第一篇：甘肅第三方醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解及索賠處理流程

甘肅第三方醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解

及索賠處理流程

根據(jù)甘肅省醫(yī)療責(zé)任保險全省統(tǒng)保《框架協(xié)議》規(guī)定，甘肅第三方醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（下稱甘肅醫(yī)調(diào)委）受理參保醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療糾紛案件；負責(zé)對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療意外和醫(yī)療事故所引起的損害賠償進行定性、定責(zé)、定損、定賠處理。具體工作流程如下：

一、綠色快速通道賠償流程。投保醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)生的事實清楚，法律責(zé)任明確的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方和解金額在5000元（含5000元）以下的賠案，依據(jù)保險合同授權(quán)，醫(yī)療機構(gòu)在授權(quán)權(quán)限內(nèi)可自行處理并賠償患方（此類賠案年度保單內(nèi)三級醫(yī)院不超過三次，二甲醫(yī)院不超過二次，二乙醫(yī)院不超過一次）。具體流程為：

（一）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在支付賠款后5個工作日內(nèi)，將書面糾紛經(jīng)過、和解賠償協(xié)議、賠款收據(jù)遞交甘肅醫(yī)調(diào)委。

（二）甘肅醫(yī)調(diào)委在收到案件材料后3個工作日內(nèi)對案件進行登記、核實，并向保險公司出具《保險賠款支付通知單》。

（三）保險公司在接到保險賠款支付通知單后3個工作日內(nèi)，向醫(yī)療機構(gòu)支付保險賠款。

二、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生賠償金額在人民幣5000元（含5000元）以上的醫(yī)療糾紛時應(yīng)通過甘肅醫(yī)調(diào)委調(diào)解，保險公司根據(jù)調(diào)解及鑒定結(jié)果進行理賠。其流程為：

（一）醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛，向甘肅醫(yī)調(diào)委報案。

（二）甘肅醫(yī)調(diào)委接到報案后，進行下屬工作：

1、落實辦案負責(zé)人，建立電子檔案；

2，聽取當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員陳述、當(dāng)事科室意見、當(dāng)事醫(yī)療機構(gòu)意見、與醫(yī)患雙方談話筆錄。

三、受理案件。其流程為：

1、甘肅醫(yī)調(diào)委接到一方當(dāng)事人調(diào)解申請書后，要進行必要的審

查，若同意受理則發(fā)出受理通知并告知調(diào)解須知；若不受理，則出具不受理通知書并說明理由，并告知醫(yī)患雙方通過醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定、行政調(diào)解、仲裁或訴訟方式解決糾紛的途徑。

2、甘肅醫(yī)調(diào)委受理案件后在3日內(nèi)通知被申請人并辦理（送達）

以下相關(guān)手續(xù)：

（1）調(diào)解申請書副本；

（2）告知答辯要求；

（3）填寫自愿接受醫(yī)調(diào)委進行調(diào)解同意書；

（4）填寫授權(quán)委托書交納個人身份證（復(fù)印件）；

（5）告知選定調(diào)解員規(guī)則；

（6）調(diào)解時間和地點。

四、調(diào)解前準(zhǔn)備工作。

（1）宣讀調(diào)解紀律；

（2）核對醫(yī)患雙方當(dāng)事人及其代理人的身份；

（3）核對委托代理人相關(guān)信息；

（4）征求當(dāng)事人是否申請回避的意見。

五、進行調(diào)解。醫(yī)患雙方或一方要求鑒定時，填寫《醫(yī)療責(zé)任保險案件鑒定申請書》，調(diào)解成功簽署《人民調(diào)解協(xié)議書》，并在兩個工作日內(nèi)，向保險公司出具《保險賠款支付通知單》。

六、保險公司在接到《保險賠款支付通知單》后5個工作日內(nèi)，向當(dāng)事人支付保險賠款。

醫(yī)調(diào)委聯(lián)系方式

聯(lián) 系 人：楊蓮榮

固定電話：0931-2120839

手機：***

聯(lián) 系 人：張永東

固定電話：0931-2120851

固定電話：***

第二篇：寧夏銀川醫(yī)療糾紛調(diào)解感悟及流程

1、評鑒、定責(zé)、定損環(huán)節(jié)的細節(jié)分析

a)評鑒：寧夏模式下的評鑒環(huán)節(jié)為純醫(yī)學(xué)角度的因果關(guān)系分析及糾紛風(fēng)險的詳細分類，主要由醫(yī)學(xué)專家厘清醫(yī)院的診療行為與患者損害后果之間的因果關(guān)系，一般由患者自身病情特點、診療規(guī)范、醫(yī)方存在不足三部分組成。這一點與南京模式下醫(yī)學(xué)預(yù)審的程序和組成類似，不同之處在于：①寧夏模式下評鑒只需要醫(yī)學(xué)專家厘清風(fēng)險及因果關(guān)系，并提出參與度的參考值（此參與度僅口頭告知調(diào)解員或片區(qū)負責(zé)人，并不進行書面書寫及簽字確認，醫(yī)學(xué)專家僅對因果關(guān)系進行簽字確認）。②評鑒結(jié)果在完成評鑒、定責(zé)后，以書面回復(fù)函形式與地級市醫(yī)調(diào)委進行溝通，書面結(jié)果不對醫(yī)患雙方提供。③書面回復(fù)函的內(nèi)容會根據(jù)具體案件情況進行表述上的微調(diào)，并同時給出調(diào)解金額的大致范圍及調(diào)解指導(dǎo)意見。④責(zé)任度不僅與案件本身相關(guān)，還與該醫(yī)院的賠付率及案件發(fā)生率（保費）有關(guān)。責(zé)任度在醫(yī)學(xué)評鑒的基礎(chǔ)上，經(jīng)多方考慮衡量，最終確定。⑤評鑒結(jié)果由法學(xué)專家在醫(yī)學(xué)專家評鑒基礎(chǔ)上加以潤色和修辭，明確醫(yī)方責(zé)任和因果關(guān)系。

b)定責(zé)：由醫(yī)學(xué)法學(xué)專家、調(diào)解人員、經(jīng)紀人、保險公司參加共同商討得出責(zé)任范圍。各方簽字確認。若出現(xiàn)無法定責(zé)的情況，則表述為：醫(yī)方在診療行為上存在瑕疵/過錯，建議在一定金額范圍內(nèi)解決。各方簽字確認。定責(zé)會上出具責(zé)任認定意見書及定責(zé)會會議紀要。①責(zé)任認定意見書由診療經(jīng)過（案件事實）、結(jié)論兩部分構(gòu)成，結(jié)論部分表述為：醫(yī)調(diào)委經(jīng)調(diào)查認為：醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，保險賠償金額為60000元（陸萬元整）。②定責(zé)會會議紀要在尊重客觀事實的基礎(chǔ)上，厘清醫(yī)院診療行為在醫(yī)學(xué)法學(xué)上的責(zé)任度，并綜合分析訴訟風(fēng)險，各專家各自給出建議的責(zé)任度及原因分析，并經(jīng)過協(xié)商達成一致意見。各專家簽字確認自己給出的建議參與度和最終一致意見。③定責(zé)會會議紀要在一定程度上，補充說明了責(zé)任度的構(gòu)成，一事一議，充分反映案件的個體特殊性。

c)定損：寧夏模式下，患方訴求中包含總金額及其構(gòu)成項，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)調(diào)委人員填寫并上傳至省醫(yī)調(diào)委。省醫(yī)調(diào)委根據(jù)上傳的材料和案件情況，對患者訴求中的金額和項目進行審核，適當(dāng)刪減，審核完畢后的計算總金額。計算得出的總金額附在定責(zé)書后，在定責(zé)會上各方簽字確認責(zé)任度時，同時確認計損總金額。其中，定損環(huán)節(jié)涉及兩個部分與南京模式有較大不同：①護理費計算部分：未提供護理誤工證明，在明確護理天數(shù)的前提下，參照居民服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算護理費，為143元/天；②住院伙食補助標(biāo)準(zhǔn)參照國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確認，為100元/天。其他定損項與南京模式基本相同。

d)結(jié)果溝通：自治區(qū)醫(yī)調(diào)委在確定最終定責(zé)意見后，出具書面回復(fù)函（書面回復(fù)函內(nèi)容原則上與評鑒、定責(zé)認定書一致，在表述上做技術(shù)性微調(diào)，并同時給出調(diào)解方案及調(diào)解的大致金額幅度）。書面回復(fù)函僅對調(diào)解生效，不對醫(yī)患雙方提供書面文件。調(diào)解員在書面回復(fù)函的責(zé)任及金額幅度內(nèi)進行調(diào)解，若醫(yī)患雙方達成一致意見，則簽訂人民調(diào)解協(xié)議書；若雙方無法達成一致意見，則醫(yī)患雙方終止調(diào)解。另：若此次醫(yī)療糾紛，醫(yī)方無責(zé)，調(diào)解員應(yīng)向醫(yī)患雙方對案件事實進行陳述說明，對案件進行無責(zé)終結(jié)處理，無保險理賠環(huán)節(jié)。

e)發(fā)票原件問題：寧夏模式下，若無法提供發(fā)票原件，需提供發(fā)票復(fù)印件，并于復(fù)印件上加蓋醫(yī)院及醫(yī)調(diào)委公章，并附上無法提供發(fā)票原件的原因。原則上不向保險公司提供發(fā)票原件，發(fā)票原件由醫(yī)調(diào)委歸檔。

2、銀川卷宗亮點分析

a)醫(yī)療糾紛處理流程單：案件流程流轉(zhuǎn)需部門責(zé)任人簽字同意，從案件立案至結(jié)案均能復(fù)原流程。

b)人民調(diào)解回訪記錄：回訪記錄由當(dāng)事人、協(xié)議編號、回訪事由、回訪時間、回訪情況構(gòu)成。每個案件卷宗中均有此部分，顯示調(diào)解協(xié)議履行情況、是否存在新的矛盾、醫(yī)患雙方對調(diào)解工作的滿意度。

c)人民調(diào)解協(xié)議書、調(diào)解筆錄、材料接收單等需要簽字確認的文件上，在簽字確定的同時，進行指紋確認。

d)調(diào)解筆錄：調(diào)解筆錄在調(diào)解過程中形成，以手寫為主，當(dāng)場簽字確認，同時進行指紋確認。

e)辦案小結(jié)及風(fēng)險防范建議：辦案小結(jié)主要包括案件簡要事實經(jīng)過、患方目前狀況、協(xié)議基本內(nèi)容、履行協(xié)議的情況。風(fēng)險防范建議則根據(jù)評鑒會上醫(yī)學(xué)專家給出的意見及定責(zé)會上法學(xué)專家給出建議的綜合。

3、保險理賠銜接

a)保險理賠時效約為5個工作日。

b)賠款由保險公司直接打款至患方。醫(yī)方出具加蓋院方公章的賠款支付委托書。

4、駐院服務(wù)之術(shù)前談話第三方見證：

a)見證手術(shù)醫(yī)生的告知是否依法、真實、準(zhǔn)確、全面、通俗。b)見證患方對手術(shù)醫(yī)生告知內(nèi)容的知情、理解程度，所做出的選擇是否是其真實意思的表達。

c)進行手術(shù)評估，制定補救措施（預(yù)案），告知醫(yī)療風(fēng)險。d)有效規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，促使其在術(shù)前完善相關(guān)檢查。e)使患者及其家屬充分享有知情選擇的權(quán)利，認識醫(yī)療風(fēng)險。f)第三方見證材料：手術(shù)知情告知第三方見證會簽到表、術(shù)前談話第三方見證授權(quán)委托書、患者權(quán)利和義務(wù)、手術(shù)醫(yī)生術(shù)前談話內(nèi)容提示、術(shù)前談話第三方見證書、手術(shù)知情同意書第三方見證筆錄、手術(shù)風(fēng)險告知書。

5、定期開展風(fēng)險防范等培訓(xùn)：

a)根據(jù)醫(yī)院實際情況合理安排培訓(xùn)工作，針對多次出現(xiàn)同意錯誤的醫(yī)生應(yīng)出具書面風(fēng)險告知函，告知當(dāng)事醫(yī)生及科室如何規(guī)避風(fēng)險。

b)定期組織?？普搲?，邀請專家前來講座，提高醫(yī)院有效規(guī)避風(fēng)險的能力。

c)定期向各醫(yī)院匯報近期案件進展和風(fēng)險厘清報告，加強與醫(yī)院相關(guān)部門的有效溝通合作。

第三篇：醫(yī)療糾紛處理流程及解決途徑

醫(yī)療糾紛處理流程及解決途徑

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)中，患方（及家屬）認為醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方當(dāng)事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。

一、醫(yī)療糾紛處理流程

1、醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生后，所在科室負責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能發(fā)生的一切后果。

2、因醫(yī)療問題所致的糾紛，所在科室應(yīng)先進行調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，糾紛投訴到此終止。

3、醫(yī)務(wù)科接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)及時做好登記，并向當(dāng)事科室了解情況，與科室主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受糾紛投訴到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面材料，醫(yī)務(wù)科調(diào)查落實后提出解決方案，并向分管院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

4、醫(yī)務(wù)科無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定?；挤讲昏b定、不起訴、也不聽解釋，采取違法行為對我院正常醫(yī)療秩序構(gòu)成影響的，依照衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》，上報縣衛(wèi)生、公安、司法等部門進行處理。

二、醫(yī)療糾紛解決途徑（法定程序）

1、醫(yī)患雙方本著自愿、合法、公正的原則，在縣人民調(diào)解中心醫(yī)患糾紛調(diào)解室負責(zé)人的主持下進行調(diào)解。

2、患者或其家屬可以向縣衛(wèi)生局醫(yī)政股申請，進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

3、患者或其家屬可向縣人民法院提出訴訟申請，由法院組織安排司法鑒定或醫(yī)療事故鑒定，并依據(jù)鑒定結(jié)論，依法做出民事判決。

三、投訴方法

1、醫(yī)務(wù)科電話

2、辦公室電話

3、縣衛(wèi)生局醫(yī)政股電話：

4、縣人民調(diào)解中心醫(yī)患糾紛調(diào)解室聯(lián)系電話：

5、縣人民調(diào)解中心醫(yī)患糾紛調(diào)解室地址：

6、派出所電話：

第四篇：人民調(diào)解委員會調(diào)解民間糾紛工作流程

人民調(diào)解委員會調(diào)解民間糾紛工作流程

1、申請 由民間糾紛當(dāng)事人自愿向調(diào)解委員會提出申請（較為簡單的可口頭申請），申請人遞交申請書時，應(yīng)將與糾紛案件有關(guān)的證據(jù)和材料一并提交調(diào)解委員會。

2、受理 調(diào)解委員會依據(jù)有關(guān)規(guī)定對申請調(diào)解的糾紛事項進行審查，作出是否受理或不受理決定，并告知當(dāng)事人。

3、調(diào)查 調(diào)解委員會對所受理的糾紛事實進行必要的調(diào)查。調(diào)查采取：①聽取各方糾紛當(dāng)事人對糾紛情況的陳述；②走訪知情人和周圍群眾，了解核實糾紛事實；③現(xiàn)場調(diào)查取證，必要時告知當(dāng)事人申請專門機關(guān)對有關(guān)情況作出鑒定證明；④對當(dāng)事人提交的證據(jù)材料進行分析、核實。

4、調(diào)解 由調(diào)解委員會確定調(diào)解時間，并通知召集糾紛當(dāng)事人，主持對糾紛進行調(diào)解。調(diào)解人員在查明糾紛事實的基礎(chǔ)上，依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章、政策和社會主義道德對糾紛事項進行調(diào)解，引導(dǎo)糾紛當(dāng)事人消除矛盾，本著互諒互讓、自愿平等的原則解決糾紛，達成協(xié)議。

5、結(jié)案 經(jīng)一次或數(shù)次調(diào)解，調(diào)解委員會可根據(jù)具體情況，一般在一個月內(nèi)宣告調(diào)解終結(jié)，根據(jù)調(diào)解結(jié)果作如下處理：①調(diào)解不成的，告知糾紛當(dāng)事人可就原糾紛事項申請其他有關(guān)部門處理，或者直接向人民法院起訴；②經(jīng)調(diào)解，糾紛當(dāng)事人達成協(xié)議的，除較為簡單和能夠即時履行的協(xié)議外，對于具有民事權(quán)利義務(wù)內(nèi)容的，或者當(dāng)事人要求制作、調(diào)解人員認為應(yīng)當(dāng)制作書面調(diào)解協(xié)議的，制作人民調(diào)解協(xié)議書。

6、履行 ①糾紛當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺履行人民調(diào)解協(xié)議；②當(dāng)事人不履行調(diào)解協(xié)議或者達成協(xié)議后又反悔的，調(diào)解委員會根據(jù)《人民調(diào)解工作若干規(guī)定》第三十七條的規(guī)定分別情況進行處理。

7、回訪 調(diào)解人員對調(diào)解協(xié)議的履行情況適時進行回訪，發(fā)現(xiàn)問題及時做好說服勸導(dǎo)工作，根據(jù)《人民調(diào)解工作若干規(guī)定》第三十七條的規(guī)定進行具體處理。

第五篇：醫(yī)療糾紛處理流程及解決途徑[最終版]

XXX醫(yī)院

醫(yī)療糾紛處理流程及解決途徑

醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)中，患方（及家屬）認為醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時存在過失，造成實際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任，但雙方當(dāng)事人對所爭議事實認識不同、相互爭執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。

一、醫(yī)療糾紛處理流程

1、醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生后，所在科室負責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)患辦報告，隱匿不報者，將承擔(dān)可能發(fā)生的一切法律后果。

2、因醫(yī)療問題所致的糾紛，由醫(yī)務(wù)科、科室負責(zé)人協(xié)同患方封存病歷，所在科室應(yīng)先進行調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者及家屬的意見，針對患者及家屬的意見解釋有關(guān)問題，如果患者及家屬能夠接受，糾紛投訴到此終止。

3、醫(yī)患辦接到科室報告或家屬投訴后，應(yīng)及時做好登記，并向當(dāng)事科室了解情況，與科室主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受糾紛投訴到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求，提供書面材料，醫(yī)患辦調(diào)查落實，由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)醫(yī)療糾紛專家討論后提出解決方案，交于院內(nèi)糾紛協(xié)調(diào)小組進行分析總結(jié)，并向分管院長匯報，上報院委會，協(xié)同醫(yī)患辦與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

4、醫(yī)患辦無法解決的醫(yī)療糾紛，上報主管院長，建議患者或家屬按

法定程序進行醫(yī)療鑒定?；挤讲昏b定、不起訴、也不聽解釋，采取

違法行為對我院正常醫(yī)療秩序構(gòu)成影響的，依照衛(wèi)生部、公安部《關(guān)

于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》，上報市衛(wèi)生、公安、司法等部門進行

處理。

二、醫(yī)療糾紛解決途徑（法定程序）

1、醫(yī)患雙方本著自愿、合法、公正的原則，在醫(yī)患辦糾紛調(diào)解室負

責(zé)人的主持下進行調(diào)解。

2、患者或其家屬可以向市衛(wèi)生局醫(yī)政科申請，進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒

定。

3、患者或其家屬可向市人民法院提出訴訟申請，由法院組織安排司

法鑒定或醫(yī)療事故鑒定，并依據(jù)鑒定結(jié)論，依法做出民事判決。

三、投訴方法

1、醫(yī)患辦公室電話 ：

2、醫(yī)務(wù)科電話 ：

3、市衛(wèi)生局醫(yī)政科電話：