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      理賠調(diào)查報告及評分細(xì)則

      時間:2019-05-15 11:23:18下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《理賠調(diào)查報告及評分細(xì)則》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《理賠調(diào)查報告及評分細(xì)則》。

      第一篇:理賠調(diào)查報告及評分細(xì)則

      案情分析與調(diào)查方案(首次調(diào)查日志)

      出險情況:(客戶出險至理賠立案期間的情況:出險人基本信息、事故的性質(zhì)、本次出險、報案或索賠日期、簡述事故過程、索賠險種與金額等。)

      保單信息:(有效保單生效日期、投保時的有價值告知、核保意見與承保條件、既往保全、理賠和調(diào)查情況。)

      案情分析:(本次調(diào)查擬核實事項或假設(shè)的疑點及其重要證據(jù)存在形式和地點或出處(疑點程度或證據(jù)的關(guān)鍵性程度高記錄在先)。

      調(diào)查方案:(根據(jù)案情分析制定的調(diào)查方案,明示調(diào)查實施的途徑或?qū)ο?目標(biāo)、方式、時間等信息。)

      調(diào)查過程:

      醫(yī)院調(diào)查:

      A: 基本項目:(體現(xiàn)調(diào)查欲獲取的信息或資料:調(diào)查實施的詳細(xì)時間;醫(yī)院名全稱與詳細(xì)地址;調(diào)查范圍;科室接待人員描述; 資料查詢方式;資料查詢時間范圍;查詢方法。)

      B: 關(guān)鍵要素:(調(diào)查過程記錄要求:按調(diào)查的實際時間順序記錄全部調(diào)查過程,全面記錄與案件有關(guān)的信息資料(如病歷首頁、住院病歷、手術(shù)病歷、會診記錄、病理報告、CT/X線/MRI/B超報告、血生化化驗單等);列明獲取的陽性證據(jù)或線索。)

      走訪:

      A: 基本項目:(體現(xiàn)走訪欲獲取的信息或資料:實施走訪的詳細(xì)時間;走訪單位名全稱與詳細(xì)地址;被訪問人的身份;談話方式。)

      B: 關(guān)鍵要素:(按調(diào)查實施的時間順序記錄全部調(diào)查過程,全面記錄與案件有關(guān)的信息資料;列明獲取的陽性證據(jù)或線索。)

      渠道核實:

      A: 基本項目:(體現(xiàn)渠道核查欲獲取的信息或資料:實施渠道核查的詳細(xì)時間;渠道的名稱;調(diào)查范圍;資料查詢方式;所查資料的時間范圍。)

      B: 關(guān)鍵要素:(按調(diào)查實際的時間順序,全面記錄與案件有關(guān)的信息資料與調(diào)查過程;列明獲取的陽性證據(jù)或線索。)

      階段性調(diào)查小結(jié):

      A: 基本項目:(盤點前階段調(diào)查情況:分析調(diào)查難點,再次梳理案情分析與思路,調(diào)整調(diào)查方案。)

      B: 關(guān)鍵要素:(分析下一步調(diào)查重點、理由與調(diào)查方案。)

      調(diào)查總結(jié):

      事實回顧:(根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn),按真實事故發(fā)生的時間順序還原事故經(jīng)過。)調(diào)查結(jié)論:(根據(jù)本次得到的調(diào)查證據(jù),做出客觀的調(diào)查結(jié)論。)

      書證資料:(記錄本次調(diào)查活動所收集的書證等證據(jù)資料名稱、頁數(shù);書證資料影像掃描上傳核心系統(tǒng)。如調(diào)查督辦要求雙人查勘的案件,需將調(diào)查報告打印出,雙人簽名并掃描影像上傳。)

      調(diào)查品質(zhì)綜合評價:

      一、此部分為中心調(diào)查人員對調(diào)查品質(zhì)進(jìn)行專業(yè)、綜合的評價后給出的評分,主要依據(jù)調(diào)為查適度性、提調(diào)要求滿足度、關(guān)鍵要素記錄及時與完整性、調(diào)查方案有效性、調(diào)查實施的快速性、調(diào)查報告流暢性等。

      二、調(diào)查報告書寫者無需作任何表述。

      三、調(diào)查記錄或報告書寫注意點:

      案情分析與調(diào)查方案部分:

      1、出險人、出險經(jīng)過和索賠要求表述簡明扼要,保單有效信息整理羅列清晰。

      3、案情分析條理清晰,疑點假設(shè)或關(guān)鍵證據(jù)梳理邏輯慎密,重要證據(jù)存在形式和地點或出處表述明確,且羅列排序合理,表述簡明扼要

      5、根據(jù)案情分析制定的調(diào)查方案合理,對調(diào)查實施的途徑或?qū)ο蟆⒎绞?、時間等表述完整,且合理可行

      調(diào)查過程部分:

      1、調(diào)查過程的及時性,實務(wù)調(diào)查行為與調(diào)查方案的相關(guān)性,2、調(diào)查過程之關(guān)鍵事項記錄的準(zhǔn)確與完整性,3、實務(wù)調(diào)查的適度性與客戶提調(diào)需求的滿足度。

      調(diào)查總結(jié)部分:

      1、事實回顧簡明扼要,排序符合要求

      2、調(diào)查結(jié)論客觀性,3、書證資料上傳準(zhǔn)確、完整、清晰性。

      第二篇:359紀(jì)律評分細(xì)1

      359紀(jì)律評分細(xì)則

      一.扣分制

      (1)每倆個紀(jì)侓組長的紀(jì)律本上同時出現(xiàn)名字者,每組每次扣1分,嚴(yán)重者每人每次扣2分,不服從管理者每人每次扣3分,與紀(jì)侓班長唱反調(diào)者和侮辱者扣5分,情節(jié)嚴(yán)重寫1000字反思。

      (2)隨意換位者每人每次扣1分,隨意移動位置扣1分(除關(guān)門外,有特殊情況的可以向紀(jì)侓班長請示),還有上課背靠背扣1分。

      (3)隨意外出者每人每次扣2分

      (4)課上違紀(jì)嚴(yán)重和被老師點名者扣2分,其他違紀(jì)扣1分,被行政檢察登記者扣3分。

      (5)無故曠課者扣5分,上課遲到者扣1分,體育課遲到扣2分,做早操和跑操扣2分,(請假除外或特殊情況)

      (6)上課頂撞老師扣10分,上課睡覺者扣3分,伏桌者超過一分鐘者扣1分(自習(xí)課若有睡意的同學(xué),可以輕輕站起來學(xué)習(xí))放野火嚴(yán)重者扣2分。

      (7)上課打水、請假上廁所者扣1分、吃東西扣3分,照鏡子、梳頭發(fā)者扣2分、傳紙條者扣2分,上課丟垃圾者扣2分。

      (8)集合(包括早操、跑操、體育課、平時學(xué)校要集合)時講話扣2分(最多提醒2次),還有吵鬧者扣3分(最多提醒1次)

      (9)班干部在講臺上講事時,在底下講話和問與此無關(guān)的問題者扣1分

      (10)吃煙、嚼檳榔扣3分,打架扣5分。

      (11)向紀(jì)侓組長那找紀(jì)侓本者扣2分,威脅紀(jì)侓組長者扣5分,自習(xí)課、上課隨意發(fā)出很大的聲音扣3分。

      (12)自習(xí)課在黑板上布置作業(yè)、交作業(yè)扣1分

      (13)午休講話、發(fā)出大的聲音、扣2分。

      (14)喊報告須在前門喊,未在前門喊的扣1分。

      二、懲罰制

      (1)一周紀(jì)律本上出現(xiàn)6次者(600字反思,每多1次加100字。)

      (2)上課擾亂課堂紀(jì)侓者,影響老師心情者,800 字反思書,需向老師道歉。

      (3)自習(xí)課上被點名3次者,記錄在案,當(dāng)天交給班主任處理(注:檢討書寫完后第2天需站在講臺上面對全班同學(xué)讀一遍,自己貼在墻上),當(dāng)基分為負(fù)值時,寫1000字檢討書,擦黑板一周。

      第三篇:動態(tài)評分多久更新及時間細(xì)節(jié)點

      時間細(xì)節(jié)點

      另外詳情頁設(shè)置還有等待時間的細(xì)節(jié)需要注意:頁面加載時間丶付款快捷性等。

      1.頁面加載速度

      縱觀淘寶,店鋪圖片展示美觀的很少,圖片加載速度超過10秒以上的比比皆是。數(shù)據(jù)表明一個用戶等待圖片加載速度的時間不會超過3-5秒,并且用戶在這3-5秒的加載等待中會產(chǎn)生情緒的變化即購買欲望可能會降低。

      動態(tài)評分多久更新??

      + 昵稱 企鵝 了解更多詳情。

      關(guān)于安全問題

      很多人都擔(dān)心淘寶刷動態(tài)評分處罰嗎? 在這里我們負(fù)責(zé)任的告訴大家

      {刷}這個東西有風(fēng)險存在的。我們敢保證99%安全 1%不敢保證 因為淘寶不是我們開的。

      我們做刷動態(tài)評分這個領(lǐng)域三四年了

      能接單就接單 不能接單我們是不會接單的

      我們在接單之前 測試沒問題 確認(rèn)安全了才開始接單 所以我們在接單 說明沒什么問題 請放心委托我們!萬一被抓到最大的風(fēng)險是什么? 根據(jù)新規(guī)則

      萬一被抓到了 淘寶只刪除炒作所得的動態(tài)評分 不會扣分不會降權(quán)

      店鋪狀態(tài)不影響 只清除炒作所得的動態(tài)評分 后續(xù)可以聯(lián)系我們補刷。

      淘寶規(guī)則政策其實就像政府政策。

      2.付款快捷性

      流失率是個漏斗,點擊次數(shù)越少,流失的可能性越小。所以一旦用戶點擊購買,要盡可能少的步驟的情況下幫助用戶完成付費,減少跳出的分支流程。最近支付寶和微信之后先后把付費的流程減少到1步,如果是小額快捷支付,支付寶點擊完購買后,連密碼都不用輸入,就直接付費成功了。這種情況下用戶連反悔的機會都沒有,轉(zhuǎn)化率怎能不高呢?

      第四篇:沙溪中學(xué)學(xué)生會檢查項目及評分細(xì)

      沙溪中學(xué)學(xué)生會檢查項目及評分細(xì)則

      一、早讀情況及班級衛(wèi)生(總分30分)

      檢查每天早讀情況,早讀以上課鈴為開始檢查時間,整個檢查過程在10-15分鐘內(nèi)結(jié)束。檢查各班教室地面、走廊、窗臺、走廊邊花壇等室內(nèi)衛(wèi)生區(qū)衛(wèi)生。未及時打掃且臟亂差的扣2分,發(fā)現(xiàn)教室垃圾桶未倒的扣0.5分,黑板講桌未擦的扣0.5-1分。

      檢查各班早讀紀(jì)律況酌情扣0.5-2分。各班允許3-5人早讀期間打掃包干區(qū),其他未到的酌情扣0.5-2分。

      二、包干區(qū)(10分)

      檢查時間為:早讀鈴為開始檢查時間,檢查各班包干區(qū)衛(wèi)生打掃情況,未打掃扣2分,垃圾未清理、地板未抹、雜草未除、樹葉未掃干凈等酌情扣0.5-2分。

      三、大課間(20分)

      檢查各班課間操做操,視不同情況酌情扣分。班主任未到扣1分;教室有學(xué)生按學(xué)生多少扣0.5-2分;學(xué)生排隊及做操情況酌情扣1-3分。

      做操結(jié)束后檢查各班購買零食,如有學(xué)生不服從管理將零食袋、瓶子、果殼等亂扔等行為每人次扣班級1分。

      四、操行加分、扣分

      1、打架斗毆每人次扣班級總分2分;

      2、校內(nèi)騎自行車不服從管理的每人次扣1分;

      3、破壞公私財物,除按規(guī)定賠罰款外,視情節(jié)一次扣1-2分;

      4、對拾金不昧者,及時上交學(xué)校每人次加1分;

      5、其他好人好事酌情加1-2分。

      五、流動紅旗設(shè)置七、八、九年級每星期綜合考核排名前兩位的班級為紅旗班級,高中部設(shè)一個紅旗班級

      六、說明

      1、每天值日干部要按時上崗,履行職責(zé),如實上報檢查情況。當(dāng)天值日組長

      要對當(dāng)天值日干部進(jìn)行考勤,考勤結(jié)果將作為評定優(yōu)秀的重要依據(jù)。

      2、所有學(xué)生會干部要遵循公平、公正、公開和人性原則開展工作,做到堅持

      原則,靈活機動。

      3、所有學(xué)生會干部在工作中要謙虛有禮,尊重老師和同學(xué),勇于接受批評和

      建議,有錯就改,有問題和困難報向?qū)W校反映情況。

      4、值周組長負(fù)責(zé)每天的情況總結(jié)并公布檢查結(jié)果。

      5、學(xué)生會主席收集每天結(jié)果并在下周一公布紅旗班級情況

      注:該表所有項目自本周正式規(guī)范施行,所有加、扣分項目嚴(yán)格按照該表執(zhí)行。

      沙溪中學(xué)學(xué)生會

      第五篇:車險理賠調(diào)查報告

      車險假賠案的調(diào)查報告

      一、調(diào)查目的:分析車險假賠案涉及的險種及手段

      汽車消費的增長為我國汽車保險業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間,以欺詐手段騙取保險賠款的各類案件不斷發(fā)生,并呈上升趨勢。這些假案、騙案案件的發(fā)生,不但使保險人蒙受了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,在我們實際工作中也頻頻發(fā)生,且愈演愈烈,已經(jīng)嚴(yán)重影響了保險業(yè)的健康發(fā)展,對這種現(xiàn)象也是有切身感受。因此,如何有效地防范和打擊保險詐騙活動已成為當(dāng)前我國汽車保險待解決的問題。

      二、調(diào)查時間:2011年07月04日至2011年08月04日

      三、調(diào)查對象:車險期間出險案件

      四、調(diào)查方法:保險詐騙是行為人故意實施的違法犯罪行為,此類案件大都有預(yù)謀和策劃,而對構(gòu)成犯罪的此類詐騙案件的管轄權(quán)屬于公安機關(guān)。因此,為了有效地打擊詐騙活動,保險人必須配合公安機關(guān)做好以下幾項工作:

      (一)及時查勘現(xiàn)場,掌握第一手資料

      1、及時查勘現(xiàn)場:事故現(xiàn)場上遺留有各種痕跡的物證,記載著大量的能夠真實反映事故發(fā)生、發(fā)展過程的信息,但這些痕跡和物證極易受到自然或人為的破壞。因此,案發(fā)后,保險人員應(yīng)及時趕赴現(xiàn)場,掌握一切記錄現(xiàn)場原始情況的資料,包括現(xiàn)場痕跡物證、訪問筆錄、影視資料、損失清單等,這些資料將對揭露詐騙起到證據(jù)作用。

      2、認(rèn)真調(diào)查事故經(jīng)過:一方面,應(yīng)圍繞出險事故,向投保人、被保險人、受益人及目擊者進(jìn)行調(diào)查,對事故發(fā)生經(jīng)過、原因、損失情況及保險標(biāo)的狀況等與事故有關(guān)的情況進(jìn)行詳細(xì)詢問,并作好調(diào)查記錄。另一方面,與負(fù)責(zé)事故處理或鑒定的有關(guān)部門密切配合,及時了解事故處理情況,提出涉嫌詐騙的疑點,爭取公安部門的支持,圍繞著揭露詐騙行為調(diào)查取證

      (二)綜合分析案情,尋找揭露詐騙的突破口

      要運用現(xiàn)場查勘和調(diào)查訪問所掌握的證據(jù)材料,分析案件性質(zhì),甄別保險事故和詐騙案件,重點從以下三個方面分析:

      1、要查閱投保記錄。要對投保標(biāo)的實際價值進(jìn)行核實。一是采用縱火、盜車等手段造成保險標(biāo)的全損的案件,絕大多數(shù)詐騙者都進(jìn)行了超額投保,其動機是以損失價值較小的投保標(biāo)的換取高額保險賠款;二是對多次拒絕投保而后又主動上門投保的案件,這類案件,大多是先出險后投保,或是風(fēng)險即將發(fā)生,臨危投保,轉(zhuǎn)嫁損失。

      2、要對有關(guān)時間聯(lián)系起來分析。即投保時間、出險時間、報案時間之間的內(nèi)在聯(lián)系。實踐證明,有預(yù)謀的詐騙案件,在幾個關(guān)鍵的時間上總有一些特殊聯(lián)系。一般來說,投保時間與出險時間相隔越短,出險時間與保單責(zé)任終止時間相隔越近、出險時間與報案時間間隔越長等情況,應(yīng)特別引起警惕,要仔細(xì)分析其中原因,發(fā)現(xiàn)疑點,迅速查證。

      3、要將現(xiàn)場痕跡物證及有關(guān)證據(jù)結(jié)合起來分析。將現(xiàn)場痕跡物證與有關(guān)證據(jù)進(jìn)行對比,相互質(zhì)證,辨明真?zhèn)?。通過分析證據(jù)與事實、證據(jù)與證據(jù)之間的相互關(guān)系,識破詐騙者慣用的偽造、變造有關(guān)證明材料的伎倆。

      五、調(diào)查過程:在車險調(diào)查工作中發(fā)掘這些假案、騙賠案件,要對車輛出險后進(jìn)行第一現(xiàn)場勘察,提出疑問,走訪目擊證人,上報相關(guān)負(fù)責(zé)人,后臺審核,調(diào)查人員介入,請求警方協(xié)助等流程都需要收集大量證據(jù),這需要大量時間。然后進(jìn)行反復(fù)工作、討論才能針對反饋的信息得出結(jié)論及應(yīng)對方法。

      六、調(diào)查結(jié)果

      (一)在期間抽取車險案件抽取樣本1000宗,其中共有假案、騙保案件46宗,假案、騙保案率為4.6%;

      (二)46宗假案、騙保案件中有28宗屬于“謊報事故,制造虛假案件“,占比為60.8%;

      (三)有11宗屬于“人為故意制造事故,擴大損失”,占比23.9%;

      (四)有3宗屬于“故意隱瞞出險情況,冒名頂替”,占比6.5%

      (五)有4宗屬于保險條款明文確定責(zé)任免除范圍,占比8.69%

      七、問題及原因分析

      根據(jù)調(diào)查報告顯示,涉及車險騙賠案存在下列問題:

      (一)社會環(huán)境和詐騙心理分析

      我國保險行業(yè)起步比較晚,各種理賠制度不完善,不少人的保險意識有偏差,認(rèn)為投保得不到賠償就是“吃虧”,應(yīng)當(dāng)說這是一些不法分子鋌而走險、實施詐騙的內(nèi)心起因之一。

      (二)保險公司的管理模式分析

      保險人自身制度不嚴(yán)、有章不循,是造成保險詐騙案件屢屢發(fā)生的一個重要原因。具體表現(xiàn)在:一是承保核保把關(guān)不嚴(yán)。重業(yè)務(wù)開拓,輕制度管理;重數(shù)量擴張,輕質(zhì)量效益,是近年來保險業(yè)發(fā)展過程中的一個傾向性問題。二是現(xiàn)場查勘不到位:許多案件特

      別是車險案的第一現(xiàn)場到達(dá)率低,現(xiàn)場查勘、調(diào)查不及時,第一手資料匱乏,容易使詐騙者在事件性質(zhì)、受損程度、證據(jù)等方面做手腳、鉆空子;三是一些保險人員素質(zhì)不高,責(zé)任心不強,法制觀念淡薄。工作粗枝大葉,敷衍了事,不按章辦事,對一些本該識破的騙局未能及時發(fā)現(xiàn)。有的甚至與詐騙者內(nèi)外勾結(jié),共同詐騙。

      (三)從承修方利益分析

      承修方欺瞞客戶,偷梁換柱,以此充好。部分承修方在定損后,往往對于部分核定應(yīng)換的配件予以修復(fù),以換件的價格來修復(fù)配件,或者是以低檔的材料為客戶修理,用高檔的價格向保險公司索賠。一次事故,多次索賠。一次事故出險后被保險人保留原有的損失件,過段時間再行向保險公司報案,這種多利用前擋玻璃以前杠,斷腳大燈等部件。這樣就吃掉了中間的差價,讓保險公司充當(dāng)冤大頭。

      八、對策建議

      (一)要運用各種形式,加大保險知識的宣傳力度,讓廣大保戶明確自己的權(quán)利義務(wù),自覺履行保險合同,既依法維護(hù)自己的合法權(quán)益,又不侵犯保險人和其他被保險人的合法利益。宣傳我國法律對保險詐騙行為的定罪、量刑規(guī)定,選擇典型的案例在新聞媒體上曝光。使人們懂得,騙賠就是詐騙,就屬違法犯罪行為,對情節(jié)嚴(yán)重者要追究刑事責(zé)任。

      (二)一直以來,假案騙案就是影響保險業(yè)發(fā)展的惡瘤。騙賠增加了保險公司的賠付率,增加了其經(jīng)營風(fēng)險。要預(yù)防此類案件的發(fā)生,嚴(yán)格照章辦事,落實各項制度規(guī)定:一是嚴(yán)格承保審核制度。二是嚴(yán)格理賠審核制度:要把好三關(guān),第一,堅持雙人查勘定損,全面、準(zhǔn)確地收集證據(jù),為案件的定性提供依據(jù);第二,堅持賠案復(fù)核制度,認(rèn)真審核證據(jù)材料,及時發(fā)現(xiàn)疑點,提出問題;第三,堅持領(lǐng)導(dǎo)審批制度,嚴(yán)把理賠質(zhì)量關(guān)。

      (三)加強各保險公司之間的聯(lián)系、溝通,大部分保險公司缺乏有效的溝通,這對于三責(zé)車的定損問題就沒有好的協(xié)議,雙方兩不管就容易被他人鉆空子。大家都是自掃門前雪,就為騙賠者提供了可乘之機。一些投保人在騙保被發(fā)覺后,就轉(zhuǎn)投別的保險公司,新公司對其防備能力肯定較低,一旦發(fā)現(xiàn)時很可能損失已造成。

      (四)加強理賠隊伍的建設(shè),提高人員素質(zhì)。目前,打擊騙賠的方式主要還是保險公司內(nèi)部建立的專業(yè)理賠隊伍,從事現(xiàn)場查勘、定損、調(diào)查工作。理賠人員對于是否

      假案的判斷往往還是通過個人經(jīng)驗。因此加強理賠隊伍建設(shè),經(jīng)常進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高人員素質(zhì)顯得尤其重要。此外也要建立獎罰制度:一是針對實際情況,對勘察人員發(fā)現(xiàn)假案的獎勵制度。努力提高第一現(xiàn)場查看率。二是對于那些參與騙賠行為的要堅決予以處理,嚴(yán)重者予以解雇,并作出警示。

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