面引起盤點(diǎn)數(shù)據(jù)不符原因進(jìn)行討論。結(jié)果：存在盤點(diǎn)誤差。結(jié)論：完善盤點(diǎn)制度，加強(qiáng)藥品管理，加強(qiáng)工作責(zé)任心，減少盤點(diǎn)時的誤差。

在醫(yī)院的管理工作中,財務(wù)管理是一項(xiàng)很重要的工作，而藥品金額占醫(yī)院流動資產(chǎn)比重很大,這部分資金管理工作的成效直接關(guān)系到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,所以加強(qiáng)藥品的進(jìn)銷存的管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)。藥品盤點(diǎn)工作是藥品管理很重要的環(huán)節(jié)，提高藥品的核算管理，給財務(wù)提供一個完整、可靠的數(shù)據(jù)，給醫(yī)院周轉(zhuǎn)資金提供數(shù)據(jù)。我院是一個二級乙等縣級醫(yī)院，從2004年7月藥房開始使用計(jì)算機(jī)管理藥品，由于醫(yī)院規(guī)模不大，藥劑人員相對較少，為便于管理，將我院住院西藥房與門診西藥房設(shè)在同一個地點(diǎn)辦公；計(jì)算機(jī)分開管理的模式進(jìn)行。住院藥房計(jì)算機(jī)管理藥庫調(diào)入藥品帳、住院藥房消耗帳；門診藥房計(jì)算機(jī)管理門診藥房消耗帳。藥柜里所有藥品是兩個藥房同時使用，這樣可以降低購藥成本。因此我院藥房藥品管理不能完全按照數(shù)量管理，而是應(yīng)用數(shù)量-金額管理模式。按照財務(wù)要求，藥房每年要進(jìn)行兩次盤點(diǎn)工作，也就是每半年盤點(diǎn)一次。在每次盤點(diǎn)前，一定要在住院藥房電腦上將當(dāng)天發(fā)出的藥品結(jié)庫存，做到日結(jié)日清。此時電腦結(jié)存帳是盤點(diǎn)前的庫存數(shù)據(jù)。將門診住院藥房電腦上當(dāng)天所有門診處方點(diǎn)銷，得到的結(jié)存帳是門診所有藥品的消耗帳。將兩個藥房電腦結(jié)存數(shù)據(jù)存盤后相加減，所得的數(shù)據(jù)就是將要盤點(diǎn)的理論數(shù)據(jù)。然后將門診西藥房的所有藥品結(jié)存帳調(diào)出清零，使結(jié)存為零。

我院有藥品600多種，盤點(diǎn)時根據(jù)現(xiàn)場人員數(shù)量，采取兩人一組，一人依次清點(diǎn)藥柜藥品數(shù)量，一人做記錄，將藥品規(guī)格、廠家、數(shù)量、有效期寫在盤點(diǎn)表上；將盤點(diǎn)表上藥品數(shù)量，輸入在住院西藥房電腦里，把曾經(jīng)使用過但現(xiàn)在沒有使用的藥品數(shù)量清零，這樣得到的結(jié)存金額才是實(shí)際盤點(diǎn)數(shù)據(jù)，將電腦結(jié)存帳打印出來，與盤點(diǎn)表上數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，本文依據(jù)實(shí)際盤點(diǎn)運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)存在一些問題，并提供一些解決方法： 盤點(diǎn)存在誤差

1.1 盤點(diǎn)方法

1.1.1 盤點(diǎn)時間不科學(xué)，盤點(diǎn)從中午12點(diǎn)開始直到下午，期間不乏有患者取藥，造成盤點(diǎn)數(shù)據(jù)誤差；

1.1.2 盤點(diǎn)時一人清點(diǎn)，一人記錄，沒有復(fù)核人，造成數(shù)據(jù)清點(diǎn)錯誤，如：50盒寫成50支。

1.2 藥房管理

1.2.1 外借藥品沒有及時歸還，造成盤點(diǎn)數(shù)據(jù)誤差；

1.2.2 過有效期藥品放在報廢柜沒有及時報廢做帳。

1.3 藥房人員責(zé)任心

1.3.1 住院西藥房擺藥柜，抽屜里的藥品和門診西藥房轉(zhuǎn)盤上的藥品沒有清點(diǎn)，造成盤點(diǎn)數(shù)據(jù)誤差；

1.3.2 經(jīng)過核對，發(fā)現(xiàn)有漏盤現(xiàn)象，造成盤點(diǎn)數(shù)據(jù)誤差；

1.3.3 盤點(diǎn)時清點(diǎn)藥品數(shù)量錯誤；

1.4 錄入電腦時錯誤

1.4.1 輸入電腦時錯誤，將1瓶輸成1片，造成盤點(diǎn)數(shù)據(jù)誤差；因此，鑒于以上出現(xiàn)誤差的情況，針對性的提出解決方法。

解決方法

2.1 改進(jìn)盤點(diǎn)方法

2.1.1 建議盤點(diǎn)時間改在晚上或周末，以減少盤點(diǎn)誤差；

2.1.2 建議清點(diǎn)人再核對一遍盤點(diǎn)表所記錄的數(shù)據(jù)，或者另派一人參與復(fù)核；

2.1.3 改變手寫盤點(diǎn)表方式，應(yīng)按照藥柜藥品品種建立及打印出盤點(diǎn)表，再進(jìn)行核對實(shí)物數(shù)量。

2.2 加強(qiáng)藥房管理制度

2.2.1 建議醫(yī)院要完善藥品管理制度，對盤點(diǎn)時沒有歸還藥品的人員醫(yī)院要有明確的處理態(tài)度；

2.2.2 藥劑科要將盤點(diǎn)工作納入藥房管理工作中；

2.2.3 藥品定柜定位，有相應(yīng)藥品卡片，新品種及時建立卡片，盤點(diǎn)時不遺漏藥品。

2.3 加強(qiáng)人員盤點(diǎn)意識

2.3.1 加強(qiáng)盤點(diǎn)工作重要性宣傳；

2.3.2 盤點(diǎn)工作要徹底，不能嫌麻煩就不盤小藥瓶里的藥品，積少成多的就會造成誤差；

2.3.3 工作人員在盤點(diǎn)時要順著藥品擺放依次清點(diǎn)；

2.3.4 輸入電腦時要仔細(xì)看清單位，多加復(fù)核。

2.4 應(yīng)建立和完善藥房盤點(diǎn)制度

2.4.1 為加強(qiáng)藥品規(guī)范管理，強(qiáng)調(diào)定期盤點(diǎn)藥品必要性和重要性；

2.4.2 建立適當(dāng)?shù)莫剳椭贫?，促進(jìn)盤點(diǎn)工作的開展。

總結(jié)

藥品盤點(diǎn)工作的好壞，直接影響藥品庫存金額，藥房藥品的盤點(diǎn)是醫(yī)院藥房藥品管理的一個重要環(huán)節(jié)，它從一個側(cè)面反映了藥房藥品管理的質(zhì)量。給財務(wù)提供正確的數(shù)據(jù)。但盤點(diǎn)數(shù)據(jù)誤差無疑不能提供正確的數(shù)據(jù)，正確的數(shù)據(jù)來源于盤點(diǎn)工作各環(huán)節(jié)的支撐，盤點(diǎn)前期的準(zhǔn)備工作，包括藥品及時入庫，報廢藥品處理，退還藥處理；盤點(diǎn)時認(rèn)真清點(diǎn)，認(rèn)真對待；盤點(diǎn)后數(shù)據(jù)的處理等等一系列工作。合理安排盤點(diǎn)時間，對于以上發(fā)生的情況，本人分析有幾個方面的原因：

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對藥房盤點(diǎn)工作重視不夠，應(yīng)派遣財務(wù)人員及相關(guān)人員參與；

2、藥房工作人員意識不夠，沒有意識盤點(diǎn)的重要性，而是像完成任務(wù)一樣，趕緊敷衍了事；

3、藥房管理者應(yīng)加強(qiáng)藥房盤點(diǎn)管理，盡快出臺相應(yīng)盤點(diǎn)政策，落實(shí)不到位的，給與相應(yīng)處罰，只有嚴(yán)格的制度保障才能將盤點(diǎn)工作搞好，采取有力措施，完善藥房盤點(diǎn)工作，減少盤點(diǎn)誤差率。

第三篇：政府分管領(lǐng)導(dǎo)參與的免疫規(guī)劃督導(dǎo)08

政府分管領(lǐng)導(dǎo)參與的免疫規(guī)劃督導(dǎo)

工作總結(jié)

根據(jù)上級部門有關(guān)規(guī)定，鄉(xiāng)政府分管領(lǐng)導(dǎo)半年對我轄區(qū)免疫規(guī)劃工作進(jìn)行督導(dǎo)，結(jié)合我鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)際情況，作如下總結(jié)。

一、免疫規(guī)劃工作

能掌握每月新增目標(biāo)兒童信息及孕產(chǎn)婦信息，如實(shí)開展預(yù)防接種，接種信息相符，對流出的兒童及信息登記，建卡率100%，建證率100%。

二、冷鏈管理

溫度計(jì)記錄完整，冰箱正常運(yùn)行，均按要求擺放，冷鏈檔案記錄吻合。

三、預(yù)防接種

由于我轄區(qū)8個行政村分布較散，均采取每周四進(jìn)行接種，接種前做好疫苗及急救藥品準(zhǔn)備，進(jìn)行三查七對，接種冰排未融化，打一個上一個卡，注射器收回統(tǒng)一銷毀。

四、存在問題及提出建議

存在的問題有：宣傳力度不夠好，針對這一問題向該村強(qiáng)調(diào)特別加強(qiáng)計(jì)免宣傳力度，多做努力提高合格接種率，加強(qiáng)對免疫資料的管理和疫苗的管理，認(rèn)真開展每次冷連運(yùn)轉(zhuǎn)工作。

花溪區(qū)馬鈴衛(wèi)生院 2012年5月22日

第四篇：政府分管領(lǐng)導(dǎo)參與的免疫規(guī)劃督導(dǎo)08

政府分管領(lǐng)導(dǎo)參與的免疫規(guī)劃督導(dǎo)

工作總結(jié)

根據(jù)上級部門有關(guān)規(guī)定，鄉(xiāng)政府分管領(lǐng)導(dǎo)半年對我轄區(qū)計(jì)劃免疫規(guī)劃工作進(jìn)行督導(dǎo)，結(jié)合我鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)際情況，于

一、計(jì)免工作

能掌握每月新增目標(biāo)兒童信息及孕產(chǎn)婦信息，如實(shí)開展預(yù)防接種，接種信息相符，對流出的兒童及信息登記，建卡率100%，建證率100%，單苗接種率90%，二、冷鏈管理

溫度計(jì)記錄完整，冰箱正常運(yùn)行，均按要求擺放，與鄉(xiāng)級冷鏈檔案記錄吻合。

三、計(jì)免接種

由于該村人員分布散，大部分均采取上門接種方式，接種前做好疫苗及急救藥品準(zhǔn)備，進(jìn)行三查七對，接種冰排未融化，打一個上一個卡，注射器收回統(tǒng)一銷毀。

四、存在問題及提出建議

該村存在的問題有：宣傳力度不夠好，針對這一問題向該村強(qiáng)調(diào)特別加強(qiáng)計(jì)免宣傳力度，多做努力提高合格接種率，加強(qiáng)對免疫資料的管理和疫苗的管理，認(rèn)真開展每次冷連運(yùn)轉(zhuǎn)工作。

寧旺鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2008年10月30日

第五篇：醫(yī)院藥師 能否走出藥房參與臨床

醫(yī)院藥師 能否走出藥房參與臨床

2009-05-07文章來自：網(wǎng)絡(luò)部（王獻(xiàn)群推薦）

新醫(yī)改方案明確提出了“醫(yī)藥分開”的改革方向，如何做到醫(yī)藥分開，目前一些地方正在探索的主要有藥房托管、剝離門診藥房等方式。無論是藥房托管還是剝離門診藥房，都會使醫(yī)院藥師面臨工作重點(diǎn)和模式的轉(zhuǎn)換問題。新醫(yī)改方案還提出，要建立基本藥物制度，如何鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物，其中的措施就有完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理、處方審核制度，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥學(xué)技術(shù)人員在規(guī)范臨床用藥中的作用；建立基本藥物使用和合理用藥監(jiān)測考核評估制度。醫(yī)院藥師如何應(yīng)對新的形勢？這對于藥師真正走向臨床是不是契機(jī)？記者走訪了相關(guān)人士。

安全用藥離不開藥師

一位不愿透露姓名的醫(yī)院藥事管理專家認(rèn)為，在對于藥物的了解上，比如對藥物動力學(xué)、藥物的相互作用、藥物不良反應(yīng)等問題的認(rèn)識上，藥師有一定的優(yōu)勢。如果他們能與醫(yī)師合作，同時為患者選擇用藥；會大大增加用藥的合理性，減少不安全用藥事件的發(fā)生。應(yīng)該說，隨著藥物種類的增加，用藥復(fù)雜性的增加，醫(yī)院分科越來越細(xì)，藥師參與臨床治療是一個必然的趨勢。

據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科主任王育琴介紹，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，臨床藥學(xué)是以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心，重點(diǎn)研究藥物臨床合理應(yīng)用方法的綜合學(xué)科。臨床藥學(xué)工作的開展，能有效監(jiān)測藥物在人體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄的全過程，通過這些工作可以遏制藥物的不合理使用，從而降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，保障人們用藥安全、有效。而臨床藥學(xué)工作需要由臨床藥師來開展，他們的職能應(yīng)該包括：參與臨床用藥，與醫(yī)師共同承擔(dān)藥物治療結(jié)果，維護(hù)患者用藥利益，盡力保護(hù)患者免受與用藥有關(guān)的損害；負(fù)責(zé)合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評價，開展藥物安全性監(jiān)測，特別是對用藥失誤、濫用藥物的監(jiān)測；指導(dǎo)醫(yī)師開展ADR的監(jiān)測，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，協(xié)助臨床作好細(xì)菌耐藥監(jiān)測；為患者提供合理用藥的咨詢服務(wù)，積極推廣個體給藥方案；建立抗菌藥物臨床用藥干預(yù)機(jī)制和監(jiān)督體系，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生資源合理使用；負(fù)責(zé)處方集與處方制度的制定，規(guī)范新藥進(jìn)入，加強(qiáng)藥事管理。這些都會為安全用藥提供保障等。

藥師離臨床仍有距離

北京協(xié)和醫(yī)院藥師劉新月曾在本報撰文（見3月24日和4月28日B8版），回顧了自己在美國交流學(xué)習(xí)期間看到、感受到的臨床藥師和醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作。據(jù)介紹，美國的臨床藥師除了提供藥品這項(xiàng)服務(wù)外，還參與從健康教育到疾病治療、康復(fù)的整個過程，而且起著非常重要甚至是把關(guān)人的作用。比如，在疾病的治療用藥上，從藥物動力學(xué)服務(wù)，到靜脈藥物轉(zhuǎn)換為口服藥物的序貫治療，再到全靜脈營養(yǎng)液（TPN）處方，藥師都起著主導(dǎo)作用。在美國，醫(yī)師和藥師是相互信任、密切合作的關(guān)系，他們之間有著頻繁的溝通，共同為患者服務(wù)。

王育琴也介紹說，美國醫(yī)院藥師協(xié)會（ASHP）是美國醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員的聯(lián)合組織，該協(xié)會最主要的工作原則之一就是“使病人受益”。以此為原則，經(jīng)歷了40余年的探索和發(fā)展，美國已經(jīng)形成了藥學(xué)博士培養(yǎng)和臨床藥學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)制度，并由經(jīng)過這些嚴(yán)格訓(xùn)練的臨床藥師活躍在臨床第一線，深入到病人床邊，將藥學(xué)服務(wù)帶到臨床的最前沿。反觀我國，目前醫(yī)院藥學(xué)工作者的工作尚停留在調(diào)劑、發(fā)藥，甚至是“使科室受益”或“使醫(yī)院受益”的層面上，而針對患者所做的相關(guān)服務(wù)少得可憐。她說，臨床藥學(xué)在醫(yī)院藥學(xué)工作中的重要性是毋庸置疑的，但現(xiàn)在許多醫(yī)院的藥學(xué)工作者卻無法下到臨床一線開展藥學(xué)服務(wù)工作，即使下到臨床也是帶著沉重的思想包袱，致使其發(fā)揮的作用不大。

王育琴分析認(rèn)為，目前，我國大部分藥師的職能局限于窗口內(nèi)進(jìn)行，日常工作大致包括

幾個方面：調(diào)劑業(yè)務(wù)，主要任務(wù)是根據(jù)醫(yī)生處方和醫(yī)囑進(jìn)行；提供藥品，并進(jìn)行分類管理；為保證發(fā)藥的速度和病人的需要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如藥品分裝等；統(tǒng)計(jì)工作，貴重藥每日清算、普通藥品每季盤點(diǎn)，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)核算；麻醉藥品和醫(yī)療用毒性、精神藥品的使用管理；藥品的質(zhì)量管理，檢查藥品的失效期及從藥品的外觀上來鑒別是否變質(zhì)；制劑業(yè)務(wù)，主要配制標(biāo)準(zhǔn)制劑及非標(biāo)準(zhǔn)制劑等。這樣的醫(yī)院藥學(xué)工作模式明顯與上面提到的真正的臨床藥學(xué)相差甚遠(yuǎn)，可見目前藥師的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有走進(jìn)真正的臨床藥學(xué)服務(wù)。

醫(yī)改或可成為轉(zhuǎn)型契機(jī)

據(jù)分析，我國藥師尚未真正走向臨床的原因是多方面的，比如我國醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展較晚，在醫(yī)院臨床藥學(xué)發(fā)展過程中，臨床藥師沒有得到社會認(rèn)可，也沒有得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，臨床藥師自身水平有限，沒有制度保證等。但有一個因素不容忽視，那就是藥師大量的精力被耗費(fèi)在管理、發(fā)售藥品上，同時也被人們想當(dāng)然地認(rèn)為其職能就是在藥品管理和發(fā)售上。這在一定程度上阻礙了藥師參與臨床的深度和廣度，限制了藥師為醫(yī)師、護(hù)士、患者提供技術(shù)含量更高的安全用藥服務(wù)的工作。衛(wèi)生部曾經(jīng)規(guī)定，藥學(xué)技術(shù)人員應(yīng)占醫(yī)院技術(shù)人員的8%，而事實(shí)上，目前全國的平均水平是5.92%。由于人員不夠，藥師每天忙于發(fā)藥，根本沒有時間進(jìn)入臨床。

據(jù)了解，針對醫(yī)院藥學(xué)工作，衛(wèi)生部等部門曾相繼出臺了多個規(guī)范性文件：2002年1月頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，2004年8月頒布了《處方管理辦法(試行)》等，針對藥師隊(duì)伍的建設(shè)，從2005年到目前衛(wèi)生部已經(jīng)批準(zhǔn)建立了50家臨床藥師培訓(xùn)基地；2007年10月衛(wèi)生部又啟動了臨床藥師制試點(diǎn)工作。這些明確規(guī)定了醫(yī)院藥學(xué)工作的職責(zé)——要以服務(wù)為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，逐步建立臨床藥師制。雖然它們讓人們認(rèn)識到了臨床藥師的工作，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有把藥師“送進(jìn)”臨床。

新醫(yī)改指導(dǎo)意見中明確指出“完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥管理及處方審核制度，發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥學(xué)技術(shù)人員在規(guī)范臨床用藥中的作用”。一位不愿透露姓名的藥劑科主任認(rèn)為，這或許是一個契機(jī)，將使醫(yī)院藥學(xué)工作從單純管理、調(diào)劑藥品，發(fā)展為包含對醫(yī)師處方或病歷進(jìn)行回顧性總結(jié)分析、血藥濃度監(jiān)測、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥學(xué)情報服務(wù)以及藥物咨詢等眾多內(nèi)容的真正藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式的臨床藥學(xué)服務(wù)。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，“醫(yī)藥分開”的大方向會將醫(yī)院門診藥房與醫(yī)院逐漸剝離。此時，不管是情愿還是不情愿，管理、發(fā)售藥品的工作量將大大減少，臨床藥師必須要開拓生存空間，工作重點(diǎn)只能是轉(zhuǎn)向臨床，從提供藥物轉(zhuǎn)變到提供藥學(xué)服務(wù)上。只有這樣才能適應(yīng)要求，在新的醫(yī)療體系中獲得自己生存的價值。

王育琴也認(rèn)為，以藥學(xué)監(jiān)護(hù)（Pharmaceutical care）模式為核心的臨床藥學(xué)服務(wù)應(yīng)成為醫(yī)院藥學(xué)工作者們的全新工作模式和理念，這意味著醫(yī)院藥學(xué)工作者的工作重點(diǎn)將從向患者提供藥物和基本用藥知識的解答，向提供全面而深入的、真正的藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變。

她同時認(rèn)為，雖然目前我國臨床藥師還沒有像美國的藥師那樣全方位參與到臨床中，但國內(nèi)多家醫(yī)院開展的藥物咨詢工作，已使許多患者受益。在咨詢中藥物相互作用、多種藥物如何同用、藥物與進(jìn)餐的關(guān)系、藥物的用法用量、各種緩釋制劑的正確使用、各種噴霧劑的正確使用、眼藥水的正確使用等、藥物不良反應(yīng)及其防治等有關(guān)藥品的選擇和使用的問題，已經(jīng)成為醫(yī)院藥學(xué)工作者與患者之間溝通的熱點(diǎn)問題。這應(yīng)該是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的一些嘗試。隨著新醫(yī)改的進(jìn)一步推進(jìn)，類似這樣的醫(yī)院藥學(xué)工作向真正藥學(xué)服務(wù)模式靠攏的舉措，將會更多更快地出現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)工作之中。

北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑師嚴(yán)寶霞認(rèn)為，為了適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，提升臨床藥師的自身素質(zhì)是非常必要的。她說，面對醫(yī)改、面對臨床、面對病人，醫(yī)院藥學(xué)工作者需要更新和補(bǔ)充知識結(jié)構(gòu)。與臨床醫(yī)師畢業(yè)后住院醫(yī)師的培養(yǎng)體系不同，醫(yī)院藥學(xué)工作者直至目前尚未建立統(tǒng)一規(guī)范的藥師畢業(yè)后教育體系，醫(yī)院藥學(xué)工作者的主要成長途徑是在醫(yī)院工作實(shí)踐中邊干邊

學(xué)。臨床知識的匱乏，或者說跨學(xué)科知識的嚴(yán)重不足嚴(yán)重制約了我國醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展，迫切需要通過完善教育體系進(jìn)行彌補(bǔ)。

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美國的臨床藥學(xué)發(fā)展歷程

20世紀(jì)初，美國藥師的主要職責(zé)與社會作用是調(diào)配和出售藥品，因此藥師的任務(wù)是確保售出的藥品是正確的、合格的。隨著調(diào)劑工作的社會化和制劑生產(chǎn)的工業(yè)化，OTC處方的出現(xiàn)，治療藥物的選擇由醫(yī)生決定，藥師的這一傳統(tǒng)作用被逐漸減弱，藥師的職責(zé)受到很大限制，于是在20世紀(jì)60年代誕生了臨床藥學(xué)，并進(jìn)入過渡時期。在此期間，藥師極力尋找各種途徑，試圖實(shí)現(xiàn)自身價值，首先藥學(xué)教學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行重新修訂，1962年美國醫(yī)院藥師協(xié)會(ASHP)批準(zhǔn)了醫(yī)院藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)方案，即藥學(xué)臨床訓(xùn)練(Pharmacy Practice)方案。此方案推向全國，造就了一批高水平的醫(yī)院藥師，1964年藥物情報工作被列為醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐范圍，ASHP計(jì)劃建立情報中心網(wǎng)絡(luò)，開展藥物情報培訓(xùn)工作。1966年開始進(jìn)行藥品不良反應(yīng)的監(jiān)察，1974年美國藥學(xué)教育委員會發(fā)出新的標(biāo)準(zhǔn)，臨床藥學(xué)學(xué)員須按臨床藥學(xué)大綱規(guī)定，并需累計(jì)1500 小時的“臨床實(shí)習(xí)生”的訓(xùn)練。1979年在堪薩斯市Missouri大學(xué)創(chuàng)立了美國臨床藥學(xué)學(xué)院(ACCP)。1985年ASHP召開了Hilton Head Conference會議，在這次會議上對臨床藥學(xué)工作進(jìn)行了評估，同年頒布了“臨床藥學(xué)專家準(zhǔn)則”。1989年以來，藥源性發(fā)病率和死亡率的增加，進(jìn)一步使藥房向以病人為中心的監(jiān)護(hù)時期發(fā)展，通過開展以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)，防止藥源性問題的發(fā)生，提高藥物治療的有效性，并降低治療費(fèi)用。在各種嘗試中，于是有人提出了“以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)”，在1975年發(fā)表的“Quality of Pharmaceutical Care in Hospitals”一文中首先提出了“藥學(xué)監(jiān)護(hù)”這一概念，直至1990年Hepler和Strang完善了這一概念，明確指出藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥學(xué)實(shí)踐的宗旨，至此臨床藥學(xué)服務(wù)已向“藥學(xué)監(jiān)控模式”全面發(fā)展。