第一篇：院內(nèi)檢查和轉(zhuǎn)運(yùn)突發(fā)事件管理預(yù)案 為切實(shí)抓好我院基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量

潢川二院院內(nèi)檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)、緊急意外事件管理預(yù)案

為完善醫(yī)療服務(wù)措施，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，針對醫(yī)技科室病人就診、轉(zhuǎn)運(yùn)、緊急意外事件突發(fā)情況，特制定應(yīng)對措施如下：

一、醫(yī)院醫(yī)技科室病人就診突發(fā)情況應(yīng)對措施

1、凡病人在醫(yī)技科室進(jìn)行檢查時(shí)，如遇病情惡化或突發(fā)意外情況，需要緊急施救時(shí)，檢查醫(yī)生應(yīng)立即就地心肺復(fù)蘇并按本科室準(zhǔn)備相關(guān)搶救藥品進(jìn)行緊急施救；

2、醫(yī)技人員進(jìn)行緊急施救的同時(shí)，迅速聯(lián)系首診或管床醫(yī)生到位；根據(jù)疾病分類分科，通知相關(guān)?？迫藛T到場，施行進(jìn)一步搶救；

3、病情允許轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，立即轉(zhuǎn)至相關(guān)科室進(jìn)一步治療；醫(yī)護(hù)人員陪同，并做好交接工作。

4、對病人的搶救經(jīng)過，包括各專科的會診記錄、用藥記錄、病情交代及輔助檢查等內(nèi)容均由經(jīng)治醫(yī)生書寫，完整記錄在門診或住院病歷中。

二、醫(yī)院院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

1、轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評估重癥病人病情復(fù)雜、兇險(xiǎn)、變化快，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能有不同程度并發(fā)癥及一些意外情況的發(fā)生。因此，護(hù)士在運(yùn)送病人前準(zhǔn)確地綜合評估病人病情是安全轉(zhuǎn)送的關(guān)鍵。所有病人轉(zhuǎn)運(yùn)前當(dāng)班護(hù)士必須對病情充分地了解 和評估。評估的內(nèi)容主要包括病人的意識狀況、生命體征、用藥情況、呼吸道情況以及根據(jù)病人病情預(yù)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的潛在性安全隱患等。根據(jù)評估的情況，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

2、轉(zhuǎn)運(yùn)前的病人準(zhǔn)備首先，向病人及家屬做好自我介紹，解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的目的及必要性，取得他們最大的配合。其次，保持病人呼吸道通暢，檢查人工氣道是否固定牢固，以防轉(zhuǎn)運(yùn)途中不慎使導(dǎo)管滑脫。防止窒息和誤吸，保證充足的供氧。運(yùn)送前吸盡氣道內(nèi)分泌物。另外，保持各種管道通暢、連接緊密、妥善固定，防止扭曲、受壓、脫出。保證輸液管道通暢，藥物輸入勻速，以便轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)不間斷治療。加強(qiáng)與相關(guān)科的有效溝通及協(xié)調(diào)，應(yīng)該通知相關(guān)科室，告知病人的基本情況，包括病人初步診斷、目前生命體征、需要準(zhǔn)備的藥物及儀器，以減少 等候時(shí)間，為病人診斷、治療爭取時(shí)間。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)所需物品轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)所需物品、藥品、儀器的準(zhǔn)備 根據(jù)病人的病情準(zhǔn)備不同的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、鹽酸利多卡因、尼可剎米、洛貝林、地西泮、乳酸鈉林格液等。同時(shí)備好心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣袋、簡易呼吸氣囊、吸痰器等，必要時(shí)準(zhǔn)備便攜式呼吸機(jī)。

4、轉(zhuǎn)運(yùn)人員的要求護(hù)送人員的資格和能力關(guān)系到病人的安全。危重病人 的運(yùn)送除了一般工勤人員外，還應(yīng)要有具備現(xiàn)場心肺復(fù)蘇CPR技術(shù)的醫(yī)師、護(hù)士共同前往，且有一定搶救經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力。運(yùn)送途中要根據(jù)病情變化及時(shí)準(zhǔn)確地做出判斷和處理。

5、轉(zhuǎn)運(yùn)過程的護(hù)理病人病情危重，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)密切觀察病情變化，保證病人取安全舒適的體為，保持頭在前，上下坡時(shí)保持頭高位，盡可能避免劇烈震

蕩保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息和誤吸，及時(shí)清除氣道內(nèi)的分泌物保持各種管道通暢、有效、防止扭曲、受壓、滑脫，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要確保靜脈輸液通暢，以便搶救時(shí)用藥。

6、小結(jié)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)目的是為了更好地治療和護(hù)理。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)可能導(dǎo)致病人生命體征的改變，甚至加重病情，引發(fā)不同程度的并發(fā)癥。因此，轉(zhuǎn)運(yùn)病人 必須采用合適、安全的護(hù)理方式，確保為病人提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)安全有效。成功地運(yùn)送對降低危重病人的病死率及傷殘率有著積極的意義。

三、醫(yī)院院內(nèi)緊急意外事件

為了提高應(yīng)對院內(nèi)緊急意外事件（主要指心臟驟停、猝死、意外傷害）的應(yīng)急及反應(yīng)能力，最大限度的減少人員傷亡，降低緊急意外造成的損傷，特制定本預(yù)案。

（一）、指導(dǎo)思想

院內(nèi)緊急意外事件（心臟驟停、猝死、意外傷害）的處理本著積極搶救、減少損失、充分溝通，獲得理解的原則進(jìn)行，在積極搶救病人生命的同時(shí)，做好家屬的解釋溝通工作，避免由于病人家屬不理解而將事態(tài)擴(kuò)大，給醫(yī)患雙方造成不應(yīng)有的損失。

（二）、具體要求

1、住院患者住院期間突然出現(xiàn)心臟驟停、猝死、意外傷害，由患者所在科室立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極救治，同時(shí)將情況向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便協(xié)助科室做好進(jìn)一步救治工作。

2、患者所在科室做好與家屬的溝通解釋工作。

3、若突發(fā)心臟驟停、猝死、意外傷害為探視患者人員，依照就近原則在離事發(fā)現(xiàn)場最近的科室組織搶救，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況向患者（死者）親屬或單位及時(shí)聯(lián)系，做好解釋工作。

4、患者及陪人在住院期間打架斗毆致傷的，所在科室立即向保衛(wèi)科報(bào)告，同時(shí)做好傷者的醫(yī)療救治工作，保衛(wèi)科保護(hù)現(xiàn)場進(jìn)行初步調(diào)查，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，以便妥善處理。

5、患者或陪人住院期間發(fā)生自殺傷害事件，在積極搶救患者同時(shí)，保護(hù)現(xiàn)場，同時(shí)上報(bào)保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科，院辦，同時(shí)做好與家屬的溝通解釋工作。視情況必要時(shí)上報(bào)公安機(jī)關(guān)，同時(shí)做好與家屬的溝通解釋工作。

四、醫(yī)院院內(nèi)檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)、突發(fā)事件處理領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：王修奎

副組長： 余永江李家琦魯信義

成員：羅正才姜光輝周繼虎王佃剛楊世林王文忠王海軍鄢金萍許宏蔣暉馮彥斌畢桂月王桂林胡予霞陳冬磊

潢川縣第二人民醫(yī)院